Kõhutõbi

Kõhutõbi - siseorganite migratsioon, mida ümbritseb kõhukelme välimine (parietaalne) leht, naha alla või kõhuõõne erinevates osades läbi lihaste aponeurootilise kihi defektide. Kõhuvalu on moodustunud kõhu seina nõrkades kohtades. Komplitseerimata kõhuõõne ilmneb valutult naha alla, mis on vabalt seadistatud. Keeruline hernia muutub valulikuks, lakkab vähenemast. Kõhutõve diagnoos tehakse kliinilise uuringu, kõhuelundite ultraheli, herniograafia põhjal. Kõhuvihu ravimine ainult kirurgiliselt; sideme kandmist näidatakse ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustused.

Kõhutõbi

Kõhuvihk - kõhuorganite väljaulatumine koos seroosse membraani välimise lehega kõhu eesmise seina kaudu; mõnikord - elundite ja soole silmuste liikumine kõhuõõne või diafragma aukudes kõhuõõnes. Tänapäeval kannatab iga viiekümne inimese kohta 10 tuhande inimese kohta erinevad herniad; neist vähemalt 80% on mehed, ülejäänud 20% on naised ja lapsed. Umbes 30% kõigist kirurgilistest protseduuridest lastel kasutatavates kirurgilistes operatsioonides viiakse läbi kõhuõõnes. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini nina- ja reieluu pisaraid lastel nabanööre. Kõige tavalisem kõhuõõne eelkoolieas ja 45 aasta pärast.

Sageduse osas jagunevad kõik vatsakürtad järgmiselt: 10-st juhtudest esinevad küünarliigesed, kõhupiirkonna operatsioonijärgsed ja nabanäärmed on diagnoositud võrdses suhetes 8%, reieluu 3% juhtudest ja diafragmaad vähem kui 1% patsientidest. Praeguseks on abdominaalses kirurgias välja töötatud uued kirurgia meetodid (mitte-pinged), mis tagavad väikese kordumise.

Kõhutõve põhjused

Kõhu seina hernia ei esine spontaanselt, sest nende välimus nõuab mitme patoloogilise teguri ja aja kombinatsiooni. Kõik kõhuõõne põhjused on jagatud eelsoodumuseks väljaulatumise ja jõudluse kujunemisele. Esimene neist hõlmab kõõluste ja lihaste kaasasündinud nõrkust ning omandatud muutusi (operatsioonide, vigastuste, kurnatuse tagajärjel), mille tulemuseks on keha korseti nõrgad kohad (reieluu- ja kubemekanalis, nabanäärmes, kõhupiirkonnas jne).

Põhjuslikud tegurid stimuleerivad kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja kõhupiirkonna teket sellises nõrkuses. Nende hulka kuuluvad: raske füüsiline töö, kõhupiirkonna kasvajad, kroonilise kopsuhaiguse häkkimine, kõhupuhitus, astsiit, urineerimishäired, kõhukinnisus, rasedus jne. Tuleb märkida, et need haiguse arengu mehhanismid peaksid tegutsema pikka aega - ainult sel juhul moodustub kõhupiirkond.

Kõhutõve klassifikatsioon

Asukoha järgi jagatakse kõik kõhuõõnesid välisteks (ulatuvad naha alla kõhu seina piiridest) ja sisemised (elundid liiguvad soole või diafragma laienenud avadesse kõhuõõnde). Kõhu kõhulahtisus võib olla täielik või puudulik. Täielikku herniat iseloomustab asjaolu, et küünarliige koos sisuga asub väljaspool kõhu seina piire. Ebatäieliku kõhulahtisuse korral lahkub herniats kõhuõõnest, kuid mitte kõhupiirkonna piiridest (näiteks kaldu kubemejooksuga, võib sisu paikneda nõguses kanalis).

Kõhutõmbed võivad olla vähendatavad või mitmekülgsed. Esialgu on kõik moodustunud kõhunäärmed vähendatavad - kui rakendatakse kerge vaevaga, liigub kogu kõhunäärme sisu täielikult kõhuõõnde. Nõuetekohase vaatluse ja ravi puudumisel suureneb kõhuõõne hulk märkimisväärselt, see lakkab vähenemast, see tähendab, et see muutub ravimata.

Aja jooksul suureneb kõhuvääre tõsiste tüsistuste risk - selle rikkumine. Viidatud hernia nimetatakse siis, kui elundid (hernia sisu) on herniaalrõngasesse surutud, tekib nende nekroos. Rikkumisi on mitmesuguseid: obstruktiivne (fekaal) tekib, kui soolestik on painutatud ja väljaheite mass läbib soolestiku; kõhulahtisus (elastne) - kui võrgutite anumad pigistatakse soole edasise nekroosiga; marginaalne (Richteri hernia) - mitte kogu silmus, vaid ainult väike osa soolestikust koos nekroosiga ja perforatsiooniga selles kohas.

Eriliigid kõhupiirkonda eristatakse eraldi rühma: kaasasündinud (arenguhäirete tõttu), libisemine (sisaldab elundeid, mis ei kuulu peritoneum - caecum (cekum), kusepõie), Littre'i hernia (sisaldab jejunum diverticulumid).

Kõhuvihu sümptomid

Ventraalse hernia ilmingud sõltuvad nende asukohast, põhijooneks on herniaalse moodustumise olemasolu konkreetses piirkonnas. Kõhu küünar on kaldus ja otsene. Kaldus vöötohatis on kaasasündinud defekt, kui kõhukelme vaginaalne protsess ei kasva, mistõttu kõhuõõnsus suhtleb küünarnukiga läbi inguinaalse kanali. Kui kõhu soolestiku silmuste kaldus kubemejooks läbib sisemise kanali sisemise ava, siis kanal ise ja läbi välise ava läbi munandit. Küünarliige läbib spermatossi. Tavaliselt on selline kargus paremal (7 juhul 10st).

Sirge küünarluu kõhulaht on omandatud patoloogia, mille käigus moodustub välise kumerusrõnga nõrkus ja soolestik koos parietaalse kõhukelmega, mis väljub kõhuõõnest otse välise kumerusrõnga kaudu, see ei liigu spermatoorse nööri kõrvale. Sageli areneb kahest küljest. Otsest küünarliigest rikutakse palju harvemini kui kaldus, kuid sagedamini kordub pärast operatsiooni. Injinaalsed herniad moodustavad 90% kõigist kõhunäärmetest, 95-97% kõigist patsientidest on mees 50 aasta pärast. Umbes 5% kõigist meestest kannatavad küünarliigest. Üsna harva esineb kombineeritud küünarliigeseid - sellega kaasnevad mitmed herniaalsed eendid, mis ei ole omavahel seotud sisemise ja välimise rõnga tasandil, inguinal kanal.

Femoraalses sarves väljuvad soole silmused kõhuõõnest läbi reie kanali reie esiküljele. Enamikul juhtudel kannatavad 30–60-aastased naised sellist tüüpi testide tõttu. Femoraalne hernia moodustab 5-7% kõigist kõhunäärmetest. Sellise karguse suurus on tavaliselt väike, kuid hernate värava tiheduse tõttu on see kalduvus rikkuda.

Kõigil ülalkirjeldatud tüüritüüpidel täheldatakse patsientidel ümmargust elastset moodustumist kubemeosa piirkonnas, vähenedes lamavas asendis ja kasvades seistes. Laadimisel tundub kangus olevat valu. Kaldus küünarliigesega saab soolestiku silmuseid avastada kapslis, seejärel, kui luuakse, tundub soolestiku müristamine, auskultatsiooniga kõlab kapslites peristaltika ja löökpillidega tuvastatakse tümpaniit. Seda tüüpi herniad tuleks eristada lipoomidest, inguinaalsest lümfadeniidist, munandite põletikulistest haigustest (orhitis, epididümiit), krüptorhidismist, abstsessidest.

