Lapse ootamise õnnelikul perioodil mõtleb tulevane ema vaevalt, kuidas tema rasedus ja selline oluline elund kui põrn üksteist mõjutavad. Ja selgub, et on midagi mõelda.
Põrna roll raseduse ajal
Põrn asub kõhuõõnes, vasakul, IX ja XI ribide vahel, mao taga, selle kaal on umbes 150-200 g. Arvatakse, et põrn on elutähtis elund, sest selle puudumine või eemaldamine ei vii surmani.
Aga kas see on tõesti? Millised on selle asutuse funktsioonid ja milline roll on talle antud raseduse ajal?
Esiteks on see peamine puutumatuse organ:
- ta osaleb aktiivselt meie keha immuunvastuses, tunneb ära "kõrvalised" ja toodab nende neutraliseerimiseks antikehi;
- Lisaks on põrn lümfotsüütide „kool”, kus nad küpsevad, seejärel sisenevad vereringesse ja vastutavad organismi resistentsuse eest erinevate patogeenide suhtes.
Oluline teada! Raseduse ajal on immuunsus vähenenud, mistõttu põrnale raseduse ajal on oluline roll.
Naise keha ja embrüo toodavad erilisi antikehi, mis inhibeerivad ema immuunsust. Immuunvastuse pärssimine on vajalik võõraste organismide, so loote tagasilükkamise vältimiseks. Raseduse ajal esinev immuunsupressioon avaldab eeldatavale emale suure haiguste riski. Siin suureneb ka põrna roll immuunorganina.
Teiseks, põrn on teatud liiki vererakkude, vananenud punaste vereliblede, leukotsüütide, trombotsüütide kalmistu.
Lõpuks, see toimib vere reservuaarina. Vajadusel siseneb põrna depoo kogunenud veri üldisse ringlusse. Selline vajadus täiendava verevarustuse järele võib tekkida massilise verejooksu korral, mis sageli juhtub raseduse ja sünnituse ajal.
Sellepärast on äärmiselt oluline, et rasedatel oleks terve põrn.
Põrna valu raseduse ajal: põhjused
Põrna valu on tunda valulikkust vasakul küljel. Valu intensiivsus ja olemus on erinevad - kurtidest, igavatest, valutavatest ja kummardavatest.
Millal on põrn raseduse ajal? Valu võib tuleneda välistest mõjudest või sisemistel põhjustel.
Elund on keha pinnale väga lähedal, see ei ole kaitstud väliste mõjude eest ja on kergesti kahjustatud.
Välised tegurid, mis võivad põhjustada põrna valu raseduse ajal:
- puhub vasakul hüpokondriumil;
- langege vasakule küljele;
- vigastused õnnetuste ajal;
- tulirelvad.
Keha kahjustava toime tulemusena suureneb suurus, pinge ja selle kapsli purunemine ning tekib sisemine verejooks. Sellise haiguse sümptomid on:
- terav valu vasakus hüpokondriumis;
- naha siledus vigastuse piirkonnas;
- vererõhu langus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- külm kleepuv higi;
- valu kaotuse tõttu teadvuse kaotus.
Sellises olukorras võib enneaegne arstiabi ohustada raseda ja tema lapse elu. Kui naine langes, sai vigastada vasakul küljel ja tal oli ülalnimetatud sümptomid, tuleb see kohe haiglasse viia.
Vasaku külje valu põrna piirkonnas võib esineda ka haiguse või põletiku tõttu elundis, nimelt kasvajate, abstsesside, südameatakkide ja põrna tsüstidega, samuti mõnede nakkushaigustega. Sellisel juhul on raseduse täiendav kontroll vajalik haiguste õigeaegseks avastamiseks.
Laienenud põrn raseduse ajal
Meditsiinilise keele laienenud põrna nimetatakse splenomegaaliaks. Splenomegaalia ei ole haigus, vaid erinevate haiguste sündroom, mis sageli katkestab raseduse tavapärase kulgemise.
Eraldatud organite laienemine on äärmiselt haruldane. Sagedamini suureneb ja maks. Ja siis seda tingimust nimetatakse hepatosplenomegaaliaks.
Rasedate põrna võib suurendada järgmiste haiguste korral:
- viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
- helminthiasis;
- sepsis;
- viirushepatiit;
- põrna haavandid (abstsessid);
- põrna infarkt;
- hemolüütiline aneemia;
- turse;
- vigastusi.
Laienenud põrnaga rasedusel võib olla ebasoodne kulg, kuna haigused, mille vastu see suureneb, avaldavad negatiivset mõju ootava ema tervisele ja loote seisundile.
