Väljaheited koletsüstiidiga

Kolelitiaas (sapikivitõbi, arvutuslik koletsüstiit, sapikivid) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõie või sapiteedes. Enamasti on naised ülekaalulised, vanemad kui 40 aastat.

Põhjused

Kalkulaatori teke põhjustab sapi stagnatsiooni põies ja metaboolse häire tõttu sappide kontsentratsiooni suurenemist sapis. Patoloogia esinemise esilekutsumiseks võib:

• Ülekaalu;
• Rasedus;
• Kõhunäärme haigused (diabeet, pankreatiit);
• Kolesterooli glutiin;
• Sapiteede düskineesia (motoorse funktsiooni halvenemine);
• Mitmesuguste etioloogiate (tsirroos, hepatiit) maksakahjustus;
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (rasestumisvastaste tablettide) vastuvõtmine;
• Sapiteede infektsioon;
• Verehaigused (aneemia - vere punaliblede lagunemise suurenemine veres);
• Sedentaalne elustiil (hüpodünaamia);
• Seljaaju vigastus;
• Paastumine;
• Worm invasioonid.

Haiguste klassifikatsioon

Gallstone'i haigusel on selle arengu järgmised etapid:

• Algne (füüsikalis-keemiline), dokamennaya. Muutused tekivad sapi koostises, haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Patoloogia võib tuvastada sapi biokeemilise analüüsi abil;
• Kivide moodustumine. Etapp toimub ka peidetud (asümptomaatiline), kalkulaatori olemasolu saab avastada instrumentaalsete uuringute ajal (ultraheli, CT);
• Kliinilised ilmingud. Vorm, milles esineb akuutse või kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi tunnuseid.

• Kolesterooli kivid koosnevad ainult kolesteroolist või on põhikomponent. Suure suurusega, valged värvid, pehme purunemine kergesti, kihtidena;
• Väikesed, õrnad, mustad või pruunid värvi pigmendi (bilirubiini) kivid;
• Segakivid on moodustatud kaltsiumist, bilirubiinist ja kolesteroolist, võivad olla erineva suuruse ja struktuuriga.

Sümptomaatika

JCB moodustamise 1. ja 2. etapis puuduvad sümptomid, esimesed hoiatussildid on rasked õiges hüpokondriumis, mõru maitse suus, iiveldus, röhitsus.

Pärast seda, kui kalkulaator väljub põie sappikanalitesse, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Maksa- või sapiteede koliiti iseloomustab äkiline intensiivne valu sündroom paremas hüpokondriumis või ülemises epigastria piirkonnas (kõhus). Valu võib kiirguda (levida, anda) paremale õlale, õlale, supraclavikulaarsele piirkonnale. Valu sündroom võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva, samas kui seisund paraneb ja seejärel taas süveneb. Pärast kivi väljalülitamist on rünnak iseenesest surutud (kaob), inimene tunneb end täiesti tervena;
• Isu puudumine, rasvaste toitude sallimatus;
• Kõhuvalu, heitgaaside arvukus;
• Tugev hüperhüdroos (higistamine);
• Pikaajalise koolikuga (rohkem kui 72 tundi) on palavik liitunud (38–39);
• Kõht on pingeline, valus, kui tunnete;
• Düspepsia (iiveldus, oksendamine) oksenduses on sapi;
• Ebastabiilne tool;
• Silmade sklera kollasus, keha;
• Tahhükardia (südamepekslemine), vererõhu langus;
• Tume uriin, savi-hall kal.

1–3% -l kusepõie kalkulatsiooniga patsientidest moodustub akuutne kalkulaarne koletsüstiit (kivid blokeerivad kanalit), sümptomid on mõnevõrra erinevad JCB-st:

• Valu sündroom võtab püsiva, valuliku iseloomuga, suurendab sissehingamisel;
• Hüpertermia (temperatuuri tõus) ilmneb vahetult pärast rünnaku algust;
• Oksendamist võib korrata, ei põhjusta leevendust.

Kroonilise koletsüstiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Iiveldus, epigastraalne ebamugavustunne pärast söömist;
• Krooniline kõhulahtisus (vähemalt 3 kuud, päevane vedelik väljaheide on 4–10 korda).

Kalkulaarne koletsüstiit lastel

Laste puhul iseloomustab sapikivitõbi, nagu täiskasvanutel, sapi koliidi ilmumist, kus valu paikneb paremas hüpokondriumis kõhu keskjoonele lähemal (valge joon, visuaalselt jagades kõht 2 pooleks). Rünnaku ajal tungib laps voodis või külmub, kardab liikuda, võtab sunnitud positsioone (tõmbab põlvi oma kõhule, asub tema küljel). Rünnakut korratakse 1-2 päeva.

Diagnostika

JCB kliiniline diagnoos on tehtud patsiendi kaebuste põhjal, pärast sapiteede, anamneesis (pärilik tegur, minevik ja praegused haigused), patsiendi uurimist (kõhu palpatsioon, naha kontroll) vastavalt laboratoorsete uuringute tulemustele.

Diagnostilised uurimismeetodid:

• Üldine vereanalüüs. Leukotsütoos, suurenenud ESR (organismis põletikuline protsess);
• Vere biokeemiline analüüs. Kolesterooli, üldbilirubiini taseme tõstmine, sapphapete hulga vähendamine, fosfolipiidid (rasvade metaboolsed tooted);
• Uriini kliiniline analüüs. Leukotsütoos, tume uriin, setted;
• Sapipõie ultraheli. Hinnake mullide suurust ja kuju, selle seina paksust. Kivid, nende suurus ja kogus;
• Koletsüstokolangiograafia. Röntgeniuuring kontrastainet kasutades, hinnatakse kivide arvu ja suurust, nende asukohta;
• ERPHG. X-ray - endoskoopiline uurimine kanalid kontrastiga, võimaldab teil määrata mullide suurust, kivide olemasolu, nende kuju, numbrit.

Ravimeetodid

Gallstone'i haigust ravitakse ravimitega, kuid paranemise puudumisel rakendatakse kirurgilist sekkumist.

Narkomaania ravi

Sapikivide raviks, kasutades järgmisi ravimirühmi:

• Antispasmoodikumid spasmi leevendamiseks (drotaveriin, papaveriin);
• Hepatoprotektiivsed (maksa) ravimid (planta, Essentiale);
• Valuvaigistid valu vähendamiseks (promedol, analgin);
• Detoksikatsioonravi (düspeptiliste ja soolehäirete vähendamiseks), reopolygluciini, glükoosi, soolalahuse intravenoosne manustamine;
• Antoeetikumid (senorm, kitrill, latran);
• Sappide ja kaksteistsõrmiksoole (hepatophilus, debridat) sfinkterside (sappide eemaldamiseks mõeldud kanalisüsteemi) funktsiooni parandavad ravimid;
• Sapphappe adsorbendid (fosfalugel, remagel);
• Antimikroobsed ained (erütromütsiin, biseptool);
• Põletikuvastased ravimid (de-nol, venter);
• Ensümaatilised ained (triensüüm, pankreatiin);
• Sappide valmistised, et parandada selle keemilist koostist (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Ravimi ligikaudne režiim:

• Drotaverine 40 mg, täiskasvanutele 40... 80 mg, kolm korda päevas, 3... 6-aastastele lastele 40–120 mg 2–4 annusena, 6-18 aastat 80–200 mg 2–4 annusena;
• Kitril 1 mg, täiskasvanud 1 mg 2 korda päevas või 2 mg üks kord;
• Remageli suspensioon 5 ml, tarbib 1-2 teelusikatäit, 4 korda päevas, 30 minutit pärast sööki;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 korda päevas või 1 gr, kaks korda päevas;
• Ursofalk, mis on ette nähtud 10 mg / kg üks kord päevas alla 34 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanutele, kasutatakse suspensiooni 1,25 ml 5-7 kg kohta.

Kirurgiline ja instrumentaalne ravi

• Kalkulaarse koletsüstiidi korral, kui kivi läbimõõt on suurem kui 1–2 cm või kui kivide arv on suur, on näidatud põie resektsioon (eemaldamine) - koletsüstektoomia;
• Laparoskoopiline kirurgia (pärast paari läbitorkamist eemaldatakse põis) viiakse läbi endoskoopi kasutades;
• Purustamine Tehke, kui kivi on kuni 1 cm ja ühel kalkulatsioonil. Purustamine toimub ultraheli või elektromagnetlainete abil, löögi tagajärjel deformeerub kalkulaator, laguneb väikesteks fragmentideks ja lehtedeks uriiniga. Selle protseduuri puuduseks on uute kivide tekke oht (50% juhtudest 5 aasta pärast);
• Kolesterooli kivide lahustamine. Sel juhul kasutatakse ursodeoksükoolhapet 15 mg / kg, 2-3 korda päevas, 2 aastat. Chenodeoxycholic acid 15 mg / kg päevas ühe aasta jooksul.

Dieet

Sobiv toitumine JCB-s annab haiguse ajal stabiilse remissiooni (asümptomaatiline). Arvutusliku koletsüstiidi korral tarbitakse toitu väikestes portsjonites, 5–6 korda päevas, kindlaksmääratud ajal. Toitumisse on vaja lisada märkimisväärne kogus loomset valku, parem on tarbida toitu soojuse kujul.

Lubatud tooted:

• Muna omelets;
• Vähene liha, linnuliha, kala;
• Või, taimsed rasvad;
• Teravili, teravili;
• Puuviljade, köögiviljade, tee, nõrga kohvi mahlad;
• Marjad, köögiviljad, puuviljad;
• Supid madala rasvasisaldusega puljongis;
• Nisu leib;
• Maiustused;
• Kääritatud piimatooted.

Toidust väljaarvatavad tooted:

• Köögiviljad, mis sisaldavad eeterlikke õlisid (naeris, sibul, redis, küüslauk) ja oksaalhape (hapu ja spinat);
• Rasvumisega piiratakse pasta, jahu tarbimist. Maiustused;
• Rasvane liha (lambaliha, sealiha), rasv;
• Konservid;
• Pooltooted;
• Margariin, majonees;
• Alkohol

Tüsistused

Töötlemata provotseerib sapikivitõbi järgmised komplikatsioonid:

Sapipõie empüema (mädane põletikuline protsess);