Valu sapipõies kui eemaldamine

Valu sapipõies kui eemaldamine

Biliaarikoolik on valu valu.

12. septembri nr. 35 (377), Vladimir YASHINi koostatud arsti argumendid)

Mis on sapiteede? Miks see tekib ja kuidas see ilmneb? Mis on esmaabi?

Biliaarikoolik on terava kolikaalse valu rünnak õiges hüpokondriumis, mis võib levida ülakõhule, seljale, paremale õlale ja isegi kaelale. Kõige sagedamini esineb sapikivitõbi sapikivitõve korral (vastavalt statistikale esineb naisi 2-3 korda sagedamini kui mehed) sapiteede obstruktsiooni tõttu väikeste kividega või liivaga. Selle tulemusena katkeb sapi normaalne vool sapipõie ja kaksteistsõrmiksoolega seotud ühise kanali vahel. Samal ajal tekib sapipõies rõhk, mis põhjustab valu.

Kuid mõnikord juhtub sapikoolik kivide puudumisel. Sellisel juhul võib selle põhjuseks olla koletsüstiit (sapipõie põletik) või sapiteede düskineesia (sapiteede vähenenud kontraktiilsus). Tavaliselt toimub rünnak pärast rasvase, praetud või vürtsika toidu, samuti alkoholi rikkalikku tarbimist. Veelgi enam, valu suureneb koos liikumisega ning sellega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine ning mõnikord palavik ja naha jäme värvumine. Muide, koolikute välimus võib vallandada erinevaid füüsilisi tegevusi. näiteks töötage Dacha või kaalu tõstmise juures.

Kuidas anda esmaabi? Kõigepealt tühjendage patsiendi kitsas riietus. Lisaks peab ta valetama oma paremale küljele ja püüdma lõõgastuda. See juhtub, et rahu aitab leevendada valu. Kuuma vee pudeli asetamine kõhule on võimatu. See võib halvendada patsiendi seisundit, kuna valu konkreetne põhjus ei ole teada. Kui valu ei kao, peate helistama kiirabi. Pärast patsiendi uurimist leevendab arst rünnakut spasmolüütilise ja valuvaigistava ravimi süstimise teel. Ja rasketel juhtudel on vajalik kirurgilise osakonna haiglaravi.

Isegi kui koolikud on möödunud ilma tagajärgedeta, tuleb konsulteerida spetsialistiga. Esiteks. sest rünnak võib korduda. Lisaks saab koolikute põhjuse määrata ainult arst. Lõppude lõpuks on sarnased sümptomid täheldatud mitte ainult sapipõie haiguse, vaid ka pankreatiidi (kõhunäärme põletik) ja parempoolse neerukoolikuga. Ultraheli- ja röntgeniuuringud, samuti kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (maksa, sapipõie ja kõhunäärme funktsiooni uurimine sondi abil) aitavad tuvastada konkreetset haigust. Saadud tulemuste põhjal teeb arst täpse diagnoosi ja määrab ravi.

Mis see on? Kui me räägime unarusse jäänud sapikivide haigusest, siis reeglina ei saa me ilma operatsioonita teha. Siiski võib ravi algstaadiumis olla konservatiivne. See põhineb dieedil. Nii et patsient peaks vältima rasvaseid ja vürtsikasid toite, lõpetama joomist. Menüü peaks sisaldama köögivilja suppe, taimetoitlast borski, keedetud liha, kana, lahja kala, keedetud köögivilju, magusaid puuvilju ja marju. Söö väikestes kogustes 4-5 korda päevas. Samal ajal ei tohi lubada suurt aega murda söögi vahel, et mitte tekitada sapi stagnatsiooni. Samuti on oluline järgida arsti poolt soovitatud treeningrežiimi.

Ravimiteraapia puhul kasutatakse haiguse raviks mitmesuguseid kolereetilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Hea mõju annab ka ravimtaimede, eriti kaneeli puusade, infusioonide ja dekoktide kasutamise. Siin on tema retsept: üks supilusikatäis tooraine valatakse klaasiga keeva veega, siis tõmmatakse need 30 minutit ja filtreeritakse. Võtke 0,5 tassi infusiooni 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Sappide sekretsiooni parandamiseks on näidatud järgmine fütoterapeutiline soovitus:

- herb naistepuna - 40 g;

- võililljuurte ravimid - 40 g;

- immortelle officinalise lilled - 15 g;

- väikesed sajandirohi - 15 g;

- kolmele lehele mõeldud lehed - 15 g;

- kummeliõied - 15 g.

Asetage üks supilusikatäis kuiva segu termosesse, valage keeva veega, nõudke 3 tundi, äravool. Joo hommikul ja õhtul klaasi infusiooniks.

Traditsioonilise meditsiini retseptid on võimelised toime tulema mustikakoolidega. Siin on üks neist.

Puljong artišoki lehtedest. See keetmine aitab haigestunud maksa rakke, stimuleerib sapi voolu, vähendab valu ägeda rünnaku ajal. See on lihtsalt valmis. Artišoki lehed (kaks supilusikatäit), vala liiter keeva veega. Seejärel lase tal lasta kümme minutit. Te peate juua 3 korda päevas klaasi veerand tundi enne sööki.

// Meie partnerid

Koletsüstiidi rünnakud

Põletikulist protsessi sapipõie seintel nimetatakse koletsüstiidiks. See rünnak ilmneb kõige sagedamini koos sapikivitõvega, mis on ohtlik, kui sapiteede on blokeeritud kividega, mis võib põhjustada surmava tulemusega põie purunemist. Seega on oluline tähelepanu pöörata sümptomitele õigeaegselt, kuna need on patsiendi haiglaravi aluseks ja mõnel juhul isegi hädaolukorras. Asjakohaste sümptomite jälgimisel või teiste haiguste korral, mis võivad tekitada koletsüstiiti, peaksid patsiendid ja tema sugulased tundma meditsiinilisi soovitusi, mis aitavad rünnakut leevendada.

Koletsüstiidi põhjused

Teil võib tekkida koletsüstiit järgmistel juhtudel:

• Vale võimsus ja režiim. Sageli ilmuvad pärast pühi ilmuvad koletsüstiidi rünnakud, kui inimene tarbib suurt hulka toitu, eriti praetud ja rasvaseid. Kui patsiendi toitumine ei hõlma vedelikku (supid, borss) ja koosneb ainult roogadest, "torgake kahvlile".
• Liigne alkohol ja gaseeritud suhkruvabad joogid, millel on sapipõie kahjulik mõju.
• Rasvumine. Rünnaku põhjus võib olla ülekaaluline või vastupidi terav kaalulangus, mis aitab kaasa kaelakivitõve arengule.
• Vanuse tegur Haigust täheldatakse kõige sagedamini vanemas eas inimestel, sest nende kehas on rohkem kolesterooli ja räbu kui noorematel inimestel. Kogunenud toksiinid ja kolesterool võivad aeglustada organismis imendumise ajal esinevaid protsesse ja kahjustada siseorganite toimimist.

See võib kutsuda esile kroonilise rünnaku liiga kaua külmas, röstitud toidu kuritarvitamist ja liiga rasvast, samuti füüsilist pingutust.

Sümptomid

Koletsüstiidi haigetega patsient täheldab mitmesuguseid haiguse vormist sõltuvaid sümptomeid. Seega ei ole kroonilise koletsüstiidi sümptomid väljendunud ja avalduvad kõhupiirkonna, kõhulahtisuse, iivelduse ja kõhupiirkonna paremas servas kõhulise valu all. Mõni tund pärast sööki, mis ei kuulu õige toitumise kanonitesse, võib tekkida koletsüstiidi süvenemine, siis jälgib patsient järgmisi ägeda rünnaku sümptomeid:

• suurenenud emeetiline tung sapi või vere triipudega;
• valu parempoolses küljes ribide all ja valulikkus õlal ja alaseljas;
• ilmneb nõrgenenud seisund ja unisus;
• röhitsus, millega kaasneb hapu lõhn;
• nahk muutub kollaseks;
• söögiisu vähenemine;
• termomeetril suureneb mitme astme võrra, kehatemperatuur;
• kiire südamelöök;
• kõhukinnisus;
• suu kibe maitse ja kuivus, ja keele värvus on valge.

Rünnaku toimingud

Koletsüstiidi äge rünnak nõuab kiiret tegutsemist, mis peaks toimuma enne arstide saabumist kodus. Esmaabi patsiendile tuleb teostada viivitamatult, algselt peaks see olema horisontaalne ja asetama külma objekti või külmutatud liha. Seejärel tuleb valu eemaldada, sest see patsient annab spasmolüütilisi ravimeid. Abi iivelduse korral võib olla mündi tee, gaseerimata mineraalvesi. Oluline on veenduda, et keele emeetilise tungimise ajal ei keele keel. Pärast oksendamist antakse patsiendile mineraalvett, mida tuleks purustada väikestes sipsides.

Mis on keelatud teha koletsüstiidi korral?

