Meditsiinipraktikas on sageli leitud sellist asja nagu sapis leukotsüüdid. Enne nende normide ja kõrvalekallete käsitlemist peaksite uurima, mis need on.
Need on kõikjal esinevad vererakud, kuna neid leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Meditsiinipraktikas on praegu suur hulk teste, et hinnata inimkeha ühte või teist keskkonda.
Nende abiga määratakse ka valgeliblede arv, nende sisu ja kõrvalekalle normist. Kui nad peaksid olema sapis, siis millised on nende sisu normaalsed väärtused, millistel juhtudel võime rääkida kõrvalekalletest ja patoloogiatest - seda kõike allpool käsitletakse.
Üldine teave
Sapp on sapipõie tekitatud aine. Oma uuringute põhjal saab hinnata mitmeid terviseindikaatoreid. Ei ole üllatav, et see on vaatluste jaoks piisavalt sageli.
Varem sageli kasutatud kaksteistsõrmiksoole kõlav, mis võimaldas analüüsida vedeliku seisundit ja teha järeldusi inimeste tervise kohta. Praegu on olemas rohkem informatiivseid uurimismeetodeid - ultraheli, MRI. See andis arstidele võimaluse materjali uurida ilma selle sisu hindamiseta.
Vaatamata kaasaegse meditsiinitehnoloogia arengule on analüüs praegu läbi viidud. Inimkehast materjali hankimise kord on problemaatiline. Samas, kui on järgitud mitmeid reegleid, on see edukas ja laboratooriumi tehnik saab selle aine kolm partiid.
Neil kõigil on erinevad kompositsioonid, mistõttu nende vererakkude standardid ei ole samad. Nende valgete kehade arv lastel ja täiskasvanutel võib oluliselt erineda. Kuid lastel, erinevalt täiskasvanud patsientidest, teostatakse hindamist harva erandjuhtudel.
Kui sapis on täheldatud nende kehade arvu suurenemist, võivad põhjuslikud tegurid esineda palaviku ja selle elementide põletikulises protsessis. Leukotsüütidel on võime tungida läbi kaksteistsõrmiksoole, mao ja suu vedeliku proovi.
Seetõttu ei saa uuringu tulemusi vaevalt nimetada soovituslikeks ja veelgi olulisemaks. Uuring võib anda vähemalt teatavat teavet ainult siis, kui see viiakse läbi koos teiste diagnostikakompleksi meetmetega.
Sappleukotsüütide uuring
Nagu juba märgitud, nimetatakse analüüsi, mis võimaldab uurida sapi ainet teatud ainete sisalduse suhtes kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Rinnakahjustuse, sooltehaiguste, mitmete teiste iseloomulike haiguste puhul on näidatud.
Helistamine hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe, millest igaüks võimaldab materjali saada.
- Esimene etapp. Selle kestus on 20 minutit. Selle etapi tulemusena ekstraheeritakse A osa (kaksteistsõrmiksoolest).
- Teine etapp Patsiendile tutvustatakse spetsiaalset seadet. Praktikas nimetatakse seda tsüstokineetikaks. Selle tulemusena on täheldatud Oddi sfinkter spasm.
- Kolmas etapp. Selle faasi osana toimub baasi valik, mida tavaliselt ei kasutata analüütiliseks tegevuseks.
- Neljas etapp. B osa kogutakse sel perioodil, hindamiseks kasutatav materjal on võetud sapipõiest.
- Viies etapp. Sellisel juhul räägime C koguse kogumisest maksast.
Dekrüpteerimist teostab spetsialist umbes päeva pärast protseduuri. Kokkuvõte üldseisundist tehakse vastavalt iga faasi tulemustele (st kui materjali koostis erineb standardist või on täiesti puudu, on tavaline rääkida patoloogilise protsessi arengust).
Analüüs viiakse läbi vahetult pärast annuse kogumist, sest selle rakud ensüümide mõjul on aja jooksul lagunevad ja see juhtub väga kiiresti.
Indikaatorid
Nende üksikasjalikuks uurimiseks jahutatakse seda jääga. Tavalises olekus peaksid üldised näitajad olema järgmised:
- värvus vastab 100% -le organile, millest materjal on võetud: A-l on kuldkollane toon, B-l on rikas pruuni värvusega, C-l on helekollane toon;
- kõik kontrollimiseks võetud materjalid peaksid olema läbipaistvad;
- esimese annuse reaktsioon on neutraalne, kahes järgnevas osas on see leeliseline;
- tihedus on vastavalt 1016, 1032, 1007 ühikut;
- kolesterool A, B, C korral on 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubiin - mitte üle 0,34, 3, 0,34 MMOL;
- lima puudub;
- kõnealused vererakud ei ole nähtavad, leukotsüütide määr sapis on paar ühikut;
- täielik steriilsus.
Kui mõni indikaatoritest on normist kõrvale kaldunud, näitab see sisemiste organite teatud funktsioonide rikkumist. Häire põhjuseks on leukotsüütide suurenenud sisaldus, sest see näitab põletikulist protsessi. Kahjustuse lokaliseerimist võib leida selle organi põhjal, millest sapi võeti:
- kui elemendid on esimeses osas kõrgendatud, on probleem seotud seedetrakti tööga;
- kui ülejääk normist tekib teises osas tunda, räägime sellest sapipõie ja akuutse põletiku kahjustustest;
- kui muudatused mõjutavad kolmandat osa, on probleemid seotud maksaga.
Selleks, et testitulemused oleksid võimalikult täpsed, on vaja järgida analüüsi ettevalmistamise reegleid, st mitte praetud toitu enne tarbimist, mitte spasmolüütiliste, lahtistavate, kolereetiliste ravimite juua. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga.
Mida ütleb uuring
Uuringu käigus saadud tulemused võivad viidata teatud haiguste esinemisele.
- Koletsüstiit. Selle määratlus põhineb uuritava vedeliku teisel ja kolmandal osale. Analüüsitakse vererakkude arvu. Lima, helveste, epiteelirakkude olemasolu oluline roll.
- GI düsfunktsiooni vähendamine. Sel juhul puudub teine annus täielikult või peaaegu täielikult.
- Hepatiit. Selle haiguse progresseerumisel täheldatakse esimese osa arvu vähenemist ja nende vererakkude kõrvalekaldeid normaalväärtusest. Samuti võib see osutada koletsüstiidi varases staadiumis.
- Duodeniit, kolangiit. Sel juhul ületab leukotsüütide arv normi mitu korda.
- Tsirroos, viirushepatiit. Seda tingimust näitab A-kategooria elementide puudumine.
- Kivid GP-s. Neid saab määrata osade B, C puudumise põhjal. Samal ajal täheldatakse teises osas olevas vedelikus tiheduse suurenemist.
- Pankreatiit, ikterus, diabeet. See võib tähendada kolesterooli taseme tõusu sappivedelikus. Vererakud hakkavad samuti suurel määral kõrvale kalduma.
Lõpliku kohtuotsuse teeb kogenud arst, kes on võimeline testiandmeid pädevalt dešifreerima ja nende põhjal diagnoosima.
