Pankrease kanalite struktuur ja patoloogia

Pankrease kanalid on terviklik süsteem, esimeses järjekorras olevad suured kanalid neelavad suure väiksema võrgustiku. Kõik need, ühinenud üheks, on ühendatud peakanaliga. Tänu sellele struktuurile on võimalik ensüüme tarnida pankrease mahla koostises, mida Acinus toodab läbi nääre kanalis peensoolde. Ensüümid, mis on moodustunud selle peamise pinnungi kaudu ja Oddi sfinkter, toimetatakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Pankrease kanalisüsteemi iseloomustus

Pankrease süsteemi kanalid pärinevad raadiusest. See juhtub järgmiselt: väikseimad väljalaskekanalid näärme lobulites on omavahel ühendatud ja moodustavad suurema, voolates ühisesse, suuremasse eritekanalisse. See on üsna pikk, läbib kogu nääre, mis pärineb selle oreli sabast ja lõpeb selle peaga. Veel üks täiendav kanal, nimega Santoriniev, ühineb Wirsungi kanaliga.

Meditsiinis kirjeldati juhtumeid, kus see täiendav kanal puudus. Pärast seda on erituvad põhikanalid ühendatud cholehode'iga, mis on tavaline sapi kanal. Santorini ja Wirsungi kanalid on omavahel ühendatud ulatusliku anastomoosivõrgustiku abil ning kogu peamise väljundkanali äravoolusüsteemil on peamine või lahtine vaade, nagu:

• Selle süsteemi peamine vaade koosneb väikestest kanalitest koguses umbes 30-34, üksteisest 5 mm kaugusel;
• Ehitise lahtine tüüp koosneb 55-60 kanalist ja nende vaheline kaugus on 1 või 2 millimeetrit.

Selline kõhunäärme keeruline struktuur muudab selle ainulaadseks kehaks, mis võimaldab toota olulisi ensüüme, ilma milleta on nende osalemine võimatu ja õigeaegselt neid nõudluse kohale toimetama.

Wirsungi kanali omadused

Üldine eritkanal sai oma nime Wirsungi kanali tõttu Saksa päritolu, Johann Wirsung, kes avas selle. See kanal asub kõhunäärmes sirgelt, sattudes sabast peani ja moodustub suurest hulgast kasvanud, väiksematest kanalitest. Alles pärast elundi pea jõudmist on Wirsungi kanalis sunnitud korduma oma kõverust, painutades seda. Organi põhikanali iseloomulikud tunnused sõltuvad organismi iseloomulikest omadustest:

• Pikkus on 16 kuni 23 cm;
• Sabaosa vahekaugus on üks millimeeter;
• Osa peast tõuseb kolm kuni neli millimeetrit.

Uuringu teostamisel ultraheliga saab kanali luumenit suurepäraselt visualiseerida, eriti selle peaga. Kõhunäärme peade painutamine võib olla erineva kuju ja tunduda kaarjas, põlve- või S-kujulises vormis. Weirsung-kanal lõpeb Oddi sfinkteriga, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Selle kanali peamine eesmärk on sekreteeritud ensüümide kontrollimine ja reguleerimine.

Kasutatavad kanalite patoloogiad kõhunäärmes

Kanalite struktuuri ja struktuuri muutuste ilmumist peetakse kõhunäärme seisundis üsna sagedasteks kõrvalekalleteks. Tavaliselt on nad kaasasündinud ja neid saab uurimise käigus avastada. Teoreetiliselt peaks näärme peavool sulanduma ühise sapi kanaliga, mille järel peaks see avanema kaksteistsõrmiksoole.

Siiski on ka muutus Wirsungi kanali anatoomilises struktuuris, kui see ühendub soole teise piirkonnaga, mitte läbi choledochuse, vaid paar sentimeetrit soolestiku papilla. See on iseloomulik muutus kanali olekus ja seda ei peeta ebatavaliseks juhtumiks.

Geneetilised defektid esinevad tavaliselt põhikanali jagunemisel kaheks osaks. Nad toimivad üksteisest eraldi ja moodustavad juba kaks kõrvaldamiskanalit. Sellised kaasasündinud kõrvalekalded on haruldased ja ohustavad anumate kitsenemist või täielikku sulgemist.

Kanalite peamised patoloogilised tingimused on:

• Stenoos;
• Kanalite laiendamine või osa selle krundist;
• Takistus;
• Põletikulise protsessi olemasolu.

Selle organismi patoloogiate hulgas on aga võimalikud ja omandatud liigid. Näärme parenhüümis võib tekkida fibroosi tsüstiline vorm, mille põhjuseks on vedeliku koguse muutus ja stagnatsioon. Kanali kitsendamisel laienevad stenoosi ähvardavad alad nende stagnatsiooni tekkega. Kui Wirsungi kanal laieneb, suureneb rõhu suurenemine piirkonnas. See võib tekkida ja selle ummistus, mis lõpeb kõige sagedamini pankreatiidiga. Väiksemate kanalite ummistuse oht on nende edasine laienemine väljaspool stenoosi piirkondi. Nende surve suurenemise tõttu peetakse selliseid seisundeid ka patoloogiateks.

PZh kanalid on avatud kaksteistsõrmiksooles.

Kanalit, mille tõttu kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoole siseneb, peetakse peamiseks kanaliks. Sellesse on valatud palju väiksemaid kanaleid ja lõpus on sulgur, mis reguleerib mahla voolu ensüümidega. Orelipeas on põhikanal ja tarviku kanal omavahel ühendatud, seejärel voolab sappikanalisse.

Ühise sapi ja kõhunäärme peamise kanali lõpuosade eesmärk on erinev. Sageli voolavad nad tavalise ampulli abil kaksteistsõrmiksoole, mida täheldatakse enam kui 67% juhtudest. 30% nendest kanalitest sulanduvad soolestikusse ampulli puudumisel. Mõlemad kanalid suudavad kaksteistsõrmiksooles eraldi voolata või lõõgastuda kaksteistsõrmiksoole papillast kaugel, mida täheldatakse ainult 3% juhtudest.

Põhjused ja sümptomid

On kehtestatud teatud standardid, millega kanalite seisund peaks vastama Ideaaljuhul peaksid need olema siledate seintega, millel on luminatsioon ilma kontsentreerumiseta. Kanalites esinevate patoloogiliste muutuste korral muutub sisepind heterogeenseks ja kuhjuvaks, mis lõppkokkuvõttes ohustab kogu kõhunäärme seisundit. Negatiivsete protsesside peatamiseks on vaja kindlaks teha nende põhjused. Selleks teostas ultraheli abil uuringu, mis hindab kogu kanali pikkust. Kõige sagedamini tekitab kanalite laienemist järgmistel põhjustel ning sellega kaasnevad vastavad sümptomid:

• Pahaloomuline kasvaja leidub näärme otsas või Vater papilla ampullis - ilmneb sarnane mehaanilise kollatõbi seisund;
• Avastatakse sapi kanali avatust häirivad kivid, mida sageli kombineeritakse sapikivide ja laienenud choledochuse moodustumisega;
• Sarnane seisund võib olla tingitud kroonilise vormiga organi põletikust;
• Kirurgiliste sekkumiste tulemusena tekkinud kitsenduste teke.

