Milline on mao südame rike

Mao kardia ebaõnnestumine - haigus, mille korral on ventiil, mis eraldab söögitoru tegeliku mao kehast, puudulik. Cardia funktsioon on kaitsta söögitoru maohappe eest. Miks see haigus areneb, millised on selle sümptomid, kuidas seda ravida ja kas seda saab vältida?

Südamepuudulikkuse põhjused

Sellise haiguse tekkimise põhjused on järgmised:

ebaõige toitumisharjumused, eriti ülekuumenemine;
ülekaal;
gastriit ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
söömine sobimatul ajal, eriti enne magamaminekut;
ebapiisav motoorne aktiivsus;
pylorilised spasmid;
raseduse või astsiidiga seotud kõhu rõhu suurenemine;
suurenenud intragastraalne rõhk;
sulgurlihase resektsioonikirurgia;
raske füüsiline töö.

Nagu juba mainitud, areneb mao südame ebapiisavus, sest sfinkter ei suuda kaitsta söögitoru sattumist mao sisu. Toit surutakse kõhuga väga vähe survet: selleks on vaja vaid mõni mm elavhõbedat. Art. Kuid selleks, et sfinkter saaks toidu suunata vastupidises suunas, st maost söögitoru, on vajalik, et rõhk oleks mitu tosin korda rohkem. Sellepärast, kui suureneb gaasi moodustumine, võib kõhupiirkonna tagasijooks tagasi areneda söögitorusse koos kõigi sümptomitega, mis tekivad sel juhul.

Üks peamisi mehhanisme sellise haiguse tekkeks on silelihaste mehhanismi häire, mis paikneb diafragma piirkonnas. See juhtub kroonilise pankreatiidi, rasvumise, mao limaskesta põletiku, ülekuumenemise korral. Kardia nõrkuse kujunemisele aitab kaasa ka diafragma hernia.

Kui inimene on terve, ei ole tal probleeme seedimisega, siis on tema kardia suletud kogu aeg, kui ta ei söö. Söögi ajal avaneb see (on vajalik, et toit satuks maosse). Lisaks blokeerib see toidu tagasi viskamise.

On äärmiselt oluline, et kardia toimiks ilma kõrvalekalleteta ja tagaks mao ja söögitoru normaalse toimimise. Vastasel juhul ei taastu söögitoru limaskest normaalselt ja inimene haigestub.

Haiguse peamised sümptomid

Kui inimesel kahtlustatakse südame puudulikkust, võivad sümptomid olla järgmised:

Kõrvetised. Kõrvetiste ilmnemine ei ole seotud söömisega, see tähendab, et see toimub sõltumata sellest, kas inimene on söönud või mitte. Mõnikord võib kõrvetiste rünnak olla nii tugev, et see takistab inimeselt puhkust.
Valu maos. Valu intensiivsus võib olla erinev - igavast valust ja tugevast intensiivsest põletustunnetest söögitorus.
Lööve õhu ja mao sisuga. Röhitsusel on tavaliselt iseloomulik hapu maitse. Kui mao sisu sisaldab sapi, on röhitsusel mõru maitse.
Iiveldus Suureneva iivelduse intensiivsusega liitub temaga oksendamine.
Valu söögitoru limaskesta venitamisel ja mao mahlas sisalduvate hapete ärritamisel tekib kõhupiirkonna valu ja maoärrituse tunne.
Pearinglus, üldine nõrkus - kõhulahtisuse ebastabiilsed satelliidid. Nende välimus on seotud seedetrakti tavaliste häiretega.

Distaalse refluksiga ilmub keelele valkjas toon. Sellele märgile lisatakse hüpokondriumis põletusmärgi valu, “vereülekande” tunne. Kui inimesel tekib gastroösofageaalne haigus, pestakse tavaliselt veega. Suitsetajad võivad pöörata tähelepanu asjaolule, et nad joovad suitsutatud sigaretist vett. Kui söögitoru on tõsine, ilmuvad neelamisprobleemid - see on see, et söögitoru veidi kitseneb.

Haiguse arengu etapid

Kardia ebaõnnestumisel on järgmised arenguetapid:

Selle arengu esimeses etapis ei ole see haigus veel intensiivne ega väljendunud. Alumine sfinkter ei erine liikuvuse poolest. Auk ei ületa kolmandikku kogu suurusest. Sellise haiguse sümptomite hulgas - õhuga röhitsemine (happeline röhitsus reeglina ei ole veel).
Teises etapis väheneb sfinkterliini liikuvus järsult. Lõhe ulatus ületab poole kõhu ja soolte ühendavast avast. Märkimisväärselt suurenenud röhitsev õhk. Mõnikord on see väga valus. Mõnedel inimestel on selles staadiumis mao limaskesta prolaps. Kardia rike on kombineeritud refluksisümptomitega.
Kolmandas etapis sulgub sfinkter täielikult. See tähendab, et auk läheb täielikult. Sel juhul on mao peristaltika täielikult säilinud. Uuringu käigus määratakse tagasijooksu söögitoru (kõige sagedamini distaalne). Sageli mõjutab söögitoru alumist kolmandikku. Selles etapis areneb ka gastroösofageaalne mao haigus.

Haiguse mittemeditsiiniline ravi

Kui inimesel on diagnoositud mao puudulikkus, tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Esiteks algab see järgmiste meetmetega:

kehakaalu vähenemine, kui inimene on rasvunud (seda on võimalik saavutada dieediga);
intraabdominaalse rõhu alandamine, kui inimesel on diagnoositud astsiit (dropsy);
toitumisalase toitumise hoolikas järgimine.

Toitumine ei ole ainult see, et patsient hakkab teatud tundidel korralikult sööma, vaid ka seda, et ta ei söö öösel ja sööb. Ärge lamage pärast sööki vähemalt 2 tundi. Dieet peaks sisaldama rohkem kartul suppe, teravilja. Selline toit säästab vastavalt söögitoru füüsilistest ärritustest. On vaja vältida liiga kuuma või külma toitu.

On vaja välistada toitumisest toit, mis on tüütu:

kiibid;
kõik tooted, mille valmistamisel on lisatud keemilisi säilitusaineid ja maitsetugevdajaid;
tee (tugev);
kohv;
rasvased ja praetud toidud;
mandariinid, greibid;
toit, mis sisaldab suurt hulka vürtse, soola, vürtse ja kõiki suitsutatud liha;
omatehtud marinaadid ja marinaadid.

Õhtusöök peaks olema umbes 3 tundi enne magamaminekut. Toitu ei tohi võtta enne magamaminekut.

