Kallis dr ja mu puusamurd.
Teenust pakub gastroenteroloog.
Ebaõige toitumine, kiire, vürtsikas ja soolane toit - kõik see põhjustab seedetrakti häireid. Ja kui see kõige sagedamini lõpeb gastriidiga ja tablettide pidev kasutamine soolte stabiliseerimiseks, võib haiguse areng minna teisiti. Põletikulised protsessid võivad inimesele märgatavalt alata ja ignoreerimise korral minna haavandilisele koliidile.
Koliit esineb alatöödeldud põletikulise haiguse tagajärjel, muutudes krooniliseks vormiks. Mittespetsiifiline haavandiline koliit avaldub erineva raskusastmega limaskesta kroonilise põletikulise haigena. See võib esineda varjatud kujul, perioodiliste ägenemiste korral väliste tegurite vastu, või pidevalt meelde tuletada erinevaid sümptomeid.
Gastroenteroloog, hepatoloog
Perearst, gastroenteroloog
Perearst, gastroenteroloog, hepatoloog
Klassifikatsioon
Sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast võib koliiti liigitada nelja põhiliigi hulka. Need võivad esineda nii eraldi kui ka üksteisega koos.
Haavandilise koliidi tüübid lokaliseerimise teel:
- Piirkondlik haavandiline koliit - areneb käärsoole lokaalsete kahjustustega. See on väike põletikuala, mis aja jooksul võib laieneda ja muutuda tõsisemaks vormiks;
- Haavandiline koliit - põletik hõlmab peaaegu kogu jämesoole epiteeli kihti ja võib mõjutada sügavaid kudesid. Arendab kerge piirkondliku vormi sümptomite eiramist;
- Vasakpoolne haavandiline koliit;
- Mittespetsiifiline haavandiline proktiit - mida iseloomustab käärsoole viimase lõigu piirkondlik põletik.
Loomulikult on piirkondlik põletik palju lihtsam ravida kui kogu koliit, seega ärge viivitage arsti külastamist, kui näete vähemalt mõnda nädala jooksul täheldatud sümptomit.
Haavandilise koliidi tüübid vastavalt raskusastmele:
- Kerge vorm - mida iseloomustab pehme, kuid harva esinev väljaheide, vere lisandite olemasolu on võimalik, aneemia ja muud verepildi kõrvalekalded puuduvad, üldine seisund on rahuldav;
- Mõõduka raskusastmega - vedel väljaheide, millel on selge vere segunemine, palavik, võimalik tahhükardia, hemoformula muutused, üldine seisund on rahuldav, nõrkus on võimalik;
- Raske vorm - väljendunud kõhulahtisus, aneemia, palavik, palavik, üldine seisund on raske või väga raske.
Raske haavandiline koliit nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist ja operatsiooni, millele järgneb taastusravi, samas kui kerge ravi võib võtta vaid paar nädalat.
Haavandilise koliidi tüübid sõltuvalt kursusest:
- Äge koliit on nähtav kramp, mis esineb kõige sagedamini väliste tegurite domineeriva toimega;
- Krooniline koliit on madala intensiivsusega haigus, mille domineerivaks teguriks on geneetiline eelsoodumus;
- Korduv koliit - krooniline koliit, mis teatud väliste tegurite mõjul võib muutuda ägeda ja ärritava teguri kadumisega taas krooniliseks.
Loomulikult on kõige raskem ravida kroonilist ja korduvat koliiti, kuna nende haigustüüpide puhul mõjutab see piisavalt suurt limaskesta pindala. Selle taastumine võtab rohkem aega kui soolte seinte põletike ravimine ja mõnikord võib olla vajalik operatsioon.
Haavandilise koliidi sümptomid
Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad haavandilise koliidi sümptomid olla erinevad. Kui haigus on varjatud, võib patsiendil olla pikka aega ignoreeritud väikesed sümptomid.
Kõik haavandilise koliidi puhul täheldatavad sümptomid võib jagada soole ja ekstraintestinaalseks.
Haiguse peamised soolestiku sümptomid:
- Kõhulahtisus verega ja väljaheitega limaskestaga;
- Kõhuvalu, lõikamine ja virisemine, kõige sagedamini vasakul küljel;
- Oluline söögiisu vähenemine selle taustal - kaalulangus;
- Palavik palavikuga;
- Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised kehas, mis mõjutavad neerude tööd.
Võib täheldada, et koliidi sümptomid on sarnased teiste soolehaiguste sümptomitega, nagu Crohni tõbi, gastriit või ärritatud soole sündroom, mistõttu arst võtab täpse diagnoosi tegemisel arvesse soolestiku sümptomeid.
- Nägemisorganite kahjustused - konjunktiviit, iriit, millega kaasneb nägemise halvenemine;
- Suuõõne limaskestade põletik;
- Artriit;
- Kohaliku või kohaliku nahahaigused;
- Tromboflebiit, trombemboolia.
Soole ja soole-väliste sümptomite kombinatsioon võimaldab teil jätkata haiguse üksikasjalikumat diagnoosimist, et määrata haavandilise koliidi põhjus, määrata raskusaste ja valida kõige tõhusam ravimeetod.
Haavandilise koliidi diagnoos
Enne põhjalikku diagnostikat, analüüse, GMSi kliiniku spetsialiste viivad läbi uuringu ja väliskontrolli. Kui leitakse mitmeid haiguse väliseid sümptomeid, määrab arst diagnostilised testid. Nende hulgas on kolm peamist: radioloogilised, mikrobioloogilised ja patoloogilised uuringud. Iga tüüp annab täpset teavet haiguse tõsiduse ja kulgemise kohta, seega näevad nad kõige sagedamini ette kõigi kolme uuringu läbimise.
Röntgenuuring
Seda tüüpi uuring võimaldab määrata soole limaskesta põletikulisi protsesse. Kõige sagedamini väheneb soole luumen, limaskesta haavandid, mis ilmnevad pinna ebakorrapärasuste tõttu, on võimalik tuvastada üksikuid suuri haavandeid. Kui röntgenisümptomite korral ei esine koliidi ilminguid, välja arvatud haavandid, saadetakse patsient uuesti onkoloogile.
Kui te kahtlustate kroonilist haavandilist koliiti, on võimalik jälgida soole luumenit, selle jäikust, peristaltilist aktiivsust, võimalikku lihaskrambi põhjustatud soole lühenemist.
Mikrobioloogiline uurimine
Patsientidel, kellel esines esmalt koliidi probleem, on vaja läbi viia mikrobioloogiline uuring, et välistada haiguse viiruslik olemus. Toota materjali külvamine, mille põhjal teha veel üks järeldus. Kõige sagedamini haavandilise koliidi korral suureneb patogeensete taimede aktiivsus märkimisväärselt, suureneb Staphylococcus Proteus'i arv, väheneb laktobatsillide arv, ilmneb konkreetse mikrofloora esinemine terve soole puhul.
Patoloogiline uuring
Kõige tavalisemat haavandilist koliiti iseloomustab limaskestade kahjustused, mis võivad tungida submukoosse kihi sisse ja mõnel juhul mõjutavad lihaskihti. Haavandi perforatsioonide servad on isegi, limaskesta epiteeli säilinud osas võib tekkida näärmeepiteeli liigne kasv. Radiograafil on need kihid selgelt nähtavad ning sõltuvalt nende arvust ja tihedusest saame rääkida haiguse tõsidusest.
