Maksa toodetud sapi siseneb

Maks on keha suurim nääre, mis kaalub umbes 1,5 kg. See toodab umbes 1 l sapi päevas, mis koosneb veest, sooladest, lipiididest, sapphapetest ja bilirubiinist (hem-lagunemise lõpp-produkt). Toidu olemasolu kaksteistsõrmiksooles, sapp läheb sinna ja toidu puudumisel läheb see sapipõie (maht 50–60 ml), kus see kontsentreerub, samas kui selle värv muutub kuldselt roheliseks.

Maksafunktsioon

• emulgeerib rasvu, s.t. katkestab need lipaasi jaoks kättesaadavaks väikesteks tilkadeks
• aktiveerib lipaasi
• aeglustab lõhkumisprotsesse
• suurendab peensoole peristaltikat

2) Glükogeeni süntees, ladustamine, hävitamine (kaasatud veres glükoosi reguleerimisse).

3) barjäärifunktsioon - seedimise käigus tekkinud mürgiste ainete hävitamine. (Kogu seedetraktist voolav veri kogutakse portaalveeni, mis voolab maksasse; see veri puhastatakse, maksa veen väljub maksast).

4) Karbamiid sünteesitakse maksas veres lahustunud ammoniaagist.

5) hapnikuvaba hingamise ajal moodustunud piimhape muutub energiakuluga glükoosiks.

Maksafunktsioonid on seotud peamiselt ainete sünteesi, kogunemise, hävimisega, seega nimetatakse maksa "keha keemiliseks tehaseks".

Kui sapi toodetakse

Kõik inimkehas paikneb harmooniliselt ja peenelt. Iga organ vastutab teatud kehas toimuvate protsesside eest ja võimaldab tal korralikult töötada. Seedetrakt on vajalik inimkehasse sisenevate toodete nõuetekohaseks seedimiseks, et saada neilt eluks vajalikke aineid. Bile osaleb aktiivselt ka seedimises. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele toodetakse seda mitte sapipõies. Kust tulevad sapid?

Kui sapi toodetakse

Mis on sapi?

Peaaegu iga inimene on vähemalt kord oma elus näinud, milline sapi välja näeb. See on kollakasrohelise või pruuni tooniga vedelik, millel on eriline kibeduse maitse ja eriline lõhn. See on jagatud kahte tüüpi - tsüstiline ja sapipuu, nende erinevused on toodud allpool.

Sellel ainel on üsna keeruline ja spetsiifiline keemiline koostis. Selle põhikomponent on spetsiaalsed sapphapped (umbes 67%), mis on saadud kolaanhappest. Esiteks on tegemist chenodesoxycholic ja cholic (nn primaarsete) hapetega, samuti emiteerivad sekundaarseid happeid kollases sekretsioonis - allokoolis, litokoolis, deoksükoolis ja ursodeoksükoolis. Kõik need sapis sisalduvad komponendid esinevad teatud keemiliste ühendite kujul erinevate ainetega. Selle seedetrakti sekretsiooni omadused määravad happelised ühendid.

Sapipõie haigused raskendavad oluliselt elu ja seavad palju toitumisalaseid piiranguid

Koostis sisaldab ka kaaliumi- ja naatriumiioone, mille tõttu sapp saab leeliselise reaktsiooni ja mõningaid happeühendeid nimetatakse sapphappe sooladeks. See sisaldab punast pigmenti, andes sapile erivärvi - bilirubiini, orgaanilisi anioone (steroidid, glutatiooni), aineid-immunoglobuliine, mitmeid metalle, kaasa arvatud elavhõbe, plii, vask, tsink ja teised, samuti ksenobiootikumid. Sapp saab biliverdiini pigmendi tõttu roheliseks.

Tabel Sappide keemiline koostis (mmol, l).

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Sapp kanaliga siseneb

Arstide jaoks on lihtne, kui sapi sapipõie saab. Üldsuse jaoks on see vastupidi. Seistes silmitsi hepatobiliaarsüsteemi probleemidega, ei tea patsiendid, mis see koosneb, kuidas see on paigutatud, kus ja miks maksa liigub, ja miks see osutub sapikiviks. Küsimused on olulised, sest sapiteede patoloogiad diagnoositakse igal viiendal vene keeles.

Maksa- ja sapiteede süsteemi struktuur

Maksa- ja sapiteede süsteemi nõuetekohase toimimise tõttu on võimalik läbi viia selliseid protsesse nagu metaboolsete toodete seedimine ja eritumine. Kui vähemalt üks kompleksi elementidest ebaõnnestub, katkeb teiste organite töö.

Maksa ja sapiteede süsteem sisaldab:

Kanalid on kanalite võrk. Nende hulgas on väikesed kapillaarid ja suured, mille laius on paar sentimeetrit. Osa kanalitest on peidetud maksa sees. Teised kanalid on väljaspool keha. Üle piiride on sapipõie. Eemaldamine on minimaalne. Osa sapikestest, kuna see maeti maksa. Kanalid peaksid siiski olema mullile sobivad. Vastasel juhul ei saa maksa tekitatud sapi voolata reservuaari.

Kanal jõuab mullini, mille tulemuseks on väikeste võrkude ühendamine. Suurt kanalit nimetatakse choledochiks. Selle keskmine pikkus on 7 sentimeetrit. Täpsemalt öeldes, põie ja kõhunäärme vahel on haru ja soolestik oma 12. harusse.

Maks on suurim ja kaalukam keha mitte ainult sapisüsteemis, vaid ka kehas, saavutades polutorakilogrammovoy massi. Sappide maht ei ületa 70 ml.

Maksa- ja sapiteede süsteemi peamine ülesanne on sapi moodustumine ja liikumine.

Sappide kulg hepatobiliaarses süsteemis

Arendada sapi - maksa funktsiooni. Ilma saladuseta on seedimise protsess võimatu. Sapp on kollane, pruun või rohekas, omab omapärast lõhna ja mõru maitset. Saladus hoitakse sapipõies. Sappide tootmisel on kaasatud maksarakud, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Need moodustavad 80% keha massist. Pärast moodustumist kuhjub sapikivi maksakanalisse, siseneb seejärel sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole.

Lõhustamise aktiivse faasi ajal satub toit kaksteistsõrmiksoole, kus sapi tuleb sapipõie.

Jaotades tema 2 liiki saladusi:

1. Maksa. Seda nimetatakse ka noorteks. See on sapi, mis eritub lihtsalt maksa poolt ja ei ole põis.
2. Mull või küps saladus. See siseneb sapipõie soolestikku. Küps sapp on 5-10 korda kontsentreeritum kui noor sapp. Mullis kaotab saladus vee. Sapphapete, soolade ja pigmentide suhe sellesse suureneb. Järelikult murdub tsüstiline vedelik toiduga aktiivsemalt.

Haridus sapi pidevalt. Ühe päeva jooksul toodeti umbes 1500 ml. Sünteesitakse umbes 15 milliliitrit kilogrammi kaalu kohta.

Sekreteerimise protsessi nimetatakse kolereesiks. Sappide sissepääsu 12. kõrva juurde nimetatakse cholekinesiks. See protsess on olemuselt perioodiline ja toimub ainult siis, kui inimene sööb toitu.

Kui toit ei jõua, saadetakse sapi sapist sapi. Siin on salajased muutused, mis koonduvad.

Süüteede süsteemi rikkumine

Toidu marsruudil asuvad sfinktrid. Need on lihaste rõngad. Nad asuvad nendega ühendatud elundite ja kanalite ristmikul. Sfinktrid reguleerivad toidu liikumist. Tavaliselt peaks see suust pärakule minema, andes kehale kasulikke aineid. Lõhustamisprotsess soodustab sapi.

Väliste või sisemiste tegurite mõju häirib toidu nõuetekohast liikumist, mis kutsub esile selle vastupidise suuna. Koos toiduga sattub sapi süsteemi ülemistesse osadesse. Salaja valimist nimetatakse refluksiks.

Põhimõtteliselt häirib õige sapi liikumine järgmistel põhjustel:

1. Rasedus Laps emakas kasvab, mis põhjustab siseorganite pigistamist. Sfinktidele avalduv mõju. Need on tarbetult blokeeritud või lõdvestunud.
2. Erinevad patoloogiad. Nad võivad olla inimkehas alates sünnist või omandada.
3. Postoperatiivsed tüsistused. Operatsiooni ajal katkestatakse maksa sekretsiooni loomulik protsess. Sageli esinevad vead, kui sapipõie eemaldatakse, kus sapp siseneb või kui üks sfinkteritest on kahjustatud.

Kui sapp liigub valesti või seisab, hakkab inimene tundma ebamugavust ja valu. Need on seotud mitme teguriga. Sapp võib venitada põie ja kanaleid, siseneda vereringesse, süüa mao, soolte või söögitoru limaskestadele.