Võimalikud raseduse tüsistused splenomegaaliaga:
- ähvardatud nurisünnitus;
- rasedus, mis ei ole arenenud;
- emakasisene defektid;
- emakasisene kasvupeetus;
- oht ema elule.
Tähelepanu! Raseduse ajal võib tekkida kerge splenomegaalia. Kui 3 kuu jooksul pärast vaatlust ei toimu põrna edasist laienemist, loetakse see vastuvõetavaks ja ravi ei ole vajalik.
Kui haigus, mille vastu on tekkinud splenomegaalia, muutub raskeks, võib tekkida küsimus raseduse kandmise ebatäpsuse ja lõpetamise kohta.
Tavaliselt ei põrna läbi kõhu seina. Aga kui palpatsiooni ajal (palpatsioon) ilmnes arst splenomegaaliast ja tal on kahtlus nakkushaiguse suhtes, siis kuvatakse põrna vigastused või patoloogia - sisemiste organite ultraheli.
Tavalised ultraheli-põrn:
- organ, mida skaneeritakse poolkuu;
- keskmist ehhogeensust;
- pikkus 11 kuni 13 cm, laius 6-8 cm, paksus 4-5 cm;
- ehhostruktuur - homogeenne;
- kontuurid - selge, sile;
- normaalne põrnapiirkond raseduse ajal on 40-50 cm².
Põrna hemangioom ja rasedus
Põrna hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontest. Harva esinenud. Kuni teatud ajani pole iseloomulikke sümptomeid diagnoositud, diagnoositakse see siseorganite ultraheliga juhuslikult.
Hemangioomi kasvu ja progresseerumise korral esineb vasakpoolsesse õlale kiirgavate valude kaebusi vasakpoolses hüpokondriumis.
Raseduse ajal on suurenenud verevarustus mitte ainult kõigi siseorganite, sealhulgas põrna, vaid ka olemasoleva hemangioomi korral. See võib tuua kaasa kasvaja suurenemise ja rasketel juhtudel selle purunemise.
Tähelepanu! Kiire kasvu tõttu võib hemangioom vajada kirurgilist ravi. Kuna hemangioom on healoomuline kasvaja, võib rasedust pikendada.
Rasedus põrnaga eemaldatud
Kaug-põrna ei ole vastunäidustus raseduse ja sünnituse kandmiseks.
Sellisel juhul peaks raseduse jälgimine toimuma mitte ainult günekoloogi, vaid ka hematoloogi poolt. Kui ei ole kõrvalekaldeid veres, siis kõik lõpeb hästi.
Laienenud põrn raseduse ajal
Seotud ja soovitatavad küsimused
2 vastust
Otsi sait
Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?
Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.
Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.
Vastame 95,3% küsimustele.
Valulik vasakpoolne külg raseduse ajal
Rasedus on periood, mis toob palju unustamatuid hetki. Kuid on veel üks vähem meeldiv külg, nimelt valu raseduse ajal. Tulevased emad kaebavad tihti erinevat laadi ja päritoluga valude pärast, mis võivad olla igasuguste haiguste sümptomiks.
Korrektseks diagnoosimiseks on vaja selgitada valu ja selle asukoha kohta. Tõepoolest, maos on palju erinevaid elundeid, kudesid, struktuure jne. Ja kõik selle organid võivad haigestuda. Tavaliselt jaguneb kõht neljaks osaks: paremal ülevalt ja allpool, vasakpoolne külg ülevalt ja allpool. Valu rinnal raseduse ajal võib olla paljude haiguste tõend. Kui järsku valu tekib järsult - see on väga häiriv märk, eriti kui see kestab kauem kui 30 minutit. Te peate kohe arsti poole pöörduma või kliinikusse kolima. Lõppude lõpuks on võimalik, et rase naine vajab kiiret arstiabi. Eriti kui tal on valu vasakul küljel.
Vasakul on kõht, kõhunäärme, põrna, soolte silmused ja diafragma vasak pool. Selle osa valu võib olla seotud põrnaga, mis asub keha pinnale väga lähedal. Selle organisatsiooni peamine töö on punaste vereliblede eemaldamine verest. Põrn lööb ja hävitab need. Seejärel kantakse nende komponendid luuüdisse. Seal tekivad uued vererakud.
Paljude haiguste korral suureneb põrn, mis põhjustab valu. Tänu oma lähedusele keha pinnale on see kalduvus puruneda. Purunemise põhjused võivad olla vigastused ja erinevad haigused, näiteks nakkuslik mononukleoos. Selle haiguse korral muutub põrn suuremaks ja pehmemaks, mis suurendab selle purunemise tõenäosust. Põrna rebenemise signaali märk on ka naba ümbritsev naha (verevarustuse tõttu).
