Inimese kõhunäärmeks on endokriinsete ja eksokriinsete sekretsioonide organ, mis on seotud seedimisega. Suuruselt on see suuruselt suurusjärgus raua inimkehas pärast maksa. Sellel on alveolaarne torukujuline struktuur, mis toetab organismi hormonaalset tausta ja vastutab seedimise oluliste etappide eest.
Enamik kõhunäärmest toodab oma saladust (ensüümid), mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Parenchüümi ülejäänud rakud toodavad hormooninsuliini, mis toetab normaalset süsivesikute ainevahetust. Seda nääreosa nimetatakse Langerhani või beeta rakkude saareks.
Nääre koosneb kolmest osast: kehast, peast ja sabast. Keha on prismaga kujundatud, selle esipind on mao tagaseina kõrval. Näärme saba asub põrna ja käärsoole vasaku nurgaga. Kõhunäärme pea paikneb selgroo paremal pool, kaardus, moodustab konksulise protsessi. Tema hobuseraua kummardab kaksteistsõrmiksoole, moodustub selle kurviga. Osa peast on kaetud kõhukelme lehega.
Pankrease suurus on tavaliselt 16 kuni 22 cm, väliselt on see sarnane ladina tähega S.
Anatoomiline asukoht
Pankrease paikneb kõhukelme taga asuvas ruumis, seega on see kõhuõõne kõige fikseeritum organ. Kui inimene asub lamavas asendis, siis on see tõepoolest mao all. Tegelikult asub see tagaosas, mao taga.
Kõhunäärme projektsioon:
- keha esimese nimmepiirkonna tasandil;
- pea esimese ja kolmanda nimmepunkti tasandil;
- saba on üks lülisamba kõrgem kui kõhunäärme keha.
Lähikondade anatoomia: pea taga on madalam vena cava, portaalveen, õige neeruveen ja arter, algab ühine sapitehas. Aordi kõhupiirkond, lümfisõlmed, tsöliaakiline plexus paiknevad näärmekere taga. Näärme keha on põrna veen. Vasaku neeru, neeruarteri ja veeni osa on vasakpoolne neerupealne saba taga. Kõhunäärme ees on kõht, see eraldub sellest omental-kotiga.
Verevarustus
Filiaalid - pankrease kaksteistsõrmiksoole arterid (eesmine ja tagumine) - lahkuvad tavalisest maksa arterist, nad kannavad verd kõhunäärme pea. Samuti varustab seda kõrgema mesenteriaalse arteri haru (madalama pankrease kaksteistsõrmiku arter).
Põrna arterist on näärme keha ja saba harud (kõhunääre).
Venoosne veri voolab elundist põrna, ülemuse ja halvema kesknärvisüsteemi vasaku kõhunäärme kaudu (portaalveeni sissevool).
Lümf läheb pankrease kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme, pyloric, nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.
Kõhunääret innerveerivad närvid põrna-, tsöliaakia-, maksa-, ülemiste mesenteriaalsete pleksuste ja vagusnärvi harude poolt.
Struktuur
Pankreases on lobulaarne struktuur. Hülgid omakorda koosnevad rakkudest, mis toodavad ensüüme ja hormoone. Viilud või akinid koosnevad üksikutest rakkudest (8 kuni 12 tükki), mida nimetatakse eksokriinsetele pankrease rakkudele. Nende struktuur on iseloomulik kõikidele rakkudele, mis toodavad valgu sekretsiooni. Acini ümbritseb õhuke kiht lahtist sidekoe, kus veresooned (kapillaarid), väikesed ganglionid ja närvikiud läbivad. Pankrease segmentidest väikeste kanalite kaudu. Pankrease mahl nende kaudu siseneb peamiseks pankrease kanalisse, mis voolab kaksteistsõrmiksoole.
Pankrease kanalit nimetatakse ka pankrease või virsung-kanalis. See on erineva läbimõõduga paksus parenhüümi nääre: saba kuni 2 mm., Kehas 2-3 mm., Pea 3-4 mm. Kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole seintesse peamise papilla luumenis ja lõpus on lihaseline sfinkter. Mõnikord on teine väike kanal, see avaneb väikese kõhunäärme peale.
