Rasvaste toitude sissevõtmisel kaksteistsõrmiksooles, sapipõie lepingud ja sapi voolab läbi kanali soole luumenisse. Tavaliselt ei saa sapi sattuda kõhuga toidu ühekordse liikumise ja kaksteistsõrmiksoole maost eraldava sulgurlihase vastu. Kuid mõnel juhul juhtub see.
Seede põhjused maos
Siin on loetelu põhjustest, miks sapi sattumist kõhuga saab:
- raske füüsiline pingutus või äkilised liikumised;
- ülekuumenemine;
- rasvase, vürtsika ja soolase toidu vastuvõtmine;
- söömine öösel;
- halva kvaliteediga pikaajalise toidu kasutamine;
- alkoholi tarvitamine;
- suurte koguste vee või jookide saamine söögi ajal;
- emasloomade survet raseduse ajal ema siseorganitele;
- antispasmoodiliste ravimite pikaajaline ebamõistlik kasutamine.
Need põhjused võivad tervetel inimestel põhjustada sapi tagasivoolu kõhuga. Kuid seda seisundit võivad põhjustada ka sellised haigused nagu:
- sapikivide haigus;
- haigused, millega kaasneb sapi stagnatsioon sapipõies;
- kaksteistsõrmiksoole kasvajad;
- kaksteistsõrmiksoole hernia ja vigastused;
- sapipõie spastilised tingimused;
- põletikuline maksahaigus;
- sapiteede anatoomilised defektid (kaasasündinud);
- mitmesugustes põletikulistes haigustes mao duodenumast eraldava sulgurlihase lihaste lõõgastumine;
- operatsiooni mõju sfinkterile, mis eraldab mao kaksteistsõrmiksoolest.
Sappide tagasivoolu mehhanism maos
Sappide süstimist kaksteistsõrmiksoolest kõhuõõnde nimetatakse duodenogastriliseks refluksiks. Tavaliselt on see nähtus seotud seedetrakti erinevate haigustega ja selle ülekoormusega seotud tingimustega. Duodenogastriline refluks läheb patoloogia kategooriasse, kui igapäevase intragastrilise pH-meetri puhul on maomahla happesuse tõus suurem kui 5 ühikut, arvestamata toidutarbimist ja säilitades sellel tasemel pikka aega.
Mis areng kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu alati määratud: puudumine püloorset osa maos (ristamisel maos kaksteistsõrmiksooles), muutused mao motoorika ja kaksteistsõrmiksoole (motoorne aktiivsus seina lihased), soolesisesele rõhu taseme kasv kaksteistsõrmiksool, ärritus limaskesta mao ja kaksteistsõrmiksoole.
Sappides ja pankrease ensüümides leiduvad happed lagundavad mao limaskesta kaitsva barjääri; edendada vesiniku ioonide pöördumist mao limaskestas, mis paratamatult suurendab maomahla happesust. Samuti suurendavad sapihapped ja kõhunäärme ensüümid gastriini ensüümi tootmist maos, mis põhjustab rakkude lipiidmembraanide kahjustamist ja suurendab nende tundlikkust vesinikkloriidhappe suhtes.
Duodenogastriline refluks esineb ka kroonilise gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, samuti maovähi ja duodenostaasi korral. Sageli kaasneb duodenogastraalne refluks pärast operatsioonijärgset perioodi pärast sapipõie eemaldamist patsiendist, kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemise operatsiooni. Duodenogastrilise refluksi peamine põhjus on mao alumise osa ja kaksteistsõrmiksoole algse osa liikuvuse erinevad häired. Muude haiguste puhul on nad sekundaarsed.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte liikuvuse rikkumine põhjustab mao sisu evakueerimise aeglustumist ning tulevikus gastro- ja duodenostaasi, peristaltika muutust vastupidises suunas, peensoole sisu vabanemist maoõõnde. Täna on veenvalt tõestatud, et duodenogastraalne refluks põhjustab haavandite teket, mis seeläbi ümberlükkab eelnevalt olemasoleva kaitsevõime teooria.
Seede refluks sümptomid maos
Duodenogastrilisel refluksil ei ole oma spetsiifilisi sümptomeid, seega koosneb kliiniline pilt selle põhjustavate haiguste ilmingutest.
Peamine sümptom on ebakindel üleküllastunud valu, mis avaldub spastiliste rünnakute kujul, sagedamini pärast söömist. Järgnevalt esinevad esinemissagedusena mitmesugused düspeptilised häired: kõrvetised, kõhupuhitus, hapu sisu oksendamine, röhitsus.
Duodenogastrilise refluksi puhul on tavaline sümptom suu ja kollase keele kibestumise tunne. Pikaajalise sapi väljavooluga maos muutub duodenogastraalne refluks gastroösofageaalseks reflukshaiguseks. Ja see omakorda ähvardab pahaloomulisi muutusi mao ja söögitoru limaskestades ning võib põhjustada adenokartsinoomi - ühe pahaloomulisema kasvaja - ilmnemist. Duodenogastrilise refluksi pika eksisteerimise tulemuse teine variant on C-tüüpi toksiline-keemiline gastriit. Selle patoloogia ilmnemine on seotud tagasivoolu hilise diagnoosiga ja piisava ravi puudumisega. Selle haiguse teke ja areng põhjustab sapi pidevat tagasijooksu maos ja keemilistes (sapphapete toimest) mao limaskesta põletustes.
Kaksteistkümnendverejooksu refluks on mitmel kujul. Pealiskaudsel kujul ei ole limaskestale ega selle atroofiale kahju. Kui erosioonivorm on mao ja (või) kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude pealiskaudne kahjustus. Katarraalset vormi iseloomustab hüpereemia (punetus) ja limaskestade turse. Lõpuks, sapiteede vorm on mitmesuguste muutuste lisamine sapiteede töös.
Mao tagasivoolu diagnoos
Diagnoosib kahtlustatud sapi refluks kõhuga alati takistab spetsiifiliste sümptomite puudumist. Seetõttu on sageli juhtum, et haigus avastatakse juhuslikult, diagnostiliste meetmetega seedetrakti teiste haiguste uurimiseks. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi endoskoopiline uuring, mis tuvastab patoloogia olemuse ja mao ja kaksteistsõrmiksoole kaasuvate haiguste olemasolu või puudumise.
Täiendav diferentsiaaldiagnoos (teise patoloogia välistamine) järgmiste haiguste puhul toimub: maohaavand, duodeniit, erosive gastriit, kõrge happesusega gastriit. Need haigused võivad põhjustada ka sapi sisenemist maosse.
Järgmine duodenogastrilise refluksi diagnoosimise meetod on intragastraalne RH-metry, mis viiakse läbi päeva jooksul. See on informatiivne ja usaldusväärne diagnostiline meetod. See seisneb selles, et registreeritakse kõik maomahla happesuse kõikumised ööpäevaringselt, sealhulgas happesuse näitajad, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Eriti oluline on maomahla happesuse uurimine öösel, kui puudub füüsiline aktiivsus ja toidutarbimine.