Refluksid

Refluks viitab õõnsate organite sisu patoloogilisele liikumisele.

Sappide puhul tähendab see selle liikumist põies või soolestikus järgmistesse organitesse:

Üks tagasijooks on füsioloogiline, näiteks konstantse keha kallutamisega. Orgaanid, kui see ümberpööra, ja nendega ning sapiga. Süstemaatiline loobumine saladusest, mis ei sõltu inimese kehast, on juba patoloogia ja vajab ravi.

Kui seedetrakt toimib normaalselt ja sujuvalt, on tagasivoolu välimus välistatud. Seega ei ole valatud iseseisev haigus, vaid ainult tõsiste terviseprobleemide sümptom ja tagajärg.

Sapp - hape. See lagundab kehasse siseneva toidu, et saada sellest kasulikke aineid ja mikroelemente. Maos on juba vesinikkloriidhapet. Mitte midagi muud. Söögitorus, nagu ka kõhunäärmes, ei tohiks olla hapet. Seetõttu on reflukside ajal limaskestade ärritus.

Kui te ei küsi kiiresti kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võite tekitada järgmisi komplikatsioone:

• Barretti söögitoru. See on tõsiselt vigastatud limaskest, mis on vähktõve seisundis.
• Gastroösofageaalne refluks. Kui sapp siseneb pidevalt söögitoru ja kõhuga.

• Reflux gastriit. Põletikud tekivad seedetrakti limaskestadel, eriti söögitoru ja mao seintel.
• Maohaavand. See on tagajärjeks jäetud gastriidi refluks.

Kui tekib tagasivool, siis seedetrakti talitlushäired. Toidu jäänused koos kaksteistsõrmiksoole 12 sapiga sisenevad jälle maosse, kus nad hakkavad suhtlema organi limaskestaga. Selle tulemusena tekib koe hävimine.

Kui sapi jõuab suhu, hakkab inimene tundma kibeduse pidevat maitset. See on põhjus, miks võtta ühendust gastroenteroloogiga. Ravi kestus määratakse pärast testitulemuste läbivaatamist ja vastuvõtmist.

Vere sisenemine

Sappide leke veres on saladuse stagnatsiooni tulemus.

• Sõltuvus rasvast ja raskest toidust, sagedane ülekuumenemine ja soe ja külm roogade armastus.
• Alkoholi, sigarettide, narkootikumide kuritarvitamine.

• Istuv elustiil.
• Pidev stress.
• Raske füüsiline pingutus.

Tulenevalt sappkontsentratsioonide stagnatsioonist. Nad täidavad mulli, saavad kanaleid siseneda, blokeerida. See hoiab ära maksa sekretsioonide evakueerimise. Sapipõie hakkab venituma. Selle tulemusena rikutakse keha seinte struktuuri terviklikkust. See toob kaasa veri sisenemise ja obstruktiivse ikteruse tekkimise.

Salajase liikumise rikkumise peamised põhjused on:

1. Sappide süsteem ebaõnnestub ja selles tekivad kasvajad.
2. Sappikanalite ahenemine.
3. Kanalite ummistumine sapi stagnatsiooni tagajärjel tekkinud kividega.
4. Erinevate armide ja pragude teke kanali seintele.

Kui sapi hakkab verre sattuma, halveneb inimese seisund. See on tingitud bilirubiini, sapphapete, kolesterooli allaneelamisest. Väljaspool seedetrakti on need saasteained, toksiinid.

Kui sapi siseneb vereringesse, täheldatakse väljendunud sümptomeid:

• naha ja limaskestade kollane toon;
• ilmub naha sügelus;

• isutus;
• fekaalimass kaotab värvi;
• uriin muutub küllastatud, tumedaks;
• pea on tugev valu;
• on paremast hüpokondriumist valu.

Lisaks on tugev kõhupuhitus. Oksendamine võib alata, kuid sapis ei esine oma massides.

Kui keha sappidega mürgitub, ei saa toit, mida süüakse süüa, täielikult imenduda. Sellest tulenevalt hakkab inimene kaalust alla võtma ja tunneb elutähtsate jõudude langust.

Ablatsioon kõhuõõnde

Sapiteede peritoniiti nimetatakse tüsistuseks, mis tuleneb põletikuliste protsesside ja destruktiivsete haiguste voolust sapiteede organites. Patoloogiad toovad kaasa asjaolu, et sapi siseneb kõhuõõnde. Tingimus on eluohtlik, nõuab kohest arstiabi.

Kõrge suremus peritoniidist tuleneb haiguse keerulisest diagnoosist varases staadiumis. Sel juhul areneb haigus kiiresti. Patsiendi seisund võtab kiiresti raske vormi.

Sapiteede peritoniidi tekkimise eeldused on:

1. Diabeet.
2. Laevade ateroskleroos.
3. Aneemia
4. Täiustatud vanus.
5. Autoimmuunhaigused.
6. Pankreatiidi pidev ägenemine, mis esineb kroonilises vormis.

Sappide sisenemise peamised põhjused on:

• sapiteede operatsioonide tagajärjed;
• mehaanilised kahjustused maksa ja sapiteedel;
• kivide moodustumine sapipõies.

Sapp hakkab moodustuma otseselt maksa rakkudes ja liigub seejärel mööda kanaleid põie külge. Saladust iseloomustab agressiivne leeliseline keskkond. Seega, kui sapi siseneb kõhuõõnde, on viimane tugevalt ärritunud ja põletikuline. Selle tulemusena sureb koe.

Kui te ei pea peritoniiti õigeaegselt lõpetama, hakkavad sapi komponendid veresse imenduma. Kehas on tugev mürgistus.

Stagnatsioon maksas ja kanalites

See nähtus rikub sapi õiget voolu kaksteistsõrmiksoole. Tulemuseks on seedetrakti ebaõnnestumine. Jäätmed ei kuvata õigesti, põhjustades tõsist mürgitust. Sappide stagnatsioon maksas nimetatakse kolestaasiks.

Meditsiinis on kahte tüüpi haigusi:

1. Intrahepaatiline. Rike esineb haiguse või keha patoloogia tõttu, näiteks hepatiidi, tsirroosi või hormonaalsete häirete taustal.
2. Extrahepatic. Esineb kanalites. See toob kaasa nende laienemise ja põletikuliste protsesside tekke. Protsess võib tekkida kivide moodustumise või väljastpoolt pigistamise, kasvajate kattumise tulemusena.

Isiku seisundi leevendamiseks ja salajase ringluse tagamiseks kõrvaldage stagnatsiooni põhjused. Seda on võimatu ise teha. Seetõttu tuleb haiguse esimeste sümptomite avastamisel pöörduda arsti poole.

Sapi staasi peamised põhjused maksas ja selle kanalites:

• sapikivide haigus;
• sapipõie infektsioon;
• onkoloogia;
• parasiidid.

Lisaks nendele põhjustele on ka mitmeid täiendavaid eeldusi.

Üldiselt kahjustavad nad inimeste tervist ja võivad põhjustada stagnatsiooni:

• alkoholi tarbimine;
• nõuetekohase toitumise eeskirjade rikkumine;
• istuv töö;
• endokriinsete ja seedesüsteemide haigused ja häired;
• nakkushaiguste areng;
• kolangiidi ilmumine;
• pidev stress ja närvisüsteemi häired;
• sapipõie eemaldamine;
• rasedus ja hormonaalsed muutused selle aja jooksul;
• kaasasündinud kõrvalekalded.

Pikaajaline stagnatsioon võib viia tõsiste ja ohtlike inimeste tervisehaiguste tekkeni. Oluline on läbida õigeaegne ravikuur ja normaliseerida saladuse levik.

Eraldusvoolu skeem eemaldatud sapipõie korral

Pärast elundi eemaldamist mõtlevad patsiendid, kus sapipõie sapi nüüd läheb.

Et mitte häirida seedeprotsessi, on vedelik sunnitud maksma maksast kaksteistsõrmiksoole mööda järgmist marsruuti:

1. Paremal ja vasakul intrahepaatilistel kanalitel ühisesse maksa.
2. Pärast seda voolab saladus sappikanalisse.
3. Siis siseneb seedetrakti kaksteistsõrmiksoole.

Tuleb välja, et sapipõie eemaldamist pärast sapipõie eemaldamist ei takista teatud tõkked. Saladus võib normaalses ringluses. Raskus seisneb sapi ebaküpsuses. Ilma mullita keskendumata hakkab vedel rasva lagunemisega halvemaks muutuma.

Teine probleem on see, et sapipõie saadab kaksteistsõrmiksoole saladuse, kui selles on toitu. Sapp vabastatakse pidevalt ilma sapipõie tekketa.