Näidatakse teisi patsiendi eluea piiranguid:

on vaja kõhule pigistavaid riideid tagasi lükata;
samal põhjusel on vaja piirata pinguliste vööde, vööde kandmist;
on vaja magada voodil, millel on ülestõstetud pea;
ei painuta sageli alla ega tööta väga kaua ja kõvasti;
kui inimtegevus on seotud vajadusega kõvasti tööd teha, tihti painutada, siis on sel juhul soovitav töökohta vahetada.

Uimastiravi omadused

Seda haigust on vaja ravida alles pärast põhjalikku diagnoosi. Enesehooldus on rangelt keelatud, kasutades mõningaid „rahva“ abinõusid: mõnikord ei pruugi nad olla mitte ainult kasutud, vaid põhjustada ka kehale suurt kahju.

Sageli kasutatakse söögitoru sulgurlihase aktiivsust suurendavaid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on metoklopramiid (Reglan, Bimaral) ja Domperidone. Reglan nimetab rangelt valitud annuses ainult raviarsti. Sellise ravimi võtmine on iseenesest keelatud, st isehooldus.

Domperidooni manustatakse individuaalselt hoolikalt kindlaksmääratud annustamis- ja manustamisreeglitega. Patoloogilise gastroösofageaalse refleksi korral määrab arst propulsiidi. Seda tööriista kasutatakse erinevates vormides.

Ravi ravimitega tuleb teha väga hoolikalt ja hoolikalt. Kui te ei pöördu arsti juurde ja ei täida kõiki oma ettekirjutusi, on tervisele ja elule ohtlike patoloogiate areng täiesti võimalik.

Kõrvetiste sümptomite pärssimiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Almagel, Gaviscon, Smekta ja teised. Arstiga võib arst lubada traditsioonilise meditsiini kasutamist. Kuid selliseid ravimeid ei saa kasutada monoteraapiana, vaid nad on täiendav vahend mao kardiaalse puudulikkuse keeruliseks raviks. Lisaks peaks enne traditsioonilise meditsiini kasutamist konsulteerima arstiga.

Südamepuudulikkuse diagnoos

Korrektne diagnoos on võimalik röntgeniga. Peristaltika ja normaalse seedetrakti astme määramiseks kasutatakse radioaktiivset ainet (baariumpreparaat). Muud südamepuudulikkuse diagnoosimise meetodid:

gastrofibroskoopia - on kõige informatiivsem viis seedetrakti astme määramiseks;
maomahla happesuse määramine;
diagnostika, kasutades spetsiaalset värvi - metüleensinist;
FGDS;
kompuutertomograafia;
Ultraheli;
MRI

Kaasaegne ja terviklik diagnoos võimaldab teil sellist haigust varases staadiumis tuvastada. Seega on selle ravi kõige tõhusam.

Haiguste ennetamise meetmed

Kardia tõrke vältimine on lihtne. Selleks peate järgima ja järgima järgmisi reegleid:

Õige ja regulaarne söömine. On rangelt keelatud süüa, nälga pikka aega. Viimane eine peaks olema 2 ja veel parem - 3 tundi enne magamaminekut.
Rasvumise vältimine. Isik peab õppima kehakaalu kontrollimiseks. Tuleb meeles pidada, et rasvumine mõjutab kõigi keha organite tööd.
Piisav füüsiline aktiivsus on seedetrakti normaalse arengu võti.
On vaja läbi viia gastrointestinaaltrakti diagnostilised uuringud ja paranemise aeg.
Toit peaks olema terve. Kahjulike toitude söömine on rangelt keelatud.
Alkohoolsed joogid ja suitsetamine on vajalik.
Raskete esemete tõstmine ja painutamine on ebasoovitav. Igal juhul tuleb seda vältida.
Ärge kiirustage selliste sümptomite leevendamiseks nagu kõhuvalu ja kõrvetised sobivate ravimitega. Selliste nähtuste täpse põhjuse kindlakstegemiseks on parem konsulteerida arstiga.

Selle haiguse tekke vältimine on lihtne. Mõnikord aitavad toitumine ja lihtsad füüsilised harjutused kardia normaalse tooni säilitamist ja väldivad söögitoru limaskesta ja teiste elundite ärritust. Tuleb meeles pidada, et seda haigust on üsna raske ravida oma kaugelearenenud staadiumis. Lisaks on see teiste komplikatsioonide ees.

Õigeaegne juurdepääs arstile võimaldab teil vältida mao kardiaalse puudulikkuse arengut ja hoida seedetrakti süsteemi tervena ja täielikult toimivana.

Mao südamepuudulikkus: sümptomid ja ravi

Kõhu südamepuudulikkus - peamised sümptomid:

Mao kardia puudulikkus on patoloogiline protsess, mis avaldub söögitoru ja mao vahelise sfinkteri (klapi) ebapiisava sulgemise vormis. Meditsiinis nimetatakse seda haigust ka halaasiks. Südame sulgurlihase peamine ülesanne on blokeerida seeditava toidu tagasivoolu kõhust söögitorusse. See on ohtlik, kui tekivad haavandid ja põletused limaskesta pinnal. Kardiapuudulikkuse kõige tõsisem komplikatsioon on epiteelirakkude pahaloomuline transformatsioon.

Etioloogia

Südamepuudulikkus areneb inimkehas mitmel põhjusel:

ülekaalulisus;
ülekuumenemine;
optimaalse toitumise rikkumine;
halb harjumus süüa palju toitu öösel;
kroonilise vormi mao haigused - kasvaja moodustumine, haavand, gastriit või lihashüpertonus;
vähendatud immuunsus;
hernia haaramine;
istuv eluviis;
pylorus (sphinkter) spasm;
pidev harjutus;
eelnevalt ülekantud operatsioonid, mille jooksul südame sulgurliim eemaldati vastavalt näidustustele.

Kõik need negatiivsed tegurid põhjustavad asjaolu, et mao kardia ei ole piisavalt lähedal, provotseerib tüsistuste teket. Mao südamepuudulikkuse kiire ravi võimaldab tulevikus vältida ohtlike patoloogiate tekkimist.

Kraadid

Mao kardia puudulikkus toimub inimkehas 3 kraadi võrra:

1 kraadi. Eristav omadus - sulgurliigese mittetäielik sulgemine, kus ülejäänud ruum ei ole suurem kui 1/3 söögitoru läbimõõdust. Enamikus kliinilistes olukordades ilmneb haigus õhu käes, mida võib väga sageli korrata;
2 kraadi. Ülejäänud ruum on ainult pool söögitoru läbimõõdust. Täheldatakse õhuga lõhkemist, kuid sellega seostuvad ka teised sümptomid - ebamugavustunne mao piirkonnas, limaskesta prolaps;
3 kraadi. Kardia ebaõnnestumine viib sulgurlihase absoluutse avamiseni. Väikese ja jämesoole toimimist ei häirita. Põletatud söögitoru limaskesta.