Naiste küünar - liigutage küünarliiges läbi nabanäärme. 95% juhtudest diagnoositakse seda varases eas; täiskasvanud naised kannatavad selle haiguse all kaks korda sagedamini kui mehed. Kuni 3-aastastel lastel on võimalik naba rõnga spontaanne tugevnemine herniase paranemisega. Täiskasvanutel on kõhtu nabanihu tekke kõige levinumad põhjused rasedus, rasvumine ja astsiit.

Kõhu lihase valgusjoon moodustub siis, kui pärasoole lihased erinevad keskjoonel aponeuroosi piirkonnas ja väljuvad soolestiku silmuste, mao, vasakpoolse maksahaava, omentumi avamise kaudu. Herniaalne väljaulatuv osa võib moodustuda suprapumbulaarses, paraumbilises või subelastilises piirkonnas. Sageli on kõhupiirkonna valged jooned korduvad. Nad võivad tekkida keerulise operatsioonijärgse kursuse ajal (haavainfektsioon, hematoom, astsiit, seedetrakti obstruktsioon, rasvunud patsientidel). Sellise hernia eripäraks on herniaalne kott ja operatsioonijärgses armiruumis paiknev herniaalrõngas. Operatsioonijärgse katse kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast lõpliku teguri mõju kõrvaldamist. Kõige haruldasem hernes eesmise kõhuseina asub lunate'i piirkonnas (see kulgeb keskjoonega peaaegu paralleelselt, mõlemal küljel, põiksuunaliste lihaste üleminekul fassaadile).

Diagnoosimine ja kõhuõõne ravi

Erineva patoloogiaga kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimiseks on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon. Lihtne uurimine on tavaliselt piisav täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, kuid kirurgilise ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, millised organid on herniase sisu ja hinnata ka nende seisundit. Selleks võib ette näha kõhuelundite ultraheli ja röntgenograafiat, bariumi läbipääsu läbi peensoole. Rasketes olukordades on nõutav endoskoopilise kirurgi nõustamine, diagnostiline laparoskoopia.

Paljud gastroenteroloogia ja kirurgia valdkonna uuringud on näidanud, et kõhuõõne konservatiivne ravi on täiesti ebaefektiivne. Kui patsiendil avastatakse kõhupiirkonna tüsistumatu nõgus, näidatakse, et haavand on vigastatud, on hädaolukorras vajalik. Kogu maailmas tehakse igal aastal üle 20 miljoni operatsiooni kõhupiirkonna kohta, millest umbes 300 000 on Venemaal. Arenenud riikides on üheksa planeeritud sekkumise puhul 1 operatsioon võõraste süütega, kodumajapidamiste kliinikud on näitajad veidi halvemad - viie planeeritud katse raviks, 1 kiireloomuline. Kõhuvihu diagnoosimise ja kirurgilise ravi kaasaegsed meetodid on suunatud selle patoloogia varajasele avastamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Varasematel aastatel valitsesid klassikalised herniationi meetodid, mis hõlmasid sihvärava õmblemist, sulgedes need oma kudedega. Praegu kasutavad üha enam kirurgid pingevaba hernioplastika tehnikaid, mis kasutavad spetsiaalseid sünteetilisi võrke. Sellised toimingud on efektiivsemad, pärast nende kasutamist on kõhu päraku kordumine praktiliselt olematu.

Kui patsiendil avastatakse diafragma söögitoruava ava, kasutatakse erinevaid operatsioone (endoskoopiline fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi operatsioon), mis võimaldab vähendada herniaalrõngast ja takistada kõhuõõne liikumist pleura ruumi.

Operatsiooni välise kõhupiirkonna eemaldamiseks võib teha lokaalanesteesias, sealhulgas kasutades endoskoopilisi meetodeid. Igasuguse tüübi parandamiseks avatakse kõigepealt sarvekoor, uuritakse siseorganeid (hernia sisu). Kui soole silmused ja teised sarvekapslis püütud elundid on elujõulised, sisestatakse need kõhuõõnde, kus sarveväravad on valmistatud plastist. Iga tüübi tüübi jaoks on välja töötatud oma käitamisprotseduur ja kirurgilise sekkumise maht iga juhtumi puhul on välja töötatud individuaalselt.

Kui viiakse läbi strangeeritud hernia hädaolukorra hernioplastika, võib soole silmuste uurimise teel tuvastada nekroosi ja perforatsiooni algse peritoniidiga. Sel juhul lülituvad kirurgid laiendatud laparotoomiale, mille käigus teostatakse kõhuorganite audit, ning eemaldatakse soole ja omentumi nekrootilised osad. Pärast mis tahes hernia remondi operatsiooni näidatakse sideme kandmist, mõõdetakse füüsilist aktiivsust ainult raviarsti loal, spetsiaalse dieedi järgimine.

Konservatiivne ravi (sideme kandmine) on näidustatud ainult juhul, kui operatsioon ei ole võimalik: eakatel ja nõrgestatud patsientidel, rasedatel, onkopatoloogia juuresolekul. Sideme pikaajaline kandmine aitab lõõgastuda lihasesüsteemis ja tekitab hernia suurust, mistõttu seda tavaliselt ei soovitata.

Kõhuvihu prognoos ja ennetamine

Tüsistumata kõhuõõne prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse kirurgilise ravi korral taastatakse täielikult töövõime. Korduste ilmnemist pärast sigade paranemist täheldatakse ainult 3-5% juhtudest. Rikkumise korral sõltub prognoos sarvekoori elundite seisundist, operatsiooni õigeaegsusest. Kui strangulise kõhupiirkonnaga patsiendil ei ole pikka aega arstiabi, siis siseorganites on pöördumatuid muutusi ja patsiendi elu ei ole alati võimalik päästa.

Kõhutõve tekke ennetamine - mõõdukas treening, mis võimaldab teil tugevdada lihaskorsetti ja vältida eesmise kõhu seina nõrgenemist. On vaja vältida tegureid: selleks on vaja süüa korralikult (sisaldada piisavat hulka kiudaineid, vett toidus), järgida regulaarselt soole tühjendamist.

Mida teha kõhupuudusega

Kõhutõbi on kirurgilises praktikas tavaline patoloogia. Arstid on seda edukalt kasutanud juba üle sajandi. Patsiente domineerivad naised pärast sünnitust, eelkooliealised lapsed ja eakad. Peamine põhjus võib olla kõhu seina nõrgenemine või kahjustumine. Hernesse võib sattuda mitmesuguseid elundeid, mis põhjustavad ebamugavust ja võivad kaasneda tugeva valu all.

Klassifikatsioon

Kõhuõõnde (kõht) nimetatakse siseorganite osade paisumiseks taskus, kõhukelmes või eesmise kõhuseina naha all. Sageli tulevad elundid läbi kõhukelme parietaalse lehega, mis põhjustab vangistust - ohtlik tüsistus.

Hernial on kott ja kaelarihm - organite prolapse avad Sellised kohad on seotud füsioloogilise struktuuriga või ilmnevad pärast vigastust, sealhulgas kirurgilist sekkumist.

Sõltuvalt erinevatest klassifitseerimiskriteeriumidest on olemas mitut tüüpi kõhulahtisust:

• Päritolu:
  • kaasasündinud, mis ilmneb sünnituseelsete arenguhäirete tõttu;
  • omandatud:
    • kõhukelme eesmise seina nõrkus;
    • pingutustest suurema füüsilise koormusega;
    • traumajärgne - kõhu trauma, operatsioon.
• Lokaliseerimine:
  • sisemine:
    • diafragmaatiline - rindkere süvendis;
    • kõhuõõne - kõhuõõnes.
  • väljas:
    • kõhu esiseinal;
    • reiel;
    • nimmepiirkonnas;
    • kubeme piirkonnas;
    • naba;
    • jalgevahemikus, kubemes;
    • kirurgias.
• Kliiniline ilming:
  • korduvkasutatav;
  • korduv;
  • keeruline

Peamised põhjused

Meditsiinipraktikas aktsepteerisid tegurite tingimuslik jaotus tootmisel ja eelsoodumusel. Esimesel juhul moodustub patoloogia arengu katalüsaator ja teisel - soodsatel tingimustel.

