9. peatükk

Sapp, selle osalemine seedimises. Sapp moodustub maksas ja selle osalemine seedimises on mitmekesine. Sapp emulgeerib rasvu, suurendades pinda, millel need lipaasiga hüdrolüüsitakse; lahustab lipiidide hüdrolüüsi saadused, soodustab nende imendumist ja triglütseriidide sünteesi enterotsüütides; suurendab pankrease ensüümide ja sooleensüümide, eriti lipaasi aktiivsust. Kui süüde seedetraktist välja lülitatakse, häirib see rasvade ja teiste lipiidi sisaldavate ainete seedimist ja imendumist. Sapp suurendab valkude ja süsivesikute hüdrolüüsi ja imendumist.

Sappil on ka regulatiivne roll sapi moodustumise, sapiteede eritumise, peensoole motoorse ja sekretoorse aktiivsuse stimuleerijana, epiteelirakkude (enterotsüütide) proliferatsioon ja desquamatsioon. Sapp on võimeline maomahla toime peatama, mitte ainult vähendades kaksteistsõrmiksoole sisenenud mao sisu happesust, vaid ka inaktiveerides pepsiini. Sappil on bakteriostaatilised omadused. Tähtis on selle roll rasvlahustuvate vitamiinide, kolesterooli, aminohapete ja kaltsiumisoolade imendumisel soolest.

Inimestel toodetakse päevas 1000–1800 ml sapi (umbes 15 ml 1 kg kehakaalu kohta). Sappide moodustumise protsess - sapi sekretsioon (kolerees) - toimub pidevalt ning sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole - sapi eritumisse (cholekinesis) - perioodiliselt, peamiselt seoses toidu tarbimisega. Tühja kõhuga ei satu sapi peaaegu soolestikku, see saadetakse sapipõie, kus see on kontsentreeritud ja mõnevõrra muudab selle koostist deponeerimisel, mistõttu on tavaline rääkida kahest sapi tüübist - maksa ja vesikulaarne (tabel 9.5).

Sappide koostis ja moodustumine. Sapp ei ole ainult saladus, vaid ka eritub. See sisaldab erinevaid endogeenseid ja eksogeenseid aineid. See määrab kindlaks sapi koostise keerukuse. Sapp sisaldab valke, aminohappeid, vitamiine ja muid aineid. Sapp on väike ensümaatiline aktiivsus; Maksa sapi pH 7,3-8,0. Sapiteede ja sapipõie läbimisel vedel ja läbipaistev kuldkollane maksa sapi (suhteline tihedus 1,008-1,015) kontsentraadid (imenduvad vesi ja mineraalsoolad), sellele lisatakse sapi muciin ja põie ning sapi muutub tumedaks selle suhteline tihedus suureneb (1,026-1,048) ja pH väheneb (6,0-7,0) sapphapete soolade moodustumise ja bikarbonaatide imendumise tõttu.

Sapphapete ja nende soolade peamine kogus sisaldub sapis ühendite glütsiini ja tauriiniga. Inimese sapis on umbes 80% glükokoolhapet ja umbes 20% taurokoolhapet. Söömine, mis sisaldab rohkelt süsivesikuid, suurendab glükokoolhapete sisaldust, valkude esinemise korral toidus suurendab taurokoolhapete sisaldust. Sapphapped ja nende soolad määravad sapi kui seedetrakti sekretsiooni põhiomadused.

Sapppigmendid on maksa erituvad hemoglobiini ja teiste porfüriini derivaatide lagunemissaadused. Inimese peamine sapipigment on bilirubiin - punast kollast värvi pigment, mis annab maksa sapile iseloomuliku värvuse. Teine pigment - biliverdin (roheline) - inimese sapis on leitud jälgedes ja selle esinemine sooles on tingitud bilirubiini oksüdatsioonist.

Sapp sisaldab kompleksset lipoproteiini ühendit, mis sisaldab fosfolipiide, sapphappeid, kolesterooli, valku ja bilirubiini. See ühend mängib olulist rolli lipiidide transportimisel soolestikku ja osaleb hepato-intestinaalses vereringes ja üldises keha ainevahetuses.

Sapp koosneb kolmest fraktsioonist. Neist kaks moodustuvad hepatotsüütidest, kolmas epiteelrakkudest sapiteedest. Inimeste kogu sapist moodustavad kaks esimest fraktsiooni 75%, kolmas - 25%. Esimese fraktsiooni moodustumine on ühendatud ja teine ​​ei ole otseselt seotud sapphapete moodustumisega. Sappide kolmanda osa moodustumist määrab kanalite epiteelirakkude võime eraldada vedelikku, millel on piisavalt suur bikarbonaatide ja kloori sisaldus, ning vee ja elektrolüütide reabsorbeerimiseks torukujulisest sapist.

Sapp-sapphapete peamine komponent - sünteesitakse hepatotsüütides. Umbes 85–90% sapphapetest, mis vabanevad soolestiku osana soolest, imenduvad peensoolest. Vere imeda sapphapped läbi portaalveeni transporditakse maksasse ja kuuluvad sapi. Ülejäänud 10–15% sapphapetest eritub peamiselt väljaheidete koostises. Sapphapete kadu kompenseerib nende süntees hepatotsüütides.

Üldiselt tekib sapi teke ainete aktiivsest ja passiivsest transportimisest verest rakkude kaudu ja rakkude vaheliste kontaktide kaudu (vesi, glükoos, kreatiniin, elektrolüüdid, vitamiinid, hormoonid jne), sapikomponentide aktiivne eritumine (sapphappeid) hepatotsüütide poolt ja vee ja mõnede teiste ühendite imendumine sapi kapillaaride, kanalite ja sapipõie ainetest (joonis 9.16). Juhtiv roll sapi moodustamisel kuulub sekretsiooni.

Sappide moodustumise reguleerimine. Sappide moodustumine toimub pidevalt, kuid selle intensiivsus varieerub regulatiivsete mõjude tõttu. Suurendage toidu, aktsepteeritud toidu cholelysis'i tegevust. Refleksi muutused sappide tekkimisel seedetrakti intertseptorite ärrituse ajal, muud siseorganid ja konditsioneeritud refleksiefektid.

Parasümpaatilised kolinergilised närvikiud (toime) suurenevad ja sümpaatiline adrenergiline - vähendab sapi teket. Sümptomaatilise stimulatsiooni mõjul on olemas katselisi andmeid sapi tekke intensiivistamise kohta.

Sappide moodustumise (choleretics) humoraalsete stiimulite hulgas on sapp ise. Mida rohkem sapphappeid peensoolest portaalveeni vereringesse (portaali verevool), seda rohkem vabanevad nad sapi koostises, kuid hepatotsüüdid sünteesivad vähem sapphappeid. Kui sapphapete vool portaali vereringesse väheneb, kompenseerib nende puudust sapphapete sünteesi suurenemine maksas. Sekretiin suurendab sapi sekretsiooni, vee ja elektrolüütide (vesinikkarbonaatide) sekretsiooni. Kergelt stimuleerige glükagooni, gastriini, CCK, prostaglandiinide kolera moodustumist.

Sappide moodustumise erinevate stimulantide mõju on erinev. Näiteks sekretiini mõju all suurendab sapi hulk vaguse närvide mõjul, sapihapped suurendavad selle mahtu ja orgaaniliste komponentide vabanemist, kõrge sisaldusega kõrge valgusisaldusega valkude toitumine suurendab nende ainete sekretsiooni ja kontsentratsiooni sapi koostises. Sappide teket soodustavad paljud loomsed ja taimsed saadused. Somatostatiin vähendab sapi moodustumist.

