Pankreatiit on kõhunäärme põletik, organ, mis täidab meie kehas kahte väga tähtsat funktsiooni: enamiku seedetrakti ensüümide sekretsioon ja insuliini tootmine.
Pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja kõhuvalu. Ägeda pankreatiidiga patsiendi saatus sõltub suurel määral kõhunäärme nekroosist.
Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid sõltuvad morfoloogilisest vormist, arenguperioodist ja süsteemsete reaktsioonide sündroomi põletikust.
Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid puuduvad, seega diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.
Artiklis kirjeldatakse akuutset ja kroonilist pankreatiiti. Kaalutakse pankreatiidi sümptomeid. Andmed pankreatiidi ravi kohta.
Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi
Ägeda pankreatiidi sümptomeid ja sümptomeid võib väljendada pärast rikkaliku rasvase, mõru toidu ja alkoholi allaneelamist ning kipuvad suurendama valu.
Ägeda pankreatiidi üheks sümptomiks on Kerte sümptom - eesmise kõhuseina põiksuunalisus ja pinged
Pankreatiidi sümptomid. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja iiveldus ning kõhuvalu, tavaliselt pärast rasket sööki. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise vormi korral on tõsine oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust.
Pankreatiidi sümptomeid ja haiguse sümptomeid väljendavad valud, kuid kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud, kuid haiguse pikk kestus. Valu pankreatiidiga, vöötohatis, mis levib rindkere alumistesse osadesse. Ei ole ebatavaline, et patsiendil on paroksüsmaalne valu, kuid see sümptom on tugevam ägeda pankreatiidiga patsientidel.
Ägeda pankreatiidi sümptomid. Tugevad valud, vahelduvad, ägedad valud epigastriumis (ülakõhu), mis kiirgavad seljale, nn "vöötohatis".
Raske pankreatiidi sümptomid. Raske pankreatiit väljendub patsiendi šokis ja kollapsis. Temperatuur võib tõusta kõhupuhulise haiguse kulgemise ja isegi kõhunäärme kokkuvarisemise ja ödeemiga.
Kui pankreatiit võib muuta naha värvi:
Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide abil patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgpindadel.
Pankrease anatoomia ja struktuur
Pankrease paikneb retroperitoneaalses ruumis L1-L2 tasemel. See eristab pea, keha ja saba. Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, saba jõuab põrna. Keha eesmised ja alumised pinnad on kaetud kõhukelmega. Näärmel on õhuke sidekoe kapsel ja halvasti väljendunud sidekoe vaheseinad. Pankrease pikkus on 15-25 cm, pea laius on 3-7,5 cm, kehad 2-5 cm, saba 2 - 3,4 cm, elundi mass on 60-115 g.
Kõhunäärme topograafia:
1. Kõhupiima pea on konksulise protsessiga kaksteistsõrmiksoole hobuseraua kõveras. Keha ääres moodustub sälk, kus ülemine mesenteriaalne arter ja veeni läbivad. Pea taga on madalama vena cava ja portaalveeni, parema neeruarteri ja veeni, tavalise sapi kanali.
2. Aordi ja põrna veen külgnevad keha tagapinnaga ning saba taga on vasakpoolne neerud, kellel on arter ja veen, vasak neerupealne.
3. kõhunäärme kael paikneb põrna ja halvemate kesknäärme veenide liitumises.
4. Mao tagasein on kõhunäärme eesmise pinna kõrval. Ristikolonni ristlõike juure dubleerimine algab näärmekere esiservast.
5. Pankrease kanal (Virungovi kanal) ühendub tavalise sapikanaliga, moodustades kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulla. 20% juhtudest sisenevad kanalid kaksteistsõrmiksoole eraldi.
6. Lisaseade pankrease kanalis (Santorini kanalis) avaneb väikestele papillidele 2 cm kõrgemale kaksteistsõrmiksoole papillast.
1. kõhunäärme peaga varustamine veres - ülemine ja alumine pankrease kaksteistsõrmiksoole arterid ja veenid. Ülemine pankrease kaksteistsõrmiksoole arter on mao-kaksteistsõrmiksoole arteri haru, alumine on kõrgema mesenteriaalse arteri haru.
2. Keha ja saba saavad verd põrnarteri kaudu.
Pankreatiit. Klassifikatsioon.
Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi sõltuvad kõhunäärme kahjustuse astmest ja hävitavate protsesside arengust. Pankreatiidi ilminguid ja haiguse sümptomeid väljendab kõhunäärme ensüümide patoloogiline toime, mis on enneaegselt aktiveeritud näärme pankrease kanalites ja millel on negatiivne mõju oma kudedele, hävitades selle. Ensüümid nõudsid toidu taastamist "seedida" kõhunääret ise.
Pakume pankreatiidi klassifikatsiooni varianti:
1. äge pankreatiit
2. krooniline pankreatiit
- krooniline korduv pankreatiit
Äge pankreatiit.
Äge pankreatiit on väga ohtlik haigus, mis põhineb kõhunäärme täielikul või osalisel seedimisel (nekroosil). Ägeda pankreatiidi patogeneesis on seotud erinevad tegurid, kuid kõhunäärme põletikku vallandavat mehhanismi ei ole täpselt kindlaks tehtud.
1. sapiteede haigused
- stenoos Vaterova nippel
- arvutuslik koletsüstiit (võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi)
2. Rikkalik rasvane toit ja alkoholi tarbimine. Alkohol stimuleerib mao ja kõhunäärme sekretsiooni, põhjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta turset ja pankrease mahla läbipääsu. Alkohol võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi.
3. kõhuvigastused kõhunäärmega
4. Kirurgilised sekkumised kõhunäärmes ja sellega seotud organites
5. Äge vereringe häired kõhunäärmes (veresoonte ligeerimine, tromboos, emboolia)
6. Tõsised allergilised reaktsioonid
7. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (peptiline haavand, parapapillaarne divertikulaat, duodenostaas).
Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon.
- pankreatiidi edematoosne vorm (kõhunäärme äge turse)
- hemodünaamiliste häirete periood (1-3 päeva)
- parenhüümorganite funktsionaalne puudulikkus (5-7 päeva)
- postekrootilised komplikatsioonid (3-4 nädalat)
Morfoloogiliste muutuste faasid: turse, nekroos ja mädased tüsistused.
Ägeda pankreatiidi tüsistused:
- mürgine: pankrease šokk, delirious sündroom, neeru- ja maksapuudulikkus, kardiovaskulaarne rike;
- postnekrootiline: abstsess, retroperitoneaalne flegoon, peritoniit, arrossiivne verejooks, tsüstid ja kõhunäärme fistulid.
Äge pankreatiit tekib pankrease mahla väljavoolu kaksteistsõrmiksoole, ductal hüpertensiooni, atsinaarsete rakkude kahjustumise, mis põhjustab pankreatiotsüümide ensümaatilist nekroosi ja autolüüsi, rikkumise tagajärjel, millele järgneb infektsioon.
Ägeda pankreatiidi patogenees:
Ägeda pankreatiidi patogeneesi aluseks on kõhunäärme autolüüs oma ensüümidega. Ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes toimub tänu intraduktiivse rõhu suurenemisele, mis omakorda on tingitud koledokolitiaasist, Oddi sfinkteri spasmist jne. Aktiveeritud ensüümid hävitavad acini seinad ja sisenevad nääre vahele. Seega areneb põletik koos esimese turse ja seejärel nekroosiga. Arvatakse, et näärme rasvaneekroos põhjustab fosfolipaas A, mis vereringesse sisenemisel võib põhjustada sarnast nekroosi peritoneumil, pleural jne. Trüpsiin võib põhjustada veresoonte seinte hävitamist (hävitab elastsed kiud). Proteolüütiline aktiivsus võib suureneda veresoonte tromboosi tõttu, mis lõppkokkuvõttes viib massiivse nekroosini.
Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt:
Kaebused ägeda pankreatiidi korral:
1. püsiva, äkilise, raske ümbritseva valu ja epigastrilise valu puhul; valu vähenemine on mõnevõrra vähenenud, kui patsient istub, kaldudes ettepoole.
2. Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine kordas, mitte leevendust. Esimene mao, siis soole sisu.
3. Mürgistuse tunnused: palavik, teadvuse depressioon, peavalu, nõrkus, külmavärinad jne.
- nahk ja limaskestad on sageli kahvatu, mõnikord tsüanootilised või ikterilised
- näo ja pagasi tsüanoos (Mondori sümptom)
- näo ja jäsemete tsüanoos (Lagerfeldi sümptom)
- Verejooks vere kõhu küljele (Grey-Terneri sümptom)
- Imendage veri naba ümber - Culleni sümptom
- petehhid naba ümber (Grünwaldi sümptom)
- petehhid tuharal (sümptom davis)
Viimased 4 sümptomit on iseloomulikud pankrease nekroosile.
2. kõhu palpeerimisel:
- valulikkus ja pinged epistrali piirkonnas, mõõdukas turse
- positiivne sümptom Shchetkina - Blumberg
- ülestõusmise positiivne sümptom (kõhu aordi pulseerimise kadumine)
- Mayo-Robsoni positiivne sümptom (tundlikkus palpatsiooni suhtes rannikul-selgrool)
Pankreatonekroos: tõsine seisund, korduv oksendamine, palavik, naha tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria, peritoniidi sümptomid. Kõrge kõhunäärme põletik ja nekroos võivad põhjustada verejooksu retroperitoneaalses ruumis, mis põhjustab hüpovoleemiat ja verevarustumist pehmetes kudedes:
- Implantaat retroperitoneaalse ruumi pehmete kudede verega ulatub kõhu külgmistesse osadesse, mis viib ekhümoosi ilmumiseni - Grey Turneri sümptomiks;
- vere levik sirprakujulise maksa sideme rasvkoe kaudu põhjustab naha piirkonnas ekhümoosi tekkimist - Culleni sümptomit.
Parapancreatic flegmon ja kõhunäärme abstsess: halvenemine, palavik, külmavärinad, põletikuline infiltratsioon ülakõhjas, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule.
Pankreatiidi diagnoos.
- Suure koguse rasva- ja lihatoidu vastuvõtmine koos alkoholiga 1-4 tundi enne esimesi sümptomeid (epigastriline valu).
2. Kaebused (vt eespool)
3. Objektiivne kontroll (vt eespool)
4. Laboriuuringute meetodid:
- seerumi alfa-amülaasi aktiivsus suurenes 95% juhtudest. Pankrease nekroosi korral - kõhunäärme progresseeruv hävitamine, võib amülaasi aktiivsus väheneda; ägeda parotiitide korral võib veres olla ka suur amülaasi aktiivsus;
- amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens. Amülaasi sisalduse määramine on informatiivsem amülaasi ja endogeense kreatiniini kliirensi võrdlemisel. Amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens suhe üle 5 näitab pankreatiidi olemasolu.
5. Radioloogilised ja eriuurimismeetodid
- kõhu organite üldine radiograafia:
- kaltsumised omentumis ja kõhunäärmes, sagedamini esinevad kroonilise pankreatiidiga patsientidel, kes kuritarvitavad alkoholi;
- gaasi kogunemine väikesesse omentumisse - märk abstsessist või kõhunäärme lähedusest;
- kõhunäärme retroperitoneaalse nekroosiga ileo-nimmepiirkonna lihaste (m. Psoas) hägused varjud.
- Kõhupiirkonna elundite nihkumine kõhunäärme ja vahetus läheduses asuvate organite eksudatsiooni ja turse tõttu.
- Põletikulise kõhunäärme vahetus läheduses asuva põikikoole spasmikohad; avastada soolestiku luumenis gaasi.
6. Rinnanäärme suspensiooniga röntgenuuringut kasutatakse ülemise seedetrakti patoloogide diagnoosimiseks.
- võib suurendada kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole haavandi raadiust kõhunäärme turse tõttu.
- Lõõgastumise kaksteistsõrmiksoole korral on võimalik tuvastada padja sümptomit - kaksteistsõrmiksoole membraani seina limaskesta voldi leevendamine või kustutamine pankrease turse ja kaksteistsõrmiksoole seina põletikulise reaktsiooni tõttu.
7. Ultraheli. Ultraheli teostamisel pöörake kõigepealt tähelepanu kõhunäärme anatoomiale ja selle vaskulaarsetele vaatamisväärsustele.
- kõhunäärme turse, selle paksenemine anteroposteriori suunas, kudede praktiline puudumine kõhunäärme ja põrna veeni vahel on ägeda pankreatiidi tunnused;
- ultraheliga on võimalik ka esile tuua teine pankrease patoloogia (näiteks kanali läbimõõdu muutus);
- kroonilist pankreatiiti avastatakse sageli kaltsifikatsiooni või vedelikku sisaldava pseudotsüsti abil;
- kroonilises pankreatiidis kõhuõõnes võib akumuleeruda ascitic vedelik, mis on ultraheliga hästi avastatud.
- Enamikul pankrease haiguste juhtudest väheneb tema echogeensus turse või põletiku tõttu. Kasvajad on ka peaaegu alati hüpoekogeensed.
- Suurenenud ehhogeensus - gaasi kogunemise või nääre kaltsineerimise tulemus.
- Kõhuõõne ultraheliuuringul on piirangud - suure koguse gaasi kogunemine soolestikku (näiteks soole obstruktsiooni korral) on sisekorralduste visualiseerimine raske või võimatu.
8. CT-skaneerimine on väärtuslikum kui ultraheli, gaasi olemasolu sooles ei mõjuta tulemust.
- Pankrease muutuste hindamise kriteeriumid on samad, mis ultraheli puhul.
- Lahjendatud baariumisuspensiooni sissetoomine kõhuga aitab paremini selgitada kõhunääret.
9. Selektiivne tsöliaakograafia. Kõhunäärme pankreatiidi korral avastatakse kõhunäärme nekroosi korral vaskulaarse struktuuri suurenemine - tsöliaakiastme luumeni vähenemine, vereringe halvenemine näärmele koos vaskulaarse alaga.
10. Pankrease nekroosi radioisotoobi uuring: pankrease isotoopide fikseerumise puudumine, maksa eritumise vähenemine.
11. Laparoskoopia. Nimetage rasva nekroosi fookused, gastrorokulaarse sideme hemorraagia ja turse, eksudaadi olemus (seroosne või hemorraagiline), hinnatakse sapipõie seisundit.
Pankreatiidi ravi.
Pankreatiidi edemaatilise vormi ravi toimub kirurgias ainult konservatiivsete meetoditega.
Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab Pevzneri dieedi nr 5 järgimist, sealhulgas alkoholi täielikku tagasilükkamist ja haiguse ravi.
