Põhjustab ja kuidas ravida väljaheitekontinentsi (encopresis)

Sõltuvalt erinevatest teguritest võib lastel ja täiskasvanutel tekkida väljaheiteinkontinentsus. Patsiendid kaotavad kontrolli soole tühjendamise protsessi üle. On veel sümptomeid. Spontaanne roojamine toimub kõhulahtisuse või kõva väljaheitega. Sageli kaasnevad sellega gaasid.

Mõiste "kapseldamine"

Kui patsiendil on diagnoositud väljaheitekontinents, nimetatakse seda meditsiinis ka kapslaks. See on tingitud asjaolust, et patsiendil ei ole võimalik kontrollida roojamist. Haigus esineb sageli koos enureesi inkontinentsiga. Mõlemad seisundid on seotud närvisüsteemi nõrgenemisega. Kusepõie ja soolte tühjendamise protsessis on kaasatud lähedased neurokeskused.

Mehed seisavad silmitsi fekaalse inkontinentsuse riskiga, neil on see seisund 15%, kui enureesi inkontinents. Seetõttu on vaja pöörduda arsti poole, et määrata kindlaks protsessi põhjus ja ravi väljakirjutamine.

Selle riigi arengu mehhanism

Inkontinents areneb vaagna lihaste järjepideva töö rikkumise tõttu. Kui haigus on seotud kontrollimatu roojamisega, on probleemiks sulgurlihase lihaskoes. See võimaldab teil hoida soolestikus fekaalimassi. Nende lihaste nõuetekohase toimimise tagamiseks aktiveeritakse autonoomne närvisüsteem. Neurokeskus mõjutab soole tühjendamise protsessi ilma sfinkterlihaste teadliku kokkutõmbumiseta.

Tavalise lihaste tooniga perineumis on pärak suletud. See toimub pidevalt une või ärkveloleku ajal. Sfinkteri lihased on pingelised. See surve on meeste ja naiste puhul erinev.

Riigi klassifikatsioon

Täiskasvanutel on mitmeid väljaheiteid. See sõltub soole liikumise kontrollimatusest. Seetõttu eraldage:

• pidev inkontinents;
• enne tahtmatut soole liikumist on soovi tühjendada;
• osaline uriinipidamatus.

Laste ja eakate korral esineb korrapärane väljaheitekontinents. Sel juhul on neil haigusi või tervis on tõsises seisukorras. Kui patsient tunneb tungi soole tühjendada, siis hoidke pärasoole väljaheiteid. Osalise väljaheite inkontinentsi esineb täiskasvanutel pärast rasket koormust. Kuid seda seisundit täheldatakse pärast köha, aevastamist või raskete esemete tõstmist.

Eraldi liik on vanemate väljaheite inkontinents. See on tingitud degeneratiivsete protsesside voolust.

Peale selle hõlmab kodeeringute klassifikatsioon astmete jaotust. Ainult uriinipidamatuse arengu etapid 3, mis hõlmavad:

• 1. aste - gaaside vabanemisest tingitud kontrollimatu soole liikumine;
• 2 kraad - vormimata väljaheite inkontinents;
• 3. klass - sfinkter ei suuda hoida tahkete omadustega väljaheiteid.

Miks tekib fekaalse inkontinents?

Inkontinents põhjustab provokatiivseid tegureid Seepärast on täiskasvanud elanikkonna väljaheite inkontinentsuse põhjused järgmised:

• soolehäired või kõhukinnisus. Ebakorrektse toitumise tõttu kogub patsient töötluselementide tahke komponendi. Seetõttu hakkab pärasoole epiteel venima. Sellepärast väheneb lihasrõhk sfinkterile. Kui tekib kõhukinnisus, hakkab tahkete masside kohal kogunema vedel väljaheide. Kuna pärasoole seinte elastsus väheneb, lekivad nad välja. See põhjustab päraku kahju;
• kõhulahtisus Peamiseks sümptomiks on väljaheitesinkontinentsiga vedel väljaheide. Inkontinentsuse kõrvaldamiseks peate alustama ravi krambiga;
• vähenenud lihaste toon. Kui inervatsioon on häiritud, võtab patsient mitmeid impulsse. Sellisel juhul tekib probleem retseptorites ja teisel juhul on see seotud ajuhaigustega või tema töö rikkumisega. See esineb eakatel inimestel;
• neurootilised häired;
• vaagnapõhja lihaste toonuse vähenemine. Sagedase kõhulahtisuse või kõhukinnisuse korral moodustuvad pärasoole seintele armid. Vastasel juhul tekivad vigastused pärast kirurgiliste sekkumiste põletikulisi protsesse või tugevat kiirgusdoosi;
• vaagna elundite häirimine;
• hemorroidide moodustumine.

Sõltuvalt muhvide asukohast ei saa sfinkter täielikult sulgeda. Haiguse pika kulgemisega on lihaskoe nõrgenemine ja väljaheite inkontinents. Kui see esineb eakatel patsientidel, mõjutavad muutused kogu soole liikumise protsessi.

Naiste eristavad põhjused

Täiskasvanud naistel on väljaheite inkontinents seotud keha omadustega. Sel juhul tekib fekaalse lekkimine pärasoole anatoomiliste defektide või patoloogiliste protsesside tõttu. Lisaks võivad psühholoogilised seisundid mõjutada närvisüsteemi, mille tõttu häiritakse lihasaktiivsust.

See hõlmab järgmist:

Lisaks mõjutavad sünnist tingitud soole probleemid pärasoole ja sfinkterit. Ajukahjustuse põhjustatud haigused. Vaagna elundite analoogsed lõhenenud kahjustused või neuroloogilised probleemid aitavad kaasa kapslite arengule.

Abi otsimine arstilt

Patsiendi diagnoosimiseks peate võtma ühendust neuroloogiga.

Väljaheite inkontinentsuse avastamine tuvastatakse üsna täpselt, kui patsient läbib järgmised rektaalse uurimise meetodid:

• endorektaalne ultraheliuuring - diagnostiline meetod aitab kindlaks määrata sulgurlihase paksust ja saada teada päraku võimalikest rikkumistest või kõrvalekalletest;
• manomeetria - meetod võimaldab teha uuringuid anuma suletud oleku rõhu ja sfinktri töö kindlaksmääramise kohta;
• rektoromanoskoopia - toru kasutamine pärasoole põletiku ja armistumise määramiseks;
• kolonoskoopia;
• prokograafia - tehakse uuring pärasoole sobivate väljaheite hulga määramiseks.

Inkontinentsi diagnoosimisel on vaja määrata pärasoole tundlikkuse maht ja künnis. Kui normaalsest määrast on kõrvalekalle, siis on sfinkter suletud. Sellega on kaasas soovi tühjendada enne väljaheidet. Mõnikord on protsess teistsugune ja signaali kutsutakse kohe käima tualetti.

Mis on teraapia ravi

Fecalinkontinentsuse raviks nähakse patsiendile ette integreeritud lähenemine. Arst soovitab järgida terapeutilist dieeti ja määrata sobivad ravimid. Ravi hõlmab vaagna lihaste toetamiseks treeningravi. Haiguse tõsise kulgemise korral toimub patsiendi rektaalne operatsioon.

Terapeutilise dieedi määramine

Uriinipidamatuse ravi möödub seedimise normaliseerimisest. Seetõttu määratakse patsiendile toitumine. Haiguse menüüsse kuuluvad tooted, millel on kõrge taimsete kiudainete sisaldus. See pehmendab fekaalimasse, kui nad läbivad pärasoole. Ennetamiseks soovitatakse päevas juua vähemalt 2 liitrit keedetud vett. Seda ei saa siiski asendada teiste vedelikega.

Närvisüsteemi erutuvuse kõrvaldamiseks on kohvi ja alkohoolsed joogid toitumisest ajutiselt kõrvaldatud. Lisaks on keelatud piim- ja vürtsikad toidud.

Millised ravimid aitavad haigusega kaasa?

Ravida kontrollimata defekatsiooni, mis on võetud uimastitest. Seetõttu kirjutab arst koos dieetiga Imodiumi pillide kujul. Vastasel juhul võib neid leida nime all Loperamide. Lisaks määratakse ravimirühmad sõltuvalt haiguse põhjusest. Vahel määrab arst antatsiide, teistel juhtudel soovitatakse lahtistid.