Sellisel juhul ei pea te seda füüsiliselt pingutama ega tõstma ka kaaluga.
Valu vasakul küljel ülalt raseduse ajal võib põhjustada mao tervisehäireid, nagu gastriit (mao põletik) või funktsionaalne düspepsia. Kõige sagedamini on see vinguva iseloomuga valu ja sageli võib sellega kaasneda iiveldus, oksendamine. Pea meeles, et kõhuvalu põhjus võib muutuda kohutavamateks haigusteks - peptiline haavand või vähk. Enamikul juhtudel teab naine haiguste esinemisest isegi enne rasedust. Kuid väga sageli loote paljunemise protsessis süvenevad paljud haigused.
Valu põrna raseduse ajal
Põrnavalu on paljude haiguste sümptom, millega kaasneb haiguse organite ja teiste kliiniliste ilmingute märkimisväärne suurenemine.
Reeglina ei saa patsiendid valu valikuid iseseisvalt kindlaks teha, vaid kaebavad ainult valu vasakul küljel. Kuid palpatsiooni ja / või valgete kraanidega sõrmedega saab määrata põrna suurenemise.
Kontrollige põrna väärtust, kui teil on sagedane või püsiv kõhuvalu. Valu võib olla igav ja valulik, äge ja pulseeriv, selle olemus sõltub haigusest.
Diagnoosi tegemiseks on oluline teada valu olemust: valutavat, tuimast, tulistamist, pugutamist, läbistamist, pidevat, vahelduvat, põletustunnet, tuimust.
Põrn vastutab meie immuunsuse eest, nii et kui see on suurenenud, peate kohe pöörduma arsti poole.
Haiguse sümptomid
Kõik sümptomid on kehalt saadud signaal, et organ, osakond või kogu süsteem on häiritud. Et teada saada, miks raseduse vasakus servas on valu, tuleb mõned haigused välja jätta. Mine läbi õigeaegne diagnoos, selgita, miks põrnas oli valu ja kuidas teie seisundit kiiresti ja tõhusalt parandada.
Nende haiguste loetelu, kus raseduse vasakus servas on valu:
- nakkushaigused;
- mehaanilised vigastused ja kahjustused;
- ussinfestatsioon;
- põrna tsüst.
Kui tulevane ema on mures oma vasaku külje valu pärast viimase trimestri jooksul ilma teise kliinikuseta, siis see laps lööb oma ema. Teisel trimestril võib ka põrna valu olla normaalne, kui tekib elundite elundite füsioloogiline muutus emaka kasvuga.
Ravi ja spetsialistid
Põrnahaiguste ravi tulevastel emadel peaks toimuma ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ainult arst võib teile öelda, kuidas ravida põrna valu, kuidas vabaneda liigesevalu tüsistustest ja vältida selle tekkimist tulevikus. Järgnevad arstid saavad vastata küsimusele, mida teha, kui rasedatel on põrna laienemine igal ajal:
- sünnitusarst-günekoloog
- kirurg
- onkoloog,
- immunoloog,
- nakkushaigused
- hematoloog,
- traumatoloog.
Et eristada diagnoosi, uriini ja vereanalüüse, ultraheliuuringut ja põrna biomaterjali kogumispunkti, on vaja.
Haiguse korral otsustatakse ravi küsimus individuaalselt, sest iga hormonaalne ravi ja kirurgiline sekkumine võivad olla rasedusele ja lootele ohtlikud.
Abort on võimalik esimesel trimestril, pärast 29. rasedusnädalat võivad arstid soovitada täielikku ravi alustada kunstlikult.
Põrna spontaanne rebend raseduse ajal
E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
1 SPbGBUZ sünnitushaigla nr 10, Peterburi, Venemaa;
2 GBOU VPO “Põhja-Lääne Riiklik meditsiinikool nimega I.I. Mechnikova ”, Peterburi, Venemaa;
3 FSUE “D.Otta nime saanud sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituut” SZO RAMS, Peterburi, Venemaa;
4 Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool “Linnakliiniline haigla nr 15”, Peterburi, Venemaa.
Kokkuvõte: Artiklis esitatakse oma tähelepanek põrna spontaanse purunemise juhtumi kohta rasedusajaga 33/34 nädalat. Arvestades amnioni vedeliku enneaegset purunemist 33 nädala jooksul, viidi patsiendile läbi aktiivse ootamise taktika. Järsku ilmnes täieliku heaolu taustal massilise intraabdominaalse verejooksu kliinilisi tunnuseid. Kui kõhuõõne läbivaatus näitas põrna kapsli rebendit. Viidi läbi keisrilõige ja splenektoomia. Postoperatiivne periood oli ebaühtlane, lastes lapsega koju.