Sekretsiooni moodustumine maksas on pidev. Pärast sünteesi läheb vedelik mööda tavalist teed, sinna, kus sapipõie sapi eemaldatakse. Tuleb välja, et pärast koletsüstektoomiat ei säilitata maksa saladust. Aja jooksul võtab see funktsioon kanaleid üle. Kuid esimest korda pärast operatsiooni ei saa vältida seedehäireid.

Pärast sapipõie eemaldamist peab inimene mõnda aega järgima ranget dieeti, et mitte provotseerida teiste haiguste ja tüsistuste arengut. Õige toitumine aitab kehal üles ehitada. Näiteks on oluline süüa sageli ja väikestes portsjonites.

Kui keha on ümber ehitatud, hakkab Oddi sfinkter uuesti tööle. Nüüd töötab ta ilma mullita. Sfinkter avaneb kaksteistsõrmiksooles ainult siis, kui toit on saabunud.

Sappide kulg kanali kõlarite ajal

Kaksteistsõrmiksoole kõlab aitab:

• määrata sapi koostis, selle komponentide suhe;
• diagnoosida sapiteede haigused.

Kasutatud proovimine ja ravi. Mõned patoloogiad, näiteks kattuvad kanalid tuumoritega, vajavad otsimist, et vältida maksa sekretsiooni. Ta laskis kunstlikud sondid, teostades nende paigaldamist.

Sondi saab väljastada. See võimaldab arvutada toodetud saladuse mahtu ja hinnata selle kvaliteeti. On ka varjatud sonde. Need on loodud ajutise abinõuna ravimatute haiguste seisundi leevendamiseks.

Mis orel toodab sapi

Seedetraktid, alustades suuõõnest - neelu ja söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, sapiteede, maksa, kõhunäärme, väikeste ja suurte soolte - ja pärasoole vahel, on tihedalt seotud. Soolehaigused võivad tekkida suu toiduainete halvenemise tõttu, halva närimise, "süljeerituse", mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 seedekulgla, kõhunäärme puudumise tõttu. Vastupidi, paksusooles võib põletikuline protsess olla patoloogia allikas, haigusprotsess teistes, “üleval” soolesektsioonides - kaksteistsõrmiksoole, sapiteede ja sapipõie korral.

Maksa, paljude funktsioonidega seedetrakti, on üsna suur nääre, mis koosneb arvukatest lõhestest, mille mass (kaal) on umbes poolteist kilogrammi, kuju on kuplikujuline, ebaregulaarne ja elastne. Koos mürgiste ainetega (kahjulike ainete hävitamine, mis võivad pärineda soolest) ja reguleerida mitmeid ainevahetusprotsesse organismis, tekitab maks sapi, mis on üks tähtsamaid seedesoolasid, mis lagundab kõik rasvasisaldusega tooted, olles seega valmis imenduma läbi sooleseina vereringesse süsteemi.

Sapp toodetakse maksarakkudes ja siseneb intrahepaatiliste kanalite kaudu maksakanalisse, kust see voolab sapipõie läbi tsüstilise kanali. Elund, milles sapi koguneb - sapipõie kuju ja suurus on väike, mis sisaldab umbes 50 ml sapi. See asub maksa all, on sellega otseselt seotud anatoomiliselt ja füsioloogiliselt närvisüsteemi, vereringe- ja lümfisüsteemi, samuti sapiteede süsteemi kaudu. Sapipõie sisepind on limaskest ja väljaspool seda kaetakse sidekude. See välimine ümbris on ühendatud (sidekoe) maksa kapsliga. Välise ja sisemise vahel on sapipõie lihaseline osa.

Põisikus kogunev sapi läbib mõningaid muudatusi (mida arutatakse allpool), valades välja kaksteistsõrmiksoolest pärineva "signaali" - kui toidumass pärineb maost. Sappide vabanemine põiest tekib lihaskihi kokkutõmbumise tõttu: liigub uuesti läbi tsüstilise kanali, siseneb tavalisse sapi kanalisse ja seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Mis on sapi? See seedetrakti mahl on bioloogiline vedelik, mille aluseks on vesi ja selles lahustunud koostisosad: värvipigment - bilirubiin, rasvasisaldusega komponent - kolesterool, kaltsium, valk, fosfor jne. Maksa toodetud sapi värvus on kollakasroheline

Kõhuõõnde (ülemine osa): kõht (/), kõhunäärme (2), põikikoole (3), põrn (4) ja maks (5), sapipõis (6), maksa- ja kaksteistsõrmiksoole haavand kimp (7), täiteava (8)

sapipõie muutus mõnevõrra tumedamaks, isegi pruuniks sapi paksenemise tõttu (osa sapi sattunud vett imetakse läbi sapipõie limaskesta).

Sellel kontsentreeritud sapil on optimaalsed omadused rasvade seedimiseks. Tuleb rõhutada, et ühine sapiteede, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole, läbib pankrease kudede kõrval kanalit, mis samuti vabastab pankrease pankrease mahla paralleelselt sapiga. „Kontakteerumisel” ühe koostisosaga - lipaasiga - tagab sapi täielik rasvade seedimine.

See on näide maksa, sapipõie ja kõhunäärme anatoomilisest ja füsioloogilisest seosest, samuti kaksteistsõrmiksoolest (see organ on kõige olulisemate seedetrakti mahlade, sealhulgas mao) saamise viiside lõikepunkt. Tulenevalt asjaolust, et kaksteistsõrmiksoole sapis lahjendatakse teatud määral kõhunäärme ja maomahlaga, muutub selle värvus kergemaks mitte ainult tsüstilisest osast, vaid ka maksast. Siiski ei vähene kaksteistsõrmiksooles endiselt üsna kontsentreeritud sapipõie sapi seedetrakti omadused: sellele mõjub terve rida seedetrakti mahlad.

Sappide eritumist reguleerivad sphincters - lihaselised “rõngad” tsüstilise kanali alguses ja ühise sapi kanali väljumisel kaksteistsõrmiksoole. Tavaliselt tekivad sapipõie lihaskontraktsioonid sfinkterside lõdvestamisega sünkroonselt. Sügise eritumise protsessis on roll ja hormonaalne faktor.

Seega tekib kaksteistsõrmiksooles toidu stimulaatori mõjul koletsüstokiniin - hormoon, mis stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist. Siin on kaksteistsõrmiksooles toidu rasvase komponendi mõjul toodetud ensüüm pankreatsümiin, mis stimuleerib kõhunäärme mahla ja eriti selle osa sisaldava ensüümi lipaasi tootmist. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on mõlemad ensüümid (koletsüstokiniin ja pancreoimin) üksteisele väga lähedased.

Terve inimese sapi ei sisalda patoloogilisi lisandeid, see on läbipaistev, tal on leeliseline reaktsioon. Sappide füüsikalis-keemiliste omaduste üksikasjalikud uuringud võimaldasid kindlaks teha, et see seedetrakti mahl on keeruline bioloogiline vedelik, millel on nii tõelise kui kolloidse lahuse omadused, mis on oluline kivimoodustamise mehhanismi olemuse hindamisel.

Sapp ei aita mitte ainult rasvade imendumist, vaid hõlbustab ka mitmete vitamiinide (A, D, E, K) imendumist, mis on keha toimimiseks nii vajalikud; soovimatud metaboolsed tooted eemaldatakse organismi sapist, mõned mürgised komponendid, sapi aktiveerib soole peristaltika.

Sekretsiooni omadused

Sapp on kollane, pruunikas või roheline vedelik, millel on tugev mõru maitse ja iseloomulik lõhn. See eritub maksa rakkudes, akumuleerub sapipõie õõnsuses. Sekreteerimisprotsessi viivad läbi hepatotsüüdid, mis on maksa rakud. Maksa struktuurid, kus sapi moodustuvad, sõltuvad täielikult sellest saladusest. Sappide maht kogutakse sapiteedesse, siseneb sapipõie ja peensoolde, kus see lõpetab seedetrakti protsessid. Sapipõie toimib vedeliku bioloogilise akumulaatorina, millest teatav hulk soole jaotub peensoole luumenisse, kui maos eelnevalt seeditav toidutükk tungib läbi. Päeva jooksul toodab inimkeha kuni 1 liitri sapi, sõltumata vedeliku tarbimisest. Samal ajal toimib vesi transpordina, mis toimetab kõik happe komponendid sapipõie õõnsusse.

Sapipõie sapi tihedus on kontsentreeritud, veetustatud, mõõduka viskoosse konsistentsiga ja vedeliku värv varieerub tumerohelisest pruunini. Kollane kollane toon võib ilmneda päevase tarbitava vee tõttu. Sapp ei jõua tühja kõhuga soole piirkondadesse. Saladus edastatakse mullide õõnsusse, kus, säilitades samal ajal, kontsentreerub, muudab keemilisi koostisosi adaptiivselt. Võime näidata kohanemisomadusi seedetrakti esitamise ajal ja samal ajal hoiule klassifitseerib sapi kaheks peamiseks tüübiks: tsüstiliseks ja maksaks.