Segmentide hulgas on eraldi rakud, millel ei ole eritorustikke, neid nimetatakse Langerhani saareks. Need näärme piirkonnad eritavad insuliini ja glükagooni, s.t. on endokriinne osa. Pankrease saartel on ümar kuju, läbimõõduga kuni 0,3 mm. Langerhani saarekeste arv kasvab peast saba. Saared koosnevad viiest rakutüübist:
- 10-30% on alfa-rakud, mis toodavad glükagooni.
- 60-80% beeta-rakkudest, mis toodavad insuliini.
- delta- ja delta1-rakud, mis vastutavad somatostatiini, vasointestinaalse peptiidi, tootmise eest.
- 2-5% PP-rakkudest, mis toodavad pankrease polüpeptiidi.
Pankreasel on muud tüüpi rakud, ülemineku- või segatüübid. Neid nimetatakse ka acinostrovkovymiks. Nad toodavad samaaegselt zümogeeni ja hormooni.
Nende arv võib varieeruda 1 kuni 2 miljonini, mis on 1% näärme kogumassist.
Väliselt sarnaneb keha nöörile, mis järk-järgult lamedaks sabaga. Anatoomiliselt jaguneb see kolme ossa: keha, saba ja pea. Pea paikneb selgroo parempoolses osas kaksteistsõrmiksoole kõveras. Selle laius võib olla 3 kuni 7,5 cm, kõhunäärme keha paikneb veidi seljaaju ees vasakul. Selle paksus on 2-5 cm, tal on kolm külge: ees, taga ja põhi. Siis jätkub keha sabasse, mis on 0,3–3,4 cm lai ja jõuab põrna. Näärme parenhüümis sabast peani on kõhunäärme kanal, mis enamikul juhtudel enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist ühendub tavalise sapi kanaliga, harvem voolab iseseisvalt.
Funktsioonid
- Exocrine nääre funktsioon (eritumine). Kõhunääre toodab mahla, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole ja osaleb kõikide toidu polümeeride rühmade lagunemisel. Peamised pankrease ensüümid on kimotrüpsiin, alfa-amülaas, trüpsiin ja lipaas. Trüpsiini ja kimotrüpsiini moodustavad enterokinaasi toime kaksteistsõrmiksoole õõnsuses, kus nad sisenevad inaktiivsesse vormi (trüpsiinogeen ja kimotrüpsiin). Pankrease mahla maht moodustub peamiselt kanalite rakkude vedeliku ja ioonide tootmise tõttu. Mahla mahl ise on väike. Tühja kõhuga vabastatakse vähem mahla, väheneb ensüümide kontsentratsioon. Söömise korral toimub vastupidine protsess.
- Endokriinne funktsioon (endokriinne). Seda tehakse pankrease saarekeste rakkude töö tõttu, mis toodavad polüpeptiidhormoneid vereringesse. Need on kaks vastandlikku hormoonfunktsiooni: insuliin ja glükagoon. Insuliin vastutab normaalse seerumi glükoositaseme säilitamise eest ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Glükagooni funktsioonid: ainevahetuses osaleb veresuhkru reguleerimine, säilitades selle püsiva kontsentratsiooni. Teine hormoon - somatostatiin - pärsib vesinikkloriidhappe, hormoonide (insuliini, gastriini, glükagooni) vabanemist, ioonide vabanemist Langerhani saarekeste rakkudesse.
Pankrease töö sõltub suuresti teistest elunditest. Selle funktsioone mõjutavad seedetrakti hormoonid. See on sekretiin, gastriin, kõhunääre. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonid, neerupealised mõjutavad ka näärme toimimist. Tänu sellise töö hästi koordineeritud mehhanismile võib see väike orel valmistada 1–4 liitrit mahla seedetrakti jaoks päevas. Mahl eritub inimkehas pärast 1-3 minutit pärast söögi algust, see jõuab 6-10 tunnini. Ainult 2% mahla langeb seedetrakti ensüümidele, ülejäänud 98% on vesi.