Sapipõie põletiku ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid sümptomeid, mis tuleb peatada isegi kodus, sest valu, iiveldust ja oksendamist saab peatada isegi enne arstide saabumist. Siiski tasub teada mõningaid reegleid, mis on kinnipidamise ajal keelatud.

Ravimite ja valuvaigistite baasil valuvaigistid on rangelt keelatud, nad peidavad haiguse põhjuse ja arst määrab ravi valesti. Lisaks ei saa te alkoholi juua, panna klistiiri ja rakendada soojust paremale küljele ja hüpokondriumile, see raskendab olukorda ja suurendab sapipõie põletiku protsessi.

- sapipõie põletikulise protsessi ravi

Ravimite võtmine traditsioonilise meditsiiniga annab positiivse tulemuse.

Koletsüstiidi rünnakute ravi põhineb ravimitel, aga ka traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisel. Rasketel juhtudel on patsiendil operatsioon. Kui haigus on oluline järgida dieeti, mis ei hõlma praetud toitu, rasvaseid, suitsutatud liha, konservtooteid, vorste, šokolaadi, alkoholi ja gaseeritud jooke. Köögiviljadega on lubatud süüa taimetoidulisi suppe ja piimatooteid, erinevaid teravilja, köögivilju, aurutatud või aeglase pliidi, kala ja liha. Joogidest on patsiendil lubatud mahl, tee, žele, kompott ja piimatooted.

Koletsüstiidi ravi põhineb ravimite ja ravimite kasutamisel, millel on choleretic toime. Choleretic narkootikume ei saa juua, kui sapipõies on kive, seega on oluline järgida arsti soovitusi ja mitte ise ravida. Kui patsient on mures tugeva valu pärast, on soovitatav juua ravimeid, mis võivad pärssida lihaskrampe.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse sapipõie põletiku korral ja "pakub" järgmisi retsepte:

• Peterselli Keetmine. Küpsetamiseks peate võtma 10 grammi peterselli ja valama klaasi keeva veega. On vaja juua vedelikku 2 nädala jooksul iga päev 100 milliliitri kohta mitu korda päevas.
• Keetmine immortellilt. Keetmine, peate 10 grammi lilli vala klaasi keeva veega. Joo iga päev kaks korda.
• Piparmündi tinktuur. Valmistamiseks peate võtma 5 grammi piparmündi ja valama klaasi keeva veega. Valmistatud tinktuuri tuleb tarbida 100 ml kaks korda päevas. Kursuse kestus ulatub kahest nädalast kuni 30 päevani.

Tinktuurid ja viimistlused tuleks tarbida 15 minutit enne sööki.

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine ja ravi

Koletsüstiit on sapipõie krooniline põletik. Haigus on üsna tavaline ja kõige sagedamini naistel. Sageli kaasneb kivide olemasolu sapipõies.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi eeldatav tegur on sapi paisumine sapipõies, mis võib viia sapikivideni, sapiteede kokkusurumisele ja painutamisele, sapipõie ja sapiteede düskineesiale, sapiteede häire ja motoorse funktsiooni mõjule erinevate emotsionaalsete stresside, sisesekretsiooni- ja vegetatiivsete häirete ja leukeemia mõjul. patoloogiliselt muutunud seedetrakti organitest.

Sappide stagnatsioon sapipõies aitab kaasa ka sisikonna väljajätmisele, rasedusele, istuvale eluviisile, ebaregulaarsetele einetele jne.

Samuti on oluline kõhunäärme mahla visata sapiteede ajal oma düskineesiaga koos oma proteolüütilise toimega sapiteede ja sapipõie limaskestale. Bakteriaalne taimestik (E. coli, streptokokid, stafülokokid jne), harvadel juhtudel - anaeroobid, ussinfestatsioon (ümaruss) ja seeninfektsioon (aktinomükoos), hepatiidi viirused. On koletsüstiit toksiline ja allergiline.

Põletik põletikulise protsessi puhkemiseks sapipõies on sageli ülekuumenemine, eriti rasvaste ja vürtsikate toiduainete, alkoholi, teise organi ägeda põletikulise protsessi tarbimine (tonsilliit, kopsupõletik, adnexiit jne). Krooniline koletsüstiit võib tekkida pärast selle haiguse ägeda faasi, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult, koloisitise, sekretoorse puudulikkusega gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja teiste seedetrakti haiguste taustal, rasvumine.

Koletsüstiidi sümptomid

Kui koletsüstiiti iseloomustab igav, valulik valu püsiva iseloomuga hüpokondriumis või esineb 1-3 tundi pärast rikkaliku ja eriti rasvase ja praetud toidu allaneelamist. Valu kiirgab paremale õlale ja kaelale, paremale küünele. Perioodiliselt võib esineda terav valu, mis sarnaneb sapiteemaga.

Düspeptilised sümptomid on levinud: mõrkuse ja metallist maitse tunne suus, iiveldus, kõhupuhitus, sageli vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, samuti ärrituvus, unetus. Kollatõbi ei ole kroonilise koletsüstiidi puhul eriline. Akuutsel koletsüstiidil esineb kollane sklera. Kõhuvalu sondeerimisel määratakse reeglina sapipõie piirkonna tundlikkus ja mõnikord tugev valu. Maks suureneb veidi, # 8212; seda avastatakse nii palpatsiooni kui ka ultraheliga.

Krooniline koletsüstiit # 8212; haiguste areng

Remisiooniperioodid asendatakse ägenemisega. Kroonilise vormi sümptomid on silutud. Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab:

• raskustunne epigastria piirkonnas;
• iiveldused;
• kibeduse tunne suus;
• subfebrilaalne kehatemperatuur (37 kuni 38 0 С);
• maks on suurenenud, mõnel juhul on see läbi kõhupiirkonna;
• sapipõie seina, instrumentaalse eksamiga, paksenenud.

Krooniline koletsüstiit

Ei ole teravat valu. Mõnel juhul võib see üldse puududa. Sageli täheldatakse tuimast või valutavat valu. Krooniline kivideta koletsüstiit võib jätkuda ilma valuta.

Valu provotseerimise meetodid näitavad negatiivset või veidi positiivset reaktsiooni. Valu süveneb haiguse ägenemise korral.

Kuidas eemaldada koletsüstiidi rünnak

Rünnakul on kroonilise koletsüstiidi esmane ja sekundaarne ägenemine. Harbingers on ebamugavustunne pärast rasvane, vürtsikas toitu, alkoholi.

• Koletsüstiidi rünnaku peamine sümptom on valu hüpokondriumis, epigastrises või nabas.
• Iiveldus ja oksendamine, erektsioonid, mõru maitse.
• Temperatuur tõuseb subfebrile (37-38 0 С) või palavikuni (38-39 0 С).

Koletsüstiidi rünnaku leevendamiseks peate:

1. Helista kiirabi.
2. Patsient peab horisontaalselt asetuma.
3. Jahutage kõhule.
4. Õpi patsiendilt narkootikumide teisaldatavust.
5. Valu leevendamiseks anna antispasmoodiline (papaveriin, no-spa), valuvaigisti (analgin, baralgin).
6. Iivelduse ja iivelduse leevendamiseks andke toatemperatuuril juua (piparmündi tee, gaseerimata mineraalvesi)

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Ägeda kroonilise koletsüstiidi ravi viiakse läbi haiglas. Ravimeetodid:

• Konservatiivne ravi:
• antibiootikumid, valik sõltub ravimi tõhususest.
• antispasmoodikumid, mis stabiliseerivad sapi läbipääsu peensoolde.
• kolereetiline, sapipõie hüpotensioon ja sapi kanali normaalne avatus.
• valmistised maksa säilitamiseks.
• Kirurgiline ravi. Koletsüstektoomia - sapipõie täielik eemaldamine toimub koheselt peritoniidi sümptomitega, sapi obstruktsiooniga, teistel juhtudel planeeritud viisil.

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Ägeda rünnaku ajal antakse patsiendile väikese portsjonina soe jook. Vedeliku maht kuni poolteist liitrit päevas.

Pärast teravate valu leevendamist dieedis, pudrutes, suudlustes, vähese rasvasisaldusega lihatükkides või kala hulka kuuluvad munakanad omlettina, valge leib.

Nõutav koletsüstiidi korral:

• süüa sööma väikestes portsjonites (5-6 korda päevas), et säilitada sapi rütmi.
• Toit on keelatud 4-6 tundi enne öö magamist.

Lahustatud koletsüstiidi korral:

• loomsed tooted, mille rasvasisaldus on minimaalne, peeneks hakitud, aurutatud;
• taimsed tooted, mis ei sisalda jämedat kiudaineid, sisaldavad palju vitamiine, mikroelemente;

Keelatud kasutada:

• konserveeritud, marineeritud, suitsutatud, marineeritud, soolatud, rasvane, kitsenev;
• provotseerida seedehäireid ja gaasi teket (piim, piimatooted, kaunviljad, gaseeritud joogid);
• tooted, mis muudavad maomahla happesust (alkohol, hapu, spinat, tsitrusviljad).