See on oluline! Kreekalt tähendab sapi (vene transkriptsiooni “Hole”) supressiooni, depressiooni. Iidsetest aegadest alates on sapi seostatud verega. Kui tervendajad võrdlesid verd hingega, siis peeti sapi isiku iseloomu kandjaks. Valguse varjundi salajasega peeti inimest teravaks, hoogsaks, tasakaalustamata. Tume sapi tõestas inimese iseloomu tõsidust. Tänapäeval määratleb psühholoogia selgelt 4 inimese psühho-tüüpi ja kõigis neist säilib juur “hol” - sapi, hoolimata asjaolust, et sapi, selle värvuse, teiste parameetrite ja inimese temperatuuri vahel ei ole seletatavat seost.

Funktsionaalsed omadused

Niisiis, mis on sapi ja milliseid funktsioone see täidab? Sapp on inimkehas eriline bioloogiline väärtus. Sellel näärmelisel salajasel loodusel on palju erinevaid funktsioone, mis reguleerivad täielikult organismis järgmisi protsesse:

• pepsiini - maomahla koostisosa neutraliseerimine;
• osalemine mitsellide tootmises;
• hormonaalsete protsesside regenereerimise aktiveerimine soolestikus;
• osalemine rasvaste komponentide emulgeerimisel ja lima arendamisel;
• seedetrakti liikuvuse säilitamine;
• valgu lihtne seedimine.

Kõik sapi ensümaatilised funktsioonid tagavad toidu tavalise kulgemise läbi toidu läbipääsude, lagundavad kompleksseid rasvu, valke, süsivesikuid, tagavad normaalse mikrofloora säilimise maksas ja sapipõies. Teised olulised sapi funktsioonid kehas on järgmised:

• peensoole sapiõõnde;
• normaalsete metaboolsete protsesside tagamine;
• sünoviaalvedeliku tootmine (põrutustakistav salastatustevaheline struktuur).

Väiksemate muutuste tõttu sapi koostises on paljud süsteemid ebaõnnestunud, põhjustades kivide teket sapipõie kanalites ja õõnsuses, ebaühtlaselt fekaalimasside moodustumisel, sapi eritiste tagasivoolul ja muudel patoloogiatel.

See on oluline! Sappide koostise muutust võivad mõjutada patsiendi rasvumine, keeruline endokrinoloogiline ajalugu, istuv eluviis, raskete maksahaigustega. Sapipõie funktsionaalsed häired tekitavad selle hüperfunktsiooni või ebaõnnestumise stabiilse arengu.

Komposiitkomponendid

Sapp ei ole ainult saladus, vaid täidab mitmeid eritavaid funktsioone. Selle koostis sisaldab mitmeid endogeensete või eksogeensete ainete aineid, valguühendeid, happeid ja aminohappeid, rikkalikku vitamiinikompleksi. Sapp koosneb kolmest põhifraktsioonist, millest kaks on hepatotsüütide aktiivsuse tulemus ja kolmas tekib sapiteede epiteelstruktuuride poolt. Sappide olulised komponendid sisaldavad järgmisi komponente:

• vesi (kuni 80%);
• sapphappe soolad (umbes 8-10%);
• lima ja pigmendid (3,5%);
• rasvhapped (kuni 1-2%);
• anorgaanilised soolad (umbes 0,6%);
• kolesterool (kuni 0,3%, 0,4%).

Arvestades kahte peamist sapi ja sapipõie tüüpi, on mõlema liigi koostisosad erinevad. Seega on soolesekretsioonis märkimisväärselt ületatud erinevad soolad ja maksas rohkem kui teised komponendid: naatriumioonid, bikarbonaadid, bilirubiin, letsitiin ja kaalium.

See on oluline! Sappide sekretsiooni koosseisu kuulub suur hulk erinevaid sapphappeid, sest sapi emulgeerib rasvu. See on sapphapete tootmine, mis hävitab kolesterooli ja selle ühendid. Kolesterooliprotsessi rakendamiseks vajab katabolism 17 erinevat tüüpi hapet. Kääritamise vähima rikke korral toimub geneetilisel tasemel sapi funktsiooni muutus.

Kliiniline tähtsus

Sekretsiooni puudumine muudab rasvad toidust toiduks seedimatuks, nii et nad on pidevas, seedimata kujul koos väljaheitega. Patoloogiat sapi sekretsiooni puudumisel või selgesõnaliseks puuduseks nimetatakse steatorröaks. Haigus põhjustab sageli toitainete, vitamiinide, tähtsate rasvhapete puudust. Sama toit, mis läbib peensoole luumenit, kus rasv imendub, ilma sapi täielikult muudab soolestiku mikrofloora. Arvestades sapi lisamist, moodustab kolesterool, mis sageli kombineerub kaltsiumiga, bilirubiiniga, sapikivid. Kividega (orgaanilised kivid) ravitakse ainult kirurgiliselt, mis hõlmab sapipõie eemaldamist. Saladuse puudulikkuse korral kasutavad nad ravimeid, mis soodustavad rasva lagunemist ja taastavad soole mikrofloora.

See on oluline! Mis värvi on sapi? Sappide värvi võrreldakse sageli värskelt lõigatud rohuga, kuid mao koostisosadega segamisel saadakse roheline-kollane või rikas kollane toon.

Suuremad haigused

Sageli moodustuvad sapi moodustumisega ja sapi eritumisega seotud haigused, mis põhinevad toodetud sekretsiooni mahul, selle vabanemisel peensoole ja vabanemise kvaliteedile. Tavaliselt on seedetrakti haiguste peamiseks põhjuseks sapi moodustumise puudulikkus ja sekretsiooni tagasipöördumine maosse. Peamised neist on:

• Betoonid. Pappepõie kivid moodustuvad koos salajase (muidu litogeense sapiga) tasakaalustamata koosseisuga, kui sapi ensüümid on selgelt puudulikud. Sappvedelike litogeensed omadused ilmnevad toitumise puudumise tõttu, kui söödakse suurtes kogustes taimset ja loomset rasva. Teised põhjused on endokrinoloogilised häired, eriti neuroloogiliste häirete taustal, keha rasva ainevahetuse häired, kalduvus kehakaalu suurenemisele, mis tahes päritoluga maksakahjustused, hüpodünaamilised häired.
• Steatorröa. Haigus esineb sapi või sapi ebaõnnestumise puudumisel. Patoloogia taustal lakkab rasvade emulgeerimine, need moodustuvad muutumatul kujul koos väljaheitega ja erituvad väljaheidetena. Steatorröa iseloomustab rasvhapete ja vitamiinide puudumine kehas, kui alumise soole struktuurid lihtsalt ei sobi toidu ühekordsete taandamata rasvadega.
• Reflux gastriit ja GERD. Patoloogia on sapi pöördumine kõhule või söögitorusse materiaalses mahus. Kui duodenogastriline ja duodeniogastroesofageaalne refluks sattub limaskestadele, põhjustades nende nekrotiseerumist, muutuvad nekrobiotilised muutused. Epiteeli ülemise kihi lüüasaamine põhjustab refluks gastriidi tekkimist. Gastroösofageaalne refluks (abbr. GERD) tekib söögitoru limaskesta kahjustumise tõttu söögitoru happelise pH vastu. Sapp tungib söögitoru sisse ja provotseerib GERD erinevate variatsioonide teket.

Sappide tekkimisel on kaasatud peaaegu kõik elundid, mis on maksa ja sapipõie kõrval. Selline naabruskond on tingitud puudulikkuse või sapi absoluutse puudumise patoloogiate raskusest.

Patoloogia diagnoos

Võttes arvesse haiguste etioloogiat, mis on tingitud sappide vedeliku moodustumise ja vabanemise protsesside ebaõnnestumisest nõutavas mahus, teostavad nad ulatuslikku diagnostikat, konsulteerivad teiste spetsialistidega patsiendi kliinilise ajalooga. Lisaks füüsilisele läbivaatusele, patsiendi ajaloo ja kaebuste uurimisele, kõhukelme ja epigastriumi piirkondade palpeerimisele viiakse läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• esophagogastroduodenoscopy (sapi tuvastamiseks);
• ultraheli (kõhu) (sapiteede läbimõõdu määramine söömise ajal);
• maksa, sapipõie ja kõhu organite ultraheli;
• dünaamiline ehhograafia;
• Röntgengroskoopia;
• kontrastiga gastrograafia;
• vesiniku test;
• endoskoopilised uuringud.

Endoskoopilised uuringud võimaldavad koguda mao-koe ja õõnsuse sisu üksikasjalikuks uurimiseks. Endoskoopilise meetodi järgi määravad arstid peensoole vähenemise taseme, peristaltika rütmi, võimaliku ummiku, atroofilise epiteeli metaplaasia, mao propulsiivse intensiivsuse vähenemise.