Sappide eritumine. Sappide liikumine sapitehnikas selle osade ja kaksteistsõrmiksoole rõhuerinevuse, sapiteede ekstrahepaatilise sfinkteri seisundi tõttu. Neis eristatakse järgmisi sfinktreid: tsüstilise ja tavalise maksakanali (Mirissi sfinkter) kokkutõmbumisel, sapipõie kaelal (Lutkens sfinkter) ja ühise sapi kanali lõpus ning ampulli sulguriga või Oddi. Nende sphincters'i lihastoonus määrab sapi liikumise suuna. Rõhk sapitehnikas tekib sapi moodustumise sekretoorse rõhu ja kanalite ja sapipõie silelihaste kokkutõmbumisega. Need kokkutõmbed on kooskõlas sphincters'i tooniga ja neid reguleerivad närvilised ja humoraalsed mehhanismid. Rõhk ühises sapi kanalis jääb vahemikku 4 kuni 300 mm vett. Art., Ja sapipõis väljaspool seedimist, on 60-185 mm vett. Art., Kus seedimist vähendatakse põie vähendamisega, tõuseb see 200-300 mm veele. Art., Mis annab sapi väljundi kaksteistsõrmiksoole läbi Oddi avaneva sulgurlihase.

Toidu välimus, lõhn, selle vastuvõtmise ettevalmistamine ja toidu tegelik tarbimine põhjustavad sapitehniku ​​tegevuse keerulist ja ebavõrdset muutust erinevates inimestes, sapipõie lõdvendab kõigepealt ja seejärel lepinguid. Väike hulk sapi läbib Oddi sfinkterit kaksteistsõrmiksoole. See sapiseadme esmase reaktsiooni periood kestab 7-10 minutit. See asendatakse peamise evakueerimisperioodiga (või sapipõie tühjendamise perioodiga), mille jooksul sapipõie asendamine lõõgastusega ja kaksteistsõrmiksoole kaudu Oddi avatud sulgurlihase kaudu läbib sapi, esmalt ühisest sapijuhust, siis tsüstilisest ja hiljem maksast.

Varjatud ja evakuatsiooniperioodide kestus, eritatava sapi kogus sõltub võetud toidukordadest. Sappide eritumise tugevad stimulaatorid on munakollased, piim, liha ja rasvad.

Sarveseadme ja cholekinesise refleksi stimuleerimine viiakse läbi tingimuslikult ja tingimusteta, refleksiivselt, kui stimuleeritakse suu, mao ja kaksteistsõrmiksoole retseptoreid koos vaguse närvide osalemisega.

Kõige tõhusam sapiteede eritumise stimulaator on CCK, põhjustades sapipõie tugevat kokkutõmbumist; gastriin, sekretiin, bombesiin (endogeense CCK kaudu) põhjustab nõrkade kokkutõmbeid ja glükagoon, kaltsitoniin, antikoletsüstokiniin, VIP, PP inhibeerivad sapipõie kokkutõmbumist.

Seedimine väikestes ja tugevates sooledes. Sappide roll seedimisel.

Seedimine kaksteistsõrmiksooles. Chyme asub aadressil 12-. sool on väga lühike, mistõttu on võimatu rääkida mis tahes töötlemisest 12 p. Kaksteistsõrmiksoole sisenev toiduaine mass (chyme) on avatud kõhunäärme mahlale, sapile, samuti 12-liitrise neeru Brunneri ja Liberky näärmete mahlale. Väljaspool seedimist on 12. lk. Kitty sisu veidi leeliseline (pH 7,2-8,0). Kui happelise mao sisu osa läheb sellesse, muutub soole reaktsioon happeliseks ja seejärel normaliseerub. Inimestel on seega reaktsioon soolestikus vahemikus 4,0 kuni 8,5 pH.

Meetodid pankrease sekretsiooni uurimiseks - kanali eritumine Pavlovi väljapoole, Orlov (parem). Inimestelt on puhas mahl raske saada, proovide abil saadakse mahlade segu. Endoskoopilise uuringuga on võimalik kanalisse tungida, kuid see ei ole alati võimalik.

Pankrease mahla koostis ja omadused. Kõhunäärme eritatav mahl on selge leeliseline vedelik (pH 7,8-8,4), mis on põhjustatud mahlas sisalduvate bikarbonaatide olemasolust. Mahl on palju ensüüme. See sisaldab trüpsiini, kimotrüpsiini, karboksüpolüpeptiidi, amino-polüidaasi, lipaasi, amülaasi, maltaasi, laktaasi, nukleaasi jne.

Nääre sekreteerib mitteaktiivses olekus trüpsiini ja kimotrüpsiini. Kokkupuutel soolestiku mahlaga aktiveeritakse need. Trüpsinogeeni aktiveerimine ja selle üleminek aktiivsele trüpsiinile toimub enterokinaasi soolestiku toimel. Kümotrüpsiin aktiveeritakse trüpsiiniga. Aktiveerimisprotsess seisneb 6 aminohappe peptiidi lõhustamises inaktiivsest ensüümist.

Trüpsiini ja kimotrüpsiini mõjul toimub sööde leeliselise reaktsiooni ajal nii valkude lõhustamine kui ka nende lõhustumise produktid - kõrgmolekulaarsed polüpeptiidid. Kui see juhtub, tekib suur hulk madala molekulmassiga peptiide ja väike kogus aminohappeid. Trüpsiin ja kimotrüpsiin mõjutavad valgu molekulis erinevaid keemilisi sidemeid. Pankrease lipaas laguneb rasvad, selle mõju suureneb sapi juuresolekul.

Pankrease mahla sekretsioon algab 2-3 minutit pärast sööki ja kestab 6-14 tundi, sõltuvalt toidu koostisest. Tühja kõhuga eritub kõhunäärme mahl seedetrakti perioodilise tegevuse käigus ainult väikestes kogustes. Mahla ja selle ensüümide koostise kogus sõltub sissetuleva chyme'i kvaliteedist.

Suurim mahl vabastatakse liha jaoks teisel tunnil, leivale esimesel tunnil, piimale kolmandal tunnil, s.t. samuti maomahla. Kui lihatoidu rasvasisaldus on väike, on inimesel 2,5 korda rohkem mahla kui rasvaste hulgast. Kui toidu olemus muutub, muutub ka mahla ensüümi koostis.

Pankrease sekretsiooni regulatsiooni teostavad närvilised ja humoraalsed mehhanismid. Sekreteeriv närv on vagus. Ärritus põhjustab pankrease mahla sekretsiooni kõrge ensüümi aktiivsusega. Sümpaatiline närv pärsib kõhunäärme mahla sekretsiooni.

Kõhunäärme mahlakambri reflekspatogeenid on maitse ja lõhna retseptorite ärritus, närimine, neelamine. Selged ja konditsioneeritud refleksiefektid.

Pankrease sekretsiooni humoraalne reguleerimine toimub 12-pnixi ja mitme kõhunäärme sekretsiooni aktiveeriva hormooni pylorilise osa moodustumise tõttu. 1902. aastal avastati sekretiin (Beilis ja Starling). See oli üldiselt esimene avatud hormoon. Sekretiin moodustub inaktiivsest prosekretiinist, kui soole limaskestale rakendatakse hapet, peptione ja hüpertoonilisi lahuseid. Selle tulemusena on happelise mao sisu sissevõtmine 12-p.kshku-sse tugev pankrease sekretsiooni ärritav toime. Pankrease rakkude sekretoorse reaktsiooni intensiivsust ja sekretiini manustamist reguleerib närvisüsteem.

