Kuidas enterokoliit ilmneb vastsündinutel: põhjused, sümptomid ja ravi

Vastsündinute enterokoliit on nakkushaigus, mis avaldub peensoole (enteriit) ja käärsoole (koliit) põletikuna. Enamik arste on kaldunud uskuma, et emakasisene patoloogiate tegurid ja nõuetekohase hügieeni puudumine raseduse ajal avaldavad suurt mõju. Seega võetakse diagnoosimisel ja selle eristamisel teistest soolestiku infektsioonidest arvesse raseduse ja vastsündinute perioodil esinenud riskitegureid. Artiklis kirjeldatakse põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et enneaegsetel imikutel esineb kõige sagedamini enterokoliiti, eriti neid, kelle sünnikaal oli alla 2 kg, on haigus looduses nakkav ja võib ilmneda normaalse sündimuse korral.

Enterokoliidi täpseid põhjuseid ei ole võimalik nimetada, kuid arstid eristavad mitmeid tunnuseid:

• naine läbis perinataalsel perioodil antibiootikumravi;
• lapse emakasisene või sünnitusjärgne infektsioon parasiitidega;
• vitamiini ja mineraalide koostise rikkumine ema kehas ebaõige toitumise tõttu;
• rinnapiima koostis on patoloogiliselt kahjulik;
• emakasisene soolehäired (sagedane esinemine, eriti alakaaluliste laste puhul);
• Staphylococcus, Escherichia coli nakkus;
• sünnist põhjustatud trauma;
• sünnitusjärgsed tüsistused (asfüksia, hüpoksia ja raske verekaotus);
• vale või enneaegne kinnitus rinnale.

Üks alamliik on allergiline enterokoliit, mille peamised sümptomid on:

• iiveldus;
• emeetiline tung;
• kõhulahtisus (kuni 10 korda päevas);
• harvadel juhtudel on peensooles tugev krambid.

Allergiline enterokoliit võib tekkida teatud tüüpi patogeenide - lüsosüümi sisaldava munavalge valgu, teatud tüüpi marjade ja mereannide - reaktsiooni taustal.

Lisaks oli allergilise enterokoliidi kahtlusega patsientidel vastuvõtt:

• joodi sisaldavad ravimid,
• antibiootikume
• teatud tüüpi sulfoonamiide.

Põhjuseks võib olla ka mürgistus raskmetallide, seente, ravimite sooladega. On ilmnenud, et enamus vastsündinu haigusjuhtudest olid seotud:

• tööaja algus enne tähtaega;
• elutingimused halbade sanitaartingimustega perekonnas;
• arsti ettekirjutuste eiramine ja halbade harjumuste olemasolu emas.

Lisaks peamistele põhjustele on lapsed ohus, kus:

• soole infektsioon sisenes kehasse suu kaudu (sellistel juhtudel on salmonelloosi, koolera, düsenteeria, shigelloosi teke);
• tekkis enterobiasis (ostrice) või ascariasis (ascaris). See on tüüpiline imikutele;
• kõhunäärme, mao või sapipõie häired;
• toiduallergiad, peamiselt gluteen ja laktoos.

Ema poolel võib olla:

• ebamõistlik antibiootikumide kasutamine, mille kasutamine isegi väikestes annustes läheb rinnapiima;
• vastsündinute ruumid, hügieenieeskirjade rikkumine lapse eest hoolitsemisel;
• võita raseduse ajal staphylococcus viirus;
• keelatud toidu kasutamine rinnaga toitmise ajal;
• prikorma vale sisend.

Sümptomid

Alla ühe aasta vanustel lastel on enterokoliidil kalduvus ilmneda ägeda valuga äkilistel rünnakutel, kuid juhtub, et haigus areneb, peitub, märgatavalt suurendades imikute valu.

Haigusel on järgmised ilmingud:

• sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
• sagedased lahtised väljaheited (kõhulahtisus);
• verehüübed vastsündinute väljaheites;
• puhitus;
• suurenenud kõhupuhitus;
• lapse üldseisundi halvenemine (motoorse aktiivsuse vähenemine);
• sagedased soole liikumised;
• lihasvalud ja krambid (dehüdratsiooni ja kloriidi kadumise tõttu);
• kõrge palavik, mis ei kao 2 nädala jooksul.

Kõige ohtlikum on nakkuslik enterokoliit, mis väljendub kehatemperatuuri järsku tõusus. Kõige sagedamini tähendab see seda, et infektsioon on tunginud soolestikku või on esinenud sekundaarset infektsiooni, mis tungib soole juba kahjustatud osa.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele on olemas:

• vastsündinu aeglane käitumine;
• pidev uimasus;
• söögiisu vähenemine;
• ebamõistlikud kapriisid.

Vastsündinute haiguse korral on see haigus enamasti nekrootiline. Laste riskirühm, kellel võib tekkida nekrotiseeriv enterokoliit, sisaldab:

• enneaegsed imikud;
• täiskasvanud lapsed emakasisene kõrvalekalded;
• sünnivigastustega lapsed (aju hüpoksia, isheemia ja südamehaigused).

Kui kahtlustatakse vastsündinul enterokoliiti, peate teadma, millistel juhtudel on hädaabi vaja otsida:

• laps ei ole 1-aastane;
• 12 tunni pärast oli lapsel kõhulahtisus kuni 10 korda;
• temperatuuri tõstmine üle 38 kraadi;
• roojaga segatud väljaheited;
• naha elastsuse vähenemine lapse üldise nõrkuse taustal.

Peaasi meeles pidada, et kiirabi kutsudes peate suuõõne vedelike abil pidevalt asendama lapse vedeliku kadu. Vastasel juhul võib dehüdratsioon, eriti väikese kehamassi lastel, põhjustada surma. Ravimeid ei soovitata anda, sest ravimid võivad olemasolevaid sümptomeid määrida.

Diagnostika

Pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust ja meditsiinilise ajaloo uurimist näeb arst ette mitmeid diagnostilisi protseduure diagnoosi selgitamiseks ja seente või bakterite sepsise välistamiseks.

Kui kahtlustatakse neutropeenilist enterokoliiti, antakse lapsele visuaalse pildi saamiseks röntgenikiirgus. Radiograafia tulemused näitavad arstile soole põletikuliste osade suurenemise esinemist või puudumist.

Kõige tõhusamad meetodid enterokoliidi diagnoosimisel on kopogramm ja bakterioloogiline kultuur. Kopogrammi teostamisel uuritakse üksikasjalikult väljaheite füüsikalis-keemilist koostist, mille tulemused näitavad varjatud verejooksu või helmintmunade olemasolu.

Vaatamata selgelt kindlaksmääratud diagnoosieeskirjadele peavad arstid enne analüüsi tulemuste saamist sageli ravi alustama antibiootikumidega. Kui seda ei tehta, võib kiiresti arenev enterokoliit mõne päeva jooksul põhjustada sooles pöördumatuid protsesse või surma.

