Kolorektaalne vähk

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja kahjustus jämesoole erinevates osades. Algfaasis on see asümptomaatiline. Hiljem avaldub nõrkus, halb enesetunne, isutus, kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus ja soolehäired. Soole ummistumise nähtused on võimalikud. Neoplasmi haavandiga kaasneb verejooks, kuid vere lisandit seedetrakti ülaosa soolestikus ei tohi visuaalselt tuvastada. Diagnoos tuvastatakse kaebuste, anamneesi, uuringuandmete, varjatud vere fekaalide analüüsi, kolonoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli ja muude uuringute valguses. Ravi - kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi.

Kolorektaalne vähk

Kolorektaalne vähk on epiteelse päritoluga pahaloomuliste kasvajate grupp, mis asub käärsoole ja päraku kanali piirkonnas. See on üks levinumaid vähivorme. See moodustab peaaegu 10% kogu maailmas diagnoositud pahaloomuliste epiteeltuumorite juhtude koguarvust. Kolorektaalse vähi levimus varieerub geograafiliselt väga erinevalt. Suurim esinemissagedus on avastatud USAs, Austraalias ja Lääne-Euroopas.

Spetsialistid peavad kolorektaalvähki sageli "tsivilisatsioonhaiguseks", mis on seotud eeldatava eluea pikenemisega, ebapiisava füüsilise aktiivsusega, suurte lihatoodete koguste kasutamisega ja ebapiisavate kiudainetega. Viimastel aastakümnetel on meie riigis täheldatud kolorektaalse vähi esinemissageduse suurenemist. Kakskümmend aastat tagasi oli see haigus mõlema soo patsientide hulgas 6-ndas kohal, praegu kolis meeste 3. kohale ja neljandale naisele. Kolorektaalset vähki ravivad onkoloogia, gastroenteroloogia, proktoloogia ja kõhuoperatsiooni spetsialistid.

Kolorektaalse vähi põhjused

Etioloogia ei ole täpselt kindlaks määratud. Enamik teadlasi usub, et kolorektaalne vähk on polüetoloogiliste haiguste hulgas, mis esinevad erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul, millest peamine on geneetiline eelsoodumus, krooniliste paksusoole haiguste olemasolu, eriti toitumine ja elustiil. Kaasaegsed spetsialistid keskenduvad üha enam toitumise rollile pahaloomuliste käärsoolekasvajate arengus.

On kindlaks tehtud, et kolorektaalvähki diagnoositakse sagedamini inimestel, kes tarbivad palju liha ja vähe kiudaineid. Menetluses soolestiku lagundamisel tekib suur hulk rasvhappeid, mis muutuvad kantserogeenseteks aineteks. Väike kogus kiudaineid ja ebapiisav füüsiline aktiivsus põhjustavad soole peristaltika aeglustumist. Selle tulemusena tekib palju kantserogeensed ained pikka aega kokkupuutes sooleseinaga, põhjustades kolorektaalse vähi arengut. Seda asjaolu halvendav tegur on liha ebaõige töötlemine, mis suurendab veelgi kantserogeenide hulka toidus. Teatavat rolli mängivad suitsetamine ja alkoholi joomine.

Statistika kohaselt kannatavad tugeva soole krooniliste põletikuliste haigustega patsiendid sagedamini kolorektaalvähki kui inimesed, kellel ei ole sarnast patoloogiat. Suurim risk on haavandilise koliidi ja Crohni tõve patsientidel. Kolorektaalse vähi tõenäosus on otseselt korrelatsioonis põletikulise protsessi kestusega. Vähem kui 5 aastat kestva haiguse kestel on pahaloomulise kasvaja tõenäosus umbes 5%, kestusega üle 20 aasta - umbes 50%.

Käärsoole polüpoosiga patsientidel avastatakse kolorektaalvähk sagedamini kui rahvastiku keskmine. Üksikud polüübid taastuvad 2-4% juhtudest, mitmekordsed - 20% juhtudest - villous - 40% juhtudest. Kolorektaalse vähi taastumise tõenäosus sõltub mitte ainult polüüpide arvust, vaid ka nende suurusest. Vähem kui 0,5 cm suurused polüübid ei allu peaaegu kunagi pahaloomulistele kasvajatele. Mida suurem on polüüp - mida suurem on pahaloomulise kasvaja oht.

Käärsoolevähk areneb sageli kolorektaalse vähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate juuresolekul lähisugulas. Sellist vähki diagnoositakse sageli perekondliku difuusse polüpoosi, Türko sündroomi ja Gardneri sündroomiga patsientidel. Teised eelsooduvad tegurid on vanus üle 50 aasta, rasvumine, füüsiline tegevusetus, suhkurtõbi, kaltsiumipuudus, vitamiinipuudulikkus, mitmesuguste krooniliste haiguste põhjustatud immuunpuudulikkuse seisundid, keha nõrgenemine ja teatud ravimid.

Kolorektaalse vähi sümptomid

I-II etappides võib kolorektaalne vähk olla asümptomaatiline. Järgnevad ilmingud sõltuvad neoplasmi kasvu asukohast ja omadustest. Puudulikkus, halb enesetunne, väsimus, isutus, ebameeldiv maitse suus, röhitsus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja raskustunne epigastriumis. Kolorektaalse vähi üks esimesi märke on sageli kõhuvalu, mis on rohkem väljendunud soolestiku vasaku poole (eriti käärsoole) kasvajate puhul.

Sellistele neoplasmadele on iseloomulik stenootiline või infiltratiivne kasv, mis viib kiiresti kroonilise ja seejärel ägeda soolestiku ummistumiseni. Valu soolestiku obstruktsioonis terav, järsk, kramplik, korratakse 10-15 minuti pärast. Kolorektaalse vähi teine ​​ilming, mis on väljendunud käärsoole kaotusega, on soole häired, mis võivad ilmneda kõhukinnisusena, kõhulahtisusena või vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusena, kõhupuhitusena.

Käärsoolevähk, mis asub paksusoole paremas osas, kasvab sageli eksofüütiliselt ja ei tekita tõsiseid takistusi chyme'i arengule. Pidev kokkupuude soole sisaldusega ja ebapiisav verevarustus neoplasmi veresoonte alaväärsuse tõttu tekitavad sagedast nekroosi järgneva haavandumise ja põletikuga. Selliste kasvajate puhul on eriti sageli avastatud varjatud veri ja väljaheide. Kasvaja lagunemissaaduste imendumisega soolestikus läbimisel on märke mürgistustest.

Sageli haavandatakse ja põletatakse pärasoole ampulla kolorektaalne vähk, kuid sellistel juhtudel on vere ja mäda segunemine väljaheidetes visuaalselt kergesti kindlaks määratud ja joobeseisundi sümptomid on vähem väljendunud, sest nekrootilistel massidel ei ole aega soolestiku kaudu imendumiseks. Erinevalt hemorroididest ilmub kolorektaalse vähi veri alguses, mitte soole liikumise lõpus. Pärasoole pahaloomuliste kahjustuste tüüpiline ilming on soole tühjendamise tunne. Anal neoplasmade korral esineb valu soole liikumise ja linditaoliste väljaheidete ajal.

