Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - otsige põhjused ja valige ravi

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on gastroenteroloogiline haigus, mida diagnoositakse 15% tervetel inimestel. Mõnikord esineb see iseseisvalt, kuid sagedamini on see kaasas ja areneb kroonilise gastriidi, kaksteistsõrmiksoole haavandi või maohaavandi, gastroösofageaalse reflukshaiguse taustal.

Mida tähendab kaksteistsõrmiksoole-mao refluks?

Selle diagnoosiga visatakse kaksteistsõrmiksoole sisu mao ruumi. Enes diagnoositud mao refluks on ainult 30% kõigist juhtudest. Mõnel patsiendil on haigus põletikuline - see tekib ootamatult une ajal või ülemäärase füüsilise koormuse tagajärjel. Samas ei ole nähtavaid sümptomeid ning riik ei mõjuta seedesüsteemi. Seetõttu ei peeta sellistel juhtudel DGR-i kui haigust.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - põhjused

Haigus esineb kaksteistsõrmiksoole avatuse rikkumise korral. Selle tulemusena suureneb rõhk kaksteistsõrmiksooles ja pylorus lülitusfunktsioon on märgatavalt nõrgenenud. Kui pyloric sfinkter ei suuda oma põhifunktsioone täita, pöördub seedetrakti järgmisse etappi läbitud toit tagasi maosse.

Nagu mõnedel juhtudel, põhjustavad sellised põhjused gastriit, mao kaksteistsõrmiksoole refluks.

• suitsetamine;
• diafragma hernia;
• düsbakterioos;
• põletik kõhunäärmes või sapis;
• ravimid, mis vähendavad söögitoru silelihaste tooni;
• helmintilised sissetungid;
• kaksteistsõrmiksoole ebanormaalne areng;
• soolestiku ja lühikese soole mittetäieliku rotatsiooni kaasasündinud sündroomid;
• hormooni gastriini puudumine;
• raseduse ajal

Duodeno-mao refluksil on mitmeid olulisi riskitegureid. Enamikul juhtudel põhjustab probleemi lahendamine järgmist:

• rasvaste ja vürtsikas toidu liigne tarbimine;
• tasakaalustamata toitumine (kuivained);
• ebaregulaarne toit;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või spasmolüütikumide võtmine liiga kaua;
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi;
• pankreatiit;
• pankrease puudulikkus.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - aste

Nagu mis tahes muu haiguse puhul, on DGR-i arengutasemed erinevad. Sõltuvalt sellest, kui kaua ja aktiivselt haigus areneb, muutuvad erinevate sümptomite ilmingud. Duodeno-mao tagasivoolu tase määratakse mao erinevates osades sisalduvate sapphapete koguse põhjal. Mida kiiremini haigust diagnoositakse, seda lihtsam on sellega toime tulla.

GDR 1 kraad

Kõige "lihtsam" aste - esialgne. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks 1 aste on määratud, kui sfinkteriga külgnevas pyloric maosektsioonis leitakse minimaalne sapi kogus. Esimese etapi sümptomid ei pruugi üldse ilmneda. Ja kui sümptomid ilmuvad, ei pea enamik patsiente neile tähelepanu pöörama, uskudes, et ebamugavust põhjustas ülekuumenemine või söömine "jooksmisel" ja läheb varsti ära.

GDR 2 kraadi

Paljud saavad teada nende diagnoosist, just siis, kui haigus läheb teise etapi juurde. 2-kraadise kaksteistsõrmiksoole-mao refluks diagnoositakse patsientidel, kellele leitakse sapi kõrgemates osades - antrum või fundum. Selles staadiumis sümptomid muutuvad selgeks ja pidevalt meelde tuletavad, mis sunnib patsienti konsulteerima spetsialistiga.

GDR 3 kraadi

See on haiguse kõige keerulisem ja arenenum vorm. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks määratakse kindlaks, kui kaksteistsõrmiksoole sisu jõuab mao ja alumise söögitoru sulgurlihase põhja. Kolmandaks etapiks on iseloomulik kõigi suuremate sümptomite ilming. Lisaks sellele on nad kõik hääldatud ja ebamugavustunne annab maksimaalse summa.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksisümptomid

GDR sümptomid sarnanevad mitmel viisil seedetrakti organite teiste haiguste ilmingutele. Seda selgitab nende suhe. Tunnistage kroonilise gastroduodenaalse refluksiga järgmisi sümptomeid:

• kõrvetised, mis tavaliselt esinevad pärast sööki;
• iiveldus ja võimalikud järgnevad sapi oksendamised;
• Röhitsev õhk või hapu maitse;
• puhitus ja kõhuõõne tunne;
• lõikamine või spasmiline kõhuvalu;
• püsiv mõru maitse suus;
• kollakas tahvli ilmumine keelele.

Väga sageli ilmneb kaksteistsõrmiksoole-mao refluks. Ebameeldivad aistingud on reeglina koondunud kõhu ülaosas. Valu on korduv ja üldiselt talutav. Kuid mõned patsiendid kaebavad liiga intensiivsete teravate ja põletavate valude pärast lusika all, mis ilmuvad peaaegu kohe pärast sööki, mis on mitu tundi rahustav.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole-mao refluks?

Selleks, et taastumine toimuks varsti, peab ravi olema kõikehõlmav ja see tuleb alustada, kui esimesed märgid ilmuvad. Enne duodeno-mao refluksravi määramist määravad probleemi põhjused eksperdid. Sõltumata sellest, miks DGR ilmus, soovitatakse patsiendil elustiili uuesti läbi vaadata: ärge kuritarvitage alkoholi ja sigarette, keelduge choleretic ravimitest, kofeiinist, aspiriinist. Kui refluks on väga oluline teie kehakaalu ja dieedi kontrollimiseks.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - ravi ravimitega

DGR-i ravimiravi peamine ülesanne on taastada seedetrakti normaalsed funktsioonid ja kontrollida seedetrakti kahjustatud osade mootori evakueerimise funktsiooni. Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole-mao refluks, peaks määrama spetsialist. Enamik arste määrab:

1. Prokineetika - Zeercal või Domperidone - aitab kaasa toidu kiirele seedimisele, selle imendumisele ja edasiliikumisele peensoole kanalite kaudu.
2. Mao limaskesta kaitsmiseks kaksteistsõrmiksoole sisu ärritavast mõjust rakendage Omez, Nexium.
3. Abi kõrvetiste abivahendite nagu Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Serotoniini retseptori agonistid, mosapriidtsitraat, aitavad tugevdada ülemise seedetrakti liikuvust.
5. UDCCH (ursodeoksükoolhappe) preparaadid on efektiivsed, mis muudab kaksteistsõrmiksoole sisu vees lahustuvaks ja vähem agressiivseks (praktikas viib see mõru regurgitatsiooni, oksendamise ja valu leevendamiseni).

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - rahvahäirete ravi

See haigus on ravitav alternatiivsete meetoditega. Enamik eksperte soovitab siiski kasutada neid vaid keerulise ravi osana. Kõhu kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu diagnoosimisel peavad arstid valima retseptid ja alles pärast haiguse alguse põhjuste kindlaksmääramist. Vastasel juhul võib patsiendi seisund ainult halveneda.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole-mao refluks maitsetaimedega?