Pankreas suudab mõnda aega kohaneda toidu tarbimise olemusega. Praegu on olemas vajalikud ensüümid. Näiteks, tarbides suurtes kogustes rasvaseid toite, toodetakse lipaasi, mis suurendab valgusisaldust toidus, trüpsiini ja vastavate ensüümide tase suureneb süsivesikute toidu lagunemisel. Kuid ärge kuritarvitage keha võimet, sest sageli on kõhunäärmest tingitud halb nähtus, kui haigus on juba täies hoos. Näärme anatoomia põhjustab selle reaktsiooni teise seedetrakti haiguse korral. Sellisel juhul märgib arst diagnoosimisel “reaktiivse pankreatiidi”. On ka vastupidiseid juhtumeid, sest see asub tähtsate elundite (põrna, mao, neerude, neerupealiste) lähedal. Nääre kahjustamine on ohtlik, et patoloogilised muutused toimuvad mõne tunni jooksul.
Anatoomia omadused: kus on inimese kõhunääre?
Pankrease struktuur muudab selle ainulaadseks organiks, mis samaaegselt kuulub kahele süsteemile ja täidab kahekordset funktsiooni: seedetrakti ja sisesekretsiooni. Struktuurid, mis koosnevad sellest, toodavad nii ensüüme (mis on seotud toidu seedimisega) kui ka hormoone, mis mängivad rolli ainevahetuse ja keha kasvu protsessides. Seetõttu põhjustab keha kahjustamine tõsiseid tagajärgi ja pikaajalist, mõnikord elukestvat ravi. Näärme asukoht seedetrakti oluliste organite vahetus läheduses võib põhjustada patoloogias muutusi naaberorganites.
Pankrease anatoomia
Kõhunäärmes (kõhunäärmes) jaotage tinglikult esi-, taga- ja aluspinnad. Need vastavad keha ülemisele, esiküljele ja alumisele servale. Anatoomiliselt jaguneb kõhunääre pea, keha, saba. Pea taga on protsess, mis on latinast tõlgitud, tähendab konksulist protsessi.
Konks areneb kõigi jaoks erinevatel viisidel: seda võib väljendada veidi või täielikult puuduvana. 100% -lisel on tal oma kanalid: mitmeharuline, madala haruga, vahepealne.
Selle ots on kootud sidekoe külge selgroo lähedal. Läbi sisefilee, mis on moodustunud tema väljaheite kohale, läbib veresoonte kimp.
Kõhunäärme aheldatud protsessi külge on kinnitatud oma ligament. Ligikaudne seade muudab näärme ja eriti selle pea liikumatuks, hoolimata selle asukohast rasvkoes. Pankrease kaksteistsõrmiku resektsiooni teostamisel ületatakse sidemeid - seda nimetatakse operatsiooniklahviks.
Pankrease-põrna sidemega kinnitab kõhunäärme saba põrnale.
Kõik kõhunäärme mahlad erituvad põhikanali kaudu (Wirsung kanal) kaksteistsõrmiksoole luumenisse. See asub nääre tagaküljele lähemal. Juhtumeid kirjeldatakse siis, kui need asuvad väljaspool nääre ja neil on oma mesentery. On veel üks üsna suur kanal, täiendav.
Täiskasvanutel on kõhunäärme normi näitajad järgmised:
- pikkus - 16–23 cm;
- laius - 9 cm;
- paksus - 3 cm.
Pankrease topograafia
Pankrease patoloogia diagnoosimise raskus objektiivse uurimise ajal seisneb selle retroperitoneaalses asukohas, mille puhul on võimatu seda palpeerida. See paikneb otse mao taga - need eraldatakse retroperitoneaalse kotiga, mis asub tagumise kõhu seina kõrval esimese nimmepiirkonna tasandil. Õigus on piiratud maksaga, alt - väike ja osa käärsoolest, vasaku neeru ja veeniga, samuti kokkupuutes aordi ja tsöliaakiaga. Samuti on põrn, mis piirab kõhunäärme saba.
Kõhunääre asub horisontaalses asendis, pea on kaetud kaksteistsõrmiksoole silmusega, selle kõrval on kõhuga eraldatud kõhukelme, saba on painutatud ja kokkupuutel põrna ja käärsoole osaga. Topograafilisel projektsioonil kõhupiirkonnas kuvatakse kõhunääre 5-10 cm naba kohal, keha asub keskjoonest vasakul. Kõikidel näärmeosadel on põrna veen. Aordi ja madalama vena cava on pea kõrval.