Aneemia võib tekkida korduva verejooksu tõttu. Kui kolorektaalvähk on lokaliseerunud jämesoole paremas pooles, ilmnevad aneemia nähud sageli juba haiguse algstaadiumis. Välise uurimise andmed sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Piisava suurusega kasvajad, mis paiknevad ülemises sooles, võivad palpeeruda kõhu palpatsiooni ajal. Rektaalse uuringu käigus tuvastatakse kolorektaalne vähk.

Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest on kolorektaalse vähi kliinilised vormid neli:

• Kolorektaalse vähi toksiline-aneemiline vorm. Peamine sümptom on progresseeruv aneemia koos nn "väikeste märkidega" (nõrkus, väsimus, väsimus) ja väike hüpertermia.
• Kolorektaalse vähi enterokoliitiline vorm. Valdavad on soolestiku häired.
• Düspeptiline kolorektaalne vähk. Kõhuvalu, kaalulangus, isutus, röhitsus, iiveldus ja oksendamine.
• Kolorektaalse vähi obstruktiivne vorm. Sümptomid on intestinaalsed takistused.

Kolorektaalse vähi tüsistused

Kolorektaalse vähi kõige sagedasem tüsistus on verejooks, mis esineb 65–90% patsientidest. Verejooksu ja verekaotuse sagedus on väga erinev. Enamikul juhtudel esineb väike korduv verekaotus, mis viib järk-järgult rauapuuduse aneemia tekkeni. Harvemini põhjustab kolorektaalne vähk tugevat verejooksu, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule. Sigmoidi käärsoole vasakpoolsete osade lüüasaamisega tekib sageli obstruktiivne soole obstruktsioon. Teine kolorektaalse vähi tüsistus on sooleseina perforatsioon.

Paksusoole alumise osa kasvajad võivad idaneda naaberorganeid (tupe, põis). Kohalik põletik madalal asuva kasvaja piirkonnas võib tekitada ümbritseva koe rutiinseid kahjustusi. Soole perforatsioon ülemiste soole kolorektaalse vähi korral hõlmab peritoniidi teket. Kaugelearenenud juhtudel võib esineda mitme komplikatsiooni kombinatsioon, mis suurendab oluliselt operatsiooniriski.

Kolorektaalse vähi diagnoos

Diagnoosi määravad prokoloog, gastroenteroloog või onkoloog kaebuste, anamneesi, üld- ja rektaalse uurimise andmete ning täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Kõige kättesaadavamad sõeluuringud kolorektaalse vähi puhul on väljaheitega varjatud vereanalüüs, rektoromanoskoopia (vähese kasvajaga asukoht) või kolonoskoopia (kõrge kasvajaga asukoht). Kui endoskoopilised meetodid ei ole kättesaadavad, viidatakse kolorektaalse vähi kahtlusega patsientidele irrigoskoopiale. Arvestades radiopiirkonna uuringute väiksemat infosisu, eriti väikeste üksikute kasvajate juuresolekul, korratakse kahtlustatavatel juhtudel irrigoskoopiat.

Kolorektaalse vähi kohaliku kasvu agressiivsuse hindamiseks ja kaugete metastaaside kindlakstegemiseks teostatakse rindkere röntgenkiirte, kõhu ultraheli, vaagna ultraheli, tsüstoskoopia, urograafia jne. siseorganid. Määrake aneemia tõsiduse määramiseks täielik vereanalüüs ja maksafunktsiooni ebanormaalse väärtuse hindamiseks biokeemiline vereanalüüs.

Kolorektaalse vähi ravi ja prognoos

Kolorektaalse vähi peamine ravi on kirurgiline. Operatsiooni maht sõltub kasvaja staadiumist ja lokaliseerumisest, soole avatuse häirimise astmest, tüsistuste raskusest, üldisest seisundist ja patsiendi vanusest. Tavaliselt tehke soole segmendi resektsioon, eemaldades samal ajal lähedased lümfisõlmed ja soolestiku koed. Madala soole kolorektaalse vähi korral sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest, kõhu anatoomiast (soole eemaldamine koos lülitusseadmega ja sigmoidoomia kehtestamisega) või sfinkterit säilitava resektsiooniga (kahjustatud soole eemaldamine sigmoidi käärsoole tagasitõmbamisega).

Kolorektaalse vähi levikuga soole teistesse osadesse, kus mao ja kõhu sein on kaugel metastaasidel, teostavad arenenud operatsioonid. Kolorektaalse vähi korral, mis on komplitseeritud soole obstruktsiooni ja soole perforatsiooni poolt, viiakse läbi kahe- või kolmeastmeline kirurgiline sekkumine. Kõigepealt kehtestage kolostoomia. Kasvaja eemaldatakse kohe või mõne aja pärast. Kolostoom on suletud mitu kuud pärast esimest operatsiooni. Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi.

Kolorektaalse vähi prognoos sõltub haiguse staadiumist ja tüsistuste tõsidusest. Viie aasta elulemus pärast I etapis teostatud radikaalset kirurgilist sekkumist on umbes 80%, II etapis - 40-70%, III etapis - 30-50%. Metastaaside korral on kolorektaalse vähi ravi valdavalt palliatiivne, viie aasta elulemus on saavutatav vaid 10% patsientidest. Uute pahaloomuliste kasvajate tõenäosus on kolorektaalse vähi läbinud patsientidel 15-20%.

Kolorektaalne vähk: varased ja hilisemad sümptomid, ravimeetodid ja elu prognoos

Kolorektaalne vähk on käärsoole seina pahaloomuline kasvaja. Patoloogia oht on see, et see areneb asümptomaatiliselt pikka aega, ei pööra patsient esmaseid märke. Kuid haigus areneb edasi, ilmnevad komplikatsioonid, mis oluliselt halvendavad patsiendi prognoosi. Seetõttu on kolorektaalse vähi juuresolekul nii tähtis teha diagnoos õigeaegselt.

Kolorektaalse vähi sümptomid

Varased sümptomid

• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• ebameeldiva maitse olemasolu suus, röhitseva hapu välimus;
• iiveldus, oksendamine, mitte leevendamine;
• puhitus, kõhupuhitus;
• raskustunne epigastriumis;
• kõhuvalu kõhuvalu, mis sageli paiknevad kõhu vasakul küljel.

Sümptomite edasiarendamine

• osaline ja seejärel täielik soole takistus;
• teravad valu, mis tekivad järsult ja millel on kramplik iseloom;
• püsiv peristaltika - vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• raske mürgistus - nõrkus, väsimus, palavik;
• vereheitmine soole liikumise alguses;
• ebapiisava soole liikumise tunne;
• patsiendi kaalulangus;
• aneemia;
• kuivad limaskestade silmad, suu, nina;
• liigne higistamine;
• valu väljaheites;
• immuunpuudulikkus, millega kaasnevad sagedased infektsioonid;
• iiveldus ja oksendamine, isutus.

