Üks inimkeha peamisi kudesid - verd - kannab mitte ainult rakke, toitaineid ja gaase. Samuti sisaldab see märkimisväärset hulka keemiliste reaktsioonide bioloogilisi kiirendeid - ensüüme või ensüüme. Nende sissetungimise viisid, nagu seal viibimise eesmärk, on erinevad. Mõned neist osalevad fibrinolüütilise süsteemi töös, hävitades juhuslikult tekkivad verehüübed ja jälgides veresoonte avatust. Teised, vastupidi, stimuleerivad mitmeid fibriini moodustumist ja verehüüvete moodustumise reaktsioone. On ka teisi erinevaid ülesandeid ja funktsioone omavaid vere ensüüme.
Siiski on olemas teatud tüüpi ensüüme, mis ei täida vere erifunktsioone ja satuvad enamasti juhuslikult - kui rakud lagunevad. Selliste bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldus veres on tühine, kuid see sõltub tugevalt rakustruktuuride lagunemise kiirusest. Seetõttu on teatud kudede hävitamisega seotud patoloogilistes tingimustes suur hulk selliseid ensüüme võimeline tungima vereringesse, mida saab tuvastada biokeemiliste analüüsimeetoditega. See on aluseks haiguste diagnoosimisele vastavalt erinevate plasma ensüümide tasemele.
Inimkeha rakkudes on kümneid või isegi sadu sarnaseid valguühendeid - nende arv varieerub erinevates kudedes. Ainult mõnel neist on verele sisenemisel eriline diagnostiline väärtus:
- Aspartaataminotransferaas (AST);
- Alaniini aminotransferaas (ALT);
- Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas);
- Gamma-glutamüültransferaas (GGT);
- Seerumi lipaas;
- Amülaasi seerum;
- Laktaadi dehüdrogenaas ja selle fraktsioonid.
Ensüümi andmete taseme indikaatorite tähtsus on paljude patoloogiliste seisundite diagnoosimisel nii väärtuslik, et mõned neist (AST, ALT, leeliseline fosfataas, GGT) lisati üldise biokeemilise vereanalüüsi raames määratud kriteeriumide loetellu. Põhimõtteliselt kasutatakse nende taset selliste elundite nagu maksa, südame (müokardi), kõhunäärme ja luusüsteemi seisundi hindamiseks.
Ülejäänud ensüümid - vere lipaas ja amülaas, samuti laktaatdehüdrogenaas on harvemini määratletud ja selleks kasutatakse biokeemilise analüüsi erimeetodeid. Sageli on nende puudumine biokeemiliste uuringute näitajate loetelus madalama diagnostilise väärtuse ja informatiivsusega, mis ei ole päris õige. Seega peegeldab lipaasi ja amülaasi tase väga täpselt kõhunäärme seisundit, kuid teistes riikides on nende ensüümide arvu määramine veres spetsiifiline ja ebatäpne. Seetõttu on selle mõõtmise tulemuste tõlgendamise kitsas fookus ja selle muutmine organismi üldise uuringu puhul vähem asjakohane.
Laktaatdehüdrogenaasi ja selle fraktsioonide puhul oli nende ensüümide varasem analüüs kardioloogide seas üsna populaarne, kuna see iseloomustas üsna täpselt müokardi kahjustuste astet. Kuid meie ajal on ilmunud teine selle riigi marker - troponiin. Kuid troponiini analüüs on üsna kulukas meetod, nii et seda kasutatakse ainult kinnitatud müokardikahjustusega - ja selleks kasutatakse diferentsiaaldiagnoosi osana LDH taseme määratlust. Teistes valdkondades kasutatakse ka sarnast diagnostikameetodit - onkoloogias, üldteraapias ja nefroloogias. Kuid nagu seerumi lipaasi ja amülaasi puhul, aitab selline uuring kindlaks teha vaid väikese patoloogiliste seisundite loetelu, mis muudab selle üldise analüüsi osana praktiliseks.
