Dolhosigmoid

Dolhosigmoid on jämesoole konkreetse osa - sigmoidi käärsoole - kaasasündinud patoloogiline pikenemine.

See tingimus viib tavaliselt väljaheite masside läbimise läbi soolte, nende pikenenud viivituse soole luumenis ja selle tulemusena roojamise ja kroonilise kõhukinnisuse rikkumise.

Harvadel juhtudel ei ilmne endas dolichosigmoidi seisund ja see on juhuslik leidmine seedesüsteemi uurimisel.

Põhjused

Dolichosigma peetakse soole arengu variandiks, mis mõnedel lastel ja täiskasvanutel põhjustab kõhukinnisuse probleemi tekkimist.

Mitte kõik teadlased kalduvad dolichosigmot nagu ausat patoloogiat, pigem peetakse dolichosigmot soole struktuuri variandiks, mis eritingimustes põhjustab väljaheitega probleeme.

Soolehaiguse anomaaliad tekivad ema raseduse ebasoodsa kulgemise tagajärjel esimesel trimestril, kui paigutatakse soole põhistruktuurid ja selle osad. Enamasti peetakse dolichosigma kohalolekut „haiguseelseks” variandiks.

Teadlased uurivad tihedalt soolestiku struktuuri dolichosigma abil ja jõudsid järeldusele, et see on häiritud - peamiselt fibroos, normaalsete kudede asendamine sidekoe, turse, ülejäänud lihaskiudude liigne kasv ja sooleseinte immutamine koe vedelikuga ülekaalus. Kõik see häirib soole normaalset funktsioneerimist ja selle vähendamist, aidates kaasa toidu masside läbipääsule. Samuti häiritakse soole täielikku innervatsiooni, mis kõik koos annab eelsoodumuse kõhukinnisusele ja spastilistele kõhuvaludele.

Dolichosigma sümptomid

Tavaliselt ilmneb haigus varases lapsepõlves, vanemad täheldavad pidevalt probleeme tooliga kõhukinnisuse, väga tiheda väljaheite või kuivade väljaheidete kujul.

Peale selle muutuvad maol, eriti soolestiku alumine osa, spastilise iseloomuga korduvad valud, mis on dolichosigmoidi teine ​​peamine kaebus.

Tavaliselt hakkab kõhukinnisus tekkima alates hetkest, kui laps viiakse kunstlikesse segudesse või alates täiendava söötmise hetkest, mõned lapsed moodustavad kroonilise kõhukinnisuse ajani, mil nad vahetavad pereliikmeid 2–3-aastastele.

Lisaks soole liikumise rikkumisele on dolichosigmoomide tüüpilised ilmingud järgmised:

• kõhuvalu, mis on spastiline või kaarjas
• kõhupuhitus, puhitus,
• iiveldus ja oksendamine koos pikaajalise kõhukinnisusega, t
• vitamiinide imendumise rikkumine, metaboolsete toodete endi mürgistuse tunnused.

Laps on kahvatu, üldise asteenia ja õhukuse taustal suurenenud kõhu suurus, keel on kuiv ja kaetud paksu patiinaga, suust võib olla ebameeldiv lõhn. Täheldatakse küünte ja juuste nõrkust, hammustades suu nurgas, silmade all ringi.

Arengu etapid

Dolichosigmoidi kulg kestab kolmes kliinilises etapis:

• hüvitatakse
• subkompenseeritud
• dekompenseeritud.

Kompenseeritud staadiumis esineb väljaheites episoodilisi probleeme praktiliselt terves lapses, kuid röntgenil avastatakse soole pikenemine. Alaosas võib esineda valu, kuid need on haruldased. Valu leevendab või kaob pärast klistiiride ja väljaheite vabastamist. Laste füüsiline areng ei kannata, kõht ei ole valus, tavaline vorm.

Dolichosigma subkompenseeritud vormis võib kõhukinnisus tekkida kaks või kolm päeva, seejärel tekib tool iseseisvalt. Kõhukinnisus on tugevam ja tugevam puuviljade ja köögiviljade madala kiu tarbimise perioodidel. Probleemid tooliga ja kõhuvalu tekkimisega tekivad peaaegu nädalas, on kõhupuhitus, sageli ei liigu tooli iseseisvalt, mis viib vanemad klistiiri. Alumine pool võib paistetada, laienenud.

Dekompensatsiooniprobleemide tekkimisel iga päev viibib väljaheide kuni viis päeva, see lahkub alles pärast klistiiri, kõhuvalu ja kõhupuhituse tugevust, mao paistetust, suurust, füüsilist arengut tõsiselt.

Dolichosigmoid on vaja eristada sarnaselt Hirschsprungi haigusest, mis on ravi seisukohast raskem.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on kaebused laste püsiva kõhukinnisuse ja kõhuvalu kohta pärast tihedama dieedi kasutuselevõttu. Dolichosigma diagnoosi aluseks on kõhu sondimine soolestiku määratlusega, mis on täidetud väljaheitega, mis on laiendatud ja laiendatud. Kuid täpne diagnoos tuvastatakse ainult kontrastainega röntgenkontrolli abil. X-ray näitab selgelt soole kuju ja suurust, selle suhtelist asukohta kõhuõõnes.

Täiendav uuring, välja arvatud eespool nimetatud, võib olla:

• taimestiku väljaheited (külvamine)
• koprogramm
• siseorganite, eriti maksa ultraheli ultraheliuuring.

Vajadusel viiakse läbi täiendavad uuringud gastroskoopia, kolonoskoopia või rektoromanoskoopia abil, kontrollides soole seina visuaalselt.

Dolitsiosigmoidi ravi

Ravi aluseks on kirurgi ja lastearsti jälgimine, konservatiivne ravi tasakaalustatud toitumise ja laksatiivsete ravimite kasutamisega. Samuti on oluline päevane ravirežiim ja toitumine, mida tuleb rangelt järgida ilma lõõgastumiseta.

Lastele määratakse nõrgad lahtistid, duphalak või laktuloos. Ravimi annuseid võetakse individuaalselt, lähtudes häirete astmest, kuni ilmuvad tavalised pehmed väljaheited.

Haiglas juhtumite korral kohaldatakse:

• Dibasooli ja prozerini kursused 15 päeva,
• B-vitamiinid,
• soolestiku elektrostimulatsiooni meetod,
• Tulemuse konsolideerimiseks näidatakse spetsiaalses sanatooriumis järelravi.

Dolichosigmoomade kirurgiline ravi määratakse harva, erijuhtudel, kui esineb püsiv, püsiv ja pikaajaline kõhukinnisus, areneb soole laienemine ja tuvastatakse selle neuromuskulaarse aparaadi püsiv kahjustus.

Nendel juhtudel viiakse läbi soole liigsete silmuste resektsioon ja haruldasematel juhtudel on sool täielikult eemaldatud.

Prognoos

Enamikul juhtudel on dolichosigmoidi prognoos elu jaoks üsna soodne, kuna paljude haiguste kasvu ja arengut kompenseeritakse ning tool muutub iseseisvaks ja täisväärtuslikuks.

Kirurgilist ravi kasutatakse praegu erandjuhtudel.

Kõhukinnisus: põhjused

Kõhukinnisus tekib väljaheidete masside rikkumise tõttu käärsooles või pärasoole funktsiooni ja eesmise sulgurlihase funktsiooni tõttu. Esmane põhjus võib olla peristaltika esmased häired, teatud ravimite võtmine, samuti seedetrakti ründamisega kaasnevad haigused.

