Maksa metastaasid - prognoos ja kui palju nad elavad erinevates etappides

Millised on maksa metastaaside tunnused ja sümptomid. Milline vähk põhjustab seda, prognoos erinevatel metastaaside astmetel. Ravi meetodid, kui kaua nad elavad ja kas on võimalik tõsta eluiga raske haiguse staadiumis

Maksa on väga vastuvõtlik oma primaarse tuumori pahaloomuliste rakkude hematogeense ülekande ja metastaaside tekke suhtes. Kõige tavalisem esmane haigus on rinnavähk, seedetrakti organid, kopsud.

Fokaalse kahjustuse korral aktiveeritakse maksa parenhüümi (koe struktuur) asendamisega seotud patoloogilised tuumoriga seotud protsessid. Need tekivad erinevatel kiirustel, mistõttu täheldatakse moodustumist:

• Ühe- või mitmekordsed õõnsused koos erineva sisuga.
• Pahaloomulise ja healoomulise koe kasvud.

Metastaasid ei ilmne haiguse ilmumise algusest. Siiski, kui nad ilmuvad, halveneb patsiendi seisund ja elu prognoos järsult. Lümfisüsteemi metastaasid mõjutavad teises etapis. Niipea, kui vähirakud on võimelised liikuma kehas hematogeenselt, st vereringega, liigub haigus 4. astmesse.

Foto 1. Maksa metastaaside tüüp

Metastaaside protsess määrab suures osas kindlaks vähi staadiumi ja sellest, kui palju patsiente hiljem elab. Käivitatud vormis on efektiivne ravi peaaegu võimatu, ravimite ülesanne sellistes tingimustes on raskete sümptomite leevendamine.

Maksa metastaaside põhjused

Sekundaarsed tüsistused ei ole samad ja sõltuvad onkoloogia tüübist inimestel. Maksaprobleemide ilmnemise peamiseks põhjuseks on suured verevood, mis läbivad seda. Märkimisväärne verevool toob kaasa palju ebanormaalseid rakke, mida eritub primaarne vähk, mis asuvad paratamatult kehasse ja loovad uue patoloogia fookuse. Loendame kõige levinumad vähktõve tüübid, mis põhjustavad maksa metastaase:

1. Suured sooled
2. Mao, söögitoru
3. Naised naistel
4. Kopsud
5. Pankrease

Harvadel juhtudel on põhjuseks naha pahaloomulised kasvajad, meeste eesnäärmed, sapiteed, naistel munasarjad. Maksatsirroos "kaitseb" keha metastaaside eest, sest vereringe läbimine nõrgeneb, nagu ka funktsionaalne.

Pärast haiguse tekkimist langeb maksa funktsionaalsus dramaatiliselt, mis põhjustab naha kolletumise iseloomulikke märke, valu hüpokondriumis jne.

Maksa metastaaside sümptomid

Mis tahes vähi salakaval on pikaajaline hägune ja üldine sümptom, kui inimene ei tea isegi tõsisest haigusest. Samal ajal sõltub prognoos ja eluiga otseselt metastaaside olemasolust, mille esimesed tunnused ei ole väljendunud spetsiifilisusega ja sarnanevad teiste maksa maksakahjustustega. Me loetleme maksahäirete peamised ilmingud patsientidel, kellel on:

• Kehakaal langeb kiiresti, sageli täieliku ammendumise korral.
• Pimeda valu olemasolu ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumpiirkonnas
• Südame löögisagedus ja temperatuuri tõus
• Maksa mahu suurenemine metastaaside kasvu tõttu
• Kolestaasi sümptomid on diagnoositud oksendamise, silmade ja naha pinna kollasuse, sügeluse, häguse ja tumeda uriiniga ning värvusega väljaheitega.
• Rinna suurenemine naistel
• Soole ärritunud
• Veenide ilmingud kõhu nahal
• Söögitoru sisemine verejooks
• Selle tulemusena on patsient oluliselt nõrgenenud, kiiresti väsinud ja muutub kasutuskõlbmatuks.

Valu esinemine on sageli sümptom, kui mahu suurenemise tõttu on portaal või veeni alumine sugu kokkusurutud. Keerulisus on erinev, mis maskeerub erinevate tervisehäirete all. Mõnikord tundub see tavaliselt membraani kupli all ja hingamise ajal suureneb. Sellistes olukordades on pleuriidi ravimisel sageli ette nähtud vale ravi.

Mõelge maksa metastaaside sümptomite omadustele, erinevate algsete vähkidega.

Sigmoid vähk

Maksa metastaaside peamised sümptomid pärast seda haigust on lima ja verevoolud väljaheites. Mööda, metastaasid mõjutavad kopse ja selg, mis moodustab pagasiruumis ulatusliku valu sündroomi. Sekundaarsete kahjustuste esimeses kasvufaasis täheldatakse kõhulahtisusega soolehäirete sümptomeid. Hiljem muudavad pildid vastupidist. Sagedane kõhukinnisus põhjustab täieliku takistuse.

Soole ja maksa häired lähevad joobeseisundi erinevatesse etappidesse, mida väljendavad märgid:

• Palavik
• Nõrkus
• Kaalu vähendamine
• Kiire väsimus

Soole onkoloogia

Sellisel juhul ilmnevad metastaasid aeglaselt. Esialgu algab haigus soolepolüpiga, mis pärast mitme aasta kasvu toob ligipääsu lümfisüsteemile ja rändab läbi keha. Samal ajal, kui see paikneb maksas, täheldatakse järgmist pilti:

• Lümfisõlmedele metastaseeruvad pahaloomulised rakud häirivad immuunsüsteemi toimimist.
• Vere filtreerimisel, mille eest maksa on vastutav, asetsevad selles ebatüüpilised rakud ja moodustavad sekundaarsed fookused. Aja jooksul hakatakse tundma tugevaid valusid koe struktuuride kahjustumise tõttu.

Metastaasid melanoomist

Melanoom on nahavähk, mille tunnused ilmuvad selle pinnal. Lümfisõlmedesse jõudmisel ja maksale settimisel moodustavad melanoomirakud mustade elementide klastreid, mis sarnanevad moolidele. Sellisel patoloogilisel protsessil on järgmised tagajärjed:

• Maksa muutub tihenenud tihendatud struktuuriga aladel, mis viib selle suurenemiseni.
• Välised sümptomid meenutavad akuutset maksapuudulikkust astsiidi, kollatõbi jms korral.
• Õige hüpokondrium on valus
• Isu puudumine
• Muutused vere biokeemilistes parameetrites
• Laienenud põrn

Rinnavähi tagajärjed naistel

Pahaloomuline kasvaja 3., 4. etapi piimanäärmes lõpeb sageli metastaasidega maksas. Sellistes tingimustes on haigusele iseloomulik pikk latentne periood ja metastaase ei määrata sageli isegi pärast esialgse kahjustuse eemaldamist ja ravimist ning mõne aja pärast avaldub see.

Teatud hetkel suureneb kasvaja progresseerumise kiirus, kuigi selle sümptomid on endiselt kaudsed. Seejärel järgige kõiki samu väliseid ilminguid, mis olid eespool loetletud.

Diagnostika

Kui te tuvastate kopsudes, maos, pärasooles ja teistes kohtades, kus sageli maksa metastaseerub, erineva raskusega vähki, on vaja perioodiliselt uurida sekundaarset kahjustust. Sellised diagnostilised protseduurid mõjutavad otseselt, kui palju patsiente elab, ja milline ravi prognoos on veelgi suurem.

Üheaastane elulemus algtasemel on suurem. Väikesed koosseisud on kergem eemaldada ilma organi funktsionaalsust häirimata ja täiendavate tüsistusteta.

Diagnoos sisaldab mitmeid järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

1. Regulaarne biokeemiline vereanalüüs maksafunktsiooni depressiooni jälgimiseks.
2. Check oncomarkers võimaldab teil määrata kasvaja ala.
3. Ultraheli abil tehakse kindlaks kahjustuse saidi ja suurte anumate ühendus.
4. CT ja MRI võimaldavad kõigis detailides kaaluda vähki ja metastaase, kui need on tuvastatud. Need andmed annavad võimaluse hinnata patsiendi seisundit ja kohandada kirurgilise ja muu ravi taktikat.
5. Angiograafia abil määratakse suurte veenide ja arterite ühendamine metastaaside paiknemist ümbritseva veresoonte võrgustikuga.
6. Kasvaja elemendi määramiseks määrake maksa biopsia.

