728 x 90

Astsiidi ravi

Astsiidi ravi tuleb suunata põhihaigusele, millest sõltub astsiidi kulg. Sümptomaatiliselt - diureetikumid (vt), peamiselt klorotiasiidi derivaadid, aldosterooni antagonistid (näiteks aldaktoon 400–1000 mg päevas), elavhõbeda diureetikum (elavhõbe) nefriidi puudumisel. Sageli on vaja kasutada korduvaid läbilööke, mis, nagu diureetikumide pikaajaline kasutamine, põhjustavad olulist valgu kadu ja elektrolüütide tasakaalu edasist halvenemist, naatriumi ja kaaliumi kadu, erilise dehüdratsiooni sündroomi (hoolimata turse ja ascites) vererõhu langusest (enne kokkuvarisemist) ) ja jääklämmastiku suurenemine. Kiiruse vähenemine kõhuõõnes punktsiooni ajal võib põhjustada ka kokkuvarisemist (vt).

Kirurgiline ravi. Torkimine astsiidiga toimub tühja kõhuga tühja põisaga, andes patsiendile istumisasendi; tõsiselt haige oma küljele. Tavaliselt tehakse pubise ja naba vahel torke keskjoonest 1-2 cm kaugusel, järgides rangelt kohaliku anesteesiaga aseptika reegleid. Nahk tuleb torkida terava skalpelliga ja seejärel lisada trokaar, nihutades integraati veidi küljele. Vedelik vabastatakse järk-järgult 1-2 minuti järel, et vältida järsku vererõhu muutust. Samal ajal pigistage kõht ühtlaselt keha ümber ümbritsetud rätikuga. Pärast trokaari eemaldamist nahal asetage õmblus.

Tüsistused. Kõhuverejooks, mis tuleneb trokaariga haavatud veresoonest. Nendel harvadel juhtudel on vaja kasutada koirohi. Ajutise vedeliku väljavoolu naha alla pärast punksiooni kaasneb kohalik turse. Kui korduvad punktsioonid võivad tekitada kõhuelundite haavandeid eesmise kõhupiirkonna kõhukelmega, mis kujutab endast ohtu, et järgnevad punktsioonid võivad vigastada omentumit või soolestikku, kuid see võib põhjustada vereringe ringluse teket ja vedeliku akumulatsiooni lõpetamist kõhuõõnde.

Joonis fig. 2. Thoracoabdominaalne sisselõige portaali ja halvema vena cava poole pöördumiseks.

Oluliste ja korduvate astsiitide tõttu, mis on tingitud stagnatsioonist portaalveeni süsteemis, peamiselt maksa tsirroos, on kirurgiline ravi. Kui patsient on korduvalt eemaldanud ascitic vedeliku, on soovitatav enne ravi operatsiooni (vereülekanne, plasma, valgu dieet) teostada, et parandada vere valgu koostist. Vajalik on tegutseda õigeaegselt, kuni põhiprotsess on kaugele jõudnud ja maksafunktsioon ei ole liiga halvenenud.

Talma-Drummondi operatsiooni kasutati kõige sagedamini tagatise vereringe loomiseks: hammaste pakendamine eesmise kõhupiirkonna osas, mis oli avatud kõhukelmest ja põrnast. Pärast seda veresoonte anastomoosi järk-järgult arenev veri eemaldatakse portaalveeni süsteemist. Operatsioon Talma-Drummond või selle muudatused 1/3 juhtudest andsid soodsaid tulemusi. Assiidi vedeliku suunamiseks nahaalusesse koesse tehti ettepanek lõigata 3–4 cm läbimõõduga aken peritoneumis ja lihastes petite kolmnurga piirkonnas. Tulemused on ebastabiilsed kiudude kõvenemise ja imendumise lõpetamise tõttu. Samal eesmärgil tehti ettepanek õmblema reie ülaosas keskmises otsas ülaosas lõigatud peritoneaalne ava. saphena magna ja muud viisid vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest, kuid need ei ole õigustatud. Kiiremad ja usaldusväärsemad tulemused saadakse vahetu anastomoosi kehtestamisega portaali ja caval süsteemide veenide vahel. Kui portaalveeni intrahepaatilist obstruktsiooni kasutatakse sagedamini, kasutatakse portocaval anastomoosi. Kui tromboos, siis portaalveeni kokkusurumine, tekitab fistuli kõrgema mesenterilise ja õõnsa (mesenterilise anastomoosi) või põrna ja neeru (splenorenaalse anastomoosi) või maksa veenide vahel. Parimaid pikaajalisi tulemusi täheldatakse pärast otsest porto-caval anastomoosi.

Fistuli meetodi valimiseks esitati portaalveeni avatuse rikkumise asukoha kindlakstegemiseks portaalisüsteemi (spleno-portomanomeetria) ja portograafia (splenoportograafia) preoperatiivsed vererõhu mõõtmised. Sama toiminguga avatud kõhuõõne korral võib kontrastainet infundeerida mao koronaarsetesse veenidesse, põrna veeni või põrna tselluloosi.

Ülalnimetatud anastomooside soovitamiseks soovitame laialdast ligipääsu portocaval anastomoosi paremale (joonised 2 ja 3) või vasakul spleno-neerude jaoks. Kui põrna ja neerude veenide vahele asetatakse fistul, on vaja eemaldada põrn (joonis 4) ja mõnikord neerud (kui puudub fistulile sobiv neeruveeni haru). Veenide vahelise fistuli jaoks olid v. Vabad tükid edukalt siirdatud. saphena magna. Selleks, et vähendada survet portaalveeni, mis on ette nähtud mao-kaksteistsõrmiku-soolestiku arteri väljalaskeala suhtes primaarse või maksa arterite ligeerimiseks.


Joonis fig. 3. operatsiooni ülekatte portokaval anastomoosi skeem: 1 - maks; g - inferior vena cava; 3 - anastomoos; 4 - portaalveeni; 5 - põrna veen; 6 - neeruviin.

Joonis fig. 4. Operatsiooni skeem splenorenal anastomosis: 1 - mao; 2 - põrna veen (põrn eemaldatud); 3 - anastomoos; 4 - neerud; 5 - neeruviin; - madalam vena cava.

Astsiidi läbilöök ja kirurgia võivad olla keerulised astsitsiaalse fistuli moodustumisel punktsioonikohas või õmbluste vahel. Asitsiidi vedeliku pidev vool takistab parietaalse kõhukelme kleepumist ja toetab fistuli. Infektsiooni sisseviimine tema kaudu mitu nädalat ja mõnikord päevi viib peritoniidini, mis on tavaliselt surmaga lõppenud. Kõigil astsitsiidse vedeliku sissetungimise juhtudel, kui see kestab kauem kui üks päev, on ava avamine katkestatud või kottõmblusega. Vt ka veresooned (operatsioonid).

Kuidas ravida kõhu ascites: patsiendi kogemus

Artikli sisu:

  • Kuidas ravida ravimitega Olga, 62 aastat vana
  • Ravi rahvahooldusvahenditega Gregory, 48 aastat vana
  • Ravi dieeti toit Vjatšeslav, 53 aastat
  • Kuidas kuivatatud taimne puljong Nicholas, 42

Kõhunäärme astsiit on patoloogiline seisund, milles vedelik siseneb ja säilitatakse seal liigselt. See protsess võib kiiresti areneda või krooniline vorm. See ei ole kunagi sõltumatu ja alati kaasneb raskete kaasnevate haigustega, näiteks tsirroos, tuberkuloos või metastaasidega vähk.

Kuidas ravida astsiit ravimiga Olga, 62 aastat vana

Mu ema töötas 62-aastasena ascites. Terviseprobleemid algasid umbes kolm aastat tagasi, kui tema jalad hakkasid paisuma ja paar aastat tagasi sai ta esmakordselt haiglasse, kus ta eemaldas liigse vedeliku diureetikumidega. Siis diagnoositi talle maksatsirroos. Pärast diagnoosi suunati ta hepatoloogile, kuid pärast pealiskaudset uurimist ei leidnud ta tõsiseid patoloogiaid ja soovitas tal jätkata diureetikumide joomist.