Et kindlustada diagnoosi õigsust, võib verepildi määramiseks teha täiendavaid laboratoorsed testid. Samuti on võimalik kasutada spetsiaalset markerit, mis seejärel määratakse veres, ja selle koguse põhjal saab hinnata koliidi teket.
Haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Tüsistused
Nende kahe haiguse sümptomaatika ja etioloogia on väga sarnased, kuid spetsialist peab neid eristama, et välja pakkuda kõige tõhusam ravimeetod.
Peamine erinevus haavandilise koliidi ja Crohni tõve vahel on väljendunud lokaliseerumine ühes sooleosas. Lisaks ei iseloomusta Crohni tõbe rikkalik verejooks, mida võib täheldada koliidi ajal, ja haavandite asemel esinevad soolte seintes fistulaarsed lõigud. Koliitile on iseloomulik põletiku fookuste kaootiline asukoht, samas kui Crohni tõbi iseloomustab tugev segmentaalne iseloom: limaskesta kahjustuste ja tervete tsoonide märgatav vaheldumine.
Ärge unustage, et nagu iga teine haigus, võib haavandiline koliit põhjustada tüsistusi. See on tingitud patsiendi soovimatust ravida või ägeda või kroonilise koliidi üleminekul. GMSi kliiniku eksperdid ei soovita ravi edasi lükata, sest haiguse ravi on algstaadiumis ja tüsistusteta palju lihtsam kui kogu soole põletiku kompleksi raviks.
Haavandilise koliidi võimalikud tüsistused:
- Mürgine megakoloon, mis avaldub sooleseina märkimisväärse paksenemise ja luumenite vähenemisena. Keha on järk-järgult vähenenud ja dehüdratsioon, mis viib surmani;
- Soole perforatsioon, millele järgneb avatud verejooks. Põhjustab limaskesta infektsiooni, veelgi raskemat põletikku ja dehüdratsiooni. Hemoglobiini märkimisväärne vähenemine veres on iseloomulik, mis viib keha nõrgenemisele ja võib-olla ka surmale;
- Käärsoolevähk võib tekkida ka haavandilise koliidi tagajärjel. Kõige sagedamini esineb patsientidel, kellel on täielik koliit ja arengu risk suureneb 10 aasta jooksul;
- Soole akuutne perforatsioon mitmetes segmentides, mis võib viia haiguse surmani. On tõsine verejooks ja äge valu, millega kaasneb sooleseina paksenemine;
Komplikatsioonide vältimiseks ja tervisliku eluviisi naasmiseks nii kiiresti kui võimalik, ei tohiks ignoreerida vähimatki sümptomeid ja konsulteerida diagnoosimiseks arstiga. Tüsistused võivad tekkida mitte ainult ägeda, vaid ka kroonilise koliidi kroonilise vormi korral.
Haavandilise koliidi ravi
Sõltuvalt haiguse tõsidusest teevad GMSi kliiniku eksperdid operatsiooni või ravimiravi kohta otsuse. Üldised näidustused on vereülekanded ja vedeliku infusioon, nagu koliidi dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaalu puudumine atsidoosi suunas. Kõige sagedamini kantakse patsient parenteraalsesse toitumisse, et vähendada mõju soole limaskestale.
GMS Clinic'i spetsialistid valivad individuaalselt ravimiravi, mis viiakse läbi mitmes suunas:
- Sisemise verejooksu peatamine;
- Keha vee-soola tasakaalu stabiliseerimine: selleks kasutatakse kõhulahtisuse peatamiseks infusioonipreparaate ja preparaate;
- Vähendada soole limaskestale avalduvat traumaatilist toimet epiteelkihi edukaks uuendamiseks.
Ravimite individuaalne valik võimaldab teil lühendada raviaega ja ka kehale minimaalset toksilist toimet. Nii määrab arst antibiootikumravi korral piimatooteid, et toetada looduslikku soole mikrofloora.
Kui ravimiteraapia ei anna tulemusi ja kõik sümptomid püsivad, tehakse otsus teha kirurgiline operatsioon. Mitte-spetsiifilise haavandilise koliidi puhul toimub kolm peamist tüüpi operatsioone:
- Palliatiivsed toimingud, mis ei võimalda limaskesta täielikku eemaldamist ja põletiku keskpunkte. Seda tüüpi valitakse siis, kui see mõjutab vähem kui 60% soolest ja põletiku fookused paiknevad selle erinevates osades;
- Radikaalne operatsioon viiakse läbi raske soole vigastuse ja selle taastumise võimatuse korral. See näeb ette soolestiku üksikute segmentide resektsiooni selle terviklikkuse taastamisega;
- Rekonstrueeriv operatsioon hõlmab oma soolte täielikku eemaldamist ja selle asendamist proteesidega.
Pärast ravimiravi või operatsiooni läbiviimist vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni. See sisaldab mitmeid põhipunkte:
- Dieet Tõenäoliselt ei piirdu mitte ükskõik millise toidu väljajätmisega, vaid toidu säästva vormiga. Pehmed teraviljad, supid, lahja liha ja toiduained, mis sisaldavad kergesti seeduvaid valke - igapäevase toitumise aluseks. Kiu (puuvilju, köögivilju), süsivesikuid, jahu tooteid sisaldavate toiduainete kasutamine ei ole soovitatav. Lisaks GMS kliiniku eksperdid soovitavad pöörata tähelepanu toidu temperatuur: liiga kuum või külm võib kahjustada ka haiguse arengut;
- Vastuvõtuks mõeldud antibiootikumide individuaalne valik, milles on vaja arvesse võtta soole mikrofloora tundlikkust. Kõige sagedamini kombineeritakse ravimid, mis taastavad sisemise mikrofloora;
- Infusiooniravi - vedeliku sisseviimine kehasse, et stabiliseerida vee-soola tasakaalu, kõrvaldada dehüdratsioon, täiendada süsivesikute varusid;
- Sideained, mis hoiavad väljaheiteid ja takistavad edasist dehüdratsiooni. Sõltuvalt üldisest seisundist võivad need olla nii taimsed preparaadid kui ka viimased sünteesitud preparaadid;
- Sageli on säilitusravina ette nähtud kortikosteroidide hormoonid.
Prognoosid
Nagu ka teiste haiguste puhul, seda pikem on teie koliidi ravi, seda rohkem haigust areneb ja seda on raskem ravida. Kui esialgu on 25% patsientidest keha täielikuks taastumiseks ilma kirurgiliste sekkumiseta, siis mõne aasta pärast on see protsent oluliselt vähenenud ja umbes 30% patsientidest on juba täielik koliit.
Rohkem kui pooled koliidiga patsientidest ei saavuta täielikku remissiooni, samas kui varane arsti külastamine suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi.
Kui olete leidnud koliidi sümptomeid, on parem konsulteerida spetsialisti ja testida. Nõustuge, on parem, kui testid ei anna positiivset tulemust kui ravi edasilükkamine ja pikaajalise rehabilitatsiooni läbimine, viies edasi spetsialisti külastuse.
Miks valida GMS Clinic?
Kliinik pakub kõiki vajalikke teste ja analüüse kõige uuemateks seadmeteks, meil on kõik diagnoosi tegemiseks, ootamata järjekorda ja külastades suurt hulka arsti kontoreid. Kõik toimub nii kiiresti kui võimalik, et saaksime ravi võimalikult kiiresti alustada.