Maksa metastaaside ravi

Kaugmetastaasid vastavad vähi neljandale etapile, mida enamikul juhtudel ei saa ravida. Ravi on meetmete kogum, mis hõlbustab patsiendi elu ja hõlmab immuunsuse, kemoteraapia, kiirgusega kokkupuute aktiveerimist.

Maksa metastaaside kirurgilist eemaldamist kasutatakse harva, otstarbekuse puudumine on seletatav operatsiooni ajal tekkinud raske organikahjustusega ning sellest tuleneva kahtlase kasuga, kuna pahaloomulised rakud on juba laialt levinud kogu kehas.

Operatsiooni asemel kasutatakse soodsamaid ja vähem traumaatilisi meetodeid, näiteks:

• Sihtravi
• Radiokirurgia
• Homioemboliseerimine
• Raadiosageduse ablatsioon

Eriline koht ravis on toitumise kohandamine. Vere koostis sõltub suuresti toitumisest ja kuna maks ei oma täielikku funktsionaalsust, on oluline hõlbustada selle tegevust, eemaldades menüüst mõned tooted.

Maksa metastaaside sümptomid enne surma

Maks on hästi varustatud verevarustusorgan, mis puhastab pulmonaarse vereringe süsteemi verd. Sellepärast on siseorganite kasvajate korral metastaasid kõige sagedamini maksas tuvastatud. Metastaaside ilmnemine teistes elundites näitab, et patsiendil on viimase neljanda etapi vähk. Nendel juhtudel on enamasti esmane fookus üsna suur ja kirurgiline ravi raskendatud.

Metastaaside põhjused

Kõige sagedamini metaboliseeruvad maksas seedetrakti kasvajad, bronhopulmonaarne süsteem ja piimanäärmed. Harvemini avastatakse naha, söögitoru ja kõhunäärme ning vaagna elundite kasvajate maksa metastaasid. Metastaasid sisenevad sageli portaalveeni organisse, harvemini lümfisüsteemi vooluga või levivad naaberkudedest.

Esialgu ulatub vähirakk kaugemale organist, mida primaarne kasvaja mõjutab. Siis siseneb see vereringesse või lümfisüsteemi, kus see viiakse lümfi- ja verevooluga erinevatesse elunditesse. Ühe elundi laevas kinnitavad metastaatilised rakud oma seina külge ja hakkavad kasvama oma parenhüümiks. See moodustab metastaase.

Metastaaside sümptomid

Maksades on fookused õiges hüpokondriumis, iiveldus ja oksendamine, nõrkus ja palavik, üldine halb enesetunne ja muud joobeseisundi tunnused. Patsiendi söögiisu vähenemine, tooli rikkumine võib olla. On aneemia märke - naha hellitus, rõhu langus. Patsient kaotab kaalu. Raske maksakahjustuse korral tekib vedeliku kogunemine kõhuõõnde - astsiit.

Esineb ka primaarse kasvaja tunnuseid, mis sõltuvad selle asukohast. Näiteks kõhukinnisus on iseloomulik soolestiku kasvajale, kopsude patoloogiale - hingamisraskused ja hemoptüüs, munasarjavähi korral on menstruaaltsükkel häiritud.

Muutused leiduvad veres. Üldiselt näitavad vereanalüüsid aneemia märke - punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemist. ESR suureneb. Biokeemias võib maksaensüümide tase - AST, ALT, leeliseline fosfataas, GGT, bilirubiin - olla vererakkude rikkumine. Kasvaja allika leidmiseks võib arst määrata kasvaja markerit. Maksa metastaasidele on iseloomulik vähktõve embrüonaalse antigeeni alfafetoproteiini suurenemine.

Diagnoosi selgitamiseks aitab parandada kõhuõõne, CT või magnetresonantstomograafia ultraheliuuringuid, stsintigraafiat. Maksa metastaaside avastamisel otsitakse primaarset kasvajat. Ebaselgetel juhtudel on võimalik teostada diagnostilist laparoskoopiat.

Ravi

Toiming on võimalik ainult siis, kui maksas on üks või kaks metastaasi ja need asuvad laevadest kaugel. Siis võib teil olla maksa resektsioon ja keemiaravi. Ülejäänud on võimalik ainult keemiaravi või kiiritusravi. Üldise toksilise toime vältimiseks viiakse sageli ravimit kemoteraapiale sisse.

Ravimit süstitakse läbi kateetri portaalveeni ja toimetatakse veresoonte metastaasidesse. Aine toimel tekib kasvaja nekroos ja see laguneb. Samuti viiakse läbi kiiritusravi.

Sellist patsienti on võimatu täielikult ravida, teostatav ravi pikendab eluiga. Mõne aja pärast võib maksas uuesti moodustuda metastaasid, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida ultraheli ravi või kasutada CT. Metastaaside uuesti avastamisega jätkatakse ravi.

Prognoos

Maksaasi metastaaside avastamise prognoos on ebasoodne, kuna see näitab kasvaja kaugelearenenud faasi. Halb märk, kui maks kaotab oma funktsiooni olulisel määral ja suurema osa sellest mõjutavad metastaasid. Samuti peetakse ebasoodsaks primaarse kasvaja suurt suurust ja selle idanemist ümbritsevates kudedes. Aktiivne ravi võib patsiendi eluiga pikendada viie kuni kuue aastani, samas kui ilma ravita ei ela patsiendid enam kui ühe aasta.

Maksa metastaasidel on enne surma prediagonaalsed sümptomid. Vähi mürgistus põhjustab söögiisu vähenemist ja olulist kehakaalu langust. On üldine nõrkus. Need sümptomid arenevad kasvaja arenemisel järk-järgult.

Kuid surma lähenemisel hakkab patsient täielikult toitu ja vedelikku loobuma. Teadvus muutub segadusse, patsient palub olla sugulaste või õega. Arvatakse, et isegi koomasse kuulumine suudab patsiendil kuulda oma lähedaste sõnu, kes võivad oma seisundit leevendada.

Haiguse kujunemisega kaasneb kardiopulmonaalne puudulikkus, mis väljendub õhupuudusena kalduval positsioonil, kopsudes vilistav hingamine, hingamisteede sageduse ja sügavuse vähenemine, kuna hingamiskeskus on aju turse all allasurutud. Kõik metaboolsed protsessid aeglustuvad, hapniku vajadus väheneb.

Hingamisel võib täheldada suurte lünkade ilmumist hingamisteede ja ebaühtlase hingamise vahel. Vabastage patsiendi seisund, tõstes padja üles ja keerates seda erinevatel külgedel. Hapniku puudumise tõttu ajus toimuvad protsessid aeglustuvad. Kudede rikastamiseks hapnikuga on soovitatav kasutada hapniku padi, mida saab teha isegi kodus.

Metaboolsete häirete, vitamiinide ja mikroelementide puudumise tõttu tekib toitumise puudumine, kuiv nahk. Patsiendile tuleb anda väike juua või huulte niisutada. Enne surma algust muutub nahk kahvatuks, ilmub külm higi. Kui hingamise katkestamine ja aju verevarustus puuduvad, sureb patsient.

Enne surma läbivad patsiendid mitmeid etappe:

1. Predahony. Sellel perioodil on närvisüsteemi stagnatsioon, patsiendid on uimased, apaatilised, nahk muutub sinakas varjundiga kahvatuks. Vererõhk langeb. Patsient on mitteaktiivne, emotsionaalne. Selles staadiumis võib kaasaegne meditsiin patsiente pikka aega toetada.
2. Agoon. See on surma-eelne faas. Esialgu on kõigi organite ja süsteemide töö tasakaalustamatus kudede erineva verevarustuse ja nende ainevahetuse rikkumise tõttu. Hapniku puudumine põhjustab peamiste elundite häirimist, tahtmatut urineerimist ja väljaheidet. See etapp võib kesta mitu tundi. Patsiendid surevad hingamisteede seiskumise ja südame aktiivsuse tõttu.
3. Kliiniline surm. See etapp eelneb bioloogilisele surmale. Selles etapis kehas on ikka veel loid protsessid. Südame aktiivsus puudub, hingamine ei ole määratud. Kui on olemas teine ​​haigus (näiteks müokardiinfarkt, raske vigastus), loetakse see staadium pöörduvaks ja elustamine toimub pool tundi. Vähktõve viimase staadiumiga patsiente ei korrigeerita.
4. Bioloogiline surm. Lõpetage täielikult ainevahetusprotsessid kehas, alustades ajust ja seejärel kõigist elunditest ja kudedest. Selles etapis ei saa isiku elu tagastada.