Võtmesõnad: põrn, põrna iseeneslik rebend, põrna rebimine raseduse ajal.
Sissejuhatus Splenic rebend on haruldane ja potentsiaalselt surmav seisund, mis põhjustab ägeda kõhu sündroomi ja kahjustab hemodünaamikat ning vajab kiiret kirurgilist ravi. Plahvatuslik purunemine jaguneb traumaatiliseks ja atraumaatiliseks või spontaanseks. Põrna traumaatilist rebendit on hästi uuritud, selle seisundi avastamise sagedus nüri kõhu trauma toimingute ajal on umbes 30% [7,8]. Uuringu andmed põrna 845 purunemise juhtumi kohta aastatel 1980–2008. [8] näitavad spontaanset rebendit (umbes 7%) palju harvemini, võrreldes põrna traumaatilise rebendiga (rohkem kui 93% juhtudest).
Eeltooduga seoses on meie tähelepanek eriti huvitav.
Patsient D.A.V., 40 aastat vana, lubati Peterburi riiklikusse tervishoiuasutusse „Rasedusmaja nr 10“ 33 1/7 nädala tiinusperioodiga, mis näitab, et amnionivedelik tühistati enneaegselt alates 11. novembrist 2013 kell 18.30.
Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, lapsepõlve infektsioonide, vasaku luude murdumise ajalugu. Krooniline aneemia (minimaalne hemoglobiini väärtus enne rasedust on 47 g / l). Terapeutide poolt uuritud aneemia põhjuseid ei ole tuvastatud. Kord kuus, alates 14 aastast, 6 päeva pärast 30, regulaarne, mõõdukas, valutu. Seksuaalelu alates 22 aastast. Günekoloogiliste haiguste puhul täheldatakse emakakaela ektoopiat, mille kohta tehti 2007. aastal diathermokoagulatsioon. See on teine rasedus. Esimene rasedus lõppes kiiresti 1999. aastal, sündis poiss, kes kaalus 3070 grammi, 51 cm pikkune. Alates raseduse algusest näitab vasaku hüpokondriumi, vasakpoolse epigastria piirkonna tõmbav valu. Krooniline kõhukinnisus. Üldine kaalutõus on 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Uriini testid on normaalsed. Raseduse varases staadiumis tehti 2. astme rauapuuduse aneemia diagnoos (ta võttis sorbiferit, totemi), raseduse ajal tavalised hemoglobiini väärtused olid 81-88 g / l. Emakakaela kanalis uriini kultuuris ja kultuuris ei tuvastatud mikrofloora. Seksuaalselt levivad nakkused ei ole kindlaks tehtud. Haiglaravi raseduse ajal ei olnud. Loote ultraheliuuring normaalsetes piirides.
Vastuvõtmisel on üldine tingimus rahuldav. Kõrgus 160 cm, kaal 77,2 kg. Nahk ja nähtavad limaskestad on puhtad, kahvatud. HR 90 minutis HELL 105/70 mm Hg Süda helid on selged, rütmilised. Vesikulaarne hingamine. Hingamissagedus 18 minutis. Keel märg, puhas. Kõhu suurenemine on raseduse tõttu suurenenud, olemasolevatel kohtadel on palpatsioon pehme, mitte pingeline, valutu, mõõdukalt paisutatud piki käärsoolet. Maks ei laiene. Neerupiirkonnas kriitumine on valutu. Väljaheide on regulaarne, urineerimine ei ole häiritud, valutu. Emakas suureneb kuni 32-nädalase rasedusnädalani, normaalses toonis, mitte palpeerimisel. Loote pea on liikuv vaagna sissepääsu kohal. Loote südamelöök on selge, rütmiline, 136 minutis. Genitaaltraktist lekib helge amnionivedelik. Vaginaalseks uurimiseks on emakakael “ebaküps”. Üldised kliinilised testid - ilma funktsioonideta. Vastavalt emaka ultrahelile vastab üks elusloom 33 1/7 nädalale, hinnanguline loote kaal on 1988 grammi, amnionivedelik on madal vesi (amnioni vedeliku enneaegne purunemine), emaka esiseinal olev platsenta, mille üleminek on põhja, 1 Grannumi küpsusaste. Dopplomeetria ema-platsenta-lootele süsteemis - hemodünaamilisi häireid ei tuvastatud. Kardiotokograafia - loote funktsionaalse seisundi rikkumisi ei avastatud.
