Kilpnäärme ja kaal

Kilpnääre on organ, mis kuulub endokriinsüsteemi. Kilpnääre on sisemise sekretsiooni organ, see toodab spetsiifilisi hormoone, mis on erilised regulatiivsed valgud.

See nääre paikneb kaela esipinnal 2 kuni 6 hingetoru kõhre rõngast, mis on kilpnäärme kõhre all. See on aktiivne ja ööpäevaringne hormoonide tootmise tehas. Sellega seoses vajab see pidevat joodi, hapniku, aminohapete ja muude elementide voolu. Kilpnäärme mass on 20 kuni 60 g, kuid keskmiselt läbib päevas 140-150 liitrit verd!

Kuidas reguleerib kilpnääre organismis rasvasisaldust?

Kilpnäärme hormoonid mõjutavad otseselt või kaudselt kõiki meie organismi bioloogilisi protsesse. See on ainevahetusprotsesside kiiruse regulaator. Lisaks on kilpnäärme aktiivsust otseselt reguleeriv hormoon ka teatud mõju meie keha paljudele kudedele.

Hüpotüreoidism ja ülekaal

Hüpotüreoidism (hüpoglükeemia vähendamine) on vastupidine seisund hüpertüreoidismile, mis esineb kehas kilpnäärme hormoonide madala sisaldusega.
Hüpotüreoidism esineb naistel 1,5% kuni 2% ja meestest 0,2%. Need häired on vanuse tõttu tavalisemad. Kuni 10% üle 65-aastastel naistel võib esineda hüpotüreoidismi märke.

Harva esineb noorte seas hüpotüreoidismi. Näiteks põhjustab vastsündinute hüpotüreoidism seisundi, mida nimetatakse kretinismiks. Seda iseloomustab vaimne alaarenemine, kollatõbi, halb isu, hingamisraskused ja muud sümptomid. Noorukuses iseloomustab hüpotüreoidismi kasvu aeglustumine ja lapse vaimse arengu probleemide ilmnemine. Mõned ravimid võivad põhjustada hüpotüreoidismi, mis mõjutab kilpnäärmehormooni tootmist. Nende hulka kuuluvad mõned südameravimid, liitiumravimid jne.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi sümptomite hulka kuuluvad kehakaalu tõus, hüpotermia (madal kehatemperatuur), külmus, kollane nahk, hüperkolesteroleemia, varajane ateroskleroos jne. Kuid kehakaalu tõus hüpotüreoidismi ajal ei ole liiga suur ja see on osaliselt tingitud müoksedemaatilisest turse, mitte rasvade akumulatsioonist. See turse (müoksedem) areneb mukopolüsahhariidide, glükoosamiinglükaanide akumuleerumisel kudedes, mis järsult suurendavad kudede hüdrofiilsust (veega täitmist).

Sellised sidekoe häired tulenevad kilpnääret stimuleeriva hormooni toimest, mille kogus mitmesugustes hüpotüreoidismi vormides oluliselt suureneb. Myxedemale on iseloomulik ka naha paksenemine, pundunud nägu. Muidugi kaasneb hüpotüreoidismiga paljudel juhtudel rasvamasside lisakoguste ladestumine, kuid peamine kaalutõus on ikka veel limaskestade põhjustatud.

Hüpotüreoidism areneb tavaliselt aeglaselt. Sageli on haiguse esimene sümptom kuulmiskahjustus, mis põhjustab patsiendile kõigepealt otolarüngoloogi. See kuulmislangus esineb kuulmistoru (Eustachian) turse ja keskkõrva organite tõttu. Samuti võib esineda raskusi nina hingamisel, mis on seotud nina limaskesta turse, madala kõvera häälega, mis tuleneb vokaalide ja muude sümptomite paistetusest ja paksenemisest. Raske hüpotüreoidismi, periorbitaalse turse (silmade õõnsuste paistetus), pundunud näo, suurte huulte ja keelte, mille külgede servades on hambad, pundunud jäsemed, turse, nina hingamise raskused jne.

Hüpotüreoidismi ravis väheneb kehakaalu liigse vedeliku, mitte rasva kadumise tõttu. Hüpotüreoosiga patsientidel, kes saavad ravi levotüroksiiniga (L-T4), ei mõjuta TSH supressiooni aste kehakaalu.

Uuringutes oli madalama TSH tasemega patsientidel suurem metaboolne kiirus, kuid kaalu erinevused, samuti rasva ja kehakaalu mass ei olnud. Seevastu tuleb märkida, et kilpnäärme hormoonide madala taseme korral väheneb mitte ainult üldine ainevahetus, vaid ka söögiisu, mis kompenseerib võimaliku liigse massi saamise riski.

Neid järeldusi kinnitab tähelepanek, et kilpnäärme kasvajatega seotud supressiivset ravi saavatel patsientidel vastab kehakaalu suurenemine 3-5 aasta jooksul tavalisele tasemele, vaatamata kilpnäärme hormoonide vähenemisele veres.

Seega, nagu te ise mõistate, üldjuhul olulise rasvumisega ja hüpotüreoidismi täiendavate sümptomite puudumisega, ei ole põhjust seostada kehakaalu suurenemist hüpotüreoidismiga ja määrata hormoonravi. Ainult laboratoorselt kinnitatud kilpnäärme funktsiooni puudumine võib vajada parandamist. Ja see korrektsioon ei ole alati kilpnäärme hormoonide määramine!

riis Myxedema hüpotüreoidismiga patsiendil
(madal kilpnäärme funktsioon)
(illustratsioon õpikust)

Hüpertüreoidism ja kaal

Hüpertüreoidism (hüper- tähistab suurenemist) näitab kilpnäärme kilpnäärmehormooni tootmise suurenemist. Kilpnäärme hormoonide taseme suurenemisega suureneb ka metaboolne kiirus, samuti energiakulu puhkusel ja treeningu ajal. Hüpertüreoidismi korral põhjustab see rasvkoe vähenemist. Samuti kiirendatakse paljusid organismis toimuvaid protsesse, kehatemperatuur tõuseb (muide, keha põhitemperatuuri tõus on üks kilpnäärme düsfunktsiooni sümptomeid), südamelöök kiireneb, tekib tremor käes. Koos sellega suureneb söögiisu, kuid sellest hoolimata kaotavad patsiendid sageli kaalu (mingi metaboolse kehakaalu langus, mitte rasvumine). Sellises olukorras kulutatakse kõrgendatud kehatemperatuuri säilitamiseks täiendavat energiat.