Kroonilist enterokoliiti on palju raskem diagnoosida, kuna see nõuab mitmeid uuringuid, mille eesmärk on määrata soole kadumise aste. Selleks on näidatud röntgenuuring, mis näitab, kas kudede struktuuris ja haavandite esinemises on muutusi.

Nekrootiline enterokoliit määratakse ultraheliga, mis näitab vaba vedeliku esinemist kõhu piirkonnas ja gaaside kogunemist. Samuti ilmneb ultraheliuuring, kui on olemas soolekoe nekroos.

Ravi

Terapeutilised meetmed põhinevad seedetrakti taastamisel. Ravi väldib ägenemise teket ja hoiab ära ka selle ülemineku kroonilisele vormile.

Vastsündinud ja aastased lapsed viiakse tingimata üle rangele dieedile ja läbivad ka narkootikumide ravi, mis hõlmab:

• antimikroobikumid;
• viirusevastane;
• vitamiinikompleksid;
• ensüümid;
• põletikuvastased ravimid.

Juhtudel, kui haiguse põhjuseks olid asariasise või helminthiaasi parasiidid, teostatakse kõigepealt ravi parasiidivastaste ainetega. Väikestel patsientidel on näidatud voodipesu ja toitumine nr 4 (pärast seisundi parandamist - nr 4B).

Imetamine

Enterokoliidi ravil imikutel on oma omadused. Esiteks määratakse lastele range toitumine. Imikutel on sümptomid ja ravi otseselt seotud: mida aktiivsemalt ilmneb haiguse konkreetne sümptom, seda sihipärasem on ravi.

Juhul, kui imikutel tekib äge enterokoliit, tehakse esmalt maoloputus. Alles pärast seda on see tee ja / või vesi. Sellised lapsed saadetakse nakkushaiguste haiglasse.

Pärast toitumistähtaja lõppemist võib laps naasta eelmisele dieedile. Esimest korda tuleb seda sageli ja parimal juhul rinnapiimaga toita. Kui naine ei saa rinnaga toitmist jätkata, võivad arstid ette näha meditsiinilise segu kunstlikuks toitmiseks.

Kroonilise enterokoliidi ravi viiakse läbi pikka aega ja järk-järgult. Enamikul juhtudel kestab ravi 6 kuni 10 kuud, kuid paranemine on ilmne juba 3-4 nädala pärast.

Tasub meeles pidada, et isegi pärast patsiendi seisundi olulist paranemist ei ole soovitatav ravi katkestada, kuna see võib põhjustada haiguse ägenemist.

Ühise laua lapsed peaksid piirduma:

• äge, soolane ja hapu;
• lehmapiim;
• rasvane kala ja liha;
• mesi;
• jahu.

Tooted, mida on lubatud kasutada enterokoliidiga:

• vähese rasvasisaldusega puljongid;
• kodujuust, kefiir;
• munad (keedetud);
• želeed;
• või;
• madala rasvasisaldusega kala;
• lihapallid;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad.

Vastsündinute emad peaksid imetamise ajal järgima ülalkirjeldatud dieeti.

Võimalikud tagajärjed

Haiguse prognoos sõltub selle põhjustest ja ravi õigeaegsest algusest. Ennetamine on soolteinfektsioonide ennetamine ja ravi. Edasise ennetamise suur osa mängib õige elustiil ja toitumine.

Vaatamata üldisele soodsale prognoosile võib enterokoliidi hilinenud ravi põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• nekrotiseeriv enterokoliit;
• patogeenid võivad levida teistesse elunditesse ja põhjustada näiteks meningiiti või kopsupõletikku;
• pseudomembraanse enterokoliidi teket (mida iseloomustab bakterite täielik puudumine soolestikus).

Järeldus

"Enterokoliidi" diagnoos on tehtud vastsündinutele ja esimese eluaasta väikelastele, samas kui väikestes ja tugevates sooledes on põletik. Ravi tehakse reeglina haiglas ja selle eesmärk on põletiku kõrvaldamine ja organismi vee-soola tasakaalu taastamine ning soole ensümaatiline funktsioon.

Stafülokoki enterokoliit

Kahjuks kipuvad patogeensetest stafülokokkidest tingitud laste esimesel elukuudel esinevad seedetrakti haigused levima.

Seda hõlbustab stafülokokkide kõrge kohanemisvõime keskkonnatingimustele, nende kiire kohanemine laialdaselt kasutatavate antibiootikumidega ning nende suurenev toksilisus.

Stafülokoki enterokoliit võib olla esmane, kui patogeen siseneb ema piimaga lapse seedetraktile, kellel on nakatunud piimasegu, pustulaarhaigustega haigla perekonnaliikmetelt või kaaslastelt.

Muudel juhtudel areneb soolehäire kopsupõletikku põdevas lapses, keskkõrvapõletikus, nabanäärme haava põletikus, püoderma kui põhihaiguse tüsistus.

Vanematel lastel areneb haigus pikaajalise antibiootikumravi tõttu düsbakterioosi taustal.

Haiguse kõige tavalisem põhjus on Staphylococcus aureus, mis on oma ilusat nime kandnud patogeeni poolt eritatavale kuldsele pigmendile.

Staphylococcus nakatab immuunpuudulikkusega lapsi, kellel on allergia stafülokokkantigeenidele ja millel on kahjustatud soole taimestik. Korrates seedetraktis, eraldavad mikroorganismid toksiini, mis põhjustab soolehäireid: regurgitatsiooni, oksendamist, kõhupiirkonda ja lahtisi väljaheiteid kuni 15 korda päevas - kollane, vesine, lima, roheliste ja verejooksuga.

Haigus võib esineda kerges vormis, kui lapse seisund praktiliselt ei kannata, vaid lahtised väljaheited roheliste ja lima 5-6 korda päevas meelde.

Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ning korduv oksendamine ja sagedased lahtised väljaheited põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni.

Kõige sagedamini stafülokokkide agressiooni all kannatavad lapsed on esimesel poolaastal lapsed, kes on söödas varakult või kunstlikult, koos samaaegsete ritsidega, aneemia ja hüpotroofiaga.

Sageli on märke emakasisene infektsioon ja pikaajaline veevaba periood töö ajal. Märkimisväärne osa haiglast lastud lastest täheldati nahal pustuleid, naha haavast purulentne väljavool. Stafülokoki enterokoliit areneb nende esimesel elukuudel.

Mõnes perekonnas kannatavad nii esimesed kui ka järgnevad lapsed staf-nakkuse all. Ülaltoodud põhjustel tasub mõelda ka patogeensete stafülokokkide kandjariigile pereliikmete ja lähedaste sugulaste seas, samuti sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist perekonnas.

Staphylococcus enterokoliiti vastsündinutel ja lastel esimesel elukuudel tuleb ravida spetsiaalses üksuses, sest haige lapse seisundi halvenemine võib tekkida katastroofiliselt kiiresti ja vajab intensiivset ravi. Ainult seal saab laps igakülgset ravi, võttes arvesse nakkusliku protsessi tõsidust ja faasi, immuunsuse seisundit ja kaasnevate haiguste esinemist.