Kasvajate või kalkulaatori kujul esinevate kasvajate esinemine ei avalda ilmseid sümptomeid enne, kui nende mõõtmed ulatuvad nelja sentimeetrini. See on patoloogiate peamine oht, sest hiline diagnoos viib tõsiasja, et tekkinud takistused hakkavad pankrease toimimist häirima.

Nagu näitab praktika, avastatakse selle organi vähk juba pahaloomulise protsessi viimastes etappides. Sel ajal mõjutab kasvaja mitte ainult nääre, vaid tungib ka paljudesse elunditesse ja veresoonte võrgustikku, muutes kasvaja eemaldamise võimatuks.

Üheks pankrease patoloogilise muutuse tunnuseks on mehaaniline kollatõbi, mis tuleneb kahjustuse levikust tavalisele sapiteele. Selle mõju all tekivad kanalis kivid, mida saab ka ladestada sapipõies koos koletsüstiidi ja sapikividega. Probleemitingimused nääre kanalitega võivad ilmneda ja muud sümptomid:

• Valuliste tunnete ilmumine hüpokondriumis vasakul küljel, andes nimmepiirkonnale;
• Kiire kaalulangus koos söögiisu kadumisega;
• Iivelduse rünnakud, oksendamise muutmine, ebamugavustunne söömise ajal, mis on tingitud teiste seedetrakti organite põletikulises protsessis osalemisest;
• Märkimisväärne aktiivsuse vähenemine, nõrkus, pidev janu.

Kroonide teke pankrease kanalis toimub harva, kuid see haigus on ka selle elundi patoloogia. Wirsungi kanalis moodustatud kivi aitab kaasa takistuste tekkele sisemise kanalisurve suurenemisega. Nääre poolt sekreteeritud ensüümid ei jõua kaksteistsõrmiksoole, nad tungivad survestatud näärmekudesse, põhjustades autolüüsi või enesest seedimist. Selle tulemusena arenevad pöördumatud protsessid selle organismi enda rakkude massilise hävimisega - pankrease nekroos koos kõigi selle seisundiga kaasnevate sümptomite ja sümptomitega. Konservatiivne ravi on sellistel juhtudel ebatõhus, patoloogilised muutused nõuavad kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed on instrumentaalsed meetodid ja laboriuuringud. Laboratoorne diagnostika teostab järgmiste näitajate biokeemilist analüüsi:

• Vere ja uriiniproovide diastasis;
• Transaminaas, üldvalk, bilirubiini testid;
• Koprogrammi uuring.

Lisaks nendele laboratoorsetele testidele on neil EFGDS, näärme angiograafia, laparoskoopia, CT või MRI. Lihtsaim ja kõige kättesaadavam meetod kõhunäärme funktsionaalse diagnostika teostamiseks on ultraheli. Monitori uurimisel võib täheldada kanalite läbimõõdu muutusi. Seega suureneb patoloogia korral Wirsungi kanali luumen. Uurimine võimaldab selgelt tuvastada teisi kõhunäärme seisundi muutusi, selle suuruse vähenemist või suurenemist, tuumorite esinemist tsüstina, kasvajana või kividest, et hinnata organi moodustavate kudede tihedust ja homogeensust.

Põletikuline protsess, mis mõjutab näärme parenhüümi, näitab reeglina selle tiheduse märkimisväärset suurenemist ja kanali seinte paksuse suurenemist. Tekkinud muutuste tagajärjel ei pruugi näha Wirsungi kanali seisundi rikkumisi ning diagnoosi täpsemaks määramiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Kasutades FGD-sid, on võimalik uurida ja hinnata seedetrakti limaskestade seisundit, samuti rõngakujulise kõhunäärme korral, et avastada kaksteistsõrmiksoole olemasolevat kitsenemist.

Wirsungi kanali kõige täpsemat uurimist koos selle seisundi olemasolevate kõrvalekallete põhjaliku kontrollimisega saab läbi viia MRI-skaneerimisega, tänu sellele, et on võimalik saada kihtide kaupa lõigud.

Ravi

Ravi pankrease kanalite seisundis, mis ei näita tõsiseid sümptomeid, ei vaja tavaliselt ravi. Ravi sellisel juhul tagab nende muutuste põhjustanud haiguse parandamise. Terapeutilised meetodid sõltuvad haiguse tõsidusest ja näärme kahjustuse astmest. Sõltuvalt nendest näitajatest kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid või nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Kõik kõhunäärmehäiretega patsiendid oma funktsioonide ebapiisava täitmise vormis saavad toitumisalast toitumist koos spetsiifiliste toodetega, mis vastavad toidule nr 5p, välja arvatud see, mis võib kahjustada seedetrakti.

Nõutav on asendusensüümi ravi ja halvenenud süsivesikute metabolismi korral - hüpoglükeemilised ravimid.

Raskete tüsistuste või näärme ja selle kanalite ulatusliku kahjustamise korral tuleb elundi taastamise ja kiireloomuliste tingimuste korral määrata erituvate ensüümide arvu vähendamiseks ravimid, millel on antisekretoorsed omadused - proteaasi inhibiitorite kujul.

Lisaks nendele meetmetele sisaldab tervendamisprotsess kompleksseid tegevusi, mis võimaldavad parandada seedetrakti funktsionaalsust. Sellisel juhul on järgmised meetmed tõhusad:

• Valu sümptomite kõrvaldamiseks ettenähtud spasmolüütilised ravimid ja valuvaigistid;
• Väga tugev valu on kõrvaldatud Novocaini blokaadiga;
• Ensüümide tootmise vähendamiseks kasutati kunstlikult toodetud somatotropiini;
• Maomahla happesuse vähendamiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid;
• Infektsiooni raviks ja ennetamiseks määratakse antibakteriaalsed ained samaaegselt antimikroobse ravimiga;
• Võimaluse korral määras allergiline reaktsioon ravimeid, mis sisaldavad antihistamiini;
• Nääre turse kõrvaldamiseks kasutatakse diureetikume.

Sellised kohtumised on vajalikud tõsiste kahjustuste korral, kui tekivad tõsised tüsistused. Kergetel juhtudel võib osutuda vajalikuks vaid mõned neist.

Kanalisatsiooni anomaaliad

Kõrvalekalded normidest kanalisatsiooni anatoomilises struktuuris või nende funktsioonide rikkumine loetakse kõrvalekalleteks arengus. Sellised seisundid kõhunäärme erituskanalites võivad olla kaasasündinud või inimelu käigus omandatud.

Kuna arvestatakse sünnist alates tekkivaid kõrvalekaldeid:

• Väljundi Santorini kanali täielik puudumine;
• Eraldatakse Wirsungi ja täiendavate kanalite sooledesse;
• Tsüstilised kihid kanalis;
• Rõngakujuline nääre, mille kanal on silmusega;
• Näärme spiraalne vorm;
• Täiendav kõhunääre.

Omandatud kanalite anomaaliad on pankreatiidi tsüstiline-kiuline vorm, mida kõige sagedamini täheldatakse lapsekingades. See juhtub atresia tõttu, mis avaldub ebapiisavalt arenenud kanalite või nende täieliku puudumise vormis, mille tulemusena tekivad tsüstid.