Nõrgestamine kilpnäärme hormoonidega

Selline kilpnäärmehormoonide mõju ainevahetusele on viinud nende kasutamisel kaalulangusmeetodite loomiseni. Selleks anti ülekaalulisele patsiendile, hoolimata nende normaalsest hormonaalsest tasemest veres, kilpnäärmehormoneid, mis põhjustasid hüpertüreoidismile sarnase seisundi ja viisid kaalukadu. Samas ei ole mõõduka hüpertüreoidismiga kaalulangus liiga tugev, samal ajal kui märkimisväärselt suurenenud hüpertüreoidism on ülekaalus - südamest, kesknärvisüsteemist, seedetraktist jne süvenevad teised sümptomid..)

Kas on õige kasutada kilpnäärme hormoonide kaalulangust?

Minu arvates on kilpnäärme hormoonide määramine koos normaalse kogusega veres hävitav mõju kogu meie keha reguleerimissüsteemile. Selle meetodi põhjustatud kaalulangus on lühiajaline ja naaseb kiiresti algsetele näitajatele ning veelgi tõenäolisem ületab need. Lisaks toob kilpnäärme hormoonide suurenenud koguse mõju paljudele elunditele ja kudedele kaasa nende restruktureerimise ja retseptori tundlikkuse adaptiivse vähenemise, mis põhjustab pärast ravikuuri lõppu edasist kõrvaldamist.

Samuti tuleb märkida, et kilpnäärme hormoonide kasutamine toidulisandites kehakaalu langetamiseks põhjustab tihti türeotoksikoosi koos võimalusega tekitada türeotoksilist perioodilist paralüüsi.

On selge, et hormoonide määramine võib olla õigustatud ainult juhul, kui kilpnääre ei saa mingil põhjusel neist piisavalt toota. Igal juhul tuleb see lahendada endokrinoloogiga.

Kaalulangus kilpnäärme haigusega

Kilpnäärme haigused on arvukad ja igaühel neist on oma kliiniline pilt, oma sümptomid. Pealegi võib sama märk ilmneda radikaalselt vastupidises suunas. Me räägime kehakaalu kõikumisest kilpnäärme haigustes.

Kilpnäärme poolt toodetud hormoonid trijodürooniin ja türoksiin on võimelised muutma organismi ainevahetust ja seega mõjutama kehakaalu. Need hormoonid jaotuvad vereringesse arterite kaudu, mõjutades aktiivselt energiat, hapniku tarbimist, soojuse tootmist ja kõiki keha süsteeme tervikuna. Sellisel juhul põhjustab kilpnäärmehormoonide ebapiisav kogus inimese kehakaalu suurenemist ja liigne kogus väheneb. See on tingitud asjaolust, et hüpotüreoidismi ajal väheneb metaboolne kiirus ja suureneb türeotoksikoosi (hüpertüreoidism) ajal. Seega muutub kilpnäärmehaiguse korral kehakaalu langus probleemiks nii hüpotüreoidismiga patsientidel, kes tahavad kaalust alla võtta, kui ka hüpertüreoidismiga patsientidele, kes üritavad paremat paranemist.

Kui märkate, et olete hakanud kiiresti kaalust alla võtma või ka kiiresti paranema, ei tohiks te teha kiireid järeldusi. Kilpnäärme haiguste korral on lisaks kehakaalu kõikumisele ka teisi märke.

• Kui türeotoksikoos (hüpertüreoidism) tekib nõrkus, pidev soojus, tugev käte treemor, higistamine, kiire südametegevus (kuni 120 lööki minutis ja rasketel juhtudel ja kõrgem), raske ärrituvus, närvilisus, pisarus, kiire kaalulangus, unehäired meeleolumuutused. Ilmub ekzaftalm (peep-eyed), millega kaasneb silmalaugude paistetus, silmade all ja kohal olevad kotid, suutmatus keskenduda objektile. Mõnikord on patsiendil subfebrilaalne temperatuur. Naistel menstruatsioonitsükkel ebaõnnestub meestel - seksuaalse soovi vähenemine.
• Hüpotüreoidismi korral on patsiendil järgmised sümptomid: kehakaalu tõus, uimasus, letargia, naha hellitus, juuste väljalangemine, pidev väsimus, letargia, energiapuudus.

Ja tegelikult ja teisel juhul toob ravi puudumine kaasa tõsised tagajärjed inimesele, mistõttu ei saa kilpnäärme haiguse ravi mingil juhul edasi lükata. Ravi taustal on vaja oma kehakaalu pidevalt jälgida: proovige mitte saada hüpotüreoidismiga paremaks, türeotoksikoos - mitte kaalust alla võtta. Kehakaalu langus hüpotüreoidismiga patsientidel on raske ülesanne, sest nad vajavad rohkem vaeva, et kaalust alla võtta kui terved inimesed. Sellegipoolest võite kaaluda ja kaotada kaalu. Ja parim viis teie kehakaalu kontrollimiseks hüpotüreoidismiga inimestel ei ole haiguse enneaegne alustamine, samuti dieedi järgimine ja treeningrežiimi säilitamine. Türeotoksikoosiga patsiendid vajavad vastupidi paremat toitumist, puhkust, füüsilise koormuse ja stressi puudumist.

Hüpertüreoidism: sümptomid ja ravi

Hüpertüreoidism on krooniline haigus, mida iseloomustab kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemine ja türoksiini (T4) ja trijodüroniini (T3) hormoonide üleproduktsioon. Nende hormonaalsete ainete liigse sisalduse tõttu veres kiirendab oluliselt patsiendi keha metabolism. Kilpnäärme hüpertüreoidismi nimetatakse ka türeotoksikoosiks.

Anatoomia ja kilpnäärme funktsioon

Kilpnääre on inimkeha suurim nääre, mis asub kõri keskosas. Endokriinne organ vastutab joodi aatomeid sisaldavate kilpnäärmehormoonide sünteesi eest. Jood on iga inimese keha jaoks hädavajalik, sest see aine on otseselt seotud ainevahetusprotsesside reguleerimisega, termoregulatsiooniga, mõjutab närvisüsteemi ja psüühikat.