Kaasaegsel meditsiinis on ravimeid, mis võivad võidelda toksilisuse, dehüdratsiooni, kahjustatud metaboolsete protsesside vastu, samuti otseselt mõjutada stafülokokki konkreetsete ravimitega - antistafülokokk-gamma-globuliin ja plasma, stafülokokk-bakteriofaag, toksoid, antifagiin.

Haigete laste ravis on väga oluline toitumine, mis on määratud vastavalt haiguse vanusele, haiguse raskusastmele, haiguse staadiumile ja toitumisele enne haigust. Toitumine nr 1 on rinnapiim, mida antakse esimesel päeval väljendatud kujul 10–20 ml pärast 2 tundi 10 korda päevas. Ülejäänud toit on täidetud glükoosi-soolalahustega, tee ja joogiveega. Süstitud toidu kogus suureneb ettevaatlikult 100-150 ml võrra igal teisel päeval. Lapse rinnale on võimalik taotleda 3-4 päeva 5-7 minutit, jätkates piisavalt vedelikku.

Rinnapiima puudumisel eelistatakse hapupiima segusid, mis on kääritatud bifidobakteritel, mis asendavad patogeenset taimestikku soolest.

Soolehäirete korral on vitamiinide (B-, K- ja PP-rühmade) imendumine ja süntees kahjustatud, seetõttu peab laps haiguse esimestel päevadel saama erinevaid vitamiine.

Oma seedetrakti ensüümide aktiivsuse vähendamine nõuab välist abi ensüümpreparaatide võtmise vormis: pidulik, ensüümne, pankreatiin, panzinorm jne.

Stafülokokkhaiguste ennetamisel väikelastel on imetamise säilitamine, antibiootikumide ratsionaalne kasutamine, suurenenud immuunsus, ennetamine ja düsbakterioosi varane ravi ning hügieenirežiimi range järgimine.

Enterokoliit vastsündinutel

Vastsündinute enterokoliit on vastsündinutel tekkivate väikeste ja suurte soolte põletikuline haigus, mis on peamiselt tingitud seedetrakti ebaküpsusest.

Põhjuseks on nakkusetekitajad, kuid täiendavad tegurid (enneaegne sündmus, düsbakterioos, mis on tingitud antibiootikumide ebaõigest kasutamisest, respiratoorse distressi sündroom, asfüücia töö ajal, ema diabeet, hilinenud toksikoos) aitavad kaasa haiguse arengule.

Enterokoliidi tüübid ja sümptomid

Vastsündinute enterokoliidi sümptomid on:

• regurgitatsioon;
• puhitus;
• suurenenud väljaheite määr;
• väljaheide on kõige rohelisem;
• lima ilmub väljaheites ja võib esineda vere triipe;
• Enamikul juhtudel kaasneb haigusega temperatuuri tõus.

1. Staphylococcus enterokoliit vastsündinutel võib areneda, kui rinnapiim on nakatunud stafülokokkiga, kui emal on nibu praod või mastiit. Samuti võib allikaks olla kehas igasugune mädane fookus, millest infektsioon siseneb vereringega soolesse. Sellise enterokoliidi kulg on üsna jõuline: tekib oksendamine, väljaheites rohkem kui 10 korda päevas, roheliste ja lima-, puhitus- ja temperatuuritõusudega. Laps muutub aeglaseks ja kahvatuks, ei söö ja ei kaalu, tema maks ja põrn laienevad. Haigus kipub korduma ja kestab. Kui staph enterokoliit on lapse kohustuslik isoleerimine teistest lastest.
2. Vastsündinute haavandilise enterokoliidi korral progresseerub soolestiku põletikuline protsess, tekib haavandumine, mille järel tekib nendes sooleosades sageli kudede nekroos ja enterokoliit muutub kiiresti nekrotiliseks.
3. Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit sõltub otseselt emakasisest ja ekstrauteriinsest hüpoksiast, mistõttu kõige sagedamini on tegemist enneaegsete imikute, hingamishäiretega laste või pärast sünnitust. Oluline on ka ema toksiktoos ja ekstragenitaalne patoloogia. Necrotizing koliidi korral võib laps kiiresti areneda soolestiku perforatsiooni kudede nekroosi piirkondades ja arendada peritoniiti. Sümptomite hulka kuuluvad raske kõhuvalu, vereproovist pärinev pärasoole äravool, sapi oksendamine ja väljendunud turse.

Kuidas enterokoliiti lastel ravitakse?

Vastsündinute enterokoliidi ravi hõlmab lapse isoleerimist. Uuring ja ravi toimub ainult haiglas. Mitte mingil juhul ei saa te ise määrata või tühistada antibiootikume, peritoniidi korral saab ravi teha ainult kirurgiliselt. Laps peab olema arsti järelevalve all, kuna protsessi kiire areng ja hilinenud ravi võivad ohustada vastsündinu elu.

Ema peab tagama lapse toitumise ja järgima kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi. Kui laps jääb rinnapiima, peab ema magusat piima piirama, sest magus rinnapiim aitab kaasa düsbioosi arengule lapsele. Enterokoliidi ravimitest määravad antibiootikumid, elusad bifidobakterite preparaadid, vitamiinid jne. Iga lapse kohtlemine on individuaalne.

Stafülokoki enterokoliit vastsündinutel

Üldjuhul tõuseb selle haigusega haigetel lastel kehatemperatuur väljendunud mürgistuse taustal ja väljaheite arv suureneb 10-15 korda päevas. Stafülokoki enterokoliidiga laste väljaheide on vedelik, sisaldab verd ja lima.

Enterokoliidi põhjused ja tunnused vastsündinutel

Kahjuks kipuvad patogeensetest stafülokokkidest tingitud laste esimesel elukuudel esinevad seedetrakti haigused levima.

Seda hõlbustab stafülokokkide kõrge kohanemisvõime keskkonnatingimustele, nende kiire kohanemine laialdaselt kasutatavate antibiootikumidega ning nende suurenev toksilisus.

Staphylococcus enterokoliit imikutel võib olla esmane, kui patogeen siseneb ema piimaga lapse seedekulglasse, kellel on mastiit, saastunud piimaseguga, rasedus- ja sünnitushaigla perekonna liikmetelt või kaaslastelt.

Muudel juhtudel areneb soolehäire kopsupõletikku põdevas lapses, keskkõrvapõletikus, nabanäärme haava põletikus, püoderma kui põhihaiguse tüsistus. Vanemate puhul võib düsbakterioos olla põhjuseks enterokoliit, mis tagab pikaajalise antibiootikumravi.

Vastsündinute enterokoliidi kõige tavalisem põhjus on Staphylococcus aureus, mis on ilusat nime kandnud patogeeni poolt eritatavale kuldsele pigmendile.

Staphylococcus nakatab immuunpuudulikkusega lapsi, kellel on allergia stafülokokkantigeenidele ja millel on kahjustatud soole taimestik. Korrutades seedetraktis, eritavad mikroorganismid toksiini, mis põhjustab soole häireid. Laste enterokoliidi sümptomid on regurgitatsioon, oksendamine, kõhuõõne ja kuni 15 korda päevas lahtised väljaheited - kollane, vesine, lima, rohelised, mõnikord verejooksud.