Arvestades raseduse vanust, raseda naise ja loote rahuldavat seisundit, põletikuliste muutuste tunnuste puudumist, otsustati alustada aktiivseid ootamisstrateegiaid. Ennetati loote distressi sündroomi, alustati antibakteriaalset ravi ja antioksüdantide ja antihüpoksantidega ennetati loote hüpoksia. Dünaamilise vaatluse korral on suguelundite määrdumiste tulemused, termomeetria näitajad, kliiniline vereanalüüs ja andmed loote funktsionaalse seisundi hindamise kohta normaalsetes piirides.
33 4/7 nädala jooksul, veevaba 96-tunnise perioodiga, võttes arvesse "ebaküpset" emakakaela, alustas mifepristoon (200 mg kaks korda ööpäevas suu kaudu) sünnituse ettevalmistust beeta-adrenomimeetilise infusiooni taustal.
23. novembril 2014 kell 23.00, veevaba 23-tunnise ja 30-minutilise perioodi vältel, on täheldatud tuimava valu ilmumist vasaku hüpokondriumi ja epigastriumi piirkonnas pärast soole liikumist. Vigastused, kukkumised eitavad. Kell 23.15 - üksik oksendamistoit, esines tugev nõrkus. Mõõduka raskusega seisund. Nahk on kahvatu, niiske, külm. Pulss 94 lööki minutis, rütmiline, nõrk täitmine. HELL 80/60 mm.rt.st. Kõht on pehme, paistes, valulikkus epigastria piirkonnas ja vasakul hüpokondriumil. Peritoneaalse ärrituse sümptomid on positiivsed. Emakas on normaalses toonis, valulikkus palpeerimisel. Loote südamelöögid on summutatud, 100 lööki minutis. Genitaaltraktist ei ole patoloogilisi sekretsioone. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult. 23.20 pulsil 110 lööki minutis, rütmiline, nõrk täitmine. HELL 70/40 mm Hg Keel kuiv. Kõht on paistes, palpatsioon on raske, emakas on halvasti palpeeritud. Loote südamelöök on kurt, 70 lööki minutis. Arvestades kahtlust, et emakas on rebenenud, näidatakse hädaolukorras korraldatud keisrilõiget. Operatsiooni käigus otsustati operatsiooni ulatust selgitada. 5 minuti jooksul pärast operatsiooni algust võeti elav enneaegne poiss, mis kaalus 1970 grammi, 45 cm pikk ja Apgari skoor 5/8 punkti. Amnioni vedelikud. Emaka seinad on terved. Kõhuõõnes on vedel veri, mille trombid on umbes 1,5 liitrit. Abdominaalsete organite läbivaatamine. Verejooksu allikas on põrna alumise masti kapsli defekt, mille läbimõõt on 1 cm. Splenectomy viidi läbi põrna jala vilkumise teel. Toodetud kõhuõõne äravool. Üldine verekaotus oli 2800 ml. Pestud erütrotsüütide riistvara taasfusioon viidi läbi Cell-Saver seadmega. Postoperatiivne periood ilma tüsistusteta. Paranemine esmane kavatsus. Parvoviiruse B19, Epstein-Barri viiruse, tsütomegaloviiruse negatiivsed vereanalüüsid (PCR). Vabastatakse 17. päeval lapsega.
Patoloogiline histoloogiline uuring: põrn 11 × 9 × 4,5 cm, värava piirkonnas on 4 × 2,5 cm pikkune pind, mis on sile, hall-roosa. Tavalise histoloogilise struktuuri põrna koe, hemorraagilise koe leotamise hetkel.
Pärast sündi histoloogiline uuring: krooniline subkompenseeritud platsenta puudulikkus.
Arutelu. Põrna spontaansed rebendid on harvaesinevad kliinilised seisundid ja vigastuse puudumisel on selle potentsiaalselt surmaga lõppeva tüsistuse diagnoosimine ja ravi sageli hilinenud [9]. Põrna spontaanse purunemise kõige sagedasem põhjus on nakkuslik või neoplastiline protsess koos retikuloendoteliaalse süsteemi kahjustustega [4,7]. Mõjutatud põrna mitte-traumaatiline purunemine on tavaliselt seotud erinevate nakkuslike, neoplastiliste, hematoloogiliste, metaboolsete, põletikuliste ja lokaalsete põrnahaigustega (tabel 1) [1,3,5,6,10-12].
Tabel 1. Põrna patoloogilise rebendi põhjused
