Helicobacter pylori: kuidas ravida?

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) on tüüpi gramnegatiivsed patogeensed bakterid, millel on spiraalne kuju ja mis elab mao seinte limaskestades ja algsetes sooleosades. Mõnes allikast nimetatakse Helicobacter pylori. Selle perekonna bakterid 80% juhtudest põhjustavad põletikulisi protsesse maos ja peensoole algosas, peamiselt kaksteistsõrmiksooles, vahetult pärast sfinkterit, mis eraldab mao pyloric osa peensoole ampullist. Pylorus reguleerib maomahla, mis sisaldab happeid, voolamist kaksteistsõrmiksooles, et seedida toiduaineid.

Helicobacter pylori: kuidas ravida?

Kõige tavalisem Helicobacter pylori bakterite poolt põhjustatud haigus on gastriit, kuid see ei ole ainus seedetrakti organite nakkushaigus, mida võivad põhjustada perekonna Helicobacter mikroorganismid. Kui mao põletikunähud ei ole adekvaatselt ja õigeaegselt ravitud, hakkavad bakterid paljunema aktiivselt ja laskuvad seedetraktist alla, tungides soole erinevatesse osadesse. Tulemuseks võivad olla erinevad põletikulised protsessid (duodeniit, koliit), samuti soolestiku limaskesta haavandid. Mõned arstid ei eita kroonilise H. pylori infektsiooni võimalikku seost soolestiku vähi ja mao lümfoomiga.

Helicobacter pylori seedetrakti sees

Millise arsti poole pöörduda?

H. Pylori infektsiooniga seotud seedetrakti haigused said üldnimetuse Helicobacteriosis. Gastroenteroloog tegeleb selle patoloogia rühma raviga, kuid te võite uurimist alustada, külastades terapeut. Kohalik arst kogub üksikasjaliku ajaloo, määrab patsiendi kaebuste ja olemasolevate kliiniliste sümptomite põhjal vajalikud protseduurid ja testid ning teeb esialgsed järeldused halva tervise võimaliku põhjuse kohta.

Helicobacter Pylori esinemist tuvastab gastroenteroloog.

Peamine kaebus, millega Helicobacteri nakkuse tunnustega patsiendid lähevad arsti juurde, on kõhuvalu. Neid võib kontsentreerida nii kõhupiirkonnas kui ka epigastriumi projektsioonis - see on ruum, mis asub rinnaku rinnalöögi all, mis on selle lühim ja kitsam osa. Kontrollige seedetrakti tööd ka järgmiste sümptomite korral:

• söögiisu häired, mis on seotud äkilise iiveldusega;
• ebamõistlik oksendamine normaalse kehatemperatuuri taustal;
• kõrvetised ja ebameeldiva maitsega röhitsus;
• terav lõhn suust;
• krooniline kõhukinnisus (soole liikumise puudumine kolm päeva või kauem);
• väljaheite lahjendamine, vahu või vesise konsistentsi välimus;
• soole krambid ja puhitus.

Mõningatel juhtudel võib ravi vajada konsulteerimist nakkushaiguste spetsialisti ja immunoloogiga (Helicobacteri infektsiooni sagedased ägenemised). Organismi ebapiisava ravivastuse korral on näidustatud allergoloogiline uuring.

Helicobacter pylori antibiootikumid ja nende efektiivsus

Paljud usuvad, et antibiootikumid on aluseks Helicobacter pylori bakteri põhjustatud infektsioonide ravile, kuid see ei ole nii. Enamik gastroenterolooge kasutab antibakteriaalset ravi ainult Helicobacter pylori-ga seotud haiguste juuresolekul, st kui analüüs näitas mikroorganismi limaskestadel esinemist, ei ole alati ette nähtud antibiootikume. See on seotud mitte ainult kõrge resistentsusega erinevate antimikroobsete ainete rühmade suhtes, vaid ka tõsiste kõrvaltoimete suhtes: kõige tugevamad antibiootikumid mõjutavad negatiivselt mao ja soolte epiteelikihti ning aitavad kaasa soodsate tingimuste loomisele patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Mis on Helicobacter Pylori

Kui patsiendil on ranged näited antibakteriaalse ravi määramiseks, on enamikel juhtudel valitud ravimid penitsilliinravimid, mis on saadud poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast, mis on saadud pinicilliumi hallitusseenest. Penitsilliinidel on üsna lai valik antibakteriaalseid ja antimikroobseid toimeid ning neid kasutatakse paljude haiguste, sealhulgas seedetrakti nakkushaiguste raviks. Selle rühma preparaadid, samuti nende kasutamise viis ja soovitatavad annused on toodud allolevas tabelis.

Helicobacter pylori-ga seotud penitsilliini haiguste ravi

Efektiivsuse puudumisel penitsilliini preparaatide kasutamisel, samuti mikroorganismide madala tundlikkuse tuvastamisel selle rühma vahenditega, valmistatakse preparaate makroliidide rühmast, peamiselt - "klaritromütsiin" (analoog - "Klacid", "Fromilid"). Neil on mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka bakteriostaatiline toime, mis võib täielikult ravida Helicobacteri nakkust, tingimusel et ravi algab haiguse ägedas perioodis. Klaritromütsiini on vaja võtta 2 korda päevas annuses 250-500 mg. Ravi kestus ei ületa tavaliselt 10-14 päeva.

„Azitromütsiini“ kasutatakse harva Helicobacter pylori põhjustatud infektsioonide korral. Ravimil on pikaajaline toime ja pikka aega sisaldub veres piisavas kontsentratsioonis. Seda tuleb võtta 3-5 päeva jooksul, 1 tablett päevas (soovitavalt hommikul).

Video - Mida teha, kui teil on Helicobacter pylori leitud?

Helicobacter pylori raviprotokoll vastavalt likvideerimisravi skeemile

Eradikatsioonravi eesmärk on hävitada täielikult bakterid Helicobacter seedetrakti limaskestades. Seda tehakse kolmes režiimis, ravi alustamine on alati vajalik esmase ravimi puhul.

Helicobacter pylori ravirežiimid

Esimene rida

Esimese rea töötlemine võib toimuda vastavalt kahele skeemile. Eradikatsioonravi klassikaline variant on klaritromütsiini kombinatsioon penitsilliini antibiootikumide ja mao sekretoorse funktsiooni reguleerivate ravimitega („omeprasool“, „Omez”). Seda raviskeemi peetakse traditsiooniliseks ja kõige efektiivsemaks ning see on igas vanuses patsientidel hästi talutav. Soole mikrofloora koormuse vähendamiseks ja soolestiku luumenis olevate kasulike mikroorganismide tasakaalu taastamiseks võib raviskeemi kaasata Enterol, kompleksne ravim, millel on antibakteriaalne, antimikroobne toime ja soodsate soole mikrofloora kasv. "Enterol" aitab osaliselt kompenseerida antibiootikumravi agressiivset toimet ja normaliseerida soolestikku, samuti kõrvaldada gastriidi ja teiste seedetrakti patoloogiate sümptomid.

Toime puudumisel kasutatakse allergilist reaktsiooni või muude näidustuste korral neljaravi - kombineeritud raviskeemi, mis sisaldab 4 komponenti:

• "Tetratsükliin" - 1 tablett 2-3 korda päevas;
• "Metronidasool" - 1 tablett 2 korda päevas;
• "Ultop" ("omeprasool") - 1-2 kapslit päevas üks kord;
• "De-nol" - 1 tablett 4 korda päevas.

Ravi kestus sõltub ravi dünaamikast, efektiivsuse, talutavuse ja muude tegurite jälgimise laboratoorsetest näitajatest. Antibakteriaalsete ravimitega ravi kestus on 10-14 päeva. Prootonpumba inhibiitoreid ja vismutpreparaate võib kasutada kuni 3-4 nädalat järjest.

Helicobacter pylori infektsioon

Pöörake tähelepanu! Haruldasem esmakordne raviskeem Helicobacter pylori seotud haiguste raviks on amoksitsilliini, klaritromütsiini ja metronidasooli kombinatsioon koos võimaliku antisekretoorse aktiivsusega ravimite (Omez) lisamisega protokolli.

Teine rida

Teise liini ravi viiakse läbi ka teatud ravimite kombinatsiooni kasutamisega, mille aluseks on penitsilliinirühma ravimid, näiteks amoksitsilliin. Ravi abielemente võib pidada kombinatsiooniks "De-nola" omeprasooliga, aga ka "levofloksatsiin" - laia spektriga antimikroobse ravimiga tablettide ja infusioonilahuse kujul.

Helicobacter Pylori toimemehhanism seedetraktile

Kolmas rida

Kolmanda liini ravi võib osutuda vajalikuks, kui patsiendil on teraapia ajal väljendunud düspeptilised häired, mis on tingitud soole mikrofloora rikkumisest ja antibiootikumide negatiivsetest mõjudest. Peamised ravirežiimid jäävad samaks, kuid bifidobaktereid lisatakse ravimite kombinatsioonile, mis on vajalikud soole limaskestade ja mao negatiivse koormuse vähendamiseks ning soole töö normaliseerimiseks. Tabelis on loetletud selles rühmas soovitatavad annused.

Helicobacter pylori, mis see on ja kuidas seda ravida?

Helicobacter pylori on ainulaadne patogeen, mis on sellise ohtliku haiguse, nagu helikobakterioos, põhjustaja. See on patoloogia, mis sageli mõjutab kõhtu, kuid võib areneda ka kaksteistsõrmiksooles.

Bakteri nimi oli tingitud keskkonnast, kus see elab - pyloric kõht. Mikroorganismi eripäraks on see, et see suudab vastu panna isegi maohappele. Bakteril on lipud, millega see liigub vabalt mööda mao seinu või on neile kindlalt kinnitatud.

Helicobacter Pylori võib põhjustada paljude seedetrakti haiguste teket, sest paljunedes põhjustab see limaskestade ärritust ja selle tulemusena põletikulisi protsesse. Sellisel juhul on tegemist mitte ainult gastriidi või peptilise haavandiga, vaid ka onkoloogilise protsessi arenguga. Kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida ohtlikke tagajärgi, mis võivad olla tingitud selle bakteri elutegevusest.

Avastamise ajalugu

Inimese kõhus elavaid spiraalseid patogeenseid mikroorganisme kirjeldas 100 aastat tagasi Poola professor V. Yavorsky. Mõne aja pärast avastas teadlane G. Bizodzero loomade limaskestadele samad bakterid. Paljude aastate jooksul muutus see nakkus silma, teadmata selle ohtu, kuid 1970ndate lõpus märkis teadlane Robert Warren, et need bakterid elavad põletikulise mao limaskestal.

Nagu selgus, uuriti nende mikroorganismide elutähtsat tegevust, kuigi mitte täielikult, ja seda kirjeldasid Saksa teadlased. Kuid nendel päevadel ei olnud see oluline tähtsus. Warren, olles ühinenud Barry Marshalliga, hakkas uurima, et uurida üksikasjalikult nende bakterite omadusi. Pikka aega ei olnud võimalik mikroorganismide kultuuri isoleerida, kuid teadlased olid siiski õnnelikud. Lihavõttepühade ajal lahkusid laboratooriumi töötajad juhuslikult bakterikultuuride tassi mitte 2, vaid 5 päeva. Tänu sellele on teadlased täheldanud tundmatute mikroorganismide kolooniate kasvu.

Algselt nimetati baktereid Campylobacter pyloridiks, sest nende omaduste tõttu sarnanesid nad perekonda Campylobacter kuuluvate mikroorganismidega. 1983. aastal avaldasid teadlased oma uuringute tulemused kõigepealt. Kuid natuke hiljem pidid teadlased oma varasemad avastused ümber lükama, sest varsti selgus, et patogeensete mikrofloora esindajad ei olnud suguluses Campylobacter. Selle põhjal nimetati tuvastatud mikroorganismid ümber Helicobacter pyloriks.

Et tõestada mikroorganismi võimet tekitada YABZH-i, neelas B. Marshall 1985. aastal oma kultuuri. Siiski ei esinenud haavandit, vaid gastriiti, mis oli möödunud üksi. Tänu sellele eksperimentile oli teadlane võimeline tõendama, et bakter Helicobacter Pylori on gastriidi põhjuseks. 2005. aastal said Warren ja Marshall Nobeli meditsiini ja füsioloogia auhinna sensatsioonilise avastamise eest.

Bakterite omadused

Selle mikroorganismi esimene tunnus on selle võime vastu panna väga happelisele maokeskkonnale, samal ajal kui enamik baktereid ja viiruseid lihtsalt surevad. Helicobacter pylori võib samuti kohandada maohappe taset, kasutades kahte mehhanismi:

1. Maasse sisenemisel hakkab bakter liikuma limaskestadel. Ta teeb seda lipu abil. Põletades mao limaskestades, kaitseb mikroorganism oma rakke ülemääraste hapete hulgast. Lihtsamalt öeldes, bakter "valib" enda jaoks kõige optimaalse elupaiga.
2. H. pylori provotseerib ammoniaagi tootmist, mis vähendab mao happesust. Sellest tulenevalt võib mikroorganism mugavalt paikneda keha seintel, jäädes selle kohale juba aastaid.

Bakteri teine ​​omadus on selle võime põhjustada seedetraktis põletikulisi protsesse. Korrutamine, see põhjustab mao rakkude aeglase hävimise ja selle poolt eralduvad ained põhjustavad kroonilisi põletikulisi protsesse ja gastriiti. Limaskesta kaksteistsõrmiksoole ja mao nõrgenemise tõttu hakkavad tekkima haavandid ja erosioon, mis suurendab vähi tekkimise riski. Sel põhjusel peavad paljud gastroenteroloogid Helicobacter pylorit õigustatult maos olevate onkoloogiliste protsesside provokaatoriks.

Vabaneda patoloogiast on võimalik alles pärast antibiootikumravi kursuse ilmumist. Antimikroobikumide abil reguleerib mao happesuse taset. Spetsiifilisi ravimeid võib määrata ainult gastroenteroloog, pärast vajalike uuringute läbiviimist ja patsiendi suunamist täiendavatesse instrumentaalsetesse diagnostilistesse protseduuridesse.

Kuidas H. pylori edastatakse?

Selle bakteriga nakatumine võib olla peamiselt kahel viisil - suu-väljaheide ja suukaudne suukaudne. Siiski on olemas arusaam, et mikroorganismi võib kassi omanikule üle kanda või nakatumise üle kärbeste abil. Väikesed lapsed on nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Ülekanne ühelt inimeselt teisele toimub kolmel viisil:

1. Iatrogeenne, kui nakkuse põhjuseks on käimasolevad diagnostilised protseduurid. Seega võib infektsiooni läbi viia endoskoopia või teiste halvasti steriliseeritud meditsiiniliste instrumentide ajal, millel on otsene kokkupuude patsiendi mao limaskestaga.
2. Fecal-oral. Bakter eritub väljaheitega. Saate nakatada bakteritega kokkupuutel saastunud veega või toiduga.
3. Suukaudne suukaudne. Gastroenteroloogid usuvad, et H. pylori elab suuõõnes. Seetõttu saab nakkust edasi anda suudeldes, kasutades kellegi teise hambaharja või halvasti pestud söögiriistu.

Kuigi Helicobacter Pylori võib põhjustada kõikidel nakatunud inimestel histoloogilist gastriiti, ilmnevad harvadel juhtudel patoloogilised tunnused. Vähem kui gastriit arendab maohaavandit ja väga harva - maovähki.

Infektsiooni sümptomid

Pärast maosse sisenemist hakkab bakter aktiivselt oma metaboolseid tooteid eritama. Nad ärritavad limaskesta, mille tulemusena tekib põletik. Helicobacter pylori kliinilised sümptomid sõltuvad selle vormist.