Kuidas eemaldada valu sapipõies

Valu sapipõie - sapiteede

Valu täpse põhjuse kindlakstegemine õiges hüpokondriumis on võimalik ainult üksikasjalike laboriuuringute käigus. Siinkohal on olulised andmed maksa, sapipõie ja kõhunäärme ultraheliuuringu ning vere biokeemilise analüüsi, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia tulemuste kohta. Saadud andmete põhjal on võimalik suure tõenäosusega kindlaks teha valu põhjus ja kõrvaldada see adekvaatse ravi abil.

Kodus on soovitatav võtta ainult Drotaverine'i tablett või mitte-shpy koos ägeda valu puudumisega. Kui valu sündroomi ei saa 30 minuti jooksul eemaldada, pöörduge kohe arsti poole. Pikaajaline valu kõhuõõnes on teie elule ohtlik. Nende all võib olla peidetud peritoniit, apenditsiit, sapipõie rebend.

Iseloomulik valu sapipõies

On vaja pöörata tähelepanu valu lokaliseerimisele. Valu sapipõie ja selle kanalite puhul tundub tavaliselt 7 cm kaugusel kõhu keskjoonest ja just parema ribi all. Pika akuutse protsessiga võib valus parempoolsele õlale, paremale õlale asetada. Mõnel juhul võib valu levida nimmepiirkonda. Kui sapipõie puruneb, on valu difuusne, eesmine kõhusein on pingeline ja palpatsioon on valus.

Valu sapipõies võib tähendada mitmeid teisi haigusi:

1. maksa parenhüümi põletik;
2. äge pankreatiit;
3. parempoolne urolitiaas;
4. äge parempoolne püelonefriit;
5. duodeniit;
6. bulbit;
7. närvirakkude neuralgia;
8. eesmise kõhuseina lihaste müosiit.

Tõelist sapipõie valu nimetatakse sapiteekooliks. Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

1. sapikivid;
2. arvutuslik koletsüstiit;
3. äge ja krooniline koletsüstiit;
4. kolangiit;
5. sapipõie ja selle kanalite onkoloogilised haigused;
6. sapiteede düskineesia;
7. Oddi sfinkteri düsfunktsioon;
8. sapi kanali fibroos.

Sapiteede diagnoos

Sapiteede diagnoosimiseks on oluline esialgne uurimine ja haige inimese küsitlemine. Sapiteede obstruktsioonil täheldatakse otseselt põieõõnde sapi lagunemise protsessi. Suurtes kogustes veres on suur osa bilirubiinist. See tekitab naha kollase tooni ja silmade sklera. Kui see sümptom esineb, on tõenäolisem, et sapiteede obstruktsiooni põhjustab kivi või spasm (fibroos). Lihasseina ülestõmbamine annab valu. Kuid sellisel juhul tunneb inimene rasket ja valet valutavat valu õiges hüpokondriumis.

Juhul kui sapi väljavoolu peatab kivi, on valu tõsine, sest väljaheited kahjustavad limaskesta liikumise ajal, põhjustades rohkem ägedaid tundeid.

Vere biokeemiline analüüs annab andmeid maksa transaminaaside seisundi, bilirubiini, pankrease amülaasi sisalduse kohta.

Vere biokeemilise analüüsi dekodeerimine.

Järgmisena määratakse ultrahel. Kui see meetod ei aidanud tuvastada valu sündroomi põhjust, siis viiakse läbi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite endoskoopiline uurimine ning sisu kogutakse laboratoorseks testimiseks.

Biliaarikoolikud kividega

Kivid põhjustavad valu pärast 30-40 minutit pärast sööki. Seda tuntakse lihaste spasmina parema alumise ribi all. Provokatiivsed tegurid on treening ja raske vürtsikas ja rasvane toit. Valu võib levida paremasse ülemisse seljaosasse (õlgade vahel) või paremale õlale. Rünnak võib kesta 15 minutit kuni mitu tundi, kaob ja ilmub hiljem. Valu võib kaasneda iivelduse või oksendamisega. Parema ribi all olev kõhu sein võib olla valus.

Mõnikord ei tohi sapikivid, eriti kui need ei põhjusta sapipõie põletikku, üldse mitte sümptomeid tekitada, isegi kui nad on paljude aastate jooksul olemas õõnsuses. Kollatõbi ilmneb ainult siis, kui sapipõie suureneb suurusele, milleks see surub peamise sapi kanalisse ja takistab sapi voolamist maksast. See suurendab survet maksas, mis provotseerib bilirubiini sisenemist veresse ja sealt lahtikäivas vormis epidermisse. Naha sügelus tekib siis, kui sapphapete soolad sadestuvad epidermise rakkudesse.

Kui kivid põhjustavad põletikku (koletsüstiit), võib tekkida kehatemperatuuri tõus. Üldiselt suurendab vereloome leukotsüüte ja ESRi.

Kivi sisenemisega sapi kanalisse on eristavaks teguriks obstruktiivne kollatõbi, mille alusel on võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostikat.

Entsüklopeedia valu. Biliaarikoolikud, sümptomid, sapiteede ravi

Mitte päris õigesti, mõned inimesed nimetavad seda “maksakooliks”, sest siin räägime sapiteede spasmist - sapipõie ja sapiteedest. Seetõttu jaguneb sapi koliik sapi ja koledokulaarse sapiga („choledoch” - peamine sapiteede kreeka nimi).

Täiskasvanutel on haruldane sapiteede (5-10% juhtudest) funktsionaalne. Vastupidi, lapsepõlves ja noorukieas on enamikus (90% juhtumitest) sapiteekool funktsionaalsed, s.t. need tekivad sapi voolu mehaanilise takistuse puudumisel.

Sapiteede põhjused:

• Sapiteede düskineesia
• Giardiasis
• Gallstones ja liiv
• Sapiteede kaasasündinud kitsenemine

Sapiteede giardiasis

Giardia kuulub kõige lihtsamasse lipukesega, millel on pirnikujuline keha, mille piklik tagumine ots on 10-15 mikromeetrit. Profiilis kujutab see kõverdatud kuju, mis on tingitud lusikakujulisest depressioonist kõhu pinnal, mis on kinnitatud seedetrakti limaskestale.

Lyamblia avastas juba 1681. aastal mikroskoobi leiutaja A. Levenguk, kuid esimest korda märkis D.F. Ljambl (1824-1895), kelle nime järgi sai parasiit oma nime.

Inimestel elab Giardia peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja peensooles; käärsoole sisus on ainult selle tsüstid.

Giardiaasi täheldatakse looduses väga laialdaselt ja see on väga levinud närilistel (hiirtel, rottidel), samuti jänesel ja mõnel muul loomaliigil. Me leidsime lamblia tsüstid kärbeste jalgadel ja tiibadel. Inimestel on kummikahjustus üsna tavaline.

On tõestatud, et Giardia võib elada täiesti tervete inimeste sooles. Kuid Giardia võib põhjustada kroonilist soolehaigust, mida on raske ravida. Eeldatakse, et parasiitide arv on oluline.

Giardia tungib kaksteistsõrmiksoolest sapiteede, eriti sapipõie sisse, kus sapi suhteline puhkus on. Pidev sapi vool piki sapiteid takistab lamblia parasiitimist, “peseb” neid. Parasiitide levikut sapi kanalite väikseima hargnemiseni maksas vaadeldakse ainult haiguste korral, millega kaasneb sapi stagnatsioon.

Giardia toksiinid põhjustavad sapipõie seina ja kanalite ärritust spasmide kujunemisega, mis avaldub sapi koliidi vormis. Kõige sagedamini mõjutavad lapsed ja noored mehed.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia on haigusseisund, mille korral nende neuromuskulaarse süsteemi funktsioon on häiritud. Düskineesiad toimuvad hüpomotoorse või hüpermotoorset tüüpi. Sapiteede koolik on iseloomulik hüpermotoorsele (spastilisele) düskineesiale, kus sapiteede närvilõpmete tundlikkus suureneb. Sageli areneb see koos neuroosiga (neurasteenia), pärast pikaaegset ärritust vürtsika ja vürtsika toiduga, teiste krooniliste seedetrakti haigustega (gastriit, duodeniit, koliit jne), mille kohvi tarbimine on ülemäärane ning pikaajaline (professionaalne) kokkupuude raskmetallide sooladega (plii, elavhõbe, mangaan) võib areneda igas vanuses.

Sapiteede kaasasündinud kokkutõmbed (nn sifonopaatia) paiknevad kõige sagedamini sapipõie väljumisosas ja on seotud kas selle kanali vähearenenud arenguga või vastupidi, selle limaskestade liigeste suurenemisega.

