Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta rakkudest.
Maovähi põhjuseid võib jagada mitmeks tüübiks:
1. Toiduained - seotud toitumise omadustega: rasvaste, praetud, konserveeritud ja vürtsikas toidu kuritarvitamine. Keemiliselt aktiivsete ainete kahjustav toime mao limaskestale on lima kaitsekihi hävitamine epiteeli pinnal ja kantserogeensete (vähktõve) ainete tungimine rakkudesse, millele järgneb nende hävimine või taassünd. Samal ajal vähendab suurte koguste köögiviljade ja puuviljade, mikroelementide ja vitamiinide söömine vähi esinemissagedust.
2. Suitsetamine ja alkohol mõjutavad maovähi arengut.
3. Varasemad kroonilised maohaigused: peptiline haavand, erosive ja atrofiline gastriit. Sageli on kõige krooniliste maohaiguste põhjuseks helikobakter - bakter, mis võib elada ja paljuneda maos ja mõnikord ka inimese sooles. Mikroorganism vabastab oma elutähtsate toimeainete produktid, hävitades mao lima kaitsva membraani oma abiga ja parasiitides pinnale või tungides epiteeli rakkudesse, neelab toitaineid, põhjustab rakusurma. Lima kaitsva membraani hävitamine põhjustab soolehappega kahjustusi mao epiteelile, mida tavaliselt eritavad pungrakud, moodustades erosioone ja haavandeid. Pikaajalised, halvasti ravitavad haavandid, millel on sügav põhja, "õõnestatud" servad, halli fibriini ladestused põhjas, on äärmiselt kahtlased vähi suhtes. Kõik ülaltoodud põhjused võivad põhjustada haavandi degeneratsiooni vähiks. Atrofilist gastriiti peetakse vanemaealistele iseloomuliku maovähi arengu taustahaiguseks, kuna see on tingitud asjaolust, et vananemise protsessis esineb limaskesta atroofiat (surma) ja mao näärmete sekretoorset aktiivsust.
4. Geneetilised tegurid: pärilik eelsoodumus - lähedaste sugulaste, gastrointestinaaltrakti või teiste organite vähihaigete esinemine perekonnas.
5. Põhiseaduslikud omadused ja hormonaalne aktiivsus. Suur kaal ja rasvumine on suguelundite ja seedetrakti organite taustahaigused, sealhulgas maovähk.
Kuni 80% patsientidest, kellel esineb maovähi esmased vormid, ei kurta. Sageli ligipääs arstile kaasnevate haiguste tõttu. Tõsised sümptomid viitavad tavaliselt kaugele läinud protsessile.
Kõhuvähi sümptomid
Maovähi iseloomulikke sümptomeid ei ole, kuid võib tuvastada mitmeid sümptomeid, mis aitavad haigust kahtlustada, neid võib jagada kahte rühma:
1) kõhule mittespetsiifiline: nõrkus, kehatemperatuuri tõus, söögiisu kaotus või kaotus, kaalulangus.
2) spetsiifiline mao haiguste puhul:
- kõhuvalu: iseloomulik valu, tõmbamine, igav epigastriavalu (ribide vasaku serva all). See võib olla perioodiline, sageli pärast söömist. Valu muutub püsivaks kaasneva põletikulise protsessi või naaberorganite kasvaja invasiooni tõttu.
- iiveldus ja oksendamine: mitmesuguste maohaiguste sümptom: äge gastriit, maohaavand, vähk, iseloomustab suurt kasvajat, mis blokeerib maost väljumise.
- stagnatiivse sisu oksendamine (süüakse 1-2 päeva päevas): mao väljund (antral) osa tuumoritega, kaksteistsõrmiksoole piiril, põhjustades stenoosi ja põhjustades mao lumeni sisu stagnatsiooni kuni mitme tunni või päevani, valulikke tundeid ja patsiendi kurnatust.
- Oksendamine "must, kohvipaks", must vedel väljaheide, iseloomustab haavandi või maovähi veritsust, nõuab kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid (verejooksu peatamine).
- raskused toidu kulgemisel, sealhulgas vedeliku läbimise võimatus, söögitoru vähi sümptom ja mao algne osa.
- täiskõhutunne pärast söömist, raskustunne, ebamugavustunne, kiire küllastumine.
- suurenenud kõrvetised, röhitsus - patsient ise võib märgata kaebuste intensiivsuse muutust.
3) arenenud protsessi sümptomid:
- kõhuvärviline kasvaja.
- suureneb kõhu suurus vedeliku (astsiit) või suurenenud maksa tõttu.
- kollatõbi, nahapuudus aneemia tagajärjel (punaste veresoonte vähenemine).
- suurenenud supraclavikulaarsete lümfisõlmede vasakul, vasakpoolsete lümfisõlmede ja naba lähedal (metastaas).
Kui patsiendil on sellised kaebused, samuti muutused tavaliste kaebuste intensiivsuses ja iseloomus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
"Kohvipaks" oksendamise korral peate kohe kiirabi saatma.
Mitmed uuringud maovähi avastamiseks:
Juhtiv uurimus on antud juhul video esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
See meetod võimaldab üksikasjalikult uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ning tuvastada kasvaja, määrata selle piirid ja võtta mikroskoobi all uurimiseks osa.
See meetod on patsientidel ohutu ja hästi talutav. Kui algstaadiumis tuvastatakse väikesed kasvajad, on võimalik need eemaldada sama seadme abil, kasutades lühitoimelist intravenoosset anesteesiat.
Kaks peegli kasvajat mao antrumis, läbi gastroskoopi
Mao kasvaja vaatamine NDI režiimis gastroskoopi kaudu
Kõik patsiendid üle 50-aastased, samuti kroonilise gastriidi all kannatavad ja maohaavandiga patsiendid peavad igal aastal tegema gastroskoopia (ladina "Gaster" - mao, "scopy" - kontroll), et avastada kasvaja patoloogiaid varases staadiumis.
Mao radiograafia - üks vanadest uurimismeetoditest. Rohkem võimaldab meil hinnata keha funktsionaalsust. Võimaldab kahtlustada tuumori kordumist pärast mao operatsiooni. Tõhus koos vähktõve infiltreeruvate vormidega, kui biopsia tulemused võivad olla negatiivsed, patsiendile ohutud ja neil ei ole suurt kiirguskoormust.
Kõhu organite ultraheliuuringud näitavad mao kasvaja kaudseid märke (ülakõhu massi sümptom), tuumorit, mis tungib põhiorganitesse (kõhunääre), metastaatilist maksakahjustust, lähedasi lümfisõlmi, vedelikku kõhus (astsiit), metastaatilist seroosse kahjustust siseorganite kest (kõhukelme).
Kõhuõõne kompuutertomograafia võimaldab ultraheliga tuvastatud muutuste üksikasjalikumat tõlgendamist - välistada või kinnitada metastaase siseorganites.
Endoskoopilist ultraheli kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse kõhupiirkonna kasvajaid, mis kasvavad selle seina paksuses, tuvastades varajase vähkkasvaja, et hinnata idanevuse sügavust elundi seinas.
Diagnoositud laparoskoopia on operatsioon veenisisene anesteesia all läbi kõhupiirkonna punktsioonide, kus on sisestatud kaamera kõhuorganite kontrollimiseks. Uuringut kasutatakse ebaselgetel juhtudel, samuti selleks, et tuvastada kasvaja idanevust ümbritsevas koes, maksa metastaasides ja kõhukelmes ning biopsias.
Kasvaja markerite vereanalüüsid on valgud, mida toodavad ainult kasvaja ja puuduvad terves organismis. Maovähi tuvastamiseks kasutatakse Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Neil kõigil on madal diagnostiline väärtus ja neid kasutatakse tavaliselt ravitud patsientidel, et avastada metastaase võimalikult kiiresti.
Kasvaja kahjustuste tüübid maos, sõltuvalt kasvaja asukohast organismis:
- südame piirkonna vähk, söögitoru-mao ristmiku piirkond;
- söögitoru alumise kolmandiku vähk;
- mao kehavähk;
- mao antrumi vähk (väljund);
- mao nurga vähk (mao ja kaksteistsõrmiksoole vaheline nurk);
- kõhuvigastused infiltratiivsetes vähkkasvajates.
Mao skemaatiline esitus
Mao (limaskesta) sisemise voodri skemaatiline esitus
Maovähi vormid:
- exophytic vähk: kasvaja kasvab kõhtu luumenis, millel on polüüp, "lillkapsas" või haavand, võib olla taldrikuna ja nii edasi.
- infiltratiivne vähk: justkui "levib" mööda kõhtu.
Maovähi etapid varieeruvad sõltuvalt elundi idanevuse sügavusest:
0 etapp - vähk "paika pandud" - vähi algne vorm, mis piirdub limaskesta välisküljega, mao seina idaneb;
1. etapp - kasvaja kasvab mao seina limaskesta kihti ilma metastaasideta lähedal asuvates lümfisõlmedes;
2. etapp - kasvab mao lihaskihis, läheduses asuvates lümfisõlmedes on metastaase;
3. etapp - kasvaja tungib kõhuseina kogu paksuseni, läheduses asuvates lümfisõlmedes on metastaase;
4. etapp - kasvaja kasvab naaberorganiteks: kõhunääre, suured kõhuõõnde. Või esinevad kõhuõõnes metastaasid (maks, kõhukelme, naistel munasarjad).
Maovähi prognoos
Prognoos on kõige soodsam algse vähi ja kasvaja protsessi 1. etapi puhul, elulemus on 80–90%. Etappides 2-3, sõltub prognoos piirkondlike lümfisõlmede metastaaside arvust, mis on otseselt proportsionaalne nende arvuga. 4. etapis on prognoos äärmiselt ebasoodne ja taastumise lootus võib olla ainult kasvaja täieliku eemaldamise korral arenenud operatsioonide tulemusena.
Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest on maovähk ohtlik haiguse kohaliku tagasipöördumise (kordumise) tõttu nii eemaldatud organi seintes kui ka kõhuõõnes. Maovähi metastaasid sageli maksas ja kõhukelmes (implanteerivad metastaasid), kõhuõõne lümfisõlmedes, harvem teistes elundites (supraclavikulaarsed lümfisõlmed, munasarjad, kopsud). Metastaasid on peamise kasvaja sõelumine, millel on selle struktuur ja mis on võimelised kasvama, häirides nende organite funktsiooni, kus nad arenevad. Metastaaside ilmnemine on seotud regulaarse kasvaja kasvuga: koed kasvavad kiiresti, toitumine ei ole piisav kõigi selle elementide jaoks, mõned rakud kaotavad kontakti ülejäänud, eralduvad kasvajast ja sisenevad veresoontesse, levivad kogu kehas ja sisenevad organitesse väikese ja arenenud veresoonte võrgustikuga (maks), kopsud, aju, luud), asuvad neisse vereringest ja hakkavad kasvama, moodustades metastaaside kolooniad. Mõningatel juhtudel võivad metastaasid ulatuda tohutu suurusega (rohkem kui 10 cm) ja viia surmaga patsientide mürgistuse tagajärjel tuumori elutähtsa aktiivsusega ja elundi purunemisega.
Haiguse ägenemist on väga raske ravida, mõnel juhul on võimalik korduvaid toiminguid teha.
Kõhuvähi ravi
Maovähi ravis, samuti muudes vähkkasvajates on juhtiv ja ainus meetod, mis annab lootuse taastumisele, operatsioon.
On mitmeid võimalusi operatsiooniks kõhus:
- Elundi osa eemaldamine - gastrektoomia (distaalne, väljundosa eemaldamine, söögitorule lähima osa proksimaalne eemaldamine) viiakse läbi vastavalt mao antrum- või südameosade eksofüütiliste kasvajatega.
- gastroektoomia (ladina keeles "gastr" -mahukas, "ektoomia" - eemaldamine) - kogu mao eemaldamine, millele järgneb peensoole silmuste "reservuaari" moodustumine, viiakse läbi mao (keskosa) kasvajatega.
- Kombineeritud arenenud toimingud - koos osa kasvajaga kaasnevate elundite eemaldamisest - kõhunäärmest, maksast ja teistest.
- gastrostoomia eemaldamine - kõhu kõhtuava teke toimub ebameeldivate kasvajatega, mis häirivad toidu kulgemist, patsientide toitmiseks, et leevendada patsiendi seisundit ja pikendada eluiga.
- möödasõidu fistuli moodustumine mao ja soolestiku vahel - möödasõitva tuumori puhul kasutatakse patsiendi elu pikendamiseks möödaviigu rajamist toidu läbimiseks.
Sageli täiendab operatsiooni teatud kasvajavastane ravi:
- Kui läheduses (piirkondlikes) lümfisõlmedes on kinnitatud metastaasid, on profülaktilise kemoteraapia kasutamine kohustuslik. Kemoteraapia on mürgiste kemikaalide intravenoosne manustamine mikroskoopiliste metastaaside hävitamiseks, mida silma operatsiooni ajal ei leitud.
- metastaaside tuvastamisel teistes elundites (maks, kopsud, kõhukelme jne) on vaja kasutada keemiaravi, mille eesmärk on vähendada metastaaside suurust või täielikult hävitada.
Kuumavähi kiiritusravi ei kasutata, sest kõht on kõhuõõnes liikuv ja selle elundi kasvajad ei ole kiirguse suhtes tundlikud. Kiiritusravi võib kasutada operatsioonijärgsel perioodil, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud, resektsiooni piirkonnas, mikroskoobi all, määratakse kasvajarakud - anastomoosi (anastomoos) kiiritus söögitoru ja soole vahel.
Mao kasvajate enesehooldus on vastuvõetamatu ja ohtlik, kuna see võib viia toidu häire täieliku katkemiseni maost kuni soolestiku-stenoosini, mis omakorda viib näljahäda tõttu surma. Kasutage nn "folk õiguskaitsevahendeid" ei ole ka seda väärt, eriti mürgine, sest paljud neist (hemlock, vereurmarohi, chaga) võivad põhjustada mürgistuse keha ja halvendada patsientide seisundit.
Ainult õigeaegne ja kvalifitseeritud arstiabi varajase ravi jaoks võimaldab teil tagada patsiendi taastumise.
Maovähi tüsistused:
- kasvaja veritsus on ohtlik tüsistus, mis võib patsiendi surma väga kiiresti. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu „kohvipaksuse” oksendamine - must koaguleeritud veri või must vedelik väljaheide, peate viivitamatult konsulteerima arstiga või helistama kiirabi, eriti kui need sümptomid kaasnevad kõhuvalu, südamepekslemine ja nahapuudus, minestamine.
- pyloric stenoos (obstruktsioon) - kasvaja takistuse teke mao väljundosas, blokeerides täielikult toidu normaalse läbipääsu seedetraktist. Pyloric stenoosi sümptomid on: seisva sisu oksendamine (päev enne 1-2 päeva, söömine). Nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.
Ennetamine
Maovähi ennetamine hõlmab nõuetekohast ja täielikku toitumist, suitsetamisest loobumist, mao õigeaegset läbivaatamist, eriti patsientidel, kellel on varem esinenud maohaavandit ja kroonilist gastriiti.
Onkoloogi nõustamine maovähi teemal:
1. Küsimus: Kas maovähki on võimalik avastada varajases staadiumis?
Vastus: Jah, näiteks on võimalik, et Jaapanis on mao vähktõve osakaal 40%, Venemaal aga mitte rohkem kui 10%. Kõige sagedamini avastatakse varase vähktõve uurimisel teise, samaaegse patoloogiaga. Varase vähktõve kindlakstegemisel viib iga aasta endoskoopiline uurimine kogenud spetsialistil, kes on kogenud spetsialist, hea varustusega kliinikus.
