Apenditsiidi tüsistused

Ägeda põletikulise protsessiga cecumi lisas on kiire etappide muutus. 36 tunni jooksul pärast põletiku algust võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu. Patoloogias esineb kõigepealt lihtne või katarraalne kompenseerimata apenditsiit, kui põletik mõjutab ainult limaskestasid.

Kui põletikuline protsess levib sügavale ja haarab alused kihid, kus lümfi- ja veresooned paiknevad, räägivad nad juba apenditsiidi hävitavast etapist. Just selles etapis diagnoositakse kõige sagedamini patoloogiat (70% juhtudest). Kui kirurgilist sekkumist ei teostata, levib põletik kogu seina külge ja põletik koguneb protsessi sees, algab flegmaalne staadium.

Lisa seina hävitatakse, ilmneb erosioon, mille kaudu tungib põletikuline eritumine kõhuõõnde ja elundi rakud surevad, st areneb gangrenoosne apenditsiit. Viimane etapp on perforeerimisetapp, kus mädanikuga täidetud liide puruneb ja nakkus tungib kõhuõõnde.

Millised on ägeda apenditsiidi võimalikud tüsistused?

Komplikatsioonide arv ja raskusaste sõltuvad otseselt haiguse staadiumist. Seega ei esine esimestel perioodidel (esimesed 2 päeva) tavaliselt apenditsiidi tüsistused, sest patoloogiline protsess ei lähe liidese piiridest kaugemale. Harvadel juhtudel võib sagedamini lastel ja eakatel esineda haiguse destruktiivseid vorme ja isegi lisa purunemist.

3-5 päeva pärast haiguse algust võib tekkida selliseid komplikatsioone nagu lisa perforatsioon, lokaalne peritoneaalne põletik, mesentery veen tromboflebiit. Haiguse viiendal päeval suureneb peritoniidi, apendikulaarsete abstsesside, portaalveeni tromboflebiitide, maksapõieede ja sepsise risk. Selline komplikatsioonide eraldamine vastavalt vooetappidele on tingimuslik.

Ägeda apenditsiidi tüsistused võivad põhjustada:

• hiline kirurgiline sekkumine, mis juhtub siis, kui patsient on ravi hiline, haigus progresseerub kiiresti, tehakse pikk diagnoos;
• kirurgiliste tehnikate puudused;
• ootamatuid tegureid.

Võimalikud tüsistused jagunevad operatsioonijärgseks ja operatsioonijärgseks. Esimesed on eriti ohtlikud, sest võivad olla surmavad.

Preoperatiivne patoloogia

Ägeda apenditsiidi preoperatiivsed tüsistused hõlmavad:

• peritoniit;
• perforatsioon;
• püleflebiit;
• apendikulaarsed abstsessid;
• asetsev infiltratsioon.

Haiguse destruktiivsete vormide korral toimub perforatsioon tavaliselt 2-3 päeva pärast haiguse algust. Elundi purunemisel suureneb valu järsku, ilmnevad väljendunud peritoneaalsed sümptomid, kohaliku peritoniidi kliinilised ilmingud ja leukotsütoos.

Kui varases staadiumis ei olnud valu sündroom väga väljendunud, siis tajuvad patsiendid perforatsiooni haiguse alguseks. Suremus perforatsioonil on 9%. Apenditsiidi rebend esineb 2,7% -l patsientidest, kes rakendasid patoloogia varases staadiumis, ja 6,3% patsientidest, kes arstile ilmusid hiljem.

Peritoniit on kõhukelme äge või krooniline põletik, millega kaasnevad haiguse kohalikud või üldised sümptomid. Sekundaarne peritoniit tekib siis, kui bakteriaalne mikrofloor tungib põletikulisest organist kõhuõõnde.

Kliinil on kolm etappi:

• reaktiivne (märgatav valu sündroom, iiveldus, gaasi- ja väljaheite kinnipidamine, kõhu sein on pingeline, kehatemperatuur tõuseb);
• mürgine (ilmneb düspnoe, kohvi oksendamine, üldine seisund halveneb, kõhuõõne, kõhupiirkonna pinged, soole liikuvus kaob, gaasi- ja väljaheide säilitamine);
• terminaalne (3-6-päevase haiguse ravi ajal võib põletikulise protsessi eraldada ja vähendada joobeseisundi sündroomi, parandades seeläbi patsiendi seisundit. Ravi puudumisel ilmneb 4.-5. päeval kujuteldav paranemine, kõhuvalu vähenemine, silmade vajumine, oksendamine on rohekas või pruun jätkub, madal hingamine: surmaga lõppev tulemus toimub tavaliselt 4-7 päeva jooksul.).

Peritoniidi ravis on vajalik nakkuse allika kõrvaldamine, kõhuõõne ümberkorraldamine, drenaaž, piisav antibakteriaalne, detoksifikatsioon ja infusiooniravi. Siseorganite (epiploon, sooled) liidese ümber nimetatakse apendikulaarset infiltratsiooni põletiku poolt. Erinevate statistiliste andmete kohaselt esineb patoloogia 0,3-4,6 kuni 12,5 korral.

Harva esineb selliseid muutusi haiguse algstaadiumis, mõnikord leidub neid ainult kirurgilise sekkumise ajal. Komplikatsioon areneb 3-4 päeva jooksul, mõnikord pärast perforatsiooni. Seda iseloomustab sarnase kasvaja tiheda moodustumise esinemine ilealises piirkonnas, mis on palpatsiooni ajal mõõdukalt valus.

Peritoniaalsed sümptomid kaovad, kuna patoloogiline protsess on piiratud, kõht muutub pehmeks ja see võimaldab infiltratsiooni tunda. Tavaliselt on patsiendi kehatemperatuur subfebrilaalne, leukotsütoos ja väljaheites hoidmine. Kui protsess ei ole tüüpiline, siis infiltratsioon on palpeeritud kohas, kus see asub, kui see on madal, võib seda palpeerida läbi pärasoole või tupe.

Infiltratsiooni olemasolu on ainus asjaolu, kus operatsiooni ei teostata. Kirurgiat ei tohiks teha enne, kui infiltratsioon on täis, sest on suur oht, et lisandit konglomeraadist eraldades on kahjustatud elundid (mesentery, sool, epiploon) ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Infiltratsioonravi on konservatiivne ja toimub haiglas. Näidatakse külma kõhuga, antibiootikumide kulgu, kahepoolset perirenaalset blokaadi, ensüümide võtmist, dieetravi ja muid meetmeid, mis aitavad vähendada põletikku. Infiltratsioon imendub enamikul juhtudel, tavaliselt toimub see 7-19 või 45 päeva jooksul.

Kui infiltraat ei ole kadunud, siis kahtlustatakse kasvajat. Enne lahkumist peab patsient läbima irrigoskoopia, et välistada kasvaja protsess cecumis. Kui infiltratsioon leiti ainult operatsioonilauast, siis protsessi ei eemaldata. Drenaaž on tehtud ja antibiootikumid süstitakse kõhuõõnde.