Vähktõve viimases staadiumis olevad patsiendid tunnevad surma lähedust ja teavad oma lähenemist. Surma lõppu on patsiendid pooleldi teadvusel, unisus ja nad on psühholoogiliselt surma jaoks valmis. Välismaailmast eraldub, võivad tekkida vaimsed häired.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks on soovitatav pöörduda psühholoogi poole ja järgida tema nõuandeid. Lähedased inimesed peavad suremas oleva patsiendiga rohkem aega veetma, lugema raamatuid, kuulama lõõgastavat muusikat, rääkima rohkem, mäletama elu positiivseid hetki. Onkoloogi või üldarsti kliiniku retsepti alusel väljakirjutatud narkootiliste ainete leevendamiseks.

Intrahepaatilised metastaasid: elu sümptomid ja prognoos

Metastaseerub maksaks soolte, kõhunäärme, kopsuvähi kõrge sagedusega. Praktikas ei ole ajus kasvajaga kehas sõelu. Olukord on seotud verevarustuse iseärasustega.

Maksa kuded hävitavad arterite ja portaalveenide kaudu kõikide siseorganite toksiine. Hilinenud metastaasid edastatakse lümfisoonte kaudu. Sekundaarsete kasvajafookuste ilmnemise põhjused kudedes ei ole selge, kuidas pahaloomuliste kasvajate moodustumise etioloogilisi tegureid ei ole kindlaks tehtud.

Kuidas maksa metastaasid ilmuvad?

Immuunsüsteem peaks füsioloogiliselt toime tulema ükskõik milliste võõrrakkudega. Teadlased väidavad, et inimkehas ilmuvad kasvajarakud pidevalt, kuid immuunsüsteem hävitab need tõhusalt.

Millal ilmuvad vähi sümptomid? Niipea kui autonoomsed rakud (mis on võimelised iseseisvalt reprodutseerima ilma kaitsesüsteemide kontrollita) ei hävitata, tekitavad nad lühikese aja jooksul ebanormaalsete omadustega kudesid - kiiret kasvu, tungimist ümbritsevatesse struktuuridesse, oma toitealuste laevade moodustumist.

Varajastel maksa metastaasidel, kliiniliselt ilmnematutel sümptomitel on kõige sagedamini hematogeenne päritolu (veresoontes). Arstid ei suuda alati esmast tähelepanu pöörata. Näiteks soolestiku vähi korral esineb kõigepealt kollatõbi ning kõhukinnisus, kõhulahtisus ja kõhuvalu ilmnevad mõnevõrra hiljem.

Maksa metastaaside peamised tunnused

Ligikaudu poolteist liitrit verd läbib portaalveeni süsteemi seedetraktist minutis. Metastaatiliste rakkude juuresolekul, kui nad sisenevad maksa parenhüümi, nad "transplineeruvad", paljunevad, mis moodustavad kliinilised sümptomid:

• Valu parempoolsete ribide all;
• Sklera, naha kollasus;
• Kõhupiirkondade lineaarne laienemine (punased triibud);
• "Meduusikapea" sümptom - eesmise kõhuseina arterite spetsiaalne võrgumuster;
• Hepatosplenomegaalia - maksa laienemine, põrn;
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde - astsiit.

Kirjeldatud nähtused ilmuvad eraldi järjestuses, kuid ilma tagasipööratud regressioonita. Mõned teadlased omistavad metastaaside protsessis olulise rolli maksa vereringe võrgustiku anatoomilisele struktuurile. Esialgu liigub veri suurtes arterites, siis on sinusoidide järkjärguline vähenemine. Need anatoomilised struktuurid on teatud tüüpi filter, milles toimub arteriaalse ja veeniveri segamine. Teoreetiliselt on selles kohas ebatüüpiliste rakkude viivitus.

Lisaks spetsiifilistele maksa ilmingutele moodustavad vähk mittespetsiifilise kliiniku. Pahaloomuliste kasvajate sümptomid on pidev nõrkus, väsimus, halvenenud kontsentratsioon, vähenenud jõudlus. Spider veenid, rohekas nahavärv, kiirenenud südame löögisagedus, naha kollasus, palavik, kõhu ülemiste pindade suurenemine, veenilaiendite verejooksud ja piimanäärmete turse on sekundaarsed pahaloomulise kasvu ilmingud.

Maksa metastaaside eluiga

Esmane maksavähk on tõesti haruldane - vähem kui 10%. 90% juhtudest on maksavähk teistest elunditest metastaatiline. Erandiks on Aafrika riigid, kus suur osa esmast maksavähki on põhjustatud hepatiidist ja muudest infektsioonidest. On iseloomulik, et meestel tekib 2 korda sagedamini maksa vähki kui naised.

Metastaaside lokaliseerimine erinevatest elunditest, maks on esimene koht. See on tingitud keha rohkest vereringest, suurest hulgast kitsastest kapillaaridest, kus vähirakud settivad.

Maksa metastaasid vähendavad oodatavat eluiga märkimisväärselt, seega on mõttekas rääkida üksikasjalikumalt maksa metastaasidest.

Juhtivad kliinikud välismaal

Maksa metastaaside sümptomid ja esimesed nähud

Suureks probleemiks on see, et haiguse viimases staadiumis avastatakse sageli maksavähki. Keskmiselt saavad patsiendid abi 3 kuud pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.

Peamised kaebused (75%) on järgmised:

• isu puudumine;
• anoreksia;
• tume uriin, kerged väljaheited;
• astsiit;
• valu paremas hüpokondriumis või kõhus.

Selliseid märke nimetatakse harvemini:

• nõrkus, väsimus, letargia;
• kollatõbi;
• kõrge palavik;
• kõhu suuruse suurenemine;
• kõhulahtisus;
• iiveldus või oksendamine;
• verejooks ninast;
• turse.

Maksahaiguse objektiivne märk on selle suurenemine (hepatomegaalia). Maksa alumine piir väheneb 5-10 cm võrra, ülemine tõuseb neljanda ribi tasemele. Palpeerimisel on maks raske, tihe, tundub kivi, tavaliselt sileda pinna ja terava esiservaga. Kasvajad suruvad sageli portaalveeni harusid alla, seetõttu areneb portaali hüpertensioon, põrn suureneb, mõnikord laienevad söögitoru veenid.

Õige hüpokondriumi valu on tingitud maksa kiirest laienemisest ja elundi glisson-kapsli venimisest, mida mööda paljud närvid läbivad. Alguses on valu perioodiline, see ilmub kõndimisel, füüsilisel pingul. Hiljem muutub see konstantseks mõõdukaks intensiivsuseks. Õige hüpokondrium ei näi ühtegi mööduvat raskustunnet.

Ikterus registreeritakse 50% juhtudest, kuid tavaliselt ei ole see sümptom väljendunud. Maksa mehaanilise vigastuse põhjuseks on kasvaja suurenemine ja kuna maksapalk ei saa venitada, on nad stressist purunenud. Kuid kollatõbi ei ole elundi seisundi hindamise kriteerium.

Astsiit (kõhupiiritus) esineb vererõhu tõttu, mis suureneb maksas. Rõhu suurenemise tõttu kõhu veenides siseneb osa vereplasmast läbi veresoonte seina kõhuõõnde. Vere- ja vähirakud, kui nad jäävad vereringesse.

Temperatuur tõuseb enamikus patsientides, kuid hüpertermia kaebused ei pruugi alati ilmneda. See juhtub temperatuuri kerge suurenemise tõttu - ainult 0,5-1 ° C. Temperatuur tõuseb maksa puhastamise funktsiooni ja keha mürgistuse tõttu.

