4 kõige tõhusamat antibiootikumi koletsüstiidi (sapipõie põletik) ravis

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

• sapipõie põletik;
• intensiivne kõhuvalu, mis on süvenenud parema subostalaala palpeerimise ajal;
• palavik ja külmavärinad;
• oksendamine koos sapi seguga;
• mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide laboratoorsete markerite ja sapipõie kahjustuste ilmnemine ultrahelil.

Juhtpositsioon sapipõie põletiku arengus mängib sapitehüpertensiooni (sapipõie kanalisse ummistumise, kivi, lima, detriidi, Giardiaga seotud sapi väljavoolu rikkumise) ja sapi infektsiooni. Nakkused sapipõie korral võivad olla hematogeensed, lümfogeensed või enterogeensed.

Uimastiravi aluseks ägeda perioodi jooksul on spasmolüütiliste ravimite kasutamine (sapi väljavoolu normaliseerimine), antibiootikumid (nakkusliku komponendi kõrvaldamiseks), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikulise reaktsiooni tõsiduse vähendamine, turse ja valu leevendamine), infusioonikristallide lahused.

Ravi antibiootikumidega sapipõie põletikuks on kohustuslik ja aitab vähendada septiliste komplikatsioonide riski.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi raviks, mis on ette nähtud ägenemise perioodil, st ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissioonifaasis ei toimu antibiootikumravi.

Koletsüstiidi tüübid

• äge ja krooniline;
• keeruline ja lihtne;
• arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Etioloogilise teguri kohaselt võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, post-traumaatiline, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkusega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühendub isegi algselt aseptilise koletsüstiidiga. See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta. Seetõttu rakendatakse õrnalt sapipõie põletiku suhtes antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi kõrgeima efektiivsusega ravimite peamised rühmad on:

• beeta-laktaamid (inhibiitori suhtes resistentsed penitsilliinid ja tsefalosporiinid, raskete kursuste korral võib kasutada karbapeneeme);
• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
• makroliidid (klaritromütsiin, erütromütsiin);
• linkosamiinid (klindamütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin);
• nitroimidasooli derivaadid (metronidasool, ornidasool).

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Eraldi, seda ravimit, samuti ornidasooli ei ole ette nähtud. Nitroimidasooli preparaate kasutatakse kombineeritud infektsioonide korral. Nende nimetamine peamiseks antibiootikumiks (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi valikut.

Raske enterokokkide infektsioonide korral on soovitatav kasutada inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidi antibiootikumiga gentamütsiiniga.

Koletsüstiidi amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud kujul (amoksitsilliin + klavulaanhape). Selle antibiootikumi kasutamine puhtal kujul ei ole soovitatav kõrge patogeeniresistentsuse ohu tõttu.

Raske akuutse koletsüstiidi korral, millel on suur septiliste komplikatsioonide oht, kasutage karbapeneeme - ertapeneemi. Mõõduka sapipõie põletiku korral on soovitatav kasutada teisi beetalaktaamantibiootikume: inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid (akuutse koletsüstiidi puhul soovitatakse ampitsilliini) või tsefalosporiinid.

Koletsüstiidi sisaldav tsiprofloksatsiin on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumide talumatusega patsientidele.

Tsefalosporiinravimid näitavad:

Koletsüstiidiga tseftriaksooni ei soovitata, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva.

Antibiootikume kroonilise koletsüstiidi raviks (akuutses staadiumis) või keerulise ägeda põletiku korral võib määrata seitse kuni kümme päeva.

Oluliste ravimite ülevaade

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetilistesse aminopenitsilliinidesse. Amitsilliin on väga tõhus koletsüstiidi korral, mida põhjustavad Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus. Kõrge kontsentratsiooniga ravim koguneb sapi isegi raske kolestaasi korral. Antibiootikumi puuduseks on asjaolu, et bakteriensüümid beeta-laktamaasid hävitavad täielikult, nii et kui te kahtlustate, et põletik on põhjustatud beeta-laktamaasi tootvatest tüvedest, on soovitatav määrata inhibiitoriga kaitstud versioon: ampitsilliin + sulbaktaam.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 6 grammini, jagatuna 4-6 süstena.

Lapsed vanemad kui 6 aastat, ravim on ette nähtud 100 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb 4-6 süsteks.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele.

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosiga patsientidele, lümfoproliferatiivsetele haigustele, neerude ja maksa rasketele talitlushäiretele, beetalaktaamide talumatusele.

Ampitsilliini võib manustada rasedatele naistele. Vajaduse korral peatatakse ajutiselt vahendite kasutamine imetamise ajal, imetamine.

Oxamp

Raske stafülokokk-koletsüstiidi puhul, mida põhjustavad penitsilliini moodustavad tüved, kasutatakse ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsiooni. Oxacillin kuulub ka penitsilliini seeriasse, kuid erinevalt ampitsilliinist ei hävita see bakteriaalsete ensüümide poolt.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed Oxampsile määratakse 500-1000 milligrammi neli korda päevas. Patsiendid, kes on vanemad kui seitse aastat, on ette nähtud 50 mg kilogrammi kohta päevas.

Antibiootikumi määramise vastunäidustused on sarnased ampitsilliini kasutamise piirangutele.

Tsefasoliin (kefzool)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidesse. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas kõigi koletsüstiidi peamiste patogeenide vastu.

Ravim on vastunäidustatud beeta-laktaamide ja alla 1 kuu vanuste patsientide allergiaga patsientidele. Rasedatele naistele võib määrata antibiootikumi, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanud võtavad Cefazolin 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumi manustada grammiga kolm korda päevas.

Lastele määratakse 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb kolmeks kuni neljaks süsteks. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 100 milligrammi kilogrammi kohta.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloon-antibiootikum, mis sisaldab kõige laiemat antibakteriaalset aktiivsust. Suure kontsentratsiooniga antibiootikumid kogunevad sapi ja mõjutavad kõiki peamisi sapipõie põletiku patogeene.