Kuidas valmistuda uuringuks
Reeglina aitab nende indikaatorite diagnostiliste "akende" kitsasus harva kaasa nende samaaegsele ametisse nimetamisele - ainult pankrease seisundi määramiseks tehakse sageli ainult amülaasi ja vere lipaasi analüüsi. LDH taseme uuringut teostatakse sageli kõigist eraldi. Kuid mõnel juhul võib ta nimetada nn tavakodanike "ensüümide analüüsi", mis määrab kõigi oluliste vere ensüümide arvu, sealhulgas need, mis sisalduvad biokeemilise analüüsi näitajate nimekirjas.
Inimveres sisaldavad peaaegu kõik ensüümid mis tahes seisundis väga vähe, mis raskendab nende avastamist ja kvantifitseerimist. Seetõttu on sellise diagnostilise meetodi puhul vaja suhteliselt suurt verd - sõrmelt ei piisa piisavalt sõrme verd. Seetõttu kogutakse veenisisese veres veen veres koguses 10-15 ml.
Sõltumata sellest, kas verd loovutatakse kõigi ensüümide määramiseks või ainult üks neist, ei ole selle uuringu ettevalmistamine eriti erinev nõuete põhilisest loetelust. Päev enne vereproovi võtmist on vaja jätta toitumisest kõrvale alkohol, psühhoaktiivsed ained (kofeiin), samuti rasked ja rämpstoitu - soolased, praetud, liiga vürtsikad toidud. On vaja vältida suurenenud emotsionaalset ja füüsilist pinget. Vere loovutatakse hommikul, alati tühja kõhuga. Peale selle peate ravimite võtmisel informeerima arsti, kes seda hooldab - sellistes peenetes biokeemilistes uuringutes võib vähim mõju väljastpoolt oluliselt muuta analüüsi tulemust ja seega selle tõlgendust.
Uuringu tulemused ja nende tõlgendamine
Erinevate peene biokeemiliste meetodite abil määratakse iga soovitud ensüümi kogus või aktiivsus. Laboratoorsed assistendid registreerivad analüüsi vormis saadud tulemused, mille järel arst saab need kirjutada. Terve tervise taustal on sellise diagnostilise meetodi tulemused järgmised:
Reeglina tehakse selline hormoonitest pärast üldist biokeemilist vereanalüüsi. Selle tulemuste põhjal määratakse kindlaks patoloogilise protsessi kõige enam mõjutatud süsteem või organ. Ja juba selleks, et selgitada mõjutatud süsteemi seisundit või täpsemat diagnoosi, tehakse nende vere ensüümide täpsustamisanalüüs. Seega annab pankrease domineeriva kahjustuse näitaja aluse lipaasi ja amülaasi, lihasüsteemi, südame, sidekoe - laktaadi dehüdrogenaasi ja selle fraktsioonide taseme määramiseks. Viimast kasutatakse aktiivselt ka paljude patoloogiate diferentsiaaldiagnostikas (peamiselt rinnus). Lisaks võimaldab nende ensüümide analüüs teil kontrollida haiguse ravikuuri ja efektiivsust.
Uuringu tulemuste tunnused lastel ja rasedatel naistel
Nagu on teada, erineb laste organism täiskasvanutest mitte ainult suuruse, vaid ka teatud biokeemiliste protsesside erinevas suunas. See toob alati kaasa peene biokeemiliste analüüside tulemuste, sealhulgas vere ensüümide taseme uuringu tulemused.
Näiteks ülaltoodud ühendite seas vastavad ainult täiskasvanud inimese standardile amülaas ja kogu laktaadi dehüdrogenaas. Lipaasi ja LDH fraktsioonide hulk lastes erineb oluliselt täiskasvanud indikaatoritest ja muutub dünaamiliselt kasvu ajal:
Lipaasi kogus veres on vastsündinu veres suhteliselt väike, kuid väheneb veelgi esimese eluaasta jooksul. Oluline tähelepanek on asjaolu, et enamik sellest ensüümist imikutel on toodetud maos (mitte kõhunäärmes, nagu täiskasvanutel), mistõttu selle indikaatori ülempiiri ületamine võib viidata selle organismi patoloogiale. Terav kasv toimub puberteedi ajal, täiskasvanueas järk-järgult täiskasvanueas.