Ebapiisav tubulite arv viib ensüümide soole sisenemiseni. Selle tulemusena on häiritud toidu seedimist ja toitainete puudumine kehas. Sellised tingimused põhjustavad kaalu hilinemise, kuigi laps ei kaota oma söögiisu ja jätkab hästi söömist. Järk-järgult omandavad need lapsed väljamõeldud väljanägemise ilma selgetel põhjustel, nad hakkavad majanduskasvust maha jääma. Kanali anomaalia korral on kõige tõsisem seisund soole obstruktsioon, mis kujutab endast tõsist ohtu elule ja vajab radikaalseid ravimeetodeid.

Selline anomaalia, nagu sünnil saadud ringikujuline kõhunäärme, ei suuda ennast ennast kogu oma eluea jooksul näidata, kuna see ei näita kliinilisi tunnuseid. Selline anomaalia võib avastamise ajal avastamise ajal juba vanaduse ajal avastada. Sarnases seisundis olev nääre kanal näeb välja nagu silmus, selle kuded ümbritsevad osa kaksteistsõrmiksoolest, mis viib lõpuks selle luumenite vähenemiseni. Seoses sellega, mis toimub, võib kõhtu antrumis esineda stagnatsioon, kus on edasi arenenud sapikivid või peptiline haavand.

Mõnel juhul on patsiendil choledochuse laienemine, mis on kaasasündinud anomaalia. Sel juhul tekib tulevikus ühise sapi - kolangiidi - põletiku oht.

Anomaalia põhjused

Hoolimata arvukatest uuringutest ja vaatlustest kõhunäärme seisundi muutuste osas, ei ole selle kanalite arengus esinevate kõrvalekallete täpseid põhjuseid veel täpselt kindlaks tehtud. Enamasti on sellised provotseerivad tegurid järgmised:

• Muutused geneetilisel tasandil;
• Kõrvaltoimete mõju raseduse ajal;
• Rasedate nakkus;
• Pikaajaline kokkupuude stressiga;
• Rasedate naiste loote moodustamisele kahjulike ebaseaduslike narkootikumide või muude ainete kasutamine.

Hiline diagnoosimine, pankrease kanalite muutuste vajaliku ravi puudumine aja jooksul võib põhjustada seedetrakti kõigi protsesside katkemist ning põhjustada pöördumatuid muutusi elundi kudedes.

Selleks, et seda iseenesest ära hoida, tuleb hoolikalt ravida oma keha, juhtida õige elu halbade harjumuste tagasilükkamisega, süüa õigesti. Samuti on oluline vältida stressi ning tervise halvenemise korral ärge oodake ja ärge ise ravige. Ainult meditsiinitöötajate õigeaegne abi suudab tuvastada patoloogilise seisundi algust ja kõrvaldada need ilma tervist kahjustamata.

Arvustused

Kallid lugejad, teie arvamus on meile väga tähtis - nii et me oleme hea meelega kommenteerida pankrease kanaleid, mis on kasulik ka teistele saidi kasutajatele.

Valery:

Pikka aega ei kahtlen ma, et minu kõhunäärmes ei olnud kõik korras. Kuigi ultraheli käimas oli, kuid see keha kuidagi ei pööranud suurt tähelepanu. See osutus juhuslikult, hakkas tundma ebamugavust, mõtlemist kõhule ja alles pärast põhjalikku uurimist MRI abil oli võimalik tuvastada ühe kõhunäärme kanaliga. Kuidagi ta painutas valesti, kuid arst kinnitas teda, öeldes, et dieedi järgimine kõrvaldaks kõik sümptomid. Kuigi ma keeldusin palju, tunnen end paremini.

Sergei:

Ilmselt tekkis kanali ebakorrapärase kuju tõttu sekreteeritud mahla viivitus. Kui sa sööd õigesti, siis arvan, et palju ensüüme ei ole vaja ja stagnatsioon peatub.

Kõhunäärme ductaalne süsteem

Pankrease kanalid on tugevate kollektorite süsteem, mille moodustavad esialgse struktuuri kanalid, mis voolavad põhivoolukanalisse. Samal ajal on need moodustatud väiksema läbimõõduga kanalitest. Nende arvelt edendatakse kõhunäärme mahla ensüüme, mida erituvad akiinide sekretoorrakud väikeses soole läbipääsuks, kus organite kanal avaneb. Pankrease näärmes moodustunud ensüümid läbivad kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla piirkonna peaharu kaudu Oddi sfinkteri arvelt.

Üldine teave kanalisüsteemi kohta

Pankrease erituskanalite kontseptsioon algab acini. Kanalite väike suurus, koos suurte, segmentidest väljatõmmatud ja peamise väljundkanaliga. Peamine kraan läbib kogu kõhunääret sirgjoonel, võtab tulemuse saba tsoonis ja lõpeb peaga. Niisiis, kas täiendava kanali liitumine Santoriniaga. Seejärel ühendatakse peamine väljundkanal sapi kanaliga.

Peamist pankrease kanalit ja santoriniat kombineerivad anastomoosid. Põhikanali äravoolusüsteemil on lahtine või pagasiruum.

1. Kõhunäärme põhistruktuur on varustatud 30-34 väikeste kanalitega, mis voolavad Wirsungisse ja asuvad vahemikus 5 mm.
2. Scatter struktuur - on 55-60 kanalit, mille intervall on 1-2 mm.

Pankrease ja põie kanalid eraldavad mahla ensüümid kaksteistsõrmiksoole.

Galli ja seedetrakti viimaste harude anatoomiline asukoht on 4 tüüpi.

1. 55% on täheldatud ühte liiki - peamine ja ühine sapisaba ühendab, moodustades ühe ampulli, see väljub läbi nibu vatri Oddi sfinkteri kaudu.
2. 33% langeb tüübile 2 - Oddi lähedale täheldatakse kahe kanali kombinatsiooni, kuid ampull ei ole moodustunud.
3. 3 liiki kulub 4% - sapp ja pankrease kanalid läbivad soole läbipääsu läbi Vateri papillae.
4. Neljas 8% tüübis - on olemas kaks kanalit, millel on märkimisväärne intervall nibust.

Mis on Wirsungi kanal

Paljud patsiendid on huvitatud, kus pankrease kanal voolab? See on peamise elundikanali küsimus, mis voolab soolesüsteemi.

Virunga kanal, mida nimetatakse pagasikanaliks, annab kaksteistsõrmiksoole saladuse ja seda peetakse kõhunäärme peamiseks organiks. Kanal, kuhu paljud väikesed kanalid voolavad, moodustab harude struktuuri. Lõppfaasis asetatakse sfinkter, mis reguleerib bioloogilise vedeliku voolu. Kõigi inimeste väljavõtmise ulatus on erinev.