Lisaks sekretiinile leiti ka pankreatsümiini 12-liigi Lice ekstraktide koostises, mis stimuleerib pankrease ensüümi moodustumist. Pankrease imiini moodustumist põhjustavad ärritavad ained on peptoonid, aminohapped, rasvad ja rasvhapped.

On näidatud, et humoraalse stimulatsiooni käigus vabaneb valdavalt mitteaktiivne trüpsiinogeen ja vaguse stimuleerimise ajal on aktiivne trüpsiin võimeline seedima valke, ilma et see aktiveeriks seda enterokinaasiga.

Pankrease mahla sekretsiooni refleksmehhanism - sama nagu mao. Pankrease mahla sekretsiooni on kaks faasi - aju (raske - refleks) ja soole (neurohumoraalne).

Sapp, selle moodustumine ja osalemine seedimises. Sapp on maksarakkude sekretoorse töö tulemus. See võtab väga palju osa seedimise protsessidest, tagades rasva imendumise:

1) aktiveerib pankrease ja soole mahla lipaasi;

2) emulgeerib rasvu, mis aitab kaasa nende lagunemisele;

3) soodustab rasva neeldumist;

4) suurendab soole liikuvust.

Sappide voolu rikkumine soolestikus vähendab rasva imendumist.

Sappide moodustumine maksa rakkudes on pidev, kuid selle eritumine tavalisest sapi kanalist toimub alles pärast seda, kui toit siseneb maos ja sooles. Väljaspool seedimist sapp siseneb sapipõie. Mullis kontsentreerub see 7-10 korda, muutub paksemaks ja tumedamaks.

Sappide hulka kuuluvad spetsiifilised ained on sapihapped ja bilirubiin. Lisaks sisaldab sapi letsitiin, kolesterool, rasvad, seebid, muciin, anorgaanilised soolad. Sappreaktsioon on nõrgalt leeliseline. Päeval lahutab inimene 500-700 ml sapi.

Rasvhapped moodustuvad maksas chol ja chenodeoxycholic acid ja glütsiin koos tauriiniga. Bilirubiin - erütrotsüütide hemoglobiini lagunemissaadustest, osaliselt maksas ja luuüdis, põrnas, lümfisõlmedes, s.t. res.

Sappide moodustumist stimuleerivad gastriin, sekretiin, liha ekstraheerivad ained, sapp ise.

Sappide eritumine. Uurige fistlit, sondeerimist, endoskoopiliselt, radiograafiliselt, ultraheli. Sappide sisenemine 12-p.kishku-sse toimub lühikese aja jooksul (5-10 min) pärast sööki. Sappide voolu kõver on erinev erinevate toitude söömise järel. Soole sisenemise kõige võimsam põhjuseks on munakollased, piim, liha ja rasvad. Sappide sekretsioon kestab mitu tundi ja peatub, kui viimane osa toidust vabaneb. Esimesed osad on tsüstiline, viimane - maksa sapi.

Sappide sekretsioon on tingitud sapipõie ja ühiste sapiteede sulgurlihase kooskõlastatud tegevusest.

Sappide sekretsioon soolestikus toimub refleksi- ja humoraalsete mehhanismide mõjul. Sappide eritumise refleksmehhanism avaldub mao, soolte, suuõõne, neelu ja söögitoru tingimusteta reflexi ärritustes, samuti konditsioneeritud refleksi mõjutustes.

Närvisüsteemi mõju sapitehnikale läbi eksitava ja sümpaatilise närvi. Nende närvide kaudu voolavate impulsside mõjul avaneb ja sulgeb ühise sapi kanali sfinkter ja sapipõis väheneb või lõdvestub. Vaguse nõrk ärritus põhjustab ühiste sapiteede sulgurlihase lõõgastumist ja põie kokkutõmbumist, raske torke ärritus põhjustab vastupidist efekti.

Valgete ja rasvade seedimistoodete mõju all olevate 12 pkkki limaskestas moodustub sapipõie liikumiste spetsiaalne keemiline patogeen - koletsüstokiniin. See suurendab sapipõie kokkutõmbumist ja põhjustab selle tühjenemise seedimise keskel. Seda kasutatakse kliinikus. Hiljuti selgus, et see on sarnane eelnevalt kirjeldatud pancreoiminiga.

Kaksteistsõrmiksoole roll seedimisel. Näärmed 12-p. sisikond. Limaskestas 12-p. soolestik pani suure hulga Brunneri ja liberkuynovi näärmeid. Brunneri näärmed on oma struktuuri ja funktsiooni poolest sarnased mao pylorilise osa näärmetele ja paiknevad soole ülemises osas. Brunneri näärmete mahl on paks, värvitu leeliseline vedelik, sisaldab palju lima, ensüümi, mis sarnaneb pepsiiniga ja toimib happelises keskkonnas, avaldab vähest mõju tärklisele ja rasvale ning aktiveerib pankrease ensüümide toime. Liberkunovi näärmed, tüüpilised soole näärmed, sekreteerivad soolestikku, mis täiendab mao ja pankrease mahla ensüümide toimet.

Tänu kääride lühikesele viibimisajale 12-p. siin ei ole soolestikus reaalne keemiline töötlemine. Chyme niisutatakse ainult kõhunäärme mahlaga ja soolestikus, sapiga ja läheb edasi peensoolde, kus esineb peamine toidu keemiline töötlemine näidatud mahlaga.

Kuid 12-p.kishki roll seedimisel ei piirdu sellega. See on kõige olulisem endokriinne organ, mis sekreteerib kuni 20 nn verd. seedetrakti hormoonid, mis mõjutavad POS kõigi osade aktiivsust (sekretiin, panreoimin, koletsüstokiniin, villikiin, aine P jne).

Lõpuks, 12-p. soolestik on refleksogeenne tsoon, kust algavad refleksid, mis reguleerivad mitte ainult sapiteede eritumist ja toidu mao äravoolu, vaid ka soole, süljenäärmete ja kogu seedetrakti tööd tervikuna.

Seedimine peensooles. Kogu peensoole limaskestale pannakse liberkunovi näärmed, mis eraldavad soolestikku, mis oma tegevuse tõttu täiendab mao ja kõhunäärme mahla seedimist. Soole mahl on värvitu vedelik, mis on hägune lima, epiteelirakkude, kolesterooli kristallide segust. See mahl sisaldab naatriumkloriidi ja väikest kogust karbonaatsoolasid, on leeliseline.

Lisaks enterokinaasile sisaldab soolemahl proteolüütilisi ensüüme (karboksüpolüptaasi, amino-polüpidaasi, dipetidaasi jne), nukleaase, lipaase, amülaasi, maltaasi, invertase, laktaasi, happelisi ja aluselisi fosfataase jne. Seda ensüümide kompleksi nimetati varem eraspiiniks. Soole mahla ensüümid on võimelised lagundama toiduaineid lõpptoodetele, kuid nad ei tööta eriti hästi tervete molekulide, vaid nende fragmentide puhul.

Mehaanilised ja mõned keemilised ärritavad soolestiku limaskestad (maomahl, valgu seedimise saadused, seep, piimasuhkur jne) põhjustavad mahla eritumise suurenemist. Sellise stimulatsiooniga soole näärmete sekretsioon on tingitud perifeerilisest refleksist, mis on teostatud trafarettide refleksi kaarte sisemuse tõttu (enteriinne autonoomne närvisüsteem).

On näidatud, et soolestikusse siseneb ainult 20-30% soolestiku ensüümidest ja koos mao ja kõhunäärme ensüümidega osalevad kõhu seedimises. Enamik sooleensüüme jäävad epiteelirakkude membraanipinnale ja pakuvad parietaalset, membraani seedimist, mille eesmärk muutub peamiselt oligomeerideks (di- ja trimerid). Need jagatakse monomeerideks, mis imenduvad kohe soole membraanivere kaudu.

