Pankreatiidi ravi

Kui pankreatiit nägi ette anesteetikumid ja antibakteriaalsed ained, ravimid, mis pärsivad kõhunäärme aktiivsust, kõhunäärme ensüümid. Peate jälgima puhkust, dieeti, suitsetamist ja alkoholi. Kroonilise pankreatiidi korral on remissiooni perioodil näidatud spaa-ravi.

Dr Lerner pakub isiklikku taimset ravimit kroonilise pankreatiidi raviks. Peterburis võite arsti juurde helistada. Teistes linnades saadame me phytopreparatsioone posti teel.

Ägeda pankreatiidi ravi

Haiguse ägeda vormi ravi viiakse läbi haiglas. Patsiendile määratakse ranged voodipesu ja külma manustamist vasakule hüpokondriumpiirkonnale 30-60 minuti jooksul 1-3-tunnise intervalliga, sõltuvalt valu tugevusest. Külma kasutatakse kuni valu vähenemiseni.

Esimesel päeval võib patsiendil toatemperatuuril olla gaasi sisaldav kuni 1,5 liitrit mineraalvett: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska. 1. Mineraalvett võib asendada nõrga rosmariiniga või nõrga teega. Dieet toitumine on ette nähtud teisel päeval või hiljem, pärast valuliku rünnaku eemaldamist.

Pankreatiidi valu leevendamine

Valu kõrvaldamiseks määratakse patsiendile atropiin, platifilliini hüdrotartraat, gastrotsepiin, silo, buscopan, papaveriin, aminofülliin, analgin või baralgin. Väga tugeva valu korral süstitakse promedooli või novokaiini.

Pankrease sekretoorse toime pärssimine

Pankrease ensüümi moodustava funktsiooni aktiivsuse vähendamiseks on lisaks paastumisele ette nähtud sellised ravimid nagu ranitidiin, tsimetidiin, famotidiin, omeprasool, trasilool, aminokaprooshape, mõnel juhul anapriliin või propranolool.

Pankreatiidi antibakteriaalne ravi

Nendeks on raske valu, palavik, pikaajaline oksendamine. Kandke ampioks, ampitsilliin, tseftriaksoon, gentamütsiin, doksütsükliin.

Mürgistuse kõrvaldamine ja võitlus dehüdratsiooni vastu

Vedeliku täiendamiseks süstitakse patsiendile intravenoosset soolalahust, reopolyglukiini, disooli, trisooli. Eglonil või cerculate on ette nähtud.

Pankreatiidi asendusravi

Selleks, et anda kõhunääre puhata, määratakse neile seedetrakti ensüümide allaneelamine ravimite kujul: kreek, mezim, pidulik, pankreatiin, ensüüm, seedetrakt, panzinorm või solizim.

Regeneratiivsete protsesside stimuleerimine kõhunäärmes

Selleks, et kõhunäärme rakud oma tegevust aktiivsemalt jätkata, määravad nad kaalium-oronaadi, riboksiini, kobolamiini, metüüluratsiili. Viige läbi sooja mineraalvee Luzhanskaya, Borjomi või Polyana Kvasova ravi.

Infektsioonilise protsessi tekkimisel, kui patsiendil on püsiv palavik, dehüdratsioon ja tugev valu, on kirurgiline ravi näidustatud.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Ägenemise perioodil on ravi sama, mis eespool kirjeldatud ägeda pankreatiidi korral. Dieet nr 5 on ette nähtud tugeva valu või mõõdukalt tugeva valu leevendamiseks. Kroonilise pankreatiidiga patsiendil on ägenemise perioodil ette nähtud voodi puhkus ja remissiooni perioodil kontrollib arst füüsilisi harjutusi.

Pankreatiidi füsioteraapia

Kui ägenemine hakkab langema, on kroonilise pankreatiidiga patsiendi taastumisprotsessi kiirendamiseks ette nähtud füsioteraapia: elektroforees kontrastse või gamma-hüdroksübutüürhappega, diadünaamilised voolud vasakule hüpokondriumile, ultraheli kõhunäärmele, madala sagedusega vahelduv magnetväli.

Kõhulahtisuse, kehakaalu languse ja teiste eksokriinsete pankrease puudulikkuse ilmingutega patsientidele on ette nähtud pikaajaline multiensüümpreparaatide käik: kreek, mezim-forte, pankreatiin, abomiin, pidulik, ensüümne, orau. Patsiendid, kellel on talumatus õige toitumise ja, kui on näidatud, insuliin on ette nähtud.

Kui pikaajalises põletikulises protsessis on kõhunäärmes tekkinud tsüstid, on alanud suppuratsiooni fookused või vähirakkude kasv, eemaldatakse patsient osaliselt või täielikult kirurgiliselt.

Kroonilise pankreatiidi ravi remissioonis

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peavad rangelt järgima töö- ja puhkerežiimi, nii et öötöö ja pikad reisid sellistele inimestele on vastunäidustatud. Nendel patsientidel on keelatud alkoholi ja suitsetamine. Mitte varem kui 3 kuud pärast viimase ägenemise alustamist on ette nähtud sanatooriumi- ja kuurordimeetmed.

Jessentuki, Truskavets'i, Zheleznovodski, Borjomi, Borjomi linnaosas asuvate süsivesinike mineraalvee sanatooriumid on ideaalsed rehabiliteerimiseks. Nendes sanatooriumides joovad patsiendid enamasti sooja bikarbonaadi mineraalvett. Lisaks sanatooriumi hüdroteraapiale on patsiendile ette nähtud toitumine (tabel 5) ja värske õhu käimine. Kompleksis aitab toitumine, aktiivne puhkus ja bikarbonaadi mineraalvee taastamine kahjustatud kõhunäärme rakke, normaliseerida seedetrakti motoorse funktsiooni, tugevdada närvisüsteemi ja immuunsüsteemi.

Dr Lerner pakub isiklikku taimset ravimit kroonilise pankreatiidi raviks. Peterburis võite arsti juurde helistada. Teistes linnades saadame me phytopreparatsioone posti teel.

Kroonilise pankreatiidi täielik ravi

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide areng. Paljud patsiendid otsivad meditsiinilist abi tõsiste tüsistuste tekkimisel, mis raskendab raviprotsessi. Kui patsiendil on krooniline pankreatiit, on ravi vajalik. Haiguste ravi on keeruline ülesanne arstidele ja patsientidele, kes peavad muutma oma elu prioriteete. Lõppude lõpuks saavad arstid ainult kroonilise pankreatiidi ägenemist ravida ja remissiooni kestus sõltub patsiendi elustiilist.

Kroonilise pankreatiidi ravi arendamine hõlmab kompleksi. Uimastiravi ja toitumine on kroonilise kõhunäärme põletiku ravis olulised komponendid. Lisaks saate tingimuste leevendamiseks kasutada folk õiguskaitsevahendeid. Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon.

Dieetoit

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi hõlmab patsiendi hospitaliseerimist. Esimese 2-3 päeva jooksul välistatakse täielikult toidutarbimine. Patsienti toidetakse glükoosi, valkude (albumiini, plasma, valgu) ja elektrolüütide lahuse parenteraalsel manustamisel. Patsiendile näidatakse rikkalikku leelist vett ilma gaasita. See aitab vähendada intoksikatsiooni tõsidust ja vältida hüpovoleemilise šoki tekkimist.

Kui tunnete end 4. päeval paremini, saate kalorite tarbimist järk-järgult suurendada. Toitlustus peaks sisaldama toite, mis sisaldavad suurt hulka kergeid süsivesikuid: suudlusi, dogrose või mustsõstra-puljongit, purustatud kompoteid, happelisi mahla. Võite võtta mett pankreatiidiga, mis aitab vähendada põletikku. Toit võetakse sageli väikestes portsjonites (mitte üle 2,5 liitri päevas). See leevendab kõhunääret, peatab pankrease mahla sekretsiooni.

Viiendal päeval lubati kasutada taimseid või piimavalke. 6-7 päeva saab rasvade toitumisse siseneda, valgu kogust suurendatakse 120 g-ni. Toit tuleks keeta ilma soolata, hõõruda. Teisel nädalal soovitavad nad Pevzneri sõnul vastavalt tabelile 5 toitu vastavalt toidule.

Dieet kroonilise pankreatiidi raviks viitab sellele, et eemaldatakse järgmised dieedist valmistatud tooted:

• kalad, seened, liha puljongid;
• seened;
• gaseeritud joogid;
• kohv ja tugev tee, šokolaad;
• alkohoolsed joogid;
• toores köögivili ja puuviljad;
• hapu mahlad;
• konserveeritud tooted;
• vürtsikas, rasvane, praetud toit;
• vorst;
• rasvakreem;
• muffin ja maiustused.

Paljud uuringud on näidanud, et valgu toitumine võib parandada patsientide tervist, vähendada ägenemiste sagedust. Seetõttu peaksid kroonilise pankreatiidiga patsiendid tarbima vähemalt 140 grammi valku päevas.

Konservatiivse ravi kasutamine

Kroonilise pankreatiidi ravimeetodid, mida kasutatakse ägenemise ja remissiooni perioodil, on oluliselt erinevad. Seetõttu tuleb iga lähenemisviisi üksikasjalikumalt uurida.

Kuidas ravida ägenemist?

Haigust võivad süvendada dieedi rikkumised või stressirohkete olukordade taustal. Ägeda pankreatiidi rünnak hõlmab tugeva krampvalu sündroomi teket kõhus, oksendamist keha tõsise mürgistuse taustal. Sellisel juhul nõuab see patsiendi diagnoosi ja ravi haiglas, täielikku puhkust.

Meditsiiniprotokoll hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Pankrease mahla tootmise vähenemine. Selleks piirata patsiendi suukaudset toitumist, veeta mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu.
2. Pankrease sekretoorse funktsiooni peatamiseks kasutatakse suurte annustega spetsiifilisi ravimeid: ranitidiini, tsimetidiini, Famotidiini, omeprasooli, trasilooli, aminokaprohapet, anapriliini või propranolooli.
3. Valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse analgeetikumide ja spasmolüütiliste ravimite tablette (Atropiin, Platyphyllina hüdrotartraat, Gastrotsepiin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). Raske valu korral võib olla vajalik Novocainic'i blokaad.
4. Pankreatiidi raviks kasutatavaid diureetikume kasutatakse pankrease turse juuresolekul. Sellised tabletid on laialdaselt kirjutatud: Diakarb, furosemiid.
5. Ravi kestust täiendatakse antibiootikumidega (amoksitsilliin, Cefalexim, Amoxiclav), et vältida difuusse nakkuse teket.

Ägedas staadiumis võib pankreatiiti ravida ainult ravimiravi ja range dieedi kombinatsiooniga.

Ravi tunnused remissiooni ajal

• valu leevendamine. Selleks on ette nähtud antispasmoodilised tabletid No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Tugeva valu korral süstitakse ravimeid;
• kahjustatud elundi koormuse vähendamine. Pankreatiidi raviks on ette nähtud ensüümpreparaadid (Mezim, Kreon, Panzinorm). Nad võimaldavad kõhunäärme taastumist pärast põletiku leevendamist. Selliseid tablette võetakse mitu aastat, kursuse kestuse määrab raviarst;
• regeneratiivsete protsesside stimuleerimine. Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti igaveseks? Tabletid Kaaliumoraat, Riboxin, Methyluracil soodustavad kõhunäärme rakkude aktiivsuse kiiret taastumist, keha normaliseerumist;
• rahustite võtmine. Umbes 30% kroonilise pankreatiidiga patsientidest on närvisüsteemi erinevad häired. Seetõttu on näidatud B-grupi vitamiinide, rahustite määramist.

Kroonilise pankreatiidi pankrease konservatiivne ravi aitab normaliseerida keha. Siiski ei ole ranget dieeti kasutades täiesti võimatu ravida pankreatiiti.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Kroonilise pankreatiidi ravi rahva abiga aitab vähendada põletiku raskust, peatab valu sündroomi. Siiski tuleb ravimit süstemaatiliselt võtta. Remissiooni perioodil võib peamise ravina kasutada pankreatiidi ravi maitsetaimedega. Kuid ägenemise ajal tuleb kõiki retsepte kasutada ainult pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist.

Kroonilise pankreatiidi ravi rahva abiga hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

• mesi koos pankreatiidiga. Mesindustoode stimuleerib kõhunäärme aktiivsust, suurendab regenereerimisprotsesse. Pankreatiidi mesi tuleb võtta 30 minutit enne sööki, 1 tl. Soovitatav on lahustada väikeses koguses piima;
• Keetmine loodusliku roosi. Tööriist põhjustab sapi väljavoolu kiirendamist, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt ketsüstiidi ja kroonilise pankreatiidi raviks kodus. Segu võetakse 200 ml-s koos toiduga;
• kartulimahl. Tööriistal on tugev põletikuvastane, haavade paranemine, spasmolüütiline toime. Mahl valmistatakse vahetult enne kasutamist. Soovitatav on võtta kompositsioon 60-80 minutit enne sööki;
• väga efektiivsetel infusioonidel on järgmised maitsetaimed: lutsern, kuldne vunts, tilli. Ravimi valmistamiseks valatakse keedetud veega 1 spl hakkliha. Koostis jäetakse infundeerima 2 tundi. Enne peamist sööki võtke 100 ml infusiooni.

Rahva raviga pankreatiidi täielikuks raviks on võimatu. Koduse õiguskaitsevahendite regulaarne kasutamine võib aga vähendada ägenemiste sagedust.

Kirurgiline ravi

Arstid püüavad määrata kroonilise pankreatiidi kirurgilist ravi neile patsientidele, kes tõesti soovivad ravida. Lõppude lõpuks ei too see operatsioon kaasa selgeid tulemusi, kui inimene hakkab jälle alkoholi jooma ja loobub dieedist.

Jaotage sellised näidustused operatsiooni jaoks:

• intensiivne valu, mida ei saa ravimiga lahendada;
• pikaajaline oksendamine, mis kutsub esile dehüdratsiooni ja kehakaalu järsu vähenemise;
• kahtlustatav kasvaja;
• pankrease kanalite oklusioon pseudotsüsti moodustumisega.

Operatsiooni taktika sõltub haiguse kliinilise pildi omadustest, kaasnevate patoloogiate olemusest.

Muutuvad eluviisid ja arsti kõigi soovituste täpne rakendamine võivad pikendada 80% patsientide eluiga 10-15 aasta võrra. Kas krooniline pankreatiit saab ravida? Kahjuks on see võimatu. Kuid ravi ja toitumine võivad normaliseerida patsiendi seisundit, vähendada ägenemiste sagedust - võib-olla stabiilse remissiooni tekkimist 5-8 aastat.

Riboxin maksa ja kõhunäärme jaoks

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

palju naisi. Paljusid patsiente hirmutab asjaolu, et ravimi juhistes on sageli võimalik leida teavet selle kohta, et ravimid on rasedatele vastunäidustatud.

Seda ei tohiks siiski hirmutada, sest vastunäidustus põhineb asjaolul, et selles valdkonnas tehtud kliinilisi uuringuid ei ole veel läbi viidud. Ja see on hoolimata asjaolust, et tänapäeval on Riboxini eduka kasutamise ajal raseduse ajal palju kogemusi.

Ravimil ei ole patoloogilist mõju lootele ega emale, mistõttu ei ole põhjust karta. Ainus vastunäidustuseks siin võib olla ainult ravimi või selle komponentide individuaalne talumatus.

Riboxin on antihüpoksant, antioksüdant ja hea vahend ainevahetusprotsesside parandamiseks kudedes, mis on eriti oluline fertiilses eas.

Ravim on ette nähtud südamehaiguste ärahoidmiseks ja südame aktiivsuse toetamiseks suurenenud stressi ajal. Riboksiini manustatakse sageli sünnituse ajal, sest sellisel hetkel on südame stress eriti suur.

Arstid määravad sageli ravimeid, kui rasedatel on olemasolevate probleemide raviks gastriit ja maksahaigus. Ravim aitab normaliseerida mao sekretsiooni ja vähendab ebameeldivaid sümptomeid.

Riboxin raseduse ajal võib arst määrata loote hüpoksia korral. Metaboolsete protsesside normaliseerimine kudedes vähendab ravimi hapniku nälga taset.

Hea vastupidavusega narkootikumide tulevased emad võtavad suukaudselt 1 tabletti 3-4 korda päevas 1 kuu jooksul. Hoolimata ravimi ohutust, nagu kõigil muudel juhtudel, peab Riboxin arsti määrama ainult individuaalselt.

Riboksiin on naistel raseduse ajal sageli kirjutatud. See on tingitud asjaolust, et ravimil on positiivne mõju tulevase ema kehale, aitab reguleerida loote moodustumise ajal toimuvaid protsesse. Uimastite ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed.

Mida peate meditsiinis teadma?

Muidugi, enne nende kahe aine ühendamist peate teadma sellise kombinatsiooni tagajärgi ja seda, mida ravim ise valmistab ja millist mõju see kehale avaldab.

Riboksiini peetakse anaboolseks, mis võib omada antiarütmilist toimet. See sisaldab ainet, mida nimetatakse inosiiniks. See aitab läbi viia glükoosi metabolismi ja muudab metabolismi hapniku nälgimise ajal kiiremaks. Lisaks võib aine oluliselt vähendada verehüüvete tekkimise võimalust, kuna see vähendab trombotsüütide agregatsiooni ennast.

Üldiselt võime öelda, et Riboxin parandab kergesti müokardi metabolismi (südame lihas). Lisaks teeb ta tõhusat abi nukleotiidide kiires moodustamises, mis muudavad südame koe taastumise palju paremaks ja suurendavad südameotsüütide tasakaalu.

Isegi sportlased, kes soovivad oma jõudlust suurendada, võivad ravimeid võtta. Kuid ravim on võimalik alles pärast arsti poolt läbi viidud uurimist ja rangelt vastavalt tema retseptile.

Kokkuvõttes võib öelda, et tööriist piisavalt kiiresti aitab hapnastada kõiki keha kudesid ja mõnikord parandab verevarustust.

Hoolimata ohutust koostisest võetakse Riboxin'i tablette ainult arsti ettekirjutuste alusel, sest ravimil on mõned vastunäidustused, mille rikkumine võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Kui patsiendil on ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes, on Riboxini joomine keelatud.

Teine tõsine vastunäidustus on kusihappe või puriini aluste metaboolne häire. On keelatud ravida uimastitega podagra põdevate inimeste seas.

Äärmiselt ettevaatlik on ravi kiiritusraviga ravitud patsientidele. Sel juhul peaks inimene regulaarselt testima kusihappe sisaldust veres. Vastasel juhul võib Riboxin põhjustada kõrvaltoimeid, millest üks on podagra.

Riboxin tablettide kombinatsioon teiste ravimitega on lubatud. Näiteks koos nitroglütseriini, spironolaktooni, furosemiidi, nifedipiiniga. Samaaegsel ravimi kasutamisel, mille toime on suunatud arütmiate kõrvaldamisele, suureneb nende terapeutiline toime. Lisaks suurendab Riboxin antianginaalsete ja inotroopsete ravimite toimet.

Riboxin on saadaval ilma retseptita. Ravimi hind on 45-70 rubla. Hoidke ravimit soovitatavas kohas jahedas kohas otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatutes kohtades.

Näidustused

Raviks

ravim on ette nähtud keeruka ravi osana. Peale selle on selle ravimi kasutamine näidustatud haiguse mis tahes staadiumis, samuti taastumisperioodil pärast kannatust

Raviks on näidustatud ravimi pikaajaline kasutamine

Südamerütmi normaliseerimiseks (ravi)

). Peale selle saab suurima toime saavutada teatud ravimite üleannustamise põhjustatud arütmiate ravis.

Uroporfüüria diagnoosiga patsientide raviks (organismi ainevahetusprotsessidega seotud probleemid).

Mitmete maksahaiguste kompleksravis. Riboxini võib määrata patsientidele, kellel on

, samuti need, kes on tuvastanud maksa rakkudele mürgist kahju, mis on põhjustatud mis tahes ravimite võtmisest või nende kutsetegevusega seotud kahjulike tegurite kokkupuutest kehaga.

Elundite haiguste kompleksses ravis

(avatud

Riboksiin on sageli kirjutatud onkoloogilistele patsientidele, kes läbivad

siseorganite pahaloomulised kasvajad. Selle ravimi kasutamine aitab vähendada selle kiiritusravi kõrvaltoimete tõsidust ja hõlbustab selle voolamist.

Ülemäärase füüsilise koormuse korral, mis võib kahjustada inimkeha tervikuna.

Igal juhul määratakse Riboxini annus ja ravimi võtmise kestus individuaalselt.

Igal juhul, isegi kui patsiendil on teada tema täpne diagnoos, ei ole Riboxini juhendamine selle ravimiga eneseravimi luba. Iga kohtumine peab toimuma kvalifitseeritud arsti poolt.

Riboxini kasutamise peamine vastunäidustus on organismi suurenenud tundlikkus selle ravimi või selle komponentide suhtes.

Riboksiin on vastunäidustatud podagra patsientidele, samuti neile, kellel on kusihappe ja puriini aluste ainevahetusprotsesside halvenemine.

Patsientidel, kes saavad kemoteraapiat, kasutades ravimeid erinevatelt kliinilistelt rühmadelt, määratakse Riboxin ettevaatusega ja arsti range järelevalve all. Arst peab regulaarselt kontrollima kusihappe kogust patsiendi veres. Selline Riboxini kasutamine võib põhjustada kemoterapeutiliste ravimite võtmise kõrvaltoimete suurenemist ja kihistumist ning provotseerida podagra rünnakut.

Kõige sagedasem keha kõrvaltoime Riboxin'i võtmisel on allergiline. Allergia avaldub naha punetusena, sügelusena ja kiiresti möödub pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Riboxini pikaajaline kasutamine võib põhjustada podagra tekkimist neeruhaigusega ja kusihappe ainevahetushäiretega patsientidel. Sellise kõrvaltoime ilmnemisel peate lõpetama ravimi võtmise ja läbima spetsiifilise ravi, mille eesmärk on võidelda põletikuliste protsesside vastu liigestes.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et selle ravimiga pikaajalise ravi kasulikkus on küsitav ning pikemaid kursusi on parem keelduda. Riboxine'i hinnangud ja kogemustega arstide arvamused on siiani üksmeelsed: pikad kursused on tõhusad.

Nagu kõik teised ravimid, tuleb Riboxini kasutada vastavalt arsti juhistele, arsti ettekirjutustele ja mitte ületada lubatud norme. Üleannustamise korral on võimalik sügelus, punetus ja lööve, rindkere pingutus, südamepekslemine ja muud ebameeldivad tunded. Absoluutses enamuses ei ole need sümptomid ohtlikud ja toimeaine kontsentratsiooni vähenemine veres langeb piisavalt kiiresti.

Riboxin'i tablette võetakse suu kaudu enne söömist.

Ravi esimestel päevadel võetakse ravimit 1 tablett 3-4 korda päevas (0,6-0,8 g). Kui keha negatiivseid reaktsioone ei esine, suurendatakse päevaannust kuni 2,4 grammi ööpäevas (2. või 3. päeval pärast manustamist).

Ravi kestuse määrab arst ja see võib olla 4 nädalat kuni 3 kuud.

Uro-propphyria diagnoosiga patsiendid võtavad Riboxini annuses 0,8 g päevas 4-12 nädala jooksul.

Õppetundide proportsioonis on päevane annus 0,8 g (200 mg 4 korda päevas). Ravimit võetakse päevas 1-3 kuud.

Lisaks tabletivormile võib osta Riboxini apteekides ka 2% süstelahuse kujul.

Riboxini lahuse manustamine toimub intravenoosselt. Võite sisestada tilguti (40-60 tilka 1 minuti jooksul), Ja jet. Jetmeetodi puhul tuleb lahus viia aeglaselt.

Ravimi manustamise esimesel päeval tuleb lahus süstida ainult 1 kord 10 ml koguses (mis vastab 200 mg ainele). Kui pärast esimest süstimist ei ole päeva jooksul tuvastatud kõrvaltoimeid ja patsiendi keha talub ravimit, võib annust suurendada 20 ml-ni 1-2 korda päevas.

Tilgutamiseks tuleb ravimi vajalik annus lahustada 5% glükoosi või naatriumkloriidi lahuses (kuni 250 ml).

Kursuse kestus - 10-15 päeva.

Milline on ravim, mis on ette nähtud ja mis aitab ravimit? Riboxin'i tablettide kasutamise juhised sisaldavad järgmisi märke:

• isheemilise südamehaiguse kompleksne ravi patoloogia igal etapil. Rakendage tööriista taastumise perioodil pärast müokardiinfarkti, kus on kardioskleroos, stenokardia;
• mitmesuguse päritoluga arütmiate ravi, sealhulgas südame rütmihäired isheemilise südamehaiguse korral ja mürgistuse tagajärjel meditsiiniliste preparaatidega, näiteks südame glükosiididega;
• müokardiit ja kardiomüopaatia;
• kasutatud ravimid maksahaiguste ravis. Ravim toimib tõhusalt mürgiste organite kahjustuste, tsirroosiga, hepatiidiga;
• vähendada vähiravi kõrvaltoimeid kiiritusraviga;
• keha metaboolsete protsesside kaasasündinud kõrvalekalletega patsientide raviks;
• glaukoomi ja mõne muu silmahaiguse ravi.

Riboksiinide kasutamise näidustused hõlmavad ka ravi taastumisperioodil pärast intensiivset füüsilist pingutust ja tõsiseid vigastusi.

See on oluline! Kirjeldab ravimit ainult arstile haiguse pildi ja patsiendi individuaalsete omadustega.

Eriti ettevaatlik on ette nähtud lapsed. Pediaatrilises praktikas ei kasutata ravimit, kuid mõnel juhul võib arst määrata ravimi teatud annuse, kuna täiskasvanutel annab toode suurepärase tulemuse.

Näidustused

(avatud

Patsiendi ülevaated

Riboxini ülevaated nii ravimit kasutavate arstide kui ka patsientide endi poolt on üldiselt positiivsed. On üksikjuhtumeid allergiliste reaktsioonide kohta, mis avalduvad naha sügeluse ja punetuse vormis, kuid need kaovad kiiresti pärast ravimi katkestamist.

Üks peamisi eeliseid Riboxinil on selle hind. See tööriist on mitte ainult taskukohase hinnaga, vaid ka apteekides hästi levinud, mistõttu Riboxini ostmine ei ole vajalik.

Kroonilise pankreatiidi ravi rahva abiga - kas see on võimalik?

Selles artiklis leiad loogilise selgituse, miks krooniline pankreatiit tõesti teid häirib. Praktilisi kogemusi on kogutud siin alates 2002. aastast pankreatiidi looduslike abinõude kasutamise kohta. Probleemid kõhunäärmega on alati teisejärgulised, need peegeldavad teie dieeti, maksa ja sapipõie seisundit ning „keemiat”, mida te võtate. Heaolu parandamine on võimalik põhjuste mõjutamise kaudu. Lihtsalt sümptomite kustutamine ensüümidena on kasutu.

Soovime aidata pankreatiiti, kuid alustades maksast?

Leppisime teiega kokku, et alustate pankrease kahjustuste põhjuste käsitlemist. Ja tänapäeva meditsiin on need üsna täpselt kindlaks määratud. Pankreatiidi, ainult tervet mõistust ja anatoomia ja füsioloogia mõistmist pole midagi ebatavalist.

Teie pankrease probleemid on tingitud alatoitumisest ja erinevate kemikaalidega saastumisest elu jooksul. See võib olla narkootikumide ja alkoholi ning professionaalse mürgistuse ja lihtsalt keskkonna saasteainete.

Need ained kahjustavad esmalt maksa ja selle tulemusena hakkavad nad tootma paksemat sapi, kalduvad seisma ja settima. Me ei tohi unustada, et normaalselt neutraliseeritud toksiinid lahkuvad maksast sapiga. Kuid kui see toimib stagnatsiooni tingimustes ja suurenenud toksilise koormuse tingimustes, ei ole kõik kahjulikud ained seotud ja aktiivsed toksiinid vabanevad.

Ja selline sapi voolamine seedetrakti ajal vaikselt ei voola, kuid selle tiheduse tõttu vabaneb see pigem kaootilisel viisil purunemiste tõttu ja selle tõttu siseneb pankrease kanalidesse läbi ühise sapi.

Sellepärast peaaegu kunagi krooniline pankreatiit ilma kroonilise koletsüstiidita - sapipõletik. Ja sapipõie kividega - pankreatiit on täielikult tagatud!

Sellest füsioloogilisest selgitusest selgub, et rohkem ebatervislikke aineid siseneb maksa rakkudesse soolestiku neutraliseerimiseks (kus esineb kõhukinnisus, ärritatud soole sündroom, düsbakterioos, koliit), seda suurem on ravimi metaboliitide, alkoholi ja seedimata toidu sisaldus veres, seda suurem on maks koormus. ja seega pankrease sekundaarse kahju oht.

Kroonilise põletiku, rakkude atroofia ja pankrease ensüümide puudulikkuse korral ei ole toit lihtsalt seeditav. Esiteks, liha ja rasv, mis tahes toit põhjustab väljaheite ja kõhulahtisuse häireid. Pärast seda soovitab gastroenteroloog lasta ensüüme juua eluks.

Seetõttu ei ole Sokolinsky süsteemi peamine idee kasutada ainult pankreatiidi folk õiguskaitsevahendeid ja unustada kohe ensüümid. Vajadus olukorda vaadata. Kui ensüümid aitasid ravida ja kõrvaldada pankreatiidi põhjuseid - see on okei, kuid nad ei tohi mingil moel mõjutada muutunud sapi ülekandmist kõhunäärmesse, põhjustades selle kudede põletikku.

Ja seda on võimalik saavutada maksa parandamisega - see hakkab tootma normaalset sapi ja stagnatsioon on kõrvaldatud, kuna boonus - rasvase hepatosise mõju väheneb. Loomuliku kursuse esimeses etapis puhastame ka verd - eemaldame kiiresti selle päritoluga erinevad päritoluga toksiinid - alates ravimijääkidest ja keskkonna ksenobiootikumidest kuni kaasaegse keemilise toiduga neelatud aineteni.

Kui näete, et kursus parandab seedimist ja üldist seisundit, siis võite teie puhul seda teha ilma ensüümide pideva tarbimiseta. Siis piisab maksa ja kõhunäärme seisundi perioodilisest jälgimisest biokeemiliste analüüside ja ultraheliga ning jälgib väljaheiteid. Kui see on normaalne, siis sööki seeditakse, siis on tõenäoline, et sööte korralikult pankreatiiti.

Loomulikult ei ole pankreatiidi looduslikud abinõud ravimid. Need ei ole mõeldud ägeda pankreatiidi raviks.

Proovige neid lihtsaid abinõusid ühe kuu jooksul veendumaks, et kroonilise pankreatiidi ravi on võimalik mitte ainult ensüümidega, vaid ka looduslikud abinõud võivad anda üsna piisava toetuse.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid.

Krooniline põletik võib jätkuda sümptomiteta aastaid ja esmakordselt avaldub nii tugevalt, et operatsioon on kohe vajalik. Kaasaegsete kodanike protsent, kellel on statistika kohaselt ultraheli muutused kõhunäärmes, on üle 50%. Varases eas langes 50-lt 39-le, Moskvas ametliku statistika kohaselt ainult 90-ndate aastate lõpus, esinemissagedus kahekordistus ja noorukite seas 4 korda. Ja haigus pankreatiit on tihedalt seotud teise organi - maksa maksa - rikkumisega. Tema juures on tabanud “toksiinid” ja selle tagajärjel kõhunääre kannatab. Kui seda ei arvestata arsti poolt valitud taktika valimisel, ei ole kroonilise pankreatiidi ravi efektiivne.

Miks suureneb pankreatiidi esinemissagedus iga kümnendiga?

Kuna kõhunäärme talitlushäire on põhjustatud maksa ja sapipõie talitlushäirest. Nad muutuvad üha tavalisemaks tänu keskkonna halvenemisele ja järjest enam keemiliselt laetud toidule.

Alguses hakkavad hepatotsüüdid kannatama väliste ja sisemiste toksiinide all. Kuid maksas ja kõhunäärmes on ühine sapiteede, mille kaudu saab sattuda muutunud omadustega sapi, põhjustades pankrease ensüümide aktiveerimist. See on nagu ise seeditav. See protsess on eriti ilmne, kui sapi pikka aega vahetati ja sapipõie kivid olid juba moodustunud.

Mulle meeldib tõesti ühe unikaalse kaasaegse vene kirurgi prof. Sajandi A. Tarasov pankreatiidi kohta. Ta kasutab sellises olukorras terminit "agressiivne sapi sündroom".

Närvirakud kogevad põletiku tõttu püsivat alatoitlust ja aja jooksul tekib fibroos - need asendatakse sidekoe poolt. Funktsioon on muutumas nõrgemaks, mistõttu on pankreatiidi klassikaline ravi ensüümidega, et toetada kuidagi seedimist ja mitte tüve nääre ise. Kuid ensüümid ei saa kahjustuse põhjust. Nad võitlevad selle mõjuga!

Maitsetaimed mõjutavad pankreatiidi põhjust

Olen täiesti kindel Sokolinsky süsteemi kasulikkusest, sest olen seda 20 aastat edukalt kasutanud. See on mõõduka toitumise, maitsetaimede kombinatsioon, mis toetavad ja puhastavad maksa, maitsetaimi kõhunäärme toetamiseks, vere puhastamiseks eneseregulatsiooni taastamiseks ja soolte toetamiseks.

Mida vähem on toksiine kehas (sise- ja välistingimustes), seda parem on kõhunääre - see on vastus küsimusele "mis aitab pankreatiidi korral." Kas me võime öelda, et see on pankreatiidi riiklik ravi? Ametlikult ei. Kaasaegses klassifikatsioonis nimetatakse ainult ensüüme pankreatiidi raviks ja me töötame selle põhjuste üle.

Kuidas võtta looduslikke abinõusid "Sokolinsky süsteemis"

Pankreatiidi erinevate looduslike abinõude võtmise jälgimise tulemusena tekkis pankreatiidi kompleks, mis oli aktiivne 2 kuud

Selle struktuur koosneb neljast 100% looduslikust ja ohutust tervisele ning see toob elundi kaitse ja selle töö toetamise kohe võrreldamatult suuremale füsioloogilisele sügavusele kui lihtsalt kadunud ensüümide kompenseerimine.

Mida me teeme: kõrvaldada koekahjustuse põhjus: normaliseerida sapi struktuuri ja selle vaba eraldumist vastuseks toidutarbimisele. Selleks, et sapi taastada normaalsed omadused ja lõpetada pankrease rakkude "terroriseerimine", toetame seda tootvat organit, s.t. maksa.

Pankreatiidi süvenemist põhjustava toksilise koormuse leevendamiseks: samal ajal järgime mõistlikku toitumist (vt allpool), puhastame verd efektiivse ja ohutu hemosorbendiga, kõrvaldame toksiinide mõju, mis imenduvad soolestikus halvenenud mikroflooraga, ja probleeme väljaheitega.

Ideaalne võimalus on loomulikult läbi viia sügavpuhastamise ja toitumise esimene kursus, et taastada soole mikrofloora. Kuidas seda teha. Kuid tihti seisame silmitsi olukorraga, kus inimene ei ole valmis nii tõsiselt süvenema, häirib seedimist praegu ja vaatamata kõikidele selgitustele tahan saada järgmisel kuul nähtavat toetust, selle asemel, et pidevalt ensüüme võtta. Siis me kasutame just sellist kompleksi.

1 kuu

Dieet: piirata oluliselt rasva, liha, hapukoor, jne, konservid, suitsutatud liha, alkohol on parem välistada, kuid kui ta kindlalt sisenenud elu, siis mitte rohkem kui klaas kuiva veini päevas. Toitlustus vajab nelja söögikorda päevas, toit jaotub ühtlaselt.

Looduslikest abinõudest:

Me puhastame maksa kaudu võimalikke kõhunäärmeid mõjutavate võimalike toksiinide verd. Selleks ei ole Zosterin ultra 30% võrdne. Üks kahekordne kotike (1 g) päevas (lahjendatud ½ tassi kuuma veega) 20 päeva jooksul, mis ei ühenda aega toidu ja ravimitega. See looduslik abivahend, mis sisaldab 100% pähkleid mererohu Zosteri jahisadamast, on võimeline eritama kroonilise põletiku, mikroobide toksiinide, ravimite metabolismi toodete toksiine. See tööriist on toodetud tohutu hulga teadusuuringutega. Tänapäeval ei ole Zosterin Ultra 30% looduslikest toodetest oma toimemehhanismis analooge. See on üks meie lemmikravimeid tervise retseptides.

Looduslikest õiguskaitsevahenditest võtab Ziflan (Export Formula) ka eranditult maksarakkude funktsiooni parandamise astme. Võtke 1 kork. 3 korda päevas enne sööki. Edukad kogemused tervishoiuretseptide kasutamisel alates 2002. aastast! Ziflan (Export Formula) on end tõestanud kui vahendit, mis mõjutab kõhunääret, puhastades maksa, parandab sapi voolu ja sapihapete tootmist kolesteroolist, aitab vedelikku viskoosset, paksut sapi ja vähendab selle litogeensust. Seetõttu on Ziflan (Export Formula) vastuvõtt eriti oluline neile, kellel on sapikivid.

Ziflan (Export Formula) moodustav immortelle ekstrakt on tõeliselt unikaalne! Puuduvad sarnased 100% looduslikud abinõud sapi väljavoolu parandamiseks ja maksa puhastamiseks Ameerikas või Euroopas.

Samuti muudame soole mikrofloora, taastame selle töö, vähendame Unibacteri abil kõhunäärme koormust. Erisarja. See ainulaadne abivahend on piimhappe ja probiootiliste bakterite loomulik allikas terve inimese mikrobiota taastamiseks (see sisaldab 13 bakterite tüve neljast klassist, sellist suurt hulka kasulikke baktereid ei leidu üheski teises preparaadis). Propionhappe bakterid, mis moodustavad Unibacteri. Erilisel seerial, mis on võimeline võõraste taimede paljunemist maha suruma, on ka lokaalne põletikuvastane toime. Kasulike bakterite Unibacter kõrge aktiivsus. Eriklass on kinnitatud labor. Võtke 1 kapsel 2 korda päevas. Kõhukinnisusega, 2 kapslit. 2 korda päevas.

2 kuud

Süsteemi neljas komponent on spetsiaalselt kõhunääre jaoks välja töötatud taimne preparaat, mille biosaadavus on kõrgem, taimsete preparaatide, fütokaltseem. Me võtame selle 1 teele, 200 ml. keev vesi (mitte järsk), nõuda 5 minutit, nii et keeta kaks korda päevas enne sööki. Selle erinevus teistest vahenditest koosneb rikkalikust, hoolikalt valitud koostisest ja selle valmistamismeetodist. Kõik fütokaltsisse kuuluvad maitsetaimed on peeneks hakitud, mis võimaldab korduvalt suurendada imemispinda ja rohu seedimist.

Lisaks, teisel kuul jätkame Unibacteri võtmist. Spetsiaalne seeria 1 korgiga. 2 korda päevas.

See on oluline! Juhul, kui tooliga on esile kerkinud probleeme, siis suurendage kindlasti oma dieedi kiudaineid, näiteks kui köögiviljade valmistamiseks ei ole aega, on see mugav kasutada - Fiber Redi. Kompleks ei kuulu. See on kasulik pankreatiidi toit ja seda tuleks võtta toiduna. Sellisena ei ole vastuvõtu režiim. 2-3 lusikat päevas koos köögiviljamahlaga või kääritatud piimaga.

Pärast kursuse lõpetamist on vaja hinnata tulemust: kui palju on seedimine paranenud, sh väljaheite kvaliteet, kas ebamugavustunne on kadunud vasakpoolses hüpokondriumis ja paremas hüpokondriumis, kõhupuhitus.

Nüüd saate täpselt mõista, kas teie kõhunääre on võimeline eksisteerima ilma ensüümide pideva tarbimiseta, või olete juba liiga palju edasi lükkanud looduslike abinõude kasutamisega ning muutunud toitumisega ning peate pöörduma arsti poole.

Telli kroonilise pankreatiidi kompleks, kui soovite: kiirem ja sügavam!

Võite kasutada lühendatud versiooni, kui diagnoos on ainult ultraheliga ja seedimist ei häirita

Kui teil ei ole seedimisega probleeme, võite võtta tavalise pankreatiidi kompleksi, mis ei hõlma Unibacteri. Erisarja. Samuti on loogiline seda kasutada, kui enne seda oli juba võetud NutriDetoxiga sügavpuhastamise ja toitumise kompleks ning mikrofloora korrigeeriti Unibacteri abil. Erisarja. Maksa, sapipõie, kõhunäärme toetamise juhtum sel juhul lihtsalt kinnitab tulemuse ja võimaldab teil oma dieeti laiendada (kuid ei pöördu tagasi rasva, liha, alkoholi kuritarvitamisele).

Sokolinsky süsteem on teie tervisele integreeritud lähenemine, me ei haarata ühtegi asja. Me töötame kõike korraga. Meie eesmärk, pankrease taastamise võitluses, on samuti toimida vere, maksa ja seedimise suhtes. Seetõttu soovitame teil alati võtta hoolikalt kombineeritud keerukaid, mitte üksikuid vahendeid.

Kuidas toetada kõhunääre tulevikus

Olgem ausad, enamik inimesi murdab sageli dieeti. Kui see nii ei ole, ei oleks pankreatiit arenenud.

Seega, et mitte esile kutsuda kõhunäärme kahjustusi uuel, toimige perioodiliselt kursuste toetamiseks. See aitab normaalset seedimist ja seega ka heaolu.

Regulaarsusega 2 korda aastas: kevadel ja sügisel kordame Ziflanit (Export Formula) + Zosterin ultra 30% (kursuse esimese 10 päeva jooksul) + kui toitumine on regulaarselt katki, siis Unibacterit kasutatakse soolte toetamiseks. Erisarja. Ja järgmisel kuul me korrata phytosboro Fitokalkule + on ka võimalik - Unibacter. Erisarja.

Miks ma neid tööriistu kasutan?

Esiteks, kuna ma olen juba öelnud, et nende eduka kohaldamise kogemus on tohutu. Olen nii kindel, et Sokolinsky keskus tagab individuaalse sallimatuse korral tagasimakse.

Kordan veel kord: ma olen idee "pankreatiidi populaarse ravi" vastu ajalehtedes, ajakirjades, internetis. Igal juhul on parem rääkida spetsialistiga.

Nõuandeid saate isiklikult või Skype'i, telefoni, e-posti teel. Lisaks, kui te taotlete otse Sokolinsky tervisekeskuste keskusesse, siis saame tagada 100% looduslike toodete autentsuse. Looduslikud abinõud ei paranda.

Riboksiin pankreatiidi raviks

Tervitused. Võta KhPShnikovi ridadesse) Minu nimi on Ivan, vanus 32 aastat.
Olen haige HP-ga alates 2007. aastast (nagu ma arvan), siis oli OP-i tugev rünnak. Mida ma kodus kannatan, vasakpoolsete ribide all olevad valud, nii et sa ronisid ülemmäära, kuid me oleme mehed, jah, uhked, ma arvasin, et ma suren, aga ma ei nimetaks kiirabi, + päevik, ma arvasin, et see oli mürgistus. Üldiselt näeb veevool nädala jooksul, toimides. kivisüsi, siis kreekerid, kõik on intuitiivne, toit ise ei läinud, siis kõik läks aja jooksul ja tundus olevat hea.
Noh, ja siis kõik on nagu kõigil, valu valus perioodiliselt, ilmselt remissioon, et ta sõi, jõi seda jne. Iga aasta kasvab. Väärib märkimist, et toit ei olnud, jõi pidevalt iga 2 nädala tagant. Tervise seisund halvenes. Valu hakkas andma südame piirkonnale esi- ja tagaküljelt, kaelaosa ja isegi kiiritama randmele.
Et öelda, et ta ei tegele tervisega, ei öelnud midagi. Käis terapeutidel, nullidega, nullidega, nullidega. Ma arvasin, et mu süda oli üleannetu (olen sportlane), ultraheli, biokeemia jne ei ole nullide järgi üksikud. EGD, chilobacterium'ist, raviti nullidega, millest palju oli.
Ja sümptomid kõik süvenesid, kuid arvata, et see on kõhunääre, ma ei suutnud ka.
Kuna oksendamine, kõrvetised, kõhulahtisus ei ole olnud 2-4 korda aastas (see on tervislik norm) ja kõik.
Noh, üldiselt ja kogu tegi ultraheli alates 2010. aastast (igal aastal) ja alles 2015. aastal leiti hajus. PZh muutub (noh, ma juba lugesin siin foorumil, et see ei näita midagi, nagu arst näeb, selline instrument, vanuse muutused, 1 kõik märki jne)
Siis läksin ma MR-i, nad nägid ka hron-pankeratiidi märke.
Noh, pärast foorumi stalla feces elastaasi ja et kõik tulid kokku.
Selle taustal on tavaline väljaheitega vahelduv, vahelduv harva värvus, tugev valu vasakul olevate ribide all, kõhupuhitus, müristamine jne.
Dr Novikovi filiaal loeti täielikult (kõik 147 lehekülge)
Minu arvamus, nagu võhik, ei näe dr HP-d lihtsalt sellepärast, et ta on kirurg.
Kui ta mainis PCH terapeutilist ravi, siis ma seda ei tee, samal ajal on võimalik seda lõpetada.
Ma usun, et CP diagnoos tuleb teha, kuid laiendatud GPP, tsüstide, fibroosi järgi on kõik siin juba saabunud, nagu nad ütlevad, et Borjomi juua on hilja ja haigus kestab aastaid ja viib selleni. Ja diagnoosige varajases staadiumis, kui esineb teisi CP märke ilma kõhunäärme spetsiifiliste muutusteta, kuid see on juba põletik ja "sööb" ise. Ja siis selgub, saada fibroos, saada CP-diagnoos ja võib-olla sa elad, kui sa oled õnnelik, kuid praegu pole see, mine jalutuskäigul ja ei ole aju CP-s. ja mao, dorsopaatia, koliidi, src jne raviks.
Aga need on minu mõtted selles.

Kirjutan uusi analüüse (2015)

Ultraheli. mõõtmed 2,0 * 2,3 * 2,5, rovyni piirjooned (ja mõni muu sõna, mitte väljumiseks),
struktuur on heterogeenne, väheneb ehhogeensus, fokaalsete kahjustuste puudumine.
JÄRELDUS
difusioon. muutused kõhunäärmes, kroonilised nähud. kolestaatiline

MRI Pankreases on normaalne positsioon, väikese laineline kontuur, mõõtmed 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Nääre struktuur on mõnevõrra heterogeenne, selle signaali intensiivsus väheneb ebaühtlaselt. GPP kanal on visualiseeritud, läbimõõt kuni 0,2 cm, selles ei tuvastata täitmisvigu. Rasvkude ei muutu.
JÄRELDUS: Hr pilt hron. mitte arvutuslik kolestait, hron. pankreatiit (esialgsed muutused)

ELASTASA 160 mg / g ja kogu mao juhina. piirkondliku haigla kontorid. Ma diagnoosin dorsopaatiat. (

Oh, selliseid lugusid, mida meil on mitmetel köidetel, kirjutatakse: (Ma olen teiega täiesti nõus, me saame ainult ise aidata.
Miks valida Mezim? Lihtsalt enamik gastro kupsulirovannye ensüüme nõu.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Krooniline pankreatiit (CP) on kõhunäärme krooniline polüetoloogiline põletikuline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kursus, suurenev fokaalne, segmentaalne või difuusne degeneratiivne ja destruktiivne muutus parenhüümis, fibroosi tekkimine selles, muutused ductalisüsteemis (voolu teke, muutused ductalisüsteemis (fibroosi teke, muutused ductalisüsteemis (palaviku teke, fibroosi teke, palaviku teke, fibroosi moodustumine, muutused ductalisüsteemis) ekso- ja endokriinsüsteemi funktsioonid.

CP raviprogramm

1. Etioloogiline ravi.

2. Ravi CP ilmse ägenemise perioodil

• pankrease sekretsiooni pärssimine;

• pankrease ensüümi aktiivsuse pärssimine;

• antibakteriaalne põletikuvastane ravi;

• pankrease kanalis hüpertensiooni vähendamine;

• võitlus mürgistuse, dehüdratsiooni, elektrolüütide häirete, veresoonte puudulikkuse vastu.

3. Meditsiiniline toitumine.

4. kõhunäärme välis- ja intrakriitiliste funktsioonide korrigeerimine.

5. Reparatiivsete protsesside stimuleerimine kõhunäärmes.

6. Immunoloogilise tasakaalu parandamine.

7. Mao sekretsiooni, maksafunktsiooni, sapiteede, soolte normaliseerimine.

8. Ravi mineraalveega.

10. Sanatooriumiravi.

1. Etioloogiline ravi

CP etioloogia on väga mitmekesine. Mõnel juhul on võimalik etioloogiliste tegurite kõrvaldamine ja see aitab kaasa kroonilise põletikulise protsessi stabiliseerumisele ja sageli vähenemisele.

On vaja kõrvaldada alkoholi kasutamine, suuõõne ümberkorraldamine, välistada ravimid, millel võib olla kahjulik toime kõhunäärmele (östrogeenide, glükokortikoidide jne pikaajaline kasutamine), on äärmiselt oluline ravida seedetrakti, maksa ja sapiteede haigusi. Mõnel juhul on äärmiselt oluline ravida toiduallergiaid.

Väga suurel hulgal patsientidel ei ole aga võimalik kõrvaldada CP põhjust (näiteks mõnede aminohapete geneetilised metaboolsed häired - cisgein, lüsiin, geneetiliselt määratud fermentatsioonid jne).

2. Ravi ilmse ägenemise perioodil

CP akuutses faasis teostatakse ravi ägeda pankreatiidi ravi põhimõtete kohaselt. Peamine ravimeetod on konservatiivne. CP ägenemise perioodil vajavad patsiendid statsionaarset ravi hemodünaamiliste parameetrite igapäevase jälgimisega esimesel nädalal (pulssi, vererõhu, CVP), vee tasakaalu, hemoglobiini, hematokriti, leukotsüütide arvu, amülaasi taseme, lipaasi, uurea, seerumi kreatiniini taseme., happe-aluse staatus.

2.1. Valu sündroomi leevendamine

Valu leevendamiseks CP kasutamisel kasutage spasmolüütilise aktiivsusega ravimeid, kõrvaldades sphinkter spasmid, mõned taastavad kõhunäärme mahla väljavoolu, vähendades siseorganismi rõhku.

2.1.1. Perifeerne M-HOLINOLITIM

Atropiin 1 ml 0,1% lahus subkutaanselt 2-3 korda päevas.

Metatsiin - 1 ml 0,1% -list lahust subkutaanselt 2-3 korda päevas.

Platüfülliinhüdrotartraat - 1 ml 0,2% lahust subkutaanselt 2-3 korda päevas.

Probantin tabletid 15 mg 3-4 korda päevas.

Klorosüül-4 mg (2 sakki) 3-4 korda päevas.

Gastrotsepiin - 0,05 g tablettides 2-3 korda päevas.

Perifeerne M-kolinolüütik blokeerib postganglionsete kolinergiliste närvide otsa, mis muutuvad atsetüülkoliini toime suhtes tundmatuks. See toob kaasa mao sekretsiooni vähenemise, kõhunäärme välise sekretsiooni, silelihase tooni, spasmolüütilise toime.

Erinevalt atropiinist tungib metatsiin halvemini läbi vere-aju barjääri ja tal on vähem kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

Platüfülliin on vähem efektiivne kui atropiin, kuid selle spasmolüütiline toime on domineeriv kolinolüütilise toimega, mistõttu see ei mõjuta peaaegu kõhunäärme maosekretsiooni.

Kloorosüül on antikoliinergilises toimes 2-3 korda efektiivsem kui atropiin ja klorosüüli spasmolüütiline toime on 10 korda tugevam kui atropiinil. Lisaks tungib klorosüül halvasti veri-aju barjääri ja sellel on kesknärvisüsteemile vähem kõrvaltoimeid.

Kõik need ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid: suukuivus, tahhükardia, laienenud õpilased ja nägemishäired, urineerimisraskused.

Mitteselektiivsed M-kolinolüütikumid on vastunäidustatud glaukoomi, diafragmaalse küünise puhul, millel on refluksösofagiit, müasteenia, seedetrakti obstruktiivsed haigused ja kuseteede, eesnäärme adenoom.

Gastroiiepiin on selektiivne seedetrakti M-antikolinergiliste ainete suhtes, mis toimivad peamiselt M-, muskariiniretseptoritel ja erineb selle poolest, et see on peaaegu kõrvaltoimeteta. Siiski on gastroiepiini madalama klorosüüli efektiivsus.

2.1.2. Myotropic antispasmodics

Papaveriin - saadaval 2 ml 2% lahuse ampullides.

No-shpa - saadaval ampullides, milles on 2–4 ml 2% lahust.

Fenitsuberaani valmistatakse 2 ml 0,25% lahusega ampullides.

Neid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt 2-4 korda päevas, neil on lisaväärtus, kuid nad võimendavad ja pikendavad perifeerse M-kolinolüütikumide spasmolüütilist toimet. Fenitsuberaanil on ka rahustav toime. Kuid need ravimid ei inhibeeri mao- ja pankrease sekretsiooni.

2.1.3. Mitte narkootilised analgeetikumid

Mitte-narkootilisi analgeetikume kasutatakse raske valu sündroomi jaoks, mida ei saa peatada perifeersete M-kolinolüütikumide ja spasmolüütikumidega.

Analgin - 2 ml 50% lahust lahustatakse intramuskulaarselt 2-3 korda päevas.

Baralgin - süstitakse 5 ml intramuskulaarselt 2-3 korda päevas, kõige raskematel juhtudel - intravenoosselt, kui valu kergendab, võite jätkata baralgin'i võtmist 1 tableti sees 3-4 korda päevas.

2.1.4. Antihistamiinid

Perifeerset M-kolinolüüti, spasmolüüsi, mitte-narkootilisi analgeetikume võib kombineerida antihistamiinidega, mida kasutatakse järgmiselt.

Fenkarol - 0,025 g sees 3 korda päevas.

Difenhüdramiin - 1 ml 1% lahust subkutaanselt, intramuskulaarselt, 0,025-0,05 g suukaudselt 2-3 korda päevas.

Diasoliin - 0,05 g suukaudselt 3 korda päevas.

Suprastat-I ml 2% lahusest intramuskulaarselt, doosina 0,025 g 2-3 korda päevas.

Anesteetikumina kasutatakse 100 ml veenisiseselt veeni lahustatud 0,25% novokaiini lahust. Novokaiin inhibeerib ka kõhunäärme välist sekretsiooni.

10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses süstitakse väga aeglaselt intravenoosselt. Euphyllinum omab

väljendunud spasmolüütiline toime ja leevendab Od-di sfinkteri spasmi.

Nitroglütseriini tablettide kasutamine 0,0005 g keele all võib kiiresti omada spasmolüütilist toimet. Nitroglütseriin on eriti kasulik kroonilise pankreatiidi ägenemise ja koronaararterite haiguse ühendamisel. Nitroglütseriini ei tohi kasutada madala vererõhuga.

2.1.8. Narkootilised valuvaigistid

Narkootilisi valuvaigisteid kasutatakse ülimalt väljendunud valu sündroomi leevendamiseks, mis on ülalmainitud meetmetele vastupidine.

Promedooli kasutatakse tavaliselt narkootilistest analgeetikumidest - 1 ml 1-2% lahusest. Promedoolil on valuvaigistav ja spasmolüütiline toime. Seda võib manustada koos 2 ml papaveriiniga intravenoosselt naatriumkloriidi isotoonilisele lahusele.

Morfiin valu valu leevendamiseks CP-s ei kehti, kuna see põhjustab Oddi sfinkteri spasmi ja aitab seeläbi suurendada kõhunäärme sisene rõhku.

Neuroleptanalgeesia - intensiivne valuvaigistav meede: 1-2 ml 0,005% narkootilise analgeetilise fentanüüli lahust ja 1-2 ml 0,25% droperidooli neuroleptilist lahust 10 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust süstitakse intravenoosselt.

2.2. Pankrease sekretsiooni pärssimine

Pankrease sekretsiooni pärssimine on kõige olulisem sündmus CP-i ägenemise ravis, kuna CP peamiste kliiniliste ilmingute patogeneesis on juhtiv roll oma aktiivsete pankrease ensüümide kahjuliku toime suhtes. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• CP sümptomite esimesel 1-3 päeval soovitatakse nälga ja leeliselisi lahuseid iga 2 tunni järel (näiteks naatriumvesinikkarbonaat annuses 0,5-0,6 g 200 ml vee või Borjomi mineraalvee kohta 1 tass);

• mao sisu pumpamine sondi kaudu; see kõrvaldab soolhappe tungimise kaksteistsõrmiksoole;

• külma epigastria piirkonnas;

• perifeersete M-kolinolüütikumide kasutamine (punkt 2.1.1); nad pärsivad basaalse ja hilise stimuleeritud pankrease sekretsiooni;

• Mao sisu happesuse vähendamine vähendab kõhunäärme sekretsiooni ja tagab selle funktsionaalse puhkuse. Selleks kasutatakse Ashageli ja Almagel-A antatsiide, 1 teelusikatäis, 4-5 korda päevas, fosfaloosi, 1 pakendit / /₂ klaas vett 4 korda päevas, leeliseline segu Gafterist (kaltsiumkarbonaat - 80 g, vismuti subnitraat - 20 g, magneesiumperoksidaat - 20 g) - 1 tl per / / tass sooja keedetud vett 3-4 korda päevas pärast 1 -1,5 tundi pärast sööki.

Inhibeerige aktiivselt mao ja kõhunäärme sekretsiooni, blokeerides Nggistaminovinovi retseptoreid - tsimetidiini 400 mg hommikul ja õhtul, samuti prootonpumba blokaatorit oktspitalrakkudes - omeprasool annuses 40-60 mg päevas. Lisateave nende ravimite kohta Ch. "Peptilise haavandi ravi".

Ya S. Zimmermani sõnul saavutatakse kõhunäärme eksokriinse funktsiooni inhibeerimine anaprishis-p-adrenobloki (anderaalne, obsidaan) manustamisega (10–20 mg 4 korda päevas). Obzidaani intravenoosne manustamine on efektiivsem - 1–5 ml 0,1% lahust (süstitakse 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusesse väga aeglaselt vererõhu kontrolli all). 30-60 minuti pärast täheldatakse kõhunäärme sekretsiooni olulist vähenemist, trüpsiini, kimotrüpsiini, lipaasi sisalduse langust kõhunäärmes. P-adrenoblokatorovi inhibeeriv toime suureneb tsimetidiini samaaegse nimetamisega.

Enkefaliini rühma sünteetiline opioidpeptiid Dalargin inhibeerib ka kõhunäärme välist sekretsiooni, 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas 22-24 päeva jooksul.

R-blokaatorid ja dalargiin on eriti sobivad kombineeritult CP-ga ja IBS-iga.

LI Geller soovitab kasutada peritooli, millel on antihistamiinivastane, serotoniinivastane toime ja pärsib kõhunäärme välist sekretsiooni, vähendab pankrease mahlas trüpsiini ja α-amülaasi sisaldust veres, soodustab valu leevendamist. Peritooli manustatakse 4 mg 3 korda päevas suukaudselt 8-10 päeva jooksul.

2.3. Pankrease ensüümide pärssimine

Kallikreiinproteaasi inhibiitorid inaktiveerivad veres ringlevat trüpsiini, kõrvaldavad tokseemia, blokeerivad vabad kinainid ja takistavad seeläbi kõhunäärmes põletikulise destruktiivse protsessi progresseerumist.

Näidustused kallikreiinproteaasi inhibiitorite manustamiseks: raske hüperfermentemia (trüpsiini taseme tõus seerumis ja selle inhibiitori vähenemine, lipaasi taseme tõus), millega kaasneb püsiv valu kõhu ülemises osas.

Positiivse toime saavutamiseks kasutatakse ensüümi inhibiitoreid piisavalt suurtes annustes ja alles pärast ravimi individuaalse tolerantsuse määramist patsientidele.

Rakenda järgmised proteolüütilised ravimid:

trasiolool - vähemalt 100 000 RÜ päevas;

contry - vähemalt 20 000–40 000 ühikut päevas;

gordox - vähemalt 50 000 RÜ päevas;

aprotiniin - vähemalt 50 000 RÜ päevas.

Ravimite päevane annus jagatakse 2 korda, ravimeid manustatakse intravenoosselt 5% glükoosilahuses või tilgutatakse naatriumkloriidi isotoonilises lahuses. Õigesti valitud annusega täheldatakse juba 3-4 päeva kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite positiivset dünaamikat.

Kuid mitte kõik teadlased ei ole täheldanud proteolüütilise ensüümi inhibiitorite positiivset toimet kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise korral. P. Ya, Grigoriev näitab, et Ameerika Ühendriikides on need ravimid pankreatiidis kasutatavate ravimite arsenalist välja jäetud.

Aminokaproonhape kuulub ka proteolüütiliste ensüümi inhibiitorite hulka. Ravimit manustatakse intravenoosselt 200 ml 5% lahusega 1-2 korda päevas ja võetakse suu kaudu 2-3 g 3-4 korda päevas.

2.4. Antibakteriaalne põletikuvastane ravi

Raske ägenemise korral, mis esineb palaviku, tõsise mürgistuse, põletiku laboratoorsete sümptomite ja septiliste komplikatsioonide ennetamiseks, kasutatakse laia spektriga antibiootikume - poolsünteetilisi penitsilliine (ampitsilliini, oksatsilliini, ampioki) või tsefalosporiine 5-7 päeva jooksul. Nende ravimite annused on järgmised.

Ampitsilliin - 0,5 g suu kaudu või intramuskulaarselt 4-6 korda päevas.

Oxacillin - 0,5 g suu kaudu või intramuskulaarselt 4-6 korda päevas.

Ampioks - 0,5 g suu kaudu või intramuskulaarselt 4 korda päevas.

Kefasool - intramuskulaarselt 1 g iga 8 tunni järel.

Klaforan - 1 g intramuskulaarselt 2 korda päevas.

2.5. Hüpertensiooni vähendamine kõhunäärmes

Hüpertensiooni vähendamine kõhunäärme kanalites aitab kaasa pankrease sekretsiooni väljavoolule, vähendab valu tugevust ja pankrease mahla proteolüütiliste ja lipolüütiliste ensüümide tungimist kõhunäärme koesse.

Hüpertensiooni vähendamiseks kõhunäärme kanalites kasutatakse antikolinergilisi aineid, müospasmolüütikume, samuti 10 mg erkulatsiooni 2-3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, 100 mg intramuskulaarselt sulpiriidi (eglonil).

Reglan ja sulpiriid kõrvaldavad pankrease kanalite düskineesia, omavad antiemeetilisi toimeid.

2.6. Võitlus dehüdratsiooni, mürgistuse, elektrolüüsi vastu
häired, veresoonte puudulikkus

Raske ägenemise ägenemine võitluses CP-ga on väga äge.

Selleks on ette nähtud hemoaesi ja hemoaesi-I, mis on loodud L% madalmolekulaarse polüvinüülpürrolidooni alusel. Korduva 400 ml süstimise korral parandavad nad mikrotsirkulatsiooni. vähendada endogeense mürgistuse nähtust, edendades toksiinide eemaldamist organismist. Samas peatub oksendamine, nõrkus väheneb, vererõhk normaliseerub, diurees suureneb.

5% glükoosilahuse, Ringeri lahuse, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosse tilguti infusiooni kasutatakse ka inuksikushy vastu võitlemiseks. Need tegevused aitavad toime tulla dehüdratsiooniga. Intravenoosselt manustatava vedeliku kogus sõltub dehüdratsiooniastmest, veenide ja arteriaalse rõhu tasemest, diureesi kogusest, patsiendi vanusest ja kaasnevatest südame-veresoonkonna haigustest ning võib olla 2-4 liitrit päevas.

Viimastel aastatel kasutatakse ka mürgistuse vastu võitlemiseks hemosorptsiooni ja plasmafereesi.

CP raskete ägenemiste korral võivad tekkida olulised elektrolüütide häired: hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia, hüpokaltseemia.

Soolalahuseid kasutatakse elektrolüütide häirete kompenseerimiseks:

"Disool" (naatriumkloriid - 6 g, naatriumatsetaat - 2 g, süstevesi - kuni 1 l);

"Tol" (naatriumkloriid - 5 g, kaaliumkloriid - 1 g, naatriumvesinikkarbonaat - 1 g, süstevesi - kuni 1 l);

"Acesol" (naatriumkloriid - 5 g, kaaliumkloriid - 1 g, naatriumatsetaat

- 2 g, süstevesi - kuni 1 l);

"Chlosol" (naatriumkloriid - 4,75 g, kaaliumkloriid - 1,5 g, naatriumatsetaat -3,6 g, süstevesi - kuni 1 l);

"Quartasol" (naatriumkloriid - 4,75 g, kaaliumkloriid - 1,5 g, naatriumvesinikkarbonaat - 1 g, naatriumatsetaat 2,6 g, süstevesi - kuni 1 l).

Raske HIPOCi korral võib süstitud soolalahustele lisada hüpokaltseemia ajal 40-50 ml 4% kaaliumkloriidi lahust.

- 10-20 ml 10% kaltsiumkloriidi või glükonaadi lahust, kui seda ekspresseeritakse
Noah hüponatreemia - 20-30 ml 10% naatriumkloriidi lahust.

Süstitud soolalahuste arv sõltub elektrolüütide häirete tõsidusest ja võib olla 1 kuni 2-3 liitrit päevas.

Dehüdratsiooni ja elektrolüütide häirete vastu võitlemise meetmed aitavad samaaegselt kaasa veresoonte puudulikkuse kõrvaldamisele.

Püsiva arteriaalse hüpotensiooni korral on soovitatav süstida intravenoosselt polüglütsiini (osaliselt hüdrolüüsitud dekstraani - glükoosi polümeeri keskmise molekulfraktsiooni 6% lahus isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) - 400 ml. See ravim säilitab vereringes vedeliku suure osmootse rõhu tõttu, mis on umbes 2,5 korda suurem plasmavalkude osmootilisest rõhust ja suurendab kiiresti vererõhku.

Vaskulaarse puudulikkuse korral kasutatakse ka reopolyglukiini - glükoosi-dekstraani polümeeri 10% lahust, mille suhteline molekulmass on 30 000–40 000, lisades naatriumkloriidi isotoonilise lahuse. Intravenoosselt 400-800 ml päevas. Reopoliglüukiin koos suurenenud vererõhuga vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab oluliselt mikrotsirkulatsiooni.

Vaskulaarse puudulikkuse vastu võitlemiseks võib kasutada ka reogluquin irondexi.

Reoglyutn - 10% dekstraani lahus, mille molekulmass on 40 000 ± 10 000, lisades 5% mannitooli ja 0,9% naatriumkloriidi lahust süstevees.

Reoglukiin on multifunktsionaalne vere asendaja: vähendab vere viskoossust, aitab taastada vere voolu väikestes kapillaarides, vähendab vererakkude agregatsiooni, on võõrutus, osmodiureticheskoe toime, suurendab vererõhku.

Rheoglukiini manustatakse intravenoosselt, alustades 5–10 tilka minutiga 10-15 minuti jooksul. Pärast 5-10 tilka sissetoomist võtavad 30 tilka vaheaegu 2-3 minutit: kui ei ole soovimatuid negatiivseid reaktsioone, jätkake manustamist kiirusega 40 tilka minutis. Intravenoosne tilguti süstiti üks kord 400-800 ml.

Rondex - 6% dekstraani lahus, mille molekulmass on 60 000 ± 10 000 naatriumkloriidi isotoonilises lahuses. Vastavalt selle omadustele ja manustamisviisidele on see lähedane polüglütseenile.

Reomacrodex on POLYGLYUKINi lähedal asuv võõraste ravim.

Kokkuvarisemise vastu võitlemiseks võite kasutada ka polüfääri - 6% modifitseeritud dexggrain lahust naatriumkloriidi isotoonilises lahuses, mis sisaldab raudioone.

Koos vererõhu tõusuga stimuleerib ravim hemopoeesi. Seda rakendatakse samamoodi nagu polüglukiini.

3. Meditsiiniline toitumine

Tugeva valu sündroomiga CP ägenemise korral soovitatakse 1... 3 päeva jooksul kasutada suurt ensüümi, amülauria, nälga ja võtta 1-1,5 liitrit leeliselist mineraalvett (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) toatemperatuuril (20-22). "C), dogrose puljong (1-2 tassi), nõrk tee.

Teise paastumise päeva lõppenud patsientidel on soovitatav süstida intravenoosselt aminohapete - ominozooli või alveziini 500 ml lahuseid kiirusega 20 tilka minutis. Aminohapped kasutavad organismi koed oma valkude sünteesimiseks.

Kliinilise toitumise aluseks CP-s on tabeli number 5p (kõhunääre), mida kasutatakse kahes versioonis.

3.1. I tabeli numbri 5p (säästev) versioon

Võimalus I tabeli number 5p määratakse 2 päeva pärast tühja kõhuga (kui seda kasutati ägenemise ajal) või kohe pärast CP ägeda ägenemise esimest päeva, kui ägenemine ei ole väga väljendunud ja nälga ei ole vaja määrata.

I variandi tabel 5p on mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, madala kalorsusega. See toit on ette nähtud 5-7 päeva. Toidu koguvõimsus ei tohiks ületada 1800-2200 kcal, valgusisaldus - 80-90 g, rasv - 40-60 g, süsivesikud - 200-250 g, sool - 6-8 g Toidu tarbimine - 5-6 korda päev, väikeste portsjonitena.

Lubatud on järgmised tooted: erinevatest teraviljadest saadud limaskestade supid vees; köögiviljad supid keedetud lihaga. Liha- ja jõekalad madala rasvasisaldusega sordid auru suppide, tilli, lihapallide või savi kujul, millele on lisatud munavalge; auru valgu omlett; värske sooda juust. Kaunistage teraviljaga - tatar, kaerahelbed, munarakud; kartulipuder, porgand, kõrvits, suvikõrvits. Või lisatakse valmistoitudele. Mittehappeliste sortide küpsetatud või püreeõunad, puuvilja kompotid, želeed, želeed, ksülitoolil keedetud mousse. Leiba kasutatakse eile, valge, kuiva küpsiseid (küpsiseid).

Patsiendil ei ole lubatud: toores köögivili (eriti valge kapsas, redis), puuviljad, mis sisaldavad jämedat kiudu, mis põhjustavad soole turse (herned, oad jne). Välja arvatud ka - mao ja kõhunäärme sekretsiooni stimuleerivad ekstraktsioonimaterjalid, sappide sekretsioon: liha, kala, seene või köögivilja puljongid, puljongid; kohv, kakao, hapu puu-ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid, kvas.

Rasvad ja süsivesikud on piisavalt piiratud piisava koguse valkudega (millest Ouse on loomse päritoluga).

3.2. Tabeli numbri 5p II (laiendatud) versioon

II variandi tabel nr 5p, mis on määratud niiske ägenemise ja remissiooni faasis.

Toitumise energiasisaldus on 2500-2800 kcal, valgu kogus 110-120 g, sealhulgas loomne päritolu; rasva kogus - 80 g, süsivesikud - 300-350 g, sool - 8-10 g päevas. Seega rikastatakse dieet valkudega, mis on vajalik ensüümide ja nende inhibiitorite sünteesiks, proteiini puudulikkuse taastamiseks organismis ning füsioloogilise regenereerimise ja parandamise tagamiseks. Rasvade ja süsivesikute kogus on piiratud (peamiselt tänu kergesti imenduvale - mesi, moos, suhkur, kommid).

Võimalus II tabeli number 5p - see on vähem healoomuline, füsioloogiline täisväärtuslik toitumine. Toit on aurutatud või küpsetatud ahjus.

Toodete ja toitude kogum on sama, mis variandis I, kuid kulinaarne töötlemine on vähem range.

Patsiendil on lubatud taimetoitlane, teravilja supid; keedetud ja aurutatud liha sibulate, lihapallide, rullide, veiseliha stroganova kujul; pehme liha tükis, kana, küülik; vähese rasvasisaldusega sortide (tursk, ahven, haugi, haug, karpkala jne) kalad - keedetud või tükeldatud; valgu omlett või pehme keedetud muna (üks päevas); värske kohupiim loodusliku või pudingina; mitte madala rasvasisaldusega sortide teravad juustud ("vene", "hollandi"); madala rasvasisaldusega hapukoor, kefiir. Kaerajahu, kaerahelbed, tatar, oder, nisutorud - hästi keedetud; kartulite, kõrvitsade, porgandite, suvikõrvitsade, roheliste herneste, peet; köögiviljahaud ilma kapsaseta ja tomatita. Küpsetatud või keedetud köögiviljad; Küpsetatud või toores riivitud happelised õunad. Jelly, mahla mousses; kompotid kuivatatud puuviljadest või värsketest puuviljadest, mis on valmistatud õunte, pirnide, aprikooside massist. Leib on valge, eile saia või kuivatatud, lahja saia. Valmistoidule lisatakse võis (30 g), taimeõli (oliiviõli, rafineeritud päevalill - 10-15 g).

Toitumisest on välja jäetud: liha, kala, luu puljong, seened, täispiim, mesi, moos, kondiitritooted, kondiitritooted, šokolaad, kohv, kakao, jäätis, kaunviljad (va rohelised herned), kapsas, redis, sibul, küüslauk, redis, pipar, sinep, äädikas, hapu puu-ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid, tulekindlad rasvad (veiseliha, lamba-, sealiha), alkohoolsed joogid, õlu, kvas.

Ravi tabel 5p (täiustatud versioon) on määratud pikka aega, isegi remissioonifaasis (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) soovitab, et soolestiku düsbakteriooni arendamisel CP keerulisemaks muutmiseks lisage tabelisse nr 5p 100-150 g toores köögivilja (porgand, kapsas, seller) 2 korda päevas, eeldades, et taimset kiudaine sisaldab pektiin inhibeerib pankrease ensüümi aktiivsust. Kuid kõhunäärme puudulikkusega kõhulahtisuse ja steatorröa korral on „taimsed dieedid” vastunäidustatud.

4. kõhunäärme välis- ja intrakriitiliste funktsioonide korrigeerimine

4.1. Ravi stimuleerimine

Kui see on veel salvestatud, kuid vähenenud väliselt_RPankrease funktsiooni stimuleerimine on võimalik.

Selleks soovitatakse järgmisi ravimeid:

• sekretiin ipankreozümiin - intravenoosselt 1-1,5 U / kg;

• koletsüstokiniin-oktapeptiid - 50–100 µg intrafaasiline;

• aminofülliin - 10 ml 2,4% -list lahust intravenoosselt 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses. Eupülliin inhibeerib fosfodiesteraasi ensüümi aktiivsust ja suurendab cAMP taset pankreatsüütides, mis viib pankrease ensüümide sünteesi stimuleerimisele;

• Kaltsiumglükonaat - 10 ml 10% lahust intravenoosselt. Kaltsium osaleb pankrease ensüümide sünteesis ja insuliini sekretsioonis, seda kasutatakse konserveeritud atsinaarsete rakkude stimuleerimiseks ja pankrease ensüümide trüpsiini ja lipaasi sekretsiooni suurendamiseks ning ka nende eritumise vältimiseks kõhunäärme mahlas asendusravi ajal multiensüümpreparaatidega (L. I. Heller). See suurendab insuliini taset veres.

Ravi aminofülliini ja kaltsiumglükonaatidega, mis viidi läbi 10-15 intravenoosse süstimise käigus.

4.2. Asendusravi

Asendusravi pankrease ensüüme sisaldavate ravimitega on näidustatud kroonilise pankreatiidiga patsientidele, kellel esineb eksokriinse puudulikkuse kliinilisi tunnuseid, eriti maldigestiooni, malabsorptsiooni ja steatorröa sümptomite korral. Selles olukorras on kõhunäärme eksokriinset funktsiooni stimuleeriv ravi reeglina ebaefektiivne.

Pankreatiin on ensüüme sisaldava veise pankrease preparaat.

Soomest pärit 0,5 g tabletid sisaldavad 12 500 RÜ amülaasi ja proteaasi ja 100 RÜ lipaasi. Kodumaist pankreatiini on saadaval 0,5-1 g pulbrites, pankreatiini ööpäevane annus on 5-10 g Pankreatiini manustatakse 1 g 3-6 korda päevas enne sööki.

Oraza on proteolüütiliste ja amülolüütiliste ensüümide happekindel kompleks (seente Aspergillus oryzae kultuurist) - amülaas, maltaas, proteaas, lipaas.

Ravim ei hävi maos, lahustub soolestikku (leeliselise reaktsiooniga), normaliseerib soolestiku seedimist, omab spasmolüütilist toimet soole lihastele. Valmistatud 100 g graanulites,₂-1 tl graanuleid 3 korda päevas söögi ajal või vahetult pärast sööki. Üks tl sisaldab 2 g graanuleid, mis vastab 0,2 g oraalsele.

Panzinorm - ravim, mis koosneb mao limaskesta, sapi ekstrakti, pankreatiini, aminohapete ekstraktist.

Mao limaskesta ekstrakt sisaldab kõrge proteolüütilise aktiivsusega pepsiini ja katepsiini, samuti peptiide, mis soodustavad gastriini vabanemist, mao näärmete edasist stimuleerimist ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Sappide ekstrakt sisaldab sapphappeid, kiirendades rasvade emulgeerimist, stimuleerides pankrease lipaasi sekretsiooni ja pankrease lipaasi aktiveerivaid proteaase.

Pankreatiin sisaldab pankrease ensüüme.

Panzinorm on kahekihiline ravim. Välimine kiht sisaldab pepsiini, katepsiini, aminohappeid. See kiht lahustub maos. Sisemine kiht on happekindel, sooles lahustuv, sisaldab pankreatiini ja sapi ekstrakti. Panzinormil on asendamine ja stimuleeriv seedimist. Ühel pan-zinorm-tabletil on järgmine ensüümi aktiivsus: lipaas - 6000 ME, trüpsiin - 450 ME, kimotrüpsiin - 1500 ME, amülaas - 7500 ME.

Ravimit võetakse 1-2 tabletti koos toiduga 3-4 korda päevas.

Festival on kombineeritud ensüümpreparaat, mis sisaldab kõhunäärme, sapi ja hemitsellulaasi peamisi komponente. Ühe tableti (dragee) kogus sisaldab 6000 RÜ lipaasi, 4500 IU amülaasi, 300 RÜ proteaasi, sapi komponente - 0,25 g, hemitsellulaasi - 0,05 g.

Pidulik on väga aktiivne ensümaatiline toime - annab rasvade, valkude, süsivesikute lagunemise. Hemitsellulaas soodustab hemitselluloosi lagunemist - taimede membraanide põhikomponenti, mis parandab ka seedimist, vähendab kääritamist ja gaaside moodustumist soolestikus. Sapp on kolereetiline.

Söögikorda kasutatakse 1-3 tabletti söögi ajal 3 korda päevas. Ravim on vastunäidustatud raske maksakahjustuse korral, millel on suur bilirubiini sisaldus, sapiteede obstruktsioon, maksa kooma, prekooma, soole obstruktsioon.

Enzistal on kombineeritud seedetrakti preparaat, mis sisaldab 1 tabletis 192 mg pankreatiini, 50 mg hemitsellulaasi, 25 mg sapi ekstrakti.

Ravimi koostis ja toimemehhanism on festivali lähedal, 1-2 tabletti võetakse 3 korda päevas söögi ajal või pärast seda.

Pankurmen on kombineeritud preparaat, millest 1 tablett sisaldab pankreatiini amülaasi aktiivsusega 1050 U, lipaasi 875 U, proteaasi 63 U ja kurkumiekstrakti - 8,5 mg.

Ravimil on sama toime kui pankreatiinil, s.t. soodustab toidu peamiste komponentide - valkude, rasvade, süsivesikute - lõhustumist ja seedimist. Võtke 1-2 dražeed enne sööki 3 korda päevas.

Digestal - 1 tablett sisaldab pankreatiini - 200 mg, veise sapi ekstrakti - 25 mg, hemitsellulaasi - 50 mg. Ravimil on sarnane tähendus, mis on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Seedetrakti vastunäidustused on samad kui pidulikul.

Kotazim-forte on pankreatiini, trüpsiini, sapite ekstrakti, sapphappeid (30 mg), tsellulaasi sisaldav kombineeritud preparaat. Ravimil on sarnane tähendus, mis on võetud 1 tableti 3 korda päevas söögi ajal või pärast seda.

Nigedaz - ravim 0,02 g tablettides, mis sisaldab lüpopoliitilise toimega ensüümi. Saadud Chernushka damaski seemnetest. Nigedase põhjustab taimsete ja loomsete rasvade hüdrolüütilist lagunemist. Ravim on aktiivne maomahla kõrge ja normaalse happesuse tingimustes ning pooleldi aktiivne maomahla madala happesusega tingimustes.

Nigediasis on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole mahla ebapiisava lipolüütilise aktiivsuse kompenseerimiseks, mis on tingitud seedetrakti patoloogiast, kaasa arvatud krooniline pankreatiit. Ravimit manustatakse suukaudselt 1-2 tabletti 3 korda päevas 10-30 minutit enne sööki. Maomahla normaalse ja kõrge happesusega pestakse tablette veega, madala happesusega, maomahlaga.

Pragolüütilise ja amülolüütilise valmistamise puudumise tõttu

Soovitatav on kombineerida niedasaga ensüümide tarbimist pankreatiini tarbimisega.

Penicillium solitum'ist saadud lipolüütiline ensüüm Solizim hüdrolüüsib taime- ja loomsed rasvad, mille tulemuseks on rasva seedimise, steatorröa seiskumise, lipiidide ja lipaasi aktiivsuse normaliseerumise kompenseerimine.

Ravimit võetakse 2 tabletti (40 000 LU) 3 korda päevas söögi ajal või vahetult pärast sööki. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Somshasa on kombineeritud preparaat, mis sisaldab lipolüütilist ensüümi solisimi ja L-amülaasi. Üks tablett sisaldab 0,0286 g solisimi (20 000 LE) ja 0,1363 g L-amülaasi. Valmistis hüdrolüüsib taimsed ja loomsed rasvad ning laguneb polüsahhariidid, mille tõttu kompenseeritakse ensümaatiline seedetrakti puudus. Võetud somilaza 1 tablett 3 korda päevas koos toiduga.

Triensüüm - sisaldab trüpsiini, lipaasi, amülaasi. Toimemehhanism on sama kui pankreatiini toimemehhanism. Rakendage 1-3 tabletti 3 korda päevas enne sööki.

Mezim-forte 1 ravimi tabletis sisaldab 140 mg pankreatiini, 4200 U proteaasi. Toimemehhanism on sama kui pankreatiini toimemehhanism. Rakendage 1-3 tabletti 3 korda päevas enne sööki.

Merkenzym on kombineeritud preparaat, mis sisaldab 400 mg pankreatiini, 75 U bromiini ja 30 mg veise sapi. Bromelain on kontsentreeritud segu proteolüütilistest ensüümidest, mis on ekstraheeritud värsketest ananassi viljadest ja selle harudest. Bull sapi sisaldab sapphapete naatriumisoolasid.

Ravim on kahekihiline. Väliskest on valmistatud bromelainidest, mis vabanevad maos ja millel on proteolüütiline toime. Sisemine kiht on mao soolhappe suhtes resistentne, siseneb peensoolde, kus vabaneb pankreatiin ja sapi.

Bromeliinid jäävad efektiivseks mitmesugustes pH väärtustes (3-8) ja seetõttu võib ravimit manustada, olenemata soolhappe kogusest maos.

Merkenzym aitab kaasa põhitoitude täielikule seedimisele maos ja peensooles ning on seega efektiivne pankrease puudulikkuse korral. Valiti 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki.

Creon-ravim, ühes želatiinkapslis, mis sisaldab 300 mg pankreatiini vesinikkloriidhappe suhtes resistentsetes graanulites. Üks kapsel Creo-on sisaldab lipaase - 10 000 ME, amülaasi - 10 000 ME, proteaase - 650 ME.

Ravimil on järgmised omadused:

želatiinkapslite kiire lahustumine maos 4-5 minuti jooksul, maohappekindlate resistentsete ainete vabanemine ja ühtlane jaotumine kogu chyme;

vesinikkloriidhappe suhtes tundlike pankreatiini ensüümide täielik kaitse kogu mao happelises keskkonnas ja ensüümide kiire vabanemine ravimi sisenemisel kaksteistsõrmiksoole.

Vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ei ole. Ravimit võetakse 1-2 kapslit 3-4 korda päevas söögi ajal, vajadusel võib päevaannust suurendada kuni 12 kapslini.

Payuitrat on Creoni lähedane ravim. Želatiinikapslid sisaldavad pankreatiini mikrograanuleid, selle lipaasi sisaldus on 20 000 U. Määratud 1 kapslile 3 korda päevas.

4.3. Märkused pankrease eksokriinse haiguse leevendamiseks mõeldud ensüümpreparaatide töötlemise kohta

Pankrease puudulikkuse parandamiseks kasutatavad ensüümpreparaadid ei tohiks vähendada mao pH-d, stimuleerida kõhunäärme sekretsiooni ja suurendada kõhulahtisust. Seetõttu on valitud ravimid need, mis ei sisalda sapi ja mao limaskesta ekstrakte (pankreatiin, somilase, solisim, triensüüm ja

teised). Eelistatakse mikrogranulaarseid preparaate, mis lahustuvad peensooles pH tasemel 5,0 ja kõrgemal, ning need, mis segunevad hästi toiduainega (kreek, panzitrat).

Ensüümpreparaatide annus sõltub pankrease puudulikkuse astmest (suuremal määral on vajalik suur ravimiannus) ja lipaasi sisaldusest preparaadis. Kui ensüümid sisenevad peensoolde, siis nende aktiivsus langeb järsult ja ainult 22% trüpsiini ja 8% lipaasi jäävad aktiivseks Treitz'i sideme taga. Seega esineb isegi mõõduka pankrease puudulikkuse korral lipaasipuudus. Selleks, et tagada toitumisega tõsise eksokriinse puudulikkusega kroonilise seedimise protsess CP-s, tuleb iga söögikorraga võtta 20 000-30 000 RÜ-d.

Lõhustamisprotsesside normaliseerimiseks on vaja nende preparaatide suuri annuseid, milles lipaasi sisaldus on madal või on vaja neid täiendavalt kombineerida, näiteks solisimeeriga. Soovitav on kombineerida mezim-forte, pankreatiin, triensüüm, merkensüüm solisimiga. Samal ajal sisaldavad mikrogranuleeritud preparaadid (Creon, Panzitrat) suurel hulgal lipaasi ja nende preparaatide päevased annused võivad olla väikesed - 2 kuni 6 kapslit päevas.

Kreatorröa korrigeerimiseks on vaja väiksemaid ravimite annuseid, sest pankrease proteaaside sekretsioon jääb pikka aega ka kõhunäärme oluliste struktuurimuutuste korral. Lisaks vähendavad allaneelatud ensüümpreparaatides kõigepealt lipaasi ja seejärel proteaaside aktiivsust.

Exokriinse puudulikkusega CP ensüümpreparaadid on ette nähtud väga pikka aega, sageli elu jooksul. Nende annuseid võib vähendada range dieedi abil, mis piirab rasva ja valku ning peab suurenema koos dieedi laienemisega.

CP-ga patsientidel täheldatud märgatava maldigestiooni sündroomiga ei ole võimalik seedimist isegi stabiliseerida, kui võtate isegi maksimaalseid ravimi annuseid (30 000 IU lipaasi iga söögiga). See võib olla tingitud soole düsbioosist, helmintilistest invasioonidest, sapphapete sadestamisest ja ravimite inaktiveerimisest kaksteistsõrmiksooles. Kuid kõige tavalisem põhjus on kaksteistsõrmiksooles sisalduvate ensüümide inaktiveerimine selle sisu hapestamise tulemusena.

Lisaks suurendab kaksteistsõrmiksoole sisalduse pH vähendamine sapi ja pankrease mahla sekretsiooni, mis on kehv ensüümides ja bikarbonaatides, mis suurendab vedeliku mahtu oma luumenis ja ensüümide kontsentratsiooni vähenemist nende lahjendamise tõttu.

Ensüümide inaktiveerimise vältimiseks on soovitatav neid määrata antatsiididega (eelistatavalt alumiiniumhüdroksiidiga) või blokaatoritega H.₂-Hügamiini retseptorid, samuti ravimite kasutamine kaitsekestades, lahustades pH väärtusel 4 ja üle selle.

Antatsiidid säilitavad ensüümide hävimise ainult siis, kui intraduodenaalne pH on üle 4 minuti jooksul pärast sööki.

Antatsiidid määratakse 15 minutit enne sööki ja 1 tund pärast sööki enne steatorröa peatamist või vähendamist.

Blokeerijad H₂-Histamiini retseptoreid (tsimetidiini, ranitidiini, F-motidiini) kasutatakse CP-s kombineerituna steatorrheaga kõrge mao sekretsiooni taustal, kui steatorröa on resistentne ensüümide ja antatsiidide määramise suhtes.

Praegu määratakse ensüümpreparaadid mitte ainult eksokriinsete pankrease puudulikkuse parandamiseks, vaid ka valu leevendamiseks CP-s (valu leevendatakse, tõenäoliselt sellepärast, et tagasiside ensüümid tekitavad kõhunääre jaoks sekreteerivat rahu). Valu leevendamiseks on vaja kasutada uimasteid ööpäevases annuses 2-3 korda kõrgem kui tavaliselt.

Samuti tuleb märkida, et valusündroomi korral on parimad ravimid need, mis sisaldavad trüpsiini ja kümotripiini (proteaasi) suuri annuseid, malabsorptsiooni - lipaasi suured annused, valu ja malabsorptsioon - trüpsiin ja lipaas, kuid ei sisalda ripsiin.

Seedetrakti ja seedetrakti imendumise raskete häirete korral määratakse intravenoosselt parenteraalne toitumine, essentsiaalsete aminohapete segud (aminasool, alveziin), elektrolüüdid, intral-PVD, multivitamiinid (ptk "Imendumise ja seedimise sündroomide ravi").

Pankrease puudulikkuse (insuliinsõltuva suhkurtõve) tekkega korrigeeritakse süsivesikute metabolismi häired samamoodi nagu suhkurtõve korral, s.t. ettenähtud ravi dieet number 9 ja insuliin.

5. Reparatiivsete protsesside stimuleerimine kõhunäärmes

Reparatiivsete protsesside stimuleerimine kõhunäärmes muutub oluliseks pikaajalise põletiku, fibroosi ja atroofia tekkimisel kõhunäärmes. Kahjuks ei ole see raviprogrammi osa kiireloomulisusest hoolimata lõpule viidud, kuid on soovitatav ette näha mõned ravimpreparaadid, mis stimuleerivad reparatiivseid protsesse.

Metshuratsil on pürimidiini derivaat, millel on anaboolne aktiivsus, kiirendab rakkude remondiprotsesse, rakendatakse 0,25-0,5 g 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Naatriumtiosulfaat - suurendab kõhunäärme taastumist, inhibeerib CP progresseerumist. Kandke kaks korda päevas 5-10 ml 30% lahust 150-300 ml isotoonilisse naatriumkloriidi lahusesse. Ravi kestus on 10 infusiooni.

Kaaliumoraat on orootilise happe kaaliumisool. Orootiline hape on moodustavate pürimidiinaluste (nukleotiidide) eelkäija

valkude sünteesiga seotud nukleiinhapete koostis. Kaaliumoraat on anaboolne aine ja soodustab regenereerimisprotsesse.

Ravimit võetakse suukaudselt 1 tund enne sööki või 4 tundi pärast sööki, 0,5-1 g 3 korda päevas.

Riboxin on hüpoksantiin-ribosiidne ravim, mis on ATP eelkäija, stimuleerib nukleotiidide sünteesi, rakendatakse suukaudselt 1-2 tabletis (0,2-0,4 g) 3 korda päevas kuu jooksul.

Kobamamiid - B-vitamiini koensüüm₁₂, omab anaboolset toimet, rakendatakse suukaudselt 0,0005-0.001 g 3 korda päevas.

Anaboolseid steroide saab kasutada reparatiivsete protsesside stimuleerimiseks. Nad suurendavad valgu sünteesi, sealhulgas kõhunäärmes. Raske malabsorptsioonisündroomi ja ammendumise korral esineva maldigestiooni korral eelistatakse parenteraalseid ravimeid, mis on pikaajaline toime (^ / alabm intramuskulaarselt 1 ml 1 kord 2-4 nädala jooksul, ravikuur on 3-4 süstimist). Ärge kasutage retabolil kolestaasi.

6. Immunoloogilise tasakaalu parandamine

Sageli korduva CP korral tuvastatakse tihti immunoloogilist tasakaalustamatust, kõige sagedamini T-lümfotsüütide funktsiooni vähenemise, kõhunäärme autoimmuunreaktsioonide vormis, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kroonilisusele kõhunäärmes.

Immunoloogilise tasakaalustamatuse korrigeerimine toimub pärast immunoloogilise seisundi esialgset uuringut.

Kõige sagedamini kasutatav immuunmodutsüüt: naatriumnukleinaat - 0,25 g 4 korda päevas 20 päeva jooksul; Timashn - 5 mg intramuskulaarselt 1 kord päevas 10 päeva jooksul; T-aktsiin - 1 ml 0,01% lahust subkutaanselt öö jooksul 5-7 päeva jooksul.

Naatriumnukleinaat saadakse pärmi, tümaliini ja T-aktsiini hulgast tüümuse näärmest. Need fondid suurendavad T-lümfotsüütide, fagotsüütide funktsiooni, omavad immuunsüsteemile normaliseerivat toimet.

Ya S. Zimmerman peab kõige aktiivsemat immuunmodulaatorit Levamisole (deka), mida soovitatakse 3 päeva jooksul võtta 50 mg akne jaoks, seejärel võtta paus 4 päeva ja veeta veel kaks sama kolmepäevast tsüklit (450 mg on vaja iga ravikuuri kohta). Levamisooli peamine kõrvaltoime on võimalik leukopeenia.

7. Mao sekretsiooni, maksafunktsiooni, sapiteede, soole normaliseerimine

Seedetrakti, maksa ja seedetrakti funktsioonide normaliseerimine on väga oluline, kuna see aeglustab kroonilise pankreatiidi progresseerumist, vähendab ägenemiste sagedust.

Maksapuudulikkuse (krooniline hepatiit, rasvane hepatosis) korral määratakse hepashoprotechnors (Essentiale, Kars, legal). Tuleb meeles pidada, et kroonilise hepatiidi ekspresseeritud aktiivsusega on Karsil, silibor ebatõenäoline ning ekspresseeritud kolestaasiga ei ole see vajalik.

Andmed hepatoprotektorite kohta Ch. "Kroonilise hepatiidi ravi"

On hädavajalik hoolikalt ravida sapiteede haigusi, eriti kroonilist koletsüstiiti (ptk "Kroonilise koletsüstiidi ravi"). Tuleb meeles pidada, et raskekujulise kõhunäärme kõhulahtisuse korral ei ole sapi sisaldavaid kolereetilisi aineid sobiv, sest kõhulahtisus suureneb.

On vaja põhjalikult uurida mao sekretoorset funktsiooni ja teha selle korrektsioon (ptk "Kroonilise gastriidi ravi").

Kroonilise pankreatiidi kulgemist raskendava soolestiku düsbakterioosi korral on ette nähtud eubiootikumid (nitroxoline, nitrofuraanipreparaadid, intrix), mis pärsivad patogeenset soolestiku mikrofloora ja seejärel normaalse soole mikrofloora (bifidum-lactobaberin, kolibakgeriin, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakter, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid, bakterid; "Kroonilise enteriidi ravi".

Kaksteistsõrmiksoole permeaabluse krooniliste häirete korral on duodenostaas 10 mg (2 ml) intramuskulaarne või intravenoosne intramuskulaarne süstimine efektiivne (blokeerib dopamiini retseptorid, vabastab atsetüülkoliini, vähendab duodenostaasi toimet, stimuleerib soole motoorikat).

Domtridon (motilium) - on selektiivne dopamiini antagonist (D₂) retseptorid, toimemehhanism on lähedane tselluloosile, normaliseerib soole motoorikat, rakendatakse 0,01 g juures 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Raske kõhulahtisuse korral on võimalik soovitada kaltsiumkarbonaadi tarbimist 0,5 g 4 korda päevas või imikaati (loperamiidi), millel on tugev antibakteriaalne toime, on ette nähtud 0,002-0,004 g 3 korda päevas.

8. Ravi mineraalveega

Mineraalvee kasutamine CP-ks on peamine terapeutiline tegur. Pankreasel on positiivne mõju bikarbonaate, sulfaatiooni, kahevalentset väävlit, kaltsiumi ja tsinki sisaldavale mineraalveele. Need on "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" nr 4, "Borjomi". Nendel vetes on kõhunäärmele väljaõpe ja adaptiivne toime. Mineraalveed vähendavad sapiteede ja kõhunäärme ummikuid, annavad põletikuvastast toimet pideva eritumise, lima tõttu. Oluline on nende vete leeliseline toime kaksteistsõrmiksoolele, mao motoorse funktsiooni normaliseerumine ja mao sisu evakueerimine.

Mineraalvett kasutatakse sees (temperatuuril 37-40 X), alustades V * tassist, viies annus järk-järgult Y-i vastuvõtule.₂, ja kestva remissiooni faasis - kuni 1 tass.

Mineraalvee võtmise aeg sõltub mao sekretoorse funktsiooni seisundist, sapiteede haiguste esinemisest või puudumisest ja gastroduodenaalse süsteemi haigustest.

Vähenenud maosekretoorse funktsiooni korral võetakse mineraalvett 30 minutit enne sööki, kusjuures suureneb - 1-1,5 tundi enne sööki.

Ravi mineraalveega toimub 3-4 nädala jooksul.

CP-ga patsientide füsioteraapia ei ole piisavalt arenenud ja mõnel juhul patsientide talutav.

Füsioteraapial võib olla analgeetiline toime ja teatud põletikuvastane toime. Mõned füsioterapeutilised meetodid võivad veidi vähendada proteolüütiliste ensüümide ja kiniinisüsteemi aktiivsust. Füsioteraapiat kasutatakse reeglina ägenemise faasis ja CP valulikus vormis.

9.1. "Elektrodregang" (tõmbamine)

Erinevalt tavapärasest ravimite elektroforeesist elektroodrugimise ajal manustatakse farmakopöa mitte tihenditest, vaid kantakse nahale haaratud elektroodi vahel, mis kõrvaldab selle vältimatu kadumise tihenditel. Terapeutilise toime suurendamine saavutatakse ravimi kasutusala suurendamise teel ja kasutades Dimexidumi lahustina, millel on põletikuvastane, valuvaigistav toime, parandab mikrotsirkulatsiooni ja soodustab ravimi tungimist koesse.

Contrykali annus 5000 RÜ lahjendatakse 2 ml 50% Dimexidumi lahusega, kantakse nahale 10 x 15 cm suuruse haarduva elektroodi-anoodi vahel pankrease väljaulatuva osa asemel; Elektrood-katoodi pindala 15x20 cm asetatakse maksale. Praegune tugevus on 10-15 mA, protseduuri kestus on 15-20 minutit, ravikuur on 5-7 päeva, iga päev.

Näidustused kontralkulaarse elektro-regimentatsiooni kohta: CP valulik vorm, mis suurendab kiniini veresüsteemi aktiivsust koos normaalse või vähenenud trüpsiini inhibiitorite sisaldusega veres.

Kontaktaalse elektro-regeneratsiooni mõjul leevendab valu, düspeptilised nähtused kaovad, üldine seisund paraneb, vabade kinainide ja trüpsiini tase väheneb ainult 2-3 protseduuri järel (TN Postnikova, 1989).

Vastunäidustused: individuaalne talumatus kontrikala, Dimexidumi, raske maksakahjustuse, neerude, raseduse korral.

9.2. Pshma-hüdroksübutüürhappe registreerimine interelektroodiruumist

Näidustused: mõõdukas ja halvenev CP ägenemine; CP valulik vorm.

Esiteks valmistage raviaine töölahus. Selleks lahjendatakse 10 ml naatriumoksübaadi 20% ampulli lahust sama koguse 100% dimexide lahusega.

2 ml saadud lahust kantakse patsiendi nahale (horisontaalasendis) kahvlielektroodi - anoodi, mille plaadid asuvad seljal nii, et nende vahel on kõhunäärme projektsioonipiirkond (ülemine plaat on T tasemel)₇.„, Alumine - tasemel L₃.₅). Anoodi hüdrofiilsete plaatide (tihendite) pindala on 150 cm2 (10x15 cm).

Katood 300 cm2 asetatakse maksa ja sapipõie piirkonda. Praegune tugevus on 10-15 mA, protseduuri kestus on 15-20 minutit, ravikuur on 10-15 protseduuri.

9.3. Muutuv magnetväli ("Pole-1")

Näidustused: CP mõõduka ja tuhmumise ägenemise faasis.

Kasutatakse pidevrežiimis madala sagedusega vahelduvat magnetvälja, mille sagedus on 50 Hz sinusoidse kujuga, löögitugevus on 17,5 mT. Protseduuri kestus on 20 minutit, ravikuur on 15-20 seanssi.

9.4. Füsioteraapia valu vähendamiseks CP-s

Käesolevas punktis toodud füsioteraapia protseduurid on määratud kõhunäärme projektsioonipiirkonda ja neil on anesteetiline toime:

5-10% novokaiini või dalargiini lahuse elektroforees - 1 ml (1 mg).

Diadintvoolud (kahetaktiline lainejuhe vahelduval töötamisrežiimil 20 s jooksul; esiserv - 3 s, tagumine - 3 s, põiksuunalise elektroodi paigutus, vool - 6-16 mA, kestus - 10 min; ravikuur - 8-10 protseduuri) igal teisel päeval).

Sinusoidsed moduleeritud voolud (moduleerimissügavus 25-50%, sagedus 100 Hz, muutuvrežiim, I ja IV töö tüüp 3 minuti jooksul; ravi - 8-10 protseduuri, igal teisel päeval).

Decimeter lained (seade "Wave-2", võimsus - 40 W, kestus - 10 minutit; ravi - 8-10 protseduuri, igal teisel päeval).

Ultraheliravi (intensiivsus - 0,4-0,6 W / cm 2, kestus - 5 min; ravi - 8-10 protseduuri, igal teisel päeval).

9.5. Laseri verevarustus

Kiirguse lainepikkus on 0,632 ja 0,377 μm. Optilisi kvantigeneraatoreid LG-75-1 ja LGI-505 kasutatakse madala energiatarbega režiimis, mille väljundvõimsus kiu otsas ei ületa 1 mW. Valgusjuht juhitakse sublaviaalsesse veeni, kokkupuuteaeg on 40 min, ravikuur on 3-5 kiiritust.

Ebastabiilse ja stabiilse remissiooni faasis kasutatakse balneoteraapiat laialdaselt süsinikdioksiidi sulfidivannide, süsinikdioksiidi radooni, süsinikdioksiidi, pärl- ja sulfiidvannide kujul. Vannid võetakse temperatuuril 36-37 ° C, kestus - 10-15 minutit, ravikuur - 8-10 protseduuri.

Peloidoteraapia on näidustatud eksokriinse puudulikkusega patsientidel, kellel on seedetrakti samaaegsed haigused, see parandab vereringet kõhunäärmes, põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.

Eriti hästi talutav ja tõhusam on galvaniline muda epigastria piirkonnas (voolutihedus - 0,05-0,08 mA / cm 2, muda temperatuur 38-40 ° C, kestus - 20 min, töötlemine - 10-12 protseduuri, igal teisel päeval). ainult koos koletsüsto-pankreatiidiga, koos ka kroonilise gastriidi, duodeniidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, asteeno-vegetatiivse sündroomiga.

Tuleb märkida, et mitmetel CP-ga patsientidel varases staadiumis pärast ägenemist (1-1,5 kuu pärast) kasutati muda ja turba rakendusi.

põhjustab valu pidevat suurenemist. Vastupidi, pärast 5-6 kuud pärast CP ägenemist on soovitatav kompleksse raviga hõlmata muda ravi ja turba rakendusi.

10. Spa ravi

Patsiendid saadetakse hügieeniravile ravi kompenseeritult, ilma CP süvenemiseta.

Sanatooriumikeskuse ravi toimub Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi ja Valgevene Vabariigi sanatooriumides (Naroch, Rechitsa).

Kuurortide peamised terapeutilised tegurid on terapeutiline toitumine, mineraalvesi, füsioteraapia, balneoteraapia ja füsioteraapia.

Füsioteraapia on CP-ga patsientide rehabilitatsioonis väga oluline. Kroonilise pankreatiidiga patsientidele spetsiaalselt valitud treeningteraapia kompleksid aitavad stimuleerida metaboolseid ja troofilisi protsesse, parandada vereringet kõhu organites, kiirendada soolestiku läbipääsu ja kõrvaldada kõhukinnisus, tühjendada sapipõie ja suurendada keha üldist tooni.

Lisaks tehakse kliimapõhist haigust CP patsientide kuurordis laialdaselt: õhu vannid, veranda magamine, suplus 20-30 minutit stabiilse remissiooni faasis veetemperatuuril 20 ° C.

Vajadusel teostatakse psühhoteraapilisi toimeid CP-ga patsientidel, mis tagab nende psühholoogilise kohanemise ja aitab kaasa nende seisundi paranemisele.

Kliinilise uuringu eesmärk on peatada põletikulise-destruktiivse protsessi progresseerumine kõhunäärmes, et vältida tüsistuste esinemist ja teiste organite ja süsteemide kaasamist patoloogilisse protsessi.

11.1. CP-ga patsientide jälgimise skeem

P. 1.1. Kerge HP

Vaatlus toimub linna terapeut, eksamite sagedus - 2 -> ala aastas

Uurime uurimistööd: täielik vererakk, uriin; amshurichesky