Arvestades haiguse omadusi, pakub GMS Clinic kõik vajalikud tingimused patsientide mugavaks taastumiseks. Pärast ravi saate konsulteerida oma arstiga kõige optimaalsema toitumise ja dieedi kohta, teada saada, kuidas keha toetada ja kaitsta end täiendavate seedehäiretega seotud probleemide eest.
Täpsemat teavet teenuste ja hindade kohta saate teha ööpäevaringselt, helistades telefonil +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Teavet meie kliiniku asukoha ja asukohakaardi kohta leiate jaotisest Kontaktid.
Kui ohtlik ja kuidas haavandiline koliit ravitakse?
Krooniline ja äge haavandiline koliit (UC) on üks seedetrakti kõige tõsisemaid haigusi. Sellest haigusest ei ole võimalik igavesti vabaneda ja ravi (haiguse edasikandumine remissiooniks) on üsna keeruline ja kestev.
Haavandiline koliit ei ole hästi tõestatud, kuid teadlased viitavad sellele, et haiguse vallandamise põhjuseks on immuunsüsteemi viga. Enamgi veel, haiguse ilmnemisele eelneb sageli teatud tegurid (alkoholi tarbimine, mürgistus, muud seedetrakti haigused), mis ainult raskendab haiguse täpse põhjuse väljaselgitamist.
Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikult sellest, kuidas seda haigust ravida, kasutades uimastiravi ja ravi kodus. Samuti vaatame läbi patsiendi ülevaated ja arvamused teatud tüüpi ravi kohta.
Mis on haavandiline koliit?
Haavandiline koliit on üsna tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, mida iseloomustab krooniline kulg ja ravi raskus. Sellisel haigusel on laine, kui ägeda haiguse perioodid asendatakse lühikese remissiooniga.
Krooniline haavandiline koliit tekib geneetiliste häirete tõttu ebasoodsate tegurite mõju taustal. Vaatamata sellele, et haigust on võimalik ravida, ei ole võimalik selle täielikku leevendamist saavutada.
Seetõttu vähendatakse ravi haiguse juurutamiseni pikaajalise remissiooni staadiumis. Kuid seda ei saavuta iga patsient. Eriti raske prognoos juhul, kui lastel diagnoositakse spetsiifiline haavandiline koliit. Haiguse progresseerumist täiskasvanueas iseloomustab suurenenud resistentsus ravile ja statistiliselt suur võimalus komplikatsioonide tekkeks.
Haigus mõjutab käärsoole ja pärasoole limaskesta, põhjustades selle pinnal erosioone ja haavandeid. Mõõduka kuni raske haiguse korral väljastatakse patsiendile puude tunnistus, kuna see patoloogia vähendab oluliselt patsiendi töövõimet.
Statistika: kui tihti NJK toimub?
Praeguste hinnangute kohaselt on umbes 35-100 inimesel 100 000 inimese kohta erineva raskusastmega haavandiline koliit. Selgus, et umbes 0,01% Maa elanikkonnast on selle patoloogiaga haige.
Märgiti, et kõige sagedamini haiguse algus langeb noorele tööealisele vanusele (20-30 aastat), samas kui eakatel inimestel on haavandilise koliidi teke suhteliselt harv.
Kahjuks puuduvad andmed patsientide arvu kohta Vene Föderatsioonis. USAs peetakse arvestust ja praegu on haavandilise koliidiga patsientide arv selles riigis 2 miljonit.
Äge ja krooniline haavandiline koliit: erinevused ja omadused
Haigus on kõigil juhtudel krooniline. Pärast akuutset perioodi muutub see krooniliseks, aeg-ajalt liikudes remissioonist retsidiivini. ICD-10 (10. kongressi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) jaguneb haigus järgmisteks alamliikideks:
- krooniline tsoloenteriit koos käärsoole kahjustusega (ICD-10 kood: K51.0);
- krooniline ileocolitis (ICD-10 kood: К51.1);
- krooniline proktiit koos pärasoole kahjustustega (ICD-10 kood: K51.2);
- krooniline rektosigmoidiit (ICD-10 kood: K51.3);
- limaskesta proctocolitis (ICD-10 kood: К51.5);
- haavandilise koliidi ebatüüpilised vormid (ICD-10 kood: K51.8);
- spetsiifilised haavandilise koliidi vormid (ICD-10 kood: K51.9).
Loomulikult on alamliigid eraldatud lokaliseerimise ja protsessi tõsidusega. Iga alamliigi puhul on oma ravi põhiline skeem, ei ole universaalset ravi kõikide haavandilise koliidi puhul.
Aga mis vahe on ägeda protsessi ja selle haiguse kroonilise protsessi vahel? Fakt on see, et haigus on alles ägedalt algamas, kuid see ei piirdu. See läheb kroonilisse staadiumisse, mis aeg-ajalt läheb remissioonietapist tagasi relapsi staadiumisse.
Haiguse ägeda alguse korral saavutavad kõik selle sümptomid maksimaalse intensiivsuse (ilming). Mõne aja pärast kaovad sümptomid ära ja patsient usub ekslikult, et ta on taastumas ja haigus taandub. Tegelikult läheb ta remissiooniks ja järgmise aasta jooksul on tema taandumise tõenäosus 70-80%.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit (video)
Haavandilise koliidi põhjused
Selle haiguse täpsed põhjused pole teadusele teada. Kuid peaaegu kõik maailma arstid kalduvad uskuma, et NUC on kolm peamist põhjust. Nimelt:
- Geneetiline tegur.
- Bakteriaalne ja viiruslik invasioon.
- Keskkonna agressiivne mõju.
Geneetiline eelsoodumus on praegu peamine NUC kahtlus. Statistiliselt on täheldatud, et haavandilise koliidi tekkimise risk on suurem nendel inimestel, kellel on koormatud perekonna ajalugu. Haavandilise koliidi või Crohni tõve sugulaste olemasolu umbes 35-40% võrra suurendab haiguse tekkimise riski potentsiaalses patsiendis.
Lisaks on tõendeid selle kohta, et teatud geenide defektil on haiguse arengus oluline roll. See on kaasasündinud omadus, mis esineb isegi juhtudel, kui puuduliku geeni lähimatel sugulastel ei olnud.
Bakterite ja viiruste invasiooni ei peeta NUC arengu põhjuseks. Kuid meditsiinis on versioon, mis põhjustab haiguse tekke vallandumist bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral patsientidel, kellel on selle suhtes geneetiline eelsoodumus.
Sama kehtib keskkonnategurite agressiivse mõju (suitsetamine, mõned toitumised, vigastused jne) kohta. Need tegurid ei saa iseenesest olla põhjuseks, kuid mõnel patsiendil on nad muutunud haavandilise koliidi tekkimise eelnevateks sündmusteks.
Haavandilise koliidi sümptomid
NUC sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Seetõttu pikeneb haiguse tekkimise algusest (esimeste sümptomite ilmnemisest alates) aeg kuni diagnoosimiseni.
Üldiselt on haavandiline koliit enamikul patsientidel järgmised sümptomid:
- Sagedane kõhulahtisus, väljaheites omandab seenelise vormi, sageli esineb mädanikku ja rohekat lima.
- Vale iha roojamiseks, hädavajalikud nõudmised.
- Valu intensiivsusega (puhtalt individuaalne sümptom) kõhus (enamikul juhtudel vasakus pooles).