Sümptomaatika

Kardia puudulikkuse sümptomid sõltuvad täielikult haiguse staadiumist (need on kõige enam väljendunud 3 astmes). Ka meditsiinis on selgelt tähistatud tavalised sümptomid, mis võimaldavad seda haigust õigeaegselt diagnoosida:

nõrkus ja peapööritus - sagedamini avaldub jõulise tegevuse ajal kui puhkusel;
kõrvetised, mis tekivad inimesel olenemata viimasest söögist. See sümptom on üks peamisi patoloogia diagnoosimisel;
iiveldus ja oksendamine koos sapiga;
valu. Lokalisatsioon - rinnaku taga;
õhku lasta. Sageli on mao sisu valamine võimalik. Oluline diagnostiline sümptom;
väikestes ja suured sooled;
valu epigastria piirkonnas.

Sümptomid kipuvad suurenema.

Ravi

Selle haiguse ravi toimub ainult kompleksis. Esimene asi, mida tuleb teha, on ravida haigust, mis põhjustas kardiaalse rikke tekkimist. Kui inimene on ülekaaluline, peab ta korralikult sööma või toituma.

Ravi teine etapp on vähendada survet kõhuõõnes, eriti astsiidi puhul. Patsiendil on kohustuslik külastada dietoloogi, et talle oleks määratud spetsiaalne toit või meditsiiniline toit.

Chalasia töötlemine sünteetiliste narkootikumide abil on regulaarsed regulatsioonid söögitoru alumise klapi motoorse aktiivsuse korral. Domperidooni ja metoklopramiidi kasutatakse laialdaselt. Nende abiga saate kiiresti kõrvaldada haiguse peamised sümptomid ja leevendada patsiendi üldist seisundit.

Patsient peab samuti kinni pidama teatavatest käitumisreeglitest, et mitte tekitada chalasia ägenemist. Ta on soovitatav oma peaga kergelt magada ja mitte kanda rangeid riideid. Juba mõnda aega peaksite suurendatud kehalise aktiivsuse täielikult kõrvaldama. Tasapisi võib neid suurendada, kuid ettevaatlikult ja raviarsti järelevalve all. Mõnel juhul peavad patsiendid töökohti vahetama.

Haiguse kirurgiline ravi on näidustatud ainult siis, kui haiguse staadium on tähelepanuta jäetud. Operatsioon koosneb kardia moodustavate lihaste õmblemisest. Pärast selle rakendamist on kõik haiguse sümptomid reeglina vähenenud ja varsti kaovad täielikult.

Haiguse sümptomeid on võimalik kõrvaldada mõnede rahvahooldusvahendite abil. Kuid enne nende kasutamist on soovitatav külastada gastroenteroloogi, et leppida sellises ravimeetodis kokku. Lõppude lõpuks pole kõik traditsioonilise meditsiini vahendid täiesti ohutud.

Dieet

Chalasia ravi on 100% efektiivne ainult siis, kui koos konservatiivse raviga kasutatakse spetsiaalset dieeti. Selle peamised põhimõtted on:

söömine on ainult murdosa. Selline eine vähendab sulgurlihase koormust;
toidu tarbimine peaks toimuma samal ajal;
pärast söömist peaksite kõndima või istuma istuvas asendis kaks tundi;
sisaldama teravilja, homogeenset sööki oma päevaratsioonis;
Liiga kuuma või jahutatud toite süüa on rangelt keelatud;
õige toitumine peaks sisaldama palju köögivilju ja puuvilju;
Ärge sööge soolatud, suitsutatud, rasvaseid, alkohoolseid jooke ja maitseaineid.

Südamepuudulikkuse ravi on pikk protsess, mis nõuab rangelt raviarsti juhiste järgimist.

Kui arvate, et teil on ebapiisav kõhuvalu ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis võib teie gastroenteroloog aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Atrofiline gastriit on haigusseisund, kus maomahla tootmise protsessi eest vastutavad maoäärmed on kahjustatud. Atrofiline gastriit, mille sümptomid põhinevad degeneratiivsetel protsessidel, samuti näärmete degeneratsioon, kui need asendatakse sidekoe poolt, on üsna tõsine haigus, mis nõuab äärmiselt tõsist lähenemist ravile.

Katarraalne gastriit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletiku progresseerumine mao limaskestas. See haigus mõjutab limaskestade ülemist kihti. Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel katarraalse antralmi gastriiti - sel juhul avastatakse põletikku mao alumises osas, kus see läbib kaksteistsõrmiksoole. See patoloogia ei ole piiratud soo või vanusekategooriaga.

Duodenogastriline refluks (GHD) on sündroom, mis on seotud seedetrakti selliste haigustega nagu gastriit, maohaavand, duodeniit. See avaldub sapi viskamisel kaksteistsõrmiksooles maoõõnde.

Duodeniit on patoloogiline protsess, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole ja põhjustab limaskesta põletikulist protsessi. Akuutse faasi haiguste puhul on iseloomulikud ägeda põletiku sümptomid. Nad kaovad pärast tõhusat ravi ja ei jäta limaskestale märke. Krooniline duodeniit on haiguse ägenemine. Põletikulise protsessi lööve tekib kahjustatud elundi limaskestas, muutes seeläbi selle struktuuri. Kroonilist duodeniiti diagnoositakse meestel sagedamini.

Funktsionaalne düspepsia on erinevate seedetrakti häirete meditsiiniline termin, mis tekib inimkehas ebaõige toitumise või seedetrakti ensüümide ebapiisava eritumise tõttu. See haigus mõjutab inimesi igas vanuses. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda haigust sageli "laiskade mao" sündroomiks.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Diafragma söögitoru avamise küünis (HH)

Diafragma on suur ja lai lihas, mis eraldab rindkere õõnsusest. See on nagu "venitatud" rinnaku, ribide ja nimmelüli vahel, millele see on kinnitatud. Toidu auku teke tekib selle nõrgenemise tõttu, mille tagajärjel tungivad allpool olevad elundite osad ülemise (rindkere) õõnsusse.

Enamikel juhtudel ei põhjusta söögitoruava väikese küünega probleeme. Kui nõel on suur, visatakse mao sisu söögitorusse tagasi, põhjustades kõrvetised, röhitsused ja düsfaagia ning valu rinnus.

Põhjused

Umbes 5% täiskasvanutest diagnoositakse diafragma söögitoru avanemise (lühendatult HH). Üle poole juhtudest esineb eakatel - üle 55-aastastel - seoses vananemisega seotud muutustega - eelkõige luude aparaadi nõrgestamise loomuliku protsessiga.