Teine diagnostikameetod, mis kinnitab duodenogastraalse refluksdiagnoosi, on elektrogastrograafia. Koos soolesisese rõhu registreerimise meetodiga (antroduodenaalse manomeetriaga) on need kaks meetodit võimelised tuvastama mao- ja kaksteistsõrmiksoole liikuvuse diskoordinatsiooni.
Järgmine meetod duodenogastrilise refluksi diagnoosimiseks on seotud maomahla uuringuga, et tuvastada selles kõhunäärme poolt toodetud seedetrakti ensüüme. Ägeda pankreatiidi, ägeda koletsüstiidi, ägeda sapikivitõve, kõhuõõne ultraheli diagnoosimise diferentseeritud meetodite põhjal.
Sappide ravi maos
Täielikuks uurimiseks viiakse haiglasse haiglasse haiglasse haiglaravi duodenogastraalse refluksiga patsientidel. See on tavaliselt patsiendi lühiajaline viibimine gastroenteroloogia osakonnas, teistel juhtudel ei vaja patsiendid haiglaravi.
Duodenogastrilise refluksravi ravi on süsteemne ja seda tehakse vastavalt hästi väljatöötatud rahvusvahelistele standarditele.
Esiteks hõlmab see ravimite määramist mao ja kaksteistsõrmiksoole liikuvuse normaliseerimiseks. Selle rühma ettevalmistusi nimetatakse selektiivseks prokineetikaks. Nad suurendavad mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltikat, parandavad nende sisu evakueerimist (toidu edendamine seedetrakti kaudu), blokeerivad sapphapete negatiivse mõju mao limaskestale ja blokeerivad ka tagasijooksumehhanismi (prootonpumba ja antatsiidide mehhanism).
Füsioteraapia ravi duodenogastrilise refluksiga piirdub kõhulihaste elektromüostimulatsiooni kasutamisega.
Teistest ainetest, mida kasutatakse sapi tagasivoolu raviks maos, nimetatakse ensüümpreparaate, antatsiide ja ravimeid, mis parandavad vereringet mao ja kaksteistsõrmiksoole seintes. Täiendavalt ravile võib arst välja kirjutada kääritusi ja taimseid infusioone või valmistisi.
Tuleb meeles pidada, et kõigi narkootikumide ja füsioteraapia määramine peaks olema rangelt individuaalne ja arsti järelevalve all. Eneseravim on välistatud.
Eriti oluline on patsiendi tervisliku eluviisi järgimine. Esiteks puudutab see dieeti ja dieeti.
Vürtsikas, rasvane, konserveeritud, praetud ja soolane toit tuleks dieedist välja jätta. Kindlasti loobuge vürtsidest, šokolaadist, tsitrusviljadest, tomatitest, sibulast ja küüslaugust. Ärge jooge kohvi ja võtke alkohoolseid jooke. Kõik need toidud ja joogid lõdvestavad pyloric sfinkterit ja kaksteistsõrmiksoole sisu pääseb kergesti tagasi maosse.
Püstjahuti ägenemise perioodil peaks toitumine olema murdosa ja väikeste portsjonitena, vähemalt viis korda päevas. Pärast söömist olge püstises asendis vähemalt üks tund. Toit on valmistatud madala rasvasisaldusega liha-, teravilja-, piimatooted, magusad puuviljad ja köögiviljad. Ei ole halb lisada dieedile leiba kliid, köögivilja supid ja madala rasvasisaldusega puljongid. Joogid tuleks valida mahlade (välja arvatud tsitruselised), puuviljajoogid, gaseerimata mineraalvesi, madala rasvasisaldusega kefiiri või jogurtina hulgast.
Te peaksite ka suitsetamisest loobuma, karmid vööd ja korsetid kandma, tõsine füüsiline pingutus on rangelt vastunäidustatud.
Haiguse käigule avalduv kahjulik mõju on kontrollimatu ravim. Pikaajalised ravimid muudel põhjustel võivad olla ka kaksteistkümnendaastaste reflukside tekke soodustavaks teguriks. Järgmine eluviisi patogeenne tegur, mis viib duodenogastrilise refluksini, on rasvumine. Patsiendi kehakaalu tõus tuleneb sageli metaboolsetest häiretest organismis, mis on seotud metaboolse sündroomi või insuliiniresistentsusega. Ja see on alatoitluse otsene tulemus. Sel juhul on vaja suunata kõik patsiendi jõupingutused keha kehakaalu vähendamiseks. Tulevikus peaksite kaalutõusu vältimiseks järgima dieedi ja füüsilise koormuse soovitusi. Muudest reeglitest võib täheldada vajadust värske õhu sagedaste jalutuskäikude järele ning enne magamaminekut asendada toidu tarbimine klaasiga kääritatud piimatoodetega. Duodenogastrilise refluksiga unehäired peaksid oma peaga tõusma.
Sappide tagasivoolu vältimine maos
Kui täheldatakse kõiki reegleid, ravitingimusi ja duodenogastrilise refluksi ennetamist, peetakse prognoosi soodsaks (st taastumise tõenäosus on suur). Kuid alati tuleb meeles pidada, et mis tahes haigus on lihtsam ja soodsam kui ravida. Duodenogastrilise refluksi profülaktiline programm hõlmab: rangelt individuaalset ja nõuetekohast toitumissüsteemi, magamis-, töö- ja puhkeaja järgimist vastavalt individuaalsetele biorütmidele, mõõdukat füüsilist pingutust ja kõigi seotud haiguste õigeaegset ravi. Ärge unustage raviarsti soovitust. Need võimaldavad terviseprobleemide õigeaegset tuvastamist nende arengu varases staadiumis.
Sappide viskamine mao põhjustesse ja ravi
Sappide tagasijooks ja sapi sisu tagasivool kõhuõõnde on potentsiaalselt ohtlikud ja tõsised seisundid, mis tekivad siis, kui ülemise seedetrakti sapi vool on häiritud.
Sageli esineb pärast happe refluksimist sappide tagasivoolu ja sapi refluks sümptomid maos põhjustades põletikku ja ebamugavust maos.
Kui sapi visatakse kõhuga, hõlmab ravi tavaliselt mõne ravimi manustamist patsiendile sümptomite leevendamiseks.
Kui patsiendil on raskekujuline sapi refluks ja sapi maos, võivad selle seisundi tõsiste ilmingute põhjused ja ravi vajada täiendavat diagnostikat ja isegi operatsiooni, et vältida ülemise seedetrakti edasist kahjustamist.
Õige ja tõhusa ravi rakendamiseks on oluline õigeaegselt kindlaks teha sellise haiguse põhjused.
Põhjused ja sümptomid
Seedetrakti hõlbustamiseks toodab maks happelist ainet, mida nimetatakse sapeks, mis jääb sapipõie, kuni seda on vaja seeditava toidu seedimiseks.
Sappide ja kaksteistsõrmiksoole vahel paiknev pyloric sfinkter (pylorus) on peaventiil, mis kontrollib sapi voolu ülemise seedetrakti juurde.
Kui see ventiil on vigane, on eritunud sapi liigne maht ja selle süstimine seedetraktisse vastupidine, mis võib põhjustada mao põletikku.
Kui söögitoru sfinkter ei toimi korralikult ja sapi tungib sellesse organisse, võib tekkida söögitoru põletik ja erosioon.
Enamikul juhtudel on inimestel, kes on läbinud seedetrakti operatsiooni või kellel on diagnoositud peptiline haavand, oluliselt suurenenud sapi tagasivoolu oht ja sappide tagasivoolu tõenäosus maos.
Samuti on üsna sageli selline haigusseisund võib tekkida patsientidel pärast sapipõie ektoomiat ja kaksteistsõrmiksoole erosioonide esinemist.
Teised sapi tagasivoolu põhjused kõhupiirkonnas koosnevad sapipõie spasmidest, mis on tingitud maksahaiguste, stressireaktsioonide või lihtsa emotsionaalse ülekoormuse arengust.
Harvadel juhtudel on haigusseisund põhjustatud sapipõie eemaldamisest.
Sappide tagasivoolu diagnoosi võib isikule teha alles pärast põhjalikku tervisekontrolli ja siseorganite sobivat diagnoosi.
Ainult kogenud gastroenteroloog, pärast seda, kui patsient on läbinud kõik testid ja testid, on võimeline vastama küsimustele, miks see tingimus on tekkinud ja millised on selle põhjused.
Katseid ja uuringuid, mis sisaldavad enamasti endoskoopiat, kasutatakse tavaliselt ülemise seedetrakti seisundi hindamiseks, kontrollitakse ja kinnitatakse põletikulist protsessi või haavandeid pärast esimeste sümptomite avastamist.
Seoses söögitoru vähi riskiga võib söögitorust saada ka koeproove (biopsiad), et kontrollida pahaloomulisi kasvajaid tähistavaid markereid.
Sappide sisu viskamisel kõhule kogevad sageli inimesed mõningaid märke ja sümptomeid, mida võib segi ajada maos sisalduva happe refluksiga.
Reeglina on teatud sellise refluksiga patsientidel ebamugavustunne kõhuõõnes, millega kaasnevad korduvad kõrvetiste episoodid.
Teistel inimestel võib esineda iiveldust või vaadelda kõhklust. Ebameeldivate ilmingute tõttu võivad patsiendid isegi muuta oma tavalist dieeti, et vältida eespool nimetatud sümptomite ilmnemist.
See võib omakorda põhjustada soovimatut kehakaalu langust.
Süütegude tagasivoolu sümptomeid ei tohi tõsiste tüsistuste ohtude tõttu eirata. Patsientidel, kellel esineb kroonilisi sümptomeid, on suurenenud risk gastriidi, mao põletiku ja gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkeks.
Söögitoru ulatuslikud kahjustused võivad samuti kaasa aidata söögitoru kitsenduste ja pahaloomuliste vormide tekkele.
Nagu eelnevalt mainitud, on sapi moodustav maksa tekitatud vedelik, mis aitab seedetraktis peensooles.
Gastriit võib tekkida siis, kui see happeline aine voolab ebanormaalselt tagasi peensoolest ja siseneb seejärel mao- ja söögitoru. See seisund on sapipalavool.
Kõrge happe sisaldus kõhul tagasivoolu tõttu võib põhjustada tugevat ärritust ja põletikku, mis põhjustab kõhuõõne valu.
Kõhuvalu intensiivsus võib ulatuda kergest kuni raskeni, sõltuvalt sappide tagasivoolu episoodide sagedusest ja kestusest maos.
Kroonilise sapipõletiku poolt maos põhjustatud gastriit võib kahjustatud patsientidel põhjustada sageli kõrvetiste sümptomeid. Kõrvetiste sümptomid sisaldavad tavaliselt põletustunnet ülemises maos, rindkeres või kurgus.
Sarnase seisundiga patsiendid võivad täheldada, et kõrvetiste sümptomid süvenevad pärast söömist või öösel.
Kõhukivi sisaldus kõhus tagasivoolu tõttu võib põhjustada märkimisväärset ärritust, mis võib põhjustada gastriiti põdevate patsientide iiveldust või oksendamist.
Need sümptomid võivad tekitada patsientidele palju ebamugavust ja aidata mõnedel inimestel vähendada söögiisu.
Oksendamine, mis sisaldab verd või on sarnane värvi ja tekstuuriga kohvipõhiselt, võib viidata soole või mao tõsistele kahjustustele, millest tuleb arstile teatada kohe pärast esimeste haigustunnuste ilmnemist.
Arst määrab selle seisundi põhjused ja määrab vajaliku ravi.
Sapp on happeline aine, mis mõnikord visatakse kõhule ja siseneb ka söögitoru. See võib süvendada seedetrakti õhukese seina.
Patsiendid, kellel tekib kroonilise sapi refluksist tingitud gastriit ja selle järsk tagasivool maos, võivad selle tingimuse tõttu esineda sageli kurgu ärritamisel.
Sellest tulenevalt võivad selle seisundiga patsiendid kogeda episoodilisi köha episoode, millega võib kaasneda karm või karm hääl.
Kui mao põletik tekib gastriidi sümptomite tõttu, mis on tingitud sapi viskamisest maos, võib see põhjustada tõsist seedehäireid - seisundit, mida nimetatakse ka düspepsiaks.
Selle tulemusena võib selle haigusega patsientidel tekkida söögiisu kaotus, millega kaasneb märkimisväärne tahtmatu kaalukaotus.
Reeglina võivad sappide tagasivooluga inimesed kogeda leevendust, kasutades retseptiravimeid, mis on ette nähtud sapi ja reflukside tekke inhibeerimiseks.
Ravimid, nagu ursodeoksükoolhape, võivad olla ette nähtud seedimise parandamiseks ja kõhu ebamugavuse leevendamiseks.
Inimesed, kellel on raskete refluksisümptomite sümptomid, võivad läbida operatsiooni pärast haiguse tõsiste ilmingute tuvastamist.
Sellist tüüpi tavaline protseduur on järgmine: arstid püüavad suunata sapi voolu maost alumisse soolesse.
Söögitoru kahjustusega patsiendid võivad läbida kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse fundoplicationeks, et suurendada madala söögitoru rõhku, et pärssida happe refluks maost söögitoru.
Ravi
Kõigepealt soovitatakse patsiendil teha ultraheliuuring, et kõrvaldada sellise haiguse esinemine kui koloidia, ja määrata sapipõie suurus.
Samuti võib teostada endoskoopilist ultraheliuuringut. See aitab tuvastada sapipõie kivide suurust (loomulikult, kui see on olemas).
Retseptiravimid, mis on ette nähtud ülalmainitud refluksravi raviks, koosnevad kõige sagedamini ursodeoksükoolhappest, mis aitab soodustada sappi seedetraktis ja võib leevendada selle häirega seotud ebamugavust.
Mõnikord määratakse patsientidele, kellel on raskusi mao tühjendamisega, ravimite kombinatsioon.
Prootonpumba inhibiitorite, nagu Nexium või Prilosek, peamine funktsioon on happe blokeerimine seedesüsteemis.
Kuna sappide tagasivool maos ei ole põhjustatud happe liigsest söögitorust, on prootonpumba inhibiitorid tavaliselt sapi tagasivoolu ravis ebaefektiivsed, kuigi neid võib kasutada kombinatsioonis teiste ravimitega ja teraapiatega, et vähendada mõningaid refluksiga seotud sümptomeid.