Põhjused ja riskitegurid

• geneetiline eelsoodumus;
• käärsoole põletikulised haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
• vanus;
• toitumisharjumused (rasvaste toitude pidev tarbimine, loomsed valgud, menüüs ebapiisav kogus kiudaineid);
• alkoholi joomine, suitsetamine;
• soole polüüpide olemasolu;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi;
• kaltsiumi puudus dieedis;
• sekundaarne või primaarne immuunpuudulikkus;
• hüpovitaminoos;
• teatud ravimite võtmine.

Vähi etapid

• I etappi. Seda iseloomustab primaarse tuumori tekkimine, mis ulatub limaskesta ja tugeva soole limaskesta membraani sügavusele.
• IIa etapp. Kasvaja levib sügavamale, kuid kogu soolesein ei kasva. Haridus ei kata üle poole elundiõõnest. Samas ei avastata levikut teistele organitele, sealhulgas lümfisõlmedele.
• IIb etapp. See erineb eelmisest etapist paljunemise sügavuses - kasvaja kasvab läbi kogu sooleseina, kuid see ei ulatu kehaõõnde üle poole läbimõõdust ja ei muutu lümfisõlmedesse.
• IIIa etapp. Kasvaja ulatub kogu sooleseina sügavusele, sulgeb rohkem kui poole luumenist, kuid ei lähe lümfisõlmedesse.
• IIIb etapp. Kasvaja kahjustus kasvab läbi kogu elundi seina, katab oluliselt selle õõnsuse ja levib lähimate lümfisõlmedeni.
• IV etapp. Kasvaja kasvab märkimisväärselt, võib levida naaberorganitele või anda kaugematesse kudedesse hematogeenseid metastaase.

Diagnostika

• Kliiniliste ja anamnestiliste andmete analüüs. Vähktõve esinemine võib viidata haiguse aeglasele aeglasele kulgemisele, iseloomulikele soole sümptomitele, asteeniahaiguse esinemisele (nõrkus, letargia, madala palavikuga palavik) ning kaalu kaotus (kahheksia märk).
• Digitaalne rektaalne uurimine. Seda peetakse esmaseks diagnostiliseks meetodiks. Rektaalse uurimise abil on võimalik leida ainult analoogkanalis paiknevat haridust.
• Kolonoskoopia. Kolorektaalse vähi diagnoosimise peamine meetod. Seda tehnikat võib kasutada ka riskirühma kuuluvate patsientide (vanemad kui 50-aastased) profülaktiliseks uurimiseks. Uuring hõlmab patsiendi seedetrakti sisestamist erilise endoskoopi päraku kaudu, millega saab kontrollida soolestikku ja avastada patoloogilist moodustumist. Diagnoosi ajal võetakse kahtlastest kasvajatest koe fragment.
• Histoloogiline uuring. Kolonoskoopia käigus saadud bioptat saadetakse laborisse selle rakulise koostise määramiseks. Kudede morfoloogia analüüs võimaldab meil eristada pahaloomulisi kasvajaid healoomulistest polüüpidest. Histoloogiline uuring on diagnoosi kohustuslik osa, ilma milleta on võimatu kinnitada kolorektaalse vähi diagnoosi.
• Irrigoskoopia. Tehnika on "vaba" diagnostikameetod, mida kasutatakse kolonoskoopia vastunäidustuste juuresolekul. See viitab kiirguskatsetele. Informatiivsuse kohaselt on irrigoskoopia oluliselt väiksem kui endoskoopiline diagnostika.
• Väljaheite uurimine. Koprogrammide analüüsimisel on võimalik avastada väljaheites peidetud verd, mis näitab soolestiku kahjustuse olemasolu, mis on iseloomulik kolorektaalvähile. Selline sümptom aga ei ole neoplasmale spetsiifiline, see võib ilmneda ka teiste seedesüsteemi patoloogiate korral.
• Täiendavad uuringud. Pärast vähktõve avastamist tuleb patsienti uurida kasvaja metastaaside esinemise suhtes teistes elundites. Selleks viiakse läbi uuringute kompleks, mis hõlmab kõhuõõne ultraheli, CT või MRI, rindkere röntgen, urograafia, tsüstoskoopia. Patsiendi uuringu suurus sõltub teatud organite kahjustuste sümptomite esinemisest, mis ilmnevad haiguse hilisemates etappides.
• Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Laboratoorsed testid on rutiinsed meetodid, mis on vajalikud patsiendi üldseisundi hindamiseks. Kolorektaalse vähi korral määratakse tavaliselt raske aneemia ja biokeemiline - maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine.

Ravi

Vähktõve vastu võitlemise peamised meetodid on keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia. Konservatiivsed meetodid haigusest vabanemiseks on võimatud.

Kirurgiline ravi

Enamikul juhtudel kasutatakse kolorektaalvähki operatsiooniks. Operatsiooni maht sõltub vähi arengu staadiumist:

• Haiguse varases staadiumis, kui see on selgelt lokaliseeritud, eemaldatakse ainult soolestiku ümbritseva kiu ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustatud fragment.
• Kasvaja ühine alumine osa nõuab radikaalsemat sekkumist. Pärasool eemaldatakse koos sfinkteriga. Sümmostoom asetatakse eesmise kõhu seinale - otsene sõnum sigmoidi käärsoolest naha pinnaga. Tulevikus eemaldatakse väljaheite mass selle stoomi kaudu.
• Mõnel juhul võib teha healoomulise toimingu - sfinkterit säilitava resektsiooni. Selle käigus eemaldatakse ainult pärasool, sfinkter jääb paika ja vähendatud sigmoidkool on õmmeldud. Selline operatsioon on patsiendile tulevikus mugavam, kuid anatoomiline struktuur ei võimalda alati, et pealmine osa oleks koe pingutamata.
• Kui vähk on viimastel etappidel ja on soolestiku ummistuse tõttu keeruline, viiakse operatsioon läbi mitmes etapis. Esialgu on vaja taastada toidu masside liikumine läbi soolte, mille puhul patsiendile rakendatakse kolostoomia, käärsoole ja naha pinna vaheline fistul. Mõne aja pärast viiakse operatsioon läbi, et eemaldada kasvaja eespool kirjeldatud viisil.

Kemoteraapia ja kiiritusravi

Kemoteraapia ja kiiritusravi on terapeutilise kompleksi olulised komponendid, kuid need on kolorektaalse vähi puhul teisejärgulised. Patsiendile antakse enne ja pärast operatsiooni kiiritus- ja kemoteraapiakurss, et tulemust ühendada, et hävitada kasvajakoe ülejäänud mikroskoopilised fragmendid. See vähendab kordumise tõenäosust - tuumorite taastumist.