Peamist pankrease kanalit esindavad järgmised suurused:

• pikk kraan on 20-22 cm;
• saba piirkonnas on kanal 1 mm läbimõõduga;
• soole ümber, mis on juba peapiirkonnas, ulatub suurus vahemikus 3–3,5 mm

Sageli esindab seedekanali struktuuri kaare kuju, haruldane nähtus on põlv ja S-tüüp.
Pearoog lõpeb soolestikus avaneva silelihasega. Oddi sphincteri töö on juhtida ja reguleerida seedetrakti eritiste voolu soolestikku.

Siseorganite struktuuri on olemas sellised variandid, kui põhikanal on teatud põhjuste mõjul jagatud kaheks haruks, mis toimivad üksteisest eraldi, mille tõttu moodustub 2 haru. Selline struktuur on kaasasündinud, seda täheldatakse väga harva, mis põhjustab harude tõsist kitsenemist või absoluutset ummistumist.

Haiguse diagnoosimine toimub CT või endoskoopilise retrograde cholangiopancreatic uuringu abil.

Patoloogia kanalid

Kõhunäärme põletiku areng, abiala avamine, peamise seedetrakti venitamine ja pingutamine ning muud väljavoolukanalite anomaaliad põhjustavad kõhunäärme seisundi moonutamist ja seedimist.

Nagu teate, on kõhunäärme kanalid võimsad torud. Põhikohaks peetakse filiaali, mis on kaksteistsõrmiksooles mahl. Kanalisse voolavad paljud väikesed oksad, moodustades kogu süsteemi. Kanalite muutused võivad tekkida erinevatel põhjustel (kokkutõmbumine, paisumine, ummistumine), põhjustades pankrease kanalite tõsiseid patoloogiaid.

Seega tekib pankrease parenhüümis tsüstilise fibroosi teke vedeliku stagnatsiooni ja muutuse tõttu. Kui kanalid on kitsenenud, muutuvad steanoosi eelnevad alad laiemaks, mis toob kaasa nende stagnatsiooni.

Pankreatiidi tekke peamine tegur on kõhunäärme peamise kanali ummistus. Kui väike okste on ummistunud, siis laienevad nad steanoosi kohast, seejärel suureneb rõhk.

Ka ohtlik esindaja ja kahjustav põhjus on Helicobacteri mikroob, kui sellega nakatatakse. Haavandite tekkimine tekib siis, kui ohtlikel põhjustel kahjustava mao limaskestale avaldub immuunsuse mõju. Maohaavandite teke on:

• Helicobacter pylori infektsioon;
• mittesteroidsete vahendite kasutamine;
• sarkoom;
• kasvajad;
• diabeet;
• süüfilis ja teised.

Mao haavandi tekke ajal tekib pärast söömist valu, kaksteistsõrmiksooles nimetatakse valu sümptomeid näljaseks, kui nad arenevad tühja kõhuga ja ei kao pärast söömist. Kui sapipõie põletik näib kõrvetised, koliit, kõhupuhitus, röhitsus.

Kui on olemas märke, mis viitavad kõhunäärme talitlushäirele, võtke viivitamatult ühendust arstiga.

Pankrease kanalite tüübid ja struktuur

Pankrease mahlasse võib voolata naaberorganites, seal on kanalid. Neist on mitu, mille tõttu tekib suur kollektorisüsteem. Selle struktuuri peamine struktuur on Whirsungi kanal. Just sellest tulenevad ensüümid kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease voosüsteemi sordid

Pankrease kanaleid peetakse üheks seedetrakti põhikomponendiks. Nad aitavad kaasa pankrease mahlas leiduvate ensüümide eemaldamisele. Tavaliselt avaneb pankrease kanalis soolestikku.

Meditsiinis eristatakse nelja tüüpi kanaleid.

1. Esimene vorm. Tekib üks ampull, mis hõlmab ühist sapi ja pankrease kanalit. See väljub läbi fidri nibu Oddi sfinkteri abil.
2. Teine vorm. Täheldatud kahe kanali ühendus, mis asuvad tihedalt Oddi sfinkteriga. Kuid sel juhul ei teki ühist ampulli.
3. Kolmas vorm. Kõhu- ja kõhunäärme kanalid sisenevad soole luumenisse ja läbivad Vateri nibud.
4. Neljas vorm. Vateri papilla lähedal on kaks suurt kanalit.

Eralduskanalite anatoomia ja füsioloogia on üsna keeruline. Aga neil on oluline roll toidu seedimisel.

Virunga kanali kontseptsioon

Paljud inimesed ei tea, mis on Virungi pankrease kanal ja millist rolli mängib see seedesüsteemis. Meditsiinil on näidatud, et see rada on üks peamisi teid, pankrease kanal voolab soolestikku.

Virunga kanal on vajalik, et mahla tootev mahl langes kaksteistsõrmiksoole. Selle pikkus on 15-20 cm, suurus sõltub organismi omadustest. Kanali laius võib sõltuvalt konkreetsest osast olla erinev. Seega on pea läbimõõt 4 mm ja sabaosas kitseneb 1,5-2 mm.

Pinnungovy kanal meenutab vormi. Sageli kordab kõhunääret. Kuid on mitmeid kõrvalekaldeid. See võib olla S-kujuline või painutada põlve.

Iga inimese kehas on lisakanalid, mis voolavad peamisse.

1. Kui põhikanal on erinev kehakonstruktsioon, tähendab see, et põhikanalisse voolab kuni 30 väiksemat kanalit.
2. Kui seda iseloomustab lahtine struktuur, siis väikeste kanalite arv on 50 tükki.

Pagasiruumis on täheldatud lobulaarseid radu. Nad asuvad nende vahel 1,5-2 cm kaugusel. Mureneva struktuuri korral väheneb nende vaheline kaugus.

Sageli diagnoositi Virunga kanali ja sapiteede ühendamine. Selle taustal avanevad need kaksteistsõrmiksooles veidi.

Seal on selliseid olukordi, kus sisemiste organite struktuur on oluliselt muutunud. Seejärel toimub peakanali liitumine otse soolekanalisse. Seda olukorda täheldatakse 20-30% inimestest üle kogu maailma. Kuid eksperdid ei pea seda protsessi ebanormaalseks.

On ka selliseid juhtumeid, kus kanali bifurkatsiooni täheldatakse elundite struktuuris ebasoodsate tegurite taustal. Nende funktsionaalsust peetakse eraldi ja võrdseks. Need muutused on seotud kaasasündinud ja haruldaste patoloogiatega. Kuid need on ohtlikud, sest võib tekkida kitsenemine või täielik kattumine.

Santirinus'i kanali mõiste

Seda tüüpi kanalit peetakse täiendavaks. See paikneb pankrease pea keskosas. See võib voolata põhikanalisse. Arstid ütlevad, et see nähtus on diagnoositud 35% patsientidest. Kui see avastatakse, avastatakse selle avatus kaksteistsõrmiksoole nibu kohal.

Kui põhikanal on atrofeeritud või kui funktsionaalsus on rike, läheb kogu töö täiendavale kanalile.

Läbi sulgurlihase, mida nimetatakse Hellyks, siseneb maomahl peensoolde. Kuid sellel kehaosal on oma eripära. See blokeerib mahla tagurpidi liikumise protsessi ja kanali saastumise võimaluse mao sisuga.

Kõhunäärme pea eristub selle kanalisüsteemist. Nende kaudu toimub eritumise protsess.