Muuhulgas võib patsiendile määrata selliseid ravimeid nagu holeteriki, mis soodustab sapipõie liikuvust.
Sappide tagasivoolu sümptomid võivad olla tõsised. Pärast raviravi ja positiivse tulemuse puudumist võivad arstid soovitada kirurgilist ravi.
On kahte tüüpi operatsioone, millest kumbki ei ole garanteeritud. Sellise refluksravi üheks raviks on nn sabotaažioperatsioon.
Selle operatsiooni ajal eemaldavad kirurgid mõnest sapist magu.
Teine operatsioonitüüp on antireflux-ravi. Seda kasutatakse patsientidel, kellel esineb sapi refluks maos, kuid võib olla normaalsema reflukshaigusega patsientidel edukam.
Sellise operatsiooni eesmärk on suurendada söögitoru alumise osa survet, et vähendada sapi kuhjumist ja selle süstimise intensiivsust maos.
See saavutatakse, kui õmmeldakse mao kõige ülemist osa söögitoru alumisse ossa.
Seal on ka palju kodus õiguskaitsevahendeid, mis aitavad patsientidel sapi refluks. Arstid soovitavad, et patsiendid magaksid oma peaga, et hoida öösel puhkama.
Soovitatav on kogu päeva jooksul süüa väiksemaid toiduaineid. See aitab kõrvaldada liigset sapi süsteemis.
Vähemalt kolm tundi enne magamaminekut toidu söömisest hoidumine võib oluliselt vähendada sapi sattumise tõenäosust pärast magama jäämist.
Kui patsient on ülekaaluline, vähendab mõne naela kaotamine survet tema kõhule ja teistele elunditele. See võib aidata hoida sappi reservis.
Lisaks sellele on oluline vältida mao sfinkterit lõdvestavate toiduainete, näiteks kofeiini, šokolaadi, tomatite, gaseeritud jookide ja vürtside söömist.
Te peate järgima madala rasvasisaldusega dieeti ja vähendama alkohoolsete jookide tarbimist.
Ravi ravimite ja kirurgiliste meetoditega on alati võimalik. Siiski saate sümptomite leevendamiseks oma elustiili teha mõningaid positiivseid muutusi.
Eelkõige soovitab arst:
- Ärge suitsetage. Kui inimene suitsetab sigarette, suureneb tema maohappe tootmine ja sülg kuivab, mis aitab kaitsta söögitoru.
- Söö mitte nii palju toitu kui enne haiguse avastamist. Miks see nii vajalik on? Fakt on see, et kui inimene sööb suurtes kogustes toitu, avaldab see survet kõhule ja eriti söögitoru sulgurlihale, põhjustades selle avanemise valel ajal.
- Ärge pikali kohe pärast söömist pikali. Soovitav on voodisse minekut ja magama jäämist vähemalt kaks või kolm tundi pärast söömist edasi lükata.
- Vähendada rasva tarbimist. Dieet koos kõrge rasvasisaldusega toiduainetega avaldab söögitoru sulgurliha negatiivset mõju, mis aeglustab seedimist. Vajadus eemaldada menüüst kõik rasvased toidud on väga suur.
- Sööge kliid, et parandada seedetrakti toimimist ja vältida settimist sapipõie piirkonnas.
Keha positsiooni muutmine une ajal võib sümptomeid ka pärast uinumist leevendada. Inimene peab tõstma pea 18 cm voodi kohal.
See kalduvus ja atraktsiooni loomulik jõud võivad takistada sellist seisundit nagu sapisisu süstimine maoõõnde.
Tavapärased padjad ei ole sageli piisava nurga loomiseks piisavad. Pea on soovitav osta spetsiaalne kiilukujuline kiilupadi, et muuta pea asendit une ajal.
Kui sapi sisu süstimine maoõõnde on seotud sapipõie eemaldamise protsessiga, peab patsient külastama kirurgit, et välistada võimalikud tüsistused pärast operatsiooni, samuti toitumisalane spetsialist, et määrata sobiv toit.
Enne haigusseisundi ravi alustamist tuleb konsulteerida professionaalse arstiga.
Arstlik ekspert püüab määrata haiguse täpsed põhjused ja teha õige diagnoos, et määrata kõige tõhusam ravirežiim.
Sappide tagasivoolu ravi kõhuga: farmakoloogilised ja kirurgilised meetodid
Meditsiinilistes ringkondades sapi viskamist kõhtu nimetatakse duodenogastriliseks refluksiks. See seisund on tingitud sapi tagasivoolust kaksteistsõrmiksoolest. Tavaliselt eraldab mao- ja kaksteistsõrmiksoole pyloric sfinkter. Seda struktuuri esindab lihaseline ring, mis avab vajaduse korral toidu ühekordse liikumise. Teatud patoloogilistes protsessides võib sfinkteritoon nõrgeneda, mis viib barjäärfunktsiooni kadumiseni kahe külgneva organi vahel. Sappide tagasivoolu kõhuga ravimine ei ole kerge ülesanne, mis nõuab arsti probleemi lahendamiseks terviklikku lähenemist.
Põhjused
Sapp on spetsiaalne sööde, mida sünteesivad maksa rakud toitainete lagunemiseks. Tavaliselt läbib sapi intrahepaatilisi kanaleid ja siseneb sapipõie ja sealt siseneb sapi kaudu läbi kaksteistsõrmiksoole. Toidukorvi esmane töötlemine toimub suuõõnes, seejärel siseneb maosse, kus see jätkab soolhappe ja maoensüümide mõjul lagunemist. Järgmisel etapil siseneb kroon (töödeldud toidutükk) kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), kus see laguneb edasi sapi ja pankrease ensüümide järgi.
Sappide tagasivoolu ravi sõltub selle seisundi põhjusest. Kuidas sapp sattub kõhuga? Kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu tekitab paljud patoloogilised tegurid. Kõige tavalisem neist on mao pyloric sfinkteri kaasasündinud nõrkus.
Lisaks sellele mängivad reflukside tekkimisel erilist rolli seisundid, mis põhjustavad kaksteistsõrmiksoole rõhu suurenemist:
- Kaksteistsõrmiksoole ja naaberorganite kasvajad;
- Mehaaniline vigastus;
- Kaksteistsõrmiksoole põletik;
- Obstruktsioon ülemises sooles.
Kaksteistsõrmiksoole pigistamisel häiritakse sapi väljavoolu seedetrakti alumistesse osadesse. Selle tulemusena suureneb kaksteistsõrmiksooles rõhk ja selle sisu visatakse tagasi maosse.
Sappide tagasivoolu tüüpilised sümptomid maos ja söögitorus on:
- Kõrvetised;
- Raskus ja valu epigastriumis;
- Ebamugavust rinnaku taga;
- Röhitsus;
- Oksendamine ja iiveldus.
Sappide vabanemisega suuõõnde maitseb kibedus.
Sarnast patogeneesi võib täheldada raseduse hilinemise ajal. Suurenenud emakas pigistab kõik kõhuorganid, kaasa arvatud kaksteistsõrmiksool. Reeglina on seisund ajutine ja ei nõua radikaalset ravi. Kõik sümptomid kaovad pärast manustamist.