Kõige sagedamini areneb diafragmaalne hernia, kuna kuded, mille ülesanne on piirata diafragma söögitoru avanemist, muutuvad palju vajalikumaks. Paljud ei tea isegi, et selline hernia on võimalik. Vahepeal on see üsna tõsine probleem, mis nõuab kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Kõhu ja rindkere vigastused;
Suurenenud intraabdominaalne rõhk;
Pikaajaline köha (astma, krooniline bronhiit);
Sidekoe haigused: Marfani sündroom, süsteemne skleroderma, süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit;
Asteniline keha;

Parašüte võib olla kaasasündinud või omandatud. Lastel on diafragma söögitoru avanemise nõel tavaliselt seotud embrüo defektiga - söögitoru lühenemisega ja vajab kirurgilist sekkumist juba varases eas.

Ohus on need, kellel on järgmised haigused:

Samuti tekitab diafragma söögitoruava avause väljakujunemine kaksteistsõrmiksoole haavandi ja mao, kroonilise gastroduodeniidi, kroonilise pankreatiidi, kalkulaarse koletsüstiidi, söögitoru hüpermotoorse düskineesia korral.

Hiatal hernia sümptomid

HH on krooniline haigus, mis mõjutab seedesüsteemi, mis on teiste haiguste hulgas, näiteks maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline koletsüstiit. Diafragma söögitoru avamise küünis on patoloogia, kus kõht libiseb kuni söögitoru.

Diafragmaalse herno tunnuseks on valu sündroom, mis on tavaliselt epigastriumis lokaliseeritud, levib piki söögitoru või kiirgab interscapularisse piirkonda ja tagasi
valu rinnus võib põhjustada diagnoosimisel ekslikult kardioloogi;
valu võib tekkida pärast söömist või füüsilist koormust, soolestiku kõhupuhitust ja pärast sügavat hingamist;
kõrvetised, kurgu põletamine, luksumine, iiveldus, oksendamise soov, kähe;
tsüanoos, verejooks vere kohta räägib sihiku rikkumisest;
mõnel juhul võib vererõhk suureneda.
öösel on tugev köha, millega kaasneb lämbumine, suurenenud süljevool.

Valu põhjused diafragma hernia ajal on mao närvide ja veresoonte pigistamine südame osa väljumisel rindkere õõnsuses, soole ja mao happelise sisu mõju söögitoru limaskestale ja selle seinte venitamine.

Valu söögitoru lõigu hernias võib diferentseerida järgmiste sümptomite põhjal:

valu esineb peamiselt pärast söömist, liikumist horisontaalasendis, suurenenud gaasi tootmisel;
nad pehmendavad või kaovad pärast sügavat hingeõhku, röhitsevad, vett võtavad, muutuvad kujutisteks;
valu tugevneb ettepoole kaldumise tõttu.
Mõnikord võib valu olla vöötohatis, mis sarnaneb pankreatiidiga.

Tüüpilised söögitoru diafragma hernia sümptomid on ka:

luksumine;
kõrvetised;
keele valu, põletustunne;
välimus.

Pöörduge kohe kiirabi poole, kui:

tunnete iiveldust
teil oli oksendamine
te ei saa tühjendada oma soole ega vabastada gaase.

HH tüübid

Sellised peamised tüübid on sääred: liuguvad toidutunnid (axinal) ja fikseeritud (paraesofageaalne) test.

Libisev (aksiaalne) katsel

Axial hiatus hernia nimetatakse diafragma all olevate elundite väljaulatuvaks osaks läbi loodusliku ava. Enamikul juhtudel (umbes 90%) on diafragma küüniline aksiaalne või libisev.

Libiseva (aksiaalse, aksiaalse) herniaga on täheldatud söögitoru, kardia ja mao alumise osa vaba tungimist diafragma söögitoru avanemisest rindkereõõnde ja iseenesest tagasipöördumist (keha asendit) tagasi kõhuõõnde.

Axial hiatus hernia hakkab arenema lihaste sidekoe vähenenud elastsuse, nende sidemete nõrgenemise tõttu. Sõltuvalt nihutatavast piirkonnast võivad need olla südame-, kardiofundaalsed, subtotal või kogu mao.

Söögitoru all olevat aksiaalset hernet iseloomustab erinev etioloogia. On järgmised etioloogilised tegurid:

Seedetrakti motoorikahäired
Sidemete ja teiste sidekoe elementide nõrkus
Kõrge kõhurõhk
Kroonilise patoloogia olemasolu maos, maksahaigused Hingamisteede haigused, millega kaasneb intensiivne köha.

Kõigi seedetrakti haiguste seas on see patoloogia kolmandal kohal, muutes tõsise "konkurentsi" selliste patoloogiliste seisundite jaoks nagu peptiline haavand ja koletsüstiit.

Fikseeritud HH

Diafragma söögitoru avamise fikseeritud (limaskesta) hernia ei ole sama levinud. Sel juhul surutakse osa kõhust läbi diafragma ja jääb seal. Reeglina ei peeta selliseid kargusi tõsiseks haiguseks. Siiski on olemas oht, et kõhuga varustamine veres saab blokeerida, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi ja vajab kiiret arstiabi.

Fikseeritud herniaga patsientidel võib esineda selline sümptom nagu röhitsus. See ilmneb söögitoru siseneva õhu tagajärjel. Mõnikord satub seal sapp- või maomahla seguga. Sel juhul on röhitsusel iseloomulik maitse ja lõhn.

Sageli kaebavad parafaasilise herniaga patsiendid südame piirkonnas tugevat valu. See ei ole üllatav, sest valu rindkere piirkonnas, mida nad tunnevad, imiteerib südant.

Kraad HH

Oluline on meeles pidada, et haiguse varane diagnoosimine aitab vältida tüsistusi ja ravi on tõhusam. Varases staadiumis saate teha ilma operatsioonita.

Esiteks tõuseb kõige lihtsam aste söögitoru, mis tavaliselt asub kõhuõõnes (kõhuõõnes), rindkereõõnde. Ava suurus ei võimalda maost üles tõusta, see jääb paika;
Teises astmes paikneb söögitoru kõhupiirkond rinnaõõnes ja otse diafragma söögitoru avamise piirkonnas - see on juba osa maost;
HHP 3. aste - oluline osa maost, mõnikord kuni kaksteistsõrmiksoole läbiva pylorus, liigub rindkereõõnde.

Tüsistused

HMC-ga esinevad tüsistused:

Gastrointestinaalse verejooksu teke võib komplitseerida diafragma söögitoru ava avanemist. Verejooksu põhjuseks on peptilised haavandid, söögitoru ja mao erosioon.
Võimalik, kuid harvaesinev hernia komplikatsioon on kõhuseina vangistus ja perforatsioon.
Aneemia on hiatali tõve sagedane tüsistus.
Refluksösofagiit on HH loomulik ja sagedane komplikatsioon.