Mis on metastaaside juuresolekul ohtlik?

Maks on organismi rafineerimistehas, veri filtreeritakse läbi ja valgu lagunemise toode, ammoniaak, desinfitseeritakse siin. Maks toodab palju vitamiine, albumiini ja globuliine, see on just see, et luuakse glükoos - inimeste peamine energiaallikas. Lõpuks toodab maks sapi, mis on oluline toidu seedimise ensüüm. Ilma maksata ei ela inimene isegi paar minutit.

Metastaaside peamine probleem seisneb selles, et ravi ja keemiaravi kirurgiline meetod on ebaefektiivsed. Kemoteraapia ei ole tõhus, kuna maks täidab puhastus- ja desinfitseerimisfunktsioone.

Kirurgilise ravi meetoditel on suurem mõju, kuid operatsioone teostatakse ainult üksikute kasvajate juuresolekul. Kogu maksa kahjustamise korral seab kahtluse alla sekkumise otstarbekus.

Kõik see toob kaasa asjaolu, et maksavähk lõpeb sageli surmaga.

Mida tuleks uurida?

Kõik uuringud on ette nähtud arstiga konsulteerimiseks. Konsultatsioonid peavad läbima mitmeid (osakonna juhataja, terapeut jne).

Kuna metastaaside poolt mõjutatud maks muudab selle konsistentsi, on vajalik ultraheliuuring. See ei ole kõige informatiivsem uurimismeetod, kuid see on esimene, sest trauma on madal.

Markerina kasutatakse radioaktiivset joodi või kulda. Radioaktiivset elementi kannavad punased vererakud. Nende liikumise iseloom ja kõrvalekalded normist võimaldavad isegi metastaase, mis ei ole ilmnenud.

Kasutamine on vajalik, kuna meetod võimaldab saada kihilise kujuga maksa. Magnetresonantstomograafia põhjal saate teha maksa 3D-kujutise. Inimese mõju parandamiseks võib siseneda radioisotoopidesse.

Rasketel juhtudel viiakse laparoskoopia läbi kasvaja biopsia või angiograafilise uuringuga. Kui see ei anna täpset teavet maksa seisundi kohta, siis määratakse diagnoosiv laparotoomia.

Kliinikute juhtivad eksperdid välismaal

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Millised testid peavad läbima?

Patsient peab läbima mitmeid teste, mis annavad üksikasjalikku teavet maksa seisundi kohta:

• täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• Wassermani reaktsioon;
• HIV-vastaste antikehade tuvastamine;
• Austraalia antigeeni määratlus;
• hepatiidi viiruse replikatsiooni avastamine;
• antikehade vastus kõigi tüüpide hepatiidile;
• uriiniuuringud vastavalt Zimnitsky meetodile;
• vere biokeemiline analüüs bilirubiini, valgu, A / G suhe, ALT, AST, kaaliumi, naatriumi, kreatiniini, uurea, alfa-amülaasi, leeliselise fosfataasi suhtes;
• veresuhkru testimine;
• biokeemiline koagulograafia;
• maksa punktsiooni histoloogiline uurimine;
• vere kasvaja markerite mõõtmine.

Lisaks määratakse veregrupp ja Rh-tegur. Täielik vereproov võetakse vähemalt 5 korda - enne ravi, ravi ajal, pärast ravi. Lisaks tehakse keemiaravi ajal üks kord nädalas üldine analüüs. Samuti võetakse üldine uriinianalüüs 3 korda (enne ravi, ravi ajal, pärast ravi).

Ravi teostatavus

Vaatamata näilisele lootusetusele on ravi otstarbekus. Viie aasta elulemus on üsna madal - ainult umbes 5-10% ja enamik patsiente ei ela kuni aasta.

Praktikas näib ellujäämise määr olevat lehter, 10% meestest ja 15% naistest elab esimesel aastal, kuid pärast esimest aastat on elulemus juba 50%. Kuni 5 aastat elavad 5% meestest ja 7% naistest.

Kui patsient elab esimesel aastal, siis tema võimalused elada 5 aastat pärast haiguse suurenemist. Loomulikult sõltuvad võimalused mitte ainult juhusest, vaid ka organismi seisundist, vanusest, inimese suhtumisest ravile ja tema rahalistest vahenditest.

Parim ravi metastaaside maksaks

Ainus tõeliselt optimaalne ravi on operatsioon. Primaarse vähi ja metastaaside kiiritusravi ei toimu. Kemoteraapiat kui iseseisvat ravimeetodit ei kasutata, seda kasutatakse ainult pärast kirurgilist ravi.

Kirurgiline sekkumine maksale on keeruline protseduur, sest rikkaliku verevarustuse tõttu tuleb hemostaasi väga hoolikalt läbi viia. Teisest küljest on maksal suur regeneratiivne võime, mis aitab operatsioonijärgsel perioodil.

Maksa vähi raviks kasutatakse järgmisi toiminguid:

• ebatüüpiline ökonoomne maksa resektsioon;
• maksa segmendi resektsioon;
• bisegmentaalne resektsioon;
• segmentektoomia;
• hemihepatektoomia;
• arenenud hemihepatektoomia;
• hepatogastropancreatoduodenal resektsioon;
• maksa siirdamine.

Millised tegurid mõjutavad eluiga maksa metastaasides?

Järgmised tegurid mõjutavad eluiga:

• vähi staadium;
• kasvaja asukoht;
• kehale tekitatud kahju suurus;
• patoloogia raskusaste;
• patsiendi immuunsus;
• patoloogia õigeaegne avastamine;
• ravimeetodid, nende tõhusus;
• kaasnevate haiguste esinemine;
• emotsionaalne stabiilsus, patsiendi psüühika.

Esmane toime on kaasnevate metastaaside olemasolu. Kuna maksa vähk on metastaatiline haigus, võib kasvajaid leida kopsudes, ajus ja teistes organites. Lisaks mõjutavad patsiendi soo ja vanus eluiga.

Naiste elulemus on kõrgem kui meestel. Kuni esimese aastani pärast diagnoosimist sureb ainult 10–13% meestest ja 13–17% naistest. Kuni 3 aastat elab 6-9% meestest ja 10–14% naistest. Kuni 5 aastat - 4,5–7% meestest ja 10-13% naistest.

Esimesel etapil on naiste aastane elulemus umbes 80% ja viieaastane umbes 50%, 2. etapis - 20% ja 17% 3. etapis - 21% ja 13%, 4. etapis - 18% ja 16%. Meestel on elulemus mõnevõrra madalam. 2. etapis - 15% ja 11%, etapis 3 - 11% ja 5%, etapis 4 - 9% ja 5%.

Ellujäämine ei sõltu nii palju vanusest. 40–49-aastaste inimeste aastane elulemus on 20–25%, 50–69-aastaste inimeste puhul 10–16% ja üle 70-aastaste inimeste puhul 13–14%.

Kui kaua sellised patsiendid elavad ja kuidas pikendada elu?

Keskmine eluiga koos diagnoosiga on 12-18 kuud. Siiski tuleb mõista, et konkreetse juhtumi keskmine statistika sisaldab mitmel põhjusel vähe kasulikku teavet:

1. Mõned inimesed elavad mitte rohkem kui mitu kuud või isegi nädalat, teised aga pärast ravi elavad aastaid.
2. Ellujäämise tõenäosus puudub. Eluaeg sõltub täielikult kahjustuse ulatusest, kirurgi oskusest, patsiendi vanusest ja soost, tema psühholoogilisest seisundist.
3. Kuna maksa vähk on tavaliselt metastaatilise iseloomuga, on primaarse tuumori lokaliseerimisel suur mõju.
4. Statistika kogutakse viimase perioodi jooksul, mõnikord pärast statistikat 10–15 aasta möödudes, mis on ravimite jaoks väga pikk aeg. Tänu uutele ravimitele ja meditsiiniseadmetele saate kauem elada.

Ilma ravita elavad patsiendid keskmiselt umbes kuus kuud. Tänu tõhusale ravile, tühja kõhuga dieedile pikeneb eluiga üks või pool aastat. Näiteks edukas operatsioon suurendab viie aasta elulemust kuni 30-40%.