Praegu on kõhunäärme eritorud jagatud kolme tüüpi.

1. Top tüüp Selle avanemine toimub Santorini kanalis. Mõnel juhul on kombineeritud alumise kanali peaga. Ülemisel tüübil puudub iseseisev juurdepääs kaksteistsõrmiksoole.
2. Üldine tüüp Sellist kanalit iseloomustab kõhunäärme keha algus.
3. Alumine tüüp Seda iseloomustab ülemise tüübiga ühendi olemasolu, mille tulemusena tekib üks kanal.

Kui lisakanalid lakkavad oma ummistuse taustal toimimast, kogeb inimene tugevat ägedat valu.

Patoloogiliste protsesside sordid

Pankrease elundkanal võib avada igale organi osale. Selline protsess võib tekkida ebanormaalse arengu tulemusena. Patoloogiad on kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud.

Eraldatud kanal eristatakse geneetilistest haigustest, mille tulemusena moodustuvad kaks haru. Igaüks neist võib sisaldada mitmeid täiendavaid teid.

On ka teisi haigusi:

• voolu süsteemi stenoos;
• ebatavaline kanali laienemine;
• pankrease ja sapiteede obstruktsioon;
• põletikuline protsess.

Kõhunäärmes parenhüümis areneb sageli fibroos. Anomaalia põhjuseks on pankrease mahla stagnatsiooni või muutuste teke.

Ebatavalise kanali moodustumise põhjused

Paljud patsiendid pärast diagnostilisi meetmeid ei mõista, miks pankrease kanal on laienenud. Selle protsessi põhjused on järgmised:

• lokaliseeritud tuumori ilmumine kõhunäärme peapiirkonnas või Vater nippli ampulli olemasolu peensooles. Nende protsesside taustal diagnoositakse patsiendil obstruktiivne kollatõbi;
• Konkreetsed küljed, mis blokeerivad kõhunäärme läbipääsu. Kivid tulevad tavaliselt sapipõiest välja;
• krooniline põletikuline protsess.

Kanalite ahenemise peamiseks põhjuseks on kitsenduse areng. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust pärast kirurgilise sekkumise rakendamist.

Kanalisüsteemi kitsenemine võib esineda keha parasiitide kahjustuses. Siis suureneb maksa suurus oluliselt.

Sümptomaatilised pildi- ja diagnostikameetmed

Kui inimesel on ensümaatilise organi kanalitega probleeme, ilmnevad ebameeldivad sümptomid:

• valus tunne. Ebamugavust esineb kõige sagedamini parempoolses servas ribide all. Võib anda nimmepiirkonnale;
• isutus ja kehakaalu vähenemine;
• düspeptilised häired. Seda protsessi iseloomustab iiveldus, kõhulahtisus, kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus;
• janu, üldine nõrkus, töövõime järsk langus.

Õigeaegse ravi puudumisel tekib mehaaniline kollatõbi. Siis muutub patsiendi nägu kahvatuks, nasolabiaalne kolmnurk muutub siniseks, silmade ja peopesade kollased kollased.

Ravi nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja määramiseks tuleb teil uurida. See hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite rakendamist.

Esimene diagnostikameetod hõlmab järgmist:

• vere ja uriini diastasis;
• transaminaaside, bilirubiini, kogu valgu ja fraktsiooni määratlus;
• kopogrammi täitmine.
• Lisaks soovitatakse patsiendil läbi viia:
• kõhuõõne ultraheli diagnoos ja retroperitoneaalne ruum;
• esophagoduodenoscopy;
• arvutuslik või magnetiline tomograafia;
• kõhunäärme angiograafia;
• laparoskoopia.

Mõnel juhul võib olla vajalik biopsia ja histoloogia.

Saadud tulemuste abil tehakse diagnoos. Ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka ranget dieeti. Alkohoolsed joogid, rasvased toidud, suitsutatud liha, vürtsikas toit on dieedist välja jäetud. Parem on süüa tihti, kuid järk-järgult. Toidu seedimise parandamiseks on ette nähtud Mezimi, pankreatiini, Creoni ensüümide kasutamine. Valu, spasmolüütikumide, valuvaigistite, antikolinergiliste ainete kõrvaldamiseks on ette nähtud. Tugeva rünnakuga on vaja blokeerida Novocain.

Pankrease kanalite struktuur ja nende patoloogia

Pankrease kanalid on suurte reservuaaride süsteem, mis on moodustatud esimese väljundkanali kaudu voolava esimese astme kanalitest. Need moodustavad omakorda väiksema läbimõõduga kanalitest. Tänu neile on akinide sekretoorrakkude sekreteeritud pankrease mahla ensüümide transport peensoole luumenisse, kus pankrease kanal avaneb. Nääre moodustunud ensüümid sisenevad kaksteistsõrmiksoole kaudu peamise (wirsung) kanali kaudu kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kohas Oddi sfinkterliidi tõttu.

Üldine teave kõhunäärme ductaalse süsteemi kohta

Pankrease eritorkanalite süsteem algab akinites: väikesed lobulite eritkanalid ühenduvad suuremateks, mis lahkuvad lobidest (igaüks neist koosneb mitmest lobest) ja langeb ühisse eritekanalisse. See ulatub üle nääre sirgjoonel, alustades sabast ja lõpeb oreli peaga. Seal on Wirsungi kanaliga liitunud täiendav kanal - Santorinia. Selle nimi pärineb itaalia anatoomi D. Santorini nimest, kes selle avastas ja kirjeldas. Siis on peamine eritkanal ühendatud tavalise sapikanaliga (choledochus).

Pankrease kanal voolab kaksteistsõrmiksoolesse läbi peensoole suure vürtsika papilla. Santorini kanali liitumine kaksteistsõrmiksoolega 40% toimub peamisest kanalist eraldi. See kuvatakse läbi väikese nibu, mis on 2 cm Vaterist kõrgemal. Kirjeldatakse juhtumeid, kus täiendav kanal puudub.

Santorini ja Wirsungi kanalid on omavahel ühendatud anastomooside laia võrgustikuga. Põhikanali drenaažisüsteemil on lahtine või peamine struktuur:

• pagasiruumi: on umbes 30–34 väikest kanalit, mis voolavad Wirsungi, need asuvad 5 mm kaugusel;
• lahtine: 55−60 kanalit nende vahele 1–2 mm kaugusel.

Kanali anatoomia

Kõhunäärme kanalid ja sapipõie eemaldavad pankrease sekretsiooni ensüümid kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankrease ja sapiteede otsasektsioonide anatoomiline lokaliseerimine on nelja tüüpi:

Tüüp 1 on täheldatud 55% juhtudest: Wirsung ja ühine sapiteel (choledoch) ühendatakse üheks ampulliks, mis väljub läbi nibu Vaters tänu Oddi sfinkterile.

Tüüp 2 - (33%): mõlemad erituskanalid on ühendatud Oddi sfinkteri vahetus läheduses ilma ühise ampullita.

Tüüp 3 - (4%): iga kanal siseneb soole valendikku eraldi, teistest sõltumatult, suurte ja väikeste Vateri nibude kaudu.