Neist on viis, kaaluge neid kõiki üksikasjalikumalt:

1. Varjatud või asümptomaatiline vorm, kui häirival isikul ei ole murettekitavaid sümptomeid, eriti kui tema immuunsus on piisavalt tugev Helicobacteri vastu. Isegi kui kliiniline pilt ei ilmu, on inimene veel kandja ja võib nakatada teisi. Bakterite pikaajalise viibimisega maos on võimalik tõsiseid tüsistusi, millest üks on maovähk.
2. Äge gastriit on haigus, mis ilmneb epigastriumi valul, iiveldus, isutus. Haigus võib muutuda krooniliseks perioodiliste retsidiivide korral.
3. Krooniline gastriit. Just see patoloogia on Helicobacteriosise üks peamisi ilminguid. Ägenemise perioodil kaebab patsient kõhuvalu, iiveldust, mõnikord oksendamist, peavalu, isutus. Patsient ei jäta kõrvetised, puhitus, röhitsus, kõhupuhitus. Samuti esineb mittespetsiifilisi sümptomeid verejooksu ja halva hingeõhu vormis.
4. Krooniline gastroduodenitis, kui patoloogiline protsess mõjutab kaksteistsõrmiksoole. Kliiniline pilt meenutab gastriidi sümptomeid, kuid gastroduodeniidi korral on võimalik väljaheite häired, eriti kõhukinnisus. Patsient kaotab oma söögiisu, kurdab iiveldust, une on häiritud. Limaskestade muutused tuvastatakse ainult endoskoopia ajal. Kahjustused võivad olla kerged, mõõdukad või rasked.
5. YABZH, mis võib tekkida muudel põhjustel (alkoholism, suitsetamine, sagedane stress, kahjulik töö jne). Erosioon ja haavandid moodustuvad mao limaskestade sügavama kahjustusega. Patoloogia avaldub paljude sümptomite all: kõhuvalu, iiveldus, valge keel, iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine, seedehäired, raskekujulised haigused, kõrvetised jne.

Kui me räägime kõhuga mitteseotud sümptomitest, on helikobakterioosiga patsiendil nahaaluse või nahalööbe ilmnemine väikeste valge või roosade vistrikeste kujul. Reeglina paiknevad nad näol. Sageli põhjustab see haigus atoopilise dermatiidi, psoriaasi, ekseemi, samblike planuse, erüteemi arengut.

Foto näitab Helicobacter pylori sümptomeid: akne näol.

Helicobacter pylori test

Diagnostika võib olla invasiivne (endoskoopia koos järgneva maokoe biopsiaga) ja mitteinvasiivne (laboratoorsed testid). Loomulikult on kõige täpsem ja usaldusväärsem invasiivne tehnika, sest mao limaskesta kudede proovide võtmise tõttu viib meditsiinitöötaja põhjalikult läbi biomaterjali, et avastada põletiku fookuseid ja baktereid. Lisaks mikroskoopilisele uuringule võib maokudeproovi teha mitmesuguste laboratoorsete testide läbiviimiseks.

Kõik laboratoorsed testid on suunatud Helicobacter pylori tuvastamisele ja selle elulise tegevuse hindamisele. Kogu oma elutsükli jooksul laguneb mikroorganism maohappeaurea ammoniaagiks, tekitades seega soodsaid elutingimusi. Kui asetate Helicobacter pylori'ga nakatunud mao limaskesta karbamiidi, vabaneb ammoniaak. Seetõttu suureneb lahuse leelisus, kuid neid muutusi saab avastada ainult spetsiaalsete testribade abil. Indikaatorid töötavad lakmuspaberi printsiibil.

Kuid haiguse kindlakstegemiseks ei pruugi tingimata läbi viia fibrogastroduodenoscopy või biopsia uuringut - te võite kasutada teist meetodit. 13 uureaga tehtud test aitab nakkuse esinemist absoluutselt valutult avastada ja ravi kohe alustada.

Võimalikud tüsistused

Ravi õigeaegse algusega saab vältida ohtlikke tagajärgi. Lisaks välistatakse täielikult teiste inimeste nakatumise oht.

Kui me räägime tüsistustest, võivad nad ennast arengu kaudu tõestada:

• krooniline või atroofiline gastriit;
• YABZH ja KDP;
• mao onkoloogia;
• endokriinsed patoloogiad, mis on põhjustatud mao epiteeli limaskesta atroofiast.

Selliste tagajärgede vältimiseks ei ole enesehooldus rangelt soovitatav. See küsimus on parem usaldada kvalifitseeritud gastroenteroloogile.

Helicobacter pylori ravi

Enne ravi alustamist Helicobacter Pylori'ga hinnatakse mao kahjustuse ulatust ja selle seinte saastumist. Fakt on see, et mõnedel inimestel muutuvad need mikroorganismid aja jooksul üheks tinglikult patogeenseks mikroflooraks, nii et nad ei pruugi ennast näidata.

Kui bakter ei kahjusta selle kandja tervist, siis selle eemaldamist ei toimu. Kuid nakkuse ravimiseks on vaja kasutada tugevaid antibakteriaalseid ravimeid. Nad omakorda võivad immuunsüsteemi oluliselt nõrgendada ja põhjustada soolestiku düsbioosi teket.

Märkus. Helikobakteri raviks ei saa kasutada folk õiguskaitsevahendeid. Keetuste ja infusioonide kasutamine võib haiguse sümptomeid mõneks ajaks „tõrjuda”, sundides patsienti arsti külastust edasi lükkama. Vahepeal on haigus ainult progress, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Terapeutilised režiimid

Helicobacter pylori ravirežiim nõuab ulatuslikku meditsiinilist lähenemist. Tavaliselt määratakse patsiendile 2 ravimit, mis valitakse individuaalselt. Lisaks sellele on tingimata ette nähtud üks prootonpumba inhibiitorite rühma esindaja.

Ravi kestust määrab gastroenteroloog pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja haiguse tõsiduse hindamist. Ravi kestus on 14-21 päeva. Pärast lõpetamist viib arst korduvalt läbi laboratoorsed testid, et kinnitada patsiendi täielikku taastumist.

Antibiootikumid

Kuigi Helicobacter Pylori kuulub patogeensete bakterite rühma, ei saa kõik antimikroobikumid seda hävitada.

Mikroorganism arendab kiiresti resistentsust antibakteriaalsete ainete suhtes, mis raskendab oluliselt paranemisprotsessi. Mõnikord peab arst positiivse dünaamika saavutamiseks korraga kombineerima mitu ravimit, lisaks võib mao happeline keskkond häirida ravimite komponentide aktiveerimist ja aeglustada ravi.

Helikobakterioosi antibiootikumravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• Klaritromütsiin
• tsefalosporiinipreparaadid;
• Asitromütsiin;
• Levofloksatsiin.

Kõrgeim toime sellel tekkinud mao ja haavandite limaskestade põletiku ravis on amoksitsilliin ja selle analoog Flemoxin Solutab. Võimalik on kasutada teisi antibakteriaalseid ravimeid - Augmentin ja Amoxiclav. Nende hulka kuuluvad klavulaanhape, mis takistab mikroorganismide spetsiifiliste ensüümide tootmist. See omakorda takistab H. pylori mikroorganismi resistentsuse teket.

Preparaadid vismuti trikaliya ditsitraat

Kõige sagedamini kasutatakse helikobakterioosi põhjustatud haiguste raviks ravimit De-Nol, mis sisaldab toimeainet tricalium dicitrate. Selle tõttu väheneb oluliselt bioloogiliste ühendite tootmine, mis aitavad kaasa patogeensete mikrofloora kasvule ja paljunemisele.

De-Nol'i tegevuse eesmärk on:

• rakumembraanide läbilaskvuse rikkumine;
• rakumembraani struktuuri muutmine.

Tricalium dicitrate keemiline koostoime mao limaskesta valguühenditega põhjustab kõrgmolekulaarsete komplekside moodustumist. Selle tõttu moodustub haavandite ja erosioonide pinnal tugev kaitsekile, mis takistab maomahla neelamist mao limaskesta kahjustatud piirkondadele.