Väikeste soolte mootorifunktsioon. Pisikeste liikumine toimub rist- ja pikisuunaliste lihaskiudude kooskõlastatud kontraktsioonide tulemusena. Seda koordineerimist teostab enteraalne autonoomne närvisüsteem, mis sisaldab kolme närviplexust - submukoosset, intermuskulaarset ja suberoosset.

Liigutusi on kolm - rütmiline, pendel ja peristaltiline või propulsiivne.

Pendli liikumise füsioloogiline tähtsus seisneb soole sisu segamises seedetrakti mahlaga ja imendumise reguleerimises. Kui see juhtub, siis piki- ja ümmarguse lihaskiudude vahelduv kokkutõmbumine. Nende rütm ulatub kuni 20 minutini.

Peristaltikas liigutatakse soolestiku sisu ainult kaudses suunas. Käiturorganisatsioonil on mitmeid biomehaanilisi meetodeid, mis on tõestatud radiograafiliselt ja eksperimentaalselt: kitsas kontraktsiooniriba liikumine; "veepüstol" (esmalt kahe kontraktsioonirõhu ribade segmendis olevas segmendis suureneb, siis avaneb ja sisu, nagu see oli, tulistatakse kaudses suunas); pendli kokkutõmbed pideva edenemisega (samm tagasi, kaks sammu edasi); "liikuv spindel", kui segment säilitab oma kuju, kui see liigub mööda soolestikku (kaks kontraktsiooni lainet liiguvad samal kiirusel).

Soole lihaste rütmilised kontraktsioonid tekivad soolestiku pideva tooni taustal.

Soole lihaskiududel on automaatne müogeensus. Südamestimulaatorid asuvad väikese ja jejunumi algosas. Auerbachi ja Meisneri plexuside roll on ainult piki- ja ümmarguse lihaste kokkutõmbete koordineerimisel. Orgaaniline vegetatiivne närvisüsteem moduleerib ainult oma automatismi ning parasümpatiline tugevdab ja sümpaatiliselt pärsib seda.

Humoraalsed stiimulid, mis ergastavad soolestiku liikumist, välja arvatud atsetüülkoliin ja koliin, on enterokriniin ja serotoniin (12 psp hormoonid). Liha, kapsa puljongi, sapi ja soola ekstraktid mõjutavad ka liikuvust.

Soole limaskesta mehaaniliste ja keemiliste ärrituste tagajärjel tekivad reflektoossed muutused soolestiku silelihaste kontraktsioonides.

Seedimine jämesooles. Väikestest sooledest läbib toidu neelatud osa nn. ileocecal sfinkter, mis toimib ventiilina, mis takistab ahelat suurest soolest väikesteks. See avaneb perioodiliselt (1-4 minuti jooksul) ja läbib korraga kuni 15 ml. Sfinkteri avamine on tingitud maost ja soolestiku refleksidest.

Toidu lagundamiseks on inimese jämesool vähetähtis, sest toit on peaaegu täielikult seeditav ja imendunud peensoolesse, välja arvatud tselluloos. Kuid see jätkab seedimist, mis tuleneb mahlade ülemisest küljest.

Soolestikus on rikas bakteriaalne taimestik, mis põhjustab süsivesikute ja valgu mädanemise. Käärsooles mikroobse kääritamise tulemusena laguneb osa taime kiust. See on eriti oluline taimtoiduliste puhul. Neil on pikem käärsoole pikkus. Tihedate soolte bakterite mõjul hävitatakse imendumata aminohapped ja teised valgulise seedimise produktid. Samal ajal tekivad mitmed mürgised ühendid (indool, skatool, fenool jne, mis tavaliselt maksas neutraliseeritakse).

Suurest soolestikus imendub vesi ja väljaheited. Koosneb limaskestast, limaskestade surnud epiteeli jäänustest, kolesteroolist, sapipigmentide muutustest, lahustumatutest sooladest, bakteritest (kuni 30-40% massist), taimsest kiust, keratiinidest, kollageenist. Kui seedeprotsessid on häiritud, leidub roojast toitu jääke, valke, rasvu ja süsivesikuid.

Üldiselt kestab kogu seedimisprotsessis inimene umbes 1-2 päeva, millest rohkem kui pool kulub toidujäätmete liikumisele käärsoole kaudu. Mootori aktiivsust ergutavad peamiselt limaskestade mehaanilised ärritused.

Defekatsioon. Rectum sphincters (sisemine ja väline) on

pideva toonilise kokkutõmbumise olekus. Suurte soolte tühjendamine ja nende vabanemine fekaalimassist tuleneb pärasoole limaskestade sensoorsete närvide ärritusest koos fekaalimassiga. Sfinktide refleksi lõdvestumise tulemusena avaneb soolestiku väljumine ja väljaheited vabastatakse soolestiku kaudu käärsoole ja pärasoole peristaltiliste liigutustega. See aitab vähendada kõhupiirkonda.

Refleksi keskpunkt on sakraalses osas. Väline sfinkterit juhitakse meelevaldselt ajukoorest. Välise sulgurlihase avameelne avamine ärritab roojamise keskpunkti ja seda saab realiseerida inimesele sobival ajal.

Imemine Imemist nimetatakse läbitungimiseks väliskeskkonnast ja

kehaõõnsused erinevate ainete veres ja lümfis ühe või mitme rakukihi kaudu, mis moodustavad kompleksseid bioloogilisi membraane. Viimased hõlmavad naha epiteeli, limaskestasid, seroosse membraani ja kapillaaride endoteeli, neerutorude epiteeli jne. Kõik ühekihilised või mitmekihilised bioloogilised membraanid on poolläbilaskvad, kuna neil on ühepoolne läbilaskvus paljude ainete suhtes. Imendumise kaudu seedetraktis saab keha vajalikke toitaineid.

Imendumine võib toimuda kogu seedetraktis, alates suust, kuid selle maht sõltub toidu ajast selles osas. Maos imendub ainult vähesel määral. Siin imenduvad väga aeglaselt mineraalsoolad, monosahhariidid, alkohol ja vesi. Vähesed ained imenduvad 12 p.

Kõige intensiivsem imendumine toimub jejunumis ja ileumis. Arvatakse, et imendumine soolestikus võib ulatuda 2-3 liitrini. kell kella See on võimalik ainult seetõttu, et soolte olemasolu tõttu on soole imemispind oluliselt suurenenud. Membraani, mille kaudu imendub, moodustab nn jäsemepiteel. Velje moodustavad mikrovillid, mille pinnal toimub kokkupuute lagundamine. Toitainete imendumine normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on soolestikus väike, kuna enamik toitainetest imendub peensooles. Tavaliselt imendub päevas soolestikus umbes 1 l vett.

Imemehhanism on keeruline. Selles protsessis on oluline:

1. Filtreerimine, mis viiakse läbi soolestiku või lümfisüsteemi rõhu gradienti abil. Rõhu suurendamine soolestikus 8-10 mm Hg kiirendab soolalahuse imendumist poole võrra. Aga kui rõhk tõuseb 30-50 mm-ni, peatub imendumine soolestiku villi ja veresoonte kokkusurumise tõttu.

2. Ainete difusioon vastavalt kontsentratsiooni gradientile.

3. Osmoosse rõhu gradiendi järgi lahustunud osmoos. 4. Aktiivne absorptsioon ainevahetuse erimehhanismide abil kontsentratsiooni ja osmootse gradiendi suhtes.