Haigus võib esineda kerges vormis, kui lapse seisund praktiliselt ei kannata, vaid lahtised väljaheited roheliste ja lima 5-6 korda päevas meelde.

Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ning korduv oksendamine ja sagedased lahtised väljaheited põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni.

Kõige sagedamini stafülokokkide agressiooni all kannatavad lapsed on esimesel poolaastal lapsed, kes on söödas varakult või kunstlikult, koos samaaegsete ritsidega, aneemia ja hüpotroofiaga.

Sageli on märke emakasisene infektsioon ja pikaajaline veevaba periood töö ajal. Märkimisväärne osa väikelastest haiglast haigestus jälgis nahal pustuleid, naha haavast väljaheites. Sellisel juhul võivad lastel enterokoliidi tunnused ilmneda juba esimesel elukuudel.

Mõnes perekonnas kannatavad nii esimesed kui ka järgnevad lapsed staf-nakkuse all. Ülaltoodud põhjustel tasub mõelda ka patogeensete stafülokokkide kandjariigile pereliikmete ja lähedaste sugulaste seas, samuti sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist perekonnas.

Enterokoliidiga laste ravi ja toitumine

Olles tuvastanud lastel stafülokokk-enterokoliidi sümptomid, viiakse ravi läbi spetsiaalses üksuses, sest haige lapse seisundi halvenemine võib tekkida katastroofiliselt kiiresti ja vajab intensiivset ravi. Ainult seal saab laps igakülgset ravi, võttes arvesse nakkusliku protsessi tõsidust ja faasi, immuunsuse seisundit ja kaasnevate haiguste esinemist.

Kaasaegsel meditsiinis on ravimeid, mis võivad võidelda toksilisuse, dehüdratsiooni, kahjustatud metaboolsete protsesside vastu, samuti otseselt mõjutada stafülokokki spetsiifiliste ravimitega - antistafülokokk-gamma-globuliin ja plasma, stafülokokk bakteriofaag. Samuti on soovitatav enterokoliidi raviks lastel, toksoid ja antifagiin.

Enterokoliiti põdevate laste ravis on väga oluline dieet, mis on ette nähtud, võttes arvesse haiguse vanust, haiguse raskusastet, haiguse etappi ja toitumise iseloomu enne haigust. Esimene toitumisnumber on rinnapiim, mida manustatakse esimesel päeval väljendatud kujul 10-20 ml pärast 2 tundi 10 korda päevas. Ülejäänud toit on täidetud glükoosi-soolalahustega, tee ja joogiveega. Süstitud toidu kogus suureneb ettevaatlikult 100-150 ml võrra igal teisel päeval. Lapse rinnale kandmine võib toimuda 3-4 päeva 5-7 minuti jooksul, jätkates piisava koguse vedelikku.

Rinnapiima puudumisel eelistatakse hapupiima segusid, mis on kääritatud bifidobakteritel, mis asendavad patogeenset taimestikku soolest.

Soolehäirete korral on vitamiinide (rühmad B, K, PP) imendumine ja süntees kahjustatud, mistõttu alates haiguse esimestest päevadest peaks laps saama erinevaid vitamiine.

Oma seedetrakti ensüümide aktiivsuse vähendamine nõuab välist abi ensüümpreparaatide võtmise vormis: pidulik, ensüümne, pankreatiin, panzinorm jne.

Stafülokokkhaiguste ennetamisel väikelastel on imetamise säilitamine, antibiootikumide ratsionaalne kasutamine, suurenenud immuunsus, ennetamine ja düsbakterioosi varane ravi ning hügieenirežiimi range järgimine.

Enterokoliit vastsündinutel: soolestiku põletiku põhjused, sümptomid ja ravi imikutel

Enterokoliit on ohtlik haigus, mis avaldub jämesoole põletikuna (koliit) ja õhuke (enteriit), mis provotseerib organi põhifunktsioonide rikkumist: seedimist, eritumist, imendumist ja liikuvust. Paljud lapsed kannatavad selle patoloogia all, põhjused võivad sattuda sisemiste organite ebaküpsusse, mõnede tegurite kahjulikule mõjule sünnieelse arengu perioodil.

Põhjused

Enterokoliit vastsündinutel ei ole väga levinud, kuid see peidab tohutut ohtu lapse elule ja tervisele. Patoloogia arengu ainus põhjus ei ole arstil kindel vastus. Pärast olukorra ja statistika analüüsimist väidavad eksperdid, et asjakohase hügieeni puudumine ja emakasiseste probleemide olemasolu mängivad olulist rolli. Sageli avaldub imikute enterokoliit enneaegse sünnituse, ema poolt raviarsti soovituste järgimata jätmise tõttu.

Soolestiku põletiku tekke provokatiivsed tegurid:

• enterobioos, ascariasis lapsepõlves;
• antibakteriaalse aine põhjendamatu kasutamine;
• hügieeni puudumine, beebi viibimine mittesanitaarsetes tingimustes;
• lapse infektsioon soolestiku infektsiooniga, shigelloosi, koolera, salmonelloosi või düsenteeria teke;
• polütsüteemia;
• tüsistused sünnituse ajal;
• vähenenud loote kaalu tõttu soolepuudulikkus;
• allergiline piimavalgu, gluteeni suhtes;
• stafülokokkide infektsioon emakas;
• omandatud, kaasasündinud sapipõie, kõhunäärme või mao haigused;
• asfüksia, vastsündinu hüpoksia;
• mitmekordne rasedus;
• vale prikorm.

Vastsündinute koliidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt võib viidata koolikutele, mis on sageli imikute pärast mures. Sellest hoolimata peaks pideva unisuse, letargia, pisaruse ja väsimuse korral neid märke hoolikalt uurima ja konsulteerima oma lastearstiga. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida elukvaliteeti mõjutavaid komplikatsioone.

Sümptomid hakkavad ilmnema alates teisest elunädalast, kuid neid võib esimese kolme kuu jooksul häirida. See on tingitud imiku vanusest ja kaalust, seda väiksem on see, seda hiljem saab põletikulist protsessi ära tunda.

Arstid eristavad mitut tüüpi enterokoliiti:

Välklambi puhul tundub see juba kolmandal või viiendal elupäeval. Sümptomid ilmnevad soolestiku patoloogiate taustal väga kiiresti, mis võib põhjustada surmaga lõppeva tulemuse.

Äge vorm võib tekkida mõne päeva jooksul, mida iseloomustab järjepidevus. Esimene on soolestiku teatud osa limaskestade lüüasaamine. Selles piirkonnas on vereringet häiritud ja see on provotseeriv tegur isheemia suurendamiseks. Pärast seda protsessi katab soole distaalsed osad, mis süvendavad kliinilist pilti. Viimase etapiga kaasneb nekrootiliste piirkondade moodustumine kogu soolestikus, põhjustades selle perforatsiooni.