Pärast täieliku ravikuuri läbimist De-Nol-ga tekib seedetrakti limaskesta resistentsuse suurenemine pepsiinile ja vesinikkloriidhappele.

Prootonpumba blokaatorid

Helicobacter Pylori efektiivseks ja kiiremaks kõrvaldamiseks on ravirežiimis kaasatud prootonpumba blokaatorid. Kompositsiooni komponentide tõttu käivituvad komplekssed bioloogilised protsessid, mis põhjustavad maohappesoolhappe tootmise vähenemist.

Järgmised ravimid on kõige tõhusamate prootonpumba blokaatorite (inhibiitorite) hulgas:

Mao happesuse vähenemisega algab kahjustatud kudede parandamise protsess. See loob ebasoodsad tingimused patogeensete mikroorganismide ja eriti H. pylori paljunemiseks.

Lisaks suurendavad prootonpumba inhibiitorid oluliselt selle bakteri põhjustatud haiguste raviks kasutatavate antibiootikumide efektiivsust. Seda silmas pidades vähendavad gastroenteroloogid sageli antimikroobikumide annust. See mõjutab soodsalt soole mikrofloora seisundit ja patsiendi üldist immuunsust.

Terapeutiline toitumine

Seedetrakti töö normaliseerimiseks kogu ravikuuri jooksul ja pärast selle lõpetamist peab patsient jälgima erilist terapeutilist dieeti. See tähendab järgmisi reegleid:

1. Toit peaks olema murdosa, see tähendab, et peate sööma vähe, kuid sageli.
2. Välja arvatud praetud, rasvane, vürtsikas, vürtsikas toit, kondiitritooted ja kondiitritooted.
3. Järgige joomist.
4. Jäätmed alkoholist ja madala alkoholisisaldusega jookidest.
5. Vältida dieetidest marinaadid, marinaadid, vahuvein, kiirtoit ja muud rämpstoitu.

Alguses ei ole lihtne järgida sellist jäikat dieeti, kuid hoolitsedes oma tervise eest, peab patsient seda tegema. Aja jooksul harjub ta selle toitumisega ja ei märka toidu piiranguid.

Siin on näidismenüü Helicobacter Pylori patsientidele:

1. Hommikusöök koosneb kaerahelbedest, juustu kohupiimast värskest juustust ja puuvilja kompostist.
2. Pärastlõunateedel saate süüa kodujuustu ja juua tassi kummeli teed.
3. Lõunasöögiks saab süüa supp, mis põhineb kana puljongil, lahja liha, aurutatud kalakoogide ja aurutatud või värskete köögiviljadega.
4. Teisel pärastlõunal suupisted - puuviljad või piimamarjad küpsetatud õunadega.
5. Õhtusöögiks saab süüa aurutatud kalkuni ja keedetud kartuleid.
6. Hilja õhtusöögil on lubatud süüa kefiiri või rosehipsit.

Toidud valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist. Samuti võetakse arvesse ka ägenemiste riski ja muid tegureid.

Ennetamine

Nakkuste vältimiseks peate järgima kõige lihtsamaid reegleid:

• pesta käsi hoolikalt enne söömist ja pärast tualettruumi külastamist;
• kasutage ainult oma tööriistu ja hügieenivahendeid (rätikud, hambaharjad, seep jne);
• täielikult seedekulgla patoloogia;
• loobuma halbadest harjumustest;
• Kindlasti tuleb läbi viia rutiinne ennetav arstlik kontroll.

Ravi tulemuste konsolideerimiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks määrab arst vitamiinikomplekse, samuti ravimeid, mis sisaldavad inimesele vajalikke mikroelemente. Kuid patsient ise peaks aitama oma kehal haiguse järel tugevneda, loobuda alkoholist ja suitsetamisest ning vaadata läbi tema elustiil.

Kuidas ravida helicobacter pylori meditsiiniliselt

Teadlased on juba aastaid välja töötanud meetodid helikobakterioosi raviks. Mikrobi salakaval on see, et tal on oma immuniteet paljude antibiootikumide suhtes. Seetõttu on arstid välja töötanud spetsiaalse raviskeemi Helicobacter pylori jaoks, mis jaguneb alamliikideks erinevate ravimitega.

Kui on vaja antibiootikumravi

Pärast parasiidi ebameeldivat tutvust on paljud inimesed huvitatud küsimusest: kas helikobacter pylorit saab ravida ilma antibiootikume, ja kui see ei ole realistlik, siis milliseid antibiootikume vajate, et neid varuda. Ohvrite ärevus on arusaadav. Lisaks mõjutavad enamik narkootikume mao mikrofloora kaugeltki positiivsest, lisaks võivad mõned antibiootikumid põhjustada tõsiseid allergiaid, kõhulahtisust ja koliiti.

Teadlased tuvastasid esialgu rohkem kui 20 ravimit Helicobacter pylori jaoks, kuid enamik neist desaktiveeriti mao vesinikkloriidhappes. Tervishoiuministeerium esitas Helicobacter pylori raviks heakskiidetud nimekirjas ainult 7 antibiootikumi.

Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu võitlemiseks:

• tetratsükliin;
• tinidasool;
• asitromütsiin;
• klaritromütsiin;
• metronidasool;
• levofloksatsiin;
• Amoksitsilliin, mida nimetatakse "flemoksiiniks".

Ärge ostke neid ravimeid koheselt. Esiteks otsustab arst Helicobacter pylori ravi. Teiseks, kui kehas olev Helicobacter pylori bakter ei põhjusta ärevust ega põhjusta valulikke tundeid, ei ole soovitatav alustada ravi antibiootikumidega.

Umbes 60% elanikkonnast elab koos selle parasiidiga aastaid ja samal ajal tunnevad end hästi. Peale selle usuvad mainekad gastroenteroloogid, et kuni kaheksa-aastased lapsed ei vaja vormi immuunsuse tõttu ravi Helicobacter pylori'ga antibiootikumidega.

Helikobakteri sügav ravi antibiootikumidega on vajalik, kui inimene on leidnud:

• atrofiline gastriit;
• maohaavand;
• vähi kahjustuse eemaldamine maos (pärast mao resektsiooni);
• maovähi diagnoosiga sugulased;
• gastroösofageaalne refluks;
• mao limaskesta lümfikoe kahjustus (MALT-lümfoom);
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• funktsionaalne düspepsia.

Nende haiguste esinemisel on vaja osta ravimeid, kuid kõigepealt peaksime uurima Helicobacter pylori eradikatsioonravi skeeme antibiootikumidega.

Uurige kohe, kuidas ravida Helicobacter pylorit ja kas see bakter on võimalik püsivalt vabaneda?

Eradatsiooni raviskeemid

Helicobacter pylori mikroobide hävitamine on skemaatilise raviskeemi kompleksne ravi. Eradikatsioonravi hõlmab mitmeid arenenud ridu, millel on erinevad ravirežiimid, mis erinevad antibiootikumide valikust, nende kvantitatiivsest koostisest ja ravimite võtmise tehnoloogiast. Esimene rida hõlmab Helicobacteri ravirežiimi, mis sisaldab 3 ravimit, teine ​​on keeruline neljaosaline skeem.

Standardne kolmikteraapia skeemid

Kava põhiolemus on patsiendi poolt samaaegne 2 antibiootikumide võtmine koos mõne ravimi, prootonpumba või pumba inhibiitoriga (lühend IIT või IPP), mille toimingute eesmärk on maomahla sekretsiooni vähendamine. Antibiootikumide võtmise mudel kolmekordse eradikatsioonravi jaoks on erinev ja optimaalse variandi valik sõltub Helicobacter punchi kohandamisest ravimitele ja patsiendi füüsilisest tagasilükkamisest mis tahes ravimi suhtes.

1. Variatsioon 1. Klaritromütsiini (0,5 g kaks korda päevas) samaaegne manustamine amoksitsilliiniga (0,5 g - 4 korda päevas) pluss PPI-rühma manustamine: rabeprasool või omeprasool (20 mg - kaks korda päevas).
2. Variatsioon 2. Selle skeemi puhul täiendavad eespool nimetatud preparaadid Helicobacteri raviks neljandat elementi - vismuti kolloidsubitraati, mida nimetatakse muidu De-nol (240 mg - kaks korda päevas).
3. Variatsioon 3. Selles variandis välistatakse ravimi IPP, jättes De-nol ja antibiootikumid Helicobacter pylorile samades doosides.
4. Variatsioon 4. See skeem on mõeldud ainult vanaduse patsientidele, kui tavapäraste skeemide kohane eradikatsiooniravi on meditsiiniliselt võimatu. See on sõlmitud healoomulises režiimis: ainult antibiootikum, nimelt amoksitsilliin (0,1 g kaks korda päevas), ravim De-nol tuleb võtta ka 4 korda päevas, 120 mg koos ühe IPP-ga: pantoprasool (40 mg - 2 üks kord päevas), lansoprasool (30 mg - 2 korda päevas) või 20 mg omeprasooli kaks korda päevas.

Kolmekordse raviskeemi kõigi variatsioonide ravikuur on 7–14 päeva, kuid kui haavandiline defekt ei vähene, on võimalik kokkuleppel arstiga pikendada vismuti trikalium ditsitraat De-nol või IPP preparaatide manustamist.

Neliosalised likvideerimisravi skeemid

Kui kolmekordne likvideerimine ei näidanud positiivset tulemust, pakutakse patsiendile neljaravi - nelikomponentne täiustatud skeem Helicobacteri vastu võitlemiseks, mille kestus on 10-14 päeva.

• vismuti tri-kaaliumditsitraat (120 mg - 4 korda päevas) + ükskõik milline IPP + tetratsükliini (4 korda päevas, 0,5 g) ja metronidosool (0,5 g - 3 korda päevas).
• Amoksitsilliin (05, g - 4 korda päevas) + De-nol (240 kaks korda päevas) + ükskõik milline IPP preparaat + üks nitrofuraani preparaatidest: või furasolidoon (0,1 g - 4 korda päevas) või nifeurel (0, 4 g kaks korda päevas).
• 0,5 g amoksitsilliini + IDI-rühmade valmistamist tavapärases annuses + vismuti subitraadis (120 mg - 4 korda päevas) + rifaksimiin (0,4 g - 2 korda päevas).

Helicobacteri antibiootikumide ravi hõlmab ka kolmandat ravi rida, kui eelmised jooned ei tooda edu. Sel juhul on õige ravivahendi valimiseks uuritud mikroobide tundlikkust kõigi võimalike antibiootikumide suhtes. Individuaalne kolmanda rea ​​pylori helikobacteri likvideerimise skeem põhineb vismuti kolloidsel alatraadil - De-nol, millele Helicobacter pylori puhul ei esine kohanemist, olenemata sellest, kui kaua ravimit võetakse.

Populaarsed küsimused ja vastused

Kas on võimalik eemaldada bakterid H. pylori kehast, võttes ainult ravimit De-nol?

Monoteraapia - ühe ravimi kasutamine, välja arvatud muud ravimid, ei kuulu helikobakteriooni kaasaegsesse raviskeemi. Selle põhjuseks on minimaalne efektiivsus. Statistika kohaselt oli Helicobacter pylori ravi De-nol ravimitega individuaalseks kasutamiseks aidanud ainult 25% patsientidest mikroobe täielikult kõrvaldada.

Milline on Helicobacteri kõige efektiivsem ravirežiim gastriidi puhul koos Helicobacteri lisamisega?

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on Helicobacteri, sealhulgas antibiootikumide, gastriidi optimaalne raviskeem omeprasooliga 3-komponentiline raviskeem. Helikobakteriga gastriidi korral võib arst määrata raviskeemi koos Trichopol'i tablettidega kombinatsioonis vismuti tri-kaaliumditsitraadiga, omeprosooliga ja tetratsükliiniga.

Kas on võimalik ravida Helicobacter pyloriosist ilma antibiootikume?

Kui parasiidi analüüs näitas bakteri poolt minimaalset kõhuga seemetamist ja puuduvad tõsised haigused, nagu gastriit, haavandid või vähk, siis võib võtta bioloogilist lisandit Baktistatini, mis stabiliseerib soole mikrofloora ja normaliseerib seedeprotsesse.

Tuleb märkida, et ükski likvideerimisravi skeemidest ei taga Helicobacteri bakteri 100% hävimist. Parimate skemaatiliste režiimide otsimine kahjuliku parasiititeaduse vastu ei lõpe. Ja on täiesti võimalik, et selle materjali avaldamise ajal on eespool esitatud skeeme juba muudetud, nii et enne Helicobacter pylori ravimist ärge unustage konsulteerida kogenud gastroenteroloogiga.

Helicobacter pylori ravimid: antibiootikumiravi

Ravi, mille eesmärk on välja tõrjuda Нelicobacter rulori nakatunud inimese maost, ei ole kerge ülesanne, mida arst määrab.

See on tingitud asjaolust, et patogeensed mikroorganismid on äärmiselt vastumeelsed oma lemmikpaikade lahkumisest - moodustuvad mao või submucosa sisemise vooderduse epiteelirakud, resistentsed ravimite tüved.

Seetõttu peab mõju bakterile olema kompleksne: meditsiiniline, füsioterapeutiline, toitev, fütoterapeutiline. Peamine rakenduspunkt on ravimiteraapia.

Kuidas ja kuidas ravida Helicobacter pylori - meditsiinilisi meetodeid

Väljend "ravib Helicobacter pylori infektsiooni" ei ole meditsiinilisest seisukohast päris õige. Arstid ravivad selle mikroorganismi põhjustatud haigusi ja bakterid ise tuleb hävitada.

Uimastiravi põhirõhk on likvideerimine - viis nakkusetekitajate hävitamiseks ravimitega.

Lisaks likvideerivale teraapiale on oluline parandada maomahla kahjustunud happesust, taastada seedetrakti mootor ja evakuatsioonifunktsioon, stabiliseerida ensümaatiline aktiivsus, leevendada põletikulisi protsesse.

Kõik need funktsioonid on määratud konkreetsetele ravimitele, mis koos nõuetekohase toitumisega annavad positiivseid tulemusi. Helicobacter pylori bakterite (helicobacter pylori) raviks kasutatavate ravimite, ravimite ja tablettide peamised rühmad:

• Antibakteriaalne
• Bismuti soola preparaadid
• Prootonpumba blokaatorid
• M-kolinolüütikud
• H2-histamiiniretseptori blokaatorid
• Antatsiidid
• Spasmolüütiline
• Prokineetika

Ravimite kõige tavalisemat ravimvormi - tablette, antatsiide võib kasutada suspensioonide, pulbrite kujul, mis vajavad vees lahustumist.

Mis antibiootikumid tapavad Helicobacter pylori

Antibakteriaalsed ravimid - “raske suurtükivägi”, sundides bakterit kõrbe ja lahkuma patsiendi kehast.

Helikobakteriga seotud mao patoloogiate ravi standardid sisaldavad vähemalt kahte antibiootikumi. Limaskestade märkimisväärse saastumisega ei saa haigust väljendavad kliinilised ilmingud ilma nendeta teha.

Millised antibiootikumid on soovitatavad Helicobacter pylori võtmisel:

• Amoksitsilliin
• Klaritromütsiin
• Tetratsükliin
• Metronidasool
• Rifambutiin
• Levofloksatsiin

Rifambutiin ja levofloksatsiin on "reserv" ravimid, neid ei kasutata tavapärastes ravirežiimides, kuid neid saab kasutada, kui patogeensed tüved arenevad vastupanuvõimeliseks, mis sisaldub protokollides.

Antibakteriaalsetel ravimitel on kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düsbioos, kandidoos, iiveldus. Sageli kardavad patsiendid antimikroobseid ravimeid sel põhjusel juua.

Helicobacteri nakkuse ja maohaiguste kliiniku olemasolu korral ei tohiks seda teha. Antud juhul on antibiootikumide vastuvõtmine õigustatud.

Ilma nende ravimiteta on patsiendil oht saada maohaavand ja ravist keeldumine seab keha seedetrakti onkopatoloogia tekkimise riskile. N.ruloriga nakatunud patsientidel esineb maovähk 3-6 korda tõenäolisemalt, kes ei saanud piisavat ravi.

Kuidas ravida Helicobacter pylorit antibiootikumidega - eradikatsioonravi skeemid

Praeguseks on välja töötatud ja aktiivselt kasutatud 3 ja 4 komponendi ravirežiimi, mille eesmärk on bakterite hävitamine.

Kui patsiendil on maos mikroob, on gastrointestinaalse kahjustuse sümptomid, isik ei ole varem ravi saanud, alustab alati ravi kolmeosalise skeemiga, mis hõlmab:

• Protoonpumba blokeerija (omeprasool, lansoprasool, rabeprasool, 20 mg pantoprasool) 2 korda päevas
• Amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas
• Klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas

Kolmekomponendiline skeem on ette nähtud patsiendi esialgse ravi korral ja ravimite annuse kohandamine võib toimuda eakatel, nõrgestatud patsientidel individuaalselt.

Määrake see ravi 7-st (minimaalselt) 14 päevani. Kliinilised uuringud on näidanud, et mõnel juhul ei piisa iganädalasest ravist eradikatsiooni tagamiseks, ravi on ebaefektiivne.

Kahe nädala jooksul pärast ravimi võtmist oli ravi mõju suurusjärgus suurem: palju suuremal arvul patsientidel oli patogeenide likvideerimine 80% või rohkem.

Neljaosaline ravirežiim

Juhul, kui kolmekomponendilise skeemi mõju ei ole saavutatud, ei esinenud nakkusetekitajate hävitamist, arst soovitab ravi jätkamiseks poolteist kuud:

• Protoonpumba blokeerija (omeprasool, lansoprasool, rabeprasool, 20 mg pantoprasool) 2 korda päevas
• Bismuti soolade preparaadid 120 mg 4 korda päevas
• Metronidakool 500 mg 3 korda päevas
• Tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas

See on nelja komponendi likvideerimise skeem. Oluline on arvestada, et varem kasutatud antibakteriaalsed ravimid ei kordu. Kui on tuvastatud ülalnimetatud antibiootikumide suhtes resistentsus, on võimalik määrata „reservi” ravimeid: levofloksatsiini, rifambutiini.

Vaatamata väljakujunenud standarditele peab arst, kes teostab likvideerimist, lähenema igale juhtumile ja haigusele individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kaasnevaid haigusi, organismi võimalikke allergilisi reaktsioone ja bakterite konkreetsete tüvede resistentsust ravimitele.

Mitu päeva antibiootikume Helicobacter pyloriga

Kolmekomponendilist skeemi määrab arst 7 kuni 14 päeva. Vähem kui nädal nädalas narkootikumide tarvitamiseks on ebapraktiline, sellise ravi mõju ei ole.

Bakterit on raske ravida, tekib ravimiresistentsus, seega on üha rohkem tõendeid selle kohta, et positiivsete tulemuste saavutamiseks ja patogeenist vabanemiseks ei ole piisavalt nädalaid. Üha enam arste kipub antibiootikumravi pikendama 10-14 päevani.

Eakatel ja nõrgenenud patsientidel, kellel on samaaegne mitme organismi patoloogia, on soovitatav nädal nädalane manustamisviis, mida on raske koormusega kahe antibiootikumiga toime tulla.

Neljaosaline skeem nimetatakse kaheks nädalaks.

Ravi efektiivsust tuleb hinnata diagnostiliste ja laboratoorsete meetoditega mitte varem kui 1-1,5 kuud pärast ravimite tarbimise lõppu.

Kui likvideerimine on 80% või rohkem algtasemest või kui organismis ei ole üldse tuvastatud baktereid, võime rääkida selle patogeeniga seotud haiguse ravis.

Rohkem uimastitest

Helicobacter pylori raviks kasutatavate antibiootikumide omadused:

See on makroliidide rühma kuuluv antibakteriaalne ravim. Hõlmatud esimese rea Helicobacter pylori infektsiooni ravis. Seda kasutatakse edukalt gastroenteroloogias, ta suudab pärssida helicobacter pylori rakuseina sünteesi ja seega vältida selle paljunemist. Happekindel, tõhusalt toimib normaalsel ja kõrge happesusega, imendub hästi.

Mõned bakteritüved on resistentsed klaritromütsiini suhtes. Sel juhul tuleb ravimit paremaks ravitoime saavutamiseks asendada teise ravimiga.

• Amoksitsilliin ja metronidasool

Metronidasool või Trichopolum - ravim, millel on N.rulorile kahjulik või bakteritsiidne toime. Selle aktiivsus ei sõltu pH tasemest maos, seda ravimit võib kasutada nii hüper- kui hüpoohappelistes olekutes.

Tänapäeval on paljude Helicobacteri tüvede resistentsus metronidasooli suhtes väga levinud. Kui ravim on ette nähtud koos de-nol'iga, areneb resistentsus sellele aeglasemalt.

Amoksitsilliin - penitsilliini antibiootikum, mis blokeerib mikroobide rakuseina sünteesi, imendub hästi mao limaskestale. Aktiivsem neutraalses keskkonnas kui happelises keskkonnas. PH tõstmine 4 kuni 10 korda suurendab selle ravimi farmakoloogilist toimet.

Metronidasool ja amoksitsilliin on esimese rea ravimid, kuid neid võib manustada ka neljaosalises ravirežiimis.

Teine antimikroobne aine, mida kasutatakse aktiivselt helikobakteri pylori eradikatsiooniravis. Tetratsükliini toimemehhanism on mikroobide rakuvalkude sünteesi pärssimine.

Ravim imendub seedetraktis hästi. Piimatoodete vastuvõtmine aeglustab selle imendumist.

• Prootonpumba blokaatorid

Selle rühma kõige tavalisem esindaja on omeprasool (omez). On ka teisi väga tõhusaid vahendeid: lansoprasool, pantoprosool, esomeprasool, rabeprasool).

Ravimid inhibeerivad vesinikkloriidhappe tootmist. Seega mõjutavad nad mikrobi kaudselt: nad ei hävita seda, vaid loovad eksisteerivad ebasoodsad tingimused, avaldavad nakkusele pärssivat toimet: nad peatavad bakterite kasvu ja arengu.

Omeprasool ja teised grupi liikmed, suurendades mao sisu pH-d, aitavad kaasa antibakteriaalsete ravimite, eriti amoksitsilliini paremale toimimisele.

On tõendeid, et prootonpumba inhibiitorid on võimelised ensüümi bakterite ureaasi blokeerima.

Arstid soovitavad pärast antibiootikumidega ravi lõppu omeprasooli võtmist 4-8 nädalat. Patsientidel, kes jätkavad prootonpumba blokaatorite võtmist, paraneb limaskestade paranemise protsess, bakterite hävimise protsent võrreldes patsientidega, kes lõpetavad omeprasooli võtmise pärast likvideerimiskava lõppu, on suurem.

• Antatsiidid ja H2 retseptori blokaatorid

Kõige sagedamini on maomahla happesus N.rulori nakatamisel normaalne või kõrgenenud.

Lisaks omeprasoolile, mis normaliseerib pH-d, on ka sellel toimel antiatsiidipreparaadid (almagel, fosfalugel, gefal, maalox, renny) ja H2-histamiiniretseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin).

Antatsiidide toimemehhanism on mao vesinikkloriidhappe neutraliseerimine. Nende preparaatide toimeained on alumiinium, magneesiumhüdrosiidid.

Vahendid kõrvaldavad tõhusalt "happelisuse" kliinilised ilmingud - kõrvetised, röhitsev hapu. Võtke neid 1-2 tundi pärast sööki ja öösel. Vorm vabaneb - suspensioonid või pulbrid, tabletid.

Ärge kombineerige antibakteriaalsete ravimite või vismuti sooladega antatsiide, kuna alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidid häirivad teiste ainete imendumist seedetraktis.

Uue põlvkonna (famotidiin, ranitidiin) H2-histamiiniretseptori blokaatoritel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Nende toimemehhanism: pärsib HCl ja pepsiini tootmist, mille tõttu väheneb happesus. Määrake tabletid pärast hommikusööki ja enne magamaminekut.

Sellel ravimirühmal kombinatsioonis antibiootikumidega on bakteritsiidne toime - see hävitab nii kokkade tüved kui ka vegetatiivsed vormid.

Bismutsi sooladel on palju toimeid, millel on positiivne mõju Helicobacter pylori poolt põhjustatud haiguste kompleksse ravi läbiviimisel:

• Vältige patogeenide seostumist mao limaskesta epiteelirakkudega
• Katkesta mikroobse ATP süntees
• Bakterite ensüümide blokeerimine
• Aidata kaasa nakkusetekitaja rakuseina hävitamisele
• Suurendage kaitsva immunoglobuliini, mao sekretsiooni prostaglandiinide sünteesi
• Suurendada bikarbonaadi ja kaitsva lima sekretsiooni
• Vähendab antibiootikumide imendumist seedetraktis, suurendades seeläbi nende kontsentratsiooni maosis
• Esitage sisemise mao seina tervendav, haavade paranemise efekt
• Parandada kohalikku vereringet

Need farmakoloogilised omadused võimaldasid vismutil hõõrduda helikobakterioosi ravis koos kahe antibiootikumiga. Üks efektiivsemaid ravimeid selles rühmas on de-nol.

De-nol tapab helikobakteri või mitte

De-nol'il on bakteritsiidne toime ainult kombinatsioonis antimikroobsete ainetega. Kui te võtate seda ravimit eraldi monoteraapiana, ei anna selle ravi õige toime.

Kuid kombineeritud raviskeemis näitab de-nol täielikult oma ravitoimeid, parandades samas antibakteriaalsete ravimite omadusi.

"De-nol + 2 antibiootikumi" kombinatsioon on äärmiselt efektiivne ja helikobakteritundlikkuse korral võimaldab see mikrobi kaduda, kui tabletid võetakse 10-14 päeva jooksul.

Kui palju juua de-nol Helicobacteri nakkusega

Ravim on ette nähtud 1 tablett 4 korda päevas 30 minuti jooksul. enne sööki ja vähemalt 21 päeva üleöö, võite arsti soovitusel ravimit võtta kuni 8 nädalat. Sa peaksid teadma, et narkootikumide väljaheitmisel värvitakse must välja.

Peske tabletid alla klaasi keedetud vett, mitte piima, sest piimatooted vähendavad ravimi farmakoloogilist toimet. Ärge kombineerige tablette ja mahla.

Antatsiidid aeglustavad de-nol imendumist, nii et te ei peaks neid koos jooma.

Kõrvaltoimete ilmnemisel: kõhulahtisus, iiveldus, allergilised reaktsioonid, oksendamine, ravimid tuleb lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Helicobacter Pylori ravimid

Viimastel aastakümnetel on arstid aktiivselt otsinud Helicobacter pylori efektiivseid ravimeid. See on seletatav selle bakteri suure ellujäämise ja resistentsusega paljude ravimitega.

H. pylori on ainus parasiitorganism, mis suudab vastu pidada mao happelisele keskkonnale. See saavutatakse eriliste ensüümide vabastamisega bakteri poolt, mis võib neutraliseerida vesinikkloriidhapet ja kaitsta kohalikku immuunsust.

Selle mikroorganismi kiiresti arenev resistentsus on seletatav ambulatoorsete patsientide antibiootikumide laialdase ja ebamõistliku retseptiga ning selle suure kohanemisvõimega.

Mis on oht? Miks on Helicobacteri ravi vajalik?

Bakter Helicobacter pylori parasitiseerib mao limaskesta, kahjustades seda toksiinidega. Pikka aega ei pruugi ta kliiniliselt ilmutada. See toob kaasa asjaolu, et inimesel tekivad maos ja kaksteistsõrmiksooles rasked põletikulised ja haavandilised muutused.

Piisava ravi ja tähelepanuta jätmise puudumisel põhjustavad sellised muutused tõsiseid tagajärgi. Kõige raskem neist on korduvad mao verejooksud, pahaloomuliste kasvajate areng. Selliste tingimuste vältimine külastab spetsialisti ja viib läbi vajaliku kontrolli. Selliseid olukordi on parem vältida kui ravida.

Efektiivse ravimi valiku omadused

Valmistised Helicobacter pylori infektsiooni raviks valitakse, võttes arvesse seda tüüpi mikroorganismide omadusi. Konkreetse ravimi määramise kriteeriumid on järgmised:

• võime tappa baktereid mao happelises keskkonnas;
• peamised toimeained peavad tungima vereringesse nii palju kui võimalik, et avaldada nende toimet (kõrge biosaadavus);
• võime põhjustada surma või inhibeerida bakterite kasvu ja paljunemist (ravimi aktiivsus);
• minimaalne kõrvaltoimete hulk;
• bakterite resistentsuse puudumine selle ravimi suhtes.

Praegu on H. pylori jaoks mõeldud mitmikomponentseid ravirežiime välja töötatud tänu sellele, et puudub universaalne meditsiin. Narkootikumide ravi, mille eesmärk on tegevuse tõkestamine ja bakterite surmamine, nimetatakse likvideerimiseks. Hoolitsege helicobacter pylori'ga. Oluliste ravimite asendamine ei ole lubatud!

Helicobacter pylori ravimiravi

Sellise patoloogia ravimisel määratakse mitu ravimit samaaegselt. On mitmeid helikobakteriaalse ravi ridu. Need sõltuvad järgmistest näitajatest:

• vanuserühm;
• allergiline ajalugu (arvesse võetakse reaktsiooni antibiootikumidele);
• vastunäidustused teatud narkootikumide rühmade määramiseks;
• samaaegne raske somaatiline patoloogia;
• bakteriaalne resistentsus antibiootikumide suhtes, mida kinnitavad uuringud või konkreetse piirkonna statistilised keskmised väärtused;
• patogeeni kontsentratsiooni tase kehas.

Erinevate likvideerimiskavade ravimite rühmad

H. Pylori ravi hõlmab alati antisekretoorseid ravimeid (vähendab soolhappe tootmist) ja antibiootikume.

Nende kasutamise tõhusus sõltub mitmest asjaolust. Bakterid suudavad elada keskkonnas keskkonnas pH väärtustel 4,0–6,0 ja korrutada kõrgematel kiirustel. Antisekretoorsed ravimid suurendavad neid parameetreid ning aretus mikroorganismid muutuvad antibiootikumidega kokkupuutel haavatavamaks. Seda rühma on ette nähtud gastriidi jaoks. Toimemehhanism areneb tänu:

• maomahla mahu vähendamine, mis suurendab antimikroobsete ainete kontsentratsiooni;
• aktiivsus patogeeni vastu;
• suurendada maomahla viskoossust, mis aitab kaasa selle mao aeglasele eemaldamisele, kusjuures antibiootikumi toime bakterile on pikem.

Seega aitavad antisekretoorsed ravimid suurendada antibiootikumide toimet. See rühm hõlmab prootonpumba inhibiitoreid:

• Omeprasool (Omez, Ultop) - 20 mg;
• lansoprasool (lantsid) - 30 mg;
• Pantoprasool (Nolpaz, Kontrolok) - 40 mg;
• rabeprasool (Rabimak) - 20 mg;
• Esomeprasool (Nexium) - 20 mg.

Vastu võetud 2 korda päevas. Ravim ise valib arst!

Spetsiifilise antimikroobse ravimi kasutamine eradikatsioonirežiimi jaoks sõltub:

• võime mõjutada bakterit negatiivselt;
• tabletivormi kättesaadavus;
• kõrge biosaadavus (toimeaine kõrge kontsentratsiooni tekitamine mao seina ja vere limaskestas);
• minimaalsed kõrvaltoimed;
• vastuvõtmise kestuse vähendamise kestus;
• hinnakategooria.

Antibiootikumravi on antihelobakteriaalse ravi oluline osa.

Põhilised antimikroobsed ained, mis sisalduvad likvideerimisravi protokollis:

1. Amoksitsilliin suudab hävitada mikroobseina, hävitades patogeeni. Selle ainulaadsus seisneb selles, et resistentsus Helicobacter pylori suhtes praktiliselt ei arenenud. Selle annus on 1000 mg 2 korda päevas. Selle aine alusel määratud ravimite loetelu:
   • Flemoxine Solutab;
   • Amoxiclav
2. Klaritromütsiini kasutatakse sageli Helicobacteri raviks, kuid immuunsus bakterites tekib sageli selle suhtes. Ravib makroliidantibiootikume. Määrake 500 mg kaks korda päevas. Selle grupi puhul on käimas tõhusam antibiootikum. Kõige sagedamini määratud:
   • Klacid;
   • Fromilid.
3. Levofloksatsiin - hingamisteede fluorokinoloon. Bakter areneb selle ravimi suhtes resistentseks, seega kasutatakse seda teiste antibiootikumirühmade ebaõnnestumisel. Kõige sagedamini selle põhjal - Glevo, samaaegne annus - 500 mg, 2 korda päevas.
4. Tetratsükliin ei suuda põhjustada bakterite surma, kuid see takistab nende kasvu ja paljunemist. Vastupidavus sellele on harva moodustunud. Teise ravimi poolt määratud. Selle annus on 500 mg 4 korda päevas.
5. Metronidasool mõjutab patogeeni, kahjustades selle DNA-d. Selle ravimi omaduseks on see, et mikroorganismi immuunsuse arenguga saab selle ületada. See saavutatakse annuse ja manustamise kestuse suurendamisega. Selle antibiootikumi alusel määratakse Trichopol. Selle ravimi annus on 500 mg 3 korda päevas. Kui see on ebaefektiivne, määratakse nifuratel põhinevad ravimid, näiteks McMiror.
6. Furolidolidoonil on patogeeni suhtes mitmeid mõjusid: häirib kasvu ja paljunemist, põhjustab rakusurma.
7. Bismuti preparaatidel (de nol) on mikroorganismile lokaalne toime, mis kahjustab seda. Nad ei tekita H. pylori resistentsust. De Nola annus on 120 mg 4 korda päevas. Denol-ravi ei toimu enam kui 4–8 nädalat.

Need ravimid Helicobacter pylori vastu on ette nähtud erinevates kombinatsioonides. Annused on iga raviskeemi puhul standardsed.

Likvideerimisravi read

Ravi režiimi valik sõltub resistentsuse sagedusest klaritromütsiin H. pylori suhtes konkreetses piirkonnas.

Vastavalt riiklikele kliinilistele juhistele gastroenteroloogia kohta, madalate annustega, kuulub see ravim esimesesse ravijoonesse.

Kui resistentsuse tase on suur, siis viiakse ravi läbi alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud, milline antibiootikum on selle nakkuse jaoks kõige tõhusam.

Esimese rea ravi

Venemaal kasutatakse Helicobacter pylori kolmekomponendilist raviskeemi, kui see on välja kirjutatud: ükskõik milline antisekretoorne ravim, klaritromütsiin ja amoksitsilliin. Ravimeid võetakse 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Arst võib sellele ravirežiimile lisada Enteroli (250 mg 2 korda päevas), probiootikumi. See aitab intensiivse antibiootikumravi taustal normaliseerida tervet soolestikku.

Kui sellisele ravimite kombinatsioonile tekib allergiline reaktsioon, asendatakse see neljaosalise skeemiga (kvadroteraapia). Samal ajal on ette nähtud prootonpumba inhibiitor, vismutpreparaadid, tetratsükliin ja metronidasool. Ravi kestus on 10 päeva.

Alternatiivsed esimese rea variandid võivad olla järjestikune ravi ja kvadropaatia ilma vismutpreparaatideta. Nimetatakse, kui vismutit on võimatu kasutada, kuid individuaalne sallimatus De NOL-i vastu.

Järjestikust ravi teostatakse järgmiselt: esimesed 5 päeva on määratud antisekretoorse ravimina kombinatsioonis amoksitsilliiniga ja seejärel - omeprasooli analoogidega kombinatsioonis klaritromütsiiniga ja metronidasooliga samal perioodil.

Quadrotherapy ilma de nol hõlmab manustada omeprasooli, amoksitsilliini, klaritromütsiini ja metronidasooli.

Neid võimalusi saab kasutada bakterite tüvede resistentsusega klaritromütsiini suhtes.

Teine rida

Neljaosalist kombinatsiooni De Noliga kasutatakse teise liini peaahelana. Annused ja manustamise sagedus jäävad samaks. Selline kombinatsioon on ette nähtud kolmekordse ravi ebaõnnestumiseks.

Kasutada võib ka järgmist alternatiivset skeemi: antisekretoorne ravim kombinatsioonis amoksitsilliini ja levofloksatsiiniga.

Kolmas rida

Kolmas rida-ravi viiakse läbi alles pärast tundlikkust antibiootikumide suhtes N. pyloris.

Intensiivse antibiootikumravi määramisel võib patsiendil tekkida düspeptilised häired (ebastabiilne kõhuvalu, kõhulahtisus). Selliste nähtuste tekkimise vältimiseks määravad arstid sageli selliseid ravimeid nagu Baktistin, Bifidumbakterin, Lineks. Nad on täiesti kahjutud ja sobivad hästi mis tahes eradikatsiooniraviga.

Bakteriga seotud haiguste ravi kodus on vastuvõetamatu! Kui on võimalik seisundi süvenemine ja tõsiste tagajärgede tekkimine. Arstiga kokku lepitud homöopaatiliste ravimite nimetamine. Kõige sagedamini võtavad sellised ravimid patsiendid haiguse sümptomite leevendamiseks.

Peptilise haavandi ja gastriidi ravi ei ole erinev, kui seda põhjustab Helicobacter pylori.

See on oluline! Efektiivsust hinnatakse patsiendile 4 nädala pärast järelkontrolli manustamisega, et määrata kindlaks helicobacter pylori esinemine. Kui see avastatakse, määratakse korduv ravi.

Mis võib olla ebaefektiivne ravi

Vigade likvideerimisravi määramise vead on järgmised:

• ravimite kasutamine, mis ei kuulu välja töötatud raviprotokollidesse:
• "õige" ravimite väikeste annuste kasutamine;
• ravi kestus on ettenähtud ajast lühem;
• ravi puudumise laboratoorse kontrolli puudumine.

Kui üldtunnustatud ravirežiimide eiramine vähendab patsiendi taastumise võimalust, suureneb tõsiste tagajärgede oht. See võib põhjustada põhihaiguse kordumist ja sellele järgnevat korduvat ravi.

Eakate inimeste gastriidi korral on multikomponentsest ravist tingitud kõrvaltoimete suure arvu tõttu võimalik kasutada rahvahooldusvahendeid: propolise tinktuur, klorofüllipt.

Helicobacter pylori ravi on keeruline, sest väga tõhusaid ravimeid ei ole. Tänapäeva ravimiturul kättesaadavad ravimid nimetatakse pimedaks. Teatud raskus on see, et paljud patsiendid keelduvad suure hulga pillide võtmisest ja eelistavad ravida homöopaatiat. Helicobacter pylori tuvastamisel on antibiootikumide määramine kohustuslik! Kuna arst suudab patsiendile edastada sellise intensiivse teraapia põhjuse, võib infektsiooni ravida.