Laste laktaadi dehüdrogenaasi ensüümi fraktsioonid või fragmendid esinevad laste ainevahetuse omaduste tõttu märkimisväärses koguses. Kasvuprotsessis toimub ainevahetus järk-järgult ümber, mis viib selle näitaja taseme aeglase vähenemiseni. Pärast puberteedi lõppu vastab LDH fraktsioonide tase täiskasvanule.
Rasedatel naistel täheldati umbes 15-20% kõikide plasmakontsentratsioonide suurenemist. Sageli ei lähe see suurenemine isegi kaugemale füsioloogilisest normist. Kuid sellel positsioonil on naistel täiendavaid riske, et suurendada nende ensüümide hulka veres. Niisiis täheldatakse amülaasi suurenemist selliste tüsistustega nagu tubaliinne rasedus (koos torude purunemisega). Eklampsia korral suureneb laktaadi dehüdrogenaasi kogus.
Näitajate lühikirjeldus
Lipaas on bioloogiliselt aktiivne valguline aine, mis on võimeline rasvu lagundama. Üksikasjalikum uuring näitab, et üldnimetuse „lipaas” all on kümneid, kui mitte sadu erinevaid ensüüme, mis hävitavad teatud tüüpi lipiide. Enamik neist toodetakse kõhunäärmes. Siit tungivad nad ka vereringesse, kuid see nõuab kassa rakkude massilist hävitamist või kõhunäärme mahla stagnatsiooni koos selle imendumise arenguga. Mõlemad esinevad kõhunäärme erinevates kahjustustes, mistõttu lipaasi taseme tõus näitab peaaegu alati selle lüüasaamist ja normide üleliigsed arvud kajastavad näärme rakkude kahjustumise ulatust.
Amülaas on samuti lagundav või hüdrolüütiline ensüüm, samuti lipaas. Kuid see lagundab kaitstud süsivesikuid, nagu tärklis. Seda kasutatakse ka kõhunäärme kahjustuste markerina, kuid selles suhtes on see vähem spetsiifiline. Selle põhjuseks on asjaolu, et amülaas moodustub mitte ainult selles, vaid ka teistes näärmetes ja kudedes, näiteks maksa- või süljenäärmetes. Seetõttu võib parotiitide (mumpsi) ja süljenäärmete teiste haiguste korral täheldada ka selle ensüümi taseme suurenemist veres. Pankrease süsteemi seisundi hindamisel vähenenud spetsiifilisuse tõttu määratakse amülaasi tase koos lipaasi kogusega vereplasmas.
Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on bioloogiliselt oluline ensüüm - see toimib omamoodi sillana glükoosi hapnikuvaba ja hapniku lõhustamise vahel. Esimese protsessi produktiks on piimhape või laktaat, kuid teise ja selle käigus laguneb süsinikdioksiidiks ja veeks. Kuid hapnikuprotsess ei oleks olnud võimalik ilma ensüümita, mis piimhapet muundab püruviiniks, st ilma LDH-ks.
Sel põhjusel ei ole see ensüüm mitte ainult inimkeha kõigis elundites ja kudedes, vaid ka kõigis Maa elusrakkudes.
LDH ja selle fraktsioonide taseme määramise analüüsi põhieesmärk on valu rinnus (diagnoosida südamehaigused mediastiini, kopsude või pleura haigustest), määrata sidekoe ja lihaskoe kahjustuste ulatus, hinnata teatud pahaloomuliste kasvajate ravi kulgu ja efektiivsust.
Vere ensüümide taseme kindlaksmääramine võimaldab meil hinnata keha seisundit sellisel peenel tasemel, kui veel arenev patoloogia ei ilmnenud mingite sümptomite või muutustega vähem tundlikes diagnostilistes meetodites (üldine vere- ja uriinianalüüs, radiograafia). Tänu sellele meetodile on arstid väga lähedased haiguse ravile enne selle tekkimist. Kuid patsientide hiline ravi ja biokeemiliste uuringute kestus viivad sageli asjaoluni, et sellist trahvi diagnoosi kasutatakse ainult kliinilise diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks.
Ensüümide vereanalüüs
Ensüümide määramise meetodite peamine osa on ensüümide vereanalüüsid, mis põhineb ensüümide aktiivsuse astme määramisel. Need uuringud viiakse läbi teaduse selge juhendi järgi, mida nimetatakse ensimodiagnostikaks. Eraldi grupp selle teaduse meetodite seas on erinevate immuunensüümide diagnoos.