Täiskasvanutel on sapiteekoolide kõige levinum põhjus sapikivid. Sapikivide teke esineb peamiselt sapipõies ja on seotud ainevahetushäiretega, kus sapi keemiline koostis on häiritud. Samal ajal sadestuvad soolad ja orgaanilised ained (kolesterool, sapipigmendid) tsüstilise sapi üleküllastunud kontsentraadist. Kes iganes armastab kasvavaid kristalle, teab ta, et väike kristall küllastunud soolalahuses suureneb ja ulatub suurte suurusteni. Nii on sapikivid. Mõnikord kasvab sapipõis üks suur “munakivi”, kuid sagedamini on sapis palju kristalliseerimiskeskusi ja moodustuvad mitmed kivid.

Need on ümmargused, munarakud, lehtrikujulised, lihvitud, teravusega, näiteks mooruspuu marjad. Nende kõvadus on erinev: väga tahketest lubjakestest kuni kergesti murenevateni, mis sisaldab palju orgaanilisi aineid. Sapikivide arv ulatub 5000ni.

Lisaks tüüpilistele kividele (kivid), kus on sapikivitõbi, võib sapipõie sapi sisaldada liivale või kruusale meenutavaid kujusid. Need koosnevad sapipõie limaskesta, leukotsüütide ja väikeste kolesterooli kristallide lamedatest rakkudest. Kui sapipõie sisu sisaldab "liiva" ilma suurte, kaunistatud kivideta, siis seda haiguse varianti nimetatakse mikro-sapikivitõveks, erinevalt tüüpilisest sapikivitõmmist - sapikivitõmmist (kreeka keelest. "Chole" - sapi, "valatud" - kivi).

Gallstones tekivad inimestel väga tihti. Ameerika teadlased R. Brook ja R. Glenn usuvad, et USA-s on umbes 10% kõigist täiskasvanutest kividega.

Sapikivide haiguse arengus on vanuse tegur väga oluline. Haiguse esinemissagedus kasvab vanusega järsult, ulatudes maksimaalselt 50 kuni 60-aastase inimese elule. 75% kõigist kividest moodustavad üle 40-aastased inimesed. Gallstones esineb lastel harva.

Järgmine tegur on haigete sugu. Naistel on sapikivid moodustunud 8–16 korda sagedamini kui meestel. Kividega naiste seas sündis 80% ja 75% sünnitas mitmekordseid.

Samuti on oluline geograafiline tegur. Mõnes riigis on kolestaatsia väga suur levik, teistes - väike. See on seletatav toidu erineva olemusega. Jaapanis, kus taimset toitu ja eriti riisi kasutatakse traditsioonilise toiduna, on sapikivide haiguse esinemissagedus äärmiselt väike, eriti võrreldes Saksamaaga - traditsiooniliselt „liha” riigiga.

Rasvumine ja pidev ülekuumenemine, eriti rasva ja lihatoidu puhul, on teatud tähtsusega sapikivitõve arengus. 2/3 gallstone-haigusega patsientidest on ülekaalulisus; vastupidi, sõdade ja rahvastiku toitumisega seotud massiliste katkestuste ajal väheneb patsientide arv järsult.

Teised kolpelitise kujunemist soodustavad tegurid on edasi lükatud viirushepatiit, ateroskleroos ja mõned verehaigused, mis rikuvad pigmenti metabolismi. On olemas ka geneetiline eelsoodumus sapikivitõve suhtes, eriti täiskasvanud naistel.

Suured (üle 5 mm läbimõõduga) kivid, mis on eemaldatud sapi vooluga, võivad kiiluda tsüstilise kanali sisse ja blokeerida selle põhjustades tüüpilist sapipõie koliiti. Väikesed kivid ja "liiv" läbivad sapipõie kanalit tavalisse sapi kanalisse ja ärritavad selle seina, põhjustavad duktaalset või koledokokiaalset koolikut. Need kivid võivad jääda püsivalt sapiteede väljapääsuks kaksteistsõrmiksoole, blokeerides kanalisse kaksteistsõrmiksoole nibusesse; See variant on eriti ohtlik mitte ainult sapi, vaid ka kõhunäärme mahla stagnatsiooni tõttu.

Mõnikord, kui "kruusa" ja "liiva" väikesed osakesed lahkuvad, tekib esimene sapipõie koolikud. Kusepõie seina spasmilised kokkutõmbed suruvad takistust kanalidesse. Pisaravoolikud lagunevad, kuid siis ilmub koledokhaal; siiski on valu olemus erinev. Tulevikus lahkub "liiv" sapiteedest ja taastub tervislik seisund.

Teised on võrdsed, sapiteede raskusaste on seotud "kitsaste ruumide" - sapipõie kanali ja kaksteistsõrmiksoole suure nibu - struktuuri individuaalsete omadustega.

Kitsaga tsüstilise kanali korral esineb koliike sagedamini, kuid vähem tõenäoline, et kivid liiguvad ühisesse kanalisse. Kui tsüstiline kanal on väga lai, siis ei pruugi üldse esineda sapipõie koliine, kuid tavaliselt esineb choledochal valu. Kanalisoolik on tõenäolisem kui kaksteistsõrmiksoole suur nippel.

Sapiteede sümptomid

Äkiline, terav või talumatu valu algab sagedamini õhtul või öösel pärast rõõmsat õhtusööki. Sapipõie koolikute korral algab valu õiges hüpokondriumis, sapipõie punktis (alumise ribi joone lõikumine paremale ja vertikaalne, langetatakse läbi parempoolse nibu). Kui choledochaealkoolia valu algab kõhu keskjoonest naba kohal ja veidi paremal.

Valu sapitehases, mis kiirgab (peegeldub): sapipõie koliikidega - parempoolses kühvel ja parempoolses kaelaosas; choledochaeal - mõlema hüpokondriaga „ümbritsege” õlgade külge.

Biliaarse kolika valu on kaasas maksa täiuslikkuse tunne; Ma tahan kinnitada pingulise vöö, lean ettepoole. Kui düskineesia ja giardiaas, ei pruugi valu olla väga tugev; sapikivide haigusele on iseloomulik väga terav, talumatu valu. Mõnikord peegeldub valu südame piirkonnas (koletsüstokardiaalne sündroom) ja võib simuleerida südamehaigusi (stenokardia, müokardiinfarkt). Tõelise stenokardiaga patsientidel võib see tekkida sapiteede korral.

Sageli kaasneb sapikoolikuga iiveldus, eriti kui see on tingitud düskineesiast või giardiaasist; viimase ajal täheldatakse valu ilmnemist. Koliitiuse põhjustatud käärsoole tõttu tekitab enamik patsiente oksendamist ja pärast oksendamist tekib leevendustunne, eriti kui sapp on oksenduses.

Sapiteede jaoks on iseloomulik ka kibestumuse tunne suus.

Biliaarikoolikutel, eriti koledokhaalil, on sageli kaasas külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus esimestest valu minutitest, isegi enne põletiku teket, mis näitab sapi stagnatsiooni.

Kui choledochaeal koliidi sapikivide päritolu, kui see ei lähe 6 tunni jooksul, ilmub ikterus.

Viimast diagnoositakse varases staadiumis kolmel põhjusel:

1. sklera kollatõbi (silma "valgud");
2. tume uriin (õlle värvus);
3. väljaheite värvimuutus (see muutub saviks, halliks).

Sapiteede korral täheldatakse puhangut. Kui kõhu palpatsioon, on sapipõie ja kanalite punktides maksimaalne valu (parempoolne hüpokondrium, xiphoidi protsessi all), kus sapikolbikoolikud hakkavad tundma valulikku valulikku palli parema rannikukaare all, hane muna suurust (pingeline sapipõie). Riklikust mööda paremat kalliskivi on palju valusam kui vasakul.

Koolikivitõvega eelnevalt eemaldatud sapipõiehaigusega patsientidel ilmneb korduv choledochaealkoolik, mis näitab, et kanalisse jäi kivi, kaksteistsõrmiksoole suure nibu kitsenemine või kõhunäärme haigus (pankreatiit).

Sarvkoolide tulemused

Koolik möödus ilma tagajärgedeta. See juhtub nii düskineesia kui ka sapiteede avamisega: kas väike kivi läks soolestikku või ta kolis tsüstilisest kanalist tagasi sapipõie õõnsusse. Sappide läbipääs taastatakse, spasmid on möödas ja valu on kadunud. Sellistel juhtudel on vaja kindlaks teha koolikute (giardiasis, düskineesia, sapikivide haigus) põhjus ja erilist kiirust ei ole. On vaja teha ultraheliuuring sapipõie või kontrastse röntgenkuva kohta, otsida Giardiat (selleks peate tegema kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ja sapi mikroskoopilise uurimise). Sõltuvalt uuringu tulemusest peaks ravi olema erinev.

Koolik ei liigu. Kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga (ultraheli jne). Esmaabi - üldine soe vann, puhkus, toidu ja joogi keeldumine. Ärge kutsuge esile oksendamist.