2. Küsimus: Millised on mao vähktõve ravi tulemused?
Vastus: Varase vähi ravimine on peaaegu 100%. Toiminguid teostatakse endoskoopiliselt - fibrogastroskoopi abil, kasutades spetsiaalset varustust. Ainult kasvajaga limaskesta eemaldatakse. Selliseid operatsioone saab teostada ainult varajase vähi korral, kusjuures kõik teised vähivormid on näidustatud.
3. Küsimus: Millised on tulemused mao vähktõve raviks hilisemates etappides?
Vastus: ellujäämise prognoos on enam-vähem soodne ainult siis, kui kogu kasvaja eemaldatakse ja metastaasid eemaldatakse laiendatud operatsioonide tulemusena, kuid isegi sel juhul on võimalik haiguse ägenemine.
Maovähk
Maovähk on mao limaskesta pahaloomuline kasvaja. Maovähi sümptomiteks on söögiisu kaotus, kaalulangus, nõrkus, epigastraalne valu, iiveldus, düsfaagia ja oksendamine, kiire küllastustunne söömise ajal, puhitus, melena. Diagnoosi hõlbustavad gastroskoopia biopsiaga, mao röntgen, kõhu organite ultraheli, endosonograafia, kasvaja markerite määramine, väljaheitega varjatud vere uurimine. Sõltuvalt maovähi levikust viiakse läbi osaline või täielik mao resektsioon; keemiaravi ja kiiritusravi on võimalik.
Maovähk
Maovähk - pahaloomuline kasvaja, enamasti pärineb mao epiteelirakkudest. Mao pahaloomuliste kasvajate seas tuvastatakse 95% adenokartsinoome, harvemini - teisi histoloogilisi vorme - lümfoomid, lamerakulise kartsinoomi, leiomüarkarkoomi, karcinoidi, adenoakantoom. Mehed kannatavad 1,7 korda sagedamini mao vähktõvega kui naised; tavaliselt areneb haigus 40-70-aastaselt (keskmine vanus 65 aastat). Kõhuvähk on kalduvus kiirele metastaasile seedetrakti organitele, kasvab sageli külgnevatesse kudedesse ja organitesse läbi mao seina (kõhunäärmesse, peensoolde), mida sageli raskendab nekroos ja verejooks. Verevoolu korral metastaseerub see peamiselt kopsudele, maksale; lümfisüsteemi anumad - lümfisõlmedes.
Maovähi põhjused
Praegu ei tea gastroenteroloogia piisavalt kõhuvähi arengumehhanismidest ja põhjustest. Tänapäevane maovähi teooria viitab sellele, et Helicobacter Pylori infektsioonil on selle esinemisel oluline roll. Riskitegurite hulgas täheldati järgmist: suitsetamine, krooniline gastriit, maooperatsioon, kahjulik aneemia, geneetiline eelsoodumus. Kõrge vähiohuga seisundid on mao adenoom, atrofiline gastriit ja krooniline maohaavand.
Kõige sagedamini areneb vähk keskealiste ja vanemate inimeste seas ning sagedamini haigestuvad mehed. Riskitegurite puudumine ei taga siiski täielikult maovähi vältimist. Nii inimestel, kellel on mitu kantserogeenset tegurit, ei esine alati maovähki.
Maovähi klassifitseerimine
Maovähk liigitatakse vastavalt pahaloomuliste kasvajate rahvusvahelisele klassifikatsioonile järgmiste etappide järgi: TNM klassifikatsioon, kus T on primaarse tuumori staatus (arengujärk) (eelnimetaja nullstaadiumist kuni tuumori invasiooni astmelisse külgnevatesse kudedesse ja organitesse), N on metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes (alates N0 - metastaaside puudumine, kuni N3 - infektsioon enam kui 15 piirkondliku lümfisõlme metastaasidega, M - metastaaside esinemine kaugel elundites ja kudedes (M0 - ei, M1 - on).
Kõhuvähi sümptomid
Maovähi arengu varajases staadiumis kulgeb sageli ilma kliiniliste ilminguteta, sümptomid hakkavad arenema reeglina juba teise või kolmanda etapi kasvajaga (idanemine submukoossetes kihtides ja kaugemal).
Haiguse ilmnemisel ilmnevad järgmised sümptomid: epigastraalne valu (esialgu mõõdukas), kõhuvalu pärast söömist, söögiisu kaotus ja kaalulangus, iiveldus kuni oksendamiseni (oksendamine tähistab tavaliselt mao patentsuse vähenemist - pyloric kasvaja blokeerimine tuumoris). Vähktõve tekkimisel kardia piirkonnas on düsfaagia (neelamishäire) võimalik.
Vähi kolmandas staadiumis (kui kasvaja mõjutab kõhu seina kõiki kihte kuni lihaste ja seroosini) esineb varajane küllastussündroom. See on seotud mao distensiivsuse vähenemisega.
Veresoonte turse idanemisega võib tekkida mao verejooks. Vähi tagajärjed: aneemia, vähenenud toitumine, vähi mürgistus põhjustavad üldise nõrkuse, suure väsimuse tekkimise. Ülalnimetatud sümptomite esinemine ei ole maovähi diagnoosimiseks piisav, mistõttu võivad ilmneda ka teised mao- ja seedetrakti haigused. Maovähi diagnoos tehakse ainult biopsia andmete põhjal.
Selliste sümptomite avastamiseks on aga vaja viivitamatult pöörduda arsti-gastroenteroloogi poole, et uurida pahaloomulist kasvajat ja seda võimalikult kiiresti avastada.
Maovähi diagnoos
Ainsaks aluseks maovähi diagnoosimiseks on kasvaja histoloogilise uurimise tulemused. Siiski tehakse kasvaja tuvastamiseks gastroskoopia, määratakse selle suurus, pindade omadused, lokaliseerimine ja endoskoopiline biopsia.
Laienenud lümfisõlmede olemasolu mediastiini ja kopsude metastaasides võib avastada kopsude radiograafia abil. Mao kontrastograafia visualiseerib neoplasma esinemist maos.
Kasvaja protsessi leviku määramiseks teostatakse kõhuõõne ultraheli. Samadel eesmärkidel (neoplasma üksikasjalik visualiseerimine) teostatakse multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). PET (positronemissioontomograafia) aitab määrata pahaloomulise protsessi levikut (kehasse toodud radioaktiivne glükoos kogutakse kasvaja kudedesse, visualiseerides pahaloomulisi protsesse, mis on ületanud mao piire).
Vere laboriuuringutes tuvastatakse spetsiifilised kasvaja markerid. Väljaheiteid kontrollitakse peidetud vere olemasolu suhtes. Kasvaja üksikasjalik uuring, selle kirurgilise eemaldamise võimalus määratakse kindlaks laparoskoopia abil, samuti on võimalik uuringu jaoks biopsia teha.
Kõhuvähi ravi
Ravimeetodite taktika sõltub maovähi arenguastmest, kasvaja suurusest, idanevusest naaberpiirkondades, pahaloomuliste rakkude lümfisõlmede kolonisatsiooni astmest, teiste organite metastaaside kahjustumisest, keha üldseisundist ja elundite ja süsteemide kaasnevatest haigustest.
Mao vähi korral võib rakendada kolme pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid: kirurgiline eemaldamine, kemoteraapia ja kiiritusravi. Enamikul juhtudel kasutatakse tehnikate kombinatsiooni. Ravi taktikat määrab spetsialist onkoloog pärast patsiendi põhjalikku uurimist, saades sellega seotud spetsialistide soovitusi.
Kasvaja varajase avastamise korral (etappidel 0 ja 1), kui metastaasid puuduvad, ei jõua seinasse idanemine submukoossetesse kihtidesse, vähi täielik kirurgiline eemaldamine on võimalik. Eraldatakse vähktõve poolt mõjutatud mao seina osa, ümbritsevate kudede osa, lümfisõlmed. Mõnikord, sõltuvalt kasvaja ulatusest maos, viiakse läbi mao osaline või täielik resektsioon.
Pärast selliseid operatsioone väheneb mao kogumaht märkimisväärselt või kui kõht on täielikult eemaldatud, ühendab söögitoru otse peensoolega. Seetõttu võivad gastrektoomia järel patsiendid korraga tarbida piiratud koguses toitu.
Kiiritusravi (tuumori poolt mõjutatud elundite ja kudede kiiritamine ioniseeriva kiirgusega) viiakse läbi kasvu peatamiseks ja kasvaja kokkutõmbamiseks preoperatiivsel perioodil ning vähirakkude aktiivsuse pärssimise vahendina ja kasvaja tõenäoliste kasvajade hävitamisel pärast kasvaja eemaldamist.
Kemoteraapia - pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssiv ravim. Kemoterapeutiliste ravimite kompleks sisaldab väga toksilisi ravimeid, mis hävitavad kasvajarakke. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni kasutatakse keemiaravi allesjäänud vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks, et välistada maovähi kordumise tõenäosust. Sageli kombineeritakse kemoteraapiat kiiritusraviga, et suurendada selle toimet. Kirurgilist ravi kombineeritakse tavaliselt ka ühe või teise vähirakkude aktiivsuse pärssimise meetodiga.
Maovähi all kannatavad patsiendid peaksid kogu ravi vältel sööma hästi ja täielikult. Pahaloomulise kasvajaga võitlev keha vajab suurel hulgal valku, vitamiine, mikroelemente, vajalik on igapäevase toitumise piisav kalorisisaldus. Raskused tekivad psüühika (apaatia, depressioon) ja söömisest keeldumise korral. Mõnikord on olemas vajadus toitainete segude parenteraalse manustamise järele.
Maovähi tüsistused ja ravi kõrvaltoimed
Tõsised tüsistused, mis haiguse kulgu märkimisväärselt halvendavad, võivad olla otseseks tagajärjeks pahaloomulise tuumori esinemisele, samuti olla väga raskete kasvajavastaste meetodite tulemus. Kõhuvähiga tekib sageli kahjustatud seina veresoonte verejooks, mis aitab kaasa aneemia tekkele. Suured kasvajad võivad nekrotiseerida, halvendades organismi üldist seisundit, vabastades nekrootiliste lagunemissaaduste vere. Söögiisu kaotus ja kasvajakoe toitainete suurenenud tarbimine aitab kaasa üldise düstroofia tekkimisele.