Ema läks ka kardioloogi ametisse. Ta ütles ka, et kõik on normaalne. Ja diureetikumid aitasid vähem ja vähem aidata. Paar kuud hiljem murdis ta astsiidi ja lekkis rohkem kui 20 liitrit vett. Ta oli haiglasse viidud ja viinud läbi üksikasjaliku uurimise ning lekkinud vedeliku analüüs viidi läbi vähi ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu jaoks. Neid ei avastatud.

Viidi läbi laparotsentseerimisprotseduur ja pumbati välja veel mitu liitrit vedelikku. Samuti teostati vaagna elundite MRI. Selle uurimise tulemusena leiti emaka ja lisandite evolutsiooniliste muutuste sümptomeid. Seejärel viidi läbi kõhuõõne täiendav magnetresonantstomograafia. Pange nodulaarne regeneratiivne maksa hüperplaasia. Vereprobleeme ei tuvastatud. Suurenenud bilirubiini sisaldus vähenes pärast laparotsentseesi. Rõhk hakkas ka langema keskmiselt 100-ni 50-ga.

Me mõtlesime, milline neist diagnoosidest, nagu ascites, on põhjustatud. Õnneks soovitati meil olla lähedalasuvas linnas hea hepatoloog. Me läksime tema juurde ja pärast uurimist andis ta täpse diagnoosi maksa kohta, mis põhjustas kõhukelme sellist vedeliku kogunemist. See on maksa tsirroos vastavalt Chald Pugh'ile. Meile anti kõige radikaalsem ravimeetod - maksa siirdamine. Uuringu ajaks oli aga kõhuõõne vesi kadunud ja riik oli mõnevõrra stabiliseerunud. Seetõttu pakuti ravimeid kuni võimaliku halvenemiseni.

Meile määrati hepatoprotektorite kompleks: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samuti albumiiniga droppers. Hiljem alustasime ühe koti Gepa-merzi võtmist kolm korda päevas. Riik suutis stabiliseeruda. On selge, et see on ajutine saavutus, sest tsirroos kipub progresseeruma, kuid kui me oleme maksa siirdamise ajal reas, siis saame säilitusravi, mis takistab vedeliku moodustumist kõhuõõnes.

Ajalugu astsiitide raviks rahvahooldusvahenditega Gregory, 48 aastat vana

Mul on krooniline pankreatiit. Üldiselt ei andnud ta mulle mingeid erilisi probleeme heaoluga. Ma pean aeg-ajalt teatud ravimeid jälgima ja jooma. Aga paar aastat tagasi hirmutas mu keha tõsiselt. Pärast lõõgastava päikese all merel puhkamist ja mina tunnistan, et mõned menüüdes ilmnesid rikkumised pankreatiiti. Ma otsustasin, nagu tavaliselt, juua ravimit ja pöörduda arsti poole, et pärast koju naasmist uurida. Aga minu seisund halvenes, kõht hakkas ilmuma.

Ma pidin koju tagasi pöörduma ja minema haiglasse eksamiks. Mul oli diagnoositud mööduva astme kõhuõõne ascites. Arstide sõnul on umbes 1 liitrit vedelikku kogunenud maosse. Kirjeldati diureetilist ravi ja tilgutamist albumiiniga. Sümptomid eemaldati ja seisund stabiliseerus.

Haiglast koju naasmisel hakkasin neid ravima rahvapäraste retseptide abil. Mu vanaema oli ravimtaimlane ja jäi mulle kogu oma märkmete raamatukogu, kus leidsin meetodeid kõhu astsiidi raviks või mingisuguses „dropsias“.

Annan soovitusliku raviskeemi:

    Puljong oad. See on hea diureetikum. Toiduvalmistamiseks kasutage 30 kaunistust. Nad peavad veega täitma umbes liitrise koguse ja keema. 10 minuti pärast eemaldatakse keetmine kuumusest ja infundeeritakse 20 minutit. Segage segu ja jahutage. Võtke tööriist korraga 200 grammi. Esimene osa - viis hommikul, teine ​​- pool tundi enne hommikusööki, kolmas - pool tundi enne lõunasööki, neljas - mitte hiljem kui kaheksa õhtul.

Aprikoosi keetmine. See tööriist aitab täiendada kaaliumi varusid, mis kaotavad aktiivselt keha ascites ja pärast diureetikumide tarbimist. Kompott on valmistatud värsketest puuviljadest või kuivatatud aprikoosidest. Klaasi vilja tuleks valada liitri veega ja küpseta umbes 40 minutit. Iga päev tuleb juua kuni pool liiter sellest puljongist.

  • Puljongist petersell. Eemaldab tõhusalt liigse vee kehast ja kudedest. Toiduks vajate 300 grammi rohelisi valusid, mis valatakse liitri veega ja keedetakse pool tundi. Valmis puljong filtreeritakse. Hommikul enne lõunasööki tuleks seda iga tunni tagant juua poole tassi.

  • Pärast sellist ravi taastasin ma suures osas oma tervise ja ma ei ole kahe aasta jooksul esinenud ühtegi ägenemist. Peaasi on aeg teha kõik eksamid ja jälgida nende heaolu.

    53 aastat vana astsiidi dieedi dieedi ravi ajalugu

    Aasta alguses eemaldati mu sapipõie. Peaaegu kohe pärast operatsiooni hakkasin ma kõhutama. Lõpuks anti mulle samaaegne diagnoos astsiidi kohta. Lisaks oli mul mitu aastat tagasi äge hepatiit akuutses vormis (nakatunud hambaarsti kabinetis).

    Mitu korda olin kohaliku haigla gastroosakonnas. Kui ta seal oli, siis ta kõht langes. Niipea, kui ta koju tagasi tuli, korrati probleemi. Viskasid palju raha kallite ravimite jaoks, kuid mitte mõtet. Siis otsustasin ma end koos tõmmata ja oma tervise eest hoolitseda.

    Ma ei ole arst ega psühholoog. Ma lihtsalt usun, et meeleolu mängib mis tahes haiguse ravis otsustavat rolli. Ma võtsin reegli mõelda ainult positiivselt. Lisaks jätkasin hommikul jooksu. Ma käisin alati spordis, kuid haiguse ägenemise ajal ei olnud loomulikult mingit füüsilist pingutust. Nüüd hakkasin jooksma igal hommikul - umbes 10 kilomeetri kerge sörkimise ületamine.

    Lisaks otsustasin ma läbida Polyphepaniga puhastamise kursuse. See on niivõrd võimas imav, välimuselt niiske must maa. See tuleb lahjendada vees ja purustada mitu korda päevas. See ei põhjusta düsbakterioosi ja eemaldab hästi soolestikus kogunenud mustuse. Tõsi, kui suurenenud gaasitootmise probleem ei häiriks mind, jäi kõhu ruumi vedelik vähe, kuid tundsin seda.

    Ma läksin tervisliku toitumise juurde. Esiteks, nii vähe soola ja suhkrut kui võimalik. Nad säilitavad vett kehas, mis minu puhul oli väga ebasoovitav. Ma välistasin ka kõik vürtsid toidust. Täielikult lülitati taimetoitlastele. Minu lemmik tassi mitu kuud oli kaerahelbed vees. Veelgi enam, on võimalik seda kartmata mitu korda päevas süüa - kannatlikkust piisab.

    Ma jätkasin Polyphepan regulaarselt joomist. Ta leidis kehast regulaarselt toksiinid, mis aitasid maksa. Perioodiliselt süstin ma ise oma lihasesse B12-vitamiini. See toimib hästi ka maksa suhtes, stimuleerib selle tööd. Ma kasutan piima ohakas kooki. Ma ostan selle apteegis ja valmistan seda vastavalt juhistele. Teine vahend maksaks.