Diafragma söögitoruava avastamise ülejäänud tüsistused - mao limaskesta retrospektiivne prolapse söögitorusse, söögitoru invagineerimine herniaalseks osaks on harva täheldatud ja on diagnoositud söögitoru ja mao fluoroskoopia ja endoskoopia abil.

On ilmne, et nendes diafragma söögitoruavaava tüsistuste tüsistustes on keskseks eesmärgiks ravida põhihaigust.

Diagnostika

Selleks, et diagnoosida diafragma söögitoru avanemist, on vaja üksikasjalikult kirjeldada oma kaebusi arstile, läbi viia mitmeid uuringuid. Kuna selline haigus on mõnikord asümptomaatiline, on võimalik tuvastada hernia koos teiste kaebuste juhusliku kontrollimisega.

Söögitoruava avara diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmete põhjal.

Nende hulka kuuluvad kontrastse, endoskoopilise ja manomeetriaga röntgenkiirte uuring, mis võimaldab mõõta söögitoru eri osades survet.
Lisaks sellele on ette nähtud täielik vereloome, et välistada hernia võimalikku tüsistust - seedetrakti verejooksu.
Kui patsiendil on lisaks diafragma herniale kaelitüüm, peab ta läbima kõhuõõne ultraheliuuringu.
Kuna diafragmaalsel herniaga kaasnevad sageli südamehaiguse tunnustega sarnased sümptomid, tuleb teha ka elektrokardiograafia.

Igal juhul määratakse uuringud individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi ja kogutud ajalugu.

Hiatal hernia ravi: ravimid ja kirurgia

Diafragmaalse hernia ravi algab konservatiivsete meetmetega. Kuna kliinikul on diafragma söögitoruava avastustunne, siis esile kerkivad gastroösofageaalse refluksi sümptomid, konservatiivne ravi on suunatud peamiselt nende kõrvaldamisele.

Tuginedes diafragma söögitoru avamise patogeneetilistele mehhanismidele ja kliinilistele sümptomitele, saame koostada konservatiivse ravi järgmised peamised ülesanded:

maomahla agressiivsete omaduste ja eelkõige r iici soolhappe sisalduse vähendamine:
gastroösofageaalse refluksi ennetamine ja piiramine;
lokaalne meditsiiniline toime söögitoru põletikulisele limaskestale, kõhupiirkonna t
söögitoru ja mao düskineesia vähendamine või kõrvaldamine:
trauma ennetamine ja piiramine söögitoru kõhupiirkonna herniaalrõngas ja mao prolaps.

Preparaadid HH-ga

Arst võib määrata järgmised ravimid:

antatsiidid maohappe neutraliseerimiseks
H2-histamiiniretseptori blokaatorid, mis vähendavad happe tootmist
prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) - sekretsioonivastased ravimid maohappega seotud haiguste raviks.
Ravimid - prootonpumba inhibiitorid ja histamiini blokaatorid (omez, omeprasool, gastrasool, ranitidiin, pantoprasool).
Prokineetika mao limaskesta, söögitoru seisundi parandamiseks, nende motoorika optimeerimiseks, iivelduse, valu (motiil, motilium, metoklopramiid, ganaton, itomed, trimebutiin) vabanemiseks.
B-vitamiinid, et kiirendada mao kudede taastumist.

Reeglina on diafragma hernia ravi 99% ulatuses võrdne refluksösofagiidi ravi taktikaga. Tegelikult on kõik meetmed suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele. Patsient võib võtta arsti poolt määratud ravimeid, järgida spetsiaalset dieeti ja järgida kõiki arsti juhiseid.

Kirurgia hiatuse testide puhul

Praegu on kirurgia ainus radikaalne ja kõige tõhusam viis ravida hiatusravi. Samuti on see näidatud läbi viidud raviravi tulemuse puudumisel.

Tavaliselt on plaanitud söögitoruava sarvede diafragma operatsioon, mis viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Hädaolukorra operatsioone ei teostata sageli keerukate herniate puhul (pigistatav organ, verejooks või verejooks).

HHC-s toimuvad tegevused toimuvad erinevalt. Nisseni fundoplication on populaarsemaks muutumas. Sellises operatsioonis on mansett valmistatud mao seina osast, mis on fikseeritud ümber ava, kus diafragma laieneb.

Arstid tegutsevad kahel viisil, näiteks:

avatud, kõhu sisselõike eemaldamine;
laparoskoopia mitme väikese sisselõikega ja kaamera ja optikaga endoskoopi kasutamine.

Kirurgia vastunäidustused:

Ägedad nakkushaigused.
Krooniliste haiguste ägenemine.
Südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis.
Tugev hingamishäiretega kopsuhaigus.
Hüvitamata diabeet.
Verehaigused koos koagulatsioonihäiretega.
Neeru- ja maksapuudulikkus.
Rasedus
Onkoloogilised haigused.
Hiljuti ülekantud kõhuoperatsioonid.

Postoperatiivses perioodis on ette nähtud antibiootikumid ja anesteetikumid, seedetrakti motoorika rikkumise korral kasutatakse prokineetikat (cerrucal, motilium). Õmblused eemaldatakse seitsmendal päeval, mille järel patsiendil lastakse haiglast välja gastroenteroloogi järelevalve all.

Esimestel kuudel on vaja oluliselt vähendada keha aktiivse liikumisega seotud füüsilist koormust.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast operatsiooni söögitoru avanemiskolde eemaldamiseks on:

haiguse kordumine;
manseti libisemine;
ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
valu;
neelamisraskused;
põletikulised protsessid;
õmbluse lahknevus.

Toitumine pärast operatsiooni peaks olema vedelik - see võtab aega umbes 3 kuni 5 päeva. Läbipaistvad vedelikud koosnevad puljongist, veest või mahlast. Kui 3-5 päeva pärast on vedelik hästi talutav, viiakse toit dieetile.

Pehme toitumine koosneb toiduainetest, mida on lihtne närida ja alla neelata, näiteks toiduvalmistamist või kartulipuderit, konserveeritud või keedetud pehmeid puuvilju ja köögivilju või pehmet liha, kala ja kodulinde. Kui kerge toit on kolm nädalat talutav, siis võite minna regulaarselt.

Dieet ja toitumine

Söömine peaks toimuma väikestes portsjonites. Päeval peaks olema 4-5 sööki. Pärast söömist ei ole soovitav puhata lamavas asendis. Parem istuda või isegi kõndida. Liikumine stimuleerib toidu kiiret läbimist maost teistele seedesüsteemi osadele.