Ainult lamavas asendis on kõhunääre mao all.
Nääre struktuuri omadused
Pankreas on organ, mis toodab ensüüme ja hormoone. Selle kangal on hõbedane struktuur, mis koosneb vaheseintega eraldatud akini (lobules) komplektist. Acinus täidab eritusfunktsiooni - toodab kõhunäärme mahla. See on tingitud selle moodustumise struktuurist: sekretoorne osa ja eritavat kanalit, mille kaudu vabaneb kõhunäärme sekretsioon. See eritub läbi ühise kopsukanali, mis ühendab sama tuleva sapipõie ja voolab läbi Oddi sfinkteri peensoolde.
Pankrease kudedes on Langerhani saared, mis koosnevad 80-200 rakust. Sõltuvalt nende tüübist vabastatakse teatud hormoonid, mis täidavad erinevaid funktsioone:
- α (25%) - glükagooni sünteesimine;
- β (60%) - insuliin ja amüliin;
- 8 (10%) - somatostatiin;
- PP (5%) - eeldatavasti toodab vasoaktiivset soolestiku polüpeptiidi (VIP), pankrease polüpeptiidi (PP);
- g - maohappe happesust mõjutav gastriin.
Pankrease sisemise kanalisüsteemi anatoomiline konfiguratsioon
Pankrease kanalisüsteemil on puustruktuur. Alustatakse interkalatsiooniga acini ja intralobulaarsete kanalitega. Nad ühendavad interlobulaarsed, moodustades ühise pankrease - Wirsung-kanali. See ulatub üle nääre, ühendub sama, tulevad sapipõie, muutudes üheks ühiseks ampulliks.
Oddi sfinkteri struktuur
Oddi sphincteri kaudu sisenevad pankrease mahl ja sapi peensoole luumenisse. Sfinkter ise on kahe liitekanali - Wirsungi ja ühise sapi - lõpposa. See on eriline juhtum lihaste ja sidekoe kohta, mis asub Vateri kaksteistsõrmiksoole papillas. Asub KDP allpool, selle sisepind.
Kus on inimese kõhunääre?
Pankreas on horisontaalselt venitatud organ, peamine osa asub kõhu keskjoonest vasakul.
Pankreas on kaitstud igast küljest kahjustuste eest, mis tulenevad sügavast retroperitoneaalsest lokaliseerumisest. Asub eesmise kõhuseina lihaskihi ja selle ees paikneva seedesüsteemi sisemiste organite vahel, seljalihased ja seljaosa seljaga.
Kus valu tekib põletiku ajal?
Valu kõhunäärme patoloogias võib esineda erinevates kohtades. Kõige sagedamini algavad põletikulised protsessid kõhunäärme peaga, nii et see hakkab vigastama naba kohal, keskjoonest paremale. Sageli algab valu sümptom epigastriumist (maos) või paremal pool, kus kõhunäärme pea paikneb ja piirneb kõhuga ja maksaga. Seejärel levib see vasakule hüpokondriumile ja tagasi.
Kui patoloogia hõivab märkimisväärse osa kõhunäärmest, ulatub ta sabaosa, siis kiirgab valulik sümptom alaseljale või muutub vöötohatisuks. Mõnikord täheldatakse südame-eelses piirkonnas valu. Kui osa näärme põletikust moodustub, võib palpeerimisel eeldada:
- Hubergritsky-Skulsky positiivne sümptom - näitab keha põletikku (õrnust vasakul mööda joont, mis on vaimselt tõmmatud pea ja saba vahel);
- Gubergrits punkt - patoloogia sabas (6 cm naba kohal tingimuslikul joonel, mis ühendab seda ja süvendi);
- Zakharyini sümptom - pea põletiku märk (valu paremal kõhupiirkonnas);
- Desjardins - naba kohal (10 cm) parempoolses kõhuõõnes (paremal põletik).
Pankrease füsioloogia ja peamised funktsioonid
Pankreasel on eksokriinsed ja endokriinsed funktsioonid. Väline funktsioon on aktiivsete ensüüme sisaldava kõhunäärme mahla valmistamine. Pankrease sekretsiooni segatakse kaksteistsõrmiksoole luumenis sapi ja soolte mahlaga. Nad osalevad jätkuvalt toidu seedimises, mis algas suuõõnes sülje ja mao-maomahlaga.