Selle meetodi olemus seisneb antikehade sisseviimises inimkehasse, mis keemiliste sidemetega seondub ensüümiga, moodustab antikehaga antigeeni ja seejärel kergesti tuvastatav bioloogilistes vedelikes. See meetod aitab kaasa teatud ensüümide organismis esinemise kvalitatiivsele ja kvantitatiivsele määramisele. Ensüümi peamine ülesanne on määrata fookused, kus ensüümide patoloogiline kogus on kontsentreeritud. See koht on keha haigus.
On ka mitmeid ensüüme, mis on surnud rakkude juuresolekul liiga aktiivsed. Sellised ensüümid on nekrootilised ained, mis reageerivad teravalt kudede ja elundite kahjustuste esinemisele. Veel üks ensüümide analüüs sisaldab testi, mis näitab nende ainete normaalse aktiivsuse muutust, mis näitab elundite või nende süsteemide toimimise häireid.
Ensüümide düsfunktsiooni või kõrvalekallete diagnoosimisel ja avastamisel on vaja pöörduda kohe spetsialistide poole ja alustada ravi.
Peamiste oluliste ensüümide hulgas on järgmised: amülaas, lipaas, laktaadi dehüdrogenaas, alaniinaminotransferaas, aspartaadi aminotransferaas, leeliseline fosfataas. Kõikide eespool loetletud ensüümide testid tehakse hommikul tühja kõhuga. Diagnoosimiseks võetakse vereproov veenist või esimesest hommikust uriinist. Need ensüümid toodavad meie keha erinevaid endokriinseid näärmeid.
Kõrvalekalded normist tunnistatakse erialaste laboratoorsete ärakirjade abil 1-2 nädala jooksul. Uuenduste ja ägeda valu korral tehakse testid igal ajal kellaajal, tulemused teatatakse mõne tunni jooksul hädaolukorras. Katsetulemuste saamise korral võtke kohe ühendust spetsialistiga.
Amülaasi aktiivsuse diagnoosimine
Peame alustama vere amülaasiga, mida toodab kõhunääre ja mis aitab kaasa seedetrakti kiirele kulgemisele. Amülaasi põhifunktsioon on tärklise või glükogeeni jagamine lõpliku reaktsioonisaaduse - glükoosi - moodustumisega. Kõige tavalisem selle tegevuse tõttu on muutunud alfa-amülaasiks.
Inimese keha amülaasi normaalsed näitajad on:
• veres 16-30 mikronit / l-
• uriinis 28-100 mikronit / l
Amülaasi aktiivsuse näitajad näitavad mitut kõhunäärme patoloogiat ja pankreatiidi erinevaid vorme. Madala amülaasi määraga uriinis ja veres võib patsiendil diagnoosida tsüstiline fibroos või pankreatiidi edasilükkamine. Suurenenud amülaasiindeksid näitavad tõsist alkoholimürgitust, mumpsi, emakavälist rasedust, pankreatiidi ägenemist, kive, kõhunäärme kasvajaid.
Ja suurenenud amülaasi sisaldus uriinis avaldab koletsüstiiti, apenditsiiti, pankreatiiti või seedetrakti haavandit.
Tagasi lipaasi aktiivsuse diagnoosimisele
Lipaas on ensüüm, mis on seotud rasvade transformatsiooniga. See ensüüm toimib ainult koensüümi coli ja sapphapete juuresolekul. Lipaasi väljatöötamisel kasutab organism kõhunääret, vormitud vererakke - leukotsüüte ja kopse. Lipaasi aktiivsuse normaalsed näitajad veres on 13-60 U / ml. Lipaasi test on spetsiifilisem kui amülaasi puhul. Lipaasi ülitundlikkus veres näitab kolestaasi, haavandeid, diabeeti, koletsüstiiti, rasvumist ja podagrat. Hypase sisaldav lipaas räägib erinevatest kasvajatest, mis mõjutavad peamiselt kõhunääret, alatoitlust või triglütseriidiat.