• siseorganite sünnidefekte;
• kõhuõõne;
• operatsioonijärgne arm;
• vähene kudede elastsus, vähendades nende paksust vananemise või ammendumise tõttu;
• avade laienemine - kubeme, reieluu ja naba.

Käivitus on suurenenud rõhk kõhuõõnes. Selle põhjuseks on:

• kehaline aktiivsus;
• probleemid urineerimisel;
• krooniline köha;
• liigne kehakaal;
• astsiit;
• kõhukinnisus, liigne gaasi moodustumine.

Sümptomaatika

Hernia peamiseks sümptomiks on ümardatud, pastaanse konsistentsi väljaulatumine, mis nullitakse tagasi, kui seda surutakse lamavas asendis.

Sümptomid sõltuvad sarvekihi suurusest. Kui seal oli soole ahel, kuuleb sageli peristaltika poolt põhjustatud röövimist.

Spetsiifiline sümptom on „köha tõukamine”. Kui patsient köha, esineb väljaulatuva osa pinnal survet. See kinnitab seost kõhuõõnde. Kui sarnane sümptom puudub, siis kahtlustatakse herniaalse koti rikkumist.

Suurte suuruste korral hakkavad patsiendi patoloogiad häirima ebameeldivaid düspeptilisi häireid (iiveldus, kõhukinnisus, kõrvetised, röhitsus, puhitus) ja urineerimisprobleeme.

Tähtis on tunnustada vigastuse märke:

• intensiivne valu väljaulatumise piirkonnas;
• haridust ei saa õigesti seada, see on muutunud raskeks;
• oksendamine, palavik, kõhukinnisus.

Peamised probleemid on järgmised:

• täielik või marginaalne kahjustus kudede nekroosi ja peritoniidiga;
• kahjustunud soole avatus;
• flegoon - suppuratsioon;
• tõusu suurenemine.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi teeb kirurg pärast esialgset uurimist ja anamneesi. Oluline teave on kirurgia, elustiil, kroonilised haigused.

Seejärel saadetakse patsiendile patoloogilise diagnoosimise meetod, et määrata kindlaks patoloogia, lokaliseerimise ja tõenäoliste tüsistuste suurus. Kõige levinumad on:

• herniograafia - kontrastainega radiograafia;
• Ultrasound teiste patoloogiate visualiseerimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Ravi

Kõhutõbi saab ravida ainult kirurgiliselt. Konservatiivse ravina võib patsientidele, kellel ei ole võimalik töötada, määrata sideme.

Operatsiooni saab planeerida või hädaolukorras. Hädaolukorras sekkumine toimub siis, kui soolestiku ummistus või hernia libisemine. Sõltuvalt operatsiooni liigist kasutavad arstid kohalikku või üldanesteesiat. Erilist ettevalmistust väikese patoloogia eemaldamiseks ei ole vaja. Krooniliste haiguste esinemisel on siiski vaja saada kirurgilise protseduuri ohutust kinnitava spetsialisti luba.

Probleemipiirkonnas tehakse sisselõike ja avatakse sarvekoor. Selles sisalduvaid elundeid kontrollitakse osalise isheemia tõenäosuse suhtes. Soodsates tingimustes paigutatakse elundid kõrvale, õmmeldakse sarved ja hernate väravad. Plastide puhul võib kasutada patsiendi koe ja kunstlikku võrku. Elundi surnud koe resektsioon ja seejärel õmblemine.

Kirurgiaid on mitu:

• mööda Sapezhko - katse eemaldatakse pikisuunalise sisselõike kaudu ja lihaste aponeuroosi marginaalid kattuvad, moodustades dubleerimise;
• vastavalt Lekseri andmetele (lastele kohaldatav) - pärast süüte eemaldamist kasutatakse rahakott-stringit;
• Mayo (kõige tavalisem) - horisontaalse sisselõike kaudu eemaldatakse naba vahe ja servad kattuvad servaga;
• Napalkovi sõnul (rasvumisega patsientide puhul) eemaldatakse hernia, kõõlused õmmeldakse ja seejärel eraldatakse rektosoole küljed ja ühendatakse aponeuroosiga valge joone tasemel.

Hiljuti hakkasid arstid kasutama laporoskoopilist eemaldamist. Selle kasutamine ei ole kõigil juhtudel võimalik, kuid operatsiooniga patsientide taastumisperiood on oluliselt vähenenud. Miniatuursed instrumendid sisestatakse läbi kõhuõõnde väikeste aukude.

Kõrge töötlemisvõime polüpropüleenvõrgu kasutamisel. Pooride kaudu idanevad kollageeni kiud hästi, mis tagab koe tugevuse ja elastsuse. Võrgu kasutamist peetakse siiski viimaseks abinõuks, tegutsev arst peab oskama eritehnikat ja peab teadma konkreetset materjali. Otsus kõhukelme defekti sulgemiseks tehakse individuaalselt.

Taastusravi

Pärast operatsiooni on oluline kontrollida kõhuõõne rõhku. On vaja välistada kõik selle suurenemist põhjustavad tegurid. Patsiendid peavad järgima õrna dieeti, mis ei tekita kõhukinnisust ja gaasi teket.

Käitatavatel patsientidel on postoperatiivse küünise tekke oht - elundid tulevad läbi maksejõuetu armi. Taandumine toimub siis, kui raviarsti soovitusi ei järgita.

Täielik taastumine toimub 2-4 kuu jooksul, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Selle aja jooksul on oluline õige rehabilitatsioon. Patsiendid peavad kandma tõrgeteta sidet - garanteeritud viis tüsistuste vältimiseks. Õmblusmaterjal tuleks eraldada hõõrumispinnast steriilse sidemega. Teil on võimalik teisel päeval õrnalt liikuda. Arsti järelevalve all on 7-10 päeva, mille jooksul nad läbivad antibiootikumi.

Rikkumise puudumine ei tohiks olla ettekäändeks kõhupiirangute eiramiseks. Komplikatsioonide tekkimise oht on väga suur, inimene võib surra. Konservatiivsed ravimeetodid on lubatud kasutada ainult ajutise meetmena, täielik taastumine on võimalik pärast kirurgilist sekkumist.

Kõhutõve tüübid ja ravi

Kõhuheina (kõhuseina) on kaasasündinud või omandatud häire, mille puhul osa elundist pääseb läbi lihaselise kihi naha alla. Väliselt võib näha ümardatud kujuga, mis võib olla mitme sentimeetri läbimõõduga kuni ühe meetri või rohkem. Lapse ja täiskasvanute eesmise kõhuseina hernia ilmnemisel on tegurid trauma, kroonilised seedetrakti ja hingamisteede haigused, samuti suurenenud stress.

See probleem on sageli sportlaste ees. Hernia naistel esineb sageli tiinuse perioodil, mis toob samaaegselt kaasa suurenenud rõhu ja löögi. Hernia meestel on seotud peamiselt raske töö ja kaasasündinud anomaaliaga. Lastel on kõhupiirkond üksikute süsteemide vähearenenud arengust ja sünnist ilmnenud tegurite mõjust: sagedane nutt, nutt.

Vähem levinud on kõhuõõne sisemine nõgus, mis ilmselt ei avaldu. Sel juhul satuvad elundid rinnasse, põhjustades ainult kergeid sümptomeid.

Kõhutõve tüübid

Kõhuõõne lihased on ühendatud valge joonega, membraani, mis nõrgeneb teatud tegurite mõjul, põhjustades diastaasi, ja moodustunud avause kaudu ilmuvad esmalt närvi- ja veresoonte plexused, seejärel muutub see herniaalrõngas. Kõige sagedamini toimub see naba lähedal, kõhu all ja keskjoonel.

Mis on anatoomilise asukoha järgi kõhuvalu?

Haruldased vormid on vaagna-, diafragma-, spigeliini- ja xiphoid-protsessi moodustumine.

Vastavalt moodustumise astmele jagunevad hernia liigid esmaseks, kanaliks ja täiseks. Sõltuvalt päritolust, eristada kaasasündinud ja omandatud. Viimane võib olla traumaatiline ja operatsioonijärgne.