Pankrease mahl sisaldab rohkem kui 20 ensüümi, mis on kombineeritud 3 rühma:
- lipaas - laguneb rasvad;
- proteaas - valgud;
- amülaas - süsivesikud.
Amülaas konverteerib toidu süsivesikuid oligosahhariidideks (suure molekuli osadeks), seejärel purunevad teised selle grupi ensüümid (maltaas, laktaas, invertase) glükoosiks, mis on peamine energiaallikas, mis juba veres vabaneb. Igal neist ensüümidest on oma funktsioonid: näiteks ensüüm nagu laktaas on mõeldud piimasuhkru - laktoosi lagundamiseks.
Lipaas mõjutab rasvu, mis nende algsel kujul ei sisene veresoontesse. See muudab need glütseriiniks ja rasvhapeteks. Lipiide mõjutavate ensüümide rühm hõlmab ka kolesteraasi.
Kohustuslik tingimus rasva normaalseks seedimiseks - sapi olemasolu, mis tekitab sapipõie. Koletsüstiidi korral on see protsess sapphapete puudumise tõttu häiritud. Nad emulgeerivad (purustavad) suured rasvamolekulid väiksemateks fragmentideks parema seedimise tagamiseks. See tekitab lipaasi ekspositsiooni jaoks suure pinna.
Proteaasid hõlmavad järgmist:
- trüpsiin;
- kimotrüpsiin;
- elastaas;
- karboksüpeptidaas;
- ribonukleaase.
- trüpsiin lõikab valgu peptiidideks;
- karboksüpeptidaas muudab peptiidid aminohapeteks;
- elastaas lagundab valke ja elastiini.
Pankrease mahlas esinevad ensüümid on passiivsed. Enterokinaasi (peensoole ensüümi) mõjul, mis muutub aktiivseks sapi juuresolekul, aktiveeritakse need soole luumenis: trüpsiin on trüpsiiniks. Oma osalusega muutuvad ka teised ensüümid - nad on aktiveeritud.
Nad hakkavad silma paistma niipea, kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole. See protsess võtab aega 12 tundi. Ensüümide kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub tarbitud toidust. Päevas on rohkem liiter kõhunäärme mahla.
Pankrease intrasecretory funktsiooni teostavad Langerhani saarekeste rakud - nad toodavad 11 hormooni.
Kõik kõhunäärme poolt toodetud hormoonid on omavahel seotud: kui ühe neist sünteesi häiritakse, tekib tõsine patoloogia.
- Insuliin on üks peamisi inimese hormooni, mis kontrollib veresuhkru taset. Sünteesi rikkumise korral areneb suhkurtõbi.
- Glükagoon on tihedalt seotud insuliiniga, on seotud rasvade lagunemisega, põhjustab glükoosi taseme tõusu. See mõjutab ka kaltsiumi ja fosfori sisaldust veres, vähendades neid.
- Somatostatiin - reguleerib aju (hüpotalamuse ja hüpofüüsi) funktsioone. Inhibeerib serotoniini ja hormooni aktiivsete peptiidide moodustumist kõigis seedetraktides.
- Vasinit intensiivne peptiid mõjutab seedetrakti, toimib spasmolüütilisena seoses sapipõie siledate lihastega ja seedetrakti erinevate sfinktidega.
- Amüliin - reguleerib veresuhkru taset, selle funktsioonid on sarnased insuliiniga.
- Pankrease polüpeptiid mõjutab kõhunäärme liikuvust ja seedetrakti ensüümide sekretsiooni.
Elundite verevarustus
Kõhunäärme verevarustus viiakse läbi tsöliaakiast ja kõrgemast mesenteriaalsest arterist. Nende vahel tekivad rikkalikud anastomoosid - sise- ja välistingimused. Tsöliaakia arter on jagatud tavaliseks maksa- ja põrnarteriks. Põrna arter ulatub pankrease ülemises servas.