Pikaajaline kiiritusravi võib kaasa aidata raske kiirguse põlemisele, samuti kiirguse dermatiidile ja kiirgushaigusele. Kemoteraapia kõrvaltoimed on üldine nõrkus, iiveldus (kuni regulaarse oksendamiseni), kõhulahtisus, alopeetsia (alopeetsia), kuiv nahk, dermatiit, ekseem, rabed küüned, küüneplaatide deformatsioon, seksuaalse sfääri häired.
Üks levinumaid tüsistusi võib olla külgnev nakkus. Depressiivse immuunsuse tõttu võib nakkusprotsessi kulg olla väga raske.
Maovähi ennustamine ja ennetamine
Maovähk diagnoositakse reeglina juba ravimatu kasvaja staadiumis. Ainult nelikümmend protsenti juhtudest näitas kasvajat, kus esineb taastumisvõimalus (vähk varajases staadiumis ilma metastaasita või metastaasidega lümfisõlmedes). Seega, kui avastada kolmanda ja neljanda etapi vähki, kaldudes kiirele kulgemisele ja komplikatsioonidele, on kraana prognoos ebasoodne.
Kirurgiline ravi kombinatsioonis ühe või teise kasvajavastase ravi meetodiga annab pärast operatsiooni 12% patsientidest viie aasta elulemuse. Vähktõve varajase avastamise korral (pindmine levik ilma idanevuseta mao seina limaskesta kihtides) suureneb ellujäämine 70% -ni juhtudest. Pahaloomulise maohaavandi korral on ellujäämise tõenäosus 30 kuni 50%.
Kõige vähem soodne prognoos on mittetöötavatel kasvajatel, mis on mõjutanud mao seina kõiki kihte ja tunginud ümbritsevatesse kudedesse. Ebasoodne vähihaigus, kui kopsudes ja maksas tuvastatakse metastaase. Mao mittekasutatavates kasvajates on ravi eesmärk sümptomite leevendamine ja haiguse progresseerumise maksimeerimine.
Peamised meetmed maovähi ärahoidmiseks on: ennetavate haiguste õigeaegne ravi, korrapärane õige toitumine, suitsetamisest loobumine. Oluline meede pahaloomuliste kasvajate arengu vältimiseks on mao limaskesta seisundi jälgimine ja algsete kasvajate protsesside õigeaegne avastamine.
Blastoma
Blastoma on liigne ja ebanormaalne koe kasv, mis koosneb deformeerunud rakkudest, mis on juba kaotanud oma algse funktsiooni ja kuju. Nende iseärasus seisneb selles, et isegi pärast teatud tegurite kokkupuute lõpetamist, mis põhjustavad blastoomide arengut, paljunevad nad endiselt.
Blastoom on kahte tüüpi - pahaloomuline ja healoomuline. Neil on mõningaid erinevusi, mis viitavad sellele, et healoomulised blastoomid kasvamise ajal liiguvad lähedalasuvate kudede vahele, kuid pahaloomuline etioloogia blastoom kasvab juba nendesse, hävitades ja kahjustades hemopoeetilise süsteemi veresooni, mis levitavad patoloogilisi rakke kogu organismis. Seega toimub metastaaside protsess, mis eristab pahaloomulistest vormidest healoomulisi blastoome, mis moodustavad vaid ühe protsendi kõikidest kasvajatest.
Kasvaja määratluses lisatakse nakatunud koe nimele blastoomist lõppev "ohm". Seega moodustuvad mitmesugused blastoomid, näiteks kondroblastoom või kondroom, müoom, sarkoom jne.
Blastoma põhjustab
Praegu on teada palju tegureid, mis võimaldavad läbi vaadata blastoomiarengu mehhanisme ja tingimusi, kuid nende esinemise täpseid põhjuseid pole veel selgitatud. Kuid viimasel ajal on molekulaarsete patoloogiate uuringute tõttu mõningaid neist võimalik kindlalt kinnitada.
Blastoomiarengu peamiseks põhjuseks loetakse häireid, mis mõjutavad DNA geeni raku geenis endas mitmesuguste kantserogeenide mõjul, mis tekitavad geneetilisi muutusi mutatsioonide vormis. Sellistes tingimustes, mis aitavad kaasa kantserogeenide mõjule, väheneb blastoomivastase kaitse tõhusus, mida viiakse läbi geneetilisel tasemel anti-onogeenide töö käigus. Kahjulikke aineid on kolm: füüsikalised, keemilised ja viirusevastased ained.
Mõnede aruannete kohaselt on umbes 75% inimese vähkidest põhjustatud keemilistest keskkonnateguritest. Põhimõtteliselt areneb enam kui 40% lõhkeainest tubakatoodete põlemissaadustest; 30% juhtudest on pärit toiduainetes leiduvatest keemilistest ainetest ja peaaegu 10% pärineb teatud tootmispiirkondades kasutatavatest ühenditest. Sellistel keemilistel ühenditel (üle 1500) on kahjulik mõju. Neist umbes kakskümmend põhjustab kindlasti blastoomiarengu inimestel. Kõige ohtlikumad on kantserogeenid, mis on jagatud mõnda klassi: orgaanilised ja anorgaanilised kemikaalid. Orgaanilised elemendid hõlmavad atmosfääri vabanevaid aineid, näiteks polütsüklilisi ja heterotsüklilisi aromaatseid süsivesinikke, samuti amiide ja amiine, kloroetüülamiine, epoksiide, süsiniktetrakloriidi ja uretaani.