Lisaks Imodiumile on ette nähtud järgmised ravimid (sõltuvalt väljaheite põhjusest ja seisundist):

Väljaheite kogust võib mõjutada tavaline aktiivsüsi. Toimeaine aitab kaasa vedeliku imendumisele ja suurendab väljaheite massi.

Harjutused uriinipidamatuse füüsiliseks raviks

Kapslite ravi seisneb vaagna lihaste hoidmises toonis. Seetõttu soovitab arst inkontinentsuse korral Kegeli treeningkompleksi. See eeldab päraku enesepressimist ja lõõgastamist (sfinkter). Seda protseduuri korratakse päeva jooksul kuni 100 korda. Lisaks on see harjutus kasulik kõhu tagasitõmbamiseks ja väljapööramiseks. Seda korratakse kuni 80 korda päevas.

Harjutusravi aitab tugevdada päraku lihaseid mitte ainult meestel, vaid ka naistel. Harjutusi saab vahetada ja muuta kiirust.

Ravi väljaheitekontinentsiga

Inkontinentsuse korral võib soole liikumisele määrata ühe operatsioonimeetodi. Seetõttu on patsiendile abiks järgmised viisid:

• sfinkteroplastika - sulgurlihase rekonstrueerimine pärast vigastusi või päraku kahjustamist;
• "Sirge sfinkter" - lihaskoe lisamine pärakule;
• tehisliku sulgurlihase rajamine;
• kolostoomia - viiakse läbi käärsoole resektsiooniga ja kinnitatakse kõhu seina augu külge.

Pärast mis tahes tüüpi rektaalset kirurgilist ravi on toitumisraviks ja ravimid sobivad taastumiseks. Lisaks viiakse sekkumine läbi pärast kontrollimata soole liikumisega seotud probleemide põhjuse kindlakstegemist. Ravimeetodit valib ainult raviarst.

Fecal incontinence folk õiguskaitsevahendite ravimeetodid

Kui kodus on soovitatav pöörduda arsti poole. Pärast seda soovitab ta teil proovida teraapiat taimsete klistiiridega. Lisaks tehke sisemise vastuvõtu jaoks spetsiaalsed infusioonid. Inkontinentsuse korral aitab calamus. Kuivatatud rohu keedetud veega ja juua 15 ml enne sööki. Patsiendil on soovitatav kasutada mett 1 spl. l

Kui tekib sooleinkontinents, on see juba lihaste rikkumine. See seisund ilmneb sageli eakatel inimestel ja sellega kaasneb uriinipidamatus. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja võtta ühendust neuroloogiga.

Sõltuvalt selle seisundi põhjusest määratakse patsiendile individuaalne ravi. Haiguse tõsise kulgemise korral tehakse patsiendile üks pärasoole või sfinkterli kirurgilise ravi meetodeid.

Avaleht-Docktor.ru

Teie koduarst

Fecal incontinence ravi folk õiguskaitsevahendeid

Eksperdid kutsuvad väljaheite inkontinentsust "encopresis". Sellisel juhul kaotab patsient kontrolli aneemiast väljaheite - rooja ja gaaside üle - meelevaldselt.

Kui haiguse alguses lahkuvad väljaheited koos gaasidega soolte väikestes kogustes ja harva, siis võib see protsess aja jooksul kaasa tuua täieliku kontrolli defekatsiooni üle.

Ohustatud inimesed, kes võivad kalduda väljaheiteinkontinentsi, on järgmised:

• Vanema vanuserühmaga inimesed, st üle 65-aastased.
• Neist enamus on naised, statistika kohaselt võib iga kolmas probleem selle probleemiga kokku puutuda.
• Inimesed, kes kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all.
• Inimesed, kes ajutiselt kasutavad lahtistite kasutamist.
• Inimesed, kes on läbinud soolte operatsiooni, sealhulgas pärasoole.
• Inimesed, kes kannatavad halb rektaalse täiuslikkuse tunne all.
• Emotsionaalselt ebastabiilsed inimesed, kellel esineb sagedast stressi, depressiooni, meeleolumuutusi, hirmu midagi.
• Akuutsed või kroonilised günekoloogilised haigused, samuti keeruline sünnitus, mille jooksul naine sai pärakupiirkonda lihaskahjustusi.
• Kergesti vähenenud perineumi lihastoonus.
• Inimesed, kes on kannatanud anal trauma.
• Inimesed, kes kannatavad distaalse soole vähi all või läbivad kiiritusravi.
• Hemorroidid, eriti selle terminaalsed etapid.
• Rektaalne prolaps.
• Inimesed, kes kannatavad tugeva, püsiva ja jõulise kõhulahtisuse all.
• Rasvunud inimesed.
• Inimesed, kellel on kaasasündinud vaagnapiirkonna kõrvalekalded.
• Inimesed, kes kannatavad Alzheimeri ja Parkinsoni tõve, insultide, ajukahjustuste, hulgiskleroosi all.
• Inimestel, kellel on teadvusetus.

Kuidas sooled kontrollivad soole liikumist?

Väljalangemine ei ole mitte ainult toidu tarbimise tagajärg, vaid äärmiselt keeruline protsess, mis nõuab paljude teiste organite ja süsteemide katkematut tööd, millest enamik sõltub inimese vaimsest aktiivsusest ja tahtest.

Enamikel juhtudel on pärasoole ilma väljaheideteta, kuid venitatud fekaalimass, see annab signaali oma tundlike retseptorite kaudu. Selle tulemusena sõlmivad sigmoidi ja pärasoole lihased tahtmatult lepingu, mis käivitab väljaheite masside väljaheitmise soolest.

Kui kõik vajalikud tingimused on olemas, alustab inimene roojamist - vaagnapõhja langeb, samal ajal kui bosom-pärasoole lihas lõdvestub ja anorektaalne nurk laieneb ning sfinkteri lõõgastumine tähendab masside väljutamist soolest, tühjendades selle.

Sümptomid fekaalse inkontinentsuse korral

Sageli on väga raske väljaheite inkontinentsi diagnoosida, kuna patsiendid tajuvad neid sümptomeid normaalse soolehäiretena, mistõttu nad ei lähe arsti juurde pikka aega. Fecal incontinence algab tavaliselt kõhupuhitusega, haiguse progresseerumisega lisatakse mõnda aega väljaheiteid, pärast mõne aja möödumist suureneb see.

Üldiselt peavad eksperdid väljaheiteinkontinentsust keha tõsise haiguse üheks sümptomiks. Fecal incontinence'i peamine sümptom on väljaheite kontrollimatu vabanemine soolestikus. Selle tingimuse tüüpe on mitu:

1. Vananemisest tingitud degeneratiivsed protsessid, mis esinevad kehas vanusega, st fekaalse inkontinentsusega.
2. Regulaarne eritumine roojaga, mis ei tekita ebamugavustunnet kõhus ja soov tühjendada.
3. Väljaheidete inkontinents, mis läbib väikese esialgse soovi tühjendada.
4. Fecal incontinence, mis ilmneb osaliselt ja pidevalt ainult füüsiliste harjutuste ajal, köha, aevastamine - äkilise koormusega vaagnapõhjal.

Vana väljaheitekontinents

Soole koorekeskuse talitlushäire on vanema vanuserühma inimeste puhul väljaheidete inkontinentsis juhtiv roll. See tähendab, et see tingimus on omandatud. Lisaks võib eakate väljaheite inkontinentsust põhjustada pärasoole häired, millega kaasneb reeglina vähene soov väljaheite masside väljasaatmiseks.

Vanade meeste pärasoole talitlushäire korral võib tahtmatu tühjendamise arv ulatuda viis korda päevas. Samuti on eakate väljaheite inkontinentsuse oluline tegur kesknärvisüsteemi seisund, vaimsed ja psühhiaatrilised häired ning degeneratsiooniprotsessid.

Kõige sagedamini algavad sellised protsessid sügavalt, mistõttu selle riigi ravi ei too kaasa positiivseid tulemusi. Selle seisundi ärahoidmiseks tuleb vanema vanuserühmaga inimesi uurida psühhoterapeut ja psühhiaater.

Eksperdid, kes hindavad patsiendi seisundit ja selgitavad väljaheite inkontinentsuse põhjust, näevad ette sobiva ravi nii põhihaiguse kui ka selle tagajärgede kõrvaldamiseks.