Ciprolet 500 mg

Tsefofloksatsiini kasutatakse koletsüstiidi korral, kui patsiendil on beeta-laktaamantibiootikumide määramisel allergia või muud vastunäidustused.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõik fluorokinoloone, tsiprofloksatsiin ei ole näidustatud alla 18-aastastel naistel, kes kannab last ja rinnaga toitmist, patsientidel glükoosi-kuue- fosfatdegidrogenaznym puudus, raske neerupuudulikkus ja maksa, samuti talu fluorokinoloonide antibiootikume või kõõluste põletik ühendatud vastuvõtt nende ravimite kohta.

Äärmiselt ettevaatlikult võib ravimit manustada patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad ja vaimsed häired, NMC (tserebrovaskulaarne õnnetus), eakad patsiendid.

Metronidasool

Nitroimidasooli derivaate määratakse lisaks peamisele antibiootikumile, kui kahtlustatakse segatud aeroobset anaeroobset nakkust.

Ravimit ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril patsientidele, kes on kesknärvisüsteemi haigused, veri või raske maksakahjustus.

Teisel ja kolmandal trimestril võib metronidosooli kasutada, kui see on absoluutselt vajalik. Loomulik toitmine ravi ajal on peatatud.

Koletsüstiidi korral manustatakse metronidasooli 0,5 g intravenoosselt iga kuue tunni järel.

Antibiootikumi määratakse lastele 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Koletsüstiidi ravimiravi alused

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja leeliselist joomist. Järgnevalt on ette nähtud toitumine 0. Pärast seisundi stabiliseerimist ja kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieeti nr 5.

Pakume teile suurepärase videot telesaadetest koos E. Malyshevaga koletsüstiidi kohta:

Valu intensiivsuse vähendamiseks pannakse õige hüpokondriumi piirkonda jääkuubik. Kütteseadmete kasutamine on rangelt keelatud. Kuna soojenemine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi progresseerumist ja sapipõie destruktiivse kahjustuse teket.

Akuutse koletsüstiidi raviks on suunatud:

• sapi väljavoolu normaliseerumine (antikolinergiliste ainete ja spasmolüütikumide kasutamine);
• põletikulise vastuse raskusastme vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• nakkusliku komponendi hävitamine (antibakteriaalne ravi);
• detoksifikatsioon (infusiooniravi).

Vastavalt näidustustele võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetilisi aineid (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Vähendada sapi paksenemist ursodeoksükoolhappe tõhusal kasutamisel.

Kalkulaarse koletsüstiidi puhul on soovitatav kirurgiline sekkumine 2–3 nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Kirurgilise sekkumise näidustused ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on komplikatsioonide või raske ravikuuri tekkimine raviravi puudumise korral.

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Koletsüstiidi antibiootikumid ägenemise ajal

Koletsüstiidi antibiootikumid on mitme ravimirühma kollektiivne termin.

Neid kasutatakse põletiku raviks sapipõies ja hepatobiliaarses süsteemis, millest see on lahutamatu osa.

Antibiootikumravi rakendatakse patoloogia erinevatel etappidel. Antibiootikume kasutatakse sapipõie põletiku raviks ägeda või olemasoleva kroonilise põletikulise protsessi ägenemise ajal.

Antibiootikumide võtmist peetakse sobivaks arvutusliku koletsüstiidi teatud protsesside ravis.

Selle rühma ravimeid võib manustada ka pärast operatsiooni, mille tulemuseks on kivist ekstraheerimine, resektsioon või koletsüstektoomia.

Koletsüstiidi tüübid ja meditsiinilised kohtumised

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mitmeteguriline nähtus, mille on põhjustanud muutuvad põhjused.

Ägeda koletsüstiidi põhjuseks on kõhuhaigusele pöördumise kõigi põhjuste seas.

Põletikulise protsessi sagedane areng anatoomilise struktuuri funktsioonide ja omaduste spetsiifilisuse tõttu.

Looduslik veehoidla on loodusest tingitud sappide erituste hoidmiseks, mis on kavandatud osalema seedimise protsessis.

Spetsiifiline sekretoorne vedelik siseneb maksas ja eritub vajadusel peensoolde. Pappepõie kahjustused negatiivsete tegurite mõjul põhjustavad stagnatsiooni või suutmatust eritada sapi otse reservuaarist.

Koletsüstiidi ravi on keeruline protsess, mis on organi asukoha tõttu eraldi subkliinilisel juhul iseloomulik, mis on omandanud sapipõie põletiku.

On olemas raviprotokoll, millega määratakse ravimirühmad. On vaja otsustada, millised antibiootikumid on vajalikud, sõltuvalt sellest, millist sapipõiehaigust teatud patsiendil esineb.

On mitmeid õõnsa organi kahjustusi, mida põhjustavad erinevad endogeensed ja eksogeensed põhjused:

• äge ja krooniline - need on kursuse vormid (akuutne areneb kiiresti ja nõuab kohest ravi, krooniline - vorm, mida haigus võtab pärast mitmeid ägedaid rünnakuid, ei saa õigeaegset ravi;
• arvutuslik ja mittekalkulaarne (mittekalkulaarne) - meetod põletikulise protsessi diferentseerimiseks õõnsas organis esinevate kompositsioonide või nende puudumise tõttu (kuid on olemas ka takistuslik vorm, mis tekib siis, kui kanal on suure kalkulatsiooniga blokeeritud);
• krooniline koletsüstiit võib olla ägenemise või remissiooni staadiumis, kui negatiivseid märke praktiliselt ei esine, ja ägenemise perioodil sarnanevad sümptomid väga ägeda vormi kulgemisele;
• ägeda koletsüstiidi korral on soovitatav kasutada antibiootikumravi ainult katarraalse vormi kõrvaldamiseks ja isegi siis mitte kõikidel juhtudel, flegmonoosne, mädane ja gangrenoosne kirurgiline lõikamine või resektsioon, (võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks on vajalik 5-kordne ravi antibiootikumidega).

Koletsüstiidi nõuetekohaseks raviks on antibiootikumid peaaegu alati vajalikud, kuid on olemas teatud astmestik, mis võimaldab kindlaks määrata üksikute rühmade kasutamise vajadust.