Anorgaaniliste omadustega kantserogeensed ained võivad olla eksogeensed, s.t. neelatakse keskkonda (arseen, koobalt, asbest, kromaadid jne) ja endogeenseid aineid, mis tekivad organismis pärast muutusi tavapärase ainevahetuse toodetes (östrogeeni, aminohapete, sapi ja lipoperoksiidühendite metaboliidid).
Füüsikalised kantserogeenid on: radioaktiivsete ainete kiirgus, röntgenikiirgus ja ultraviolettkiirguse suurenenud annus.
Tänapäeval on tõestatud, et inimese blastoomidel 20% -l on viiruslik etioloogia. Kõige levinumad viiruse põhjustatud vormid on isoleeritud Hodgkini lümfoomi, nasofarüngeaalse kartsinoomi, maksavähi, Burkitti lümfoomi, emakakaelavähi jne tõttu.
Praegu on tuvastatud mitmed inimese onkogeensed viirused, mis on paljude blastide tekke põhjuseks: hepatiit B ja C viirus, mis põhjustavad maksa vähki; Teatud tüüpi papalloomiviirused on emakakaelavähi põhjused; Epstein-Barri viirus, kaheksanda tüübi herpesviirus - võib areneda Kaposi sarkoomile, primaarsetele efusioonilümfoomidele jne; T-raku leukeemia viirus; HIV, mis ei muuda geene, vaid loob kõik tingimused immuunpuudulikkuse tekkeks, mis põhjustab erinevat tüüpi lööklaineid.
Rindade blastoom
Seda haigust peetakse kõige vanemate naiste kõige levinumaks pahaloomuliseks kasvajaks. Viimase viieteistkümne aasta jooksul on statistiliste andmete kohaselt rinnaga blastoomiga teatatud juhtude arv peaaegu kahekordistunud. See probleem on palju suurem tööstuslike suurlinnade elanike seas kui maapiirkondades.
Tegelikult ei ole rinnavähk mitte ainult naiste haigus, vaid ka meestel. Seetõttu on vajalik, et tugev pool inimkonnast ei välistaks selle haiguse tekkimise tõenäosust ja seega õigeaegselt pöördunud spetsialistide poole. Kuna patoloogia hilinenud diagnoosimine on ravi hilinemise algus ja ravi tulemuste halb tulemus.
Rinnanäärme tekke riskitegurid on olemasolevad patoloogiad perekonna anamneesis, puudumine või hilinenud kohaletoimetamine, rinnaga toitmise välistamine, seksuaalne abstinensus, reproduktiivsüsteemis esinevad patoloogiad, põhjustades hormonaalseid muutusi.
Mõned uuringud näitavad nende osalust rinnavähi, diabeedi, hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral.
Reeglina moodustub rinnanäärme blastoom atüüpiliste rakkude aktiivse paljunemise tulemusena ja seda protsessi ei saa kontrollida. Seetõttu suureneb ravi aeglustumise korral blastoom, seejärel kasvab kudedeks ja teisteks somaatilisteks organiteks, millest ilmneb teatud ebamugavustunne. Pärast seda määrab lümf lümfikanali patoloogilised rakud ja veres levivad metastaasid kogu organismis.
Põhimõtteliselt kasvab piimanäärme blastoom kopsudesse, põhjustades kopsu blastoomi, maksa, luuüdi ja seljaaju. Selle keha lüüasaamisega tuleb kogu organismi joobeseisundi ja patoloogia ilmingute tagajärjel kiiresti surma. Kõige sagedamini moodustub rinnavähk fibroadenoomide ja mastopaatia taustal.
Esimene sümptom, mis peaks tekitama spetsialisti, on tuvastatud tihe, valutu haridus piimanäärmes. Samal ajal on muutunud selle vormid ja piirjooned ning nahk on tõmmatud ja kortsus. Mõnikord kogevad naised rinnus ebamugavustunnet ja valu, nibu vere väljavoolu ja lümfisõlmede blastoomide kavandatud poolel. Nibu muutub paksuks või paistes.
Selle haiguse peamiseks probleemiks on see, et mitte kõik naised läbivad mammoloogi iga-aastase läbivaatuse, kuid ainult kahtlustega rinnapiima ja rinna tihendite kohta pöörduge arsti poole. Seega, kui seda igal aastal uuritakse, on võimalik vältida blastoomide avastamist hilisemates arenguetappides ning see suurendab täieliku taastumise võimalusi.
Mammograafiat kasutatakse rinnahäirete avastamiseks. Kuid esialgse diagnoosi jaoks on ette nähtud ka ultraheli ja rinnanäärme biopsia, et uurida väikest kogust nääre histoloogiat. Metastaaside kahtluse korral teostatakse luu stsintigraafiat, kõhu ultraheli, fluorograafiat, CT-d ja vajadusel ka muid uuringumeetodeid.