Sappide sekretsioon mängib olulist rolli nii inimese kui ka soojavereliste loomade kehas. Eriti oluline erinevate haiguste raviks on karu sapi (ursocholic acid). Tänu keerukale kompositsioonile maailmas puuduvad sellised ained, mis võiksid täielikult korrata kõiki komponente ühes vedelikus.

Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht ravis… Loe artiklit >>

Sapp (ladina bilis, iidne kreeka χολή) on kollane, pruun või rohekas, mõru maitse, millel on spetsiifiline lõhn, mis eritub maksa poolt, sapipõie kogunev vedelik.

Sappide sekretsiooni tekitavad hepatotsüüdid - maksarakud. Sapp kogutakse sapi sapiteedesse ja sealt siseneb sappide kaudu läbi sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb seedimisprotsessides.

Sapipõie toimib reservuaarina, mille kasutamine võimaldab kaksteistsõrmiksoolel olla maksimaalne sapi kogus aktiivse seedetrakti ajal, kui soolestik on täidetud maos osaliselt seeditava toiduga. Maksa poolt eritavat sapi (osa sellest saadetakse otse kaksteistsõrmiksoolesse) nimetatakse maksaks (või „noorteks”) ja sapipõie eritatakse nn vesikulaarseks (või “küpseks”).

Inimestel toodetakse päevas 1000–1800 ml sapi (umbes 15 ml 1 kg kehakaalu kohta). Sappide moodustumise protsess - sapi sekretsioon (kolerees) - toimub pidevalt ning sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole - sapi eritumisse (cholekinesis) - perioodiliselt, peamiselt seoses toidu tarbimisega. Tühja kõhuga ei satu sapi peaaegu soolestikku, see saadetakse sapipõie, kus see on kontsentreeritud ja mõnevõrra muudab selle koostist deponeerimisel, mistõttu on tavaline rääkida kahest sapi tüübist - maksa ja tsüstiline

Sapi doktriin

Iidsetel aegadel peeti sapi vedelikuks, mis ei ole vähem tähtis kui veri. Aga kui veri iidsetele inimestele oli hinge kandja, siis iseloomu sapp. Arvati, et kerge sapi arvukus kehas muudab inimese tasakaalustamata, hoogsaks. Selliseid inimesi nimetati kolerlikuks. Kuid tume sapi liig tekitab väidetavalt melanhoolikutele omase rõhutud, sünge tuju. Märkus. Mõlemas sõnas on kreekakeelsest tõlgitud silp "hol", chole tähendab sapi. Hiljem selgus, et valguse ja tume sapi olemus on sama ja ühelgi teisel ei ole mingit seost inimese iseloomuga (kuigi inimesed on ikka ärritunud, torkimist nimetatakse sapeks), kuid see on otseselt seotud seedimisega.

Sõltumata sellest, kas ta on heasüdamlik või paha, toodavad tema maksarakud - hepatotsüüdid umbes ühe liitri sapi päevas. Need rakud on põimunud vere ja sapite kapillaaridega. Läbi seina veresoonte hepatotsüüt pärineb vere "tooraine" vaja tootmiseks sapi. Selle kibeda rohekas-kollase vedeliku saamiseks kasutatakse mineraalsooli, vitamiine, valke, mikroelemente ja vett. Pärast kõigi nende komponentide töötlemist eritavad hepatotsüüdid sapi sapi kapillaari. Hiljuti sai teada, et spetsiaalsed intrahepaatilised sapiteede rakud aitavad kaasa ka sapi moodustumisele: kuna sapi kulgeb mööda neid kanaleid tavalisse sapi kanalisse, lisatakse sellele mõned aminohapped, mikroelemendid, vitamiinid ja vesi. Otseselt maksa kaudu kaksteistsõrmiksoole sapp siseneb tavalisse sapikanalisse ainult toidu seedimise ajal. Kui soolestik on tühi, sulgeb sapiteede ja sapi, mida maks eritub pidevalt tsüstilise kanali kaudu, haruldasest sapist eemale tõmbudes, sattub sapipõie. Selle paagi välimus on piklik pirn, mille pikkus on 8-12 sentimeetrit ja millel on umbes 40–60 kuup sentimeetrit sapi.

Sapipõie korral muutub sapi paksemaks, kontsentreeritumaks, võtab tumedama värvi kui see, mida just maks. IP Pavlov uskus, et sapi peamine ülesanne on muuta mao seedimist soolestikuks, hävitades pepsiini (maomahla kõige olulisema ensüümi) mõju pankrease ensüümide ohtlikuks agensiks ja et see on äärmiselt soodne pankrease mahla ensüümidele, mis on seotud lipiidide seedimisega. Kui sööt on seal juba osaliselt töödeldud, satub kõhunäärme mahl ja sapi voolama kaksteistsõrmiksoole. Peale selle lisatakse sapile sapi sapi ühtlaselt ja aeglaselt otse maksast.

Inimese sapi koosseis

Sapp ei ole ainult saladus, vaid ka eritub. See sisaldab erinevaid endogeenseid ja eksogeenseid aineid. See määrab kindlaks sapi koostise keerukuse. Sapp sisaldab valke, aminohappeid, vitamiine ja muid aineid. Sapp on väike ensümaatiline aktiivsus; Maksa sapi pH 7,3-8,0. Sapiteede ja sapipõie kaudu läbib vedel ja läbipaistev kuldkollane maksa sapi (suhteline tihedus 1,008-1,015) kontsentraadid (imenduvad vesi ja mineraalsoolad), sapi muciin ja põis, ning sapi tumeneb, nutab selle suhteline tihedus suureneb (1,026-1,048) ja pH väheneb (6,0-7,0) sapphapete soolade moodustumise ja bikarbonaatide imendumise tõttu. Sapphapete ja nende soolade peamine kogus sisaldub sapis ühendite glütsiini ja tauriiniga. Inimese sapis on umbes 80% glükokoolhapet ja umbes 20% taurokoolhapet. Söömine, mis sisaldab rohkesti süsivesikuid, suurendab glükokoolhapete sisaldust, valkude esinemise korral toidus suurendab taurokarbhappe sisaldust.

Sapphapped ja nende soolad määravad sapi kui seedetrakti sekretsiooni põhiomadused. Sapppigmendid on maksa erituvad hemoglobiini ja teiste porfüriini derivaatide lagunemissaadused. Inimese peamine sapipigment on bilirubiin - punast kollast värvi pigment, mis annab maksa sapile iseloomuliku värvuse. Teine pigment - biliverdin (roheline) - inimese sapis on leitud jälgedes ja selle esinemine sooles on tingitud bilirubiini oksüdatsioonist. Sapp sisaldab kompleksset lipoproteiini ühendit, mis sisaldab fosfolipiide, sapphappeid, kolesterooli, valku ja bilirubiini. See ühend mängib olulist rolli lipiidide transportimisel soolestikku ja osaleb hepato-intestinaalses vereringes ja üldises keha ainevahetuses.

Sapp koosneb kolmest fraktsioonist. Neist kaks moodustuvad hepatotsüütidest, kolmas epiteelrakkudest sapiteedest. Inimeste kogu sapist moodustavad kaks esimest fraktsiooni 75%, kolmas - 25%. Esimese fraktsiooni moodustumine on ühendatud ja teine ​​ei ole otseselt seotud sapphapete moodustumisega. Sappide kolmanda osa moodustumist määrab kanalite epiteelirakkude võime eraldada vedelikku, millel on piisavalt suur bikarbonaatide ja kloori sisaldus, ning vee ja elektrolüütide reabsorbeerimiseks torukujulisest sapist.

Sapp-sapphapete peamine komponent - sünteesitakse hepatotsüütides. Umbes 85-90% sapphapetest, mis eralduvad soole osana soolest, imenduvad peensoolest. Vere imeda sapphapped läbi portaalveeni transporditakse maksasse ja kuuluvad sapi. Ülejäänud 10–15% sapphapetest eritub peamiselt väljaheidete koostises. Sapphapete kadu kompenseerib nende süntees hepatotsüütides. Üldiselt tekib sapi teke ainete aktiivsest ja passiivsest transportimisest verest rakkude kaudu ja rakkude vaheliste kontaktide kaudu (vesi, glükoos, kreatiniin, elektrolüüdid, vitamiinid, hormoonid jne), sapikomponentide aktiivne eritumine (sapphappeid) hepatotsüütide poolt ja vee ja mõnede teiste ühendite imendumine. sapi kapillaaridest, kanalitest ja sapipõiest. Juhtiv roll sapi moodustamisel kuulub sekretsiooni.