Koolik on möödas, kuid on ilmnenud uued sümptomid ja seisund ei ole paranenud. See tähendab lahendamata obstruktsiooni (kõige tõenäolisemalt kivi) sapi voolu ja põletikuliste tüsistuste tekkeks - äge koletsüstiit või kolangiit. Kirurgilises haiglas on vajalik haiglaravi. Esmaabi - mull mulli jääga.

Sapiteede ravi

Ravi üldpõhimõte: kõigepealt eemaldage sapiteede, seejärel selgitage välja, mis selle põhjustas ja, sõltuvalt tulemustest, kõrvaldage haiguse põhjus. Viimase ülesande saavutamiseks kasutatakse nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi meetodeid.

Esmaabi sapiteede jaoks on võtta tavaline soe vann, millele järgneb kohalik (maos) külma kasutamine (põis jääga). Kuuma vee pudelit ei ole võimalik maosse panna. Peaksite pingul riietuse tühistama, asetsema paremal küljel ja proovima lõõgastuda. Sellisel juhul saate keele alla panna ühe tableti või kapsli nitroglütseriini (eemaldab spasmi lühikest aega). Suukaudsed tabletid põhjustavad tavaliselt oksendamist ja ei aita.

Peamine ravimi toime sapikoolis on spasmolüütikumide ja valuvaigistite - valuvaigistite - intramuskulaarne või intravenoosne süstimine. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

1. 2-4 ml 2% papaveriinilahust või 2 ml amputeeritud mittelahustuvat lahust + 2 ml 50% analgeeri lahust; mõnikord lisatakse sellele segule 1 ml 1% dimedrooli ja 0,02% platifilliini; viimane suurendab terapeutilist toimet;
2. ravimid, mis on juba spasmolüüsi ja analgeetikumi - ampulla trigana, spazgana või baralgina (5 ml) valmis kombinatsioon.
3. koos sapiteede ja südame valu (koletsüstokardiaalne sündroom) kombinatsiooniga on parem kasutada spasmolüütikume, mis toimivad nii sapiteedel kui ka südame südamepuudulikkusel. Nende hulka kuuluvad halogeen ja curantil (prandiool) ampullides, 2-4 ml intramuskulaarselt (intravenoosselt süstitakse väga aeglaselt ja lahjendades isotoonilise naatriumkloriidiga kuni 20 ml);
4. paralleelselt on võimalik saavutada spasmolüütiline toime, kasutades suuõõne kaudu imenduvaid ravimeid (tablettide võtmine sapiteede kõrguse juures ei aita, kuna nad puhkevad oksendamisega); Cholagol on selle jaoks parim - punased tilgad (2-5 tilka suhkru kuubiku kohta, imeda kuni valu peatub); Te võite imetada mentooli, valkooli, kommi või isegi piparmündi (Mynthon, Pepermint jne) pilli; Piparmündid on suurepärased looduslikud spasmolüüsid sapiteede ja soolte jaoks; ainus puudus on nõrk tegevus; hea mõju lastele ja krooniliste haiguste ravile.

Edasine ravi sõltub uuringu tulemustest. Vaatleme erinevaid võimalusi.

Sapiteede on põhjustatud düskineesiast. Meditsiinikompleks sisaldab: dieeti number 5 (kõik keedetud, vürtsika ja vürtsika toidu keeldumine, tugev kohv).

Kasulikud on jogurtid, teraviljad, keedetud kala, aurukarbid, puuviljamahlad, kartulipuder, keedetud köögiviljad, safiirid jne, mis näevad pärast sööki ette kuumad leeliselised mineraalveed (borzhom, narzan).

Samuti on vaja ühe kuu jooksul võtta silotablette (1-2 tabletti mineraalveega). Öösel joovad patsiendid piparmündi koos meega (1 tl münti tassi keeva veega) või mädarõika juurest (kui piparmündid põhjustavad kõrvetist), ka meega. Parem on kasutada mittealkohoolset palderjanide tinktuuri, nimelt purustatud kuivatatud juurt, mida (1 tl ühe klaasi vee kohta) ei tohiks lihtsalt valada keeva veega, nagu piparmünt, vaid keedetud 10-15 minutit.

Biliaarkoolikut põhjustab giardiasis. Vajalik lamblihooldus. Patsiendile määratakse 2-päevane ravikuur metronidasooliga (Trichopol), täiskasvanutel - 1 tablett 3 korda päevas, koos toiduga, ja pausi ajal (2 päeva) on ette nähtud choleretic ravimid. Ravi põhimõte: metronidasool tapab Giardia ja siis sapi vool neid peseb.

Giardiaasi ravis on parem kasutada choleretic aineid nagu holosac (1 supilusikatäis lastele, 30 g täiskasvanutele, pärast sööki); kolensüüm (1 kapsel lastele, 2 täiskasvanutele, pärast sööki); Zixorin (1 kapsel lastele, 2 - täiskasvanutele, pärast sööki). Choleretic vara on ka redis, tilli, maisi siid, võilill juur, köömned, apteegitilli, koirohi. Ravi lõpus, pärast kahte viis päeva kestnud ravi metronidasooliga koos „kolagoogi lõhe“, tehakse suletud tubage (sapi sekretsiooni stimuleerimine).

Tubazh teeb seda. Pärast kerget lõunasööki võtab patsient 2 supilusikatäit kuuma oliiviõli suukaudselt (täiskasvanud) või 10-20 ml 25% sooja magneesiumsulfaadi lahust (laps) ja asub paremal küljel, asetades maksualale sooja kuumutuspadja 1-1,5 tundi. Esiteks võib ebamugavustunne (iiveldus, igav valu) lühiajaliselt suureneda, siis kõik läheb ära. Tuubi mõju väljendub tervisliku seisundi püsivas paranemises, kus iiveldus ja valu kaovad, ilmuvad söögiisu ja elujõulisus; normaalne uni. Pärast korrektset ja vastavalt läbiviidud tubage'i näidustustele ilmub tume, peaaegu must tooli (kongestiivse sapi sattumine soolestikku).

Toru on lisaks giardiaasile efektiivne ja hüpomotoorne (kongestiivne) sapiteede düskineesia.

Viimastel aastatel on ilmnenud uusi ravimeid giardiaasi raviks, mis on efektiivsemad kui metronidasool - tsüprinool (tsiprofloksatsiin) ja selle analoogid.

Kui lapsel on sapipõie ja -kanalite kaasasündinud kontraktsioonid, siis küsige nõu hepatoloogilt. Mõnikord on vaja oodata: laps kasvab üles ja kanal muutub laiemaks. Mõnikord (kollatõve juuresolekul) on võimatu oodata ja te peate tegutsema.

Sapikivide haiguse ravi on peamiselt kirurgiline. Erand: väga algsed etapid peene "liiva" juuresolekul. Sellistel juhtudel hõlmab ravi ravi, mis aitab sappide kolloidseid keemilisi süsteeme taastada. Nende hulka kuuluvad:

1. toit, mis sisaldab palju tsitrusvilju (eriti sidrunid ja greibid), rabarber, sigur ja koriandri seemned (koriander) - 1 tl koriandri seemneid keedetakse 200 ml keeva veega; juua päeva jooksul;
2. oliiviõli või oliivid;
3. Keetmine ohakas herb (1 tl 500 ml vee kohta, keeda, juhtida, juua päeva jooksul).

Ravi on ette nähtud 2 kuud, pärast mida tuleb ultraheliuuringut kasutada selle toime kontrollimiseks. Selliseid 2-kuulisi kursusi tuleb korrata kaks korda aastas. Sellisel juhul peaksite vältima ülekuumenemist, istuv eluviisi, vürtsikat toitu.

Muudel juhtudel (ja enamik neist) on koolelitaasi raviks vajalik kirurgiline ravi.

Operatsioon koosneb koletsüstektoomiast - sapipõie eemaldamisest kividega. Operatsiooni ajal vaadeldakse kanaleid ja kui neis leidub kive, eemaldatakse need ka kanalitest.

Tavaliselt tekitab see neli küsimust.

Esimene küsimus. T Kas on võimalik eemaldada (purustada, lahustada ja eemaldada) sapikivid ilma operatsioonita?

Vastus: Jah, looduses on aineid, mis suudavad kive lahustada. Sünteesiti vastavad preparaadid (urso- ja chenodesokehoolhappe derivaadid erinevate kaubanduslike nimetuste all - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100 jne). Kuid nad lahustavad ainult kolesterooli kive.

Neid ravimeid ei tohi kasutada koos pigmentkividega ja kaltsiumkarbonaadi kividega (karbonaatkivid), kuna need ei lahustu, ei püüa lahustada rohkem kui 2 cm läbimõõduga kive, samuti mittetoimiva sapipõie, sapiteede, akuutse koletsüstiidi ja kividega sappikanalites, nende kanalite põletik.