Täiendav ravi

Patsient peab läbima sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamine. Nendel ravimitel ei ole tuumorile mingit mõju, seega on võimatu asendada etioloogilist ravi nendega.

See grupp sisaldab:

• valuvaigistid - valu leevendamiseks;
• antiemeetikumid;
• raua preparaadid aneemiaks;
• immunostimulandid.

Toitumise omadused

Vähi ravi ajal peab patsient oluliselt kohandama oma elustiili, sealhulgas toitumist. Õige toitumine on täiendav positiivne tegur, mis aitab patsiendi normaalset seisundit ravi ajal säilitada.

• kääritatud piimatooted (vähese rasvasisaldusega kodujuust, jogurt, kefiir, väikestes kogustes - hapukoor);
• Valge leiva kreekerid;
• köögiviljad (porgandid, tomatid, lillkapsas ja brokkoli, erinevad rohelised, spinat, suvikõrvits);
• puuviljad (aprikoosid, ploomid, õunad);
• teravili (oder, kaer, tatar, oder);
• munad väikestes kogustes (maksimaalselt 1 päevas);
• kala ja mereannid.

Eraldi väärib märkimist kantserogeensed toiduained, mida soovitatakse dieedile siseneda:

• maksa, kalaõli (vitamiin A);
• taimeõli, pähklid (vitamiin E);
• marjad ja puuviljad (C-vitamiin);
• kliid, tangud, mereannid, maks (seleen);
• merekala ja vetikad (jood);
• kõrvits, porgandid, tomatid, aprikoosid (karotenoidid);
• marjad, tsitrusviljad, õunad, peet (flavonoidid).

• rasvased, praetud, suitsutatud roogad;
• maiustused, maiustused;
• vürtsid suurtes kogustes;
• magus sooda;
• alkohoolsed joogid;
• tugev kohv;
• mõned köögiviljad (kaunviljad, kapsas, naeris, kurgid);
• viinamarjad;
• vorsti vorstid;
• täispiim;
• must leib;
• pooltooted, hautatud ja konserveeritud kala.

Elu prognoos

Patsiendi elu prognoos sõltub kasvaja diagnoosimise algusest.

• Haiguse I ja II staadiumis taastub pärast piisavat ravi 80-90% patsientidest, samas kui haiguse remissiooni tõenäosus praktiliselt puudub. Patoloogia progresseerumisega halveneb prognoos.
• III etapis taastuvad ainult 50% patsientidest.
• IV etappi iseloomustab tõsiste tüsistuste ja aktiivse kasvaja metastaasi ilmumine. Seda peetakse patsiendile surmavaks ja peaaegu alati surmavaks.

Ennetamine

Haiguse spetsiifiline ennetamine ei ole hetkel välja kujunenud. Kolorektaalse vähi mittespetsiifilise ärahoidmise korral on soovitatav:

• süüa õigesti, järgige söögikorra reegleid, loobuge kahjulikest toitudest, toidukaupadest, kiirtoidust;
• sisaldama toidus rohkem toitu, mis sisaldavad palju kiudaineid;
• lõpetada joomine, suitsetamine lõpetada;
• regulaarselt läbima gastroenteroloogi uurimise pärast 50-aastaseks saamist;
• eemaldage healoomulised käärsoole polüübid, kuna need võivad olla taas pahaloomulise kasvajaga.

Kolorektaalne vähk: põhjused, liigid, tunnused ja diagnoos, kuidas ravida

Kolorektaalne vähk on kollektiivne termin, mis hõlmab jämesoole ja pärasoole epiteeli neoplaasia. Haigus mõjutab valdavalt eakat inimest, sagedamini kui mehed ja on levinud majanduslikult arenenud riikides.

Hiljuti on suurenenud kolorektaalse vähi esinemissagedus. Peaaegu iga kümnendik tuvastatud pahaloomulise kasvaja juhtumist on soolte kartsinoom ja üldiselt on see haigus levinud vähi patoloogia üldloendis neljandaks. Kõige sagedamini täheldatakse USAs, Lääne-Euroopa riikides, Austraalias. Aasia piirkonnas ja Aafrika riikides on oluliselt vähem haigeid.

Käärsoolevähi põhjus ei ole ikka veel selge. Eeldatakse väliste tingimuste, elustiili, pärilikkuse ühist mõju. Toiduaine, mis sisaldab rohkesti lihatooteid ja kiudaineid, vähene füüsiline aktiivsus, röstitud ja rasvaste toitude kuritarvitamine, soodustab soolestiku kantserogeenset toimet.

Provotseerivate tegurite hulgas on polüposis, käärsoole põletikulised haigused - haavandiline koliit, Crohni tõbi. Samavõrd olulised on halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), mis soodustavad polüpogeneesi, kroonilist koliiti ja vähki. Kroonilised anal lõhed, püsiv kõhukinnisus võivad põhjustada rektaalset vähki.

Kolorektaalne vähk kuulub nendesse tuumoritüüpidesse, mis varajase avastamise korral annavad hea elulemuse ja ravi. See on mitmel moel tingitud sõeluuringute kasutuselevõtust, mis võimaldab alustada ravi patoloogia varases staadiumis. Samal ajal ei ole jooksvad vormid haruldased. Sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu võib vähk olla onkoloogide silmist silmapaistva.

Kolorektaalse vähi ilmingud

Kolorektaalse vähi ilmingud, selle ravi tunnused ja prognoosid määrab kasvaja staadium, mis määratakse selle suuruse, kiiruse ja kasvu, metastaaside alusel. Haiguse 4 etappi:

• Esimest etappi esindab väikese suurusega kasvaja sõlm, millel on selged piirid ja mis ei lähe kaugemale soole submukoosse kihi piiridest. Kantseroom ei muutu metastaasiks.
• Teises etapis kasvab vähk lihaskihti ja võib tekitada üksikuid piirkondlikke lümfogeenseid metastaase.
• Kolmandas etapis levib kasvaja naaberorganitele ja metastaseerub aktiivselt.
• Neljas etapp on mistahes suuruse ja kasvuga kartsinoom, kuid annab kauged metastaatilised fookused.

soole vähk

Kolorektaalse vähi metastaasid võivad esineda mesenteriaalsetes lümfisõlmedes, aordi jne ümbruses, supra- ja sublaviaalsetes sõlmedes on võimalik kauge metastaas. Kartsinoomirakkude hematogeensed langevad peamiselt maksa koesse, kuid neid võib leida kopsudest ja luudest. Kasvajad, mis idanevad soolestiku seerumikihile, on võimelised levitama kõhukelme kaudu, andes implantaadi metastaase ja põhjustades kartsinomatoosi.

Kolorektaalse vähi sümptomid sõltuvad kasvaja kasvust, staadiumist, arenenud tüsistustest. Haigus võib pikka aega olla varjatud, eriti käärsoole parema osa kasvajatele. Selles osas on sisu vedelik ja luumen on üsna lai, seega kulub haiguse tundmine tavaliselt pikka aega.