Kõhukinnisust raskendab tavaliselt kroonilised haigused, mis põhjustavad tõsist füüsilist puude või luure ja järelikult ka mitteaktiivsust. Lisaks aitab kõhukinnisus vähendada kiudaineid dieedis, üldist lihasnõrkust ja mõnikord ärevust ja ärevust.

Kui kõhukinnisus on tekkinud üsna hiljuti, tuleb kõigepealt välistada koolikute obstruktsioon. See võib olla põhjustatud kasvajatest, käärsoole kitsendustest (isheemilise koliidi, divertikuloosi või haavandilise koliidi ja Crohni tõve tõttu), võõrkehadest ja ka päraku kitsendusest. Päraku sfinkteri spasm koos hemorroididega või päraku sfinkteri luumurd võib pärssida tungimist.

Käärsoole liikuvuse häired võivad esineda samal viisil kui mehaaniline käärsoole obstruktsioon. Parasiümpaatilise käärsoole närvide kahjustused lumbosakraalse selgroo haiguste, lumbosakraalse selgroo vigastuste, sakraalse plexuse haiguste või sakraalse plexuse vigastuste tagajärjeks on motoorika nõrgenemine, käärsoole laienemine, rektaalse toonuse vähenemine, rektaalse tundlikkuse vähenemine ja defekatsiooni vähenemine.

Mitmekordse skleroosi korral on kõhukinnisus kombineeritud teiste organite neurogeensete düsfunktsioonidega, parkinsonismi või insultiga, neuroloogiliste häiretega.

Chagase tõve korral põhjustab kõhukinnisus intermulaarse plexuse neuronite kahjustumist trüpososoomide poolt.

Hirschprungi tõbi (kaasasündinud suurte soole agangioos) põhjustab intermulaarse plexuse neuronite kaasasündinud puudumine distaalses jämesooles, veidi kõrgemal päraku sfinkterist. Selle tulemusena on soolestiku kahjustatud osa püsiva spasmi olekus ja proksimaalsemalt laieneb käärsoole. Kõhukinnisus aitab kaasa ka päraku sisemise sfinkteri refleksi lõdvestumise puudumisele pärasoole venitamisel. Reeglina diagnoositakse Hirshsprungi haigus lapse elu esimesel poolel, kuid kerge kulgemise korral võib see jääda kuni täiskasvanueani tundmatuseni.

Hüpotüreoidismi ja diabeedi korral on reeglina ainult mõõdukas kõhukinnisus, mis reageerib hästi ravile. Harvadel juhtudel võib hüpotüreoidismiga patsientidel tekkida toksiline megakoloon.

Kõhukinnisus esineb sageli raseduse ajal - ilmselt tingitud asjaolust, et progesterooni taseme tõus östrogeeni taseme suhtes põhjustab soole motoorika inhibeerimist.

Kõhukinnisus esineb sageli kollageenhaigustes, eriti süsteemses sklerodermis, mis on tingitud käärsoole silelihaste atroofiast ja käärsoole silelihaste fibroosist.

Enamikul juhtudel ei ole siiski võimalik kindlaks teha kõhukinnisuse põhjust. Idiopaatilises kõhukinnisuses lastel on ilmselt mitte ainult füsioloogilised, vaid ka psühholoogilised tegurid. Sellistel lastel aeglustatakse distaalsete käärsoole distaalsete masside läbipääsu. Lisaks võib nende kõhukinnisuse esinemine seostuda sagedase meelevaldse nõrgenemise pärssimisega, samuti rektaalse funktsiooni halvenemisega ja vaagnapõhja lihaste funktsiooni halvenemisega.

Sageli mõjutab kõhukinnisus noori ja keskealisi naisi. Nende väljaheited on haruldased ja tühjendamiseks tuleb kõvasti suruda. Kiu lisamine dieedile ja kergete lahtistite võtmine ei anna mõju. 70% juhtudest aeglustub baariumi suspensiooni käärsooles (käärsoole atoonia). Muudel juhtudel on baariumisuspensiooni läbimine normaalne, kuid on olemas häired pärasoole tundliku inervatsiooni või pärasoole motoorse funktsiooni häirete korral (nn anal spasm). See seisund on tingitud lõdvestunud rinnanäärme lihaste ja päraku välise sulgurlihase lõdvestumisest või koordineerimata kokkutõmbumisest. Kuna ühest küljest lõõgastuvad need lihased normaalse soole liikumise ajal seljaaju refleksi kortikaalse supressiooni tõttu ja teiselt poolt on anal spasm biokahjustusega korrigeeritav, võib eeldada, et see seisund on psühhogeense iseloomuga.

Püsiv koorimine soole liikumise ajal võib põhjustada vaagnapõhja langetamist. Kui see juhtub, venitatakse ja kahjustatakse suguelundite närvi ning tingituna päraku ja väljaheite inkontinentsi sfinkteri ebaõnnestumisest.

Pärasoole prolapsiga võib soole liikumist häirida mitte ainult sooleseina invagineerimise ja mehaanilise takistuse tõttu, vaid ka suguelundite närvi kroonilise kahjustuse tõttu.

Rektokleel või pärasoole eesmise seina sfääriline väljaulatumine raskendab roojamist, sest kui pingutamine on kõigepealt väljaheitega täidetud.

Krooniline esmane pseudo-intestinaalne obstruktsioon on haruldane haigus. See avaldub seedetrakti obstruktsiooni perioodilisel arengul mehaaniliste takistuste puudumisel. Haigus võib olla perekondlik. See tekib neurogeense soole düsfunktsiooni või soole müopaatia tagajärjel ning mõnikord kombineeritakse see neurogeense põie düsfunktsiooniga.

Idiopaatilist megakolooni ja mega-pärasoole, mis väljendub kõhukinnisusena ja defekteerimises, põhjustab ka neurogeenne düsfunktsioon.

Dolhosigmoid

Toitumine dolichosigma'ga

Viimastel aastatel on suurenenud dolichosigmoomiga inimeste arv - ebanormaalne suurenemine sigmoidi käärsoole ja selle mesentery pikkuses, mis põhjustab tihedat soolestiku liikuvust ja tühjendamist. On raske öelda, mis sellega on seotud, kõige tõenäolisemalt diagnostika parandamisega, sest kui peamised uurimismeetodid olid roentgenoskoopia (irrigoskoopia) ja sigmoidoskoopia, siis nüüd on need asendatud kõige informatiivsema uurimismeetodiga - kolonoskoopia - meditsiinilise endoskoopilise diagnostika meetodiga, mille jooksul arst uurib ja hindab käärsoole sisepinna seisundit endoskoopiga. Samas võimaldab kolonoskoopia uurida kogu jämesoole (120-152 cm kogupikkusest) ja sigmoidoskoopiat - ainult selle distaalset osa (viimane 60 cm). Kuid „vana” meetod, mille abil diagnoositi dolichosigma - irrigoskoopia ja boori läbipääsu paksusooles, ei ole kaotanud oma tähtsust.

Ja just tänu informatiivsetele uuringumeetoditele on sigmoidkoole pikkuse suurenemine nii täiskasvanutel kui ka lastel kasvanud üha enam.

Tavaliselt täiskasvanu puhul on sigmoidtsükli pikkus keskmiselt 24-46 cm: sellist soolet peetakse normosigmaks. Kui sigmoidi käärsoole pikkus on alla 24 cm, räägivad nad brachisigmast, mille pikkus on üle 46 cm - umbes dolichosigma kohta. Kui dolichosigmoid pikeneb ilma luumenite ja seina paksuse muutmata. Piklik sigmoid käärsoolel on sageli suurenenud liikuvus, millega kaasneb väljaheite masside tekke ja läbipääsu rikkumine. Sigmoidkoole pikendamise ja selle laienemise ja seinte paksenemise kombinatsiooniks nimetatakse megadolichosigma.

Dolichosigmoomide sagedus ulatub 25% -ni elanikkonnast, aga eeldatakse, et kliiniliste ilmingute kulumise ja diagnoosi keerukuse tõttu ei ilmne patoloogiat kõigil juhtudel. Pediaatrias leitakse dolichosigma 40% kõhukinnisusega lastest. Praeguseks ei ole lahendatud proktoloogias (jämesoole haiguste teaduses) küsimus, kas dolichosigmoma tuleks pidada käärsoole arenguhäireks või normi individuaalseks variandiks. Ühest küljest esineb 15% täiesti tervislikest lastest dolitsiidmigoid, mis annab põhjust pidada seda normi variandiks. Teisest küljest kaasneb sigmoidi käärsoole pikenemisega sageli distaalse käärsoole orgaanilised ja funktsionaalsed häired, mistõttu mõtleme arenguprobleemidele. On tõenäoline, et dolichosigmoid on kliinilise patoloogia arendamiseks teatud taust.

Dolhosigmoid võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kuid selle esinemise põhjused on endiselt ebaselged. Eeldatakse, et kaasasündinud düsplaasia kasvu ja sigmoidi käärsoole fikseerimisel võib olla seotud pärilikkusega; kokkupuude lootele kahjulike keskkonna-, füüsikaliste, keemiliste teguritega; tulevase ema nakkushaigused, rasedad naised võtavad teatud ravimeid.

Omandatud dolichosigmoid tekib seedehäiretest, mis on seotud pikema käärimise ja soole lagunemisega. Tavaliselt on sellised inimesed, kes on vanemad kui 45-50 aastat, istuvad, istuvad, istuvad liha ja süsivesikuid, kes sageli kogevad stressi. Mõned autorid usuvad siiski, et dolichosigma on alati kaasasündinud anomaalia ja seedimisprobleemid põhjustavad ainult kliiniliste ilmingute ilmnemist olemasolevate anatoomiliste eelduste all.

Kuigi ma arvan, et soole puudutavate inimeste puhul ei ole põhjused nii tähtsad, kus olulisem on see, kuidas toime tulla ilmingutega - krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus, korduv kõhuvalu. Ja enamiku inimeste jaoks, kellel on dolichosigmoma, ilmnevad seedetrakti teiste osade düsfunktsioonid: krooniline gastroduodenitis, sapiteede düskineesia, pankreatiit, düsbakterioos, koliit, divertikulaarhaigus jne. Hemorroidid, veenilaiendid on ka sagedased dolitsihoidlike haiguste kaaslased.

Kui dolichosigma nägi ette dieeti, massaaži, treeningteraapiat, füsioteraapiat; pikaajalise kõhukinnisusega - lahtistid ja klistiirid. Kroonilise intestinaalse obstruktsiooni korral viiakse läbi dolichosigmose resektsioon.

Just just toitumine mängib tähtsat rolli dolichosigma elu lihtsustamisel. Terapeutilises tegevuses on juhtiv roll seedetrakti töö normaliseerimisel toitumise kaudu - murdosa toitumine, kiu (rohelised, terved terad, leib, kliid, puuviljad, marjad, rohelised), piimatoodete, taimeõlide jms söömine.

Tahan kohe öelda, et kõik need näpunäited puudutavad sigmoidi käärsoole liikumisvõimega inimesi, sest soole atooniaga soovitatakse rohkem kiudaineid sisaldavaid tooteid (toidulisand) halveneda - sigmoidkoolon on täis kiudaineid, suureneb maht ja... see peatub. Ja siis vajalikud ravimid, mis parandavad soole liikuvust.

Aga soovitused joogirežiimi optimeerimiseks on esimesed asjad, mida dolichosigmoomiga isik peaks täitma.

Kui palju vedelikku on vaja? Vähemalt 2,5 liitrit ja kõige parem vesi! Kui palju ja kuidas juua, siis oleme juba öelnud, et te ei ole näljane, teil on... janu!

Nüüd kiu kohta (dieetkiud). Soovitatav on neelata päevas 20-35 g päevas. Kuhu kiu saadakse? Keerulistest süsivesikutest, nagu terved terad, puuviljad ja köögiviljad. Ja kui valite hoolikalt toitu, ei ole 30 grammi päevas igati raske saada: näiteks 1/2 tassi rohelist hernest annab 5 g, 1 väikest õuna 3 g, tatar tervete terade putru 10 g. Suurem osa kiududest on keedetud oad., ploomid, viigimarjad, rosinad, maisihelbed, kaerahelbed, pirnid ja pähklid. Üks hoiatus: suurendage kiudude arvu järk-järgult nii, et gaase ei põletaks.

Dieet nr 3 on mõeldud kõhukinnisuse kõrvaldamiseks, mille mõju saavutatakse toiduainete rühma abil, mis soodustab soolte tühjendamist, mida tuleks kasutada erinevalt, sõltuvalt kõhukinnisuse põhjusest.

1. Kiudainerikkad tooted (köögiviljad, puuviljad, marjad, toores, keedetud ja küpsetatud, merikapsas, täispiim, rukkileib, tervislik leib, barvikhinsky, arsti leivad, murenev tatar ja odra puder ja teised.) ja sidekude (pingeline liha, kõhre, kala nahk, linnuliha jne) annavad suure hulga seedimata jääke, mis ergutavad seedekulgla mootori aktiivsust mehaanilise stimulatsiooni tõttu.

2. Suhkurained (roosuhkur ja suhkrupeedisuhkur, mesi, siirupid, piimasuhkur, mannitool, levuloos, dekstroos, moos, magusad toidud, puuviljad, nende mahlad jne) aitavad kaasa soole vedeliku ligitõmbamisele väljaheite lahjendamisega ja osaliselt happelise fermentatsiooni tekkega. kelle tooted eritavad soolestiku sekretsiooni ja peristaltikat.

3. Orgaanilisi happeid sisaldavad tooted (ühe- ja kahepäevased kefiir, jogurt, petipiim, koumiss, puuviljamahlad, kvass, hapu limonaad, happe vadak), mis stimuleerivad soolte sekretsiooni ja nende peristaltilist aktiivsust.

4. Soolasisaldusega toidud (soolane vesi, heeringas, karusnahk, kalamari jne). Naatriumkloriid aitab tõmmata vedelikku soolestikku ja õhutada väljaheiteid.

5. Rasvad ja nende rikkalikud toidud (või, oliiviõli, päevalill, maisiõli, kalaõli, koor, hapukoor, searasv, kilud, sardiinid õlis, majonees, rasvase kastmed, kastmes jne). Nad aitavad kaasa tooli pehmendamisele ja muudavad selle "libedaks". Lisaks aitavad rasvad kaasa sappide tavapärasele manustamisele - loomulik ja üsna võimas soolestiku peristaltika stimulaator.

6. Külmad toidud (jäätis, okroshka, vesi, limonaad, kvas, peet jne) ärritavad termoretseptoreid ja ärritavad seedekanali motoorilist aktiivsust.

7. Süsinikdioksiidi sisaldavad või moodustavad tooted (gaseeritud vesi, mineraalvesi, koumiss jne) ergutavad soolte peristaltilist aktiivsust keemiliste ja osaliselt mehaaniliste (soolestiku süsinikdioksiidi venitamine) tõttu.

Mahladest, peedist, porgandist, aprikoosist ja kartulist on parim lahtistav toime.

Toidukaupadest on vaja välistada soolte tühjendamist: tugev tee, kakao, must kohv, šokolaad, cornel, granaatõuna, porgand, mustikad, pirnid, limane supid, teraviljad (va tatar), pasta, žele, õrnad juustud, kuumad vedelikud ja roogasid, looduslikku punast veini.

On vaja arvestada paljude näidustuste ja vastunäidustustega lahtiste toiduainete kasutamisel seoses kaasnevate haigustega, mis mõnel juhul võivad olla kõhukinnisuse põhjus või tagajärg.

Ligikaudne ühepäevane dieedi menüü number Z.

1. hommikusöök: salat värske ka tühja ja õunad hapukoorega (150 g), rohelised oad muna, praetud taimeõlis (260 g), piima kaerahelbed (280 g), tee piimaga (180 g).

2. hommikusöök: värsked õunad (100 g), ühepäevane kefiir (100 g).

Lõunasöök: köögiviljade supp taimeõlis (400 g), keedetud liha (55 g), suhkrupeedi hautik (180 g), sidrunimarmel (125 g).

Ohutud, leotatud ploomid (50 g).

Õhtusöök: köögiviljadega täidetud kapsas taimeõliga (200 g), tatar krupenik

teravili kodujuustuga (200 g), tee (180 g).

Ööseks: kefiir (180 g).

Kogu päeva jooksul: kliidist leib (150 g), nisuleib (200 g), või (10 g), suhkur (40 g).

Proovige pehme soole puhastamise programmi. See küsimus on esile tõstetud eraldi teemal, enamus, kes on läbinud soole puhastamise selle skeemi kohaselt, vabanenud kroonilisest kõhukinnisusest.

Teine kasulik näpunäide: armastage kehalist kasvatust! Ja isegi mitte kogu harjutuste kompleks (kuigi tasub teada, et füüsilised harjutused on kasulikud mitte ainult südamele, vaid ka soolele), kuid vähemalt lihtsalt harjutused ajakirjandusele, võivad isegi olla. Igasugune harjutus vähendab kõhukinnisust, isegi banaalseid jalutuskäike!

Dolhosigmoid

Dolichosigmoid on ebanormaalselt pikk sigmoid koolon ja selle mesentery. Selle valendiku läbimõõt ja seina paksus jäävad muutumatuks. Soole pikkuse suurendamine toob kaasa suurema liikuvuse ja seega ka chyme'i läbipääsu ja fekaalimassi tekke.
Patoloogia esinemissagedus elanikkonnas ulatub 25% -ni, kuid kustutatud kliinikus on see protsent palju suurem. Näiteks kroonilise kõhukinnisuse all kannatavate laste hulgas ulatub dolichosigmoomide osakaal 40-ni.
Normaalne sigmoid koolon peaks olema vahemikus 24 kuni 46 cm, kui selle pikkus ületab 46 cm, räägivad nad dolichosigma.

Haiguse põhjused

Dolhosigmoid võib olla kas kaasasündinud või omandatud, igal juhul on sigmal veel 2 kuni 3 silmus.
Sigma pikenemise põhjustaja ei ole selge, kuid eeldatakse, et pärilik normaalse kasvu kahjustus, selle soolestiku ebanormaalne fikseerimine on seotud geneetilise eelsoodumusega. Samal ajal antakse suur roll lapse arengus keemilistele, füüsilistele teguritele, mis mõjutavad loote arengut loote arengus, ökoloogia mõju, ema tervise taset ja teatud ravimite võtmist raseduse ajal.

Teine põhjus on dolichosigma omandamine. Selle arengu peamisteks teguriteks on vähenenud seedimine, millega kaasnevad käärimisprotsessid, pikaajaline lagunemine. Riskirühm koosneb üle 45-50-aastastest inimestest, kes tarbivad palju süsivesikuid ja lihatoidu, viivad vedeliku-dünaamilise eluviisi, on halvad harjumused. Kuid peaaegu kõik eksperdid väidavad, et dolichosigma on alati kaasasündinud anomaalia ja loetletud põhjused põhjustavad ainult kliinilisi ilminguid.

Teadlaste seas on ikka veel arutelusid selle kohta, kas soole seisund on normaalne või anomaalia, sest tervete laste seas esineb 15% -l ilma kliiniliste ilminguteta.
Seevastu võib öelda, et soole pikenemine põhjustab soole distaalsete osade funktsionaalseid ja orgaanilisi häireid, mis räägivad anomaalia kasuks.

Pikliku sigma uurimine histoloogilisel tasandil võimaldab näha iseloomulikke muutusi: mesentery-l on sklerootilised muutused, sigma seina lihaskiud on paksenenud (hüpertrofeeritud), mõjutatakse intramuraalset närvigangliat, täheldatakse müofibroosi, limaskestal on düstroofilisi protsesse. Kõik need sümptomid räägivad kroonilisest põletikulisest protsessist ja soole sisu staasist.

Haiguse etappide liigitamine

Haiguse kliinik on üsna muutuv, haiguse kulg koosneb järjestikustest vormidest.

1. Dolichosigma kompenseeritud oleku staadiumis. Inimestel esineb perioodiliselt väljaheiteid (kõhukinnisus), mis kestab kuni 3 päeva, kõhuvalu. Tühjendamine saavutatakse dieedi järgimise või ravimite lahtistite kasutamisega. Tervishoid ja üldine seisund on endiselt normaalne.
2. Subkompenseeritud riik. Kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu muutuvad püsivateks märkideks. Laksatiivid on vähe abistavad või isegi ebatõhusad, nii et patsient täiendab sümptomaatilist ravi, puhastades puhastus klistiiri.
3. Dekompensatsioon. Kõhukinnisus üle 7 päeva. Kõige raskem haiguse kulg, kus on püsiv kõhuvalu. Kogunenud fekaalimass ja gaasid venivad sigmoidi käärsoole, põhjustades keha märgatavat mürgistust (ei söögiisu, nahale pustuleid, iiveldust). Sageli arendab kliinikus soolestiku obstruktsiooni, ainult sifooni klistiirid aitavad patsiendil.

Sümptomaatika

Kliinik dolichosigma on täielikult tingitud fekaalse mürgistuse ja morfoloogiliste, funktsionaalsete muutuste poolest jämesooles. Kui haigus avaldub, sõltub see täielikult sigma pikkusest, organismi kompensatsioonivõimest, selle seinte toonuse rikkumisastmest ja liikuvusest.

Selle patoloogia peamine sümptom on püsiv kõhukinnisus. Kui haigus on kaasasündinud, ilmneb see sümptom juba 6-12 kuud, mis võib olla seotud täiendavate toiduainete kasutuselevõtuga, toidu laadi muutumisega, väljaheidete massi suurenemisega, selle järjepidevusega.
Teine kriitiline vanus haiguse alguseks on 3-6 aastat, kui lastel (umbes 40%) on esimesed märgid.
Haiguse etappide kohaselt on esimene kõhukinnisus episoodiline, 2-3 päeva ei ole väljaheide, siis kõhukinnisuse kestus ja sagedus suurenevad.
Pikaajaline kõhukinnisus aitab soolestiku luumenisse koguneda väljaheiteid, mis venivad seinu, süvenevad morfoloogilised muutused, väheneb refleks tühjendamiseks. Väikesel protsendil kõhukinnisusega inimestest on krambid.

Dolichosigmoidi all kannatavatel inimestel on suured läbimõõdud väljaheited, mis on mõnikord kuuse koonuse sarnased. Raske väljaheitega mass kahjustab sageli seedetrakti limaskesta, mistõttu väljaheited võivad olla verega saastunud.

Teised Dolichosigmoma tunnused on sagedased või püsivad valu vasaku iliaalses piirkonnas, naba ümber, kõhupuhitus. Sümptomid süvenevad pärast füüsilist pingutust pärast söömist, mis on nõrgenenud pärast soolte tühjendamist.
Selle patoloogia valu on seostatud mitmete teguritega: soole lihasmassi refleks spasm, sigma mesenteeria cicatricialis olemuse muutused, kroonilised põletikulised protsessid selle seintes.
Reeglina kaasneb dolichosigmoidiga seedetrakti teiste organite patoloogia: gastroduodenitis, reaktiivne pankreatiit, koliit, sapiteede düskineesia, divertikuliit, düsbakterioos, täiskasvanutel on hemorroidid kõige levinumad, veenilaiendid.

Soole tühjendamine patsientidel, kellel on diagnoositud dolichosigma, on haruldane, mis võib viia väljaheidekivide moodustumiseni, keha tõsise fekaalse mürgistuse tekkesse, beriberi, aneemia, ärritatud soole sündroomi.

Haiguse diagnoos

Kvalitatiivse diagnoosi peamine samm on üksikasjalik uuring, kaebuste kogumine, elu ja haiguse anamnees. Lõpuks tehakse diagnoos pärast radioloogilist kinnitust.
Pikaajalise soole silmuste asukoha erinevad versioonid määravad mõnikord kindlaks konkreetsete kaebuste ülekaalukuse. Niisiis, sigmoidse käärsoolega lastel kaheksas, on juhtivaks sümptomiks kõhuvalu.
Radioloogilised ilmingud sõltuvad ka protsessi etapist. Seetõttu on soole laienemise astme hindamiseks oluline dünaamiline vaatlus röntgenkiirguse kontrolliga.

Kõhukinnisuse kestus põhjustab sigma luumenite läbimõõdu suurenemise.
Õige diagnoosi tegemisel on otsustav patsiendi välimus ja uurimine:

1. kaalu puudumine;
2. füüsilise arengu viivitus;
3. kahvatu nahk, õhukesed juuksed kui aneemia sümptomid.

Palpatsiooni uurimine näitab soole tihedaid silmuseid, mis on täis väljaheiteid. Digitaalne rektaalne uuring näitab tühja pärasoole, isegi kui patsiendil ei ole olnud pikka aega tooli.

Diagnoosi punkt asetab uuringu radioloogilise meetodi - irrigoloogia. See näitab soole silmuste arengut, anomaalsete täiendavate silmuste olemasolu sõlme, tigu, joonise 8 ja nii edasi. Magnetresonantstomograafia annab täpsema teabe luumenite, kuju, laiuse ja soole pikkuse kohta.

Sigma mootori evakueerimise funktsiooni hindamiseks on mitmeid viise:

1. baariumi läbipääs radiograafia ajal;
2. sphinkteromeetria;
3. radiograafia.

Mõningatel uuringutüüpidel võib olla lisaväärtusi:

1. Endoskoopiline (rektoromanoskoopia, kolonoskoopiline meetod).
2. Kõhuõõne ultraheliuuring.
3. Kogu käärsoole ultraheliuuring.
4. Uuringu radiograafia kõhu organites.

Samuti on põhjendatud laboratoorsed meetodid: düsbakterioosi väljaheidete analüüs, Gregerseni test (peidetud vere puhul), usside munad, kopogramm, üldised kliinilised ja vereproovid.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega: Crohni tõbi, haavandiline koliit, Hirschsprungi haigus, krooniline apenditsiit, enterobioos. Seetõttu on oluline näidata patsiendile kirurgi, prokoloogi ja gastroenteroloogi nõu.

Patsiendi ravi

Nagu te teate, antakse gastrointestinaaltrakti haiguste ravis juhtiv roll toitumisele. Dolichosigmoid ei ole erand, kuid seda haigust ei ole võimalik ravida ainult dieedi abil.
Soovitav on, et toit oleks rikastatud värskete puu-ja köögiviljade, salatite, kuivatatud puuviljade, mahlade, kompotide, teravilja (tatar, terves kaerahelbed), läätsedega teretulnud. Fermenteeritud piimatooted (kefiir, madala rasvasisaldusega hapukoor, hapukoor), mesi, liha ja kala on eelistatumad keedetud kujul.

Eriti olulised on patsiendi toitumislaua järgmised koostisosad: värskelt pressitud valge kapsamahl, mida tuleks iga kahe nädala tagant juua, juua rohkelt puhast vett ja asendada kõik loomarasvad ekstra neitsioliiviõli.

Lisaks eespool nimetatule ei ole soovitav kasutada jahu, kõiki küpsetatud tooteid, sealhulgas leiba, kartuleid, teravilja, hapukapsasid ja marinaate, suitsutatud liha ja praetud roogasid, tööstustoodangu mahlasid, gaseeritud vett, puuvilju, mis suurendavad gaasi teket.

Kirurgilise ravi meetod

Erakorralistel juhtudel on vaja operatsiooni abil ravida, kui patsiendil on kõhukinnisus, on selle distaalsetes osades sigma teravalt laienenud ja reaktsioon mehaanilisele ärritusele väheneb. Dolichosigma radikaalse töötlemise näidustused operatsiooni abiga on moodustatud lõdvestunud silmused ja kumerused, mis loob pildi soole obstruktsioonist.

Operatsioon viiakse läbi, et kõrvaldada defektse innervatsioonimehhanismiga liigsed silmused madalama mediaani laparotoomia abil. Samuti viiakse läbi laparoskoopilised sekkumised, kuid nad ei õigusta ennast, arvestades nende kõrge elukallidust, väga suurt aega soole eemaldamiseks. Seda on eriti täheldatud haiguse keeruliste vormide, liimi vaagnahaiguse esinemise korral.
Anesteesia meetod määrab anestesioloog. See võib hõlmata endotrahheaalset anesteesiat, seljaaju anesteesiat või intravenoosset anesteesiat.
Keskmiselt kestab operatsioon kuni 1,5 tundi, mille jooksul eemaldatakse sigma muudetud ja piklik osa.
Patsiendi prognoos on soodne tingimusel, et operatsioon viiakse läbi õigesti ja operatsioonijärgne periood. Patsient lahkub haiglast pärast iseseisva tooli taastamist.

Kuidas on operatsioonijärgne periood

Enne patsiendi tervise ja üldseisundi normaliseerimist intensiivraviüksuses kulub tavaliselt mõni tund või päev.
Voodipesu täheldatakse esimesel päeval, 3-4 on juba lubatud tõusta. Pärast kanalisatsiooni eemaldamist (4-5 päeva) võib patsient võtta mitmeid samme ja hakata veidi kõndima.
Pärast kirurgilist ravi vajab patsient meditsiinilist seisundi parandamist hemostaatikumide, haavandivastaste ravimite, antibakteriaalsete ravimite ja infusiooniravi abil.
Postoperatiivse haava paranemine kestab tavaliselt kuni 10 päeva, mille jooksul tehakse sidemeid iga päev. Pärast seda aega eemaldab arst õmblused.
Töövõime taastatakse 4-5-6 nädala jooksul, mis sõltub otseselt operatsiooni tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.
Toidu ranget järgimist ja raskete esemete tõstmise keelu säilitatakse 3-4 kuud.

Kui patsiendile ilmneb radikaalne dolitsosigmoidi kirurgiline ravi, peaks ta kuulama arsti arvamust, vastasel juhul võib haigus olla keeruline: divertikuloos, soole perforatsioon, divertikuliit, äge soole obstruktsioon, peritoniit. Paljudel patsientidel, kui ei järgita tüsistuste ennetamise eeskirju, tekivad väljaheited, mis provotseerivad soole obstruktsiooni. Sageli esineb ka fekaalse mürgistuse sümptomeid, mis põhjustavad aneemia ja pustulaarsete nahahaiguste tekkimist.

Dolhosigmoid

Dolikhosigma - ebanormaalne suurenemine sigmoidi käärsoole ja selle mesentery pikkuses, mis põhjustab tihedat soolestiku liikuvust ja tühjendamist. Dolhosigmoid avaldub kroonilise kõhukinnisuse, kõhupuhituse, korduva kõhuvalu all. Dolichosigma diagnoosimisel mängib peamist rolli niisutamise ja baariumi läbipääsu läbi jämesoole radiograafia; abiained - rektosigmoskoopia, kolonoskoopia jne. Dolichosigmoid on ette nähtud dieedi, massaaži, treeningteraapia, füsioteraapia korral; pikaajalise kõhukinnisusega - lahtistid ja klistiirid. Kroonilise intestinaalse obstruktsiooni korral viiakse läbi dolichosigmose resektsioon.

Dolhosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidkoolise struktuuri anomaalia, mis seisneb selle pikenemises, muutmata valendiku läbimõõtu ja seinte paksust. Piklik sigmoid käärsoolel on sageli suurenenud liikuvus, millega kaasneb väljaheite masside tekke ja läbipääsu rikkumine. Dolichosigma esinemissagedus elanikkonnas ulatub 25% -ni, kuid eeldatakse, et kliiniliste ilmingute kulumise ja diagnoosi keerukuse tõttu ei ilmne patoloogiat kõigil juhtudel. Pediaatrias leitakse dolichosigma 40% kõhukinnisusega lastest.

Tavaliselt täiskasvanu puhul on sigmoidtsükli pikkus keskmiselt 24-46 cm: sellist soolet peetakse normosigmaks. Kui sigmoidi käärsoole pikkus on alla 24 cm, räägivad nad brachisigmast, mille pikkus on üle 46 cm - umbes dolichosigma kohta. Sigmoidi pikendamise kombinatsiooni seina laienemise ja paksenemisega nimetatakse megadolichosigma.

Dolichosigmoidi põhjused

Dolhosigmoid võib olla kaasasündinud või omandatud seisund, milles sigmoid-käärsoolel on 2-3 täiendavat silmus. Dolichosigma etioloogiline seisund on ebaselge. Eeldatakse, et kaasasündinud düsplaasia kasvu ja sigmoidi käärsoole fikseerimisel võib olla seotud pärilikkusega; kokkupuude lootele kahjulike keskkonna-, füüsikaliste, keemiliste teguritega; tulevase ema nakkushaigused, rasedad naised võtavad teatud ravimeid.

Omandatud dolichosigmoid tekib seedehäiretest, mis on seotud pikema käärimise ja soole lagunemisega. Tavaliselt on sellised inimesed, kes on vanemad kui 45-50 aastat, istuvad, istuvad, istuvad liha ja süsivesikuid, kes sageli kogevad stressi. Mõned autorid usuvad siiski, et dolichosigma on alati kaasasündinud anomaalia ja seedimisprobleemid põhjustavad ainult kliiniliste ilmingute ilmnemist olemasolevate anatoomiliste eelduste all.

Praeguseks ei ole lahendatud proktoloogias küsimust, kas dolichosigmot tuleks pidada käärsoole väärarenguks või normi individuaalseks variandiks. Ühest küljest esineb 15% täiesti tervislikest lastest dolitsiidmigoid, mis annab põhjust pidada seda normi variandiks. Teisest küljest kaasneb sigmoidi käärsoole pikenemisega sageli distaalse käärsoole orgaanilised ja funktsionaalsed häired, mistõttu mõtleme arenguprobleemidele. On tõenäoline, et dolichosigmoid on kliinilise patoloogia arendamiseks teatud taust.

Sooleseina morfoloogiline uuring dolitsiosigmoidiga paljastab soole staasist ja kroonilisest põletikust tingitud struktuursed kõrvalekalded: meserite sklerootilised muutused, lihaskiudude hüpertroofia, müofibroos, intramuraalse närvi ganglioni kahjustused, limaskesta düstroofia. Seega on soolestikus dolichosigmoidiga sekundaarsed degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad tema motoorse funktsiooni rikkumist.

Dolichosigma klassifikatsioon

Võttes arvesse soole asukohta kõhuõõnes ja selle suuruses, on isoleeritud S-kujuline, üheleheline, kaheleheline ja mitmekordne sigmoid koolon. Dolitsiosigmoidi peetakse tavaliselt piklikuks, kaheleheliseks või mitmele leheks sigmoidiks käärsooleks, millel on patoloogiline liikuvus, mis liigub vabalt kõhuõõnes ja säilitab pärast soole tühjendamist täiendavaid silmuseid.

Dolichosigmoidi kliinilised variandid võivad olla varieeruvad. Haiguse käigus eristatakse kolme vormi, mida peetakse ka dolichosigma järjestikusteks etappideks:

• Hüvitise faasi iseloomustab perioodiline kõhukinnisus, mis kestab kuni 3 päeva ja kõhuvalu. Soole tühjendamine saavutatakse spetsiaalse dieedi järgimise ja kergete lahtistite kasutamisega. Lapse üldine heaolu jääb normaalseks.
• Subkompensatsiooni staadiumis toimub pidev kõhukinnisus, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Laksatiivide võtmine väljaheite reguleerimiseks on ebaefektiivne, sundides vanemaid kasutama korrapärast puhastust klistiiri koostamist.
• Dekompensatsiooni staadium on dolichosigma kõige raskem kliiniline vorm. Kõhukinnisus kestab 7 või enam päeva, kõhuvalu on pidevalt mures. Suured sooled on paistes ja suurenenud gaaside ja väljaheidete kogunemise tõttu. Mürgistus on väljendunud: isu puudumine, iiveldus, naha pustulaarne lööve. Võib esineda soole obstruktsiooni sümptomeid. Soole tühjendamiseks on tõhusad ainult sifooni klistiirid.

Dolichosigma sümptomid

Dolichosigmoidi kliinilised ilmingud on tingitud morfofunktsionaalsetest muutustest jämesooles, samuti kroonilisest väljaheidetest. Dolichosigmoidsete sümptomite tekkimise ajast sõltub sigmoidkoole pikenemise aste, selle tooni ja liikuvuse muutused ning lapse keha kompenseerivad võimed.

Dolichosigmoomide juhtiv väljendus on püsiv kõhukinnisus, mis enamikul juhtudel areneb lastel vanuses 6 kuud kuni 1 aasta. See on tavaliselt seotud täiendavate toiduainete kasutuselevõtuga või lapse üleviimisega segatud (kunstlikule) söötmisele, mis suurendab väljaheite kogust ja muutust. 30-40% lastest on kõhukinnisus 3-6-aastaselt. Esialgu on kõhukinnisus episoodiline, väljaheide 2–3 päeva; lisaks suureneb kõhukinnisuse sagedus ja kestus. Pikaajaline kõhukinnisus, millega kaasneb soole laienemine, morfoloogiliste muutuste süvenemine, refleksi vähenemine roojamiseks. Mõnedel lastel, kellel on dolitsosmmoid, täheldatakse krambihoogu.

Dolitsosigmoomiga patsientide väljaheited on tihedad, suure läbimõõduga, mõnikord meenutavad "kuuskoonust"; sageli on see lõbus. Rektaalse limaskesta kahjustumine tahkete väljaheidete läbimisel võib põhjustada väljaheites punase veri segunemise.

Dolichosigmoidi iseloomulikud kliinilised tunnused on korduv valu vasakul silma- või paraumbilisel alal, kõhupuhitus. Need nähtused süvenevad pärast rasket sööki, füüsilist pingutust ja kaovad või vähenevad pärast soole tühjendamist. Dolichosigmoomiga kaasnev valu sündroom on seotud soole reflekse spasmiga, sigma mesentery muutustega, soole seina põletikulise protsessiga.

Enamik dolichosigmoomaga lapsi tuvastab seedetrakti teiste osade talitlushäired: krooniline gastroduodenitis, sapiteede düskineesia, pankreatiit, düsbakterioos, koliit, divertikulaarhaigus jne. Hemorroidid ja veenilaiendid on täiskasvanutel sagedased dolichosigmoma kaaslased.

Tänu soole liikumise pikaajalisele puudumisele lapsel, kellel on dolhosigmoid, võib tekkida väljaheite kivid, väljaheite auto-mürgistus, aneemia ja ärritatud soole sündroom. Dolichosigma üheks kohutavaks komplikatsiooniks on soolestiku ummistus, mis on tingitud nodulatsioonist, keerdumisest, painutamisest, sigmoidi käärsoole sissetungimisest. Sellistel juhtudel ilmneb pildil äge kõht.

Dolichosigmoidi diagnoosimine

Dolitsiosigmoidiga lapse uurimine näitab kehakaalu puudumist, füüsilise arengu lagunemist, naha hõõrdumist. Kõhuõõne palpeerimisel määravad soole silmused, mis on täis väljaheitesid. Kui digitaalne rektaalne uuring näitas tühja pärasoole, isegi kui laps ei ole pikka aega olnud tooli.

Otsustav instrumentaalne meetod dolitsiosigmidi diagnoosimisel on irrigoloogia, mis näitab sigmoidi käärsoole pikenemist, täiendavate silmuste olemasolu "kaheksa", "kahekordse relvaga", "sõlm", "tigu" jne kujul. Käärsoole MSCT võimaldab teil põhjalikult uurida selle asukohta kuju, kontuurid, pikkus, luumeni laius, haustratsioon, täiendavate silmuste olemasolu.

Dolikhosigmat lastel tuleks eristada haavandilise koliidi, Crohni tõve, enterobioosi, kroonilise apenditsiidi, Hirschsprungi tõve poolest. Selleks tuleb lapsel konsulteerida pediaatrilise gastroenteroloogi, pediaatrilise koloprotoloogi, lastearstiga.

Dolitsiosigmoidi ravi

Dolichosigma igal etapil algab ravi keerulise konservatiivse raviga. Terapeutilises tegevuses on juhtiv roll seedetrakti normaliseerimisel toitumise kaudu - murdosa toitmine, kiu (rohkete, täistera, leib, puuviljad, marjad, rohelised), piimatoodete, taimeõlide jms toitmine. ja mikrokihid, kui dolichosigm on äärmiselt oluline spontaanse roojamise refleksi loomiseks.

Spastiliste valudega määratakse spasmolüüsid (drotaveriin, platifilliin); soolestiku hüpotooniaga - prozerin, eesmise kõhuseina massaaž, treeningteraapia, käärsoole elektrostimuleerimine, hüdrokloroteraapia, nõelravi. Dolhosigmoomiga patsientidele on kasulikud vitamiinteraapia kursused (B6, B12, C, E), bakteripreparaadid (probiootikumid ja prebiootikumid), ravi Železnovodski ja Truskavets'i sanatooriumides.

Dolichosigma kirurgilise ravi näidustused lastel on äärmiselt haruldased. Kirurgiline ravi on näidustatud soole obstruktsiooni, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, püsiva kõhukinnisuse, progresseeruva fekaalse mürgistuse, parandamatute silmuste ja soole kalde esinemise suhtes. Kui tehakse sigmoidkolonni dolichosigma resektsiooni. Distaalse sigmoidi käärsoole domineeriva kahjustuse korral on valikuvõimalus proktosigmoidektoomia.

Dolhosigmoidprognoos

Tavaliselt on kõikide meditsiiniliste soovituste täitmisega võimalik saavutada regulaarne sõltumatu väljaheide ja vastuvõetav elukvaliteet. Lapse kasvades saab kompenseerida paljusid häireid; mõnel juhul muretseb ka dolichosigmoma probleem patsientide täiskasvanueas. Viimasel juhul on vajalik toitumisviisi ja toitumise kvaliteedi, toiteväärtuse, psühhogeense ja muude kõhukinnisuse vormide väljaarendamine.

Dolhosigmoidiga lapsi peab jälgima lastearst, pediaatriline gastroenteroloog, läbima perioodilisi konservatiivse ravi kursusi ja uurima jämesoole seisundit.

Soole dolitsihoidi ravi täiskasvanutel traditsiooniliste meetoditega

Täiskasvanutel avaldub dolitsiidmürk täielikult moodustunud kroonilise soolehaigusena.

Seotud probleemid

Protsess algab reeglina lapsepõlvest, järk-järgult süveneb, kasvab tüsistustega ja kaasnevate haigustega, näiteks:

• Gastriit, gastroduodenitis, esophagitis. Fecal masside läbipääsu pidev rikkumine toob kaasa gaaside kogunemise, kroonilise düsbioosi ja ebavõrdsuse seedetrakti erinevate osade töös. See on kaasnevate haiguste tekkimise põhjus ja nad omakorda suurendavad dolichosigma ilminguid. See patoloogiline tsükkel jätkub, mis süveneb, kirurgilist sekkumist vajavate raskete vormide suhtes;
• Krooniline stress. Pidev valu, puhitus, kõrvetised ja muud ülalkirjeldatud seisundite ilmingud vähendavad tugevalt üldist tooni ja põhjustavad stressi. See omakorda provotseerib gastriiti ja muid sarnaseid tingimusi. Stressi ja düsbakterioosi taustal tekib krooniline immuunpuudulikkus;
• Halb harjumus. Kõige tavalisem depressioonivahend oli ja jääb etüülalkohol ja selle derivaadid. Krooniline alkoholimürgitus “lõpetab” soole motoorika jäänused, süvendab põletikulisi protsesse ja aitab kaasa mao- ja soolehaavandite süvenemisele kuni perforatsioonini. Suitsetamine põhjustab veresoonte spasmi, mis halvendab mao ja soolte teatud piirkondade trofismi, kiirendades limaskesta elementide hävitamist;
• Immuunpuudulikkust võib pidada eraldi patoloogiaks, mis kutsub esile põletikulised muutused soolestikus ja põhjustavad mitmesuguste infektsioonide lisamist, soole häirete naha ilmingute komplikatsiooni, mis suurendab oluliselt aasta keskmist esinemissagedust.

Dolichosigma tüsistusi tekitavad tegurid täiskasvanutel (foto)

Täiskasvanute dolitsiidiga seotud kõhukinnisuse tunnused

Dolichosigmoidse täiskasvanute puhul on tüüpiline ekspressioonimürgitus, väljaheitekivid moodustuvad soolestikus dekompenseerituna, selle seina on funktsionaalselt ebapiisav ja mõnel juhul on konservatiivset ravi peaaegu võimatu.

Väljaheited moodustavad küllaltki suure läbimõõdu, väga tiheda (kuuse koonuse välimus). Läbi pärasoole ja päraku - sageli esineb valu limaskestade karmide kriimustuste tõttu. Selle tulemusena tekib täiendav negatiivne reflekseerimiskeeld, mis süvendab täiskasvanute kõhukinnisust. Fecal masside iseloomulik fetid lõhn, pinnal - sageli jälgi punast verd.

Pimedad väljaheited võivad tähendada peensoole kerget verejooksu ja must palavik võib näidata piisavalt intensiivset. Mis tahes vereringe kohta väljaheites on tungiv vajadus võtta ühendust prokoloogiga.

Mõningatel juhtudel võib väljaheites olev veri näidata soole kasvajate arengut. Reeglina arenevad sellised kasvajad pikka aega ja ei hakka kohe metastaseeruma, kuid see on väga tõsine sümptom, mida ei tohiks igal juhul ignoreerida.

Lisaks kaasneb täiskasvanutel dolichosigmoidiga valu nii vasakpoolses limaskonnas kui ka nabapiirkonnas.

Dolitsiosigmoidi ravi

Kõik patsiendid, kellel on suurenenud sigma, soovitavad soolestiku liikuvust stimuleerivat dieeti, kuid täiskasvanutel ei anna sellist tüüpi ravi soovitud tulemusi. Aastatepikkune põletikuline protsess muudab mõnel juhul soolestiku immuunseks selliste kokkupuuteviiside suhtes.

Sellegipoolest on kasulik järgida dieetteraapia aluspõhimõtteid, vähemalt sisaldada patoloogilisi protsesse:

• Söö värskeid köögivilju, teravilja, läätse;
• Dieet peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, eriti kefiiri ja jogurtit;
• Liha ja kala peaksid olema lahjad. Soovitav on neid serveerida;
• Taimsed mahlad on sobivad - porgand, kartul, kapsas;
• Toidule lisatakse oliiviõli.

Kohe tuleb rõhutada, et kiudainerikkad täiskasvanueas toidud ei pruugi sobida. See on tingitud põletikulistest muutustest mao ja soolte limaskestas, kus kõik jämedad toidud on kõige vastunäidustatud, sest võib põhjustada süvenemist.

Pagaritooted, konservid, praetud ja suitsutatud toidud, tehase mahlad ja gaseeritud vesi on vastunäidustatud.

Konservatiivsed meetodid (foto)

Kirurgilise ravi meetod

Kui kõik juhtub vastavalt “soonega” rajale, kulgeb kõhukinnisus, tüsistused suurenevad ja konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi - patsiendile määratakse kirurgilised ravimeetodid. Üks viimastest argumentidest, mis pooldavad operatsiooni, on sümboolse käärsoole silmaringi, mis on soolestiku takistuse otsene haarang.

Sigmoidi käärsoole osa eemaldamine

Operatsiooni ajal eemaldatakse täiendavad silmused, silmad, millel on halvenenud verevarustus ja inervatsioon. Tavaliselt kasutatakse klassikalist väikese keskmise suurusega operatiivset juurdepääsu. Dolitsiosigmoidide silmuste eemaldamiseks on endoskoopilisi meetodeid, kuid see meetod ei näidanud märkimisväärseid eeliseid, kuna operatsioon on edasi lükatud ja tüsistuste tõenäosus suureneb. See võib olla eriti ebamugav, kui dolichosigmat ühendatakse naiste vaagna liimhaigusega.

Dolichosigmo kirurgilised sekkumised viiakse läbi üldanesteesias. Kasutatakse seljaaju anesteesia ja endotrahheaalse või intravenoosse anesteesia all. Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt poolteist tundi. Patoloogiliselt muudetud soole osa eemaldatakse, kõhu sein on õmmeldud. Kaasaegsete materjalide ja tehnikaga puuduvad enamasti kosmeetilised defektid.

Kui operatsiooni ei viivita, on järgnev prognoos dolitsosigmoidiga patsientidel üsna soodne. Kui retsepti järgitakse operatsioonijärgsel perioodil, lahkub patsient kliinikust tervisliku, normaliseeritud juhatusega.

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni asub patsient plokis või intensiivravi osakonnas. Selle aja jooksul soovitatakse ranget voodit. Pärast päeva, normaalse heaolu tingimustes, läheb ta tavalisse kogudusse.

Kolmandal päeval saab patsient tõusta ja pärast kanalisatsiooni eemaldamist (5. päeval) võite alustada kõndimist. Patsient võib vastavalt näidustustele määrata hemostaatilisi, antibakteriaalseid ravimeid (haavainfektsiooni ennetamiseks). Erinevaid lahuseid infundeeritakse, et detoksifitseerida ja parandada vere hüübimist.

Umbes 10 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused. Iga päev enne seda sidumist tehakse. Kehalise kehaga patsienti loetakse üks kuu pärast komplikatsioonita dolitsosigmoidi kirurgilist ravi. Muudel juhtudel - raviarsti äranägemisel (kuni poolteist kuud).

Pärast seda on soovitatav jälgida dieeti 4 kuud ja hoiduda ka kaalude tõstmisest.

Dolichosigma kirurgiline ravi säästab patsiendi komplikatsioonide väljavaadetest, näiteks:

• Soole perforatsioon. Arvestades asjaolu, et soolestikusse kõhukelmesse kukub, on antud juhul prognoos äärmiselt ebasoodne. Fecal sepsis viib sageli surmani;
• Peritoniit on perforatsiooni loomulik tagajärg. Siiani peetakse peritoniidi vastast võitlust lahinguks legendaarse hüdraga operatsiooni ajal - mädased tüsistused mõjutavad elundeid, süsteeme, kudesid. Protsessis on nii palju ära lõigatud, et pärast seda ellu jäänud patsient veedab kogu ülejäänud elu meditsiinilise ajakava järgi;
• Divertikuliit;
• äge soole obstruktsioon. Lõppeb reeglina operatsiooniga soole osa eemaldamiseks. Erinevus dolichosigma kirurgilisest ravist on see, et nüüd peate palju rohkem lõikama ja on märkimisväärne peritoniidi oht;
• väljaheidekivid. Viib ägeda obstruktsiooni. Enne seda on patsiendil aega piinata kõiki oma lähedasi valu ja pideva kaebusega;
• nahapunased nahakahjustused. Mürgid, mis imenduvad mädanevatest väljaheidekividest, põhjustavad naha keemist. Nad istuvad hea meelega patogeenset taimestikku, mis põhjustab püsivaid kosmeetilisi defekte ja lisab uusi märke tuberkuloosse patsiendiga toas valitsevate lõhnade vahemikus.

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik. Kui teie lapsepõlves diagnoositi dolichosigma - pidage seda silmas pidades kogu ülejäänud elu. "Kasvata" see riik ei tööta, nii et sa pead järgima dieeti, igapäevast rutiini, järgima roojamist. Kui te seda ei tee, algab protsessi keerukus.

Kui nad on juba alanud - järgige raviarsti soovitusi ja kui see on näidustatud dolitsiidikirurgiliseks raviks, nõustuge operatsiooniga. See pikendab teie elu ja parandab oluliselt selle kvaliteeti.