Tagasi laktaadi dehüdrogenaasi aktiivsuse diagnoosimise juurde
Laktaatdehüdrogenaasi peamine asukoht on süda, lihaskoe rakud, maks, põrn, neerud ja kõhunääre. Laktaadi dehüdrogenaas avaldab oma toimet tsinkioonide ja nikotiin-amidadenendiini nukleotiidiga. Laktaadi dehüdrogenaas muudab piimhappe püroveenhappeks.
Inimestel on 5 ensüümi fraktsiooni. See on ühe või mõne noore liigi olemasolu tõttu haiguste diagnoosimine.
Näiteks, laktaatdehüdrogenaasi 1 suurenemise korral võib diagnoosida müokardiinfarkti ja identifitseerides fraktsioonide 4 ja 5 tugeva aktiivsuse, on võimalik tuvastada hepatiiti. Laktaatdehüdrogenaasi normi täiskasvanu kehas on 140-350 U / l ja vastsündinutel 400-700 U / l. Suurenenud laktaadi dehüdrogenaasi teket organismis võib pidada müokardiinfarktiks, maksatsirroosiks, kasvajateks, leukeemiaks, pankreatiidiks, neeruhaiguseks, aneemiaks ja hepatiidiks.
Tagasi alaniinaminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi aktiivsuse diagnoosimisele
Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mis soodustab aminohapete liikumist ühest molekulist teise. See ensüüm toimib B6-vitamiini juuresolekul ja sünteesitakse peamiselt neerude, maksa, lihaste, südame ja kõhunäärme rakkudes. Sellest järeldub, et selle ensüümi sisaldus veres on võrdne nulliga. Selle ensüümi normaalne sisaldus meestel on kuni 40 U / l ja naistel kuni 32 U / l.
Alaniini aminotransferaasi kõrge sisaldus näitab tsirroosi, ikterust, maksavähki, põletusi, südameinfarkti ja hepatiiti. Vähenenud aktiivsus viitab maksatsirroosile ja nekroosile.
Aspartaat-aminotransferaasi järgi toimib vitamiin B6 ka paaridena. Aspartaadi aminotransferaasi leidub peamiselt mitokondrites ja rakkude tsütoplasmas. Selle ensüümi normaalne sisaldus on meestel 15–31 U / l ja naistel 20–40 U / l.
Aspartaadi aminotransferaas on suurenenud hepatiidi, alkoholismi, mononukleoosi, maksavähi, tsirroosi, kolestaasi ja müokardiinfarkti korral. Lisaks põhjustab selle ensüümi aktiivsuse suurenemine põletusi, kuumakäike, vigastusi, mürgistusi ja maksakahjustuse ning vitamiin B6 puudumise vähenemist.
Tagasi leeliselise fosfataasi aktiivsuse diagnoosi juurde
Leeliseline fosfataas on ensüüm rakumembraanides, mis esinevad peamiselt sapiteedel. See ensüüm on fosforhappe vahetamisel põhiosa. Sellel on erinevad vormid: platsenta, mittespetsiifiline ja soolestik. Alkaline hape aitab diagnoosida C-vitamiini üleannustamist, kaltsiumi- ja fosforipuudulikkust, sapiteede ja maksahaigusi, kõhunäärme häireid ja luuhaigusi.
Selle ensüümi normaalne sisaldus inimkehas on: täiskasvanutel 30... 90 U / l, noorukitel 400 või vähem U / l ja rasedatel kuni 250 U / l. Lüfiinfosfataasi suurenemine näitab hüpertüreoidismi, verehaigusi, ritsete, ikterust, luu kasvajaid ja maksa, neerude ja kopsude haigusi. Madal leeliseline fosfataasi aktiivsus näitab aneemia, kasulike ainete puudumist, hüpertüreoidismi ja kahjustatud luustikuid.
Pidage meeles, et need katsed võetakse 24 tundi enne haiglasse minekut tühja kõhuga teatud dieediga, mis seisneb rasvaste, vürtsikas ja praetud toitude puudumisel toidus.
Mis tahes kõrvalekallete korral pärast dekodeeritud tulemuste saamist konsulteerige koheselt arstiga.
Vere, vere ensüümide biokeemiline analüüs. Amülaas, lipaas, ALT, AST, laktaadi dehüdrogenaas, leeliseline fosfataas - suurenemine, vähenemine. Rikkumiste põhjused, dekodeerimise analüüs.