4. tüüp - (8%): ​​mõlemad kanalid ühenduvad suurest Vateri nibust kaugel.

Mis on Wirsungi kanal?

Pankrease ühise eritkanali avastamise autor - saksa anatoomik Johann Wirsung. Tema peamine kanali nimi on Virungovi kanal. See on sirgjooneliselt piki kogu nääre, selle paksus sabast peani. Moodustatud mitme koalestseeruva lobulaarse kanaliga. Wirsungi otsas kordab kanalis oma kuju ja teeb painde.

Pankrease peakanali pikkus - 16−23 cm, selle luumenite suurus sabal - 1 mm, pea suunas 3-4 mm. Uurimise ajal on see ultraheli ajal hästi nähtav.

Wirsungi kanali kuju on individuaalne:

Pankrease pea peakanalisse voolab täiendav väljundkanal. Wirsungi kanali lõpus on Oddi sfinkter, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Põhikanal kontrollib ja reguleerib ensüümide eritumist pankrease mahlas peensooles.

Pankrease kanalite patoloogiad

Kanalite struktuuri muutused ja kõrvalekalded on arengupõhised kõrvalekalded. Kuid ka kirjeldatud patoloogiat kirjeldatakse.

Geneetilised defektid võivad põhjustada jagunemist ühises kanalis: see jaguneb kaheks haruks.

Kanalite peamine patoloogia on:

Pankrease parenhüümis tekib tsüstiline fibroos - stagnatsiooni ja vedeliku muutuste tõttu.

Kui kanalid on kitsad, laienevad stenoosi eelnevad alad, mis viib nende stagnatsiooni. Wirsungi kanali laiendamisega tekib selles kohas suurem rõhk.

Pankreatiidi peamine põhjus on peamine kanali ummistus. Esineb väikeste kanalite ummistumine ja nende laienemine väljaspool stenoosi. Need tekitavad suurenenud survet.

Põhjused ja sümptomid

Kanali norm on seatud: sellel peaks olema sile sein, ja luumen peab olema puhas, ilma kontsentreerumiseta. Kanali patoloogias muutub selle siseseinte pind ebaühtlaseks - veelgi halvendab selle seisundit. Selliste muutuste tuvastamiseks ultrahelil on vaja näha mitte ainult kõhunäärme pea, vaid ka kogu sapiteede.

Kanalite laiendamise põhjused on järgmised:

• kõhunäärme pea pahaloomuline moodustumine või kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampullid - sellega kaasneb obstruktiivne kollatõbi;
• kivid, mis kattuvad ühise kõhunäärme kanali läbilaskvusega, mis on sageli kombineeritud sapikividega ja ühise sapi kanali laienemisega;
• krooniline põletikuline protsess kõhunäärmes;
• struktuurid, mis tekkisid pärast operatsiooni (osaline pankreathectomia, Whipple'i resektsioon).

Kasvaja kujunemisega või kalkulaatori moodustumisega puuduvad sümptomid, kuni haridus suureneb 4 cm-ni, mis suurendab haiguse riski ja diagnoosi keerukust: ainult siis, kui saavutatakse muljetavaldavad mahud, hakkab kasvaja või kivi häirima elundi toimimist. Reeglina avastatakse kõhunäärmevähki 3. või 4. etapis, kui kasvaja on juba eluliselt tähtsates elundites ja veresoontes kasvamas, mistõttu on võimatu seda täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel on ellujäämise võimalused äärmiselt madalad.

Kuna ühine sapiteede on samuti protsessi kaasatud, mis on enamasti seotud kõhunäärme peaga Wirsungi kanalis, on kollasus üks esimesi märke. Arengumehhanismi kohaselt on see obstruktiivne, mehaaniline. Koletsüstiit areneb. Moodustatakse täiendavaid kive, mis võivad ummistada sapipõie ja selle kanaleid. Patoloogiline protsess on intensiivistunud, kividega põie põletikuline ja koloidsiks.

Lisaks ikterusele ilmuvad teised sümptomid:

• vasakpoolses hüpokondriumis erineva intensiivsusega valu koos alumise seljaga kiiritamisega;
• söögiisu kaotus ja kiire kaalulangus;
• iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhuga söömise ajal - kuna kõht, maks, peensool ja käärsoole (jämesoole) ja teised seedeelundid piirnevad kõhunäärmega ja osalevad patoloogilises protsessis;
• janu, üldine nõrkus, töövõime järsk langus.

Meditsiinilise statistika kohaselt tekivad kanalis kasutatavad kivid harva, kuid need kuuluvad pankrease patoloogiate nimekirja. Need võivad esineda sõltumatult või olla pankreatiidi tagajärjel. Kui kivi moodustub virsung-kanalis, toimub selle asukoha määramise kohas obstruktsioon ja sisemine rõhk suureneb. Ensüüme ei suunata kaksteistsõrmiksoole, rõhu all siseneb närvirakkudesse ja algab autolüüsi protsess - enesest seedimine. Näärme parenhüüm hävitatakse - pankrease tekke tekib, kõhunäärme rakud surevad tohutult. See vastab suurele suremusega raskele pankreatiidile. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Ravi tehakse kirurgiliselt.

Diagnostika

Diagnoositakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Labor hõlmab biokeemiliste analüüside määratlust:

• vere ja uriini diastasis;
• transaminaasid (ALT, AST, GGT), bilirubiin, kogu valk ja fraktsioonid;
• koprogramm - fekaalide analüüs.

Lisaks rakendage:

• Kõhu- ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT või MRI;
• kõhunäärme angiograafia;
• laparoskoopiline diagnoos.

Funktsionaalse diagnostika lihtsaim meetod on ultraheli. Kui vaatate kõhunääre täielikult, peast saba poole, on peamise ühiskanali läbimõõdus märgatav muutus: kanali luumen suureneb. Samuti saab selgelt näha parenhüümseid organeid, mis on selle kõrval, määrata näärme enda ja peamise kanali suuruse suurenemise või vähenemise, määrata patoloogilised kihistused tsüstide, kalkulaatori, kasvajate kujul, hinnata kudede tihedust ja homogeensust. Põletik elundi parenhüümis võib oluliselt suurendada selle tihedust, samuti kanalite seinte paksust. Sel juhul ei pruugi Wirsungi kanal ja selle muutused visualiseerida ning diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringumeetodeid.

EGD võimaldab kasutada spetsiaalset optilist seadet söögitoru limaskesta, mao, kaksteistsõrmiksoole lambi seisundi hindamiseks, et avastada kaksteistsõrmiksoole kitsenemine rõngakujulise RV abil.

Kihtide kaupa lõikude saamiseks on ette nähtud MRT - kõige täpsem viis Wirsungi kanali üksikasjalikuks uurimiseks.