Vasaku käärsoole vähk avaldub varem kui paremal, kuna fekaalimass hakkab veest vabanema ja paksenema, kasvavat kasvajat traumeerides, mis omab ka kalduvust stenoziruyuschemi kasvule. Rinnanäärme vähk verejooks ja see muutub üheks esimeseks hädasümptomiks, nii et isegi hemorroidide ja muude mitte-neoplastiliste kahjustuste korral peaks vere väljatõrjumise põhjuseks olema veri väljaheites.

Igasuguse lokaliseerumise käärsoolekartsinoomile on iseloomulikud düspeptilised häired. Patsient kurdab valu, müristamise, puhituse, röhitsuse, suu ebameeldiva maitse, oksendamise üle. Kui kasvaja on käärsoolest maos kasvanud, moodustub oksendamine soolestiku fekaalide sisalduse tõttu, mis on patsiendile äärmiselt valus.

Käärsoole parema poole esimesed vähi märgid on tavaliselt düspeptilisteks häireteks. Patsient kurdab kõhupiirkonna ebamugavust, ebanormaalset väljaheidet, aneemia põhjustatud nõrkust. Hilisemates etappides suureneb valu, intoksikatsioon, intestinaalne obstruktsioon. Õhukestel patsientidel on suur kasvaja ligipääsetav kõhu seina kaudu.

Vasaku käärsoole kartsinoomid on kalduvad elundi luumenite stenoosiks, mistõttu võivad varased sümptomid olla mittespetsiifilised ilmingud - kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus ja soolekoolikud. Väljaheites, limaskonnas on vere lisandeid.

Pärasoole vähktõvega kaasneb valu anaalses kanalis, ebanormaalne väljaheide, valulik soole liikumine ja veri. Veri väljaheites on pärasoole vähi üsna iseloomulik sümptom.

Juba kasvaja varases staadiumis võivad ilmneda üldised joobeseisundid ja metaboolsed häired - nõrkus, palavik, metaboolsete häiretega seotud väsimus, aneemia, organismi mürgistus kasvaja kasvutoodetega.

Seoses jämesoole stenootilise neoplaasiaga, on suur oht, et sisu takerdub kuni soole obstruktsioonini, mida näitab järgmised sümptomid:

1. Terav, suurenev valu kõhus;
2. Suukuivus;
3. Nõrkus, võib-olla ärevus;
4. Ei ole soole liikumist.

Pärasoole neoplasmid ei anna ägeda mürgistuse sümptomeid, kuna kasvaja kasvu produktidel ei ole aega süsteemsesse vereringesse imendumiseks. Kliinikusse tuleb valu, ebapiisava soole liikumise tunne, vere, mäda ja lima lisandite esinemine väljaheites. Erinevalt hemorroididest vabastatakse soole liikumise ajal esimene veri.

Vähiravimite mitmesuguste sümptomite ülekaal andis meile võimaluse eristada mitmeid haiguse kliinilisi vorme:

• Toksikoloogilised aneemiad - aneematsiooni tunnused on ülekaalus nõrkuse, minestamise kalduvuse, üldise mürgistuse ja palaviku taustal.
• Enterokoliit - toimub koos soole põletikunähudega, mis on tooli häire.
• Düspeptiline vorm - väljendub valu, düspepsia (müristamine, puhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, oksendamine), kaalulangus.
• Obstruktiivne - on iseloomulik stenootilistele vähidele ja avaldub soole obstruktsioonina.

Metastaasid on pahaloomuliste kasvajate üks peamisi eristavaid tunnuseid. Kolorektaalne vähk metastaseerub aktiivselt lümfiradadel kohalikesse ja kaugetesse lümfisõlmedesse ja hematogeenselt maksa, mis on esimene, kes võtab kartsinoomi „insuldi”, kuna veri voolab soolest välja portaalveeni. Maksaatiline sõlme maksas põhjustab kollatõbi, valu kõhu paremas pooles, suurenenud maksa.

Käärsoole pahaloomulised kasvajad kalduvad komplikatsioone, millest kõige sagedamini peetakse verejooksu. Korduv verekaotus põhjustab aneemia ja massiivne võib lõppeda surmaga. Teine võimalik kasvaja komplikatsioon on soole vajalikkus, mis on tingitud soolestiku luumenite sulgemisest kasvajaga.

Kantseroomia raske tüsistus, mis nõuab kiiret operatsiooni, on sooleseina perforatsioon, millele järgneb peritoniit. Kaugelearenenud staadiumis võib komplikatsioone kombineerida ja seejärel suureneb operatsioonirisk oluliselt.

Video: kolorektaalse vähi sümptomid programmis "Kõige olulisem"

Kuidas avastada vähki?

Kolorektaalse vähi diagnoos hõlmab eelsoodumusega inimeste sõeluuringut, samuti käärsoole ja pärasoolevähi kahtlaste sümptomite sihtrühma testimist.

Mõiste "sõelumine" tähendab meetmete kogumit, mille eesmärk on tagada patoloogia varajane diagnoosimine paljudes inimestes. Kolorektaalse vähi korral on selle väärtust raske üle hinnata, kuna haigus võib olla asümptomaatiline või minimaalne märke, kuni kasvaja jõuab märkimisväärse suuruse või isegi alustab metastaase. On selge, et kaebuste puudumisel ei ole patsient tõenäoliselt ise arsti juurde, seega on riskigrupi isikute jaoks välja töötatud elanikkonna kliinilise läbivaatamise raames kohustuslikud uuringud.

Kolorektaalse vähi sõeluuring hõlmab:

1. Sõrme-uuring - mõeldud diagnoosima pärasoole kasvajaid, ligipääsetavat palavik sõrme. Selle meetodiga tuvastatakse kuni 70% rektaalsetest kartsinoomidest;
2. Hemoccult test - mille eesmärk on välja selgitada peidetud veri väljaheites, mis võib olla tingitud kasvaja kasvust;
3. Endoskoopilised uuringud - sigmo-, recto-kolonoskoopia, teostatud paindlike endoskoopide abil, meetodi tundlikkus ulatub 85% -ni.

Sõelumine kolorektaalse kartsinoomi suurenenud riskiga inimestele. Nende hulgas on need, kellel on kirjeldatud patoloogiaga kõige lähemad vere sugulased, samuti põletikuliste protsesside, adenoomide, käärsoolepolüüpidega patsiendid. Neile indiviididele on näidatud ennetav diagnostika kuni 40-aastaseks saamiseni, kui perekonnas on teada soolehaiguste adenoomijärgsed juhtumid või kui skriinimine algab 10-15 aastat varem kui kõige nooremate vähktõve seas tuvastatud sugulaste seas.

• Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid (aneemia, põletiku tunnused) ning spetsiifiliste kasvaja markerite (CA 19-9, vähi-embrüonaalne antigeen) tuvastamine;
• Fecal okultiseeritud vere uuring on eriti näidatud käärsoole parempoolse ja ristlõike kartsinoomidele;
• Kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, kus koe fragmente võetakse kõige kahtlastest kohtadest histoloogiliseks analüüsiks;
• Radiokontrastuuring baariumi suspensioonis, CT, MRI, ultraheliga.

Kolorektaalse vähi ravi

Kirurgilisi meetodeid, kiirgust ja keemiaravi kasutatakse kolorektaalse kartsinoomi raviks, kuid operatsioon on endiselt kõige tõhusam ja kõige tavalisem viis haiguse vastu võitlemiseks.

Operatsiooni tüüp, maht ja tehnika sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu iseloomust ja haiguse staadiumist. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada ainult varajases diagnoosimises, kuid isegi üksikute metastaaside esinemise staadiumis viiakse läbi kirurgiline ravi ja võimaldab patsientidel oma eluiga pikendada.

Kirjeldatud lokaliseerimise tuumorites on peamiseks eesmärgiks organi fragmendi eemaldamine koos moodustumisega, piirkondliku lümfisüsteemi ja kiuga. Kaugelearenenud kasvuetappides tuleb eemaldada teised lähedased kuded, mis on seotud neoplastilise kasvuga. Pärast kasvajakoe ekstsisiooni on sageli vaja rekonstrueerivaid ja taastavaid operatsioone, mida saab teha kohe või mõnda aega pärast soole resektsiooni.

Kasvaja komplikatsioonide esinemine peritoniidi, soolestiku obstruktsiooni, perforatsiooni vormis teeb väga riskantseks pika operatsiooni ja tulemus võib olla üsna ebarahuldav, nii et sellistel juhtudel kasutavad kirurgid kahe- ja isegi kolmeastmelist ravi, kui kasvaja on kiiresti eemaldatud ja ilmingud on kõrvaldatud selle komplikatsioonid ja seejärel pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist on võimalik plastik. Toimingute periood tavaliselt kulutab patsiendile toimiva kolostoomiaga.

Kasvaja saidi asukoht on oluline hetk, mis määrab kirurgilise sekkumise tüübi. Parema käärsoole vähktõve puhul viiakse kõige sagedamini läbi kogu elundi eemaldamine - parempoolne hemicolectomy. See ruumala viiakse läbi juhtudel, kui neoplaasia piirdub aneemia ja verevarustuse iseärasustega, metastaaside eelsoodumusega ja haiguse levikuga osakondades.

Käärsoole maksa kaldenurga kartsinoomi korral on kirurg sunnitud teostama hemitsolektoomia, mis laieneb jämesoole põikiosa keskmisele kolmandikule ja lõikab operatsiooni ajal seda toitvaid anumaid.

Ristkoolse käärsoolevähi saab eemaldada elundifragmendi resektsiooniga, kuid ainult kasvaja kasvu varases faasis. Muudel juhtudel on näidatud kogu soole põiksuunalise osa eemaldamine. Kui käärsoole soolestiku vasakus pooles on moodustunud neoplaasia, siis viiakse läbi vasakpoolne hemicolectomy.

Rektosigmoidse osakonna kasvajad on kirurgilise ravi seisukohast suurimad raskused, kuna patsiendile on vaja anda loomulik võimalik soole liikumine. Sageli vajavad nad keerulist plastilist kirurgiat ja rasketel juhtudel peab patsient tegema pärisoole normaalse tühjenemise võimaliku kaotuse.

Sigmoid- ja ülemiste pärasoole neoplaasiad on analoogkanali ja sulgurlihase säilitamiseks kõige soodsamad, kuna neid saab eemaldada resektsiooniga normaalse soole liikumise taastamisega. Alumise pärasoole kasvajate puhul on näidatud kas sfinkterit säilitavad operatsioonid (kõhu resektsioon) või elundi täielik väljahingamine (ekstsisioon) ilma rektaalse rektaalse aparatuuri taastamise võimaluse.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid võimaldavad organite säilitamist mikrokirurgilisi operatsioone kolonoskoopia ja rektoskoopia abil, kuid nende võimeid piirab ainult haiguse esimene etapp. Kasvaja idanemisega soole lihaskihis ei ole radikaalne ravi enam vajalik. Arvestades, et kolorektaalse vähi esimene etapp on sageli asümptomaatiline, satuvad mõned patsiendid selle perioodi jooksul arsti vaatevälja, nii et mikroinvassiivne ravi on tavapäraste toimingute puhul oluliselt väiksem.

Koloroomia kattumine on kolorektaalse vähiga patsientidel üsna tavaline. Ebaloomulik pärak kuvatakse eesmise kõhuseina või perineaalil. Kui kasvaja asukoht võimaldab teil rektaalset kanalit salvestada, siis looge ajutine kolostoom, kuni patsiendi seisund stabiliseerub. Kui taaskäivitamine on võimalik, on kolostoom suletud ja soole järjepidevus taastunud.

Kaugelearenenud patoloogiliste vormide, soole obstruktsiooni tõttu, mis on põhjustatud kasutamiskõlbmatust vähktõvest, on kolostoomia edasise kirurgilise ravi vastunäidustuste eesmärk tagada väljaheidete välimine, kuid seda ei saa enam sulgeda ning patsient peab sellega koos püsivalt elama.

Palliatiivne ravi on suunatud patsientide seisundi leevendamisele, kes ei ole radikaalse operatsiooni tõttu põhjustatud vähi ja raske üldseisundi tõttu. Paliatsiivse meetodina kasutatakse püsiva kolostomiumi kasutamist nii, et fekaalimass liigub kasvaja saidi ümber. Kasvajat ise ei eemaldata, kuna ta ei suuda isoleerida seda ümbritsevatest kudedest, mis on selle massiivselt idanenud, samuti seoses aktiivse metastaasiga. Palliatiivne kolostoom ei aita mitte ainult väljaheite väljutamist väljapoole, vaid ka valu olulist vähenemist ja neoplaasia kasvu peatamist, mis enam ei kahjusta soolestiku sisu.

Toimingud jämesooles nõuavad elundi piisavat ettevalmistamist (sisu puhastamine), šokkivastaseid meetmeid, antibiootikume ja infusiooniravi. Postoperatiivne periood on keeruline, nõuab patsiendi vastupidavust ja kannatlikkust.

Pärast sekkumist kolostoomiase peab patsient järgima dieeti, mis ei hõlma ärritavaid toite, suitsutatud liha, gaseeritud jooke, kondiitritooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju ning palju muud. Infektsiooniliste ja põletikuliste tüsistuste tekke ärahoidmiseks on väga oluline soolestiku väljumise piirkonna hügieen kõhuseina külge.

Kemoteraapia ja käärsoolevähi kiirgus on abistavad. 5-fluorouratsiili ja leukovoriini peetakse kõige sagedamini määratud ravimiteks, kuid alates selle sajandi algusest on efektiivse keemiaravi loetelu täiendatud - oksaliplatiin, tomudex, avastiin (suunatud ravi ravim), mida kasutatakse monoteraapiana või koos üksteisega.

Kiiritust võib läbi viia enne operatsiooni - lühikese kursuse viie päeva jooksul või kombineeritult kemoteraapiaga ühe kuni poole kuu jooksul ümbritsevate kudede idanemise ajal kasvaja poolt. Preoperatiivne kiiritusravi võimaldab mõnevõrra vähendada kasvaja mahtu ja vähendada metastaaside tõenäosust.

Üksikute metastaaside esinemine maksas ei ole alati operatsiooni tagasilükkamise põhjus. Vastupidi, kui esmane fookus on võimalik eemaldada, lähevad kirurgid selle juurde ja metastaasid ise kiiritatakse või ka elimineeritakse kohe, kui see võtab rohkem kui ühte maksa.

Kolorektaalse vähi prognoos sõltub sellest, kui kiiresti patsient saab onkoloogi ja kui kiiresti saab ta asjakohase ravi. Hea tulemuse saavutamine võimaldab haiguse sõeluuringut, seega ei tohi me mingil juhul eirata külastusi nende inimeste spetsialistidele, kellel on eriti kõrge käärsoolevähi risk.

Üldiselt toimub käärsoolevähk soodsamalt kui paljud teised onkopatoloogia vormid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi annavad viieaastase elulemuse kuni 80%, kuid juba alates teise haiguse staadiumist langeb see arv 40-70% -ni ja kasvaja metastaasidega on ainult iga kümnendal patsiendil võimalus ellu jääda.

Kasvaja kordumise vältimiseks ja võimalike metastaaside õigeaegseks avastamiseks peavad patsiendid olema onkoloogi range kontrolli all, eriti esimesed kaks aastat pärast operatsiooni, kui retsidiivi oht on kõrgeim. Näidatakse spetsiifiliste kasvaja markerite, kolonoskoopia, CT, ultraheli uuringuid ja arst peaks külastama arsti kaks korda aastas esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni ja järgmise 3-5 aasta jooksul igal aastal.

Kolorektaalse vähi peened sümptomid

Kolorektaalne vähk, mille sümptomid on spetsialistidele hästi teada, on teine ​​kõige levinum onkoloogilise haiguse ja suremuse määr majanduslikult ja sotsiaalselt jõukates riikides. Pahaloomuline kasvaja pärineb tavaliselt väikestest tursetest või käärsoole limaskestal esinevast polüpist, kuna see kasvab, haarab soole seina, kahjustades lümfisõlmi. Kasvaja edasine areng põhjustab metastaaside ilmumist vereringesse, mis jõuab maksa ja tekitab sekundaarse vähkkasvaja tekkimist.

Kolorektaalne vähk on sündinud eelnevate haiguste põhjal: esiteks polüübid, samuti kroonilised põletikulised protsessid ja hemorrhoidal fistulid. Kuigi sellist tüüpi vähktõve sümptomid ilmnevad keskealistel inimestel, vanuses 30 kuni 40 aastat, siseneb see üle 60-aastaste patsientide küpsesse vormi, kusjuures nii naised kui ka mehed on võrdselt mõjutatud. Naistel on käärsoolevähk sagedasem ja pärasool on sagedamini meestel. Väike osa patsientidest kannatavad ka naaberpiirkondades esinevate pahaloomuliste kasvajate all.

Tüübid ja funktsioonid

Kolorektaalne vähk on trükitud kasvaja tuumarühma jaoks ja jaguneb vormidesse:
Awesome supraampullar vähk, mis on scyrtha, erineb tavalisest kasvajast tihe kude. Selle aja jooksul suureneb stenoos - soole luumenite vähenemine. Ampullivähk, mis tavaliselt kasvab kasvaja kohal, mis ulatub üle pinna või kui limaskestad on kahjustatud, nutab ja verine haavand kraateri kujul. Anal vähk arenenud staadiumis, millel on tahke kasvaja või haavand, mis asub otse päraku kohal.
Kõige sagedamini omandab selline kasvaja lameekese struktuuri.

Riskitegurid

Kolorektaalse vähi äärmusliku esinemise nähtus arenenud riikides on tingitud haigust põhjustavatest teguritest. Nende hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus - haiguse ilmnemise oht suureneb, kui perekonnas on vähihaigetel, eriti lähimate sugulaste hulgas;
• suurenenud liha tarbimine - “punane” (veiseliha, lambaliha, sealiha), töödeldud (vorstid, vorstid, suitsutatud) ja kantserogeene sisaldav (kebab);
• alkoholi kuritarvitamine - isegi väikesed, kuid igapäevased alkohoolsete jookide portsjonid on ohtlikud;
• suitsetamine - nii aktiivne kui ka passiivne;
• istuv töö ja vähendatud aktiivsus;
• tänava toidu kirg teravilja ja värskete köögiviljade kasutamise kahjuks.

Mis tahes kuritarvitamine võib põhjustada polüüpide kasvu, mis viib vähi ilmumiseni.

Peamised sümptomid

Kolorektaalne vähk ei ole alati kindlaks määratud varajases staadiumis, kui sümptomid praktiliselt ei ilmu, sest suurte soole suuruse tõttu võib kasvaja kasvada ja ainus märk on ainult rauapuuduse aneemia, mida põhjustab väike, kuid püsiv verekaotus. See mõjutab üldist heaolu väsimuse, pikaajalise üldise nõrkuse, pideva õhupuuduse ja helepunase vere esinemise tõttu väljaheidetes.
Kui kasvaja areneb pärasoole vasakus osas, täiendab loetletud sümptomeid soole luminatsiooni järsku vähenemisest tingitud soolestiku ummistus. Kasvaja kasvust tingitud soole obstruktsiooni sümptomid on väljendatud spetsiaalses „paelaga sarnases” roojamises, pikaajalises kõhulahtisuses ja tugevas gaasi moodustumises.

Kolorektaalse vähi levinumad sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad individuaalselt vastata erinevatele haigustele:

• soole liikumise standardrütmi ebaõnnestumine, millega kaasneb sagedane kõhulahtisus või mitmepäevane kõhukinnisus;
• lindikujulised väljaheited, mille kuju määrab kanali ebaühtlane kitsenemine hilisemates etappides;
• punaste vere või tumedate verehüüvete esinemine väljaheites;
• püsiv kõhuvalu ja gaas;
• söögiisu vähenemine ja kehakaalu järsk langus;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• õhupuudus.