Kõige tavalisemad patoloogilised vormid on naba ja kubeme haridus. See kord võimaldab haiguse täpset määramist algstaadiumis ja kohe ravi alustada. Harvem diagnoosib kirurgia kõhuõõne sisemise hernia, mille märgid on nähtavad ainult siis, kui tehakse röntgenikiirust kontrastsusega.

Haiguse sümptomid

Igal patsiendil on tüüpilisi sümptomeid eesmise kõhuseina eesmise kõhupiirkonna komplitseerimata kõhuõõnes ilma obstruktsioonita või gangreeni. Arst on diagnoosinud uuringu ajal ning ultraheli saab täiendavalt ette kirjutada. Vaevav hernia kõhuõõnes on ohtlikum, see näitab kergeid sümptomeid, kuid igal ajal võib esineda nõelamine.

Kuidas määrata kõhupõletikku väliste ilmingute ja tunnete kohta:

• kerge valu hariduses;
• valu vaigistamine perineumis, alaselja, spermatosidiga, labia;
• suurenenud ebamugavustunne lihaspinge ajal;
• hernia pundumine köha ajal (köhašoki sümptom);
• nõrga vähendamine või täielik vähenemine lamavas asendis;
• kõhukinnisus, kõhupuhitus, gaasi akumulatsioon, vähem iiveldust ja oksendamist;
• sisemise herniaga muretseb kõrvetised, luksumine, valu rinnus.

Sise kõhuõõne tunnused:

• keha düsfunktsioon kotis;
• seina tainane konsistents;
• inguinaalse kanali suurenemine;
• uriinipeetus, väljaheide.

Kui kumerus on väljaulatuv, sisaldab sarvekiht kõhukelme läheduses asuvaid struktuure ja vistseraalne membraan muutub selle osaks. See suurendab soole või põie vigastamise ohtu operatsiooni ajal. Elundikahjustusest tingitud suremus ulatub 8% -ni ja surma põhjus muutub tõenäoliselt peritoniidiks, mis tekkis pärast kirurgilist ravi.

Kliinilised ilmingud sõltuvad suures osas patsiendi vanusest ja soost, samuti süsteemsetest haigustest, kokkusobimatusest või mitte-mainekusest, herniase suurus on oluline.

Põhjused

Haigus tekitab ja soodustavad. Esimesel juhul tekivad haiguse arengutingimused, ilmub kõhu seina nõrkus. Tootmistegurid mõjutavad otseselt elundite väljundit naha nõrgestatud lihaste kaudu.

Ennustavad tegurid:

• emakasisene arengu kõrvalekalded;
• vananemise taustal elastsuse kaotus;
• kubemekanali, nabanööri ja reieluu ringi avade laienemine;
• operatsioonijärgne haav või kõhuõõne traumaatika.

Tootlikud põhjused:

• raske treening;
• püsiv köha;
• ülekuumenemine, sagedane puhitus;
• rasedusperiood;
• ülekaalulisus;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
• ülekaalu ja hüpodünaamiat;
• urineerimisraskused.

Kirurgilise armi piirkonnas esinevad operatsioonijärgsed herniad, need on seotud haavade pulbistumisega, terava tagasipöördumisega koormusse, valmistamis- ja töötamismeetodi mittetäitmisega.

Hernia Research

Diagnoosige kõhuõõne haridus visuaalse kontrollimise ja väljaulatuva osaga. Arst kontrollib köhašoki, küsib patsiendilt esimesi ilminguid ja häirivaid sümptomeid. Diagnoosi ja operatsioonitehnoloogia valiku kinnitamiseks kõhupiirkonna hernias tehakse ultraheli. Ultraheli diagnoosib ka tüsistused.

Kompleksne diagnostika enne katse ravi hõlmab järgmisi uuringuid:

• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
• Herniaalse koti ultraheli;
• Herniograafia - kontrastainet kasutav röntgenikiirgus;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriin ja väljaheited;
• ehhokardiograafia ja muud näidustused.

Hernia strangulatsiooni korral vajab patsient kirurgi kohest uurimist. Soolestiku obstruktsiooni diagnoosimiseks viiakse läbi CT-uuring või radiograafia.

Ravi põhimõtted

Ainus viis kõhuõõne kõrvaldamiseks on operatsioon. Hernia remont on planeeritud. Rikkumise ilmnemisel tuleb patsient koheselt haiglasse kirurgiasse, kus ta valmistab ette hädaolukorras tegutsemist.

Igasugused tüübi parandused on jagatud kahte liiki: plastik enda kudedega ja küünarahvi õmblemine tehisimplantaadiga.

Kui eesmine kõhupiirkond on ilma takistusteta või gangreenita, siis on tegemist siis, kui on määratud planeeritud operatsioon koe kinnitamisega võrgusilma abil. Kui tekib kahtlus keerulise haiguse korral, tehakse hädaolukorras sekkumine, et eemaldada kahjustatud alad siseelundites, et säilitada nende funktsioon.

Operatsioonil on suhtelised vastunäidustused:

• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• mädased dermatoloogilised patoloogiad;
• vanus;
• rasedusperiood;
• nõrgenenud keha, tõsine kurnatus;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Toimingu etapid

Ettevalmistus on vajalik enne suure tõugu eemaldamist. Liikuvate organite protsessis võib kõhu rõhk dramaatiliselt suureneda. Selline nähtus põhjustab vereringe ja hingamise halvenemist. Ennetamiseks tehakse sidemeid või fikseeritakse side, mis aitab kaasa rõhu järkjärgulisele tõusule.

Standardne hernioplastika viiakse läbi järgmiselt:

1. Ligipääs on loodud - kuded lõigatakse kihist üle kihile.
2. Hernial sac paistab silma.
3. Organid liiguvad kõhuõõnde.
4. Herniaalne pits on seotud ja seejärel lõigatud.
5. Kudus õmmeldud võrgusilma implantaadi paigaldamisega.

Hernia parandamiseks on ka teisi meetodeid:

• Mayos - naba eemaldatakse koos herniaalse kotiga horisontaalse sisselõike abil, seejärel koed kantakse ja õmmeldakse;
• Lekseri sõnul - seda tehakse lastel herniaga, kude pärast hernia eemaldamist pingutatakse, õmmeldakse rahakott-õmblusega;
• Sapezhko - juurdepääs luuakse pikisuunalise sisselõike kaudu, pärast hernia väljalõikamist, lihased kattuvad ja õmmeldakse;
• Napalkovi sõnul tehakse seda ülekaalulisuse korral, lisaks tugevdatakse kõhuseina, aponeuroosid on ühendatud valge joone kaudu, mis vähendab kõhu mahtu.

Kasutatakse ka laparoskoopilist tehnikat, millel on järgmised eelised:

• madal kudede invasiivsus;
• kiire taastumine;
• võimalus naasta füüsilise töö juurde 1-2 nädala jooksul;
• taastumatu valu;
• armide ja armide puudumine;
• tüsistuste vähene risk operatsiooni ajal ja pärast seda.

Tagajärjed

Võimalikud tüsistused enne kirurgilist ravi:

1. Rikkumine on kõige ohtlikum tagajärg enne ja pärast hernia kirurgiat. On mitmeid liike, mille hulgas diagnoositakse elastsust. Tegemist on elundite kokkusurumisega, pidades silmas kõhuõõne rõhu järsku suurenemist ja herniaalrõnga kokkusurumist. Täheldatakse tugevat valu, soolestiku osa, mis algab soolestikus, intestinaalne obstruktsioon, mürgistus, dehüdratsioon. Rikkumine võib olla äkiline, kui haigust ei ole varem diagnoositud.
2. Vähendamatus - riik eelneb sageli rikkumisele, koti seinad sulanduvad sisuga, väljaulatuv osa lakkab liikumast, vaid üks osa lähtestatakse vajutamisel. Tavaliselt mõjutavad nabanööri ja reieluu struktuure. Mitmete samaaegsete adhesioonide moodustumine, mis ähvardab täiendavat soole ummistumist.
3. Kaprostaas on haigusseisund, kus fekaalimass jääb jämesoolesse, mis on sarvekoori sisu. Seda esineb sagedamini eakatel patsientidel, mida süvendab operatsiooni vastunäidustus. Meestel esineb kaprostaas peamiselt nohas, nabades.