Rindade blastoomiga ravitakse kemoteraapiat, kiirgust ja hormonaalseid ravimeid. Integreeritud lähenemine ravile sõltub suuresti kasvaja asukohast ja selle suurusest, patsiendi vanusest ja seisundist, olemasolevatest metastaasidest ja hormonaalsetest tasemetest. Blastoomide varajasel diagnoosimisel on võimalik saavutada patsiendi absoluutne rehabilitatsioon, kuid selle järgmiste etappidega saavutatakse palju raskem. Seetõttu kasutavad arstid haiguse rasketes vormides mõnikord palliatiivset ravimeetodit, mis muudab patsiendi elu mõneks ajaks lihtsamaks.
Aju blastoom
See on vähe uuritud, haruldane ja reeglina surmav haigus. Sellisel juhul on aju blastoomiga onkoopiate iseloomulik tunnus patoloogia eiramine, kui soodsa tulemuse võimalused on palju väiksemad kui nad võiksid olla.
Aju blastoomid on kasvajad, mis arenevad kolju sees. Nad on samuti nii healoomulised kui ka pahaloomulised, s.t. peetakse ajuvähki. Kui kasvaja on pärit aju membraanidest, seda ümbritsevatest anumatest, närvidest, siis on see peamine aju blastoom, millel on kõik kirurgilise ravi positiivsed väljavaated. Aga kui see on idanenud teistest elunditest, on see sekundaarne ja seda on raskem ravida.
Aju blastoomid liigitatakse vastavalt nende päritolule, pahaloomulisusele, asukohale ja kudedele, millest nad moodustati. Põhimõtteliselt on sellel haigusel, kuigi see kuulub haruldastele kõrvalekalletele, ikka veel palju liike. Rohkem kui 25% kõigist aju blastide esmastest vormidest on meningioomid, mis on healoomulised intrakraniaalsed vormid, samas kui tüvirakkudest arenevad hemangioblastoomid on haruldased haigused. Peaaegu kõik aju blastoomid 60% -l pahaloomulistest etioloogiatest on glioomid ja haruldased vormid on sarkoom, esteetiline neuroblastoom.
Aju blastoomide sümptomoloogia seisneb selles, et ajukoore pigistamise tagajärjel suureneb koljusisene rõhk, mis põhjustab peavalu, mis suureneb köha, aevastamise ja peapööramise ajal.
Aju blastoomide esimesed nähud võivad olla: pearinglus, purskkaevu äkiline oksendamine, epilepsiahoogud, krambid, meeleolu muutused ja psüühika. Võib esineda arusaadavaid häireid, mida väljendavad hallutsinatsioonid, maitse, värvi ja lõhna muutused, rikkumine, mõnel juhul koordineerimine. Kehas suureneb intoksikatsioon, mis põhjustab letargiat, apaatiat, mälu halvenemist, tähelepanu ja nõrkust. Sümptomid sõltuvad peamiselt blastoomide asukohast ajus. Kuid peamised peavalude rünnakud, mida valuvaigistid ei peatu, on haiguse peamised ilmingud.
Tänapäeval on kõige efektiivsem meetod aju blastoomide ravimiseks - see on gamma nuga radiosurgiline, mis pannakse patsiendi peale kiivri kujul pärast teatud ettevalmistust ja spetsiaalsed sisseehitatud radioaktiivsed kiirgajad suunavad tala blastoomile, et seda hävitada. Selline kiirgus hävitab tuumori kõige ligipääsmatumates ajuosades ja külgnevad koed saavad minimaalse protsendi kiirgusest. Samas võib aju blastoomi raviks kasutada kirurgilist ravi, kemoteraapiat ja kiirgust.
Mao blastoom
See on pahaloomuline kasvaja, mis tekib mao limaskestast toitumisalaste toitumisfaktoritega (kahjulike toitude kuritarvitamine); suitsetamise ja alkoholi mõju; kroonilised patoloogiad (maohaavand, erosive ja atrofiline gastriit); Helicobacter'i bakterid; pärilik faktor ja hormooni aktiivsus.
Ligikaudu 80% patsientidest, kellel esineb mao blastoomide algvormid, ei esita teatavaid kaebusi, kuid väljendunud kliiniline pilt räägib haiguse etappidest kasvaja hilisemas etapis paljudes elundites, põhjustades neeru blastoomide ja isegi naha blastomi tekkimist.
Mao blastoomide sümptomid jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks rühmadeks. Spetsiifilistele on iseloomulik valu, tõmbamine, tuimad valud epigastria piirkonnas, mis ilmnevad sageli pärast söömist, kuid võivad olla ka perioodilised. Verega söömise oksendamine. Piinlik toidu läbimine, mao ülerahvastatus, suurenenud röhitsus ja kõrvetised. Mittespetsiifiliste - see palaviku temperatuur, söögiisu vähenemine, nõrkus. Kaugelearenenud protsessiga - astsiit, kollasus või nahapaksus, lümfisõlmede suurenemine.
Blastoma ravi
Eri tüüpi lõhkekehade raviks, kiirituseks ja operatsiooniks. Ja konkreetse ravimeetodi valik sõltub sellistest teguritest, mis hõlmavad patsiendi vanust, blastoomitaset, selle asukohta ja tüüpi.
Hiljuti on intensiivselt rakendatud pahaloomuliste kasvajate raviks mõeldud immunoterapeutilisi meetodeid.