Fekaalse inkontinents kui teiste haiguste sümptom

Nagu eelpool mainitud, on väljaheite inkontinents harva suur haigus, sagedamini kaasnev haigus, mis kujutab endast patsiendi käsitletud spetsialistile olulisi ülesandeid. Esimene neist on haiguse diagnoosimine, mis põhjustas väljaheite inkontinentsuse, teine ​​on haiguse õige ravi.

Anamneesi kogumisel arsti kabinetis on paljud patsiendid segaduses nende seisundiga ja lihtsalt ei räägi oma probleemist, mis muudab sageli väljaheite inkontinentsuse diagnoosimise ja ravimise. Seetõttu on soovitatav, et uuring oleks arsti juures võimalikult avatud ja usalda teda.

Väljaheite inkontinents võib olla tingitud teatud ravimite kasutamisest, healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest, ägeda soolestiku nakkushaigustest.

Samuti võib väljaheite inkontinents olla sümptom rektaalse prolapse, seljaaju vigastuste ja luumurdude, ketaste prolapse või horsetaili sündroomi sümptomina. Kõigis neis haigustes on oluline varajane ja täpne diagnoos, sest patsient ei pruugi sellistest tingimustest teadlik olla.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

Fecal incontinence'i kõige olulisemat ja kõige tavalisemat põhjust võib nimetada päraku sulguri välis- ja sisemiste rõngaste rikkumiseks. Sageli on selline tegur vaagnapõhja lihaste erinevate etioloogiate kahjustused ja vigastused - kahju tagajärjel kaotavad nad võime saada soolestelt normaalseid signaale, kaotades seeläbi kontrolli oma töö üle.

Naistel esineb roojakontinents kõige sagedamini vaagna kiu elastsuse vähenemise ja sünnist tingitud nõrgestatud lihassfinktri tõttu. See seisund esineb peaaegu kohe, eriti kui sünnitus oli sagedane, seda raskendasid vigastused ja rebendid.

Naistel võib menopausi algusega ilmneda väljaheiteinkontinents, kui hormonaalse kohandamise tõttu vähendab tema organismis östrogeeni taseme vähenemine vaagnapõhja elastsust ja lihastoonust. Lihaste ja sphincters'i kontraktiilset võimet võib ka vaagnaelundite operatsiooni ajal kahjustada.

Rahva abinõude käsitlemine

Nii traditsioonilises kui ka traditsioonilises meditsiinis on üks tähtsamaid punkte, mida tuleb haiguse positiivse tulemuse saamiseks järgida, dieediga. See on äärmiselt oluline. Mis domineeriks kiudude ja teravilja sisaldavate toiduainete toitumises.

Sisesta värskete köögiviljasalatite dieeti, lisades hapukoort või võid - kapsas, peet, porgandit. Samuti on vaja kasutada värskeid puuvilju ja marju - õunu, banaane, kiivi. Soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks on vaja kasutada kääritatud piimatooteid - jogurtit, kefiiri, ryazhenka. Piima, eriti täispiima, soovitatakse patsiendi dieedist välja jätta kogu raviperioodi jooksul.

Samuti tuleks väljaheite inkontinentsuse raviks välja jätta manna ja riisipudru, pastatoitude toitumine. Kuivatatud puuviljad on pikka aega tõestanud oma efektiivsust väljaheitekontinentsis ning neid saab kasutada nii värskelt kui ka kompotidelt, või valmistada segusid (pärast seda, kui nad on läbi lihatöölise või segistis lihvitud) erinevatest kuivatatud puuviljadest 1: 1 vahekorras kuivatatud aprikoosid, kuupäevad, ploomid, viigimarjad.

On väga oluline, et väljaheiteinkontinents ravi ajal jääks rahulikuks. Patsienti tuleb kaitsta stressi ja igasuguste ebameeldivate olukordade eest, kuna negatiivne negatiivne tõus võib viia meelevaldse roojamise tegu.

Arst peab patsienti veenma, et tema haigus on ajutine ja annab ravile, usaldab kiiret paranemist, annab julgust ja paneb püsivalt võitluses tema haiguse vastu.

Väljaheiteinkontinentsi põdevatel patsientidel on kummeli keetmise puhastus klistiir. Võite osta apteegis valmis kogumise, saate kuivatada taim ise. Lahus peab olema soe - vähemalt 22 ° C. Sellised puhastavad klistiirid tuleks teha kaks korda päevas ühe kuu jooksul.

See on äärmiselt tõhus soole liikumise refleksi kinnitamiseks - nn treeningu klistiirid, mille käigus süstitakse pärasoole 300-400 ml kummeli keetmist ja patsient peab seda vedelikku hoidma nii kaua kui võimalik ja seejärel tühjendama.

Inkontinentsi harjutused hõlmavad ka kummist toru harjutusi, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja ja sfinkterlihaseid. Toru pikkus ei tohi olla üle 5 cm ja läbimõõt 1 cm. Pannakse see pärasoole, peab patsient tegema survet ja lahtitulekut, veetma sellega mõnda aega perioodiliselt kokkusurumise teel ja seejärel surudes tahet.

Sageli kombineeritakse fekaalse inkontinentsiga mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused, samuti maks ja selle kanalid. Vähendada sapi sekretsiooni ja mürgistust ainevahetusproduktidega võib kaasneda väljaheite inkontinents. Nendele patsientidele on vaja ravi, et suurendada sapi sekretsiooni ja sekretsiooni - mett pärast sööki, kalamuse juurte tinktuuri, mahla marja ja mahla vilju.

Näpunäited uriinipidamatuse kohta

Fecal incontinence häirib oluliselt patsientide elukvaliteeti - lisaks piinlikkusele ja hirmule nende seisundi pärast kogevad patsiendid oma sotsiaalset elu. Selle probleemiga inimestele võib anda järgmisi praktilisi nõuandeid:

1. Kui te lahkute majast lõputult, peaksite kaasa võtma puhta pesu ja hügieenitoodetega kotti - niisked salvrätikud, käterätikud ja tualettpaber.
2. Kohas, kus peate kohe tualeti kohe leidma.
3. Enne maja lahkumist külastage ka tualetti.
4. Kui roojamine toimub üsna sageli, peaksite oma garderoobis kasutama ka ühekordseid aluspesu.
5. Eriliste tööriistade kasutamine, mis vähendavad väljaheite lõhna.

Väljaheite inkontinentsuse prognoos

Kui täiskasvanutel on peamine haigus, mitte ägeda seisundi komplikatsioon, varajane diagnoosimine ja õige ravi, samuti arsti ja sugulaste vaimne tugi, taastuvad patsiendid mõne aja pärast.

Kui väljaheite inkontinents on isheemiliste ja hemorraagiliste insultide, vigastuste ja seljaaju murrude tagajärg, siis pahaloomuline kasvaja - prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Fekaalse inkontinentsuse ennetamine

Patsientide väljaheite inkontinentsuse profülaktilised meetmed hõlmavad järgmist:

1. Kohustuslik konsulteerimine spetsialistiga seedetrakti haiguste, eriti tema distaalsete osade - sigmoidi ja pärasoole - haiguste suhtes.
2. Ärge taluge - see tähendab, et tühjendate sooled kohe pärast tungimist.
3. Ärge treenige analoogseid ühendusi oma seksuaalelus.
4. Treeni oma sfinkterit, lihvides ja lõõgastudes, et hoida neid heas korras.

Fekaalse inkontinents

Fecal incontinence on erinevate häirete ja vigastuste põhjustatud soole liikumise kontrolli kaotamine.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

Fecal incontinence'i peamiseks põhjuseks on lihasmassi toimimise halvenemine ja mahuka sisu säilitamise võimatus.

Lukustusseade peab säilitama soole sisu, millel on vedel, tahke ja gaasiline vorm. Väljaheited säilitatakse pärasooles retseptoraparaadi ja analoogkanali vahelise koostoime tõttu, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihasaparaadi abil.