Kive saab mehaaniliselt purustada. Kuid sapikivide purustamine põhjustab nende arvu suurenemise (ühe suure kivi puhul saadakse palju fragmente). Kirurgid teavad, et mida väiksemad on kivid, seda ohtlikumad nad on: suur kanal ei liigu ja maksimum, mida see võib põhjustada, on äge koletsüstiit. Väikesed kivid, mis on "kõndimine" kanalitel, võivad põhjustada tõsist kollatõbi, sapiteede suppuratsiooni ja isegi surmaga lõppevat pankreatiiti.

Veelgi enam, isegi patsiendi olemasolevate kivide edukas eemaldamine ei taga üldse tagasilangust, kuna kivi moodustumise allikas jääb - sapipõie. Patsient kulutab palju raha, läbib ohtlikke protseduure ja võtab (mürgised maksad, muide) ravimid pikka aega ja suurtes annustes. - ja pärast 2 aastat, palun, kivid - siin nad on jälle! Toiming on vajalik.

Teine küsimus. T Kas on võimalik kivid eemaldada sapipõiest, õmmelda ja jätta see - sest elundit on vaja seedimiseks?

Vastus: jah, saate kivid eemaldada, hoides sapipõie. Aga jälle rõhutame, et sapipõie on kivide moodustumise allikas. Lisaks ei toimi see praktiliselt sapikivide haigusega patsientidel, eriti kui patsient kannab kivid pikka aega. On haarde, armid, sapipõie ülemäära, st krooniline kalkulaarne koletsüstiit, see tähendab krooniline sapipõie põletik kividega. Sellist sapipõie ei ole vaja, see on kannatuste allikas ja see tuleb eemaldada.

Kolmas küsimus. T Kas on võimalik töötada ilma lõiketa?

Vastus: On kaks põhiliselt erinevat meetodit - avatud (traditsiooniline), kõhuõõne avamine sisselõikes ja suletud, kasutades video-laparoskoopilist tehnikat. Viimasega, kõhuõõne punktide kaudu, viiakse kõhuõõnde sisse erinevaid tööriistu, millega kirurg eemaldab nägemise ja teleriekraani all sapipõie.

Meetodi eelised on järgmised:

1. kosmeetiline (armita);
2. peaaegu ei ole operatsioonijärgne katse;
3. patsiendi vabastamine haiglast 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Puudused: tüsistuste risk mõningates sapikivide haiguse vormides.

Video laparoskoopilisi toiminguid soovitatakse läbi viia kogenud spetsialistidega hea kliinikus. Endoskoopilisi operatsioone ei soovitata mitmetes kivides kanalis, järsku cicatricialisi muutusi kudedes, tavaliste mädaste tüsistuste, pankreatiidi juuresolekul.

Neljas küsimus. T Mida peaks väga vana või väga haige inimene tegema, kui tal on kive?

Vastus: kõigepealt - hinnata, kui palju nad elu mõjutavad. Kriitilistes olukordades toimivad edukalt ka sajandil töötavad inimesed.

Tasub konsulteerida kogenud kirurgiga ja pidage meeles ka seda, et näiteks südame isheemiatõvega angina pectorise või müokardiinfarkti olemasolu ei välista, vaid nõuab kirurgiat.

Fakt on see, et sapikivid avaldavad südame tööle väga ebasoodsat mõju, põhjustades stenokardia rünnakuid.

Lisaks võivad südame valu ja isegi EKG muutused olla valed ja isegi kaduda pärast sapipõie eemaldamist.

Seetõttu on operatsioon näidatud niinimetatud koletsüstokardiaalse sündroomi (koloidiit ja valu südame piirkonnas + EKG muutus) korral.

Üldiselt aitab Barbell-test hinnata eakate ja haigete inimeste võimeid (maksimaalne võimalik aktiivse hinge kinnihoidmine inspiratsiooni ajal): kui see ületab 20 sekundit, on tõenäoliselt võimalik töötada ja kui see väärtus ei jõua, siis on parem mitte puudutada patsienti.

Gallstone'i haigus - diagnoosimine ja ravi.

Kivide esinemine sapipõies põhjustab sageli põletikku; sellest tulenevalt on teine ​​nimi, arvutuslik koletsüstiit. Sõna "arvutuslik" tähendab kivid.

Kivid on üsna kõvad ja tihedad. Sapikivide hulk võib varieeruda ühest kuni tuhandeni või isegi tuhandeni. Kivid on samuti erinevad - liivaterjalist ja peapeast kuni ploomi ja kana muna. Mida rohkem on sapikivid, seda väiksemad nad on. Enamasti paiknevad kivid sapipõies, vähemalt - sapi- ja maksakanalites, intrahepaatilistes sapiteedes.

Gallstones'i põhjused

Meditsiinilise statistika kohaselt jagunevad sapikivide haiguse arengule järgnevad tegurid järgmiselt: - rasedus (77,5% haigetest naistest); - ebaregulaarne toitumine (53,4%); - istuv eluviis (48,5%); - liigne kehakaal (37,8%); - metaboolsete häiretega koormatud pärilikkus (32,1%); - kõhutüüf või salmonelloos ajaloos (31,3%); - malaaria minevik (20,8%); - rasvaste toitude kasutamine (20%); - viirushepatiit (6,5%); - suhkurtõbi (2,6%).

Peaakse haiguse peamised sümptomid

Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sapikivide asukohast, nende suurusest, koostisest, arvust, sapiteede funktsionaalsest staatusest, infektsiooni esinemisest ja seedetrakti häiretest.

Kivikahjustuse puhul on iseloomulik intensiivne paroksüsmaalne valu õiges hüpokondriumis, mis annab paremale õlale, õla, kaela, millega kaasneb oksendamine, kibedus, suukuivus, naha sügelus, palavik. Võib-olla kollatõbi areng. Palpatsioon toob esile valu hüpokondriumis sapipõie projitseerimisel. Kliinilised vormid

Haiguse kulgu iseloomustab latentne, düspeptiline, valulik paroksüsmaalne ja valus pisaravorm.

1. Peitepiirkonna haiguse varjatud vormi täheldatakse sageli ühekordse, tavaliselt kolesterooli kividega. Patsiendid tunnevad end normaalsena, kivid esinevad juhuslikult ultraheliga. Paksushaiguse varjatud vorm on sagedasem eakatel ja meestel.

2. Paksepõletiku düspeptilist vormi täheldatakse umbes 1/3 sapikivide haiguse juhtudest. Paljude aastate jooksul võib patsientidel esineda perioodilist või püsivat iiveldust, raskust pärast söömist, röhitsust, mõru maitset suus, düspepsiat, mis on tavaliselt seotud rasvaste, praetud või vürtsikas toidu, gaseeritud jookide tarbimisega. Pappepõie kahjustuste lokaalsed sümptomid on kerged või pikka aega täielikult puuduvad. Väga sageli on kõik need ilmingud tingitud düsbakterioosist ja kõige sagedamini on see tegelikult olemas, kuid sekundaarse patoloogiana.

3. Valuliku paroksüsmaalse vormiga sapikivide haigus - kõige levinum ja kergemini diagnoositav. Seda iseloomustab ägenemine: tõsised valulikud rünnakud tekivad äkki ja ilma nähtava põhjuseta või pärast söömishäireid, füüsilist pingutust jne.

4. Valuliku sapiga haiguslikku vormi iseloomustab rünnakute puudumine või haruldus. Valu on igav, püsiv või perioodiline. Toiduhäirete, füüsilise stressi mõjul suureneb valu, kuid ei jõua tüüpiliste koolikute raskusastmesse. Valu suurenemine on enamikul juhtudel lühike. Ägenemise ajal ei täheldata kehatemperatuuri tõusu, leukotsüütide tase veres ja erütrotsüütide settimise määr jääb normaalseks.

Kliinilise kursi tõsiduse järgi eristatakse 3 sapikivide haiguse vormi.

1. sapikivide haiguse kerget vormi iseloomustavad haruldased sapiteede (1 kuni 5 korda aastas), kestus 30 minutit kuni 1 tund (harva rohkem), lühiajaline palavik ilma ikteruseta, säilitades sapipõie kontsentratsiooni ja motoorse funktsiooni. Rünnakud on ravimitega kergesti eemaldatavad. Valuinfarkti ja düspeptiliste sümptomite vahelises perioodis on need kerged.

2. sapikivide haiguse mõõdukat vormi iseloomustavad mõõdukalt väljendunud püsiv valu ja perioodilised sapikolbikad. Rünnakud toimuvad 6-12 korda aastas 3-6 tundi või rohkem, millega kaasneb palavik, korduv oksendamine, sageli ikterus. Palavik, sklera jääkere värvumine säilib 2-3 päeva pärast rünnakut. Sekundaarse pankreatiidi sümptomid liidavad märkimisväärsed muutused sapiteede (kolangiit) ja maksaga (hepatiit). Rünnakute vahelisel perioodil on mõõdukalt väljendunud valu sündroom, düspeptilised sümptomid. Võimalik kontsentratsiooni rikkumine (võime muuta sapi kontsentreeritumaks, mis võimaldab maksal toota seda ilma ebaõnnestumata) ja sapipõie motoorne funktsioon, mõõdukas muutus maksafunktsioonis, eksokriinne pankrease funktsioon.