Kas teil on artikli kohta küsimusi? Kas sa hoolid oma lapse tervise probleemidest? Esitage oma küsimus siin saidil ja me vastame! Esitage küsimus >>

Subakuutne enterokoliit ilmneb loetletud sümptomite järkjärgulisel suurenemisel. Kõhu kõhupuhitus toimub perioodiliselt, kehakaalu tõus on halb. Pikaajaline põletik võib põhjustada soole obstruktsiooni, mis on täis tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Põletikulise protsessi taustal areneb haiguse haavandiline vorm. Huvitav on see, et deformatsioonil võib olla erinev sügavus, on oht, et perforatsioon võib järgneda. Patsiendi rollis on stafülokokk, mis avaldub ebakorrektse imendumise, dehüdratsiooni, kõhulahtisuse ja oksendamise, kaalulanguse all.
Enterokoliiti vastsündinul kaasneb tugev ja valulik kõhupiirkond.

Enterokoliidi ravi imikutel

Probleemid vastsündinud imiku seedetraktis on alati arstide mure ja vanemate ärevus. Enterokoliit on ohtlik väike- ja jämesool, mis on põletikuline.

Kuid kasulik teave aitab emadel õppida haiguse sümptomeid ja peamisi ravimeetodeid, et reageerida hoiatusmärkidele kiiresti ja õigesti. Enterokoliiti ei ole võimalik alustada, kuna see areneb aktiivselt ja viib keha täieliku dehüdratsioonini.

Enterokoliidi sümptomid imikutel

Vastsündinutel võib enterokoliiti põhjustada ohtlike infektsioonide sisenemine kehasse - Staphylococcus aureus. See mikroorganism kohaneb isegi tugevate antibiootikumide mõjuga.

Igasugune mädane fookus võib käivitada ohtliku nakkushaiguse tekkimise. Seejärel piinab vastsündinud raske oksendamine.

Muud märgid on: lima ilmumine väljaheites, rohelised värvilised väljaheited, palavik, üldine letargia ja naha hellitus.

Enamus, enneaegsed lapsed või lapsed kannatavad enterokoliidi all, kellel on sünnist saadik olnud tõsiseid probleeme hingamisteede tööga.

Selliste patoloogiate poolt põhjustatud nekrootiline enterokoliit võib viia peritoniidi tekkeni. Lapsel on tugev kõhuvalu ja sapiga oksendamine.

Seda tüüpi haigust iseloomustab kõhu ülemäärane turse. Probleemid võivad tekkida ka antibiootikumide võtmisel.

Enterokoliidi sagedased sümptomid imikutel on:

• Sage vedeliku või limaskestade väljaheide;
• Suurenenud ärrituvus, lapse ärevus;
• Fekaalid, millel on verejooksud, rohekad värvid, kuumtöötlemata toidu jäänused ja lõhn;
• Raske kõhulahtisus;
• Puhitus ja sagedane tagasitõmbumine;
• Valu teke, paikneb nabas, kõhu mõlemal küljel;
• Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• Peavalu ja kõrge palavik;
• Gaaside suurem väljalaskmine;
• Nõrkus ja väsimus;
• Halb uni;
• Aneemia ja hüpovitaminosis;
• Metaboolsed häired.

Enterokoliit imikutel: ravi

Esialgsel etapil peab laps olema isoleeritud ja seejärel jätkama intensiivset ravi.

Uurimine peaks toimuma statsionaarsetes tingimustes, nagu ka järgnev intensiivravi.

Vanematel ei tohi ilma retseptita ja eelneva konsulteerimiseta anda oma murenemistele antibiootikume. Eneseregulatsioon on ohtlike tagajärgedega.

Õige toitumine on selle seedetrakti nakkuse imikute ravi alus. Rinnaga toitvad lapsed peavad rinnapiima manustamisel olema piiratud.

Kui vastsündinu saab toitu toiduks, on soovitatav see viia kääritatud piimatoodetesse aktiivsete bakteritega, et taastada mao ja soolte mikrofloora. Erilised laste teed, puhas keedetud vesi ja glükoosi-soolalahused aitavad kõrvaldada keha dehüdratsiooni.

Enterokoliidi kasutamisel on vajalik imiku maoloputus ja täielik üleminek tee-vee dieedile. Pärast taaskasutamist vajab laps tervelt taastumiseks palju emapiima, samuti meditsiinilisi segusid.

Kui laps ei ole veel pool aastat vana, on lubatud anda ravimtaimede erilist väljavõtet. Kuid seda võimalust tuleb arstiga eelnevalt arutada.

Ensüümpreparaatide, probiootikumide ja multivitamiinide, aktiivsöe ja enterosorbentide võib määrata arst, kui esineb esimesed enterokoliidi sümptomid. Kuid omaenda narkootikumide võtmine on igal juhul võimatu.

Kui last ei ole haiglasse õigeaegselt paigutatud ega saanud arstiabi, peavad arstid pöörduma rohkem kardinaalsete meetodite poole.

Laparatoomia ja soole resektsioon viitavad peritoniidi operatsioonile, mis on alanud. Keerulisematel juhtudel on kõhuõõne äravool.

Iga lapse jaoks valitakse individuaalne ravi. Kuid see peaks toimuma õigeaegselt, et vältida tõsiseid kirurgilisi sekkumisi.

Äge enterokoliit imikutel

Vastsündinute haigestumine avaneb väga kiiresti kudede täielikul nekrotiseerumisel. See seisund on imiku elu jaoks äärmiselt ohtlik.

Ilma kirurgilise sekkumiseta ei saa. Degeneratiivne põletik mõjutab suurte ja peensoolede sügavaid kihte, mis põhjustab valulikke haavandeid. Nad suurenevad järk-järgult.

Nekrotiseeriv enterokoliit on aktiivse vaskulaarse spasmi või patogeensete mikrofloora tekkimine imiku sooles.

Ägeda enterokoliidi korral halveneb imiku seisund dramaatiliselt. Seal on väga tugev dehüdratsioon ja seejärel keha kardiovaskulaarse aktiivsuse täielik rikkumine. Isegi kogenud kirurg ei suuda selliste raskuste ületamisega enam toime tulla.

Ohus on lapsed, kes on sündinud raseduse seitsmendal või kaheksandal kuul ja on sügavalt enneaegsed. Nekrotiseerivat enterokoliiti kaasneb rikkaliku ja korduva oksendamisega, purulentse väljavooluga tooli.

Siin on see, mis kirjeldas kõiki koolikuid lapsel.

Soole enterokoliit vastsündinutel: nekrotiseeriv, haavandiline

Vastsündinute enterokoliit ei ole nii levinud, kuid selle tüsistused on väga tõsised ja laps võib kogu elu jooksul kannatada. On väga oluline teada haiguse peamisi põhjuseid ja ennetada enterokoliiti. Selle patoloogia ravi hõlmab mitmeid etappe ja eeldab lapse toitumisalase toitumise iseärasusi tulevikus.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Enterokoliidi leviku statistika vastsündinutel viitab sellele, et see patoloogia esineb vähem kui 2% tervetel täiskasvanutel, kuid üle 95% selle patoloogia juhtudest on enneaegsed lapsed madala ja äärmiselt väikese sünnikaaluga. Ja enneaegse sünnituse ja kehakaalu tegur mängib olulist rolli enterokoliidi tekkimisel, sest mida väiksemad need näitajad on, seda sagedamini tekivad sellised beebi kahjustused. Intensiivraviüksuses olevate laste hulgas võib umbes 7% -l olla hiljem enterokoliit.

Enterokoliidi põhjused vastsündinutel

Enterokoliidi põhjused vastsündinutel ei ole piiratud mitmete punktidega, kuid need on pidevalt seotud haiguse patogeneesiga. Enterokoliidi kõige olulisemat põhjust võib pidada patogeensete mikroorganismide soolepopulatsiooniks. Tervetel vastsündinutel normaalsetes tingimustes hakkavad mikroorganismid soolestikku koloniseerima mitu tundi pärast sündi. Kui laps sünnib tervena, pannakse see ema kõhule kokkupuutesse nahaga. See hetk on väga oluline, sest see on tegur naha koloniseerimisel ja lapse limaskestadel kasuliku taimestiku poolt. Ema nahal on lapsele tuttavad bakterid, mis aitavad koloniseerida mitte ainult nahka, vaid ka sooled. Need bakterid sisenevad soolestikku ja on esimesed, kes selle koloniseerivad. Esimesel paaril päeval tuvastatakse väikestes kogustes lapsi koksi mikroorganisme. Kolme päeva jooksul ilmnevad imetamise tõttu soolestikus laktobatsillid ja bifidoflora. Kui tegemist on enneaegsete imikutega, rikutakse neid asustusfaase. Samal ajal ilmuvad soolestikus palju patogeene. Nad pärinevad amnionivedelikust, väliskeskkonnast, samuti kokkupuutest meditsiiniliste instrumentide ja haigla taimestikuga. Järk-järgult kasvavad need mikroorganismid ja patogeensed kookid ja pulgad üha enam. Nad põhjustavad soole limaskestas põletikulist protsessi, mis laieneb soole kõikidele osadele. Lõppude lõpuks ei saa vastsündinutel põletikulist protsessi piirata kohaliku ja süsteemse kaitse nõrkuse tõttu.

Riskitegurid

Sellised põhjused võivad areneda erinevate tegurite taustal. Peamised riskifaktorid enterokoliidi tekkeks vastsündinutel on järgmised:

• vastsündinu hüpoksia ja lämbumine põhjustab vereringe puudulikkust kõigis elundites;
• kopsude kaasasündinud väärarengud ja haigused, millega kaasnevad püsivad gaasivahetuse häired;
• hüpovoleemiline šokk ja hüpotensioon vähendab survet ülemises mesenteriaalses arteris ja suurendab soole isheemiat;
• manustamine vaagnapiirkonnas ja mitmikrasedused suurendavad enneaegse sünnituse tõenäosust;
• tõsised hemolüütilised seisundid ja vereülekande operatsioonid;
• kaasasündinud südamepuudulikkus südame väljundi puudulikkusega vähendab veresoontest;
• kaasasündinud soolestiku kõrvalekalded, kaasasündinud soole obstruktsioon, Hirschsprungi haigus;
• operatsioonijärgne periood koos teiste organite ja süsteemidega sekkumisega;
• raskekujuline rasedus koos raske preeklampsiaga, krooniline platsentaalpuudulikkus;
• polütsüteemia;
• teatud ravimite kasutamist.

Patogenees

Enterokoliidi tekkimise vastsündinute patogenees ei piirdu soole lihtsa põletikulise protsessiga. Normaalse toitumise katkemine on üks linke nekrootiliste muutuste patogeneesis. Lõppude lõpuks on terve, täiskohaga laps lastud kohe rinnaga toitma. Kui laps on enneaegne, ei saa soolestiku limaskesta kohe enteraalset toitumist tajuda ja sellise toitumise varane algus võib suurendada põletikulisi muutusi. Ja see võib olla üks tähtsamaid põhjusi enterokoliidi ja suurenenud põletikuliste muutuste tekkeks.

Isheemilised muutused on enterokoliidi kolmas peamine põhjus. Sooletrakkude vereringe ebapiisavus põhjustab soole limaskesta normaalse epiteeli kadumise. Selline isheemia suurendab veelgi põletikku ja toetab nekrootilisi muutusi enterokoliitis.

Vastsündinute enterokoliidi sümptomid

Esimesed enterokoliidi tunnused võivad ilmneda lapse elu teisel nädalal, kuid need võivad olla ka esimest korda esimese kolme kuu jooksul. Kõik sõltub lapse sünnieelsest vanusest - mida väiksem on laps ja tema kaal, seda hiljem areneb patoloogia.

Sõltuvalt protsessi kulgemisest eristatakse erinevat tüüpi enterokoliiti: fulminantne, subakuutne ja äge enterokoliit. Arengufaasid sõltuvad sellest tüübist ja sümptomid on iseloomulikud ka teatud tüüpi patoloogiale.

Sümptomid enterokoliidi imikutel välk voolu arenevad väga kiiresti. Kõik algab lapse elu 3-5. Päeval. Reeglina on kaasasündinud kõrvalekalded või soolehaigused sellistele kahjustustele vastuvõtlikud. Kogu kliiniline pilt areneb väga kiiresti - 5 päeva jooksul - mis sageli viib surmani.

Akuutne enterokoliit tekib mitme päeva jooksul ja tal on järjestikused etapid. Esimeses etapis mõjutab konkreetse piirkonna soole limaskesta. Soole selles osas esineb põletikku, mis vähendab vereringet kogu sooles, mis suurendab isheemiat. Seejärel levib protsess soole distaalsetesse osadesse, mis suurendab kliinilisi ilminguid. Viimasel etapil moodustuvad kogu soolestiku ulatuses nekrootilised alad, mis viib perforatsioonini.

Vastsündinute nekrootiline enterokoliit tekib sooles pikaajalise põletikulise protsessi taustal. Esimesed sümptomid ilmnevad lastel seedehäirete kujul. Oksendamine on selle patoloogia kõige levinum sümptom. Laps ei toita toitu ja peaaegu kõiki pihta. Igasugune söötmine lõpeb kogu söögi oksendamisega. Kuna tekib põletikuline protsess, st süsteemsed ilmingud, võib kehatemperatuur tõusta. Aga lapsed ei reageeri alati sellise sümptomiga, nii et see ei ole võti. Rikutud tooli kõhulahtisusena. Sellel on mucopurulentne iseloom ning seejärel võib ilmneda limaskestade massiline kahjustus.

Selline intensiivne soole põletik häirib toitainete imendumist, nii et laps ei kaalu ja lõpuks kaotab selle. Ta keeldub söömast, sest seedimise protsess toob talle palju ebameeldivaid tundeid. Mao on pidevalt paistes, koolikud häirivad ja seetõttu on vastsündinud kapriisne. Sageli on kõhu tunne raske ja mitte tundlik.