Kilpnäärme hormoonide süntees ja sekretsioon esineb organi folliikulites mitmes etapis. Esiteks siseneb toit koos joodiga kehasse, mis siseneb vere anorgaanilisel kujul. Kilpnäärme rakud haaravad selle ja muudavad selle orgaaniliseks joodiks. Pärast oksüdeerimist seondub joodimolekul asendatava aminohappe türosiiniga ja moodustuvad sellised ühendid nagu monoiodotürosiin ja dijodürosiin. Seejärel tekib kondenseerumine ja vereringesse vabanevate T3 ja T4 hormoonide moodustumine. Hormoonidega küllastunud veri kannab neid aineid kõikidesse keha kudedesse, mis viib metaboolsete protsesside kiirenemiseni peaaegu kõigis inimorganites.

Lisaks arendab hüpertüreoidism hormonaalseid muutusi, mis on tingitud androgeenide (meessuguhormoonide) muundumisest östrogeenideks (naissuguhormoonid) ja viimase kogunemisest veres. Märkimisväärselt suurenenud kudede tundlikkus sümpaatilise närvisüsteemi mõju suhtes

Põhiline roll kilpnäärme funktsiooni reguleerimisel on hüpotalamuse ja hüpofüüsi all.

Statistika kohaselt esineb naistel hüpertüreoidism kaheksa korda sagedamini kui meestel. Kui kilpnäärme düsfunktsioon, paljunemisfunktsioon kannatab, mis võib põhjustada viljatust.

Hüpertüreoidismi põhjused

Haiguse kujunemine muutub teatud patoloogiliste protsesside tagajärgedeks, mis esinevad otseselt näärmes, või selle funktsiooni reguleerimise protsessi rikkumisega.

On mitmeid patoloogiaid, kus hüpertüreoidism esineb kõige sagedamini:

• Basedow'i haigus (difuusne toksiline struuma) - väljendub näärmete ühtlases suurenemises kilpnäärme hormoonide liigse sünteesi ajal;
• Plummeri tõbi (nodulaarne mürgine struuma) - avastatakse peamiselt täiskasvanueas ja seda iseloomustab sõlmede hüljeste olemasolu kehas;
• türeoidiit subakuutses vormis - viirusinfektsioonidest tulenev põletikuline protsess. Patoloogia kutsub esile näärme folliikulite rakkude hävitamise ja kilpnäärme hormoonide liigse sekretsiooni;
• kasvajahaigused hüpofüüsis;

Lisaks võib hüpertüreoidismi põhjuseks olla:

• kilpnäärmehormoonide süstemaatiline manustamine;
• suure hulga joodipreparaatide võtmine;
• munasarjade teratoomid;

Hüpertüreoidism võib olla ka kaasasündinud. Sellisel juhul areneb see raseda naise haiguse tagajärjel või on tingitud geneetilisest tegurist.

Hüpertüreoidismi tüübid

Kaasaegne klassifikatsioon määratleb selle haiguse kolm tüüpi:

1. Primaarne hüpertüreoidism - peamine põhjus, mis põhjustab haiguse arengut, on kilpnäärme patoloogia
2. Teisene - põhjustatud hüpofüüsi talitlushäirest
3. Kolmanda taseme - Patoloogilised protsessid hüpotalamuses muutuvad selle tüüpi hüpertüreoidismi põhjuseks.

Primaarne hüpertüreoidism selle arengus läbib mitmeid järjestikuseid etappe:

• subkliiniline - tavaliselt ei ole tõsiseid sümptomeid, samal ajal kui TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni, türeotropiini) tase langeb normaalsel T4 tasemel;
• ilmne vorm (selgesõnaline) - mida iseloomustab selge kliiniline pilt; veres on märgatav T4 taseme tõus ja TSH taseme langus;
• keeruline vorm - väljendub psühhoosi, kehakaalu languse, südame- ja neerupealiste puudulikkuse, parenhüümse koega rikas organite düstroofia, rütmihäirete ja teiste organite ja süsteemide hüpertüreoidismi teiste tüsistuste esinemises.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Patoloogilised sümptomid võivad haiguse tõsidusest sõltuvalt mõjutada paljusid inimkeha süsteeme ja organeid. Peamine väline tunnusjoon on kilpnäärme laienemine.

KNS-i hüpertüreoidismi sümptomid

Kesknärvisüsteemi osas põhjustab T3 ja T4 hormoonide ülejääk:

• unehäired
• käsi värin
• meeleolumuutused
• ärrituvus,
• liigne erutus
• mälu ja kontsentratsiooni häired.

Südameveresoonkonna sümptomid, mis viitavad hüpertüreoidismile

Paljudel hüpertüreoidismiga patsientidel on täheldatud südamerütmihäire sümptomit: püsiv sinus-tahhükardia, kodade laperdus. Samuti on suurenenud süstoolne koos samaaegse diastoolse rõhu langusega. On südamepuudulikkuse märke.

Haiguse kliinilised tunnused suguelundite piirkonnas

Naistel esinev hüpertüreoid avaldub menstruatsioonitsükli rikkumistes kuni amenorröa, piimanäärmetes on valu. Suguhormoonide tootmise rikkumise tõttu kannatab ka reproduktiivsüsteem, mis võib põhjustada viljatust.

Meestel on vähenenud tugevus ja seksuaalne soov, günekomastia sageli areneb - piimanäärmete turse.

Rikkumised nägemisorganites

Sellise haigusega nagu hüpertüreoidism, levisid kilpnääre patoloogiliste protsesside tunnused ka nägemisorganitele. Üks patoloogia välistest sümptomitest muutub silmamunade väljaulatuvaks, piirates nende liikuvust. Samuti on suurenenud palpebraalsed lõhed, kuivus ja silmade põletamine ning suurenenud rebimine.