Püleflebiit - portaalveeni tromboos koos seina põletikuga ja veresoonte moodustumine, mis katab laeva luumenit. Komplikatsioon tekib patoloogilise protsessi leviku tulemusena mesenteraalse liite veenidest mesenteriaalsetele veenidele. Komplikatsioon on äärmiselt tõsine ja lõpeb tavaliselt mõne päeva pärast surmaga.

See toob kaasa kõrge temperatuuri ja suured igapäevased kõikumised (3-4 ° C), tsüanoos, kollatõbi. Patsiendil on kõhupiirkonnas raske äge valu. Arenevad mitmed maksa-abstsessid. Ravi hõlmab antikoagulantide, laia spektriga antibiootikumide võtmist, mis süstitakse läbi nabanööri või põrna.

Täiendavad abstsessid ilmnevad hilinenud perioodil, enne operatsiooni, peamiselt infiltraadi ja peritoniidi tagajärjel tekkinud operatsiooni tagajärjel. 8-12 päeva pärast haiguse algust on tüsistus. Asukohad eristavad:

• ileocecal (para-pendicular) abstsess;
• vaagna abstsess;
• subhepaatiline abstsess;
• subfreeniline abstsess;
• intestinaalne abstsess.

Ileocecal abstsess tekib siis, kui lisa ei eemaldu infiltraadi abstsesside moodustumise tõttu (pärast apenditsiidi eemaldamist haiguse destruktiivsetes vormides ja peritoniidis esinevad muud tüüpi abstsessid). Patsienti on võimalik kahtlustada, kui infiltratsioon suureneb või ei vähene.

See avatakse anesteesia all, õõnsust kuivatatakse ja kontrollitakse väljaheitega, seejärel tühjendatakse. Laskmine eemaldatakse 60-90 päeva pärast. Kui flegmaalne ja haavandiline apenditsiit tekib seina perforatsioon, mis viib piiratud või difuusse peritoniidi tekkeni.

Kui flegmonoosse apenditsiidi korral on protsessi proksimaalne osa suletud, laieneb distaalne osa ja tekib mädanik (empyema). Purulentse protsessi levik liidet ümbritsevatele kudedele ja cecum'ile (perififlit, periappenditsit) viib kinniste haavandite tekkele, tekib retroperitoneaalse rasva põletik.

Postoperatiivne seisund

Tüsistused pärast apenditsiiti on harva arenenud. Need esinevad tavaliselt eakatel ja nõrgestatud patsientidel, patsientidel, kes on hiljuti diagnoosinud patoloogia. Komplikatsioonide klassifitseerimine operatsioonijärgsel perioodil eristab:

• kirurgilistest haavadest tulenevad komplikatsioonid (suppureerimine, ligatuuri fistul, infiltratsioon, seroom, eventratsioon);
• kõhuõõnes esinevad tüsistused (peritoniit, abstsessid, haavandid, soole fistulid, verejooks, äge operatsioonijärgne soolehaigus);
• teiste organite ja süsteemide tüsistused (kuseteede, hingamisteede, südame-veresoonkonna).

Vaagnapiirkonna abstsess põhjustab lima kiiret vedelat väljaheidet, valulikku valulikku soovi roojata, tühja päraku või sagedast urineerimist. Komplikatsioonile iseloomulik on kehatemperatuuri erinevus, mida mõõdetakse kaenla- ja pärasooles (tavaliselt on erinevus 0,2-0,5 C, komplikatsiooniga on see 1-1,5 C).

Infiltratsiooni staadiumis hõlmab ravirežiim antibiootikumide, soojade klistiiride, douching'i võtmist. Kui abstsess pehmendab, avatakse see üldanesteesia all, seejärel pestakse ja kuivatatakse. Subhepaatiline abstsess avatakse paremas hüpokondriumpiirkonnas, kui see on infiltreerunud, on see piirdunud kõhuõõnest, seejärel lõigatakse ja tühjendatakse mädane põletik.

Diafragma parempoolse kupli ja maksa vahel esineb subfreeniline abstsess. See on üsna haruldane. Infektsioon tungib siit läbi retroperitoneaalse lümfisüsteemi. Suremus selle komplikatsiooniga - 30-40%. Hingamisraskused, valu hingamisel rindkere paremal küljel, kuiv köha.

Üldine seisund on raske, on palavik ja külmavärinad, suurenenud higistamine, mõnikord naha kollasus. Ravi on ainult kirurgiline, ligipääs on raske, sest on olemas pleura või kõhuõõne nakatumise oht. Operatsioon teab mitut võimalust avada kõhuõõne, mis on sel juhul kohaldatav.

Kirurgiliste haavadega seotud tüsistused on kõige levinumad, kuid need on suhteliselt ohutud. Kõige sagedamini esinevad õmbluse, õmbluse ja õmbluse erinevused ning need on seotud sisselõike sügavuse ja õmblustehnikaga. Lisaks aseptika järgimisele on oluline ka patsiendi üldine seisund, koe säästmine, koe säästmine.

Äge apenditsiit on ohtlik haigus, mis võib kirurgilise ravi puudumisel olla surmav. Enamik komplikatsioone tekib siis, kui kliiniku ilmumisest on möödunud 2-5 päeva. Eeloperatiivsed tüsistused on kõige ohtlikumad, kuna kõhuõõnes on nakkuslik fookus, mis võib igal ajal lõhkeda.

Postoperatiivsed tüsistused pärast apendektoomia on vähem ohtlikud, kuid tavalisemad. Need võivad tekkida, kaasa arvatud patsiendi süü tõttu, näiteks kui ta ei vasta voodikohta või vastupidi, ei tõuse pikka aega pärast operatsiooni, kui pärast operatsiooni ei järgita toitumisnõudeid, ei ravi haava või teeb kõhuõppusi.

Tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamist

Apenditsiidi põletik on operatsiooni vajavate inimeste üks levinumaid haigusi.

Käärsoole atrofeeritud osa on lisa, see on sarnane cecumi vermiformiga. Käärsoole ja peensoole vahel moodustub lisa.

Selle patoloogia põhjused on tavaliselt tingitud usside esinemisest, parasiitide arengust, kuid on võimatu täpselt öelda, mis tegelikult põhjustab lisa põletikku.

Arstid ütlevad, et haiguste ennustamine ja ennetamine on üsna raske. Eksperdid ei soovita apenditsiidi puhul valu ravimist.

Vastuvõtt häirib arsti, et teha patsiendile õige diagnoos. Selleks peaks olema ainult spetsialist, kes määrab ultraheli.

Tänu temale on võimalik mõista, mis on põletikuline lisa. See võib olla ühendatud või paistes. Seda saab kirurgiliselt eemaldada.

Apenditsiidi vormid

Praeguseks on haigus jagatud ägeda ja kroonilise vormi. Esimesel juhul on kliiniline pilt selgelt tähistatud.

