Diabeedi tüsistused lastel

Diabeedi tüsistused lastel

Aegsel diagnoosimisel ja kohe ravi alustamata võib suhkurtõbi areneda piisavalt kiiresti ja areneda dekompenseeritud vormiks, kui on raske valida veresuhkru taseme normaliseerimiseks vajalikku ravi. Komplikatsioonid arenevad, kuna diabeet mõjutab teisi elundeid ja süsteeme.

Kuid lastel võivad diabeedi korral esineda ka diabeedi tüsistused. Nad on erineva iseloomuga, mistõttu neid nimetatakse mittespetsiifilisteks tüsistusteks, mis on põhjustatud infektsiooni ja immuunsüsteemi halvenemisest ning ei ole seotud diabeediga. Need on naha ja limaskestade pustulaarsed ja seenhaigused.

Kaks komplikatsioonide rühma lastel on väljendatud järgmiste haiguste poolt.

1. Diabeetilise organi kahjustused.

Samal ajal mõjutavad neerude, südamepuudulikkuse, südame, aju, maksa, liigeste kahjustusi, arenevad diabeetilised kataraktid (silma läätse hägusus), maksa suurenemine, perifeersete närvide kahjustumine, laps hakkab füüsilises ja seksuaalses arengus maha jääma.

2. Mittespetsiifilised komplikatsioonid.

Need ilmnevad peamiselt nahal ja limaskestadel pustulaarsete ja seeninfektsioonide kujul.

Suurim oht ​​on esimene tüsistuste rühm. Lapse veresuhkru tase kasvab pidevalt ja seda tuleb hoolikalt valitud insuliiniannustega jälgida. Kui insuliini on rohkem, kui on vaja rakkude varustamiseks glükoosiga või kui laps on sellel päeval kogenud stressi või füüsilist koormust, langeb veresuhkru tase. Vere suhkrusisalduse järsk langus ei põhjusta mitte ainult insuliini üleannustamist, vaid ka ebapiisavat süsivesikute kogust imiku toidus, toitumise mittetäitmist, söömise hilinemist ja lõpuks ka labiilset diabeedi kulgu. Selle tulemusena on lapsel hüpoglükeemia seisund, mis avaldub letargia ja nõrkuse, peavalu ja tugeva nälja tunne all. See on hüpoglükeemilise kooma algus.

Hüpoglükeemiline kooma areneb järk-järgult. Juba esimestel hüpoglükeemia tunnustel - letargia, nõrkus ja higistamine - peate helisema ja püüdma suurendada veresuhkru taset. Kui seda ei tehta, hakkab hüpoglükeemiline kooma kiiresti arenema: lapsel on värisevad jäsemed, algab krambid, ta on juba mõnda aega põnevil olekus ja siis kaob teadvus. Samal ajal jääb hingamine ja vererõhk normaalseks. Ka kehatemperatuur on tavaliselt normaalne, atsetooni lõhn suust puudub. Nahk on märg. Vere suhkrusisaldus langeb alla 3 mmol / l.

Pärast vere suhkrusisalduse korrigeerimist taastatakse lapse tervis. Kui sellised seisundid korduvad, võib diabeet siseneda labiilsesse faasi, kui insuliiniannuse valik muutub problemaatiliseks ja laps seisab silmitsi raskemate tüsistustega.

Kui diabeeti ei saa kompenseerida, st mingil põhjusel ei normaliseeru laps veresuhkru taset (sööb palju maiustusi, ei võta insuliiniannust, ei lase insuliini süstida, ei reguleeri füüsilist pingutust jne), on see väga täis tõsised tagajärjed ketoatsidoosile ja diabeetilisele koomale.

See on äge haigus, mis esineb dekompenseeritud diabeedi taustal lastel, st kui veresuhkru tase muutub kontrollimatult ja kiiresti.

Selle peamised omadused on järgmised. Laps tundub väga nõrk ja unine, tema söögiisu kaob ja ärrituvus ilmub. Sellega kaasneb topeltnägemine, südame valu, alaselja, mao, iiveldus ja oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Laps kannatab unetuse, kaebab halva mälu pärast. Atsetooni lõhn suust. See on ketoatsidoosi kliiniline pilt, mis võib kiireloomuliste meditsiiniliste meetmete võtmata jätmise korral muutuda veelgi raskemaks. Seda komplikatsiooni nimetatakse ketohappekoomiks.

See tüsistus areneb pärast ketoatsidoosi mõne päeva jooksul, tavaliselt ühest kuni kolmeni. Selle perioodi komplikatsioonide tunnused muutuvad ja süvenevad. Kooma algab üldine nõrkus, väsimus, sagedane urineerimine. Seejärel ühendage kõhuvalu, iiveldus, korduv oksendamine. Teadvus aeglustub ja seejärel täiesti kadunud. Suu kaudu tundub tugevalt atsetooni lõhn, hingamine muutub ebaühtlaseks ja pulss on sagedane ja nõrk. Vererõhk langeb järsult. Siis väheneb urineerimise sagedus ja nad peatuvad täielikult. Anuuria areneb. Kui keegi ei lõpe, algab maksa ja neerude kahjustamine.

Kõik need kliinilised ilmingud on kinnitatud laboratoorsete diagnostikate abil. Ketohappe kooma seisundis on laboratoorsed testid järgmised:

• kõrge veresuhkur (üle 20 mmol / l);

• suhkru olemasolu uriinis;

• vere happesuse vähenemine 7,1-ni ja alla selle, mida nimetatakse atsidoosiks. See on väga ohtlik seisund, sest happesuse tase 6,8 loetakse surmavaks;

• atsetooni olemasolu uriinis;

• ketoonkehade suurenemine veres;

• maksa ja neerude kahjustumise tõttu veres suureneb hemoglobiini, valgeliblede ja punaste vereliblede kogus;

• valk ilmub uriinis.

Ketohappe kooma põhjuseks on pikaajaline ja halvasti ravitav diabeet, stressirohked olukorrad, raske füüsiline koormus, hormoonide muutused noorukite kehas, süsivesikute dieedi tõsine ja pikaajaline rikkumine, ägedad nakkushaigused.

Seda tüüpi diabeetiline kooma on väga ohtlik, sest see mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, nii et haigused võivad muutuda pöördumatuks. Te ei saa komplikatsiooni käivitada, see tuleb peatada alguses.

See on teist tüüpi diabeetiline kooma, mis võib esineda tähelepanuta jäetud, pikaajalise või ravimata haigusega lapsel. Või pigem diabeedi korral, mida vanemad ei teinud hästi, sest laps ei suuda endiselt tõsiselt ravida oma haigust, kontrollida hoolikalt toitumist, treeningut ja insuliini manustamist. Seda kõike peaks käsitlema ema, kes peab aru saama, et vastamata või vastamata insuliinisüstid on esimene samm diabeedi dekompenseerumise ja selle komplikatsioonide tekkimise suunas.

Hüperosmolaarne kooma on ohtlik, sest see areneb koos välkkiirusega ja see väljendub lapse keha raske dehüdratsioonina. Lisaks sellele mõjutab lapse närvisüsteemi. Laboratoorsed uuringud näitavad, et veresuhkru tase on väga kõrge (üle 50 mmol / l) ja kõrgenenud hemoglobiini ja hematokriti, mis muudab verd liiga paksuks. Hüperosmolaarse kooma diagnoos tehakse pärast laboratoorsete testide kinnitamist teise väga olulise ja iseloomuliku indikaatori - vereplasma osmolaarsuse, st väga suure naatriumiioonide ja lämmastikuainete sisalduse suurenemise.