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Vere biokeemilises analüüsis, mida sageli kasutatakse ensüümide aktiivsuse määramiseks. Mis on ensüümid? Ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab biokeemiliste reaktsioonide voogu inimkehas. Termin ensüüm on ensüümi sünonüüm. Praegu kasutatakse mõlemat mõistet samas tähenduses kui sünonüüme. Ent teadust, mis uurib ensüümide omadusi, struktuuri ja funktsioone, nimetatakse Enzymologyks.
Mõtle, mis on see keeruline struktuur - ensüüm. Ensüüm koosneb kahest osast - tegelikust proteiiniosast ja ensüümi aktiivsest keskusest. Valguosa nimetatakse apofermentiks ja aktiivset keskust nimetatakse koensüümiks. Kogu ensüümi molekuli, st apoensüümi ja koensüümi nimetatakse holoensüümiks. Apofermenti esindab alati ainult tertsiaarse struktuuri valk. Tertsiaarne struktuur tähendab, et aminohapete lineaarne ahel muudetakse kompleksse ruumilise konfiguratsiooni struktuuriks. Koensüümi võivad esindada orgaanilised ained (vitamiin B6, B1, B12, flaviin, hem jne) või anorgaanilised (metalliioonid - Cu, Co, Zn jne). Tegelikult toodetakse biokeemilise reaktsiooni kiirenemist koensüümiga.
Mis on ensüüm? Kuidas ensüümid toimivad?
Ainet, millele ensüüm toimib, nimetatakse substraadiks ja reaktsiooni tulemusena saadavat ainet nimetatakse tooteks. Sageli moodustuvad ensüümide nimed substraadi nimele lisades lõppu. Näiteks lõhustab suktsinaadi dehüdrogenaas suktsinaati (merevaikhape), laktaadi dehüdrogenaasi laktaat (piimhape) jne. Ensüümid jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt nende reaktsioonide liigist, mida nad kiirendavad. Näiteks dehüdrogenaasid teostavad oksüdatsiooni või redutseerimist, hüdrolaasid viivad läbi keemilise sideme (trüpsiin, pepsiin-seedetrakti ensüümid) jne.
Iga ensüüm kiirendab ainult ühte spetsiifilist reaktsiooni ja toimib teatavatel tingimustel (temperatuur, keskmise happesus). Ensüümil on afiinsus selle substraadi suhtes, st see võib toimida ainult selle ainega. "Nende" substraadi tuvastamise annab apoensüüm. See tähendab, et ensüümi protsessi võib esindada järgmiselt: apoensüüm tuvastab substraadi ja koensüüm kiirendab tunnustatud aine reaktsiooni. Seda interaktsioonipõhimõtet nimetati ligand-retseptoriks või interaktsiooniks võtmeploki põhimõtte alusel, see tähendab, et individuaalne võti sobib lukuga ja üksik substraat sobib ensüümiga.
Vere amülaas
Amülaasi toodab kõhunääre ja osaleb tärklise ja glükogeeni lagunemisel glükoosiks. Amülaas on üks seedimist mõjutavatest ensüümidest. Kõrgeim amülaasi sisaldus määratakse pankrease ja sülje näärmetes.
Amülaasi - α-amülaasi, β-amülaasi, y-amülaasi on mitut tüüpi, millest kõige tavalisem on α-amülaasi aktiivsuse määratlus. Seda tüüpi amülaasi kontsentratsioon määratakse laboris veres.
Inimveri sisaldab kahte tüüpi a-amülaasi - P-tüüpi ja S-tüüpi. 65% P-tüüpi α-amülaasist on uriinis ja veres on kuni 60% S-tüüpi. P-tüüpi uriini a-amülaasi nimetatakse biokeemilistes uuringutes segaduse vältimiseks diastasiseks.
Α-amülaasi aktiivsus uriinis on 10 korda kõrgem kui a-amülaasi aktiivsus veres. A-amülaasi ja diastase aktiivsuse määramist kasutatakse pankreatiidi ja mõne teise kõhunäärme haiguse diagnoosimiseks. Kroonilise ja subakuutse pankreatiidi korral kasutatakse α-amülaasi aktiivsuse määramist kaksteistsõrmiksoole mahlas.