Koletsüstiidi antibiootikumid ägenemise perioodil erinevad giardiasise jaoks soovitatud ravimitest.

Lamblia põletikulise toime kõrvaldamiseks võib vajaduse korral parasiitide olemasolu tõttu hävitada sapipõie, mille väljasaatmine eeldab teiste ravimite kasutamist, ja antibiootikume.

Milliseid antibiootikume tuleb võtta, määrab vajaduse kõrvaldada negatiivne nähtus, patsiendi üldine seisund ja individuaalsete ravimirühmadega ühinenud infektsiooni resistentsus.

Peamised antibiootikumide rühmad ja nende spetsialiseerumine

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse laialdaselt antibiootikume, kuna need ravimid on välja töötatud mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks, nende paljunemise vältimiseks ja seega võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks.

Koletsüstiidi ravis kasutavad antibiootikume ka erinevad rühmad, sest inimese ümbruses on atmosfääris suur hulk patogeenseid aineid ja neil on juba õnnestunud tekitada resistentsust mõnede ravimite suhtes.

Antibiootikumid erinevad päritolust (sünteetilised ja looduslikud antimikroobsed ained), nende keemiline struktuur määrab toime individuaalsed omadused ja mõju mehhanismid.

Konservatiivne ravi hõlmab kroonilise koletsüstiidi antibiootikume ägenemise perioodil, kuid rühmad on erinevad, sest nad vajavad igaühe individuaalseid omadusi.

Ja õige valik iga subkliinilise juhtumi puhul toimub, võttes arvesse provokaatorit, kes käivitas põletiku arengu mehhanismi.

Siinkohal ei ole nii palju päritolu (seente kolooniate, taimede või loomade substraatidest, bakteritest, keemilisest reaktsioonist), vaid ravimite omadustest.

See on päritolu, keemiline valem ja aktiivne koostisosa, mis määrab kasutamise sobivuse, koletsüstiidi jaoks ettenähtud antibiootikumide valiku:

1. Penitsilliinidel (või beeta-laktaamantibiootikumidel) on bakteritsiidne toime, kuna neil on võime inhibeerida bakterite arengut, vähendades nende rakuseina moodustumist. Neid kasutatakse inimkeha rakkudesse tungivate infektsioonide ravis, keskendudes teatud tüüpi bakterite resistentsusele penitsilliini rühmale. See on tavaline variant, mis saadakse hallituse kolooniatest biosünteesi abil, millel puudub praktiliselt kahjulik mõju inimkehale. Poolsünteetilised penitsilliinid töötatakse välja hiljem ja võivad mõjutada neid baktereid, mis on tekitanud resistentsust loodusliku päritoluga ravimite suhtes. Sellel rühmal on kaks olulist puudust: need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja elimineeruda kehast kiiresti.
2. Kefalosporiinid (ka beeta-laktaam) eksisteerivad mitmes põlvkonnas. Need antibiootikumid on võimelised pärssima infektsioone, mille vastu penitsilliinid on jõuetud, ja on aktiivsed suuremate patogeenide spektri vastu. Kuid neil on sarnane struktuur ja nad võivad põhjustada ka allergiat. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid võivad ravida raskeid infektsioone, mis ei ole vastuvõtlikud eelnevate arengute penitsilliinide ja tsefalosporiinide toimele.
3. Makroliididel on bakteriostaatiline toime, nad erinevad beetalaktaamirühmadest nende võimes mõjutada baktereid, millel ei ole rakuseina. Samuti võivad nad tungida inimese rakkudesse ja inhibeerida mikroobide valgusünteesi, takistades nende paljunemist ja kasvamist. Vajadusel kasutatakse makroliide isegi raseduse ajal, lastel on ette nähtud imetamisperiood ja allergiad, neid võib rakendada kolmepäevastel kursustel ilma pikaajalist ravi kasutamata.
4. Tetratsükliinid on ka bakteriostaatilised, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad mõjutada valgu sünteesi inimkehas, mistõttu neid kasutatakse ainult selliste infektsioonide raviks, mille vastu need on efektiivsed.
5. Aminoglükosiidid on mürgised, nii et neid kasutatakse peritoniidiks ja sepsiseks, nakkuse ulatuslikuks levikuks. Ägeda koletsüstiidi viimastes etappides võib kasutada selle grupi antibiootikumidega koletsüstiidi 5-kordset ravi, kuid mitte mingil juhul rasedusperioodi jooksul.
6. Levomütsiin ja seenevastased antibiootikumid ei ole tänapäeval praktiliselt kasutatavad, eriti kusepõie põletiku tõttu, kuna see on halb efektiivsus ja suur hulk komplikatsioone, kuigi samal ajal nad päästsid palju inimelusid.

Loetletud antibiootikumid kuuluvad erineva toimemehhanismiga rühmadesse ja mõjutavad muutuva etioloogiaga patogeene.

Haigestumise taktika sapipõie haigustes on läbimõeldud ja mõõdetud protsess.

Kasutamistingimusi võetakse arvesse alles pärast diagnoosimist ja peamise provotseeriva teguri määramist.

Põletikuline protsess võib olla põhjustatud mitmesuguste etioloogiate nakatumisest, seega võib näidata ühiste rühmade ravi.

Kuid isegi üksiku esindaja valikul võetakse arvesse kõiki tema tegevusvõimalusi ja võimalikke tüsistusi.

Näidustused ägeda perioodi jooksul

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega, ametisse nimetamise sobivus sõltub protsessi laadist ja sortidest.

Koletsüstiidi antibiootikumid ägenemise perioodil on vajalikud: äge protsess, mis tekib turbulentses ja lühikeses perspektiivis, tavaliselt põhjustatud infektsioonist, mis on seotud normaalse sapi voolu rikkumisega.

JCB-s, kui obstruktsioon on tingitud kanali ummistumisest kalkulatsiooniga, toimub koletsüstiidi ravi narkootikumidega, kasutades choleretic-ravimeid (kui testid näitavad, et konservatiivne ravi on võimalik ja kivi võib minna pigem iseenesest kui võimatu suurusega).