3. Raske sapikivide haigusseisundit iseloomustab sagedane (2-3 korda nädalas) ja pikaajaline sapi koliik. Rünnakud eemaldatakse ainult tugevate valuvaigistite korduva manustamise teel. Rünnakute ajal täheldati märgatavat püsivat valu, düspeptilisi häireid, subfebrilist temperatuuri. Pankrease sapipõie, maksafunktsiooni ja eksokriinse funktsiooni kontsentratsioon ja motoorne funktsioon on halvenenud.

Sapikivide haiguse diagnoos

On palju usaldusväärseid viise sapikivide haiguse tuvastamiseks. Kuid peamine analüüs on inimese üldine seisukord. Kogenud gastroenteroloogil on võimalik hoolikalt kontrollida, kui suured on tema patsiendi probleemid: kas sapipõie on laienenud, kui tundlik on ta jne. Aga loomulikult võimaldab ainult kliiniliste sümptomite täieliku analüüsi ja täiendavate uurimismeetodite tulemused teha õige diagnoosi.

Selleks teostage sapipõie (ultraheli) ja koletsüstograafia ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada sapipõie muutusi ja kivid. Lisaks viiakse läbi laboratoorsed testid: võetakse vere, uriini ja aeg-ajalt sapipõie sapi (mida võtab kaksteistsõrmiksoole heli).

Sapikivide haiguse ravimeetodid

1. Kirurgiline ravi

Kivi eemaldamine ei tohiks haigeid hirmutada. Praegu teostatakse neid toiminguid peaaegu igas haiglas ja mõnes haiglas tehakse laparoskoopia, st minipunktide lõikamine punktilõikusega. Pärast operatsiooni naaseb patsient kiiresti normaalse elu. Anesteesias kasutatakse ainult kõrgekvaliteedilisi ravimeid: nad ei põhjusta kehale tõsiseid probleeme, selle eritussüsteemid, ei põhjusta tõsist mürgitust ja nende toime võib igal ajal peatada. Seega, kui operatsioon on näidatud, kui ultraheli ja analüüsid kinnitavad kivid, siis ei tohiks oodata tüsistusi. Parem on rahulikult, ajal, kui süvenemine on möödunud, minna haiglasse, valmistuma operatsiooniks ja pärast mõnda pool kuud tunda end tervisliku, kehalise kehaga inimesena, mitte riskivööndis kivikandjaks.

2. Terapeutilised ained

Lisaks operatsioonile on ka teisi ravimeetodeid - terapeutilisi. Esiteks, need on ravimid, mis peaksid vabastama rünnakut, et pakkuda erakorralist meditsiinilist abi sapiteekoolidele, päästa inimene valusast valust. Selleks manustatakse erinevaid spasmolüütilisi ravimeid.

Spetsialiseerunud arsti valik erinevate ravimite ja nende manustamisviisi (intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt) sõltub rünnaku tugevusest ja patsiendi seisundist. Kõige sagedamini eemaldatakse rünnak Platyphylline, Papaverine või Dibazol süstimise teel. Akuutse sapi koliidi rünnaku perioodil on efektiivne ka No-shpy või Eufillin'i intramuskulaarne manustamine. Loomulikult on igal sellel ravimil vastunäidustused, nii et arstid valivad vajaliku ravimi alles pärast patsiendi uurimist.

Tavaliselt manustatakse antispasmoodikume samaaegselt valuvaigistitega. Baralgin on eriti tõhus (see leevendab spasme ja leevendab valu). Võite kasutada analgeetikume või teha intravenoosset Novocain'i süstimist.

Kui rünnak on väga raske ja seda ei ole võimalik eemaldada loetletud vahendite abil, siis kasutatakse “rasket suurtükivägi”: võetakse kasutusele erilised tugevad ravimid, näiteks Tramal kombinatsioonis Atropiini või teiste spasmolüütikumidega. Mõnel juhul on nitroglütseriini kasutamine efektiivne. Haigla keskkonnas teostatakse parempoolne perirenaalne blokaad.

Raskekujulise oksendamise korral Zerukal (see reguleerib seedetrakti motoorilist funktsiooni, vähendab suurepäraselt kõige erinevamat laadi iiveldust ja oksendamist), võite kasutada ka difenhüdramiini, Aminazinit või Pipolfeni, kuid on otstarbekam kombineerida neid ravimeid. Samuti on määratud Regidroni või Cytroglukosolan'i lahuste joomiseks.

Kui rünnak ei ole väga tugev: ei ole teravaid valusid, oksendamist (ainult iiveldus), siis võite teha ilma süstideta. Sellisel juhul määrab arst antispastilisi aineid: 5-10 tilka 0,1% atropiini või Belladonna ekstrakti, Besaloli või papaveriini tablettide No-shpy või Dibazol lahust. Koos ühe sellise ravimiga täielikuks valu leevendamiseks - Baralgin'i pill.

Kuid sageli on iivelduse tõttu ravimit raske juua. Sel juhul manustatakse ravimeid klistiiriga - tõhus ja samal ajal ohutult. Klistiiri puhul võetakse reeglina Eufillini, Belladonna ja Analgin'i kombinatsioon.

Pärast valu peatumist ja iiveldust väheneb patsiendile lahtistav, kuid mitte soolalahus. Soolade lahtistid avaldavad tugevat kolereetilist toimet ja esimesel päeval pärast rünnakut ei tohiks neid võtta.

Patsientidel ei ole söögiisu ja neid ei ole vaja süüa sundida. Ainult soojad joogid on ette nähtud: magus tee, jõhvika (magus) puuviljajoogid, kompotid, soe Essentuki nr 4 vesi, vajalik on täielik puhkus ja range voodipesu.

Niisiis, rünnak eemaldatakse. Ja nagu näete, on selleks palju võimalusi. On oluline kasutada neid oskuslikult, ühelt poolt, et aidata inimesel nii kiiresti kui võimalik - leevendada teda ja leevendada kõiki teisi ebameeldivaid sümptomeid - mitte põhjustada ravimi soovimatuid kõrvaltoimeid.

Kuid mitte vähem oluline ülesanne on takistada krampide kordumist, säilitada head tervist, aidata sapipõie ja sapiteede tööd ning vältida uute kividega moodustumist. Selleks kasutatakse muid vahendeid.

3. Kivid lahustatakse

Narkootikumide litolüüs („lithos” - kivi, „lüüs” - lahustumine) on meetod kolelitiaasi raviks, mis on välja kujunenud möödunud sajandi 70-ndatel aastatel. Esialgu viidi sapikivide lahustumine läbi kodeodoksükoolhappega, mis pikaajalises kasutuses inhibeerib kolesterooli sünteesi organismis ja aitab sulatada sapikive. Kuid kodeodoksükoolhappe kasutamine terapeutilistes annustes põhjustab suurt hulka kõrvaltoimeid, mistõttu kasutatakse praegu ursodeoksükoolhapet, mis on samuti hepatoprotektor, ravimina litolüüsiks.

Siiski, kui seda hapet kasutatakse "lahustina", on mitmeid piiranguid, nimelt: sapikivid peavad olema radioaktiivsed (kolesterool); sapipõie peab toimima (tsüstiline kanal peab läbima); sapipõie kivide luumenite täius ei tohiks ületada poole jne. Lisaks sellele võivad Hounsfieldi skaalal asuvad kivid, mille tihedus ei ületa 70-100 ühikut, sapphapete abil lahustuma.

Arvestades neid piiranguid, saab ainult 20% sapikivide haigusseisundite koguarvust suunata lahustuvatesse kividesse. Kuid isegi kõige põhjalikumal valikul ei täheldata terapeutilist toimet kõigil patsientidel (25% -lt 50% -ni).

Üldised vastunäidustused kivide lahustamiseks mis tahes meetodil: • ägedad nakkushaigused; • haiglaravi vajavad ägedad haigused; • rasedus; • sapikivide haiguse keerulised vormid;

• lahtine sapipõie jms.

Mida on vaja toitumise kohta teada

Esiteks on väga oluline teada, et toitumise rikkumine, eriti pikad söögikordad, põhjustab sapi stagnatsiooni.

Suure koguse rasvaste või praetud toitude söömine võib põhjustada sphinktide spasmi, mille kaudu sapi läheb, ja hüperkeneetilisi toimeid sapiteedel. Isegi ühe suure koguse rasvaste, vürtsikas ja soolaste toitude tarbimine aitab kaasa põletikuliste muutuste tekkimisele seedetraktis, sealhulgas sapiteedel.

Koletsüstiidi ja sapikivitõve esinemisel on väga tähtsad ainevahetushäired, eriti kolesterooli metabolismi rikkumine. Need on teiste haiguste, näiteks ateroskleroosi, diabeedi, rasvumise põhjuseks. Ja jälle sõltub kõik toitumise probleemist.