Imendumisprotsessis osalevate tegurite hulgas tuleb märkida villi silelihaste kiudude vähenemist, mille tõttu surutakse kokku piimjasikute õõnsus ja lümf on välja surutud. Tagasi lümf ei tule klappidest. Villuse liikumine loob villuse keskse lümfikanali imemismeetme. Villi on toidetud loomadel vähenenud. Ärritavad ained on toiduained - peptiidid, alaniin, leutsiin, ekstraktid, sapihapped, glükoos. Eriline hormoon, villikiin, stimuleerib villi liikumist, moodustub 12 p. Villous lihaste kokkutõmbumist reguleerib Meissneri plexus.

Valgud absorbeeritakse aminohapete kujul. See juhtub aktiivselt soole seina fosforüülimise kaudu. Süsivesikute ja fosfori metabolismi blokeerimine 2,4-dinitrofenooli poolt pärsib aminohapete imendumist. ATP ja anorgaanilise fosfaadi lisamine aminohappe lahustele suurendab nende imendumist. Loomse päritoluga valkude söötmisel lagundatakse ja imendub 95-99% süstitud valgust ning söödetakse taimset päritolu valkudele - 75-80%.

Süsivesikud imenduvad glükoosi ja galaktoosi kujul. Erinevalt teistest ainetest imenduvad monosahhariidid kõige sagedamini peensoole alguses. Glükoosi imendumine on aktiivne protsess, kuna madalama kaalu ja molekulmassiga monosahhariidid (pentoosid ja fruktoos) imenduvad aeglasemalt kui glükoos. Süsivesikute imendumise protsessis on nende ensümaatiline fosforüülimine. Insuliin suurendab glükoosi imendumist soolestikus.

Rasva imendumine on kogu imemise kõige raskem protsess. Rasedad seedetraktis lagunevad lipaaside toimel rasvhapeteks ja mono- ja diglütseriidideks. Kuid mitte kõik seedetrakti sisenevad rasvad läbivad lõhenemist, vaid ainult murdosa (35–70% vastavalt erinevate autorite andmetele). Selgus, et seedimata triglütseriidid on seedetraktis imenduvad. Neutraalsete rasvade imendumine algab pärast emulgeerimist, mille tulemusena moodustub peenelt dispergeeritud emulsioon, mis koosneb kõige väiksematest rasvapisadest, nn. külomikronid.

Emulgeerimine toimub kompleksse kompleksi mõjul, mis koosneb sapphappe sooladest ja rasva lõhustuvatest toodetest (rasvhapete monoglütseriididest ja sooladest). Emulgeeritud neutraalsed rasvad imenduvad soolestiku villi poolt (vastavalt pinotsütoosi mehhanismile) ja sisenevad lümfisoonidesse. Rasvhapped, glütseriin ja diglütseriidid, mis vabanevad rasva lõhustamisega ja mis läbivad soole epiteelikihti, läbivad osaliselt neutraalseks rasvaks sünteesi ja neid kasutatakse osaliselt fosfolipiidide sünteesiks. Rasvhapete imendumisel on suur osa sapphapetel, mis on membraani kaudu läbivaid rasvhapete kandjaid. Neutraalsete rasvade imendumine toimub peamiselt lümfis.

Vee ja mineraalsoolade imendumine. Vesi siseneb sooleõõnsusse koos toidu ja seedemahlaga, samuti vereplasma filtreerimisel. Umbes 1 l sülge, 1,5-2 l maomahla, 1 l sapi, 1-2l kõhunäärme mahla ja 1-2l soolestiku mahla sisenevad soolestikku - kõik, arvestamata plasmat, 7-8 liitrit. Sellele lisatakse 2-3 liitrit eksogeenset vett. Soolest eemaldatakse ainult 150 ml väljaheitega vett, kogu ülejäänud vesi imendub verre. Vee imendumine algab maos, läheb intensiivselt väikestes ja väiksemates soolestikus.

Naatrium, kaalium, vees lahustatud kaltsiumisoolad imenduvad peamiselt peensooles. Nende imendumine kehas mõjutab nende soolade imendumist. Imendumiskiirus on aktiivselt seotud soole motoorse funktsiooniga. Oleme juba öelnud, et villi epiteelil on harja piir. Polümeertooted ei läbi seda. Nad läbivad seedetrakti, mis jaguneb fragmentideks, mis on väiksemad kui 200 angstrmi (mikrovillide vaheline kaugus). Pintsli ääres on ensüümid, mis lagundavad toitainete tri- ja dimeere. Cavitary digestiooni aste sõltub liikuvusest ja vastupidi, sest kui fragmendid ei ole õõnest eemaldatud, hakatakse neid jagama õõnsuste ensüümidega, kuid polümeerid ei (konkurents) ja siis toitainete lagunemise protsess aeglustub ja imendumine aeglustub ja imendumine aeglustub. See tähendab, et kogu absorptsioonikiirus sõltub kiirusest, millega fragmendid harja piirile sisenevad. Fragmentide väljaheide luumenist veljele on piirav tegur. See väljund toimub seedetrakti kokkutõmbete segamisega. Fragmentide transportimine veljele suureneb.

Seega on seedetrakti halvatusega lõhustumine ja imendumine. On olemas kindel optimaalne käituskiirus, sest imemise kiirus sõltub hetkel kasutatavast pinnast ja peristaltiliste liikumiste korral saabub uus pind. Kui tõukejõu kiirus on kõrge, siis ei ole imendumisel aega. Seega, soole denerveerimise korral suureneb chyme evakuatsioonikiirus 8 korda ja samal ajal 70% toidust ei ole aega soolestikus lagundamiseks ja imendumiseks. Närvisüsteem (eriti sympathicus) pärsib automaatset tõukejõudu ja suurendab segunemist, segunemist.

Maksa funktsioonid ja selle osalemine seedimises

Maksa funktsioonid ja selle osalemine inimkehas

Jaotage maksa seedekulgla ja seedetrakti funktsioonid.

Mitte-seedetrakti funktsioonid:

• fibrinogeeni, albumiini, immunoglobuliinide ja teiste vere valkude süntees;
• glükogeeni süntees ja sadestamine;
• lipoproteiinide moodustumine rasva transportimiseks;
• vitamiinide ja mikroelementide ladestumine;
• metaboolsete toodete, ravimite ja muude ainete detoksikatsioon;
• hormooni ainevahetus: somagomediini, trombopoetiini, 25 (OH) D süntees₃ et al.;
• joodi sisaldavate kilpnäärme hormoonide, aldosterooni jne hävitamine;
• vere sadestamine;
• pigmentide vahetamine (bilirubiin - hemoglobiini lagunemise produkt punaste vereliblede hävitamisel).

Maksa seedetrakti funktsioonid tekivad sapis, mis moodustub maksas.

Maksa roll seedimisel:

• Detoksikatsioon (füsioloogiliselt aktiivsete ühendite jagamine, kusihappe tootmine, toksilisemate ühendite uurea), Kupfferi rakkude fagotsütoos
• Süsivesikute metabolismi reguleerimine (glükoosi muundamine glükogeeniks, glükogenees)
• Lipiidide metabolismi reguleerimine (triglütseriidide ja kolesterooli süntees, kolesterooli eritumine sapi, ketoonkehade moodustumine rasvhapetest)
• Valgu süntees (albumiin, plasma transportimise valgud, fibrinogeen, protrombiin jne)
• Sappide moodustumine

Sappide harimine, koosseis ja funktsioon

Sapp on vedeliku sekretsioon, mida toodavad hepatobiliaarsüsteemi rakud. See sisaldab vett, sapphappeid, sapipigmente, kolesterooli, anorgaanilisi sooli, samuti ensüüme (fosfataase), hormoneid (türoksiini). Sapp sisaldab ka mõningaid metaboolseid aineid, mürke, kehasse sisenenud ravimeid jne. Päevase sekretsiooni maht on 0,5-1,8 liitrit.