Hüperosmolaarse kooma sümptomid lapsel on nõrkus, väsimus, tugev janu, krambid ja muud närvisüsteemi häired. Siis tuleb teadvuse järkjärguline kaotus, hingamine on sagedane ja madal, atsetooni lõhn tundub suust. Kehatemperatuur võib tõusta. Esiteks eritub uriini kogus suurenenud, seejärel väheneb. Lapsel on kuiv nahk ja limaskestad.

Kuigi hüperosmolaarne kooma esineb lastel palju harvem kui muud komplikatsioonid, on see tõsine oht, nagu öeldud, keha raske dehüdratsiooni ja närvisüsteemi häirete tõttu. Lisaks ei viivita seda tüüpi kooma kiire areng meditsiinilist abi. Arst tuleb koheselt kutsuda ja vanemad ise abi osutama.

Seda tüüpi kooma areneb ka väga kiiresti, kuid sellel on ka teisi iseloomulikke märke - lihas- ja alaseljavalu, õhupuudus ja südame raskus. Mõnikord liidetakse neid iivelduse ja oksendamisega, mis ei too kaasa leevendust. Sagedase impulsi ja ebaühtlase hingamise korral on vererõhk madal. Kooma algab lapse seletamatu põnevusega - ta lämbub, on närviline, kuid varsti tekib unisus, mis võib muutuda teadvuse kaotuseks.

Pealegi on kõik tavalised suhkurtõve testide puhul normaalsed - suhkru tase on normaalne või veidi kõrgenenud, uriinis ei ole suhkrut ega atsetooni. Jah, samuti on uriini kogus normaalses vahemikus.

Piimhappe kooma määravad teised laboratoorsed tunnused: veres avastavad nad kaltsiumioonide, piimhappe ja viinamarjade hapete kõrgenenud sisaldust.

Seetõttu on soovitatav diagnoosimist mitte edasi lükata ja esimeste sümptomite ilmnemisel (pidage meeles: kooma areneb kiiresti) kutsuge koheselt kiirabi ja andma esmaabi (sellest järgmises peatükis).

Diabeedi tüsistused lastel

Insuliinipuudulikkusega - suhkurtõvega - areneva kroonilise haigusega endokriinsüsteemi tõsine patoloogia. Laste puhul on see haigus salakaval, sest diabeedi tuvastamine on väliste märkide tõttu varases staadiumis üsna raske. Käesolevas artiklis räägime selle haigusega kaasnevatest tüsistustest.

Diabeedi ägedad tüsistused lastel

Komplikatsioone võib otseselt seostada suhkurtõvega (spetsiifiline) ja selle põhjuseks on keha resistentsuse vähenemine ja sekundaarse infektsiooni lisamine (mittespetsiifiline, sekundaarne).

Mittespetsiifilised tüsistused diabeedi ravis lastel hõlmavad nahaärritust, stomatiiti, vulvitist, vulvovaginiiti, püelonefriiti, kandidoosi jne.

Spetsiifilisteks komplikatsioonideks on erinevate lokaliseerumisega diabeetiline angiopaatia (retino, nefro, neuro, arthro, gastro, hepato, kardiopaatia), kahepoolne diabeetiline katarakt, naha lipoidne nekroos, Nobekuri ja Mariaki sündroomid (füüsiline ja seksuaalne infantilism, hepatomegaalia)., kalduvus ketoosile ja hüpoglükeemilistele seisunditele).

Akuutsed tüsistused hõlmavad hüperglükeemiat koos ketoatsidoosi ja erineva raskusega hüpoglükeemiliste seisunditega kuni kooma.

Ketoatsidoos - diabeedi tüsistus

Diabeetiline ketoatsidoos võib olla diabeedi esimene ilming. Ketoatsidoosi teket provotseerivad tegurid suhkurtõvega patsiendil võivad olla:

• insuliini tühistamine
• toiduvaliku rängad rikkumised, kasutades suurtes kogustes süsivesikuid ja eriti rasvu,
• nakkused,
• joobeseisund,
• vigastusi
• füüsiline ülekoormus
• psühho-emotsionaalne stress.

Diabeetilise ketoatsidoosi võib raskusastme järgi jagada kolme etappi: ketoos, prekooma ja kooma.

1. Ketoosi iseloomustavad iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, polüuuriast tingitud dehüdratsiooni tunnused, põsesarnadelt diabeetiline punetus (rubeosis), lõug, kulmud, atsetooni lõhn suust.
2. Precoma avaldub suhkurtõvega patsientidel, kellel on suurenenud dehüdratsioonimärgid, Kussmauli hingamine, väljendunud kõhu sündroom, korduv oksendamine, võimalikud kõhukelme ärrituse sümptomid.
3. Diabeedi kõige raskem staadium - kooma - see tüsistus on segasus ja siis teadvuse kadumine, polüuriat võib asendada oligo- ja anuuriaga, mis on tingitud äkilisest dehüdratsioonist, oksendamise peatustest, hemodünaamilistest häiretest, vererõhu langusest. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, kus osaleb pediaatriline elustaja, endokrinoloog ja neuropatoloog.

Monitori seire skeem on järgmine:

Kliinilist seisundit, sealhulgas neuroloogilist seisundit, hinnatakse iga 20 kuni 30 minuti järel.

Diabeedi laboratoorsed näidustused on järgmised: vere glükoosisisalduse määramine - tundide arv esimese 12 tunni jooksul, seejärel iga 2 tunni järel, kui seisund paraneb, naatriumi, kaaliumi, vere pH, plasma osmolaarsuse, plasma bikarbonaadi määramise järel määratakse 2, 6, 10 ja 24 tundi

Plasma osmolaalsuse (hüperosmolaarse versiooni) olulise suurenemisega määratakse need näitajad iga 2-4 tunni järel. Kaaliumirežiimi jälgimiseks viiakse läbi EKG. Kui sissepääsudes on kalemia vähem kui 3 või rohkem kui 5 mmol / l, määratakse kaaliumisisaldus plasmas tunnis. Plasma uurea määratakse sissepääsu ajal, seejärel 6,12 ja 24 tunni pärast, ketonuuria vastuvõtmisel ning iga 4 tunni järel, kaltsiumi ja plasma fosfori vastuvõtmisel pärast 12 ja 24 tundi.

Selle mistahes raskusastmega komplikatsiooni ravi algab puhastava klistiiriga. Teadvuse halvenemise korral sisestatakse patsiendi maosse sond, et vältida aspiratsiooni. Ketoatsidoosi eemaldamise skeem hõlmab:

• infusiooniravi
• insuliini manustamine
• säilitades kaaliumi tasakaalu,
• atsidoosi korrigeerimine,
• laia spektriga antibiootikumide manustamine.

Tüsistuste infusiooniravi on mõeldud hemodünaamika stabiliseerimiseks ja ekssikoosi kõrvaldamiseks. Infusioon algab tavaliselt naatriumkloriidi 0,9% -lise lahuse sisse / välja tilgutades kiirusega 10 ml / kg kehakaalu kohta. Mõju puudumisel (vererõhk ja diurees jääb madalaks) valatakse 5% albumiini või mõne teise vereasendaja lahus, kuni arteriaalne rõhk stabiliseerub (maksimaalne annus on 20 ml / kg tunnis).

Suhkurtõvega patsientide infusiooniravi teises etapis viiakse läbi rehüdratatsioon ja infusiooni kogumaht (arvestamata esimest etappi) peaks andma füsioloogilise vajaduse ja patoloogilised kadud (vastavalt hematokriti väärtustele). Esimesel päeval ärge täitke üle 120 ml / kg kehakaalu. Mida rohkem väljenduvad neuroloogilised häired, seda aeglasem on rehüdratatsioon (24 kuni 48 tundi). Süstitud vedeliku koostise määrab suhkurtõvega patsiendi seisund. Ravi algab füsioloogilise lahuse ülekandmisega ainult hüpernatreemia puudumisel ja algse glükoosisisaldusega veres ei ületa 35 mmol / l. Hüpernatreemia (150 mmol / l) tähendab hüperglükeemia hüperosmolaarset varianti ja nõuab naatriumkloriidi lahuse infusiooni kontsentratsioonis 0,45%. Vere glükoosisisalduse langusega 14-15 mmol / l, infundeeritakse soolalahuse ja 5% glükoosilahuse segu suhtega 1: 1.

Diabeedi tüsistuste ravi lastel

Kalseemia korrigeerimine suhkurtõvega patsientidel algab peaaegu kohe pärast insuliinravi algust hüperkaleemia puudumisel, st kui kaaliumisisaldus on alla 5 mmol / l. Infusioonikiirus kalemiaga 4-5 mmol / l on 0,2 mmol / kg tunnis, kalemiat vähem kui 4 mmol / l - 0,3 mmol / kg tunnis. Lisatakse 7,5% kaaliumkloriidi lahus, millest 1 ml sisaldab 1 mmol kaaliumi.

Metaboolse atsidoosi korrigeerimine nõuab suurt hoolt. Tavaliselt lõpetatakse edukalt läbi viidud infusiooni ja insuliinravi korral atsidoos ilma täiendava korrigeerimiseta, insuliini manustatakse väikese annuse skeemina. Tavaliselt süstitakse veejuga 0,1 U / kg kehakaalu ja on ühendatud spetsiaalne pihusti, mis annab süstimiskiiruse 0,1 U / kg tunnis. Kui hüperosmolaarne kooma, kui algne glükoositase ületab 35-40 mmol / l, väheneb insuliiniannus 2 korda (0,05 U / kg tunnis).

On äärmiselt oluline märkida, et vere glükoosisisalduse vähenemise kiirus ei tohiks olla üle 5 mmol / l tunnis, vastasel juhul tekib suhteline hüpoglükeemia ja patsient võib surra. Insuliini infusiooni katkestamise kriteeriumid: normaalne vere pH väärtus, ketoonemia ja ketonuuria puudumine, head objektiivsed näitajad ja patsiendi heaolu. Nende näitajate saavutamisel lülituvad nad lihtsa insuliini subkutaanse manustamise poole, alustades annusega 0,25 U / kg iga 6 tunni järel.

Nüüd teate kõiki andmeid diabeedi ägedate tüsistuste kohta lastel.

Diabeet lastel: põhjused

Diabeedi probleem on väga oluline ja muretseb inimkond igal aastal üha enam.

On müüt, et diabeet esineb ainult täiskasvanutel, kuid mõned negatiivsed tegurid põhjustavad lastel haigusi. Idiopaatilise iseloomuga diabeeti nimetatakse alaealiseks, kuid lastel võib see haigus olla tüüp 1 ja 2.

Lisaks on diabeet selle komplikatsioonide jaoks väga ohtlik. Me mõistame selle esinemise mehhanismi, põhjuseid ja märke ning õpime, kuidas ravida mõlemat tüüpi diabeeti.

Mis on diabeet

Suhkurtõbi on keha ainevahetusprotsesside, täpsemalt süsivesikute ja vee vahetus. Võime öelda, et see on organismis glükoosi ainevahetuse rikkumine.

Kõnekeelega ütlevad nad „suhkrut“, mitte glükoosi, mistõttu seda haigust nimetatakse “suhkruks”. Teisisõnu, see on haigus, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse suurenemine.

Isik saab energiat ainult glükoosist. Kehas olles, keerukate keemiliste protsesside osalusel, jaguneb see ja eraldab teatud koguse energiat. Impulsi mehhanism, mis võimaldab glükoosi raku sees, selle edasiseks lõhustamiseks, on hormooninsuliin.

Haiguse mehhanism on järgmine. Hormooni insuliini, mis on otseselt seotud suhkru töötlemisega, toodab kõhunääre. Selle organi funktsionaalsuse halvenemise tõttu muutub suhkru glükoosi üleminek raskeks, mille tulemusena see koguneb veres.

Kui insuliini on vähe, saadakse järgmine olukord. Veres koguneb suur kogus glükoosi, kuid rakkudes ei ole suhkrut, keha kogeb energia nälga.

Töötlemata suhkur eritub uriiniga. Sellega on rikutud veevahetust, mis eritub neerude kaudu suurtes kogustes.

Seda seisundit, mis ilmneb väga spetsiifiliste sümptomitega (janu, sagedane urineerimine ja pidev nälg) nimetatakse diabeediks.

Miks haigus lapsepõlves toimub: põhjused

Diabeet on haigus, mis mõjutab kogu peret, eriti lapse diagnoosimisel. Kas olete lapsevanem, vend, õde või muu pereliige, aitab teie toetus ja mõistmine teie lapsele haigusega toime tulla.

Lõpuks ei andnud meditsiin sellele küsimusele vastust, nii põnev vanemad, kuid järgmised põhjused on täpselt teada:

• Olulist rolli mängib pärilik tegur. 80% haigestunud lastest oli perekonnas selline haigus. Kui nii meessoost kui naissoost liinide sugulastel oli sarnane tervisehäire, läheneb näitaja 100% -le. Kui üks kaksikidest haigestus selle haigusega, siis teine ​​100% juhtudest registreeriti ka haigus.
• Nakkushaigused võivad olla ka riskitegur, hepatiit, tuulerõuged ja punetised võivad olla eriti kahjulikud. On ilmnenud komplikatsioone, kui laps on olnud gripp.
• Kui ema kandis raseduse ajal viirushaigusi, on gripp, punetised ja rõuged eriti kahjulikud lapse tervisele.

Sageli on vanemad huvitatud sellest, kas suhkurtõbi on vaktsineerimise ravimite põhjus. Arstid ütlevad, et sellised lapsed tuleb kõigepealt vaktsineerida, sest nende immuunsüsteem ei suuda iseseisvalt välja arendada tugevat immuunsust ilma profülaktiliste vaktsineerimisteta.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi

Diabeet on jagatud kahte tüüpi. Eraldamine toimub sõltuvalt sellest, mis eespool nimetatud põhjustest tekkis. Haigus on liigitatud 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi alla.

Tüüp 1 nimetatakse seda ka insuliinsõltuvaks.
Tekib pankrease funktsionaalsuse halvenemise tõttu. Sellist tüüpi oht on haiguse kiire areng vaid paar päeva pärast kõhunäärme ebaõnnestumist, on sümptomid juba nähtavad.

Seda tüüpi haigus on otseselt seotud kõhunäärme tööga. Insuliin võib täielikult lõpetada või keha kuded seda enam ei tunne.

2. tüüpi või insuliini sõltumatu.
Kõige sagedamini areneb see ülekaalulistel lastel. Sümptomaatika on reeglina hägune, haiguse areng on järkjärguline, kuna insuliini tootmine ei lõpe, kuid selle kogus ei ole selgelt normaalse keha toimimiseks piisav. See tüüp on otseselt seotud päriliku teguriga.

Ühe haiguse nime all on erinevad haiguse seisundid, mis erinevad üksteisest ja mida ravitakse erinevalt.

Kuidas tuvastada diabeedi lapsel: haiguse 1 ja 2 tüübi tunnused ja sümptomid

Diabeet on väga tõsine haigus, mistõttu peate võimalikult kiiresti tähelepanu pöörama allpool kirjeldatud sümptomitele.

1. tüüpi haigust saab väljendada samamoodi:

• Joo palju vett. Lapsed on pidevalt janu. Nad imavad vett liitrites, isegi öösel ei tunne nad rahu.
• Sage urineerimine võib ulatuda kuni 20 korda päevas, enurees on võimalik.
• Uriinis on värvi ja lõhna puudumine. Laste aluspesu võib täheldada kleepuvatel kohtadel, mähkmed on tärklisega.
• Naha ja limaskestade kuivus, sügelus, mähe lööve võib tekkida. See on tingitud suurenenud uriini eritumisest organismist.
• Kaalulangus üsna hea söögiisuga. Haiguse hilisemates etappides täheldatakse söögiisu vähenemist.
• Vähendatud nägemine.
• Suurenenud väsimus, nõrkus. Lapsed on uimased, õppida vähem, on mitteaktiivsed - need on energiapuuduse tunnused.
• Nahakahjustused paranevad väga aeglaselt, põletik, pustulid.
• Luud on rabed, lihased on lõtvad.
• Lapsed kurdavad peavalu, suust on atsetooni lõhn, iiveldus.

2. tüüpi diabeedi sümptomid:
Seda tüüpi haiguse algust ei ole kerge ära tunda, sest sümptomid on tavaliselt hägused. Isegi progresseeruvas etapis ei ole kaebusi tavaliselt järgitud.

• On vaja pöörata tähelepanu kuivale nahale ja limaskestadele.
• Nõrkus
• Iiveldus
• Vähenenud söögiisu.
• Terav meeleolu muutub.
• Kaalutõus, kaotus võib harva esineda.

Diabeedi tüsistused lastel

Suhkurtõvega seotud pikaajalised tüsistused on sageli seotud veresuhkru tasemega pika aja jooksul. Kuid veresuhkru kontroll ei ole ainus asi, mis määrab võimaliku tüsistuste riski. Sellised tegurid nagu geneetika võivad samuti mängida rolli.
Paljud diabeedi tüsistused ilmuvad alles pärast paljude aastate haigust. Tavaliselt arenevad need aja jooksul vaikselt ja järk-järgult, nii et isegi kui lapsed märgivad sümptomeid, võib neil lõpuks olla tüsistusi.

Haiguse tüsistused on väga kohutavad, kuid haigusest teades võite proovida ennetada nende välimust ja isegi neid vältida.

Diabeedi tüsistused võivad levida silmadesse, neerudesse, närvikiududesse, igemesse, südamesse ja veresoonesse. Komplikatsioonide tekkimist võib täheldada mõlemat tüüpi haiguste puhul, mis mõjutavad lapse elukvaliteeti, sealhulgas puudeid.

Komplikatsioonid on mitut tüüpi. Mõelge neile.

Erinevate elundite lüüasaamine, meditsiinis, mida nimetatakse diabeetikuks.
Reeglina on sellel komplikatsioonil vaskulaarsed sümptomid. See haigus laieneb südame, naha, neerude, liigeste, aju, maksa ja teiste siseorganite anumatele. Laps hakkab oma eakaaslastest seksuaalses ja füüsilises arengus maha jääma.

Kõige ohtlikum on hüpoglükeemiline kooma. Kui laps on kogenud stressi või suurenenud füüsilist koormust (näiteks oli ta jõusaalis aktiivne või lihtsalt jooksis pausi), siis on suhkru tase järsult langenud. Seetõttu on olemas terav ja tugev nälja, letargia, peavalu, liigeste nõrkus, jäsemete treemor, iiveldus ja pearinglus.

Sellisel juhul on vaja kiiresti võtta meetmeid suhkru taseme tõstmiseks, vastasel juhul võib tekkida konvulsiivne sündroom, pärast liiga põnevil olekut kaob teadvus. Laps saab süüa kommi, magusaid küpsiseid, moosi, juua magusat teed.

Teine ohtlik seisund on ketoatsidoos. Seda arvestades on suhkru taseme kontrollimatu muutus. Selle komplikatsiooni kujunemisega muutub laps nõrgaks, ärrituvaks, ei ole isu, kahekordne nägemine, valu südames, unetus.

Kui meetmeid ei võeta, võib tekkida ketohappe kooma. Ülalkirjeldatud sümptomid lisavad kõhuvalu, ebaühtlast hingamist, suu kaudu atsetooni lõhn, südamepekslemine, rõhu langus ja urineerimine peatub. Neerud ja maks on täielikult kahjustatud.

Mittespetsiifilised komplikatsioonid, st muutused, mis ei ole seotud diabeediga, vaid omandatud haigustega. Need on reeglina nahahaigused ja limaskestade haigused.

Kuidas ravida insuliinisõltuvaid diabeeti lastel

Kui lapsel on diagnoositud I tüüpi diabeet, ei ole see lause. Te ei tohiks siin paanikat paanikasse panna. Tasakaalustatud toitumine, ettenähtud insuliiniannus, treening, päevane raviskeem - see kõik tagab lapse heaolu.

Kõikide arsti soovituste põhjal on võimalik tüsistusi vältida. Praeguseks on selle haiguse ravimiseks võimatu.
Insuliinist sõltuva diabeedi ravi algus toimub haiglas, soodsate prognoosidega, edasine ravi toimub ambulatoorselt, ainult arsti järelevalve on võimalik.

• Dieet peab olema range, et tagada keha täielik energia. Vajalik on tasakaalustatud päevane tasakaal rasvade, valkude ja süsivesikute vahel.
• Suhkru ja muude suures koguses süsivesikuid sisaldavate toiduainete väljajätmine.
• Kontrolli jahu tooteid.
• Piiratud kogus loomset rasva.
• Toitlustus on vähemalt 6 korda päevas ja päevas arvutatud süsivesikute kogus jagatud iga annuseni.
• Insuliinravi. Insuliin kestus on erinev. See võib toimida 8 tundi (lihtne ja sealiha), 12 tundi (tsink - insuliin), kuni 24 tundi (insuliin - protamiin). Ravimi norme ja tüüpi määrab ainult arst.

Ravimit manustatakse subkutaanselt, aeglaselt ja ravimit tuleb soojendada toatemperatuurini.

Kuidas ravida insuliinisõltumatut diabeet lastel

2. tüüpi diabeet lastel on samuti ravitav ja sisaldab järgmisi tegevusi.

• Nõuab regulaarset kehalist aktiivsust, mis aitab vähendada suhkru taset.
• Tugev toitumine, milles kalorite ja süsivesikute arv on rangelt piiratud.
• Kehakaalu normaliseerimine. See on normaalne kaal annab parima võimaliku insuliini, et tungida koe rakkudesse.
• Meditsiinitöötajad nimetasid hüpoglükeemilised ravimid.
• Harvadel juhtudel on ette nähtud insuliin. See juhtub siis, kui dieeti ei järgita, ravimeid ei kasutata vastavalt skeemile. Sel juhul kannatab kõhunääre suuresti ja insuliin ei ole enam hädavajalik.

Mõlema diabeedi puhul on lastel suur vastutus oma vanemate eest. Nad märgivad esimesi sündroome ja kontrollivad ravi püsivust.

Kokkuvõtte asemel

Diabeedi esinemise vältimiseks lapsel on vaja jälgida tema füüsilist arengut, toitumist, mitte anda lastele palju maiustusi.

On oluline leevendada last, jälgida tema tervist, tugevdada immuunsüsteemi, vältida nende nakkushaiguste teket, mis on diabeedi tekkeks.

Periodontiit kui diabeedi mittespetsiifiline tüsistus. Ennetamise lähenemisviisid

Artiklist

Viide: Bogomolov M.V. Periodontiit kui diabeedi mittespetsiifiline tüsistus. Lähenemisviisid ennetusele // BC. 2011. №13. P. 828

Venemaa Föderatsioonis registreeriti 2010. aasta lõpus Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumis 2,5 miljonit inimest suhkurtõve (DM) kohta, millest enam kui 22 000 alla 18-aastast last. Registreeritud patsientidest on 90% -l II tüüpi diabeet ja 10% I tüüpi diabeet. Igale kindlakstehtud patsiendile on epidemioloogiliste andmete kohaselt 3,8–4,2 inimest, kes ei tea oma haigusest. Sageduse suurenemine ületab 15% aastas. Üks aasta pärast diabeedi tuvastamist, vastavalt O.A. Alekseeva 100% -l patsientidest esineb parodontiidi tunnuseid. Diabeedi klassikaliste krooniliste spetsiifiliste tüsistuste hulka kuuluvad silmade, neerude, alamjäsemete, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused, mikroangiopaatiaga seotud organikahjustused, makroangiopaatia ja närvirakkude kahjustused. Suukaudsed kahjustused diabeedis, kaasa arvatud gingiviit ja periodontiit, ei kuulu diabeedi tüsistuste ametlikku nimekirja. Olukorraga kaasneb hambaarstide ja diabeetikute vastutuse vähenemine (mitte patsiendi kasuks), suhkruhaiguste suukaudsete kahjustuste spetsiifilise ennetamise ja ravimise meetmete puudumine, klasside puudumine teemal „Diabeedikoolid”, puuduliku tervise ja sotsiaalse olukorra ületamise programmide planeerimise puudumine. tagajärjed, puuetegurite paljunemine diabeedis. Periodontiidi sümptomid ja põhjused diabeedi korral on mõlema haiguse blokeerimisprotsessis. Periodontiidi varases staadiumis on gingiviit (igemehaigus). Gingiviitide valulikkust võib põhjustada diabeet, kellel on perifeerse diabeetilise polüneuropaatia. Põletiku märke on - turse, punetus ja verejooksud. Siiski, kui te ei ravi gingiviit, põhjustab see edasist progresseerumist ja periodontiidi tekkimist, mille korral mõjutatakse hammast toetavaid pehmeid kudesid ja luu, mis viib lõpuks selle kadumiseni. Diabeet süvendab ka iseseisvalt osteoporoosi. Pikaajaline periodontiit põhjustab diabeedi dekompenseerimist, veresuhkru taseme tõusu ja hüpoglükeemiliste ravimite vajaduse suurenemist.

Periodontiidi varajane sümptomaatika ilmneb verejooksudena hambaharja ajal. Periodontiidi progresseerumise sümptomid: punetatud igemete paistetus, närimiskummid, hambad eralduvad hammastest, hammaste vahele jäävad lõhed, hammaste ja igemete vaheline väljaheide, halb hingeõhk ja ebameeldiv maitse, hammaste kadu on tüüpiline parodontiidi hilisematele etappidele. Periodontaalsete kudede hävitamine toimub kõige sagedamini valutult. Igemete verejooks pärast hammaste puhastamist ei tõmba kohe diabeetilise patsiendi tähelepanu, kuid see võib olla esimene ohtlik märk parodontiidi tekkest.
Suukaudse limaskesta diabeedi üks esimesi ja kõige sagedasemaid ilminguid on suukaudse vedeliku sekretsiooni rikkumine, mille tulemuseks on kserostoomia, millega kaasnevad kaebused suukuivuse kohta. Suukaudse vedeliku koostis ja omadused suhkurtõvega patsientidel erinevad märkimisväärselt kõigist indikaatoritest somaatiliselt tervete üksikisikute näitajatest. Suukaudse vedeliku kompositsiooni muutuste üheks iseloomulikuks tunnuseks on glükoosi suurenemine - peaaegu suurusjärgus võrreldes tervete indiviididega. Suukaudse vedeliku glükoosi sisalduse ja veres sisalduva aine vahel on otsene seos. Kaltsiumi ja fosfori sisaldus muutub: suukaudse vedeliku kaltsiumi tase suureneb ja fosforisisaldus väheneb. Muutus on kaltsiumi / fosfori suhe selle suurenemise suunas. Samas on täheldatud ka normaalset kaltsiumisisaldust süljes. Suulise vedeliku muutused põhjustavad selle funktsioonide rikkumist - mineraliseerimist, puhastamist, kaitsmist ja demineraliseerimisprotsesside ülekaalust remineraliseerimise üle. Amülaasi aktiivsuse küsimus süljes diabeetikutel on endiselt vastuoluline. Diabeediga patsientidel väheneb sülje lüsosüümi sisaldus. Immunoglobuliinide A ja G sisaldus süljes suureneb koos immunoglobuliini M sisalduse vähenemisega. Lüsosüümi sisalduse vähenemine ja IgA ja IgG sisalduse suurenemine viitavad mittespetsiifiliste (lüsosüümide) ja spetsiifiliste (immunoglobuliini) suukaudse immuunsuse faktorite tasakaalustamatusele diabeediga patsientidel. Samuti väheneb lümfotsüütide arv perifeerses veres: T- ja B-lümfotsüüdid, teofülliini suhtes tundlikud ja resistentsed T-lümfotsüüdid.
Andmed periodontiidi ravi kohta diabeediga patsientidel on vähe. Efektiivsete meetodite otsimine jätkub. Mõned autorid soovivad parandada parodontiidi kulgu urolexani kasutamisega keerulises ravis, teised soovitavad interstitsiaalse hapniku teraapia kasutamist, kolmanda rühma autorid näevad ette sõrmemassaaži, et parandada periodontaalsete kudede mikrotsirkulatsiooni. Siiski kasutatakse enamasti periodontiidi insuliinipreparaatide keerulises ravis. Pärast hammaste ladestuste ja igemepuhastuse eemaldamist võeti antonilt 3-5 mA 15-20 minutit (nr 10-20) 40 U insuliini elektroforees. Juba 3 protseduuri järel vähenes igemete paistetus, vähenes mädane väljavool perioodonta taskutest, vähenes igemete verejooks ja põletustunne. Pärast 7 protseduuri vähenes 1. – 2. Klassi hammaste patoloogiline liikuvus. Võrreldes tulemusi, mis saadi traditsioonilise meetodiga töödeldud kontrollrühmaga, leidsid autorid, et sellised muutused toimusid alles pärast 7, 10 ja 15 päeva. Rõhutas suuhügieeniga patsientide vajadust diabeediga, et ennetada periodontaalhaigust, samuti periodontiidi tüsistusi.
Periodontiidi ravi diabeedi korral on sageli ebaefektiivne, kuna kasutatakse peamiselt standardseid ravimeetodeid, mis ei võta arvesse suuõõne muutuste spetsiifilisust suhkurtõvega, samuti diabeediga patsiendi kehas toimuvaid muutusi. Alates sellest ajast kasutatakse peamiselt konservatiivseid kohalikke ravimeetodeid sellistel patsientidel on kirurgiline ravi seotud haiguse põhjustatud tüsistustega ja seetõttu on keeruline ravi keeruline. Diabeediga patsientidel läbi viidud periodontiitide ravi käsitleva kirjanduse uurimine on näidanud, et enamik autoritest vähendab kõiki patsiendi spetsiifilisi ravimeetodeid endokrinoloogi määratud ratsionaalsele ravile, võtmata ise oma osa selle patoloogia keerulises spetsiifilises ravis. O.A. Alekseeva, vere ja suukaudse vedeliku immunoloogiliste ja biokeemiliste parameetrite korrigeerimine on väga oluline, pakkudes kliinilist ja radioloogilist efektiivsust ning mõjutades positiivselt kohaliku ravi tulemusi. Ratsionaalselt probleemi olukorra hindamisel peame tunnistama, et diabeedihaigetel on parodontiidi ja gingiviitide ravi ja ennetamise küsimused peaaegu „omanike”. Hoolimata selle diabeedi mittespetsiifilise tüsistuse 100% -lise levimusest ei ole hambaarstid ega diabeetikud süsteemse probleemi lahendanud. Venemaa Föderatsiooni elanike suuõõne seisundi epidemioloogiliste uuringute statistilised andmed näitavad, et periodontiidi tõsidus on vähenenud ja selle levimus varasemates etappides, vastupidi, suurenenud ja "noorenenud". Sellest tulenevalt on periodontiidi (sealhulgas suhkurtõbi) vastases võitluses raskuskese üha enam hambaravi valdkonnast ennetamise valdkonda.
Välismaised autorid viitavad sarnastele andmetele. Näiteks Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) viitab kahesuunalisele seosele põletikulise periodontaalse haiguse ja diabeedi vahel. Diabeedi korral täheldatud põletikuline ja tsütokiini reaktsioon põhjustab lipiidide metabolismi halvenemist, insuliiniresistentsust ja pikaajalisi mikrovaskulaarseid tüsistusi. Krooniline parodontiit võib suurendada juba alustatud tsütokiini vastust ja provotseerida, tekitades seeläbi süsteemse põletiku.
Venemaa Föderatsioonis välja töötatud standardite kohta, mis on ette nähtud diabeedi ennetamiseks ja raviks, on meile teada. Võttes arvesse Vene Föderatsiooni diabeedikoolide 22-aastast kogemust struktureeritud programmidega, mille eesmärk on diabeedi ja selle komplikatsioonide ravi ja ennetamine, kus iga spetsialist on diabeedivastase meeskonna liige, märgime: diabeetik valib ravimite ja dieedi annused; neuroloog - diagnoosib ja ravib kesk- ja perifeerset diabeetilist neuropaatiat; podoloog - võitlus angiopaatia ja alajäsemete neuropaatiaga; oftalmoloog - hoiab ära nägemise kadumise, mis on seotud aluse angiopaatiliste kahjustustega; nefroloog - säilitab neerude funktsiooni sama angiopaatia vastu võitlemisel. Meeskonnas on leidnud oma koha kliiniline psühholoog, sünnitusarst-günekoloog. On veel lahtisi küsimusi: miks hambaarst, kellel on igal aastal 100% diabeedi avastamisest möödunud aasta jooksul esinenud periodontiit või gingiviit, ei sobi sellise patsiendi raviks põhjalikult ja ei ole antidiabeetilise meeskonna liige? Miks ei õpetata diabeediga patsiendile suuhoolduse eeskirju?
Olgem sõnastanud diabeetikute ja hambaarstide vahelise koostoime põhimõtted, et ennetada ja ravida diabeedi korral gingiviit ja periodontiit:
1. Töötada välja lühike hügieeniline soovitus suukaudse hoolduse kohta suhkurtõve perioodontaidi profülaktikaks ja raviks, mille on heaks kiitnud Vene Hambaraviühing. Jaotage see soovitus sanitaar-hügieeniliste infolehedena Vene Föderatsiooni diabeedikoolidele ja Venemaa Föderatsiooni hambaarstide ja endokrinoloogide büroodele.
2. Hambaarstide ja diabeedi spetsialistide assotsiatsiooni liikmed, diabeedikoolide instruktorid annavad haridusalaseid loenguid „Diabeet ja perioodonta haigused” ning kõnesid diabeetikutele piirkondades, alustades Venemaa Föderatsiooni „miljonite inimeste” linnadest 14. novembril toimuval rahvusvahelisel diabeedi päeval piirkondlike diabeediühenduste koosolekutel.
3. Tutvustage diabeedikoolide struktureeritud klasside tsüklis teemasid „Suukaudne hooldus”, „Diabeet ja periodontiit”, avaldama nende klasside materjalid õpetajate koolitusprogrammidele (arstid, õed, patsiendid eneseabirühmadest).
4. Diabeedi suuõõne temaatilised materjalid, suhkurtõve ja periodontiidi suhe tuleks trükkida populaarsetesse, professionaalsetesse hambaravi, endokrinoloogilistesse väljaannetesse, patsientide väljaannetesse.
5. Määrake kindlaks mitmed tooted, hambapastad, millel on kliiniline ja hügieeniline kasu ning mida soovitatakse suhkurtõve suukaudseks raviks.
6. Kliinilised soovitused suhkurtõvega patsiendi endokrinoloogi suunamise kriteeriumide ja sageduse määramiseks hambaarsti suuõõne profülaktiliseks uurimiseks, mis põhineb diabeedi, haiguse tõsiduse ja kestuse hüvitamise tasemel. Kliinilised soovitused määravad kriteeriumid, mille alusel hambaarst suunab endasrinoloogi, diabeetiku poolt kindlaksmääratud diabeedi esmaseks avastamiseks määratud periodontiidiga patsiendile.
Võttes arvesse kodumaiste hambaarstide seni saadud kogemusi erinevate hambapastade kasutamisel, on diabeetikute huvides vajalik märkida gingiviidi ja periodontiidi ennetamise vahendite valimisel järgmisi punkte. Peaaegu 100% parodontiidist on selge, et tavapäraste hambapastade kasutamine diabeediga patsientidel ei ole piisav. Tuleb kasutada antimikroobse ja põletikuvastase toimega hügieenitooteid. Antibakteriaalse toimega hambapastade koostise põhikomponendid on triklosaan, kloroheksidiin. Nõuded hambapastade antibakteriaalsetele komponentidele on: mittetoksilised, suu limaskesta ärritust ei avalda, allergiat ei avalda; ohutu ja tõhus tegevus; meeldiv maitse; kasumlikkus ja kasutusmugavus. Triklosaani toimemehhanism on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu; ravim toimib mikroorganismide tsütoplasma membraanil; bakteriostaatilistes kontsentratsioonides häirib triklosaan aminohapete imendumist; bakteritsiidides põhjustab see tsütoplasma membraani katkemist ja bakteriraku hävimist. Pleki E. B taastamist mõjutavate tegurite hulgas. Sahharova märgib antimikroobse toimeaine tegelikku aktiivsust ja kontsentratsiooni; triklosaani kättesaadavus ja tõhusus osana hügieenitoodetest; patogeensete bakterite arv ja virulentsus; antibakteriaalse toimeaine võime suuõõne pinnal hoida. Uurija annab järgmised tulemused: 0,3% triklosaani sisaldava hambapasta kasutamine ei kahjusta suuõõne normaalse mikrofloora loomulikku tasakaalu patogeensuse või oportunistliku taimestiku suunas; resistentsete tüvede arv ei suurene; Triklosaan suudab takistada jälle naastude teket, mis aitab kaasa suuõõne normaalse mikrofloora säilimisele. Kloorheksidiini toimemehhanismid on: bakterirakkude hävitamisel ja tungimisel rakusisestesse membraanidesse; sadestumine tsütoplasmas; sissejuhatus membraanifunktsiooni; hapniku tarbimise takistamine, mis viib ATP taseme languseni ja mikroobirakkude surmale; DNA hävimine ja DNA sünteesi kahjustumine mikroorganismides. Teiste kloroheksidiini omaduste hulgas on täheldatud suu limaskesta väikest neeldumist - vähem kui 1%; ulatuslik antimikroobne toime - 0,02% -lt 1% -ni; hammaste antibakteriaalse adsorptsiooni pärssimine. Antimikroobsete komponentidega hambapastade, nagu triklosaan ja kloroheksidiin, kliiniliste uuringute tulemusena võib neid soovitada terapeutiliste ja ennetavate hambapastidena - peamiselt inimestele, kes kannatavad kummipõletiku ägeda ja kroonilise põletikulise haiguse all; isikud, kes sageli igemeid veritsevad. Neid pastasid saab kasutada tingimustes, mis ei täida rangelt suuhügieeni reegleid, nimelt: pärast hamba eemaldamist; ortodontiaparaadi kahjustuste korral; pärast periodontaalse kirurgia edasilükkamist; kui patsient ei suuda puude (füüsilise või vaimse) tõttu oma hambad aktiivselt harjata.
Vahepeal tuntud perioodontist, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) näitab mõningaid kloorheksidiini negatiivseid omadusi, piirates selle kasutamist. See värvib hambaid ja keelt kollast või kollakaspruuni, on ebameeldiv maitse, võib põhjustada suu limaskesta kuivust ja ärritust, suhelda jookidega (tee, kohv, punane vein), muudab maitse tundeid. Lisaks võib 0,2–0,4% kloroheksidiiniga pastade pikaajaline kasutamine suurendada hambakivi, suukaudse düsbakterioosi teket.
Seetõttu tuleks olemasolevate vahendite hulgas pidada triklosaani hambapasta koostises valikuvõimaluseks, et ennetada ja ravida suhkurtõve ajal tekkinud periodontiidi gingiviit ja varajased ilmingud.
Esimest korda sünteesiti triklosaan Šveitsis 1965. aastal. Nüüd on triklosaan meile tuntud kui laia spektriga antibakteriaalne aine. Triclosan, mida nimetatakse keemikuteks 5 - kloro - 2 - (2,4 - diklorofenoksü) fenool, on Ameerika Ühendriikides peaaegu 30 aastat peaaegu kõikjal kasutatud. Triklosaanil ei ole mürgiseid omadusi: teadlaste sõnul on see „süüdi” ainult bakterite kõrge “surmavuse” tõttu. Triklosaan on väga efektiivne bakteritsiidne aine, mida kasutatakse soovitatavates kontsentratsioonides ja kasutusvaldkondades: deodorandid - 0,1–0,3%; vedelseep, dušigeelid, šampoonid - 0,1–0,3%; suu hooldus - 0,1–0,5%; suuvee - 0,03–0,1%; hambapastad - 0,2–0,3%; spetsiaalsed meditsiinilised desinfektsioonivahendid (seep) - kuni 1%.
Tänapäeval kasutavad ülemaailmsed hügieenitoodete ja kosmeetikatoodete tootjad oma toodetes triklosaani: Palmolive, Camay, Protex, kaitsemeetmed, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh jne. Pärast kogu farmakoloogilise ja toksikoloogilise teabe analüüsimist alates 1989. aastast De Salva, Kong ja Lin jõudsid järeldusele, et triklosaani võib pidada hambapastade ja eliksiiride ohutuks osaks. 1990. aastal avaldasid Gaffar ja Nabi töötajatega andmed triklosaani in vitro antibakteriaalse toime kohta suuõõnes esinevate bakterite suhtes. Triklosaani hambapasta kombinatsioon PVM / MA kopolümeeriga osutus efektiivsemaks. Klerkha et al. Näitasid, et 0,3% triklosaani ja 2,0% PVM / MA kopolümeeri sisaldava hambapasta kasutamine ühe nädala jooksul vähenes (p 22.06.2011 Glimepi kolmanda põlvkonna sulfanilamiid).

2. tüüpi suhkurtõve ravis kasutatakse praegu üsna laia JV-d.

Tundub, et tänapäeval on diabeetoloogia kaugel L-saarte avastamisest kaugele edasi liikunud.

Suhkurtõve periodontiit: mittespetsiifiline tüsistus ja selle ennetamine

Suhkurtõbi on Vene Föderatsioonis üsna tavaline. 2010. aasta lõpuks registreeriti selle haiguse all peaaegu 2,5 miljonit inimest. Laste osakaal oli vähemalt 22 tuhat. Insuliinist sõltuv diabeet mõjutab 10% registreeritud patsientide koguarvust. Kuid nagu tavaliselt, on see vaid jäämäe tipp, sest inimese kohta on teada 4 inimest, kes teavad oma haigusest ja nad ei tea isegi haigusest. Aastal suurenes patsientide arv umbes 15%. Ja aasta pärast diabeedi diagnoosimist kannatavad 100% juhtudest patsiendid ka periodontiidi all. Periodontiit ja gingiviit ei kuulu mitmetesse klassikalistesse tüsistustesse (silmade, neerude, veresoonte, närvisüsteemi kahjustused). Sellepärast väidavad hambaarstid ja diabeetikud omavahel vastutust nende tüsistuste eest. Ja see toob kaasa ebapiisava läbipaistvuse ja arusaadava diabeedi haigestumise perioodontaidi ja suuõõne haiguste ennetamiseks.

Periodontiidi sümptomid

Periodontiidi ilmingutel diabeedi korral on oma tunnused, kuna mõlemad haigused on omavahel seotud tegurid. Periodontiit algab igemepõletikuga, st igemete põletikuga. Sellisel juhul võib diabeetilise polüneuropaatia tekke tõttu tekkida terav valu. Haigus jätkub igemete põletikunähudega - paistetus, punetus, valulikkus ja verejooksu kalduvus. Kui igemepõletik jääb nii, nagu see on ja seda ei ravita, läheb see periodontiidi staadiumisse. Siin tekib hammast ümbritsevate struktuuride sügavamad kahjustused. Mitte ainult kumm on kahjustatud, vaid ka luu, mis võib põhjustada hammaste kukkumist. On selge, et suhkurtõbi põhjustab osteoporoosi süvenemist, kus toimub kaltsiumisoolade leostumine.

luust. Sõltumatult võib periodontiit põhjustada diabeedi halvenemist, selle dekompensatsiooni veresuhkru kontrollimatu tõusu vormis, mis nõuab ravi läbivaatamist ja ravimite annuse suurendamist.

Varases staadiumis ilmub igapäevase harjamise ajal igemete verejooks. Samal ajal on igemed edemaadsed, rabedad, säravpunased, palpeerimise ajal võivad nad hambast eralduda, võivad esineda mädane väljavool, ebameeldiv maitse ja lõhn. Raske periodontiidi korral algab hamba kadu. Kogu protsess on enamasti valutu.

Periodontiidi teket suhkurtõvega patsientidel selgitab asjaolu, et sülje glükoosi sisaldus on otseselt proportsionaalne selle sisaldusega veres, st mida rohkem veres on glükoosi, seda rohkem on süljes ning kaltsiumi ja fosfori sisaldus süljenäärmete sekretsioonis muutub.

Süljes peab olema teatud koostisosade suhe, et see saaks oma põhifunktsioone - seedimist, mineraliseerimist, puhastamist, kaitsmist - õigesti ja tõhusalt täita.

Suhkurtõvega patsientidel väheneb lüsosüümi sisaldus süljes ja vastutab kaitsmise eest patogeensete bakterite ja viiruste eest. Immunoglobuliinide A ja G arv suureneb, samas kui IgM sisaldus väheneb. See viitab sellele, et immuunsuse kaitse eri tegureid on tasakaalustamata.

Diabeedi ravimeetodid periodontiidi raviks

Teave periodontiidi efektiivsuse ja ravi kohta diabeedi (DM) taustal on peaaegu puudu. Mõned ravivad periodontiiti urolexaniga koos diabeediraviga, teised püüavad saavutada efekti interstitsiaalse hapnikuga teraapia abil, teised kasutavad kudede trofismi parandamiseks sõrme massaažimeetodit.

Ainult suurem osa arstidest kasutab periodontiidi raviks insuliinelektroforeesi. Kolme protseduuri järel oli meetodi tõhusus ilmne. Vähenenud turse, verejooksud, põletamine. Ja pärast seitset istungit kõrvaldati hammaste liikuvus.

Väga sageli on diabeedi perioodontaidi ravi ebatõhus, kuna ravimeetodeid kasutatakse ilma olukorda arvestamata. Üldise ja kohaliku olemuse muutused - närvisüsteemi ja perifeersete veresoonte kahjustusi ei võeta arvesse. Endokrinoloogide sõnul on periodontiidi tekkimise seisundi parandamisel oluline roll veres ja süljes biokeemiliste parameetrite lokaliseerimisel ja kohalikul normaliseerumisel.

Diabeedi ja hambaravi kool

Vene Föderatsioonis osalevad “Diabeedikool” programmis endokrinoloog-diabetoloog, neuroloog, podolog, oftalmoloog, nefroloog, sünnitusarst ja günekoloog. Kuid 100% periodontiidi esinemissagedusest selles meeskonnas ei olnud mingil põhjusel hambaarstil koht. Ja selle programmi patsiente ei õpetata ega kutsuta hoolt suuõõne eest hoolitsema.

Te saate lühidalt määratleda hambaarstide ja diabeetikute interaktsiooni põhiprintsiibid periodontiidi ja gingiviidi efektiivseks raviks:

1. On vaja töötada välja soovitus hügieenilise suuhoolduse kohta, võttes arvesse olukorra eripära.
2. Harida patsiente gingiviidi ja periodontiidi esinemisega seotud teemadel.
3. Programmis "Diabeedikool" tutvustatakse suulise ravi alaseid informatiivseid loenguid ja kuidas käituda, kui parodontiit ilmneb diabeedis.
4. On vaja kindlaks määrata toodete ja hambapastade loetelu, mida saab sellises olukorras kasutada.
5. Määrake ennetava kontrolli sagedus diabeediga hambaarstiga.

Tuleb märkida, et tavapäraste hambahügieenivahendite kasutamine on ebapiisav. On vaja kasutada antibakteriaalse toimega aineid, samuti põletikuvastast toimet. Selleks peab hambapasta sisaldama triklosaani, mis hävitab grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroobid ning kloroheksidiin, mis hävitab mikroobide membraani, imendub limaskestal halvasti. Pasta koostisosad peaksid olema mittetoksilised ja ärritavad suu limaskestale. Hambapasta peaks olema meeldiv maitse ja loomulikult olema ökonoomne.

Kloorheksidiini ja triklosaani sisaldavate hambapastade uuringute käigus leiti, et neid saab kasutada terapeutilise ja profülaktilise toimeainena.

MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) räägib kloorheksidiini negatiivsetest omadustest, mis piiravad selle kasutamist. See värvimine keele ja hammaste kollases värvis, ebameeldiv maitse, võime suhelda erinevate toidujoogidega, maitse muutus, kuivuse ilmumine suus. Koos

selliste pastade pikaajaline kasutamine võib põhjustada tahvli ja kivi ilmumist. Seetõttu tuleks ravi ja ennetusmeetmete puhul rakendada makarontooteid ainult triklosaani sisaldusega.

Mõned sõnad triklosaani kohta

1990. aastal avaldati andmed triklosaani efektiivsuse kohta koos teiste komponentidega. Kõige tõhusam tõestas paari triklosaan-PVM / MA. Arvukate andmete kohaselt tõestati, et nende kahe komponendi mõju vähendas hambakivi moodustumist 20% võrra. See ainete paar osutus fluorosoolina palju tõhusamaks koos taimse koostisega. Seetõttu võib saadud andmete põhjal öelda, et diabeediga patsientidel kombinatsioonis periodontaalse haiguse ja gingiviitiga on parem kasutada triklosaani ja PVM / MA kopolümeeri sisaldavaid hambapastasid nii suuõõne ägedate patoloogiliste seisundite ennetamiseks kui ka raviks. 1965 Šveitsis. Hetkel kasutatakse seda ja seda tuntakse kui laia spektri antimikroobset ainet. USAs on seda kasutatud üle 30 aasta. Triklosaanil ei ole mürgiseid ilminguid ja seda kasutatakse mitte ainult hambapastades, vaid ka vedelseebis, deodorantides, suuveedes, meditsiinilistes preparaatides, mis on mõeldud käte raviks.