JVP või sapiteede düskineesia on sapipõie seinte ja sapiteede funktsionaalne häire, mis häirib sapi õigeaegse ja ühtlase eraldumise soolestikus.
Selle probleemi tähtsus on suur, sest sapp on seedetraktide peamine komponent ja see on otseselt seotud toidu lagunemisega ning soolestiku töö stimuleerimisega selle ärritava tegevuse tõttu.
Põhjused
Kõige sagedamini avastatakse sapiteede düskineesia üle kolme aasta vanustel lastel ja haigus võib esineda ka noortel.
Põletik sapi põies ja kanalis viib selle paksenemist, kivide moodustumist, sapi omaduste rikkumist - selle antimikroobse funktsiooni kadumist. Rasvade eritumist sapis, rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, ainevahetust häiritakse, seedehäired - kõhukinnisus või kõhulahtisus.
- ebaregulaarsed söögid, ebaregulaarsed t
- liigse rasva tarbimine
- kahjulike toodete tarbimine - kiibid, kreekerid, sooda, närimiskumm,
- parasitoos, eriti Giardia,
- seedehäired - gastriit, mürgistus, soole kahjustus,
- mõned ravimid.
Sageli esinevad erutus- ja kapriisilises lapses sagedamini sapiteede düskineesia koos diabeediga, rasvumisega, toiduallergiatega.
Sapiteede düskineesia tüübid
Eraldage sapiteede peamised indikaatorid - lihaste toon ja sfinkter ja kineesia (sapi väljavool muidugi). Nende kahe näitaja põhjal on JVP-le mitu võimalust:
- hüpotooniline (vähenenud sfinkteritooniga)
- hüpertensiivne (suurenenud tooniga),
- hüpokineetiline (sapi väljavoolu aeglustumine ja letargia)
- hüperkeneetiline (koos väljavoolu aktiveerimisega, portsjonite järsk väljutamine).
Praktikas kasutavad arstid topeltklassi, patsientide jaoks on piisavad teadmised hüpotooniliste ja hüpertensiivsete tüüpide kohta ning lisaks eristatakse ka segatüüpi. Erinevate haigustüüpide ilmingud varieeruvad oluliselt.
JVP ilmingud
Sapiteede düskineesia sümptomid sõltuvad lihastoonusest ja sapi liikumisest.
Hüpertensiivset tüüpi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- tõsise valu esinemine paremal küljel jooksmise või kehalise tegevuse ajal, t
- lahtised väljaheited,
- põletustunne soole piirkonnas pärast stressi või higistamist,
- iiveldus ja oksendamine, sapiga segatud,
- valge on kantud keelele, see on kaetud,
- söögiisu häired kuni toidu keeldumiseni,
- nõrkus ja peavalud, asteenia.
Sapiteede düskineesia hüpotoonilises variandis
- vähenenud sapipõie aktiivsus, mis väljendub raskusastmes paremal,
- anoreksia,
- krooniline pikaajaline kõhukinnisus
- kaalu vähendamine.
JVP segasordid esinevad tavaliselt.
- valulikkus ja raskus paremal,
- kõhukinnisus või vaheldumine kõhulahtisusega, t
- söögiisu häired,
- valulikkus kõhu ja parema külje palpeerimisel,
- kehakaalu kõikumised,
- röhitsus, kibedus suus,
- riigi üldine rikkumine.
Diagnostika
JVP peamine diagnoos on kaebuste põhjalik analüüs, eriti toitumisprobleemide ja krambihoogude seos nendega.
Oluline on näidata valu paremal pool, probleeme väljaheitega ja seedimist.
Laboratoorne ja instrumentaalne eksam täiendab diagnoosi:
- üldine vere- ja uriinianalüüs
- lamblia ja kopogrammi väljaheidete analüüs, t
- maksafunktsiooni testid, vere biokeemia, t
- maksa ja sapipõie ultraheli koos choleretic hommikusöögiga,
- fibrogastroduodenoscopy (neelama "käpa"),
- vajadusel teostatakse mao ja soole tundmine astmest proovide võtmisega.
JVP ravi
Sapiteede düskineesia ravib üldarst, lastearst või gastroenteroloog.
Düskineesia ravi aluseks on toitumise normaliseerimine ja esmalt sapiteede füsioloogilise töö kehtestamine - eritoitumine. Mõnikord piisab JVP raviks ainult dieedi korrigeerimisest ja päevase raviskeemi normaliseerimisest ja aktiivsusest.
Toitumine sapiteede düskineesia korral
- rangelt keelatakse potentsiaalselt kahjulikud ja ärritavad toidud (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala),
- kõik on tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas,
- rasvasisaldusega drastiliselt piiratud, asendades selle maksimaalse taimeõliga, t
- maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud,
- kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedeliku kujul, eriti valulike rünnakute ajal,
- Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.
Toitumine on vajalik, eelistatakse piima-, köögiviljatooteid, tailiha ja kala. Maiustused on järsult piiratud.
On vaja arvestada toodete omadusi, soovitatav on kasutada porgandeid, õunu, kapsas, taimeõli, peet, sest Nendel toodetel on kolereetiline toime.
Lisateave dieedi kohta DZHVP-ga - meie eraldi artiklis.
Hüpertensiivse sapiteede düskineesia, lihasrelaksantide (antispasmoodikumide) ja rahustite määramise, närvisüsteemi leevendamise, füüsilise teraapia kasutamise ja kehalise aktiivsuse piiramise korral. Mineraalvesi aktsepteerib nõrka mineralisatsiooni ja sooja.
Hüpotoonilise JVP puhul on vaja kolereetilisi aineid, füüsilise aktiivsuse aktiveerimist, mineraalvee koos kolereetiliste ja väljaheitega stimuleerivate omadustega. See on väga soolane vesi, külm.
JVP põhjustanud haigust on vaja ravida, sest see on harva esmane seisund. Alushaiguse ravimisel kaob enamikel juhtudel sapiteede düskineesia.
Tüsistused
JVP pika kulgemisega on sapikivide haiguse teke võimalik sappide omaduste rikkumise ja stagnatsiooni tõttu. Lisaks põhjustab sapi väljavoolu rikkumine sapiteede kahjustust, kolangiidi (sapiteede põletikku) ja hepatiidi (maksa põletik) teket.
Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi
Sapiteede düskineesia on haigus, kus sapipõie liikuvus on häiritud ja sapiteed ei toimi, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või liigset sekretsiooni.
See häire esineb peamiselt naistel. Tavaliselt kannatavad sapiteede düskineesiaga patsiendid noorelt (20-40 aastat), õhukesest kehast. Mõnedel naistel on tugev seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine esineb 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust) ja see haigus võib menopausi ajal veelgi süveneda.
Kuna see haigus põhjustab sapi omaduste muutusi, on teatud oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine halvenenud. Oht on seksuaalse sfääriga seotud haigustega naised ning inimesed, kes on tihti stressiga kokku puutunud.
On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:
- Hüpertooniline (hüperkeneetiline) - suureneb sapipõie toon;
- Hüpotoniline - madal sapipõie toon.
Põhjused
Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiteede düskineesia peamised põhjused on:
- Pikaajaline, süstemaatiline toitumishäire (ebaregulaarne söömine, ülekuumenemine, söömisharjumus enne magamaminekut, vürtsikas kuritarvitamine).
- Seedetrakti neurohumoraalsete reguleerimismehhanismide häired.
- Sedentaalne elustiil, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
- Neurocirculatory düstoonia, neuroos, stress.
Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused:
- Varem üle kantud äge viirushepatiit.
- Helminths, infektsioonid (giardiasis).
- Kui sapipõie kael või keha on painutatud (orgaanilised põhjused).
- Koloidia, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, maohaavandi, enteriidi korral.
- Krooniline kõhuõõne põletik (krooniline munasarjade põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
- Hormonaalsed häired (menopausi, menstruatsioonihäired, endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).
Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustanäht, mitte individuaalne sümptom. See osutab kividele sapipõies, pankreatiidi esinemisest või muudest kõrvalekalletest sapipõie funktsioonis. Samuti võib haigus areneda teatud toiduainete kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasvane ja praetud toit. Raske psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesiat.
Klassifikatsioon
On kahte tüüpi düskineesia:
- Hüpokineetilise tüübi düskineesia: sapipõie on otinichny (lõdvestunud), see on halvasti vähenenud, venitatud, on palju suurem, seega on sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis sapikivide teket. Seda tüüpi düskineesia on palju tavalisem.
- Hüperkineetiline tüüpi düskineesia: sapipõie on pidevas toonis ja reageerib järsult kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenevate toiduainete suhtes teravate kärpedega, viskates välja suure osa survest osa sapist.
Vastavalt sellele, sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia ja sapiteede on leitud, on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.
Sapiteede düskineesia sümptomid
Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.
JVP kombineeritud variante esineb tavaliselt:
- valulikkus ja raskus paremal,
- kõhukinnisus või vaheldumine kõhulahtisusega, t
- söögiisu häired,
- valulikkus kõhu ja parema külje palpeerimisel,
- kehakaalu kõikumised,
- röhitsus, kibedus suus,
- riigi üldine rikkumine.
Hüpotoonilise düskineesia sümptomiteks on:
- valusad valud, mis tekivad õiges hüpokondriumis;
- raskusastet maos;
- pidev iiveldus;
- oksendamine.
Hüpotooniliseks vormiks iseloomustab sellist sümptomite kogumit:
- terava iseloomuga valu, mis esineb aeg-ajalt õiges hüpokondriumis, selja, kaela ja lõualuu valu all. Reeglina kestab selline valu umbes pool tundi, enamasti pärast sööki;
- pidev iiveldus;
- oksendamine koos sapiga;
- söögiisu vähenemine;
- keha üldine nõrkus, peavalu.
Oluline on teada, et haigus avaldub mitte ainult gastroenteroloogilises kliinilises pildis, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Umbes iga teine peamine sapiteede düskineesia diagnoos viitab esialgu dermatoloogile dermatiidi sümptomite tõttu. Need naha sümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Sel juhul on patsiendid mures regulaarse naha sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja koorumine. Võib esineda vesise sisu mullid.
Sapiteede düskineesia diagnoos
Laboris ja instrumentaalses uuringus kasutatud meetodid:
- üldine vere- ja uriinianalüüs
- lamblia ja kopogrammi väljaheidete analüüs, t
- maksafunktsiooni testid, vere biokeemia, t
- maksa ja sapipõie ultraheli koos choleretic hommikusöögiga,
- fibrogastroduodenoscopy (neelama "käpa"),
- vajadusel teostatakse mao ja soole tundmine astmest proovide võtmisega.
Kuid ultraheli on peamine meetod JVP diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle teede anatoomilisi omadusi, kontrollida kivid ja näha põletikku. Mõnikord teostage koormuskatse, mis võimaldab määratleda düskineesia tüüpi.
Sapiteede düskineesia ravi
Kui diagnoositakse sapiteede düskineesia, peab ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas toitumisharjumuste ja looduse normaliseerimine, nakkuse fookuste taastusravi, desensitiseerimine, parasiitide vastane ja antihelmintiline ravi, soolestiku düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsfunktsiooni sümptomite kõrvaldamine.
- Düskineesia hüperkeneetiliste vormide ravi. Düskineesia hüperkeneetilised vormid nõuavad mehaaniliste ja keemiliste toiduainete ja rasvade toitumise piiramist. Kasutatud tabel nr 5, mis on rikastatud magneesiumsoolasid sisaldavate toodetega. Sile lihaste spasmi leevendamiseks kasutatakse nitraate, müotroopseid antispasmoodikume (no-shpa, papaveriin, mebeverin, hymekromoon), antikolinergilisi aineid (gastrocepin) ja nifedipiini (corinfar), mis vähendavad Oddi sfinkterit annuses 10-20 mg 3 korda päevas.
- Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Dieet tuleks rakendada tabeli nr 5 raames, hüpokineetilistes düskineesiates tuleks toitu rikastada puuviljadega, köögiviljadega, köögivilja- ja magneesiumisooladega toitudega (söödavad kliid, tatarud, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, dogoosi keetmine). Sapipõie tühjendamine aitab kaasa ka taimeõlile, hapukoorele, koorele, munadele. On vaja kohandada soolte normaalset funktsioneerimist, mis stimuleerib refleksiliselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti omistatakse kololeküütidele (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).
On näidatud, et sapiteede düskineesiaga patsiendid jälgivad gastroenteroloogi ja neuroloogi ning igal aastal tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.
Füsioteraapia
Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidsed moduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärl- ja süsinikuvannid.
Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.
Dieet düskineesia jaoks
Mis tahes nõuanded sapiteede düskineesia raviks on kasutud, kui te ei järgi teatud reegleid dieedis, mis aitavad kaasa sapiteede seisundi normaliseerumisele.
Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede toimimist:
- kõik on tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas;
- maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
- rasva toitumine on märkimisväärselt piiratud, asendades selle maksimaalse taimeõliga;
- kehtestab rangelt keelu potentsiaalselt kahjulike ja ärritavate toiduainete (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala) suhtes;
- kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedelal kujul, eriti valulike rünnakute ajal;
- Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.
Päeva näidismenüü:
- Hommikusöök: keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, võileib ja võileib.
- Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
- Lõunasöök: kõik taimetoitlased, küpsetatud kala kartulipuderiga, köögiviljasalat (näiteks kapsas), hautatud puuviljad.
- Suupiste: klaas piima, jogurtit, ryazhenka või kefiiri, paar vahukommi või marmelaadi.
- Õhtusöök: aurutatud lihapallid pastaga, magus tee.
- Bedtime: klaas kefiiri või jogurtit.
Soovitatav sagedane tarbimine (kuni kuus korda päevas), väike portsjon toiduaineid. Viimane tarbimine peaks olema enne magamaminekut, et sapi stagnatsioon puudub.
Biliaarse düskineesiaga laste ravi
Biliaarse düskineesiaga lastel teostatakse ravi kuni sapi stagnatsiooni täieliku kõrvaldamiseni ja sapi äravoolu tunnustele. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas 10–14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.
Sõltumata tuvastatud rikkumiste liigist, takistab sapiteede häire õigeaegne diagnoosimine ja laste nõuetekohane ravi takistada sapipõie, maksa, kõhunäärme edasiste põletikuliste haiguste teket ja takistab sapipõie ja neerude varajast sapikivide teket.
Ennetamine
Patoloogia ei ole välja töötatud, järgige neid reegleid:
- täielik öö magada vähemalt 8 tundi;
- pikali mitte hiljem kui kell 11;
- vaimne ja füüsiline töö;
- värske õhu käimine;
- süüa täielikult: süüa rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem
- praetud liha või kala;
- kõrvaldada traumaatilised olukorrad.
Sekundaarne profülaktika (st pärast sapiteede düskineesia esinemist) on selle kõige varasem tuvastamine, näiteks korrapäraste ennetavate uuringutega. Sapiteede düskineesia ei vähenda eeldatavat eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.
JVP diagnoosimine: mis see haigus on ja miks see on ohtlik?
Sappide düskineesia on tänapäeval liider seedetrakti haigustega seotud patoloogiate seas. Sündroom esineb 75% seedetrakti rikkumise juhtudest. Samas ei ületa seedetrakti häiretega seotud orgaanilised talitlushäired 10%. Ohus on teismelised, eelkooliealised lapsed ja asteenilise kehaga naised. Masendav statistika paneb sind mõtlema toidukultuurile. Statistika kohaselt on tervisliku toitumise eeskirjade eiramine enamikul juhtudel muutunud düskineesia arengu katalüsaatoriks. Teeme ettepaneku mõista, milline diagnoos see on - JVP ja kas haiguse tõenäosus sõltub ainult toitumisest.