- Palavik temperatuuriga 37 kuni 39 kraadi Celsiuse järgi. Täheldatakse, et mida raskem on haigus, seda kõrgem on temperatuur.
- Oluline söögiisu vähenemine ja maitseelistuste muutus.
- Kaalulangus (ilmneb ainult krooniline pikaajaline haavandiline koliit).
- Vee ja elektrolüütide patoloogilised muutused kerge kuni raske.
- Üldine nõrkus, letargia ja kontsentratsioonihäired.
- Valu, mis on liigestes erineva intensiivsusega.
On ka haavandilise koliidi intestinaalsed ilmingud. Nimelt:
- nodulaarne erüteem;
- mõõdukas ja gangreeniline püoderma (haavandilise koliidi tüsistustena);
- aftiline stomatiit;
- erinevad artralgia (sh anküloseeriv spondüliit);
- uveiit;
- episkleriit;
- esmane skleroseeriv kolangiit.
Haavandilise koliidi diagnoos
Selle haiguse diagnoosimine selle tüüpilise asukoha ja kursusega ei tekita kogenud gastroenteroloogidele ja prokoloogidele raskusi. Kuid lõplikku diagnoosi ei tehta kunagi ainult ühel füüsilisel (pinnal) uurimisel ja selle täpse avalduse jaoks tehakse järgmised meditsiinilised diagnostikad:
- Fibroiliokolonoskoopia (soole diagnoosimine kogu pikkuses on 120-152 cm algupikkusest ja sigmoidoskoopia on 60 cm distaalsest osast pärakule lähemal).
- Vere kliiniline diagnoos.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Fekaalse kalprotektiini analüüs.
- PCR vereanalüüs.
- Bakterite seemnete väljaheited.
Haavandilise koliidi ravimine
Ravi ravimitega on piisavalt tõhus haiguse viimiseks pikaajalise remissiooni staadiumisse. Aga kas on võimalik seda haigust täielikult ravida? Paraku ei ole praegu võimalik haigust täielikult ravida. Teadustegevust teostatakse intensiivselt maailma juhtivates teaduslaborites ja tulevikus, võib-olla 10-15 aasta jooksul, tänu geeniteraapiale, saab haigust ravida igavesti.
Rahva abinõude käsitlemisel kodus ei ole soovitud mõju ning mõnikord olukorda halvendab. Rakenda ravi folk õiguskaitsevahendeid kodus saab ainult pärast konsulteerimist arstiga, kuid tugineda mis tahes tõhusust selline ravi ei ole vajalik, see ainult vähendab haiguse sümptomite.
Peamine ravimiravi on suunatud põletiku, keha autoimmuunreaktsiooni ja kahjustatud kudede taastumise kõrvaldamisele. Seega on ravi aluseks "Sulfasalasiini" ja "Mesalasiini" kasutamine. Need ravimid annavad põletikuvastase ja regenereeriva toime. Suurtes annustes on need ette nähtud haiguse ägenemiseks.
Põhiravile kuulub ka hormonaalseid ravimeid - "Prednisoloon" ja "Deksametasoon". Kuid haiguse mõõduka ja kerge raskusastmega nähakse neid harva ette, nad on õigustatud kasutama haiguse ägenemise korral või resistentsust sulfasalasiini ja mesalasiinravi suhtes.
Bioloogilised ained on näidanud ka nende efektiivsust, mille hulgas on eelistatud „Remicade” ja „Humira”. Mõnel juhul kasutavad arstid Vedolizumabi väljakirjutamist, kuigi neid uuritakse endiselt tõsiste tüsistuste kasutamisel.
Dieet haavandilise koliidi korral
Dieet on haavandilise koliidi üldise ravi väga oluline komponent. Selle haiguse toit peaks olema menüüs, kus toidu koostisosad jagunevad järgmiselt:
- 200-230 grammi süsivesikuid;
- 115-120 grammi valke;
- 50-55 grammi rasva.
Toidul on keelatud teatud toiduainete kasutamine. Järgmised söögikorrad ei ole lubatud:
- Kõik saia küpsetamine.
- Rasvad ja kala supid.
- Hirss-tangud.
- Praetud, rasva ja suitsutatud liha.
- Praetud, rasvane ja suitsutatud kala.
- Sibul, küüslauk, seened ja redis.
- Hapu puuviljad ja marjad.
- Kõik marinaadid, vürtsikas ja hapu vürtsid (sealhulgas mädarõigas ja sinep).
- Kõik alkohoolsed joogid.
Sellistest tõsistest piirangutest hoolimata võimaldab see dieet kasutada palju muid maitsvaid roogasid. Nii saate süüa järgmisi toite:
- kuivatatud nisu leib, kõik küpsised;
- kala, liha ja sellest tulenevalt köögiviljade puljongid;
- keedetud teraviljad, köögiviljapüree ja isegi nuudlid (ilma vürtside lisamiseta!);
- vasikaliha, lahja küülikuliha, auru lihapallid, kodulinnud (kuid ilma nahata!);
- lahja ja ainult keedetud kala;
- squash, kõrvits, porgand;
- kõik magusad puuviljad ja marjad (ja mis tahes kujul!);
- teravad juustud, puuvilja- ja marjapiim;
- petersell, tilli;
- hapukoor, kefiir ja kodujuust.
Selle haiguse toit peaks olema äärmiselt murdosa, 6-8 korda päevas. Samal ajal peaks toit olema väikestes portsjonites, mitte ainult ei soovitata süüa liiga palju, vaid on keelatud ka seedetrakti ülemäärase koormuse tõttu.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC)
Tundmatu etioloogiaga raske haigus. See peaks olema autoimmuunne probleem. Täiesti vabaneda sellest, kui ainult kirurgiline operatsioon lubab.
Mis on haavandiline koliit?
Haavandiline koliit (NUC) või haavandiline koliit on käärsoole krooniline haigus, mis koos Crohni tõvega kuulub "põletikulise soolehaiguse" (IBD) rühma. Sõna "koliit" tähendab jämesoole põletikku, "haavandiline" - rõhutab selle eripära, haavandite teket.
Võrreldes Crohni tõvega diagnoositakse UIC 3 korda sagedamini. Ameerika ekspertide statistika järgi 100 000 inimese kohta. sellise diagnoosiga on keskmiselt 10-12. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Enamikel juhtudel diagnoositakse neid vanuses 15–25 aastat (20–25% alla 20-aastastest patsientidest) või 55–65 aastat. Alla 10-aastastel lastel on väga haruldane.
Haavandilise koliidi põhjused ja riskifaktorid
NUC põhjused on teadmata. Enamik teadlasi on valmis uskuma, et see on autoimmuunne probleem. Riskitegurid on järgmised:
- geneetiline. Haavandiline koliit mõjutab sageli inimesi, kellel on sama diagnoosiga veresugulased. Täpselt öeldes on see muster täheldatud ühel neljast juhtumist. NUC on eriti levinud ka teatud etniliste rühmade (näiteks juudid) seas, mis viitab ka haiguse pärilikkusele;
- keskkonnategurid. Enamik juhtumeid on registreeritud Ida-Euroopa ja Ameerika põhjapiirkondade elanike seas. Haavandilise koliidi levikut mõjutab õhusaaste, toitumine. Samuti märgitakse, et kõrge hügieenitasemega riikides on NUC sagedamini levinud;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Haavandilise koliidi klassifitseerimine (ICD koodid)
Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on NUC kümnendal läbivaatamisel kood K51.