Tüsistused pärast analüüsi ja tuvastatud haigusi
Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tasub vältida menetluse läbiviimist järgmistel tingimustel:
- sapikivid;
- seedetrakti häirimine ägedas staadiumis;
- koletsüstiit;
- veenilaiendid söögitorus;
- imetamine ja sünnitamine.
Menetlust ei teostata lastel enne, kui nad on jõudnud 5 aasta vanuseni. Komplikatsioone pärast DZ-d täheldatakse ainult harvadel juhtudel, kuid need on võimalikud.
Peamised negatiivsed tagajärjed:
- sisemise verejooksu avastamine;
- söögitoru limaskestade kahjustused;
- gag-refleks, iiveldus;
- suurenenud süljevool, mis põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust.
Kui räägime tüsistustest, mis on põhjustatud kaksteistsõrmiksoole intubatsioonist tingitud suurte haiguste tõttu, koosnevad need järgmistest tingimustest:
- tõsise põletikulise protsessi teke;
- vähkkasvajate esinemine;
- taudi tüsistus;
- üleminek kroonilisele vormile.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on protseduur, mis annab patsiendile märkimisväärse ebamugavuse. Aga ärge andke seda üles. Lõppude lõpuks, õige diagnoosi korral määrab arst õige ravi ja aitab teil saada head tervist.
Valged verelibled sapi määras
Mis ussid saavad maksa ja kuidas neid välja saada
Paljude aastate jooksul on edutult parasiitidega võitlus?
Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on parasiitidest vabaneda lihtsalt iga päev.
Inimesed teavad kõigepealt helmintid. Hooldavad emad kaitsevad lapsi nende eest, võimaldades neil oma sõrmi ja mänguasju suhu panna. Samal ajal ei ole usside nakatumise suhtes vastuvõtlikud mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud.
Kehasse tungimine, ussid võivad asuda elunditesse ja kudedesse. Suurimaks ohuks on uss uss, kuna need häirivad elutähtsa elundi funktsiooni, mis aitab kaasa selle hävimisele.
Parasiitidest vabanemiseks kasutavad meie lugejad edukalt Intoxic. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Selleks, et vältida surmavate haiguste teket, on vaja teada, millised helmintid suudavad elada inimese maksas, mis sümptomid viitavad selle elundi kahjustumisele ja sellele, kuidas neist vabaneda.
Mis ussid parasitiseerivad maksa
Maks reguleerib ainevahetusprotsesse, puhastab toksiinide keha, täidab vere moodustumise funktsiooni. Maksarakud neelavad suure hulga toitaineid, muutudes parasiitide ideaalseks elupaigaks.
Kõige sagedamini mõjutavad maksa järgmist tüüpi ussid:
- ascaris (ascariasis);
- skistosoomid (skistosoomia);
- maksa fluke (fasciolosis);
- sibeeri või kassiga (opisthorchiasis);
- echinococcus (ehinokokkoos).
Maksades võib tekkida ka teisi mikroorganisme. Nende hulka kuuluvad:
Nad kuuluvad kõige lihtsamatesse mikroorganismidesse, mis ei ole ussid, vaid inimkehas parasiidid.
Kuidas määrata usside olemasolu maksas
Kõik eespool nimetatud parasiidid sisenevad inimese kehasse vastsete staadiumis. Kuni vastsed muutuvad täiskasvanud isikuteks, ei pruugi enamikul inimestel olla helmintilise sissetungi sümptomeid. Erandiks võib olla allergiline lööve nahal, mis näitab võõrkehade allaneelamist. Lööve ilmneb vastusena immuunsüsteemi reaktsioonile, püüdes hävitada seda, mis ei tohiks olla inimkehas.
Teised märgid ei ole iseloomulikud helmintilisele invasioonile ja on paljudele teistele haigustele omane. Aga kui nad ilmuvad pärast allergilist löövet, peate konsulteerima parasitoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga.
Nende funktsioonide hulka kuuluvad:
- kaalulangus;
- suurenenud söögiisu või selle puudumine;
- juuste väljalangemine;
- varajane kortsud ja kuiv nahk;
- rabed küüned;
- väsimus;
- ärrituvus, närvilisus;
- probleeme, mis magavad ja häirivad öise une kvaliteeti;
- sügelus pärakus ja tupe naistel;
- halb hingeõhk.
Ascariasise tagajärjed ja ravi
2 või 3 päeva pärast maksakahjustused põhjustavad inimesel üldist halb enesetunnet. Patsient tunneb nõrkust ja nõrkust, tema seedetrakti funktsioonid on häiritud. Kui ümaruss, lisaks maksale, mõjutab kopse, tekib köha ja õhupuudus.
Saate kahtlustada nakatumist kehatemperatuuri mõõtmisega. See tõuseb 37,5 ° C-ni ja jääb sellel tasemel pikka aega.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis on patsiendil kõhuvalu kramplikul. Kui ascariasis halvendab söögiisu, väheneb kaalu ja häiritakse üldist psühho-emotsionaalset seisundit.
Parasiitide hävitamiseks on ette nähtud laiaulatuslikud ravimid. Nende hulka kuuluvad:
Skistosoomia tagajärjed ja ravi
Seda haigust tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida parasiitide paljunemist. Kui ussid muutuvad liiga suureks, ummistavad nad maksa veresoonte luumenit, põhjustades veenilaiendeid, tsüstilisi ja neoplastilisi kahjustusi.
Munade tungimine maksakudedesse aitab kaasa nende kahjustumisele, põhjustades hepatiidi ja tsirroosi tekkimist.
Skistosoomia peamised sümptomid on järgmised:
- patsiendil on piinav köha, mis põhjustab verega segatud röga;
- lihastes ja liigestes on pidev valu;
- nakatunud inimestel suurenevad maks ja põrn, samuti lümfisõlmed;
- väljaheidetes ja uriinis võivad esineda vereplekid.
Fekaalide ja vere laboratoorsed testid aitavad diagnoosida skistosoomiat. Ravimina määratakse Prazinkvatel patsientidele.
Faškoliasise tagajärjed ja ravi
Maksahoogu vastsed sisenevad inimese soolestikku. Siis jõuab oma seina läbitungimisele maks. Olles teinud parenchüümis käigud, jõuavad nad sapipõie kanalitesse.
Peamine toitumise fasciola on veri ja maksa kude. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab fastsoloos maksa tsirroosi ja surma.
Maksa usside ilmumisel on inimesel järgmised sümptomid:
- palavik;
- valu lihastes ja liigestes;
- valu hüpokondriumis ja maos;
- püsiv iiveldus, millega kaasneb tungiv oksendamine;
- isutus;
- seedetrakti funktsioonide rikkumine;
- suurenenud maksa.
Albendasool ja triklabendasool on ette nähtud ravimiteks.
Opisthorhiasise tagajärjed ja ravi
Kassiroot on sapipõie, kõhunäärme ja maksa kanalis parasiit. Opisthorhiasisiga nakatunud võib olla kokkupuutes loomadega, eriti kassidega ja koertega. Peamine nakkusallikas on karpkala kala.