Diagnostika

Kuna kolorektaalse vähi varane staadium annab samad sümptomid nagu mitmed teised haigused, on pahaloomulise kasvaja välistamiseks või kinnitamiseks vajalik patsiendi täielik diagnoosimine.
Haigused, mille sümptomid on sarnased kolorektaalse vähiga:

• Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand - kõhuvalu, väsimus, kõhukinnisus. Erinevus on suurenenud söögiisu.
• Crohni tõbi - aneemia, kõhulahtisus, päraku põletik. Erinevus on palavik pikka aega, nahakahjustused ja liigeste põletik.
• Haavandiline koliit - veri väljaheites, öine soov tühjendada soolestikku, kõhulahtisus kuni 20 korda päevas, puhitus. Erinevus on keha joobeseisundi sümptomid - palavik, oksendamine, kiire südamelöök, kehakaalu langus, dehüdratsioon, isutus.
• Soole divertikuloos - kõhuvalu, tavaliselt vasakus pooles, ebanormaalne väljaheide kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vormis, puhitus. Ägenemise, anal veritsuse või soolestiku ummistuse ajal.
• Ärritatud soole sündroom (spastiline koliit) - valu kõhu all ja naba piirkonnas, mis kaob pärast tualettruumi minekut; kõhulahtisus pärast sööki, kõige sagedamini enne lõunat; kõhukinnisus; kõhupuhitus. Erinevus on selles, et sümptomid ilmuvad pärast sööki.

1. Kasvaja arengu staadium ja selle asukoht määratakse kolonoskoopia või gastrointestinaalsete traktide lõikude röntgenkontrolli abil - irrigoskoopia abil. Irrigoskoopia tehakse pärast kontrastse ainega klistiiri - baariumi, mis on piltidel selgelt nähtav. Barium täidab kõik keha tühjad, mis võimaldab teil täpselt määrata kasvaja asukoha ja määrata selle piirid. Saadud andmete põhjal on võimalik määrata kindlaks patsiendi pahaloomulise kasvaja staadium ja tüüp.
2. Kolonoskoopiat teostatakse õhukese, pika sondiga, millega saab kahjustatud organit seestpoolt uurida. See meetod on optimaalne väikeste polüüpide avastamiseks ja eemaldamiseks, mis takistab pahaloomulise vähi võimalikku arengut, samuti kasvajate diagnoosimist - kolonoskoop võib võtta väikese koe ja saata selle histoloogiliseks uurimiseks pahaloomuliste kasvajate märkide kindlakstegemiseks. Meetodi puuduseks on selle valu.
3. Pärast vähi esinemise kinnitamist määrab järgmise etapi haiguse staadium naaberorganite radiograafia või tomograafia abil. Teine kasvaja klassifitseerimise meetod on vereanalüüs vähi-embrüonaalse antigeeni jaoks - biomarker, mis on sisestatud muudetud rakkude geeni. Kolorektaalse vähiga on selle aine kõrge sisaldus, eriti kasvaja kiire kasvu korral.

Käärsoolevähiga patsientide soovitatav uuringu sagedus:

• Onkoloogi uuritakse iga 3–4 kuu järel. 2 aastat. Kolmandal aastal - iga 6 kuu järel. 3 aastat pärast 5 aastat - üks kord aastas.
• Maksa ultraheli - iga 3 kuu järel. 2 aastat, seejärel iga 6 kuu järel. 3 aastat, seejärel 6 aasta järel - kord aastas.
• Marker CEA või CA 19-9 - iga 3 kuu järel. 2 aastat, seejärel iga 6 kuu järel. 3 aastat, hiljem - üks kord aastas.
• Kolonoskoopia - iga 24 kuu järel, kui anastomoosi piirkonnas esineb suur kordumise oht - iga 6 kuu järel. esimese kahe aasta jooksul.
• Rinna radiograafia - igal aastal.

Vene Teaduste Akadeemia Vene Vähiuuringute Keskuse kliinilise onkoloogia uuringute instituudi farmakoloogia ja keemiaravi osakonna teadlane, Venemaa Loodusteaduste Akadeemia akadeemik, arstiprofessor, professor Garin Avgust Mihhailovitš

Ravi

Kolorektaalne vähk on enamasti läbinud kirurgilise ravi, kuigi hiljutised uuringud on näidanud kiiritusravi kasutamise vajadust. Kiirgust kasutav operatsioonieelne etapp võimaldab peatada kahjustatud kuded ja vähendada metastaaside riski.
Olenevalt kasvaja asukohast ja arengust on erinevaid operatsioone:

• pärasoole abdomino-perineaalne väljasuremine, andes võimaluse luua uus anus;
• kõhu-anal resektsioon koos kärbitud sigmoidi käärsoole fikseerimisega anusse.

Kolorektaalne vähk on teatud tüüpi haigus, mis pärast kirurgilist manipuleerimist annab kõige raskema taastumise perioodi, mis seisneb elustamismeetmete kasutamises šokiga toime tulemiseks ja suure verekaotuse täiendamiseks. Soole kärbitud osa ei ole õmmeldud, vaid katab selle ja patsiendile määratakse paar päeva meditsiiniline näljastreik, mis võimaldab ainult vee kasutamist väljaheite ja gaaside tekke vältimiseks. Järgnev hooldus hõlmab ulatuslike haavade ravimist ja sidumist pärast kahjustatud koe eemaldamist.
Viimastel etappidel vajab patsient toetavat ravi kombineerituna kunstliku päraku loomisega, mis võimaldab mitte ainult leevendada tõsiseid valusid ja hõlbustada roojamist, vaid ka peatada kasvaja edasine kasv. Kunstlik orel võimaldab teil peatada fekaalimassiga kudede pideva ärrituse, vältides nii vigastusi kui ka põletikku.

Ebasobiva kasvaja puhul võib kahjustatud kudede elektrokoagulatsiooni pidada üheks vähestest võimalustest, et säästa elu suhteliselt mugavalt, avades ristmiku ja seostades kunstliku päraku asendamise samaaegselt kemoteraapiaga.

Isegi edukas operatsioon ei välista kasvaja kordusi, mis esinevad kõige sagedamini postoperatiivsete armide kohas või perineumis. Sellised tüsistused nõuavad korduvaid toiminguid, millele järgneb kiiritusravi.
Vaatamata keerukatele operatsioonidele on rektaalne vähk võrreldes teiste seedetrakti kasvajatega soodne prognoos, kuna enam kui 50% patsientidest ületab edukalt viie-aastase rehabilitatsiooniperioodi.

Haiguste ennetamine

Parim ennetusmeetod on spetsialistide iga-aastane läbivaatus, mis võimaldab avastada pärasoole polüüpide ja polüpoosi esinemist varases staadiumis, samuti välistada pikka aega esinevate põletikuliste protsesside olemasolu, mis on tingitud bioloogilistest või traumaatilistest mõjudest. Olulist rolli mängib toitumise muutmine selle tasakaalustamise ja kahjuliku toidu ja alkoholi kõrvaldamise suunas, mis hoiab ära pikaajalise kõhukinnisuse riski. On vaja mõelda suitsetamise lõpetamisele inimestele, kes on ületanud viiekümnenda aastapäeva künnise.