Mitmete anastomooside tõttu ei häiri arterite ligeerimine peaaegu organi verevarustust. Kuid kui mõni neist on rikkunud (nt pankrease kaksteistsõrmiksoole resektsioon) või kõhunäärme manipuleerimisel (punktsioon, biopsia) peaaegu kõigil juhtudel, siis on tegemist raske verejooksuga. On raske peatuda, mõnikord õmmeldud. See toimub muutmata RV-s. Kroonilise põletiku korral toimub protsessi progresseerumisel näärmete dissektsioon peaaegu veretu.
Keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Pankreas on kahekordne organ. Näärme eksokriinsete ja intrasekrooniliste osade suhe on ligikaudne osa 9: 1 massist. See on üks seedetrakti peamisi organeid, kuna see toodab aktiivseid ensüüme. Pankrease struktuur vastab toidu seedimise funktsioonile.
Insuliinitootmine süsivesikute ainevahetuse kontrolli all, samuti teised ainevahetuses osalevad hormoonid, mis mõjutavad kaudselt inimese kasvu, mao ja soolte limaskesta seisund, esineb Langerhani saarekeste erirakkudes. Hormoone tootvate saarekeste arv ulatub 1,5 miljonini, kude ise moodustab 1-3% elundi kogumassist.
Pankreases esinevad patoloogiad
Seoses mitmesuguste pankrease funktsioonidega jaguneb patoloogia ka kaheks suureks osaks:
- pankreatiit;
- süsivesikute ainevahetuse rikkumine.
Nende vahel puudub sõltuvus, iga rikkumine on patoloogia eraldi funktsionaalne või orgaaniline tulemus.
Vastuolu pankreatiidi eritumise funktsiooniga - kroonilise ägeda või ägenemise korral. Haiguste korral on spetsialistiga hilja konsulteerimise korral tõsiseid tüsistusi. Pankreatiidi korral võib pankrease nekroos kiiresti areneda, mis võimalikult lühikese aja jooksul viib inimese nekroosi ja isegi surma kiire arenguni.
Langerhani saarte patoloogilises protsessis osalemine häirib hormoonide tootmist. Patoloogia, mis areneb puudusega:
- insuliin - diabeet (vähendab või peatab glükoosi muutumise rasvaks ja glükogeeniks);
- glükagoon - insuliini antagonist (rasvumine areneb, glükogeeni lagunemine rasvhapeteks peatub ja see koguneb lihastesse ja maksadesse, soodustab kehakaalu suurenemist);
- somatostatiin - kasvuhormooni - somatotropiini tootmise blokeerimine hüpofüüsis (gigantism, akromegaalia areneb);
- amülaas - diabeet.
Kuidas keha diagnoositakse?
Pankrease patoloogia diagnoos viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile. Esita patsientide kaebuste roll, üksikasjalik ajalugu.
Pankrease patoloogia diagnoositakse laboratoorsete ja funktsionaalsete meetoditega. Laboratoorsed katsed hõlmavad põhilisi teste:
- suhkur suhkur;
- diastase veri ja uriin;
- elastaasi väljaheited;
- kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat - veri vähi antigeeni jaoks, kudede jaoks histoloogia jaoks;
- vajadusel biokeemilised vereanalüüsid (bilirubiin, transaminaasid, kolesterool, kogu valk ja selle fraktsioonid).
Patoloogia üksikasjalikumaks uurimiseks teostatakse pankrease hormoonide suhtes vereanalüüse, stressi funktsionaalseid teste.
Funktsionaalsed kontrollimeetodid hõlmavad järgmist:
- Abdominaalsete organite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli - uuring on ohutu, isegi laps saab selle üle anda, mis on selle täpsuse seisukohalt väärtuslik. Tegemist on omapärase ennetusmeetodiga: iga-aastane uuring annab võimaluse õigeaegselt patoloogia avastamiseks selle arengu alguses.
- CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) kasutab röntgenkiirgust, võimaldab teil saada pilte näärmest ja ümbritsevatest kudedest ja elunditest, nende kolmemõõtmelist pilti. Kasutatakse kliinilise diagnoosi selgitamiseks, kui ultraheli ei ole mingil põhjusel informatiivne. Vastunäidustatud lastele, rasedatele, kellel on joodi talumatus.
- MRI - magnetresonantstomograafia on suure täpsusega diagnostiline meetod. See põhineb magnetvälja koosmõjul inimkehaga.