1. Terapeutiline paastumine 2 päeva, glükoosilahuste sissetoomine, Ringer-Locke koguses 1,5-2 liitrit, lüütiline segu (promedool, atropiin, difenhüdramiin, novokaiin), proteaasi inhibiitorid (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU ja mõõdukas sunnitud diurees;
2. Oddi sphinkteri ja veresoonte spasmi leevendamiseks on näidatud järgmised ravimid: paraveriinvesinikkloriid, atropiinsulfaat, platifilliin, no-spa ja aminofülliin terapeutilistes annustes.
3. Antihistamiinid (pipolfeen, suprastiin, difenhüdramiin) vähendavad veresoonte läbilaskvust, omavad valuvaigisteid ja rahustavat toimet.
4. Perirenaalne novokaiini blokaad ja tsöliaakia närvide blokeerimine, et leevendada põletikulist protsessi ja valulikku reaktsiooni, vähendada kõhunäärme välist sekretsiooni, normaliseerida Oddi sfinkteritooni, parandada sapi väljavoolu ja kõhunäärme mahla. Need manipulatsioonid võib asendada 0,5% novokaiini lahuse intravenoosse manustamisega.
5. Eespool toodud konservatiivsed meetmed parandavad edematoosse pankreatiidiga patsientide seisundit. Üldjuhul vabastatakse patsiendid 3-5 päeva rahuldavas seisukorras.
Rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi ravi toimub intensiivravi osakonnas.
1. VCU kiireks taastumiseks ja vee- ja elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks, intravenoosselt süstitakse glükoosi, Ringer-Locke, naatriumvesinikkarbonaadi, reopolyglutsiini, hemodesi, lüütilise segu, proteaasi inhibiitorite, tsütostaatikumide, südameravimite ja seejärel plasma, albumiini, samaaegse diureesi stimuleeriva valgu lahuseid.. Reopoliglüukiin alandab vere viskoossust ja takistab vererakkude agregatsiooni, mis viib paranenud mikrotsirkulatsiooni ja pankrease turse vähenemiseni. Hemodez seob toksiine ja eemaldab need kiiresti uriinist.
2. Tsütostaatikumidel (5-FU, tsüklofosfamiid) on põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ja - peamine asi! - inhibeerivad proteolüütiliste ensüümide sünteesi.
3. Proteaasi inhibiitorid (kontikal, trasilool, uhkus) inhibeerivad trüpsiini, kallikreiini, plasmiini aktiivsust, moodustades nendega mitteaktiivseid komplekse. Neid manustatakse intravenoosselt iga 3-4 tunni tagant koos šokkannustega (80-160-320 tuhat. Ühikud - ööpäevane annus kontrikala).
4. Diureesi võimendamiseks kasutatakse 15% mannitooli (1-2 g / kg kehakaalu kohta) või 40 mg lasixi.
5. Laia spektriga antibiootikumid (kefasool, tsefametsiin jne) ja tienid (karbapeneemide rühm) takistavad mädaste tüsistuste teket.
6. Kõhunäärme välise sekretsiooni vähendamiseks näidatakse külma epigastria piirkonnas, mao sisu aspiratsiooni ja intragastraalset hüpotermiat.
7. Vere ultraviolettkiirguse kiiritamine (15 minutit, 2-10 seanssi) pärsib valu ja põletikku, parandab vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni.
8. Rakuvälise detoksikatsiooni meetodid (plasmaferees, lümfosorptsioon) on suunatud pankrease ensüümide, kallikreiini, toksiinide, rakkude lagunemise produktide eemaldamiseks kehast.
9. Lähisfookuse kiiritusravil on põletikuvastane toime. Kuluta 3-5 seanssi.
10. Peritoniidi sümptomite progresseerumise korral on näidatud väiksema südamepuudulikkuse ja kõhuõõne kirurgiline äravool (seda saab teha laparoskoopia või oklusiooni kaudu).
Pankrease nekroosi kirurgiline ravi.
Varajase kirurgia näidustused (1-5 päeva): difuusse peritoniidi sümptomid, kõhuõõne ägeda kirurgilise haiguse välistamine, akuutse pankreatiidi ja hävitava koletsüstiidi kombinatsioon, konservatiivse ravi ebaefektiivsus.
Operatsiooni eesmärk: peritoniidi põhjuse kõrvaldamine, eritumise eemaldamine kõhuõõnest, sapipõie muutused, ühiste sapiteede kivid, pankrease sekretsiooni takistuste kõrvaldamine ja sapi väljavool, sapiteede dekompressioon, põletikulise nekrootilise protsessi eraldamine omentumis, drenaažis ja kanalisatsioonis. kõhulahtisuse ja kõhuõõne dialüüs, kõhunäärme nekrootilise osa resektsioon.
- Ägeda pankreatiidi poolt põhjustatud ägeda koletsüstiidi korral teostatakse sapiteede operatsioone (koletsüstostoom, koletsüstektoomia, koledokolitotoomia) kombinatsioonis parapancreatic novokaiini blokaadiga, necroectomy, omental bursa äravoolu ja kõhuõõnsusega;
- Pankrease abdominaliseerumine toimub fokaalse rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi korral, et vältida ensüümide ja lagunemissaaduste levikut retroperitoneaalsesse koesse ning piirata nekrootilist protsessi kõhunäärmes ja omentumis;
- Mõnel juhul vähendab kõhunäärme nekrotiseerunud osa resektsioon suremust, kõhunäärme ensüümide intoksikatsiooni, parandab hemodünaamikat ja hoiab ära postekrootiliste komplikatsioonide tekke. Parem on see välja tõmmata 5–7 päeva jooksul, kui nekroosi piirid on selgelt määratletud, ilmneb konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Elundi resektsiooni kasutatakse harva selle trauma ja madala efektiivsuse tõttu. Ainult kuded, millel on ilmne nekroos, on eemaldatud.
- Purulentsete tüsistuste faasis (2-3 nädalat haigust) on näidatud kõhunäärme abstsessi avanemine, peenise eritumise eemaldamine täitemahutist ja kõhuõõne, retroperitoneaalse flegooni avamine, sekestrektoomia ja drenaaž.
Raske ägeda pankreatiidiga patsientidel tekivad sageli hingamisteede distressi sündroom ja pleuraõõnde koguneb efusioon. Vasakul pleuraõõnes on sagedamini suuremas koguses alfa-amülaasi sisaldav efusioon. Sellega seoses on raske ägeda pankreatiidiga patsientidel vaja määrata veres osaleva hapniku osaline rõhk ja teha rindkere organite röntgenikiirte pleuriidi ja kopsupõletiku varajaseks diagnoosimiseks.
Krooniline pankreatiit.
Kroonilise pankreatiidi aluseks on põletikulise sklerootilise protsessi areng, mis viib välise ja sisemise sekretsiooni funktsioonide järkjärgulise vähenemiseni. Kõhunäärme parenhüümi (induratsioon) tihendatakse sidekoe proliferatsiooni, fibrootiliste armide, pseudotsüsti ja kaltsifikatsioonide tõttu.
1. Primaarse kroonilise pankreatiidi korral paikneb põletikuline protsess ainult kõhunäärmes.
2. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb sapikivide haiguse, peptilise haavandi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaarse haiguse korral.
3. Primaarse kroonilise pankreatiidi, trauma, allergia, Virunga kanali ahenemise, kroonilise alkoholismi, vereringehäirete ja ägeda pankreatiidi rünnakute etioloogias mängivad rolli.
Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon.