    On äärmiselt oluline järgida režiimi dieeti ja magada. Ma vahetasin režiimi 8-3 või 8-5. See tähendab, et ma lähen magama kell 20.00, ärkama hommikul 3 või 5 juures. Hommikul on kõige parem mediteerida. Ma olen harjutanud meditatsioone pikka aega, nad aitavad mind vajaliku suhtumise kujundamisel, mitte lasta negatiivsetel mõtetel minna. Pärast meditatsiooni ma lähen jooksma.

    Negatiivse juhtimise vältimiseks pean ka pidevalt oma pea peatuuma muusika või heliraamatute taustaheliga. See on suur segadus rasketest mõtetest.

    Ja muidugi tuleks neid regulaarselt uurida ja katsetada. Parem on eelnevalt teada, mis on kehaga valesti kui uute haiguste kogunemine iseenesest.

    Kuidas kuivatatud astsiit koos taimse puljongiga Nikolai, 42 aastat

    Kuni 40 aastat olen üsna purjus. Nüüd, muidugi, ma kahetsen, kuid mulle tundus, et see ei mängiks minu elus olulist rolli. Ja alles siis, kui mul oli esimene maksapuudulikkuse rünnak alkoholi mürgistuse taustal ja arstid tõmbasid sõna otseses mõttes mu maailmast välja, kas ma sain aru, et ma pidin oma elus midagi muutma.

    Rike põhjustas kõhulahtisust. Seejärel kogunes vedelik veidi, pumbati toru välja. Selle tulemusena tuli välja umbes 3-4 liitrit, mis on mõõduka raskusega astsiit, sest osakonnas nägin, kuidas teisi patsiente pumbati kõhu ämbrisse. Siis ma tõesti kardan. Ma ei teadnud, kuidas ravida kõhupiirkonda ja kas sellisel juhul aitab ravi. Seejärel valmistati vaimselt vaimselt ette.

    Siis rahustas mind väike arst, öeldes, et minu seisund ei ole nii kahetsusväärne, ja kui ma maksa hakkan, läheb dropsy ära ja ma võin veel elada üle ühe aasta. Ainult peab loomulikult loobuma tavalisest eluviisist ja sõltuvustest.

    Hakkasin aktiivselt võtma kõiki ravimeid, mida mulle määrati, ja vesi ei kogunenud enam, ja maksa töö normaliseerus. Pärast haiglast väljaviimist raviti jätkuvalt kodus.

    Kõigepealt uurisin ma interneti teel abdominaalsete astmete raviskeeme ja konsulteerisin kohalike herbalistidega, kuidas aidata nõrgestatud maksa. Ma sain juba ammu teada, et meditsiiniline keemia mõjutab negatiivselt maksa, kõrvaldades ainult haiguse sümptomid, kuid hävitab selle rakustruktuuri.

    Kõigepealt hakkasin jooma diureetikateed. Sa ei saa juua palju neid, sest suur kogus vedelikku koguneb jälle kõhuõõnde või settib turse. Ta jõi umbes ühe liitri ja poole vedela päevas. Tee valmistamine karusmarjast ja gryzhnika'ist vahekorras 1: 1. Ta võttis seda segu pool tassi ja valas 300 grammi vett. Keedetud 20 minutit. Pärast jahutamist filtreeriti ja jõid enne sööki hommikusöögiks.

    Samuti soovitati mul võtta kasepuljongiga vannid. Võtsin 20 grammi kaskelehti ja pungasid ning valasin 200 grammi keeva vett. Nõus segu 6 tundi. Seejärel filtreeriti ja valati vanni. Võtsin selle poole tunni.

    Lisaks aitasin tõhusalt ravida isemassaaži, et parandada üldist tervist. Seda tehakse väga lihtsalt, kuid see on oluline iga päev. Ma tegin selle linaseemneõliga. Hõõru oma kõht esimest korda päripäeva, siis vastu.

    On veel üks meetod liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, mida üks rahvaarst mind nõustas. Sa pead püüdma tulekahju sagedamini istuda, nii et vesi kehast aurustub aktiivsemalt. Umbes üks või kaks korda nädalas tegin.

    Üldiselt paranes minu seisund pärast sellist ravi ühe kuu jooksul oluliselt. Muidugi, ma ei joo, sõi erilisel dieedil ja hakkasin järgima igapäevast rutiini. Kahe aasta jooksul olen olnud regulaarselt eksamitel, mu maks ei ole täielikult taastunud, kuid vähemalt see ei häiri mind enam.

    Kuidas ravida kõhu ascites - vaata videot:

    Askiit

    Ascites on onkoloogiliste haiguste sagedane kaaslane - ligi pooltel vähihaigetel avastatakse haiguse varases staadiumis kerge ja mõõdukas astsiidi raskusaste ning raskekujulised astsiidid on onkoloogilise protsessi lõpus 10-15% patsientidest omane. Ynasupovi haigla käsutuses on võimas diagnostiline baas, kaasaegne kõrgtehnoloogiline varustus, mis võimaldab askortiidi avastamist onkoloogilistel patsientidel varases staadiumis. Yusupovi haigla põhiväärtus on onkoloogid, kemoterapeudid, radioloogid, kes töötavad ainult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas ning kasutavad ülemaailmse tähtsusega standardeid ja meditsiiniprotokolle.

    Astsiidi põhjused

    Ascites kui kohutav tüsistus tekib kõhu- ja käärsoolevähi, kolorektaalse vähi, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate, munasarjade vähktõbi, piimanäärmete ja emaka vähi korral.

    Tervetel kehadel toimub igapäevane peritoneaalvedeliku sekretsioon. Selle tootmine ja imendumine toimub tasakaalustatud viisil: toodetud vedeliku kogus on proportsionaalne keha elundite ja kudede imendunud kogusega. Pahaloomuliste kasvajate puhul on see tasakaal häiritud, mis põhjustab vedeliku akumuleerumist kõhuõõnes: on kõhupiirkond. Patoloogilise protsessi põhjuse ja ravi tuvastamine on peamised suundad ebameeldivate tüsistuste vastu võitlemisel.

    Vedeliku kogunemine kõhuõõnde peaaegu kõikidel juhtudel põhjustab kõhuõõne rõhu suurenemist ja diafragma nihkumist rindkereõõnde. Sel põhjusel on hingamisteede liikumine (sissehingamine, väljahingamine) piiratud, mõnikord kuni hingamispuudulikkuse tekkimiseni, tekib südame rütmihäire, suureneb resistentsus verevoolu suhtes kõhu organites. Sel juhul ei muutu kõik organite funktsioonid paremale. Samuti takistas see oluliselt lümfisüsteemi äravoolu kõhuõõne alajäsemetest ja organitest, mis põhjustab turse. Mõnikord tekib pahaloomulise kahjustuse retrograde lümfivoog teistesse elunditesse, mis kutsub esile metastaaside kiire leviku astsiidis.

    Enne terapeutiliste meetmete alustamist, et vabastada vaba vedelik kõhust, on oluline mõista: miks vedelik koguneb kõhuõõnde? Astsiidi arengule on mitu põhjust:

    • rõhu tõus portaalveeni sees (portaalhüpertensioon). See seisund tekib, kui tekib takistus, kui veri liigub portaalveeni basseinist - madalamale, maksa sees või üle selle. Rõhk portaalisüsteemis on 7 mm Hg. sammas. Rohkem kui 12-20 mm suuruse kasvuga tekib venoosse laeva stagnatsioon ja nad laienevad. Plasma maos, soolestikus, põrnas läbi elundite seinte hakkab higistama ja kogunema kõhuõõnde;
    • toksiline hepatiit;
    • südamepuudulikkus. Rõhu muutumise tõttu on suur ringis veri stagnatsioon. Edematoosne sündroom ja astsiit moodustub ühe selle ilminguna. Südamehaigusega inimesel on astsiit sageli tüsistus;
    • seedetrakti düstroofia;
    • patoloogiliste kitsenduste esinemine rindkere aordis;
    • pahaloomuliste kasvajate metastaseerumine (peritoneaalne kantseromatoos);
    • astsiit-peritoniit;
    • pankrease haigused.