Patsient on väga halb ja seetõttu on võimatu ilma haiglaravita. Kroonilises vormis tunneb patsient seisundit, mille põhjustab akuutne põletik ilma sümptomiteta.

Apenditsiidi tüübid

Tänapäeval on 4 tüüpi apenditsiiti. Need on: katarraalne, flegmaalne, perforatiivne; gangreeniline.

Katarraalse apenditsiidi diagnoos tehakse arsti puhul, kui on täheldatud leukotsüütide tungimist ussilaadse organi vooderdusse.

Phlegmonous koos leukotsüütide esinemisega limaskestas, samuti muudest sügavamatest lisakoe kihtidest.

Perforatsiooni täheldatakse, kui cecumi põletikulise protsessi seinad on rebenenud, kuid gangrenoosne apenditsiit on täielikult surnud leukotsüütide mõjuga liidesein.

Sümptomaatika

Haiguse sümptomid peaksid hõlmama järgmist:

• ägeda valu kõhus, vaid paremas pooles inguinaalse osa piirkonnas;
• palavik;
• oksendamine;
• iiveldus.

Valu on pidev ja igav, aga kui püüate kere pööret teha, muutub see veelgi tugevamaks.

Tuleb märkida, et juhtumit ei välistata, kui sündroom kaob pärast tugevat valu.

Patsiendid aktsepteerivad seda seisundit, sest nad on muutunud paremaks, kuid tegelikult on valu vähendamisel suur oht, mis viitab sellele, et elundifragment on surnud, ei ole ainult närvilõpmete lakkamine ärritusele reageerimise lõpetamisest.

Sarnane valu leevendamine peritoniidiga, mis on apenditsiidi järel ohtlik komplikatsioon, lõpeb.

Sümptomites võib täheldada ka seedetrakti probleemide sümptomeid. Inimene tunneb suukuivust, kõhulahtisust ja lahtised väljaheited võivad teda häirida.

Rõhk võib hüpata, südamelöök suureneb 100 löögini minutis. Inimest piinatakse õhupuuduse tõttu, mille põhjustab südamefunktsiooni halvenemine.

Kui patsiendil on krooniline apenditsiidi vorm, siis kõik eespool nimetatud sümptomid ei ilmu, välja arvatud valu.

Kõige sagedasemad tüsistused apenditsiidi järel

Loomulikult seavad arstid endale ülesandeks kõrvaldada kõik tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamist, kuid mõnikord ei saa neid lihtsalt vältida.

Allpool on apenditsiidi kõige levinumad toimed.

Liite seinte perforeerimine

Sel juhul on lisa seintes lüngad. Selle sisu on kõhuõõnes ja see kutsub esile teiste organite sepsise.

Infektsioon võib olla üsna raske. Ei välista surmavat lõppu. 8–10% patsientidest täheldatakse apenditsiidi seinte sarnast perforatsiooni.

Kui see on mädane peritoniit, siis on surmaoht kõrge ja sümptomite ägenemine ei ole välistatud. See komplikatsioon pärast apenditsiidi tekib 1% patsientidest.

Lisakujuline infiltratsioon

Neid komplikatsioone, mis pärast apenditsiidi eemaldamist pärast operatsiooni on täheldatud, täheldatakse elundijoodisega. Selliste juhtumite protsent on 3-5.

Komplikatsioonide teke algab 3-5 päeva pärast haiguse teket. Koos valusündroomi fuzzy lokaliseerimisega.

Aja jooksul kahaneb valu ja kõhupiirkonnas ilmuvad põletikulise ala kontuurid.

Infiltratsioon põletikuga omandab selged piirid ja täheldatakse ka tihedat struktuuri ja külgnevate lihaste pingeid.

Umbes 2 nädalat paisub turse ja valu lakkab. Temperatuur kahaneb ja vereloome normaliseerub.

Paljudel juhtudel on võimalik, et põletikuline osa pärast apenditsiiti põhjustab abstsessi teket. Tema kohta arutatakse allpool.

Abscess

Haigus areneb peritoniidi diagnoosimise korral aplikulaarse infiltratsiooni või operatsiooni suppureerimise taustal.

Üldjuhul kestab haiguse areng 8-12 päeva. Kõik abstsessid peavad olema peidetud ja desinfitseeritud.

Mäda väljavoolu parandamiseks panevad arstid äravoolu. Apenditsiidi järgsete tüsistuste ravi ajal on tavaline kasutada antibakteriaalseid ravimeid.

Kui sarnane tüsistus tekib pärast apenditsiiti, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Pärast seda peab patsient ootama pikka rehabilitatsiooniperioodi, millega kaasneb raviarst.

Tüsistused pärast apendektoomia

Isegi kui apenditsiidi eemaldamise operatsioon tehti enne raskete sümptomite ilmnemist, ei taga see komplikatsioonide puudumist.

Paljud surmajuhtumid pärast apenditsiiti põhjustavad inimestele rohkem tähelepanu mis tahes häirivatele sümptomitele.

Allpool on kõige levinumad tüsistused, mis võivad tekkida pärast põletikulise lisa eemaldamist.

Spikes

Üks kõige sagedasemaid patoloogiaid, mis ilmnevad pärast lisa eemaldamist. Sellega kaasneb valu ja ebamugavustunne.

Diagnoos on keeruline, sest ultraheli ja röntgenikiirte puhul neid ei näe. On vaja läbi viia imenduvate ravimitega ravi ja kasutada adhesioonide eemaldamiseks laparoskoopilist meetodit.

Hernia

See nähtus on tõesti sagedane pärast apenditsiiti. Lihastes on lihaste kiudude vahel luumenis osa soolestiku kadu.

Kui arsti soovitusi ei järgitud, siis sageli ei saa sellist komplikatsiooni pärast apenditsiiti vältida. Kõik füüsiline aktiivsus, mis on välja arvatud pärast apenditsiiti.

Hernia näeb õmbluspiirkonnas olevat kasvaja suurust. Eeldatav operatsioon. Kirurg sobib, kärbib või eemaldab osa soolest ja omentum.

Abscess

Enamikul juhtudel esineb pärast peritoniiti tekitavat apenditsiiti. Ta on võimeline elundeid nakatama.

Nõuab antibiootikumide ja spetsiaalse füsioteraapia kursust.

Püleflebiit

Väga harv komplikatsioon pärast operatsiooni, et eemaldada apenditsiit. Täheldatud põletik, mis ulatub portaalveeni, mesenteriaalse veeni ja lisasse.

Kaasas palavik, raske maksakahjustus, äge valu kõhuõõnes.

Kui see on patoloogia äge staadium, võib kõik viia surmani. Ravi on keeruline, vajate portaalveeni antibiootikume.

Soole fistul

See esineb pärast apenditsiiti 0,2-0,8% -l inimestest. Soole fistulid moodustavad soolestiku ja naha tunneli, mõnikord siseorganite seintes.