1. Krooniline koletsüsteopõletik.
2. Krooniline korduv pankreatiit.
3. Induktiivne pankreatiit.
4. Pseudotumoorne pankreatiit.
5. Kalkulaarne pankreatiit.
6. Pseudotsüstiline pankreatiit.
1. kõhunäärme tsüstid.
2. Wirsungi kanali stenoos.
3. Põrna veeni tromboos.
4. Portaali hüpertensioon.
5. Diabeet.
Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.
Pankreatiit
Üldine teave
Normaalsetes tingimustes on seedetrakti ensüümid rakkudes inaktiveeritud. Kuid erinevate tegurite toimel võib nende aktiveerimine toimuda ning nad hakkavad kõhunäärme parenhüümi ja organismi enda kudede seedimist sama lihtsaks kui eksogeenseid toite. Kõhunäärme põletik ja seedetrakti ensüümide vabanemine veres põhjustab raske mürgistuse teket. Eristatakse äge ja krooniline pankreatiit. Peamine erinevus on see, et ägeda pankreatiidi korral on võimalik taastada normaalne pankrease funktsioon; kroonilises vormis on täheldatud funktsiooni pidevat langust.
Pankreatiidi põhjused
- alkoholi mürgistus;
- sapikivide haigus;
- kaksteistsõrmiksoole põletikulised haigused;
- vigastused;
- teatud ravimite võtmine;
- pärilikud ainevahetushäired, sidekoe haigus.
Pankreatiidi sümptomid
- tõsine ägeda kõhuvalu, mis kiirgab seljale (mõnikord nimetatakse seda vöövaluks);
- joobeseisundi sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus, isutus);
- roojane väljaheide toorainete osakestega.
Pankreatiidi tüsistused
- pankrease nekroos;
- kõhunäärme vale tsüst;
- pankrease astsiit;
- kõhunäärme abstsess;
- kopsu komplikatsioonid.
Kroonilise pankreatiidi korral võib kõhunäärme endokriinse funktsiooni puudumine põhjustada diabeedi teket.
Mida saate teha
Ägeda pankreatiidi või krooniliste ägenemiste esinemine nõuab haiglaravi kiiret haiglaravi: isegi väike viivitus on tõsiste tagajärgedega. Seega, kui teil või teie lähedastel tekivad kirjeldatud sümptomid, peaksite kohe helistama kiirabi.
Kroonilise pankreatiidi remissiooniperioodil on soovitatav täielikult loobuda alkoholist ja jälgida õige dieeti. Patsientidele on näidatud vähendatud rasvasisaldusega dieet ja suurenenud valgusisaldus (söömine liha, kala, kodujuust), vürtsikad toidud ja jäme taimne kiud (kapsas, toores õun, apelsin).
Mida saab arst teha
Diagnoosimiseks viiakse läbi uuring, mis hõlmab üldist kliinilist vereanalüüsi, mis viiakse läbi põletiku tunnuste tuvastamiseks (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR suurenemine jne); biokeemiline vereanalüüs - pankrease ensüümide (amülaasi, lipaasi, trüpsiini) kõrgenenud taseme tuvastamiseks; uriini analüüs, samuti näitab uriini amülaasi tuvastamine pankreatiiti; Abdominaalsete organite ultraheliuuringud võimaldavad avastada muutusi kõhunäärmes ja teistes organites (näiteks sapipõies); gastroskoopia (endoskoopia); kõhu organite radiograafia; endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP); fekaalide analüüs; funktsionaalsed testid.
Ägeda pankreatiidi korral näevad nad ette näljahäda, valuvaigistid valu leevendamiseks, soolvee või kolloidlahuste intravenoosseks manustamiseks, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (ensüümide aktiivsust blokeerivad ravimid) ja teised ravimid. Harvadel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline ravi. Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.
Ennetamine
Haiguse ennetamine hõlmab eelkõige alkoholi täielikku tagasilükkamist, sapiteede, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste õigeaegset ravi, nõuetekohast toitumist (välja arvatud jämedad loomsed rasvad ja kuumad vürtsid). Kroonilise pankreatiidi korral takistavad need sündmused ägenemiste tekkimist.
Pankreatiit - mis see on, pankreatiidi põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel
Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Peamine põhjus on seedetrakti mahla ja teiste pankrease poolt toodetud ensüümide väljaheite rikkumine peensooles (kaksteistsõrmiksooles). Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme haiguste esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Esiteks on see seotud halva toitumisega, alkoholi kuritarvitamisega, keskkonna halvenemisega.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikult: mis see on, millised on peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid ning milline ravi on ette nähtud pankreatiidi raviks täiskasvanutel ja mida on vaja teada, kui rünnak on toimunud.
Mis on pankreatiit?
Pankreatiit on kõhunäärmes põletikuline degeneratiivne protsess. Kui see protsess ilmneb, ei satu pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt kõhunäärmes tegutsema, hävitades selle järk-järgult.
Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "enesesisalduseks". Nüüd teate väga üldjoontes ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme “iseseisev” muundamine pooleks seeditavaks massiks.
Pankreas on üks inimkeha kõige keerukamaid organeid, mis on praktiliselt parandamata. Selle näärme toime reguleerib ainevahetust, normaalset seedimist.
Selle peamised ülesanded on:
- Ensüümide eraldamine peensooles toidust saadud toitainete lagundamiseks.
- Insuliini ja glükagooni fermentatsioon verehormoonides, mis reguleerivad toidust saadud energia säilitamist ja tarbimist.
Põhjused
Pankreatiit täiskasvanutel on üsna levinud probleem, millega igaüks võib silmitsi seista. Sappide vooluga seotud häired ja toitumisharjumused (näiteks rasvase ja rikkaliku liha toidu tarbimine, stress, geneetiline eelsoodumus, alkohol jne) võivad kaasa tuua arengu.
Sellest tulenevalt on neil, kes alkoholi pidevalt kuritarvitavad, pankreatiidi tekkimise suurem risk. Statistika kohaselt areneb rasedatel ja noorematel emadel sagedamini sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi tekkimise vältimise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele.
Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:
- operatsioonid sapiteedel ja üldiselt maos;
- kõhu vigastused, vigastused;
- parasiitide sissetungid, infektsioonid, eelkõige viirushepatiit;
- mumps (mumps);
- geneetiline eelsoodumus.
Pankreatiidi statistika välimuse tõttu
- 40% kõigist pankrease põletikuga patsientidest on alkohoolikud. Nad tuvastavad kõige sagedamini keha nekroosi või selle hävitavaid häireid.
- 30% patsientidest - patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi.
- 20% patsientidest on rasvunud patsiendid.
- 5% patsientidest on patsiendid, kes on kandnud organismi vigastusi või joobeseisundit, võttes ravimeid.
- Vähem kui 5% patsientidest on päriliku eelsoodumusega põletiku tekke või keha kaasasündinud defektide all.
Klassifikatsioon
Arstid eristavad järgmisi haigustüüpe:
Äge pankreatiit
Äge pankreatiit iseenesest viitab vastavalt aseptilise põletiku ägeda vormile, millega kõhunääre on avatud. Enamasti areneb see järgmistel juhtudel:
- alkoholi tarvitamisel - kuni 70% kõigist haigusjuhtudest (peamiselt noortel ja küpsetel meestel),
- sapikivide haiguse korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
- operatsioon kõhuga või teiste kõhuorganitega - umbes 4% või veidi rohkem.
On teatud pankreatiidi faase, mida käsitletakse akuutse vormi raames:
- ensümaatiline faas (kolme kuni viie päeva jooksul);
- reaktiivne faas (vahemikus 6 kuni 14 päeva);
- sekvestratsioonifaas (15 päevast);
- tulemustest (alates kuuest kuust või kauem alates välimuse algusest).