Ettevalmistamine ja kasutamine:

1. Segage ühe potti koostisosad igas koguses. Te võite võtta "silmade kaupa", selle retsepti selged proportsioonid ei pea vastama.
2. Maitsetaimi täidetakse keeva veega ja infundeeritakse 10-15 minutit.
3. Saadud teed soovitatakse juua iga päev, hommikul ja õhtul.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksravi lina seemnetega

• lina seemned - 1 spl. l.;
• vesi - 100 ml.

Ettevalmistamine ja kasutamine:

1. Seemned valasid külma vett.
2. Segu tuleb infundeerida seni, kuni seemned hakkavad paisuma. Praeguses etapis hakkab neist kasu saama kasulik lima.
3. Saadud vedelik tuleb tühja kõhuga juua ¼ - ½ tassi jaoks.

Calamus ja salve mao reflukside vastu

• calamus root - 50 g;
• salvei - 50 g;
• Angelica juur - 25 g;
• vesi - 1 tass.

Ettevalmistamine ja kasutamine:

1. Võtke üks tl iga kuiva segu.
2. Vee keetke ja valage maitsetaimi.
3. Ravimit tuleb tõmmata 20 minutiks, pärast seda saab seda tühjendada ja juua.
4. Et segu oleks maitsev, võite lisada sellele mett.
5. On vaja juua ravimit kolm korda päevas tunni jooksul pärast toitu.

Dieet mao refluks - menüü

Peaaegu kõiki seedetrakti haigusi ravitakse nõuetekohase toitumisega. Ja DGR ei ole erand. Kui haiguse kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on vajalik rangelt. Toit, mida tarbitakse, tuleb põhjalikult tükeldada. Soovitatav on veidi, kuid 5-6 korda päevas. Patsientidel on lubatud selliseid tooteid süüa:

• köögivilja supid, borss, kapsasupp;
• keedetud, aurutatud või küpsetatud kala;
• tailiha, linnuliha;
• dieedi vorst;
• munad (mitte rohkem kui üks päevas);
• toores, keedetud ja aurutatud köögiviljad (eriti peet ja porgandit, rohelised);
• happelised puuviljad;
• kompotid;
• moos;
• želeed;
• mesi;
• rukis või kergelt kuivatatud leib;
• lahjad saiakesed.

Rangelt keelatud nimekirjad sisaldavad selliseid tooteid:

• värske valge leib;
• lehtköökid;
• küpsetamine;
• praetud tainas;
• loomsed rasvad, searasv;
• seened;
• vürtsikas maitseained;
• kõik kaunviljad;
• šokolaad;
• koogid või või koorega;
• jäätist

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maoõõnde. Kuna iseseisev haigus on haruldane, on see sagedamini teise seedetrakti patoloogia sümptom. See avaldub valu ja düspeptilistes sündroomides: duodeno-mao refluksis esineb määramata difuusse kõhuvalu, kõrvetised, röhitsus, iiveldus, oksendamine ja kollakas luud. Diagnoos ei ole raske: selleks kasutage endoskoopiat, elektrogastroenterograafiat, ööpäevaringset intragastraalset pH-meetrit. Ravikompleksis kasutati prokineetikat, mao happesuse vähendamiseks kasutatavaid ravimeid, antatsiide.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - seisund, mis ei ole alati märgiks seedetrakti patoloogiast - umbes 15% tervest elanikkonnast, peamiselt öösel, avastatakse kaksteistsõrmiksoole sisu. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks loetakse patoloogiliseks, kui mao happesus suureneb üle viie päeva intragastrilise pH-meetri ajal, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja püsib enam kui 10% ajast. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti algsete osade paljude haigustega, kuid umbes 30% patsientidest võib seda pidada isoleeritud patoloogiaks. Sellise seisundiga kaasnevad seedetrakti funktsionaalsed ja orgaanilised haigused ning postoperatiivsel perioodil tekivad sageli koletsüstektoomia ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Mõned autorid märgivad, et kaksteistsõrmiksoole-mao refluks tekib 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole kroonilistest haigustest. Mehed ja naised kannatavad samal määral kaksteistsõrmiksoole-mao refluksis.

Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside põhjused

Mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu tekkimisel on olulised mitmed tegurid: pyloriku mao puudulikkus pylorus avanevaga, mao ja kaksteistsõrmiksoole liikumisvõime halvenemine, suurenenud rõhk peensoole algosas, kaksteistsõrmiksoole agressiivne toime mao limaskestale. Sapphapped ja pankrease ensüümid kahjustavad mao limaskesta kaitset; tekitada vesiniku ioonide vastupidine difusioon mao seina sügavatesse kihtidesse (see suurendab happesust); stimuleerib gastriini tootmist antrali näärmete poolt ja kahjustab rakkude lipiidmembraane, suurendades nende tundlikkust maomahla komponentide suhtes. Lisaks suureneb kaksteistsõrmiksoole sisu tagasipöördumise tõttu maoõõnde rõhk, mis võib viia gastroösofageaalse refluksini.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb sageli selliste haigustega nagu krooniline gastriit, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, maovähk, Oddi sfinkteritooni duodenostaasi rikkumine. Sageli esineb kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemisel kirurgilise operatsiooniga patsientidel duodenogastraalne refluks. Mao seedetrakti funktsionaalsete haiguste puhul on duodeno-mao refluks peamiseks põhjuseks mao ja varpõve algsete osade vähenenud liikuvus ning orgaanilise patoloogia korral on liikuvushäired sekundaarsed.

Motiilsuse ebastabiilsus toob kaasa mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu evakueerimise, mis toob kaasa gastro- ja duodenostaasi, pöördvõimelise peristaltika, kaksteistsõrmiksoole masside valamise kõhuga. Düsmotoorsed häired võivad esineda seedetrakti erinevates osades, kombineerituna pylorilise patoloogiaga: normaalne mao toon, millega kaasneb pylorospasm ja duodenostaas, või mao hüpotoonia koos pyloruse levikuga, kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon.

Varem arvati, et mao refluks on kaitsev reaktsioon mao põletikulisele protsessile ja kaksteistsõrmiksoole siseneva maomahla suurenenud happelisusele: väidetavalt kaksteistsõrmiksoole mahl leotab selle sisu, mis takistab kaksteistsõrmiksoole limaskesta edasist kahjustamist. Kuid tänapäeval on tõestatud, et kaksteistsõrmiksoole mahlas sisalduvad sapphapped, nagu eespool mainitud, ei kahjusta mitte ainult mao limaskesta barjääri, vaid põhjustavad ka vesinikuioonide pöörddifusiooni submukoossesse kihti ja stimuleerivad gastriini sekretsiooni antrali näärmete poolt, mis viib lõpuks rohkem happesust maos. Seega oli mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu haavandiline toime õigustatud ja selle kaitsva olemuse teooria lükati ümber.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks sümptomid

Duodeno-mao refluksisümptomid ei ole spetsiifilised ja on seotud paljude seedetrakti haigustega. Esiteks, see on difuusne ebamäärane valu ülakõhus, kõige sagedamini spastiline, mis tekib mõnda aega pärast söömist. Patsiendid kurdavad suurenenud kõhupuhitusest, kõrvetistest (mao happesuse kohta), happe ja toidu regurgitatsioonist, õhu ärritamisest, oksendamisest sapiga. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on kohustuslik tunde kibestumisest suus, kollakas kate keelel.

Pikaajaline mao refluks võib põhjustada tõsiseid muutusi maos ja söögitorus. Esialgu põhjustab maoõõnde rõhu suurenemine gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkimist. Lisaks põhjustavad sapihapped ja kõhunäärme ensüümid spetsiifilisi muutusi söögitoru limaskestas, soole metaplasias, mis võib viia söögitoru ühe pahaloomulisema kasvajaga adenokartsinoomi tekkeni.