Nende väljanägemise põhjused võivad olla mädase apenditsiidi halb sanitaartingimused, kirurgi viga, kudede põletik sisemiste haavade äravoolu ajal ja abstsesside arengu fookused.

Patoloogiat on raske ravida. Mõnikord määravad arstid kahjustatud piirkonna resektsiooni ning epiteeli ülemise kihi eemaldamise.

Tuleb märkida, et tüsistuste esinemine aitab ignoreerida arsti nõuandeid, hügieenieeskirjade mittetäitmist, režiimi rikkumist.

Halvenemist võib täheldada ka 5-6 päeva pärast operatsiooni.

See räägib patoloogiliste protsesside arengust siseorganites. Postoperatiivse perioodi jooksul võib esineda juhtumeid, kus on vaja konsulteerida arstiga.

Te ei tohiks seda vältida, vastupidi, teie keha annab signaale, et teised haigused arenevad, nad ei pruugi isegi olla seotud apendektoomiaga.

Oluline on pöörata piisavat tähelepanu oma tervisele ja ärge kartke pöörduda arsti poole.

Palavik

Põletikuline protsess võib mõjutada ka teisi elundeid ja seetõttu võivad tekkida täiendavad terviseprobleemid.

Naised kannatavad sageli lisandite põletiku all, mistõttu on haiguse diagnoosimine ja täpne põhjus raske.

Sageli võib apenditsiidi ägeda vormi sümptomeid segi ajada sarnaste patoloogiatega, mistõttu arstid määravad günekoloogi ja vaagnaelundite ultraheliuuringu, kui operatsioon ei ole hädaolukord.

Ka kehatemperatuuri tõus viitab sellele, et võimalik on abstsess või muud siseorganite haigused.

Kui temperatuur tõuseb pärast operatsiooni, peate te läbima täiendava kontrolli ja võtma katsed uuesti.

Seedetrakti häired

Kõhulahtisus ja kõhukinnisus võivad viidata seedetrakti talitlusele pärast apenditsiiti. Sel ajal on patsiendil kõhukinnisusega raske, tüve ja tüve ei ole võimalik, sest see on täis herniate väljaulatumist, purunemiste õmblusi ja muid probleeme.

Et vältida seedehäireid, peate kinni pidama toitumisest, tagades, et tooli ei ole fikseeritud.

Valulikud rünnakud maos

Reeglina ei tohiks pärast operatsiooni 3-4 nädalat valu. Kudede regenereerimise protsessi läbimiseks kulub nii palju aega.

Mõnel juhul räägib valu kõhklustest, adhesioonidest ja seetõttu ei pea valuvaigisteid juua, siis peaksite konsulteerima arstiga.

Väärib märkimist, et apenditsiit on sageli arstide praktikas. Patoloogia vajab kiiret haiglaravi ja kirurgiat.

Fakt on see, et põletik võib kiiresti liikuda teistesse elunditesse, mis tooks kaasa palju tõsiseid tagajärgi.

Selle vältimiseks on oluline pöörduda arsti poole, et helistada kiirabi. Ärge ignoreerige neid keha signaale, mis räägivad haiguse arengust.

Apenditsiit on ohtlik, isegi mitte kordagi eduka operatsiooniga, surmajuhtumeid täheldati, st kui patsiendid jätavad oma tervise tähelepanuta.

Ennetamine

Põletikuvastaste erimeetmete olemasolu ei ole olemas, kuid on olemas mõned reeglid, mida tuleks järgida, et vähendada põletiku tekkimise riski cecum'i lisa piirkonnas.

Siin on mõned kasulikud nõuanded:

1. Reguleerige dieeti. Vähendage tarbimist värskete maitsetaimede (petersell, rohelised sibulad, tilli, hapu, salat), kõvade köögiviljade ja küpsete puuviljade, seemnete, rasvaste ja suitsutatud toitude tarbimisel.
2. Vaadake oma tervist. Väärib tasu kõigi keha läbikukkumise signaalide eest. Juhtumid, mil liite põletik oli tingitud patogeensete mikroorganismide sisenemisest, on meditsiinipraktikasse salvestatud rohkem kui üks kord.
3. Viige läbi helmintiliste sissetungide tuvastamine ja õigeaegne ravi.

Kokkuvõte

Oletame, et apenditsiiti ei peeta ohtlikuks haiguseks, kuid patoloogial on suur risk tüsistuste tekkeks pärast cecumi protsessi kiiret eemaldamist. Reeglina esinevad need 5% inimestest pärast apenditsiiti.

Patsient võib tugineda kvalifitseeritud meditsiinilisele abile, kuid oluline on mitte unustada hetkest ja konsulteerida arstiga õigeaegselt.

Järgige kindlasti kõiki spetsialisti soovitusi rehabilitatsiooniprotsessi ajal pärast apenditsiiti.

Sa pead kandma sidet, naised võivad kanda õhukesed aluspüksid. See meede ei aita kaasa mitte ainult kompositsioonide väljajätmisele pärast apenditsiiti, vaid hoiab õmbluse puhtana, ilma et see oleks defektne.

Pöörake tähelepanu oma tervisele ja isegi kui apenditsiit on tuvastatud, proovige teha kõik, mida arst näitab, et tulevikus probleeme vältida.

Kõige sagedasemad tüsistused ägeda apenditsiidiga patsientidel

Ägeda apenditsiidi tekkimine nõuab peaaegu alati erakorralist kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse põletikuline lisa. Operatsiooniks on kirurgid kasutanud ja isegi kui diagnoos on küsitav. Selline ravi on seletatav sellega, et ägeda apenditsiidi tüsistused on mõnikord nii tõsised, et need võivad olla surmavad. Operatsioon - apendektoomia vähendab inimestele ohtliku apenditsiidi tagajärgede riski.

Kui esinevad apenditsiidi tüsistused

Inimese vermiformi äge põletik toimub mitmes etapis. Esialgu tekivad protsesside seintes katarraalsed muutused, tavaliselt kestavad need 48 tundi. Sel ajal peaaegu kunagi tõsised tüsistused. Pärast katarraalset etappi järgnevad hävitavad muutused, katarraalsest apenditsiidist võib saada flegmaalne ja seejärel gangrenoosne. See etapp kestab kaks kuni viis päeva. Selle aja jooksul tekib liidese seinte peeniline liitumine ja võib tekkida mitmeid ohtlikke komplikatsioone, nagu perforatsioon, millele järgneb peritoniit, infiltratsioon ja mitmed teised patoloogiad. Kui selle aja jooksul ei ole kirurgilist ravi, siis on ka teisi apenditsiidi komplikatsioone, mis võivad põhjustada surmaga lõppevat tulemust. Hilisel apenditsiidiperioodil, mis ilmneb viiendal päeval pärast liigi põletiku algust, tekib difuusne peritoniit, sageli tuvastatakse peenflebiit.