Sapp moodustub pidevalt. Selle koostisse kuuluvad ained pärinevad verest aktiivse ja passiivse transportimise teel (vesi, kolesterool, fosfolipiidid, elektrolüüdid, bilirubiin), sünteesitakse ja sekreteeritakse hepatotsüütide (sapihapped) poolt. Vesi ja mitmed teised ained sisenevad sapi kapslite, kanalite ja põie reabsorptsioonimehhanismidega.

Sappide peamised funktsioonid:

• Rasvaemulgeerimine
• Lipolüütiliste ensüümide aktiveerimine
• Rasva hüdrolüüsi saaduste lahustamine
• Lipolüüsi produktide ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine
• Peensoole motoorse ja sekretoorse funktsiooni stimuleerimine
• Pankrease sekretsiooni regulatsioon
• Happekriimi neutraliseerimine, pepsiini inaktiveerimine
• Kaitsefunktsioon
• Optimaalsete tingimuste loomine ensüümide enterotsüütidele kinnitamiseks
• Enterotsüütide proliferatsiooni stimuleerimine
• Soole mikrofloora normaliseerimine (pärsib mädanenud protsesse)
• Eritumine (bilirubiin, porfüriin, kolesterool, ksenobiootikumid)
• Immuunsuse tagamine (immunoglobuliini A sekretsioon)

Sapp on kuldne vedelik, isotooniline vereplasma, mille pH on 7,3-8,0. Selle põhikomponendid on vesi, sapihapped (koliin, chenodeoxycholic), sapipigmendid (bilirubiin, biliverdin), kolesterool, fosfolipiidid (letsitiin), elektrolüüdid (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), rasvhapped, vitamiinid (A, B, C) ja väikestes kogustes muud ained.

Tabel Sappide peamised komponendid

Indikaatorid

Iseloomulik

Spetsiifiline tihedus, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 maksa)

6,0-7,0 (7,3-8,0 maksa)

92,0 (97,5 maksa)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

Päevas moodustub 0,5-1,8 l sapi. Väljaspool toidutarbimist sapp siseneb sapipõie, sest Oddi sfinkter on suletud. Sapipõies, vee aktiivne imendumine, Na + ioonid, CI-, HCO₃-. Orgaaniliste komponentide kontsentratsioon suureneb märkimisväärselt, samal ajal kui pH langeb 6,5-ni. Selle tulemusena sisaldab sapipõie mahuga 50-80 ml sapi, mis moodustub 12 tunni jooksul, sellega seoses eristatakse maksa- ja sapipõie sapi.

Tabel Sappide ja sapipõie võrdlevad omadused

Näitaja

Maksa

Sapipõie

Osmolaarsus. mol / kg N₂O

Sapphappe soolad, mmol / l

Sappfunktsioonid

Sappide peamised funktsioonid on:

• toidu triatsüülglütseroolide hüdrofoobsete rasvade emulgeerimine koos mitsellide osakeste moodustumisega. See suurendab oluliselt rasvade pindala, nende kättesaadavust pankrease lipaasiga, mis suurendab oluliselt estri sidemete hüdrolüüsi efektiivsust;
• mitsellide moodustamine, mis koosnevad sapphapetest, rasvade (monoglütseriidide ja rasvhapete) hüdrolüüsi saadustest, rasvade imendumist hõlbustavast kolesteroolist, samuti rasvlahustuvatest vitamiinidest soolestikus;
• kolesterooli eritumine, millest moodustuvad sapihapped, ja selle derivaadid sapi, sapipigmentide, muude toksiliste ainete, mida ei ole võimalik neerude kaudu kõrvaldada, koostises;
• osalemine koos kõhunäärme mahla bikarbonaadiga, vähendades kõhust pärineva kroomi happesust kaksteistsõrmiksooles, ja tagades pankrease mahla ja soolestiku mahlade optimaalse pH.

Sapp aitab kaasa ensüümide fikseerimisele enterotsüütide pinnal ja parandab seega membraanide seedimist. See suurendab soole sekretoorseid ja motoorseid funktsioone, omab bakteriostaatilist toimet, takistades seeläbi käärsoole puhangute teket.

Hepatoniitides sünteesitud primaarsed sapihapped (koliin, chenodeoxycholic) sisalduvad hepato-soolestiku ringluse tsüklis. Sappi osana sisenevad nad ileumisse, imenduvad vereringesse ja naasevad läbi portaalveeni maksasse, kus nad jälle kuuluvad sapi koosseisu. Kuni 20% primaarsetest sapphapetest anaeroobse soole bakterite toimel muutuvad sekundaarseks (deoksükoolseks ja litokoolseks) ja erituvad organismist seedetrakti kaudu. Kolesterooli uute sapphapete süntees eritumise asemel viib selle sisalduse vähenemiseni veres.

Sappide moodustumine ja sapiteede eritumine

Sappide moodustumise protsess maksas (kolerees) toimub pidevalt. Kui süüakse sappi, siseneb sapiteedesse maksakanalisse, kust see läbib ühist sapiteed kaksteistsõrmiksoole. Seedetrakti ajal siseneb see sapipõie läbi tsüstilise kanali, kus seda hoitakse kuni järgmise söögikorra lõpuni (joonis 1). Mao sapi, erinevalt maksa sapist, on kontsentreeritum ja tal on nõrk happeline reaktsioon, mis tuleneb vee ja bikarbonaadi ioonide tagasi imemisest vee sapipõie seina epiteeliga.

Maksa pidevalt voolates võib cholerae oma intensiivsust muuta närvisüsteemi ja humoraalsete tegurite mõjul. Vagusnärvide ergutamine stimuleerib kolereesi ja sümpaatiliste närvide ergutamine pärsib seda protsessi. Sappide moodustumise korral suureneb refleks 3-12 minuti pärast. Sappide moodustumise intensiivsus sõltub toitumisest. Tugevad koleraasi stimulandid - kolereetikad - on munakollased, liha, leib, piim. Sellised humoraalsed ained sapphapetena, sekretiin, vähemal määral - gastriin, glükagoon aktiveerivad sapi moodustumise.

Joonis fig. 1. sapiteede struktuuri skeem

Biliaarne eritumine (cholekinesis) viiakse läbi perioodiliselt ja on seotud toidu tarbimisega. Sappide sisenemine kaksteistsõrmiksoole tekib siis, kui Oddi sfinkter on lõdvestunud ja samal ajal sapipõie ja sapiteede lihased, mis suurendab vererõhu survet. Sappide eritumine algab 7–10 minutit pärast sööki ja kestab 7–10 tundi. Närvisüsteemi närvide ergastamine stimuleerib cholekinesisi seedimise algstaadiumis. Kui toit satub kaksteistsõrmiksoole, siis on sapi protsessi aktiveerimisel kõige olulisem hormooni koletsüstokiniin, mida toodetakse kaksteistsõrmiksoole limaskestas rasva hüdrolüüsi saaduste mõjul. On näidatud, et sapipõie aktiivsed kontraktsioonid algavad 2 minutit pärast rasvaste toitude saabumist kaksteistsõrmiksooles ja 15-90 minuti pärast tühjendatakse sapipõie täielikult. Suurim sapi kogus eritub munakollaste, piima, liha tarbimisega.