Miks sapp siseneb tervetel inimestel kõhule? On rida farmakoloogilisi ravimeid, millel on otsene mõju seedetrakti silelihase struktuurile. Neid ravimeid nimetatakse lihaslõõgastajateks ja neid kasutatakse valuliku rünnaku leevendamiseks osteokondroosi, ishias, ägenemisel ja krampide sündroomi kõrvaldamiseks. Pikaajalisel kasutamisel või soovitatava annuse suurendamisega võib tekkida pyloric sfinkteri ja sapi tagasivoolu ülemäärane leevendamine maos.
Operatsiooni ajal võivad pyloric sfinkterli lihaskiud kahjustuda. Selle tulemusena moodustub mao ja kaksteistsõrmiksoole vahele aken, mille kaudu sapi visatakse.
Riskitegurid
Duodenogastrilise refluksi tekkeks võib olla eelsooduv tegur. Eksperdid märgivad, et ülekaalulisus on peamine põhjus. Seede tagasivoolu peamiseks põhjuseks on kõhupiirkonna rasvumisest tingitud suurenenud intraabdominaalne rõhk. Erilist rolli mängivad ka halvad harjumused, nagu alkoholi sisaldavate jookide ülemäärane tarbimine ja tubakasuits.
Istuva elustiiliga inimestel on suurenenud kalduvus sapi refluks. Hypodynamia aitab kaasa seedetrakti motoorika rikkumisele üldiselt ja vähendab eriti pyloric sfinkterli tooni.
Dieet
Sappide tagasijooksu all kannatavate patsientide puhul on soovitatav järgida fraktsioonilise toitmise põhimõtet. See toit annab toiduks väikese portsjonina, 5-6 korda päevas. Et mitte vaevata kalorite lugemist, võite võtta oma standardosa ja jagada selle pooleks. Keelatud on süüa küpsetatud, suitsutatud, rasvase vürtsika toitu. Toidul lubatakse süüa ainult ahjus, topelt katlas või kasutada keedetud kujul. Toit tuleb närida põhjalikult või eelnevalt purustada. Suured kooritud tükid võivad koormata mao ja teisi seedetrakti organeid.
Pärast söömist on keelatud horisontaalset asendit 60 minutiks, samuti ei ole soovitatav teostada ja tegeleda muude tegevustega. Happesuse vähendamiseks ja mao limaskesta kahjustava toime kõrvaldamiseks on soovitatav vältida tsitrusviljade, tomatite ja kääritatud piimatoodete kasutamist.
Ravi
Nagu juba eespool mainitud, on sapi refluks sõltuv haigus, kuid ühe sümptom. Pädeva raviplaani koostamiseks on vaja teada, mis põhjustab seda seisundit, võtta arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja kaasnevaid haigusi.
Sümptomaatiline ravi ei kõrvalda põhihaigust, vaid aitab vähendada sümptomite tõsidust ja parandada elukvaliteeti. Erilist rolli selle häire ravis mängib selektiivne prokineetika. Ravi selle ravimirühmaga võimaldab teil kiirendada mao sisu evakueerimist, vabaneda liigsest sapist ja takistada selle söögitorusse sattumist.
Prootonpumba inhibiitorid
Antatsiidid
Need on ravimid, mida kasutatakse maohappe ja kaksteistsõrmiksoole hapetega seotud haiguste vastu võitlemiseks. Selle rühma narkootikume hakati laialdaselt kasutama rohkem kui sajandit tagasi. Üks esimesi antatsiide on söögisoodat. Sellest ajast alates on välja töötatud suur hulk sarnase toimega ravimeid. Toimeaine võib olla mitmesuguste spetsiifiliste farmakoloogiliste omadustega keemiline ühend. Kõige tõhusamad ravimid on näidanud, et need põhinevad alumiiniumi, magneesiumi ja kaltsiumi ühenditel. Reeglina soovitavad arstid kombineeritud koostisega ravimite kasutamist.
Magneesiumipreparaadid suurendavad lima moodustumist, mis lisaks kaitseb mao limaskesta sapi negatiivsete mõjude eest. Alumiiniumi sisaldavad antatsiidid moodustavad mao kahjustatud piirkondade kaitsva kile ja neelavad kergelt sapphappeid. Neid omadusi arvestades soovitatakse sappide tagasivoolu all kannatavatele inimestele kombineeritud antatsiide, mis sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi.
Ursodeoksükoolhape
Selle rühma ravimid muudavad sapi keemilist koostist, muutes selle mao suhtes vähem agressiivseks. Ursokool ja teised sarnased ravimid töötati algselt välja koloidiitide, refluks-söögitoru ja ülemäärase sapi raviks maos. Pärast kliinilisi uuringuid täheldati mitmeid täiendavaid positiivseid mõjusid teistele maksa- ja sapiteede haigustele. Ei soovitata kasutada dekompensatsiooni staadiumis röntgenkiirte sapikivide ja maksatsirroosi juuresolekul. Maksa- ja neerupuudulikkuse raskes vormis on keelatud kasutada metaboolseid häireid ja ravimi eemaldamist organismist.
Kirurgilised manipulatsioonid
Paljud seedetrakti orgaanilised patoloogiad tekitavad kaksteistsõrmiksoole refluks. Sellistel juhtudel on juhtiv ravimeetod operatsioon. Praeguseks on välja töötatud mitmeid kirurgilisi meetodeid, mis võimaldavad juurdepääsu kõhuorganitele:
- Laparotomia. Kirurgilise lähenemise tüüp, kus kõhupiirkonna esisein on lõigatud mööda kõhu valget joont. See on vana kirurgiline tehnika, kuid see on asjakohane ja praegu. Rasketes ja kiireloomulistes olukordades, mis nõuavad viivitamatut tegutsemist, tehakse juurdepääs ainult kõhupiirkonna sisselõigete kaudu.
- Laparoskoopiline kirurgia. Seda tüüpi operatsioon on vähem traumaatiline kui eelmine. Menetlus hõlmab erivahendite (laparoskoopi) kasutamist kõhuorganite orgaanilise patoloogia diagnoosimiseks ja raviks. Laparoskoopia on kirurgias uus sõna. Tänu sellele ravimeetodile oli võimalik operatiivsete komplikatsioonide riski oluliselt vähendada ja patsiendi rehabilitatsiooniperioodi lühendada.
Rahva abinõud
Sappide tagasivoolu söögitorusse ravimine rahvahooldusvahendite abil väheneb mitmesuguste ravimiteta ravimite kasutamisel. Parimalt soovitati taimseid preparaate, mis koosnesid jahubanaanist, immortellast, tüümiast ja naistepunasest. Et oleks vaja valada ürte keeva veega ja keeta neid mitte rohkem kui minuti jooksul. Siis peaks puljong veidi jahedas kohas seisma. Pärast seda tervendavat tööriista on kasutusvalmis.
Tekstis esitatud soovitused ei ole tegevusjuhised. Üksikasjalikumat teavet oma haiguse kohta peate konsulteerima spetsialistiga.
Ennetamine
Et vältida sapi tagasivoolu teket maos, on vaja jälgida selle enda kehakaalu, dieeti ja elustiili. Soovitatav on vältida füüsilist mitteaktiivsust ja treenida regulaarselt. Suurenenud kalorite tarbimine mitte ainult ei takista rasvumist, vaid parandab ka soole liikuvust. Arenenud duodenogastrilise refluksiga on ülekuumenemine vastuvõetamatu. Keelatud on teha pärast söögikoormusi ja muid kõhulihaseid pingutavaid liikumisi. Kohvi, värskete küpsetiste, rasvaste toitude, šokolaadi ja kõrvetiste teket põhjustavate toiduainete tarbimine on piiratud.
Me ravime maksa
Ravi, sümptomid, ravimid
Eemaldage sapi kaksteistsõrmiksoolest maos
Meditsiinilistes ringkondades sapi viskamist kõhtu nimetatakse duodenogastriliseks refluksiks. See seisund on tingitud sapi tagasivoolust kaksteistsõrmiksoolest. Tavaliselt eraldab mao- ja kaksteistsõrmiksoole pyloric sfinkter. Seda struktuuri esindab lihaseline ring, mis avab vajaduse korral toidu ühekordse liikumise. Teatud patoloogilistes protsessides võib sfinkteritoon nõrgeneda, mis viib barjäärfunktsiooni kadumiseni kahe külgneva organi vahel. Sappide tagasivoolu kõhuga ravimine ei ole kerge ülesanne, mis nõuab arsti probleemi lahendamiseks terviklikku lähenemist.
Seedetrakti ülemise osa organite asukoht
Põhjused
Sapp on spetsiaalne sööde, mida sünteesivad maksa rakud toitainete lagunemiseks. Tavaliselt läbib sapi intrahepaatilisi kanaleid ja siseneb sapipõie ja sealt siseneb sapi kaudu läbi kaksteistsõrmiksoole. Toidukorvi esmane töötlemine toimub suuõõnes, seejärel siseneb maosse, kus see jätkab soolhappe ja maoensüümide mõjul lagunemist. Järgmisel etapil siseneb kroon (töödeldud toidutükk) kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), kus see laguneb edasi sapi ja pankrease ensüümide järgi.
Sappide skeem maos
Sappide tagasivoolu ravi sõltub selle seisundi põhjusest. Kuidas sapp sattub kõhuga? Kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu tekitab paljud patoloogilised tegurid. Kõige tavalisem neist on mao pyloric sfinkteri kaasasündinud nõrkus.
Lisaks sellele mängivad reflukside tekkimisel erilist rolli seisundid, mis põhjustavad kaksteistsõrmiksoole rõhu suurenemist:
- Kaksteistsõrmiksoole ja naaberorganite kasvajad;
- Mehaaniline vigastus;
- Kaksteistsõrmiksoole põletik;
- Obstruktsioon ülemises sooles.
Kaksteistsõrmiksoole pigistamisel häiritakse sapi väljavoolu seedetrakti alumistesse osadesse. Selle tulemusena suureneb kaksteistsõrmiksooles rõhk ja selle sisu visatakse tagasi maosse.
Sappide tagasivoolu tüüpilised sümptomid maos ja söögitorus on:
- Kõrvetised;
- Raskus ja valu epigastriumis;
- Ebamugavust rinnaku taga;
- Röhitsus;
- Oksendamine ja iiveldus.
Sappide vabanemisega suuõõnde maitseb kibedus.
Sarnast patogeneesi võib täheldada raseduse hilinemise ajal. Suurenenud emakas pigistab kõik kõhuorganid, kaasa arvatud kaksteistsõrmiksool. Reeglina on seisund ajutine ja ei nõua radikaalset ravi. Kõik sümptomid kaovad pärast manustamist.
Miks sapp siseneb tervetel inimestel kõhule? On rida farmakoloogilisi ravimeid, millel on otsene mõju seedetrakti silelihase struktuurile. Neid ravimeid nimetatakse lihaslõõgastajateks ja neid kasutatakse valuliku rünnaku leevendamiseks osteokondroosi, ishias, ägenemisel ja krampide sündroomi kõrvaldamiseks. Pikaajalisel kasutamisel või soovitatava annuse suurendamisega võib tekkida pyloric sfinkteri ja sapi tagasivoolu ülemäärane leevendamine maos.
Operatsiooni ajal võivad pyloric sfinkterli lihaskiud kahjustuda. Selle tulemusena moodustub mao ja kaksteistsõrmiksoole vahele aken, mille kaudu sapi visatakse.
Riskitegurid
Duodenogastrilise refluksi tekkeks võib olla eelsooduv tegur. Eksperdid märgivad, et ülekaalulisus on peamine põhjus. Seede tagasivoolu peamiseks põhjuseks on kõhupiirkonna rasvumisest tingitud suurenenud intraabdominaalne rõhk. Erilist rolli mängivad ka halvad harjumused, nagu alkoholi sisaldavate jookide ülemäärane tarbimine ja tubakasuits.
Istuva elustiiliga inimestel on suurenenud kalduvus sapi refluks. Hypodynamia aitab kaasa seedetrakti motoorika rikkumisele üldiselt ja vähendab eriti pyloric sfinkterli tooni.
Hüpodünaamia põhjustab pyloric sfinkteri nõrkust
Dieet
Sappide tagasijooksu all kannatavate patsientide puhul on soovitatav järgida fraktsioonilise toitmise põhimõtet. See toit annab toiduks väikese portsjonina, 5-6 korda päevas. Et mitte vaevata kalorite lugemist, võite võtta oma standardosa ja jagada selle pooleks. Keelatud on süüa küpsetatud, suitsutatud, rasvase vürtsika toitu. Toidul lubatakse süüa ainult ahjus, topelt katlas või kasutada keedetud kujul. Toit tuleb närida põhjalikult või eelnevalt purustada. Suured kooritud tükid võivad koormata mao ja teisi seedetrakti organeid.
Pärast söömist on keelatud horisontaalset asendit 60 minutiks, samuti ei ole soovitatav teostada ja tegeleda muude tegevustega. Happesuse vähendamiseks ja mao limaskesta kahjustava toime kõrvaldamiseks on soovitatav vältida tsitrusviljade, tomatite ja kääritatud piimatoodete kasutamist.
Ravi
Nagu juba eespool mainitud, on sapi refluks sõltuv haigus, kuid ühe sümptom. Pädeva raviplaani koostamiseks on vaja teada, mis põhjustab seda seisundit, võtta arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja kaasnevaid haigusi.
Sümptomaatiline ravi ei kõrvalda põhihaigust, vaid aitab vähendada sümptomite tõsidust ja parandada elukvaliteeti. Erilist rolli selle häire ravis mängib selektiivne prokineetika. Ravi selle ravimirühmaga võimaldab teil kiirendada mao sisu evakueerimist, vabaneda liigsest sapist ja takistada selle söögitorusse sattumist.
Prootonpumba inhibiitorid
Selle rühma ravimite turuletoomine oli revolutsioon maohappega seotud haiguste ravis. Need võimaldavad hapestumist pikka aega vähendada ja seeläbi vältida mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosioonide ja haavandite teket. Uuringu käigus täheldati, et sapphappega suhtlemisel sapp muutub mao epiteeli suhtes agressiivsemaks. Selle vältimiseks on ette nähtud farmakoloogilised preparaadid, mis pärsivad happesust ja millel on gastroprotektiivne toime.
Antatsiidid
Need on ravimid, mida kasutatakse maohappe ja kaksteistsõrmiksoole hapetega seotud haiguste vastu võitlemiseks. Selle rühma narkootikume hakati laialdaselt kasutama rohkem kui sajandit tagasi. Üks esimesi antatsiide on söögisoodat. Sellest ajast alates on välja töötatud suur hulk sarnase toimega ravimeid. Toimeaine võib olla mitmesuguste spetsiifiliste farmakoloogiliste omadustega keemiline ühend. Kõige tõhusamad ravimid on näidanud, et need põhinevad alumiiniumi, magneesiumi ja kaltsiumi ühenditel. Reeglina soovitavad arstid kasutada kombineeritud koostisega ravimeid...
Magneesiumipreparaadid suurendavad lima moodustumist, mis lisaks kaitseb mao limaskesta sapi negatiivsete mõjude eest. Alumiiniumi sisaldavad antatsiidid moodustavad mao kahjustatud piirkondade kaitsva kile ja neelavad kergelt sapphappeid. Neid omadusi arvestades soovitatakse sappide tagasivoolu all kannatavatele inimestele kombineeritud antatsiide, mis sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi.
Ursodeoksükoolhape
Selle rühma ravimid muudavad sapi keemilist koostist, muutes selle mao suhtes vähem agressiivseks. Ursokool ja teised sarnased ravimid töötati algselt välja koloidiitide, refluks-söögitoru ja ülemäärase sapi raviks maos. Pärast kliinilisi uuringuid täheldati mitmeid täiendavaid positiivseid mõjusid teistele maksa- ja sapiteede haigustele. Ei soovitata kasutada dekompensatsiooni staadiumis röntgenkiirte sapikivide ja maksatsirroosi juuresolekul. Maksa- ja neerupuudulikkuse raskes vormis on keelatud kasutada metaboolseid häireid ja ravimi eemaldamist organismist.
Kirurgilised manipulatsioonid
Paljud seedetrakti orgaanilised patoloogiad tekitavad kaksteistsõrmiksoole refluks. Sellistel juhtudel on juhtiv ravimeetod operatsioon. Praeguseks on välja töötatud mitmeid kirurgilisi meetodeid, mis võimaldavad juurdepääsu kõhuorganitele:
- Laparotomia. Kirurgilise lähenemise tüüp, kus kõhupiirkonna esisein on lõigatud mööda kõhu valget joont. See on vana kirurgiline tehnika, kuid see on asjakohane ja praegu. Rasketes ja kiireloomulistes olukordades, mis nõuavad viivitamatut tegutsemist, tehakse juurdepääs ainult kõhupiirkonna sisselõigete kaudu.
- Laparoskoopiline kirurgia. Seda tüüpi operatsioon on vähem traumaatiline kui eelmine. Menetlus hõlmab erivahendite (laparoskoopi) kasutamist kõhuorganite orgaanilise patoloogia diagnoosimiseks ja raviks. Laparoskoopia on kirurgias uus sõna. Tänu sellele ravimeetodile oli võimalik operatiivsete komplikatsioonide riski oluliselt vähendada ja patsiendi rehabilitatsiooniperioodi lühendada.
Rahva abinõud
Sappide tagasivoolu söögitorusse ravimine rahvahooldusvahendite abil väheneb mitmesuguste ravimiteta ravimite kasutamisel. Parimalt soovitati taimseid preparaate, mis koosnesid jahubanaanist, immortellast, tüümiast ja naistepunasest. Et oleks vaja valada ürte keeva veega ja keeta neid mitte rohkem kui minuti jooksul. Siis peaks puljong veidi jahedas kohas seisma. Pärast seda tervendavat tööriista on kasutusvalmis.
Tekstis esitatud soovitused ei ole tegevusjuhised. Üksikasjalikumat teavet oma haiguse kohta peate konsulteerima spetsialistiga.
Ennetamine
Et vältida sapi tagasivoolu teket maos, on vaja jälgida selle enda kehakaalu, dieeti ja elustiili. Soovitatav on vältida füüsilist mitteaktiivsust ja treenida regulaarselt. Suurenenud kalorite tarbimine mitte ainult ei takista rasvumist, vaid parandab ka soole liikuvust. Arenenud duodenogastrilise refluksiga on ülekuumenemine vastuvõetamatu. Keelatud on teha pärast söögikoormusi ja muid kõhulihaseid pingutavaid liikumisi. Kohvi, värskete küpsetiste, rasvaste toitude, šokolaadi ja kõrvetiste teket põhjustavate toiduainete tarbimine on piiratud.
Seede põhjused maos ja kuidas seda ravida
Sapp kõhus näib olevat vastuolus kaksteistsõrmiksoole ja antraalse mao lõigu anatoomilise seosega. Tingimuste põhjused on arvukad.
Nosoloogia tekitab seedehäireid, maohaavandit, gastriiti. Mõned kliinilised uuringud on kinnitanud seost vähi ja sapi välimuse vahel.
Sapp kõhus: põhjused
Maksakahjustuse tekkimisel tuleb otsida sappide põhjuseid maos. See organ toodab aineid, mis on vajalikud rasvade seedimiseks. Sapphapped soodustavad toiduainete rasvhapete ühendite emulgeerimist.
Sappide vabanemine toimub siis, kui choledochuse spasm. Põletik sapipõie, kanalis düskineesia, vähi kahjustused on peamised tegurid, mis aitavad kaasa mao sapi.
Muud nosoloogia põhjused:
- Toodetud, nõuetele mittevastavad tooted;
- Soolatud, suitsutatud, rasvaste toitude söömine;
- Maksa kahjustavate ravimite kasutamine;
- Sage suitsetamine;
- Tugev füüsiline pingutus pärast söömist;
- Ülekaalu;
- Kirurgilised sekkumised, mis viisid maksa-12-kaksteistsõrmiksoole suhetes anatoomilistele häiretele;
- Väravavahi ebaõnnestumine;
- Kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni patoloogia;
- Sappikanalite takistus;
- Mao põletik;
- Kaksteistsõrmiksoole spasm;
- Vasakpoolne magamisasend.
Süsteemi süstemaatiline vabanemine maos põhjustab seina kroonilist põletikku. Põhjuse seadmine võimaldab teil arendada piisavat ravi.
Sappide sümptomid maos
Sappide sümptomid maos on erinevad. Patoloogia kõige sagedasemad tunnused:
- Janu;
- Epigastraalne valu;
- Põletamine rinnus;
- Kõrvetised;
- Iiveldus
Ülaltoodud sümptomid ei ole haiguse suhtes spetsiifilised. Vaadake sapi liikumise füsioloogiat.
Maksa sekretsioon aitab kaasa ainete arengule. Sappide sekretsiooni soodustamine vähendab kanali, põie sfinkterit.
Ülalkirjeldatud mehhanismid pakuvad rõhu gradienti, mis sõltub seedimise faasist.
Toidu tarbimise puudumisel sapp siseneb põiesse, kus see koguneb, “ootab” sobiva hetkeni soole. Oddi sfinkter on suletud.
Seedetrakti faas nõuab söödava rasva emulgeerimiseks rohkesti sappi. Avaneb Oddi sfinkter.
Sapp kõhus ilmneb inimestel pärast sapipõie eemaldamist. Selliste tingimuste korral eritub sapiteede füsioloogiline protsess järgmiste põhimõtete kohaselt:
- Kohalik isereguleerimine toimub refleksi abil. Soole retseptoreid ärritavad toiduosakesed. Samal ajal voolab läbi kanalite sapi;
- Oddi sphincteri tööd pärast koletsüstektoomiat on häiritud. Selle funktsionaalsus hakkab sõltuma rõhu gradientist. Madal lihastoon tagab sisu vabanemise;
- Sagedase koormuse korral kahaneb sulgur. Sel juhul häiritakse sapi sekretsiooni isegi pärast söömist;
- Osaliselt patsiendist on võimalik jälgida kanalispasme, põhjustades epigastrilist valu;
- Liigse bakterite kasvu sündroom sapipõie tüve kohas suurendab sapiteede survet. Haigusseisundi taustal täheldatakse sapi sageli maos;
- Kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon esineb soolestiku seedehäirete, põie hüpertonuse korral;
- Suurenenud kõhurõhk aitab kaasa refluks gastriidi, duodeno-mao reflukside tekkele.
Patogeneetilise seose põhjal soovitab gastroenteroloogide Rooma kokkulepe järgmisi vorme: Oddi puudus:
- Spastiline;
- Ebaõnnestumine sapiteede (maksa) patoloogiaga;
- Kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon;
- Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks, gastriit.
Nende tegurite valik võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kuidas ravida sapi sattumist kõhuga patsientidel pärast koledokhotomiat (sapipõie eemaldamine).
Sappide viskamine maosse: tüsistused
Sapiteede eritumise kahjustused:
- Reflux gastriit - limaskesta põletik koos sisu tagasijooksuga;
- Gastroösofageaalne haigus - mao, söögitoru kahjustumine maomahla suurenenud sekretsiooni tõttu, mis on põhjustatud sappvalust;
- Barretti söögitoru on vähktõve seisund, kus funktsionaalne epiteel asendatakse silindrilise analoogiga.
Sappide tagasivoolu diagnoosimine maos
Seede põhjused maos on arvukad, kuid varajane avastamine võimaldab teil määrata, kuidas haigust ravida. Õigeaegne diagnoosimine takistab tüsistusi.
Mao sapi avastamise meetodid:
- Esophagogastroduodenoscopy;
- Ultraheli (kõhu);
- Ultraheliuuring;
- Echography dünaamiline;
- Vesiniku test;
- X-ray gastrograafia.
Mao kaasaegse endoskoopiaga kaasneb osa mao koest ja sisu uurimiseks. Maomahla seisundi uurimisel ilmnes sapi.
Visuaalselt näitab patoloogia endoskoopia järgmisi muutusi:
- Kaksteistsõrmiksoole luumenite ahenemine;
- Peristaltika aeglustumine;
- Püsivad muutused;
- Atroofia või silindriline epiteeli metaplaasia;
- Vähendatud propulsiivne elundite aktiivsus.
Ultraheli on kõige parem teha toidu laadimisel. See meetod võimaldab hinnata söödetoru läbimõõtu pärast söömist. Selle olemus seisneb uuringus tühja kõhuga ja pärast treeningut (valge leib, 6 grammi suhkrut, juustu, võid - 20 grammi).
Kontrasti gastrograafia võimaldab teil uurida seinte seisundit, tuvastada defekte, söögitoru-mao refluks.
Kuidas ravida sapi vabanemist maos
Sappide vabanemine maos on haiguse sündroom, mille põhjused tuleb kindlaks määrata. Ainult pärast naatoloogilise vormi tuvastamist saab ravida patoloogiat. Jätke haigus "juhuseks", sest kõhtu sapp ilmub kogu inimese elu jooksul.
Sappide sekretsiooni rikkuvad ravimid:
- Prootonpumba inhibiitorid (omez, ranitidiin) vähendavad happesust, kõrvaldavad kõrvetiste sümptomid, röhitsevad hapu;
- Selektiivne prokineetika (tsisapriid, motilium) aitab suurendada seedetrakti lihastoonust. Ravimite taustal suureneb evakuatsioonifunktsioon, nii et sapihapped lahkuvad elundist kiiremini;
- Antatsiidid (almagel, maalox) kaitsevad mao seina kahjustuste eest, vähendavad mao sekretsiooni. Koos prootonpumba inhibiitoritega.
- Ursodeoksükoolhapet kasutatakse maksafunktsiooni normaliseerimiseks. Võtke see kaks korda päevas. Ravim kõrvaldab oksendamise, röhitseva mõru. Ursofalk'i ööpäevane annus - 250 mg;
- Preparaadid sapipõie liikuvuse suurendamiseks (koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat);
- Antispasmoodikumid (skopolamiin, no-shpa, papaveriin).
Kõikidel ravimitel on kõrvaltoimed. Nad peavad olema määratud spetsialisti poolt. Kui ravimite kõrvaltoimed on tõsised kõrvaltoimed, peate ravi lõpetama.
Vaatamata konservatiivsete vahendite ulatuslikkusele, tuleb enamikku sapiteede eritumise kahjustatud vorme käsitleda kirurgiliselt:
- Laparotoomia kõrvaldab gastroduodenaalse refluksi põhjused. Tööriist võimaldab teil eemaldada hernia, tuumori, pyloric sfinkteri stenoosi;
- Laparoskoopia võimaldab korrigeerida gastroduodenaalset refluksit. Sekkumine on minimaalselt invasiivne, mis vähendab komplikatsioonide arvu. Postoperatiivse perioodi kestus pärast laparoskoopilist sekkumist on vähenenud.
Mao refluksravi
Reflux - sapi funktsionaalse refluksi põhjused. Seda saab ravida prokineetikaga. Orgaaniline patoloogia nõuab operatsiooni.
Kui esineb kõrvetised ja epigastriline valu, võite juua 2 klaasi vett, mis pesta sapi limaskestal. Sümptomid on päeva jooksul vähem häirivad, kui te sööte hommikuti puderit ja joote seda želeega.
Portsjonid leevendavad kõhtu. Kõige parem on toitu süüa 6-7 korda päevas.
Söömise viskamise põhimõtted
Vaadake toitumine uuesti läbi järgmiste põhimõtete kohaselt:
- Murdosa toitmine - 6-7 korda päevas;
- Piirata küllastunud puljongite, šokolaadi, kohvi, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu tarbimist;
- Võtke palju tarretisarnaseid tooteid (kaerahelbed, želeed).
Sappide viskamine maosse on paljude haiguste sümptom. See võib esineda kaksteistsõrmiksoole, pylorus. Kui rinnus on põletustunne, epigastria raskusaste, kõrvetised - võtke ühendust oma gastroenteroloogiga.