Sappide funktsioonid Sappide osalemine seedimises on mitmekesine. Sapp emulgeerib rasvu, suurendades pinda, millel need lipaasiga hüdrolüüsitakse; lahustab lipiidide hüdrolüüsi saadused, soodustab nende imendumist ja triglütseriidide sünteesi enterotsüütides; suurendab pankrease ensüümide ja sooleensüümide, eriti lipaasi aktiivsust. Kui süüde seedetraktist välja lülitatakse, häirib see rasvade ja teiste lipiidi sisaldavate ainete seedimist ja imendumist. Sapp suurendab valkude ja süsivesikute hüdrolüüsi ja imendumist. Sappil on ka regulatiivne roll sapi moodustumise, sapiteede eritumise, peensoole motoorse ja sekretoorse aktiivsuse stimuleerijana, epiteelirakkude (enterotsüütide) proliferatsioon ja desquamatsioon. Sapp on võimeline maomahla toime peatama, mitte ainult vähendades kaksteistsõrmiksoole sisenenud mao sisu happesust, vaid ka inaktiveerides pepsiini. Sappil on bakteriostaatilised omadused. Tähtis on selle roll rasvlahustuvate vitamiinide, kolesterooli, aminohapete ja kaltsiumisoolade imendumisel soolest.

Sappide moodustumise regulatsioon Sappide moodustumine toimub pidevalt, kuid selle intensiivsus varieerub regulatiivsete mõjude tõttu. Suurendage toidu, aktsepteeritud toidu cholelysis'i tegevust. Refleksi muutused sappide tekkimisel seedetrakti intertseptorite ärrituse ajal, muud siseorganid ja konditsioneeritud refleksiefektid. Parasümpaatilised kolinergilised närvikiud (toime) suurenevad ja sümpaatiline adrenergiline - vähendab sapi teket. Sümptomaatilise stimulatsiooni mõjul on olemas katselisi andmeid sapi tekke intensiivistamise kohta.

Sappide moodustumise (choleretics) humoraalsete stiimulite hulgas on sapp ise. Mida rohkem sapphappeid peensoolest portaalveeni vereringesse (portaali verevool), seda rohkem vabanevad nad sapi koostises, kuid hepatotsüüdid sünteesivad vähem sapphappeid. Kui sapphapete vool portaali vereringesse väheneb, kompenseerib nende puudust sapphapete sünteesi suurenemine maksas. Sekretiin suurendab sapi sekretsiooni, vee ja elektrolüütide (vesinikkarbonaatide) sekretsiooni. Kergelt stimuleerige glükagooni, gastriini, CCK, prostaglandiinide kolera moodustumist. Sappide moodustumise erinevate stimulantide mõju on erinev. Näiteks sekretiini mõju all suurendab sapi hulk vaguse närvide mõjul, sapihapped suurendavad selle mahtu ja orgaaniliste komponentide vabanemist, kõrge sisaldusega kõrge valgusisaldusega valkude toitumine suurendab nende ainete sekretsiooni ja kontsentratsiooni sapi koostises. Sappide teket soodustavad paljud loomsed ja taimsed saadused. Somatostatiin vähendab sapi moodustumist.

Sapiteede eritumine

Sappide liikumine sapitehnikas selle osade ja kaksteistsõrmiksoole rõhuerinevuse, sapiteede ekstrahepaatilise sfinkteri seisundi tõttu. Neis eristatakse järgmisi sfinktreid: tsüstilise ja ühise maksakanali (Mirissi sfinkter) kokkutõmbumisel, sapipõie kaelal (Lutkens sfinkter) ja ühise sapi kanali lõpus ning ampulli sulgurjas või Oddi. Nende sphincters'i lihastoonus määrab sapi liikumise suuna.

Rõhk sapitehnikas tekib sapi moodustumise sekretoorse rõhu ja kanalite ja sapipõie silelihaste kokkutõmbumisega. Need kokkutõmbed on kooskõlas sphincters'i tooniga ja neid reguleerivad närvilised ja humoraalsed mehhanismid.

Rõhk ühises sapi kanalis jääb vahemikku 4 kuni 300 mm vett. Art., Ja sapipõis väljaspool seedimist, on 60-185 mm vett. Põie rakkude vähenemise tõttu tekkinud seedimise ajal tõuseb artikkel 200-300 mm veeni. Art., Mis annab sapi väljundi kaksteistsõrmiksoole läbi Oddi avaneva sulgurlihase. Toidu välimus, lõhn, selle vastuvõtmise ettevalmistamine ja toidu tegelik tarbimine põhjustavad sapitehniku ​​tegevuse keerulist ja ebavõrdset muutust erinevates inimestes, sapipõie lõdvendab kõigepealt ja seejärel lepinguid. Väike hulk sapi läbib Oddi sfinkterit kaksteistsõrmiksoole. See sapiseadme esmase reaktsiooni periood kestab 7-10 minutit. See asendatakse peamise evakueerimisperioodiga (või sapipõie tühjendamise perioodiga), mille jooksul sapipõie asendamine lõõgastusega ja kaksteistsõrmiksoole kaudu Oddi avatud sulgurlihase kaudu läbib sapi, esmalt ühisest sapijuhust, siis tsüstilisest ja hiljem maksast. Varjatud ja evakuatsiooniperioodide kestus, eritatava sapi kogus sõltub võetud toidukordadest.

Sappide eritumise tugevad stimulaatorid on munakollased, piim, liha ja rasvad. Sarveseadme ja cholekinesise refleksi stimuleerimine viiakse läbi tingimuslikult ja tingimusteta, refleksiivselt, kui stimuleeritakse suu, mao ja kaksteistsõrmiksoole retseptoreid koos vaguse närvide osalemisega. Kõige tõhusam sapiteede eritumise stimulaator on CCK, põhjustades sapipõie tugevat kokkutõmbumist; gastriin, sekretiin, bombesiin (endogeense CCK kaudu) põhjustab nõrkade kokkutõmbeid ja glükagoon, kaltsitoniin, antikoletsüstokiniin, VIP, PP inhibeerivad sapipõie kokkutõmbumist.

Sapiteede eritumise ja sapi moodustumise patoloogia

Sapikivid

Kompositsiooniliselt tasakaalustamata sapi (nn. Lütogeenne sapi) võib põhjustada mõningaid sapikivide kukkumist maksa, sapipõie või sapiteedesse. Sappide litogeensed omadused võivad tekkida tasakaalustamata toitumise tõttu, mis on ülekaalus loomsete rasvade suhtes, kahjustades köögivilja; neuroendokriinsed häired; rasva ainevahetuse häired kehakaalu suurenemisega; nakkuslik või mürgine maksakahjustus; hüpodünaamiat.

Steatorröa

Sappide puudumisel (või sapphapete puudumisel) lakkavad rasvad imendumast ja erituvad väljaheidesse, mis tavalise pruuni asemel muutub rasvase konsistentsina valge või halliks. Seda seisundit nimetatakse steatorrheaks, selle tagajärjeks on kehas oluliste rasvhapete, rasvade ja vitamiinide puudumine, samuti alumise soole patoloogia, mis ei ole kohandatud nii küllastunud rasvadega nii küllastunud kääriga.

Reflux gastriit ja GERD

Patoloogiliste duodenogastriliste ja duodeniogastroesofageaalsete reflukside korral siseneb reflukshappe kompositsioonis sapp olulisel määral mao ja söögitoru. Sapphapete pikaajaline kokkupuude sapis limaskestal põhjustab düstroofilisi ja nekrobiotilisi muutusi mao pinnapiteelis ja viib seisundini, mida nimetatakse refluksgriitiks. Konjugeeritud sapphapetel ja eelkõige konjugaatidel tauriiniga on söögitoru õõnsuses happelise pH juures märkimisväärne kahjulik toime söögitoru limaskestale. Konjugeerimata sapphapped, mis on esindatud seedetrakti ülemistes osades, on enamasti ioniseeritud vormid, kergem tungida läbi söögitoru limaskesta ja selle tulemusena toksilisemad neutraalsel ja nõrgalt leeliselises pH-s. Seega võib söögitoru sisenev sapi põhjustada erinevat tüüpi gastroösofageaalse reflukshaiguse.

Sappide uurimine

Sappide uurimiseks rakendage murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Menetluse ajal on viis etappi:

1. Sappide põhiline sekretsioon, mille käigus eritub kaksteistsõrmiksoole ja sappide kanali sisu. Kestus 10-15 minutit.
2. Suletud sphincter oddy. Kestus 3 - 6 min.
3. Sapposade jaotus A. Kestus 3 - 5 minutit. Selle aja jooksul paistab silma 3 kuni 5 ml helepruuni gall. See algab Oddi sfinkteri avamisega ja lõpeb Lutkeni sfinkteri avamisega. I ja III faasi ajal vabastatakse sapi kiirusega 1–2 ml / min.
4. Tsüstilise sapi sekretsioonid. Osa B. See algab Lutkens'i sulgurlihase avamisega ja sapipõie tühjendamisega, millega kaasneb tumeda oliivi sapi (osa B) välimus ja lõpeb merevaigukollase sapi (osa C) välimusega. Kestus 20–30 minutit.
5. Maksa sapi jaotamine. Osa C. Faas algab hetkest, mil tumedat oliiviõli sapi peatatakse. Kestus 10-20 minutit. 10 kuni 30 ml portsjonite ruumala.