Söögitoru söögitoru toitumine ja menüü näitavad sissejuhatust toitumisse:

eile pagaritooted nisujahust;
limaskestade supid;
hapupiima köök;
puder, pasta;
liha, kala, keedetud, küpsetatud, aurutatud;
taime- ja loomse päritoluga õlid.

Keelatud on kasutada maitseaineid ja suhkruid diafragma-ava avadega patsientidel, kuna see kutsub esile maomahla suurenenud happesuse ja tekitab söögitoru vigastamise ohtu.

On vaja järgida dieettoidu, nimelt:

süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
pärast 1-tunnist söömist ei lähe magama;
õhtusöök peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut;
saab süüa viljapuu- ja köögivilju, keedetud liha ja kala, teravilja, suudlusi, köögivilja suppe;
juua enne sööki 1 supilusikatäis päevalille või oliiviõli;
Praetud, rasvaste ja soolaste toitude kasutamine on keelatud;
Suitsetamine on keelatud.

Kuidas ravida diafragma folk õiguskaitsevahendite söögitoru avanemist

Diafragmaalses hernias võimaldab taimsete ravimite kasutamine traditsioonilise ravi abil parandada patsiendi seisundit tervikuna ja eemaldada sümptomid. Järgmised retseptid kiirendavad maomahla sekretsiooni, muudavad toidu söögitoru kaudu kiiremini ja kõrvaldavad ka kõhukinnisuse põhjused.

Lihtne abinõu on kitsepiim, mida tuleb pärast sööki juua kaks korda päevas. Üks kogus on 0,5 tassi.

Ravi viiakse läbi haavakoori keetmise teel - võetakse suur lusikatäis toorainet ja keedetakse, tõmmatakse ja filtreeritakse 200 ml keevat vett. Joo 2 suurt lusikat kuni 5 korda päevas enne sööki.
Võite kasutada ka noore haava ja kirsi harusid. Nad peavad valama ühe liitri keeva veega ja küpsema madalal kuumusel pool tundi. Seejärel lase jahtuda ja võtta pool tassi.
Mitte vähem efektiivne, rahvatervishoidjate sõnul, on kõige tavalisem piparmündi tee. Et seda teha, lisage lihtsalt keedetud veele mitu taime kuivatatud lehte, lisage maitse järgi suhkrut (kuigi on parem hoiduda, kui võimalik). Joo päeva jooksul väikestes mõrkudes ja peagi unustate, et teil on valu ja kõrvetised.
Saate segada võrdsetes osades lina seemneid, aniisi vilju, Althea juure ja gentiaani, fenugreekit. Komponendid purustatakse, segatakse kolm korda päevas väikese lusikatäie pulbriga. Lubatud on segada meega.
Kummeli Keetmine on hea vahend mistahes diafragmaalse küünise ilmingute jaoks. See mitte ainult ei leevendab kõhtu, vaid aitab ka parandada seedimist. Suurepärane vahend, mida võib nimetada imerohi kõigi haiguste jaoks.
Calendula tee on samuti tõhus. Seda saab valmistada kummeliga. Seda teed tuleks juua mitte rohkem kui neli korda päevas, kindlasti mitte varem kui tund pärast sööki.

Soovitused inimestele, kellel on HH

Seda haigust põdevatel inimestel soovitatakse järgida järgmisi soovitusi:

Patsiendid peavad rangelt järgima spetsiaalset dieeti, mis ei hõlma tooteid, mis põhjustavad soole ärritust;
Toit, mis on võetud osade kaupa iga mõne tunni tagant;
Vältida torso ettepoole, äkilisi muutusi kehaasendis - see võib põhjustada valu rinnaku ja kõrvetiste osas;
Patsiendid ei tohiks kaalusid kaaluda üle 5 - b kg
Vöö ei ole võimalik tihedalt pingutada, riietada kõhtu - see tekitab täiendavat survet kõhuõõnes;
Vältige rasket füüsilist pingutust, kuid samal ajal teostage regulaarselt füüsilise teraapia harjutusi, tugevdades lihaskorsetti ja taastades diafragma tooni;
On soovitatav, et enne magamaminekut oleks viimane aeg vähemalt 2,5–3 tundi;
Tableti normaliseerimiseks - kõhukinnisus ja kõhulahtisus suurendavad kõhuõõne rõhku ja soodustavad kõhulahtisuse teket.
Enne ja pärast sööki on soovitatav juua tl puhastamata taimeõli;

Ennetamine

Lisaks gastroenteroloogiliste haiguste ennetamise põhimeetmetele (tervislik eluviis, stressi kõrvaldamine, õige toitumine) on vaja tugevdada kõhukelme lihaste seina - spordi, terapeutiliste harjutuste mängimiseks, ajakirjanduse vajutamiseks. Diagnoositud hiatus-testiga patsiente jälgitakse gastroenteroloogi järel.

Diafragma söögitoru avanemise kardia ja hernia ebapiisavus

Oksana M. Drapkina, Interneti-seansi tegevdirektor, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia terapeutiliste osakondade nõukogu sekretär:

- Me pöördume väga huvitava teema juurde. Uus teema "Gastroenteroloogia". Meie koosolekutel tegeleme alati gastroenteroloogiaga.

Selle osa avab professor Alexander Trukhmanov. Tema aruanne on pühendatud hiatali tõve ravile. Valikuid määravad tegurid.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, professor:

- Head päeva, kallid kolleegid.

Mul on väga hea meel olla jälle internetiseanssil kohal. Need istungid annavad alati suureks stiimuliks töötamiseks. Nad on meie jaoks sõna otseses mõttes puhkus.

Miks on see teema täna internetiseansi gastroenetroloogia osas pealkirjana? Sel aastal avaldati töö, mille meie ameerika kolleegid määrasid nn „mänguregulaatorite“ kategooriasse, st nendesse teaduslikesse uuringutesse, mis ise muutsid teatud määral tuntud gastroenteroloogiliste haiguste ravi.

Seda tööd arutatakse mõnevõrra hiljem, kui ma räägin gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravist, mis areneb diafragma söögitoru avanemise tõrva taustal. Selle osa jätkamiseks meenutagem hästi tuntud, kuid võib-olla veidi unustatud ja mitmel viisil äsja avastatud asju. Nad võimaldavad meil adekvaatselt hinnata valdkonnas praegu esinevaid probleeme, mis tunduvad olevat pikka aega uuritud ja mõistetud.

Hiatal hernia ja GERD suhe. Mõnel juhul, nagu varem, ühendavad need kaks mõistet mõnikord. Patsiente, kes esitavad GERDile iseloomulikke kaebusi, peavad arstid patsientideks, kellel on diafragma söögitoruava avanemine. Loomulikult on see vähemus, kuid ma tahan rõhutada, et need on kaks erinevat, vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD).