Kuigi kemoteraapiat otseselt metastaaside raviks maksas ei teostata, ei saa seda siiski loobuda, sest on vaja kõrvaldada vähirakkude algallikas. Seega mõjutab keemiaravi ellujäämist, pikendades seda 1-2 aastat.

Lisaks ravile mõjutab metastaaside omadus ka ellujäämist. Kui pärast ravi on eemaldatud vähirakkude esmane fookus koos maksa metastaasidega, on inimesel palju võimalusi elada 5 aastat või kauem. Relapsi tekkega on ellujäämise võimalused väga väikesed.

Kuidas pikendada elu?

Võimalused suurendavad mõned populaarsed retseptid:

1. 25 g hemlocki, mis on täidetud 500 ml 40% viinaga. Vajadus nõuda 40 päeva valguseta kohas. Perioodiliselt tuleb raputada tinktuuri. Pärast termini möödumist filtreeritakse ja purustatakse sööde vastavalt järgmisele skeemile: esimene päev - tilk, seejärel 2, hiljem 3 ja nii edasi 40 tilka. Lahustage 100 grammi vees.
2. Termosises valage 0,5 liitrit kuuma (mitte keeva!) Vett. Seal läheb supilusikatäis kartuleid. Peab nõudma 4-5 tunni jooksul. Siis tuleb 100 ml 3 korda päevas pingutada ja juua. Hoidke tinktuuri ei tohiks olla termos, vaid külmas kohas.
3. Pühkige vereurmarohi pea ja valage 500 ml 70% alkoholi. Te peate päevasel ajal nõudma, seejärel pingutama ja võtma 25 ml üks kord päevas nädalas ja pärast seda - 50 ml päevas 20 päeva jooksul.

Maksa vähi kohta on mitmeid toitumisalaseid juhiseid:

• punased puuviljad ja köögiviljad, eriti granaatõunad, mustikad;
• roheline tee;
• marjad: vaarikas, maasikas, maasikas.

Selliste toodete kasutamine on keelatud:

• liha ja rasvased toidud;
• seened;
• oad, herned, muud kaunviljad;
• Maiustused;
• konservid;
• šokolaad ja kakao;
• pagaritooted;
• marineeritud, soolatud, marineeritud kurgid ja kapsas;
• piimarasv;
• praetud õlis ja suitsutatud toodetes.

Järeldused

Nagu näete, ei ole maksa metastaasid, kuigi need lühendavad eeldatavat eluiga, lause. On mõttekas võidelda. Seetõttu on vaja kõigepealt normaliseerida oma toitumine, et anda maksale "mahalaadimine". Samuti peate kasutama kõiki võimalikke kaasaegseid ravimeetodeid. Kui te ei meeleheidet ja teete kõike, mida vajate, saate elada aastaid. Õnn ja olla terve!

Kui leiate maksa metastaase: elu ennustus

Viimase viie aasta statistika on näidanud, et vähi metastaasidega ravi maksas on paranenud selle toime. Relapside arv vähenes 25% ja eluiga kestis mõnel juhul sama 25%, teistes 50%.

Määratlus

Maksaasi metastaasid on sekundaarse pahaloomulised vormid, mis mõjutavad selle elundi rakke ja põhjustavad nende surma. Kahjustatud maksakuded asendavad vähirakke, mis moodustavad kiulisi kudesid. Sekundaarne kasvaja võib paikneda maksa mis tahes osas. Seda iseloomustab kiire kasv ja levik teistele organitele.

Põhjused

Metastaaside peamine põhjus on maksa vereringesüsteemi tunnus. See organ on seotud verepreparaatide protsessiga ja kogu veres, mis kehas ringleb, läbib selle.

Puhastava elemendina on kõik vere patogeenid, sealhulgas vähirakud, ladestunud maksas. Teatud tegurite mõjul hakkavad vähirakud jagunema, moodustades sekundaarse kasvaja.

Metastaaside protsessi käivitavad tegurid on järgmised:

• kaasnevate maksa patoloogiate olemasolu;
• halb toitumine;
• hormonaalsed häired;
• tüsistuste tekkimine;
• vähendatud immuunsus;
• säilitusravi puudumine;
• õigeaegse või täieliku ravi puudumine.

Klassifikatsioon

Metastaasidel ja esmasel pahaloomulistel kasvudel on oma klassifikatsioon, mis jaotab kõik sekundaarsed kasvajad vastavalt arengumehhanismile. Sellisel juhul on mitu vormi:

1. Kaugjuhtimispult. Sekundaarsed kasvajad moodustavad haiguse esmasest fookusest kaugel.
2. Hematogeenne. Sel juhul on kaugete piirkondade patoloogia arengu põhjuseks veri, mis kannab vähirakud üle mis tahes kehaosast.
3. Implantaat. Seda tüüpi metastaase iseloomustab kasvaja idanemine kahjustatud organi membraani kaudu külgnevasse organisse.
4. Lümfogeenne. Lümfogeensete vormide ilmnemine, mis on seotud vähirakkude ülekandega lümfivoolu süsteemi kaudu.
5. Ortograde. Neid iseloomustab aktiivne kasvutempo ja pidev kasv kiires tempos.
6. Hemato-või lümfogeenne. Nad kombineerivad erinevaid metastaatilisi kasvajaid, millest mõned hakkasid arenema lümfisisene rakkudest ja teistest vereringesse sadestatud rakkudest.
7. Retrograafia. Seda tüüpi metastaase iseloomustab aeglane areng, mis võib kesta kuni mitu aastat.

Mida näeb valge naha melanoom algstaadiumis? Siin on foto haigusest.

Sümptomid

Kuna maks on kiiresti regenereeruv organ, hakkavad paljud haiguse sümptomid avalduma ainult patoloogia viimastes etappides. Üldiselt võib sekundaarse kasvaja olemasolu hinnata järgmiste sümptomite ilmnemise põhjal:

1. Seedetrakti häire. Ilmuvad villid, kõhulahtisus ja düspegia. Kuid selliseid sümptomeid on raske eristada üldistest seedetrakti haigustest.
2. Iiveldus, oksendamine ja palavik. Esineb keha raske mürgistuse, pahaloomuliste kasvajate lagunemissaaduste tõttu.
3. Seletamatu valu õiges hüpokondriumis või ebamugavustunne, mis avaldub ribide all pundudes. Sageli ei saa inimene tavaliselt painutada.
4. Askiit See on kogum vedelikku kõhukelme õõnsuses. Suureneb kõht, kõigepealt alumine osa ja seejärel kogu piirkond.
5. Kogu kehakaalu vähenemine, mis on tingitud kasvajat intensiivselt toitvatest ressurssidest.
6. Seedetrakti sagedane verekaotus, mis on seletatav veresoonte hõrenemisega.
7. Suured bilirubiinisisalduse tõttu veres muutuvad integraatorid varjundiks ikteriliseks või halliks.

Oht kehale

Metastaase võib võrrelda primaarse vähiga, tugevdada ainult mitu korda. Ravi puudumine sellel perioodil toob kaasa mitmeid tõsiseid tüsistusi:

• maksa patoloogiad, mida võib põhjustada selle sisemised häiritud metaboolsed protsessid: puudulikkus, tsirroos;
• nakkust kõhuõõne kudede tõttu patogeensete bakterite pideva kuhjumise tõttu;
• südame-veresoonkonna haigused, muutused vere koostises.

Diagnostika

Sekundaarse moodustumise diagnoosimiseks rakendage täpselt samu meetodeid nagu peamise patoloogia puhul:

Üldine vereanalüüs. See on üks levinumaid teste, mis võimaldavad määrata terviseprobleemide esinemise ühiste näitajate abil. Sekundaarse tüübi pahaloomuliste patoloogiate esinemist näitab valgete vereliblede arvu suurenemine ja kõrge erütrotsüütide settimise määr.

Hemoglobiini peetakse üheks oluliseks indikaatoriks, kuna vähirakud toidavad rauda ja selle veretasemed on minimaalsed.

Ja selles vormis näete, kuidas metastaasid ultrahelil näevad:

Ravi

Sekundaarset tüüpi maksa kasvajate ravi ravitakse sarnaselt teiste metastaasidega. Patoloogia raviks järgmiste meetodite abil:

1. Kemoteraapia. See kujutab endast ravimite tsütostaatilise toime sisseviimist patsiendile. Nendel ravimitel on väga toksiline toime, mis viib vähirakkude hävitamiseni. Kemoteraapia koosneb mitmest kursusest, mille arv valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks.
2. Radioteraapia Kõige sagedamini on radioteraapia ainult abivahend, kuna selle peamine tunnus on anesteesia ja juba teisejärguline toime põhjustab vähirakkude surma. Ravi ajal kiiritatakse metastaase spetsiaalsete SIRT-kapslitega, mis süstitakse maksa peamise veeni.

Dieet

Toitumine pärast vähiravi on üks peamisi viise metastaaside ja retsidiivi riski vähendamiseks. Menüü loomine sellel eluetapil, peate järgima teatud reegleid:

1. Tasub meeles pidada, et kõigi onkoloogiaga patsientide üks peamisi käske - nende rasvane toit on kõige kohutav vaenlane, nii et see peaks olema teie toitumisest täielikult välja jäetud.
2. Menüü peaks kindlasti sisaldama vitamiine sisaldavaid toiduaineid, mis suurendavad immuunsust: värsked rohelised, puuviljad, köögiviljad.
3. Soovitatav on sojaubade toitumine. Mitte nii kaua aega tagasi avastasid teadlased, et soja oli koostises sarnane tamoksifeenivastase ravimiga. Söögi ajal saate kasutada tavapäraselt sojaubana ja kapslite kujul.
4. Et täiendada mikro- ja makroelemente, on soovitatav võtta idandatud nisu, mida süüakse mitte rohkem kui 10 grammi päevas. Kuid tuleb meeles pidada, et nisu ei sobi täiskasvanueas inimestele.
5. Igapäevane menüü peab sisaldama teed, millel on võimas antioksüdant.
6. Lisaks teele võite valmistada värskelt pressitud mahlad porganditest, peetest, õunadest.
7. Kuus kuud pärast ravi on soovitatav korraldada paastumispäevi. Teadlaste sõnul aktiveerib see immuunrakke.

Ja siin on hüpofüüsi adenoomide sümptomid, ravi ja prognoos naistel.

Ennetamine

Metastaaside ennetamise ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• tavapärasele režiimile kinni pidamine, kus on kehtestatud tunnid une ja ärkveloleku aeg;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• dieediga;
• täpne vastavus raviarsti soovitustele;
• ravi vastavalt tema retseptile, ilma raviravi vahele jätmata.

Kui aga metastaase ei ole võimalik vältida, tuleb võimaliku ägenemise vältimiseks läbi viia profülaktika. Selleks tuleb kõigepealt järgida onkoloogi poolt määratud hooldusravi skeemi.

Samuti peate teda regulaarselt külastama arstlikeks läbivaatusteks ja testideks. Ja ärge unustage tervislikku eluviisi ja nõuetekohast toitumist.

Elulemus

Sellist tüüpi metastaaside ellujäämine, vaatamata paranenud näitajatele, on teiste organite metastaasidega võrreldes endiselt väike. Eriti lühikest eluiga pärast metastaaside algust on täheldatud hilisemas staadiumis ilma täieliku ravita või selle üldse puudumiseni.

Täielik kemoteraapia ravimite kombinatsiooniga suurendab eluiga kuni 5 aastat. Sellest arvust elab vaid 50% patsientidest umbes 2 aastat ja 25% umbes 3 aastat. Statistika näitab, et ühe pahaloomulise sõlme diagnoositud patsientide koguarvust jääb vaid pooleks.

Kahe või kolme sõlme diagnoosimisel jäi ellu 1/3 patsientidest. Mitme koosseisuga elas ainult 1/5 patsientidest.

Maksa metastaaside elulemus sõltub patsiendi vanusest. Täheldati, et sekundaarsete kasvajate ravis oli üle 50-aastastel patsientidel retsidiivide arv 69%. Erinevalt nooremate juhtumite rühmast, kus retsidiivid moodustasid 30%. Nende ja teiste jaoks oli eluiga pärast retsidiivi umbes 3 kuud.

Arvustused

Enamik kommentaare näitavad, et maksa metastaaside ravi ei andnud positiivseid tulemusi. Vaid vähesed suutsid surma vältida.

Soovitame Teil jagada oma arvamust sekundaarse kasvaja leviku prognooside kohta maksas, käesoleva artikli kommentaarides.

Maksa vähi metastaasid

Vähk metastaasiti maksa - mida see tähendab? Miks tekivad maksas vähi metastaasid? Kui ohtlik see on? Millised on esimesed sümptomid? Millised diagnostilised meetodid aitavad tuvastada maksa metastaase? Kuhu minna, kus on parim ravi? Kas on võimalik taastuda?
- Neile ja teistele küsimustele vastatakse Euroopa kliiniku peaarst, meditsiiniteaduste kandidaat Pylyov Andrey Lvovich.

Mul oli maksa metastaase, mis keskendusid peamiselt soolele. Ma tõesti lootsin, et meil on aega soolte ravimiseks, kuid meil polnud aega - veetsin pikka aega paberitega teises kliinikus. Niisiis, kui nad näitasid üles, langesid mu käed loomulikult ja ma arvasin, et ülejäänud nädalad on minu meelest. Õnneks usun ma kaasaegses anesteesias, kuid ma ei suutnud uskuda, et te võiksite maksa kahjustustega elada. Nii et see oleks, kui ma ei saanud arsti Pylevile. Ta leidis väljapääsu. Ja see päästis mind. Ma ei mäleta operatsiooni täpset nime - see on väga pikk, mõnede indeksitega, kuid tegelikult, nagu Andrei Lvovich mulle sõrmedel selgitas - minu õnnele, moodustati ühes maksalohes kolm kahjustust. Minu õnnetuses - selles, mis on rohkem ja seega tähtsam. Lihtsalt võta ja lõigata see ei saa. Ülejäänud osa ei kesta koormust.
Lahendus koosnes kahest toimingust. Esimene on see, et ta suunas vere voolu kuidagi nii, et väiksem osa maksast saaks rohkem verd kui suurem. Seetõttu hakkas väike osa kasvama! Ja see tähendab, et hakkasin rohkem ja rohkem koormust võtma. Veidi vähem kui kuu pärast oli ta juba sellise suurusega, mis on piisav maksa normaalseks toimimiseks elundina.
Teine operatsioon kustutas nakatunud osa. Ja see väike töötab nüüd üksi, kuid kohaneb koormustega.
Muidugi ei mõelnud ma, et minu elus peaksin sellest kőigest teada saama ja seda veelgi rohkem proovida. Kuid nagu arst ütles, ei olnud selliseid operatsioone hiljuti üldse tehtud. Esimesest diagnoosimisest on möödunud pool aastat. Ma arvan, et mul ei oleks neid, kui see poleks minu õnneks - nende arstide juurde pääsemiseks.
Kas on piisavalt sõnu, et tänada mind ja lapsi? Ma ei usu. Kuid tänu neile.

Mis on maksa vähi metastaasid?

Metastaasid on sekundaarsed fookused, mis tekivad, kui peamised, „emad”, kasvajad vähkkasvajad lagunevad ja migreeruvad verega või lümfivooluga keha erinevatesse osadesse. Metastaasid võivad esineda erinevates organites. Sageli leidub neid maksas.

Kui kasvaja algselt areneb maksa koest, esineb esmane maksavähk. Metastaatilist vähki nimetatakse sekundaarseks - see tuleb alati teistest elunditest. Enamik pahaloomulisi maksakasvajaid on sekundaarne vähk.

Kus vähirakud metastaseeruvad maksas?

Metastaatiline maksa vähk tekib sageli kopsust, maost, käärsoolest ja pärasoolest, rinnast, söögitorust, kõhunäärmest.

Kopsudes, maos ja kolorektaalses vähkkasvaja puhul leitakse 50% juhtudest, rinnavähi ja melanoomi korral 30% juhtudest maksa metastaase.

Maksa metastaseerub harva emaka ja munasarjade pahaloomuliste kasvajate, neelu, suu, põie, neerude korral. Aju vähkkasvaja metastaasid peaaegu kunagi ei esine.

Miks metastaseeruvad paljud kasvajad maksa?

Maks on üks suuremaid elundeid. See täidab olulisi funktsioone: puhastab toksiinide verd, toodab sapi, toodab erinevaid valke, ensüüme, salvestab glükogeenivarusid, mis on energiaallikas.

Maksa kaudu läbib suur kogus verd - umbes 1,5 liitrit minutis. Umbes 30–35% verest voolab läbi arterite, ülejäänud 70–75% läbi portaalveeni soolest. Maksa sees on spetsiaalsed sinusoidsed kapillaarid (sinusoidid), milles verevool aeglustub, arteriaalne veri seguneb venoosse verega, koos nad naasevad südamesse läbi nõrgema vena cava.

Selline spetsiaalne maksa verevarustussüsteem soodustab vähirakkude levikut.

Enne kui asutate oma "koloonia" - metastaatilise kasvaja - maksas, peab vähirakk minema kaugele. See peab katkema ema kasvajast, tungima vere või lümfisüsteemi, liikuma läbi keha ja elama maksakudedesse. See võib surra (ja paljud vähirakud surevad) igal etapil.

Kuni teatud ajani inhibeerivad ema kasvaja ja immuunsus metastaaside kasvu. Siirdatud vähirakud on kas mitteaktiivsed või paljunevad väga aeglaselt. Seejärel algab nende kiire kasv. Teadlased ei ole täielikult teadlikud, miks see juhtub. Kuna metastaasides olevad vähirakud muutuvad suuremaks, hakkavad nad tootma kasvufaktoreid, mis stimuleerivad kasvajaid kasvatavate uute veresoonte kasvu.

Kuidas on vähi metastaas maksas? Millised sümptomid peaksid konsulteerima arstiga?

Varases staadiumis, nagu paljude pahaloomuliste kasvajate puhul, ei avaldu maksa vähkkasvaja metastaasid. Aja jooksul suurenevad kahjustused, hakkavad segama verevoolu ja sapi väljavoolu. Maksa töö on häiritud, on mitmesuguseid sümptomeid:

• Nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus.
• Kaalulangus kuni äärmise ammendumiseni - kahheksia.
• Söögiisu kaotus anoreksiani.
• Iiveldus, oksendamine.
• Värv või kollasus.
• Tühjad valud parema ribi all. Raskuse, surve, rõhu tunne.
• Kõhuvalu suurenemine dropsia tõttu (astsiit).
• Suurenenud veenid kõhu naha all (sageli on pilt väga iseloomulik: veenid eritavad kõikides suundades naba küljest ja meenutavad "meduusa pead").
• Vaskulaarsed tähed nahal.
• Südamepekslemine.
• Temperatuuri tõus.
• Pruritus
• Soole rikkumine, puhitus.
• Veritsus söögitorus.
• Günekomastia (rindade suurenemine ja mehelikkus).

Sellised häired on leitud mitte ainult maksavähki. Loomulikult ei ole põhjust paanikasse sattuda, kui selles nimekirjas olete mures ainult nõrkuse, palaviku ja puhituse pärast.

Kõige kohutavamad sümptomid, mis peaksid olema arsti viivitamatu külastamise põhjus: püsiv oksendamine: rohkem kui 1 päev, rohkem kui 2 korda päevas, oksendamine koos verega, kiire seletamatu kaalulangus, must väljaheide, tugev mao suurenemine, kollatõbi.

Mistahes elundi, sealhulgas maksa metastaasid võivad põhjustada pidevat ja valulikku valu.

Kuidas diagnoositakse maksa metastaasid?

Uuring võib hõlmata erinevaid uuringuid ja analüüse:

• Maksa ultraheli on lihtne ja taskukohane diagnostiline meetod ning seda kasutatakse sageli sõelumiseks. Kuid ta ei aita alati leida metastaase ja saada vajalikku teavet nende kohta.
• Pildistamismeetodid: multispiraalne CT, MRI, PET, angiograafia (uuring, mille käigus manustatakse anumatesse kontrastainet). Nad ei aita mitte ainult tuvastada metastaase maksas, vaid ka hinnata nende suurust, arvu, asukohta, kasvumustrit, avastamist ja lagunemist, levida naabruses asuvatesse kudedesse ja elunditesse.
• Sageli peab arst efektiivse ravi määramiseks teadma, milline on kasvajakoe mikroskoopiline struktuur, kui palju vähirakud erinevad tavalistest. Selleks tehakse biopsia: kasvajakoe fragment saadakse nõelaga (peen nõela aspiratsiooni biopsia) või spetsiaalse instrumendiga - trefiiniga (cor-biopsia, trefiini biopsia). Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
• Vereanalüüsid, eriti maksaensüümide tasemel, aitavad mõista, kui halvasti maksa kahjustab.

„Biopsia ajal sisestatakse kasvaja sisse nõel. Kas selle tõttu võivad vähirakud laguneda ja metastaasida? "
See on müüt. Biopsia ei suurenda metastaaside riski.

Sageli avastatakse uuringu käigus esmalt metastaasid maksas ja seejärel hakkavad nad otsima primaarset kasvajat. Ülesande hõlbustab biopsia: teades, kuidas vähirakud mikroskoobi all näevad, arst saab aru, millist elundit nad pärinevad.

Kuidas ravitakse maksa metastaase?

Ravi taktika sõltub mõnest tegurist:

• Metastaaside arv: kas need on ühe- või mitmekordsed.
• Vähi liik.
• Maksa ja teiste elundite häirete raskusaste.

Peamised ravimeetodid on samad nagu teistes onkoloogilistes haigustes. Üksikuid metastaase (või mitu väikest) saab kirurgiliselt eemaldada. Teha lobar, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon (elundi osa eemaldamine).

Määrake keemiaravi kursused, kiiritusravi.

Euroopa kliiniku arstid kasutavad metastaatilise maksa vähktõve raviks kaasaegset meetodit, mida harjutatakse sageli välismaistes kliinikutes - perkutaanse transhepaatilise raadiosagedusliku ablatsiooniga (RFA).

Ravi tulemused

3C - metastaaside vähenemine pärast raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA)

3D - ravi tulemus 6 kuu pärast

Protseduuri ajal sisestatakse metastaasidesse spetsiaalne nõelelektrood ja selle kaudu juhitakse raadiolained, mis hävitavad vähirakke. Selle tulemusena toimub kasvaja kontrollitud aseptiline nekroos ilma ümbritsevate tervislike kudede kahjustamata. See võib oluliselt suurendada ellujäämist ja vähendada retsidiivi riski.

RFA on ainulaadne, kuna seda saab uuesti kasutada, kui maksas esineb uusi metastaase. Seda meetodit kasutatakse edukalt esmase maksavähi korral, kui esineb tsirroos ja kõrge maksapuudulikkuse oht.

Näiteks suutsime saavutada püsiva remissiooni ja võimaluse korral täieliku taastumise ühes patsiendis, kellel oli diagnoositud rinnanäärmevähk üksikute metastaasidega maksas. Euroopa kliiniku arstid tegid maksa radikaalset mastektomiat ja lobarresektsiooni, mida täiendati kemoteraapiaga.

Hea tulemus saavutati ka käärsoolevähi ja viie väikese metastaasiga patsiendi erinevates säärades. Me teostasime resektsiooni (eemaldati osa soolest), läbisime kemoteraapia ja maksa raadiosagedusliku ablatsiooni.

Maksa metastaaside ravis on raskusi. Näiteks ei reageeri metastaatiline vähk sageli ravimitele, mis on aidanud esmase kasvaja vastu. Erinevate raviliikide ühendamiseks on vaja valida optimaalne ravi. Metastaasid maksas ja süsteemseks keemiaraviks reageerivad halvasti. Parim toime annab ravimite sissetoomise maksa arterisse.

Kemoteraapia ravimid aeglustavad metastaaside kasvu, vähendavad nende arvu, pikendavad patsiendi eluiga ja leevendavad valulikke sümptomeid. Varases staadiumis vähendab keemiaravi metastaaside riski. Vajadusel kasutavad Euroopa kliiniku arstid siirdatavaid venoosseid ja arteriaalseid sadamate süsteeme, kemoteraapia ravimite piirkondlikku infusiooni intraarteriaalselt.