Joonis fig. Sappide moodustumise reguleerimine

Joonis fig. Sapiteede eritumise reguleerimine

Sappide voolamine kaksteistsõrmiksooles toimub tavaliselt sünkroonselt pankrease mahla vabanemisega, kuna ühistel sapi- ja pankrease kanalitel on ühine sfinkter - Oddi sfinkter (joonis 11.3).

Põhiline meetod sapi koostise ja omaduste uurimiseks on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, mis viiakse läbi tühja kõhuga. Kaksteistsõrmiksoole sisu esimene osa (osa A) on kuldkollase värvusega, viskoosse konsistentsiga, kergelt opalestseeruv. See osa on sappide, sappide ja kõhunäärme mahlade segu ning ei sisalda diagnostilist väärtust. See kogutakse 10-20 minuti jooksul. Seejärel süstitakse sondi kaudu sapipõie kokkutõmbumise stimulaatorit (25% magneesiumsulfaadi lahus, glükoosilahused, sorbitool, ksülitool, taimeõli, munakollane) või hormooni koletsüstokiniini. Varsti algab sapipõie tühjendamine, mis toob kaasa paksu tumeda sapi, kollakaspruuni või oliivivärvi (osa B) vabanemise. B osa on 30-60 ml ja siseneb kaksteistsõrmiksoole 20-30 minuti jooksul. Pärast osa B väljavoolu vabaneb sondist kuldkollane sapi - osa, mis väljub maksa sapiteedest.

Maksa seedetrakti ja seedeelundite funktsioonid

Maksa funktsioonid on järgmised.

Seedetrakti funktsioon on arendada sapi peamisi komponente, mis sisaldavad seedimiseks vajalikke aineid. Lisaks sapi moodustumisele täidab maks keha jaoks palju muid olulisi funktsioone.

Maksa eritumise funktsioon on seotud sapi eritumisega. Sapppigment bilirubiin ja ülemäärane kolesterooli kogus erituvad kehast sapi koostisse.

Maksa mängib süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetuses juhtivat rolli. Süsivesikute ainevahetuses osalemine on seotud maksa glükoosiga (säilitades veres normaalse glükoosi taseme). Maksas sünteesitakse glükogeen glükoosist, mille kontsentratsioon veres suureneb. Teisest küljest, kui veresuhkru tase väheneb maksas, viiakse läbi reaktsioone, mille eesmärk on vabastada glükoos verest (glükogeeni lagunemine või glükogenolüüs) ja glükoosi süntees aminohappejääkidest (glükoneogenees).

Maksa osalemine valgu ainevahetuses on seotud aminohapete jagunemisega, vere valkude (albumiini, globuliinide, fibrinogeeni), koagulatsioonifaktorite ja antikoagulantide veresüsteemide sünteesiga.

Maksa osalemine lipiidide ainevahetuses on seotud lipoproteiinide ja nende komponentide (kolesterool, fosfolipiidid) moodustumisega ja lagunemisega.

Maks täidab deposiidi funktsiooni. See on glükogeeni, fosfolipiidide, mõnede vitamiinide (A, D, K, PP), raua ja muude mikroelementide ladustamiskoht. Maksas koguneb ka märkimisväärne kogus verd.

Paljude hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete inaktiveerimine toimub maksas: steroidid (glükokortikoidid ja suguhormoonid), insuliin, glükagoon, katehhoolamiinid, serotoniin, histamiin.

Maks teostab ka detoksifitseerivat või detoksifitseerivat funktsiooni, s.t. osaleb kehasse sisenevate erinevate metaboolsete toodete ja võõrkehade hävitamises. Mürgiste ainete neutraliseerimine toimub hepatotsüütides, kasutades mikrosomaalseid ensüüme ja toimub tavaliselt kahes etapis. Esiteks toimub aine oksüdeerumine, redutseerimine või hüdrolüüs ning seejärel seondub metaboliit glükuroon- või väävelhappega, glütsiiniga, glutamiiniga. Selliste keemiliste transformatsioonide tulemusena muutub hüdrofoobne aine hüdrofiilseks ja elimineerub organismist seedetrakti näärmete uriini ja eritistena. Mikrosomaalsete hepatotsüütide ensüümide peamine esindaja on tsütokroom P₄₅₀, mis katalüüsib toksiliste ainete hüdroksüülimist. Bakteriaalsete endotoksiinide neutraliseerimisel on oluline roll Kupfferi maksa rakkudel.

Maksa detoksikatsioonifunktsiooni lahutamatu osa on soolestikus imendunud mürgiste ainete neutraliseerimine. Seda maksa rolli nimetatakse sageli barjääriks. Sooles moodustunud mürgid (indool, skatool, kresool) imenduvad veresse, mis enne üldise vereringesse sisenemist (inferior vena cava) siseneb maksa portaalveeni. Maksa haaratakse ja neutraliseeritakse mürgised ained. Soolest moodustunud mürgiste võõrutusorgani tähtsust saab hinnata Ekka-Pavlovi fistuli nimelise katse tulemuste põhjal: portaalveeni eraldati maksast ja õmmeldi madalama vena cava'ga. Loom nendes tingimustes 2-3 päeva jooksul suri soolestikus moodustunud mürgistusmürgiste tõttu.

Sapp ja selle roll soole seedimisel

Sapp on maksarakkude toode - hepatotsüüdid.

Tabel Sappide moodustumine

Rakud

Protsent

Funktsioonid

Sappide sekretsioon (trans- ja intercellulaarne filtreerimine)

Sapiteede epiteelirakud

Elektrolüütide reabsorptsioon, HCO sekretsioon₃ -, H₂O

Päeva jooksul eritas 0,5-1,5 liitrit sapi. See on rohekaskollane, kergelt leeliseline vedelik. Sappide koostis sisaldab vett, anorgaanilisi aineid (Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO₃ - ) hulk orgaanilisi aineid, mis määravad selle kvalitatiivse originaalsuse. Need on maksa poolt sünteesitud sapihapped, mis on kolesteroolist (koliin ja chenodeoxycholic), bilirubiin, sapipigment, mis moodustub punase vere hemoglobiini hävitamisel, kolesterool, fosfolipiid letsitiin, rasvhapped. Sapp on nii saladus kui eritumine, kuna see sisaldab aineid, mis on mõeldud organismist eritumiseks (kolesterool, bilirubiin).

Sappide peamised funktsioonid on järgmised.

• Neutraliseerib mao kaksteistsõrmiksoole siseneva hapu chyme'i, mis tagab mao seedimist seedetraktiga.
• Loob pankrease ensüümide ja soolestiku mahla optimaalse pH.
• Aktiveerib pankrease lipaasi.
• Emulgeerib rasvu, mis hõlbustab nende lõhustamist pankrease lipaasiga.
• Edendab rasva hüdrolüüsitoodete imendumist.
• Stimuleerib soolestiku liikuvust.
• Sellel on bakteriostaatiline toime.
• Teostab eritusfunktsiooni.

Sapphappe oluliseks funktsiooniks on rasvade emulgeerimine - sapphapete olemasolu selles. Sapphapped nende struktuuris on hüdrofoobsed (steroidituum) ja hüdrofiilsed (külgahel koos COOH-rühmaga) osad ja on amfoteersed ühendid. Vesilahuses paiknevad nad rasvapisarate ümber, vähendavad nende pinna pinget ja muutuvad õhukesteks, peaaegu monomolekulaarseteks rasvakesteks, s.t. emulgeerivad rasvad. Emulgeerimine suurendab rasvasisalduse pindala ja hõlbustab rasva lagunemist pankrease mahla lipaasiga.