Kasside fluke elutegevuse protsessis hävitab maksa kuded, põhjustades hepatiidi ja tsirroosi arengut. Kuna need haigused arenevad, sureb haige.
Opisthorhiasise peamised sümptomid on järgmised:
- patsiendi söögiisu halveneb;
- tal on iiveldus ja soov oksendada;
- haigeid kannatab valu maos ja paremas hüpokondriumis;
- rikutakse seedetrakti funktsioone;
- ilmuvad lihas- ja liigesevalu;
- suurenenud maks ja sapipõie.
Kõige tõhusamad ravimid opisthorhiasise raviks on Prazinkvatel ja Chloxyl.
Echinococcosis'e tagajärjed ja ravi
Inimene nakatub echinococcus vastsetega, mis viiakse läbi vereringe kõikidesse siseorganitesse, paigutuvad nendesse ja moodustavad mulle. Tegelikult on ehinokokkoos kasvaja moodustumine, mille sees on usside vastsed ja munad.
Echinokoktoosi diagnoosimine on väga raske. Selleks on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Tunnistage see haigus järgmiste omadustega:
- suurenenud maks;
- valu hüpokondriumis ja maos;
- isutus;
- kaalu vähendamine;
- üldine halb enesetunne.
Ebeninokoktoosi ei ole võimalik konservatiivse meetodiga ravida, kuna kasvaja moodustumise ümbris kaitseb parasiite ravimite hävitava toime eest. Seetõttu on ainus viis usside hävitamiseks operatsioon, mille käigus tsüstid eemaldatakse.
Giardiaasi tagajärjed ja ravi
Giardia peamine asukoht on sool. Mõnel juhul on need parasiidid suutelised maksama, põhjustades põletikuliste protsesside teket. Vastuseks võõrastele mikroorganismidele hakkab immuunsüsteem valged vererakud aktiivselt tootma.
Giardiasis ilmneb järgmistest sümptomitest:
- valu nabas ja paremas hüpokondriumis;
- seedimise funktsioonide rikkumine;
- esimehe rikkumine;
- sapi väljavoolu rikkumine;
- üldine halb enesetunne.
Giardiasise ravimiseks saate kasutada järgmisi ravimeid:
Amebiasise tagajärjed ja ravi
Amoebas siseneb inimkehasse tsüstide kujul. Kui immuunsüsteem on tugev, ei pruugi haigus pikka aega sümptomeid ilmneda. Provotseerivate tegurite mõjul heidavad tsüstid oma kaitsemembraanid, tungivad maksasse, põhjustades hepatiidi ja abstsessi arengut. Töötlemata puhkevad abstsessid, mille tulemusena jõuab mädanik kõhuõõnde, kopsudesse ja südamesse.
Amebiasise tekkimisel ilmnevad järgmised sümptomid:
- koliidi sümptomid;
- üldine nõrkus;
- palavik;
- kõhulahtisus verega;
- suurenenud maksa.
Amebiasise ravi viiakse läbi järgmiste ravimite abil:
Parasiitidest vabanemiseks kasutavad meie lugejad edukalt Intoxic. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
- Metronidasool;
- Nifuratela;
- Tinidasool;
- Delagil.
Kuidas vältida maksa nakatumist
Helmintid maksas ei ilmu kunagi inimestele, kes tarbivad järgmisi tooteid;
- sibulad;
- küüslauk;
- toores porgand;
- valge kapsas;
- redis;
- kreeka pähklid;
- granaadid;
- arbuusid;
- kõrvitsaseemned;
- lina seemned ja õli.
Parim ennetus maksakahjustuste vastu on hügieen. Iga inimene peaks pesema oma käed seebiga, tulema tööl, tänaval või tualetist lahkuma. Enne söömist tuleb käsi pesta.
Liha ja kala võib tarbida, veendumaks, et need vastavad teatavatele sanitaarnõuetele. Köögiviljad, puuviljad ja maitsetaimed tuleb põhjalikult loputada keedetud veega, mis takistab parasiitide vastsete sattumist kehasse.
Krasnojarski kaksteistsõrmiksool
Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni kasutatakse maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimise eesmärk. Niisiis, järgmisest artiklist saate teada, kust Krasnojarskis teha kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon
Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on meetod, mida kasutatakse maksa ja sapiteede haiguste raviks diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Kaksteistsõrmiksooles või parenteraalselt süstitakse mitmesuguseid stiimuleid, et stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ja lõdvestada ühist sapi sfinkterit, mis viib sapi vabanemiseni kaksteistsõrmiksoole.
Eraldatud sapi aspireeritakse läbi kaksteistsõrmiksoole sisestatud sondi. Seesugused ärritavad ained kasutavad 30–50 ml sooja 25% magneesiumsulfaadi lahust, 20 ml oliiviõli, 10% peptoonilahust, 10% naatriumkloriidi lahust, 40% ksülitoolilahust, 40% glükoosilahust jne. ml pituitriini, 0,5-1 mg histamiini intramuskulaarselt.
Sondi märgised: 40–45 cm kaugusel oliivist; 70 cm kaugusel, 80 cm kaugusel, viimane märgis vastab ligikaudu kaugusele patsiendi hammastest Fater papilla (suurima kaksteistsõrmiksoole papilla) nibu juurde.
Proovi ettevalmistamine uuringuks: keedetud ja keedetud vees jahutamine. Täiendavad uurimisvahendid: sondi klamber, katseklaasi hammas, 20 ml süstal, steriilsed külvitorud, salv.
Patsiendi ettevalmistamine protseduuriks
Kaksteistsõrmiksoole kõlaga tuleb ette valmistada. Protseduuri eelõhtul - manustatakse kas 8 tilka 0,1% atropiini lahust või süstitakse subkutaanselt atropiini. Kui patsiendi ettevalmistamine toimub ambulatoorselt, siis 2-3 päeva enne protseduuri: T. Allohol 1 tablett 3 korda. Andke juua veidi sooja vett, 30 g selles lahustunud ksülitooli. Õhtusöök on kerge; gaasitooted nagu kartul, piim, must leib.
Kaksteistsõrmiksoole helisemise tehnika
Isiklik tehnika, kaksteistsõrmiksoole helisemise viis, on järgmine:
- Sondil märgitakse kaugus naba ja patsiendi esihammaste vahel seisvas asendis.
- Paigutage patsient, andke talle sondi abil salve.
- Oliva asetatakse sügavale keele juure taga, pakutakse hingama sügavalt ja tegema neelamisliike. Oliva arvatakse olevat maos, kui sond saavutas esimese märgi. Oksendamise nõudmisel peab patsient hoidma sondi oma huulte ja võtma mõned sügavad hinged.
- Pärast oliivi löömist pannakse patsiendi kõhus paremal küljel, asetades padi (mille peale on kantud rätikuga pakitud kuuma veepudeli) alumise ribi - hüpokondriumi tasemele.
- Patsient peab sondi jätkuvalt alla neelama. Samal ajal on vaja mao sisu aspireerida, mis peaks hõlbustama pylorus avanemist ja oliivi liikumist kaksteistsõrmiksoole.