    Ülaltoodud põhjuseid saab omavahel kombineerida, mis raskendab diagnoosi ja halvendab patsiendi üldist seisundit.

    Peritoneaalne kartsinoom ja astsiit

    Abdominaalsete organite vähi korral moodustuvad kõhukelme parietaalsetel ja vistseraalsetel lehtedel aktiivsed pahaloomulised rakud. Nad blokeerivad resorptsiooni funktsiooni: lümfisooned ei suuda ettenähtud koormusega hästi toime tulla, lümfivool on häiritud, vaba vedelik hakkab järk-järgult kogunema kõhuõõnde. See on kantseromaatsete astsiitide areng.

    Enamikul juhtudel tulenevad kõhu-, soole-, reproduktiivsüsteemi kasvajate vähk peritoneaalne kantseromatoos ja kõhu ascites (mille sümptomeid patsient ei pruugi täheldada). Sageli sisenevad vähirakud pärast operatsiooni kõhukelmesse (kahjustuse eemaldamine), pahaloomulise kasvaja idanevus kõhuõõne seintes, metastaas. Vähktõve sümptomite äratundmine kantseromatoosi korral on praktiliselt võimatu, sest astsiit on tagajärg, mitte põhjus. Kui patsient läheb arsti juurde kõhuvalu valuvaiguga, suureneb kõhu suurus, kaalulangus ja seedehäired (iiveldus, oksendamine, röhitsus), võib see viidata astsiitile.

    Lõplik diagnoos kinnitab Yusupovi haigla onkoloogid, kellel on laialdased onkoloogia kogemused. Arstid Yusupovskogo haigla arendavad individuaalset programmi astsiidiga vähihaigete raviks ja rehabilitatsiooniks.

    Askiit-peritoniit

    Vastavalt astsiidi etioloogiale on peritoniit jagatud kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Primaarse astsiidi-peritoniidi diagnoos tehakse siis, kui kõhu kõhulahtisus esineb pikaajalise kõhukelme põletiku taustal tuvastatud nakkusallika puudumisel.

    Astsiidi sekundaarne vorm on apenditsiidi, pankreatiidi, erinevate lokaliseerumise abstsesside, siseorganite perforatsioonide (mao, soolte, emaka) ohtlik komplikatsioon.

    Astsiidi klassifitseerimine ilmingute raskusastme järgi

    Kõhupiirkonna raskuse tõttu jaguneb:

    • väikese koguse vedeliku (kuni 1,5 liitrit) kõhu ascites'i esialgne vorm;
    • kerge astsiit: avaldub alamjoonte turse, kõhu suuruse suurenemine. Patsient on mures püsiva õhupuuduse, kõrvetiste, kõhuvalu pärast. Üldine seisund halvendab kõhukinnisust;
    • tõsine dropsia (vedeliku kogus 5-20 liitrit) - eluohtlik seisund. Naha kõht muutub siledaks, venitatud. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, südame töös on katkestusi. Sellel etapil võib vedelik nakatuda ja põhjustada peritoniiti.

    Astsiidi sümptomid

    Põletiku peamine ilming kõhupiirkonnas on ebanormaalne puhitus, selle suuruse märkimisväärne suurenemine. Sümptomite suurenemise kiirus sõltub selle komplikatsiooni põhjusest. Protsess võib kiiresti areneda ja võib kesta mitu kuud.

    Kõhu turse kliinilised nähud:

    • täiskõhutunne kõhuõõnes;
    • valu kõhus ja vaagnas;
    • suurenenud gaasi moodustumine (kõhupuhitus);
    • röhitsus;
    • kõrvetised;
    • seedehäired;
    • kõhu suuruse suurenemine;
    • naba väljaulatuv osa.

    Diagnostilised meetmed ja ravi

    Kõhu mahu suurenemine ei tekita mitte ainult astsiidi, seega on patsiendi jaoks hädavajalik põhjuse tuvastamine ja täpne diagnoosimine. Diagnoosi kinnitavad patsiendi visuaalne diagnoosimine spetsialisti poolt, laboratoorsed testid ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

    Visuaalse kontrolli käigus kuulab arst tähelepanelikult patsiendi kaebusi, võtab ajalugu ja viib läbi füüsilise kontrolli. Asjaolu, et patsiendil on kõhulahtisus, on näidustatud kurtide kõhuga kõhu löökide ajal.

    Diagnoosi saab teha ainult arstliku läbivaatuse alusel, kuid instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil diagnoosi kinnitada ja astsiidi põhjuse kindlakstegemiseks. Üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on ultraheli. Protseduuri ajal ei nähtu selgelt mitte ainult vedelikku, vaid ka selle mahtu, mis mõnel juhul võib ulatuda 20 liitri.

    Ascites'i kohustuslik diagnostiline tehnika on laparotsentees. Pärast eesmise kõhuseina läbistamist pumbatakse vedelik kõhuõõnest välja edasiseks uurimiseks. Vajaõõne punkteerimisega tuleb nõuda. Nagu iga kirurgiline sekkumine, viiakse laparotsentseerimine läbi mitmes etapis:

    • patsiendi ettevalmistus: oluline on sooled puhastada ja põie täielikult tühjendada;
    • Vedeliku evakueerimine toimub kohaliku anesteesia all, kasutades spetsiaalset terava otsaga meditsiinilist instrumendi, trokaari, mis on koos PVC-toruga. Tuubi abil viiakse ascites läbi paratsentseerumist. Trokaari õige sisseviimisega hakkab vedelik väikese voolu kaudu voolama. Seejärel saab kummitoru liigutada 2-3 cm sissepoole. Esimene osa intraabdominaalsest vedelikust läheb analüüsiks (tsütoloogia). Seejärel teostage ülejäänud summa väljavõtmine. Evakueerimine toimub väga aeglaselt (1 liiter viie minuti jooksul) patsiendi seisundi kontrolli all. Kui vedeliku sissevõtt on lõppenud, kantakse haavale tihe steriilne kaste. Seejärel asetatakse patsient paremale küljele ja soovitatakse pikali pikali heita. Vedeliku eemaldamine astsiidis koos paratsentseerimisega hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

    Paratsentees ascites harvadel juhtudel on põhjustatud emfüseem, verejooks kõhuõõnde, siseorganite häired. Mõnikord viiakse operatsioon läbi ultraheli kontrolli all. Patoloogiline vedelik kõhuõõnes pärast operatsiooni lõppemist pikka aega. See ei tohiks häirida - nii saab keha vabaneda liigsest vedelikust kõhuõõnes.

    Narkootikumide ravi (astsiitpillid) ei näita häid tulemusi ja on ebaefektiivne. Aldosterooni antagonistide ja diureetikumide kasutamine on abistava iseloomuga ja on suunatud vee-soola metabolismi normaliseerimisele ja peritoneaalvedeliku liigse sekretsiooni vältimisele.

    Vähktõve arenenud staadiumis pakutakse arenenud astsiidiga patsientidele palliatiivseid operatsioone: omentohepatofrenopeksiya, kõhuõõne deperitoniseerimine, kõhukinnisega šunt.

    Yusupovi haigla onkoloogid on spetsialiseerunud ascites'i põdevate onkoloogiliste patsientidega töötamisele. Yusupovi haigla ravi omadused:

    • astsiidi kompleksne ravi;
    • eritoidu väljatöötamine, mis hõlmab vee ja soola piiramist;
    • vajadusel traditsiooniline kemoterapeutiline ravi;
    • intrakavitaarne keemiaravi (pärast vedeliku eemaldamist süstitakse keemiaravi kõhuõõnde).