Rasvade hüdrolüüs kaksteistsõrmiksoole luumenis ja hüdrolüüsiproduktide transportimine soolestiku limaskesta rakkudesse viiakse läbi spetsiaalsetes struktuurides - sapphapete osalusel moodustatud mitsellides. Mitsellil on tavaliselt sfääriline kuju. Selle südamiku moodustavad hüdrofoobsed fosfolipiidid, kolesterool, triglütseriidid, rasvade hüdrolüüsiproduktid ja kest koosneb sapphapetest, mis on orienteeritud nii, et nende hüdrofiilsed osad puutuvad kokku vesilahusega ja hüdrofoobsed on suunatud mitsellide sisemusse. Tänu mitsellidele on lihtsustatud ainult rasvade hüdrolüüsi toodete ns imendumine ning rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K.

Enamik sapphappeid (80-90%), mis on sappiga sisenenud soole luumenisse, läbivad ileumis tagasivoolu portaalveeni verdesse, naasevad maksasse ja sisenevad uute sapiosade koostisse. Päeva jooksul toimub selline sapphapete enterohepaatiline retsirkulatsioon tavaliselt 6-10 korda. Väike kogus sapphappeid (0,2-0,6 g / päevas) elimineerub kehast väljaheitega. Maksas sünteesitakse kolesteroolist välja uued sapihapped, mitte erituvad. Mida rohkem sapphappeid imendub soolestikku, seda vähem uusi sapphappeid moodustub maksas. Samal ajal stimuleerib sapphapete eritumine nende sünteesi hepatotsüütide poolt. Seepärast põhjustab sapphappeid siduva kiudainet sisaldava jäme kiududest taimsete toiduainete vastuvõtmine, mis takistab nende eelsoodumist, sapphapete sünteesi suurenemist maksas ja sellega kaasneb kolesteroolitaseme langus veres.

Milline on sapi roll seedimisel ja milline on selle koostis?

Sapp on maksarakkude poolt eritatav vedelik, mis läbib sapi eritumistee ja siseneb seedetrakti. Sapp on otseselt seotud peaaegu kõigi seedimisprotsessidega. See koosneb bilirubiinist, fosfolipiididest, immunoglobuliinidest, metallidest, ksenobiootikumidest, sapphapetest. Sappide roll seedimisel on kõik mitmekesine, kuid peamine ülesanne on hõlbustada seedetrakti üleminekut soolestiku maost.

Kui selle koostis on häiritud mõne sisemise või välise teguri tõttu, võib see põhjustada seedetrakti ja siseorganite erinevate patoloogiate teket.

Peamised funktsioonid

Selle peamine roll inimkehas on ensümaatiliste funktsioonide täitmine. Maksarakkude poolt eritatav vedelik on vajalik järgmiste protsesside jaoks:

• Maomahlas sisalduva pepsiini toime neutraliseerimine.
• Soole hormooni sünteesi stimuleerimine.
• Lima sünteesi edendamine.
• Abi mitsellide moodustamisel.
• Valkude seedimisega seotud erinevate ensüümide toimimise stimuleerimine.
• Vältige valkude ja kahjulike mikroorganismide kleepumist.
• Abi rasvade emulgeerimise protsessis.
• Antiseptiline toime soolele.
• Abi fekaalide moodustamisel.

Rääkides sapi peamistest funktsioonidest, rääkimata sapipõiest, mis mängib olulist rolli ka seedesüsteemi töös:

• Annab kaksteistsõrmiksoole vajaliku sapi.
• Abi ainevahetusprotsesside rakendamisel.
• Liigekapslites paiknev sünoviaalne vedelik.

Rääkides täpselt, milline roll sapis mängib seedimist, osalevad sapite emulgeerimisel vastutavad sapphapped, mis omavad mitsellide moodustumist, omavad aktiivset mõju peensoole liikuvusele ja stimuleerivad lima ja gastrointestinaalsete hormoonide tootmist (secretin, koletsüstokiniin).

Samuti väärib märkimist, et bilirubiini, kolesterooli ja teisi aineid ei saa neerude kaudu filtreerida, mistõttu nad erituvad inimese kehast sapi kaudu. Sappvedelik aktiveerib ka kinazogeeni, muundades selle enteropeptidaasi vormiks. Enteropeptidaas vastutab trüpsinogeeni aktiveerimise eest, moodustades sellest trüpsiini. Teisisõnu, sapp on aktiivselt seotud ensüümide aktiveerimisprotsessiga, mida organism kasutab proteiinainete seedimiseks.

Kui selle vedeliku koostis on teatud põhjustel häiritud, siis suure tõenäosusega tekivad patoloogilised muutused, mis kahjustavad seedimist ja siseorganite toimimist. Näiteks, kui rikutakse sapi funktsioone seedimisel, siis on olemas võimalus kivide moodustamiseks sapipõies ja selle kanalites.

Kompositsiooni rikkumine võib toimuda mitmel põhjusel. Kõige sagedamini on see tingitud liigsest rasva tarbimisest, mitteaktiivsest elustiilist, maksa mürgistamisest suure hulga toksiinidega, neuroendokriinsete häiretega, suure ülekaaluga (rasvumine). Selle taustal võib tekkida häireid sapipõie ja selle kanalite korral, selle elundi puudulikkust ja hüperfunktsiooni.

Sappide ja sapi moodustumise koosseis

Sappvedelik on koostises üsna mitmekesine. See sisaldab vitamiine, valke, aminohappeid, kuid peamiseks aineks on sapihapped (millest enamik on chenodesoxycholic ja cholic acid). Kompositsioon on suhteliselt väikeses koguses sekundaarseid sapphappeid, mis on kolaanhappe derivaadid.

Kaaliumi ja naatriumiioonide olemasolu on täheldatud ka vedeliku koostises, nii et sapi reaktsioon on küllaltki tugev.

Sappivedeliku kogumine toimub maksakanalites. Siis, pärast ühist kanalit, hakkab sapi voolama kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie, mis teatud määral täidab vedeliku kogunemise jaoks konteineri funktsiooni. Vedelik akumuleerub sapipõies, kuid seda tarbitakse vajadusel kaksteistsõrmiksoole normaalse toimimise tagamiseks.

Sappivedeliku moodustumine on pidev, pidev protsess, mida võivad mõjutada konditsioneeritud ja tingimusteta stiimulid. Tootmise taseme suurenemist täheldatakse vahetult pärast sööki. Sappide moodustumist mõjutavad ka kõhuga söödud toidu kestus, sisu happesus ja hormoonitootmise tase endokriinsete rakkude poolt. Endokriinsetel rakkudel on sapi moodustumise protsessis äärmiselt oluline roll - nad stimuleerivad seda protsessi ja toetavad seda.

Kui teatud ajahetkel inimkehas ei esine seedimist, siis sapi läbib sapi sapipõie. Täiskasvanu sapipõie maht on umbes 55-65 ml. Kuid asjaolu tõttu, et sapil on võime pakseneda, võib keha koguneda maksa tekitatud vedeliku koguse umbes 10-15 tunni jooksul. Kui selle aja jooksul ei ole sapi vedelik vajalik, eritub see organismist. Selle protsessi kogukestus on umbes 5-6 tundi.

Sappide koostis võib muutuda erinevate tegurite (reeglina patogeensete) mõjul. Sappivedeliku koostise muutused võivad viia sappikanalites esinevate kivideni. Ka sellist tüüpi patoloogial on tõsine mõju seedimise protsessidele, häirides neid.

Tasakaalustamata ja seedimiseks sobimatu võib sapi koostist valmistada maks, kui inimene tarbib liigse koguse loomset rasva, millel on erinevad neuroendokriinsed haigused ja kus on patoloogilised nakkushaigused.