Haiguse subakuutset kulgu iseloomustab nende sümptomite järkjärguline suurenemine. Kõhu puhitusepisoodid võivad olla perioodilised ja laps võib kehva kehakaalu halveneda. Sellise pikaajalise põletikulise protsessiga võib tekkida soole obstruktsioon.

Vastsündinute haavandiline enterokoliit tekib pikaajaliste põletikuliste protsesside taustal ning limaskesta piiratud aladele moodustuvad mitmesuguste sügavustega haavandid, mida saab seejärel perforeerida.

Sageli juhtub, et haavandilised ja põletikulised muutused ei väljendu ning esineb ainult nakkuslik kahjustus. Selle põletiku põhjustaja on sageli stafülokokk. Stafülokoki enterokoliiti vastsündinutel iseloomustab sooleinfektsiooni kliinik. Samal ajal on ülimuslikud sümptomid, mis iseloomustavad sooleinfektsiooni - oksendamine, kõhulahtisus, dehüdratsioon, imendumise vähenemine ja kehakaalu langus.

Tüsistused ja tagajärjed

Enterokoliidi tagajärjed võivad olla väga tõsised, sest soole perforatsioon on üks kõige sagedasemaid ilminguid. Viivitusega diagnoosimine ja ravi võivad olla surmavad. Enterokoliidi järgsetel lastel on väga raske taastusravi etapp, kuna soolte normaalne seisund on häiritud ja vajalik taimestik ei ole veel pikka aega. Seda väljendavad püsivad funktsionaalsed häired lapsel neonataalsel perioodil ja esimese eluaasta jooksul. Kui sooles toimus operatiivne sekkumine, võivad adhesioonid olla sagedased tüsistused, mis omakorda põhjustavad soole obstruktsiooni.

Enterokoliidi diagnoosimine vastsündinutel

Õigeaegne diagnoos võimaldab teil määrata ravi taktika õigeaegselt ja takistada tüsistuste tekkimist. Seetõttu on peamine ülesanne kõige varasem diagnoos.

Kuna enamik vastsündinute nekrotiseerivast enterokoliidist esineb enneaegsetel imikutel, on need lapsed veel intensiivravi osakonnas. Seetõttu peaks diagnoos algama seal, kusjuures last ja tema uurimist tuleb põhjalikult uurida iga kolme tunni järel.

Sümptomid, mis võivad viidata soole kahjustusele, on oksendamine, kõhulahtisus, puhitus. Kõht kontrollimise ja palpeerimise ajal on raske, tekitab lapsele ebamugavust.

Analüüsid ei määra täpselt patoloogiat ja selle lokaliseerimist. Seetõttu on diagnoosimisel prioriteediks enterokoliidi instrumentaalne diagnoosimine.

Radiograafia ja ultraheli diagnoos on vastsündinu enterokoliidi diagnoosimisel prioriteetsed meetodid.

Otsene radiograafia võimaldab tuvastada mitmeid enterokoliitile iseloomulikke sümptomeid. Kui tekib ainult limaskesta infiltratsioon ja põletik, on võimalik määrata kindlaks soole silmuste suurenenud pneumaatika, suurenenud maks vereringe halvenemise tõttu ning erinevate osade ebavõrdne laienemine.

Kui soolestiku muutustega kaasneb isheemia, võib soolestiku teatud osa muutuda liikumatuks tänu põhjalikele muutustele selle seinas. Sel juhul fikseeritakse see silmus röntgenkuva külgpositsioonis, samuti otseses projektsioonis.

Kui diagnostiline radiograafia viiakse läbi seina sügava kahjustuse staadiumis, katab pneumaatika kõik soolestiku osad. Ja isegi sooleseinas on võimalik kindlaks määrata gaasiosad, kui see siseneb juba läbi seina kõhuõõnde. Perforatsiooni tekkimise faasis enterokoliidi ajal siseneb õhk soolestiku kõhuõõntesse ja määratakse kindlaks juba maksapiirkonnas paikneva röntgeniga.

Ultraheli diagnoosimine lisaks suurenenud õhu sisaldusele võimaldab teil määrata sooleseina paksenemist. Enterokoliidi puhul on kõige püsivam echiograafiline sümptom vedeliku sisaldusega intestinaalsete silmuste olemasolu. Esialgsetel etappidel võib see olla ainus sümptom, mis võimaldab teil diagnoosida enterokoliiti. Lapse seisundi halvenemise märk võib olla portaalveeni laienemine ja õhu määramine ultraheliuuringu tulemuste põhjal.

Diferentsiaalne diagnostika

Enterokoliidi diferentsiaalne diagnoos tuleb teha esimeste sümptomite ilmnemisel, kuna need võivad sarnaneda teiste haigustega. On väga oluline eristada enterokoliiti kaasasündinud soole kõrvalekalletega, Hirschsprungi haigusega, kaasasündinud või omandatud soole obstruktsiooniga, soole invaginatsiooniga.

Hirschprungi haigus on närvilõpmete puudumine soole limaskestas. Vastsündinutel võib kõhulahtisus koos soole funktsionaalse obstruktsiooni sümptomitega muutuda haiguse peamisteks ilminguteks.

Haiguse iseloomulikel sümptomitel on sarnased sümptomid enterokoliidi kõhukinnisusega, vahelduvad normaalsete väljaheitega või kõhulahtisusega (enterokoliidi lisamise tõttu), oksendamine, mürgistus. Selle haiguse kulgudes on püsiv kõhulahtisuse sündroom üsna tüüpiline, kuid sooles ei ole täheldatud olulisi nekrootilisi muutusi, nagu enterokoliitis. Hirschsiini haiguse puhul ei ole sooles ka põletikulist protsessi ning bakterioloogilise uuringu käigus ei ole võimalik patogeenseid mikroorganisme isoleerida.

Mittetäielik soolestiku rotatsioon on üks kaasasündinud soolestiku kõrvalekaldeid, millega enterokoliiti tuleb diferentseerida. Volvuluse esimene märk puuduliku rotatsiooniga on järsk oksendamine koos sapiga, samas kui kõht võib isegi uppuda. Proksimaalse soolestiku ummistuse korral tühjendatakse distaalne käärsool ja tool ei muutu. Verevarustuse rikkumisega algab pärasoolest verd. Mittetäieliku pöördega enterokoliiti saab eristada peamise sümptomi - sapi määratluse järgi oksendamisel.

Täieliku obstruktsiooniga areneb kiiresti soole isheemia, millel on kõva, suurenenud kõht, hüpovoleemia ja šokk. Palpatsioon on erinev ja sõltub vereringehäirete astmest, kuid alati esineb peritoniidi märke. Siin on diferentseerimine juba natuke raske. Täpse diagnoosi saab teha Doppleri ultraheliga või iGogrammi järgi. Sageli eelistatakse erakorralist laparotomiat ilma nende uuringuteta, sest see hoiab ära soole märkimisväärse pikkuse kadumise.