Tavalised sapiteed on järgmised:

• Basaalne sapi (faasid I ja III, osa A) peaks olema läbipaistev, heleda õlgvärviga, tihedusega 1007-1015, olema nõrgalt leeliseline.
• Tsüstiline sapi (IV faasi osa B) peaks olema läbipaistev, tume oliivi värvus, tihedus 1016-1035, happesus - 6,5-7,5 pH.
• Maksa sapi (faas V, osa C) peaks olema läbipaistev, kuldne värv, tihedus 1007-1011, happesus - 7,5-8,2 pH.

Füüsikalised omadused

Sapp on tavaliselt kollase värvusega, rohelise pruuni toonidega (värvainete lagunemise tõttu).

Siiski on see läbipaistev, viskoosne, mis on otseselt seotud perioodiga, mille jooksul see on sapipõies.

See maitseb mõru, lõhnab väga omapäraselt ja pärast pikka viibimist sapipõies ilmub leeliseline reaktsioon.

Selle kaal on sapikanalites umbes 1005, kuid see võib tõusta pika aja jooksul sapipõisse 1030-ni, kuna see on lisatud lima ja teiste komponentide tõttu.

Komponendid

Sapp koosneb järgmistest elementidest: vesi (umbes 85%), sapisoolade (10%), lima ja pigmentide (3%), rasvade (umbes 1%), erinevate anorgaaniliste soolade (0,7%), kolesterooli (0,3%) olemasolu ), on sapipõis ja pärast söömist voolab see peensoolesse, läbides sapiteed.

On nii maksa- kui sapipõie sapi, mis koosneb samadest komponentidest, kuid nende arv on erinev. Pärast analüüsimist ilmnesid sellised elemendid:

• vesi;
• sapphapped, samuti soolad;
• bilirubiin;
• kolesterool;
• letsitiin;
• naatriumi, kaaliumi, kloori, kaltsiumi ioonid;
• bikarbonaat.

Samas on sapipõie sapis palju rohkem soola kui maksas (ligikaudu 6 korda).

Sapphapped

Sappide keemiline struktuur hõlmab sapphappeid. Nende komponentide süntees on imetajate ja inimeste kolesterooli katabolismi põhirõhk.

Teatud ensüümid, mis aitavad kaasa sapphapete sekretsioonile, on aktiivsed enamikus organismi rakkudes, kuid maks on eksklusiivne organ, milles neid transformeeritakse. Hapete süntees on peamine protsess, kus liigne kolesterool elimineerub organismist.

Kuid samal ajal ei piisa kolesterooli eliminatsioonist, mis on väljendatud sapphapete kujul, piisav, et täielikult kõrvaldada nende tarbimine toidu kaudu.

Samal ajal väljendab nende komponentide välimus kolesterooli katabolismi, need ühendid on olulised kolesterooli, samuti lipiidide, rasvlahustuvate vitamiinide ja muude elementide solubiliseerimiseks, aidates neil sattuda maksa.

See protsess nõuab 17 spetsiifilise ensüümi olemasolu. Mõned sapphapped toimivad tsütotoksiliste ainete metaboliitidena ja selle alusel toimub nende süntees range kontrolli all.

Teatud ainevahetuse häired on tingitud sapphapete sünteesi eest vastutavate geenide defektidest. Need häired tekivad noorel ajal maksapuudulikkuses ning avalduvad ka vanemaealiste progressiivses neuropaatias.

Mõned uuringu tulemused viitavad sellele, et sapihapped on seotud nende ainevahetuse reguleerimisega, reguleerivad lipiidide ainevahetust ning glükoosi metabolismi, vastutavad erinevate protsesside kulgemise eest regeneratiivsete protsesside rakendamisel maksas. Seda tehes reguleerivad nad kogu energia raiskamist.

Peamised funktsioonid

Enamik erinevaid aineid hõlmavad sapi. See ei hõlma elemente, mis on seedetraktis moodustunud seedetraktis. Samas on tal piisavalt sapphappeid, happeid, mis:

1. Rasvad emulgeeruvad, jagades need väikesteks osakesteks.
2. Nad aitavad kehal imenduda soolestiku erinevaid elemente. Sapphappe soolad suhtlevad lipiididega ja seejärel sisenevad vere.

Teine tõsine funktsioon on hävitatud punaste vereliblede olemasolu. See tähendab, et bilirubiin, mis tekib kehas, et välistada vanad punased vererakud, milles hemoglobiin on olemas. Sapp transpordib ülemäärast kolesterooli. See toimib maksa sekretsiooni produktina, soodustades samal ajal erinevate toksiliste ainete ekstraheerimist.

Kuidas see toimib?

Mõningad kompositsioonid, samuti sapi töö, võimaldavad tal töötada pindaktiivse ainena, aidates kaasa toidu rasvade emulgeerimisele, vastavalt seebi lahustamise põhimõttele vees.

Sapphappe sooladel on hüdrofoobne ja hüdrofiilne ots. Kui vesi siseneb, mis sisaldab peensooles sisalduvaid rasvu, moodustavad sapisoolad rasvasisalduse lähedal ning kinnitavad ka vee koos rasvamolekulidega.

See võimaldab teil teha suurt rasva pinda, mis võimaldab pankrease ensüümidel rasvu lahustada. Kuna sapp võimaldab rasvade kiiremat imendumist, soodustab see ka aminohapete, samuti kolesterooli, kaltsiumi ja erinevate vitamiinide (D, E, K ja A) kiiret imendumist. Leeliselised sapphapped võivad eraldada sooles liigseid happeid, kuni nad sisenevad ileumisse.

Sapphappe sooladel on ka bakteritsiidne toime, tappes palju toitu sisaldavaid mikroobe.

Sappide sekretsioon

Maksa rakud (st hepatotsüüdid) moodustavad sapi, mis siseneb järk-järgult sapiteele. Pärast seda kantakse see peensoolesse, kus rasvade jagamine toimub.

Maks moodustab 600 ml kuni 1000 ml sapi päevas. Selle komponente ja omadusi modifitseeritakse, kui need läbivad sapiteid. Nende vormide limaskesta sekreteerib vedelikku, naatriumi ja bikarbonaati, samal ajal lahustades maksa sekretsioone.

Need elemendid aitavad kõrvaldada maohapet, mis on kaksteistsõrmiksooles koos toiduga, mis on pärit maost.

Pisikeste kohta räägib temaatiline video:

Sappide säilitamine

Maks eritub kogu aeg sapiga: kuni 1000 ml päevas, kuid enamasti on see sapipõies.

See õõneskeha kontsentreerib vee, naatriumi, samuti kloori ja teiste elektrolüütide resorptsiooni veres. Teised sappide ensüümid, mis hõlmavad soolasid, kolesterooli, letsitiini ja bilirubiini, on sapipõies.

Kontsentratsioon

Sapipõie täidab sapi kontsentratsiooni, kuna sellel on võime säilitada sapisoolasid, samuti vedeliku tekkinud räbu, mis on toodetud maksas. Need elemendid (vesi, naatrium ja ka kloriidid või elektrolüüdid) hajuvad seejärel mullist mööda.

Uurimistulemused näitavad, et põie struktuur sapiga on samaväärne maksaga, kuid on 5–20 korda kontsentreeritum. Seda õigustab asjaolu, et sapi soolad sisaldavad sapphappeid, samal ajal kui bilirubiin, kolesterool, samuti letsitiin ja teised elektrolüüdid, kui need on määratud mahutis, imenduvad vere.

Sappide sekretsioon

Pärast söömist, pool tundi, kantakse osa juba seeditavast toidust kõhust kaksteistsõrmiksoole.

Rasvaste toitude olemasolu maos, samuti kaksteistsõrmiksooles, võimaldab sapipõie kokkutõmbumist, mida iseloomustab koletsüstokiniini töö.

Sapipõie jagab sapi ja lõdvestab ka Oddi sfinkterit, lubades tal kaksteistsõrmiksoole liikuda.

Teine stiimul, mis lubab sapipõie leppida kokku, on väljendatud närvi närvi närviimpulssidena ja enteerilise närvisüsteemi poolt. Sekretsioon, mis stimuleerib kõhunäärme sekretsiooni, muudab sapi sekretsiooni palju tugevamaks.

Selle põhirõhk on nii vedelike kui ka naatriumvesinikkarbonaatide sekretsiooni suurenemine. See bikarbonaadi lahus koos pankrease bikarbonaadiga on vajalik maohappe elimineerimiseks sooles endas.

Sapp-valke, aminohappeid, erinevaid vitamiine ja teisi on ka teisi elemente. On öeldud, et paljudes inimestes on sapil nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne koostis. Teisisõnu erineb see sapphapete, samuti sapipigmentide ja kolesterooli juuresolekul.

Kliiniline vajadus

Kui ei ole sapi, ei ole rasvad lagundatavad ja seetõttu koos sellega väljaheitega. Seda seisundit nimetatakse steatorrheaks. Fekaalid ei muutu pruuniks, vaid valgeks või valgeks, samal ajal paksemaks.

Steatorröa võib tuleneda kasulike elementide puudumisest: rasvhapetest ja vitamiinidest.

Lisaks transporditakse toitu läbi peensoole (mis peaks olema seotud toidu rasvade seedimisega) ja häirib kogu soolestiku taimestikku. Tasub meeles pidada, et jämesooles ei teostata sissetuleva rasva töötlemist, mis põhjustab probleeme.

Sappide struktuur hõlmab kolesterooli, mis on mõnel juhul kombineeritud nii bilirubiiniga kui ka kaltsiumiga, moodustades sapikive. Neid kalkuleid saab tavaliselt kõvendada põie eemaldamisega. Kuid on juhtumeid, kus narkootikumide võtmisega on võimalik saavutada positiivne mõju.

Tühja kõhuga (eriti pärast pikaajalist oksendamist) muutub oksendamise värv roheliseks või kollaseks varjundiks, kuna see sisaldab sapi. Oksendamine hõlmab tavaliselt ka mao seedetrakti.

Sappvärv sarnaneb sageli värskelt lõigatud rohule, erinevalt maos olevatest elementidest, millel on kollane või tumeroheline värv. Sapp lekib maos nõrga ventiili tõttu, võttes teatud ravimeid, alkoholi või tugeva lihaskontraktsiooni, aga ka kaksteistsõrmiksoole spasme.

Räägi oma sõpradele! Rääkige sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades sotsiaalseid nuppe. Tänan teid!

Kuidas sapp sattub kõhuga?

Sapp on seotud kaksteistsõrmiksooles esineva seedimise protsessidega. Seetõttu läheb osa sellest bioloogilisest vedelikust pärast maksa tootmist kohe sinna. Ja teine ​​osa siseneb sapipõie, mis toimib kaksteistsõrmiksoole vajaliku ekstra sapi reservuaarina.

Sappide sisenemist maosse takistab spetsiaalsete ventiilide kasutamine. Erinevate tegurite mõju tõttu võib nende toimimine kahjustada. Ja siis on tõsine haigus - duodenogastriline refluks (DGR). Tavaliselt on see olemas tervetel inimestel, kuid kui DGR on juba pikka aega olemas, siis saame rääkida patoloogiast.

Ventiili talitlushäire põhjused võivad olla järgmised:

1. Ebaõige toitumine. Rasvaste, vürtsikate toiduainete arvukus põhjustab sapi suurenenud tootmist, mida hiljem ei tohi ladustada sapipõies ja vabaneb maos. Samuti võib see nähtus olla rikutud toidu söömise tulemus.
2. Söömise reeglite rikkumine. Pärast rõõmsameelset lõunat, peate natuke lõõgastuma, sa ei saa end koormate eest ära võtta. Tugeva füüsilise aktiivsuse tõttu täiskõhul ei saa ventiilid normaalselt töötada, sest tugevale survele ja sapile sattumisel.
3. Halb harjumus. Alkoholi ja suitsetamise regulaarne tarbimine võib suurendada sapi tootmist, mis häirib ka ventiilide tööd.

Sappide sisenemine kõhule avaldab kahjulikku mõju limaskesta seisundile: sapihapped "korrodeerivad" seda, mis võib hiljem viia mitmesuguste seedetrakti põletikuliste haiguste tekkeni.

Haiguse sümptomid

Ülemäärane sapi maos on iseloomustatud teatud sümptomitega, mida saab iseseisvalt tuvastada:

1. Murda. Kogunenud kõhus, sapi hakkab koos maomahlaga, mis põhjustab gaaside teket ja vabanemist. Selle tulemusena võib tekkida kõrvetised ja keele peal on kollane patina sapi värvus on kollakas.
2. Kõhuvalu. Sapp ärritab mao seinu, mis võib põhjustada põletikuga seotud tugevat teravat valu.
3. Kõhulahtisus ja oksendamine. Sapphapetel on maos toksiline toime, nii et keha kipub seda bioloogilist vedelikku võimalikult kiiresti eemaldama.
4. Kõhuvalu ja raske tunne. Sappide pikaajaline esinemine maos põhjustab gaaside teket, mille tagajärjel kannatab patsient meteorismi all.

Need sümptomid ei põhjusta mitte ainult tõsist ebamugavust, vaid võivad põhjustada ka raskemaid haigusi.

Tagajärjed

Olles leidnud sapi liigsed sümptomid, peaksite mõtlema sellele, milliseid ohtlikke tagajärgi see nähtus võib kaasa tuua:

1. Reflux gastriit. Gastriit on mao seinte põletik, mis võib olla tingitud pikast stagnatsioonist sapiõõnde.
2. Söögitoru põletik (söögitoru). Mõnikord võib sapphappeid söögitorusse visata, mis põhjustab seinte ärritust ja põletikku.
3. Onkoloogilised haigused. Sappide toimel elundite kudedes võivad nende rakud muteeruda, muteeruda, mis on eelravimi seisundi eeltingimused.

Seega on sapi liig ülimalt tõsine häire, mis on oluline õigeks ja õigeaegseks diagnoosimiseks.

Diagnostika

Kui tuvastate haiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma gastroenteroloogi poole.

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid efektiivseid viise, kuidas diagnoosida kehas sapi liig. Kõik need aitavad haigust õigeaegselt ja täpselt tuvastada:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) võimaldab teil söögitoru ja mao seisundit täpselt hinnata. Patsiendi suu ja söögitoru kaudu paigaldatakse spetsiaalne endoskoop-instrument, mis on varustatud väikese kaameraga. Arst saab oma abiga täpselt näha kõhuga sapi kogust ja seisundit.
2. Ultraheli. See on täiesti valutu meetod, mis võimaldab tuvastada organite seinte patoloogilist paksenemist, mitmesuguseid kasvajaid ja maoõõnde sisaldavate gaaside esinemist.
3. Röntgenikiirgus baariumi. See meetod on vajalik seedetrakti organite üldise seisundi hindamiseks patoloogia tuvastamiseks.

Gastroenteroloog peab valima diagnostilise meetodi, mis on patsiendile ja tema konkreetsele haigusjuhtumile kõige tõhusam.

Narkomaania ravi

Taastumise kiirendamiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

• Selektiivne prokineetika (Motilium). Sellised ravimid aitavad kõhu täielikult kustutada, sealhulgas sapist. Lisaks suurendavad nad ventiilide tooni, tugevdades neid, et nad saaksid uuesti täita oma funktsiooni.
• Antatsiidid (Maalox). Need ravimid aitavad normaliseerida happe-aluse tasakaalu maos, mis aitab vähendada põletikku ja valu intensiivsust.
• Valuvaigistid antispasmoodikumid (No-shpa, Papaverin). Sellised ravimid aitavad leevendada mao silelihaste pingeid ja spasme, mis vähendab oluliselt terava valu tunnet.

Nõuetekohaselt valitud terapeutiline ravi aitab mitte ainult vähendada valu, vaid tegutseb ka haiguse allikale ja kõrvaldab selle.

Kirurgiline sekkumine

Juhul, kui haigus muutub tõsisemaks, lõpetavad ventiilid oma funktsioonide täieliku sooritamise, on vajalik kiire operatsioon. Kaasaegsed arstid sellistes olukordades teevad kõige sagedamini laparoskoopiat. See operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigete abil, millesse on paigaldatud kirurgilised instrumendid. Tulenevalt asjaolust, et kirurgiline väli hõivab väikese ala, väheneb taastumis- ja taastamisperiood märkimisväärselt.

Õigeaegne ja pädev operatsioon aitab kiiresti lahendada ülemäärase sapi probleemi maos, nii et patsient saab normaalse elu juurde tagasi.

Dieet

Duodenogastrilise refluksravi korral määrab arst patsiendile tavaliselt eritoidu. Toitlustamine selle aja jooksul peaks olema võimalikult leebe: rasvane, vürtsikas toit, kondiitritooted ja alkohol on täielikult välistatud. Ideaalne valik oleks aurutatud toit.

Õige toitumise korral on ravi palju produktiivsem.

Seega on liigne sapi maos tõsine probleem, mis nõuab kiiret arsti külastamist ja kohest kompleksset ravi. Narkomaaniaravi on suurepärane võimalus sümptomitest vabaneda ja mõjutada ka haiguse põhjust. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui haigus on jõudnud hiljem. Pädev toitev toit aitab kiiresti saavutada soovitud tulemuse.