Pankrease anatoomilise, füsioloogilise ja bioloogilise struktuuri iseärasuste uurimine ontogeneesi erinevatel etappidel (elundite moodustamine) on usaldusväärne vahend kaasasündinud näärmete anomaaliate (pankreatiit, pankreatiini nekroos, kanalite anomaaliad ja nende asukohavalikud) ennetamiseks ja leidmiseks. Selleks kasutatakse tsüto- ja histoloogilisi meetodeid. Kudede uuringute tulemuste põhjal võib teha järeldusi sündimata lapse võimaliku patoloogia kohta.
Kuidas jälgida kõhunääret?
Pankreas on elund, mis tavapärases olekus vähest tähelepanu pöörab. Sageli, kui haiguse tekkimisel tekivad terviseprobleemid, tuleb järgida teatud reegleid:
- dieediga toitmine: teatud kahjulike toodete väljajätmine ja toiduainete piirangud - eduka ravi eeltingimus; rasketel juhtudel on dieedi toit ette nähtud pikaks ajaks;
- alkoholi tarvitamise keeld, mis on pankreatiidi üks peamisi põhjuseid;
- suitsetamise peatamine, mis mõjutab vähi arengut soodustavat elundi veresooni ja kudesid;
- Elundi ja isiku enda jaoks ettenähtud oluliste ravimite vastuvõtt (ensüümi asendusravi, insuliinravi), samuti vitamiinid, mikroelemendid, ravimid seotud haiguste raviks;
- joomine piisavalt vedelikke;
- teha spetsiaalne nääre massaaž vastavalt arsti ettekirjutusele (koosneb harjutuste tegemisest).
Kõik soovitused on kokkuvõtlikult koostatud igasuguse sisemise haiguse õpikus, mis on mõeldud laialdaseks kasutamiseks.
Dieetide roll kõhunäärme ravis
Dieet on ravi lahutamatu osa. Selle tähtsus keerulises teraapias ei ole väiksem kui ravimite väljakirjutamine. Dieet on oluline nii kõhunäärme patoloogia kui ka nende remissiooni ajal. Raske tüsistusega pankreatiidi korral, kui kõhunäärme välist funktsiooni häiritakse, suhkurtõvega - näärme hormoonfunktsioon, on dieet ette nähtud eluks. Väikseim selle täitmata jätmine võib põhjustada surma tõsiseid tagajärgi.
Kõhunäärme põletikulise protsessi käigus esinevad toitumisvead põhjustavad ensüümide suurenenud tootmist ja põhjustavad näärme eneseväljendust, kudede nekroosi edasist arengut. See juhtub keelatud toidu - rasvase, praetud, suitsutatud, vürtsika - kasutamisel.
Pevzneri tabeli nr 5 raames on olemas terve keelatud ja piiratud kasutusotstarvete nimekiri, mis on haiguse teatud etappidel patsiendile määratud erinevates muudatustes. Insuliinitootmisega seotud häirete korral on Pevzneri toitumine süsivesikute piiramisega oluline osa ka eluohtlike tüsistuste ravis ja ennetamises.
Terviseprobleemide vältimiseks peaksite õigeaegselt konsulteerima arstiga. Keeruline ravi ei pruugi olla vajalik, kui konsulteerite haiguse varases staadiumis spetsialistiga.
Inimese pankrease struktuur
Pankrease anatoomia ja füsioloogia, millest igaüks peaks teadma, on aktiivselt seotud keha toimimisega. See on suuruselt teine raua inimkehas pärast maksa. Asub kõhuõõnes mao ja peensoole ülemise osa vahel. Keha on otseselt seotud seedimisega, selle põhifunktsioon on toidu töötlemisele kaasa aitavate ensüümide tootmine. Lisaks on raua osa endokriinsüsteemist, mis toodab süsivesikute ainevahetuses osalevaid hormoone.
Elund ilmneb 5. rasedusnädalal ja lõpetab selle arengu 6 aasta pärast. Noorukis ja keskeas iseloomustab elundit homogeenne ja peeneteraline struktuur, mis määratakse ultraheliuuringuga.
Pankrease struktuur
Pankrease anatoomia sisaldab järgmisi omadusi. Elundi ligikaudne kaal on 100 g, selle pikkus on kuni 15 cm, erinevates patoloogiates võib elundi suurus varieeruda. Põletiku tekkimisel (pankreatiit) suureneb tavaliselt suurus, kusjuures raua atroofia väheneb.