Krooniline pankreatiit
Mis see on? Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, kus põletik progresseerub aeglaselt, samal ajal kui kõhunäärme funktsioonid järk-järgult vähenevad. Selle tulemusena võib esineda kõhunäärme koe fibroos või selle kaltsifikatsioon. Kõige sagedamini võib neid leida vanemas eas naistest.
Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on kroonilise pankreatiidi eristamine:
- toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohoolne),
- idiopaatiline,
- pärilik
- autoimmuunne,
- korduvad
- obstruktiivne.
Me võime eristada pankreatiidi esmast kroonilist vormi, sekundaarset, mis tekib seedetrakti haiguste tõttu - koletsüstiit, krooniline gastriit, enteriit.
Rünnaku esimesed tunnused
Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi sümptomid, halveneb tema seisund kiiresti. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.
- Haiguse ägeda vormi korral paiknevad valud ülemise osa lusika alla, vasakule ja paremale hüpokondriumile, kui see mõjutab kogu nääre, siis valud on vöötohatis.
- Samuti on patsiendil oksendamine koos sapi seguga, mis ei too teda leevendust, suukuivust, luksumist, iiveldust ja röhitsust.
Pankreatiidi ägedad ja kroonilised (ägenemiste perioodil) ilmnevad tunnused on ägedad, tugevad kõhuvalu. Lokalisatsioon sõltub sellest, milline osa kõhunäärmest on põletikulise protsessi all.
Täiskasvanute pankreatiidi sümptomid
Pankreatiit, mille sümptomid ilmnevad seetõttu, et nääre ei eralda kaksteistsõrmiksoole sekreteeritavaid ensüüme, toimub nende ensüümide aktiveerumisega otse nääre, mille tagajärjel toimub järkjärguline hävimine, teisisõnu - enesesüvendamine.
Pankreatiidi ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Tõsine valu vasakpoolses hüpokondriumis, mis ulatub selja- või ümbritsevasse.
- Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Rike seedetraktis.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Suukuivus, paksu valge õitsemine keele peal.
- Peavalu, higistamine. Nahk muutub kahvatuks.
- Suurenenud vererõhk, südamepekslemine, šokk.
Selliste sümptomite esinemisel halveneb patsiendi seisund iga minuti järel, nii et te ei saa kõhelda. Esimesel kahtlusel tuleb kohe kiirabi kutsuda.
- Sellel ägeda valu esimesel kolmel päeval on "vöötohatis" ja see on tunda ülemises kõhus, mis võib ulatuda vasakusse ahelasse või mõlemasse abaluudesse, alumiste ribide tagumisse osa vasakule.
- Järk-järgult väheneb valu tugevus, need muutuvad tuhmiks ja kestavad umbes 1 nädal.
- Ägeda pankreatiidi korral kordub, valus, ei too kaasa leevendust. Võib esineda haiguse alguses koos kõhunäärme käärsoole ja hilisemates etappides.
- Kõht on paistes, eriti üleval, kui te seda puudutate, võib tekkida tugev valu. See on eriti süvenenud, kui palpatsioon on sügav. Mao kuulamisel nõrgeneb soole müra.
Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide abil patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgpindadel.
- Lisaks on patsiendil palavik ja mida rohkem mõjutab näärmete kude, seda kõrgem on temperatuur.
- Hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, mõnikord tundub, et õhku ei ole piisavalt.
- Hingamishäire tekib oksendamisel vere elektrolüütide kadumise tõttu. Sellega kaasneb kleepuv higi.
- Keelele ilmub tugev kollane patina.
Kroonilise pankreatiidi korral:
- Püsiv või ajutine kõhuvalu. Ilmub pärast alkoholi ja rasvaste toitude joomist.
- Valu ülakõhus on tagaküljel.
- Kõhunemine kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
- Isutus, ärritunud väljaheide, krooniline kõhulahtisus.
- Dehüdratsioon. Selle tulemusena väheneb patsiendi kehakaal.
- Suuõõne nahk ja limaskest muutuvad kollaseks.
- Haiguse viimases etapis esineb diabeet.
Suhteliselt väikeste valude korral võib ägenemise periood olla piisavalt pikk (kuni mitu kuud). Seda perioodi iseloomustab söögiisu vähenemine, üldine nõrkus, meeleolu vähenemine.
Tüsistused
Pankreatiidi tüsistused võivad olla:
- Absoluutne nääre;
- Pankrease nekroos (pankrease koe nekroos);
- Vale tsüstide moodustumine;
- Pankreatiini astsiit;
- Kopsukomplikatsioonid;
- Diabeet;
- Surmav.
Tüsistuste korral muutub haiguse harilik olemus: valu muutused, lokaliseerumine ja intensiivsus muutuvad, see võib muutuda püsivaks.
Diagnostika
Mida kiiremini saab patsient kvalifitseeritud abi, seda vähem aega võtab ravi ja see on efektiivsem. Kuid just selle haiguse varajane diagnoos on peamine probleem.
Kõige usaldusväärsem meetod pankreatiidi ja selle vormide tuvastamiseks saavutatakse patsiendi täieliku uurimise abil. Haiguse diagnoosimisel on järgmised sammud:
- kliiniliste sümptomite hindamine;
- biokeemiliste parameetrite uurimine;
- ensümaatilised testid;
- instrumentaalsed uuringud haiguse diagnoosimisel.
- Üldine (UAC) tuvastab leukotsüüdid, näitab erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja kõhunäärme ensüümide hulka, aitab tuvastada põletikku. Leukotsüütide arv on üle 8,8 tuhat / ml või ESR 15 mm / h - halvad märgid.
- Biokeemiline analüüs näitab glükoosi taset ("suhkru" kontsentratsiooni ohtlik tõus 6,5 mmol / l ja 106 mg / dl - hüperglükeemia), kolesterool (mitte vähem kui 3 mmol / l) ja kõhunäärme ensüümid: amülaas (pankreatiidi korral kümnetes suureneb). korda kuni 1000 U / l), α2-globuliinid (ei tohiks olla alla 7%), trüpsiin (ei tohiks olla suurem kui 4 µmol / ml. min), lipaasid (ei tohiks ületada 190 U / l) jne.
- Abdominaalsete organite ultraheliuuringud võivad näidata kõhunäärme suurenemist ja kivide esinemist kanalis.
- Radiodiagnoos on kindlaksmääratud soole parees (kontraktiilsuse rikkumine), nähtavad kopsukoe piirkonnad (atelektaas) ja efusiooni olemasolu pleuraõõnes.
- Gastroduodenoskoopia meetod näeb ette kõhulahtisuse ja kaksteistsõrmiksoole.
- Veresoonte uuring - angiograafia - võimaldab teil näha deformeerunud ja ümberasustatud arteriaalseid veresooni, kontrastmaterjali kogunemist nendesse stagnatsiooni tõttu.
Kui diagnoosimiseks kasutatakse ainult diagnostilisi andmeid, võib see olla ebausaldusväärne. Sageli ei anna pankreatiit mingeid konkreetseid märke ja uuriv spetsialist suudab tuvastada vaid väheseid difuusilisi muutusi või elundi turset. Kuigi isegi need näitajad on ultrahelil nähtavad ainult haiguse ägenemise korral.
Pankreatiidi ravi
Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Poetmooo esimeste märkide juures helistage kiirabi.
Esmaabi
Kui kahtlustate pankreatiidi rünnakut esmaabina - puhata, istudes põlvili, surudes rinnale, rasket nälga koos veerand tassi veega iga 30 minuti tagant - üks tund, pange tagaküljel kõhunäärmepiirkonda jääpakend. Madal hingamine aitab rünnakut leevendada.
Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ei saa võtta, diagnoosi on väga raske teha.
Kui valu on intensiivne, võib arst määrata spasmolüüse (No-shpa, Drotaverin). Nende abiga väheneb kõhunäärme põletik ja selle tagajärjel kahaneb valu.
Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eriti süstitakse erinevaid lahuseid vereringesse - soolalahustesse, proteiinipreparaatidesse, glükoosi, mille abil ületatakse joobeseisund ja valu sündroom. Happe-aluse tasakaal on samuti normaliseeritud.
Pankreatiidi ravimid
- Sagedase oksendamise korral kasutatakse vee ja soola tasakaalu taastamiseks ravimeid, näiteks naatriumkloriidi lahust.
- Seedetrakti taastamiseks on ensüümpreparaadid, mis asendavad haiguse ajal puuduvaid kõhunäärme ensüüme: “Creon”, “Pankreatiin”, “Festival”.
- Vitamiinravi. Kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud täiendav vitamiinide tarbimine - A, E, C, D, K ja B-grupi vitamiinid. Lisaks määratakse lipoehape ja kokarboksülaas.
- Parenteraalne toitumine. Raskete seedehäirete korral ja soole halva imendumise korral on ette nähtud parenteraalne toitumine.
Parenteraalseks toitmiseks intravenoosse tilgutamisega lisatakse tavaliselt:
- Oluliste aminohapete (250-400 ml) segu: "Alveeiin", "Alvezin", "Aminosol";
- Elektrolüüdi lahused: 10% kaaliumkloriidi (10-15 ml) ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10 ml).
Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on näidustatud difuusse peritoneaalse põletiku, mädaste komplikatsioonide, suureneva obstruktiivse ikteruse ja sapipõie ja kanalite hävimise korral.
Toiminguid saab määrata järgmisele:
- Hädaolukord Viidi läbi haiguse arengu alguses. See võib olla esimene tund ja päev. Kiiresti kasutati ensüümide põhjustatud peritoniidiga ja ägeda pankreatiidiga, mis algas kaksteistsõrmiksoole ummistumise tõttu.
- Planeeritud. Kirurg hakkab patsiendil töötama ainult siis, kui kõhunäärme äge põletik on lõppenud. Enne operatsiooni tuleb patsienti hoolikalt uurida, et vältida rünnaku ägenemist.
Dieet
Selle haiguse terapeutilise korrigeerimise aluseks on toitumine. Igapäevase toidu toitumine on sellisel viisil kohandatud: rasvade ja süsivesikute toidu tase väheneb ning valgu tarbimise tase suureneb. On ette nähtud vitamiinipreparaadid. Söögikordade arv peaks olema 5-6 päevas.
Ägeda pankreatiidi korral on 2-3 päeva jooksul vaja sööki täielikult ära jätta, ainult rikkalik joomine on lubatud - mineraalvesi, roosipähkli puljong või hädaolukorras.
Kui pankreatiidi ägenemine on möödunud, tuleb järgida selliseid toitumisalaseid eeskirju nagu:
- Toitumine peaks sisaldama lipiide, valke ja süsivesikuid.
- Kasutada vees lahustuvaid ja rasvlahustuvaid vitamiinikomplekse.
- Loobuma kemikaale sisaldavaid tooteid, sest need võivad ärritada soole limaskesta.
- Sa ei saa süüa vürtse, suitsutatud, vürtsikas.
- Parim on toitu valmistada paarile, enne seda purustada, peate võib-olla lihvima.
- Söömine peab olema soe, kuid mitte kuum.
Pärast ägeda pankreatiidi sümptomeid on täiesti kadunud, peate sööma suppi, lahja liha, kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu, erinevaid teraviljatooteid, köögivilju, juua puuviljamahla, maiustustega, et eelistada mett, moosi ja pudingut.
- mitmesuguseid köögivilja- või teravilja suppe, vähese rasvasisaldusega lihapuljudes.
- keedetud veiseliha, kala või linnuliha, omelets.
- pasta, teravili, leib.
- rasvavaba piim, kefiir, jogurt, või
- saab küpsetada või toores, köögivilju võib keeta.
- seeditavate süsivesikute tarbimise vähenemine (alla füsioloogilise normi). Võite süüa mett, moosi.
- mahlad, tee piimaga.
Rahva abinõud
Allpool oleme kogunud pankreatiidi raviks tõhusaid folk õiguskaitsevahendeid, kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.
- Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatud ja valatakse 700 ml vett. Keskmise kuumusega lõhustub puljong 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse organismis mitu tundi (võite ööbida). Vajadus kasutada infusiooni kuumusena 25 ml (enne sööki).
- Kartul ja porgandimahl. 2 kartulit ja 1 porgand läbivad mahlapressi. Joo 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravi on 7 päeva, meetod aitab normaliseerida seedimist, kõrvaldada valu sümptomid.
- Maitsetaimi kõhunääre kasutatakse kogudes ja üks neist peaks sisaldama raudrohi rohu, saialillide lille ja kummeli. Kõik komponendid võetakse supilusikatäitena ja keedetakse keeva veega kannu. Pool tunni pärast saate juua esimest partiid (100 ml) ja 40 minuti pärast saab süüa. On vaja juua ravimit vähemalt 4 korda päevas, ainult enne sööki.
- Pankreatiidi retsepti jaoks on vaja immortelle lilli, emaslooma, naistepuna, valada 200 ml keeva veega, nõuda 30 minutit, juua kuni kolm korda päevas enne sööki.
- Tavalise tee asemel kasuta teed mündi ja mettega. Mintul on kolereetiline toime ja see aitab kaasa ensüümide vabanemisele kõhunäärmes.
- Propolis. Väikesed tükid näritakse põhjalikult toidutarbimise vahel, meetod on elav näide efektiivsest kaasaegsest homöopaatiast ja kõrvaldab valulikud rünnakud, normaliseerides seedimist.
- Rowan. Suurepärane choleretic agent, mida kasutatakse nii pankreatiidi raviks kui ka ennetamiseks. Rowani puuvilju võib tulevikus kasutada värskelt või kuivatatult.
- 10 päeva peate võtma 1 teelusikatäis roosipähkliõli. Puhata kaks kuud ja võta kursus uuesti. Soovitatav kroonilise patoloogia jaoks.
- Vala klaas kaera liitriga veega, lisage 12 tundi. Tooge puljong keema ja keedetakse kaane all pool tundi. Pakkige mahuti puljongiga, nõudke 12 tundi, seejärel pingutage ja lisage vesi 1 liitrini. Täiskasvanud võtavad puljongit kolm korda päevas, 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravi kestus on kuu.
- Rosehip Kroonilise pankreatiidi korral võib dogroosi regulaarselt juua - kuni 400 ml päevas. Roosipuu marjad valatakse kuuma veega (marjade arv võrdub vedeliku kogusega). Termosisesse kolbi jäetakse paar tundi, mille järel jooki saab tarbida.
Ennetamine
- Esiteks on riskitegurite korrigeerimine: alkoholism, erinevad ainevahetushäired.
- Te peate pidevalt järgima dieeti. Püüdke olla alati ükskõikne, mida sa sööd, sest see ei mängi tulevikus teie kätes. Sööge puuvilju ja köögivilju, mis rikastavad teie keha vitamiine nii tihti kui võimalik. Selline ennetamine kaitseb teid mitte ainult pankreatiidi, vaid ka teiste haiguste eest.
- Samuti on vaja pidevat ravi korrigeerimist. Selleks on soovitatav 2 korda aastas külastada gastroenteroloogi, ilma retsidiivita. Kui ägenemised peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.
Nüüd sa tead, mis see haigus on ja kuidas seda täiskasvanutel esineb. Pidage meeles, et ravi alustamise aeg võimaldab teil vältida kroonilist pankreatiidi vormi ja vähendada komplikatsioonide riski. Olge terve ja jälgige oma tervist!
Pankreatiidi sümptomid: sümptomid, kus see on valus, ravi ja põletiku liigid
Kui teil on diagnoositud pankreatiit, saate teada, milliseid tablette juua ja kuidas seda haigust selles artiklis ravida. Lisaks saate aru, milline on pankreatiit, kuidas sümptomid kaasnevad, samuti selle esinemise põhjused. Ühesõnaga saate teada kõhunäärmepõletikust, et meditsiinilise haridusteta isik peaks teadma ja isegi veidi rohkem. Teile antakse üksikasjalikud soovitused ravi ja dieedi kohta, mida tuleb järgida, et vältida uute rünnakute teket ja selle haiguse kordumist.
Pankreatiit: sümptomid, ravi, põhjused ja liigid
Selle haiguse olemus on see, et järjestikuste protsesside tulemusena on pankrease kanalid ummistunud, mille kaudu ensüümid lagundavad toitained kaksteistsõrmiksoole. Ei suuda kergesti pääseda oma sihtkohta, aktiivsed ensüümid seedimiseks, seedivad kõhunäärme kudesid. Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "enesesisalduseks". Nüüd teate väga üldjoontes ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme “iseseisev” muundamine pooleks seeditavaks massiks.
Haiguse sümptomid ei ole õnneks sarnased seedetrakti kõige põletikuliste haigustega, vaid see, et tüüpilistel juhtudel muudab diagnoosimise lihtsamaks. Naised (eriti vanemad) on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed ja moodustavad nn riskirühma, sest see tuleneb sellest, et vanaduse korral suureneb sapikivide tekkimise võime ja sapi vool halveneb. Lõppude lõpuks, sapipõie ja kõhunäärme erituvad kanalid avanevad kaksteistsõrmiksoole ühes kohas ja ummistus kiviga võib purustada ägeda pankreatiidi rünnaku või haiguse kroonilise kulgemise ägenemise. Ei ole juhus, et koletsüstopankreatiidi diagnoos on eakatel nii tavaline, mis näitab pankreatiidi algust sapikivide moodustumise kaudu.
Siiski on absoluutne juht enamikul juhtudel alkoholi kuritarvitamine (enamasti kehtib see patsientide meessoost osa kohta), seega võime õigustatult eeldada, et äge pankreatiit on “meessoost” haigus.
Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:
- operatsioonid sapiteedel ja üldiselt maos;
- kõhu vigastused, vigastused;
- parasiitide sissetungid, infektsioonid, eelkõige viirushepatiit;
- mumps (mumps);
- geneetiline eelsoodumus - nn pärilik pankreatiit.
Olenevalt haiguse kulgemisest on pankreatiit jagatud:
- äge pankreatiit, mille sümptomid ja ravi leiate veelgi;
- haiguse kroonilisem vorm, kus remissioon asendatakse ägenemisega.
Sõltuvalt põhjustest, mis seda põhjustasid, eristada tinglikult:
- alkohoolne pankreatiit;
- kolangiogeenne pankreatiit;
- reaktiivne pankreatiit, on ka teisi klassifikaatoreid, kus jagunemist saab täita teiste kriteeriumide kohaselt.
Meeste ja naiste pankreatiidi sümptomid on peaaegu identsed, üksikasjalikumad andmed iga etapi omaduste kohta, mida te allpool loete.
Ta ja ta: mis on ühtsus ja erinevused?
Väärib mõningaid sõnu öelda, et noortel naistel on pankreatiidi sümptomid ja nähud väga harva. Ägeda pankreatiidi sümptomid naistel võrdsustatakse sagedamini meeste pankreatiidiga ainult siis, kui naine kannatab kroonilise alkoholismi all või kuritarvitab alkoholi.
Vanemas eas ei ole naistel ägeda pankreatiidi sümptomeid peaaegu leitud, mis annavad võimaluse koletsüstopitsiidi tekkeks või kroonilise põletikulise protsessi ägenemiseks.
Hädaarstide nalja, kuid nende sõnades on palju tõde. Kui küsitakse, millal esineb pankreatiidi esimesi märke naistel, vastavad nad sellele pärast suurt ja jõulupõlve. See oli siis suur hulk kõnesid, mis olid seotud eakate kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisega pärast pikka rasestumisaega.
Kui te vastate küsimusele "kus see on valus," võivad naistel esineva pankreatiidi sümptomid olla ülekaalulised ja ebakindlad ülekaalulisuse, maksa ja sapipõie patoloogiliste protsesside, samuti üldiselt tõsise seisundi ja vanaduse korral.
Kui me räägime pankreatiidi esimestest tunnustest meestel, hakkavad sümptomid ilmuma keskmiselt 6 kuni 10 tundi pärast pidu ja alkoholi kuritarvitamist. Täpselt nii palju toitu on vaja selle seedimiseks maos ja mõnda aega kaksteistsõrmiksooles. Sel ajal eritub kõhunäärme mahl, tagasivool ja intensiivne autolüüs, mis viib nekroosi ja tugeva valu tekkeni. Seetõttu on haiguse klassikaline debüüt öise valu episood pärast rõõmsat õhtusööki.
Äge pankreatiit: sümptomid
Ägeda pankreatiidi sümptomid - see on võib-olla kõige seedetrakti haiguste kõige tõsisem kannatus. Võib-olla võib ainult haava valu perforatsiooniga võrrelda ainult ägeda valu ja ägeda pankreatiidi raskusastmega, kuid see kestab lühikest aega ning pankreatiidi ajal, mida inimene võib nõrgestada ja šokeerida, piinatakse väga tugevat valu mitu tundi.
Väliselt ei pruugi haigus mingil viisil ilmneda: isegi "ägeda kõhu" sümptomeid, st kõhulihaste kaitse pinget pankreatiidi ajal ei juhtu, sest raud on kõrge ja sügav.
Mõnel juhul, kui on tegemist raske hemorraagilise pankrease nekroosiga, tekivad nabapiirkonnas kõhu naha all hemorraagiad. See on raske haiguse sümptom.
Pankreatiidiga seotud valu sümptomid on erinevad, intensiivsuse poolest erinevad. Subjektiivselt avalduvad need tugeva ümbritseva valu all ülakõhus ja epigastriumis, "nagu oleksid nad pekstud." Pankreatiidi sümptomid, sümptomid, kui see on valus - see on ala paremal ja vasakul allpool rannikuäärset arch. Äärmuslik valu ei ole midagi peatunud.
Akuutse pankreatiidi tõelised sümptomid on tõsine iiveldus ja korduv oksendamine, kõigepealt toidu ja seejärel sapiga, mis ei too kaasa leevendust. Düspnoe on iseloomulik (eriti pärast oksendamist). Dehüdratsiooni tõttu on näoomaduste teravnemine, raskekujulistel juhtudel, pankrease šoki kujunemisega, muutub naha värvus. Mõnikord vastupidi, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kõhukinnisuse asemel tekib kõhupuhitus.
Äge pankreatiit ei tohiks segi ajada kroonilise: kroonilise pankreatiidi korral tuleb esile ensüümi puudulikkuse sündroom, nii et patsiendil võib olla ebastabiilne tool, kus on rohkesti seedimata toidujäätmeid. Ägeda pankreatiidi korral võib vastupidi tekkida soolestiku reflekse parees ja hilinenud väljaheide ning gaasi, puhitus.
Sümptomid, ägeda pankreatiidi korral, on kohene hädaabikõne ja patsient hospitaliseeritakse kirurgias, kuna patsient võib vajada kiiret operatsiooni.
Krooniline pankreatiit: sümptomid ja sümptomid
Kroonilist pankreatiiti, sõltuvalt sümptomitest, võib jagada mitmeks tüübiks:
- düspeptiline. Sellist tüüpi pankreatiidi esimesed tunnused on puhitus, sagedane kõhulahtisus, mis on vahelduv kõhukinnisuse, kehakaalu languse, beriberi märkide vahel;
- valu pankreatiit. Sellise kõhunäärme kahjustuse sümptomid on sage ja intensiivne valu pärast söömist ja joomist;
- pseudotumor. Seda kroonilise pankreatiidi varianti nimetatakse ka pseudotumorouseks. Millised on selle liigi pankreatiidi kõige levinumad sümptomid? See on omapärane vorm, mis oma sümptomitega meenutab kõhunäärmevähki ja millel on sarnased sümptomid.
Nende hulka kuuluvad näiteks:
- ammendumine;
- korduv kollatõbi;
- kõhunäärme pea ilmne tihenemine, mida saab palpeerida.
- asümptomaatiline haigus. Peamine oht on see, et haigus ei ilmne, kuigi haigus areneb, progresseerub ja kõhunäärmes tekivad patoloogilised muutused, mida inimesed ei esine. Kuid pankreatiidi sümptomid puuduvad.
Pankreatiidi sümptomid haiguse kroonilise kulgemise algstaadiumis koosnevad tavaliselt valu epigastriaalsest piirkonnast (ülakõhus), harvemini ümbritsevast valu. Selline valu ei avaldu pidevalt, vaid alles pärast suurtes kogustes rasvaste, praetud, vürtsikas toidu, alkoholi, gaseeritud jookide ja lisaks ka šokolaadi ja kohvi tarbimist.
Eriti suurendab rünnakut pärast suurema hulga erinevate toiduainete söömist ja isegi alkoholi tarbimist, mis toimub pühade ajal. Valu rünnak kestab veerand tundi kuni mitu tundi, pärast mida see möödub, ja seda ei tohi korrata mitmel päeval, kui inimene järgib normaalset dieeti.
Pankreatiidi korral ei pruugi sümptomid alati olla vastavuses seisundi praeguse tõsidusega. Hoolimata haiguse näiliselt nähtamatust kulgemisest on krooniline pankreatiit väga ohtlik. Pankreatiidi korral ei pruugi sümptomid alati olla vastavuses näärmevähi olukorraga, kõigepealt salakaval põletik on see, et selle haiguse käigus jätkuvad inimese kõhunäärme patoloogilised muutused. Näärmete kuded on taaselustatud ja atroofia, ensüümide ja hormoonide tootmine väheneb. Aja jooksul, kuna kõhunäärme saarelisel seadmel, mis vastutab insuliini tootmise eest, hävitatakse, võib tekkida suhkurtõbi.
Reaktiivne pankreatiit on alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise otsene tagajärg, see on kontrollimatu ja sobimatu ravimi tagajärg. Reaktiivse vormiga meestel ja naistel on pankreatiidi sümptomid sarnased ägedate sümptomitega.
Pankreatiit: sümptomid, ravi, toitumine
Akuutse ägeda pankreatiidi sümptomitega tuleb isik kohe haiglasse viia. Esmaabi esmahaiguse staadiumis võib seisneda külma manustamises kõhule. Kategooriliselt ei tohiks toitu võtta. Kuigi ägeda pankreatiidi rünnaku korral ei soovi patsient süüa. See nõuanne kehtib inimestele, kes peavad igas olukorras vajalikuks kaloreid koguda "tugevuse andmiseks". Enne kiirabi saabumist võite võtta pillid spasmolüütilise (pankrotivaba või papaveriin) pankreatiidi raviks ja pikali. On rangelt keelatud võtta valuvaigisteid või alkohoolseid jooke "kõhuvalu".
Haiglaravi võib sõltuda pankreatiidi tüübist ja põhjustest. Milliseid tablette juua, otsustab raviarst, lähtudes uuringukatsete tulemustest, kliinilisest pildist jne. Kuigi lihtsalt haiglasse ei anta pillid, siis ainult sel põhjusel, et püsiva oksendamise korral väljutatakse kõik välja. Seetõttu on patsiendile ette nähtud infusiooniravi ja ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine.
Pankreatiit: ravi ja toitumine
Kroonilise pankreatiidi ravi on peamiselt toit, mis ei sisalda praetud toitu, sealhulgas grillitud küpsetatud, vürtsikas roogasid, kiirtoidurooga (kiirtoit), sest paljud toidud on küpsetatud peenestatud või madala kvaliteediga rasvaga. Te peaksite ka kohvi, šokolaadi, seente tarbimise välistama või tõsiselt piirama. Toote valmistamine pankreatiidiga patsientidele välistab täielikult praadimise. Ainult tükeldatud ja keedetud, küpsetatud või aurutatud tooted. Toit tuleb võtta väikestes portsjonites, 5-6 korda päevas.
Pankreatiit: ravi, pillid, mis on parem
Pankreatiidi tablettidel on mitu eesmärki:
- No-shpa, papaveriin, määratakse mitte ainult pankreatiidi diagnoosimisel. Millised need tabletid on? Sile lihaste spasmi vähendamiseks. Autonoomsete närvisüsteemide parasümpaatiline jagunemine on sile lihased, mis on innerveerunud, on sphincters, mis takistavad kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoole sisenemist. Lõpuks võivad spasmolüütikud vältida autolüüsi ja isegi vähendada organismi osa, mida pankrease nekroos mõjutab.
- Kiirabi annab atropiini, kui pankreatiit on kinnitatud. Pillid sellest, mida? Need ei ole pillid, vaid subkutaansed süstid, mida kasutatakse pankrease mahla sekretsiooni vähendamiseks, kahjustuse mahu vähendamiseks ja valu sündroomi tõsiduse vähendamiseks.
- Pankrease poolt toodetud ensüümide puudulikkuse korral on seedimise parandamiseks ette nähtud ensüümpreparaadid, nagu näiteks Festal, Digestal, Creon jne. Neid tuleb võtta söögi ajal. Need sisaldavad pankrease ensüüme, mis on saadud veiste kõhunäärmest.
- Trasilol ja Kontrikal on samuti üks pankreatiidi juua. Need tabletid on proteaasi inhibiitorid. Nad inaktiveerivad proteolüütilisi ensüüme, mis võivad seedida valke.
Pankreatiidi ravi hõlmab mitme ravimi võtmist, millest igaüks saavutab teatud eesmärgid. Eneseravim on vastuvõetamatu. Te peate võtma ravimeid järelevalve all ja retsepti alusel. Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine on pankreatiidi edukaks raviks vajalik tingimus.