Vere ensüümid
Ensüümid on valgud, mis on katalüsaatoritena kaasatud organismi kõikidesse biokeemilistesse reaktsioonidesse.
Enamik ensüüme on rakkude sees ja vabanevad verdesse ainult siis, kui nad on kahjustatud ja hävinud. Valgukatalüsaatorite kontsentratsiooni vähenemine toimub reeglina nende moodustumise vastu. Mõned neist leiduvad konkreetses elundis palju suuremates kogustes kui teistes - need on elundispetsiifilised ensüümid. Nende aktiivsuse suurenemine veres näitab selgelt konkreetse organi kahjustust. See muutus esineb varem kui teised haiguse tunnused, mis muudavad sellega seotud testid väga delikaatseks ja täpseks diagnostikavahendiks.
Ensüümid hõlmavad: a-amülaasi, alaniinaminotransferaasi (AlAT), aspartaadi aminotransferaasi (AcAT), gamma-glutamüültransferaasi (y-GTP), glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi (G-6-FDG), kreatiini fosforinaasi värvi glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi (G-6-FDG), kreatiinfosforehüüddehüdrogenaasi; lipaas, pepsiin, leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas), happeline fosfataas (KF).
α-amülaas on seotud tärklise, glükogeeni ja mõnede teiste süsivesikute lagunemisega mono- ja disahhariidideks (maltoos, glükoos). See on süljes ja kõhunäärmes rikas. Α-amülaasi aktiivsus veres muutub toidu tarbimise mõjul: päeva jooksul on see kõrgem kui öösel.
Tegevus suureneb koos:
- äge pankreatiit ja krooniline ägenemine;
- mumps;
- "Kirurgilised" haigused, mis on põhjustatud kõhuorganite kahjustusest (apenditsiit, peritoniit jne);
- diabeetiline atsidoos;
- pärast alkoholi võtmist, adrenaliini, kortikosteroidide, narkootiliste ainete, tetratsükliini manustamist;
- metanooli mürgistus.
Vähenemist täheldatakse, kui:
- kõhunäärme atroofia ja fibroos;
- türeotoksikoos;
- müokardiinfarkt.
Aminotransferaasid (AlAT ja AsAT)
ALAT on leitud peamiselt maksas.
Tegevus suureneb koos:
- viirushepatiit;
- mürgine maksakahjustus;
- nakkuslik mononukleoos;
- kolestaas;
- maksatsirroos;
- komplitseeritud müokardiinfarkt;
- suurte salitsülaatide annuste, fibraatide ravi.
AsAT esineb müokardi ja skeleti lihaskoes.
Selle tegevus suureneb koos:
- lihasdüstroofia;
- müokardiinfarkt (4-6 tundi pärast valulikku rünnakut, mille maksimaalne kontsentratsioon oli 3-5 päeva);
- tõsine stenokardia, tahhüarütmiad;
- äge reumaatiline südamehaigus;
- kopsuarteri tromboos;
- mürgine maksakahjustus;
- nakkuslik mononukleoos;
- kolangiit;
- äge mürgistus alkoholis;
- äge pankreatiit;
- amoeboidsed infektsioonid.
AST ja ALT vähenemine seerumis toimub raskete maksakahjustuste korral, kui nende ensüüme sünteesivate rakkude arv väheneb (ulatuslik nekroos, tsirroos).
Laktaadi dehüdrogenaas (LDH) - kiirendab piimhappe muundumist püruviliseks ja vastupidi. Kas intratsellulaarne ensüüm leidub neerudes, maksas, südames, skeletilihas, punalibledes. Kuded sisaldavad 5 LDH isoensüümi.
LDG-1 aktiivsuse või LDH-1 / LDG-2 suhe suureneb:
müokardiinfarkt; megablastiline aneemia; neeruhaigus.
LDH-5 tõuseb paljudes maksahaigustes; skeletilihaste kahjustused; vähk
LDG-3 tromboosi, kopsuemboolia jaoks; neeruhaigused, kardiopulmonaalne puudulikkus.