Teiste organite ja süsteemide hüpertüreoidismi iseloomulikud sümptomid

Teiste tüüpiliste hüpertüreoidismi kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:

• kiirenenud ainevahetusest tingitud kaalulangus; söögiisu võib suurendada või vähendada;
• seedehäired;
• sagedane urineerimine;
• liigne higistamine ja suur janu;
• lihaste raiskamine;
• jäsemete värisemine;
• õhupuudus;
• neerupealiste puudulikkus;
• maksafunktsiooni häired, rasketel juhtudel võib tekkida hepatiit;
• küünte ja juuste halvenemine
• naha hõrenemine

Pöörake tähelepanu! Vanemas eas ei pruugi haiguse sümptomid ilmneda - see on nn latentne hüpertüreoidism. Vanematel inimestel muutub tüüpiline reaktsioon kilpnäärme hormoonide ülepakkumisele unisus, kalduvus depressioonile ja aeglustumine.

Mis on hüpertüreoidne kriis?

Raske haiguse ja piisava ravi puudumise korral võib tekkida tüsistus - hüpertüreoidne kriis. See võib tekitada stressi. Selles seisundis saavutavad patoloogia kliinilised sümptomid maksimaalse piigi.

Hüpertüreoidide kriisi iseloomustab järsk kiire algus. Patsientidel on vaimne erutus, millega võivad kaasneda pettused, hallutsinatsioonid. Raske treemor levib kogu kehas, rõhk langeb järsult, ilmneb tugev nõrkus, kontrollimatu oksendamine ja kehatemperatuur. Südame löögisagedus võib ulatuda kuni 200 lööki minutis.

See on oluline! Hüpertüreoidsete kriiside korral õigeaegse arstiabi puudumine võib põhjustada patsiendi kooma ja surma.

Haiguse diagnoos

Hüpertüreoidismi diagnoosivad patsiendi kliinilised sümptomid ja läbiviidud uuringute andmed:

• täheldatakse vereanalüüsi kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) ja kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks - hüpertüreoidismis, kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemist ja TSH taseme langust;
• kilpnäärme ultraheli- ja kompuutertomograafia, et hinnata selle suurust ja struktuuri ning verevoolu uuringuid;
• stsintigraafia - elundi erinevate osade aktiivsuse hindamiseks kasutatakse radioisotoobi meetodit;
• vajaduse korral sõlmede tihendite biopsia;
• EKG südame-veresoonkonna süsteemi häirete avastamiseks.

Oluline punkt hüpertüreoidismi sümptomite esinemisel on selle eristamine teistest kilpnäärme haigustest. Sellisel juhul on see skeem hea abi:

Hüpertüreoidism: ravi

Hüpertüreoidismi ravi võib sõltuvalt kahjustuste ulatusest läbi viia konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Terapeutiline taktika on välja töötatud endokrinoloogi poolt, ta võib soovitada olemasolevaid ravimeetodeid koos või eraldi.

Selle haiguse ravimi korrigeerimise eesmärgiks on organi sekretoorse aktiivsuse pärssimine. Selleks on ette nähtud türeostaatilised ravimid. Konservatiivses ravis on ülitähtis hüdroteraapia ja dieetravi. Patsiendid peavad toidus sisalduma toiduaineid, mis sisaldavad rohkesti valke, süsivesikuid ja rasvu, et piirata kesknärvisüsteemi ärritavate toiduainete tarbimist.

Järgmine kirjeldatud patoloogia ravis kasutatav meetod on radiojoodiravi. Patsient viib radioaktiivse joodi, mis hävitab häireid närvirakke. Reeglina toimub selline ravi koos meditsiinilise korrigeerimisega.

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi seisneb näärme paiknemise kirurgias. Ülejäänud elundi osa toimib normaalselt, kuid suurte pindade eemaldamise korral võib tekkida hüpotüreoidism, mis on vastupidine hüpertüreoidismile. Sellisel juhul on patsiendile näidatud elukestev asendusravi.

Operatsiooni peamised näidustused:

• räbu suur suurus;
• tõhusate ravimite raviks vajalike ravimite idiosündmused;
• haiguse kordumine pärast ravikuuri.

Pöörake tähelepanu! Ravi käigus ja taastumisperioodil on oluline roll toitumise järgimisel. Kaks korda aastas soovitatakse hüpertüreoidismiga patsientidel läbida südame-veresoonkonna häired.

Hüpertüreoidism: folk õiguskaitsevahendid

Sellise haigusega nagu hüpertüreoidism, võib rahvahooldus anda häid tulemusi, kuid seda tuleks käsitleda ainult raviarsti loal.

Ravimtaimede alkohoolseid tinktuure peetakse haiguse vastu tõhusaks:

• Hurmuste tinktuur- Värskelt pressitud käärimahl tuleks segada alkoholi osakaaluga 5: 1, nõuda paar päeva pimedas kohas. Soovitatav on ravimi võtmine kolm korda päevas, üks supilusikatäis enne sööki.
• Hawthorn tinktuur - kaks supilusikatäit kuivatatud lilli täidetakse 500 g 20% ​​alkoholiga, mida infundeeritakse poolteist kuud. Te peate ravimit võtma neli korda päevas, 25-30 tilka.
• Lehtede tinktuurmustikad - 10 grammi toorainet, mis on segatud purustatud lehtede, 20 grammi sigurijuurte ja roheliste ubadega. Nüüd tuleb segu valada poole liitri viinaga ja nõuda mitu päeva. Filtreeritud ravimit võetakse kümme päeva supilusikatäis kolm korda päevas koos veega. Pärast viie päeva pikkust pausi tuleb ravikuuri korrata.
• Puna- ja mustika tinktuur - 20 grammi marju sõtkutakse seeni ja valatakse 0,5 liitrit viina. Kuus päeva ravimit tuleb infundeerida pimedas kohas. Tugevdatud ravimit võetakse pärast sööki supilusikatäis vastavalt järgmisele skeemile: 30 päeva tarbimine, kaks nädalat pausi kuue kuu jooksul.
• Vasikaliha ja mustika lehtede palsam - selle ravimi puhul on vaja 20 grammi mustikaid ja looduslikku roosi, 10 grammi võilillpuidust. Tooraine tuleb valada klaasi viinaga, tihedalt suletuna ja pimedas kohas ühe nädala jooksul. Pärast seda perioodi võite alustada teelusikatäit kolme korda päevas, lahjendades seda klaasitäie veega. Pärast nädalat kestnud ravi kestab ta seitse päeva pausi, seejärel korratakse kursust.