Sõltuvalt põletiku asukohast on mitu alaklassi:
K51,0 - õhuke ja jämesool (enterokoliit)
K51.1 - ileum (ileocolitis)
K51.2 - pärasoole (proktiit)
K51.3 - sirge ja sigmoid (rektosigmoidiit)
K51.4 - koolon
Sellesse haiguste rühma kuuluvad ka limaskesta proctocolitis (K 51,5) - vasakpoolne koliit, mis mõjutab pärasoole ja sigmoidi käärsoole, ja käärsoole kahanev osa põrna nurka.
Haavandilise koliidi sümptomid ja tunnused
Sõltub asukohast, põletiku piirkonnast ja põletiku raskusest.
NUC peamised tunnused:
- korduv kõhulahtisus (kõhulahtisus), sageli verega, lima või mädanikuga;
- kõhuvalu;
- sagedane soov tühjendada soole.
Paljud patsiendid kaebavad nõrkuse, söögiisu kaotus ja kaal.
UC-d iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja perioodid, millel on mõõdukas sümptomite ilming või isegi asümptomaatiline. Halvenemise lisamise korral:
- liigesevalu (artriit);
- suu limaskesta haavandid;
- naha piirkondade valulikkus, punetus ja turse;
- silma põletik.
Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur, hingamine muutub kiireks ja madalaks, südamelöök - kiire või ebaregulaarne ja veri väljaheites - nähtavam.
Enamikul patsientidest on raske tuvastada erilisi tegureid, mis põhjustavad ägenemist. Siiski on teada, et see võib olla nakkushaigus ja stress.
NUC diagnoosimine
Diagnoosi ei ole võimalik teha ainult sümptomite põhjal. Ainult haiguse seisundi muude tõenäoliste ja tavalisemate põhjuste välistamisega võib arst kinnitada selle konkreetse haiguse olemasolu. Tavaliselt toimub:
- kolonoskoopia, soole limaskesta uurimine. Vajaduse korral saate uurimiseks võtta väikese koe proovi (biopsia);
- täielik vereloome - aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine) ja leukotsütoos (suurenenud valgevereliblede arv) esinemine;
- väljaheite analüüs - punaste vereliblede ja valgeliblede olemasolu. Samuti aitab see kõrvaldada teisi võimalikke halva tervise põhjuseid (parasiitide, patogeensete bakterite olemasolu);
- Kontrastiga röntgeniuuring - ettenähtud raskete sümptomite jaoks soole perforatsiooni kõrvaldamiseks (soole seina läbiva augu moodustamine);
- kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - abiv diagnostilised meetodid, mida kasutatakse soole visualiseerimiseks.
Haavandilise koliidi ravi
Ainult kirurgiline sekkumine võimaldab probleemist lahti saada. Ja isegi operatsioon ei taga täielikku taastumist.
Raviravi peamine ülesanne on leevendada sümptomeid, tõlkida haigus asümptomaatilisse vormi ja püüda tagada, et see remissioon kestab nii kaua kui võimalik.
Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:
- põletikuvastased ravimid. Reeglina on ravi aluseks. Esimeses etapis - aminosalitsülaadid tablettide või rektaalsete suposiitide kujul. Rasketel juhtudel või efekti puudumisel lisatakse raviskeemile kortikosteroidid. Neil on tugevam põletikuvastane toime, aga ka tõsised kõrvaltoimed. Nende vastuvõtmise eesmärk - nii kaua kui võimalik, et piirata süvenemise arengut. Neid on sageli ette nähtud remissiooni säilitamiseks.
- immunosupressandid (tsüklosporiin, infliksimab, asatiopriin) on ravimid, mis inhibeerivad immuunvastuseid. Need on ette nähtud sümptomite leevendamiseks ja remissiooniks.
- antibiootikumid nakkuse tõrjeks;
- kõhulahtisusevastased ravimid;
- valuvaigistid (paratsetamool). Ulcerogeensed ravimid: ibuprofeen, diklofenak, naprokseen ja nende sisaldavad abiained on NUC-ga patsientidel vastunäidustatud;
- rauapreparaadid - aneemia raviks.
Haavandilise koliidi kirurgiline ravi
Operatsiooni peamine puudus on selle trauma. Enamik patsiente eemaldab osa jämesoolest, mõnikord pärakust. Fecal masside eemaldamiseks moodustub ileostoomia: kõhu seinale tehakse väike auk, millele on kinnitatud peensoole serv. Väljaheited kogutakse väikese kotti (kalaprium), mis on kinnitatud ileostoomiaga.
See otsus võib olla elukestev või ajutine. Teisel juhul moodustatakse reservuaar paralleelselt peensoolest, mis on kinnitatud päraku külge. Kuna see kunstlik "kott" paraneb, toimub soole liikumine ajutise ileostomiumi kaudu. Järgmisel operatsioonil õmmeldakse. On võimalus eemaldada fekaalimass loomulikul viisil. Kuid väljaheite sagedus on palju tavalisest kõrgem (kuni 8-9 korda päevas).
Dieet haavandilise koliidi korral
Toitumine on ägenemiste ärahoidmiseks oluline. Kui tuleb jälgida dieedi halvenemist. Üldised soovitused:
- piimatoodete tarbimise piiramine;
- valida madala rasvasisaldusega toidud;
- vähendada jäme kiudude sisaldust toidus (värsked puuviljad, köögiviljad, terved terad). Köögiviljad ja puuviljad on kõige paremini aurutatud, hautatud või küpsetatud;
- alkoholi, vürtsika toidu, kofeiini sisaldavate jookide vältimine.
Samuti on igal patsiendil "isiklikud" tooted, mis haigust süvendavad. Nende identifitseerimiseks on kasulik hoida toidupäevikut.
On oluline süüa toitu sageli ja aeglaselt, juua piisavalt vett, võtta multivitamiine.
Haiguse tüsistused
- soolestiku verejooks;
- soole perforatsioon;
- raske dehüdratsioon;
- osteoporoos;
- dermatiit;
- artriit;
- konjunktiviit;
- suu haavandid;
- käärsoolevähk;
- suurenenud verehüüvete oht;
- mürgine megakoloon;
- maksakahjustus (harv).
Haavandilise koliidi korralik elustiil
Stress võib tekitada süvenemist ja on oluline sellega toime tulla. Ei ole universaalnõukogu. Üks aitab sporti, teist - meditatsiooni, hingamispraktikat, kolmas taastab vaimse tasakaalu, harjutab oma hobi või suhtleb lähedastega.
Prognoos
Kaasaegsed ravimid on enamikel patsientidel hästi kontrollitud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral on tõsised tüsistused üsna haruldased. Umbes 5% patsientidest diagnoositakse käärsoolevähki. Mida pikem ja raskem NUC, seda suurem on vähi probleemide tõenäosus. Kasvaja tekkimise oht on väiksem, kui on kahjustatud pärasoole ja peensoole alumise osa.
Ennetamine
Ennetusmeetmeid ei ole seni välja töötatud. Lõppude lõpuks on veel ebaselge, mis põhjustab haavandilist koliiti. Patsientidel soovitatakse regulaarselt kolonoskoopiat teha, et täheldada onkoloogilisi muutusi ajas ja alustada vähi ravi algstaadiumis.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC). Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja efektiivne ravi
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit on haigus, mis põhineb kroonilisel põletikulisel protsessil, mille käigus mõjutatakse jämesoole limaskesta.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit on kõige sagedamini meestel. Haigus algab kõige sagedamini vanuses 20–40 aastat või 60–70 aastat.
Kõige sagedamini leitakse see haigus Põhja-Ameerikas, 100-150 juhtu 100 000 elaniku kohta. Euroopas on juhtumite arv palju vähem kui 10-15 inimese kohta 100 000 elaniku kohta. Väga harv Aafrikas ja Aasias.
Paksu soole anatoomia ja füsioloogia
Sool on jagatud väikeseks ja jämesooleks. Käärsool algab peensoole lõpus (ileum) ja lõpeb pärakuga. Soolestiku pikkus on 1,5 meetrit, soolestiku viimases osas on läbimõõduga järk-järgult kitsenev, algselt lai (soole läbimõõt 7-14 cm), soolestikus 4 cm.
Käärsool on jagatud 6 osaks:
1. Cecum - käärsoole ala, mis asub ileumi ülemise serva all. Koor on umbes 7,5 cm pikk.
2. Tõusev käärsoole - asub kõhu paremas külgmises piirkonnas. See soolestik on cecumi jätk. Tõusev jämesoole jõuab õige hüpokondriumi, kus see liigub paremale painutusele. Soole pikkus on umbes 24 cm.
3. Ristkoolisool - algab parempoolsest kumerusest, siis läheb nabapiirkonda ja jõuab seejärel vasakule hüpokondriumile. Vasaku hüpokondriumi piirkonnas moodustab soolestiku vasakpoolne kurv. Ülaosas piirneb soolestikus maksa, mao ja põrna suurem kumerus ja allpool peensoole silmused. Selle soole osa pikkus on umbes 56 cm.
4. Kahanev käärsool on kõhu vasakul küljel. Soole pikkus on 22 cm.
5. Sigmoid koolon - on jätk allakäigu käärsoole ja pärineb pärasoolest. Tühi sigmoid käärsool on enamasti vaagna sees. Soole pikkus on 47 cm.
6. Pärasool on jämesoole viimane osa. Soolestik lõpeb anusiga. Soole pikkus on 15 cm.
Kõik käärsoole sektsioonid koosnevad limaskestast, submukoosest ja lihaskihist.
Limaskest on kaetud epiteelirakkudega ja sisaldab krüpte (mikro rauda).
Käärsoolel on mitu funktsiooni. Välise lihaskihi kiud moodustavad nn 3 lihasriba. Need lindid algavad lisast ja lõpevad sigmoidi käärsoole põhjas. Lintides on lihaskiududel suurem toon kui lihaskiht, mis moodustab lihaskihi. Seetõttu on kohtades, kus soole lihaseline sein on kõige väiksema tooniga, esineb väljaulatuvaid osi (jämesoole haustres). Pärasooles ei ole gaustre.
Käärsoole füsioloogia
Paksu soole põhifunktsioonid:
1. Imemisfunktsioon. Soolestikus neeldub kuni 95% vett (1,5-2 liitrit päevas) ja elektrolüüte.
2. Evakuatsioonifunktsioon - jämesooles on väljaheide kogunemisprotsess, mille hilisem vabanemine väljastpoolt.
Tuleb märkida, et umbes 400 bakteriliiki elavad tavaliselt jämesoole luumenis. 70% neist on bifidobakterid ja bakteroidid. Need bakterid on seotud toidu kiudude (tselluloosi) seedimisega, valkude, rasvade lagunemisel ja ka bakterid toodavad mitmesuguseid kehale kasulikke aineid.
Bifidobakterid toodavad B1-, B2-, B12-, nikotiini- ja foolhappeid. Samuti arvatakse, et bifidobakterid aitavad vähendada käärsoolevähi riski.
Tavapärase jämesoole mikrofloora esindajad toodavad mitmesuguseid antibakteriaalse toimega aineid (laktoferiin, lüsosüüm), mis takistavad patogeensete mikroobide esinemist.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused
Haiguse põhjuseid ei ole veel selgitatud. Teadlased näitavad, et mitmesugused tegurid põhjustavad immuunvastuse rikkumist, mis viib haiguse tekkeni.
Riskitegurid:
Geneetilised tegurid. On perekondlik eelsoodumus (näiteks kui isa oli selle haigusega haige, on oht, et tema poeg haigestub), mutatsioonid erinevates geenides.
Nakkuslik komponent. Mikroorganismide haigusseisundis on 2 teooriat.
1. Vastavalt esimesele teooriale põhjustab infektsioon ise soole limaskestade põletikku. Lisaks sellele on kaasatud patogeensed (nakkushaigust põhjustavad) bakterid, nimelt sellised liigid nagu (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Teine teooria käsitleb ebanormaalset (ülemäärast) immuunvastust mitte patogeensete (mitte-haigust põhjustavate) bakterite antigeenidele.
Autoimmuunsed tegurid. Mõned teadlased usuvad, et jämesoole epiteel sisaldab oma (natiivseid) antigeene. Tavaliselt ei moodusta immuunsus antikehi oma antigeenide vastu. Seda seetõttu, et immuunsus tunnustab neid omaette.
Kui autoimmuunfaktorid on ühendatud, lakkab immuunsus nende antigeenide omast tunnistamisest ja hakkab moodustama antikehi. Seejärel kinnitatakse antikehad antigeenide külge ja lõpuks hävitatakse antigeeni paiknev rakk.
Rakkude massiline hävitamine põhjustab põletikku.
Põletikulised tegurid. Põletikku põhjustavad mitmed tegurid. Immuunvastuse ajal ei esine mitte ainult antigeeni ühendamist antikehaga, vaid ka erinevate põletikuliste faktorite teket. Nende tegurite hulka kuuluvad interleukiinid -1, 2, 6.8.
Samuti on TNF (kasvaja nekroosifaktor) - tegur, mis hävitab kasvajarakke, viiruste või bakterite poolt mõjutatud rakud. Paljud teadlased usuvad, et TNF mängib põletiku arengus võtmerolli.
NUC arengu mehhanism
Haavandiline koliit algab tavaliselt pärasoolest. Järk-järgult levib põletikuline protsess kogu soole limaskestas.
Mõnede andmete kohaselt on 20-30% juhtudest põletik piiratud pärasoole ja sigmoidkoole tasemega. 40-50% juhtudest katab põletik pärasoole, sigmoidi käärsoole, kahanevalt käärsoole ja põikikooles. Ülejäänud 20-30% on tingitud kogu käärsoole põletikust.
Limaskestade tasemel toimuvad muutused sõltuvad põletiku faasist.
1. Äge faas. Selle etapi jooksul toimuvad järgmised muudatused:
- limaskesta punetus
- limaskesta turse
- spontaanne verejooks või verejooks kontaktide ajal, näiteks fekaalimass
- välimine haavand
- pseudopolyps (põletiku ajal esinevad polüübid sarnased)
2. Remissioonifaas. Limaskestal esineb atroofia (limaskesta hõrenemine koos selle funktsioonide rikkumisega), vaskulaarse mudeli puudumine, lümfisõlmed limaskestale.
Haavandilise koliidi sümptomid
Sümptomite raskus sõltub haiguse vormist. On äge ja krooniline koliit. Äge haavandiline koliit iseloomustab haiguse tõsiseid sümptomeid, kuid harva 4-10% juhtudest.
Sümptomid on jagatud kohalikeks (kohalikeks) ja üldisteks.
Kohalikud sümptomid:
- Soola verega, lima ja mõnikord mädanikuga. Väljaheites olev veri tuleneb haavandite ja roojaga kokkupuutest. Kõige sagedamini ei segata verd väljaheitega ja katab selle koorena. Veres on tavaliselt erkpunane värv, kuigi see võib olla tume. Teiste haiguste, näiteks maohaavandite puhul on väljaheites eritunud vere värvus must.
- Kõhulahtisus on mõnikord kõhukinnisus. Kõhulahtisus määratakse 95% juhtudest. Soole liikumise arv 3-4 korda päevas. Samuti iseloomustab seda, et soovide arvu suurenemine kuni 15-30 päeva päevas on võimalik, kusjuures ülekoormus on võimalik, kui protsess on piiratud pärasoole tasemel.
- Valu alumises kõhus. Valu ei ole intensiivne, valu valu on kipitus või ei ole väljendunud koolikud (sel juhul on see võimalik lihaskrampide tõttu).
- Puhitus. Eriti alumine kõht.
Sage sümptomid:
- Temperatuur kuni 38 kraadi Celsiuse juures on ainult haiguse rasketes vormides.
- Üldine nõrkus ja kaalulangus. Mõlemad sümptomid on tingitud anoreksiast (söögiisu puudumine), kõhulahtisusest tingitud valgu kadu.
- Silma sümptomid (iridotsüklitis - iirise ja silma silma põletik, uveiit - silma koroidi põletik, konjunktiviit - silma limaskesta põletik). Silma sümptomid ei ole alati olemas.
- Liigesevalu, lihasvalu
Haavandilise koliidi kulg
NUC diagnoosimine
Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate võtma ühendust spetsialisti: gastroenteroloogi või terapeutiga.
Vestlus arstiga
Arst küsib teid kaebuste kohta. Ta on eriti huvitatud: kui palju verd eritub väljaheidesse, milline värv on veri? Pärast seda jätkab arst uurimist.
Kontroll
Kuna koliit on silma membraanide põletik, algab kontroll silmadega.
Kõige sagedamini, kui esineb uveiit, konjunktiviit või iridotsüklit, siis ravis osaleb oftalmoloog.
Kõhuvalu uurimine - mõnel juhul võib täheldada puhangut.
Kõhu palpatsioon (palpatsioon)
Pinnase palpatsiooni korral on jämesoole projektsioonis täheldatud ülitundlikkuse tsoone.
Sügava palpatsiooni korral määratakse kahjustatud piirkonnas kindlaks laienenud soole.
Üldine vereanalüüs
Vereanalüüsil leitakse aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine), leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle 9x10 kuni 9. astme)
Biokeemiline vereanalüüs
- Suurenenud C - reaktiivne valk (põletiku näitaja)
- Kaltsiumi vähendamine
- Magneesiumi vähendamine
- Albumiini koguse vähendamine veres
- Gamaglobuliini arvu suurendamine, mis näitab paljude antikehade arengut
70% patsientidest on suurenenud tsütoplasma antineutrofiilide antikehade arv, mis suurenevad mitte-normaalse immuunvastuse tõttu.
Soole analüüs
Vere olemasolu, lima või mõnikord torkavad väljaheites. Koprokultuur (bakterite väljaheite analüüs) - näitab patogeensete mikroobide olemasolu.
Käärsoole endoskoopiline uurimine
Igasuguse endoskoopilise uurimise jaoks on sooled vaja koolitust.
- 12 tunni jooksul ei tohi patsient süüa.
- Hea pildikvaliteedi tagamiseks on vaja soolestikust välja puhastada. Selleks teeb patsient õhtul 2-3 klistiiri ja hommikul enne uuringut.
- Samuti on vajalik patsiendi psühholoogiline ettevalmistus uuringuks. Arst selgitab selle uuringu vajadust, hoiatab võimalike mitte meeldivate tunnete eest.
Seda meetodit kasutatakse spetsiaalse endoskoopi abil. See endoskoop koosneb torust ja otsas on valgusallikaga kaamera.
Pilt projitseeritakse arvutiekraanil ja salvestatakse vajadusel. See uuring võimaldab teil diagnoosida 90% juhtudest.
Kolonoskoopia on jämesoole kõikide osade uurimiseks kasutatav endoskoopiline meetod. Seda kasutatakse harvemini kui rektosigmoidoskoopiat protsessi ulatuse määramiseks ja ka teiste võimalike diagnooside, nagu vähk, välistamiseks. See meetod võimaldab teil võtta biopsiat (koe tükki) uurimiseks.
Endoskoopilised kriteeriumid, mille abil funktsionalistlik arst diagnoosib haavandilise koliidi:
1. Faasi süvenemine
- Limaskestade turse ja punetus
- Vaskulaarse mudeli puudumine
- Kontaktverejooks (verejooks, kui see puudutab kahjustatud pinda), punktiverejooks (petehhiad) limaskestas
- Pseudopolyps
- Vere, lima või mädaniku paksusooles
- Mägine (granuleeritud) limaskesta
2. Remissioonifaas
- Pseudopolyps
- Limaskesta atroofia
Röntgenuuring
Perforatsiooni ja muude komplikatsioonide välistamiseks võetakse kõhupiirkonda.
Igrograafia on topelt kontrasti meetod (õhk ja kontrast).
Baariumi kasutatakse kontrastina. See on röntgenikiirguses - valge.
See meetod võimaldab teil tuvastada enamik haiguse juhtumeid.
Röntgenikiirusele iseloomulikud tunnused:
- Limaskesta ebaühtlase leevendusega
- Erinevad erosioonid, mis on näha röntgenkiirguses valgete laigudena limaskestal. Rasketes etappides on näha sügavaid haavandeid, mis pildil sarnanevad sama valge värvi süvenditega.
- Pseudopolyps - nähtavad kui defektid, mis täidavad jämesoole õõnsust kontrastiga
- Rasketes etappides - jämesoole puudumine, paksenemine ja jämesoole liikuvuse vähenemine, soole lühendamine
Haavandilise koliidi tüsistused
1. Käärsoole toksiline laienemine. Väga ohtlik haavandilise koliidi tüsistus. Kõige sagedamini tekib see tüsistunud haavandiline koliit. Sellele komplikatsioonile on iseloomulik käärsoole põiki sisaldavate gaaside terav laienemine ja turse.
Laienemise (laienemise) tõttu soolestiku seinad muutuvad õhemaks ja peaaegu alati see põhjustab soole perforatsiooni järgneva peritoniidiga.
2. Massiline veritsus jämesoolest. See tüsistus põhjustab aneemia (erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine), samuti hüpovoleemilise (vähenenud vere mahu) šoki.
3. Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasv) - pahaloomulise kasvaja ilmnemine põletiku asukohas.
4. Sekundaarsed soolehaigused. Põletikuline limaskesta on hea keskkond soolestiku infektsioonide tekkeks. See tüsistus halvendab oluliselt haiguse kulgu. Kõhulahtisus suureneb, väljaheide 10-14 korda päevas, kõrge palavik, dehüdratsioon.
5. Purulentsed tüsistused. Näiteks paraproctitis on pärasoole lähedal olev rasvkoe äge põletik. Seda mädast komplikatsiooni ravitakse kirurgiliselt.
UIC-ravi
Tõhus ravi on võimalik ainult arstiga. Haiguse ägenemist ravitakse ainult haiglas.
Režiim
Ägenemise faasis on soovitatav, et sümptomite intensiivsus väheneks. Remissiooni perioodil - tavaline režiim.
Dieet NUC-ga
Toitumise põhimõtted
1. Kõik toidud peavad olema keedetud või küpsetatud.
2. Sööki tuleks tarbida soojuse kujul. Toidu sagedus - 5 korda päevas.
3. Viimane eine hiljemalt 19.00.
4. Toit peaks olema hüperkaloriline (kõrge kalorsusega) 2500-3000 kalorit päevas. Erandiks on rasvunud patsiendid.
5. Dieet peaks olema hüperproteiinne (kõrge valgusisaldus)
6. Sisaldab suuremat kogust vitamiine ja mikroelemente.
Keelatud tooted
Allpool kirjeldatud tooted põhjustavad käärsoole limaskesta keemilist ja mehaanilist ärritust. Ärritus suurendab põletikulist protsessi. Ka mõned toiduained suurendavad soole motoorikat (liikumist), mis suurendab kõhulahtisust.
- alkoholi
- gaseeritud joogid
- piimatooted
- seened
- rasvane liha (part, hane, sealiha)
- kiivi, ploomi, kuivatatud aprikoose
- mis tahes liiki vürtsi
- kohv, kakao, tugev tee, šokolaad
- ketšup, sinep
- mis tahes piparitud ja soolatud toitu
- kiibid, popkorn, krekerid
- toores köögivili
- pähklid
- päevalilleseemned
- kaunviljad
- maisi
Tarbitavad tooted:
- puu
- marjad
- mitmesugused limaskestapuud
- keedetud munad
- rasvavaba liha (veiseliha, kana, küülik)
- tomatite ja apelsinide mahl
- rasvata kala
- maksa
- juust
- mereannid
Narkomaania ravi
Rakenda aminosalitsülaatide rühmast ravimeid. Sulfasalasiini ägenemise korral kasutatakse 1 grammi 3-4 korda päevas kuni remissioonini. Remissiooni faasi annuses
0,5-1 grammi 2 korda päevas.
Mesalasiin - 0,5-1 grammi 3-4 korda päevas ägenemise ajal. Remissioonis 0,5 grammi 2 korda päevas.
Haavandilise koliidi raviks rektaalses ja sigmoidkooles kasutage salofalli või mesalasooliga küünlaid või klistiiri.
Kortikosteroide kasutatakse haiguse raskete vormide korral. Prednisolooni manustatakse suu kaudu 40... 60 mg päevas, ravi kestus on 2-4 nädalat. Pärast seda vähendatakse ravimi annust 5 mg-ni nädalas.
Hiljuti kasutatud kortikosteroidide kohalik toime. Budesoniid - 3 mg 3 korda päevas 12 kuu jooksul, seejärel 2 mg 3 korda päevas veel 6 nädala jooksul ja seejärel 1 mg 3 korda päevas 6 nädala jooksul.
Mõnikord kasutatakse ka immunosupressante. Tsüklosporiini A kasutatakse haiguse akuutsetes ja fulminantsetes vormides annuses 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt. Kas asatiopriin suukaudselt annuses 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
Sümptomaatiline ravi. Erinevad analgeetilise toimega põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või paratsetamool.
Vitamiinravi (vitamiinid B ja C)
NUC ennetamine
Üks olulisemaid ennetusmeetmeid on toitumine. Oluline on ka üldarsti ning vereanalüüside ja väljaheidete ennetav külastus.
Millised on populaarsed UC ravimeetodid?
NUC ravis kasutab traditsiooniline meditsiin mitmeid taimseid (ja mitte ainult) päritolu toiduaineid, samuti nendest toodetest valmistatud segusid ja infusioone.
- Banaanid
- Tagasi
- Õunad
- Riisi keetmine
NUC-i töötlemiseks riisiga on veel üks efektiivne retsept:
Sa pead keetma viis supilusikatäit riisi väikese koguse veega, kuni puder on kortsunud. Segage saadud riisipuder klaasiga kooritud piimaga ja küpsetatud banaaniga. Haiguse ägenemisel peaks see roog sööma kaks korda päevas tühja kõhuga.
- Nisu Keetmine
Keetmise tegemiseks on vaja:
- 1 supilusikatäis terveid nisu terasid;
- 200 ml vett.
Klistiiri saab kasutada klistiiride määramiseks.
- Naeris Keetmine
Selle tööriista ettevalmistamiseks peate:
- mitmed naeris lehed;
- köögiviljamahl (samast naeris või porgandist, suvikõrvitsast, kapsast jne).
See Keetmine sisaldab koostisosi, mis takistavad kõhukinnisust, parandavad seedimist, pehmendavad väljaheiteid.
- Arbuusi koorimine
Milline on NUC-ga patsientide prognoos?
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi kõvenemise tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest, tüsistuste esinemisest ja ravi alguse õigeaegsusest.
Piisava ravi puudumisel tekivad haavandilise koliidi all kannatavad patsiendid väga kiiresti sekundaarseid haigusi (komplikatsioone), näiteks:
- Raske soolestiku verejooks;
- Käärsoole perforatsioon (perforatsioon), millele järgneb peritoniidi teke;
- Abstsesside (abstsesside) ja fistulite moodustumine;
- Raske dehüdratsioon;
- Sepsis ("vere mürgistus");
- Maksa düstroofia;
- Neerukivide moodustumine, mis on tingitud vedeliku imendumisest soolest;
- Käärsoolevähi suurenenud risk.
Kuid kerge ja mõõduka, tüsistusteta haiguse käiku korral, mille käigus alustati õigeaegselt kõiki kaasaegseid meetodeid, patsiendi toitumine ja ennetusmeetmed, on haiguse prognoos üsna soodne. Korduv ravi pärast korrektset ravi toimub iga paari aasta tagant ja lõpetab kiiresti ravimite kasutamise.
Kuidas ravida taimset NUC-d?
Siin on mõned retseptid ravimtaimede kasutamiseks haavandilise koliidi ravis:
- Tammikuu infusioon
Infusiooni valmistamiseks valatakse pooleks liitriks külma keedetud veega teelusikatäis purustatud kuiva tamme koort ja infundeeritakse toatemperatuuril 8-9 tundi. Jooge saadud infusiooni kogu päeva jooksul võrdsetes osades.
- Aloe vera mahl
- Goldenrodi infusioon
Infusiooni valmistatakse järgmiselt: 20 g kuivatatud kuldnärviga rohu, mis on täidetud klaasiga keeva veega, hoitakse keevas veevannis 15 minutit. Seejärel lülitatakse tulekahju välja, kuid veevannist ei võta infusioon 45 minutit. Pärast seda infusioonifiltrit ja keedetud vett lisatakse 200 ml-ni. Võta kolm korda päevas, 2 tabelit. lusikad enne söömist.
- Infusiooni horsetail
- Hiina kibe kuristiku infusioon
Infusiooni valmistamiseks on vaja:
- Hiinas on 1 spl kuivatatud purustatud lehtköögivilja.
- 200 ml keeva veega.
- Infusioon maitsetaimede kogumisest