    Laparocentesis on vastunäidustused:

    • siseorganite adhesioonid;
    • väljendunud kõhupuhitus;
    • soolestiku perforatsioon;
    • mädased infektsioonid.

    Patsiendi toitumine pärast kõhuõõne eemaldamist peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega. See tagab keha vajadused kõigi oluliste vitamiinide ja mikroelementidega. Soola tarbimine on rangelt kontrollitud. Vedeliku piiramine on üks liitri päevas (välja arvatud esimesed kursused). On väga oluline, et igapäevane toit oleks rikastatud valgu toiduga. Rasvade tarbimist tuleb vähendada, eriti nende patsientide puhul, kelle pankreatiit on muutunud astsiidi põhjuseks.

    Astsiidi prognoos ja eeldatav eluiga

    Eluaeg koos kõhupiirkonnaga sõltub:

    • funktsionaalne maksa tervis;
    • neerutööd;
    • kardiovaskulaarne aktiivsus;
    • astsiidi ravi efektiivsus.

    70% juhtudest areneb astsiit maksatsirroosi tõttu. Prognoosi määrab aluseks oleva haiguse vorm. Kui tsirroos kompenseeritakse, siis võib asciti õigeaegse raviga patsient loota soodsale prognoosile. Kui maksa tsirroos on dekompenseeritud, tekivad pöördumatud protsessid. Sellistel juhtudel kasutage maksa siirdamist.

    Neerupuudulikkuse tagajärjel prognoositakse astsiidi minimaalset eluiga. Hemodialüüsi puudumisel sureb inimene mõne nädala pärast.

    Ascites kujutab südamepuudulikkuse taustal suurt eluohtu. Kolmanda ja neljanda astme diagnoosimisel toimub CH surm kahe aasta jooksul. Ainult 10% patsientidest võib loota soodsale tulemusele, tingimusel, et õigeaegne diagnoosimine, adekvaatne ravi kasutades kõhupiirkonna tõhusaid ravimeetodeid.

    Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad oma töös viimaseid seadmeid, mis võimaldavad neil õigeaegselt astsiidi diagnoosida, vedelikku kõhu äravoolu ja komplikatsioonide ohtu minimeerida. Yusupovi haigla onkoloogide peamine eesmärk on oodatava eluea tõstmine, vältides astsiidi mõju.

    Positiivne prognoos ja piisav eeldatav eluiga sõltuvad suures osas arsti kvalifikatsioonist. Yusupovi haigla onkoloogid viivad läbi ravi, mis kõrvaldab kõhuõõne turse põhjuse, taastab siseorganite funktsioonid. Lisateavet saate telefonil + 7 (499) 750 00 04.

    Kõhuvasktsiit: haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Üks tõsiseid komplikatsioone, mis tulenevad erinevatest onkoloogilistest tervisehäiretest, on astsiit.

    Mis on astsiit, miks see tekib ja mida inimesed peaksid tegema sarnase probleemi puhul?

    Mis on

    Askites nimetatakse vee patoloogiliseks kuhjumiseks inimese kõhukelmes. Väga sageli kaasneb selle haigusega pahaloomulised kasvajad mitmesugustes kudedes ja elundites:

    • endomeetrium;
    • seedetrakt;
    • kopsud ja bronhid;
    • imetaja ja kõhunääre;
    • munasarjad.

    Kõigil neil juhtudel, välja arvatud munasarjavähk, näitab astsiidi ilmumine onkoloogia kolmandat ja neljandat etappi, kui ravi on kahjuks juba võimatu.

    Kasvajaga munasarjades võib vedeliku kogunemine kõhukelmesse haiguse esimeses etapis. Sel juhul reageerib haigus hästi kemoteraapiaga.

    Põhjused

    Astsiidi põhjused (suurendamiseks kliki)

    Vähktõvega patsientidel on astsiidi alguse peamiseks põhjuseks see, et kui kasvajarakud elavad peritoneaalsesse koesse, muutub lümfisüsteemi äravool mehaaniliste vahenditega keerulisemaks.

    Maksa läbivate veenide pressimine suurendab hüdrostaatilist survet, mis viib haiguse ilmumiseni.

    Samuti on peritoneaalse lümfoomi arengust tulenev chylous-astsiit. Seda tüüpi haigust iseloomustab lümfi- ja emulgeeritud rasvade vabanemine, mis tungivad kõhuõõnde ja soolesse.

    Sümptomid

    Vähktõve, südamepuudulikkuse ja mitmete teiste tervisehäiretega kaasasoleva astsiidi puhul kaebavad paljud patsiendid järgmistest sümptomitest:

    1. Paisunud, laienenud kõht. Pidevalt suureneva vedeliku hulga tulemusena kõhukelmes suureneb patsiendi kaal. Raske hingamine ja toitumine. Sageli esineb kõrvetised või iiveldus.
    2. Infektsioonid. Kui ravi ei toimu, võib patsiendil tekkida peritoniit, sageli tekib südame- ja neerupuudulikkus. Sellistel juhtudel on arstide prognoosid äärmiselt negatiivsed. Patsientidele määratakse pikk antibiootikumiravi.
    3. Hernia (naba, küünarliigese) välimus pideva rõhu tõttu kõhukelme sees.
    4. Uriini rikkumine.
    5. Hingamishäire isegi rahulikus olekus, mis võib tekkida vedeliku kogunemise tõttu kopsu piirkonnas.
    6. Jäsemete turse.
    7. Väsimus.

    Arstlikul läbivaatamisel võib arst näha kõhukelme sisse vedeliku kogunemist.

    Pärast seda saadetakse diagnoosi kinnitamiseks patsiendile täiendav uuring (ultraheli, röntgen- või CT-skaneerimine). Reeglina soovitavad arstid torkida või laparotsentseesi.

    Diagnostika

    Erinevate vähivormidega inimesed on alati hoolika meditsiinilise järelevalve all. Arvestades kõiki patsiendi kaebusi ja sümptomeid, võib arst määrata haiguse arengu võimalused.

    Astsiidi tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

    1. Löökriistad või kõhuõõne. Astsiidi juuresolekul on heli puudutamisel hämming. Patsiendi kehaasendi muutumise korral nihkub ka helitugevus.
    2. Auskultatsioon või kuulamine. Samal ajal on kõhukelme selgelt kuulnud pritsimisvedelikku.
    3. Ultraheli. See protseduur võimaldab teil määrata kasvaja olemasolu ja lokaliseerimist, vedeliku kogust, siseorganite suurust. Kõikide detailide ilmnemise vältimiseks võib patsiendi kõhuõõnes olla liiga palju vett.
    4. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud, maksa proovide võtmine.
    5. Hepatoskintigraafia võimaldab määrata maksa suurust ja seisundit, et hinnata selle töös toimunud muutusi.
    6. Doppleri sonograafia näitab laevade olekut.
    7. Laparotsentsees ja punksioon on kõhukelmest vedeliku tarbimine koos selle järgneva laboriuuringuga. Viidi läbi vedeliku bakterioloogiline kultuur, määratakse raku koostis ja valgu olemasolu. Tuleb märkida, et umbes 1% patsientidest võib pärast protseduuri olla tüsistus.
    8. Röntgen annab ülevaate diafragma olekust ja näitab vee olemasolu kõhuõõnes.
    9. MRI võimaldab määrata vedeliku täpse koguse ja selle asukoha kõhukelme.