Keha on jagatud kolmeks osaks: pea, keha ja saba.
Esimene asub kaksteistsõrmiksoole lähedal. Saba on põrna kõrval, see on kõrgem kui pea ja keha.
Täiskasvanutel on näärme ülemine piir naba kohal 8–10 cm. Laste puhul on elund kõrgem, vanus langeb.
Pankrease struktuur on keeruline, kuna see osaleb kahes erinevas elundisüsteemis.
Väliskest koosneb tihedast sidekoe kihist, mis täidab kaitsva funktsiooni.
Pankrease paikneb sügavalt retroperitoneaalses õõnsuses. Anatoomilise asukoha tõttu on see kahjustuste tõttu hästi kaetud. Ees on kaitstud kõhu seina ja siseorganite poolt ning lihaste ja selgroo taga. Teades elundi asukoha tunnuseid inimkehas, on võimalik pankreatiiti või teisi häireid diagnoosida suurel määral. Kuna näärme saba paikneb põrna lähemal, ei tunne valu häiritud funktsionaalsuse korral mitte ainult epigastria piirkonnas, vaid annab ka paremale või vasakule hüpokondriumile (mõnel juhul tagaküljel).
Pankrease struktuuril on omadusi: kangas koosneb suurest hulgast segmentidest (acini), mis on jagatud vaheseintega. Acini vahel on Langerhani saared, mis on elundi struktuuriüksused. Need saidid vastutavad endokriinsete hormoonide tootmise eest. Acinus koosneb 8-12 koonuse kujuga rakust, mis on tihedalt üksteisega kõrvuti, mille vahele paiknevad kanalid sekretsiooni jaoks.
Elundite verevarustus
Et tagada raua täielik toimimine, on see keeruline verevarustus, kuna selle anatoomia on keeruline ja nõuab mitmeid funktsioone.
Kõrge pankrease kaksteistsõrmiksoole arter ja maksaarteri harud varustavad verd pea ees, samal ajal kui tagumine piirkond pestakse alumise arteriga.
Keha ja saba on varustatud põrnarteri harudega, mis on kehasse jagatud suure hulga kapillaaridena.
Verejäätmete väljavool on tagatud ülemise ja alumise pankrease kaksteistsõrmiku veenides.
Seedetrakti funktsioon
Näärme ühine kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole õõnsusse. Sellel on saba algus ja peaga seob see sapipõie kanalitega.
Elundi rolli seedimisel tagab seedetrakti ensüümide tootmine ja vabanemine seedetrakti, näiteks:
- lipaas - laguneb rasvad rasvhapetele ja glütseriinile;
- amülaas - muudab komplekssed süsivesikud glükoosiks, mis siseneb vereringesse ja annab kehale energiat;
- trüpsiin - lõikab valke lihtsate aminohapete hulka;
- Chemotrypsin - täidab sama funktsiooni kui trüpsiin.
Ensüümide ülesanne - rasvade, süsivesikute ja valkude lagunemine lihtsateks aineteks ja keha abistamiseks nende assimilatsioonis. Saladus on leeliseline ja neutraliseerib happe, mida toiduks töödeldi maos. Patoloogia (näiteks pankreatiidi) korral kattuvad näärmekanalid, salajane seiskub kaksteistsõrmiksoole. Rasvad tungivad soolesse oma algkujul ja salajas seisab kanalis ja hakkab seedima organismi koe, mille tulemuseks on nekroos ja suur hulk toksiine.
Endokriinsete organite funktsioon.
Nagu märgitud, on umbes 2% näärme massist hõivatud Langerhani saarekeste nimega rakkudega. Nad toodavad hormoone, mis reguleerivad süsivesikute ja rasvade metabolismi.
Hormoonid, mis toodavad Langerhani saare:
- insuliin, mis vastutab rakkudesse siseneva glükoosi eest;
- glükagoon, mis vastutab glükoosi koguse eest veres;
- somatostatiin, mis vajaduse korral peatab ensüümide ja hormoonide tootmise.
Päeva jooksul toodavad inimesed kuni 1,5 liitrit sekretsiooni.