Põletiku ravi on vajalik isegi sapi vabanemise protsessi väljakujunemise ja normaliseerumise eduka väljasaatmise tingimustes, sest selle perioodi jooksul ühendab patogeensed mikrofloora igal juhul.

Sa pead lihtsalt läbi viima uuringuid, mis määravad selle olemuse. Koletsüstiidi ägeda kulgemise korral on antibiootikumid elutähtsad, kui nad on ainult selleks, et ära hoida mädane protsess.

Vastasel juhul on konservatiivne ravi jõuetu ja tekib vajadus resektsiooni või koletsüstektoomia järele mädane, flegmaalne või gangreeniline protsess, mis on tingitud ägenemise staadiumist.

Üldine tava on ravimite määramine. suudab põletikulises protsessis osalevate peamiste patogeenide hävitavat toimet.

Kuid on vaja ravida koletsüstiiti antibiootikumidega, sest bakteriaalne infektsioon esineb isegi siis, kui on diagnoositud aseptiline protsess.

See lihtsalt liidab hiljem, kui sapipõie limaskestale tekib kahju lüsoletsitiini liigse kontsentratsiooni tõttu:

• Ampioksil, gentamütsiinil ja tsefalosporiinidel on laia toimespektriga, mida võib kasutada ka ulatusliku antimikroobse toimeainena tuntud furasolidoonina;
• Erütromütsiinid on märkimisväärsed, kuna neil on võime koguneda sapi sekretsiooni, st nad saavad oma sihtpunkti (Roxithromycin, asitromütsiin ja Spiramicide kasutatakse pidevalt akuutses protsessis;
• tetratsükliin ja penitsilliin kogunevad ka sapi ja neid kasutatakse praktilistel põhjustel: kõige levinumad koletsüstiidi infektsioonid on streptokokid, enterokokid ja E. coli ning nende rühmade antibiootikumid on nende vastu tõhusad;
• Koletsüstiidi amoksitsilliinile viidatakse ülemaailmsele ravistandardile, tingimusel et see on kombineeritud klavulaanhappega - see kompositsioon toodab Amoxiclav, Augmentin ja Flemoklav).

Parim variant kolangiidi või teiste sellega seotud tüsistuste puhul on mitme komponendi ravimite kasutamine, mis ühendavad erinevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Näiteks on oksitsilliini sisaldav ampitsilliin ampioks või fluoritsinoloonidega penitsilliinid. Klassikaline näide on ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga, ampitsilliin sulbaktaamiga (Ampisid, Sulbacin).

Mitu päeva antibiootikume kasutatakse sõltuvalt individuaalsetest teguritest, diagnoosist, biokeemilistest vereanalüüsidest ja ultrahelist.

Akuutse koletsüstiidi, sümptomite ja ravi ravimiseks täiskasvanutel on vaja antibiootikume.

Põletikulist protsessi ei saa ilma antibiootikumiravimita kõrvaldada, see ei lähe kuhugi ja ei lahenda.

Seda tuleb ravida imetamise ajal ja raseduse ajal. Selleks valige suhteliselt ohutu lootele, millel ei ole teratogeenset toimet, ja imetamine peatatakse vastuvõtmise ajal.

Krooniline ravi

Remissiooni kroonilise koletsüstiidi antibiootikume ei kasutata. Nende ravimite iseseisvat manustamist ei tohiks alustada isegi siis, kui haiguse aktiveerumise märke ja selle üleminekut ägeda faasini esineb.

Sümptomaatilist ravi ei saa läbi viia, kui neelata antibiootikumide hulka kuuluvaid ravimeid, vaid ainult seetõttu, et ravi peab olema terviklik.

Kroonilise koletsüstiidi korral on ette nähtud põletikuvastased ja choleretic ravimid, range toitumine.

Antibiootikumravi rakendatakse vastavalt soovitud annusele ja manustamise kestusele, võttes arvesse toimemehhanismi ja haigusseisundi raskusastet ning üldise kompleksse ravi lahutamatut osa.

Spontaanne ametisse nimetamine ja volitamata vastuvõtmine ei pruugi üldse tulemust anda, kui isikul ei ole vajalikke meditsiinilisi teadmisi.

On vaja arvesse võtta teatavaid nüansse, mida üksikisikud isegi ei arva:

• Furasolidooni ei ole kunagi ette nähtud neerupatoloogiate jaoks, kui nad on ajaloos;
• tõsiste ägenemiste korral kasutatakse ravimeid, millel on 2 vabanemisvormi: esiteks teostatakse massilist ravi intravenoosse või intramuskulaarse infusioonina ja ainult siis kasutatakse tablette;
• lastele ja täiskasvanutele on vaja erinevaid ravimeid;
• juhistes määratud annus ei ole alati õige ja töötab, see on hea keskmistel juhtudel ja arst juhindub analüüsidest ja eraldi subkliinilisest pildist;
• meditsiinilisi tugiraamatuid ei tohiks kasutada allikana: antibiootikume ajakohastatakse pidevalt ja retseptide loetelus võib esineda tavapärasemaid ravimeetodeid;
• antibiootikumide kasutamine on ette nähtud paralleelselt vitamiinide ja Baktisuptil'iga;
• vanematel ravimitel on selgelt määratletud tegevusala (näiteks kasutatakse Levomitsetini ainult siis, kui ägenemist põhjustavad düsenteeria, salmonelloos või kõhutüüfikud ja gentamütsiin avaldab enterokokkidele head toimet).

Selleks, et kõrvaldada nakkuslik protsess, mis hakkas tekkima sapipõie seintel või sapiteedel, võib kasutada mitmesuguste rühmade antibiootikume: beeta-laktaamid, fluorokinoloonid, makroliidid, tetratsükliinid ja isegi nitromidasooli derivaadid.

Siiski hõlmab teatud tüüpi mikroorganismide toime keskendumine esialgseid laboriuuringuid, et määrata kindlaks põletikku tekitanud patogeenne aine.

Laia spektriga antibiootikumide kasutamine ei toimi, kui teised keerulise ravi meetodid ei ole kaasatud.

Koletsüstiidi antibiootikumid - vajalik, kuid mitte ainus valitud ravim, mis valitakse, võttes arvesse olemasolevat provokaatorit, meditsiinilist vajadust, vanust ja patsiendi seisundit.