    Õõnsuses oleva vedeliku koguse põhjal on haiguse kolm etappi:

    1. Tranzitorny - ligikaudne maht ei ületa 0,5 liitrit. Sel juhul kaebab patsient puhitusest.
    2. Mõõdukas - kogunenud vee maht kuni 5 liitrit. Teise etapi sümptomid on: õhupuudus, seedehäired. Kui ravi ei alga õigeaegselt, võib inimesel tekkida peritoniit, südamepuudulikkus ja maksaprobleemid.
    3. Vastupidav - vedeliku maht võib ulatuda 20 liitrini. Patsiendi seisundit antud juhul hinnatakse kriitiliseks.

    Ravi

    Sõltumata põhjusest tuleb astsiiti ravida koos haigusega. Ravimeetodeid on kolm: sümptomaatiline, konservatiivne ja kirurgiline sekkumine.

    Konservatiivne

    Astsiidi algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi. See on maksa normaliseerumine. Kui esineb põletikuline maksa parenhüüm, on ravimid ette nähtud põletiku leevendamiseks.

    Naatriumi kadumise vähendamiseks uriinis eritub diureetikume patsientidele. Lümfisüsteemi äravoolu normaliseerimiseks ja maksa metaboliitide vähendamiseks on ette nähtud voodipesu. Kui astsiidi põhjuseks on portaalveeni hüpertensioon, määratakse patsiendile hepatoprotektorid, plasma ja albumiini manustamine.

    Sümptomaatiline

    Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral nähakse patsiendile ette laparotsentoosiprotseduur, mis seisneb vedeliku eemaldamises kõhukelmest oma seina läbitorkamise ja vee imemiseks spetsiaalse aparaadi abil. See protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.

    Maksimaalne vedeliku kogus, mida saab laparotsentoosi ajal eemaldada, on 5 liitrit. Protseduuri korratakse 3-4 päeva pärast. Tuleb märkida, et iga järgnev protseduur on kasvav oht patsiendile, mis on soolestiku kahjustamise võimalus.

    Seetõttu kulutage see harva. Juhul, kui vedelik täidab kõhuõõne liiga kiiresti, sisestatakse patsiendi sisse peritoneaalne kateeter, et vältida astsiidi võimaliku kleepumise teket.

    Kirurgiline

    Korduva astsiidi puhul näidatakse patsiendil operatsiooni.

    Kui patsiendil on korduvalt tehtud laparotsentoos, määratakse talle spetsiaalne dieet ja vereülekanne.

    See meetod seisneb veenide ühendamises - madalama õõnsusega krae. See loob tagatise ringluse.

    Kui patsient vajab maksa siirdamist, määratakse talle diureetikumi manustamine ja operatsioon. Pärast seda on 1 aasta elulemus 70-75%.

    Dieet

    Assiidi varases staadiumis on peamiseks raviks järgida spetsiaalset dieeti, mis loob patsiendil negatiivse naatriumi tasakaalu. Selleks tuleb kasutada maksimaalselt vett ja soola.

    Päeval ei tohi olla rohkem kui 1 liitrit tarbitud vedeliku kogusest ja vähem kui 1 g soola. Astsiidi diagnoosiga patsiendil on keelatud süüa järgmisi toite:

    • rasvane liha;
    • küllastunud puljongid;
    • konservid ja suitsutatud liha;
    • küpsetamine;
    • vürtsikas ja soolane;
    • maiustused, va vahukommid ja looduslikud tarretised;
    • hirss, kaunviljad;
    • täispiim;
    • kohv;
    • sibul, küüslauk, hapu.

    Toitumise aluseks peaks olema:

    • köögiviljad ja rohelised;
    • madala rasvasisaldusega kana puljong;
    • keedetud kala, küüliku- või kanaliha;
    • muna-auru omlett;
    • kodujuust;
    • pähklid ja kuivatatud puuviljad.

    Igal juhul on astsiit keeruline ja tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Aga kui me räägime onkoloogias ascitesest, muutub prognoos veelgi mugavamaks.

    Selle põhjuseks on asjaolu, et vedelik sisaldab suurt hulka vähirakke, mis levivad kiiresti kogu kehas. Seetõttu soovitatakse sellistel juhtudel patsiendi sugulasi ette valmistada kõige halvemaks.

    Mis on kõhu ascites, vaadake järgmist videot:

    Kõhu ascites - sümptomite, diagnoosi ja ravimeetodite põhjused

    Vedeliku kogunemist maos nimetatakse dropsiks või astsiidiks. Patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teiste haiguste tagajärg. Sagedamini on see maksavähi (tsirroos) tüsistus. Astsiidi progresseerumine suurendab kõhu vedeliku mahtu ja hakkab survet avaldama elunditele, mis raskendab haiguse kulgu. Statistika kohaselt on iga kolmas dropsy surmav.

    Mis on kõhu ascites?

    Sümptomaatilist nähtust, milles kõhukelmesse kogutakse transudaat või eksudaat, nimetatakse asciteseks. Kõhuõõnes on osa soolest, maost, maksast, sapipõiest, põrnast. See piirdub kõhukelme - koorega, mis koosneb sisemistest (elundite kõrval) ja välimisest (seina külge kinnitatud) kihist. Läbipaistva seerumi membraani ülesanne on kinnitada siseorganid ja osaleda ainevahetuses. Peritoneum varustatakse rohkesti anumatega, mis pakuvad lümfisüsteemi ja vere metabolismi.

    Tervete inimeste kahe kõhukelme kihi vahel on teatud kogus vedelikku, mis imendub järk-järgult lümfisõlmedesse, et vabastada ruumi uutele sisenemistele. Kui mingil põhjusel suureneb vee moodustumise kiirus või selle imendumine lümfisse aeglustub, hakkab kõhukelme kogunema kõhukelmesse. Selline protsess võib esineda mitmete patoloogiate tõttu, mida käsitletakse allpool.

    Vedeliku akumulatsiooni põhjused kõhuõõnes

    Sageli on onkoloogias ja paljudes teistes haigustes kõhuõõne astsiit, kui kõhukelme barjäär ja sekretoorne funktsioon on halvenenud. See viib kogu kõhu vaba ruumi täitumiseni vedelikuga. Pidevalt suurenev eksudaat võib ulatuda kuni 25 liitri. Nagu juba mainitud, on kõhuõõne kahjustamise peamine põhjus selle lähedane kokkupuude organitega, milles pahaloomuline kasvaja on moodustunud. Peritoneumi voldid tihedalt üksteise külge kinnitavad vähkkasvajarakkude poolt lähedal asuvate kudede kiireks püüdmiseks.

    Abdominaadi peamised põhjused:

    • peritoniit;
    • peritoneaalne mesotelioom;
    • peritoneaalne kartsinoos;
    • sisemine vähk;
    • polüserositis;
    • portaali hüpertensioon;
    • maksatsirroos;
    • sarkoidoos;
    • hepatosis;
    • maksa veeni tromboos;
    • venoosse ummikuid parema vatsakese puudulikkusega;
    • südamepuudulikkus;
    • müoksedem;
    • seedetrakti haigused;
    • ebatüüpiliste rakkude libisemine kõhukelmes.

    Naistel

    Naistepopulatsiooni kõhuõõne sees olev vedelik ei ole alati patoloogiline protsess. Seda võib koguda ejakulatsiooni ajal, mis ilmneb kord kuus reproduktiivses eas naistel. Selline vedelik imendub iseseisvalt, ilma et see kujutaks ohtu tervisele. Lisaks muutuvad vee põhjus sageli puhtalt naiste haigusteks, mis nõuavad kohest ravi - reproduktiivsüsteemi põletik või emakaväline rasedus.

    Nad provotseerivad astsiidi arengut intraabdominaalsete kasvajate või sisemise verejooksuga, näiteks pärast operatsiooni vigastuse või keisrilõike tõttu. Kui emaka limaskesta endomeetrium laieneb kontrollimatult, siis see, mis ulatub emasorgani piiridest kaugemale, koguneb ka kõhukelme. Endometrioos areneb sageli pärast reproduktiivsüsteemi viirus- või seeninfektsioonide kannatamist.