Pärast operatsiooni on mitmeid komplikatsioone. Postoperatiivsete tüsistuste põhjused on seotud enneaegse kirurgia, ägeda apenditsiidi hilinenud diagnoosimisega ja kirurgi vigadega. Sagedamini tekivad krooniliste haigustega patsientidel patoloogilised häired pärast operatsiooni. Osa tüsistustest võib olla tingitud patsientide mittevastavusest arsti soovitustele operatsioonijärgsel perioodil.

Seega võib ägeda apenditsiidiga patsientide tüsistused jagada kahte rühma. Need on need, mis arenevad enne operatsiooni ja arenevad pärast operatsiooni. Komplikatsioonide ravi sõltub nende tüübist, patsiendi seisundist ja nõuab alati kirurgi väga hoolikat suhtumist.

Apenditsiidi tüsistused preoperatiivsel perioodil

Tüsistuste teke enne operatsiooni on enamasti seotud isiku hilise raviga meditsiiniasutuses. Harvemini tekivad patoloogilised muutused ennast ja selle ümbritsevaid struktuure arsti poolt valesti valitud taktika tõttu. Kõige operatiivsemad komplikatsioonid, mis tekivad enne operatsiooni, on difuusne peritoniit, apendikulaarne infiltratsioon, portaalveeni põletik - püleflebiit, abstsenaalne kõhuõõne eri osades.

Lisakujuline infiltratsioon

Lisas asuvate elundite ja kudede areneva põletiku leviku tõttu esineb apendikulaarne infiltratsioon, see on omentum, väikeste ja cecumi silmad. Põletiku tulemusena on kõik need struktuurid joodetud üksteise külge ja moodustub infiltraat, mis kujutab endast tihedat moodustumist, millel on mõõdukas valulikkus kõhu alumises paremas osas. Selline tüsistus tekib tavaliselt 3-4 päeva pärast rünnaku algust, selle peamised sümptomid sõltuvad arengustaadiumist. Varases staadiumis on infiltreerumine sarnane apenditsiidi hävitavate vormidega, st patsiendil on valu, mürgistuse sümptomid, kõhukelme ärrituse tunnused. Varases staadiumis on hilja, see ilmneb mõõduka valulikkuse, kerge leukotsütoosi, temperatuuri tõusu 37-38 kraadi võrra. Palpeerumist kõhu alumises piirkonnas määrab tihe kasvaja, mida ei iseloomusta suur valu.

Kui patsiendil on asetsev infiltratsioon, viibib apendektoomia. Selline lähenemine ravile on seletatav asjaoluga, et kui põletikuline lisa eemaldatakse, võivad soolestiku silmused, omentum, mesentery kahjustada. Ja see omakorda viib postoperatiivsete tüsistuste tekkeni, mis on patsiendile eluohtlikud. Apendikulaarset infiltraati ravitakse haiglas konservatiivsete meetoditega, sealhulgas:

• Antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumid on vajalikud põletiku kõrvaldamiseks.
• Külma kasutamine, mis piirab põletiku levikut.
• Valuvaigistid või kahepoolne blokaad novokaiiniga.
• Antikoagulandid on ravimid, mis õhutavad verd ja takistavad vere hüübimist.
• Füsioteraapia imenduva toimega.

Ravi ajal peavad patsiendid hoidma ranget voodikohta ja dieeti. Soovitatav on kasutada vähem jäme kiudainega tooteid.

Lisakujuline infiltratsioon võib jätkuvalt avalduda erinevalt. Oma soodsa variandiga lahendab see ühe ja poole kuu jooksul ebasoodsas olukorras - see on abstsessi poolt maha surutud ja keeruline. Sellisel juhul on patsiendil järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle.
• Mürgistuse sümptomite suurenemine.
• Tahhükardia, külmavärinad.
• Infiltratsioon muutub kõhupiirkonna valulikkuseks.

Põgenik võib tungida kõhuõõnde koos peritoniidi tekkega. Ligikaudu 80% juhtudest imendub apendikulaarne infiltraat ravi all ja seejärel on umbes kahe kuu möödudes näidatud lisa kavandatud eemaldamine. Samuti juhtub, et infiltratsioon avastatakse isegi siis, kui akuutse apenditsiidiga tehakse operatsioon. Sellisel juhul ei eemaldata lisa, vaid tehakse drenaaž ja haav õmmeldakse.

Abscess

Lisanduvad abstsessid tekivad juba moodustunud infiltratsiooni suppuratsiooni tagajärjel või kui patoloogiline protsess on peritoniidi ajal piiratud. Viimasel juhul esineb abstsess kõige sagedamini pärast operatsiooni. Preoperatiivne abstsess moodustub umbes 10 päeva pärast põletikulise reaktsiooni algust. Ilma ravita võib avaneda abstsess ja mädane sisu siseneb kõhuõõnde. Abstsessi avamisel ilmnevad need sümptomid:

• Üldise heaolu kiire halvenemine.
• Palavikuline sündroom - palavik, perioodilised külmavärinad.
• Mürgistuse tunnused.
• Veres leukotsüütide kasv.

Apendikulaarset abstsessi võib leida parempoolsest sääreluust, soolte silmuste vahel, retroperitoneaalselt, Douglasi taskus (pärasoole-sapipõie õõnsuses) subdiafragmaatilises ruumis. Kui abstsess on Douglasi taskus, siis esinevad sellised sümptomid nagu valusad, kiirendatud väljaheited, valu pärasooles ja perineum. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi ka rektaalne ja vaginaalne uurimine, mille tulemusena võib avastada abstsessi - infiltratsiooni algse pehmendamisega.

Abstsess ravitakse kirurgiliselt, see avatakse, tühjendatakse ja hiljem kasutatakse antibiootikume.

Perforatsioon

3-4 päeva pärast põletiku algust lisab see selle hävitava vormi, mis viib seinte sulamiseni või perforatsioonini. Selle tulemusena sisenevad kõhupiirkonna sisu koos suure hulga bakteritega kõhuõõnde ja arenevad peritoniit. Selle komplikatsiooni sümptomiteks on:

• Valu levik kõhu kõigis osades.
• Temperatuur tõuseb kuni 39 kraadi.
• Tahhükardia üle 120 löögi minutis.
• Välised märgid - näojoonte teritamine, maine naha toon, ärevus.
• Viivitusega gaas ja väljaheide.

Palpeerimisel avastatakse puhitus, Shchetkin-Blumbergi sümptom on kõigis osakondades positiivne. Peritoniidi korral näidatakse enne patsiendi operatsiooni hädaolukorras toimuvat operatsiooni, mis valmistatakse antibakteriaalsete ainete ja antisokkide manustamisega.