Kellega ühendust võtta?

Enterokoliidi ravi vastsündinutel

Arvestades kõiki enterokoliidi patogeneesi mehhanisme, viiakse läbi ka sobiv ravi. Ravi kohustuslik on perforatsiooni ja muude nakkuslike tüsistuste ennetamine. Esimene küsimus, mis on antud juhul lahendatud, on enteraalse toitumise lõpetamine mõnda aega ja sõltuvalt patoloogia raskusest on ainult parenteraalne toitumine võimalik või osaliselt parenteraalne.

Laste puhul, kelle enterokoliiti diagnoositakse viimases staadiumis perforatsiooni ohuga, lülituvad nad täis parenteraalsele toitumisele. Oluliste toitainete arvutamine toimub vastavalt lapse vajadustele, võttes arvesse tema kehakaalu. Kasutage spetsiaalseid valgu, rasva ja glükoosi sisaldavaid toite segusid. Lisaks ootavad lapse infusiooniravi, võttes arvesse igapäevaseid vajadusi.

Kui enterokoliit on diagnoositud algstaadiumis, on võimalik, et enteraalset söötmist võib vähendada, kui lastakse söödaga läbi ekspresseeritud rinnapiima. Ülejäänud toitained arvutatakse vastavalt lapse vajadustele.

Enterokoliidi ravi vastsündinutel ravimite abil peab tingimata sisaldama antibiootikumiravi. Tõepoolest, üks peamisi seoseid haiguse patogeneesis on sooleseina bakteriaalne põletik. Antibiootikumide kasutamist, võttes arvesse väga agressiivset soolestiku mikrofloora, alustatakse mitte nõrgimate ravimitega, vaid väga tõhusate ja võimsate ravimitega. Samal ajal viiakse läbi infusiooniravi ja ravi lõpuks on probiootikumid seotud ettevaatusega, mis normaliseerivad taimestikku ja vähendavad teiste ravimite ärritavat toimet. Probiootikumide vastuvõtt jätkub reeglina pärast lapse ühe või kahe kuu möödumist. Antibakteriaalsete ainete hulgas kasutatakse sagedamini ampitsilliini antibiootikumide kombinatsiooni aminoglükosiidide või karbapeneemidega.

1. Ampisulbiin on üks antibiootikume, mida sageli kasutatakse vastsündinute raviks ja enterokoliidi ravis kasutatakse seda koos teiste antibiootikumidega. Ravimi toimeaine on ampitsilliin, mida kaitseb sulbaktaam. Antibiootikum on efektiivne enamiku E. coli tüüpide vastu, mis võivad põhjustada soole kolonisatsiooni. Ravimi annus võib olla kuni 150 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Manustamisviis on intramuskulaarne või intravenoosne. Kõrvaltoimed võivad olla allergiliste reaktsioonide vormis, normaalse soole mikrofloora katkestamisel.
2. Amikatsiin on aminoglükosiidi antibiootikum, mida kasutatakse sageli koos teiste ravimitega laiema antibakteriaalse toime saavutamiseks. Ravim toimib bakteriraku kaasamisega kalarakkude struktuuri ja seega häirib valgu sünteesi ja bakterid surevad. Seega on selle ravimi bakteritsiidne toime. Selle annus on 15 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Kasutusviis - intravenoosne või intramuskulaarne, jagatud kaheks annuseks. Kõrvaltoimed võivad olla pöördumatu kuulmiskaotus, samuti toksiline toime neerudele. Võib esineda kohalikke ilminguid lihaskiudude kokkutõmbumise vormis, vererõhu kõikumisi.
3. Imipeneem on karbapeneemi antibiootikum, millel on ainulaadne resistentsus enamiku bakterite suhtes. Ravimi toimemehhanism on vastuolus bakterite siseseina struktuuris sisalduvate valkude sünteesiga. Ravimi kasutamise meetod - intravenoosne, 2 korda päevas. Annustamine - 20 mg manustamisel. Ravimi kõrvaltoimed avalduvad sagedamini kohalike reaktsioonide vormis - tromboflebiit, kohalikud allergilised ilmingud ja allergilised nahareaktsioonid, luuüdi häired. Ettevaatusabinõud - selle antibiootikumi pikaajalise ravi ajal on vaja jälgida hematoloogilisi parameetreid.
4. Enteroshermina on probiootikum, mis koosneb Bacillus clausii tüve spooridest. Ravim mitte ainult koloniseerib soole kasuliku taimestikuga, vaid ka see mikroorganismide tüvi sünteesib suure hulga B-vitamiini vitamiine. Enterokoliidiga vastsündinute ravimi annus on üks pudel suspensiooni üks kord päevas. Kasutusviis - ravim tuleb lahustada rinnahoidlas või segus. Kõrvaltoimed on haruldased, ravi algfaasis võib esineda koolikuid. Ettevaatusabinõud - ravimit ei ole soovitatav lahustada kuumas piimas, kuna see võib mõjutada preparaadis sisalduvate bakterite eostusi.
5. Pram on uue põlvkonna probiootikum, mis sisaldab Lactobacillus rhamnosus GG-d - kasulikku bakterit, mis mitte ainult ei normaliseeri soolestiku taimestikku, vaid takistab ka allergiliste haiguste teket tulevikus. Ravimi annus tilka kujul - kümme tilka üks kord päevas. Kõrvaltoimed on harva esinevad, ravi alguses võib esineda kerge kõhulahtisus, kuid seejärel normaliseeritakse kogu taimestik ja taastatakse normaalse seedimise protsessid.

Enterokoliidi kirurgilist ravi kasutatakse üsna sageli, eriti hilise diagnoosiga. Nagu on teada, on soolestiku perforatsioon enterokoliidi viimane etapp. Seetõttu tuleb peritoniidi esimeste sümptomite korral kohe operatsioon. Perforatsiooni sümptomid on lapse seisundi järsk halvenemine, kõhupiirkonna paisumine, kõigis osakondades raskesti süttiv ja laps reageerib kohe tugeva nuttega. Süsteemsete põletikuliste reaktsioonide tekkimisel tekib intoksikatsiooni sündroom. Kirurgilise ravi olemus seisneb perforatsiooniava kõrvaldamises ja kõhuõõne taastamises. Operatsioonijärgne periood viiakse läbi antibakteriaalse ja detoksifikatsiooniravi abil.

Vitamiini saab kasutada pärast lapse taastumist. Selleks peate hoolikalt valima ravimeid, et vältida soolte ärritust.

Pärast enterokoliidi põletamist võivad seedehäired püsida kaua kestva lapse korral, kellel esineb sageli kõhukinnisust või kõhulahtisust. Seega võib kaugete tagajärgede perioodil kasutada füsioteraapiat massaažina, iontoforeesina pärast operatsiooni.

Enterokoliidi rahvahooldust vastsündinutel ei kasutata, sest vastsündinute perioodi pärast enterokoliiti on lapsed toitumise ja mis tahes vahendite, sealhulgas homöopaatiliste ja maitsetaimede kasutamisel väga haavatavad.