Vähi metastaaside kiiritusravi maksas aitab vabaneda valu, kuid ei suurenda pikaealisust.

Sihtravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, millel on spetsiifiline "sihtmärk" - spetsiifiline molekul, mis on vajalik vähirakkude kasvuks ja ellujäämiseks. Metastaatilise maksavähi korral kasutatakse üheainsa sihtmärgiga ravimit, millel on tõestatud efektiivsus, sorafeniib. Esmane ja metastaatiline maksavähk on registreeritud üle 60 maailma riigis.

Emboliseerimine on paljutõotav meetod maksa metastaaside ja teiste pahaloomuliste kasvajate raviks, mida kasutatakse Euroopa kliinikus sekkumise onkoloogia ja endovaskulaarse kirurgia osakonnas. Meetodi olemus seisneb selles, et tuumori toitva veresoone süstitakse spetsiaalne preparaat, mis häirib verevoolu.

Kemoemboliseerimine on kõige tõhusam, kui kemoteraapiat eritavasse anumasse sisestatakse mikrokerakesi. Kemoemboliseerimine on praegu ravi „kuldstandard” juhul, kui kasvaja kirurgilist eemaldamist või siirdamist ei ole võimalik teostada.

Kemoemboliseerimise ajal saavutatakse kahekordne efekt. Mikrosfäärid blokeerivad vereringet, jättes oluliste ainete kasvaja ära ja vabanenud kemoteraapia ründab kasvajarakke.

Kõik olemasolevad kemoemboliseerimisvahendid on saadaval Euroopa kliinikus.

Kaasaegse kõrgtehnoloogilise meditsiini võimalustest maksakasvajate ravis TV-kanalil Rain Kitchen programmi Health Kitchen.

Maksa taastumine pärast metastaaside eemaldamist

Kui pärast maksa metastaaside kirurgilist ravi neljas vähifaasis, ei ole vähirakke enam organis tuvastatud, soovitab arst pildistada (ultraheli, CT või MRI) ja võtta testid (AFP tasemele, maksafunktsiooni iseloomustavad ained). 3–6 kuud esimese kahe aasta jooksul, seejärel üks kord 6–12 kuu jooksul. See aitab ajas õigeaegselt avastada ravi võimalikke kõrvalnähte või võimalikke kõrvaltoimeid.

Tervislik toitumine ja kehaline aktiivsus vastavalt arsti soovitustele aitavad kiirendada maksa ja kogu keha taastumist.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida? Millal on hädaabimeetmed vajalikud?

Maksa kasvaja võib pigistada portaalveeni, madalama vena cava, sapiteid. Viimasel juhul on sapi väljavool häiritud. Hemoglobiini - bilirubiini - toksiline lagunemisprodukt hakkab vereringesse sisenema. Naha, sklera ja limaskestade värvus on kollane - mehaaniline kollatõbi. See seisund on ohtlik, sest bilirubiin on aju ja teiste elundite suhtes toksiline, selle taseme tugev kasv võib põhjustada surma. Lisaks on obstruktiivse kollatõve tõttu võimalik operatsiooni läbi viia ja läbida keemiaravi.

Sappide väljavool taastatakse kirurgiliselt, ultraheli (punktsioonkolangiograafia) või röntgen-televisiooni kontrolli all. Drenaaž on kahte tüüpi:

Väljast - sapp on välja toodud.

Väline-sisemine: osa sapist kuvatakse väljaspool, mõned - soole luumenisse.

Kui kasvaja pigistab mitut sapi kanalit maksa erinevates osades, paigaldatakse mitu kanalit.

Euroopa kliiniku arstid kasutavad kaasaegset stentimise meetodit. Sellisel juhul jääb välimine drenaaž ainult 1-2 päeva või ilma selleta.

Meie kliinikus on endobiaarsete operatsioonide suunda juhtinud selle valdkonna juhtiv spetsialist Venemaal ja SRÜ-s, NI Pirogovi nimelise Vene Riikliku Uurimismeditsiini Keskuse röntgenoperatsiooni keskuses, professor Sergei Anatolyevitši Kapranovi nime all.

Sergei Anatolyevitš ise teostab kirurgilisi sekkumisi, omab kõige ulatuslikumat kogemust endobiaarsete sekkumiste kohta. Kasvaja päritolu obstruktiivse kollatõve ravimeetodite väljatöötamiseks anti ta kaks korda Venemaa valitsuse auhinna teaduse ja tehnoloogia valdkonnas.

Vähese traumaatilise resektsiooniga, samuti metastaatilise vähi radiofraktsiooni ablatsiooniga maksab, viib läbi professor Dr. med. Yu I. Patyutko, NN Blokhin Vene Vähiuuringute Keskuse maksakasvaja operatsiooni osakonna juhataja, Euroopa kliiniku juhtdoktor, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Millised on maksavähi metastaaside prognoosid?

Patsiendid, kes on sellise diagnoosiga Euroopa kliinikusse sisenenud, on peamiselt seotud küsimusega „Kas 4. klassi vähi korral on võimalik ravida maksa metastaase?”. Ravi tõhusus sõltub vähi liigist, selle molekulaarsetest geneetilistest omadustest, kasvaja pahaloomulise kasvaja asukohast ja ulatusest. Enamik patsiente elas pärast maksa metastaaside tekkimist 6-18 kuud. Käärsoole- ja pärasoolevähi puhul on prognoos suuremate tsütoreduktiivsete operatsioonide järel soodsam.

Kui metastaasid esineb mitte ainult maksas, vaid ka teistes kehaosades (näiteks metastaasid maksas ja luudes), halveneb prognoos. Aga samal ajal võimalik kirurgiline ravi.

Euroopa kliiniku spetsialistidel on suured kogemused maksa metastaaside kombineeritud ravis. Tänu sellele saame patsientide elu oluliselt pikendada. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada käärsoolevähi metastaasides maksas. Oleme välja töötanud selged kriteeriumid, mida juhindudes võib mõnikord hoiduda kirurgilisest ravist, kui mõlemas maksakehas leitakse kahjustusi. Sellistel juhtudel algab ravi keemiaravi käigus.

Kui maksa metastaasid on tekkinud kopsu, kõhunäärme, mao jne kasvajaga, on osa maksa eemaldamine iseseisva ravimeetodina ebaefektiivne, kuid see võib hästi toimida koos kemoteraapiaga.

Kui samal ajal esineb maksa- ja lümfisõlmedes metastaase, halvendab see oluliselt prognoosi. Viie aasta elulemus on ligikaudu poole võrra väiksem. Sellisel juhul on ravi siiski võimalik.

Kust ravida maksa metastaase Venemaal?

Paljud Venemaa patsiendid, kes seisavad silmitsi selle kohutava diagnoosiga - „metastaasidega vähk” - usuvad, et see on lause, ja midagi ei saa teha, või võite saada tõhusat abi, kuid ainult välismaal. Venemaal, Moskvas, on olemas kõik kaasaegsed tehnoloogiad ja valmistised. Euroopa kliinikus saab kaasaegset kvalifitseeritud hooldust.

Me usume, et saate alati aidata ja seetõttu võtame vähihaigete ravi igal etapil. Meie arstidel on ulatuslikud kogemused, keerukad invasiivsed protseduurid ja kirurgilised sekkumised, keemiaravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele. Me teame, kuidas aidata.

Viited

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Makrobaasilise bilastse metastaatilise kiindumuse kirurgiline ja kombineeritud ravi. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Kaasaegsed lähenemisviisid kolorektaalvähi metastaaside raviks maksas - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Kirurgilise gastroenteroloogia ajakiri - number: 4 aasta: 2008 leheküljed: 14–28.

[4] Maksa pahaloomuliste kasvajatega patsientide kümneaastane elulemus pärast kirurgilist ravi - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Kirurgilise hepatoloogia 2010 annals.

[5] Metastaatilise maksa ja lümfisõlmedega patsiendid kolorektaalse vähi sissetungimiseks - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.