Hiatus hernia (diafragmaalne hernia) viitab herniaplokile. Kas selle kood K44. GERD (termin, mida oleme harjunud rakendama) viitab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste blokile. Sellel on kood K21.

ICD tähistab olukordi, kus GERD-ga patsiendil on söögitoru, ja olukorrad, kus seda söögitoru ei ole - mida me nimetame mitte-erossiivseks reflukshaiguseks.

Miks me rõhutame nende kahe nosoloogilise üksuse olemasolu ICD-s. Loomulikult on hiatuse ja GERDi ravi paljudel juhtudel identne. Kuid mõningaid raviviise saab suunata eranditult näiteks anatoomilise defekti kõrvaldamisele, see tähendab, et diafragma esinemine küünis on.

Meenuta, kuidas on paigaldatud diafragmaalne pilu, mille kaudu söögitoru läbib. Näete, et söögitoru katab diafragma jalad. Need kõige kuulsamad diafragma jalad, mis muutuste tagajärjel ei pruugi täita oma funktsioone või teha seda ebapiisavalt ja viia vastavate sümptomite tekkeni.

Eriti juhin teie tähelepanu asjaolule, et diafragma paremal ja vasakul jalal ei ole mingit mehaanilist takistust tagasijooksule. Nad sünkroniseerivad oma tegevuse väga täpselt söögitoru seina sügaval asuva söögitoru alumise sfinkterliini aktiivsusega. Nende aktiivsust reguleeritakse samamoodi nagu söögitoru alumise sulgurlihase aktiivsust. Närvisüsteem.

Diafragma jalgadele sobivad freenilise närvi harud. On väga oluline rõhutada ja realiseerida. Membraani jalgade funktsioon on peenelt reguleeritud. Nende tegevuse rikkumine ei ole nii mehaaniline rikkumine kui funktsionaalne rikkumine.

Oluline on teada, et freeniline närv läheb perikardi lähedale. Südame kirurgilise sekkumise korral esineb sageli närvi kahjustusi, mis põhjustavad diafragma funktsiooni halvenemist (suured herniad, sealhulgas diafragma). Need on haruldased olukorrad. Aga me peame ette kujutama, et diafragma on närviline, diafragma jalad on närvilised. Selle sulgurmehhanismi selle osa funktsionaalne kahjustus on väga oluline.

Refluksivastane barjäär. See koosneb kahest osast: alumise söögitoru sulgurlihase ja diafragma jalgadest. Tahaksin juhtida teie tähelepanu kahele olulisele asjale. Esiteks: mao ja söögitoru rõhuerinevus on üle 15 mmHg. Art. Baasrõhk maos on üle atmosfääri. See on vahemikus 6 kuni 10 mm Hg. Art. Rinna rõhk on negatiivne. Rõhk söögitoru sees on vahemikus -6 kuni -10 mm Hg. Art.

Seega saame kergesti välja arvutada, et mao ja söögitoru vaheline rõhu gradient on vahemikus 12 kuni 20 mm Hg. Art. See on üsna kõrge gradient, nii et tagasivoolu takistav tõke peab tekitama rõhu vähemalt 15 mm Hg. Art. selleks, et takistada mao sisu loomulikku voolu proksimaalselt.

Alumine söögitoru sulgurliha on söögitoru osana vastuolus selle gradienti osaga, mis on pidevalt olemas, kuna kõhuõõne ja ribi vaheline rõhk on erinev. Diafragma tekitab täiendavat takistust mao kaudu söögitoru sisule. Kui kõhuõõne sissehingamisel suureneb rõhk, surub diafragma söögitoru ka söögitoru lõhes. Rõhk selles punktis võib ulatuda 60 mm Hg-ni. Art. Kõrge rõhk

Teine punkt, mis on väga oluline rõhutada. See mehhanism on väga peenelt reguleeritud. See ei ole surve gradienti mehaaniline takistus. See ei ole mingisugune klapp, mis sulgub. Nii söögitoru alumise sulgurlihase kui ka diafragma jalgade aktiivsus on väga peenelt reguleeritud.

Seda suhet diafragma ja söögitoru vahel, mis tekitab tagasivoolu takistuse, ei ole täielikult avalikustatud, ei ole selge. Me võime ainult öelda, et nende kahe mehhanismi sünkroonne toimimine on väga oluline. Nad on tihedas kontaktis.

Diafragma osa, mis avaldab söögitoru survet, on tavaliselt madalama söögitoru sulgurlihase suurenenud rõhu tsooniga. Alumise söögitoru sulgurlihase pikkus on 4,5-5 cm, söögitoruga külgneva diafragma osa pikkus on umbes 2 cm, mistõttu need kaks osa refluksivastastest barjääridest toimivad väga tihedalt, takistades samal ajal tagasijooksu.

Mis juhtub hiatuse hernia moodustumise ajal? Alumine söögitoru sphincter on nihkunud rinnus. Diafragma jääb paika. Alumise söögitoru sulgurlihase ja diafragma jalgade vaheline kaugus on diafragma söögitoru avanemiskuu suurus.

Nende kahe sfinktri purunemine söögitoru mao ristmikul viib antireflux barjääri hävitamiseni. Sfinkteri kahe osa vaheline interaktsioon on katki.

Normaalne alumine söögitoru sulgur (joonise ülaosas) on umbes 20 mm Hg. Art. Alumise söögitoru sulgurlihase ümberpaigutamisega rinnus on sulgurlihase siserõhk, mis võib siiski olla 12 mm Hg. Art. On eraldatud diafragma jalgade tekitatud rõhust. See jagatud rõhk ei talu mao ja söögitoru vahelist gradienti.

Sellel põhineb idee hernia kunstlikust vähendamisest, st kirurgilisest sekkumisest. See toob kaasa ümberkorraldused, hernia vähenemise ja tõkke loomise mahavoolust söögitorusse.

Kuid nagu ma juba rõhutasin, ei ole see mehaaniline vorm. See haridus, mis on väga delikaatselt funktsionaalselt reguleeritud. GERD-i poolt rikutud regulatsioonimehhanismid ei kõrvaldata kirurgilise sekkumise ajal.

Mehhanismid, mis viivad diafragma söögitoru avanemisse, on keerulised, mitmetahulised. Uuringuid tehakse sidekoe struktuuride defektide pärimise geneetiliste mehhanismide kohta, mille tulemuseks on hiatsi tõugu teke.