    Meestel

    Kõigil juhtudel on tugeva soo korral dropsia esinemine aluseks oluliste keha funktsioonide rikkumiste kombinatsioonile, mis viib eksudaadi kogunemiseni. Mehed kuritarvitavad sageli alkoholi, mis põhjustab maksatsirroosi, ja see haigus provotseerib astsiit. Sellised tegurid nagu vereülekanne, narkootiliste ainete süstimine, rasvumisest tingitud kõrge kolesteroolitasemed ja mitmed tätoveerimine kehal aitavad samuti kaasa haiguse esinemisele. Lisaks põhjustavad järgnevad patoloogiad meestel dropsiaga:

    • tuberkulaarne peritoneaalne kahjustus;
    • endokriinsüsteemi häired;
    • reumatoidartriit, reuma;
    • erütematoosne luupus;
    • uremia.

    Vastsündinud

    Maos sisalduv vedelik kogutakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Kõige sagedamini tekib vastsündinute astsiit ema kehas esinevate nakkuslike protsesside tõttu. Üldjuhul areneb haigus emakas. Loomadel võib esineda maksakahjustusi ja / või sapiteed. Selle tõttu seisab sapi stagnatsioon, mis põhjustab dropsiat. Pärast lapse sündi võib taustal tekkida astsiit:

    • kardiovaskulaarsed häired;
    • nefrootiline sündroom;
    • kromosomaalsed kõrvalekalded (Down'i haigus, Patau, Edwards või Turneri sündroom);
    • viirusinfektsioonid;
    • hematoloogilised probleemid;
    • kaasasündinud kasvajad;
    • rasked metaboolsed häired.

    Sümptomid

    Kõhuvasksiidi sümptomid sõltuvad sellest, kui kiiresti astsiidi vedelik kogub. Sümptomid võivad ilmneda samal päeval või mitu kuud. Kõige ilmsem dropsia märk on kõhuõõne suurenemine. See põhjustab kehakaalu suurenemist ja vajadust suuremate riiete järele. Vertikaalse positsiooniga patsiendil ripub kõht nagu põll, ja horisontaalselt on see mõlemalt poolt laotatud. Suure hulga eritistega naba paisub välja.

    Kui portaalhüpertensioon on dropsia põhjus, siis moodustub eesmine peritoneum venoosne muster. See tekib veenilaiendite ja söögitoru varitsooside tulemusena. Suurel veekogumisel kõhuõõnes suureneb siserõhk, mille tulemusena liigub diafragma kõhuõõnde ja see kutsub esile hingamispuudulikkuse. Patsiendil on tugev õhupuudus, tahhükardia, naha tsüanoos. On ka tavalisi astsiidi sümptomeid:

    • valu või tunnete tunne alumises kõhus;
    • düspepsia;
    • kõikumine;
    • näo ja jäsemete perifeersed tursed;
    • kõhukinnisus;
    • iiveldus;
    • kõrvetised;
    • isutus;
    • aegluubis.

    Etapid

    Kliinilises praktikas on kõhupiirkonna kolm etappi, millest igaühel on oma omadused ja omadused. Astsiidi areng:

    1. Transientne. Haiguse esmane kujunemine, mille sümptomeid ei ole võimalik iseenesest märgata Vedeliku maht ei ületa 400 ml. Liigne vesi tuvastatakse ainult instrumentaalsete uuringute ajal (kõhuõõne või MRI ultraheliuuring). Selliste koguste puhul ei häirita siseorganite tööd, nii et patsient ei ole patoloogilisi sümptomeid märganud. Esialgses etapis ravitakse dropsiat edukalt, kui patsient jälgib vee-soola raviskeemi ja järgib spetsiaalselt ettenähtud dieeti.
    2. Mõõdukas. Selles staadiumis muutub kõht suuremaks ja vedeliku maht ulatub 4 liitrini. Patsient on juba märganud ärevustunnet: kaal suureneb, hingamine on raskendatud, eriti lamavas asendis. Arst määrab kõhuõõne uurimise ja palpeerimise ajal kergesti kindlaks dropsia. Patoloogia ja selles etapis reageerivad ravile hästi. Mõnikord on vaja eemaldada vedelik kõhuõõnest (punktsioon). Kui efektiivset ravi ei teostata õigeaegselt, tekib neerude talitlushäire, haiguse kõige raskem staadium areneb.
    3. Pingeline. Vedeliku maht ületab 10 liitrit. Kõhuõõnes suureneb rõhk märkimisväärselt, on probleeme seedetrakti kõigi organite toimimisega. Patsiendi seisund halveneb, ta vajab kohest arstiabi. Varem läbi viidud ravi ei anna enam soovitud tulemust. Selles etapis on tingimata vaja läbi viia laparotsentseesi (kõhu seina punktsioon) keerulise ravi osana. Kui protseduuril ei ole mõju, areneb tulekindel astsiit, mis ei ole enam ravitav.

    Tüsistused

    Haigus ise on teiste patoloogiate dekompensatsiooni (tüsistuste) staadium. Turse tagajärgede hulka kuuluvad kubeme- või nabaniheliku teke, pärasoole proliferatsioon või hemorroidid. See seisund suurendab kõhuõõne rõhku. Kui membraan surub kopsudesse, põhjustab see hingamispuudulikkust. Sekundaarse infektsiooni lisamine põhjustab peritoniiti. Teised astsiidi tüsistused hõlmavad:

    • massiline verejooks;
    • hepaatiline entsefalopaatia;
    • põrna või portaalveeni tromboos;
    • hepatoreeni sündroom;
    • soole obstruktsioon;
    • diafragmaalne test;
    • hüdrotooraks;
    • kõhukelme põletik (peritoniit);
    • surm.

    Diagnostika

    Enne diagnoosi tegemist peab arst veenduma, et kõhu suurenemine ei ole tingitud muudest tingimustest, nagu rasedus, rasvumine, mesentereerunud tsüst või munasarja. Peritoneumi palpatsioon ja löökpillid (sõrmega sõrmega) aitavad kõrvaldada teisi põhjuseid. Patsiendi uurimine ja kogutud ajalugu on kombineeritud ultraheliga, põrna ja maksa skaneerimisega. Ultraheli välistab vedeliku maos, kasvaja protsessid kõhukelme organites, parenhüümi seisund, portaalisüsteemi läbimõõt, põrna ja maksa suurus.

    Maksa ja põrna stsintigraafia on radioloogilise diagnostika meetod, mida kasutatakse koe jõudluse hindamiseks. Initsialiseerimine võimaldab määrata elundite asukohta ja suurust, hajutatud ja fookuse muutusi. Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud astsiit, on toodud ascitic vedeliku diagnostiliseks paratsenteesiks. Pleuraefusiooni uuringu käigus loendatakse rakkude arv, setete kogus, albumiin, valk ja Grami värvimine ja värvimine. Proov Rivalta, mis annab keemilisele reaktsioonile valgu suhtes, aitab eristada eksudaati transudaadist.

    Venoosse ja lümfisõiduki kahemõõtmeline dopploskoopia (UZDG) aitab hinnata verevoolu portaalisüsteemi veresoontes. Raske diferentseerida asciti juhtumeid, lisaks viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia, kus kõhuõõnes on sisestatud endoskoop, et täpselt määrata vedeliku kogust, sidekoe kasvu, soole silmuste seisundit. Veekoguse kindlaksmääramiseks aitab ja vaadata radiograafiat. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) annab hea võimaluse näha veenilaiendite olemasolu maos ja söögitorus.