Ravi

Pankrease kanalite asümptomaatilised kõrvalekalded ei vaja ravi. Pankrease eritkanalite patoloogia ravi väheneb haiguste, mis põhjustasid kanalite või nende komplikatsioonide muutumist, korrigeerimiseks. See sõltub haiguse tõsidusest ja kõhunäärme kahjustuse ulatusest. Kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Kõigile pankrease funktsionaalsete häiretega patsientidele on keerulise teraapia osas määratud Pevzneri dieedi number 5p. See ei hõlma rasvaste, praetud, vürtsikas, suitsutatud ja soolatud toitu. Seedetrakti haiguste ägenemise perioodil, mis on tekkinud ensümaatiliste häirete tõttu, soovitatakse toitu võtta väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Toit peaks olema aurutatud, see peab olema keedetud või hautatud, kuid mitte praetud. On vaja lisada piisav hulk kergesti seeduvaid valke (lahja liha, kala), palju kiudaineid (pudrid, töödeldud termiliselt ja tükeldatud puuviljad ja köögiviljad).

Määratud ensüümide asendamine ja vajadusel glükoosi alandav ravi, mis rikub süsivesikute ainevahetust.

Intensiivravi osakonnas kasutatakse rühma antisekretoorseid ravimeid, proteaasi inhibiitoreid. Nad pärsivad pankrease ensüümide sekretsiooni - Contric, Trasilol, Gordox. Panthripin. Hiljuti on nende roll ravis vähenenud ja kasutamine on piiratud kõrge kõrvaltoimete tõttu - väljendunud allergilised reaktsioonid, mis raskusastmes ja ohus ületavad ravitoime.

Lisaks koosneb ravi hulgast tegevusi, mis aitavad kaasa seedetrakti funktsionaalse aktiivsuse taastamisele. Selleks kasutage:

• antispasmoodilised, antikolinergilised, valuvaigistavad ravimid valu sümptomite leevendamiseks;
• Novocainic blokaad suure intensiivsusega valu korral;
• kunstlik kasvuhormoon - kasvuhormoon (oktreotsiid, Sandostatin) ensüümide tootmise vähendamiseks;
• prootonpumba inhibiitorid maomahla suurenenud happesusega, mis suurendab oluliselt pankrease ensüümide sünteesi;
• antibakteriaalsed ravimid infektsiooni raviks või ennetamiseks kombinatsioonis antimikroobse ravimiga (metronidasool);
• antihistamiinid;
• diureetikum kõhunäärme turse jaoks.

Kanalisatsiooni anomaaliad

Kanalite anomaaliad - kõrvalekalle nende anatoomilise struktuuri või funktsionaalse aktiivsuse normist. Kõhunäärme erituskanalite anomaaliad on:

Sünni ajal esinevad kõrvalekalded on järgmised:

• Santorini heidekanali puudumine;
• eraldi sissevool Wirsungi peensoolesse ja lisakanalisse;
• tsüstilise kanali muutused;
• ringikujuline eesnäärme, milles kanalil on silmusekujuline;
• spiraalne pankrease (näärme ühine kanal on samuti spiraal);
• täiendav RV.

Omandatud anomaaliadeks on tsüstiline fibroosne pankreatiit, mis areneb valdavalt imikutel. See on kõige sagedamini seotud atresia, patoloogilise hüpoplaasia või kanalite täieliku puudumisega, mille tagajärjel tekivad tsüstilised vormid. Tubulite puudumine või järsult vähenenud arv toob kaasa asjaolu, et ensüümid ei sisene soolestikku ja nende arv soolestikus mahlas väheneb järsult. See põhjustab seedetrakti ja toitainete imendumise protsesside rikkumist. See tingimus viib järk-järgult:

• väikese imiku kehakaalu tõus ja hea isu;
• lapse järkjärgulist ammendumist ilma nähtava põhjuseta;
• kasvu aeglustumine;
• seedetrakti obstruktsioonile.

Kui laps on sündinud anomaaliaga, mida esindab rõngakujuline pankreas, ei pruugi see kogu elu jooksul ilmneda kliiniliste tunnustega. Mõnikord leiti juhuslikult üksikasjaliku eksamiga ainult vanemas eas. Sellistel juhtudel moodustab pankrease kanal ahela. Ebanormaalne areng on see, et kõhunäärme koed haaravad kaksteistsõrmiksoole langevat osa, aeglustudes järk-järgult oma luumenit. Samal ajal põhjustab kanalite mittetäielik areng stagnatsiooni mao antrumis ja selle tagajärjel väheneb kaksteistsõrmiksoole lampide töö. Selle taustal töötage välja:

• maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• sapikivide haigus.

Samuti tehti kindlaks, et kõigi acinar näärmete, millele nii kõhunääre kui ka sülje (sh keelealune) areng on ühesugune, areng. Nende näärmete kaasasündinud patoloogia vahel on seos. Mõnikord esineb põletikulise protsessi edasiarendamisega kaasasündinud choledochuse - tavalise sapi - kaasasündinud laienemine - kolangiit.

Anomaalia põhjused

Kanalite ebanormaalse arengu põhjused on enamikul juhtudel teadmata. Enamasti põhjustavad need:

• geneetilised muutused;
• kahjulikud tegurid, mida rasedad naised kokku puutuvad: suitsetamine, alkohol, ravimid ja kiirguse mõju, kõrge temperatuur;
• infektsioonid naistel raseduse ajal: punetised, herpes, listerioos (mõjutab immuunseid kudesid ja maksa) ja teised;
• pidevad stressiolukorrad;
• keelatud rasedate ravimite kasutamine.

Hilise diagnoosimise ja adekvaatse ravi puudumise tõttu võivad kõhunäärme kanalite muutused järk-järgult põhjustada seedehäirete katkemist ja pöördumatuid toimeid elundi kudedes. Selle vältimiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik, loobuma halbadest harjumustest, süüa õigesti, vältima stressi ja kui te tunnete end halva enesetunde all, peate ühendust võtma spetsialistidega, kes ise ei ravi.

Kõhunäärme eritoru

Pankrease paksuses läbib peamine pankrease kanal (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) sabast peaga, mis on lähemal oma seljapinnale. See moodustub näärme lobulite väikeste kanalite liitumisest. Selle pikkus on 16-20 cm.

Kanali läbimõõt kõhunäärme kaudses osas on keskmiselt umbes 1,1 mm, nääre kehas laieneb 2,2 mm ja pea 3,5 mm.

Juht pankreases peavoolukanalit sageli seotud täiendava, santorinievym kanali (ductus pancreaticus accesorius) ja seejärel sapijuha (ductus choledochus), läbipääs suurte kaksteistsõrmiksoole papill (papill Vateri, papill kaksteistsõrmiku major), tungib kaksteistsõrmiksool allapoole selle osad.

40% ulatuses voolab lisavarustus iseseisvalt kaksteistsõrmiksoole läbi väikese kaksteistsõrmiksoole papilla (papilla duodeni minor), mis on 2 cm Vater papilla kohal. Samuti võivad varieeruda ühiste sapi- ja pinnakanalite otsasektsioonide asukoht.

Seal on 4 tüüpi. Esimese tüübi puhul voolavad mõlemad kanalid soolestikku, moodustades ühise ampulli (ampula hepatopancreatica). Samal ajal katab Oddi sfinkter mõlemad kanalid ja kokkutõmbumise korral kattub need täielikult. Seda tüüpi esineb umbes 55% juhtudest. 2. tüüpi täheldati 33,6% juhtudest. Mõlemad kanalid on kaksteistsõrmiksoole läheduses ühendatud ilma ühise ampullita.

