Kuidas ravida anaallõhest ilma operatsioonita

Naha või limaskestade rebimine õrnas kohas on alati suur probleem, mis annab inimesele palju füüsilisi ja psühholoogilisi kannatusi. Häbi ja hirm operatsiooni tõttu raskendavad sageli spetsialistiga kvalifitseeritud ravi õigeaegset alustamist. Inimesed, kui palju jõude püüavad iseenesest probleemist vabaneda. Vahepeal ei tekita anal fissure mitte mingisuguseid täiskasvanuid ega lapsi. Prokoloogilise uuringu igal viiendal patsiendil on kroonilise analüsi lõhenemise tunnused ja arenenud patoloogia ravi on alati raskem, kallim ja pikem kui äge protsess.

Probleemi kirjeldus

Anal lõhenemine on pärasoole limaskesta lineaarse vormi rebend pärakule ülemineku kohas. Valikukettal on see meestel sageli 6 tundi, naistel 12 tundi (vähem sageli vastupidi) või 3 tundi.Selle defekti sügavus ja pikkus on mõnest mm kuni 2 - 3 cm.

Anusa pragude esinemise peamiseks põhjuseks loetakse lihaste toonuse kontrollimatut patoloogilist suurenemist, mis sulgeb päraku tihedalt (sfinkter spasm).

Pärasoole limaskesta rebendit soodustavad tegurid on:

• kõhukinnisuse raskete väljaheitega mehaanilised kahjustused on lapsepõlves kõige levinum olukord;
• pärasoole sagedane ärritus koos kõhulahtisusega, puhastavad klistiirid;
• vigastused ja kahjustused võõrkehale õnnetuste korral ja anaalseks;
• hemorroidid 2. ja 3. etapis;
• sünnitus naistel - koos perineaalse pisaraga, mis on üleminek pärakule;
• põletikuline soolehaigus (proktiit, enterokoliit) - kui seda ei ravita asjakohaselt;
• usside ja parasiitide sissetungid;
• harvad põhjused on HIV, Crohni tõbi, leukeemia.

Alkoholism, suitsetamine, halva kvaliteediga toidu tarbimine, raske füüsiline töö, füüsiline tegevusetus, halb hügieenihooldus, pärilikkus võivad põhjustada pärasoole limaskestade kahjustamist.

Kliiniline pilt

Päraku lõhenemine võib olla äge ja krooniline. Selline jagunemine on kliinikutele oluline haiguse raviks pädeva lähenemise seisukohast. Need kaks vormi ei erine nii palju probleemi kestusest (kuni poolteist kuud ägedaid ja pikemaid kui see periood - krooniline), vaid sümptomite raskusastmest ja patsiendi subjektiivsetest kaebustest, samuti morfoloogilistest muutustest päraku kanalis.

Ägeda anal lõhenemise tunnused:

• pärasooles on valu väga terav, põletamine, pistoda, toimub soole liikumise ajal ja kestab umbes pool tundi pärast seda;
• päraku sulgurlihase aparaadi spasm on tugevalt väljendunud, mis aitab kaasa soole tühjendamise raskusele ja suurendab valu;
• verejooks - üsna tihti esineb tahkete väljaheidete ajal, tavaliselt keskmise intensiivsusega, võib olla pisar;
• päraku vaatamisel ei tuvastatud patoloogilisi muutusi, vaid antonoopia tegemisel saab diagnoosi teha ainult prokoloog;
• paraneb kiiresti äge anal lõhenemine, kui provotseeriva teguri (näiteks kõhukinnisuse) toime lakkab - 3 või 4 nädala jooksul, limaskest on täielikult taastunud.

Kroonilise lõhenemise tunnused:

• päraku sees olev valu ei ole nii tugev, tundub pärast soole liikumist, kestab kaua (mitu tundi - sõltub kahjustuste sügavusest ja inimese närvisüsteemi omadustest), häirib istudes, kõndides ja isegi öösel, põhjustades patsiendile tõsist ebamugavust;
• anal sfinkter spasm vähem intensiivne;
• verejooks on väike voodipesu või tualettpaberi kohta;
• päraku sügelus on peaaegu konstantne;
• areneb psühholoogiline hirm roojamise ees;
• võimalik ananoolist eraldumine;
• väliskülje kahjustuste visuaalset ülevaatust ei saa näha, kui räägitakse, “varjupaigad” - armid varem paranenud lõhede asemel;
• mida iseloomustab tsükliline suund koos remissiooni ja ägenemiste perioodidega;
• paraneb krooniline protsess palju kauem, armid võivad olla nii suured, kui vanad defektid, mis on tekkinud vanade defektide piirkonnas, on hädavajalikud.

Diagnostika

Kui patsient ei pöördu prokoloogi poole, määrab ta ise ravi ja ei ole paranemist, siis on suur tõenäosus vale diagnoosi ja ravi ebajärjekindluse osas.

Anal fissure sümptomeid võib varjata teine ​​patoloogia (hemorroidid, polüübid, rektaalne pahaloomulised kasvajad) - nende haiguste ravil on fundamentaalsed erinevused ning viivitus põhjustab sageli tervisele ja elule parandamatuid tagajärgi.

Sellepärast on nii oluline, et konsulteeriks õigeaegselt arstiga uurimiseks ja diagnoosimiseks. Näiteks vähi puhul sõltub patsiendi eluea prognoos otseselt operatsiooni ajast, hemorroidide puhul parandab varajane konservatiivne ravi patsiendi elukvaliteeti ja võimaldab teha ilma operatsioonita.

Prokoloogiline uurimine hõlmab anaalsektsiooni välist uurimist, digitaalset uurimist, anoskoopiat. Tavaliselt on need meetodid piisavad rektaalse limaskesta või päraku defekti tuvastamiseks. Kui ülemises sooles kahtlustatakse patoloogiat, viiakse läbi sigmoidoskoopia, ultraheli, kolonoskoopia, niisutusravi või muud uuringud. Kui palju on vaja teha uuringuid diagnoosi tegemiseks, millist ravi ette kirjutada, kas seda on võimalik teha ilma operatsioonita - arst otsustab iga kord eraldi.

Ravi

Ägedaid anal lõhesid ravitakse tavaliselt konservatiivsete meetoditega. Krooniliste defektide korral lahendatakse ravimeetodi valimine pärast patsiendi uurimist. Pikaajalise patoloogilise protsessiga patsiendi taktika sõltub probleemi kestusest, kaebuste esinemisest, kliiniliste ilmingute tõsidusest ja analoogkanali morfoloogilistest muutustest.

Pärisoole luumenite märkimisväärse vähenemise tõttu cicatricial struktuuridega saab probleemi lahendada operatsiooni abil (kriodestruktsioon, sphincterotomia).

Üldiselt ravivad prokoloogid tõenäolisemalt konservatiivsete meetoditega patsiente, kasutades järgmisi meetmeid:

1. Alalise eluviisi muutmine - patsiendile soovitatakse rohkem liikuda, kõndida, harjutusi teha, sörkida, ujuma, tantsida, suitsetamisest loobuda, alkoholi kuritarvitada, magada piisavalt ja olla vähem närviline.
2. Väljaheite normaliseerimine - on oluline mitte lubada kõhukinnisust, jälgida dieeti, kasutada rohkem taimset kiudu, teravilja, vedelikke. Vajadusel saate kasutada õrnaid lahtistavaid aineid - duphalac, normase. Soovitatav on keha harjutada soolestiku igapäevasest tühjendamisest.
3. Hobune hooldamine jalgade alal pärast iga tooli jahedas vees.

Ägedate lõhede paranemiseks võivad need meetmed olla piisavad, vastasel juhul ravitakse neid ravimitega. Need on kohaliku ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid:

1. Patogeneetiline meetod on vahendite kasutamine patoloogilise sulgurlihase spasmi kõrvaldamiseks - need on nitraadid ja kaltsiumikanali blokaatorid (0,2% nitroglütseriini salvi kasutatakse tavaliselt paikselt ja nifedipiinitabletid suu kaudu arsti poolt määratud annusega).
2. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, et leevendada patsiendi seisundit valu leevendamisega, põletiku vähendamisega, verejooksu kaotamisega ja õrna koha limaskesta defekti paranemise kiirendamisega. Selleks määratakse salvid ja suposiidid, kuni haiguse sümptomid kaovad arsti järelevalve all. Kõige populaarsemad salvid on Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Polükomponentsete kompositsioonide rektaalsed suposiidid - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, samuti taimsed preparaadid - belladonna küünlad, astelpajuõli, metüüluratsiiliga suposiidid ja propolis - on väga tõhusad.
3. Rahvapärased retseptid - soojad vannid koos põletikuvastaste maitsetaimedega, astelpajuõli või solcoseryliga mikrokiibid (1 toru 50 ml sooja vee kohta) enne magamaminekut päevas, toores kartul küünlad, kummeli, tamme koore, lina seemnete, salvei maitsetaimede mikroklaasid.

Anaallõhede ravi tuleb eristada, lähtudes pärasoole limaskesta kahjustuse põhjusest, patsiendi tervislikust seisundist ja kliiniliste ilmingute raskusest.

Pragude prognoos on tavaliselt soodne õigeaegse diagnoosimise, piisava ravi ja kõigi vajalike soovituste järgimise korral.

Rektsi lõhenemine

Rektaalne lõhenemine või anal fissure on üks levinumaid proktoloogilisi haigusi. See on lineaarse, ovaalse või kolmnurkse pärasoole limaskesta defekt, mis ulatub mõnest millimeetrist kuni 2 cm-ni. Igas vanuses inimestele vastuvõtlik haigus, sealhulgas sagedased rektaalsed lõhed lastel, naised, on see patoloogia sagedamini anusa struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu.

Rektaalse lõhenemise põhjused

Rektaalse lõhenemise põhjused - seedetrakti põletik ja mehaaniline trauma. Sageli on need kaks põhjust omavahel ühendatud.

Põletik seedetrakti mis tahes osas, sealhulgas selle ülemine osa, nagu gastriit või koletsüstiit, suurendab rektaalse lõhenemise ohtu. Seedetrakt suhtleb üksteisega, nii et ühes osas põletik põhjustab limaskesta patoloogiat kogu seedetraktis, suurendades selle haavatavust.

Pärasoole mehaaniline vigastus toimub liiga tihedate fekaalimasside läbimisel, samuti siis, kui võõrkeha siseneb anusse.

Nende kahe faktori kombinatsioon põhjustab sageli lastel rektaalset lõhet, endobiasis (aka helmintiasis, lihtsalt ussid). Sellisel juhul on soole alumine osa sageli põletikuline ja paistes ning anuma munutatud ussimunad põhjustavad tugevat sügelust. Selle tulemusena võib lapse päraku pinda kombineerides kahjustada päraku piirkonna limaskesta, mida süvendab fekaalse masside läbimine.

Rektaalse lõhenemise sümptomid

Rektaalse lõhenemise vormid on ägedad ja kroonilised. Krooniline vorm esineb ägeda haiguse ravi puudumisel.

Peamiseks sümptomiks rektaalne lõhenemine - valu anus. Pärisoole ägeda lõhenemisega esineb valu ainult soole liikumise ajal, see on intensiivne, kuid ei kesta kauem kui 15 minutit. Kroonilist rektaalset lõhet iseloomustab vähem intensiivne, kuid pikemaajaline valu sündroom. Valu võib tekkida sõltumata näiteks roojamisest, näiteks pikema istungiga.

Nii ägedate kui ka krooniliste vormide korral võib päraku verejooks olla üks rektaalse lõhenemise sümptomitest. Reeglina on verejooks tähtsusetu, veri on punetav, mitte segunenud väljaheitega, nagu see on seedetrakti ülemise osa verejooksu puhul. Verejooks, mis on seotud roojamisega ja põhjustatud tiheda väljaheite läbimisest läbi kahjustatud ala.

Teine rektaalse lõhenemise iseloomulik sümptom on defekatsiooni raskus ja sellega seotud kõhukinnisus. Defekatsiooni raskused tulenevad väljendunud valu sündroomist. Eriti tihe, fekaalimassi läbimise ajal tekkinud valu võib olla nii intensiivne, et tekib päraku reflekssfinkter. Haiguse kroonilises vormis areneb hirm roojamise pärast, mis ainult süvendab rektaalse lõhenemise sümptomeid, sest väljaheide pakseneb ja kahjustab tugevamalt põletikulist limaskesta. Kroonilise rektaalse lõhega võib kaasneda päraku vabastamine pärakust.

Kui pärasoole lõhenemine lastel kaasneb roojamisega, püüab laps vältida potti, on kapriisne ja veri väljaheites või salvrätikus meelitab tähelepanu.

Rektaalse lõhustamise diagnoos

Kui on olemas rektaalse lõhenemise iseloomulikke sümptomeid, uuritakse päraku ja kasutatakse digitaalset rektaalset uurimist. Adrectaalse piirkonna märkimisväärse valu ja nakkuse võimalikkuse tõttu püütakse sel juhul retromanoskoopiat mitte rakendada ning kiireloomulise vajaduse korral (näiteks kui kahtlustatakse rektaalset kasvajat) on varem kasutatud anesteesiat.

Uuring võimaldab tuvastada limaskesta sirge servaga lineaarset defekti pärasoole ägeda lõhenemise korral ja kroonilise lõhenemise korral - ovaalse või kolmnurkse defektiga, kus on kasvanud granulatsioonid ja armkoe.

Lisaks tehakse vere laboratoorsed testid (HIV, süüfilis, hepatiit, veresuhkur ja üldanalüüs) ja väljaheited. Kui pärasoole lõhenemine lastel tingimata uurib rooja mune sisaldavaid väljaheiteid.

Rektaalse lõhenemise ravi

Rektaalsete lõhede ravi algab ravimiravi kasutamisega ja selle ebaõnnestumise korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

Rektaalse lõhenemise ravimine sisaldab järgmisi tegevusi:

• Pakkudes korrapärast pehmet väljaheidet, mis saavutatakse piima-köögivilja dieedi määramisel piisava koguse kiudainetega, ning klistiiride määramist. Klistiirid viiakse läbi iga päev nõrga antiseptilise lahusega, selleks kasutatakse tavaliselt taimset teed;
• Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine rektaalsete ravimküünalde, mikrokiipide ja sooja vannidena ning rasketel juhtudel ja süstide kujul otse pragude piirkonda;
• Kuna enamikus patsientidest kombineeritakse rektaalsed lõhed teiste seedetrakti haigustega, on vaja selle aluseks oleva patoloogia ravi.

Enamikul juhtudel on rektaalsete lõhede ravi konservatiivsete meetoditega edukas. Mõningatel juhtudel, tavaliselt haiguse krooniliste vormidega, millega kaasnevad märkimisväärsed granulatsiooni ja armkoe kasvud, on vaja radikaalsemaid meetmeid, seejärel pöörduda rektaalse lõhenemise operatsiooni.

Praegu teostatakse rektaalset lõhekirurgiat minimaalselt invasiivsete meetoditega - laserkoagulatsioon või krüodestruktsioon. Need on veretu meetodid, mis ei nõua üldanesteesiat ja pikaajalist haiglaravi.

Kangekaelsetel juhtudel ja suurte defektide korral kasutatakse klassikalist operatsiooni rektaalsed lõhed. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, seisneb sfinkterlihase dissekteerimises, murdude servade väljalõikamises ja seejärel haava servade õmblemises. Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud kohaliku põletikuvastase ravi kasutamine ühe kuu jooksul. Samuti on vajalik toitumine, mis takistab tiheda väljaheitega masside moodustumist.

Rektaalse lõhenemise folk ravi

Korrapärase kasutamise ja õige lähenemise korral on pärasoole lõhede folk ravi väga tõhus. Tegelikult kasutatakse pärasoole lõhede raviks ja traditsioonilises meditsiinis aktiivselt folk õiguskaitsevahendeid. Väga tõhusad ravimtaimed erinevates vormides - pastade, decoctions, tinktuuride, vannide, klistiiride, samuti ravimite kujul. Kohalikuks kasutamiseks kummel, salvei, tamme koor, raudrohi. Mikrokihi kujul kasutage aloe ja kalanchoe mahla. Üldise toime saavutamiseks seedetraktile kasutatakse kummeli, salvei ja naistepuna terapeutilist teed.

Rektaalsete lõhede folk ravi võib edukalt kombineerida ravimite kasutamisega, mis võimaldab vähendada ravimi koormust kehale, mis on eriti oluline haiguse kroonilistes vormides.

Rektaalne lõhenemine: sümptomid ja ravi

Rektaalne lõhenemine - peamised sümptomid:

• Unehäired
• Vere väljaheites
• Ärrituvus
• Valu väljaheites
• Valu päraku
• Veritsus pärakust väljaheites
• Raskusetus
• Anal spasm

Pärasoole luumurd vastab ka selle jaoks olulise patoloogilise protsessi määratlustele, nagu anal fissure või anal fissure. Pärasoole luumurd, mille sümptomid ilmnevad pärasoole limaskestade purunemise tagajärjel (suuremal või vähemal määral), diagnoositakse enamikul juhtudel nendel patsientidel, kellele on kroonilise kõhukinnisuse või kõhulahtisuse probleem, eelistus anaalseks traditsioonilisele ja madala aktiivsusega elustiil.

Üldine kirjeldus

Anal fissure toimib lineaarse defektina, mis on moodustunud anal canal'i limaskestale. Reeglina langeb anusa konkreetse asukoha ala tagumisele joonele või eesmisele keskjoonele (viimasel juhul täheldatakse seda kõige sagedamini naistel). Need kahjustuse variandid on seotud tundlike närvilõpmete eksponeerimisega, mille tulemusena läbib päraku sfinkter terava spasmi ja see omakorda põhjustab valu väljalangemise ajal. Kõigepealt on see seotud patsiendi jaoks kiireloomuliste väljaheidete või kõhukinnisuse probleemiga, ja kui sellist probleemi ei kõrvaldata, muutub limaskesta vigastus püsivaks. Selle taustal ilmneb püsiv valu sündroom koos sfinkterli spasmiga. Selle tulemusena välistatakse sel viisil moodustunud pragunemise paranemise võimalus, lisaks, kuna pärasooles on patogeenset mikrofloora, on moodustunud haav pidevalt nakatunud.

Need protsessi omadused, mis on seotud anal fissure moodustumise seisukohast, põhjustavad asjaolu, et põletikulise protsessi aktiivset vormi kahjustatud piirkonnas hoitakse pidevalt. Aja möödudes ja vastavalt protsessi progresseerumisele paksenevad pragude servad ja sügavamalt suureneb see. Närvilised otsad nende protsesside taustal on selliste mõjude suhtes veelgi vähem kaitstud, mille tagajärjel haigus kantakse kursuse kroonilisse vormi.

Kui anal välimus oma välimuses on ühendatud hemorroidide voolu kroonilise vormiga, siis võib sellisel juhul langeda analoogkanali külgseinte piirkonda. Üldiselt, selle haiguse variandi variandiga on tema pilt, nagu võib aru saada, veelgi keerulisem tegelike protsesside omadustes. Hemorroidid põhjustavad analoogkanali limaskesta halvenemist, mis omakorda vähendab selle võimet regenereerida, see tähendab tervendada ja taastada.

Nagu eespool kirjeldatud protsesside kirjeldustest võis arvata, võib sõltuvalt ilmingute omadustest olla analoogne lõhenemine akuutne (sel juhul ei ole haiguse kestus pikem kui 4 nädalat) ja ka krooniline (sel juhul pikem kui pikem) ).

Väljaheite normaliseerimine ja sobiva anesteetikumi kasutamine määrab patsientidele haiguse remissiooni võimaluse, mis kestab mitu kuud ja mõnel juhul ka aastaid. Siiski võib esimese kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tekkimine närbumise ajal põhjustada anal fissure kordumist.

Lineaarne purunemine (mõnel juhul võib see olla kolmnurkne või ovaalne), mis on selle patoloogia seisukohast asjakohane, vastasel juhul võib seda määratleda rektaalse limaskesta lõhenemise korral. Selle tühimiku suuruse puhul võib see olla kuni 2 cm pikk. Tuleb märkida, et rektaalne lõhenemine on üks kõige tavalisemaid proktoloogia valdkonnas diagnoositud haigusi, mille sagedus määratakse keskmiselt 10-20% mõjutatud piirkonna (st pärasoole) jaoks oluliste olemasolevate haiguste arvust. Rektaalsete lõhede esinemise suhtes võib märkida, et see esineb lastel, meestel ja naistel. Analüüsi lõhenemist mõjutavat tegurit käsitletakse koos selle tekkimist põhjustavate põhjustega.

Rektaalse lõhenemise põhjused

Ägeda anal lõhenemise esinemisele võib lisada järgmised põhjused:

• Anaalala verevarustuse rikkumine. Sellisel juhul kaalutakse võimalusi, kus rektaalses piirkonnas esineb vere staas, mis on seotud patsientide istuva elustiiliga, kutsealase tegevuse omadustega (istumisasend) jne.
• Anuma mehaaniline vigastus. Sellisel juhul räägime pärasoole piirkonna lüüasaamisest sagedase kõhukinnisuse taustal või vastupidi, kõhulahtisusest. Eraldi naisi sünnituse taustal esinevad tüsistused, mis tekitavad selliseid vigastusi, samuti seksuaalvahekorra mittetavapäraste vormide eelistamine (anal sex).
• Hemorroidid. Meie juba eespool mainitud haigus on iseloomulik asjaolule, et hemorroidid põhjustavad päraku seinte nõrgenemist, mis on defekatsiooni ajal kergesti traumeeritud. Anaallõhed hemorroidides on tingitud vereringe päraku rikkumisest (tromboosi, vere staasi kujul).
• Rektaalse piirkonna inervatsiooniga seotud rikkumised. Sellisel juhul peetakse rikkumist sfinkteri pika spasmi kujul, mis tuleneb patsiendile olulisest patoloogilisest kesknärvisüsteemist.
• Anatoomilised omadused. Pärasoole struktuur määrab ka võimaliku eelsoodumuse pragude ilmnemisel selles. Naiste pärasoole luumurd nende naiste suguelundite struktuuris üldiselt oluliste omaduste tõttu toimub päraku ees. Seda silmas pidades on päraku eesmise osa rektaalne lõhenemine haiguse vorm, kus anatoomiliste tunnuste tõttu määrab eelsoodumus selle esinemise patsientide vastava soo tõttu.

Tuleb eraldi märkida, et valdavalt anal lõhenemist põhjustab mitme põhjuse või teguri samaaegse mõju kombinatsioon.

Rektaalne lõhenemine: akuutsete ja krooniliste vormide tunnused

Nagu me juba tuvastasime, võivad anal lõhud, nagu paljud teised haigused, avalduda ka oma kursuse ägeda ja kroonilise vormiga, saame kindlaks määrata konkreetse vormi haigusega seotud ilmingute kestuse alusel, märkisime ka ülaltoodud ajaintervallid. Voolu akuutset vormi iseloomustab rebendi tagajärjel tekkiva rektaalse limaskesta spontaansus, millega võib kaasneda suure tihedusega kõhukinnisuse korral läbipääsuprotsess. Akuutsete anal lõhede paranemine toimub sageli 1-2 päeva jooksul ja ilma igasuguse ravi vajaduseta.

Rektaalse lõhenemise tõsisem variant on haiguse krooniline vorm. Sellised pragud toimivad akuutse vormi jätkumise variandina, mille vastu nad arenevad täpsemini pragude taustal, mis ei ole täielikult suletud ja vigastatud ühe või teise löögiteguriga. Ümberkujundamine krooniliseks vormiks jätkub nende laiema laienemisega ja nakatumisega mikroobidega, mis asuvad pärisoole seintel. Krooniliste praodega seintel on kõrge tihedus, sulgemise (paranemise) protsess on pikaajaline ja keeruline mõjutatud piirkonna pideva mõju tõttu.

Rektaalne lõhenemine: sümptomid

Anal fissure kliinikus on väga iseloomulikud ilmingud. Selle haiguse peamisteks sümptomiteks on sümptomite kolmnurk, eriti valu anus, ananüüsi sulgurlihase väljendunud spasm, samuti veritsus, mis tekib otse pärakust. Kui loetakse haiguse kulgu koos hemorroididega, siis ühineb loetletud sümptomitega selline sümptom kui hemorroidide kadumine koos massiivse päraku veritsusega.

Akuutse anal fissure sümptomid

Valu pärakus on üldkirjelduses loetletud valikute juhtiv sümptom. Selle haiguse avaldumisvormi raames on valu üsna tugev, kuid lühike. Valu ilmnemine on täheldatav ainult roojamise protsessis (soole liikumine, väljaheide) ja ka umbes 15 minutit pärast selle lõppu. Põhimõtteliselt on valu koha identifitseerimine pärasoole tagaseinas akuutses anaallõhes.

Päraku spasm (sfinkter) on sarnane selle haiguse vormi valuga, millel on üsna intensiivne ilming. Defekteerumisprotsessiga kaasneb valu, mis on kombineeritud raskustundega.

Anusverejooks on kerge raskusega. Selline verejooks tekib soole liikumise ajal, mis on seletatav suure tihedusega fekaalimassi läbimisega.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on lisandina esile toodud roojamise akti raskus.

Kroonilise rektaalse lõhenemise sümptomid

Selles vormis on sümptomid sarnased ägeda vormiga, kuid siiski on mõningaid erinevusi. Niisiis erineb päraku valu selles juhul haiguse ägeda kulgemise juhtumist. Valu kestus suureneb siin, nad suurenevad koos sunnitud vajadusega võtta pikaajaline istumisasend. Valu ilming sel juhul määrab tõsise ebamugavuse, mistõttu patsiendid muutuvad ärritatuks, neil on unehäired.

Lisaks valule moodustavad patsiendid ka teatud hirmu roojamise kohta, sageli hakkavad nad seda kõhukinnisuse ja sellega seotud sümptomite vältimiseks kasutama lahtistavaid aineid.

See tekitab ka anusist tingitud verejooksu, need on eriti olulised kõhukinnisuse seisukohast. Lisaks verele hakkab mädanik ka päraku kaudu voolama. Sfinkteri spasmi puhul on see sel juhul vähem väljendunud kui haiguse ägeda kulgemise korral.

Rektaalne lõhenemine lapsel: sümptomid

Rektaalne lõhenemine võib lapsel tekkida peamiselt kõhukinnisuse tõttu. Haigus avaldub akuutses vormis, selle peamised sümptomid on valulik roojamine, samuti vere jäljed, mida võib leida tualettpaberist ja väljaheitest.

Enamikul juhtudel lastel läheb see haigus ilma ravi vajaduseta, st iseseisvalt, ja ainus aspekt, mis puudutab selle väljajätmist, on väljaheite normaliseerimise vajadus.

Rectum lõheneb raseduse ajal

Eriti on naised kalduvus juhatusele ja kõhukinnisusele probleeme tekitada, kui me võrdleme seda olukorda meeste eelsoodumusega. Ja kui me arvestame raseduse ja sünnituse perioodi, siis on selliste muutuste oht veelgi suurem. Anaallõhestumise ilmnemine on rasedatel põhjustatud mitmete spetsiifiliste välis- ja sisemõõturite mõjul, valides need allpool:

• Laienenud emakas. Naistekeha raseduse ajal toimunud muutuse taustal on vaagnapiirkonnas veenide kokkusurumine ja sellega seotud - pärasoolest väljavoolu rikkumine. Kuna pärasoole veenides on vere stagnatsioon, kusjuures samaaegne kokkupuude hormoonidega, mis on vaatlusalusel perioodil asjakohane, tekib koe turse, millega kaasneb ka nende tundlikkuse suurenemine negatiivsete mõjude suhtes.
• Hormonaalsed muutused. Emaka toonuse vähenemine raseduse ajal toimub hormonaalse tausta muutunud seisundi mõjul, samas kui hormoonide mõju levib ka teistele silelihasorganitele, mis, nagu te ilmselt juba aru saite, hõlmavad ka sooled. Kõhukinnisuse ja nõrga peristaltika tõttu raseduse ajal tekib anal fissure.
• Toidu sõltuvused. Rasedate toitumise muutuste ja nendes esinevate spetsiifiliste sõltuvuste tekkimise tõttu, kaasa arvatud need, mis on seotud maiustuste ja rafineeritud toodetega, tekivad seedehäired, mille taustal suureneb rektaalsete pragude tekkimise oht.
• Vähenenud füüsiline aktiivsus. Selle muutmine on keeruline, eriti pärast 30 nädalat, mistõttu esimees tekitab probleeme, mis, nagu me juba mainisime, viivad selle protsessi arendamiseni, mida me kaalume.

Tuleb märkida, et rektaalne lõhenemine pärast sünnitust ei ole ka selle leviku vähem levinud variant. Rektaalsete lõhede põhjused on sel juhul ebaselged, kuid eeldatakse, et see on ja on täiesti võimalik, et siinjuures on tööprotsessil oluline roll koos sellega kaasneva terava koe pingega selles piirkonnas, mis toimub loote vaagnapõhja ja selle pea läbi läbimise ajal.

Mõningatel juhtudel ilmub päraku lõhenemine ja pärast teatud aja pärast lapse sündi. See on tingitud kõhukinnisusest, mis tekib sageli pärast sünnitust, sest naisel on teatud hirm roojamise tegu pärast. Suurema tihedusega väljaheite edasine läbimine viib juba vigastatud kudede lüüasaamiseni.

Tüsistused

Komplikatsioonid, mis võivad esineda rektaalse lõhenemisega, on eelkõige nakkuse võimalus kasvava põletiku arenguga, mis määrab selle liikumise tõenäosuse soolestikus. Eriti on selle protsessi oht määratletud selle membraani limaskestale terminaliüksuste piirkonnas, milleks on sigmoid ja pärasool, samuti sfinkter. Infektsiooni tungimise mõjul sügavate kihtide söötmele tekib sageli paraproctitis, kus omakorda tekib rasvkoe põletik, mis on kontsentreeritud pärasoole keskkonda.

Samuti võivad päraku lõhede tüsistused esineda tõsise verejooksu esinemisel. Lisaks tekib aneemia aja jooksul ka vähese verekaotusega.

Meeste jaoks eksisteerib teatud oht, see peitub nakkuse levikus eesnäärmesse, mille taustal tekib prostatiit.

Diagnostika

Tavaliselt ei ole raske rektaalse lõhenemise olemasolu patsiendil tuvastada. Selle haiguse eristamiseks on vajalik kõigepealt pärasoole fistul (sisemine vorm). Selles patoloogias ei esine spasme, valu sündroomi intensiivsus ei ole nii intensiivselt väljendunud ja anusa eritumine anusist võetakse sümptomite peamiseks ilminguks. Limaskestapiirkonna defekti palpeerimisel määratakse kerge valulikkus ja selle põhja osas ilmneb, et rusikas õõnsus on iseloomuliku depressiooni kujul.

Lisaks rektaalsele fistulile tuleks välistada ka sümptomite seos, mis iseloomustavad rektaalset luumurdu pärasoole mõjutavate infektsioonidega (parasiit- või seeninfektsioon, Crohni tõbi koos rektaalse piirkonna, tuberkuloosi või süüfilise kahjustusega). Nende võimaluste välistamiseks kogutakse hoolikalt anamneesi, iseloomustatakse esinemise põhjuseid ja haiguse ajastust, samuti selle loomulikke omadusi.

Kui kahtlustatakse HIV-nakkuse võimalikku tähtsust (homoseksuaalsuse, ebaregulaarse soo ja narkomaania taustal), võib patsientidel olla ka haigusi, mis mõjutavad pärasoole, mis on otseselt HIV-ga seotud. Sageli ilmnevad analooglõhestunud patsientidel mõnikord ebatavaline nende ilmingute muster.

Diagnostilised põhimeetodid:

• väliskontroll (paljudel juhtudel on võimalik määrata analooglõhestumise (selle osa) olemasolu; väliselt on anal lõhenemine piki- või kolmnurkne punane haavand);
• rektaalse piirkonna digitaalne uurimine (soolestiku sondeerimine, sphinkteri spasmi astme määramine);
• rektoromanoskoopia (kõige usaldusväärsem meetod selles valdkonnas läbiviidavate uuringute läbiviimiseks koos võimalusega uurida soolestiku limaskesta anuma kaugusest kuni 30 cm);
• anoskoopia (eksam, mille käigus kontrollitakse pärasoole viimast osa).

Ravi

Anal lõhenemise ravis on nad keskendunud tulemuste saavutamisele väljaheite normaliseerimise, valu vähendamise, kahjustatud piirkonna paranemise ja ka suurema sfinkteritooni vähendamiseks. Kasutatakse kahte ravivõimalust, kirurgilist ravi ja mitte-kirurgilist ravi.

Kirurgiliste ravimeetodite osana rakendatakse krakkide ekstsisioonimeetodit ja sphincterotomiat, nende rakendamise üks tunnus on päraku sfinkterpiirkonna ühe osa tegelik dissektsioon. Selline sekkumine määrab kindlaks võimaluse sfinkteri nõutava lõdvestuse saavutamiseks, valu kõrvaldamiseks ja selliste seisundite loomiseks, kus paranemine on võimalik. Selle lihaste rikkumiste tõttu ei toimu väljaheite säilitamisel rikkumisi, patsiendi haiglas viibimine ei nõua lisaaega.

Mis puudutab kirurgilist ravi, siis keskendub see peamiselt järgmistele meetmetele: tooli normaliseerimine, sitz-vannid, toitumine, ravimite kasutamine spasmi vähendamiseks määratletud piirkonnas. Sellisel juhul kohaldatavate konservatiivse ravi meetmete tõttu on taastumine võimalik umbes 70% juhtudest.

Rektaalsete lõhede vältimise küsimuses on patsiendil õige toitumise ja aktiivse elustiili põhimõtete järgimine, samuti igasuguste väljaheitega seotud haiguste ravi õigeaegsus. Vaagnapiirkonnas esineva stagnatsiooni kõrvaldamine toimub regulaarse jalutuskäigu, kehalise kasvatuse ja kõndimise teel. Sellest piirkonnast tulenevate tõsiste ohtude tõttu tuleb anaalseks jääda.

Rektaalsete lõhede prognoos määrab võimaluse ravida 60-90% ulatuses haiguse juhtumite koguarvust, sõltuvalt selle praegusest avastamisest ja sellele adekvaatsete ravimeetmete rakendamisest. Rahva ravimeetodid rektaalse lõhenemise, igasuguse enesehoolduse, samuti arsti poolt ettekirjutatud ravi korral - see kõik võib põhjustada protsessi muutumise krooniliseks, mille tõttu määrab prognoos negatiivsed tagajärjed, vähendades enamikul juhtudel järgnevat ravi kirurgiliste meetmete rakendamiseks. Enamikul juhtudel võimaldab selline analüsi lõhenemise kirurgiline eemaldamine patsiendi täielikku taastumist.

Kui esinevad sümptomid, mis viitavad võimalikule rektaalsele luumurdule, tuleb pöörduda prokoloogi (prokoloogi kirurg) või kirurgi poole.

Kui arvate, et teil on rektaalne lõhenemine ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis arstid võivad teid aidata: prokoloog, kirurg.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Rektaalne lõhenemine: patoloogia põhjused, sümptomid ja ravi

Rektaalne lõhenemine (anal tear) on rektaalse kanali limaskesta defekt, mis ulatub mõnest millimeetrist kuni 2,5 sentimeetrini. See esineb sagedase kõhukinnisuse tõttu või on hemorroidide komplikatsioon. Kõige sagedamini leitakse naistel ja lastel anal rebendit. Meestel on see patoloogia harvem.

Kui rektaalne limaskesta on kahjustatud, on väikeste veresoonte ja närvilõpmete terviklikkus purunenud. Seega, anal pisar kaasas valu ja verejooks.

Sümptomid

Haiguse akuutses staadiumis on anal rebendil lineaarne kuju ja selged piirid. Kroonilises perspektiivis omandab limaskesta defekt ovaalsed piirjooned, millel on ebaühtlased tihedad servad, meenutab sügavat haavandit. See on seotud ümbritsevate kudede turse ja põletikuga. Patoloogilise protsessi äge staadium võib kesta kuni 6 nädalat, krooniline lõhenemine ei paranenud pikema aja jooksul. Anal pisarad võivad paikneda rektaalse kanali ees-, taga- ja külgseintel.

Äge vorm

• Valu Seotud kahjustatud limaskestade ärritusega spontaanse roojamise ajal. Valu võib olla tuhm või lõikamine (nuga lõikamise tunne või klaasiga haavatud). Anusis lokaliseeritud, ei kiirita. Pärast soole tühjendamist püsib valu lühikese aja jooksul (umbes pool tundi).
• Anal sfinkter spasm. Tugeva valu tõttu esineb refleksiliselt. Päraku lihased on tihedalt kokkusurutud. Tooni tagajärjel suureneb valu intensiivsus ja roojamine muutub raskemaks.
• Verejooks pärakust. Seotud rektaalse lõhestumise soolestikusisese kahjustusega. Patsiendid näevad tualettpaberil, väljaheidete pinnal või lühikesed püksid. Kerge verejooks.
• Sügelus ja põletamine pärakus. Need sümptomid on seotud ka annekruuri ärritusega väljaheitega. Ilmutused võimenduvad pärast roojamist.

Krooniline vorm

• Valu Seda põhjustab soolte tühjendamine ja pikaajaline istumine. Valud on vähem intensiivsed, kuid pikemad kui ägeda patoloogia vormis. Võib kesta mitu tundi või olla püsiv. Valu olemus - virisemine, lõikamine.
• Hirm roojamise ees. Tekib valulikest reisidest tualetti. Iga roojamise tegu on kaasas valus anus. Patsiendid põhjustavad teadlikult või refleksiliselt antiffintsiini spasmi, vältides väljaheite masside eritumist. Seega on probleem veelgi raskem. Soole retentsioon aitab kaasa selle tihendamisele („kivi” väljaheidetele) ja rektaalse kanali limaskestade tõsistele vigastustele järgneva soole liikumise ajal.
• Verejooks pärakust. Nad on püsivad. Seda ei põhjusta mitte ainult soole sisu läbimine läbi anaalsüsteemi, vaid ka vähene füüsiline koormus (jooksmine, kükitamist, kaalude tõstmist kuni 5 kg ja teised). Patsiendid leiavad vere jälgi tualettpaberil, aluspesul ja väljaheidete pinnal.
• Sügelus ja põletamine pärasooles. Alati on: pika istmega jalutuskäik, pärast tualetti külastamist. Sümptomid võivad lühikese aja jooksul langeda.
• Väljalaskmine pärasoolest. Sobiva ravi puudumisel, suguelundite ja päraku hügieeni puudumisel muutub rektaalne lõhenemine nakatunuks ja põletikuliseks. Sellega kaasneb mucopurulentne väljavool.

Rektaalse lõhenemise põhjused

Mehaanilised tegurid

• Anorektaalse piirkonna limaskestade kahjustumine tihe väljaheite masside läbimisel. Harvade soole liikumiste tõttu kroonilises kõhukinnisus muutub soole sisu stagnatsiooniks ja kõvaks. Rektaalse kanali tühjendamisel on tõsiselt vigastatud, tekivad pisarad.
• Anuma ärritus sagedase vedeliku väljaheitega. Esineb korduva kõhulahtisusega, mis on seotud ärritatud soole sündroomiga või teatud toiduainete talumatusega.
• Perineaallihaste kokkusurumine raseduse ajal. Suurenenud emakas häirib pärasoole normaalset verevarustust ja inervatsiooni. Limaskesta on kergesti kahjustatav.
• Lihaste venitamine ja pärasoole kanali seinte pingutamine füsioloogilise töö ajal.
• Päraku vigastus meditsiiniliste protseduuride ajal. Diagnostiliste uuringute (kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, anoskoopia) või meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel (klistiir, õhutustoru) võib kahjustada anorektaalse tsooni limaskesta.
• Sooledesse sisenevad võõrkehad või seedimata toiduained. Lapsed saavad alla neelata väikeste osade disainerit, nuppe, münte ja palju muud. Need võõrkehad kahjustavad soole liikumise ajal pärasoole kanali limaskesta kihti. Anuma pisarate kujunemisele aitab kaasa marjade ja puuviljade süüa suurte luudega, päevalilleseemned või kõrvitsaseemned, koorega kalad jne. Digitaalsed toidu komponendid läbivad seedetrakti ja vigastavad väljaheitega limaskestad päraku limaskestast.
• Anaalseks.

Põletikulised tegurid

• Hemorroidid. Kuna vereringet on kahjustatud ja vaagna elundite stagnatsioon vähenenud, muutuvad pärasoole kanali seinad nõrgaks. Hemorroossed veenid ja pärasoole limaskesta koos fekaalimassiga läbivad põletikud ja kahjustuvad.
• Anal sfinkterli lihaskrambid. Esineb vigastuste, pärasoole ja päraku haiguste, samuti neuroloogiliste sümptomitega inimestel. Koos suurenenud lihastoonusega. Patsiendid takistavad sihikindlalt, et anaalsõrmus on tugevalt kumerdunud. Sellega tekitatakse kõhukinnisust ja kõvastumist fekaalimassiga. Protsess omandab kroonilise kursi rektaalse limaskesta suurenenud tundlikkusega.
• Seedetrakti haigused (gastriit, koletsüstiit, proktiit, haavandiline koliit jne). Need põhjustavad seedimist, halva peristaltikat, ebakorrektset liikuvust ja soole sisu evakueerimist. Seedetrakti häired võivad põhjustada kroonilist kõhukinnisust või kõhulahtisust. Kui pärasoole limaskesta on tahke või vedela väljaheitega pidevalt ärritunud, tekivad erosive ja haavandilised defektid.
• Worm invasioonid. Enam levinud lastel. In enterobiasis, emane pinworms munevad perianal voldid. See põhjustab tugevat sügelust. Kraapimisel vigastatakse päraku limaskest, tekib turse ja põletik. Soole liikumise ajal võivad tekkida anal-pisarad.

Muud tegurid

• Ühepäevane elustiil või liigne treening. Hüpodünaamika ja pidev kaalu tõstmine põhjustavad hemorroidid, mis sageli põhjustavad rektaalsed lõhed.
• Vaagna vaagna vaagna organid. See võib olla seotud sünnitus- ja sünnitusperioodiga. See esineb ka kuseteede ja pärasoole sagedase põletiku tõttu. Ülekaalulisus, normaalse kehalise aktiivsuse puudumine, geneetiline eelsoodumus tekitavad selle probleemi arengut. Vaagnas on nakkusohtlikke protsesse. Neile on lisatud ebameeldivaid sümptomeid - uriini või väljaheite inkontinents (encopresis). Anaalsete piirkondade ärritus bioloogiliste eritistega põhjustab selle põletikku. Moodustuvad anal lõhed.
• Kontrollimatu lahtistite tarbimine, et kaotada kehakaalu või normaliseerida kõhukinnisuse väljaheiteid. Püsiv kõhulahtisus kahjustab seedetrakti alumist limaskesta.

Diagnostika

Rektaalsete lõhede diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kaebustest (sügelus, päraku valu, verejooks) ja eriarsti poolt läbi viidud objektiivsest uuringust.

Rektaalne uuring

Prokoloog või kirurg kontrollib pärasoole seinte sõrme. Palpeerib anal fissure asukoha, selle suuruse, kuju ja serva konfiguratsiooni, samuti sisemiste hemorroidide olemasolu ja kinnaste jälgede jälgi. Uuring võib olla raskendatud, kui anus on suurenenud lihastoon. Arst uurib ka anaalsõrmust väliste hemorroidide, põletikupiirkondade (turse, punetus, kriimustuste) olemasolu korral.

Laboratoorsed uurimismeetodid

• Rottide pikaaegse verejooksu tõttu tekkinud aneemia avastamiseks on vajalik täielik vereproov. Samuti aitab see diagnoosida nakkuslikku põletikku.
• Ohtlike haiguste (HIV, süüfilis, B- ja C-hepatiit) vereanalüüs, kus analoogne pisar võib olla üks sümptomitest.
• Patsiendi munade pesemine enterobioosi ja väljaheidete korral, kui kahtlustatakse, et lapsed ja täiskasvanud kannatavad sarvkesta invasiooni.
• Suhkru vereanalüüs. Diabeedi korral häiritakse organismis vereringet, väheneb kudede regenereerumisvõime. Patoloogilised muutused mõjutavad kõige sagedamini alumise jäseme ja vaagna elundeid. See toob kaasa pragude ilmnemise kontsadesse ja hemorroidide tekkimist pärasoole kanali limaskesta mittehummutavate anal pisarate korral.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

• Rektoromanoskoopiat kasutatakse kasvaja kahtluse korral pärasooles, samuti 25 cm pikkuse limaskesta üksikasjalikuks uurimiseks, mis võimaldab leida polüüpe, pragusid, alumise seedetrakti ebanormaalset arengut ja haavandilise koliidi diagnoosimist. Uuring on vastunäidustatud anusa tõsise valu ja verejooksu, lähedalasuvate kudede nakkusliku põletiku arengu (paraproctitis), ägeda anal rebendi ja pärasoole valendiku ahenemise suhtes.
• Anoscopy on pärasoole ja päraku uuring. See aitab diagnoosida hemorroidid (patoloogilise protsessi raskusastet) ja pärasoole kanali põletikulisi muutusi (lõhed, tüükad, anal fringid, neoplasmid). Protseduur on vastunäidustatud päraku luumenite kitsenemisel, nakkusprotsessides (paraproctitis), kroonilise rektaalse lõhenemise ägenemisel ja hemorroidide veenide tromboosil.

Ravi

1. Analüütilise rebendi ägeda kulgemise käigus valitakse konservatiivne (ravim) ravi.
2. Kroonilise rektaalse lõhenemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine.
3. Ravi peab olema suunatud anesteesiale, põletiku kõrvaldamisele ja rektaalsele limaskestale.
4. Kindlasti kõrvaldage sümptomid (kõhukinnisus, kõhulahtisus, anal sfinkterli spasm), provotseerides rektaalse lõhenemise arengut.
5. Samaaegsete patoloogiliste seisundite (hemorroidid, ärritatud soole sündroom, Crohni tõbi, haavandiline koliit jne) ravi, mis põhjustab päraku rebendi süvenemist.

Dieet

Toitumise põhimõtted

• Väljaheite normaliseerimiseks tuleb menüüsse lisada taimsed kiud (köögiviljad, puuviljad, teravili) ja piimatooted, mis on rikastatud kasuliku mikroflooraga (lakto- ja bifidobakterid). See aitab toime tulla kõhukinnisusega.
• Haruldase väljaheitega on kasulikud kalaõli ja kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid).
• On vaja välistada toidust toidud, mis kahjustavad ja ärritavad rektaalset limaskesta. Soovitatav on keelata vürtsikas, soolane, praetud, rasvane, suitsutatud ja ka alkohoolsed joogid.
• Toitlustus peaks olema murdosa (väikestes portsjonites) ja sagedane (2-3 tunni pärast). Vajalik on mitmekesine menüü.
• Rikkalik joomine (kuni 1,5-2 liitrit päevas filtreeritud või pudelivett, keedetud). Igal päeval tühja kõhuga juua klaasi puhta joogiveega.
• Liha ja kala, mida kasutatakse 2 korda nädalas, on peamine toit piimjas köögivili.
• Sigarettidest keeldumine. Nikotiin ärritab keha, soodustab vereseisundit ja veenitromboosi. See on pärasoole lõhedega hemorroid.
• Toit peaks parandama soolestiku peristaltikat ja seedimist. Hea abi regulaarse soole kliide jaoks.
• Toitumine on äärmiselt oluline mitte ainult põletikuvastase ravi staadiumis, vaid ka operatsioonijärgsel perioodil, kui on vaja rektaalse kanali limaskesta kiiret paranemist.

Tooted

• peet;
• porgandid;
• suvikõrvits;
• kapsas (lillkapsas, brokkoli, Peking);
• kurgid;
• tomatid;
• kartulid (piiratud kogus).

• munad;
• seened

• kliidiga;
• jämedast jahu;
• Eile või kreekerite kujul.

• värske nisu leib;
• Maiustused;
• küpsetamine;
• maiustused ja koogid (koogid).

• hautatud;
• rohelised herned;
• mais;
• oad;
• kalakonservid;
• past

• must tee nõrk pruulimine;
• mahlad (ploom, õun);
• morsy;
• puljongid tühja kõhuga.

• alkohol, sealhulgas alkoholivaba õlu;
• kohv ja kakao;
• tugev must tee;
• želeed;
• gaseeritud joogid;
• tsitrusviljade ja viinamarjade mahlad;
• joogid värvainetega.

• linaseemned;
• oliiv;
• päevalille (ainult salatikaste).

• pizza;
• kiibid, kreekerid;
• hamburgerid, juustuburgerid;
• hot dog, shawarma.

Rektaalse lõhenemise toitumise eesmärk on vältida kõhukinnisust ja korrapäraseid väljaheiteid. Nõuetekohaselt valitud toidud takistavad veenide paistetust ja hemorroidide põletikku rektaalses kanalis. Fermenteeritud piimatooted taastavad soole mikrofloora tasakaalu ja kiirendavad pragude paranemist.

Toitumine on abivahend, kuid vajalik meetod päraku rebendi raviks. Kvaliteetne toitumine võimaldab saavutada edukaid tulemusi konservatiivses ravis ja kirurgias.

Ettevalmistused

Rektaalsete lõhede raviks mõeldud preparaatidel peaks olema järgmine mõju:

• valu leevendamine;
• põletik;
• spasmi kõrvaldamine;
• taastumine (paranemine);
• lõpetage verejooks;
• tooli lõõgastumine.

"Proktozan" (küünlad, salv) on kombineeritud preparaat. Vähendab põletikulisi ilminguid, kõrvaldab valulikku ebamugavustunnet, sügelust, ravib anal rebendit (kuivatamise mõju) ja takistab limaskesta defekti nakatumist. Salvi rakendatakse väljastpoolt, rakendatakse anuma väikese kihiga. Sisemine kasutamine on võimalik aplikatsiooni abil rektaalsesse luumenisse. Küünlad sisestatakse päraku kaudu pärasoole kanalisse. Mõlemat ravimivormi kasutatakse kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) pärast soole liikumist ja päraku kohustuslikke hügieeniprotseduure. Ravi kestab kuni 10 päeva.

Ravim põhjustab harva kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini on see allergiline talumatus (dermatiit, urtikaaria). Sellistel juhtudel suureneb pärast ravimvormi kasutamist sügelus, paistetus ja lööve. Ravim tuleb ära visata ja leida alternatiivne asendaja.

"Natalcid" (küünlad) - naatriumalginaadil põhinev ravim, mis saadakse merevetikatest. Sellel on põletikuvastane, haavade paranemine ja hemostaatiline toime. Harva põhjustab rasedatele ja imetavatele naistele lubatud kõrvaltoimeid. Anal tear kasutada 1 küünal 2 korda päevas pärast soole tühjendamise ja hügieeniline tualett kohta päraku. Ravi jätkati 7-14 päeva.

"Hepatrombiin G" (salv, suposiit) on efektiivne ravim rektaalse lõhenemise raviks koos hemorroidide veenide tromboosiga. See on põletikuvastane, valuvaigistav, antitrombootiline (aitab kaasa verehüüvete järkjärgulisele resorptsioonile ja takistab uute teket). Leevendab turset ja sügelust, kiirendab koe regenereerimist. Ravim on vastunäidustatud allergilise talumatuse ja vere hüübimishäiretega inimestele.

Salvi rakendatakse kahjustatud piirkondades väliselt 2 kuni 4 korda päevas või läbi aplikaatori pärasoole luumenisse. Rektal küünlad sisestatakse pärakule hommikul ja õhtul, igaüks 1 tk. Nähtava toime saavutamiseks tuleb ravi jätkata 1-2 nädalat.

"Levomekol" (salv). Tõhusalt ravib anal pisarad ja takistab mädane põletik. Salvi kasutatakse väliselt anusis 3-4 korda päevas.

"Relief" (salv, küünlad) on hai maksaõli sisaldav preparaat.

Sellel on hemostaatiline ja põletikuvastane toime, mis aitab kiirelt paraneda anal rebend. Kergesti eemaldab kudede sügelus ja turse.

Küünlaid kasutatakse kuni 4 korda päevas: pärast hügieenilisi protseduure ja iseeneslikku roojamist. Salvi võib kasutada välispidiseks kasutamiseks põletikualadele või rektaalseks manustamiseks läbi aplikaatori. Määra samamoodi nagu küünlad.

Rektaalsete lõhede korral on limaskesta hea taastus ja küünla veritsemine metüüluratsiili, astelpajuõli ja bensokaiiniga (Anesthesol). Samuti kõrvaldavad nad valu ja vähendavad turset.

Kõhukinnisuse lahtistid

"Glütseriin" (küünlad) on ärritav ravim. Sellel on otsene mõju alumise soole limaskestade retseptoritele. Stimuleerib väljaheite peristaltikat ja eritumist. Ravimi toimeaine (glütserool) pehmendab kõvaid väljaheiteid, roojamine muutub valutuks ja regulaarseks. Ravim ei häiri seedetrakti ega ole sõltuvust tekitav. Lahendatud pediaatrias. Saadaval kahes annuses: 1,24 g ja 2,11 g glütserooli. Kuni 3-aastastele lastele määratakse pool küünlat (1,24 g) üks kord päevas, 3 kuni 7 aastat vana - 1 küünal (1,24 g) üks kord päevas. Ühe küünla (2,11 g) kohta päevas soovitatakse vanemaid kui 7-aastaseid ja täiskasvanuid.

Ravimit kasutatakse hommikul, pool tundi pärast hommikusööki. Küünal sisestatakse anusse küljele kalduvale kohale. Laksatiivne toime ilmneb 10-15 minuti jooksul.

Küünlad "Bisacodil" omavad sarnast mõju.

Microlax on kombineeritud lahtistav ravim. Saadaval torude kujul lahusega - mikrokiibid. Ravim suurendab vee imendumist soolestikus, lahjendab tihedaid väljaheiteid, hõlbustab roojamist. Tühjendamine toimub 5-15 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Mikrotsüsti tipp on täielikult sisestatud anusse (alla 3-aastastele lastele - ainult pooleks), pärast mida pigistatakse toru sisu. Ravimit manustatakse üks kord päevas. Ei kasutata pikaajaliseks raviks.

Samuti on efektiivsed kerged lahtistid (prebiootikumid) siirupites: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmoodikumid anaalsele sulgurlihase spasmile

"No-shpa" (tabletid) kasutatakse seedetrakti spastiliste seisundite kõrvaldamiseks. Määrake 1-2 tabletti (40-80 mg) 2-3 korda päevas. Et olla kõige efektiivsem, tuleb ravimit võtta üks tund pärast sööki koos klaasi joogiveega.

Duspataliin (tabletid) kõrvaldab seedetrakti suurenenud lihastoonuse. Rakendage 1 tablett 3 korda päevas. Kui terapeutiline toime on saavutatud, vähendatakse annust järk-järgult.

Raske valusündroomi ja päraku sulgurlihase spasmi korral aitavad spasmolüütikumidega pärasooled suposiidid hästi: “Buscopan”, “Papaverine”, “Anuzol”.

Harvaesinevad ravimid

Kroonilise kõhulahtisusega seotud rektaalne lõhenemine on palju vähem levinud kui kõhukinnisusega. Sagedased lahtised väljaheited ärritavad rektaalset limaskesta ja soodustavad defekti teket. Anal rebendi raviks on vaja kõrvaldada tema väljanägemise põhjus. Kirjeldatakse kõhulahtisuse vastaseid ravimeid: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Mürgiste ainete eemaldamiseks kehast soovitatakse lisaks enterosorbente: “Smekta”, “Enterosgel”, “Polysorb”, “Lactofiltrum”.

Kirurgiline ravi

Konservatiivne ravi aitab ainult ägeda rektaalse lõhenemise või kerge kroonilise anal pisarate põletiku korral. Ravi võib läbi viia 2 kuud. Ravi ebaefektiivsuse ja limaskestade defekti muutuste, rektaalse sphinkteri spasmi, keeruliste hemorroidide olemasolu korral on vajalik operatsioon.

Minimaalselt invasiivne kirurgia - laserkoagulatsioon

Seda kasutatakse rektaalse limaskesta defekti väikeste suuruste puhul, anaalsele sulgurlihase spasmile (20-30% juhtudest), retsidiividest ja tüsistustest. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, ei nõua pikka taastumisperioodi.

Menetluse käik. Kirurgiline spekulum sisestatakse päraku kaudu rektaalsesse kanalisse, luumurd kinnitatakse klambriga ja lõigatakse laserkiire abil. Värske haava vorm, mis paraneb kiiresti. Anusa lihaskiud ei ole vigastatud, mistõttu ei ole võimalik korduda.

Taastumisperiood. Patsient ei tohi ühe tunni jooksul tõusta. Pärast protseduuri sisestatakse anusesse antiseptilises lahuses ligunenud marli padi. Nädala jooksul desinfitseeritakse haavad iga päev ja pärast roojamist. Samuti kontrollib kirurg patsiendi juhti, määrab terapeutilise toidu ja lahtistid (vajadusel). Patsiendi seisund paraneb 2. päeval pärast laserkoagulatsiooni. Kuid haav on viivitatud 3-4 nädala jooksul.

• protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, puudub vajadus haiglaravi järele;
• kerge verekaotus;
• valu pärast ebamugavustunnet laseriga;
• rektaalse kanali turse puudumine;
• tulevaste tüsistuste ja korduste ärahoidmine (väike esinemise oht);
• kiire taastumisperiood pärast protseduuri.

• kallis menetlus;
• Seda ei kasutata pikaajaliseks krooniliseks rektaalseks lõheks, anal sfinkterli spasmiks.

Laserkoagulatsioon on analoogse lõhenemise kõige sobivam viis.

Radikaalne kirurgia - operatsioon, millega välistatakse anal rebend

Rakendage pärast konservatiivset ravi (valu, spasm, äge põletik, kõhukinnisus). Seda operatsiooni soovitatakse patoloogilise protsessi pikaajaliseks krooniliseks kulgemiseks, päraku sulgurlihase spasmi olemasolu, samuti rektaalse limaskesta defekti ja selle armistumise oluliseks suuruseks.

Menetluse käik. Rektaalseks kanaliks ligipääsemiseks lõigatakse päraku sfinkterlihase lihased, seejärel kasutatakse skalpelli või raadio nuga (Surgitroni aparaat), luu servad lõigatakse välja. Õmblused kantakse värskele haavale või jäetakse õmblemata (Gabriel). Olemasoleva pärasoole sfinkter spasmiga eemaldatakse anuma rõnga lihased. Sfinkterotoomia annab rektaalsete lõhede paranemisel suure efektiivsuse (90% juhtudest). Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või lokaalse (seljaaju) anesteesia all.

Taastumisperiood. Pärast operatsiooni viiakse läbi igapäevane antiseptiline haava ravi, määratakse ravivad ravimid ja välditakse kõhukinnisust (toitumine, lahtistid). Esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi patsient tõusta. Spontaanse roojamise puudumisel määratakse 3-4 päeva jooksul puhastus klistiir. Pärast iga soolestiku liikumist tuleb patsient pesta, ei ole soovitatav kasutada tavalist tualettpaberit.

Esimesel päeval pärast operatsiooni - toidu täielik tagasilükkamine, rikkalik joomine. Seejärel jätkake murdosa dieeti (kuni 7 korda päevas väikeste portsjonite kaupa). Räbu-vaba, soolavaba dieet on ette nähtud 3-5 päeva. Alates 3 päevast on lubatud kääritatud piimatooted ja taimsed kiud. Nõud on soovitatav murenenud putru, köögiviljade, kartulipüree ja salatite kujul, liha lihapallide või sufliitide kujul.

Tühjendamine 7-10 päeva pärast operatsiooni.

• operatsioon on efektiivne kroonilise analüsi lõhenemise kaugelearenenud juhtudel;
• aitab kõrvaldada anaalset sulgurlihase suurenenud lihastoonust.

• patsiendi kohustuslik hospitaliseerimine;
• üldanesteesia;
• pikk taastumisperiood;
• kordumise ja tüsistuste tekkimise võimalus;
• verekaotus;
• haava valu ja turse pärast operatsiooni.

Rahva abinõud

Raviks anal pisar traditsioonilise meditsiini kasutavad aktiivselt maitsetaimi. Seedetrakti parandamiseks ja põletiku vähendamiseks kasutatakse kummeli, salvei ja naistepuna teed.

Taimsed decoctions valmistatakse kohalikuks kasutamiseks. See lahendab hästi põletiku, verejooksu ja rektaalse lõhenemise valulikkuse, kummeli, salvei, tamme koore ja raudrohi kogumise. Võtke iga ürdi 2 supilusikatäit, lisage liiter keedetud vett ja keedetakse madalal kuumusel umbes tund. Saadud puljong filtreeritakse läbi sõela ja valatakse kraanikaussi, lahjendatakse puhta veega (2-3 liitrit) temperatuurini 38-39 ° C. Istuge basseinis koos tervendava lahusega ja soojendage 20 minutit. Protseduuri soovitatakse pärast spontaanset soole liikumist või soole liikumist pärast mikrokihi sisseviimist. Samuti on tõhusad sooja vannid, millel on veidi roosa (paar tilka või graanulid toote kohta 2-3 l vees) kaaliumpermanganaadi lahust. Sa ei saa kasutada suurt kontsentratsiooni ravimit, see võib põhjustada põletusi.

Mikroklientidena võib kasutada taimsete küpsiste kasutamist. Selleks on vaja 50 ml süstalt ja sooja (37 ° C) ravilahust: 2 supilusikatäit maitsetaimi lisada klaas keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 10 minutit, jahutatakse soovitud temperatuurini. Protseduur viiakse läbi pärast soole tühjendamist. Nõela süstal, mis on määritud kosmeetilise vaseliiniga ja süstitakse õrnalt pärakule küljel asuvas lamavas asendis. Terapeutiline lahus pressitakse välja (ruumala 30-50 ml) ja eemaldatakse anusist. Pärisooles olev vedelik peaks püüdma tund aega hoida. Samuti saate seda kasutada ravimtaimede mahlades: aloe ja kalanchoe.

Kodus saab teha taimseid küünlaid. See eeldab maitsetaimi - jahubanaane, emaluu ja apteeki kummeliõite. Toores võtke 1 tl. Seejärel sulatage 150 g mesilasvaha, lisage sellele 3 teelusikatäit ja segage. Saadud segu valatakse väikestesse vormidesse ja pannakse tahkestamiseks külmikusse. Peaks olema 10 küünlaid, mis on head põletiku ja sügeluse leevendamiseks anaalsete rebendite ajal. Hoidke toorainet ainult külmkapis.

Mikoklizmile segage aloe mahla, vedelat kalaõli ja toores kana muna. Kõik koostisained on võetud 1 supilusikatäit, segatud. Segu kasutatakse enne magamaminekut. Kodu ravi minimaalne kestus on 10 päeva.

Haiguse tüsistused ja elu prognoos

• aneemia pikaajalise verejooksu tõttu;
• pärasoole ja sigmoidkoole põletik (proktiit, proktosigmoidiit);
• lähedalasuvate kudede bakteriaalne infektsioon (äge paraproctitis);
• krooniline paraproctitis koos rektaalse fistuli moodustumisega (anal rebend mõjutab sooleseina lihaskihte);
• verejooks (pidev veresoonte ärritus soole liikumise ajal).

Patsiendi õigeaegse raviga ja ravimeetmete tõhususega ravitakse 60-90% juhtudest.

Elu prognoos on soodne. Pika adekvaatse ravi puudumise tõttu ilmnevad patoloogilised protsessid ägeda ja kroonilise muutuse korral. Sellisel juhul on vajalik operatsioon, kus on võimalik ka patsiendi taastumine ja retsidiivi puudumine.

Ennetamine

• rikkalik joomine (kuni 1,5-2 liitrit puhast vett päevas);
• levimus taimsete kiudude toitumises (värsked köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, teravili, kliid).
• vürtsikas, soolane, rasvane, praetud, suitsutatud;
• on vaja juhtida aktiivset eluviisi: liikuda rohkem, teha harjutusi, kõndida iga päev jalgsi;
• piirata pikk istumine (auto juhtimine, jalgratas). Kontoritöö ajal soojendage iga 2-3 tunni järel (kõndige, soojendage);
• Ärge lubage kõhukinnisust. Võite kasutada kergeid lahtistavaid aineid, mis ei ole sõltuvust tekitavad.
• kõrvaldada alkohol ja sigaretid;
• pärast roojamist loputage anus jahedas vees või kasutage märja tualettpaberit.