Pärast operatsiooni võib patsiendil esineda korduv haigus, retsidiiv.

Ventral hernia nõuab ka kirurgilist ravi. Taandumine võib toimuda mitu korda ja igaüks peab kasutama operatsiooni. Pärast sigade paranemist on olemas uriinipeetuse oht, haava nakkus põletiku levikuga naaberorganitele ja lähedalasuvatele kudedele.

Taastusravi pärast ternaravi

Oluline tingimus tüsistuste ja stabiilse taastusravi ennetamiseks pärast tüsistuste parandamist on füüsilise töö keeldumine arsti poolt määratud ajaks. See võib olla nädal või isegi mitu kuud, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Pärast operatsiooni lastakse patsient haiglast välja 3-7 päeva. Arst määrab valu raviks ja soovitab dieeti.

Kaste tuleb teha mitu korda nädalas, mõnikord vähem, sõltuvalt haava seisundist. Seda saab teha iseseisvalt kodus või külastada arsti.

Kindlasti järgige säästvat dieeti, et kõrvaldada kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Esimesed päevad pärast operatsiooni peaksid sööma kergeid suppe ja pudreid, lahjavalget liha, keedetud köögivilju, mereande. Praetud toitudest ja vürtsidest on parem keelduda.

Katkestus pärast hernia remonti on võimalik järgmistel põhjustel:

• vanus, lihaste ja sidemete füsioloogiline nõrkus;
• suured koormused, mis põhjustavad kõhuõõne suurenemist;
• operatsioonijärgsete haavade nõrgenemine;
• suur defekt kõhuõõne seinas.

Kui operatsioon viidi läbi närbunud herniaga, eemaldades osa nekrotiseeritud elundist, muutub see tulevikus seedimise häirimise teguriks. Sellega seoses kirurgid ei viivita hernia remondi määramist, viies planeeritud operatsiooni väiksema riskiga tüsistuste tekkeks varajases ja hilises taastusperioodil.

Esimesed 2 kuud pärast hernia remonti ei ole lubatud tõsta üle 3 kg, et teha äkilisi liigutusi ja ületööd. On oluline regulaarselt kasutada operatsioonijärgset sidet ja jälgida haava seisundit, et vältida põletikku ja imendumist.

Pärast 3-4 kuud saate naasta tavalisele režiimile, minna kehalise treeningu juurde, registreeruda jõusaali, et tugevdada eesmise kõhuseina lihaseid. Tuleb mõista, et hernia kordumine võib toimuda igal ajal, korduval väljaulatumisel on samad sümptomid ja siis peaksite kohe pöörduma kirurgi poole.

Kõik, mida pead tőestama

Kõhutõbi on üsna levinud haigus, mis võib esineda mis tahes inimesel. See jaguneb mitmeks liigiks, millel on erinevad sümptomid, asukoht, arengu ja ravi taktika põhjused. Haigus toob inimese elule palju ebamugavust, mistõttu on oluline teada, mis on siber.

Mõiste ja liigitus

Hernia kõhupiirkonnas on haigus, mida iseloomustab kõhu organite teke kõhu pinnal või nende saatmine läbi kõhujärje kõhuõõne sisemusse. Herniaalrõngas on pilk, mis on tekkinud kõhu seinas. See defekt esineb looduslikult või võib olla tingitud vigastusest või operatsioonist.

Statistika kohaselt kannatab umbes 5% elanikkonnast mitmesuguste kõhulahtisuste all maos. Enamik neist (80%) on mehed ja ülejäänud 20% naised ja lapsed. Tavaliselt diagnoositakse kõhuõõne eelkooliealistel ja üle 50-aastastel inimestel.

Haigustel on liigid, sealhulgas kõhuõõne. Klassifikatsioon on väga ulatuslik ja sisaldab suurt hulka alamliike. Selguse huvides teeme tabeli.

• kõhu seina välimine hernia (kaugemal);
• sisemine hernia (elundid liiguvad kõhuõõne sees).

• naba (ilmub naba lähedal);
• paraumbilical (asub nabanäärme lähedal);
• kubemeosa, mis on jagatud sirgeks ja kalduseks, sõltuvalt spermatossi juhtme asukohast;
• vatsakese - alumises osas moodustunud eesmise kõhuseina hernia;
• kõhuvalu, mis asub kõhu keskjoonel;
• reieluu
• nimmepiirkond;
• lukustamine;
• spiheliumi hernia;
• diafragma toiduavaava hernia;
• kõhupiirkonna külgsuun, mis asub pärasoole lihaskesta taga.

• kõhulahtisus, mis tekib mesenteriaalsete veresoonte pigistamisel järgneva soole nekroosiga;
• obstruktiivne, ilmneb soole kummardamise ja fekaalimassi liikumise lõpetamise kaudu soolte tõttu.
• marginaalne osa, mis tuleneb soolestiku väikese osa rikkumisest täiendava nekroosi ja perforatsiooniga.

• mittetäielik hernia (herniaalne kott lahkub kõhuõõnest, kuid ei lähe kaugemale selle piiridest);
• täielik hernia (hernial sac asub väljaspool kõhuõõne seinu).

• kaasasündinud kõhuõõne;
• Littre hernia, kus jejunum diverticulum on hernial sac;
• kõhuõõne kõhuõõnes.

25% juhtudest diagnoositakse sisemine kõhulahtisus. Kõigil teistel juhtudel kannatavad patsiendid väliste liikide all. Samuti väärib erilist tähelepanu vatsakese. Hiljuti hakkas ta kõige sagedamini kohtuma. Ventraalne hernia tekib pärast operatsiooni.

Põhjused ja sümptomid

Kõhuõõne närv ei ilmne spontaanselt. Selle esinemine võtab aega ja mitmeid patoloogilisi tegureid. Põhjused on jagatud kaheks: kõrvaldamine ja teostamine.

Lisada:

• pärilik tegur;
• kaasasündinud nõrgad lihased;
• sellest tulenevad muutused vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, kurnatuse, keha nõrkade kohtade tõttu.

Täitmise põhjused tekitavad kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja eesmise kõhuseina hernia tekkimist nõrkades kohtades. Nende hulgas on:

• regulaarne raske treening;
• ülekaal;
• kõhuõõne organite kasvajad;
• püsiv köha kroonilistes kopsuhaigustes;
• vähenenud urineerimine;
• püsiv kõhukinnisus;
• rasedus, raske sünnitus;
• mõned haigused (tuberkuloos, tsirroos, suurenenud eesnäärmevähk, jalgade halvatus, poliomüeliit jne).

Kõik patoloogia tekkimise põhjused peaksid jätkuma pikka aega. Alles siis on moodustunud eesmise kõhuseina hernia.

Kui kõhupiirkonnas tekib kargus, sõltuvad sümptomid selle asukohast ja raskusest. Kõhutõve sümptomid on:

1. Väljaheide kasvaja kujul, mis tekib füüsilise koormuse korral.
2. Valu ja näriv valud vatsil.
3. Kuseteede häired.
4. Erinevad seedehäired - puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, pidev röhitsus.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate kõhupõletiku patoloogiat, on sümptomid sobivad, seejärel peate keha põhjaliku läbivaatuse saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Kui kasvaja on moodustunud tavapärastes tüsistuste (kubeme, naba ja reie piirkondade) kohtades, on haigus kergesti diagnoositav. Ventraalse hernia tunneb ära "köha jolt". On vaja panna käe eendisse ja paluda patsiendil köha, samal ajal kui peaks olema selged löögid. Diagnoosimeetodid hõlmavad herniaalrõnga palpeerimist, kasvaja palpeerimist ja koputamist.

Mõningate eesmise kõhu seina tüübi puhul kasutatakse täiendavaid meetodeid:

• gastroskoopia;
• radiograafia;
• herniograafia (selle protseduuriga süstitakse kõhuõõnde kontrastainet, mis võimaldab uurimist);
• Väljaulatuva osa ultraheli.

Ravimeetodid

Väga harva kaob kõhu verejooks konservatiivse ravi tõttu. Kirurgiline sekkumine on peaaegu alati vajalik. Kui siseorganeid rikutakse, viiakse operatsioon läbi kiiremas korras. Allpool vaatleme lähemalt kõiki ravimeetodeid.

Konservatiivsed meetodid

Komplikatsioonide, tuumori kasvu ja sümptomite leevendamiseks on ette nähtud kõhuõõne konservatiivne ravi. Seda kasutatakse patsientide puhul, kellele operatsioon on vanuse, raseduse, raske haiguse tõttu vastunäidustatud.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• ravimiravi;
• intraabdominaalset survet suurendavate põhjuste kõrvaldamine;
• dieediga;
• võimlemine;
• kandes erilist sidet;
• massaaž

Kirurgiline ravi

Esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite viivitamatult ühendust võtma kirurgiga. Õigeaegne toimimine annab rohkem võimalusi kiireks taastumiseks ilma erinevate tüsistusteta. Enne operatsiooni tuleb patsienti uurida ja läbi viia kõik vajalikud testid. Patsiendi tervise analüüs võimaldab kirurgil määrata sobiva ravivõimaluse.

Reeglina eemaldatakse kõhunääre hernioplastika abil. Kokku on seda võimalik teha kolmel viisil:

1. Pinged (eemaldatud hernia kohas olev auk pingutatakse oma kudedega).
2. Ilma pingeta (auk sulgemiseks kasutatakse polüpropüleenist silma implantaate).
3. Kombineeritud (kasutades nii võrgusilma kui ka oma kangaid).

Tavaliselt kasutage teist meetodit. See ei venita kangast ja polüpropüleenist võrk tagab usaldusväärse kaitse, mis talub suuri koormusi.

Samuti võib avatud, laparoskoopilistel ja endoskoopilistel meetoditel teha katseoperatsiooni:

1. Avatud operatsiooni peetakse klassikaliseks ja see viiakse läbi peritoneaalse sisselõike, uurimise, otsese kõrvaldamise või hernia vähendamise, võre seadmise ja õmblemisega.
2. Endoskoopilised ja laparoskoopilised töömeetodid ei vaja suuri sisselõike. Valmistatakse mitu väikest läbilööki (5 mm). Tööruumi moodustamiseks süstitakse kõhukelme sisse süsinikdioksiidi. Seejärel viiakse seade sisse taskulambi ja videokaamera ning spetsiaalsete manipulaatoritega, millega operatsioon teostatakse.

Operatsioonijärgne taastumine

Taastusravi seisneb patsiendi tugevuse taastamises. Soovitused sõltuvad töömeetodist, nad peavad määrama arsti. Pärast patsiendi uurimist näeb ta ette dieedi, operatsioonijärgse ravi ja määrab harjutuste intensiivsuse.

10 päeva jooksul peab patsient haiglasse minema sidemete tegemiseks. Lisaks on ettenähtud ravimid valuvaigistite ja antibiootikumidega. Füsioteraapia kursused aitavad taastumisprotsessi kiirendada.

Paar kuud ei saa sporti mängida. Samuti tuleb järgida nõuetekohast toitumist. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja süüa vedelat toitu: puljongid, kerged supid, želeed. Järk-järgult on vaja lisada dieedile putruid, madala rasvasisaldusega liha- ja kala- sorte, mune, köögivilju, puuvilju ja mereande. On vaja loobuda soolastest ja vürtsikatest, suitsetamisest, alkohoolsete jookide joomisest.

Õmblused eemaldatakse ühe nädala pärast. Pärast seda on soovitatav kanda sidet, et tuua kõhulihastesse toon. Pärast 3 kuud saate teha kerget kehalist kasvatust, samas kui sidet ei saa eemaldada. Hingamisharjutused ja regulaarsed massaažid soodustavad kiiret taastumist.

Kõhutõbi on tõsine haigus, mis vajab ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused peritoniidi, soole obstruktsiooni ja mürgistuse vormis.

Kõhutõbi: sümptomid, ravi, kirurgia

Üks levinumaid kirurgilisi haigusi - kõhupiirkond, mis on moodustatud kõhu esiseinale.

Hernia on sisemise organi osa eendumine suletud ruumist, näiteks kõhuõõnest. Selle moodustumise kõhuvorm sisaldab tavaliselt väikese või jämesoole segmenti. See võib sisaldada omentumi - see on rasvapoeg, mis erineb jämesoole horisontaalsest sektsioonist ja ripub alla, katab kõhu seina. Kõhu seina sisaldab kõhukelme, mitu lihaskihti ja nahka. See võib moodustada nõrgestatud alasid, mille kaudu kõhuorganid ulatuvad.

Kõhu seina hernia ilmneb sagedamini naistel raseduse ja nõrgemate kõhulihaste tõttu. Eelkooliealised lapsed ja üle 50-aastased inimesed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Sisu:

• Vaated
• Vormid
• Märgid
• Diagnostika
• Kõhutõve ravi
• Ennetamine
• Kõhutõbi operatsioon
• Pärast operatsiooni

Kõhu sein koosneb lihastest, mis paiknevad peegelpildil mõlemal pool keskjoont. Tegemist on otseste kõhulihastega, samuti põik-, sise- ja välispinnaga. Nad on keskel ühendatud kõõluse moodustumisega - membraani või valge joonega, mille nõrgenemine põhjustab lihasgruppide diastasi (lahknevust) ja hernia moodustumist. Selles kõõluste moodustumises on aukude kujul augud, mille kaudu tungivad närvi- ja veresoonte kimbud. Just siin esinevad herniaalsed vormid sagedamini, tavaliselt ülemises kolmandikus, harvemini naba lähedal või kõhu all.

Herniaalse koti asukoht eristab selliseid herniale:

• epigastria;
• naba;
• sisselõike;
• Spiegeli hernia.

Kõige sagedamini moodustub epigastriline herno väikelastel ülemise keskjoonte nõrgenemisega. Selles kohas on mõlemad otsesed lihased ühendatud rinnaku alumise osaga - xiphoidi protsessiga. Mõnikord areneb see herniaalne kujunemine täiskasvanueas ja avaldub väljaulatuvuses kõhu seina ülemisest osast.

Naiste hernia täiskasvanud

Naba on nabanööri koht, mis ühendab loote ja ema organismi sünnieelse arengu perioodil. Pärast lapse sündi kaob nabanööri siiski selles kohas, kus on veel võimalik herniats. Selle piirkonna herniaga kaasneb naba väljaulatumine. Sageli leidub seda imikutel ja sageli ei vaja ravi. Operatsioonivajadus esineb ainult siis, kui ilmnevad kõrvaltoimed. Tulevikus teostatakse kirurgilist ravi hernia suurusega.

Nabanihel on mitut tüüpi:

• embrüonaalne;
• pärit lapsest;
• esmakordselt täiskasvanud.

Embrüonaalsele vormile viidatakse kui arenguprobleemidele, mis tekivad embrüo kõhuõõne katkemisel. Selle välissein sisaldab nabanööri amniotmembraani ja kõhukelme vähearenenud lehti.

Laste puhul tekib kõhulihaste ebanormaalse arengu tagajärjel nabanööre. Seda esineb sagedamini imikutel esimestel elukuudel, peamiselt tüdrukutel. Suurenenud intraabdominaalse surve all (pidev nutt, kõhukinnisus, kõhupuhitus) laieneb naba ümber ring, osa soolestikku ulatub välja. Sellised herniad on tavaliselt väikesed.

Täiskasvanueas moodustavad sellised kooslused 5% herniatest. Nad esinevad üle 50-aastastel inimestel, märkimisväärselt sagedamini naistel, paljude sünnide ja rasvumise taustal. Sageli on kõhu lihaste nõrkuse tõttu samal ajal ka kõhuõõne.

Kõhuorganite kirurgilise protseduuri tulemusena tekib sisselõike- või operatsioonijärgne hernia, kui arst ei ole pärast sisselõiget piisavalt kudesid ühendanud. Kuid isegi hea kudede sulgemise korral muutub sisselõike koht lähimatest lihastest nõrgemaks ja võib potentsiaalselt muutuda avatuks herniaalse sisu jaoks. Pärast laparotomiat ilmneb kolmandik patsientidest herniaalne moodustumine. Nende põhjused võivad olla operatsioonijärgse haava põletik, kõhuõõne äravool ja tamponadi pikaajaline kasutamine.

Spiegeli hernia on haruldane vorm, mis esineb kõhulihase eesmise serva ääres.

Vormid

Vastavalt kõlblikkusaegale on kõhupõletik kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vormi täheldatakse vahetult pärast lapse sündi, omandatud isik ilmub aja jooksul kõhu seina nõrgenenud osas. Selle haiguse põhjuseks on kõrge rõhk kõhuõõnes.

Sellistel juhtudel tekib kõrge kõhuõõne rõhk:

• püsiv köha, näiteks kopsuhaiguste korral;
• ülemäärase vedeliku teke kõhus (astsiit) kasvaja, südame, maksa või neerupuudulikkuse tagajärjel;
• peritoneaaldialüüsi protseduur, mida kasutatakse neerupuudulikkuse ja siseorganite kasvajate raviks;
• kiire kaalulangus;
• krooniline kõhukinnisus või püsiv raskus urineerimisel;
• kõhu trauma;
• rasedus;
• ülekaalulisus.

Reguleeritav hernia: a - naha alla, b, c - täiendamine koos küünarvarrega

Kõik need seisundid suurendavad omandatud kõhulahtisuse riski. Selle haiguse suhtes on olemas geneetiline eelsoodumus.

Kõhuvihu vormid:

• reguleeritav: näeb välja nagu naha lööve, pressimata, valutamata, vertikaalses asendis, saab seada kõhuõõnde;
• juhtimatu: väljaulatuva osa sisu ei ole võimalik sissepoole panna või sellega kaasneb valu.

Keeruline küür Sellega kaasneb soolestiku osa tungimine läbi kõhu seina ja soolestiku veresoonte kokkusurumine. Selle tulemusena surevad kuded ära ja hävivad, mis põhjustab valu, joobeseisundit, soole obstruktsiooni ja peritoniiti. Rikkumine raskendab haiguse kulgu 20% patsientidest.

Muud haiguse tüsistused:

• põletik;
• hilinenud fekaalimass - koprostaas;
• kahju (vigastus);
• soolestiku pahaloomuline kasvaja.

Märgid

Kõhuheina esimene ilming on kõhu seina naha alla ümardatud väljaulatuv osa. See on pehme, valutu ja kõigepealt kergesti ümber asetatav, kui seda surutakse käega. Mõnikord esineb täiskõhutunne, ebamugavustunne hernia baasil. Kaalude tõstmisel on mõnikord lühike terav valu. Ajutine rõhu tõus kõhus, näiteks kui teil on soole liikumine või köha, suureneb. Valu muutub tugevamaks pärast söömist või pingutust, sageli esineb kõhukinnisus.

Kui see siseneb sooleosa või omentumi herniaalse väljaulatuvusse, võivad tekkida tüsistuste tunnused. Orel on tõrva kohas kinni peetud, seda toitvad veresooned on kokkusurutud. See on võimalik, kui kõhuõõnes suureneb surve. Hernia piirkonnas on tugev valu, patsiendil on iiveldus ja sageli oksendamine - joobeseisundi tunnused. Tekib soole obstruktsioon. Sellega kaasneb kõhuõõne, väljaheide ja gaasi puudumine. Keha temperatuur tõuseb.

Äkiline järsk valu kõhu ülaosas - üks esimesi kõhupiirkonna sümptomeid

Kui patsienti sellise komplikatsiooniga õigeaegselt ei kasutata, siis on herniaalne sisu nekrotiseeritud ja peritoniit areneb - tõsine seisund, eluohtlik.

Mõnel patsiendil on kahjustatud ainult osa soolestikust. Soole obstruktsiooni nähtused puudumisel, kõhtu väljaulatuv osa ei suurene, kuid inimene on mures suureneva valu ja joobeseisundite pärast.

Nabanihu eripära on kitsas värav, mille läbimõõt ei ületa 10 cm, kuid moodustumise suurus võib olla väga suur. Rikkumise oht, väljaheite masside stagnatsioon, krooniline soole obstruktsioon suureneb.

Valge joone tuimastuse algstaadiumis, kui ainult rasv tungib läbi selle pragude, on haiguse esimene sümptom äkiline järsk valu ülakõhus, mis sarnaneb koletsüstiidi või peptilise haavandi rünnakuga.

Diagnostika

Eesmise kõhuseina hernia tuvastamine ei ole tavaliselt raske. See on märgatav kõhu välise uurimise ja palpeerimise käigus.

Strangulated hernia on eluohtlik, seega on vaja kiiret kirurgilist konsultatsiooni. Soole obstruktsiooni diagnoosimiseks kõhu või kompuutertomograafia uuringu radiograafia abil.

Kõhutõve ravi

Kõhu esiseinale ilmunud väljaulatuv osa on põhjus, miks pöörduda kirurgi poole. Südamekotis asuv soole osa võib äkitselt kinni lükata ja see nõuab keerulist hädaolukorra toimimist. Kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga, kui tekib valu, järsk tõus, ebaõnnestumine, palavik, iiveldus ja oksendamine.

Kõhuõõnesid eemaldatakse kirurgiliselt. Samal ajal taastatakse kõhu lihaste terviklikkus. Sageli kasutatakse seda sünteetilist materjali, sulgedes vea kindlalt. Sellise ravi eesmärk on tõrva rikkumise ja ohtlike tüsistuste tekke ärahoidmine.

Kui hernia on väike, ei ole kirurgiline ravi vajalik. Lisaks sellele ei toimu operatsiooni suure komplikatsioonide riskiga nõrgestatud ja eakatel patsientidel, samuti raskete kaasnevate haigustega patsientidel - raskete rütmihäirete, raske südame- või hingamispuudulikkuse, pahaloomulise hüpertensiooni või dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel. Vastunäidustused on ka pahaloomulised kasvajad, ägedad nakkushaigused, põletikuliste protsesside ägenemine (püelonefriit, bronhiit, tonsilliit jne), pustulaarsed nahahaigused.

Suhtelised vastunäidustused, mille puhul operatsioon on veel võimalik, on:

• rasedus;
• kaasnevad haigused kompenseerimise ja subkompensatsiooni staadiumis (näiteks stabiilne stenokardia, mõõduka rõhu tõusuga hüpertensioon, suhkurtõbi normaalse suhkru ja glükeeritud hemoglobiini sisaldusega);
• eesnäärme adenoom.

Sellistele patsientidele pakutakse konservatiivseid ravimeetodeid: sidemeid ja korsette. Neid peetakse ainult ajutisteks tüsistuste ärahoidmiseks ja see võib põhjustada pideva hõõrdumise tõttu nahainfektsioone. Sidet saab kasutada ainult vähendatud küünega. Selle pidev kasutamine nõrgestab kõhulihaseid ja viib haiguse progresseerumiseni.

99% nabaniheliku lastest ei ületa 1,5 cm läbimõõduga ja kaob, kui laps kasvab. Lastel toimub nabaniheliku operatsioon 3-4 aasta jooksul, kui defekt ei ole selleks ajaks kadunud. Suure koera suurusega operatsioon viiakse läbi alates lapse esimesest eluaastast. Väikese haridustasemega on võimalik ennast ravida 3 - 6-aastaselt. Siiski on operatsioon või lõpuks sellest loobumine vajalik enne lapse kooli. Pärast seda hakkab kudede elastsus vähenema, hernia ei kao iseenesest ja nabanäärme suurus suureneb jätkuvalt.

Ennetamine

Kaasasündinud herniat ei saa vältida. Siiski tuleks nende eeskirjade rikkumise vältimiseks järgida mõningaid eeskirju. Need meetmed kehtivad ka tervete inimeste jaoks omandatud haiguse ennetamiseks:

• normaalse kaalu säilitamine;
• tervislik toitumine ja regulaarne liikumine kõhukinnisuse vältimiseks;
• võime tõsta raskeid esemeid ilma kõhu lihaste liigse pingeteta, mitte painutades, vaid nende taga tõmbudes;
• suitsetamisest loobumine;
• õigeaegne ravi arstiga ja plaaniline operatsioon.