Kuidas moodustub funktsionaalne häire?
Terves organismis teostab sapi sünteesi ja sekretsiooni erirakud maksa maksatsüütide poolt. Sealt liigub maomahla koostises olev aine läbi kanalite sapipõie ja jääb seal, kuni toit siseneb kaksteistsõrmiksoole. Sel ajal hakkavad põie seinad aktiivselt vähendama, stimuleerides sapi osade väljavoolu. Selle põhifunktsioon ei ole mitte ainult seedimise protsessis, vaid eelkõige rasvade emulgeerimisel ja lagunemisel rasvlahustuvateks hapeteks, mis on "tuttavad" kehale.
Kui õige sapi väljavool on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. ICD 10 puhul on DZHVP kood määratud K82.8.0. Funktsionaalse häire kujunemine toimub kahes stsenaariumis, mis on võrdselt ebasoodsad. Sappide väljavoolu rikkumine võib olla tingitud selle stagnatsioonist ja siis on keha joobeseisundi oht. Sapp pakseneb, kaotab antimikroobse funktsiooni. Kui täheldatakse teravat, kontrollimatut sapi vabanemist, ei ole kasulikud ained, rasvlahustuvad vitamiinid toidust imendumiseks aega, jättes roojaga "toores" vormis.
Patoloogia üldine liigitus
Gastroenteroloogias kasutatakse düskineesia topeltklassifikatsiooni. Südamekanali põhimarkerite põhjal jagatakse DZHVP järgmiselt:
- hüpotooniline (hüpokineetiline, hüpomotoorne) - mida iseloomustab sphincters'i toonuse vähenemine, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine, sapipõie väheneb aeglaselt;
- hüpertensiivne (hüperkeneetiline, hüpermotoorne) - rõhu all esineb terav, tugev sapi vabanemine, valdavad spastilised nähtused;
- kombineeritud - kombineerib mõlema patoloogia liigi rikkumisi, erinevates olukordades käitub see ettearvamatult.
Kui düskineesia häirib toidu jagamise protsessi, väheneb toitainete assimileerimise kvaliteet, mis on täis tüsistusi, eriti lapsepõlves ohtlik.
Miks tekib sündroom lastel?
GWP on lapsepõlves ja noorukieas sageli. Mõnel juhul seletatakse patoloogia ilmingut luu- ja lihaskonna süsteemi aktiivse kasvuga ning see on ajutine. Samas võib seedetrakti raskeid funktsionaalseid häireid olla ka VWD-ga lastele katalüsaatoriks lastel, nagu täiskasvanutel. Eraldage orgaaniline ja funktsionaalne düskineesia.
Orgaaniline tähendab sapiteede arengus kaasasündinud defekte (armid, kitsenemine, põie kahekordistamine või kitsenemine, düsplaasia), süstemaatiline halb toitumine, kroonilised allergiad, närvisüsteemi suurenenud erutus. DGVP esmane etioloogia esineb 10-15% juhtudest.
Funktsionaalne seedetrakti samaaegse patoloogia tõttu ja juhtub sagedamini. Anamneesis seedetrakti haigused, bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid, parasiitide invasioonid, ANS-i häired. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pärilikule faktorile, hormonaalsele (endokriinsele) häirele.
Sapiteede düskineesia sündroomi tekkimist lastele eelneb ebanormaalne elustiil või samaaegse haiguse pikaajaline periood.
Tegurid sündroomi tekkeks täiskasvanutel
JVP arendamise mehhanismid täiskasvanueas on:
- vegetatiivne neuroos ja VVD;
- hormonaalne tasakaalustamatus;
- ebaõige, ebaregulaarne toitumine;
- hiljutised ägedad infektsioonid;
- allergilised haigused, mis on muutunud krooniliseks.
Naistel on düsfunktsiooni põhjused järgmised:
- tsüstid ja muud munasarjad;
- reproduktiivorganite põletik;
- neeruhaigus;
- klimaatilisel perioodil.
JVP raseduse sümptomite ilmnemisel kolmandal trimestril. Suurenenud emakas pigistab sapipõie, raskendab sapi äravoolu. Progesteroon, mis raseduse ajal sünteesitakse kahes mahus, toimib sapiteede silelihasele lõõgastavalt, vähendab toonust ja häirib liikuvust. Esimesel trimestril võib sündroomi tihti segi ajada toksiktoosi ilmingutega.
Soovitame teada saada, mis on pankrease nekroos ja millised on selle arengu põhjused.
Kuidas düskineesia ilmub?
JVP kliinilised sümptomid esinevad erineva raskusastmega ja erinevates kombinatsioonides. See on tingitud patoloogia tüübist ja haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest.
Hüpotoonilise düskineesia korral märkige patsientidele:
- valu paremal;
- ribi all oleval alal raskustunne;
- "Maitsetu" kõht;
- isu puudumine;
- kaalulangus;
- sagedane kõhukinnisus.
Hüpertensiivset düskineesia iseloomustab:
- õlavarrele kiirgavad kolikkrünnakud ülemises vasakus hüpokondriumis;
- oksendamine;
- kõhulahtisus;
- suurenenud uriini vool;
- higistamine;
- meeleolumuutused;
- peavalud.
- valkja naastu moodustumine limaskestale.
Mõlemad düskineesia tüübid võivad olla selliste ebameeldivate ilmingute allikaks:
- suhu;
- naha kollasus;
- tsükli häired naistel;
- meeste seksuaalse soovi vähenemine.
Segatüüp ühendab mõlema JVP vormi sümptomid. Neid saab väljendada erineval määral ja avaldada kaootiliselt. Pange tähele, et JVPP puhul jääb kehatemperatuur normaalsesse vahemikku. Kõrge temperatuur näitab bakteriaalset saastumist või põletikulise protsessi algust.
JVP diagnoosimise omadused
Diagnoosi staadiumis on spetsialisti peamine ülesanne teha kindlaks rikkumise liik, teha kindlaks selle põhjused ja välistada kaasnevad patoloogiad.
Gastroplastika kahtlusega patsiendi (GIBP) põhjalik uurimine hõlmab instrumentaalseid ja laboratoorset diagnostikat, röntgenmeetodeid:
- väline eksam;
- kaebuste üksikasjalik analüüs;
- anatoomiliste omaduste hindamine, kontraktiilsus, põletiku olemasolu, sapipõie kivid ultraheliga;
- biokeemiline vereanalüüs;
- kopogramm;
- koletsüstograafia.
Diagnostikameetodid valib ja kinnitab raviarst. Uuringu tulemuste põhjal võib rakendada täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone spetsialistidega.
Terapeutiline lähenemine JVP-le
JVP ravi eesmärk on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine ja üldise meetodiga toitumise kohustuslik korrigeerimine.
Patsiendi juhtimise üldine skeem hõlmab:
- dieetravi;
- stressitegurite kõrvaldamine;
- vajadusel parasiitide (antihelmintiliste) ravimite võtmine;
- nakkuste fookuste kõrvaldamine;
- düsbioosi kõrvaldamine;
- füsioteraapia;
- ravimiteraapia.
Ravimiravi sõltub patoloogia liigist. Uimastid on ette nähtud kursused rünnakute leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Hüpotonilist JVP-d ravitakse kolereetiliste ravimitega. Hüpertensiivne düskineesia nõuab rahustite, spasmolüütikumide määramist. Rasedate naiste puhul valitakse individuaalselt homöopaatilised ravimid ja traditsioonilised meditsiinilised abinõud.
JVP-ga diagnoositud inimeste toitumisharjumused
JVP-ga toitumine on keeruka ravi eeltingimus. Ilma selleta on ravi ebaefektiivne ega too kaasa seisundi normaliseerumist. Üldised soovitused on järgmised:
- piirata keemilisi ja füüsilisi toidu ärritavaid aineid;
- lükata liiga hapu ja soolane toit, vürtsikas, mõru ja maiustused;
- taimeõlid on eelistatumad kui loomarasvad;
- küpseta, keeta, keedetakse, küpseta soola;
- süüa ainult sooja toidu vedelikku;
- jääda sagedaseks osavõimsuseks.
Toitumine on asjakohane ja vajalik mitte ainult GIVP diagnoosimisel, vaid ka seedetrakti haiguste ennetusmeetmena.
Kuidas kaitsta last JVP-st?
Selleks, et vähendada või isegi kõrvaldada lapseeas sapiteede düskineesia tekkimise oht, on oluline järgida õiget toitumist ja säilitada tervislik eluviis:
- eemaldage laste toitumisest, kiirtoit, gaseeritud joogid, "keemilised" maiustused, kiibid;
- ei ületa last, kaaluge osa suuruse ja vanuse suhet;
- söögiisu söögiisu järgi;
- Rikastada dieeti hooajaliste köögiviljade, puuviljadega;
- jälgige une ja ärkvelolekut;
- veeta rohkem aega väljaspool linna, parkides ja väljakutes;
- õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi;
- regulaarselt läbi viia helmintiaasi ennetamist.
JVP ennetamine lastel aitab vältida seedetrakti organite töös tõsiseid patoloogiaid.
Sümptomid ja sapiteede düskineesia (DZHVP) ravi
Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on tingitud sapi ebapiisavast sisenemisest kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. DZHVPga kaasneb valu, igav, terav kõhuvalu, kaudne märk on suuõõnes ebameeldiv lõhn. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.
Sapiteede düskineesia peamiseks sümptomiks on kõhuvalu tuim valu
JWP - mis see on?
Sappikanalite düskineesia on sündroom, mille korral häiritakse sapiteede normaalset füüsilist aktiivsust ja sapipõie toon. Eraldatakse orgaanilised ja funktsionaalsed häired.
Sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest esineb primaarsetes düsfunktsioonides, mis ei ole seotud teiste seedesüsteemi häiretega.
Kui JVP kahjustas sapiteede motoorilist aktiivsust
Patoloogia vastavalt ICD-10-le määratud koodile K82.8 - määratlemata päritoluga sapiteede haigused.
Sapiteede düskineesia tüübid
JVP on 3 tüüpi:
- Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sellisel juhul väheneb sapipõie toon, väheneb kanalite motoorne aktiivsus.
- Hüperkineetiline (hüpertensiivne, hüpermootor). Seda domineerivad spastilised nähtused, organismi suurenenud kontraktiilsus.
- Segatud Segatud kujul on muutunud toon ja kolikaalne valu.
Hüpomotoorne düsfunktsioon
Seda iseloomustab süü puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei ole sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei ole seeditav ega ole täielikult seeditav.
Hüpomotoorne düsfunktsioon areneb enamikul juhtudel eakatel
Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on isik, kes on 40 aasta vanune. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamiseks põhjuseks on stress, psühholoogilised häired.
Tüüpiline sümptom on nüri kalduv valu, mis levib tagaküljele ja paremale. Valu sündroom võib kesta mitu päeva.
Hüpertensiivne hüperplaasia
Kõige sagedamini areneb see naistel vanuses 30 kuni 35 aastat, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Rõhk sapipõies suureneb järsult, Lutkeni või Oddi sfinkteri spasm. Valu sündroom ei kesta kauem kui 20 minutit. See areneb pärast söömist öösel.
JVP esinemine hüpertoonilisel tüübil on võimalik lastel ja noorukitel
Segatud vorm
Seda iseloomustab düsfunktsiooni ja hüpokineetilise ja hüpermotoorse tüübi olemasolu.
JVP põhjused
On kaks tüüpi sapiteede düskineesia. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabastamise.
Primaarse sündroomi põhjused:
- Stressitegurid - äge või krooniline närvikoormus nii tööl kui ka isiklikus elus. Esineb ebakõlad sapipõie sfinktri töös.
- Vead toitumises - tervisliku toitumise reeglite hooletus, haruldased toidud. See põhjustab seedetrakti ensüümide, hormoonide tootmise katkemist. Aja jooksul areneb düskineesia.
- Allergilise iseloomuga haigused kroonilises vormis. Allergeeni esinemine põhjustab sphincters'i ärritust, mis tekitab nende tegevuse ebajärjekindluse.
Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:
- Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakusurm.
- Krooniline põletik reproduktiivses sfääris, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigus.
- Maksahaigused - hepatiit, kolangiit, kivide olemasolu sapipõies.
- Salmonelloos ajaloos.
- Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viirushaigused.
- Worm invasioonid.
- Sapipõie struktuuri kaasasündinud defektid - kõverused, kitsenemine.
- Endokriinne patoloogia, menopausi naistel.
Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid
Patoloogilise protsessi sümptomaatika sõltub düsfunktsiooni tüübist.
Tabel: JVP märgid sõltuvalt haiguse liigist
- Igav valu õige hüpokondriumis.
- Röhitsus - pärast söömist söögi ajal.
- Iiveldus
- Oksendamine sapiga.
- Mõistus suus - hommikul pärast söömist.
- Kuumutus.
- Vähenenud söögiisu.
- Defekatsiooni rikkumine - sageli kõhukinnisus.
- Rasvumine.
- Bradükardia.
- Hüperalivatsioon.
- Hüperhüdroos.
- Ägenemise ajal on valu intensiivne, meenutab koliike.
- Isu puudumine.
- Õhukus
- Iiveldus ja oksendamine - koolikute taustal. Ise harva esineb.
- Kõhulahtisus.
- Tahhükardia rünnakud.
- Suurenenud vererõhk.
- Ärrituvus.
- Väsimus
- Unehäired
Keelel olev tahvel on valge või kollakas.
Temperatuuri tõusu sapiteede düsfunktsiooni ajal ei täheldata. Selle esinemine näitab põletikulise protsessi algust, bakterite kahjustust.
Millise arsti poole pöörduda?
Seedetrakti rikkumise korral konsulteerige gastroenteroloogiga.
Seedetrakti düsfunktsiooni ravi on:
Diagnostika
Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on patoloogia tüübi kindlaksmääramine, düskineesia põhjuste kindlakstegemine ja teiste haiguste, sealhulgas kasvaja päritolu välistamine.
Uuring hõlmab:
- Patsiendi uurimine ja küsitlemine, kõhu palpatsioon.
- Ultraheli - keha suuruse kindlaksmääramiseks välistatakse arengupõhised kõrvalekalded, kasvajad, hinnatakse sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
- Täielik vereanalüüs - hinnatakse ESR-i suurenemist, hinnatakse põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemine on võimalik, ussinfestatsioon.
- Vere biokeemia - võib esineda bilirubiini ja kolesterooli sisalduse suurenemine, C-reaktiivse valgu ilmumine.
- Koletsüstograafia - seedetrakti röntgenikiirgus kontrastainega. Seevastu joodipreparaate kasutatakse suu kaudu või infusiooni teel.
- Kolangiograafia - vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenkiirte kontroll pärast kontrastaine manustamist. Ravimit süstitakse perkutaanselt torkimise teel. Samal ajal juhib arst kanalisatsiooni. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.
- Endoskoopiline kolangiograafia - vastavalt näidustusele - suuõõne kaudu endoskoopi abil hoiab kaamerat sapipõies. Kontrastimine, pildistamine. Kivid samaaegselt eemaldatakse.
- Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.
Kontrastainet kasutav koletsüstograafia võimaldab teil saada täieliku pildi seedetrakti seisundist
Sapiteede düskineesia ravi
Sapipõie liikuvushäirete ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.
Patsiendi juhtimise taktika hõlmab järgmist:
- režiimis;
- toitumise normaliseerimine;
- ravimiravi;
- füsioteraapia;
- Spa ravi - kui võimalik.
Füsioteraapia määras sapipõie motoorika häired
Lisaks normaliseerimine psühho-emotsionaalne seisund, magada.
Ravimid
Narkomaania ravi on pikaajaline ja sõltub düsmotiilsuse tüübist.
Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis
Sissepääs Hofitola suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust
Individuaalne annus valib arsti. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.
Ravimid on hästi talutavad. Vastuvõtus võib tekkida kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sellisel juhul vaadatakse läbi meditsiiniline taktika.
Seda ravimite rühma ei ole ette nähtud:
- nefriit, hepatiit akuutsel perioodil;
- sapi kanali takistus;
- kivide olemasolu;
- individuaalne tundlikkus.
Taimepõhine toonik, närvisüsteemi seisundi normaliseerimine:
- Eleutherokoki tinktuur;
- väljavõte ženšenni juurest.
Võtke keha närvisüsteemi stabiliseerimiseks Eleutherococcus'i tinktuur.
Ravimid stimuleerivad kõrgemat närvisüsteemi aktiivsust, vähendavad väsimust, parandavad keha kohanemist erinevate stiimulitega.
Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad ulatuda 15 kuni 30 tilka annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvaltoime on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.
Vastunäidustused:
- laste vanus;
- rasedus, imetamine;
- individuaalne sallimatus;
- unetus;
- menstruatsiooni periood.
Tuba aitab säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal
Te peaksite võtma 100-200 ml vett või suhkruid, selles lahustunud magneesiumsulfaati ja asuma 40 minutit kuumutuspadi paremal küljel. Keelatud sapikividega, haavanditega, maksapõletik.
Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis
Hepabeeni on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks.
Mõlemad võtavad 1 kapslit 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Akuutse perioodi jooksul ei ole maksa põletikulistele protsessidele ette nähtud ravimeid.
No-shpa aitab eemaldada valu rünnaku ajal
Lisaks on arsti valikul näidatud rahustid.
Rahva abinõud
Fütoteraapia kuulub populaarsete ravimeetodite hulka. Kuid samal ajal kasutatakse ametlikes meditsiinides kasutatavaid ravimtaimi. Taimse ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.
Lillede lilled immortelle
Terapeutilise puljongi valmistamiseks kasutage immortelle lilli
See võtab 60 grammi taimseid tooraineid ja 1 liiter keeva veega. Vala ja mähi. Laske sel keeta kuni keetmine on täielikult jahtunud. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.
Corn silt
Brew corn siid terapeutilise infusiooni valmistamiseks
Nõuab 4 spl. l vala 1 l keeva veega. Mähkige ja lastakse jahtuda. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
Kummel tee
Asendage regulaarne tee kummeliga, et parandada seedetrakti
Võtke 1 spl. l kummel lilled ja vala 1 tass keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 tass teed 3 korda päevas.
Lagritside juur
Keeda lakritsa juurt, et saada tõhus vahend JVP vastu võitlemisel
See võtab 2 teelusikatäit purustatud taimseid tooraineid. Vala klaas keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Tüvestage ja lisage vett, kuni see on täis klaasi. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.
Rahapaja tee
Võta piparmündi 3 korda päevas enne sööki
Nõuab 2 spl. l Vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 4 nädalat.
Dieet JVP-ga
Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline osa. Esimese paari päeva jooksul on soovitatav pühkida suppe, pudreid ja köögiviljapüreid. Paastumine ei ole näidatud.
- praetud, vürtsikas, rasked toidud;
- rasvane liha ja kala;
- puljongid;
- redis, redis;
- alkohoolsed joogid;
- vürtsid;
- Maiustused;
- šokolaad;
- kaunviljad;
- must leib;
- kreem, täisrasvane piim ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
- marinaadid, konservid;
- vorstid ja vorstid;
- kiirtoit
- eile leib;
- tavalise rasvasisaldusega piimatooted;
- kana;
- lahja kala;
- vasikaliha;
- köögiviljad;
- taimeõli;
- mesi;
- marmelaad;
- mahlad;
- marshmallow;
- puuviljad;
- tee;
- pasta ilma kuuma kastmeteta;
- pudrud;
- köögivilja supid.
Soovitatavad kulinaarsed tehnikad - röstimine, hautamine, keetmine
Proovi menüü
Toit peaks olema murdosa: päeva jooksul valmistage 5-6 sööki.
Toitumisega on oluline toidu jagamine - jagada toiduaine päevamäär 5-6 söögiks
Esimene päev:
- Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiim, tee, leib ja või.
- Teine hommikusöök on õun, küpsetatud või 250 ml puuviljamahla.
- Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, kompoot.
- Ohutu, - küpsised galetny, kompott kuivatatud puuviljadest.
- Õhtusöök - hirss putru, keedetud veiseliha, keedetud peet salat taimeõli, tee.
- Ööseks - klaas kääritatud piimatoodet.
Teise päeva menüü:
- Hommikusöök - kaerahelbed vees, klaas ryazhenka.
- Teine hommikusöök - puuviljapüree.
- Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liha, roheline tee, leib.
- Ohutu, - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoorega.
- Õhtusöök - köögiviljasalat, aururott, tee.
- Ööseks - klaas jogurtit.
Lapse ravimise omadused
Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% düskineesia diagnoosiga lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoode, helmintilised sissetungid. Vanematel täiskasvanutel aitab veresoonte düstoonia kaasa selle düsfunktsiooni kujunemisele. Tütarlaste puhul diagnoositakse seda häiret sagedamini kui poisid.
Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse söögiisu järgi lapse soovil toitu. Režiimide hetki ei ole vaja rangelt järgida.
Erinevate maiustuste - pähklite, kommide, kuklid - suupistimine range keelu alusel. Parim valik antud juhul on puuviljad.
Narkomaaniaravi esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, valu spasmolüütikumideks, taimsetel ja kolereetikutel kerged rahustid. Lisaks on näidatud massaažid, elektroforees spasmolüütikumidega, treeningteraapia.
Ravi kõigis etappides peaks olema piisav füüsiline aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid.
Raseduse ravi omadused
Sappide väljavoolu rikkumise varases staadiumis on toksilisuse raskete vormide arengu peamine põhjus. See väljendub iivelduse, oksendamise, söögiisu puudumise, kaalukaotuse vormis.
Sel juhul oleks parim lahendus võtta naine haigla günekoloogilisse osakonda.
Kui JVP rasedatel naistel nõuab haiglaravi ja arstide pidevat jälgimist
JVP diagnoosiga rasedate naiste ravi tunnuseks on see, et rasedusperioodil on paljud ravimid keelatud. Patsiendi peamine taktika on hea toitumise, toidu söögiisu põhimõtete järgimine. Vanemate soovitusel on keelatud "süüa kaheks".
Vastuvõetav ravim on ravimtaimede vastuvõtt. Näiteks maisi ryletide, tilli, piparmündi eemaldamine. Lubatud saada spasmolüüse.
DZHVP ei tähenda aborti, keisrilõiget. Düsfunktsioon ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.
Võimalikud tüsistused
JVP ei ole keha normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- koletsüstiit - põletikuline protsess, mis hõlmab sapipõie;
- kivide ilmumine sapipõies;
- äge ja krooniline pankreatiit;
- duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.
Duodeniit ja koletsüstiit - vale ravi sagedane komplikatsioon
Ennetamine
Pappepõie düsfunktsiooni parimaks ennetamiseks on seedetrakti haiguste, helmintiliste invasioonide ja närvisüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi. Näidatakse toitumise normaliseerumist, piisavat füüsilist aktiivsust, täielikku puhkust kõigi patsientide kategooriate jaoks.
Hinda seda artiklit
(4 reitingut, keskmine 4,25 5-st)
Sapiteede düskineesia: sümptomid, ravi
Sapiteede düskineesia (GIVP) on gastrointestinaaltrakti tavaline haigus, mis mõnede kohaselt kannatab peaaegu iga kolmas isik. Lisaks ei tea igaüks täpselt, milline on diagnoos. Sapiteede düskineesia ja sapipõie düskineesia põhjustavad palju vaeva, kuid elu ei ohusta. Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada tüsistusi, seega peaksite teadma, mis on sapiteede düskineesia. Selle haiguse sümptomid ja ravi kuuluvad samuti iga isiku jaoks vajaliku teabe kategooriasse.
JWP - mis see on?
Et mõista, mis peitub "sapipõie ja sapiteede düskineesia" diagnoosi taga, peaksite teadma, millised on organismi funktsioonid sapipõie ja sapiteede puhul.
Mitte igaüks teab, mis see on - sapi. Sapp on kollakaspruun vedelik, mis sisaldab aktiivseid biokeemilisi aineid, mis osalevad seedeprotsessis. Enamasti moodustub see maksas ja osaliselt maksa läbilaskes. Eri kanalite kaudu sapp siseneb sapipõie, kus sellest liigne vesi eemaldatakse ja saavutab soovitud kontsentratsiooni. Kusepõie tühjendamine toimub seedetraktis toidu tarbimise korral. Sapipõie, teise kanali kaudu sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole. Osa sapist siseneb ka spetsiaalsete sapiteede kaudu otse maksast kaksteistsõrmiksoole, mööda sapipõie.
Sappide funktsioon on lagundada ja eraldada kompleksseid rasvu toidust, mille tulemuseks on lipaasi ensüümide muutmine kõhunäärmeteks rasvhapeteks, mida organism saab otse imenduda. Sapp on seotud ka süsivesikute ja rasvade imendumisega.
Sappide liikumine sapiteede süsteemi kaudu toimub kanalite lihaste seinte ja põie seinte kokkutõmbumise abil. Samas peaks sapi väljavoolu määr jääma optimaalseks. Seda reguleeritakse rõngaslihaste - sfinkterside abil, mis asuvad kanalite ümber ja võivad neid avada ja sulgeda. Oddi sfinkter avaneb kaksteistsõrmiksoole ja reguleerib sapi voolu sellesse.
Sfinkterside ja lihaste seinte tööd reguleerivad omakorda maos ja kõhunäärmes tekkinud hormoonid. Kanalite seinte liiga kiire vähenemise korral sapp siseneb soolesse liiga lahjendatud kujul. Ja sapi aeglase liikumise korral ei lange see aja jooksul soolestikku. Olles liiga pikk mull, omandab see liigse küllastuse. Nii liiga lahjendatud kui ka liiga kontsentreeritud sapi sisenemine soolestikku kahjustab seedimist.
See on selle põhimõtte kohaselt: sapi liikumine on liiga kiire või liiga aeglane ja haigus jaguneb kahte tüüpi. Esimesel juhul toimub sapipõie ja sapiteede hüperkineetiline düskineesia ning teisel - hüpokineetiline.
Need kaks tüüpi erinevad mitte ainult nende sümptomite, põhjuste ja ravi põhimõtete poolest, vaid ka sellest, milliste inimeste kategooriad on neile vastuvõtlikumad. Sapp kanalite liikuvushäirete hüperkeneetiline vorm on noortele iseloomulikum. Sapipõie hüpomotoorne düskineesia on sagedasem inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat, samuti inimestel, kellel on ebastabiilne mentaliteet. Üldiselt on sapiteede patoloogiad sagedamini naised kui mehed. Lastel võib olla ka sapiteede düskineesia, kuigi mitte nii sageli kui täiskasvanutel.
Eksperdid kasutavad ka teistsugust klassifikatsiooni, tuginedes sellele, kui suur on sfinktri toon, mis kontrollib sapi liikumist läbi kanalite. Tingimust, kus sfinkteritoon on üle normaalse, nimetatakse hüpermotoorse düskineesiaks ja seisundiks, milles allpool on hüpomotoorne. Need tingimused on tingitud ühe või teise autonoomse närvisüsteemi tüübist - parasümpaatilisest või sümpaatilisest. Parasümpaatiline süsteem vastutab sphincters'i ja sümpaatilise süsteemi suurenenud lihastoonuse eest vähendamise eest. Enamikul juhtudel vastab hüpertooniline düskineesia tüüp haiguse hüperkineetilisele tüübile ja hüpotooniline tüüp vastab hüpokineetilisele tüübile, seetõttu ei kasuta seda klassifikatsiooni segaduse vältimiseks. Harvadel juhtudel võib isikul esineda ka sapiteede liikumishäireid - nii hüperkineetilisi kui ka hüpokineetilisi häireid.
Kui JVP ei räägi sapiteede või sapipõie orgaanilistest muutustest, vaid ainult sapi liikumise rikkumistest. Kusepõie düskineesial on kalduvus, sealhulgas remissiooni ja ägenemiste perioodid.
Kõhunäärme düskineesiat ei tohi segi ajada haigusega, nagu seda nimetatakse ka kõhunäärme nibu düsfunktsiooniks. Sellel haigusel on mitmeid muid sümptomeid ja muidugi.
Põhjused
Sapiteede põhjused on jagatud sekundaarseks ja esmaseks. Primaarne sapiteede düsfunktsioon on suhteliselt haruldane. Reeglina põhjustab esmase DZHVP põhjuseks mõni puudus kanalite või põie arendamisel:
- vaheseina olemasolu mullis,
- põie seina nõrkus
- kahekordne kanalite arv
- sapipõie infektsioon
- intrahepaatiline, topelt, ebanormaalselt asuv või liikuv mull.
Sekundaarne sapiteede häire on tingitud teistest haigustest. See võib olla maksahaigus - viirushepatiit, neurotsirkulatsioonihäired, seedetrakti haigused - gastriit, haavandid, duodeniit, apenditsiit, koletsüstiit, sapikivitõbi, toiduallergiad, kõhuõõne põletik, naiste suguelundite patoloogia, menopausi. Samuti võib infektsioonide ja helmintilise sissetungi, giardiasise, krooniliste infektsioonide (karies, tonsilliit jne) puhul täheldada sapiteede düskineesia.
Mõnikord võib sapiteede katkemise peamiseks põhjuseks olla ebaõige ja ebaregulaarne eine - pikaajaline paastumine, alkoholi joomine, vürtsid, liiga teravad rasvased ja üledoonitud toidud, suupisted, taimeõli kasutamisest keeldumine.
Kuid viimasel ajal on vaatenurk muutunud populaarseks, et düskineesia esineb sageli neurootiliste seisundite, patsiendi stresside ja kogemuste taustal. See arvamus ei ole kaugeltki uus, sest ei ole midagi, et on olemas stabiilne stereotüüp, et kõik haigused pärinevad närvidest. Tegelikult on see kindlasti liialdus, kuid düskineesia puhul tundub selline suhe loogiline. Lõppude lõpuks, sapi edendamist kontrollib autonoomne närvisüsteem, mis sõltub kaudselt kesknärvisüsteemist, reageerides selle abil toodetud hormoonidele ja neurotransmitteritele. Seetõttu mõjutab igasugune vaimne ebamugavust sapiteede lihaste toimimist ja selle tulemusena sapiteede liikuvust. Peale selle ei ole inimesed stressi ja neuroosiga tavaliselt hoolinud kvaliteedi ja õige toitumise poolest, mis aitab kaasa ka haiguse arengule. Eriti suur on haiguse sõltuvus närvisüsteemi seisundist hüpokineetilises vormis.
Peptiline haavand, apenditsiit, aga ka liiga vürtsikate toitude söömine tekitavad sagedamini haiguse hüperkeneetilist vormi.
Täiendavad haiguse esinemist soodustavad tegurid on:
- istuv eluviis
- hormonaalsed häired või muutused hormonaalses tasakaalus, t
- düsbakterioos,
- asteeniline kehatüüp,
- ülekaalulisus
- avitaminosis,
- maksa põletik.
Sapiteede düskineesia sümptomid
Sümptomid on haiguse kahe peamise vormi puhul veidi erinevad. Siiski on neile ühine sümptom. See on valu. Kuid ka valu olemus ei ole sama. Hüperkineetilises vormis esineb valu rünnakutes, tavaliselt pärast söömist või öösel. See on terava iseloomuga ja tundub õiges hüpokondriumis. Mõnikord võib valu anda õlale või küünele, mis on veidi sarnane kardiaalse või osteokondroosi valu. Valulik rünnak on tavaliselt lühike ja kestab umbes pool tundi.
Paljudel juhtudel muutub rünnak sapiteekooliks. Kui ta tundis tugevat valu, samuti jäsemete tuimus, kiire südamelöök.
Hüpokineetilises vormis on valu tavaliselt tuhm, valulik. Mõnikord võib valu üldse puududa ja tunda saab ainult kaalu ja levikut hüpokondriumpiirkonnas. Samuti võib see vorm olla puhituseks. Hüpokineetilise variandi valu on tavaliselt pikem kui hüperkineetilises ravis ja võib kesta tunde. Pärast söömist või kolereetilisi ravimeid väheneb valu intensiivsus.
Süda stagnatsiooni (kolestaas), mis on hüpokineetilise vormi võimalik areng, fenomeniga on iseloomulik tõsine sügelus kogu nahas, uriini ja väljaheidete värvimuutus (uriin muutub pimedaks ja väljaheited, vastupidi, kerge). Samuti võib see põhjustada naha ja silmade kollasust.
Mõlemal juhul põhjustab valu tavaliselt sobimatu toitumise, närvisüsteemi stressi. Hüperkineetilises vormis võib rünnaku põhjuseks olla ka füüsiline stress.
Mõlemat võimalust võib iseloomustada ka selliste kaudsete tunnustega nagu söögiisu kaotus, kibe maitse suus, iiveldus, röhitsus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja rikkalik uriin. Keelel on tavaliselt valge või kollane patina. Võib olla halb hingeõhk. Düskineesia ajal ei täheldata kehatemperatuuri tõusu.
Paljudel juhtudel võib düskineesiaga kaasneda vegetatiivsed ja närvisümptomid - unetus, väsimus, tahhükardia, higistamine, peavalud. Naistel võib täheldada menstruaalseid kõrvalekaldeid meestel - tugevuse vähenemine.
Tüsistused
Sapiteede düskineesia on haigus, mida patsiendid väga sageli ignoreerivad väljaspool ägenemiste perioodi. Samal ajal, kui düskineesia ei ole piisavalt tähelepanu pööranud, võib düskineesia muutuda üheks selliste haiguste põhjuseks nagu kaksteistsõrmiksoole patoloogia, gastriit ja koletsüstiit (sapipõie krooniline põletik) ja maksa patoloogia. Hüpokineetiline vorm on samuti ohtlik, sest see viib sapi staasini (kolestaas). See võib omakorda viia valu ägeda vormi - koolikute, samuti sapikivide - sapikivide haiguse tekkeni. Sapipõie põletik võib levida kõhunäärmesse, põhjustades veelgi tõsisemat haigust - pankreatiiti.
Mida teha, kui te kahtlustate haigust?
On vaja konsulteerida arsti - gastroenteroloogiga. Patsiendil võib olla raske düskineesia diagnoosida, samuti eristada ühte tüüpi haigust teisest ja määrata piisav ravi. See on vajalik, sest ühele tüübile sobiv ravi võib olla kasutu ja isegi kahjulik teisele. Spetsialist määrab vajalikud testid ja ütleb teile, kuidas haigust ravida.
Diagnostika
Ainult kvalifitseeritud spetsialistil on teavet sapiteede kahjustuste, haiguse sümptomite ja ravi kohta. Seetõttu ei ole väärt diagnoosi ennast, peate konsulteerima arstiga.
Diagnoosimisel tuleb sapiteede liikuvushäired eraldada teistest seedetrakti haigustest - gastriit, haavandid, pankreatiit, koletsüstiit, duodeniit, maksakoolikud või soolekoolikud, stenokardia, südameatakk, neuralgia osteokondroosis jne.
Esialgse läbivaatuse käigus tehakse valuliku ala palpatsioon. Düskineesia puhul on iseloomulik suurenenud valu, mis avaldab survet sapipõie ja sügava hingeõhu suhtes. Kuid see meetod ei aita düskineesia kindlalt diagnoosida, samuti hinnata haiguse tõsidust ja tüüpi õigesti. Seetõttu on soovitatav läbi viia mitmeid uuringuid. Kõigepealt on vaja läbida lipiidide ja bilirubiini tasemete vereanalüüs. Samuti võib osutuda vajalikuks analüüsida düsbakterioosi ja usside olemasolu väljaheiteid. Kuid need testid ei pruugi näidata kõrvalekaldeid.
Ultraheli on tähtsam diagnostiline meetod. See aitab hinnata põie ja kanali üldist seisundit. Uuringu võib läbi viia nii tühja kõhuga, pärast kolmepäevast dieeti kui ka pärast sööki. Sel juhul soovitatakse patsiendil süüa mõningaid toite, mis tekitavad sapi sekretsiooni, näiteks jogurt, koor, hapukoor, šokolaad, banaanid. Tulemuste erinevus näitab sapiteede funktsionaalset võimet. Maksa ultraheli võib teostada ka maksa seisundi määramiseks.
Samuti võib sageli läbi viia kaksteistsõrmiksoole helisemist. Samal ajal söödetakse sond läbi söögitoru kaksteistsõrmiksoole, mille abil korrapäraselt kogutakse sapi, pankrease ensüümide ja kaksteistsõrmiksoole mahla proove. Samal ajal viiakse sondi kaudu soolesse ka magneesiumsulfaat, sapi vabanemist stimuleeriv aine. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse arvesse sapi erinevatest osadest saabumise aega ning sapi ja teiste seedetrakti ensüümide keemilist koostist.
Muude uuringutüüpide hulgas on võimalik täheldada sapiteede seisundi uurimist kontrastaine abil röntgendifraktsiooni (kontrastkoletsüstograafia ja kolangiograafia) abil, samuti radioisotoopmeetodit (cholesuintigraphy).
Koletsüstograafias uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid ja uuritakse kolangiograafias maksa sappujuhte. Esimesel juhul süstitakse patsiendile söögitoru kaudu kontrastainet ja teisel juhul - vahetult maksa läbipääsu kaudu.
Kolangiopankreatograafia korral süstitakse kontrastainet läbi sondi otse kaksteistsõrmiksoole. Kõigil juhtudel aitab kontrastaine määrata sappide liikumise dünaamikat sapiteedel röntgenikiirguses.
Kolbtintigraafia puhul püütakse eritarvikute abil läbi sapiteede läbivate isotoopide kiirgus, mis annab üksikasjaliku ülevaate patoloogiast.
Kõige kaasaegsem meetod on MRI, mis annab patoloogiliste protsesside kõige täiusliku ja täpse pildi. See protseduur võtab aega umbes 40 minutit.
Olulist rolli diagnoosimisel mängib anamneesi analüüs - andmed patsiendi elustiili ja kannatuste kohta.
Düskineesia ravi
Kui düskineesia ravi määrab arst pärast uuringu kulgu. Kui düskineesia on sekundaarne, tuleb peamised jõupingutused suunata põhihaiguse kõrvaldamisele. Näiteks, helmintilise sissetungi korral toimub ravi anthelmintikumide abil, hepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid aineid. Võimaluse korral viiakse läbi ka düskineesia sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse põhjustatud ebameeldivate tunnete kõrvaldamine.
On kaks peamist ravi tüüpi - ravi dieedi ja ravimitega.
Dieet
Toitumise terapeutiline eesmärk on see, et see peaks hõlbustama põie täielikku tühjendamist ja mitte põhjustama valu rünnakuid.
Dieet hõlmab toodete kogumi muutmist, mida düskineesiaga patsient peaks tarbima. Lisaks on vaja edukat ravi muuta harjumusi ise. Soovitatav on süüa nii tihti kui võimalik, vähemalt 4 korda päevas, söögikordade optimaalne arv on 6. Toitlustusintervallid peaksid olema vähemalt 3 tundi, te ei tohiks süüa, toit ei tohiks olla liiga külm ja mitte liiga kuum. Samuti ärge sööge liiga hilja, viimane tarbimine peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut. Teiselt poolt, te ei tohiks minna tühja kõhuga.
On olemas tooteid, mida GIBP-ga tavaliselt ei soovitata ja mida ei saa tarbida ägenemise ajal, samuti soovitatavate toodete kogumit. Spetsiifiline komplekt sõltub düskineesia ja sellega seotud haiguste omadustest. Selle komplekti määrab gastroenteroloog või toitumisspetsialist. Üldiselt võib öelda, et haiguse korral ei ole soovitatav kasutada väga rasvaseid, vürtsikasid ja praetud toite. Soovitav on asendada see keedetud või hautatud roogadega. Toidu kuumutamisel peaksite lõpetama margariinide ja loomsete rasvade kasutamise. Hommikul ja õhtul soovitatakse madala rasvasisaldusega piimatooteid.
Ägenemiste perioodidel on soovitatav toiduaineid kasutada kopsakas või tükeldatud kujul. Samuti peaksite loobuma lihast, mille rasvasisaldus on suur, suitsutatud liha, rups, seened, suupisted, hirss putru, soolatud pähklid, konservid, searasv.
Hüperkeneetilises vormis on vaja piirata taimeõlide, rikaste puljongide, piimarasvade, kala tarbimist, samas kui hüpokineetilises vormis soovitatakse neid tarbida.
Hüpokineetilises vormis on näidatud ka musta leiba, mune, hapukoort, koort, st tooteid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni.
Samuti tasub piirata kõrgekvaliteedilisest jahu, jäätisest ja šokolaadist valmistatud hapu ja magusat leiba. Samal ajal on soovitatav kasutada rohkem kääritatud piimatooteid, puuvilju ja köögivilju.
Väga hea mõju on kliide korrapärane tarbimine. Neid tuleb iga päev süüa võtta supilusikatäis.
Toitumine on püsiv ja sümptomite ägenemise perioodil tuleb seda eriti rangelt jälgida.
Vedelike puhul tuleks kasutada nõrk tee ja mineraalvee, eriti väikese ja keskmise mineraalveega vesi. Mineraalvesi peaks juua klaasi kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Parem on juua mitte külma vett, vaid kuumutada toatemperatuurini. Vee täpset tüüpi saab kõige paremini selgitada gastroenteroloogiga, sest kõik veed on erineva mineraalkoostisega ja vale valik võib viia asjaoluni, et nad ei aita ja isegi kahju.
Düskineesiaga patsientidel ei soovitata juua väga gaseeritud jooke, tugevat kohvi, teed, alkoholi.
Ravimid
Teine peamine JVP ravimeetod on ravimite kasutamine. Siinkohal tuleb meeles pidada, et haiguse kahe peamise tüübi ravimeetodid on märkimisväärselt erinevad. Hüpokineetilise haiguse korral nähakse ette cholagogue'i preparaate, näiteks allohol. Ravimid, nagu magneesiumsulfaat ja ksülitool, parandavad sapipõie tooni ja koletsüstokiniin ja pankreatsümiin parandavad sapiteede liikuvust.
Hüperkineetilises sündroomis, eriti lihasspasmide põhjustatud valu tekkimisel, on näidatud spasmolüütikud - noshpa, drotaveriin, papaveriin. Nende ravimite arv, mis normaliseerivad sapi levikut kanalite kaudu haiguse hüperkeneetilises vormis, hõlmavad okafenamiidi, nikotiini, flamiidi.
Samuti kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini vahendeid. Mündi, salvei, naistepuna, immortelli, koriandri, maisi siidi, aniisi puljongid aitavad leevendada paljusid sümptomeid. Samuti on efektiivne greibimahla süüa enne sööki. Ginsengi, Eleutherococcus'i, Schizandra tinktuuridel on tooniline toime ja seetõttu võivad need olla kasulikud hüpotoonilise düskineesia korral.
Palderjanide ja emasloomade tinktuurid aitavad tasakaalustada autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jaotuste mõju sapiteele.
Psühhoteraapia
Muidugi, kui haigus on põhjustatud närvisüsteemi töö häiretest, ärevusest ja stressist, siis peaks ravi algama närvide ja elustiili korrigeerimisest, psüühika reguleerimisest. Kuid kahjuks ei ole enamik patsiente valmis minema psühhoterapeutile gastroenteroloogi asemel. Seetõttu saame piirduda üldiste soovitustega - stressi vältimiseks, piisava aja jooksul magada ja kergete rahustite võtmiseks. Psühhoterapeut võib määrata ka tugevamaid ravimeid - rahustid, antidepressandid ja antipsühhootikumid.
Lisaks võib düskineesia põhjustada kehaväline eluviis ja stagnatsioon kehas. Seetõttu võib väga sageli haiguse korral olla kasulik füsioteraapia.
Kasutage ka füsioteraapiat, massaaži. Füsioteraapia hulgast kasutatakse kõige sagedamini elektroforeesi ravimitega õiges hüpokondriumis. Kasutatakse ka ultraheli, kõrge ja madala sagedusega voolu mõju. On eriprotseduure, et vabastada sapipõie liigsest sapist.
Sapp-stagnatsiooniga on soovitatav kasutada kolestaasi järgmist meetodit kasutades. Te peaksite võtma magneesiumsulfaadi või väga mineraliseeritud vee lahuse ja asuma paremal küljel, asetades selle alla soojenduspadja.
Üldiselt peab ravi olema konservatiivne. Kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmiselt harva, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.
Düskineesia lastel
Esimestel eluaastatel põhjustab düskineesia tavaliselt sapiteede struktuuri kaasasündinud defekte, näiteks sapiteede painutamise teel. Rohkem täiskasvanud lastel, nagu täiskasvanutel, põhjustab düskineesia sagedamini ebaõige toitumisharjumused - ebaõige toit või pikad vaheajad söögi või stressirohke, konfliktiolukorras koolis või perekonnas. Mõnikord on need tegurid aluseks düskineesiale täiskasvanueas.
Haiguse sümptomid lastel on tavaliselt sarnased täiskasvanute sümptomitega - valu või raskustunne õiges hüpokondriumis, iiveldus ja ebanormaalsed väljaheited. Sarvkesta patoloogia ravi koolikohaste laste puhul peaks toimuma samal viisil kui täiskasvanutel - peamine tähelepanu tuleb pöörata dieedile ja ärevuse ja stressi negatiivsete mõjude kõrvaldamisele.
Ennetamine
Meetodid sapiteede häirete ennetamiseks on üldiselt sarnased nende patoloogiate ravimeetoditega. Riski all kannatavad inimesed - kalduvad stressi, mis viib istuvale eluviisile, söövad valesti ja ebaregulaarselt, peaksid muutma oma harjumusi, järgima dieeti, normaliseerima oma toitumisharjumusi, reguleerima igapäevast rutiini, asendustööd ja puhkus, vältima stressi.