Väljaheite inkontinentsuse peamistel põhjustel on erinev etioloogia ja need võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad. Need põhjused on järgmised:

• anatoomilised patoloogiad, kaasa arvatud anaalseadmete väärarendid, rektaalsed defektid ja fistulite esinemine pärakus;
• orgaanilised vigastused pärast sünnitust, ajukahjustused;
• vaimsed häired, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
• tõsiste haiguste ja komplikatsioonide olemasolu nende järel (dementsus, epilepsia, maniakaalne sündroom jne);
• lukustusseadme traumaatilised vigastused, sealhulgas operatiivne trauma, majapidamiste vigastused ja kukkumised, rektaalsed rebendid;
• ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja fekaalide ummistumist;
• neuroloogilised häired, mis on põhjustatud diabeedist, vaagnapiirkonna vigastustest, päraku kasvajatest jne.

Väljaheite inkontinentsuse liigid

Täiskasvanutel ja lastel on fekaalse inkontinents erinev angiinkontinentsuse etioloogias ja tüübis. On võimalik eristada järgmisi inkontinentsuse liike:

• roojate korrapärane väljalaskmine ilma väljaheiteid tungimata;
• väljaheite inkontinents, kui soovitakse väljaheiteid;
• osaline väljaheite inkontinents treeningu, köha, aevastamise jms ajal;
• väljaheite vanuseinkontinents kehas degeneratiivsete protsesside toimel.

Imikute inkontinents on normaalne seisund, kus lapsel puudub ikka veel võimalus soolestiku ja gaaside piiramiseks. Kui väljaheiteinkontinents lastel kestab kuni 3 aastat, on vaja pöörduda oma arsti poole, sest rikkumisi ja patoloogiaid on võimalik avastada.

Täiskasvanutel on väljaheite inkontinents tavaliselt seotud närvisüsteemi ja refleksi patoloogiaga. Patsientidel võib tekkida anaalsed häired, mis on tingitud välise sulgurlihase ja täidetud pärasoole patoloogilise inkontinentsuse rikkumisest.

Inervatsiooni häirete korral esineb täiskasvanu väljaheiteinkontinents hetkel, mil teadvus on välja lülitatud, st une ajal, minestamisel ja stressirohketes olukordades.

Eakate uriinipidamatust täheldatakse distaalse pärasoole ja kesknärvisüsteemi kahjustustest tingitud nõrgenemise puudumise tõttu. Vanemate väljaheiteinkontinentsust täheldatakse tavaliselt motoorse koordinatsiooni, vaimsete kõrvalekallete ja degeneratiivsete protsesside korral.

Kõige korrektsema ravi määramiseks on vaja täpselt määrata väljaheite inkontinentsuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne.

Naistel võib väljaheite inkontinentsust põhjustada sünnitusjärgse antiffinkteri kahjustus. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel esineb perineaalne rebenemine ja tekib täiendav puhastus, mis põhjustab anal düsfunktsiooni tekkimist.

Haiguse diagnoos

Täpse diagnoosi määramiseks ja õige inkontinentsuse kindlakstegemiseks määrab Kala arst diagnostilised testid ning analüüsib ka anaapiaaparaadi anatoomilisi, neuroloogilisi ja traumaatilisi häireid.

Terapeut ja prokoloog määravad uuringu päraku, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstesti tundlikkuse kohta.

Inkontinentsi ravi

Esimeseks sammuks väljaheite inkontinentsuse ravis on luua regulaarne soole liikumine ja seedetrakti normaalne toimimine. Patsiendile on ette nähtud mitte ainult õige toitumine, vaid ka toitumise reguleerimine toitumise, selle komponentide ja koguse korrigeerimisega.

Pärast seedimise normaliseerimist määratakse ravimid, mis peatavad soole liikumise, sealhulgas furasolidooni ja imodiumi.

Fekaalse inkontinentsuse kõige tõhusam ravi on eriväljaõppe ja harjutuste määramine anal lihaste tugevdamiseks. Treeningprogramm võimaldab teil treenida sfinkterit ja taastada anal aparaadi normaalne toimimine.

Päraku ja pärasoole tõsise kahjustamise korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kolosoom on operatsioon, mille eesmärk on käärsoole ja kõhu seina kirurgiline ühendamine. Anal läbipääs on täielikult õmmeldud ja patsienti saab pärast operatsiooni eemaldada ainult spetsiaalses vahetatavas kotis, mis on ühendatud kõhu seinaga. Seda toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Fecalinkontinentsuse konservatiivne ravi hõlmab meditsiinilist ravi, elektrilist stimulatsiooni ja terapeutilisi harjutusi. Perineumi ja tselluloosi elektrostimulatsiooni eesmärk on parandada anal lihaste kontraktiilset funktsiooni, taastada pärasoole lukustusvõime ja tugevdada päraku. Peateraapia koostises olevad ravimid parandavad närvisüsteemi erutatavust sünapsis ja normaliseerivad lihaskoe seisundit. Ravimid on määratud sõltuvalt diagnostilistest näidustustest ja patsiendi seisundist, väljaheite inkontinentsuse tüübist ja haiguse staadiumist.

Vajadusel määrake väljaheite inkontinentsuse kombineeritud ravi, kus tehakse hemorroidide kirurgiline eemaldamine ja pärasoole taastamine.

Täiendava ravina võib määrata vee protseduurid ja Biofidbeki, mille eesmärk on treenida anal lihaseid spetsiaalse seadme ja diagnostilise monitori abil.

Täiskasvanud fekaalseinkontinents

Encopresis (roojapidamatus) on sfinkterlihase lihaste häire, kus patsient kaotab võime kontrollida roojamist.

Kõige sagedamini tekib see probleem juba noores eas. Täiskasvanutel esinevate krampide esinemine näitab reeglina patoloogiate olemasolu, keha sisemist või välist kahjustust.

Käesolevas artiklis vaatleme, milline on fekaalseinkontinents, mis selle tagajärjel tekib, ja kuidas haigusega toime tulla traditsioonilise meditsiini abil.

Koopia üldine kirjeldus ja omadused

Nagu me ülalpool mainisime, on kapslaks keha patoloogiline seisund, kus inimene kaotab kontrolli roojamise protsessi üle. Samuti on see tingimus võimalik mitte ainult juhtudel, kui väljaheiteinkontinents tekib vahetult enne soole liikumist, vaid ka juhtudel, kui soolestiku vabanemise protsess kehast väljub.

Enamikul juhtudel (kuni 70% kliinilistest praktikatest) esineb lastel alla 5-aastastel väljaheiteinkontinentsi. Sageli eelneb sellele nähtusele kaua pikk viivitus. Kui sarnane nähtus ilmneb kuni 2-3-aastasel lapsel, siis ei saa seda nimetada patoloogiliseks, kuna lapse keha on puudulik ja pärasoole ja kogu soole füsioloogiline nõrkus tervikuna.

Täiskasvanute väljaheiteinkontinentsuse korral on patsiendi portree tüüpiline - reeglina on see üle 65-aastane vanem mees. Pange tähele, et isasloomadel esineb kopsupõletik 1,5 korda sagedamini kui naistel (naistel on väljaheiteinkontinents rohkem patoloogiline kui keha vanusega seotud muutuste tulemus). Enamikul täiskasvanud haiguse juhtudest ei ole nii palju tahtmatut palavikku kui koomaziaania - nähtus, mida iseloomustab fekaalimassi kerge eritumine gaasi vabanemise või esmase nõudmise korral tualetti.

Haiguse etioloogia

Üldiselt arvatakse, et see probleem on tüüpiline vanade ja vanade inimeste jaoks. Sellest hoolimata ei ole selle kohta kliinilisi diagnostilisi tõendeid. Seda näitab ka statistika, mis näitab, et 50% juhtudest ei arenenud väljaheite inkontinents vanaduses, vaid keskealise elanikkonna (45-60-aastased) seas.

Samal ajal võib häire areneda ka vanaduses progressiivse seniilse (sinise) dementsuse taustal. Selline rikkumine mõjutab negatiivselt patsientide elu, olles omamoodi vallandaja, mis viib sotsiaalse tõrjutuseni.

Koormuse mehhanism ja põhjused

Enne väljaheite inkontinentsuse põhjuste arvestamist on vaja kaaluda haiguse arenemise mehhanismi. Mehhanismi tundmine omakorda võimaldab meil täpselt kirjeldada põhjuseid, miks encopresis edasi areneb.

Defekatsiooni füsioloogiline mehhanism põhineb inimese närvisüsteemi ja lihaskonna hästi koordineeritud tööl - pärasooles on suur hulk närvilõike ja lihaseid, mis vastutavad väljaheite säilitamise või purunemise eest. Sfinkter on soole liikumise protsessis võtmetähtsusega. On kindlaks tehtud, et tavaline rõhk sulgurlihase piirkonnas on 50-120 mm. Hg Art. Ja keskmine väärtus - umbes 80 mm. Hg Art. See näitaja on meestel kõrgem kui naistel ja seetõttu on märkimisväärse rõhu muutusega ilmnenud mitmeid patoloogiaid, sealhulgas väljaheite inkontinents.

Sfinkter on pidevas toonis, mida toetavad pärasoole sees olevad siledad lihased, aga ka autonoomne närvisüsteem, mistõttu seda lihast ei ole võimalik teadlikult kontrollida või kontrollida.

Füsioloogiliselt toimub normaalne roojamisprotsess ärritava mõju tõttu fekaalide mehaanoretseptoritele, mis kogunevad ampullisse pärast sigmoidi käärsoole läbimist. Järgmisena tuleb Valsalva refleks, kus on samaaegne kõhupiirkonna ja glottise pinged. Selle refleksi tulemusena suureneb rõhk kõhuõõnes märkimisväärselt, mis omakorda põhjustab soole kontraktsiooni ja selle tulemusena väljaheite väljundi. Samal ajal lõõgastuvad vaagnapõhja lihased ja see kahaneb, mis muudab väljaheite kehast lahkumiseks lihtsamaks.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

Eelnevalt uurisime väljaheite füsioloogilist protsessi ja seda, kuidas see normaalselt toimub. Seega võib kalorite protsessi rikkumiste põhjus olla ühe või mitme protsessi eelseisva etapi rikkumise taga. Vaatleme üksikasjalikumalt väljaheite inkontinentsuse peamisi põhjuseid:

• Füsioloogilised ja funktsionaalsed häired. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised nähtused nagu kõhukinnisus (70–80% kõigist väljaheidete inkontinentsi juhtudest), lihasnõrkus või kahju, mis on tingitud anuma mehaanilisest või orgaanilisest kahjustusest, närvisüsteemi patoloogiast, hemorroididest, funktsionaalsest lihashäirest, eriti - vaagna ja pärasoole piirkondades.
• Neuroloogilised ja psühho-füsioloogilised häired. Mõnel juhul võib väljaheite inkontinentsust põhjustada neurootiline probleem - see võib olla tugev hirm, stress või muu psühholoogiline trauma, mis omakorda provotseeris närvisüsteemi häireid. Kuna närvisüsteemi regulatsioon osaleb ka palaviku füsioloogilises protsessis, võib selle töö katkestamine või patoloogiate areng kaasa tuua ka kapslite arengut.

Muuhulgas väärib märkimist ka kolektoomia (soolte operatsioonid), vähendades soole tühjenemise tunnet, samuti erineva iseloomuga haigusi, mille puhul on kliiniline pilt üks sümptomeid.

Fecal incontinence kui kaasnevad sümptomid

Ülaltoodud märkisime, et kate ei pruugi olla iseseisev haigus, vaid sümptom, mis kaasneb teiste tervisehäiretega. Eriti võib väljaheite inkontinents olla tingitud hemorraagilisest või isheemilisest insultist, mis on tingitud närvisüsteemi nõrgenemisest ja kõrgema närvisüsteemi patoloogiast, samuti vaagnapõhja organite talitlushäiretest. Viimasel juhul toimib väljaheiteinkontinents koos Alzheimeri tõve, hulgiskleroosi, entsefaliidi, erinevate urogenitaalsüsteemi defektide, kasvaja nähtuste ja kasvajate, emaka prolapsi, prostatiidi ja teiste haiguste sümptomina.

Diagnostika

Väljaheite inkontinentsuse diagnoosimisele eelnevad kliinilised ja laboratoorsed uuringud ning üldist laadi uuringud, mis võimaldavad arstil kindlaks teha haiguse põhjused. Edasised uuringud võimaldavad kinnitada või ümber lükata haiguse väidetavat põhjust, samuti kehtestada kõige sobivam ja vastuvõetavam ravimeetod. Tähelepanu tuleb pöörata diagnoosimismeetoditele, mida kasutatakse krampide rajamiseks.

• Anorektaalne manomeetria. See meetod põhineb pärasoole tundlikkuse kindlaksmääramisel sfinkteri sisemise rõhu ja survejõu kindlaksmääramisel, samuti sfinkteri vastuse asjakohasusest närviliste reaktsioonide tekitamisele.
• MRI Seda kasutatakse enamikul juhtudel, sest see võimaldab teil saada üksikasjalikke pilte uuritud piirkonnast, eriti - pärasoolest, sfinkterist ja soolestikust.
• Prokograafia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil määrata pärasoole tegelikku mahtu. Samuti võimaldab see täpselt kindlaks teha, kuidas väljaheited paiknevad soolestikus, ning väljaheite mehhanism alates selle sigmoidkoolist sfinkterisse sisenemise hetkest.
• Rektaalne ultraheli. Valu ja kasutatakse enamikul juhtudel, protseduur võimaldab määrata pärasoole ja sfinkteri seisundit ultraheliga.
• Minuograafia See võimaldab teil määrata vaagnapõhja, päraku ja silelihaste lihaste seisundit ja tooni, samuti lihaskiudude närvijuhtimist uuringupiirkonnas.
• Rektomanoskoopia. Spetsiifiline uuring, mis hõlmab sondi asetamist kaameraga pärasoole. See võimaldab teil põhjalikult uurida pärasoole sisemist seisundit ja määrata kindlaks võimalikud koldeprobleemide põhjused, eriti - võimaldab teil kindlaks teha vähktõve, põletiku ja teiste kasvajate esinemise soolestikus.

Diagnostilistel eesmärkidel on olemasoleva ajaloo põhjal loodud ainult mõned uuringute liigid.

Fecal incontinence ravi folk õiguskaitsevahendeid

Reeglina seisneb folklooride ravimine rahvuslike meetoditega patsientide immuunsust tugevdavate vahendite kasutamises ning normaalse füsioloogilise funktsiooni taastamises. Kõige tõhusamad on järgmised rahvahoolduse meetodid ja meetodid:

Pange tähele, et traditsioonilist meditsiini on soovitatav kasutada ainult pärast arstiga eelnevalt konsulteerimist - patsient ei saa kindlasti teada väljaheite inkontinentsuse põhjuseid ja seetõttu võib valida vale või sobimatu tehnika.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel on õigeaegne ja korrektne ravi prognoos positiivne. Nõuetekohaselt valitud meetod võimaldab haiguse kõrvaldada 90% juhtudest, vältides samal ajal haiguse kordumist. Sellest hoolimata on ennetamine kohustuslik meede positiivse prognoosi saavutamiseks.

Ennetusravi ennetamine ja patsientide nõustamine

Haiguse ärahoidmine põhineb kõrvaldamismeetodil, mis hõlmab eneseteostuse teket põhjustavate vallandajate mõju kõrvaldamist. Teisisõnu on patsiendil ennetusmeetmena soovitatav hoolikalt jälgida oma toitumist, et vältida eelkõige soole ja pärasoole traumatiseerumist, samuti teha harjutusi ja koolitust, mille eesmärk on tugevdada keha psühho-füsioloogilist seisundit.

Patsientide näpunäited sellisel juhul on standardsed: enne majast lahkumist peaksite tühjendama oma sooled võimalikult täies mahus, omama alati muutuvaid riideid ja hügieenivahendeid, et kõrvaldada meelevaldse soole liikumise mõju ning võtta ravimeid, mis võivad osaliselt eemaldada lõhna ja gaase kehas.

Kirjutage kommentaarid oma kogemuste kohta haiguste ravis, aidake teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetes võrgustikes ning aidake sõpradel ja perel!

Fecal incontinence: sümptomid ja ravi

Inkontinents - peamised sümptomid:

Fecal incontinence (või encopresis) on haigus, mille puhul kaotatakse võime kontrollida roojamist. Südamepidamatus, mille sümptomeid täheldatakse peamiselt täiskasvanutel esinevatel lastel, on tavaliselt seotud konkreetse orgaanilise ulatusega patoloogia (kasvaja moodustumine, trauma jne) asjakohasusega.

Üldine kirjeldus

Nagu me märkisime, on väljaheite inkontinentsuse korral soole tühjendamise protsessi kontrollitavuse kadu, mis näitab seega suutmatust lükata soole liikumist kuni ajani, mil on võimalus külastada tualetti selleks otstarbeks. Kuna väljaheidete inkontinents on ka võimalus, kus eksisteerib väljaheide (vedel või tahke), mis võib tekkida näiteks gaaside läbimise ajal.

Ligikaudu 70% juhtudest on väljaheite inkontinents sümptom (häire), mis ilmneb alates 5-aastastest lastest. Sageli eelneb selle esinemisele viivitus juhatusel (siin ja edaspidi olev tool on väljaheidete määratluse vahetatav sünonüüm).
Mis puutub ülekaalusesse sugu, siis haiguse esinemine meestel on sagedamini täheldatav (ligikaudne suhe 1,5: 1). Täiskasvanute statistikat arvesse võttes ei ole ka see haigus, mida on juba täheldatud, välistatud.

Arvatakse, et väljaheiteinkontinents on vanaduse alguses levinud haigus. Vaatamata mõnele ühisele aspektile ei ole see tõsi. Praegu puuduvad faktid, mis näitaksid, et kõik vanad inimesed ilma eranditeta kaotavad võime kontrollida fekaalide eritumist läbi pärasoole. Paljud usuvad, et fekaalseinkontinents on seniilne haigus, kuid tegelikult on olukord mõnevõrra erinev. Seega on umbes pooled patsiendid, kui te vaatate teatavaid statistilisi andmeid selle teema kohta, kesksed vanuserühmad ja see vanus on vastavalt 45 kuni 60 aastat.

Vahepeal on haigus seotud ka vanadusega. Niisiis, just sel põhjusel muutub dementsus pärast teist kõige olulisemat, sest vanemad patsiendid järgivad sotsiaalset isolatsiooni, mistõttu on eakate väljaheite inkontinents spetsiifiline probleem, mis on vanusega seotud probleemide seas. Üldiselt, olenemata vanusest, mõjutab haigus, nagu on arusaadav, negatiivset mõju patsientide elukvaliteedile, mis põhjustab mitte ainult sotsiaalset isolatsiooni, vaid ka depressiooni. Väljaheidete inkontinentsuse tõttu võib seksuaalne soov muutuda ka haiguse üldise pildi taustal, sõltuvalt igast aspektist, on see pilt osa, perekonnas on probleeme, konfliktid, lahutused.

Defekatsioon: tegevuse põhimõte

Enne haiguse iseärasuste uurimist peame elama, kuidas soolestikku kontrollitakse roojamise üle, st kuidas see toimub füsioloogiliste tunnuste tasemel.

Soole liikumise juhtimine närvilõpmete ja -lihaste koordineeritud toimimise kaudu, mis on kontsentreeritud pärasooles ja pärakus, see toimub läbi väljaheite viivituse või vastupidi selle väljundi kaudu. Fekaalide säilitamine toimub paksusooles, so pärasoole tõttu, mis peab sel eesmärgil olema teatud pingel.

Väljaheited ajani, mil nad jõuavad lõplikku sektsiooni, on põhimõtteliselt juba piisavalt tihedad. Tsirkulaator, mis põhineb ümmarguse lihaste tüübil, on tihedalt kokkusurutud olekus, seega annab see pärasoole viimases osas, mis on pärak, tiheda rõnga. Kokkusurutud olekus jäävad nad seni, kuni väljaheited valmistatakse vabanemiseks, mis vastavalt moodustub roojamisaktist. Vaagnapõhja lihased säilitavad soole tooni.

Räägime sfinkteri omadustest, mis mängib olulist rolli vaatlusaluses häired. Rõhk tema piirkonnas on keskmiselt umbes 80 mm Hg. Art., Kuigi normina peetakse valikuid vahemikus 50-120 mm Hg. Art.

See rõhk meestel on kõrgem kui naistel, aja jooksul muutub see muutustele (väheneb), mis samal ajal ei põhjusta patsientidele probleemi, mis on otseselt seotud fekaalse inkontinentsiga (kui muidugi ei ole tegureid, see patoloogia provokatiivne). Anal sfinkter on pidevalt heas korras (nii päeval kui öösel), see ei näita defekatsiooni ajal elektrilist aktiivsust. Tuleb märkida, et anal sisemine sfinkter toimib ringikujulise silelihase kihi jätkuna pärasooles, mistõttu seda kontrollib autonoomne närvisüsteem, seda ei saa teadlikult (või meelevaldselt) kontrollida.

Adekvaatse roojamise aktiveerimine toimub pärasoole seina mehaanilistele retseptoritele avalduva ärrituse tõttu, mis tekib fekaalimasside kogunemise tulemusena ampullis (esialgse vooluga sigmoidist käärsoolest). Vastus sellisele ärritusele on vajadus võtta vastu sobiv positsioon (istudes, kükitades). Samaaegse kõhupiirkonna lihaste kokkutõmbumine ja glottise sulgemine (mis määrab nn Valsalva refleksi) suureneb kõhuõõne rõhk. Sellega kaasneb omakorda pärasoolest pärinevate segmendi kontraktsioonide pärssimine, mis tagab fekaalimassi liikumise pärasoole suunas.

Varem täheldatud vaagnapõhja lihaskeha on lõdvestunud, mistõttu see jäetakse välja. Sacro-rektaalsed ja pubic-rectal-lihased, kui nad on lõdvestunud, avavad anorektaalse nurga. Kuna pärasoole ärritus on ärritatud, tekitab pärasoole sisemine sulgurlihase ja välise sulgurlihase lõdvestumine, mille tulemusena vabaneb fekaalimass.

Loomulikult on olukordi, kus roojamine on ebasoovitav, võimatu teatud põhjustel või sobimatu, sest see võeti algselt arvesse roojamise mehhanismis. Nende juhtumite raames toimub alljärgnev: välise sulgurlihase ja häbememääraga lihased hakkavad kokku leppima meelevaldselt, mis viib anorektaalse nurga sulgemiseni; Seevastu pärasoole, mis sisaldab fekaalimassi, läbib laienemise, mis muutub võimalikuks seina pinget vähendava astme vähendamise teel, ja soov tegutseda vastavalt defekatsioonile.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

Mõju defekatsiooni mehhanismile määrab huvihäire ilmnemise põhimõtted, mistõttu on vaja täpsustada põhjuseid, mis seda põhjustavad. Nende hulka kuuluvad:

• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• lihasnõrkus, lihaste kahjustused;
• närvikahjustus;
• vähenenud rektaalse piirkonna lihastoonus;
• düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire;
• hemorroidid.

Räägime loetletud põhjustest.

Kõhukinnisus Eriti on kõhukinnisus haigusseisund, millega kaasneb hulk roojamist vähem kui kolm korda nädalas. Selle tulemusena võib see olla inkontinentsi väljaheide. Mõnel juhul moodustub märkimisväärne kogus kõvastunud väljaheidet ja seejärel kõhukinnisuse ajal pärasoole. Samal ajal võib tekkida vesine väljaheide, mis hakkavad kõvade väljaheidete kaudu imenduma. Kui kõhukinnisus kestab märkimisväärse aja jooksul, võib see põhjustada sfinkterlihaste venitumist ja lõdvendamist, mis omakorda tuleneb rektaalse retentsioonivõime vähenemisest.

Kõhulahtisus Kõhulahtisus võib põhjustada ka patsiendi väljaheite inkontinentsuse tekkimist. Pärisoole vedela väljaheitega täitmine toimub palju kiiremini, kuid selle säilitamisega kaasnevad märkimisväärsed raskused (võrreldes kõva tooliga).

Lihaste nõrkus, lihaste kahjustused. Ühe sfinktri (või mõlema, nii välise kui ka sfinktri) lihaste lüüasaamisega võib tekkida väljaheiteinkontinents. Sisemise ja / või välise anal sfinkterli lihaste nõrgenemise või kahjustuse tõttu kaotatakse nende iseloomulik tugevus. Selle tulemusena on anusa sulgemine suletud asendis, vältides samal ajal väljaheite lekkimist, väga keeruline või isegi võimatu. Peamisteks põhjusteks, mis põhjustavad lihasnõrkuse või lihaskahjustuse arengut, saame eristada vigastuste ülekandumist selles valdkonnas, kirurgiat (näiteks hemorroidid või vähk) jne.

Närvide ebaõnnestumine. Kui närvid, mis kontrollivad sisemiste ja väliste sphincters'i lihaseid, toimivad valesti, kõrvaldatakse nende tihendamise ja lõdvestumise võimalus. Samuti on tegemist olukorraga, kus närvilõpmed, mis reageerivad pärasoole kontsentratsiooni astmele pärasooles, hakkavad häiritud režiimis toimima, mistõttu patsient ei tunne vajadust tualetti külastada. Mõlemad variandid näitavad, nagu on selge, närvide ebaõnnestumist, mille taustal võib tekkida ka väljaheiteinkontinents. Peamised närvide ebakorrektset tööd provotseerivad allikad on järgmised: kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) aktiivsust mõjutavad sünnitus, insult, haigused ja vigastused, keha signaalide pikaajalise eiramise harjumus, mis viitab roojamise vajadusele jne.

Vähenenud pärasoole lihaste toon. Normaalses (tervislikus) olekus võib pärasoole, nagu me oleme kirjeldanud defekatsiooni mehhanismi kirjelduses, venitama ja hoidma väljaheiteid kuni hetkeni, mil roojamine muutub võimalikuks. Vahepeal võivad teatud tegurid põhjustada pärasoole seinale armistumist, mille tagajärjel kaotab ta oma loomuliku elastsuse. Selliste tegurite puhul võib kaaluda mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi (pärasoole piirkond), soolehaigusi, millega kaasneb iseloomulik põletik (mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi), kiiritusravi jne. see kaotab võime oma lihaseid piisavalt venitada, hoides samal ajal väljaheiteid, mis omakorda põhjustab väljaheite inkontinentsuse tekkega seotud riski suurenemist.

Düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire. Vaagnapõhja närvide või lihaste ebanormaalse toimimise tõttu võib tekkida väljaheiteinkontinents. Seda omakorda võib hõlbustada teatud tegurid. Eelkõige on need järgmised:

• pärasoole tundlikkuse vähendamine roojaga, täites selle;
• vähenemine, mis on seotud defekatsiooniga otseselt seotud lihaste kokkutõmbumisega;
• rectocele (patoloogia, mille raames rektaalne seina vooderdub), pärasoole prolaps;
• vaagnapõhja funktsionaalne lõdvestumine, mille tagajärjel muutub see nõrgaks ja kipub libisema.

Lisaks areneb pärast sünnitust vaagna düsfunktsioon. Eriti suureneb risk, kui sünnitusnõelasid kasutati osana tööjõust (nende abil saab lapse ekstraheerida). Episiotoomia protseduurile ei ole määratud vähem olulist riski, mille käigus teostatakse perineumi operatiivne dissektsioon meetmena, mis takistab naisel moodustada vaginaalsete pisarate suvalisi vorme, samuti traumaatilist ajukahjustust. Sellistel juhtudel ilmub väljaheite inkontinents naistel kas kohe pärast sünnitust või mitu aastat pärast seda.

Hemorroidid. Väliste hemorroididega, mille areng toimub päraku ümbritseva naha piirkonnas, võib tegelik patoloogiline protsess toimida põhjusel, mis ei võimalda päraku täielikult sulgeda sulgurlihaseid. Selle tulemusena võib teatud koguse lima või vedelat väljaheidet sellest läbi imbuda.

Fekaalse inkontinentsus: liigid

Väljaheite inkontinents sõltub vanusest sõltuvalt esinemise laadist ja häiretüüpidest. Seega võib juba kaalutud omaduste põhjal rõhutada, et inkontinents võib ilmneda järgmistel viisidel:

• väljaheites korrapärane väljaheide ilma kaasahaaramiseta;
• väljaheite inkontinents koos esialgse sooviga roojata;
• väljaheite inkontinentsuse osaline avaldumine, mis tekib teatud koormuste korral (treening, stress köhimise, aevastamise jne korral);
• väljaheite inkontinents, mis tekib keha vananemisega seotud degeneratiivsete protsesside mõju taustal.

Fecal inkontinents lastel: sümptomid

Väljaheidete inkontinents sel juhul seisneb 4-aastase või vanema lapse teadvuseta vabastamises väljaheidetest või tema suutmatusest säilitada kuni selliste tingimuste tekkimiseni, kus roojamine muutub vastuvõetavaks. Tuleb märkida, et kuni lapse 4-aastaseks saamiseni on väljaheiteinkontinents (ja uriin, sealhulgas) täiesti normaalne nähtus, vaatamata teatavatele ebamugavustele ja pingetele, mis võivad sellega kaasneda. Sellisel juhul on eelkõige tegemist erakorralise süsteemiga seotud oskuste järkjärgulise omandamisega.

Lastel esineva väljaheite inkontinentsuse sümptomeid tähistatakse sageli ka eelmise kõhukinnisuse taustal, mille olemust me üldiselt eespool mainisime. Mõnel juhul, kuna laste kõhukinnisuse põhjus nende elu esimestel aastatel on vanemate ülemäärane püsivus lapse potti õpetamisel. Mõnedel lastel on soolestiku kontraktiilset funktsiooni puudulikkuse probleem.

Vaimse häire väljaheidete samaaegse inkontinentsuse olulisust võib kaaluda sagedastel juhtudel, kui soole tühjendamine toimub vales kohas (tavapärase konsistentsiga). Mõningatel juhtudel on väljaheite inkontinents seotud probleemidega, mis on seotud lapse närvisüsteemi arengu halvenemisega, sealhulgas tema võimetus hoida tähelepanu, kahjustada koordineerimist, hüperaktiivsust ja kerget häiret.

Eraldi juhtumi puhul loetakse selle häire esinemist düsfunktsionaalsete perede lastel, kus vanemad ei anna neile vajalikke oskusi kohe ja üldiselt ei pööra piisavalt aega. Sellega võib kaasneda asjaolu, et lapsed, kes seisavad silmitsi selle häire püsivusega, ei tunne lihtsalt väljaheite iseloomulikku lõhna ega reageeri mingil viisil sellele, et see lahkub.

Laste enesesisaldus võib olla esmane või sekundaarne. Esmane kate on seotud lapse oskuste praktilise puudumisega roojamisel, samas kui sekundaarne kapseldumine ilmneb ootamatult, peamiselt eelneva stressi taustal (teise lapse sünnitus, konfliktid perekonnas, vanemate lahutus, lasteaia või kooli algus, elukoha muutmine ja jne). Fekaalide sekundaarse inkontinentsuse iseärasus on see, et see häire tekib koos juba omandatud praktiliste oskustega roojamiseks ja võimet neid kontrollida.

Kõige sagedamini on päeva jooksul täheldatud väljaheiteinkontinentsust. Kui see toimub öösel, on prognoos vähem soodne. Mõnel juhul võib väljaheiteinkontinentsiga kaasneda kusepidamatus (enurees). Harvemini peetakse paikset soolehaigust fekaalse inkontinentsuse põhjuseks.

Sageli tekib lastel uriinipidamatuse probleem tänu tahtlikule tooli hoidmisele. Sellisel juhul võib öelda, et väljaheite säilimise põhjused on näiteks ebameeldivate emotsioonide ilmnemine tualetitarbimise õpetamisel, avaliku tualeti kasutamise vajadusest tulenev piirang. Samuti võivad põhjused olla selles, et lapsed ei taha mängu katkestada või kardavad ebamugavustunnet või valu valu ajal.

Väljaheidete inkontinents, mille sümptomid põhinevad peamiselt selles kohas sobimatutel roojamistel, kaasneb meelevaldse või tahtmatu väljaheitega (põrandal, riietes või voodis). Sageduse osas toimub selline evakueerimine vähemalt kord kuus vähemalt kuue kuu jooksul.

Oluline punkt laste ravis on probleemi psühholoogiline aspekt, ravi peaks algama psühholoogilise rehabilitatsiooniga. Kõigepealt koosneb see lapsele selgitamisest, et temaga kaasnev probleem ei ole tema süü. Loomulikult ei tohiks mingil juhul lapse suhtes olemasoleva väljaheiteinkontinentsuse probleemi taustal hirmutada või naeruvääristada, mis tahes vanemate alandavaid võrdlusi.

See võib tunduda kummaline, kuid vanemate loetletud lähenemised ei ole haruldased. Kõik, mis lapsega juhtub, põhjustab neile mitte ainult teatavat ebamugavust, vaid ka ärritust, mis lastakse ühel või teisel kujul välja. Tuleb meeles pidada, et selline lähenemine süvendab olukorda, kus laps ei ole jälle süüdi. Lisaks on selle tõttu oht, et lapse areng lähitulevikus tekitab mitmeid psühholoogilisi probleeme, erineva raskusastmega ja vastuolulise võimaluse neid parandada ja neid täielikult kõrvaldada. Seda silmas pidades on oluline, et vanemad ei keskenduks mitte ainult lapse probleemi lahendamisele, vaid teeksid ka mõningaid tööd enda suhtes vaoshoituse, olukorra ja sellele lahenduse leidmiseks. Laps vajab abi, tuge ja julgustust, vaid tänu sellele võib igasugune ravi saada piisavat efektiivsust minimaalsete kaotustega.

Fecal inkontinentsuse käitumine lastel peab järgima järgmisi põhimõtteid:

• Istuge lapsele potti iga kord pärast sööki 5-10 minutit. Sellest tulenevalt suureneb soole refleksiaktiivsus, laps õpib jälgima oma kehas tekkivat nõrkust.
• Juhul, kui märgati, et väljaheited on "päeva vahele jäetud" päeva jooksul vahele jäetud, tuleks see pannile istutada veidi varem, nagu "läbib".
• Jällegi on oluline julgustada last. Seda ei tohiks pottile istutada tema tahte vastaselt. Nooremad kui 4-aastased lapsed kalduvad reageerima positiivselt mis tahes mängude leiutamisele, nii et praeguse kongressi puhul saate seda lähenemist kasutada. Näiteks võite näiteks rakendada teatud stiimulite kava, mis kehtib juhul, kui laps nõustub potis istuma. Sellest tulenevalt on väljaheite jagamisel sellistele kükitatutele soovitatav tasu veidi suurendada.

Muide, lastele suunatud lähenemise võimalused võimaldavad mitte ainult lapse koolitamist piisavate tualettide omandamiseks, vaid ka võimaliku väljaheite (kõhukinnisus) kõrvaldamise võimalust.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel võtab arst arvesse patsiendi haiguslugu, meditsiinilise läbivaatuse andmeid ja diagnostilistest testidest saadud andmeid (olemasolevate probleemidega seotud oluliste punktide ülevaade). Lisaks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

• Anto-rektaalne manomeetria Kasutatakse survetundlikku toru, mille kasutamine määrab kindlaks pärasoole tundlikkuse ja selle toimimisega seotud omadused. Samuti võimaldab see meetod määrata päraku sfinkterist pärineva kokkusurumise tegeliku jõu, võimet reageerida kiiresti tekkivatele närvisignaalidele.
• MRI (magnetresonantstomograafia) Elektromagnetiliste lainete mõju tõttu võimaldab see meetod saada üksikasjalikke kujutisi uuritava ala, pehmete kudede lihaste kohta (eriti väljaheite inkontinentsuse korral keskendub see uuring analoogsete sphincters'i lihaste uurimisele sellise pildi saamiseks).
• Prokograafia (või defektograafia). Röntgenkiirte uurimise meetod, mis määrab pärasoole sisaldava väljaheite hulga. Lisaks määrab see selle jaotumise tunnused pärasooles, määratleb defekatsiooni teo tõhususe tunnused.
• Transrektaalne ultraheli. Pärasoole ja päraku ultraheliuuringu meetod viiakse läbi anuma (anduri) spetsiaalse anduri sisseviimise teel. Protseduur on täiesti ohutu, ilma üheaegse valuta.
• Elektromüograafia: pärasoole ja vaagnapõhja lihaste uurimise kord, mis keskendus nende lihaseid kontrollivate närvide õigele toimimisele.
• Rektoromanoskoopia. Anusesse (ja kaugemale jämesoole teistest alumistest osadest) paigaldatakse spetsiaalne valgustiga varustatud painduv toru. Tänu selle kasutamisele on võimalik uurida pärasoole seestpoolt, mis omakorda määrab võimaluse tuvastada kohalikud seotud põhjused (kasvaja teke, põletik, armid jne).

Ravi

Väljaheidekontinentsi ravi täiskasvanutel ja lastel (lisaks asjakohases lõigus märgitud punktidele) sõltub haigust põhjustavatest teguritest järgmistel põhimõtetel:

• toidu kohandamine;
• ravimiravi meetmete kasutamine;
• sooleõpe;
• vaagnapõhja lihaste koolitamine (eriharjutused);
• elektrostimulatsioon;
• kirurgiline sekkumine.

Kõik punktid töötatakse välja ainult spetsialisti külastuse alusel ja ainult vastavalt tema konkreetsetele juhenditele, mis põhinevad läbiviidavate uurimismeetmete tulemustel. Eraldi keskendume kirurgilisele sekkumisele, mis üsna tõenäoliselt huvitab lugejat. Seda meedet rakendatakse juhul, kui teiste loetletud meetmete rakendamisel ei esine parandusi ning kui väljaheite inkontinents on põhjustatud anal sfinkterli või vaagnapõhja vigastusest.

Sphincteroplasty loetakse kõige levinumaks kirurgilise sekkumise meetodiks. See meetod on suunatud sulgurlihase lihaste taasühinemisele, mis on läbipõlemise tõttu eraldatud (näiteks sünnituse või vigastuse ajal). Sellist operatsiooni teostab üldarst, kolorektaalne kirurg või günekoloog.

On veel üks kirurgilise sekkumise meetod, mis seisneb väikeste mõõtmetega pumba subkutaanse implanteerimise ajal anuma ümbritseva täispuhutava manseti asetamises („kunstlik sfinkter”). Pumpa aktiveerib patsient (seda tehakse manseti täitmiseks / langetamiseks). Seda meetodit kasutatakse harva, seda tehakse kolorektaalse kirurgi kontrolli all.

Näpunäited uriinipidamatuse kohta

Nagu te saate aru, võib väljaheite inkontinentsus põhjustada mitmeid probleeme, alates banaalsest piinamisest kuni sügava depressioonini selle taustaga, üksilduse ja hirmu tunne. Seetõttu on teatud praktiliste meetodite rakendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline. Esimene ja peamine samm on muidugi spetsialisti poole pöördumine. See takistus tuleb ületada, hoolimata võimalikust piinlikkusest, häbist ja muudest emotsioonidest, mille tõttu spetsialistile minemine näib iseenesest probleemiks. Kuid probleem, mis on väljaheitekontinents, on enamasti lahendatav, kuid ainult siis, kui patsiendid ei “ise nurgasse” ja ei reageeri kõike, käe laine ja iseseisva positsiooni valimise teel.

Niisiis, siin on mõned näpunäited, millele järgneb väljaheite inkontinentsuse kiireloomulisuse tõttu võimalik seda probleemi teatud tingimustel juhtida tingimustes, mis kõige vähem aitavad olukorra piisaval reageerimisel:

• majast lahkudes külastage tualetti, püüdes seeläbi sooled tühjendada;
• jällegi, kui lahkute, peate hoolitsema muutuvate riiete ja materjalide kättesaadavuse eest, mille abil saate kiiresti kõrvaldada „rikete” (salvrätikud jne);
• proovige leida koht, kus sa oled, tualett, enne kui seda vajate, vähendab sellega seotud ebamugavuste arvu ja liigub kiiresti;
• kui on võimalik oletada, et soole kontrolli kaotamine on võimalik, siis aluspesu on parem ühekordseks kasutamiseks;
• kasutage tablette, mis vähendavad gaaside ja väljaheidete lõhna, sellised tabletid on saadaval ilma retseptita, kuid parem on usaldada arsti nõuandeid selles küsimuses.

Fecalinkontinentsuse korral võite alustada kontakti oma arstiga (üldarst või lastearst), ta suunab teid konsultatsiooni alusel konkreetse spetsialisti (prokoloog, kolorektaalne kirurg, gastroenteroloog või psühholoog) juurde.

Kui arvate, et teil on väljaheiteinkontinents ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: prokoloog, gastroenteroloog, psühhoterapeudi.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.