Me peame rõhutama teist väga olulist punkti. GERD-i ja hiatal-tõve kliiniline pilt. Jagan neid kahte haigust teadlikult. Need on kaks erinevat haigust. Kuigi sümptomite mehhanism, langevad nad kokku. Põhiline kliiniline sümptom, GERD-i peamine sümptom (kõrvetised) esineb söögitoru pH vähenemise tõttu.

Siiski on nüüd hästi tõestatud ja tõestatud, sealhulgas sellise diagnostilise meetodi kasutamine impedantsmõõtmena, et kõrvetised võivad tekkida mitte ainult pH vähenemise tõttu. Aga isegi kui pH hoitakse söögitorus, kui pH tõuseb, st kui boolus lööb, siis mao refluks söögitorusse, söögitoru seina venitamine ja sümptomite ilmumine. See võib olla tingitud söögitoru limaskesta tundlikkuse muutumisest.

See, kuidas elund reageerib kahjulikule tegurile, on praegu üks gastroenteroloogias esile kerkinud olulisemaid probleeme. Tuleb rõhutada, et nendes kahes haiguses võib üks valusaid sümptomeid olla valu.

Samaaegse kõrvetise tõttu, mis on tingitud tagasivoolu madalamast pH-st ja kaasnevast söögitorust. Lisaks söögitoru söögitoru läbilaskmisele maos, söögitoru, söögitoru mootoriosa rikkumine, mitte-peristaltiliste kokkutõmbete ilmumine on reserv, mis aitab parandada meie patsiendi hooldust, mis on ja mida tuleb arendada.

Kuidas diagnoosime hiatal hernia? Kliinilise pildi järgi, mida ma juba ütlesin. Tuleb rõhutada väga olulist, mis on hiljuti vähenenud, röntgenuuring. See võimaldab teil kontrollida diafragma söögitoruava avanemist ja otsustada, kui palju on võimalik kirurgilist sekkumist teha. See on söögitoru motoorse funktsiooni endoskoopiline uuring ja uuring.

Klassikalise röntgenkiirte meetod hernia diagnoosimisel võimaldab meil kontrollida selle patoloogia olemasolu. Vaata söögitoru alumise sulgurlihase nihkumist rinnus. Suurema või väiksema küünarliigese suurus, mis määrab reaalsuse ja kirurgilise sekkumise vajaduse.

Sageli küsivad inimesed küsimuse: kas on võimalik diagnoosida diafragma söögitoru avamise küünist endoskoopilise uuringu ajal? Kogenud käes võimaldab see meetod näha esophago-mao üleminekut rinnale, mis on selle haiguse olemus. Herneseeki suurust saab määrata ka endoskoopilise uuringuga.

See on aga meetod, mis ei anna numbrilisi omadusi. Manomeetriline meetod võimaldab meil mitte ainult kindlaks määrata hiatali tõve suurust, vaid ka mõõta toimuva antirefluxfunktsiooni kahjustust.

Manomeetrilise "kõvera" klassikaline salvestus söögitoru alumise sfinkterli diafragmasse. Näete, kuidas refluksivastase tõkestaja kaks osa eralduvad. Selle "kõvera" vasakus osas näeme diafragma, diafragma jalgade hingamisteede liikumist, mis loob täiendava takistusena tagasijooksuks sissehingamisel. Hingamisteede liikumise pöördepunkt on punkt, mis vastab diafragma tasemele.

Järgmisena on hernekottidele vastav ala, kus puudub hingamisteede liikumine ja madal rõhk. "Kõvera" paremal küljel näete teatud surve all söögitoru alumist sfinkterit. Me võime otsustada, kui suur on süü, mis on diafragma söögitoru avamises, sarvkesta suurus ja selle organi funktsioon.

Kõrge eraldusvõimega manomeetriaga näeme ka vastsündinu suuruse märke ja alumise söögitoru sulgurlihase nihet rinnale.

Seega võib loogiliselt oletada, et seda olukorda saab kirurgiliselt lahendada. Praegu võib neid väiteid kutsuda kohalike ekspertide ametlikuks vaatepunktiks.

Reflux-operatsioon on näidustatud ainult haiguse keeruliseks kulgemiseks. See on agressiivne lähenemine gastroösofageaalse reflukshaiguse ravile.

Pöördun peamise väitekirja juurde, mida ma alguses rääkisin. Sel aastal avaldati Euroopa mitmekeskuseline uuring "Lotus". See näitas, et kõige efektiivsemate prootonpumba inhibiitorite manustamine GERD-ga patsientidele põhjustab söögitoru limaskesta põletikuliste muutuste olulist püsivat vähenemist.

Antud juhul uuriti ravimi "Nexium" ("Nexium") nimetamise mõju. On näidatud, et pärast 3-aastast võtmist ei ole GERD-ga patsientide ravimise efektiivsuse hindamise kriteeriumideks olevad söögitoruhaiguse histoloogilised tunnused mitte ainult halvemad, vaid isegi paremad kui operatsioonijärgsetel patsientidel.

Just seda tööd nimetati terminiks, millest ma ütlesin. See töö on muutnud GERD-ga patsientide ravi lähenemisviise. Lubatud tagasi lükata kirurgiline ravimeetod, mida varem peeti GERD-ga patsientide ravis alternatiiviks.

Praegu peetakse GERD-i moodustumise peamiseks teguriks alumise söögitoru sulgurlihase sissetulevat lõõgastust. See muudab vajalikuks jätkata meetodite kasutuselevõttu motoorse funktsiooni, sealhulgas söögitoru häirete diagnoosimiseks meie praktikas. Otsi ravimeetodeid, mis võimaldavad neid häireid kontrollida ja kõrvaldada.

Tuleb rõhutada, et rikkumised (söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumine) ei ole võimalik ühegi olemasoleva võimaliku kasutamisega ilma ravimite oluliste kõrvaltoimeteta. Tulevikus on see düsfunktsiooni kõrvaldamine peamine ravi gastroösofageaalse refluksiga, mis põhjustab limaskesta keemilist kahjustust. Selle tulemusena tekib erossiivne söögitoru.

Seni ei ole selliseid ravimeid. Meie patsientide ravimisel on peamiseks kulla standardiks prootonpumba inhibiitorid. Kõige tõhusamate prootonpumba inhibiitorite määramine võimaldab kontrollida nii kliinilist pilti kui ka morfoloogilisi muutusi.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et nende patsientide juhtimise standardite järgimine on äärmiselt oluline. Töö viitab sellele, et mitmete erosioonidega patsientide ravimine selle grupi kõige võimsamate efektiivsete ravimitega võimaldab saavutada head tulemust enam kui 80% juhtudest.

See tase on vajalik tänapäevase gastroenteroloogia kriteeriumide järgi. Sellised taktikad, mis järgivad selliseid soovitusi, võivad tagada edu.