Kaksteistsõrmiksoole-mao tagasivoolu kõige tõenäolisem tulemus hilinenud diagnoosimise ja ratsionaalse ravi puudumise korral on toksiline-keemiline C-tüüpi gastriit, kusjuures püsiv sapi tagasivool maos ja keemiline kahjustus limaskestale põhjustab selle haiguse tekke.

Mao tagasivoolu diagnoos

Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside diagnoosimine, konsulteerides gastroenteroloogiga, võib olla raske, kuna sellel haigusel ei ole konkreetseid märke. Sageli avastatakse juhuslikult kaksteistsõrmiksoole-mao refluks, mis on seotud teiste seedetrakti haiguste uuringutega.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik endoskoopist konsulteerimine: ainult ta suudab määrata vajaliku uurimismäära, teostada diferentsiaaldiagnoosi mao ja kaksteistsõrmiksoole teise patoloogiaga (gastriit kõrge happesusega, erosive gastriit, duodeniit, maohaavand). Tuleb meeles pidada, et esophagogastroduodenoscopy ise võib põhjustada duodeno-mao refluks. Indutseeritud EGD ja patoloogilise tagasivoolu eripära on teisel juhul sapi esinemine maos.

Kõige usaldusväärsem meetod kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside diagnoosimiseks on ööpäevaringselt manustatud pH-metria. Uuringu käigus registreeritakse kõik maomahla happesuse kõikumised, eriti need, mis ei ole seotud söögiga. Täpsemate tulemuste saamiseks viiakse maomahla pH taseme kõikumise uuring läbi üleöö, kui patsient ei söö või läbib füüsilist pingutust.

Elektrogastrograafia, antroduodenaalne manomeetria aitab diagnoosi kinnitada - nende uuringute käigus on võimalik avastada seedetrakti algsete osade mao motoorika ja kaksteistsõrmiksoole hüpotooniat. Samuti teostatakse mao mahla uuring, et teha kindlaks seedetrakti pankrease ensüümid ja sapphapped. Teiste seedetrakti haiguste kõrvaldamine, mille sümptomid on sarnased duodeno-mao refluksiga (äge koletsüstiit, pankreatiit, kolangiit, sapikivid jne), aitavad kõhu organite ultraheli.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksravi

Tavaliselt ei nõua mao kaksteistsõrmiksoole refluksiga patsiendid haiglasse haiglasse, kuid täieliku uurimise jaoks võib osutuda vajalikuks, et patsient jääks gastroenteroloogiasse lühikest aega. Praeguseks on välja töötatud selged kliinilised juhised mao- ja kaksteistsõrmiksoole refluksravi raviks. Nende hulka kuuluvad ravimite retseptid, mis normaliseerivad seedetrakti algsete osade liikuvust, kaasaegsed selektiivsed prokineetika (suurendavad mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltikat, parandavad nende sisu evakueerimist), sapphappe inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid ja antatsiidid.

Siiski ei piisa ainult mao refluksravi ravimisest, patsienti tuleb hoiatada elustiili radikaalse muutmise vajadusest. On vaja keelata suitsetamine, alkoholi, kohvi kasutamine. Kontrollimatu ravim on ka maoliini tagasivoolu tekke soodustav tegur, mistõttu tuleb patsienti hoiatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kolereetiliste ravimite ja teiste ravimite loata võtmise eest.

Maapõue kaksteistsõrmiksoole refluks on väga oluline, sest selle tulemusena tekib ebatervislik toitumine ja rasvumine. Soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks tuleks kehakaalu normaliseerida ja rasvumist ei tohiks tulevikus lubada. Vaja on loobuda vürtsikas, praetud ja kaevandamise toidus. Haiguse ägeda perioodi jooksul on vaja spetsiaalset dieeti: toitu tuleks süüa väikestes portsjonites, vähemalt 4-5 korda päevas. Pärast iga sööki peaksite hoidma vertikaalset asendit vähemalt tund, et vältida rasket füüsilist pingutust. Toitumises eelistavad nad madala rasvasisaldusega liha, teravilja, piimatooteid, köögivilju ja magusaid puuvilju.

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja gastroenteroloogi kõigi soovituste hoolikas järgimine on soodne. Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside ennetamine on vastavuses õige toitumisega, tagades seedetrakti normaalse liikuvuse. Selle haiguse ennetamisel on väga oluline alkoholi ja sigarettide tagasilükkamine.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks (GHD) ravimise viisid

Hoolimata sellest, et tervislik eluviis ja õige toitumine on tänapäeval üha populaarsemaks muutunud, on inimesi, kes, nagu varem, ei pööra piisavalt tähelepanu oma tervisele, omavad halbu harjumusi, kasutavad toiduaineid, mida vaevalt kasulikuks nimetada. Ja see omakorda muutub paljude seedimise probleemide peamiseks põhjuseks, mis hõlmab ka mao DGR-i.

Kaksteistsõrmiksoole - mao refluks on haigusseisund, kus kaksteistsõrmiksoole visatakse kõhuõõnde. Samal ajal kogeb patsient sageli ebamugavust, nagu iiveldus, kõhuvalu, kõrvetised ja suurenenud kõhupuhitus.

DGR-i ei peeta siiski alati iseseisvaks haiguseks, mis sageli areneb teiste seedetrakti organitega seotud probleemide taustal. Lisaks ei näita duodeno-mao refluks üldse seedetrakti patoloogiat, nagu see esineb üsna sageli tervetel inimestel (15% juhtudest). Samal ajal täheldatakse soole sisu viskamist maos peamiselt öösel.

Patoloogiliste protsesside olemasolu võib öelda juhul, kui see seisund püsib kogu päeva jooksul pikka aega. Lisaks on patsientidel mao happesuse märkimisväärne suurenemine isegi paar tundi pärast sööki. Haigus on kõige sagedamini põhjustatud seedetrakti algsete osakondade elundite haigustest, kuid 30% juhtudest on iseseisev patoloogia. Sageli on haigus trauma ja operatsioonide tulemus.

DGR on maos kõige sagedamini teiste seedetrakti haiguste taustal. Samas ei ole sugu oluline, haigus avaldub võrdselt nii meestel kui naistel. Kõige sagedamini toimub see keskmises ja vanemas eas.

Arenemise etapid ja haigustüübid

Olenevalt sellest, kui palju kaksteistsõrmiksoole maosse siseneb, on haiguse kolm etappi:

1. Väike arv (esineb peaaegu pooltel patsientidest)
2. Mõõdukas summa. Sel juhul võivad tekkida haiguse esimesed sümptomid. Samas põhjustab DGR sageli seedetrakti töös muid probleeme.
3. Äge staadium, millele on lisatud iseloomulikud tunnused. Seda peetakse kõige ohtlikumaks, see võib tõsiselt kahjustada patsiendi tervist ja heaolu.

Sõltuvalt mao kahjustuse piirkonnast on DGR jagatud järgmisteks tüüpideks:

1. Pinna tüüp Mao limaskesta kahjustatud rakud. Samal ajal jäävad epiteelkoe rakud puutumata.
2. Katarraalne tüüp. Limaskestade piirkonnas täheldati põletikuliste protsesside olemasolu. Samal ajal muutub limaskesta ise punaseks, on turse ja ärritus.
3. Erossiivne tüüp. Täheldatakse limaskesta atroofiat ja see mõjutab selle üksikuid piirkondi (fookuseid).
4. Biliaari tüüp Rikutud on sapiteede tööd.