Tervislik söömine regulaarselt söömine ja sport on kõhukinnisuse hea ennetamine

Kõhutõbi operatsioon

Kõhutõve kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesia all, väikese hulga väljaulatuva spinaalse anesteesia abil. Muude krooniliste haiguste korral on vaja spetsiaalset koolitust, mis hõlmab rõhu normaliseerumist, veresuhkru taset jne. Samuti on vaja konsulteerida spetsialisti ja kirurgilise sekkumise ohutuse kohta.

Preoperatiivne ettevalmistus on vajalik ka suure hariduse jaoks. Operatsiooni ajal võib hernia sisu liikumine kõhuõõnde põhjustada kõhuõõne rõhu järsku suurenemist, mis põhjustab hingamise ja vereringe halvenemist. Seetõttu kasutatakse enne sekkumist tehnika taset, et järk-järgult suurendada kõhu survet, näiteks sidemeid või sidemeid.

• kudede järjestikune lõikamine üle hariduse;
• peritoneaalse seina poolt moodustatud herniaalse paisu väljavool;
• soole ja omentumi liikumine kõhuõõnde;
• herniaalse moodustumise ligeerimine kaelas ja selle eemaldamine;
• defekti sulgemine (hernioplastika).

Plastist defekt viib oma kudede või sünteetilise materjali. Sekkumise kestus on umbes tund.

Kirurgilise ravi peamised meetodid:

• vastavalt Lekserile: seda kasutatakse väikelaste hariduses lastel. Hernia eemaldamise järel moodustatud auk on õmmeldud rahakott-õmblusega, teisisõnu, see on pingutatud;
• Sapezhko: tehke pikisuunaline sisselõige, eemaldage hernia ja seejärel asetage kõõluse aponeuroosi ja lihaste servad üksteisele, luues kahekihilise (dubleerimise) ja õmble;
• Mayos: tehakse horisontaalne sisselõige ja naba eemaldatakse koos testiga (patsient tuleb sellest eelnevalt hoiatada); servad kattuvad ja õmbavad.

Kui herniaga on kaasas pärasoole lihaste diastasis (lahknevus), näiteks rasvunud naistel, viiakse Napalkov läbi: pärast kõõluse marginaali eemaldamist õmmeldakse kõõlust ja seejärel jaguneb pärasoole lihaste varu ja nende aponeuroosid liidetakse üle valge joone, mis tugevdab kõhu seina ja põhjustab kõhu seina vähendada selle mahtu.

Kaasaegsetes haiglates kasutatakse laparoskoopilist kirurgiat. Sel juhul tehakse kõik manipulatsioonid patsiendi kõhuõõnde paigaldatud miniatuursete instrumentide abil väikeste sisselõike kaudu. Laparoskoopilise meetodi eelised:

• madal invasiivsus;
• operatsioonijärgsete tüsistuste praktiline puudumine;
• pole õmblused, armid ja armid;
• kiire taastumine pärast operatsiooni;
• valu pärast operatsiooni;
• Normaalse elu taastamine on võimalik 5 kuni 7 päeva jooksul pärast sekkumist.

Operatsiooni parim tulemus saavutatakse vähemalt teistest sünteetilistest materjalidest polüpropüleenist ruudustiku kasutamisel. Kandke kerge komposiitvõrk läbi selle pooride, mis idanevad kollageeni portage, luues tugeva, kuid elastse kangast, mis on võrreldav loomuliku aponeuroosiga. Siiski peavad arstid võrkude kasutamist vajalikuks meetmeks. See meetod nõuab, et kirurg oleks teadlik nende materjalide omadustest ja toimimise tehnikast.

Küsimus, kuidas sulgeda kõhupiirkonna defekt, lahendatakse igal üksikjuhul sõltuvalt hernia suurusest ja organismi omadustest.

Postoperatiivsed tüsistused ilmnevad 7% patsientidest:

• haiguse kordumine (kõige sagedasem tüsistus);
• uriinipeetus;
• operatsioonijärgne haavainfektsioon.

Kaasaegsetes kliinikutes on hernia ravi tavalise haigla puhul tavaline. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja seejärel vabastatakse patsient kodus, regulaarselt arstliku järelevalve all.

Pärast operatsiooni

Keha täielik taastumine pärast hernia parandamist toimub alles mitu kuud pärast operatsiooni. Praegusel ajal on oluline läbida järjestikused rehabilitatsioonietapid, et vältida tüsistuste ja haiguse kordumist.

Vahetult pärast sekkumist peaks patsient kasutama sidet. Naha hõõrdumise ja nakkuse vältimiseks tuleb operatsioonijärgsesse haava piirkonda asetada steriilne marli. Päeval pärast operatsiooni saate aeglaselt tõusta ja jalutada. Kirjeldatakse antibiootikume ja valuvaigisteid.

Patsient vabastatakse koju mõne päeva pärast, kui arst on normaalse paranemisprotsessiga rahul. Kodus on vaja teha sidemeid 2 korda nädalas. Nahale kleeplindiga kinnitatud steriilsest marjast valmistatud salvrätikud. Haava servi saab töödelda geniaalse rohelise lahusega.

Sidumist kasutab patsient kohe pärast operatsiooni.

Kui õmblused on tehtud neelduvate õmblustega, ei ole neid vaja eemaldada. Kui niidid on normaalsed, toimub õmbluste eemaldamine kliinikus 10. päeval. Kui haav paraneb hästi, võite 2 tundi pärast sekkumist duši teha. Sel ajal, ettenähtud füsioteraapia, kiirendada taaskasutamise protsessi.

Vähemalt 2 kuud on võimatu tõsta üle 2 kg kaaluvaid esemeid ja teha teravaid liikumisi, sealhulgas kõhu lihaseid. Harjutus ja sport ei tohiks olla 3 kuu jooksul pärast vere remonti. Kahe kuu jooksul peate kandma operatsioonijärgset sidet, asetades õmblusalale marli riide.

Patsiendi toitumine pärast karguse eemaldamist peaks olema kõhukinnisuse vältimiseks õrn:

• kerged supid, kaerahelbed, hirss, tatar putru;
• liha, kala, munad;
• kääritatud piimatooted;
• puuviljad ja köögiviljad, mahlad, tarretised;
• mereannid.

Vajalik on vürtsikas, soolane, konserveeritud toit, alkohol, värsked saiakesed. Vajadus 5 korda päevas. Küpsetamine peaks toimuma oliiviõli abil, küpsetatud või keedetud. Fry toit on võimatu.

Enamikul patsientidest on operatsioon väga tõhus. Hernia kordumine areneb 10% ulatuses käitatavast. Taastumise riskifaktorid:

• vanus;
• suur kõhu seina defekt;
• haava kuivamine pärast operatsiooni;
• järgnevad märkimisväärsed koormused ja muud suurenenud kõhuõõne rõhu põhjused.

Rikkumise kujunemisel sõltub prognoos nekrotilise soole mahust ja joobeseisundi tõsidusest. Sel juhul eemaldatakse osa soolest, mis põhjustab seedehäireid. Seetõttu on soovitatav teha operatsioon, millel on madal operatsioonijärgsete tüsistuste risk.

Kõhu organite hernia areneb kõhupiirkonna väljaulatuva osa kaudu oma seina defektide tõttu. See on epigastraalne, naba või postoperatiivne. Haiguse sümptomiteks on kõhupiirkonna paisumine, täiuslikkuse ja valulikkuse tunne. Rikkumise korral esineb "ägeda kõhu" sümptomeid. Haiguse kirurgiline ravi. Lihaste ja kõõluste defekti plastikust kasutatakse keha enda kudesid või sünteetilisi silma implantaate. Kirurgilise sekkumise tehnikat ja taastumisperioodi jälgides on haiguse prognoos soodne.