Lisaks alkoholi tinktuuridele pakub traditsiooniline meditsiin hüpertüreoidismi tõhusaks raviks tervendavaid infusioone. Nii saate teha palderjandi infusiooni, kui valate lusikatäis toorainet klaasiga keeva veega ja nõudke paar tundi. Ravim on purustatud väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.

Varakevadel on aeg teha infusiooni pungadest ja kirsidest. Selleks lõigake 100 grammi okste pundunud pungadega, valage pool liitrit vett ja keedetakse pool tundi. Ravimit tuleb enne sööki supelda kolm korda päevas.

Sidruni- ja apelsini tsitrusviljad aitavad ka hüpertüreoidismi. Kõiki neid puuvilju tuleks riivida koorega, lisada veidi suhkrut. See osutub väga maitsevaks ja kasulikuks abinõuks, mida tuleks võtta üks lusikas kolm korda päevas.

Võite kasutada ka loodusliku savi töötlemist, mis aitab kaasa kilpnäärme toimimise normaliseerumisele. Savi tuleb lahjendada veega, et see oleks süljunud, ja esma kaelal tuleb tunde tunda vedelikud.

Kilpnäärme hüpertüreoidism, isegi pärast edukat ravi, võib korduda, nii et patsientidel tuleb regulaarselt endokrinoloogi külastada. Ennetava abinõuna soovitatakse kõigil inimestel jälgida oma dieeti, kasutada joodi sisaldavaid tooteid ja võtta kiiresti ühendust kilpnäärmehäirete esimeste nähtude ilmnemisel spetsialistiga.

Chumachenko Olga, arstlik retsensent

16.812 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna

Hüpertüreoidism: sümptomid ja ravi

Hüpertüreoidism - peamised sümptomid:

• Kõhuvalu
• Suurenenud maks
• Hingamishäire
• Kaalulangus
• Ärrituvus
• Tearing
• Käsi loksutatakse
• Menstruatsiooni puudumine
• Kiire impulss
• Tugev janu
• Lahtised väljaheited
• Kuivad silmad
• Viljatus
• Südamepuudulikkus
• Krooniline väsimuse sündroom
• Kilpnäärme laienemine
• Potentsi vähenemine
• Silmade väljaulatumine
• Isu muutus

Hüpertüreoidism (või türeotoksikoos) on kliiniline seisund, milles täheldatakse liigset kilpnäärme hormooni tootmist, trijodürooniini ja türoksiini. Hüpertüreoidism, mille sümptomid ilmnevad vere üleküllastumise tõttu nende hormoonidega ja nende eraldumine verevoolu kaudu kogu kehas, kaasa arvatud kuded, elundid ja süsteemid, kiirendab selles sisalduvaid protsesse, mis mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit mitmel viisil.

Üldine kirjeldus

Hüpertüreoidism on mitmesuguste kilpnäärme jaoks oluliste patoloogiate tulemus ja neid patoloogiad võivad vallandada otseselt selle häired ja häired, mis tekivad nende poolt reguleeritud protsessides. Samamoodi võib hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, sõltuvalt kilpnäärme kahjustuse astmest, ilmneda esmases vormis (mis viitab kilpnäärme tegelikule patoloogiale) sekundaarse (hüpofüüsi patoloogia) vormis ja ka tertsiaarse (mis tähendab hüpotalamuse patoloogiat) kujul.

Nagu me algselt märkisime, põhjustab hüpertüreoidism kõigi organismis olevate süsteemide, kudede ja organite aktiivsuse stimuleerimist ja eriti kardiovaskulaarsüsteemi muutused. Fakt on see, et vaadeldava haiguse ja sellega kaasnevate protsesside taustal hakkavad kuded ja elundid vajama rohkem hapnikku, millele omakorda kaasneb südame kokkutõmbumise sageduse suurenemine, mille abil need vajadused on täidetud. Loomulikult mõjutab see südant vastavalt, hüpertüreoidism on see defineeritud kui "türeotoksiline süda". Muidugi kaasneb pingega teiste organite töö. Tuleb märkida, et hüpertüreoidismita patsiendid, kellel ei ole selle haiguse raviks vajalikku ravi, võivad tekkida sellise seisundi kujunemisel nagu türeotoksiline kriis, mis omakorda võib ilma nõuetekohase arstiabita põhjustada kooma arengut.

Peamiselt altid naised hüpertüreoidismile. Seega on 1000 naisel umbes 18–20 selle haiguse juhtu, samal ajal kui meestel on sarnane arv (1000) hüpertüreoidismi esinemine mitte rohkem kui kahel juhul. Vanusepiirangute puhul on hüpertüreoidismiks 20–50 aastat.

Hüpertüreoidism: põhjused

Nagu me juba märkisime, areneb hüpertüreoidism patoloogiliste protsesside tulemusena näärmes endas ja ka selle regulatsiooni reguleerimise tõttu. Hüpertüreoidism areneb peamiselt järgmiste haiguste tõttu:

• Difuusne toksiline struuma (või Basedow'i haigus) - see põhjus põhjustab kõige sagedamini hüpertüreoidismi arengut, kusjuures selle rikkumisega kaasneb kilpnäärme ühtlane laienemine, samal ajal stabiilne hormoonitootmise protsess.
• Nodaalset / multinodulaarset toksilist struuma (Plummer 'tõbi) diagnoositakse palju harvemini, peamiselt eakatel inimestel. Patoloogia spetsiifiliseks tunnusjooneks on antud juhul asjaolu, et kui see tekib tundmatu päritoluga kilpnäärme hülgedes, mis, nagu võib aru saada selle patoloogia määratlusest, on sõlmede ilmnemisel. Nende mõju põhjustab kilpnäärme veelgi suuremat aktiivsust.
• Mõnel juhul areneb hüpertüreoidism subakuutse türeoidiidi taustal, mis tähendab põletikulist protsessi, mis tekib viirusnakkuste ülekandmise tulemusena. Sellised viiruse põletikud põhjustavad kilpnäärme follikulaarsetes rakkudes hävitavaid protsesse, samuti kilpnäärmehormoonide liigset voolu verre. Hüpertüreoidismi kulg selles teostuses on kerge ja lühiajalise iseloomuga (selle kestus võib olla mitu nädalat kuni mitu kuud).
• On olemas ka selline vorm nagu kunstlik hüpertüreoidism. See areneb kilpnäärmehormoonide kontrollimatu kasutamise taustal. Lisaks võib see areneda nende hormoonide kasutamisel, kuna hüpofüüsi osa on nende kudede immuunsus.
• Hüpertüreoidismi tekkimisele on kaasaegsemaid põhjuseid:
  • munasarjade teratoomid, millega kaasneb kilpnäärme hormoonide tootmine (muidu on patoloogia määratletud kui munasarja struma, mis tähendab kasvaja moodustumist, mille aluseks on kilpnäärme rakud koos nende toodetud hormoonidega);
  • hüpofüüsi kasvajad, kus on suurenenud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) produktsioon (näiteks võib see olla hüperostoosiga akromegalloidne hüpertüreoidism, mis tähendab kilpnäärme hüperaktiivsuse sümptomite kombinatsiooni, mis on tingitud TSH suurenenud tootmisest akromegaalia ja kraniaalse võlviku difuusse hüpostoosiga);
  • suurenenud hormoonide toodang kilpnäärme poolt ülemäärase joodikoguse sissetoomise vastu.

Hüpertüreoidismi kulgu tunnused

Rõhutame mõningaid hüpertüreoidismi kulgu iseloomustavaid omadusi. Näiteks oleme juba märkinud, et kilpnäärme hormoonide tõttu suureneb hapniku tarbimine, eriti kudedest, see põhjustab kudede moodustumise suurenemist, suurendades samal ajal energia metabolismi.

Hüpertüreoidismi teine ​​tunnus on kudede tundlikkuse suurenemine sümpaatilise stimuleerimise suhtes (s.o sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine, mis on autonoomse närvisüsteemi osa) ja katehhoolamiinidele (st füsioloogiliselt aktiivsed ained, mis toimivad molekulide ja keemiliste vahendajate kontrollitüübina) intercellulaarse interaktsiooni raames on need eelkõige neurotransmitterid dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini kujul.

Androgeenide östrogeenide konversiooni suurenenud taseme tõttu suureneb tsirkuleeriva globuliini sisaldus kudedes, mistõttu on tagatud suguhormoonide sidumine ja see omakorda suurendab östrogeenide ja androgeenide suhet. Selliste hormonaalsete muutuste taustal ei välistata günekomastia tekkimise võimalust meestel (patoloogia, mis tähendab, et meeste rinnanäärmed on liigselt suurenenud (ühekülgne või kahepoolne)), mis mõnel juhul määrab vastavuse naissoost tüübile.

Kortisooli hävitamise protsessi kiirenemise tõttu kilpnäärmehormooni ekspositsiooni taustal tekib hüpokortitsismi kliinik, mis määratleb neerupuudulikkuse pöörduva vormi.

Hüpertüreoidismi vormid

Hüpertüreoidism võib esineda kerge või mõõduka vormina, samuti raskes vormis.

Haiguse kerge vorm (subkliiniline vorm) on iseloomulik asümptomaatilisele kursile, triodotüroniin (T4) on normaalsete näitajate järgi normaalne, TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) määrad on mõnevõrra langenud.

Järgmine vorm on mõõduka raskusastmega (teisisõnu selgesõnaline või ilmne). Sellisel juhul iseloomustab T4 taseme näitajaid suurenemine, samas kui TSH näitajad on oluliselt vähenenud, ilmnevad haigusele iseloomulikud sümptomid.

Ja lõpuks, raske (keeruline) haiguse kulg, kus esineb neerupealiste või südamepuudulikkus, kodade virvendus, raske alakaal, psühhoos ja muud tüüpi patoloogia, mis näitab vastavalt teatud teatud süsteemide, elundite ja nende olemuslike funktsioonide kahjustamist..

Arvestage hüpertüreoidismi peamisi sümptomeid, mis vastavad selle avaldumise täpsusele:

Lisaks algselt täheldatud muutustele veres sisalduvate hormoonide tasemes (mis tuvastatakse sobiva vereanalüüsiga) väheneb kaalu mõõduka esinemissageduse suhtes (5 kg piires). Samuti on tahhükardia, kus südame löögisagedus ei ületa 100 lööki minutis, kokkutõmbe rütmis ei ole muutusi. Samuti puuduvad endokriinsete näärmete sümptomid, mis viitavad nende funktsioonide rikkumisele (välja arvatud kilpnääre). Lisaks on patsientidel teatud ärrituvus, higistamine (avaldub isegi normaalse temperatuuriga ruumide tingimustes).

Kaalulangus on väljendunud (umbes 10 kg). Müokardis täheldatakse patoloogilise skaala muutusi, tahhükardiat esineb südame löögisagedusega vahemikus 100 kuni 120 lööki / min. Sellisel juhul iseloomustab tahhükardiat oma ilmingu stabiilsus ja see ei sõltu olukorrast, kus isik on, seos eelmise unega ja ka pikaajaline puhkus puudub. Süsivesikute ainevahetus on halvenenud, kolesterool veres väheneb, tekivad seedetrakti häired (mida iseloomustavad vedelad ja sagedased väljaheited).

Aeg-ajalt tugevdatud märgid, mis viitavad neerupealiste puudulikkuse tähtsusele. Patsientidel on türeotoksiline treemor - sõrmede värisemine, mis on tähistatud välja sirutatud käega. Lisaks ilmnevad patsiendid ärritunud ja erutavateks, unehäired, liigne ärevus ja pisarikkus. On ka selliseid märke nagu eksoptaalmos (silmamuna iseloomulik nihkumine, teisisõnu eendumine, väljaulatuvad silmad), samuti üldise ilmingu liigne hüpertoos (st suurenenud higistamine).

Sellisel juhul võib lisaks hüpertüreoidismi vormide klassifitseerimisel algselt välja pakutud üldisele kirjeldusele täheldada teravat ja väljendunud kehakaalu langust. Tahhükardia on stabiilne ilming, pulss, kui see on vahemikus 120-140 w / min., Kuid see ei välista nende piiride ületamise võimalust. Vererõhku iseloomustab kõrgenenud süstoolne rõhk, mis vähendab samaaegselt diastoolset rõhku. Exophthalmos on veelgi enam väljendunud võrreldes eelneva haiguse vormiga, aga ka türeotoksilise treemoriga, mis sel ajal avaldub keha levimise vormis (mitte ainult käte lüüasaamisega).

Hüpertüreoidism: sümptomid

Arvestades uuritava haiguse eripära, mis seisneb kõigi kehas toimuvate protsesside kiirendamises, võib mõista, et hüpertüreoidismi sümptomid on äärmiselt mitmekülgsed ja seega määratakse need haiguse tõsiduse, selle kulgemise ja teatud organite, kudede ja süsteemide kahjustuste ulatuse alusel. Kilpnäärme poolt toodetud hormoonide üleproduktsioon määrab patsiendi kehale järgmised mõjud:

• Kesknärvisüsteem reageerib haiguse tegelikele mõjudele suurenenud erutuvuse, ärrituvuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, hirmude ja ebamõistlike ärevuste, kiire kõne, käte värisemise ja unehäirete kujul.
• Oftalmoloogia. Oftalmoloogilised sümptomid koosnevad eelnevalt mainitud ilmingust, mis on exophthalmos (kus silmamuna liigub ettepoole, kui seda liigutatakse ettepoole ja suurendatakse palpebraalset lõhet). Lisaks on silmalaugude, vaatevälja topeltobjektide turse ja haruldane välk. Tuleb rõhutada, et antud juhul iseloomuliku tihenduse tõttu, mille taustal tekib nägemisnärvi düstroofia, ei välistata patsientide nägemise absoluutset kadu. Samuti võib praeguste oftalmoloogiliste sümptomite hulgas tuvastada väljendunud silmade kuivust ja silmade valu, suurenenud pisaravoolu, sarvkesta erosiooni arengut, silmade all olevaid kotte, suutmatust pilgu koondada konkreetsele subjektile jne.
• Südame-veresoonkonna süsteem. Nagu me algselt märkisime, ei ole hüpertüreoidismi sümptomid ja selle kulgemise iseärasused kerged tänu kehas toimuvate protsesside kiirenemisele ja selle erilisele vajadusele hapnikus. Sellises olukorras asjakohane südamerütmihäire on tema aadressil tehtud ravile reageerimisel äärmiselt nõrk. Siin on täheldatud kodade virvendust ja kodade virvendust, püsivat tahhükardiat. Samaaegselt suurenenud süstoolse rõhu ja madala diastoolse rõhu taustal on rõhuindeksite purunemine märgatavalt suurenenud (ülemine ja alumine). Südamepuudulikkus areneb.
• Seedetrakti seedetraktis on söögiisu muutused (selle vähenemine või vastupidi, suurenemine), eakatel inimestel võib see sümptom süüa täielikult tagasi lükata. Samuti sagedased ja lahtised väljaheited, sapi moodustumise häired ja seedimine, kõhuvalu paroksüsmaalne iseloom.
• Hingamisteede. Turse ja stagnatsiooni taustal esineb negatiivseid muutusi kopsude elujõulisuse osas, areneb püsiv düspnoe.
• Lihas-skeleti süsteem. Tekib türeotoksiline müopaatia, kus kroonilised nõrkused ja lihasväsimus, lihaste hüpotroofia (lihaste seisund, mis on põhjustatud kehas toitainete puudumisest või nende imendumisest) muutuvad iseloomulikeks märkideks. Samuti esineb jäsemete ja keha värisemine tervikuna, osteoporoos (krooniline progresseeruv haigus või kliiniline sündroom (antud juhul), mida iseloomustab luude tiheduse vähenemine samaaegse mikroarhitektonika häirega ja nende suurenenud haavatavusega, mis on seotud mitmete kahjulike protsessidega). Ülaltoodud sümptomite taustal esineb raskusi pika jalutuskäigu ajal (eriti treppide ronimisel) ja kaalu kaalumisel. See ei välista lihasparalüüsi tekkimise võimalust, mis on sel juhul pöörduv.
• Reproduktiivsüsteem. Selles valdkonnas on täheldatud ka iseloomulikke muutusi. Seega võib gonadotropiinide sekretsiooniprotsesside rikkumise taustal tekkida viljatus. Nagu juba varem kirjeldatud, võib meestel tekkida günekomastia, tugevus väheneb. Seoses haiguse seisukohalt oluliste naiste keha protsessidega on menstruaaltsükli ebaõnnestumised. Menstruatsiooni ilmingule on iseloomulik valulikkus ja ebaregulaarsus, tühjendamine on olematu, tõsised nõrkuse tunnused (mis võivad jõuda minestamiseni) ja tugevad peavalud on seotud märkidega. Menstruaaltsükli ebaõnnestumiste äärmuslikul ilmingul jõuab amenorröa, st menstruatsiooni täielik puudumine.
• Metabolism. Metaboolsete protsesside kiirenemise taustal kogevad patsiendid kehakaalu langust, mis saavutatakse isegi suurenenud söögiisu tõttu. Lisaks suureneb soojuse tootmine (mis väljendub liigse higistamise ja temperatuuri näol). Kortisooli lagunemise kiirenemise taustal tekib neerupealiste puudulikkuse pöörduv vorm. Täheldatakse ka maksa suurenemist ja kui me räägime hüpertüreoidismi raskest vormist, on sellega seotud kollatõbi. Sümptomite ilmingute selle osa lisana võib eristada järgmisi: pehmete kudede turse; küünte, juuste ja naha hõrenemine; varased ja hääldatud hallid juuksed; tõsine janu, tugev ja sagedane urineerimine (mis on oluline vee metabolismi häirete tõttu).

Hüpertüreoidismi välised tunnused seisnevad peamiselt kilpnäärme laienemises, mis võib avalduda erineval määral. Mõnel juhul võimaldab kaela uurimine ja palpeerimine määrata põhjust, mis põhjustas hüpertüreoidismi (nodulaarne või difuusne struuma). Näiteks, kui tegemist on struuma, iseloomustab kilpnäärme laienemist oma sümmeetria. Kui sondimine määrab uuritava ala sõlme moodustumise, on see omakorda näitaja selles tegelikus kasvaja-sarnases protsessis.

Tähelepanuväärselt ei ole loetletud hüpertüreoidismi sümptomid sageli eakatel, mis määravad peidetud (varjatud) hüpertüreoidismi. Selle haiguse tüüpiliseks sümptomiks võib eakatel inimestel olla sagedane depressioon ja nõrkus, uimasus ja mõningane pärssimine. Samuti võib märkida, et väljendunud versiooni puhul on südame-veresoonkonna süsteemi tööga seotud häired sagedamini eakatel hüpertüreoidismiga patsientidel kui noortel patsientidel.

Türeotoksiline (hüpertüreoidne) kriis

See tüsistus ilmneb türeotoksikoosi ravi puudumise tõttu või ravi määramisel, mis ei vasta vajalikele meetmetele. Mehaanilised manipulatsioonid võivad ka patsiendi uurimisel või kirurgilise sekkumise ajal tekitada kriisi, mis mõjutab kilpnääret mingil viisil. Ära välista kriisi ja stressi mõjude tausta.

Üldiselt avaldub hüpertüreoidne kriis hüpertüreoidismile iseloomulike märkide saavutamisega. See algab teravalt, selle loomulikult on välk. Patsientidel on väljendunud vaimne erutus ja sageli kaasneb sellega hallutsinatsioonid ja pettused. Käte värisemine suureneb, treemor levib ka alumistesse jäsemetesse ja kogu kehasse. Vererõhk langeb järsult, ilmneb lihasnõrkus koos patsiendi üldise pärssimisega. Oksendamine avaldub mittesobivas vormis, millega kaasneb palavik (infektsiooni asjakohasust näitavad tunnused, antud juhul puuduvad), kõhulahtisus, südamepekslemine (200 lööki minutis). Uriiniga urineerimisel on võimalik määrata atsetoonile iseloomulik lõhn. Temperatuur tõuseb (kuni 41 kraadi), rõhk.

Mõningatel juhtudel tekib kollatõbi, mis ilmneb maksa suhtes olulise rasvade degeneratsiooni ägeda vormi tulemusena ja võib tekkida ka neerupealiste puudulikkus.

Oluline on märkida, et õigeaegse abi puudumine võib põhjustada patsiendi surma kriisi ülemineku tõttu kooma. Surm võib tekkida maksa rasvaste degeneratsiooni ägedate vormide või neerupealiste puudulikkuse tõttu.

Diagnoosimine

Diagnoos tehakse peamiselt sümptomite praeguste ilmingute põhjal, mis on eelkõige esile tõstetud patsientide väljanägemise tunnused ja asjakohastest laboriuuringutest saadud andmed. Seega määrab vereanalüüs hormoonisisalduse muutuse, ultraheli abil saab tuvastada kilpnäärme sõlme, elektrokardiograafia, mis on tingitud haiguse taustal esinevast südame-veresoonkonna süsteemist, võimaldab kehtestada spetsiifilisi sümptomite ilmnemise tunnuseid selles valdkonnas.

Lisaks võib ette kirjutada kompuutertomograafia, milles organi kujutised on võetud kihtide kaupa, mistõttu on selge ettekujutus sellest, kus tegelik tihend on lokaliseeritud. Nende diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldab teil diagnoosi täielikult selgitada ja seejärel määrata vastava individuaalse ravikuuri.

Ravi

Hüpertüreoidismi ravis keskendutakse konkreetsete eesmärkide saavutamisele. Seega on kõigepealt vajalik saavutada normaalne hormoonitase, mis on tagatud sobiva raviga. Lisaks kaalutakse kirurgilise ravi vajadust, mis tähendab vajadust eemaldada kilpnäärme piirkonnas adenoomi, struuma või tuumori moodustumist. Täiendavad ravimeetmed on sümptomaatilised toimed, mille tõttu on võimalik parandada haigete ravisüsteemide ja elundite toimimist. Räägime nendest meetoditest.

Hüpertüreoidismi uimastiravi on ennekõike kilpnäärme ravimite kasutamine, neid kasutatakse peamiselt kilpnäärme kerge laienemise korral. Kui nääre jõuab märkimisväärse suuruse (üle 40 ml) ja üldseisundit iseloomustab sümptomite ilmnemine, mis viitab külgnevate elundite kokkusurumisele, muutub ravimiraviks ainult ettevalmistava etapi jaoks teise ravi jaoks - kirurgiliseks raviks. Vaatlusaluse haiguse ravis on antimüroidsed preparaadid, mis on tionüülide rühmad (preparaadid propüültiouratsiil, Tiamazol jne), üsna tavalised. Sellele rühmale vastavate ravimite mehhanismi aluseks on see, et neil on sihitud pärssiv toime protsessidele, mis on otseselt seotud kilpnäärme hormoonide moodustumisega (eriti on kilpnäärme peroksidaas pärssitud).

Kõrgelt arenenud riikide tingimuste raames teostatakse türeotoksikoosi ravi selleks otstarbeks karbimasooli kasutades. Tegemist on pikaajalise (muidu pikendatud) toimega ravimiga, mis avaldub tõhusalt haiguse raskete vormide korral. Lisaks vajalikule mõjule kilpnäärme hormoonide moodustumisele inhibeerib see ravim T4 (s.t tüdroksiini) konversiooni T3-ks (või trijodürooniiniks). Tähelepanuväärne on see, et 20 mg selle ravimi võtmise korral kompenseeritakse hüpotüreoidismi tekitatud seisund.

Ka arenenud riikide tingimustes toimib töötlemine radioaktiivse joodi kasutamisega lahutamatu ravimeetodina. See jood tungib kiiresti kilpnäärmesse, mille järel akumuleerub järk-järgult oma piirkonnas. Kui radioaktiivne jood laguneb, hävitatakse kilpnäärme organi türeotsüütide rakud.

Mis puudutab kirurgilist ravi, siis eristatakse sellele järgnevaid tegureid: struuma märkimisväärne suurus; haiguse kordumine pärast seda, kui teda on ravitud antitüreoidravimitega; talumatus kilpnäärme vastaste ravimite patsientide poolt.

Sümptomite ilmnemisel, mis viitavad võimalikule hüpertüreoidismile (türeotoksikoos), tuleb konsulteerida endokrinoloogiga.

Kui arvate, et teil on hüpertüreoidism ja selle haiguse tunnused, võib teie endokrinoloog teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.