Ägeda apenditsiidiga patsientide operatsioonijärgsed tüsistused

Postoperatiivne kompleksne apenditsiit viib haava ja siseorganite patoloogiate tekkeni. Pärast operatsiooni aktsepteeritud komplikatsioonid on jagatud mitmeks rühmaks:

• Sõnastatud haavadega tuvastatud tüsistused. Tegemist on hematoomiga, infiltratsiooniga, imendumisega, haavade servade lahknevusega, verejooksuga, fistulaga.
• Kõhuõõne ägedad põletikulised reaktsioonid. Kõige sagedamini on need kõhuõõne erinevates osades moodustunud infiltraadid ja abstsessid. Samuti võib pärast operatsiooni tekkida lokaalne või üldine peritoniit.
• Seedetrakti mõjutavad tüsistused. Lisafunktsioon võib põhjustada soole obstruktsiooni, verejooksu, fistulite moodustumist soole erinevates osades.
• Süda, veresoonte ja hingamisteede tüsistused. Operatsioonijärgsel perioodil on mõnedel patsientidel tromboflebiit, püleflebiit, kopsuemboolia, kopsupõletik, kopsudes.
• Kuseteede tüsistused - äge tsüstiit ja nefriit, kusepeetus.

Enamikku operatsioonijärgsetest tüsistustest välditakse arsti soovituste järgimisel. Näiteks võib soolestiku obstruktsioon tekkida siis, kui dieeti ei järgita ja kui füüsiline aktiivsus on ebapiisav. Tromboflebiit takistab kompressioonpesu kasutamist enne ja pärast operatsiooni, antikoagulantide sissetoomist.

Kõige sagedasemad, kuid ka kõige ohutumad, peetakse haava poolel ägeda apenditsiidi tüsistusi. Patoloogia arengut hinnatakse haava piirkonnas pitseri välimusega, üldise ja kohaliku temperatuuri suurenemisega, pussi vabastamisega õmblusest. Töötlemine seisneb haava ümbertöötamises drenaaži sisseviimisel, antibiootikumide kasutamisest.

Kõige tõsisemad tüsistused pärast operatsiooni on pilleflebiit ja soolestiku fistulid.

Püleflebiit

Püleflebiit on üks ägeda apenditsiidi kõige raskemaid komplikatsioone. Pilaflebiidi ajal ulatub lisast saadud mädane protsess maksa ja selle harude portaalveeni, mille tulemusena elundis on palju haavandeid. Haigus areneb kiiresti, see võib olla tingitud ravimata ägeda apenditsiidist. Kuid enamikul patsientidest on see apendektoomia komplikatsioon. Haiguse sümptomid võivad ilmneda 3-4 päeva pärast operatsiooni ja pärast poolteist kuud. Püleflebiitide kõige ilmsemad tunnused on:

• Terav hüpata kehatemperatuuril, külmavärinad.
• Pulss sage ja nõrk.
• Valu õiges hüpokondriumis. Nad võivad kiirgada õlale, alaseljale.
• Suurenenud maks ja põrn.
• Nahk on kahvatu, näo uppunud ikterilise värviga.

Kui püleflebiit on väga suur suremus, siis on patsienti harva. Tulemus sõltub sellest, kuidas see komplikatsioon aja jooksul tuvastatakse ja operatsioon viiakse läbi. Operatsiooni ajal avanevad abstsessid, äravool, antibiootikumide ja antikoagulantide kasutamine.

Soole fistul

Soole fistulid esinevad apendektoomiaga patsientidel mitmel põhjusel. See on kõige sagedamini:

• Põletik, mis levib soolestiku silmadesse ja nende hävimisele.
• Toimimismeetodi mittevastavus.
• Kirurgiliseks sekkumiseks kasutatavate pinguliste tampoonide ja kanalisatsiooni surve all tekkivad rõhuhaavandid.

Soole fistulite arengut võib hinnata valulikkuse suurenemise tõttu parema luude piirkonnas umbes nädal pärast põletikulise lisa eemaldamist. Täheldada võib soole obstruktsiooni sümptomeid. Kui haav ei ole täielikult õmmeldud, vabaneb soole sisu õmbluse kaudu. Palju raskematel patsientidel tekib fistul koos õmblushaavaga - soole sisu tungib kõhuõõnde, kus tekib mädane põletik. Moodustunud fistulid eemaldatakse kirurgiliselt.

Keeruline apenditsiit nõuab hoolikat diagnoosi, patoloogiliste muutuste avastamist ja kiiret ravi. Mõnikord sõltub ainult õigeaegsest hädaoperatsioonist patsiendi elu. Kogenud kirurgid võivad juba eeldada, et tüsistuste tekkimise oht pärast apendektoomia tekkimist põhineb patsiendi vanusel ja krooniliste haiguste, näiteks suhkurtõve ajal. Rasvunud patsientidel esineb sageli soovimatuid muutusi. Kõiki neid tegureid võetakse arvesse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

Võimalik komplikatsioonide arv on võimalik minimeerida ainult arsti poole pöördumisel. Varajane operatsioon on kõige tõsisemate tüsistuste rühma ennetamine ja taastumisperioodi lühendamine.

Apenditsiidi tüsistused

Ägeda apenditsiidi tüsistuste levinum põhjus on hiline operatsioon. Need tekivad paratamatult juhul, kui liite põletikuline protsess jäetakse kahe päeva jooksul haiguse algusest järelevalveta. Ja lastel ja vanematel inimestel juhtub varem. Mõned neist ohustavad inimese elu, jättes ta aktiivsest elust. Paljud ei tea, et varajane diagnoosimine ja ravi on tõsine lähenemine komplikatsioonide väljajätmisele.

Ägeda apenditsiidi tüsistused jagunevad: preoperatiivseks ja operatsioonijärgseks.

Preoperatiivsed tüsistused

Apenditsiit ise ei ole nii ohtlik kui tema tüsistused. Näiteks rikuvad liitesidemed selles elundis vereringet. Probleemi lahendus tuleb pärast protsessi eemaldamist. Haiguse tüsistusteta tüüpi iseloomustab talutav valu, sümptomeid ei ole võimalik devalveerida ja kerget põletikku hinnata. Kuni haigestunud protsessi lõikumiseni peetakse haigust alatöötluseks.

Lisakujuline infiltratsioon

See on kõige sagedasem ägeda apenditsiidi tüsistus. Lisa põletik, mis on tingitud põletikulise koe kogunemisest cecumi mõjutatud protsessi lähedal. Lisandikuline infiltratsioon apenditsiidis esineb sagedamini noorukitel vanuses 10 kuni 14 aastat kui vanemas põlvkonnas. Patsientidel on järgmised sümptomid:

• Valu suurenemine kõhu paremal küljel;
• Külmutus;
• Iiveldus;
• Vähem oksendamine;
• Raske väljaheide.

3-4 päeva kestab tihe, valus moodustumine, mille mõõtmed on 8 cm kuni 10 cm, ilma erakorralise ravita, infiltreerumine kiireneb kiiresti ja moodustub tussiga täidetud õõnsus. Alustav abstsess algab. Patsiendi füüsiline seisund halveneb:

• Temperatuur tõuseb;
• Valu tugevneb;
• Ilmub Chill;
• Toimub tahhükardia;
• Nahale kandmine.

Tõhus diagnostiline meetod on ultraheli.

Purulentne peritoniit

Kõige raskem ja ohtlikum tervisele ja isegi inimelule on peritoniit. See on üldine tüsistus, mille korral lisandist tulenev infektsioon satub kõhuõõnde. On olemas veresoonkonna siseseinu katva seroosse membraani põletik.

Selle nakkuse võib põhjustada:

1. Mikroorganismid (bakterid): pütsüaanhape, E. coli, streptokokid, stafülokokid.
2. Kahjustatud kõhukelme põletik.
3. Kirurgiline sekkumine kõhukelmesse.
4. Seedetrakti haigused.
5. Põletikulised protsessid vaagna piirkonnas.
6. Üldine infektsioon kehas (tuberkuloos, süüfilis).

• Reaktiivne staadium - haigus algses vormis. Voolu aeg on esimene päev. Hiljem kõhukelme turse.
• Mürgine etapp kestab 48-52 tundi alates kahjustuse algusest. Kliinilised tunnused: joobeseisundi teravad sümptomid, käed ja jalad muutuvad külmaks, näoomadused on teravdatud, teadvuse halvenemine, mõnikord teadvuse kadu, oksendamise tõttu dehüdratsioon ja kõrge temperatuur kuni 42 kraadi.
• Terminal - see on pöördumatu lõppetapp. Kestus ei ületa kolme päeva. Iseloomustab eluliste funktsioonide nõrgenemine, kaitsefunktsioonid. Nahk on kahvatu, sinakas varjund, uppunud põsed, tundmatu hingamine, reaktsioon välistele stiimulitele, tugev turse.

Postoperatiivsed tüsistused

Operatsioon - meditsiiniline kirurgia, kus komplikatsioonid olid ja on. Kuid nende tulemus sõltub patsiendi arstiabiga varakult ravimisest. Need võivad esineda nii operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsel perioodil võib operatsiooniga haavast tekkida tüsistus:

• Hematoom.
• Suppuratsioon igal viiendal patsiendil sisselõike kohas.
• Fistul
• Verejooks

Püleflebiit

See on portaalveeni äge, mädane põletikuline haigus, millega kaasneb tromboos. Sekundaarne patoloogia, mis tekib ägeda, eriti tähelepanuta jäetud apenditsiidi komplikatsioonina. Seda saab ära tunda ultraheliuuringute või röntgendiagnostiliste uuringutega.

• Kehatemperatuuri kõikumised külmavärinadega;
• Kiire impulss;
• Pehme kõht;
• Suurenenud maks palpeerimisel;
• Hingamishäire;
• Aneemia suurenemine;
• Suurenenud ESR.

Kui püleflebiit põhjustab neeru- ja maksapuudulikkuse ennetamist. Kavandatakse operatsioon tromboosi kohal paikneva tromboseeritud veeni sidumiseks, et takistada verehüübe liikumist maksa. See haigus viib surmani. See koosneb portaalveeni põletikust, mis kaasneb ja laiendab maksa abscese.

Püleflebiitide kliinilised sümptomid:

• Teravad temperatuuri kõikumised;
• Külmutus;
• Kollase varjundiga nahk;
• Sagedane impulss.

Intraperitoneaalsed abstsessid

Kõhu abstsess on raskekujuline komplikatsiooni vorm pärast apenditsiiti. Arv võib olla ühekordne ja mitmekordne. Funktsioonide kulg sõltub abstsessi tüübist ja asukohast.

Abstsesside liigitamine lokaliseerimise teel:

• Soolevaheline;
• Subfreeniline;
• Liigesed;
• Vaagna seina;
• Intraorgan.

Peritoneumi soolestikusisene abstsess on kapslis suletud abstsess. Kohalik asukoht väljaspool kõhuelundeid ja selle sees. Abstsessi järgnev avamine ähvardab mädaniku tungimist kõhuõõnde, soole ummistust. Võimalik sepsis.

Kõige iseloomulikumad sümptomid on:

• Tühi valu õiges hüpokondriumis, mis kiirgab õlalaba;
• Halb enesetunne üldiselt;
• Gaza;
• Soole obstruktsioon;
• Temperatuuri langus langeb;
• Kõhu seina asümmeetria.

Haiguse mitmekordne vorm avaldab kahjulikku mõju võrreldes üksikute mädanenud vormidega. Sageli kombineeritakse vaagnaga. Tavaliselt areneb see patsientidel, kellel on läbinud peritoniidi, mis ei ole lõppenud.

Subfreenilised abstsessid esinevad apendektoomia komplikatsioonina. Põhjuseks on kõhuõõnde jäänud eksudaadi olemasolu, nakkuse tungimine subfreenilisse ruumi.

• Pidev valu alumisel rinnal, mida köha raskendab;
• Külmutus;
• Tahhükardia;
• Kuiv köha;
• Higistamine;
• Paralüütiline soole obstruktsioon.

Ravi on kiire, kirurgiline - abstsessi avamine ja äravool. Sõltub haavandite asukohast ja arvust. Kliinik: vabanemise ja pleuraõõne löömine, sepsis.

Vaagnapõhi - tekib siis, kui gangrenoosne apenditsiit, harvemini tingitud difuusilisest peritoniidist. Ravimeetod - abstsessi avamine, drenaaž, antibiootikumid, füsioteraapia. Iseloomulikud omadused:

• Lahtised väljaheited lima abil;
• Sagedane urineerimine rezami-ga;
• Suurenenud rektaalne temperatuur.

Maksa abstsessid - kõhuõõneorganite haiguste ja üldise immuunsuse vähenemise korral on mikroorganismidel aega levida üle oma piiride, siseneda maksakoe kaudu portaalveeni kaudu. Haiguse teke esineb sagedamini üle 40-aastastel patsientidel.

• Valu õiges hüpokondriumis;
• Kehatemperatuur;
• Seisund;
• Erineva astme valulikkus alates tugevast tuimani, valust kuni tähtsusetuks;
• Seedehäired;
• Halvem söögiisu;
• Kõhuvalu;
• Iiveldus;
• Kõhulahtisus

Sepsis on bakterite poolt nakatumise vere protsess. See on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlik seisund. Välimus on võimalik pärast apenditsiidi rünnakut. See on lisa kõige ohtlikum tagajärg. Kui mädane põletik muutub operatsioonijärgsel perioodil süsteemseks, levivad vere bakterid nakkuse kõikidesse organitesse.

Võimalik sepsise ravi on:

• Vereülekanne;
• Komplekssete vitamiinide komplekti vastuvõtmine;
• Antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
• Pikaajaline ravi paljude bakteriaalsete ravimitega.

Keegi ei ole immuunsus keha põletikuliste protsesside suhtes, kuid lihtsate juhiste järgimine aitab vähendada ägeda apenditsiidi ja selle tüsistuste esinemist. On tõestatud, et ta kasutab tervislikku kiudaineid. Vii aktiivne ja tervislik eluviis normaalseks vereringeks kõhu organites. Teostage ennetavaid uuringuid. Kroonilise apenditsiidiga inimesed võivad kirurgilise operatsiooni abil komplikatsioonide riski nullini vähendada. Pöörduge viivitamatult teadmata sümptomitega arsti poole, kellel on kahtlusalune apenditsiit. Enne võtmist ärge võtke spasmolüüse ja valuvaigisteid, piirake vedelikku ja toidu tarbimist. Järgige kirurgi soovitusi pärast lisa eemaldamist.

19. Ägeda apenditsiidi operatsiooni järgsed varased tüsistused.

Varased tüsistused tekivad kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Sellesse rühma kuuluvad enamik operatsioonijärgse haava tüsistustest (põletikulised protsessid, haava servade lahknevus, verejooks eesmise kõhu seina haavast) ja kõik kõrvaltoimete komplikatsioonid.

Verejooks mesenteriaalsetest veresoontest tuleneb tehnilistest vigadest operatsiooni ajal või käimasoleva põletikulise / nekrootilise protsessi käigus, mis põhjustab erosiivset verejooksu. Postoperatiivse verejooksu kliiniku tunnuseks on akuutse verekaotuse tunnuste olemasolu ja peritoniidi kiire areng. See komplikatsioon nõuab kohest taasoperatsiooni.

Vermiformaarsete protsesside kände rike / t ilmneb esimestel päevadel ja päevadel pärast apendektoomia. See esineb kõige sagedamini destruktiivse apenditsiidiga patsientidel, kusjuures kass ei muutnud mitte ainult liidet, vaid ka cecumi kuplit, mis muudab liite känni töötlemise raskeks. Selle komplikatsiooni tekkimisega areneb kiiresti väljaheite peritoniit, mis nõuab kõhuõõne kohest muutmist.

20. Hiljutised tüsistused pärast ägeda apenditsiidi operatsiooni.

Kahenädalase operatsiooniperioodi lõppedes tekivad hilinenud operatsioonijärgsed tüsistused. Nende hulka kuuluvad operatsioonijärgse haava tüsistused - abstsess, infiltratsioon, operatsioonijärgne hernia, ligatuuri fistul, armi neuroomid, keloidi armid, ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes - abstsessid, infiltraadid, kultitis, seedetrakti tüsistused - liimhaigus ja mehaaniline äge soole läbitungimatus.

Dünaamiline soole obstruktsioon on tingitud soole lihaste liikuvuse funktsionaalsetest muutustest ilma mehaaniliste häireteta, mis takistavad soole sisu liikumist. Enamasti on see paralüütiline. Soole peristaltika peatub, turse esineb imendumisprotsessi lõpetamise ja soole seina veenide ülekoormuse lõpetamisega Kliinik: esimesel sümptomil I-I on soole turse, mis ei ole seotud valu. Paisumise suurenemisega kaasneb esmane oksendamine koos kõhuga, seejärel sapiga ja hilisemas perioodis koos väljaheitega. Soole pikaajaline turse põhjustab sooleseina kahjustumist, millega kaasneb bakterite tungimine selle kaudu kõhuõõnde. See põhjustab sekundaarse peritoniidi sümptomeid.

Järelejäänud infiltreerumise tagajärjel tekib pärast operatsiooni eemaldamist pärast operatsioonijärgset infiltratsiooni. Samal ajal on kindlaks määratud kasvaja-sarnane kujunemine õiges ileokokiaalses piirkonnas, valulikkus palpeerimisel. Postoperatiivse infiltratsiooni ravi on konservatiivne: laia toimespektriga antibiootikumide, detoksifikatsiooniravi, UHF, leecheside kasutuselevõtt.

Subfreeniline abstsess-I on peritoniidi tüsistus ja seda iseloomustab mütsi m / kogunemine diafragmas (ülalpool) ja siseorganites - maksa, mao, põrna, omentumi, soole silmused (alt). Abstsess võib mõnikord paikneda retroperitoneaalses ruumis.

Douglas abstsessid moodustavad põletikulise eritumise voolu vaagnaõõnde. Üks vaagnapiirkonna abstsesside varajastest tunnustest on I-dizuricheskie nähtused, soov vabaneda, tenesmus, tuim valu kõhu all, külmavärinad, kõrge palavik. Rektaalsete ja vaginaalsete uuringutega saab määrata Douglase ruumis valuliku pundumise. Infiltratsiooni keskel on sageli muutunud osa, st. abstsess Selle komplikatsiooni algusperioodil viiakse läbi konservatiivne ravi (antibiootikumid, klistiiri koos kummeliekstraktiga) ja kui abstsess on moodustunud, lõigatakse see välja.

Sooledevahelised abstsessid. Kliinik: kõhuvalu, sagedased lahtised väljaheited, külmavärinad, üldine nõrkus. Siis on sümptomid kõhukelme ärritus, soole parees. Kõhu palpeerimisel ilmneb, et erinevas lokaliseerimises kõhuõõnes on kasvaja-sarnane kujunemine sagedamini kõhu keskel.

Püleflebiit - mesenteriaalsete ja portaalveenide tromboos. Areneb lisa nekrootiliste protsesside ja trombooside tagajärjel, millele järgneb mesenteriaalsete veresoonte ja portaalveeni kahjustamine. Kliiniku raskusastme määrab maksa veenide ummistumise tempo ja levimus. Komplikatsioon algab sageli ägedalt, 1-2 päeva pärast apendektoomia. Patsiendil on tugev valu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis sarnaneb maksakoolide rünnakute intensiivsusele. Valuga kaasneb iiveldus, sageli verine oksendamine, kokkuvarisemine. Seda komplikatsiooni iseloomustab hektiline temperatuur, sklera kollatõbi ja mürgise hepatiidi tagajärjel tekkinud nahk. On täheldatud kõhuvalu õiges hüpokondriumis, suurenenud maksa, astsiidi ja neeru- ja maksapuudulikkusega. Sageli täheldatakse õiget pleuraõõnes seroosset efusiooni. Mõnikord võib suurenenud parempoolse trombitud portaalveeni ja hepatoduodenaalsete sidemete turse põhjustada tavalise sapi kanali pigistamist järgneva mehaanilise kollatõvega.

TELA tekib esimese 2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Kliiniline kopsuemboolia sõltub embolia suurusest ja arteri luumenite ummistumise astmest. Kopsuarteri täieliku ummistumise korral toimub surm kohe või mõne minuti jooksul pärast emboluse algust. Selle komplikatsiooni peamiseks sümptomiks on üldise seisundi järsk halvenemine, mis avaldub tugevas valu rinnus, õhupuudus, intensiivne, vahelduv, kiire hingamine ja impulsi peaaegu kadumine. Naha terav teravus asendatakse näo ja keha ülemise poole tsüanoosiga. Õige südame ebaõnnestub, patsient kaotab teadvuse ja sureb kiiresti.