Kolesteroolirikaste toitude söömine (rasvane liha, kala, või, munad, maks, rasvane hapukoor, piim, koor jne), loome selliste rikkumiste arendamiseks kõige soodsamad tingimused. Lisaks soodustab teravilja ja jahuainete toidulisandi üleliigne sisaldus sapi reaktsiooni nihkumist happelises küljes, mis vähendab kolesterooli lahustuvust ja viib selle kogunemiseni.

Mitte vähem ohtlik ja ülekuumenemine. Rasvumine ei ole mitte ainult paljude haiguste põhjus, vaid ka raskendab nende ravi nii sageli. Seega on mitmete välismaiste uuringute andmetel keskmisest vähem kalorisisaldusega patsientide toitumine 24% võrra suurem kui vaja. 100 patsiendist, keda testiti sapikivide haiguse suhtes, 92 väga sageli tarbitud lihatoidu (30 neist eelistasid sealiha), 59 - või suurtes kogustes, 27 - koor, 72 - väljamõeldud kondiitritooted, 24 - šokolaad. Meeste sapikividehaigusega patsientide kehakaal oli keskmiselt 6 kg ja naised 11 kg rohkem kui sama vanuses tervetel inimestel.

Toiduained ägeda haiguse perioodil

Krambihoogude ajal kogu seedesüsteemi jooksul on vaja säästvat raviskeemi. Ja seetõttu ei ole toitu (!), Ainult joomine on aeglane, väikestes osades: mineraalvesi (ilma gaasita, toatemperatuuril), nõrk magus tee (mitte kuum), magusad puuviljamahlad, veega lahjendatud 1: 1.

1-2 päeva pärast määratakse sõltuvalt seisundist riivitud toidud piiratud kogustes: lima- ja riivitud supid (riis, manna, kaerahelbed), riivitud puder (riis, kaerahelbed, manna), tarretised, tarretised, magusate puuviljade ja marjade mousse. Toitumise kõrval on vähese rasvasisaldusega kodujuust, tailiha lihvitud kujul, aurutatud, lahja kala keedetud. Lubatud on valged kreekerid. See peaks olema väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.

Kogu selle perioodi jooksul on alkohol mis tahes vormis rangelt keelatud!

Nagu juba mainitud, on need piirangud ajutised. Pärast 3-4 kuud tavalistes sündmustes on võimalik lubada mõningaid „leebuseid” dieedis ja sama aja pärast on täiesti võimalik minna üldrežiimi. Loomulikult, kui tervislik seisund on hea ja objektiivsed näitajad rahuldavad raviarsti.

Pärast tavalisele dieedile üleminekut peate järgima mõningaid reegleid. Sööki tuleks võtta samal ajal, see aitab kaasa seedetraktide õigeaegsele vabastamisele ja selle paremale imendumisele. Kuid igal juhul ärge sööge üle: aeglustage ja ainevahetust ning seedimist. Õhtusöök peaks olema mitte hiljem kui 2-3 tundi enne magamaminekut, see on parem, kui see on midagi valgust: keedetud kala, köögiviljad, puuviljad. Toode, mida võib tarbida sapipõie haiguste korral, on üsna mitmekesine: liha, kala, teravili, piimatooted, piimatooted (või piiratud koguses või), munad (2-3 nädalat), köögiviljad, puuviljad, rohelised, marjad, mahlad. Kuid on ka piiranguid: peate loobuma vorstidest (eriti suitsutatud) ja muudest sarnastest hõrgutistest, kaunviljadest, hapukoorest, redisist ja ka vähem toores küüslaugust ja sibulast. Toit on parem hautada, keeta või pruun. Kui tahad seda praadida, siis ei ole kuldseid koorikuid. Alkohol peaks olema vähemalt piiratud. Kui juua viina või brändi, siis ainult kõrge kvaliteediga ja ainult normide järgimine: meestele - 100-120 g, naistele - 70-80 g (õhtul).

Söö rohkem köögivilju, puuvilju, marju mis tahes kujul - toores, hautatud, keedetud. Neil on kolereetiline toime ja neil on kõige kasulikum mõju maksa ja sapipõie toimimisele. Mahlad on selles suhtes eriti aktiivsed. Köögiviljade choleretic mõju on suurenenud, nagu juba mainitud, kui seda kasutatakse taimeõliga, mis iseenesest on suurepärane sapiteede eritumise stimulaator. Seetõttu soovitan tungivalt keelduda majoneesist, kastmetest, ketšupidest ja teistest meie toiduainetööstuse rõõmudest.

Eriti magusad puuviljad, mis tulenevad suure hulga vees lahustuvate süsivesikute sisaldusest, on väärtuslikuks allikaks glükogeeni moodustumisel maksarakkudes. C-vitamiin aitab kaasa ka maksa rikastamisele glükogeeniga, kuna see suurendab glükogeeni sadestumist maksas ja muudes elundites ning glükoosi imendumist soolest. Köögiviljad ja puuviljad mõjutavad kolesterooli metabolismi, soodustavad kolesterooli eemaldamist organismist ja mängivad seega olulist rolli sapikivitõve ennetamisel. Lisaks on rasvumise parimaks ennetamiseks puuviljade ja köögiviljade söömine (välja arvatud viigimarjad, kuupäevad, banaanid, hurjad, viinamarjad).

Kuid kõik köögiviljad, puuviljad ja marjad ei ole maksahaiguste jaoks kasulikud. Oksalhappe rikkad köögiviljad on välistatud, kuna nad ärritavad maksa parenhüümi ja võivad lisaks olla üheks teguriks kivide moodustumisel sapiteedel. Happelised marjade ja puuviljade sordid, mis põhjustavad mao limaskestade ärritust, võivad aidata kaasa sapipõie lihasspasmile. Bolotovsky G.V.

Sarvkoolik: sümptomid, põhjused, ravi

Biliaarikoolikud - nähtus ei ole nii haruldane. Umbes 15% laparoskoopiliste operatsioonide juhtudest töötab temaga. Ja sagedamini esineb see naistel kui meestel. Sellise patoloogia õigeaegseks märkimiseks ja õigeaegseks raviks on vaja teada kolika sümptomeid ja ilminguid. See on eriti oluline neile, kellel on esinenud mitmesuguseid mao- ja maksahaigusi.

Biliaarset koolikat nimetatakse kõhuvaluks. Terav valu kõhus kõige sagedamini esineb kivide puudumise tõttu sapipõies. Selline probleem on seotud struktuuriliste ja funktsionaalsete häiretega. Maksa koolikut nimetatakse ka põie probleemiks kividega. Biliaarkoolikud annavad mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mille põhjal kogenud arst võib selle patoloogia olemasolu patsiendil kergesti kahtlustada. Niisiis, näiteks valu sümptomid ilmnevad patsiendil äkki ja enamasti pärast söömist. Kui te jälgite dieeti, võib selguda, et koolikud on tihedalt põimunud traditsiooniliselt kahjulike rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikate toitude, küpsetatud toodete ja alkoholiga. Lisaks võib sapikoolik avalduda nii raske füüsilise aktiivsuse kui ka stressi tagajärjel. Naistel langeb koliidi ilmumine mõnikord menstruatsiooni algusega või ilmub pärast sünnitust. Koolikat iseloomustab üsna intensiivne valu, mis kestab tund ja suurendab oluliselt. Mõnikord võib ebamugavustunne kesta 2 kuni 6 tundi. Valu lokaliseerimine paremas hüpokondriumis ja naba kohal. Samuti võib käärsoole kaasneda iiveldus või oksendamine, mõnel juhul on temperatuuri tõus ja naha värvi muutus kollaseks. Esiteks peab arst kõrvaldama kivide olemasolu sapipõies. Kui nad ei ilmu, jätkake diagnoosi, et kinnitada sapiteede diagnoosi. Patsient läbib tavalise ultraheli, endoskoopilise ultraheli ja FGS. Kontrollige ka sapipõie evakuatsioonifunktsiooni. Selleks kasutatakse kolesterintigraafiat. Teiste düsfunktsioonide kindlakstegemiseks rakendage ERCP biliaarse manomeetriaga. Kui olukord on tähelepanuta jäetud, kasutatakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat. Selle abil eemaldage mikroskoopilised kivid ja taastage sapipõie liikuvus. Mõnel juhul kasutatakse ultraheliga töötlemise meetodit. Muudel juhtudel on ravi eesmärk valu leevendamine ja põletiku kõrvaldamine. Selleks, et vabaneda sapipõie probleemidest, peate järgima selget raviskeemi. Pidage meeles, et kui eemaldate koolikud, kõrvaldamata selle esinemise põhjust, ilmub see uuesti õigeaegselt ja võib-olla suurema intensiivsusega.

Jälgige kindlasti oma kehakaalu ja toitumist. Kui te kavatsete kaalust alla võtta, ei tohiks ekspressiooniravimite ja järskude kilogrammide heitmete teket. Samuti on vaja kohandada kehalise aktiivsuse viisi.