Kõige harva (ainult 4%) esineb tüüp 3, kus tavaline sapiteede ja pankrease voolavad kaksteistsõrmiksoole eraldi. Tüüp 4 on täheldatav, kui mõlemad kanalid ühenduvad üksteisega Vateri nibust (8,4% juhtudest).

Ühise sapiteede asukoht kõhunäärme pea ja peamise pankrease kanali suhtes määrab kindlaks mitmete pankrease vähi sümptomite tekke ja seetõttu tuleb seda uurida.

Pankrease kanalite eesmärk ja mis võib valesti minna

Pankreas on segasekretsiooni organ, mis asub mao taga. See sünteesib seedetrakti ensüüme ja hormoone, mis reguleerivad veresuhkru taset. Teadmised näärme keerulisest anatoomilisest struktuurist võimaldavad arstidel mõista haiguste arenemise mehhanismi ning määrata tõhusat ravi.

Pankreas ja selle kanalid

Pankrease anatoomiline struktuur

Esimene organ koosneb õhukestest sidekoe kapslitest ja parenhüümist, mida esindab näärmekuded. Nääre on veidi piklik ja roosakas hall. Täiskasvanu pikkus on keskmiselt 15-18 cm ja laius 7-9 cm.

1–2 nimmepiirkonnas on pankrease tavaliselt jaotatud järgmisteks anatoomilisteks struktuurideks:

• Pea (paksenenud osa, mis paikneb tavaliselt maksa vasaku külje lähedal).
• Keha.
• Saba (asub põrna projektsioonis).

Tänu oma asukohale on kõhunäärme kokkupuude seljaaju, aordi, neerude veenide ja maoga. Keha parenhüüm jaguneb õhukate sidekoe septa väikesteks lobadeks. Näärme olulised morfoloogilised struktuurid on Langerhani saared. Need on rakkude osad, mis sünteesivad veres glükagooni ja insuliini.

Kõik pankrease ensüümid kuuluvad algselt pankrease kanalisse, mida nimetatakse autori järgi - Wirsung. Selle normaalsed mõõtmed on 2-2,7 mm, muutus selle väärtuse suunas on põletiku patognoomiline sümptom. Järgmisena sisenevad peavoolu kaudu Fater papillast seedetrakti mahlad kaksteistsõrmiksoole luumenisse, kus nad hakkavad oma funktsioone täitma.

Makrostruktuur

Kõhunäärme koostis sisaldab üsna suurel hulgal drenaažisegusid. Peamine on peamine (Wirsung) kanal. See algab elundi sabast, kulgeb kogu selle pikkuses ja avaneb kaksteistsõrmiksoole. Selle pikkusel on üks kõver kõhunäärme pea piirkonnas.

Väikesed suunamisstruktuurid on ühendatud Virunga kanaliga, mille kaudu voolab ära näärmelõhede saladus. Drenaažiseadmel võib olla pagasiruum või lahtine struktuur. Pagasiruumis on väikeste kanalite arv 30-34 (võib-olla vähem). Lahtine struktuur tähendab 55-60 kanali olemasolu, mis asuvad teineteisest 1-2 mm kaugusel.

Asetage väljapääsu pankrease kanalid soolesse

Lisaseade pankrease kanal algab selle pea piirkonnas. Seda saab kombineerida Wirsungiga kolmel erineval viisil:

1. Kanalid avanevad pankreasesse eraldi (25% inimestest).
2. Täiendav kanal ühendub peamisega, mis ei ole kaugel selle allikast (60% inimestest).
3. Peamise kanali atroofia, kus ensüümide eemaldamise ülesanne on täiesti täiendav auk (10% inimestest).
4. Põhi- ja abikanalite väljumine kaksteistsõrmiksoole (5% inimestest).

Ensüümide vabanemise reguleerimine vaadeldavate struktuuride kaudu on tingitud Oddi ja Lutkins'i sfinkterist. Kui toit siseneb soolestikku, avanevad nad, võimaldades nõutaval hulgal ensüüme siseneda peensoolde. Kui turustusvõimalused on spasmed või blokeerunud, tekib patsiendil äge pankreatiit.

Huvitav teada: obstruktsioon või ahenemine põhjustab sageli pankrease nekroosi või muud ägeda pankreatiidi vormi.

Pankrease struktuuride sagedane patoloogia

Patoloogilised protsessid, mis on seotud nääre äravoolu moodustumise kahjustamisega, viivad ilmse kliinilise pildi kujunemiseni. Enamikul juhtudel räägime pankreatiidist ja kõhunäärme nekroosist - elundi surmast.

Vaatlusalusele struktuurile on neli peamist liiki kahju:

• stenoos (kõhu moodustumise luumenite oluline vähenemine);
• laienemine;
• ummistus (luumeni kattumine paksuga mahlaga, kivi);
• põletik.

Wirsungi kanali kitsenemist nimetatakse stenoosiks. Esialgsetel etappidel jääb nääre parenhüüm normaalseks, ainult sekretsioonikanali struktuur muutub. See patoloogia häirib pankrease ensüümide normaalset väljavoolu ja viib organi kudede põletikku. Järk-järgult suureneb rõhk mõjutatud kanalis, põhjustades kõhunäärme parenhüümis interstitsiaalset turset.

Wirsungi kanali laienemine on tavaliselt teistest haigustest (pankreatiit, tsüstid) tulenev sekundaarne patoloogia. Samal ajal laieneb pankrease kanal, seda modifitseeritakse, ümbritsevad kuded on paistes. Sümptomaatika vastab struktuurimuutuste algpõhjustele. Laienemise teraapiat iseseisva protsessina ei teostata. Ravi tuleb suunata primaarsele patoloogilisele protsessile.

On huvitav teada: kroonilises pankreatiidis, keskkanali asendaja laienemise ja kitsenemise valdkondades. Seda nähtust nimetatakse "järvede ahelaks".

Obstruktsioon esineb siis, kui drenaažis tekib koondumisi (kive). Peamise kanali lüüasaamisega ei piirdu kanali saladus ja hakkab hävitama oma kõhunäärme kude. Sellistel pankreatiidi vormidel on äärmiselt tõsine kurss ja neile on iseloomulik kõrge suremus. Konservatiivne ravi on praktiliselt ebatõhus. Patsienti tuleb operatiivselt ravida.

Põletik tekib näärmete aparaadi poolt toodetud ainete väljavoolu häirete tõttu. Samal ajal paisuvad juba laienenud ja laienenud kanalid leukotsüütidega. Tulevikus veresoonte laienemine. See aitab kaasa patsiendi edasisele halvenemisele.

Pankrease kanalite süsteem on elundi kõige olulisem komponent. Rikkumised ensüümide vabanemise protsessis seedetraktis põhjustavad kõhunäärme nekroosi - näärmete paikade surma. See võib põhjustada patsiendi surma. Sellise arengu ärahoidmiseks on vaja pöörata piisavalt tähelepanu pankreatiidi ennetamisele: keelduda rämpstoidust, mängima sporti, esimesel haiguse tunnusel konsulteerige arstiga.