- Kõige sagedamini läbib oliivipuu kaksteistsõrmiksoole 1-2 tunni jooksul väravavaataja perioodilise avamise ajal. Kui sond on kõhule kaardunud, tõmbab testisaaja selle esimese märgini, mille järel see aeglaselt uuesti neelab.
- Pylorus avanemise hilinemise korral süstida subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiini lahust, 2 ml 2% papaveriini lahust või anda 100-200 ml 1% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, seejärel sulgeda sond 10-15 minutit.
- Osa A. See eraldatakse sondist pärast oliivi sattumist soolestikus. Analüüsiks - võtta kõige läbipaistvama sisuga toru.
- Osa B kogumiseks süstitakse üks stiimuleid, mille järel sond 5-10 minutit, mille järel vabaneb tumedat oliivi sapi - sapipõie kontsentreeritud sisu. Kui see ei juhtu, korrake 15-20 minuti jooksul stiimuli kasutuselevõttu.
- C osa - vabastatakse pärast sapipõie täielikku tühjendamist. Vedelik on selge, ilma lisanditeta - sappide segu intrahepatilistest sapiteedest ja soolestikus.
- Pärast osa C vastuvõtmist eemaldatakse sond.
Seega võimaldab murdosa kaksteistsõrmiksoole intubatsioon teil kaudselt tuvastada sapi sekretsiooni, sapipõie mahutavuse, funktsionaalsete ja orgaaniliste sapi sekretsiooni häirete tunnuseid. Lisaks allutatakse kõik kolm sappi (A, B, C) mikroskoopilist ja vajadusel bakterioloogilist uuringut.
Kaksteistsõrmiksoole heli analüüsi tulemuste dekodeerimine
Kaksteistsõrmiksoole kõlab on näidustatud maksa ja kaksteistsõrmiksoole kahtlustatavate parasiithaiguste puhul, samuti selliste haiguste diagnoosimiseks nagu viirushepatiit, maksatsirroos ja sapikivide haigus. Kui te kahtlustate neid haigusi, tekib küsimus: kuhu teha kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.
Hääletamine toimub statsionaarses osakonnas või polikliinikute erikliinikus.
Tehnika ja peamised näitajad
Proovimine koosneb mitmest etapist, mille käigus saadakse vajalikud uurimismaterjalid:
- Esimene etapp kestab 20 minutit, mille jooksul saadakse osa A kaksteistsõrmiksoolest.
- Teine etapp - patsiendile süstitakse tsüstokineetikat, esineb Oddi spasmi sfinkter.
- Kolmandas etapis vabastatakse sapi, mida ei koguta analüüsiks.
- Neljanda etapi jooksul kogutakse osa B-st - sapipõie sapi.
- Viiendas etapis kogutakse osa C-st maksas.
Järeldus patsiendi seisundi kohta tehakse iga faasi kestuse põhjal. Toodetud sapi kogus ja selle omadused näitavad ka hepatobiliaarses süsteemis kõrvalekaldeid. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tulemuste dekodeerimise analüüsi teeb arst umbes päeva pärast protseduuri.
Oluline näitaja on menetluse iga etapi aeg. Kui aeg suureneb, näitab see sapi või silelihaste spasmi ning näitab ka kivi või kasvaja tõenäolist esinemist. Teise faasi vähenemine võib olla sümptomite Oddi hüpotensiooni sümptom. Sapipõie või tsüstilise kanali hüpertensioonile on iseloomulik sapi eritumine vaheldumisi neljandas ja viiendas etapis. Patsiendil võib olla valu.
Tuvastamise ajal täheldatakse organite reaktsiooni tsüstokineetikale. Sappide osi testitakse laboris.
Laboratoorses analüüsis mõõdetakse materjali suhtelist tihedust ja seda kontrollitakse ka raku elementide olemasolu suhtes. Analüüs viiakse läbi kohe pärast materjali kogumist, sest rakud hävivad kiiresti ensüümide tõttu.
Nende uurimiseks jahutatakse sappi osi jääl. Kui analüüsi eesmärk on lamblia identifitseerimine, tuleks torusid seevastu hoida soojas. Bakterioloogilisi uuringuid tehakse, et määrata mikrofloora koostis ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Analüüside krüpteerimine
Laboriuuringute käigus mõõdetakse mitmeid sapi näitajaid, mille põhjal võib järeldada, et on mitmeid haigusi.
Tavaliselt peaks kaksteistsõrmiksoole helisemise korral olema näitajad järgmised:
- Sappide värv peab vastama selle osale: portsjon A - kuldkollane, B - rikkalikust kollasest pruunini, C - helekollane.
- Kõigi osade läbipaistvus.
- Materjali A reaktsioon on aluseline või neutraalne, materjalid B ja C on aluselised.
- Osa A tihedus ei ületa 1016, B - 1016 kuni 1032, C - 1007 kuni 1011..
- Kolesterooli maksimaalne väärtus osades A, B ja C on 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ja 57,2 mmol / l.
- A ja C bilirubiin ei ületa 0,34 mmol / l ja B võib olla kuni 3.
- Limaskesta rakkude puudumine.
- Lima puudumine.
- Leukotsüütide puudumine.
- Steriilsus
Iga indikaatori muutus näitab elundite funktsioonide rikkumist. Väikese koguse punaste vereliblede olemasolu katsematerjalis ei tohiks olla murettekitav, sest need võivad ilmneda limaskestade vigastuse tõttu sondi edasijõudmise ajal.
Muddy vedelik tundmise alguses ei näita põletikku, kuna see on seotud vesinikkloriidhappe sissetungimisega.
Leukotsüütide kiiruse ületamine kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal näitab põletikulist protsessi. Selle asukohta saab tuvastada vedeliku osaga, milles valged verelibled on leitud. Põletik näitab ka lima. Epiteeli juuresolekul ühes osast võib rääkida ühe või teise organi lüüasaamisest.
Maksa või kaksteistsõrmiksoole parasiitse kahjustuse korral väheneb materjali steriilsus. Sellisel juhul võite leida mõningaid Giardia või helmintimunade vorme.
Et analüüsi tulemus oleks kõige täpsem ja usaldusväärsem, peab patsient protseduuri ette valmistama. Peamisi näitajaid mõjutab negatiivselt praetud rasvaste toitude tarbimine, spasmolüütikumide, lahtistite ja choleretic ravimite kasutamine, kehaline aktiivsus. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisu analüüsiga toimub tingimata tühja kõhuga.
Mida näitavad testitulemused
Tulemused võivad viidata teatud haiguste esinemisele. Koletsüstiit määrab leukotsüütide arv sapi teises ja kolmandas osas. Neil on ka lima, helbed ja epiteelirakud.
Sappide stagnatsioonist tingitud eelsoodumus koletsüstiidile määratakse kolesterooli kristallide ja kaltsium bilirubinaadi juuresolekul. Sapipõie kokkutõmbumise halvenenud funktsioon avaldub teise osa puudumisel. Esimese portsjoni koguse vähendamine näitab koletsüstiidi või hepatiidi varases staadiumis.
Sapp A puudutab viiruslikku hepatiiti, tsirroosi või maksavähki. Hepatiidi või tsirroosi korral väheneb selle osa tihedus, värvus muutub.
Neid haigusi saab tuvastada kolmanda osa valkjas varjus. Kolesterooli koguse vähendamine on iseloomulik ka tsirroosile ja viiruse hepatiidile.
Tsüstilise ja sapi kanalis olevad kivid on määratletud kui osade B ja C puudumine. Tihedus B suureneb. Uued kasvajad kõhunäärmes võivad põhjustada ka kolmanda osa puudumist.
Kolesterooli taseme tõstmine näitab mõnikord suhkurtõbe, pankreatiiti, hemolüütilist ikterust. Pankreatiiti saab määrata sapphapete koguse vähendamise teel.
Kuid ükski haigus ei ole täpselt kindlaks määratud ainult kaksteistsõrmiksoole kõla analüüsi dekodeerimise alusel. Patsiendi kinnitamiseks määratakse täiendavad vereanalüüsid, ultraheli ja muud uuringud.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni kasutatakse nüüd harvemini, kuid mõnikord on see ette nähtud hepatobiliaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel. Enne protseduuri tuleb patsienti teavitada selle rakendamise peamisest tehnikast, tagajärgedest ja anda soovitusi edasiseks tegevuseks. Pärast protseduuri vajab patsient puhkust.
Iseseisvalt valmistuda uuringu saab pärast päeva enne soovitusi toitumine ja stress. Kui hirmu tekitab hirm, võite selle ohutuse kohta arstiga konsulteerida.
Sappi- ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine
Sappide uurimine hõlmab kaksteistsõrmiksoole murdosa murdumist, kus tavaliselt eristatakse järgmisi 5 faasi:
Uuring sapi - määr näitajad
Tavaliselt on sapi sekretsioon ja koostis:
Põhi sapi on läbipaistev, kergelt leeliseline ja selle tihedus on 1007-1015 ja tal on kerge õlgvärv. Tsüstilise sapi happesus on 6,5-7,5 pH, tihedus 1016-1035, läbipaistev, tume oliiviõli. Maksa sapi läbipaistev kuldne, happelisus on 7,5-8,2, tihedus 1007-1011.
Fraktsiooniuuringu tulemuste põhjal võib hinnata sapiteede funktsionaalsete häirete olemasolu või puudumist (hüpertensioon või sapipõie hüpotensioon, tsüstiline kanal, Oddi sfinkter, sapipõie düskineesia hüpokineetilise ja hüperkineetilise tüübi järgi). Sappide voolu kiirenemine ja mahu suurenemine näitavad hüperkineesiat, vähenemine näitab hüpokineesiat. Stsinkterite sulgemise aja, vahelduva ja aeglase sapi voolu suurenemine näitab hüpertensiooni.
Bakteriaalne sapi testimine
Sappide uuringu käigus kogutud koguste olemasolu võimaldab ka iga sellise osa sapi biokeemilist, mikroskoopilist, histoloogilist uurimist, mikrofloora uuringut ja antibiootikumide suhtes tundlikkust.
Selleks saadetakse osaliselt kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga saadud sapi kohe laborisse. Vastasel juhul on sapis olevad aktiivsed ensüümid aeg sulatada selles sisalduvaid rakke. Lisaks paigutatakse individuaalsete osadega torud madalal temperatuuril olevasse termostaati. Välja arvatud juhul, kui on vaja läbi viia uuring lamblia esinemise kohta sapis: torud pannakse sooja vette või termostaadile. Nagu madalatel temperatuuridel, kaotab Giardia tavaliselt aktiivsuse.
Mida uurib kaksteistsõrmiksoole sisaldus?
Sappide ühe osa vähendatud läbipaistvus maomahla lisandite puudumisel näitab põletikulist protsessi. Hästi läbi viidud kaksteistsõrmiksoole sisalduse uuring võib öelda palju sisemisi haigusi. Sageli võimaldab sapi analüüs teil kõigepealt määrata hüpertensiooniga patsiendi.
Tavaliselt ei esine sapis rakulisi elemente, või punaseid vereliblesid ja valgeliblesid on leitud ühes koguses. Suur hulk leukotsüüte sapi B ja C portsjonites osutab tavaliselt põletikulise protsessi esinemisele sapipõie ja sapi kanalites või pankrease või maomahla lisandite olemasolu korral.
Suur hulk epiteeli (ümarad rakud) sapi B ja C osades võivad viidata kaksteistsõrmiksoole haigustele või võetud ravimite mõjule. Silindriliste rakkude olemasolu - kõige tõenäolisemalt sapiteede põletikuga. Sappide analüüsi täiendatakse käesoleval juhul muude kontrollimeetoditega.
Sapikivide haiguse ja sapi stagnatsiooni korral võib avastada ülemäärast kolesterooli ja kaltsiumi kristallide hulka, kuid mitte kõigil juhtudel.
Sappide uurimist soovitatakse erinevate kaksteistsõrmiksoole helmintide infektsioonide ja sapiteede avastamiseks (strongyloidoos, dikokelioos, opisthorhiasis, klonoroos, fascioliasis jne).
Sappide külvamisel mikrofloorale kogutakse selle osad uuringu jooksul eraldi steriilsetesse torudesse. Mikrobioloogiliseks uurimiseks ei sobi sapi maomahla seguga sapp, mida näitab selle mudane välimus, helbed, happeline reaktsioon.
Kaksteistsõrmiksoole kõlab: tulemuste hindamine
Kaksteistsõrmiksoole kõlab kasutatakse kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) ja sapiteede seisundi uurimiseks. Selles laboratoorses uuringus süstitakse suu kaudu kaheteistkümnendikku läbi spetsiaalse saba, millel oli otsas oliiv, ja süütakse sapp, mis kogutakse katseklaasidesse konkreetses järjestuses.
Uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga kliinikute või haiglate spetsialiseeritud kontorites, diagnostikakeskustes.
Sagedamini sondimisel saadud sapi analüüsimisel kirjeldage kolme sappi - A, B ja C - osi. Mõnedes laborites viiakse mitmeastmeline fraktsionaalne sensatsioon läbi sappide kogumise eraldi torudesse iga 5-10 minuti järel. Selleks, et saada sapipõie (B-osa) sapi osa, kasutatakse stimulaatorina magneesiumsulfaadi lahust, sorbitooli või muid vahendeid.
Seotud haigused:
Sappide füüsikalised ja keemilised omadused
Sappide värvus on normaalne: osa A (kaksteistsõrmiksoolest) on kuldkollane, merevaigukollane. B osa (sapipõiest) - rikas kollane, tume oliiv. C osa ("maksa") - helekollane.
Värvi muutus toimub kaksteistsõrmiksoole põletikuliste protsesside ajal, põie düskineesiatest või kinkidest tingitud sapi voolu rikkumine, kivid, kasvajad, laienenud kõhunäärme pea jne.
Läbipaistvus. Tavaliselt on kõik sapi osad läbipaistvad. Kerge hägusus esimesel minutil on seotud vesinikkloriidhappe seguga ja ei näita põletikulist protsessi.
Reaktsioon (pH). Tavaliselt on A-osa neutraalne või aluseline reaktsioon; osad B ja C - aluselised (leeliselised).
Tihedus Osa A - 1002-1016 (mõnikord kirjutavad nad 1 002-1 016). Osa B - 1016-1032. Osa C - 1007-1011. Tiheduse muutus võib tähendada sapi paksenemist, sapikivitõbe, ebanormaalset maksafunktsiooni.
Sapphapped. Terves inimeses on sapphapete sisaldus A osas 17,4-52,0 mmol / l, portsjonis B - 57,2-184,6 mmol / l, portsjonis C - 13,0-57,2 mmol / l.
Kolesterool. A osas on normiks 1,3-2,8 mmol / l, B - 5,2-15,6 mmol / l, C - 1,1-3,1 mmol / l.
Bilirubiin (Yendrashi meetodil, mmol / l): A - 0,17-0,34, B - 6-8, C - 0,17-0,34.
Sappide mikroskoopiline uurimine
Normaalne sapi ei sisalda limaskesta rakke. Mõnikord esineb väike kogus kolesterooli kristalle ja kaltsium bilirubinaati.
Lima väikeste helveste kujul näitab põletiku märke.
Punastel verelibledel ei ole suurt diagnostilist väärtust, kuna need võivad olla seotud limaskestade traumeerimisega sondi läbimise ajal.
Valged vererakud
Nende suurenenud sisu võimaldab teil selgelt määratleda põletikulise protsessi lokaliseerimise, sõltuvalt sellest, millise sapi osa nad domineerivad.
Epiteel (limaskesta rakud)
Teatud liigi suurenenud epiteelisisaldus näitab ka kahjustuse asukohta.
Kolesterooli kristallid. Esineb süüte kolloidseid omadusi rikkudes ja kalduvust kivide tekkeks sapipõies.
Steriilsus
Tavaline sapi on steriilne. Kui sappide parasiithaigus leidis Giardia vegetatiivseid vorme, helmintimunad.
(vastavalt Nazarenko G.I, Kiskun A.A. Laboratoorsete testide tulemuste kliiniline hindamine. -M.: Meditsiin.-2000.-С.100-102)
12 patoloogiat, mis suudavad tuvastada sapi ja kaksteistsõrmiksoole sisalduse uuringu
Sappanalüüs on meetod laboratoorseks diagnoosimiseks, mis võimaldab teil määrata haiguse ja määrata õige ravi. See uuring viiakse läbi samaaegselt teiste patsiendi uuringutega. Sappivedeliku analüüs on väga oluline ja informatiivne, kuid aeganõudev. Seda võib teha igas laboris, kus tehakse kliinilisi, bakterioloogilisi ja biokeemilisi analüüse. Samal ajal uuritakse võetud materjali füüsikaliste, mikroskoopiliste, biokeemiliste ja bakterioloogiliste parameetrite abil.
Sappimahuti sisu uurimine
Sapiteede sekretsiooni analüüs viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole sisu uurimise meetodiga.
- kaksteistsõrmiksoole sisu;
- sapi;
- pankrease sekretsioonid;
- maomahl.
Selleks, et materjali saaks õigesti võtta, ei tohiks patsient hommikul süüa.
Südamepõhise kaksteistsõrmiksoole uurimine sondi abil tehakse mitmes etapis:
- Sapi eritumine. Tehke valikuid kaksteistsõrmiksoole ja sapi choledochuse luumenist. Valiku kestus on umbes veerand tund. Kergel leeliselises keskkonnas on kerge õlgade sapp, mille tihedusindeks on vahemikus 1007 kuni 1015.
- Oddi sfinkteri sulgemisfaas kestab 3 kuni 5 minutit. Sisu kogutakse hetkest, mil tsütokineetika on sisse viidud, mis põhjustab sapi reservuaari vähenemist, kuni sondisse ilmub uus partii komponent.
- Sapposa A sekretsioon toimub 5 minuti jooksul. Valiku algus on Oddi sfinkteri avamine ja järeldus on Lutkeni sfinkteri avamine. Vedelikul on kuldkollane värv.
- Osa B sissevõtt algab Lutkens'i sulgurlihase avamise ajal, tühjendades elundi kibeduse kogunemise ja tume pruuni (tumeda oliivi) värvi vabastamisega ning kestab umbes pool tundi. Sappide tihedus on 1016 kuni 1035, happesus on 7 pH (+/- 0,5 ühikut).
- Maksa sapi osa valimine algab tumepruuni sapi vabanemise lõpetamise ajal. Sappvedeliku helekollane (kuldne) värv erineb 20 minuti jooksul. Vedeliku tihedus on 1007-1011, happesus on 7,5 kuni 8,2.
Tuleb märkida, et tavapärasele iseloomustab iga sapposa osa läbipaistvusest, vaatamata värvi erinevusele. Mikroskoopiline uurimine võimaldab tuvastada ebaolulist epiteeli ja lima sisaldust - see on normaalne. Kolesterooli ja kaltsium bilirubinaadi kristallvõre puudumine on samuti normiks, ainult üksikutel juhtudel täheldatakse nende esinemist C osas.
Mida ütlevad tulemused
Selle meetodiga saadud sapi uuritakse ja analüüsitakse viivitamatult:
- biokeemilised;
- histoloogiline;
- mikroskoopiline;
- mikrofloorale;
- antibiootikumide tundlikkuse kohta.
Uuringud viidi läbi 1,5 tunni jooksul pärast tuvastamist, kuna ensüümid hävitavad kiiresti analüüsi jaoks vajalikud ained. Fraktsiooniuuringu tulemused annavad teavet sapiteede funktsionaalsete häirete kohta: sapiteede düskineesia, sapisäilituse hüpo-või hüpertensioon, Oddi sfinkter ja tsüstiline kanal.
Vastavalt läbiviidud sensori tulemustele on võimalik kindlaks teha:
- Siseorganite põletik. Seda tõendab sapi sekretsiooni ühe osa läbipaistvuse rikkumine. Hägusus ja helveste esinemine A-osas on märk duodeniidi esinemisest, B-osas, sapi akumulaatori põletikust ja C-osast, kolangiitist.
- Põletik reservuaaris sapi ja sapiteede kogunemiseks. Seda näitab leukotsüütide suurenemine osades B ja C.
- Rikkumised sooles. Koos B- ja C-osade epiteeli liigse koguse esinemisega.
- Sappide äravoolutee põletik. Seda näitab silindrilised rakud.
- Gallstone'i haigus ja kibe vedeliku stagnatsioon. Kirjeldatud kolesterooli kristallvõre ja bilirubiini kaltsiumikristallide liiaga.
- Soole- ja sapiteede läbipääsud (opisthorhiasis, fascioliasis, kloonoroos). Määratakse lamblia aktiivsuse tõttu sapi vedelikus.
- Säilituspaak hoidlas ja kanalis. Täheldatud sapi tiheduse suurenemisega.
- Kaksteistsõrmiksoole haavand, hemorraagiline diatees, onkoloogilised kasvajad ja kõhunäärme kõhulahtisus. Diagnoositi valgevee värvimise teel vere sekretsiooniga.
- Viiruse hepatiit ja tsirroos. Nende haiguste esinemist näitab osa A helekollane toon ja osa C kahvatu värv.
- Hemolüütilist (adhepaatilist) kollatõbi iseloomustab osa A tumekollane värvus ja osa C tumedat värvi.
- Põletikulisi protsesse, mis on kroonilised looduses, sapiteede limaskestade atroofiaga, tuvastatakse kergelt värvitud osade B juuresolekul.
- Diabeet ja pankreatiit. Nendele haigustele on omane kolesterooli sisalduse suurenemine. Sapphapete koguse vähendamine on pankreatiidile iseloomulik.
Sappide bakterioloogiline külv avaldab nakkuse Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidide, Clostridium perfringens'iga. Bakterite (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ja Pseudomonas aeruginosa külvamisel on halb prognoos ning need nõuavad antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist. Sapp on steriilne, bakterioloogiline levik põhjustab sapiteede ja selle kanalite põletikulisi protsesse: koletsüstiit, kolangiit, sapikivide haigus, maksapõie.
Maksa ja sapiteede süsteemi parasiitsed haigused
Kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole ja hepatobiliaarsete süsteemide parasiitide nakatumist, on soovitatav viia läbi sapipõie sisu analüüs. Parasiidid paiknevad kõhunäärmes, maksas, sapipõie ja selle kanalites. Usside elutähtis tegevus tekitab nende organite talitlushäireid, häirib sapi liikumist ja ummistab maksa mürgiste ainetega.
Üks levinumaid parasiite on lamavorm, mis põhjustab opisthorhiasist. Iniminfektsioon esineb siis, kui süüakse jõekala, mis ei ole läbinud asjakohast kuumtöötlust.
- allergia nahalööbe kujul;
- bronhiaalastma;
- allergiline bronhiit;
- kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini ja selle püsiv esinemine;
- seedetrakti häired;
- metaboolsed häired;
- kesknärvisüsteemi kahjustus, mis ilmneb unehäired, krooniline väsimus, peavalud;
- keha mürgistus, mida väljendavad liigesed ja lihased.
Kroonilise opisthorhiaasi sümptomid on sarnased sapiteede haiguste sümptomitega:
- krooniline koletsüstiit;
- pankreatiit;
- hepatiit;
- gastroduodenitis.
Opisthorhiasise diagnoosimine läbi sapi, vere ja väljaheite kaksteistsõrmiksoole uurimise meetodi.
Opistentsete munade olemasolu patsiendi väljaheidetes kinnitab infektsiooni ja nõuab antihelmintilist ravi, mis seisneb järgmiste ravimite võtmises:
Nendel ravimitel on kõrge toksilisus ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu ravi peab toimuma raviarsti järelevalve all.
Kaksteistsõrmiksoole sisaldus - mikroskoopiline uurimine
Mitme (5–8) saadud kaksteistsõrmiksoole sisalduse mikroskoopiline uurimine tuleks läbi viia kohe pärast nende kättesaamist. See on tingitud sapi väljendunud lüütilistest omadustest: epiteel ja leukotsüüdid, mis on kaetud lahtise lima, hävitatakse sapiga 5-10 minuti pärast, tekkinud sapi kolloidne stabiilsus katkeb, sapphapped ja isegi kolesterool sadestuvad.
Torust sapi valatakse Petri tassi ja uuritakse valge ja mustal taustal. Pasteuri pipett, millel on pirniga kaetud lima helbed, kantakse need klaasiklaasile, kaetakse katteklaasiga ja uurige mikroskoobiga (okulaar 10X, eesmärgid 20X ja 40X).
Mikroskoopilise uurimise materjali võib hoida 1 kuni 2 tundi, lisades saadud sapile 1/3 mahuosa 10% neutraalset formaliini. Säilitamine on efektiivsem, lisades 2 ml 10% EDTA-d või 1 ml (1000 U) kontrimaalset (tzalooli või trasilooli) 10-20 ml-s saadud sapist.
Sapp, mis saadakse isegi spiraalse kahekanalilise sondi kaudu, on kompleksne, heterogeenne süsteem, mis koosneb maomahlast, kaksteistsõrmiksoole sisust ja sapist. Sappis leiduvad lima helbed võivad pärineda suust, nina neelust, kopsudest, maost ja söögitorust. Ensüümide mõjul on sapi rakulised elemendid kiiresti deformeerunud ja hävinud. Katseklaasi põhjas vesinikkloriidhappe, kõhunäärme sekretsioonide, bakterite, sapi kristallide mõjul võib sapi (sapihapped, rasvhapped, kolesterool) välja kukkuda, mistõttu on raske uurida uuritava sapi lipolüütilisi (lipogeenseid) omadusi.
Leukotsüüdid.
Hingamisteede allaneelatud väljaheidete leukotsüütide rakud on teravamad, nende kõrval on alveolaarsed makrofaagid ja kompaktne lima. Suuõõne leukotsüüdid paiknevad tavaliselt keratiniseerimata kihilise lameepiteeli taustal. Mao päritolu leukotsüüte võib kombineerida näärmepiteeliga. Sellises patsiendis ei sisalda maomahl tavaliselt soolhapet. Leukotsüüdid ja. närvisüsteemi epiteeli, mis on happelisest maost suletud sapis, esindavad paljad tuumad, mis asuvad pehmel kiulisel limasel.
Pankrease kanalite põletikulise protsessi leukotsüüdid (kanalisoolne pankreatiit) võivad sattuda sapi. Kanaalses vähi korral on pankrease kanalid täidetud eksudaadi ja leukotsüütidega. Arvestades kogu kliinilist pilti, kui leukotsüütide ja silindrilise epiteeli kaksteistsõrmiksooles sisalduva lima helvestes avastatakse, võib eeldada, et nad langesid pankrease kanalitest sapi.
A-osas (kaksteistsõrmiksoole sapi) leitud leukotsüüdid, samuti pärast magneesiumsulfaadi sisseviimist kombineeritult kõrge silindrilise kutikulaarse epiteeliga näitavad duodeniidi olemasolu.
Epiteel.
Kogu kaksteistsõrmiksoole pinda ümbritsev silindriline (prismatiline) epiteel on sooleõõnde ümbritseval alal üsna paks küünenaha (naha), mis on selgelt nähtav looduslikus preparaadis. Küünenaha koosneb õhukeste ristlõikevõrkude võrgustikust, mille vahel on kitsad tubulid, mis põhjustavad imendumist. Kaksteistsõrmiksoole epiteeli tuumad, suured, ovaalsed, raku alumist osa surudes.
Sapiteede esialgne element on sapi kapillaarid, mille seinad moodustavad maksarakkude membraanid. Sappkapillaare nende seotuse asemel maksaplaatidega (portaaliväljade sapiteed) nimetatakse kolangioolideks. Nad on vooderdatud kuupmeetriliste epiteelirakkudega, mille kõrgus on 10-12 mikronit ja suured ümmargused südamikud.
Interlobulaarsed sapisooned on vooderdatud silindriliste epiteelrakkudega, mille kõrgus on 15-18 µm ja mis on aluse lähedal. Selliseid erineva suurusega epiteelirakke leidub sageli koos kolangiitiga patsientidel koos kaksteistsõrmiksoole (A) ja maksa (C) sapiga.
Tsütoloogilise uurimise korral võib tsüstiline sapi mõnikord tuvastada silindrilise epiteeli rakke 20-50 mikroni kõrgusega. Looduslikes preparaatides on tavaliselt suured ümmargused või ovaalsed tuumad, mis asuvad rakkude aluse lähedal, tavaliselt hästi eristatud; Tsütoplasm on sageli vakuoliseeritud, rakkude põhjas lõpeb terav saba kujuline kasv - sapipõie epiteel.
Sapipõie limaskestade rakud on väga haruldased, kuid neid võib leida põletikulise sapipõie operatsiooni käigus saadud sapist. Need rakud lagunevad eriti kiiresti.
Ühine sapiteede on vooderdatud suure silindrilise epiteeliga, mille rakud erinevad teistest sarnastest epiteelirakkudest oluliselt. Need on üsna pikad (kuni 37 μm), väga kitsad rakud kokkusurutud ja piklike tuumadega („sobivad rakud”). Nende rakkude olemasolu kaksteistsõrmiksoole sapis vabas vormis ja kombineeritult leukotsüütidega näitab ühise sapi (choledochitis) põletikku.
Leukotsütoid
Leukotsütoid - suured ümmargused rakud, rohkem leukotsüüte 1/3 võrra. Nad esindavad dünaamilise epiteeli rakke, mis on ümardatud düstroofia tulemusena. Leukotsütoidid ilmnevad tsüstilise sapi suurenenud sekretsiooniga kaksteistsõrmiksoole. Värvitu kaksteistsõrmiksoole sisaldus võib sisaldada suurt hulka valgete vereliblede mehaanilist kollatõbi. Suurenenud neurohumoraalse ärrituvusega noortel täheldatakse suurt hulka leukotsütoide. Koos kaksteistsõrmiksoole silindrilise epiteeliga võib leukotsütoide täheldada duodeniidi või peptilise haavandi korral. Tavaliselt iseloomustab neid patsiente maosisu kõrge happesusega.
Setteelemendid
Sappide kristalliliste ja amorfsete settekihtide kaksteistsõrmiksoole sisalduse avastamine näitab, et see on kaotanud kolloidse stabiilsuse. Nende väljanägemise põhjuseks võib olla sapiteede põletik, kolloidse stabiilsuse rikkumine, mis on tingitud pikaajalisest seisukorrast või mao sisu sattumisest sapi.
Järgmised sapis leiduvad kristallid on diagnostilise väärtusega: mikroliit, kolesterooli kristallid, sapi ja rasvhapped, kaltsium bilirubinaat ja sapipõie pruunid kiled.
Microliths
Microliths on tumedad, ümmargused või mitmetahulised kompaktsed vormid, mõnikord koos kontsentrilise liigutusega; koosnevad lubjast, limaskestast ja väikesest kogusest kolesteroolist. Mikroarvude tuvastamiseks sapist kasutatakse Salkovski reaktsiooni.
Tehnika. Kaaneklaasile, mille alla uuritavad kristallid või mikroliitmikud asuvad, viige tilk kontsentreeritud väävelhapet ja laske see nii, et see puudutaks katteklaasi. Katteplaadi teisel poolel rakendatakse filterpaberit. Samal ajal jõuab happed uuritud kristallidesse. Kolesterooli juuresolekul mikroliitrites sulavad nad ja annavad roosa või punakas värvi. Puhas kolesterool, mis sulab väävelhappe toimel, muutub helepunaks. Kõige sagedamini leidub mikrolehti sapi (B) viimases osas ja sapipõie jäänud kontraktsiooni osades (BC).
Kolesterool.
Õhukesed värvilised nelinurksed plaadid, mõnikord "katkenud" nurga all, mis üksteise peale asetades moodustavad samme (joonis 87). Nende avastamine sapis on tavaliselt seotud tema kolloidse stabiilsuse rikkumisega hilinenud uurimise tõttu. Normaalsed kolesterooli kristallid on leitud väheses koguses. Sapiteede patoloogiaga on kolesterooli kristallide avastamise protsent palju suurem ja nende arv on suurem.
Kaltsium bilirubinaat
Kaltsium bilirubinaat on pruuni, musta, pruuni või kuldkollase pigmendi amorfne tera. Sageli esineb kombinatsioonis kolesterooli kristallidega sapi A osas, kui see viibib ühises sapi kanalis - ja osa BC-st. Kaltsium bilirubinaadi kristalle tervetel inimestel ei avastata, neid leidub ainult vanemate inimeste sapis, kellel on pikaajaline, puudulik sapi ja selle nakkuse stagnatsioon.
Rasvhapete kristallid.
Pakkuvatel, õhukestel värvitutel nõelatel, mis pöörduvad siis, kui natiivse ravimi vaimu kuumutatakse leeki, tilkadeks, on diagnostiline väärtus ainult siis, kui on välistatud, et mao sisu siseneb sapi. Näidake sapi pH vähenemist põletikulise protsessi, bakteriokoholia, diskririini ja rasvhapete lahustuvuse vähenemise tõttu. Leitud samades sapiosades ja sama sapiteede patoloogiaga nagu kolesterool ja kaltsium bilirubinaadi kristallid.
Sapphapped.
Väikesed läikivad pruunikas-kollased või hallid tuumad. Kõige sagedamini sadestuvad nad suurtes kogustes, kui happe mao sisu sappi siseneb. Sapphapete terad on mõnikord leitud sapipõie sapis, mis on kogutud enne koletsüstektoomia. Sapphappe soolad võivad olla sapikivide osa. Sapphappe kristallide avastamine kaksteistsõrmiksoole sapi puhtas osas setete või lima kujul näitab diskriisi.
Pruunid filmid.
Need kujutavad lima ja sapi sadestumist sapipõie sisepinnal. Mikroskoobi all meenutavad nad väikeste purustatud portselanilaevade fragmente. Esineb tsüstilist sapi patsientidel, kellel on sapipõie patoloogia.
Artefaktid.
Sappis leiduvad artefaktid sisaldavad kaksteistsõrmiksoole sondi osakesi, magneesiumsulfaadi kristalle ja katteklaaside fragmente.
Lihtsaim, ussid, seened.
Uuringus sapi võib leida muna maksa, kasside, lanceolate, hiina fluke, samuti üksikisikute strongilid ja trichostrongilid, vegetatiivne vorm Giardia ja seened perekonna Candida. Helmintide ja algloomade liikuvate ja liikumatute vormide diagnostiline väärtus on sama.
Kliiniliste laboratoorsete diagnostikate praktiliste harjutuste juhend / toim. prof. M.A. Bazarnovoy, prof. V.T. Morozova.- K: Vyshch kool, 1988.- 318 lk. 212 haige.