LDH-4 ja 5 suureneb vereringe rikkumine, mis on seotud südamepuudulikkusega, maksa parenhüümi kahjustustega, skeletilihaste kahjustusega.
Kreatiinfosfokinaas (CPK) - osaleb energiatootmise reaktsioonides ning see sisaldub suurimas koguses südames ja skeletilihastes. Kõige sagedamini teostatakse selle valgu analüüs müokardiinfarktiga ta on väga tundlik ja spetsiifiline.
Kreatiinikinaasi aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse, kui:
- müokardiinfarkt (kõige olulisem diagnostiline märk);
- südame rütmihäired, progresseeruv lihasdüstroofia;
- pärast rasket füüsilist pingutust, lihaspingega (jooksmine);
- ravimite intramuskulaarne süstimine (eriti narkootilised ja valuvaigistid);
- vähenenud kilpnäärme funktsioon (hüpotüreoidism);
- aju vereringe rikkumine, insult;
- äge alkoholimürgitus;
- skisofreenia, maania-depressiivne psühhoos, epilepsia;
- peavigastused.
Väheneb türeotoksikoos.
Lipaas (pankrease) sünteesitakse kõhunäärme poolt ja on seotud neutraalsete rasvade lagunemisega. Selle muutus kõhunäärme haigustes on sarnane a-amülaasi muutumisega, kuid nende ensüümide samaaegne määramine võimaldab teil diagnoosida kõhunäärme kahjustust kuni 98%.
Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas) - osaleb mineraalses (fosfor-kaltsium) ainevahetuses, kuid näitab maksimaalset aktiivsust leeliselises keskkonnas. Sisaldab suurtes kogustes maksa sapi, luude, soole limaskesta, platsenta, neerude seintes. See valk on kaltsiumi-fosfori metabolismi biokeemiline marker luukoes, osteoporoosi sõeluuring.
Leeliselise fosfataasi suurenemist täheldatakse siis, kui:
- maksahaigused koos kolestaasiga;
- obstruktiivne kollatõbi;
- pahaloomulised luuhaigused, osteomalatsia;
- rahiit;
- nakkuslik mononukleoos;
- hajutatud mürgine struuma, piiratud sklerodermia;
- hepatoduodenaalset vähki, maksa tsirroosi.
Vähenemine täheldatakse, kui:
- vähenenud kilpnäärme funktsioon (hüpotüreoidism);
- seniilne osteoporoos;
- raske aneemia;
- hüpovitaminoos C ja D.
Happeline fosfataas (CF) - osaleb fosforhappe ioonide vahetamise reaktsioonides. Suurim sisaldus leidub eesnäärmes, mida kasutatakse selle patoloogia väga tundliku ja spetsiifilise näitajana. Leitakse ka punalibledes, trombotsüütides, neerudes, põrnas.
Suurenenud CP aktiivsust täheldatakse eesnäärmevähi, neeruhaiguse, maksa- ja sapiteede süsteemi, reuma, pneumoonia, bronhiidi, megaloblastilise aneemia, osteoporoosi jne korral. pärast neid manipuleerimist.
Trombotsütopeenia ajal tuvastati KF vähenemine.
Gamma-glutamüültransferaas (y-GTP) osaleb aminohapete ja peptiidide transformatsioonis, seda kasutatakse maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks.
GGT tõusu täheldati ägeda hepatiidi ja kroonilise, maksa kooma, obstruktiivse kollatõve ja ägeda mürgistuse ägenemisel. Normaalse y-GTP aktiivsuse korral on maksahaiguse tõenäosus väga madal.
Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaas (G-6-FDG) osaleb glükoosi oksüdatsiooni protsessides. Seda kasutatakse peamiselt pärilike haiguste tuvastamiseks, mis on seotud selle valgu katalüsaatori puudusega, mille puudumine viib hemolüüsini.
Pepsiin on peamine ensüüm maomahlas, mis eritub pepsinogeenina.
Selle taseme tõusu täheldatakse maomahla suurenenud sekretsiooniga, mao seinte paksenemisega, kaksteistsõrmiksoole haavandiga, kõhunäärme kasvajaga.
Atrofilise gastriidi, mao kasvajate, Addisoni tõve puhul täheldatakse pepsinogeeni vähenemist.