    Abdominaadi ravi

    Sõltumata astsiidi põhjusest tuleb patoloogiat ravida koos haigusega. Ravimeetodeid on kolm:

    1. Konservatiivne ravi. Astsiidi algstaadiumis on ette nähtud ravimiteraapia, et normaliseerida maksa toimimist. Kui patsiendil on diagnoositud põletikuline elundi parenhüüm, siis määratakse ka ravimid, mis leevendavad põletikku ja teisi ravimeid, sõltuvalt sümptomitest ja haigusest, mis kutsus esile vedeliku kogunemise.
    2. Sümptomaatiline. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi või kui arstid ei saa pikemat aega remissiooni pikendada, antakse patsiendile punktsioon. Harva viiakse läbi kõhuõõne laparotsent koos astsiidiga, kuna on oht kahjustada patsiendi soolestikku. Kui vedelik täidab kõhu liiga kiiresti, paigaldatakse patsiendile haarde tekke vältimiseks peritoneaalne kateeter.
    3. Kirurgiline Kui kaks eelnevat raviskeemi ei aita, määratakse patsiendile spetsiaalne dieet ja vereülekanne. Meetod seisneb kaeluse ja halvema vena cava ühendamises, mis tekitab tagatise ringluse. Kui patsient vajab maksa siirdamist, läbib ta pärast diureetikumi läbimist operatsiooni.

    Ettevalmistused

    Assiidi peamiseks ravimeetodiks on ravimiteraapia. See hõlmab diureetikumide pikaajalist kasutamist kaaliumsoolade sisseviimisega. Ravi annus ja kestus on individuaalne ja sõltub vedeliku kadumise kiirusest, mis määratakse päevase kaalukaotuse ja visuaalselt. Õige annus on oluline nüanss, sest vale kohtumine võib viia patsiendi südamepuudulikkuse, mürgistuse ja surmani. Sageli ettenähtud ravimid:

    • Diakarb. Süsinikanhüdraasi süsteemne inhibiitor, millel on nõrk diureetiline toime. Rakenduse tulemusena suureneb vee vabanemine Ravim põhjustab magneesiumi, fosfaadi, kaltsiumi eritumist, mis võib põhjustada metaboolseid häireid. Annus on individuaalne, seda kohaldatakse rangelt vastavalt arsti retseptile. Soovimatuid mõjusid täheldatakse veres, immuun- ja närvisüsteemis, ainevahetuses. Vastunäidustused ravimi võtmiseks on äge neeru- ja maksapuudulikkus, uremia, hüpokaleemia.
    • Furosemiid. Loop-diureetikum, mis põhjustab tugeva, kuid lühiajalise diureesi. Sellel on tugev natriureetiline, diureetiline, kloroteraapiline toime. Arsti poolt määratud ravi viis ja kestus sõltuvalt tõendusmaterjalist. Kõrvaltoimed on järgmised: vererõhu märgatav vähenemine, peavalu, letargia, uimasus ja vähenenud tugevus. Ära määra furosemiidi ägeda neeru- / maksapuudulikkuse, hüperurikeemia, raseduse, imetamise, alla 3-aastaste laste puhul.
    • Veroshpiron. Kaaliumi säästvad diureetikumi toimed. Vähendab kaaliumi eritavat toimet, hoiab ära vee ja naatriumi retentsiooni, vähendab uriini happesust. Diureetiline toime ilmneb 2-5 ravipäeval. Kui turse tsirroosi taustal on päevane annus 100 mg. Ravi kestus valitakse individuaalselt. Kõrvaltoimed: letargia, ataksia, gastriit, kõhukinnisus, trombotsütopeenia, menstruatsioonihäired. Vastunäidustused: Addisoni tõbi, anuuria, laktoosi talumatus, hüperkaleemia, hüponatreemia.
    • Panangin. Ravim, mis mõjutab metaboolseid protsesse, mis on magneesiumi- ja kaaliumiioonide allikas. Seda kasutatakse osana astsiidi kompleksravist, et kompenseerida diureetikumide manustamisel eritunud magneesiumi ja kaaliumi puudulikkust. Määra 1-2 tabletti päevas kogu diureetiliste ravimite jaoks. Kõrvaltoimed on võimalikud vee-elektrolüütide tasakaalu, seedetrakti poolt. Panangini ei ole ette nähtud Addisoni tõve, hüperkaleemia, hüpermagneemia, raske müasteenia esinemisel.
    • Aspark. Magneesiumi ja kaaliumi ioonide allikas. Vähendab müokardi juhtivust ja erutuvust, välistab elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide võtmisel määrati 3-4 tabletti 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Võimalik oksendamise, kõhulahtisuse, näo punetuse, hingamisdepressiooni, krampide teke. Ärge nimetage Asparkam'i, rikkudes aminohapete metabolismi, neerupealiste puudulikkust, hüperkaleemiat, hüpermagnesemiat.

    Dieet

    Kui kõhuõõne vajab piiratud dieeti. Toitumine tagab väikese vedeliku tarbimise (750-1000 liitrit päevas), soola tarbimise täieliku tagasilükkamise, diureetilise toimega looduslike toitude lisamise toitumisse ja piisava koguse valgu. Soolamine, marinaadid, suitsutatud liha, konservid, soolatud kala, vorstid on täielikult välistatud.

    Patsiendi menüüs peaks ascites olema:

    • tailiha, küülikuliha;
    • kaunviljad, pähklid, sojapiim;
    • mereannid, lahjad kalad;
    • pruun riis, kaerahelbed;
    • taimeõlid, päevalilleseemned;
    • piimatooted, kodujuust;
    • petersell, köömned, majoraan, salvei;
    • pipar, sibul, küüslauk, sinep;
    • lahe lehed, sidrunimahl, nelk.

    Kirurgilised meetodid

    Kui astsiit edeneb ja ravi ei aita, on eriti arenenud juhtudel ette nähtud kirurgiline ravi. Kahjuks ei ole alati, isegi operatsiooni abil, võimalik patsiendi elu päästa, kuid siiani pole muid meetodeid. Kõige tavalisem kirurgiline ravi:

    1. Laparotsentees. Ultraheli kontrolli all esineb kõhuõõne läbitorkamise kaudu eksudaadi eemaldamine. Pärast operatsiooni luuakse drenaaž. Ühe protseduuri käigus eemaldatakse kuni 10 liitrit vett. Paralleelselt süstis patsient tilguti soolalahust ja albumiini. Tüsistused on väga harva esinevad. Mõnikord esineb punktsioonikohas nakkusohtlikke protsesse. Protseduuri ei teostata verejooksude, tugeva kõhupiirkonna, soole vigastuste, tuuleheina ja raseduse korral.
    2. Transjugulaarne intrahepaatiline manööverdamine. Operatsiooni ajal edastatakse maksa- ja portaalveeni kunstlikult. Patsiendil võib esineda komplikatsioone intraabdominaalse verejooksu, sepsise, arteriovenoosse manustamise, maksainfarkti vormis. Ärge kirjutage kirurgiat, kui patsiendil on intrahepaatilised kasvajad või tsüstid, vaskulaarne oklusioon, sapiteede obstruktsioon, kardiopulmonaalne patoloogia.
    3. Maksa siirdamine. Kui astsiit areneb maksatsirroosi juuresolekul, võib ette näha elundisiirdamise. Vähesed patsiendid saavad sellise operatsiooni jaoks võimaluse, sest doonorit on raske leida. Transplantaadi absoluutsed vastunäidustused on kroonilised nakkushaigused, teiste organite tõsised häired ja vähk. Kõige raskemate komplikatsioonide hulgas on transplantaadi äratõukereaktsioon.

    Prognoos

    Ascite peamise haiguse järgimine halvendab oluliselt selle kulgu ja halvendab taastumise prognoosi. Eriti ebasoodne on patoloogia vanematele patsientidele (60 aasta pärast), kellel on anamneesis neerupuudulikkus, hüpotensioon, suhkurtõbi, heptotsellulaarne kartsinoom, maksarakkude rike või tsirroos. Selliste patsientide kaheaastane elulemus ei ületa 50%.