Nende ametisse nimetamine toimub vastavalt raviprotokollile ja annust võib dikteerida teatud kaalutlustest ja subkliinilisest pildist.

Antibiootikumi enesekirjutamine ja selle kontrollimatu tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, tõsiseid, pöördumatuid tagajärgi, siseorganite patoloogilist seisundit.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Antibiootikumid koletsüstiidi nimekirja jaoks

Paljude põhjuste tõttu, mis viivad koletsüstiidi tekkeni, ei ole haiguse nakkuslik olemus kõige vähem - näiteks võivad patogeensed bakterid siseneda sapisüsteemi teiste organite verega või lümfiga või seedetraktist mööda kahanevas või tõusvas suunas.

Kui kalkulaarne koletsüstiit - see tähendab koos kivide moodustumisega põis ja / või kanalites, siis suureneb keha seina kahjustamise ja põletiku oht mitu korda, kuna kivid võivad koe mehaaniliselt traumeerida.

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega on sageli kohustuslik. Kui nakkusprotsessi allikat ei kõrvaldata, võib haigust komplitseerida abstsessi teke, põie põletamine ja kanalid, mis hiljem võivad isegi surmaga lõppeda. Selle vältimiseks peaks koletsüstiidi ravi hõlmama ravimite kompleksi, sealhulgas - ja antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumravi otsesed näidustused on:

• väljendunud valu maksas, kalduvus suureneda;
• märkimisväärne temperatuuri tõus (kuni + 38,5-39 ° C);
• rasked seedehäired, kõhulahtisus ja korduv oksendamine;
• valu levimine kõhupiirkonnas (nn "lekkinud" valu);
• teiste nakkushaiguste esinemine patsiendil;
• vereanalüüsis leitud nakkusliku protsessi tunnused.

Antibiootikumid koletsüstiidi ja pankreatiidi raviks

Infektsioonist vabanemiseks on vaja antibiootikume, mis sageli aitab kaasa koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkele.

Keerulistel juhtudel määrab arst ambulatoorset ravi antibiootikumidega pillides. Sellised tabletid võivad olla individuaalsetes annustes tetratsükliin, rifampitsiin, sigmaciin või oletretriin. Keskmine antibiootikumiravi on 7-10 päeva.

Kui kiretsüstilist ravi kasutati koletsütopopreatiidi raviks, siis on kohustuslik manustada antibiootikumide intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Sel juhul on kanamütsiini, ampitsilliini või rifampitsiini kasutamine sobiv.

Haiguse keerulise kulgemise korral võib samaaegselt rakendada kahte antibiootikumi või pärast mikroorganismide resistentsuse määramist võib ravimi perioodilist asendamist läbi viia.

Akuutse koletsüstiidi antibiootikumid

Ägeda koletsüstiidi korral võivad antibiootikumid olla kasulikud sapipõie kahtlustatava peritoniidi ja empüema korral, samuti septiliste komplikatsioonide korral. Milline antibiootikum oleks akuutse koletsüstiidi korral sobiv, otsustab arst. Tavaliselt valitakse ravim sappkultuuri tulemuste põhjal. Samuti on olulise tähtsusega valitud ravimi omadus sattuda sappide eritumise süsteemi ja keskenduda sapis terapeutilistele indikaatoritele.

Ägeda koletsüstiidi puhul, mis on kõige optimaalne 7... 10-päevane ravikuur koos eelistatud ravimite intravenoosse manustamisega. Tsefuroksiimi, tseftriaksooni, tsefotaksiimi ning amoksitsilliini ja klavulanaadi kombinatsiooni soovitatav kasutamine. Sageli kasutatakse ravirežiimi, sealhulgas tsefalosporiinravimit ja metronidasooli.

Antibiootikume koletsüstiidi ägenemiseks kasutatakse vastavalt sarnastele skeemidele, võimalusega määrata alternatiivne ravi:

• intravenoosne ampitsilliin 2,0 neli korda päevas;
• gentamütsiini intravenoosne süstimine;
• Metronidasooli intravenoosne infusioon 0,5 g neli korda päevas.

Metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kombinatsioon annab hea toime.

Kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid

Kroonilise koletsüstiidi puhul võidakse määrata antibiootikume, kui on näha põletikuprotsessi aktiivsuse märke sapisüsteemis. Tavaliselt määratakse antibiootikumravi haiguse akuutses staadiumis koos kolereetiliste ja põletikuvastaste ravimitega:

• Erütromütsiin 0,25 g neli korda päevas;
• Oleandomütsiin 500 mg neli korda päevas pärast sööki;
• Rifampitsiin 0,15 g kolm korda päevas;
• Ampitsilliin 500 mg neli kuni kuus korda päevas;
• Oxacillin 500 mg neli kuni kuus korda päevas.

Tugev toime avaldub antibiootikumides nagu bensüülpenitsilliin intramuskulaarsete süstidena, fenoksümetüülpenitsilliini tablettidena, tetratsükliini 250 mg 4 korda päevas, 300 mg metakliiniga kaks korda päevas, 250 mg neli korda päevas.

Antibiootikumid kalkulaarse koletsüstiidi raviks

Kivid sapipõies ei tekita ainult mehaanilist barjääri sapi voolamiseks, vaid tekitavad ka torude ja sapipõie seinte tugevat ärritust. See võib viia esmalt aseptilise ja seejärel bakteriaalse põletikulise protsessini. Sageli omandab selline põletik järk-järgult perioodilise ägenemise kroonilise kursi.

Sageli siseneb infektsioon vereringesse eritumise süsteemi sapiga. Sel põhjusel kannatavad ka kusepõletiku all ka uriinisüsteemi, soolte jne haigustega patsiendid. Sellisel juhul hõlmab ravi tugevat antimikroobseid aineid, millel on lai aktiivsus.

Võimasid antibiootikume esitab Ampioks, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline. Selliseid ravimeid määratakse individuaalselt valitud annuses umbes 4 korda päevas. Oletetrin, Metatsiklin on sagedamini ette nähtud kroonilise koletsüstiidi raviks.

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keerulise ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik. Infektsiooni raviks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapiteed) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti. Käesolevas artiklis vaatleme koletsüstiidi ajal antibiootikumide sümptomeid ja ravi.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks. Seega tekib 20% patsientidest, kellel esineb ebarahuldav põletikuline haigus. Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerib naaberorganite põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kõhuelundite ultraheliga (ultraheli) võib lisaks määrata laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• rasedus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaalulisus;
• diabeet ja muud ainevahetushäired;
• maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravita, muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse nakkuse vastu võitlemiseks. Efektiivse ravimi valimine võib olla ainult arst, lähtudes kliinilisest pildist ja laboriandmetest.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, on võimatu seda teha ilma nende kasutamiseta. Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei tööta, kõige rohkem - stimuleerida sapi väljavoolu, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse. Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid, et maksimeerida infektsiooni ja vältida komplikatsioone.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustusi, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

• anamneesid mis tahes rühma antibiootikumidele;
• nakkuslik mononukleoos;
• rasedus kõigil perioodidel;
• imetamisperiood;
• allergilised reaktsioonid ravimite suhtes;
• patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli. Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi. Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik. Diagnoosi selgitamiseks võib ravirežiimi valikuks määrata täiendavad uuringud: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibiootikumiravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti mõningaid Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe. Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi raviks ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

• piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline suurendama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

• Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
• Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või esineb ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide. Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin). Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja tüsistuste tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, järgides koletsüstiidi toitumist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapukasvili ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, mitte annuse muutmine, vastuvõtu mitte jätmine, kursuse lõpetamine, isegi kui see on täielikult taastunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaülevaates saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

• düsbakterioos, mis viib seedetrakti rikkumiseni;
• K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
• suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
• allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Video

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Akuutse ja kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid: loetelu ja ravirežiimid

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keerulise ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik.

Infektsiooni raviks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapiteed) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti.

Käesolevas artiklis vaatleme koletsüstiidi ajal antibiootikumide sümptomeid ja ravi.

Antibiootikumid on koletsüstiidi ravi oluline osa.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks.

Seega tekib 20% patsientidest, kellel esineb ebarahuldav põletikuline haigus.

Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerib naaberorganite põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kõhuelundite ultraheliga (ultraheli) võib lisaks määrata laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• rasedus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaalulisus;
• diabeet ja muud ainevahetushäired;
• maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravita, muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust.

Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse nakkuse vastu võitlemiseks.

Efektiivse ravimi valimine võib olla ainult arst, lähtudes kliinilisest pildist ja laboriandmetest.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiidi vastu võitlemiseks võib arst määrata antibiootikume.

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, on võimatu seda teha ilma nende kasutamiseta.

Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei tööta, kõige rohkem - stimuleerida sapi väljavoolu, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse.

Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid, et maksimeerida infektsiooni ja vältida komplikatsioone.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustusi, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

• anamneesid mis tahes rühma antibiootikumidele;
• nakkuslik mononukleoos;
• rasedus kõigil perioodidel;
• imetamisperiood;
• allergilised reaktsioonid ravimite suhtes;
• patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

"Magic" pillid koletsüstiidi jaoks ei eksisteeri

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli.

Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi.

Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik.

Diagnoosi selgitamiseks võib ravirežiimi valikuks määrata täiendavad uuringud: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi.

Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibiootikumiravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti mõningaid Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe.

Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime.

Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi raviks ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

• piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline suurendama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

Tseftriaksooni nimetatakse sageli koletsüstiidi raviks.

• Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
• Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või esineb ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide.

Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin).

Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja tüsistuste tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, järgides koletsüstiidi toitumist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapukasvili ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, mitte annuse muutmine, vastuvõtu mitte jätmine, kursuse lõpetamine, isegi kui see on täielikult taastunud.

Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid.

Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaülevaates saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

• düsbakterioos, mis viib seedetrakti rikkumiseni;
• K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
• suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
• allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

4 kõige tõhusamat antibiootikumi koletsüstiidi (sapipõie põletik) ravis

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

• sapipõie põletik;
• intensiivne kõhuvalu, mis on süvenenud parema subostalaala palpeerimise ajal;
• palavik ja külmavärinad;
• oksendamine koos sapi seguga;
• mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide laboratoorsete markerite ja sapipõie kahjustuste ilmnemine ultrahelil.

Juhtpositsioon sapipõie põletiku arengus mängib sapitehüpertensiooni (sapipõie kanalisse ummistumise, kivi, lima, detriidi, Giardiaga seotud sapi väljavoolu rikkumise) ja sapi infektsiooni. Nakkused sapipõie korral võivad olla hematogeensed, lümfogeensed või enterogeensed.

Uimastiravi aluseks ägeda perioodi jooksul on spasmolüütiliste ravimite kasutamine (sapi väljavoolu normaliseerimine), antibiootikumid (nakkusliku komponendi kõrvaldamiseks), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikulise reaktsiooni tõsiduse vähendamine, turse ja valu leevendamine), infusioonikristallide lahused.

Ravi antibiootikumidega sapipõie põletikuks on kohustuslik ja aitab vähendada septiliste komplikatsioonide riski.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi raviks, mis on ette nähtud ägenemise perioodil, st ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissioonifaasis ei toimu antibiootikumravi.

Loe edasi: Aus valik antibiootikume akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks täiskasvanutel

Koletsüstiidi tüübid

• äge ja krooniline;
• keeruline ja lihtne;
• arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Etioloogilise teguri kohaselt võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, post-traumaatiline, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkusega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühendub isegi algselt aseptilise koletsüstiidiga.

See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta.

Seetõttu rakendatakse õrnalt sapipõie põletiku suhtes antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi kõrgeima efektiivsusega ravimite peamised rühmad on:

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Eraldi, seda ravimit, samuti ornidasooli ei ole ette nähtud. Nitroimidasooli preparaate kasutatakse kombineeritud infektsioonide korral. Nende nimetamine peamiseks antibiootikumiks (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi valikut.

Raske enterokokkide infektsioonide korral on soovitatav kasutada inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidi antibiootikumiga gentamütsiiniga.

Koletsüstiidi amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud kujul (amoksitsilliin + klavulaanhape). Selle antibiootikumi kasutamine puhtal kujul ei ole soovitatav kõrge patogeeniresistentsuse ohu tõttu.

Loe edasi: Suurepärane valik amoksitsilliini analooge täiskasvanutele ja lastele

Raske akuutse koletsüstiidi korral, millel on suur septiliste komplikatsioonide oht, kasutage karbapeneeme - ertapeneemi. Mõõduka sapipõie põletiku korral on soovitatav kasutada teisi beetalaktaamantibiootikume: inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid (akuutse koletsüstiidi puhul soovitatakse ampitsilliini) või tsefalosporiinid.

Koletsüstiidi sisaldav tsiprofloksatsiin on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumide talumatusega patsientidele.

Tsefalosporiinravimid näitavad:

Koletsüstiidiga tseftriaksooni ei soovitata, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva.

Antibiootikume kroonilise koletsüstiidi raviks (akuutses staadiumis) või keerulise ägeda põletiku korral võib määrata seitse kuni kümme päeva.

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetilistesse aminopenitsilliinidesse. Amitsilliin on väga tõhus koletsüstiidi korral, mida põhjustavad Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus. Kõrge kontsentratsiooniga ravim koguneb sapi isegi raske kolestaasi korral.

Antibiootikumi puuduseks on asjaolu, et bakteriensüümid beeta-laktamaasid hävitavad täielikult, nii et kui te kahtlustate, et põletik on põhjustatud beeta-laktamaasi tootvatest tüvedest, on soovitatav määrata inhibiitoriga kaitstud versioon: ampitsilliin + sulbaktaam.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 6 grammini, jagatuna 4-6 süstena.

Lapsed vanemad kui 6 aastat, ravim on ette nähtud 100 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb 4-6 süsteks.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele.

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosiga patsientidele, lümfoproliferatiivsetele haigustele, neerude ja maksa rasketele talitlushäiretele, beetalaktaamide talumatusele.

Ampitsilliini võib manustada rasedatele naistele. Vajaduse korral peatatakse ajutiselt vahendite kasutamine imetamise ajal, imetamine.

Loe edasi: 4 lähenemist maksa taastamisele pärast antibiootikume

Oxamp

Raske stafülokokk-koletsüstiidi puhul, mida põhjustavad penitsilliini moodustavad tüved, kasutatakse ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsiooni. Oxacillin kuulub ka penitsilliini seeriasse, kuid erinevalt ampitsilliinist ei hävita see bakteriaalsete ensüümide poolt.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed Oxampsile määratakse 500-1000 milligrammi neli korda päevas. Patsiendid, kes on vanemad kui seitse aastat, on ette nähtud 50 mg kilogrammi kohta päevas.

Antibiootikumi määramise vastunäidustused on sarnased ampitsilliini kasutamise piirangutele.

Tsefasoliin (kefzool)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidesse. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas kõigi koletsüstiidi peamiste patogeenide vastu.

Ravim on vastunäidustatud beeta-laktaamide ja alla 1 kuu vanuste patsientide allergiaga patsientidele. Rasedatele naistele võib määrata antibiootikumi, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanud võtavad Cefazolin 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumi manustada grammiga kolm korda päevas.

Lastele määratakse 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jaguneb kolmeks kuni neljaks süsteks. Rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta 100 milligrammi kilogrammi kohta.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloon-antibiootikum, mis sisaldab kõige laiemat antibakteriaalset aktiivsust. Suure kontsentratsiooniga antibiootikumid kogunevad sapi ja mõjutavad kõiki peamisi sapipõie põletiku patogeene.

Ciprolet 500 mg

Tsefofloksatsiini kasutatakse koletsüstiidi korral, kui patsiendil on beeta-laktaamantibiootikumide määramisel allergia või muud vastunäidustused.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõik fluorokinoloone, tsiprofloksatsiin ei ole näidustatud alla 18-aastastel naistel, kes kannab last ja rinnaga toitmist, patsientidel glükoosi-kuue- fosfatdegidrogenaznym puudus, raske neerupuudulikkus ja maksa, samuti talu fluorokinoloonide antibiootikume või kõõluste põletik ühendatud vastuvõtt nende ravimite kohta.

Äärmiselt ettevaatlikult võib ravimit manustada patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad ja vaimsed häired, NMC (tserebrovaskulaarne õnnetus), eakad patsiendid.

Metronidasool

Nitroimidasooli derivaate määratakse lisaks peamisele antibiootikumile, kui kahtlustatakse segatud aeroobset anaeroobset nakkust.

Ravimit ei ole ette nähtud raseduse esimesel trimestril patsientidele, kes on kesknärvisüsteemi haigused, veri või raske maksakahjustus.

Teisel ja kolmandal trimestril võib metronidosooli kasutada, kui see on absoluutselt vajalik. Loomulik toitmine ravi ajal on peatatud.

Koletsüstiidi korral manustatakse metronidasooli 0,5 g intravenoosselt iga kuue tunni järel.

Antibiootikumi määratakse lastele 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Loe edasi: 6 rubla: metronidasooli efektiivsed analoogid

Koletsüstiidi ravimiravi alused

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja leeliselist joomist. Järgnevalt on ette nähtud toitumine 0. Pärast seisundi stabiliseerimist ja kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieeti nr 5.

Pakume teile suurepärase videot telesaadetest koos E. Malyshevaga koletsüstiidi kohta:

Valu intensiivsuse vähendamiseks pannakse õige hüpokondriumi piirkonda jääkuubik. Kütteseadmete kasutamine on rangelt keelatud. Kuna soojenemine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi progresseerumist ja sapipõie destruktiivse kahjustuse teket.

Akuutse koletsüstiidi raviks on suunatud:

• sapi väljavoolu normaliseerumine (antikolinergiliste ainete ja spasmolüütikumide kasutamine);
• põletikulise vastuse raskusastme vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• nakkusliku komponendi hävitamine (antibakteriaalne ravi);
• detoksifikatsioon (infusiooniravi).

Vastavalt näidustustele võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetilisi aineid (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Vähendada sapi paksenemist ursodeoksükoolhappe tõhusal kasutamisel.

Kalkulaarse koletsüstiidi puhul on soovitatav kirurgiline sekkumine 2–3 nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Kirurgilise sekkumise näidustused ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on komplikatsioonide või raske ravikuuri tekkimine raviravi puudumise korral.

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Loe edasi: Võit Helicobacter pylori või antibiootikumide ravirežiimi kohta

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab efektiivse ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimaid kliinikuid Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades ning saada vastuvõtt kuni 65%.

Leia arst teie lähedal

* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.

Kuidas lõigata koletsüstiiti: Top Best Drugs, Prevention

Umbes 10-15% meie planeedi elanikkonnast tunnevad koletsüstiiti või sapipõie põletikku (LB). Ebamugavustunne ja valu õiges hüpokondriumis, raskused toidu seedimisel ja ebameeldiv kibedus suus - see kõik on põhjuseks, et läbida eksam. Ja milline on koletsüstiidi ravi: meie ülevaates ja video selles artiklis analüüsime kõige tõhusamaid vahendeid, mis kindlasti teile aitavad.

Haiguste klassifitseerimise alused

Enne koletsüstiidi juua arutlemist, et valu ja ebamugavustunnet kiiresti leevendada, vaadake, millised sapipõie põletikud on olemas. Lõppude lõpuks mõjutab haiguse kliiniline vorm suuresti ravi taktika valikut.

Patoloogia peamised põhjused

Koletsüstiit jaguneb kaheks suureks rühmaks:

• Äge:
  1. katarraalne - elundi limaskestade (pind) membraani kaasamine patoloogilisse protsessi;
  2. flegmonoosne - loksunud peenise põletikuga;
  3. gangreeniline - ZHP seina nekrootilise kahjustusega.
• krooniline.

Naljad on akuutse koletsüstiidi puhul halvad

See on oluline! Ägeda koletsüstiidi ravi teostab kirurg haiglas. Enamik patsiente näitas operatsiooni - koletsüstektoomia. Keelatud on põletiku ravimine flaasmonoosse ja eriti gangreense vormi korral kodus!

Ja veel, enamik patsiente seisab silmitsi kroonilise koletsüstiidiga (XX). Niisiis, mis on koletsüstiit ja kuidas see on ohtlik?

Enam kui 60% patsientidest põhjustab XX nakkusetekitajate - Escherichia coli, streptococci, Salmonella jne.

Aja jooksul paksenevad keha seinad, muutuvad mitteaktiivseks ja limaskestale ilmuvad haavandid ja armid. See omakorda kutsub esile sapi väljavoolu ja kivide moodustumise edasisi rikkumisi.

Pöörake tähelepanu! Kahekümnenda sajandi ägenemine toimub alati pärast dieeti viga - rasvaste praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak põhjustada hüpotermiat, vähenenud immuunsust, värisemist, intensiivset füüsilist pingutust.

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi viiakse tavaliselt läbi konservatiivsete meetoditega (kuid võib olla vajalik ka operatsioon).

Tema peamiste eesmärkide hulgas:

• ZHP seina põletikuliste muutuste kõrvaldamine;
• tüsistuste ennetamine;
• patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine;
• patsientide elukvaliteedi ja rehabilitatsiooni parandamine.

On oluline vähendada ägenemiste arvu.

See on oluline! Raviplaani koostab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. Valitud taktika määrab suures osas patoloogia kliiniline kulg (ägenemiste sagedus ja raskusaste), kalkulaatori olemasolu / puudumine ja palaviku funktsionaalne seisund.

Mittemeditsiiniline ravi

Enne koletsüstiidi tarvitatavate ravimite analüüsimist tahame juhtida teie tähelepanu asjaolule, et dieetteraapia on jätkuvalt oluline ravimeetod. Kõik XX-ga patsiendid peavad järgima ravitabelit 5 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Selle põhimõtete hulgas on:

1. Sagedased ja, olulised, toitumisega seotud fraktsioonid (umbes 5-6 korda päevas).
2. Selge toitumise koostamine ja säilitamine.
3. Kasutamine 2500-2900 kcal päevas.
4. Valikute, rasvade ja süsivesikute optimaalse sisaldusega menüü loomine.
5. Loomsete rasvade toitumise vähendamine ja köögiviljade osakaalu suurenemine.
6. Rikkalik jook (umbes 2 liitrit puhast vett päevas).
7. Eelistatud kuumtöötlemise võimalused on keetmine ja aurutamine.

Lubatud toodete hulgas:

• tailiha (linnuliha, küülik, veiseliha, kala);
• nisukliid;
• teravili (eriti hirss, tatar);
• piimatooted;
• köögiviljad ja puuviljad.

Lisaks veele on kasulik juua kuivatatud puuvilja kompotid, roosipähkli puljong.

Välja arvatud patsientide toitumine:

• rasvased, suitsutatud roogad;
• rasvane liha ja rups (neerud, aju, keele jms);
• munakollased;
• vürtsid ja maitseained;
• rikkalikud puljongid;
• Muffin ja kondiitritooted;
• pähklid;
• alkohol;
• gaseeritud joogid.

Lubatud ja keelatud tooted

See on oluline! XX-ga patsientidel soovitatakse kogu oma elu jooksul järgida terapeutilist dieeti. See aitab märkimisväärselt vähendada ägenemiste arvu.

Ravimiteraapia

Ravimid sapipõie koletsüstiidi raviks on veel üks kohustuslik ravi element. On väga oluline, et kõik pillid ja süstid määraks välja kvalifitseeritud arst (terapeut või gastroenteroloog) saadud uuringuandmete põhjal. Ainult spetsialist saab hinnata organismi patoloogia nüansse ja individuaalseid omadusi.

Millised ravimid on teile kasulikud?

Niisiis, mida võtta koletsüstiidiga: ravimid jagunevad mitmeks farmakoloogiliseks rühmaks.

Tabel: sapipõie koletsüstiidi süstid ja tabletid: