728 x 90

Kemoteraapia maovähi raviks

22. november 2016, 15:51 Eksperdi artikkel: Maxim Antonov 0 5,709

Kolme esimese etapi maovähki ravitakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni on ette nähtud šoki keemiaravi kursus, mille eesmärk on vähirakkude lõplik hävitamine metastaasidega. Mõnel juhul viiakse enne kirurgilist eemaldamist läbi ravimid kasvaja moodustumise vastu. Antineoplastilised ained on kättesaadavad dražeedena, intravenoosse süstena, dropperitena. Nad peatavad kasvajarakkude kasvu ja arengut, vähendavad metastaaside riski, vähendavad võimalike ägenemiste arvu, mis pikendab patsiendi eluiga.

Millal määratakse keemiaravi?

Kemoteraapia on kompleksne ravi. Meetodi eesmärk on vähirakkude hävitamine ja nende kasvu inhibeerimine ravimite abil. Kemoteraapiat tehakse:

  • Kui teatud tingimustel on kasvaja ekstsisioon keelatud. Me räägime ulatuslike metastaasidega olukordadest, kui kasvaja käsitsi eemaldamine on mõttetu. Patsient võib kirurgilise eemaldamise keelduda. Kemoteraapiat kasutatakse vähi negatiivsete mõjude vähendamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks.
  • Kui on vajalik tuumori kokkutõmbumine eemaldamise hõlbustamiseks, viiakse läbi preoperatiivne keemiaravi.
  • Ennetava eesmärgiga, st haiguse võimaliku kordumise vältimisega. Sellisel juhul tehakse keemiaravi pärast mao või selle kahjustatud kudede eemaldamist.

Kemoteraapiat saab teha ambulatoorses kliinikus, haiglas või kodus. Ravi koha ja skeemi valik on onkoloog. Selle peamised kriteeriumid:

  • vähihaige üldine seisund;
  • talumatus ettenähtud ravimite suhtes;
  • vähivastaste ravimite manustamisviis organismis.
Tagasi sisukorda

Kemoteraapia tõhusus maovähi korral

Maovähi kemoteraapia on vähese efektiivsusega, kuna kasvajakudede vähene tundlikkus ravimiravile on maos. Kuid tänapäevane ravi uute kemoteraapia ravimitega võib pikendada patsientide elu mitu aastat, ennetada retsidiive nendes vähihaigetel, kes on läbinud radikaalse keemia.

Kemoteraapia efektiivsus on erinev patsientidel. Keskmine on 35%. Selle indikaatori väärtus on seotud kasvajarakkude erineva bioloogilise aktiivsusega. Kui kasvaja on pärast keemiaravi märgatavalt vähenenud, tühistatakse kursus või valitakse mõni muu ravimite kombinatsioon.

Vähivastaste ravimite kasutamise peamine eelis on vähihaigete kvaliteedi ja pikaealisuse parandamine. Kuid see meetod mitte ainult ei hävita patogeensed rakud, vaid ka terved koed, nii et patsientidel esineb sageli negatiivseid mõjusid, mis sõltuvad kasutatud ravimite spetsiifilisusest ja annusest.

Keemiaravi efektiivsus sõltub kasutatavate toitude toiteväärtusest, mistõttu on oluline söögikorda hoolikalt korraldada kursuse ajal ja pärast seda.

Kemoteraapia meetodid

Keemiaravi on mitmeid meetodeid:

  1. Enda kasvajavastane ravi. Meetodit kasutatakse kiirituse ja kasvaja resektsiooni keeldumise või vastunäidustamise korral, mis on iseloomulik maovähi hilisele staadiumile. Kirurgilise sekkumise tagasilükkamine, mis on tingitud kasutamiskõlbmatutest piirkondadest, näiteks suurtel veresoontel. Seda meetodit kasutatakse haiglas hooldava arsti järelevalve all. Manustamiseks kasutatakse intravenoosset invasiooni. Võib määrata, kui ei ole mõju muudele meetoditele, näiteks 4 vähi etapile. Sellisel juhul muutub sõltumatu ravi palliatiivseks.
  2. Paliatiivne keemiaravi. Meetodi ülesanne on vähendada sümptomite ilmnemist mittetöötavate kasvajate korral, suure hulga metastaaside lekkimisel, kasvaja spetsiifilisel asukohal. Meetodit kasutatakse tüsistuste vältimiseks, kahjustatud kudede osaliseks eemaldamiseks, vähirakkude kasvu inhibeerimiseks.
  3. Neoadjuvant- ja adjuvantravi. Kasvaja mahu vähendamiseks viiakse preoperatiivsel perioodil läbi neoadjuvandi meetod. Operatsioon viiakse läbi kasvaja täieliku eemaldamisega ja mao tervete kudede säilitamisega. Meetodit võib kasutada profülaktikaks operatsioonijärgsel perioodil. Adjuvantmeetodit kasutatakse operatsioonijärgses perioodis väljendunud patogeensete protsesside puudumisel. Meetodit kasutades on võimalik peatada varjatud metastaaside areng, mida ei ole klassikaliste uuringutega tuvastatud.
  4. Intraperitoneaalne ravi. Meetod põhineb spetsiaalse tuubi sisseviimisel vabasse vedelikku pumpava kemoterapeutiliste ravimite pumpamiseks. Samal ajal võetakse organismist jäätmekemikaalide eemaldamiseks antiemeetilisi ravimeid ja vedelike intravenoosset sissetungi.
  5. Infusioon maksa peamisse arterisse. Meetodi eristav tunnus - üldanesteesia läbiviimine. Meetodi rakendamiseks viiakse kõhuõõnde sisse spetsiaalne toru, seejärel suuresse veresoontesse ja kannab vereringesse kogu keha. Meetod on efektiivne maksarakkude vähi korral.
Tagasi sisukorda

Ravimid ja raviskeemid

Kemoteraapia ja meditsiini kursus selle rakendamiseks valitakse kliinilise pildi, kahjustuse astme, patsiendi individuaalse reaktsiooni põhjal. Põhilised ravimid:

  • Fluoropürimidiinist tuletatud metaboliidid: 5-fluorouratsiil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemtsitabiin;
  • antibiootiliste omadustega ained, mis on saadud nitrosoureast, nagu "epirubitsiin", "doksorubitsiin", "mitomütsiin-C";
  • kõige sagedamini kasutatavad topoisomeraasi inhibiitorid.

Kõige tavalisem skeem operatsioonijärgseks raviks: "5-fluorouratsiili", "mitomütsiin-C" ja nitrosourea kombinatsioon. Teised keemiaravi režiimid maovähi raviks:

  • Platinum MEP-i skeem, mida kasutatakse komplikatsioonita patsientide raviks noortel juhtudel ilma verejooksuta, koosneb intravenoossest infusioonist:
    • päeval 1 ja 7 - 5 mg / m2 "mitomütsiin";
    • 4., 5., 6. päeval - 60 mg / m2 "Etoposide";
    • 2. ja 8. päeval - 40 mg / m2 "tsisplatiini". Kursust korratakse 4 nädalat.
  • ELF-i skeemi kasutatakse vananenud vähihaigetel või patsientidel, kes vajavad ambulatoorses kliinikus vähem toksilisi meetodeid. Kursus koosneb intravenoossetest infusioonidest 1, 2, 3 päeva 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" ja 500 mg / m2 "5-fluorouratsiil". Kursus on mõeldud 28 päeva.
  • Intravenoosse infusiooni ECF-i skeem:
    • 21 päeva 50 mg / m2 Epirubitsiini;
    • 21 päeva 60 mg / m2 tsisplatiini;
    • Nädal 18–21 “5-fluorouratsiil” päevase annusega 200 mg / m2.

Teiste skeemide populaarsus kasvab: irinotekaani ja taksaani või tsisplatina kombinatsioon docetaxeliga. Efektiivsed skeemid:

  1. TS, mis hõlmab intravenoosset infusiooni 1 päev 75 mg / m2 "dotsetakseeli" ja "tsisplatiini" korral, kordades iga 21 päeva järel.
  2. TCF, kaasa arvatud veenisisesed vedelikud 1 päev 75 mg / m2 "dotsetakseel" ja "tsisplatiin" koos "5-fluorouratsiiliga". Viimase ravimi infusioon kestab kuni 5 päeva. Kursus - 21 päeva.

Käimas on uurimus „5-fluorouratsiili” asendamise kohta peamiste ravimite kombinatsiooniga fluoropürimidiinidega (depo-vormis fluorofurm uratsiilidega, kapetsabiiniga), mida võetakse suu kaudu ja on kergem seedida ka pärast mao eemaldamist.

Kõrvaltoimed

Tüsistused pärast kemoteraapiat tuumorikoostiste ja nende annuste vastu kasutatavate ravimite tõttu. Koos onkoloogiaga on rikutud järgmist:

  • Juukselambid, mis põhjustavad kiilaspäisust. Siis hakkavad juuksed taas kasvama, kuid muutuvad struktuuri ja värviga.
  • Vere koostis, mis võib põhjustada keha nakatumist. Kiire väsimuse ja pideva väsimuse kõrval võivad nahapunased nahad pärast väiksemaid vigastusi. Seetõttu peate keemia käigus jälgima vere koostist. Vajaduse korral katkestatakse kursus või määratakse samaaegselt hematopoeetilised ravimid.
  • Seedetrakti seinad, mille tagajärjel söögiisu halveneb, iiveldus ilmneb oksendamisega, väljaheide on häiritud, erosioon esineb suus ja huulel.

Mahavähi kemoteraapiaga kaasneb:

  • kuulmiskaotus;
  • tõsised nahalööbed;
  • alatoitumus;
  • jäsemete kihelus ja tuimus;
  • raske kaalulangus ebapiisava toitumise või täieliku ebaõnnestumise tõttu;
  • sepsis (vere mürgistus);
  • stomatiidi tekkimine;
  • neutropeenia algus (vererakkude puudumine luuüdis);
  • neelamisraskused kuni neelu spasmini;
  • ohtliku verejooksu arengut.

Kemoteraapia maovähi erinevatel etappidel: efektiivsus, ravi, eluiga

Esimesel kolmel etapil ravitakse maovähki kirurgiliste meetoditega. Pärast operatsiooni on reeglina ette nähtud keemiaravi šokk. Peamine eesmärk on vähirakkude ja metastaaside kõrvaldamine.

Mõnikord toimub kasvajate ravi enne tuumori eemaldamist.

Kõhuvähi sümptomid

Raviravi viiakse läbi selleks, et peatada vähirakkude kasv ja otsene kasv, vähendada metastaaside riski, vähendada tõenäoliselt retsidiivide arvu, sellised manipulatsioonid aitavad pikendada patsiendi eluiga.

Mao vähk on ohtlik haigus. Statistika osas kannatavad mehed seda haigust sagedamini kui naised. Eksperdid ütlevad, et vanusel on haiguse kujunemisel oluline roll, mistõttu mida vanem on patsient, seda suurem on onkoloogia võimalus. Maovähi otsene ravi toimub kiiritusravi, kirurgia ja keemiaravi abil. Mao vähki, sõltuvalt staadiumist, saab ravida ühel või ühel viisil.

Mao vähi etapid

Onkoloogias on järgmised etapid:

  • Nullstaadium. Kasvaja moodustumine on alles algamas, seega ei ilmu. Ainus oluline sümptom võib olla peavalu ja halb enesetunne. Avasta mao olemasolu ainult juhuslikult mao uurimisel. Kui see on tuvastatud, on ravi üsna tõhus.
  • Esimene etapp. Kasvaja hakkab muutuma pahaloomuliseks moodustumiseks, mis mõjutab mao limaskestasid. Pärast seda tungib haigus lihaskihtidesse. Reeglina on selles vähi arengu staadiumis ette nähtud kasvaja kiiritusravi ja kirurgiline lõikamine.
  • Teine etapp Pahaloomulised rakud tungivad aktiivselt mao- ja lümfisõlmede lihaskihtidesse. Selle vähi arengu etappi iseloomustab pidev valu kõhus, vere oksendamine. Reeglina kasutatakse patsiendi ravimiseks kõiki tervendamisviise. Praeguses etapis on haigete ravimise võimalused endiselt olemas.
  • 3. etapp Metastaaside teke algab, kasvaja hakkab mõjutama teisi keha elundeid. Paljud haigeid, kellel on mao diagnoos, on huvitatud küsimusest - kui palju inimesi elab 3. faasi vähiga. Patsiendid peaksid mõistma, et iga juhtum on erinev ja üsna raske öelda, kui palju inimesi elab vähiga. Kuid statistika näitab, et nii paljud patsiendid ei jõua viie aasta pikkuse verstapostini, vaid umbes 38%. Onkoloogilise arengu kolmas tase viitab haigele kasutuskõlbmatule kategooriale. Sellise haiguse puhul rakendatakse toetavat ravi tavaliselt elu pikendamiseks ja lihtsustamiseks.

See on oluline! Paljud eksperdid usuvad, et patsiendid, kes on võimelised oma seisundis paranema ja ennast kindlalt seisma, saavad isegi ravida ja elada onkoloogia etapis piisavalt kaua.

    Maovähi staadium 2

4. etapis mõjutavad teised organid. 4. kõhuvähi astet ravitakse kõigi teadaolevate teraapia tüüpidega, folk õiguskaitsevahenditega. Reeglina aitavad kõik manipulatsioonid elu pikendada. Neljandat taset, vähi arengut iseloomustab üksikute pahaloomuliste rakkude seedetrakti väljumine ja nende otsene idanemine teistes elundites.

Kui diagnoositakse vähi hilisemaid etappe, mõjutab see haigus kõiki lähedasi elundeid. Järelikult lakkab maksa, neerude ja urogenitaalsüsteemi metastaasidega haigus normaalselt. Vähktõve hilinenud avastamise korral, isegi kui te eemaldate kahjustatud piirkonnad ja läbite keemiaravi, siis võrreldes statistiliste andmetega on üsna raske ellu jääda, võimalused on vaid 5%.

Onkoloogia keemiaravi

Kemoteraapia maovähi korral hõlmab teatud vähivastaste ravimite võtmist. Reeglina süstitakse selliseid ravimeid intravenoosselt või võetakse ravimid pillidena. Mõnikord tehakse keemiaravi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust. Sellised manipulatsioonid lihtsustavad mõjutatud piirkondade kõrvaldamist. Sellist kemoteraapiat nimetatakse laiendamata. Kahekümnenda sajandi lõpus viidi Ühendkuningriigis läbi keemiaravi käigus tehtud uuringud. Uuringud on näidanud, et keemiaravi taluvus on enne operatsiooni oluliselt parem kui pärast seda.

Kuid enamikul juhtudel nähakse keemiaravi ette pärast operatsiooni, et lõpuks eemaldada vähirakud, et vähendada metastaaside suurust ja arvu ning vähendada haiguse taastumise ohtu. Kuid tuleb märkida, et adjuvantne kemoteraapia on patsientide poolt võrreldes adjuvandiga palju halvem. See on peamiselt tingitud keha nõrkusest pärast operatsiooni ja kõik kemoteraapia ravimid on mürgid, mis aitavad kaasa juba nõrgenenud immuunsüsteemi kadumisele.

Tuleb meeles pidada, et kemoteraapial on efektiivne toime, kuid sellel on ka vastunäidustused.

Sellist ravi ei tohiks teha järgmistes osades:

  • Raske nakkushaiguste vormid.
  • Erinevad psühholoogilised haigused.
  • Neerude ja maksa häired.

Lähtudes asjaolust, et vähi kemoteraapia tõmbab tihti endaga kaasa komplikatsioone ja võib negatiivselt mõjutada organismi tervist tervikuna, peab spetsialist kaaluma enne ravi alustamist plusse ja miinuseid.

See on oluline! On vaja arvestada patsiendi keha iseärasusi, sest kemoteraapia ise võib kaasa aidata erinevate tüsistuste tekkimisele.

Keemiaravi tüübid ja mõju

Keemiaravi peamised tüsistused on järgmised:

  • Aktiivne kaalulangus.
  • Tervenemise mõjudele on tõsine kõrvalmõju stenoosist tingitud absoluutne düsfaagia või toidu eitamine, mis on tingitud toidu vastumeelsusest. Selliste sümptomite korral on ravi jätkamine võimalik ainult pärast kehakaalu täielikku taastumist ja kõigi negatiivsete tagajärgede kõrvaldamist.
  • Tüsistused on seotud verejooksuga, mitte algharidusega, või anastomoosi koha taastamise tulemusena. Sellise eluohtliku seisundi vältimiseks patsiendil tuleb hemoglobiini väärtust jälgida mitu korda nädalas.

Arstide ülevaatuste kohaselt aitab kemoteraapia pahaloomulisi rakke hästi kõrvaldada, kuid nende manipulatsioonide tõttu kannatab ka patsiendi tervis, kuid tuleb märkida, et ellujäämise protsent kasvab oluliselt.

See on oluline! Ravi ajal on soovitatav läbi viia süstemaatiline uuring, et mõista, kuidas terapeutiline toime kehale seega iga perioodi jälgib.

Patsient, kes on läbinud keemiaravi, võib täheldada mitmeid negatiivseid tagajärgi:

  • Esiteks mõjutavad juuksed. Keemiaravi patsient peab juuste kaotama. Reeglina kasvavad juuksed, kuid samal ajal on näha nähtavaid värvuse, struktuuri ja tiheduse muutusi.
  • Samuti on märkimisväärne vähenemine vere tervetes vererakkudes, mis aitab kaasa keha haavatavusele erinevate infektsioonide suhtes. Ülemäärase väsimuse taustal esineb välkkiire ja verevalumeid. Sellises olukorras soovitavad eksperdid mõnda aega ravimeid mitte võtta. Ravi taastamine on vajalik pärast normaalse vere seisundi taastumist.
  • Mõnel patsiendil tekib mõnikord pärast keemiaravi kuulmiskaotus, nahalööve.
  • Narkootikumide ravi toob mõnikord kaasa asjaolu, et patsiendil on söögiisu halvenemine, tooli rikkumine, suuõõnes haavandid.
Kemoteraapia tüübid maovähi jaoks

Kui avastatakse maovähk, läbib patsient põhjaliku uuringu, mille järel spetsialist näeb ette vastuvõetavad ravimeetodid. Kuna iga juhtumi puhul on välja töötatud konkreetne ravimite kombinatsioon, õige toitumine ja elustiil. Patsiendi seisundi koheseks normaliseerimiseks töötatakse välja programme, mida spetsialist rakendab otse.

Keemiaravi on kahte tüüpi:

  • Polükemoteraapia on meetod, mis põhineb mitmel keemiaravi tüübil. Seda manustatakse haigele inimesele nii kompleksis kui ka eraldi, sõltuvalt ravimite sobivusest.
  • Monokemoteraapia - see on manipuleerimise tüüp, mis tähendab ainult ühe meditsiinilise preparaadi kasutuselevõttu, millele kasvaja on kõige tundlikum. Maksimaalse annuse tõttu saavutatakse parim tulemus.

Maovähi prognoos

On võimalik, et arstid võivad anda positiivse prognoosi, kui algstaadiumis oli võimalik avastada maovähki. Sellisel juhul on 90% ravi kiirus. Kui metastaasid levivad teistesse elunditesse, vähenevad loomulikult paranemise võimalused. Kuid ekspertide sõnul ei ole metastaaside olemasolu veel lause.

Kuna manipulatsioonide tsükkel põhineb nende levimusel. Kui metastaasid hõlmavad elundeid ja luud, ei ole prognoos mitte lohutav ja enamikul juhtudel on patsient surmav. Kuna üks tähtsamaid tegureid, mis mõjutavad elu otsest kestust, on täpselt metastaaside leviku aste. Vähi viimase staadiumiga patsiente saab aidata tuumori täielik eemaldamine ja kui operatsioon on võimalik.

Kuidas keemiaravi ellu jääda

Kemoteraapial on patsiendi kehale erinev mõju. Keegi kannatas vaikselt sellist koormust kehale, kuid enamikus sellistes olukordades tehakse ravi tõeliseks testiks. Kemoteraapia tulemusena on erinevate organite funktsionaalsus häiritud, haiguse närvisüsteem on ammendunud.

Pärast kemoteraapiaga kokkupuutumist meenutab keha purustatud klaverit, mis ei suuda õigesti toimida. Järelikult aitavad regeneratiivsed protseduurid ületada keha tekkinud mürgistuse, ravida elundeid, milles rikkumisi esines. Tõsine probleem on immuunsüsteemi vähendamine.

Kemoteraapia talutavuse leevendamiseks on mitmeid viise:

  • Spetsiaalse tervendamiskava valik, mida keha maksimaalselt tajub.
  • Taimsed ravimid Erinevate maitsetaimede abil saate toetada immuunsüsteemi, vähendada oluliselt mürgitust.
  • Dieet.
  • Psühhoteraapia. Paljudel inimestel on diagnoositud vähk. Seetõttu vajavad sellised patsiendid oma mõtete suuna muutmiseks abi.
Keemiaravi tagajärjed ja kõrvaltoimed

Kemoteraapia järgsete kõrvaltoimetega toimetulekuks peate järgima spetsialisti nõuandeid:

  • Keemiaravi perioodil on söögiisu vähenemine märkimisväärselt vähenenud. Kuid tuleb meeles pidada, et haige keha peaks saama piisava hulga kasulikke aineid, mistõttu patsient ei tohiks süüa keelduda. Parem on, et toit on alati lähedal. Eksperdid soovitavad parandada soovi järgida järgmisi soovitusi: toidule lisada vürtse, lubada väikestes kogustes tarbida veini või õlut, süüa hapu või soolast toitu.
  • Kui selliseid tüütuid sümptomeid nagu oksendamine ja iiveldus süvendavad kemoteraapiat, siis eksperdid soovitavad oksendamise vähendamiseks kasutada ravimeid. Ja iivelduse kõrvaldamiseks on vaja teha hingamisõppusi, enne söömist süüa, võite süüa midagi hapukat ja mitte väga magusate ja jahedate jookide joomine aitab vältida ebameeldivat sümptomit.

Üldiselt on organismi taastavad protsessid pärast keemiaravi täielikult inimese käes. Otsene usk positiivsesse tulemusse, hävitavatest harjumustest loobumine, süstemaatiline füüsiline aktiivsus ja õige toitumine - kõik need tegurid on onkoloogilise haiguse võidu õige suund.

Kemoteraapia maovähi raviks

Seedetrakti vähktõbi ei ole enam haruldus. Kõige sagedamini esinevad kliinilises praktikas maovähk. Selleks, et patsienti sellest patoloogiast päästa, on vaja kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi koos kemoteraapiaga. Selles ravimeetodis kasutatavate vähivastaste ravimite vastuvõtmine on määratud enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil.

Kemoteraapia maovähi korral: ravi omadused ja tüübid

Standardseks ravirežiimiks, mille eesmärk on pikendada seedetrakti onkoloogiliste patoloogiliste patsientide eluiga, on tingimata vajalik kemoteraapia. See meetod, mida kasutatakse laialdaselt pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamisel, seisneb spetsiifiliste terapeutiliste meetmete rakendamises tugevate ravimite abil.

Selle haiguse kohustuslik keemia tuleks määrata igale patsiendile rangelt individuaalselt, sõltuvalt inimese üldisest seisundist ja teatud kliiniliste näitajate olemasolust, patoloogia vormist ja staadiumist, mis näitas maovähi diagnoosi. Nõuetekohaselt valitud vähivastase ravi skeem ja kulg aitavad parandada vähipatsiendi elukvaliteeti.

Maovähi ravimine

Traditsiooniliselt kasutati aastaid 2 keemialiiki:

monokemoteraapia. See meetod seisneb terapeutilise kursuse läbiviimises ühe vähivastase ravimi abil ja seda kasutatakse kõige sagedamini peamise seedetrakti patoloogilise seisundi 1. etapis;

polükemoteraapia. Selle meetodi kasutamine hõlmab patsiendile mitme tugeva ravimi määramist, mida ta peab võtma järjestikku või samaaegselt.

Kõige sagedamini kasutatakse viimast tüüpi ravi, mis kasutab üsna keerulisi kombinatsioone, mis koosnevad mitmest vähivastasest ravimist. Selline selle eelis seisneb võimaluses saavutada võimalikult lühikese aja jooksul maksimaalne terapeutiline toime, mis tagab muteeritud rakkude elulise aktiivsuse inhibeerimise või nende täieliku hävimise.

Sageli on viimastel aastatel kemoteraapiale suunatud sihipäraseid, hormonaalseid ja immuunravi. Nad on väga tõhusad ja vähem traumaatilised, et peatada raku mutatsioonid. Sellise ravi tüübid ja nende peamised eelised:

  1. Sihtravi. Peatab ebanormaalsete rakkude paljunemise ja kasvu, kuna see on suunatud DNA-le ja vähi retseptoritele.
  2. Immunoteraapia. Taastab pahaloomuliste rakkude arengut immuunsüsteemi suurenenud võime tõttu avastada ja hävitada võõraste ainete kasutamist teatud ravimite abil.
  3. Hormoonravi. Kõrvaldab hormoonist sõltuvad kasvajad, mida ei saa traditsioonilise keemia abil eriliste hormonaalsete preparaatide abil hävitada.

Neid terapeutilisi meetmeid, mis on tänapäeva kliinilises praktikas tugeva kemoteraapia ravimiga, hakatakse eristama sõltumatute vähivastaste ravimitüüpidena. Nende kiire areng on tingitud nii kõrgetest tulemustest kui ka minimaalsetest vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest.

Keemia omadused eri arenguetappides

Keemia on lisatud abiainetena kasvajavastase kompleksi protokollides vähi kasvajates maos, mis on arenguetappidel 1-2 ja mida võib määrata nii operatsiooniperioodil kui ka vahetult kirurgilise sekkumise ajal või pärast seda. Peamise seedetrakti patoloogilise seisundi arengu nendes etappides rakendavad mitmed vähivastased ravimid erinevate toimemehhanismidega keerulist terapeutilist toimet. Keemiaravi efektiivsus maovähi raviks on tingitud asjaolust, et aktiivse ravimi komponendid, mida manustatakse tilguti infusiooni teel ja võetakse suu kaudu, jaotuvad kogu kehasse väga hästi.

Vähi kasvaja peamise seedetrakti arengu viimastes etappides suureneb keemia tähtsus. Kõige sagedamini onkoloogiaga patsientidele ette nähtud süsteemne ravi, kuigi mõnikord soovitatakse tsütostaatiliste ravimite intraperitoneaalset manustamist. See viiakse läbi väikese sisselõike abil, mis on tehtud kõhuseina. 4. faasi vähi metastaasidega kemoteraapia näeb ette selliste terapeutiliste meetmete isoleerimise adjuvandina, mis on määratud pärast operatsiooni peamises seedetrakti või kiirgusega kokkupuutes, ja eelnevalt teostatud neoadjuvatory.

Kemoteraapia maovähi raviks hilisemal etapil 3, on järgmised sordid:

  • tervendav või raviv, sealhulgas adjuvant- ja neoadjuvantravi. Seda kasutatakse siis, kui operatsioon on vastuvõetav;
  • palliatiivne. Eesmärk on lõpetada mittetöötavate kasvajate kasv.

Vähiravimite hilisemates etappides on sageli määratud ka sõltumatu kasvajavastane ravi. Selle vajadus tekib ainult siis, kui neoplasma resektsioon või kiiritamine on võimatu. Seda tüüpi kemoteraapiat maovähi raviks kasutatakse ainult haiglas, arsti otsese järelevalve all. Nad nimetatakse ametisse juhul, kui teiste meetodite mõju puudub.

Maavähi adjuvantne kemoteraapia

Seda tüüpi kasvajavastane ravi on vajalik, mis on vajalik pärast radikaalse operatsiooni läbiviimist kahjustatud seedetrakti organil. Kuid väärib märkimist, et selline kemoteraapia pärast mao eemaldamist on lubatud ainult juhul, kui patsiendil ei ole kliinilise, histoloogilise ja radioloogilise jäänud patoloogilise nähtuse märke. Selle peamine eesmärk on mikroskoopilise metastaasi kõrvaldamine.

Adjuvantne kemoteraapia on hoiatava iseloomuga, kuna see võib mõjutada ülejäänud vereringes ringlevate individuaalsete ebanormaalsete rakkude toimimist. See meetod ei ole kasvajavastase ravi standard ja seda kasutatakse peamiselt operatsiooniks profülaktilise kemoteraapiana. Peamine põhjus, miks seda tüüpi ravimeetmeid ei kasutata kõigil juhtudel, on mao kasvajate tõhusaks raviks vajalike erivahendite puudumine.

Pärast operatsiooni rakendatakse ka intraperitoneaalset keemiaravi. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult siis, kui vähihaigetel on märke, mis viitavad muteerunud rakkude levikule peamisest seedetrakti sisemisest kõhu pinnast. See toob kaasa astsiidi (vedeliku kuhjumise maos) tekke. Tema spetsialistid keemia käigus eemaldasid kateetriga. Selle kaudu valatakse kõhukelme sisse keemiaravi ravimid, mis lahustatakse ja kuumutatakse temperatuurini 40 ° C. Lisaks on intraperitoneaalse keemia puhul ette nähtud intravenoossed vedelikud ja antiemeetikumid ravimite eemaldamiseks vähihaigete kehast.

Neoadjuvantne kemoteraapia maovähi korral

See ravimeetod, erinevalt adjuvandist, viiakse läbi vahetult enne ravi alustamist. Selle peamine eesmärk on vähendada primaarse tuumori suurust, et hõlbustada operatsiooni ja seega parandada selle tulemusi.

Standardne neoadjuvantne kemoteraapia maovähi puhul on kõige optimaalsema AC režiimi rakendamine:

  1. Adriamütsiin, sageli kasutatav analoog, mis on doksorubitsiin. Ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 45 mg / m2 M päevas.
  2. Tsüklofosfamiid. Kemoteraapiat enne operatsiooni mao vähi eemaldamiseks selle ravimiga viiakse läbi ka IV süstimise teel. Selle üldtunnustatud annus on 500 mg / m2 ööpäevas.

AC-skeemi kohaselt toimuv preoperatiivne keemiaravi tagab selle kuue korra kordamise 3-nädalase intervalliga. Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kuidas keha pindala arvutatakse. Arstid teevad seda tavaliselt ravimi väljakirjutamisel, kuid üldise teabe puhul tuleb öelda, et selleks kasutatakse Mostelleri valemit. Selle tähendus on see, et on vaja tuletada kehakaalu ruutjuur kilogrammides korrutatuna kõrgusega sentimeetrites ja jagatud 3600-ga.

Paliatiivne keemiaravi

Puuduliku staadiumiga maovähi ravi viiakse läbi palliatiivse keemia abil. See ravimeetod on vajalik ravimatute (ravimatute) patsientide jaoks, kellel kaugelt või lokaalselt levinud kasvajaid ei ole kirurgiliselt eemaldatud.

See sisaldab järgmisi protseduure:

  • esmane töötlus, mis koosneb keemia ja kiiritusravi kombinatsioonist;
  • organi osa, milles neoplasma osaline eemaldamine toimub, resektsioon;
  • anastomoos, mao ülejäänud osa otsene operatsioonijärgne seos sooledega. See protseduur tagab seedetrakti taastamise.

Anesteetilise toime saavutamine selle kemoteraapiaga on võimalik ainult tugevaimate narkootiliste ainetega.

Kemoteraapia kursused maovähi raviks

Kuna seedetrakti onkoloogia raviks kasutatavate ravimite toimemehhanismid on märkimisväärsed, on eksperdid omavahel seotud teatud ravimitega. Selle olulised eeldused on anomaalse protsessi etapp ja selle olemus. Tänapäeval on kliinilises praktikas kõige tavalisemad maovähi ravimid epirubitsiin, dotsetakseel, 5-fluorouratsiil, leukovoriin, tsisplatiin, etoposiid, mitomütsiin.

Maavähi ravi nende abiga toimub viie päeva jooksul, mis on teatud sagedusega. Viimaste onkoloogiliste rahvusvaheliste uuringute tulemused kinnitavad vajadust rakendada järgmisi keemiaravi kursusi patsientidele, kellel on diagnoositud peamine seedetrakti pahaloomuline kasvaja:

  • operatsioonijärgne. See sisestatakse raviprotokolli 1–1,5 kuud pärast operatsiooni, pärast kliiniliste parameetrite normaliseerimist ja tõsiste tüsistuste puudumisel. See kursus kestab pool aastat ja seisneb XELOX programmi tsüklilises kasutamises, mis hõlmab selliste vähivastaste ravimite suukaudset kombinatsiooni nagu Xelod ja Oxaliplatin. Kui patsiendil on viimase ravimi vastunäidustused, soovitavad onkoloogid poolaastast ravi kapetsitabiiniga;
  • preoperatiivne kursus, mis koosneb kolmest tsüklist. Seda tehakse polükemoteraapia abil vastavalt ECX skeemidele (kapetsitabiin, tsisplatiin ja epirubitsiin) või ECF (5-fluorouratsiil, tsisplatiin ja epirubitsiin). Kasvaja talitlushäire märkide puudumisel pärast operatsiooni on näidatud veel üks kursus ühest neist kemoteraapiatest;
  • operatsioonijärgne raviskeem. Tema jaoks rakendavad spetsialistid keemiaravi ja kiiritusravi. Maovähi korral viiakse sellised ravimeetmed läbi pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Patsientidele manustatakse esmase ravi viie päeva jooksul ravimitega nagu leukovoriin ja fluorouratsiil ning seejärel alates 28. päevast kasutatakse viie nädala kiiritamist. Kuu, 5 päeva jooksul nädalas, saabuv vähipatsient saab ioniseeriva kiirguse annuse 1,8 g. Pärast seda, kui see kiiritusravi on lõppenud maovähiga, antakse patsientidele 2 täiendavat tsüklit ülalmainitud ravimitest 28-päevase intervalliga.

See on oluline! Mitu keemiaravi tsüklit on ette nähtud? Ravi kestus kestab kuus kuud kuni aasta, samas kui spetsialisti poolt valitud ravimeetod. Tsüklit loetakse ühe ravimeetmete rühma ajaks, millest see koosneb. Ravimid, mis hõlmavad keemiaravi, kestavad 3 kuni 5 päeva, millele järgneb 3-4 nädala pikkune paus puhata. Tavaliselt viiakse terapeutiline vähivastane kursus läbi 6 kuni 8 selliste protseduuride seeriast.

Kemoteraapia režiimid maovähi jaoks

Inimesed tajuvad krüpteerimistena keemiakursusi, mille tõttu ravitakse peamist seedetrakti onkoloogiat. Vähesed patsiendid saavad aru ABVD- või MEP-raviskeemide kasutamisest, mida kasutatakse maovähi raviks. Vastates küsimustele onkoloogia patsientide kohta nende kummaliste nimede kohta, selgitavad spetsialistid tavaliselt, et nad on tsütostaatikumide lühend, mida patsiendile manustatakse konkreetse skeemi kohaselt. Nende sisseviimise järjekord - kodeeringus olevate tähtede asukoht.

Sageli diagnoositud Hodgkini tõve, mao lümfoom, mis erineb vähktõvest aeglasema kasvu ja harvaesineva metastaaside arenguga, ravitakse vastavalt ABVD skeemile, kaasa arvatud sellised tugevad ravimid nagu Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. Haiguse ebasoodsa prognoosi korral võib patsient retseptis näha BEASORRi kodeerimist. Seda tehakse kahes rühmas, kasutades tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja etoposiidi sellises järjekorras nagu nad on kirjutatud.

Tabelis on näha maovähi keemiaravi üldised skeemid, kuid ei tohiks unustada, et selles sisalduv teave esitatakse üldiseks vaatamiseks, narkootikumide vahetu väljakirjutamine on arsti ainuõigus. Kõik ravimid süstitakse intravenoosselt.

Kemoteraapia maovähi raviks

Kuidas keemiaravi toimib? Millised kemoteraapia ravimid on ette nähtud maovähi raviks? Kuidas ravida milliseid tsükleid? Kuidas keemiaravi maovähi korral kombineeritakse kirurgilise raviga? Miks me vajame protokolle, millist tüüpi ravi nad vähktõve erinevatel etappidel pakuvad?

Kemoteraapia ravimid on ravimid, mis kahjustavad vähirakke või pärsivad nende paljunemist. Neid on ette nähtud paljude pahaloomuliste kasvajate jaoks.
Tänapäeval võtab kõhuvähi kemoteraapia (CT) rohkem kui kümme aastat tagasi väärilisema koha, täiendades kirurgilist ravi ja isegi mõnel juhul muutes operatsiooni ise võimalikuks. Ravimeetodi valimisel võtab onkoloog arvesse vähi levikut, st haiguse etappi, samuti mõningaid muid tegureid.

Kemoteraapia eelised Euroopa kliinikus

  • Me võtame maovähi raviks III - IV staadiumis. Sageli saavad patsiendid, kes teistes kliinikutes loeti lootusetuks ja saadeti koju.
  • Euroopa kliiniku arstid töötavad ainult Euroopa ja Ameerika Ühendriikide esialgse kemoteraapiaga.
  • Me juhindume Ameerika NCCN-i raviprotokollidest.
  • Teeme keemiaravi kursusi koos teiste kaasaegsete vähiravimitega. Toetav ravi aitab kemoteraapia ravimite kasutuselevõttu mugavalt edasi lükata ja vähendada kõrvaltoimeid.

Maovähi mõju prognoosile ja ravi valikule

Kemoteraapia edusammud ei suutnud peamist asja muuta - vähki ei ole võimalik ilma operatsioonita ravida. Kõige soodsam prognoos on ainult väga väikese pahaloomulise kahjustusega - mitte kõrgem kui 1A staadiumis, kui vähirakud ei tunginud mao seina lihastesse ega jõudnud lümfisõlmedeni. Selle vähi korral on üheksal kümnest patsiendist pikk eluiga ilma täiendava ravita.

Kui vähk on levinud maost välja ja ümbritsetud ümbritsevasse koesse, viiakse läbi külgnevate organite resektsioonid. Konservatiivne (ravim) kasvajavastane ravi parandab üldist tulemust, võimaldades kaheksal patsiendil kümnest, kellel on 2–3 etapp ja esialgu toimiv vähk elada rohkem kui 3 aastat, ning enamik neist ei näita nendel aastatel haiguse märke.

Väga tavapärase protsessiga parandab operatsioon koos kemoteraapiaga prognoosi, kuid ainult pooled patsiendid võivad loota piisavalt kaua elu. Vähktõve 4. etapi prognoos metastaasidega jätab palju soovida.

Miks on pärast operatsiooni vaja keemiaravi?

Seda tüüpi kasvajavastast ravi nimetatakse adjuvandiks, selle eesmärk on vereringes ringleda ja lümfivähi rakkudes, mis võivad muutuda metastaaside või retsidiivi allikaks.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kapetsitabiini kemoteraapia võtmine maovähi 2. – 3. Etapis operatsioonijärgsel aastal suurenes 10% võrra rohkem kui 3 aastat elanud patsientide arv. Pool aastat kombineeritud keemiaravi tõi kaasa grupi suurenemise, kes elas rohkem kui 3 aastat ilma retsidiivita ja metastaaside 15% võrra.

Millal keemiaravi algab pärast operatsiooni ja kui kaua see kestab?

Adjuvantses kemoteraapias on minimaalne toksilisus 2 nädala jooksul kapetsitabiini tablettide võtmisel koos platina derivaadi oksaliplatiini ühekordse intravenoosse manustamisega. Kava nimetatakse ravimite CAPOX või XELOX esimesteks tähtedeks kapetsitabiini - Xeloda kaubanime järgi.
Esimene kursus algab 4–6 nädalat pärast operatsiooni, kui kõik on paranenud ja vereanalüüs on normaliseerunud. 6 kursust peetakse 3-nädalaste vaheaegadega kuueks kuuks.

Millal on keemiaravi kasulik enne ja pärast operatsiooni?

CT kasutamine kahes plokis - enne ja pärast operatsiooni või perioperatiivset standardit Euroopa riikides, kasutavad vene onkoloogid peamiselt operatsioonijärgset narkomaaniaravi, mis on tingitud riikliku onkoloogilise teenistuse organisatsioonilistest omadustest.
Kui metastaseerimata mao tehniliselt kasutamiskõlbmatu vähk, viiakse 2 või 3 ravimi skeemide järgi 3 kursust, siis kui see on edukas, viiakse operatsioon läbi ja jätkatakse keemiaravi. Kursuste koguarv 6.

Uuringutes tõi see tuumorivastase ravi variant peaaegu kahekordse tõusu nende patsientide arvul, kes elasid viieaastase perioodi jooksul, kaasa arvatud relapsi ilmingud.

Mis on tsüklid?

Kemoteraapia ravimid ründavad mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid rakke, kus toimub aktiivne jagunemisprotsess. Pärast seda, kui keha on saanud järgmise ravimi annuse, peab ta „hinge kinni saama” ja taastuma. Seetõttu toimub kemoteraapia alati tsüklitena: pärast järgmise ravimite süstimist peaks see olema murd.
Mao vähi korral manustatakse keemiaravi ravimeid tavaliselt intravenoosselt, mõnikord tablettidena. Tsüklid võivad jätkuda 14, 21 või 28 päeva.

Kemoteraapia ravimid

Mao ja soolte pahaloomuliste kasvajate korral on efektiivsed rohkem kui tosin keemiaravi ravimit, peaaegu kõiki neid kasutatakse erinevates kombinatsioonides. Nende kolme ravimi kombinatsioonid on tulemuste poolest eelistatumad, kuid nende tolerantsus on mõnevõrra halvem, seetõttu on sellised skeemid ette nähtud patsientidele, kellel ei ole kroonilisi haigusi ja millel on hea üldine heaolu.

Vanuserühmas, kaasnevate haiguste ja esmase halva tervisliku seisundiga patsientidel võib esmalt kasutada ühte ravimit, et parandada kahe- või kolmeosalist skeemi.

Euroopa kliiniku arstid kasutavad keemiaravi ravimeid, mida soovitasid Ameerika Rahvusliku Vähiuuringute Võrgustik (National Comprehensive Cancer Network, lühendatud NCCN, USA).

Kõige sagedamini kasutatav fluoropürimidiini derivaatide (fluorouratsiil, kapetsitabiin) kombinatsioon platina ravimitega (tsisplatiin, oksaliplatiin) ja kasvajavastane antibiootikum epirubitsiin või dotsetakseel. Kaheosaliste skeemide hulka kuuluvad fluoropürimidiinid irinotekaani või plaatina preparaatidega.

Kõigi skeemide võrdne efektiivsus on täheldatud, need erinevad ainult tüsistuste poolest ja on täielikult asendatavad, st ühe raviskeemi talumatuse korral võib ravi jätkata teise järgi.

Fluorouratsiili pikaajaline (24 või 48 tunni jooksul) manustamine spetsiaalse infusioonisüsteemi kaudu annab parema tulemuse kui kiire intravenoosne süstimine (reaktiiv) koos leukovoriini "revaktsineerimisega". Kui fluorouratsiili igapäevane infusioon puudub, on kapetsitabiini tablettide võtmine parem 2 nädala jooksul.

Keemiaravi edukuse peamine tingimus - annuste ja kursuste vaheliste intervallide järgimine.

Kemoteraapia maovähi metastaasidega

Selles etapis ei ole vähk kirurgiline ravi, erand on võimalik ainult tehniliselt eemaldatud mao ja metastaaside korral munasarjadesse ilma teiste organite või kudede vähktõveta. Verejooksuga komplitseeritud vähi korral viiakse läbi minimaalse mahu palliatiivne operatsioon. Metastaatilise staadiumiga patsient saab kemoteraapiat vastavalt mis tahes standardskeemile, mida ta on võimeline läbima.

Monoteraapia kasutamine - üks ravim - annab kõige halvema tulemuse. Eelistatud on madalama toksilisusega kahe ravimiga režiimid, kuid kliinilistes uuringutes on ainult kolme komponendi kombinatsioonid näidanud eluea pikenemist.

Kui patsient tunneb end hästi ja tal ei ole seotud kroonilisi haigusi, siis on parem võidelda elu eest kolme keemiaravi ravimiga korraga. Te võite alustada kemoteraapiat ühe ravimiga ja kui parandate oma seisundit, lülituge efektiivsematele kombinatsioonidele.

Hea tulemusega ei toimu enam kui 6–8 kursust; Kui 3 kuu pärast jätkub vähi kasv, siis võib teise ravi rida alustada sama kombinatsiooniga, mida kasutati algselt. Protsessi edenemine järgmise 3 kuu jooksul pärast keemiaravi kursuste lõppu on soovitatav skeemi täielik muutmine, varem kasutatud ravimid ei sisaldu selles - tõenäoliselt on kasvaja nende suhtes resistentne (resistentne).

Suunatud ravimid

Lisaks klassikalisele keemiaravile, kus mao pahaloomulised kasvajad kasutavad sihipäraseid ravimeid. Nad toimivad sihtmärkmolekulide sihtmärgiks, millel on oluline roll pahaloomulise kasvaja ellujäämises ja kasvus.

Ramukirumab (Tsiramza) blokeerib vaskulaarse endoteeli kasvufaktori retseptori (vaskulaarse endoteeli kasvufaktori - lühendatult VEGF) rakkude pinnalt, mis vooderdavad veresooned seestpoolt. Kasvajarakud toodavad VEGF-i, et stimuleerida uute veresoonte kasvu, sest nad vajavad palju hapnikku ja toitaineid.

Ramukirumabi manustatakse intravenoosse lahusena IV tilguti kaudu 1 tund, iga kahe nädala järel keemiaravi esimesel päeval.

Trastuzumab blokeerib HER2 membraani valgu, mis asub mao limaskesta rakkude pinnal. Kui HER2 on väga suur, aktiveerib ta kasvajarakkude paljunemise. Trastuzumabi manustatakse intravenoosselt koos kemoteraapiaga.

Maovähi kordumise tõttu

Nagu primaarse vähi puhul, kaalutakse eelkõige kirurgilise eemaldamise võimalust. Kui operatsioon ei ole tehniliselt teostatav, kasutage siis ravimiravi kiirgusega või ilma. Keemiaravi põhimõtted ei muutu.

Mao osa või osa eemaldamine põhjustab kehale korvamatut kahju. Lisaks toob pikaajaline keemiaravi kaasa igasuguseid komplikatsioone ja see mõjutab radikaalselt patsiendi elukvaliteeti. Kemoteraapia ravimite toksilisuse minimeerimiseks peab arst neid õigesti valima, määrama optimaalse annuse ja manustamissageduse.

Euroopa kliinikus, et vähendada tüsistusi, viiakse läbi esialgne meditsiiniline ettevalmistus ja patsient saab kogu raviperioodi jooksul - toitumisabi, mis soodustab kiiret taastumist, eritoidu. Iga meie patsient saab individuaalse kemoteraapia- ja rehabilitatsiooniprogrammi, mis aitab oluliselt parandada ravitulemusi.

Me teame, kuidas aidata, isegi kui unustatud metastaatiline maovähk. Kui patsienti ei saa ravida - vähemalt võite proovida pikendada oma elu nii palju kui võimalik ja vabaneda valulikest sümptomitest, aeglustada kasvaja kasvu mõnda aega, vähendada selle suurust. Registreeruge konsultatsiooniks onkoloogiga Euroopa kliinikus.

Maovähi kemoterapeutiline ravi

Kirurgiline ravi on olnud ja jääb tavaliseks maovähi raviks. Aga kui mõni aeg tagasi pärast operatiivse vähi eemaldamist piirdus ainult dünaamiline vaatlus, kasutatakse nüüd sageli keemiaravi. Nad hävitavad vähirakke, mis võivad jääda pärast operatsiooni ja seega parandada ravi ja prognoosi tulemust. Sõltuvalt kasvaja arengust võib keemiaravi teostada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Praegu on maovähi keemiaravi ette nähtud peaaegu kõikidel haiguse etappidel.

Neoadjuvantne kemoteraapia

Teostatakse enne operatsiooni. Tema eesmärgid:

  • vähendab tuumori suurust, et parandada kirurgilise sekkumise tulemusi;
  • hävitada võimalikud mikrometastaasid;
  • määrata kasvaja tundlikkus kemoteraapiale;
  • vältida kohalike ja kaugete ägenemiste esinemist.

See tähendab, et kõik need meetmed on suunatud ellujäämise parandamisele.

Mao vähi raviks on erinevaid neoadjuvantseid kemoteraapia režiime. Tavaliselt kasutatavad ravimid, nagu epirubitsiil, tsisplatiin, oksaliplatiin, kapetsitabiin ja teised. Arst soovitab ravimite ja annuste spetsiifilisi kombinatsioone.

Euroopa uuringud on näidanud, et 3 keemiaravi kursust enne operatsiooni ja 3 kursust pärast seda suurendavad retsidiivivaba viie aasta elulemust 19% -lt 34% -le, kogu viieaastase elulemuse määr 24% -lt 38% -ni. Ärge kartke mõistet "viie aasta elulemus", see tähendab ainult seda, et pärast 5 aastat pärast kasvaja eemaldamist on patsient onkoloogi ametlik vaatlus (loomulikult haiguse kordumise tunnuste puudumisel) ja seda peetakse täielikult taastuvaks.

Selline kõhuvähi keemiline skeem - 3 kursust enne operatsiooni ja 3 kursust pärast - on lisatud Venemaa kliinilistesse suunistesse mao vähi raviks T2-4 N1-3 kasvaja staadiumis. See tähendab, et primaarne tuumor kasvas vähemalt keha lihaskihti, mis tabas kõhukelme, ja lümfisõlmedesse on metastaase.

Sama kava on hõlmatud haiguse ravimise Euroopa standarditega. Kuid Jaapani arstid usuvad, et see ei paranda ellujäämist. Kuid tuleb meeles pidada, et maavähi sõeluuringute riiklik programm töötab selles riigis, mida tavaliselt avastatakse isegi kartsinoomi staadiumis, st siis, kui muutub ainult pindmine limaskesta kiht. Ja kaasaegsed Jaapani arstid peavad harva tegelema selle haiguse hilisemate etappidega.

Adjuvant-keemiaravi

Seda kasutatakse tuumori staadiumis T2-4N1-3M0 pärast operatsiooni (arvestades protsessi etappi - kõige sagedamini pärast mao eemaldamist). Kasutatakse selliseid ravimeid nagu fluoropürimidiin, oksaliplatiin, capicistabin.

Maovähi korral algab operatsioonijärgne keemiaravi mitte varem kui 4-6 nädalat pärast operatsiooni, kui kliinilised ja laboratoorsed parameetrid on normaliseeritud. Teine oluline tingimus on tõsiste postoperatiivsete tüsistuste puudumine. Ravi jätkub vähemalt kuus kuud. Uuringud on näidanud, et kemoteraapia ravimite kasutamine pärast operatsiooni suurendab haiguse leviku kõigis etappides kolmeaastast retsidiivivaba elulemust 59% kuni 74%.

Maavähi adjuvantne kemoteraapia on lisatud Aasia ravistandarditele. Ameerika arstid usuvad, et see ei paranda ellujäämise määra. Alles hiljuti jagasid seda arvamust ülejäänud maailma spetsialistid, kuid Jaapanis, Lõuna-Koreas ja Taiwanis läbi viidud uuringud näitasid kolmeaastase üldise elulemuse suurenemist 70,1% -lt 80,1% -le ja kolmeaastast relapsi-vaba elulemust 59-lt 74% -le. Meie riigis pole selliseid uuringuid läbi viidud, kuid kliinilised soovitused kirjeldavad pärast kasvaja eemaldamist mitmeid keemiaravi režiime.

Ameerika Ühendriikides on operatsioonijärgne standard kemoradiateraapia, "keemiat" ja kiiritusravi kombinatsioon. See parandab ka operatsioonijärgset ellujäämist, kuid on patsientidele äärmiselt raske.

Keemiaravi põhimõtted

Kemoteraapia ravimite kasutamise skeemi valimisel võetakse arvesse:

  1. patsiendi üldine seisund;
  2. kaasnevad haigused;
  3. kõrvaltoimete jälgimise võimalus;
  4. raviskeemi toksiline profiil.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik kõige tõhusamaid kombinatsioone määrata, on olemas alternatiivsed skeemid. Kemoteraapia režiimi saab ravikuuri ajal kohandada, kuid igal juhul on vajalik kursus täielikult lõpule viia. Spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused sõltuvad kasutatavast ravirežiimist ja ravimite kombinatsioonist.

Puuduliku, üldise maovähi vormiga patsientidel - st maovähi 4. etapiga, metastaasidega, kasutatakse palliatiivset keemiaravi. See võimaldab teil elu pikendada, parandades selle kvaliteeti. Selline ravi on ette nähtud ainult juhul, kui patsiendi üldine seisund on suhteliselt rahuldav ja tõsiseid kaasnevaid haigusi ei esine.

Kemoteraapia vastunäidustused

Kõik kemoteraapia ravimid on mürgised. Ja nende kasutamise vastunäidustused on tingimustes, kui ravimi kasutamine toob eeldatavale kasule rohkem kahju.

  • rasedus;
  • kahheksia (ammendumine);
  • kardiovaskulaarne, maksa-, neerupuudulikkus;
  • suhkurtõbi dekompenseerimisetapis;
  • raske aneemia (kuni 60 g / l hemoglobiini);
  • leukopeenia (leukotsüütide arv on alla 3 x 109 / l);
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide arv alla 1 * 109 / l);
  • individuaalne sallimatus.

Kõrvaltoimed

Keemiaravi tagajärjed on otseselt seotud keemiaravi toimemehhanismiga. Nad hävitavad kiiresti eralduvad rakud. Sel juhul ei mõjuta mitte ainult pahaloomulise kasvaja rakud, vaid ka luuüdi, juuksefolliikulid, seedetrakti epiteel ja teised. Lisaks on kemoteraapia ravimid üsna toksilised. Olenevalt sellest, millised patsiendi elundite ja kudede süsteemid on kemoteraapia suhtes kõige tundlikumad, esineb erinevaid kõrvaltoimeid:

  1. Hematopoeetiline süsteem: vererakkude arvu vähenemine - punased vererakud. leukotsüüdid, trombotsüüdid.
  2. Seedimine: söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, muud seedetrakti düspeptilised ilmingud ja liikumishäired.
  3. Nahk: kiilaspäisus, sügelus, pigmentatsioon.
  4. Närvisüsteem: peavalu ja pearinglus, depressioon, unehäired, nägemishäired ja kuulmine.
  5. Südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, vererõhu muutused, nii üles kui alla, müokardiit, perikardiit.

Võimalikud on ka muud organid ja süsteemid. Eraldi tuleb märkida immuunsuse vähenemine, mis võib nõuda range sanitaar- ja epidemioloogilise korra järgimist.

Puuduvad spetsiifilised kõrvaltoimete ennetused. meetodeid kasutatakse mürgistuse vähendamiseks (juua palju säästvat dieeti) ja parandage organismi vastupanuvõimet - vitamiinid B, hepatoprotektorid jne. Üks suhteliselt uusi meetodeid kiilaspäisuse vältimiseks on jahutuskiivri kasutamine.

Kemoteraapia on hõlmatud maovähi lokaalselt kaugelearenenud staadiumite ravi standarditega nii meie riigis kui ka välismaal. Vaatamata kõrvaltoimete suurele esinemissagedusele suurendab see oluliselt patsientide eluiga ja võimaldab sageli saavutada täieliku taastumise.