Haiguse kliiniline pilt

Enamikul juhtudel on GDR-l asümptomaatiline kulg või selle sümptomid on üsna nõrgad. See raskendab haiguse diagnoosimist selle arengu varases staadiumis. Kliinilised tunnused sarnanevad selliste haiguste nagu haavandite ja gastriidi ilmingutele. Ja see ei ole üllatav, sest need haigused on sageli SDV peamiseks põhjuseks. Siiski on mitmeid tunnuseid, mille esinemine võib viidata haiguse esinemisele:

1. Kohe pärast söömist tunneb patsient kõhuvalu järsku.
2. Kaebused sage ja pikaajaline kõrvetised, mis tekivad pärast söömist ja püsivad isegi 1-2 tundi pärast söömist
3. Puhitus, kõhuvalu maos, isegi väikese koguse toidu söömisel
4. Kollane õitsemine keele pinnal, kibedus suus.

Haiguse kõige iseloomulikum ilming on patsiendi suu ebameeldiv lõhn, mis püsib ka pärast suuõõne hügieeniprotseduure. See funktsioon näitab sapi sisenemist mao õõnsusse, eriti pärast süsivesikuid sisaldavate toiduainete söömist.

Haiguse arengu põhjused

DGRi arengu põhjuste hulka kuuluvad:

1. Seedetrakti haigused, nagu gastriit (äge või krooniline vorm), maohaavand, gastroösofageaalne refluks, kui mao sisu visatakse söögitorusse
2. Omadused seedetrakti struktuurile, eriti mao lihaste nõrkus, mis kattub selle sissepääsu ja väljumisega
3. Kasvajate esinemine diafragma söögitoru avamise piirkonnas
4. Halb harjumus, halb toitumine (eriti süsivesikute toidu kasutamine)
5. Teatud ravimite kontrollimatu tarbimine raseduse ajal, kui kasvav emakas surub seedetrakti
6. Harjutuse puudumine. Seega hõlmab riskirühm istuvate ametite esindajaid.
7. Täiskasvanud vanus (laste hulgas esineb haigusi).

Kuidas haigust tuvastada?

DGR-i diagnoosi raskendab haiguse asümptomaatiline kulg või selle tunnuste madal intensiivsus.

Kõige usaldusväärsemat diagnostilist meetodit peetakse intragastriliseks pH-meetriks, st maomahla happesuse muutuste dünaamika mõõtmiseks. Uuring viiakse läbi kogu päeva, eriti oluline on võtta arvesse happesuse dünaamikat öösel, kui patsient ei kogenud füüsilist pingutust ja ei söö toitu.

Mao lihaste seisundit hinnatakse antroduodenaalse manomeetria abil. See meetod võimaldab teil tuvastada lihaste toonuse vähenemist, mao liikuvuse rikkumist.

On vaja läbi viia uuring maomahla koostise kohta, mis võimaldab avastada seedetrakti teistelt organitelt pärinevaid ensüüme.

Väga oluline on diferentsiaaldiagnoos, st meetodid DGR-i eristamiseks teistest haigustest, millega kaasnevad sarnased sümptomid.

Ravi omadused

DVV tõhus kohtlemine peaks olema kõikehõlmav. Esiteks peate konsulteerima arstiga - gastroenteroloogiga, kes teeb täpse diagnoosi, tuvastab haiguse põhjuse, määrab, kuidas haigust ravida.

See on oluline! Positiivne tulemus on saavutatav mitte ainult ravimite abil, vaid patsient peab muutma oma elustiili ja dieeti.

Dieet

Toitumise normaliseerimine - eduka ravi kohustuslikud tingimused. Patsient ei tohiks süüa liiga palju, on vaja süüa toitu väikestes portsjonites, kuid piisavalt sageli, et vältida nälja ägedaid lööke. Soovitatav on kolm söögikorda päevas, iga söögikord vaheldumisi suupistega (vaja on 2-3 suupistet päevas). Suupistete jaoks on parem valida kliid, madala rasvasisaldusega kreekerid, leib koorekaste kujul. Sellised tooted aitavad kaasa liigse sapi eemaldamisele.

Peamisteks eineteks tuleks eelistada selliseid roogasid nagu köögiviljapüree, teravili, madala rasvasisaldusega piimatooted, tarretised. Erilist tähelepanu tuleks pöörata roogade järjepidevusele. Neid tuleb seedimist võimalikult hõõruda. Kasulikud kursused mineraalvee kasutamise kohta, mis sisaldab suurt hulka magneesiumi.

Selle sündroomi all kannatavate patsientide keelatud toodete nimekiri on üsna suur. See nimekiri sisaldab:

1. Rasvad, praetud roogad
2. Vürtsid, vürtsid, kuumad kastmed
3. Maiustused, küpsetised
4. Tsitrused
5. Sibul, küüslauk, õunad, valge kapsas, tomatid
6. Kohv, alkohol.

Narkomaania ravi

Patsiendile määratakse teatud ravimid, mille eesmärk on taastada seedetrakti tervis. Olemas on järgmised ravimirühmad:

1. Prokineetika (Motilium) parandab seedetrakti lihaste seisundit, soodustab kerget seedimist ja soodustab toitu
2. Ovenson (ja selle analoogid) kaitsevad mao limaskesta sapi kahjulike mõjude eest, taastavad limaskesta kahjustatud osad
3. Omeprasool (ja selle analoogid) vähendavad maomahla happesust, kõrvaldavad haiguse ebameeldivad sümptomid
4. Almagel aitab kaasa mao limaskesta kiirele taastumisele, kui patsiendil on limaskestade atroofia.

Füsioteraapia

Paljud füsioterapeutilised meetodid aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada, taastada lihaskoe ja mao limaskesta. DGR-i raviks kohaldatakse:

1. Dünaamiliste voolude mõju. See aitab taastada mao lihaste tooni, kiirendab limaskesta paranemisprotsessi, normaliseerib mao kudede toitumist.
2. Ultraheli. Leevendab ebamugavust, valu, limaskesta põletikku
3. UHF vähendab maomahla happesust, reguleerib selle tootmise protsessi
4. Mikrolaineahju kokkupuude. See meetod on näidustatud tugeva valu korral. Protseduur aitab kaasa mao liikuvuse normaliseerumisele, vähendab maomahla kogust, kõrvaldab põletikulised protsessid.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Folk õiguskaitsevahendid koos eespool mainitud meetoditega võivad haigust ravida kiiremini. Oluline on meeles pidada, et retsepti valik tehakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt koostisainete teisaldatavusest. Populaarsed retseptid nagu:

1. Värske mahl seller root. Söö enne iga sööki (30 minutit) ja 1 spl. l mahla.
2. Võilill lilled tihedalt 3-liitrises purki. Samal ajal täidetakse iga toote kiht väikese koguse suhkruga. Kui lilled annavad mahla, on vaja eraldada ja võtta 1 tl. päevas.

Kuidas vältida

Ennetavad meetmed on üsna lihtsad. On vaja:

1. Loobu halvad harjumused
2. Piirake tugevat kohvi tarbimist
3. Kaalu jälgimine
4. Piirata mao happesuse suurenemist põhjustavate toiduainete tarbimist (värsked saiakesed, maiustused, tsitrusviljad, vürtsikas, praetud, soolased toidud).

Cure DGRi võib allutada ainult kõigile arsti ettekirjutustele. See puudutab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka dieeti. Ebaõige toitumine eitab kogu ravitoimet, mida ravimid ja protseduurid annavad.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

Mao DGR on mao patoloogiline seisund, kus kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisu visatakse mao happelisse sisu. See patoloogia kutsub esile maokeskkonna tasakaalustamatuse ja seda nimetatakse kaksteistsõrmiksoole-mao refluksiks. Haigusseisundiga kaasnevad harva intensiivsed sümptomid, seda esineb sagedamini inimese aktiivse füüsilise aktiivsuse või öösel une ajal.

Kaksteistsõrmiksoole sisu visata pylorus toimub umbes iga üheksas täiskasvanud inimene, kelle elu on seotud väikese füüsilise aktiivsuse ja suure osa toidu tarbimisega korraga (kontoritöötajad). Tema panus tagasijooksuga kiirtoidu arengusse. Kaksteistsõrmiksoole sisu mõjul tekivad põletikulised protsessid maos.

Kust need patoloogiad tulevad?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti krooniliste haigustega nagu gastriit ja maohaavand. Seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, mistõttu toiduaine ühepoolse juhtimise rikkumise põhjused seedetraktis on gastriit ja duodeniit. Gastriit seostub omakorda kaksteistsõrmiksoole tõsiste kõrvalekalletega. Sageli tuvastatakse DGR-i tuvastamisel keeruline haigus, gastroduodenitis.

Mitmed tervisliku eluviisi rikkumisega seotud tegurid võivad tekitada patoloogia algust:

• tubakasuits ja narkootilised ained;
• alkoholi kuritarvitamine;
• loata ravimite kasutamine raseduse ajal.

DGR võib moodustada sisemise mõju all

allikad: söögitoru kõhu või küünte avade ümmarguste lihaste ebapiisav toonus. Patoloogia allikad võivad olla kaksteistsõrmiksooles liiga kõrge rõhu tagajärjed: koletsüstiit, pankreatiit, Botkini tõbi. Patoloogiat on võimalik avastada pärast kirurgilist sekkumist kõhupiirkonnas: sapipõie eemaldamine, anastomooside sisseviimine soolte silmuste kinnitamisega. Suletud sapphapped, pankrease ensüümid ja letsitiini lagundavad ensüümid aitavad kaasa maomahla ebanormaalsetele kontsentratsioonidele.

Refluksi tüpoloogiad ja astmed

Sõltuvalt tagasijooksu edenemisest on 3 patoloogia astet,

diagnoosimeetoditega kaasneva haiguse avastamiseks.

Pooled kaksteistsõrmiksoole tagasijooksuga patsientidest näitasid 1 GDR-i astet, kus mao sisu segamine kaksteistsõrmiksoole oli ebaoluline.

Reflukshaiguse korral oli kümnest patsiendist neli häireid maos, mis vastab 2. astme patoloogiale.

Umbes üks kümnest patsiendist näitas diagnoosimise tulemusena kaksteistsõrmiksoole sisu liikumise tõsiseid rikkumisi, mida iseloomustab 3. astme haigus.

Tuleb mõista, et mao refluks haiguse tüübis on identne gastroduodeniidiga. Gastroduodenitisest Ma tunnistan järgmisi ilminguid:

• halb hingeõhk;
• raskusastet maos;
• soov oksendada.

On ka teisi gastroduodeniti märke, mis on seotud gastriidiga:

• istme rikkumine vedelas suunas ja kõhukinnisuse suunas;
• kõhupuhitus;
• söögiisu vähenemine;
• sagedane röhitsus.

Destruktiivsete protsesside voolu tüübi järgi eristatakse nelja tüüpi tagasijooksut:

1. Pindne tüüp, mille puhul mõjutatakse ainult limaskesta rakke. Näärme eksokriinsete epiteelide terviklikkus ei ole katki.
2. Kui tagasijooksuga kaasnevad põletikulised protsessid, limaskesta turse ja punetus, on tavaline rääkida katarraalsest patoloogiast.
3. Erosiooni refluksis iseloomustab limaskestale fokaalne atroofia.
4. Sappide sort on konjugeeritud sapi väljavoolu halvenemisega sapipõie kaksteistsõrmiksoole.

Refluks sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks eraldi vormis ei ole kerge, kuna patoloogia sümptomid kordavad peaaegu iga seedesüsteemi haiguse märke. GDR-i kõige iseloomulikum on:

• Tugev terav valu epigastria piirkonnas, mis kaasneb toidu seedimisega;
• pidev valulik kõrvetiste tunne;
• kõhupuhitus;
• paksune kollane õitsemine keele pinnal;
• sapphapete sisenemine kaksteistsõrmiksoolest kõhuga söögitorusse, röga ja kibedusega suus.

Kui patsiendi toitumises on palju süsivesikuid, siis kui DGR on halb hingeõhk. Halb lõhn tuleneb sapi tungimisest kõhule kaksteistsõrmiksoolest läbi pylorus.

Samuti leitakse mao refluks diagnostiliste uuringute käigus, mis välistavad kahtluse kaheteistkümnenda soole sisu, näiteks fibrogastroduodenoscopy või muude diagnostiliste meetodite, mis näitavad seedetrakti teiste patoloogiliste seisundite olemasolu, kahtluse korral.

Refluksi olemasolu näitab ka kuivadele juustele ja kiiresti purunevatele naeladele, ebatervislikule nahavärvile, zade ja suu hüpermaatilistele nurkadele.

Reflux diagnoos

DGR tuvastatakse patsiendi visuaalse kontrolli ajal, võttes ajalugu. Kui arstil on kahtlus, määratakse uurimiseks mitu viiteid, mis võimaldavad haigust ümber lükata või kinnitada. Aidake kaasa tagasivoolu avastamisele:

• Kõhu piirkonna ultraheli. Ultraheli uuritakse mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole kõrvalekallete olemust ja allikaid;
• esophagogastroduodenoscopy - kõige täpsem pilt tagasijooksu avastamisest, kui saadud andmed võimaldavad limaskesta kahjustuse ja kahjustuse (pahaloomuline või healoomuline protsess) iseloomu tsütoloogilist ja histoloogilist hindamist;
• maomahla keemiline analüüs, mis võimaldab määrata pankrease ensüümide ja sapphapete isegi väikesi kontsentratsioone tiitrimise teel;
• mõõtmine maomahla pH näitajate abil päeva jooksul. Kui pärast söömist nihutatakse pH leeliselisele küljele, hinnatakse kaksteistsõrmiksoole vedeliku tungimist maosse ja kahe vedeliku segunemist.

Kuidas tagasijooksu töödeldakse?

DRG raviskeem on keeruline ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud probleem lühikese aja jooksul kõrvaldatakse ravirežiimi nõuetekohase valiku abil, mis hõlmab ravimiravi, füsioteraapia protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.

Keerulise füsioteraapia eesmärgiks on kõhu lihaste elastse seisundi taastamine. See suund hõlmab mitte ainult füüsilisi harjutusi, vaid ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihaste stimulaator).

Uimastiravil on mitmeid ülesandeid, et vähendada kõhunäärme mahla ärritust mao limaskestas ja taastada soolestiku liikuvust toitu ühepoolselt läbi viia. Nende ülesannete täitmiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

• prokineetika (Motilium, Passazhiks) taastab progressiivse toidukäigu ja annab seedetrakti ringikujuliste lihaste tooni;
• pillid ja suspensioonid Ovenson ja Choludexan, samuti nende analoogid aitavad vähendada sapphapete kahjulikku toimet mao limaskestale;
• Omeprasool ja selle analoogid vähendavad mao happesust, mis takistab sapphapete aktiivsust maos;
• Erosiivse tagasivoolu tekkimisel määratakse ravimid nagu Almagel või Pylorid.

Preparaadid ja füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed ainult patsiendi toitumise normaliseerimisel, mistõttu on patoloogia ravimisel põhirõhk refluksiravil.

DGR-i avastamisel tekib taimne ravim mõju, kuid ravimtaimede valik toimub individuaalselt, sõltuvalt organismi individuaalsest tolerantsist taime komponentide suhtes, haiguse astmest ja seedetrakti häiretest. Vastasel juhul võite olukorda süvendada ja põhjustada kehale korvamatut kahju.

Selleri juuremahl on üks kõige lihtsamaid abinõusid tagasijooksu raviks. Piisavalt pool tundi enne
söömine, et süüa lusikatäit mahla. Teine lihtne vahend - tehase lilledest ja 0,5 kg suhkrust valmistatakse võilill lillede siirupit. Kui suhkrule on vastunäidustusi, asendatakse see fruktoosiga. 3-liitrine pudel täidetakse taime lilledega, saavutades mahla vabanemise ja suhkru (fruktoosi) kihid. Kasutage lusikatäit päevas, et vältida tagasijooksu. Kui DGR on juba avastatud, suurendatakse tarbimist 2-4 korda päevas. Sama siirupit valmistatakse kummeliõiedest suhkruga, et saada siirupit. Kasutamine nii kui ka võilillel. Keetustest kohaldatakse mitmeid taimseid. Siin on üks neist, ei ole omandamise ja ettevalmistamise erinev keerukus. 1 osa kummel lilledest, 2 osa koirohi ja piparmündist on hästi segatud, lisatakse keeva veega kuni 1 liitrine maht ja infundeeritakse 2 tundi. Pärast seda filtreerige lahus ja tarbige seda enne sööki 0,1 liitri kohta.

DGR-i ennetamine

GHD ravimisel ja selle vältimisel ei soovitata dieedil kasutada järgmisi tegevusi:

• suitsetada ja kuritarvitada "tugevaid" jooke. Haiguse ägenemise ajal loobuda täielikult alkoholist;
• vältida kõrge kofeiinisisaldusega jooke, kasutage ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele;
• vältida normaalse kehakaalu ületamist;
• jääda dieedi toitu.

Dieet toitumine tähendab mõnede toodete väljajätmist päevaratsioonist ja teiste inimeste suuremat kaasamist. See peaks ajutiselt peatama:

• šokolaaditooted;
• pagaritooted, eriti pehme soe leib;
• suitsutatud, soolatud, vürtsikas ja praetud toidud;
• küüslauk ja tsitrusviljad.

Igapäevase toidunormi hulka peaksid kuuluma ka kala- ja madala rasvasisaldusega liha-, piimhappe-, köögivilja-, marja- ja marjapähklid ning suured köögiviljad.

Söögikordade arvu päevas tuleks suurendada ja portsjonite mahtu vähendada. Seega väheneb rõhk kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Pärast sööki ei tohi te füüsilist tööd teha, vaid ka kalduda, et vältida kaksteistsõrmiksoole sisu viskamist maoõõnde.

Haiguse prognoos

Sööda pahaloomulise rikkumise ja patsiendi kvalifitseeritud meditsiinilise abi hilinemise korral ei välistata maohaavandite teket. Vale elustiil ja toitumine on kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste, põhjus.

Kui kaksteistsõrmiksoole-mao refluks avastatakse ja õigeaegselt diagnoositakse, tekitab selle ravi õige toime, kus patoloogia sümptomid ja kliiniline pilt vähenevad ja eemaldatakse täielikult, s.t. haiguse prognoos selle õige raviga on soodne.

Duodenogastriline refluks: sümptomid, ravi

Duodenogastriline refluks on osaliselt seeditava toidu (toidutükk) viskamine kaksteistsõrmiksoolest 12 maos. Patoloogia esineb üsna sageli - sagedamini väljendub see teiste seedetrakti haiguste märgina, kuid kuna see võib küll harva ilmneda kui iseseisev haigus, on see esile tõstetud eraldi nosoloogias.

Üldandmed

Haigus ei kuulu ohtlikesse riikidesse, vaid subjektiivselt põhjustab patsientidel füsioloogilist ebamugavust ja halvendab oluliselt nende elukvaliteeti ning meelitab seega gastroenteroloogide pidevat tähelepanu. Teisest küljest täheldatakse 15% elanikkonnast gastroenteroloogia seisukohast tervet ekspresseerimata duodenogastraalset tagasijooksu - inimesed, kes pole kunagi varem kurnanud seedetrakti rikkumistest. Sellises kategoorias on duodenogastraalne refluks või see ilmneb aeglase sümptomaatika abil, mis on kergesti peatatav või üldse mitte avaldunud, mistõttu ei peeta sellisel juhul patoloogiat. Tervetel inimestel täheldatakse osaliselt seeditud toitu kaksteistsõrmiksoolest kõhule peamiselt öösel, kuna:

• inimesed söövad hilja;
• öösel on pyloric sfinkter lõõgastuda.

Pyloric sfinkter on ringikujuline lihaskiud mao seinas selle organi kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas. Nad annavad "seedida" osaliselt seeditud toidust soolestikku ja ei lase tal tagasi pöörduda. See väldib mao limaskesta füsioloogilist konflikti toidukujuga, millel on juba kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni, sapipõie ja kõhunäärme ensüümide tõttu erinev pH.

Gastroenteroloogid peavad duodenogastraalset refluksit patoloogiaks juhul, kui:

• maomahla happesus, mis määratakse kindlaks pH-meetri jooksul, on üle 5, mis tähendab nihet leeliselisele küljele;
• see happesuse muutus ei ole seotud toidu tarbimisega.

Duodenogastraalne refluks on selgelt määratletud patoloogiana diagnoositud erinevate allikate järgi 28-32% patsientidest. Mehed ja naised kannatavad selle pärast võrdselt. Duodenogastrilise refluksi juhtumite arvu suurenemist täheldatakse üliõpilaste seas - alatoitluse tõttu (see juhtub kõige sagedamini üliõpilaste istungite ajal).

Mitmete gastroenteroloogide andmetel esineb duodenogastraalne refluks 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 krooniliste patoloogiate juhtudest, kuid seda pole alati diagnoositud (peamiselt alamkontrolli tõttu).

Patoloogia tähtsus on see, et see võib kaasa aidata peaaegu kõigi mao patoloogiliste sortide tekkele ja edasiarendamisele - esiteks:

• haavandiline;
• põletikuline;
• kasvaja (kaugel ajaperioodil).

Sageli areneb haigus pärast teatud tüüpi operatsioone seedetraktis - kõige sagedamini pärast:

• koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
• sapiteede kirurgiline manipuleerimine;
• kõhunäärme kirurgiline ravi;
• kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemine.

Patoloogia põhjused ja areng

Kõige sagedasemad põhjused, mis viivad duodenogastrilise refluksini, on järgmised:

• mao ja / või kaksteistsõrmiksoole 12 motoorse aktiivsuse rikkumine;
• suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles;
• seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Tänu fibrogastroduodenoscopy taktika paranemisele on see patoloogia põhjuseks üha harvem. Kui kõhust leitakse sapist, tähendab see, et refluks ei ole põhjustatud EGD-st, vaid muudest teguritest.

Omakorda võib tekkida pyloorse kõhuga rike:

• loote arengu rikkumiste tõttu - eriti toidutoru sobimatu paigaldamisega;
• kroonilistes ja rasketes mao patoloogiates, mis mõjutavad enamasti selle pyloric osakonda, samuti naabruses osakonnad;
• pärast operatsiooni mao patoloogia jaoks (mitte ainult oma pyloric osakond, vaid ka naaber segmentide - nende toimimine on omavahel ühendatud).

Kuna tänu kaksteistsõrmiksoole sisu pidevale väljendumisele kõhule suureneb rõhk õõnsuses, võib see omakorda põhjustada gastroösofageaalset tagasivoolu - osa mao sisu söögitorust välja viskamine.

See juhtub sageli, kui duodenogastriline refluks:

• hääldatud;
• kaua töötlemata;
• kuigi terapeutilisi kohtumisi tehakse, on seda täheldatud pikka aega.

Kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu peamine patoloogiline tagajärg on kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivne toime mao limaskestale. Selle käigus toimuvad järgmised protsessid:

• Happe sisaldus sapipõie ja pankrease ensüümides korrigeerib mao limaskesta, mistõttu maomahla vesiniku ioonid imetakse tagasi mao seina. See toob kaasa soolhappe tootmise suurenemise ja maohappe suurenemise;
• need samad bioloogilised ühendid kahjustavad mao rakkude rasvstruktuure, suurendades seeläbi nende tundlikkust maomahla agressiivsete komponentide suhtes (peamiselt vesinikkloriidhappele). Mao seina ja selle saladuse (sekretsioonid) vahel tekib keemiline konflikt.

Duodenogastriline refluks võib esineda ka siis, kui:

• mao funktsionaalsed haigused - need, mida ei iseloomusta keha seina muutused - näiteks mao düskineesiaga (mao lokomotoorse aktiivsuse vähenemine);
• orgaaniline gastropatoloogia, mida iseloomustavad füüsilised-anatoomilised häired mao seinas.

Enamasti on need haigused ja seisundid:

• krooniline gastriit;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• maovähk;
• Oddi tooni sfinkteri vähenemine (ümmargused lihaskiudud, mis ümbritsevad sapiteede ja kõhunäärme kanali kaksteistsõrmiksoole ja reguleerivad tavaliselt sappide ja pankrease ensüümide sisenemist);
• duodenostaas (kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse halvenemine või täielik lõpetamine).

On vaja eristada seedetrakti patoloogia ja duodenogastrilise reflukside põhjuslikke seoseid:

• seedetrakti funktsionaalsetes haigustes esmalt rikutakse mao liikuvust ja peensoole algseid segmente, siis tekib duodenogastraalne refluks;
• koos seedetrakti orgaaniliste kahjustustega ilmub kõigepealt tagasijooks ja tekitab juba seedetrakti motoorse aktiivsuse häirimist.

Selline nüanss on diagnoosimisabi.

Kui „mao-12-kaksteistsõrmiksoole” segmendi lokomotoorne aktiivsus on diskrimineerimata (ja kaugelearenenud juhtudel on see täiesti kaootiline), siis see viib juba mao sisu liikumise 12-kaksteistsõrmiksoole rikkumiseni. Toidu booluse "ummistumine" maos viib omakorda:

• gastrostaasi edasine suurenemine (toidu stagnatsioon maos);
• duodenostaasi esinemine (toidu ühekordse stagnatsioon kaksteistsõrmiksooles 12);
• anti-peristaltiline (gastrointestinaalse trakti lainekujuline vähenemine kaksteistsõrmiksoolest kuni mao poole, kuigi normaalses suunas on pöördtehing);
• kaksteistsõrmiksoole 12 sisu suurenemine maos.

Duodenogastraalse refluksiga täheldatakse peamiselt järgmisi seedetrakti häirete kombinatsioone:

• normaalne mao toon, pyloorse mao spasm ja kaksteistsõrmiksoole ummikud;
• mao toonuse vähenemine, avanev pylorus ja suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles.

Varem oli populaarne teooria, et soolestiku sisu kahjutustamine kaksteistsõrmiksoolest maosse on keha kaitsev reaktsioon:

• maomahla happesuse suurendamine;
• mao limaskesta põletikuline kahjustus.

Teooria pooldajad väitsid, et kui maos on kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisaldus neutraliseerinud mao happelise sisu, mille tõttu ei sööta limaskesta ära.

Tegelikult võivad sapphapped, mis on osa kaksteistsõrmiksoole sisust, suurendada mao sisu happesust, mis viib selle haavandumiseni.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Kõige olulisemad sümptomid, mis tekivad kaksteistsõrmiku refluksis, on:

• kõhuvalu;
• düspeptilised sümptomid;
• kõhupuhitus (soole ülemäärase gaasi tõttu puhitus).

Kaksteistsõrmiku tagasivoolu valu iseloomustus:

• ülakõhus;
• voolanud, ei ole selget asukohta
• iseloomult - spastiline (krambid krampide kujul);
• tugevus - keskmine või kõrge intensiivsus;
• ilmuvad 30-40 minutit pärast sööki, mõnikord varem (sõltuvalt toidu kiirenemisest maost kaksteistsõrmiksoole).

Selle haigusega kaasnevad diseptilised nähtused on:

• kõrvetised (täheldatud maohappe mis tahes väärtustega);
• tagasivõtmine (oksendamise miniversioon) koos toidu ja hapu sisuga;
• õhu ja hapu sisu röhitsemine;
• seisundi progresseerumisega - oksendamine koos sapisisaldusega;
• kibedus suus.

Tüsistused

Selgemad negatiivsed tagajärjed võivad esile kutsuda duodenogastrilise refluksiga seotud komplikatsioone - esiteks on need järgmised:

• gastroösofageaalne reflukshaigus - söögitorusse viskamine mitte ainult mao happeline sisaldus, vaid ka leeliseline 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on aktiivselt kõhule visatud;
• Adenokartsinoom on üks söögitoru pahaloomulisemaid kasvajaid, mis arenevad oma näärmelistest rakkudest. Kasvaja mehhanism on järgmine. Kaksteistsõrmiksoole sisu, mis satub maosse, suurendab selles rõhku. Sellepärast tungib mao sisu söögitoru, põhjustades muutusi limaskestas, mille tulemuseks on metaplaasia - limaskesta kasv ja selle rakkude degeneratsioon, mis lõpuks areneb adenokartsinoomiks;
• toksiline-keemiline gastriit C - pidevalt säilinud mao limaskesta põletik kroonilise sappide ja kõhunäärme mahla tõttu, mis on kaksteistsõrmiksoole sisu koostisosad. Kõige sagedamini esineb duodenogastrilise refluksi ebakorrektne ravi.

Diagnostika

Kirjeldatud duodeno-mao refluksmärgid ei ole spetsiifilised - need võivad esineda ka teistes seedetrakti haigustes, mis võivad põhjustada diagnoosimisel segadust. Seetõttu nõuab diagnoosi selgitamine täiendavaid uurimismeetodeid:

• patsiendi füüsiline-visuaalne uurimine, löökpillid (koputamine), palpeerimine (proovimine) ja kõhu kuulmine (kuulamine);
• instrumentaalne;
• laboratoorium.

Sageli diagnoositakse duodenogastraalne refluks juhuslikult:

• põhjaliku uuringu käigus, mille arst määras mao-sooletrakti teiste kahtlustatavate patoloogiate kohta;
• iga-aastaste ennetavate uuringutega.

Sellise patsiendi visuaalse ülevaatuse andmed on kindlasti halvasti piisavad - isegi kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse kõhule, ei ilmne see patsiendi uurimisel. Ainus märk, mis ilmneb 95-97% -l juhtudest, on väljendunud valgekollane kate keelel kollaste sklera ja nähtavate limaskestade puudumisel.

Kõhu palpatsiooni andmed:

• valu kõhu ülemistel korrustel;
• mõnikord - naha tundlikkus, mis on määratud eesmise kõhuseina pealiskaudse palpatsiooniga.

Kõhu auscultation andmed:

• kaksteistsõrmiksoole sisu valamise ajal saate kuulda suurenenud peristaltilist müra ja soolestikku.

Maapõhja tagasivoolu diagnoosimisel enim tõestanud uurimismeetodid on:

• intragastraalne pH-metry - maomahla happesuse mõõtmine;
• elektrogastrograafia;
• antroduodenaalse manomeetria.

Kõige informatiivsem meetod duodenogastrilise refluksi kinnitamiseks on 24-tunnine intragastraalne pH-metria. Selle käigus registreeritakse isegi väikseimad kõikumised intragastraalse keskkonna pH-s, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Uuringu täpsemad tulemused saadakse öösel, kuna patsient ei söö toitu, mis suudab kohandada mao pH.

Elektrogastrograafia käigus registreeritakse graafiliselt mao seina elektrilised potentsiaalid, mis hindavad kaudselt elundi mootori aktiivsust.

Antroduodenaalse manomeetria ajal mõõdetakse intragastraalset rõhku aja jooksul.

PH-meetri, elektrogastrograafia ja manomeetria andmete analüüs võimaldab hinnata mao liikuvuse muutusi - nimelt:

• selle organi liikumisvõime kahjustamine;
• intragastraalse rõhu nihked.

Abivahendina kasutatakse duodenogastrilise meetodi diagnoosimisel abivahendeid:

Nad aitavad läbi viia duodenogastraalse reflukside diferentsiaaldiagnoosi teiste seedetrakti haigustega.

Kõige informatiivsem laboratoorseks meetodiks mao refluksiks on maomahla analüüs - seedetrakti pankrease ensüümide või sapi olemasolu näitab tagasivoolu teket.

Diferentsiaalne diagnostika

Enne duodenogastrilise refluksi diagnoosimist tuleks välja jätta järgmised patoloogiad, mis on sarnased sümptomite korral:

• äge gastriit, millel on suurenenud happesus või selle kroonilise vormi ägenemine;
• gastriidi erosioonivormid;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole 12 kroonilise kaksteistsõrmiku (põletiku) äge või ägenemine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• äge koletsüstiit;
• sapikivide haigus;
• äge kolangiit (sapiteede põletik);
• kroonilise pankreatiidi äge või ägenemine.

Duodenogastrilise refluksravi ravi

Enamikul juhtudel ravitakse duodenogastrilise refluksiga patsiente ambulatoorselt. Haiglaravi toimub haiglas:

• üksikasjalikuma uurimise eesmärgil;
• märgatava valu ja oksendamisega;
• selle patoloogia tüsistuste tekkega.

Haiguse ravi võib olla:

Konservatiivse ravi aluseks on:

• dieedi ja dieedi normaliseerimine;
• füüsilise aktiivsuse normaliseerimine;
• ülekaalulisus - kehakaalu normaliseerimine füüsilise aktiivsuse ja toitumise abil, mille valivad ainult arst;
• kohvi keeldumine;
• suitsetamise ja alkoholi joomise peatamine (isegi madala alkoholisisaldusega);
• ravimiravi;
• füsioteraapia - leeliselise mineraalvee vastuvõtt, kõhu massaaž.

Toitumise (toitumise) põhitõed duodenogastrilise refluksiga on järgmised:

• võttes looduslikke vitamiine;
• toiduainete lisamine suurema kiudainesisaldusega toiduainetele;
• Toit peaks põhinema lahja liha (kalkun, küülik, veiseliha), teravilja, kefiiri, ryazhenka, jogurtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade alusel;
• On vaja jätta kõrvale hapu, vürtsikas ja praetud toit ja toiduained, mis võivad stimuleerida mao, sapipõie ja kõhunäärme suurenenud sekretsiooni (liha, marineeritud kapsasääst, tomatimahl, küüslauk, tomatid - nii värsked kui ka soolased), samuti ebatervislik toit. burgerid, friikartulid jne;
• ägenemise perioodi jooksul on soovitatav kasutada sagedasi söögikordi (kuni 5-6 sööki päevas);
• pärast söömist on soovitatav keha vertikaalne asend 1 tund.

Määratud ravimiteraapiana:

• ravimid, mis normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust;
• nn selektiivsed prokineetikad - ravimid, mis parandavad mao tühjendamise protsessi sisu ja takistavad osaliselt digesteeritud toidu kaksteistsõrmiksoolest 12 tagasi viskamist;
• sapphapete aktiivsuse inhibiitorid (ülekaaluka toimega ravimid);
• prootonpumba blokaatorid;
• antatsiidid on ravimid, mis normaliseerivad mao sisu suurenenud happesust.

Patsient peaks rangelt keelama ravimite kontrollimatu tarbimise, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja choleretic ravimid - need võivad süvendada kaksteistsõrmiksoole mao refluks.

Kui konservatiivsed meetmed ei anna pyloruse avanemise tõttu stabiilset tulemust või haigus areneb, soovitavad mitmed arstid kirurgilist sekkumist. Kuid tehniliselt on keeruline teostada pylorus kõrgekvaliteedilist plastikut ning anastomoosi (fistula) kehtestamine mao ja peensoole vahel on ebapraktiline, kuna sel juhul on võimatu moodustada haridus, mis oleks sarnane funktsionaalsuse väravavahtega.

Ennetamine

Kõige efektiivsem sündmus, mis takistab duodenogastrilise refluksi tekkimist, on toitumise reguleerimine. Tänu talle, hoiduge:

• väravavahetaja töö katkestused;
• seedetrakti haigused, mis varem või hiljem võivad põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu.

Üks väljakujunenud toitumise peamisi tõekspidamisi on vastupanu ülekuumenemisele, mis tekitab pigem mao ja kaksteistsõrmiksoole rikke. Ka ennetusmeetodite hulka kuuluvad:

• tehniliselt pädev FGD-de juhtimine (nii et see ei tekita duodenogastrilise refluksi spontaanset ilmingut);
• ravimite võtmine ainult vastavalt ettekirjutustele ja arstliku järelevalve all;
• seedetrakti patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi. Lisaks aitab see vältida operatsiooni seedetraktis, mis võib põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu;
• kasutage füüsilist teraapiat, mis aitab tugevdada keha ja kõhu lihaseid korsetti, nii et seedetrakti organid (eriti mao- ja kaksteistsõrmiksoole 12) on neile looduses eraldatud kohas.

Prognoos

Prognoos on valdavalt soodne. Duodenogastraalse tagasijooksu kõrvalekaldumine tekib selle hooletuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Rasketes kaugjuhtumites esinevad seedetrakti motoorika rasked häired, mis on täis mao ja kaksteistsõrmiksoole "kadumist" normaalsest seedetraktist. Sellistel juhtudel on patsient sunnitud sööma parenteraalselt (toitainete süstimise kaudu vereringesse).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

10.566 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna