Söögitoru stentimine

Söögitoru osalise plastilise asendamise kirurgilised meetodid on laialt levinud eelmise sajandi teisel poolel.

Esialgu tegid arstid gastromiat, kuid sellise tegevuse tulemused olid ebarahuldavad. Olukord muutus 80-ndatel aastatel oluliselt paremaks tänu iseenesest laienevatele traatstentidele.

Söögitoru stentimist nimetatakse väikese mõjuga endoskoopiliseks operatsiooniks, mille käigus paigaldatakse implantaat, mis võimaldab teil taastada lihaste toru avatuse.

Näidustused

Kõigepealt soovitatakse seda tüüpi stentimist pahaloomuliste mittetoimivate vormidega patsientidel kõri, kopsude, mediastiini, söögitoru, eriti düsfaagia komplikatsioonide korral.

Implantaate diagnoositakse veidi vähem:

• fistul (söögitoru-bronhiaalne, mediastiinne, -tracheaalne, pleuraalne, -pulmonaarne);
• mitte-neoplastilised kitsendused;
• seedetrakti (soole) anastomoosi ebaõnnestumine;
• sisemine termiline / keemiline põletamine.

Võimalikud on ka muud näidustused. Mõnedel implantaatidel on soovitatav paigaldada mõned patsiendid (laiendatud kitsenduste korral).

Stentide sordid

Metoodika väljatöötamisel olid arstid sunnitud katsetama puidust, plastist, hõbedast ja terasest valmistatud proteesidega. Kuid need materjalid ei olnud parim valik. Selliste implantaatide efektiivsust peetakse nende sagedase nihke tõttu madalaks ning ummistuste suureks tõenäosuseks.

Praegu kasutatakse traatstente, mis on valmistatud titaan / nikkel sulamitest (nitinool) või roostevabast terasest. Reeglina kaetakse protees sisemiselt või väljastpoolt bioloogiliselt inertse silikoon-, polüuretaan-, polüetüleen-, polüestri- ja fluoroplastse kilega.

Söögitoru stendi suurus võib veidi erineda:
pikkus - 6-17 cm;
läbimõõt (laiendatud tingimustes) - 18-25 mm.

Enamik kliinikuid soovitab kasutada järgmisi sorte ja tootjaid:

• varustatud tagasivooluklapiga (Choo Stent, Gianturco-Z stent, FerX-Ella stent);
• kõige paindlikum valik - Ultraflex;
• varustatud ühe keermega, mida saab välja võtta - laulu stent;
• teised (Esophacoil, Wallsient).

Operatsiooni omadused

Stats, mis paikneb 5 - 7 mm torus endoskoopi / röntgenkiiruse kontrolli all, viiakse suukaudse angiograafilise trakti kaudu söögitoru soovitud osa. Seejärel eemaldatakse väljastusseade ja protees laiendatakse.

Mõnel juhul (tugevalt keerdunud / kitsaste kanalitega) viiakse esmakordselt läbi etteandeseadme, seejärel eemaldatakse ja stent surutakse läbi suu otsa.

Kasutamise plussid ja miinused

Söögitoru stentimine võimaldab taastada toidu tarbimist traditsioonilisel viisil. Mõnel juhul on see meetod ainus tõhus ravivõimalus. Vähipatsientide puhul viiakse operatsioon läbi palliatiivse ravi, mis suurendab oluliselt eluiga.

Siiski on mõned komplikatsioonid võimalikud.

Operatsiooni ajal:

• valu sündroom;
• stendi mittetäielik avalikustamine;
• proteesi nihkumine.

Pärast mitu kuud:

• implantaadi deformatsioon / hävimine;
• dislokatsioon maos;
• vooderdiste moodustumine;
• seenhaiguste areng.

Söögitoru stentimine

Registreerimine: 08/8/2018 Sõnumid: 7

Ütle mulle palun, kas sa annad nõu? Minu isa diagnoositi kardioesofageaalse söögitoru T4 vähk. Düsfaagia 1 spl. Toit ei tööta, toit läbi segisti. Toitub 3 tundi. See on kõhus kõva. Ta on juba lõpetanud mitu keemiaravi kursust. Nad ütlesid, et on paranemist. Kasvaja ise ei muutunud väiksemaks, kuid ei kasvanud. Maksa ja kopsud olid kihistunud. Nad on vähenenud, viimaste sõnade järgi on esofago-mao ristmik vähenenud 5-6 mm. Väga õhuke. Arstid ütlevad, et söögitoru stentimist saab teha, kuid seni pole selle kohta mingeid märke. nad ütlesid, kui vesi ei liigu, siis oleks vaja teha kohtumine. Kuid rekord võtab rohkem kui ühe päeva. Peamiselt nädala või kahe järel peate te kohtumisi tegema.

Ütle mulle palun, mis on söögitoru stentimise viited?

Kas on tõsi, et peate ootama, kuni toit üldse ei lähe?

Ja mida parem teha, söögitoru stentimine või (vabandust, ma ei tea, kuidas seda õigesti nimetada), et tuub toru maost välja?

Registreerimine: 11.05.2015 Sõnumid: 372

Siin arstid ei ilmu. Meditsiiniline nõuanne tuleks suunata teistele ressurssidele, näiteks https://forums.rusmedserv.com/

Registreerimine: 08/8/2018 Sõnumid: 7

Kes saab sarnastes olukordades kuulda?
Millal pani stendi söögitorusse?
Millal vesi enam ei liigu?

Registreerimine: 10/7/2016 Sõnumid: 3,930

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Aga seal on palju "kogenud", kes ise on läbi teinud vähiravi või on selle kaudu oma sugulasi veetnud, nii et neil on kogemusi.

Lisaks räägitakse, et vene arstidel oli keelatud Interneti teel patsientidega konsulteerida

Lisatud 3 minuti pärast

Sõnum% 1 $ s kirjutas:

Aga seal on palju "kogenud", kes ise on läbi teinud vähiravi või on selle kaudu oma sugulasi veetnud, nii et neil on kogemusi.

Lisaks räägitakse, et vene arstidel oli keelatud Interneti teel patsientidega konsulteerida

Arstide foorum: Stendid! - meditsiinifoorum

Stendid !? Stentide olemus. Kas ma peaksin kasutama! Hinnang:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Grupp: Külaline

Kas stentide teema on asjakohane? Söögitoru (vähk, põletused, achalasia), sapiteede stentide ja vastavalt kaksteistsõrmiksoole lõikude osas.
Ka mu kolleegid on väga huvitatud stentidest, et peatada söögitoru verejooks. Mulle öeldi, et Euroopas ja Ameerikas on selliseid olukordi. Ja kes meid pani?

Kes neid teeb? Kes tarnib? Kust neid osta?

Sõbrad jagavad teie kogemusi, et tegeleda stentimise probleemiga või mitte?

# 2 dachernyshev

• Kirurg

• Grupp: moderaator
• Sõnumid: 4,289
• Registreerimine: 15. juuli 08

Post on editeddachernyshev: 08.10.2008 - 23:02

# 3 Dook

• Algaja liige

• Grupp: DOCTOR
• Sõnumid: 39
• Registreerimine: 16. november 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 kell 10:00) kirjutas:

Kas stentide teema on asjakohane? Söögitoru (vähk, põletused, achalasia), sapiteede stentide ja vastavalt kaksteistsõrmiksoole lõikude osas.
Ka mu kolleegid on väga huvitatud stentidest, et peatada söögitoru verejooks. Mulle öeldi, et Euroopas ja Ameerikas on selliseid olukordi. Ja kes meid pani?

Kes neid teeb? Kes tarnib? Kust neid osta?

Sõbrad jagavad teie kogemusi, et tegeleda stentimise probleemiga või mitte?

Ma olen selle teema vastu. Äkki keegi lisab huvitavat.

Söögitorus paigutati stentid vähi korral ja söögitoru purunemine nekrootilise söögitoru taustal. Tegemist on mõjuga, kuid siin on kõik suhteliselt sagedamini, sellised patsiendid on juba tõsises seisundis ja fistulid pleuraõõnde. Vähktõbi, jah hea mõju. Tõepoolest, stentide kõrge hinna tõttu on nende kasutamine meie riigis piiratud (söögitoru stent - 27 000-35 000-45 000 rubla; sapiastent -

38 000 rubla).
Euroopas on stente sagedamini palju tõenäolisemalt biliaarsete stentidega paigutatud, neil on umbes 3-4 päeva pikkune nitinooli stendi ooteaeg. Üldiselt plastikust ilma kontoteta ja vajadusel kohe asetada. Ka Peterburis on hakanud kasutama sarnaseid meetodeid, kes saavad endale lubada praeguse (MSCh 122). Siiani ei saa ma kiidelda, et on olemas hulk stente, kuid ootame laia kanaliga seadet ja ostame selle jaoks stente (plastist).

Aktiivselt sarnased manipulatsioonid on seotud igasuguste keskustega, näiteks Onkoloogia Uurimisinstituudiga, kus on palju selliseid patsiente.

Arvatakse, et stentide paigutamine söögitoru kitsendustesse ei ole väga tõhus. Suur migratsioonirisk.
HRVP-st veritsemise stentide arvelt on Venemaal mõned, kuid mitte kasutatavad. Euroopas kehtivad ja sel juhul on olemas uuringud

Söögitoru stentide ülevaated

Noh, jah, 20 päeva on möödas. Sinu kaebus mulle NotaBene'is! See oli 30. või 31. oktoober. Aga mul ei olnud aega teile vastata - nad olid keelatud.
Üldiselt, muidugi, ei ole parim valik, eriti Kaderi jaoks. Kuid sel juhul on vaja näha positiivset külge ja rõõmustada asjaolust, et kuigi gastrostoom on moodustunud. Meil oli siin juhtumeid, mis soovitasid, et üldiselt on kõik keelatud. Ja kui sa ei loo vähemalt mingisugust toitu, on see ju tegelikult nälg.

Mis on järgmine?

Jah, nagu mitte. Arstidel ei ole seadusi, mille järgi nad raviksid. Muud põhimõtted.

On võimalik, et nad keeldusid teid mõistlikult, ma ei tea.
Ma rõhutan veel kord seda, mida ma juba eespool kirjutasin - ma ei teadnud haiguse üksikasju ega teinud ka isiklikku hinnangut.
Seepärast võin teile anda vaid mõned üldised nõuanded või soovitused, kuid kui kaugele nad sobivad, on teie otsustada.
Kuid igal juhul, kuna teil on endiselt kahtlusi, peate need kuidagi lahendama.
On võimalik, et selleks piisab, kui rääkida uuesti arstiga.

Umbes kõrvetised

09/23/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad

Alevtina Anisiforova (mees, 54 aastat vana)

Tere, ütle mulle palun, mu isal on edenenud söögitoru neljanda rakulise kartsinoomiga. Pärast 6 kemoteraapia kursust oli tal raske toidu alla neelata, mõnikord ka liiga palju. Alguses ütlesid nad, et...

Anonüümne (naine, 43 aastat vana)

Tere! Minu nimi on Fatima, olen 43-aastane, 12. jaanuaril sain ühe stendi pn, ma kasutasin bvss-i neelavaid seinu, vabastati 14. jaanuaril. Kahe päeva pärast algas rindkere põletustunne, mis läks üle abaluude ja seejärel selgini.

Hea päev! Palun tutvuge järgmise küsimusega: Kas teil on test, mis on 78-aastane, söögitoru alumise kolmandiku vähk. Cardinal press. Kõik vajalikud uuringud viidi läbi. Praegu söövad väga vähe, halbu...

Tere! Minu isal (53-aastane) on 4 astet söögitoru vähki! Kas tal on mingit võimalust aidata? Nüüd isegi vedelik ei liigu! Arstid ütlevad, et nüüd on vaja surma leevendada, aga ma tahan, et ta elaks! Kas on võimalik teha söögitoru stentimist?

Tere, minu onul on diagnoos: rindkere pahaloomuline kasvaja p....

Minu emal oli aasta tagasi 2. astme söögitoru vähk. Kohe viidi läbi kiirituskurss (25 seanssi). Aasta on möödas ja selle aja jooksul ei ole meil mingeid ravimeid ette nähtud. 18. detsember...

nad diagnoosisid 2. astme koobasõõne vähki, läbisid operatsiooni, 4 korda läksid kemoteraapiasse, ei saa normaalselt süüa, nad hakkasid keelduma, keeldusid keemia võtmisest, kohalikud arstid ei tea, mida teha, nad hakkasid nälja...

Söögitoru stentimine kui avatuse taastamise meetod

Söögitoru stentimine - meetod meditsiinis ei ole uus - ta on leidnud laialdast rakendust alates 20. sajandi teisest poolest. Selle tehnika laialdane kasutamine algas 80ndatel aastatel - traatstentide loomine, mis on võimelised ennast laiendama nendest aastatest. Seega asendas stentimine ajal populaarsema meetodi - gastrotoomia, millel oli soovimatuid tagajärgi ja komplikatsioone, pikk taastumisperiood.

Stentimine on protseduur, mis viiakse läbi endoskoopi kontrolli all. Selle väikese kokkupõrke käigus paigaldatakse söögitoru luumenisse spetsiaalne implantaat, et taastada selle avatus. Olles taastanud patsiendi söögitoru vajaliku läbimõõdu, muutub selle loomulik toitumine võimalikuks.

Mõnikord on see protseduur vajalik, kuna selle õõnes lihaste tuubi luumenite patoloogilise kitsenemisega kaasnevad paljud siseorganite haigused. Nii saab patsient tagasi toidu normaalse kasutamise võime, kuid tasub meeles pidada, et stentimine ei kõrvalda kasvajat ise.

Mis on stendid?

Enne stentide valmistamiseks sobivaima materjali leidmist kasutati puidust, plastikust, hõbedast ja terasest valmistatud tooteid - need näitasid madalat efektiivsust sagedaste ummistuste ja algse paigalduskoha ümberpaigutamise tõttu.

Kasutatud materjalide hulk:

• Titaanisulam;
• Roostevaba teras;
• Nikkel (nitinool) sulam.

Seespool on stendi implantaat vooderdatud bioloogilise inertse kilega, mis katab ka toote väljaspool. Kõige sagedamini kasutatakse selle valmistamiseks:

Tootjad:

1. Ultraflex - ennast kõige paindlikumaks implantaadiks;
2. Choo Stent, FerX-Ella stent - implantaadid, millel on nende struktuuris antireflux ventiil;
3. Laulu stent - ühe lõngaga stendid;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stent on osaliselt kaetud inertse kilega;
6. Boubella, HV Plus - integreeritud manustamissüsteemiga stendid, mis sobivad söögitoru primaarsete ja korduvate pahaloomuliste protsesside jaoks tänu suurenenud paindlikkusele, spetsiifilisele vormile. Tagab rände ja kokkusurumise, täielik katvus on kasvajate ja metastaaside idanemise vältimine.
7. Wallsient.

Näidustused ja vastunäidustused

Stentimise tähised on järgmised:

1. Pahaloomulised mittetöötavad kasvajad:
   • Kõri;
   • Kopsud;
   • Söögitoru;
   • Mediastinum;
   • Düsfaagia.
2. Fistul:
   • Söögitoru-bronhiaal;
   • Mediastinal;
   • Hingetoru;
   • Pleura;
   • Kopsu.
3. Keemilise või termilise söögitoru põletused;
4. Traumajärgsed rangused - laiendatud kitsenduste korral paigaldatakse mõnikord 2 implantaati;
5. Verejooks söögitoru veenilaiendid;
6. Söögitoru seinte perforeeritud ja perforeeritud protsessid.

Stentimise vastunäidustused:

1. Absoluutne - metastaasid või kasvaja idanevus söögitoru ülemise sulgurpiirkonna piirkonnas;
2. Mao suhteline - raske kardiaalne kasvaja.

Tegevuse liigid

Toimimisviisi määrab juhtumi raskusaste ja vastunäidustuste olemasolu. Söögitoru kitsenenud osa laiendamiseks saab stenti paigaldada järgmistel viisidel:

1. Röntgenstentimine on harva kasutatav tehnika, tavaliselt toimub see operatsioon endoskoopilise kontrolli all;
2. Kahe meetodi kasutamine korraga - ja röntgen ja endoskoopiline vaatlus;
3. Endoskoopiline kontroll;
4. Käsitsi juhtimine - ilma endoskoopita - meetodil on madal täpsus. Seetõttu seda praktikas praktiliselt ei kasutata.

Kuidas on söögitoru stentimine?

Enne stendi paigaldamist on vaja kindlaks teha selle avalikustamise ala. Selleks kasutatakse kontrastainet süstides või kontrastmärke kinnitatakse rinnapiirkonda. On parem, kui manipuleerimine toimub endoskoopilise kontrolli all.

1. Stent sisestatakse söögitorusse, mis nõuab suukaudset angiograafilist juhendit;
2. Struktuuri ümberpööramine;
3. Juhtiv element eemaldatakse;
4. Järgnev proteesi laienemine.

Söögitoru vähi operatsioon: eeldatav eluiga

Söögitoru vähi puhul peetakse stentimist palliatiivseks raviks, suurendades vähktõvega patsientide kestust ja elukvaliteeti.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Paigaldatud stenti kontrollitakse jätkuvalt kontrastaine sissetoomise kaudu - see on, kuidas selle juhtivat võimet saab hinnata ja komplikatsioone, nagu söögitoru seina perforatsioon implantaadi poolt, saab välistada. Selline söögitoru uuring komplikatsioonide esinemise kohta toimub kaks korda - operatsiooni päeval ja päev pärast seda.

Postoperatiivses perioodis on toit rangelt keelatud - pärast anesteesia möödumist on lubatud väike kogus vett.

Patsiendi suukaudsesse sööki kandmise põhjuseks on söögitoru piisav avatus ja stendi õige asend söögitoru luumenis. Dieet peaks olema õrn - menüü koos pühkitud ja vedelate roogadega.

Patsiendil on soovitatav toitu võimalikult põhjalikult närida. Proteesi tagasijooksu ja mehaanilise puhastamise vältimiseks on soovitatav juua mineraalvett.

Tüsistused

Need on jagatud kahte rühma:

1. Vahetu - operatsiooni käigus tekkinud - valu, verejooks, fistula kordumine. Võib esineda ka projekteerimisega seotud komplikatsioone - proteesi nihkumist või mittetäielikku avalikustamist;
2. Viivitus - ilmub pärast mõnda aega (tavaliselt 2-3 kuud) pärast operatsiooni - deformatsioon, stendi hävimine söögitoru luumenis, selle nihkumine kõhuõõnde. Paigaldatud stendi asukohas võivad tekkida survetõmbed ja seente looduse keskpunktid. Kasvaja idunemine implantaadi struktuuri on võimalik.

Stentimise miinimumhind Moskva piirkonnas on 20 tuhat rubla, maksimaalne on 80 tuhat rubla, mis sõltub stendi materjalist ja tootjast ning kliiniku tasemest. Millises operatsioonis tehakse.

Arvustused

Nii patsiendid kui ka stenti paigaldavad spetsialistid märgivad selle manipuleerimise positiivset külge. Selle põhjus - tavalise söögi võimalus. Loomulikult tuleb toitu valmistada, stentiga patsientide üldmenüü ei sobi - sageli esineb stendi nihkumise või maosse migreerumise vormis komplikatsioone.

See on parem, kui tegemist on purustatud või vedelate nõudega. Kuni 90% söögitoru vähihaigetest märkisid, et nad naasevad normaalsesse dieeti.

[Suletud] Söögitoru stentimine

Leheküljed 1

Vastuse postitamiseks peate sisse logima või registreerima.

Ametikohad 2

1 teema sten575-st 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• Algaja
• Mitteaktiivne

• Asukoht: Samara
• Registreeritud: 06/18/2017
• Postitused: 2

Teema: söögitoru stentimine

Minu isa diagnoositi südame-söögitoru vähk pT1aNOMOG1 1a. 3 kr.gr. 26. aprillil 16 toimus kombineeritud proksimaalne mao resektsioon alumiste rindkere söögitoru resektsiooniga ning pärast operatsiooni moodustati anastomoosi tsooni ja stenoosi catricialine kitsenemine, Kaderu gastrostoomia 16. augustil 16.16. söögitoru ahenemine 3-4 mm-ni, (histoloogiline järeldus, tuumori kasvu märke ei leitud), soovitati stenoosipiirkonna uuesti stentimine, kuid nagu meile öeldi, ei ole stente veel saadaval, kaks kuud on möödunud. saate teada, millal stentide söögitoru?

2 Belova vastus 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Töötaja GBUZ SOKOD
• Mitteaktiivne

• Asukoht: Samara
• Registreeritud: 03-06-2013
• Sõnumid: 713

Re: söögitoru stentimine

Tere! Seda küsimust võib jälgida erakorralise meditsiini osakonnas 994-73-81.

Mao vähk ja stentimise tagajärjed

Seotud ja soovitatavad küsimused

12 vastust

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.

Vastame 95,3% küsimustele.

Söögitoru stentide ülevaated

Tere kallis Alex! Millisel maksimaalsel kõrgusel proksimaalses servas paigaldate stente?

Ivan Nedoluzhko

Aleksei, hea pärastlõunal!
Stentimine on hea, kuid. Kirjanduse andmetel on selle efektiivsus tunduvalt kõrgem kui kogemustes (mitte ainult meie, vaid ka paljud vene ja välismaa kolleegid, isegi need, kes koostavad kirjandusandmeid!) Mitte kunagi selle meetodi kasulikkust alandada, pakun veel ühe variandi - endoskoopilise vaakum-aspiratsioonisüsteemi. Kulud on palju madalamad ja ei vaja ametivõimudega suuri vestlusi. Me kirjeldame seda meetodit rohkem kui üks kord, näiteks siin. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Üksikasjad võivad isiklikult öelda!

Vjatšeslav Rinchinov

Aleksei, vaakum aspiratsioonravi (BAT) on palju endoskoope. Palun vaadake vahekaarti: video kategooriate kaupa - endoskoopiline vaakumravi, suurepärane sõnum selle teema kohta, mille on teinud Kirill Vyacheslavovich. Endosponge käsna saab osta Moskva piirkondlikust juhist, kui olete huvitatud isiklikust e-kirjast.

Aleksei Sinyakov

Kallid kolleegid, tänan teid tähelepanu eest minu probleemidele. Vjatšeslav, ma ei ole kindel, et kirurgidel on PVT käsutuses (tegelikult ei ole ma seda kunagi näinud ega ole kuulnud, et seda meie asutuses kasutataks). Aga ma kardan, et igal juhul ei ole see minu ülesanne.
Mihhail Yuryevich näitas teie sõnumit meedia juhile. Skepsis vähenes. Leppisime kokku planeeritud ümberkorraldamise punktide 2 ja 4 selgitamises. Kui ilmnenud asjaolud ei muutu vastunäidustuseks, lubas ta teie arvutuste kohaselt, et „lahti relvad” peaarstile, et ta maksaks stendi eest. Jekaterinburgis on söögitoru osaliselt kaetud Hanarostenti kuludega

60-65000r. Kohaletoimetamine Moskvas asuvast laost kolmeks päevaks, mida tuleb veel elada. Kui vaatamata kõikidele "butidele", siis ma kohustun postitama video ja tulemustest aru. Tänan veelkord. Lugupidamisega, Aleksei.

Mihhail Agapov

Kallis Alexey. Kahjuks on selge vastuse saamiseks vähe andmeid. Üldised kaalutlused on järgmised.
1. Stendimise efektiivsus söögitoru-jejunoanastomooside puudulikkuse ravis vastavalt kirjandusele on umbes 67-89%.
2. Stentimise tõhusus esophageo-jejunoanastomoosi puudulikkuse korral sõltub selle defekti mahust (kui see on vähem kui 50% anastomoosi ümbermõõdust, siis on stentimisega edukaks raviks rohkem võimalusi).
3. Stentimine on 7 päeva pärast ja pärast operatsiooni veelgi turvalisem (seoses anastomoosi edasise "rebendiga" stendi poolt).
4. Kui esineb tõsiseid kirurgilisi probleeme (anastomoosi isheemiline nekroos või selle märkimisväärne pinge), siis ei ole stentimisel mingit mõtet (nagu üldiselt ja kõigest muust).
5. Stentimise peamine probleem selles olukorras on migratsioonirisk (selleks on stent fikseeritud kas väljaspool või kirurgiliselt) ja õige läbimõõdu valik.
Midagi sellist.
Kui isiklik suhe, vastunäidustuste puudumisel (punkt 4) ja stendi rahaline teostatavus, kui see on järjekindel, siis on ilmselge „+” seedetrakti järjepidevuse taastamise ja täieliku enteraalse toitumise võimaluse taastamine, mis on selle patsiendi jaoks äärmiselt oluline IMHO, siis mingeid erilisi kahjusid (va rahalised). Samuti võib proovida vaakumravi, miks mitte.

Vjatšeslav Rinchinov

Aleksei, on võimalik, et planeeritud taastusravi korral on vaja BAT-i paigaldada anastamose piirkonnas nädalaks, seejärel hinnata, kas see toimib, seejärel jätke rohkem. Kuigi mul sellist kogemust ei ole, ei arva see stentimist. Kui käsn on huvitav, saatke telefoninumber isikule ja nad helistavad teile tagasi.

Aleksei Sinyakov

Head päeva, kallid kolleegid. Palun aidake nõu. Eakad patsiendid said maovähi raviks gastrektoomia. Postoperatiivset perioodi raskendas esophagojejunostomy ja peritoniidi ebaõnnestumine. Viidi läbi laparostoomia, kavandatud kõhuõõne taastusravi. Anastomosis vaevalt hoiab, kuid absoluutselt mitte pingul. Küsimus: Kas esophagojejunoanstomosise stentimispiirkond on selles olukorras mõttekas?

Ivan Nedoluzhko

Vjatšeslav! Milline teine ​​rekanaliseerimine? Boge? Ballon? Mitte kunagi! (Noh, praktiliselt, tõenäoliselt!)) Stentimise ajal ei ole esialgset laiendavat luumenit (bougage, balloon, distaalne kork! Kasutada tuleb protseduure. See ainult suurendab rände riski! Ja stent levitab kõike nii palju kui võimalik ja võimalik!

Söögitoru vähi stentimine

Enamikul patsientidest, kellel on söögitoru vähk, vähendab kasvajaprotsessi esinemine radikaalse kirurgilise ravi võimalust. Sellises olukorras on peamine palliatiivne ülesanne toita ja suhu kaudu toidutarbimist taastada. Praegu võimaldab endoskoopiliste meetodite kasutamine seda ülesannet täita. Need on alternatiiviks gastro- või enterostoomiale, mis mõjutab negatiivselt nii patsiendi seisundit kui ka tema elukvaliteeti. Lisaks võivad söögitoru tuumoriga patsientidel tekkinud tüsistused pärast gastrostoomiat olla surmavad. Sarnaselt mistahes pahaloomulise kasvajaga, eriti söögitoru vähiga, tekivad haiguse hilisemas staadiumis kliinilised ilmingud (neelamisraskused), tehes radikaalset operatsiooni, s.t. kasvajat ei ole võimalik täielikult eemaldada. See patsientide kategooria osutub linna erinevateks meditsiiniasutusteks, kus sageli piirduvad ravimeetmed söötmissondi paigaldamisega või, nagu eespool mainitud, gastro- või enterostoomiga.

Praegu on söögitoru pahaloomulise stenoosi jaoks kõige sagedamini kasutatav intraluminaalne endoskoopiline palliatiivne operatsioon stentimine. Stendi paigaldamist võib pidada nii, nagu on näidatud kõikides söögitoru ümmarguse tuumori ahenemise juhtumites. Stentimise peaaegu absoluutne näitaja on söögitoru-hingetoru või söögitoru-bronhiaalne fistul, mis on tekkinud kasvaja hingetoru või bronhide kasvamisel. Sellisel juhul on stentimisel kaks eesmärki: toidu tarbimise taastamine suu kaudu ning söögitoru ja hingamisteede eraldamine. Praegu saab kasutada kahte tüüpi stente toidutarbimise taastamiseks suu - torukujulise plastikust või silikoonist ja iseenesest laienevatest metallstentidest. Samal ajal kasutavad enamik maailma suuremaid meditsiinikeskusi iseseisvaid metalli stente. Nende paigaldamine on vähem traumaatiline, sest need laienevad pärast sisestamist, jõudes eelnevalt kindlaksmääratud läbimõõduni (16-22 mm). Stendi paigaldamine ei nõua sedatsiooni, selle etapi endoskoopilist kontrolli. Lisaks on selliste stentide paigaldamisega seotud komplikatsioonide esinemissagedus üsna väike, samuti selliste komplikatsioonide teke nagu söögitoru-hingamisteede fistul või verejooks. Stendi migratsiooni ajal on kasvaja jätkuv kasv, stentimine võimalik ilma stent-stent-tüüpi stendi eemaldamata.

Praegu toimub Novosibirskis söögitoru stentimine kolmes raviasutuses: 1) Novosibirski piirkondlik onkoloogiakeskus; 2) Siberi maakonna meditsiinikeskus; 3) Novosibirski piirkondlik kliiniline haigla.

Samal ajal on suurim kogemus Novosibirski Riikliku Kliinilise Haigla kirurgilise kirurgia osakonna kirurgid, kes on kirurgilise kirurgia osakonna kirurgid. Patsientide läbivaatamine ja stentimine on tasuta, olenemata elukohast (Novosibirsk, Novosibirski piirkond).

Novosibirski Riikliku Kliinilise Haigla Torakirurgia osakond koos Novosibirski Riikliku Meditsiiniülikooli Haiglaravi osakonnaga on alates 2004. aastast olnud söögitoru, mao ja söögitoru anastomooside stentimine. Rohkem kui 80 patsienti läbis stentide paigutamise operatsiooni. Söögitoru stentimiseks kasutati kahte tüüpi stente: 1) silikoonstent (22 patsienti); 2) polümeerkattega nitinoolstente (58 patsienti). Esimesel kahel tööaastal (2004–2005) kasutati peamiselt silikoonstente. Alates 2006. aastast on paigaldatud nitinooli stendid. Viimase vaieldamatuks eeliseks on seadme lihtsus ja vähem invasiivsus, suurem välis- ja siseläbimõõt, mis võimaldab paremat toitumist.

Kõikidel juhtudel taastati toidu tarbimine alates esimesest päevast pärast operatsiooni. Söögitoru kasvaja jätkuva kasvuga viiakse läbi stent-stent stentimine.

Novosibirski riikliku meditsiiniülikooli arstiteaduskonna haigekirurgia osakonna assistent, endoskoopi arst, rindkere kirurg Riiklik tervishoiu- ja sotsiaalarengu instituut „Novosibirski piirkondlik kliiniline haigla”, Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich