Krooniline kõhuvalu

Pikaajaline või korduv kõhuvalu on krooniline. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused kõhuorganite haigused, nagu näiteks mao, väikese ja jämesoole, kõhunäärme ja sapipõie. Paljudel patsientidel on kõhu krooniline valu tingitud psühholoogilistest põhjustest (näiteks ilmneb see stressist või psühholoogilisest stressist), sel juhul ei ole somaatilisi muutusi ega haigusi.

Põhjused

Kroonilise kõhuvalu põhjuseks võib olla ainult arst. Kõige tavalisemad põhjused, mida selles artiklis arvesse võtta.

Funktsionaalset valu põhjustab eriti sageli ärritunud käärsoole (käärsoole ärrituvus). Kannatab peamiselt naised vanuses 25–50 aastat. Valu võib katta kogu kõhu või ainult kõhu all, samuti iseloomustab seda pidevalt vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega. Patsiendid kannatavad kõhuõõne all, pärast soole tühjendamist, valu kaob. Selgus, et enamikul patsientidest esines pidevalt kõrge emotsionaalne stress, pealegi olid peaaegu kõik naised pikka aega kuritarvitanud laksatiivseid ravimeid. Kuid pärast uurimist ei leia arstid tavaliselt mingeid muutusi, välja arvatud käärsoole motoorika ja eritumise vähenemine.

Kõhuvalu põhjus võib olla ka mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade haigus. See võib olla limaskestade või haavandi väike põletik. Sageli tekib maos liiga palju maohapet, mis põhjustab limaskestade suurenenud tundlikkust. Haavandit iseloomustab kahe faasi muutus: ägenemised ja remissioonid, mis võivad sõltuda ka hooajast. Kõige sagedamini täheldatakse valu ülemises kõhus, aeg suureneb. Kui mao limaskesta põletik, siis pärast sööki kaob valu. Patsient ei ole haige, isu tavaliselt ei kao.

Haiguste puhul sapipõie, valu on erineva iseloomuga: mis tahes haigus sapipõie, kõht sageli valus. Suure koguse rasvaste toitude söömine võib põhjustada kõhuvalu. Pärast söömist ei kao valu, vaid veelgi intensiivsem. Lisaks on patsient sageli haige. Valu on tavaliselt põhjustatud sapikividest, mille välimus tuleneb pärilikkusest või ebatervislikust toitumisest.

Arst kuulab hoolikalt patsiendi kaebusi, viib läbi patsiendi põhjaliku uurimise ja uurimise, püüdes probleemi põhjuseid kindlaks teha. Diagnoosi selgitamiseks võib ta läbi viia täiendavaid uuringuid, näiteks vereanalüüsi, ehhoskoopiat ja mao või soolte sondeerimist.

Krooniline kõhuvalu on iseloomulik:

• Gastriit.
• Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
• Haigused sapipõie.
• Käärsoole ärritatavuse sündroom.
• Pankrease haigused.

Ravi

Mõnikord võib kõhuvalu vähendada toitumisharjumuste muutmise, tervislike toitude eelistamise, kohvi või suitsetamise (eriti maohaavandite korral) eelistamise teel. Sõltuvalt valu sündroomi põhjusest kasutatakse ravimeid või muid meetodeid. Kui haiguste põhjuseks on ülemäärane psühholoogiline stress, siis kasutatakse täiendava ravimeetodina ka psühhoteraapiat.

Sageli on kõhu krooniline valu põhjustatud tõsistest stressist ja psühholoogilistest konfliktidest. Sel juhul ei ole võimalik tuvastada haiguste somaatilisi põhjuseid. Patsient suunatakse psühhoterapeutile.

Sellist valu ei saa ignoreerida, see võib olla tõsise haiguse sümptom. Näiteks võib esineda ohtlikke tüsistusi - haavandi veritsust või haavandi perforatsiooni. Pikaajalise kõhuvalu põhjus võib olla vähk. On ohtlik, et ainult vähi jaoks iseloomulik valu ei ole olemas, selle sümptomid võivad sarnaneda teiste haiguste sümptomitega.

Krooniline kõhuvalu, depressioon.

Märkused

Kahjuks võib öelda, et teie lugu on klassikaline lugu psühhiaatriaõpikust õpilastele somatoformis autonoomsete häirete kliiniku, diagnoosi ja ravi osas.

Tundub, et teie abikaasa kannatab ülemise ja alumise GI F 45.31-32 autonoomse somatoformi häire all.

Somaatilise sündroomiga F33.11 on vaja eristada GTR F41.1 ja mõõduka raskusega korduvat depressiooni.

Loomulikult oleks parem, kui teie Irina kannataks GAD-i või isegi F33.11-ga kui somatoformaatilise autonoomse häire korral, kuna viimane on halvasti halvem kui antidepressandid ja väga hästi mõjutatud alkoholi, bensodiasepiini rahustite ja sulpiriidi mõjule.
Sedatiivse toimega nn öised antidepressandid, nagu amitriptüliin, doksepiin, mianzeriin, mirtasapiin, trazodoon, maprotiliin, on mõnevõrra halvemad.

Teie abikaasa haiguse diagnoosi selgitamiseks ja seetõttu piisava ravi määramiseks oleks soovitatav konsulteerida oma abikaasa ja teiega Skype'is.

Lühidalt öeldes, ma võtan kokku teie vestluse tulemustega Skype'is täna:

1) Irina haiguse arengu võimalikud põhjused: t

a) kahjustas pärilikkust mõlema vanemjoonega:
isa poolel: vanaisa, isa ja tema õde kannatasid purjus (dipsomania); ema poolel - onu on enesetapp.
b) tingimused, mille korral Irina kasvas ja arenes vanemate perekonnas (kroonilise alkoholismi all kannatav isa, joobes, ema ees laste ees, ema pidi ööbima lastega väljaspool kodu, põgenes purjus jäänud isa agressioonist, sagedased tülid) vanemate vahel, nende abielulahutus üheteistkümneaastasel ajal, Irina, ema teine ​​abielu ja uuesti joomine-isa, kes tülitsevad emaga, igavesti hõivatud emaga, suunates tütre hariduse vanemale õele, kes oli Irinas väga halb ja Irina ema toetas ja armastas Irinat rohkem kui Irina, Irina ebaõnnestunud esimene abielu koos abikaasaga, kes peksis teda ja sagedasi tülisid temaga, seksuaalse trauma episood, mida koges Irina 19-aastasena, abielulahutus oma esimesest abikaasast ja teine ​​abielu tema praeguse abikaasa Irinaga on elanud 18 aastat, on vastuolus emaga, peritoniidiga perforeeritud apenditsiidiga operatsioon, konfliktiga autoõnnetus, mille järel Irina haigus esines ja Irina teise abikaasa tütre vanemate vastumeelsus.

Haiguslugu: haigus algas kõhuõõne valuga, nende pikaajaline ja ebaõnnestunud ravi gastroenteroloogide ja kirurgide poolt 10 aastat, millele järgnes Irina ravi psühhiaaterile antidepressandi seroksiidi (paroksetiin) määramisel ja selle vastuvõtmine 10 aasta jooksul mittetäieliku terapeutiline toime, valu jätkuvalt häiris Irina ja tal oli isegi kaks kõhuõõne operatsiooni, millel ei olnud positiivset mõju Irina valule.

Samaaegselt kõhuõõne esinemisega, mida ei peatatud, ei analgeetikume, paroksetiini ega venlafaksiini ja mis tekitasid osaliselt amitriptiliini ja klomipramiini toime 75 mg päevaannuses, kuid kaasnesid selged kolinergiavastased kõrvaltoimed, oli haigusel kliiniline pilt emotsionaalne ebastabiilsus, kus esineb sagedasi lööke, agressiivsus lapse ja abikaasa vastu, nende solvamine, objektide viskamine, üksilduse hirm, võimetus p töö, eelisjärjekorras hoidmine, korteri korrapärane puhastamine, halb ja tihti muutuv meeleolu, huvi kaotamine elus, apaatia, ühiskonnas käitumise vältimine, une indutseerivate ravimitega öise une rikkumine.

Skype'i vestluse ajal käitub Irina emotsionaalselt ebastabiilse, sagedaste tormide kordumine, vaheldudes meeleolu stabiliseerimisega ja aktiivsel osalemisel vestluses, reageerib vestluse ajal negatiivselt väikseimatele katsetele veenda teda, et on vaja ravi jätkata ja proovida õppida, kuidas elada koos haigusega, nutmine, ta kardab kaaluda oma soovitatud ettevalmistusi, jätab tihti vestluse koha, siis rahuneb, naaseb ja jätkab vestluses osalemist. Ta ütleb, et ta ei taha kannatada ja on valmis surema, ei usu tema soovitatud ravi positiivsetesse tulemustesse.

Haiguse eeldatavad diagnoosid: perekonna päriliku psüühikahäirete, elu ajaloo ja ravikuuri põhjal järeldan, et Irina kannatab kroonilise somatoformiga seotud valuhäire F45 all. 4 ja kombineeritud isiksushäire emotsionaalselt ebastabiilsete, hüsteroidide ja vältivate häirete tunnustega F61.0

Soovitatav ravi: kõigepealt peab Irina leevendama sekundaarse depressiivse sümptomikompleksi ilminguid põhilise antidepressandi seroksiidi abil, valides Irina raviannuse vastavalt järgmisele skeemile: 10 mg - 7 päeva, 20 mg - 14 päeva, 30 mg - 14 päeva, 40 mg - 14 päeva pärast seda, kui valida kõige optimaalsem 4 patsiendi annuse ja selle vastuvõtmise puhul 6-9 kuud. Samal ajal on soovitatav lisada seroksaadi, trileptali ja oksapiini terapeutilisele annusele okskarbasepiin, mis on serotraadi normotüüm (viimane on saadaval Ukrainas), kusjuures Irina-ravi jaoks valitud annus on 75 mg õhtul - 7 päeva, 150 mg õhtul - 7 päeva, 75 mg õhtul - 7 päeva, 75 mg hommikul ja 150 mg õhtul - 7 päeva, 150 mg hommikul ja 150 mg õhtul - 7 päeva, millele järgneb Irina valides kõige optimaalsema annuse 4 testitud hulgast. Ja pärast selle ravi kasutamist on Irinas võimalik leevendada depressiooni ilminguid ja stabiliseerida emotsionaalsust, lisada ööseks üks järgmistest öösel kasutatavatest antidepressantidest, mis avaldab mirtasapiini sedatiivset toimet öösel annuses 30 mg või miaser (saadaval Ukrainas) annuses 15-30 mg..

Ja ravi lõppjärgus lisage ravimitele kognitiiv-käitumuslik teraapia.

17 peamised kõhuvalu põhjused

Paljud kurdavad kõhuvalu, kuid ei pöördu arsti poole. Keegi ei meeldi arstidele ja haiglatele, keegi väldib diagnostilisi protseduure. Mõned isegi kardavad õppida kohutavast diagnoosist ja seetõttu viivitavad arsti juurde pikka aega. Millised haigused ja häired võivad põhjustada ebamugavust või kõhuvalu?

Kõhuvalu peamised põhjused

Sapikivid ja koletsüstiit

Moodustunud kivid kattuvad kanaliga, et vabastada sapi peensoolde, mis põhjustab sapipõie valu. Reeglina valus ülemine parem kõht, eriti pärast rasvaste toitude söömist. Kui inimesel on koletsüstiit, kaasneb ka sapipõie kokkutõmbumisega valu. Lisateavet selle haiguse kohta leiate artiklist "Kuidas tunnustada koletsüstiidi sümptomeid."

Pappepõie haiguste diagnoosimiseks on ette nähtud ultraheli, samuti vereanalüüsid.

Kõhunäärme põletik põhjustab tugevat, põletavat valu kesk- või ülakõhus. Vahel annab valu tagasi ja rindkere. Isikul on iiveldus, oksendamine, palavik. Pankreatiidi kujunemise peamiste põhjuste hulka kuuluvad nii alkoholi iha kui ka sapikivide teke. Sageli nõuab pankreatiit haiglaravi.

Nagu sapipõie haiguste puhul, kui te kahtlustate pankreatiiti, peate te võtma vereanalüüse ja läbima kõhuelundite ultraheli. Asjakohaste uuringute ametisse nimetamiseks tehke kohtumine gastroenteroloogiga.

Gastriit

Gastriit on mao limaskestade põletik, mis põhjustab valu kõhupiirkonnas - just rinnaku all. Sageli kirjeldatakse seda valu põletustunnetena. Kui gastriit tundub pärast söömist täis kõhtu, iiveldust, oksendamist.

Mao või kaksteistsõrmiksoole haavand

Kui teil on kõhuvalu, siis võib teil olla peptiline haavand. Enamikul juhtudel on see valu keskmises või ülakõhus. Mõnikord tekivad pärast söömist valusad tunded. Kaksteistsõrmiksoole haavandid võivad öösel ärkama.

Haavandite peamised põhjused on Helicobacter pylori bakter ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kasutamine.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

Kui mao söögitorust eraldav klapp on nõrgenenud, liiguvad toit ja hapu maomahl vastupidises suunas - ülespoole. Sel juhul tekib valu, mida tuntakse kõrvetisena. Valu lokaliseerimine GERD-ga - ülakõhu ja alumise rinnaga.

Kui te kahtlustate gastriiti, peptilist haavandit või GERD-i, peaksite pöörduma oma gastroenteroloogi poole. Enamikul juhtudel saab patsient gastroskoopia. Teil võib tekkida vajadus täiendavate uuringute järele - vereanalüüs ja hinge test Helicobacter pylori bakterite avastamiseks.

Hoolimata gastroskoopia hirmust, tunnevad meie spetsialistid pärast seda protseduuri suurt leevendust. Enamik ei tunne enam muret gastroskoopiast. Seda seetõttu, et me teostame seda menetlust Persomedis väga kiiresti ja valutult.

Põletikuline soolehaigus (IBD)

Kui teie sool on haiget, võib teil olla seinte põletik. Sellesse haiguste rühma kuuluvad Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

Põletikuline soolehaigus võib põhjustada armistumist, kõhuõõne abstsesside (peritoniit) ja soole obstruktsiooni. Need tõsised muutused avalduvad kõhuvalu koos kõhulahtisuse ja rektaalse verejooksuga. IBD sümptomid on kroonilised, kuid ilmnevad tsüklites: siis nad süttivad, siis kaovad. Sel põhjusel võib haiguse diagnoosimine olla raske.

IBD-d tuleb pidevalt jälgida, sest need põhjustavad väga tõsiseid tagajärgi. Põletikulise soolehaiguse arenenud staadiumid võivad põhjustada onkoloogiat.

Inimese ärritatud soole sündroomi all kannatavad kõhuvalu, krambid ja puhitus. Samal ajal kannatavad mõned kõhukinnisus, teised - kõhulahtisus ja kolmandal perioodil vaheldumine ja kõhulahtisus. Reeglina kaovad ebamugavustunne või spasmid pärast soole tühjendamist. Erinevalt põletikulistest haigustest ei kahjusta IBS soole, kuigi see annab patsiendile tohutu ebamugavuse.

Divertikuliit

Soole limaskesta moodustatud taskute põletikku nimetatakse divertikuliitiks. Haigus avaldub kõhuvalu all alumises osas - vasakpoolses osas. Seotud sümptomite hulka kuuluvad madala palavikuga palavik, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Inimesed, kes ignoreerivad divertikuliit, võivad silmitsi seista tõsiste tüsistustega - peritoniit, verejooks, soolestiku aukude teke. Mõnel juhul vajab patsient operatsiooni.

Soole haiguste ja häirete korral tuleb gastroenteroloogi külastada võimalikult kiiresti. Pidage meeles, et mida kiiremini pöördute arsti poole, seda väiksem on tüsistuste oht.

Neerukivid

Äge valu, mis ilmub seljas ja tundub, et liigub kõhu ümber, jõudes kubeme piirkonda, võib tähendada neerukive. Siis ilmub valu, seejärel läheb ära, kui veeris lahkub kehast. Urineerimise ajal võib inimene kogeda valu ja avastada verd uriinis.

Neerukivide avastamise peamine diagnostiline protseduur on kuseteede ultraheli, mida saab meie keskuses läbi viia. Samuti võetakse patsiendilt uurimiseks uriiniproov.

Endometrioos

See haigus mõjutab ainult naisi ja on sageli asümptomaatiline. Mõnikord väljendub endometrioos valu all valu all enne menstruatsiooni algust. Valu ja krambid võivad ilmneda urineerimise, soole liikumise ja vahekorra ajal.

Endometrioosi korral laienevad emaka limaskesta, endomeetriumi rakud emaka kohal. Reeglina levivad rakud munasarjadesse, munarakkudesse ja muudesse vaagna piirkondadesse. Kui kahtlustate endometrioosi, võtke ühendust oma günekoloogiga.

Apenditsiit

Apenditsiidi põletik avaldub äkilise valu all kõhu keskosas, mis liigub selle alumises paremas osas. Enamik apenditsiente häirib lapsi ja noori. Lisapõletiku ignoreerimine on äärmiselt ohtlik, sest see võib lõhkeda ja põhjustada peritoniiti.

Kui märkate endas või lähedastes apenditsiidi sümptomeid, helistage kohe kiirabi!

Onkoloogiline haigus

See haigus võib mõjutada kõhuõõne organeid - maksa, kõhunäärme, mao, sapipõie, munasarju. Valu ilmneb reeglina hilisemates etappides. Teiste sümptomite hulka kuuluvad söögiisu kaotus ja kaal, pidev oksendamine, puhitus.

Parasiidid võivad soolestikus elada aastaid ilma sümptomeid põhjustamata. Kui nad tunnevad ennast tunda, ei tee inimene ainult sooled valus, vaid seda võib täheldada ka:

• Kõhulahtisus
• Iiveldus ja oksendamine
• Puhitus
• Sool ja veri ja lima
• Lööve või sügelus pärasoole või vulva ümber
• Väsinud
• Kaalulangus

Et kontrollida, kas inimesel on parasiidid, on välja kirjutatud väljaheite test ja / või antikehade testid Giardia, trichinella, Ascaris, Echinococcus ja teiste parasiitide jaoks. Kõik need uuringud viiakse läbi meie meditsiinikeskuses.

Laktoositalumatus

Miljonid inimesed kannatavad seda tüüpi toidu talumatuse all. Selle sümptomite hulgas on:

• Mõõdukas kõhuvalu
• Kuumutus
• Röhitsus
• Kõhulahtisus

Üks lahendus on piimatoodete täielik või osaline tagasilükkamine.

Gluteeni talumatus

Gluteen on valk, mis on leitud nisust, odrast ja rukist. Talumatusega inimestel kahjustab see valk peensoole seinu. Selle tulemusena kaotatakse selle võime toidust saadud toitaineid absorbeerida.

Inimene, kellel on sallimatus, valutab kõhuga, teda piinab kõhupuhitus ja väsimus. Gluteeni talumatuse kõige raskemat vormi nimetatakse tsöliaakiaks.

Seljaaju häired

Kuni 62% lülisamba haigustega patsientidest kannatavad kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, hemorroidid. Neid andmeid andsid Ameerika Ülikooli eksperdid 2012. aastal.

Mõned patsiendid, kes ei kannata seedetrakti haigusi, kaebavad ortopeediliste probleemide tõttu kõhuvalu. Kui kuulute sellesse kategooriasse, teeb kogenud ortopeediline traumatoloog kõik, mis on teie selgroo tervise parandamiseks. Võib-olla on need probleemid selgrooga, mis põhjustavad kõhuvalu.

Stress ja depressioon

Pidev stress võib põhjustada ka kõhuvalu. Kui inimene areneb depressioonis, suureneb tema võimalus ärritatud soole sündroomiga silmitsi seista.

Millal pöörduda arsti poole:

• Kõhu ebamugavustunne, mis kestab 1 nädal või kauem
• Kõhuvalu, mis ei kao 24–48 tundi või suureneb
• Valu iivelduse ja oksendamisega
• Põletamine rohkem kui kaks päeva
• Põletustunne urineerimise ajal või sagedased tualettvisiidid.
• Kõhupuudus, mis kestab mitu päeva
• Kõhuvalu ja palavik
• Pikaajaline vaginaalne verejooks
• Seletamatu kaalulangus

Millistel juhtudel on vaja koheselt arstile helistada:

• Isik kannatab vähi ja kõhuvalu all
• Kõhukinnisus koos oksendamisega
• Vere või vere oksendamine väljaheites
• Must või tarry tool
• Äkiline kõhuvalu
• Valu abaluude vahel, millega kaasneb iiveldus
• Tundlik ja valulik, et puudutada kõhtu või vastupidi - kõva ja puudutusega kõht
• Kõhuvalu raseduse ajal
• Hiljuti kannatasid kõhu trauma

Miks on oluline abi otsida võimalikult varakult

Peaaegu iga vaatlusalune haigus ei põhjusta ainult valu ja tarbetuid muresid.

Kui te ei saa arstiabi õigeaegselt, võivad tekkida tõsised ja eluohtlikud tüsistused. Ärge tõmmake, tehke kohtumist elektroonilisel kujul salvestamise või helistage telefonid, mis on loetletud saidi ülaosas.

Krooniline kõhuvalu: põhjused, ravi

Kroonilist kõhuvalu (HUB) registreeritakse rohkem kui 3 kuud ja see on kas püsiv või katkendlik (vahelduv).

Viimast võib nimetada korduvaks kõhuvaluks (RAB). HUB on registreeritud erinevates vanuserühmades 5 aasta jooksul. Kuni 10% lastest uuritakse RAB-i olemasolu tõttu. Umbes 2% täiskasvanutest, peamiselt naised, kannatavad HUB-s (täiskasvanutel on sagedamini sarnaseid sümptomeid, mida tõlgendatakse kui haavandilise düspepsia ja erinevate soolehäirete ilminguid).

Peaaegu kõik HUB-ga patsiendid on juba läbinud tervisekontrolli (küsitlus, füüsilised ja põhilised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud), kuid diagnoos jäi ebaselgeks.

Kroonilise kõhuvalu patofüsioloogia

Funktsionaalse kõhuvalu sündroomi (FAB) kohta võib öelda, kas valu on registreeritud üle 6 kuu, samas kui orgaaniliste haiguste tunnuseid ei ole, ei ole seost füsioloogiliste funktsioonidega (toidu tarbimine, roojamine, menstruaaltsükkel); valu häirib patsiendi igapäevast tegevust. FAB sündroomi põhjuseid ei mõisteta hästi; vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele põhineb see valu stimuleerimise tajumise mehhanismide (nociception) rikkumisel. Erinevate mõjude mõjul suureneb seljaaju tagumiste sarvede tundlike neuronite erutus, mis viib hüperalgeesia tekkeni. Kognitiivsed ja psühholoogilised tegurid (depressiooni ja stressi seisund, individuaalne kultuuriline tase, haigusest saadava kasu saamine, raskete elutingimustega toimetuleku puudumine, teiste toetuste puudumine) võivad põhjustada efferentset stimuleerimist ja notsitseptiivsete impulsside voo suurenemist, mis väljendub valu ilmnemisel vastuseks kokkupuude väikeste ärritavate ainetega ja valu, mis püsib pikka aega pärast stiimuli kadumist. Valu ise võib toimida stressitegurina, säilitades positiivse tagasiside.

Mõnedes seedetrakti häiretes põhjustab menopausi tekkimine sümptomite suurenemist, eriti seda täheldatakse ärritatud soole sündroomi, põletikulise soolehaiguse, endometrioosi, mitte-haavandi düspepsia korral.

Kroonilise kõhuvalu põhjused

Hinnanguliselt on 10% patsientidest, kellel on CAB, tunnustatud orgaaniline patoloogia; muudel juhtudel võib seda pidada funktsionaalseks häireks. Mõnikord on raske järeldada, kas mõned haigused (näiteks adhesioonid, munasarja tsüst, endometrioos) põhjustavad kroonilist valu kõhus või need muutused avastati kogemata ja asümptomaatiliselt.

Kroonilise kõhuvalu hindamine

Anamnees Selle haiguse ajalugu aitab selgitada valu lokaliseerimist, selle olemust, kestust, esinemissagedust ja retsidiivide esinemissagedust ning tegureid, mis põhjustavad valu suurenemise või tekitamise (eriti toidu tarbimine, roojamine). Eriti tuleb selgitada, kas piima ja piimatoodete tarbimisega on seotud krampliku kõhuvalu ja puhitus. laktoosi talumatus on üsna tavaline, eriti Aafrika ameeriklaste seas.
Erinevate süsteemide seisundi hindamine aitab tuvastada teisi seedetrakti valulikke ilminguid, nagu gastroösofageaalne refluks, anoreksia, puhitus või ülemäärane gaasiheide, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, melena, hematuuria, vere oksendamine, kaalulangus, lima ja vere segunemine väljaheites. Eriti olulised on soole sümptomid, nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, konsistentsi muutused, väljaheite värv, roojamine.

Tähtis on analüüsida noorukite toiteväärtust, kuna suurte koguste cola jookide ja puuviljamahla tarbimine (mis võib sisaldada olulisi koguseid fruktoosi ja sorbitooli) võib põhjustada kõhuvalu, mille päritolu on ebaselge.

Varasemate haiguste anamnees hõlmab kirurgiliste sekkumiste arvestamist kõhuõõnes, nende rakendamise põhjuseid ja ajastust, samuti eelmiste uuringute ja ravikuuride tulemusi. On vaja üksikasjalikult analüüsida, milliseid ravimeid patsient kasutab, samuti seda, kas ta kasutab narkootikume ja alkoholi.

On vaja selgitada, kas RABi, korduva palaviku või nende kombinatsiooni perekonna anamneesis ei ole koormust, kas on esinenud sirprakulise aneemia, perekondliku Vahemere palaviku, porfüüria juhtusid perekonnas.

Füüsilised uuringud. Elutähtsate tunnuste hindamisel on vaja märkida palavik või tahhükardia.

Üldkontrolli käigus on vaja märkida naha ja limaskestade ikteriline värvumine, lööve ja perifeersed tursed.

Kõhu, valulike alade, peritoneaalse ärrituse sümptomite (lihaskaitse sümptomid, jäikus, ritsokeetiline valulikkus (Shchetkin - Blumberg)), samuti kehakahjustuste ja organomegalia sümptomeid. Suur väärtus on rektaalsed ja transvaginaalsed (naistel) uuringud, mille puhul on võimalik kindlaks teha valu lokaliseerimine, tuvastada mahulised koosseisud ja vere eritumine.

Kroonilise kõhuvalu sümptomid ja tunnused

Järgnevate sümptomite avastamine on eriti oluline:

• palavik;
• anoreksia, kaalulangus;
• valu, mis põhjustab patsiendi ärkamist öösel;
• veri väljaheites või uriinis;
• kollatõbi;
• turse;
• kõhu mass või organomegalia.

Tulemuste tõlgendamine. Kliiniline hindamine ilma täiendavate uuringuteta ei anna alati täpset diagnoosi.

Võib olla raske kindlaks teha, kas HUB põhineb orgaanilistel või funktsionaalsetel muutustel. Ärevuse sümptomite olemasolu näitab orgaanilise patoloogia suurt tõenäosust, kuid nende puudumine ei võimalda seda välistada. Samuti on oluline, et orgaaniliste muutuste põhjustatud valu oleks tavaliselt selgelt lokaliseeritud, eriti muudes kui nabapiirkonnas. Valu, mis põhjustab patsiendi ärkamist, on tavaliselt seotud orgaaniliste põhjustega.

Funktsionaalse päritoluga HUB võib olla sarnane orgaaniliste põhjuste põhjustatud valuga. See ei sisalda “punaseid lippe”, kuid sageli väljendatakse psühhosotsiaalseid häireid. Diagnoosimisel võivad olla olulised füüsilised või seksuaalsed kuritarvitused, pöördumatu kahju (näiteks abielulahutus, abord, perekonnaliikme surm).

Rooma kriteeriumid ärritatud soole sündroomi diagnoosimiseks viitavad kõhuvalu esinemisele 3 päeva jooksul viimase 3 kuu jooksul koos kahe järgmise sümptomiga:

1. sümptomite vähendamine pärast väljaheitmist;
2. iga ebamugavuse episoodi seos soole liikumise sageduse muutumisega ja
3. väljaheite järjekindluse muutmine.

Uuring. On vaja läbi viia lihtsad standarduuringud (uriinianalüüs, vereanalüüs ja ESR-i hindamine, maksa biokeemilised parameetrid, amülaasi ja lipaasi aktiivsus). Nende näitajate kõrvalekalded, "punaste lippude" olemasolu või konkreetsete kliiniliste tunnuste kindlakstegemine viitavad vajadusele täiendava uurimise järele, isegi kui varasemad uuringud ei näidanud rikkumisi. Täiendava uuringu laad sõltub tuvastatud kõrvalekalletest.

Ärevushäiretega patsientide uurimise eelised on ebaselged. > 50-aastased patsiendid võivad vajada kolonoskoopiat; aasta vanuses

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Krooniline kõhuvalu: põhjused, ravi

See kaebus võib esineda patsientidel / vanuserühma peksmistel.

Kroonilise kõhuvalu põhjused

Noortel ja keskealistel patsientidel on põhjused enamasti healoomulised, kuid need varieeruvad vastavalt vanusele: eakatel tuleb kahtlustada pahaloomulisi kasvajaid ka juhul, kui muud põhjused on tõenäolisemad. Täpne diagnoos jääb mõnikord selgitamata.

Üldised põhjused:

• IBS;
• korduvad kuseteede infektsioonid;
• krooniline peptiline haavand (peptiline haavand);
• kõhukinnisus;
• divertikuloos.

Võimalikud põhjused:

• sapikivide haigus;
• hüdrofroos;
• postherpetic neuralgia;
• põletikuline soolehaigus;
• käärsoole kusejuha;
• spinal spondylosis;
• tsöliaakia (sagedamini kui tavaliselt arvati: 1 täiskasvanud 300-st).

Harvad põhjused:

• isheemia mesenteraalse arteri basseinis (kõhu kärnk);
• krooniline pankreatiit;
• subakuutne soole obstruktsioon (adhesioonid, pahaloomulised kasvajad ja divertikuliit);
• funktsionaalne (psühhogeenne) kõhuvalu;
• pahaloomulised kasvajad;
• metaboolsed põhjused, nagu Addisoni tõbi, porfüüria, pliimürgitus.

Võrdlustabel

Kroonilise kõhuvalu diagnoos

Uuringu meetodid

Peamised neist on: OAM, OAK, ESR / CRP, uriini keskmise osa uurimine, N. pylori analüüs.

Täiendav: uurea, kreatiniini ja elektrolüütide tase, maksafunktsiooni hindamine, amülaasi tase, tsöliaakia diagnoos, CA-125 analüüs, kõhuelundite uuring, ultraheli, IVU, irrigoskoopia, kolonoskoopia, fibroesofagogastroduodenoskoopia.

Täiendavad: eriuuringud, nagu mesenteraalne angiograafia ja muud harvaesinevatel kliinilistel juhtudel läbi viidud testid.

• OAM: isoleeritud hematuuria urolithiaasi korral; UTI-s sisalduvad veri, mädased rakud ja nitritid.
• Uriini keskmise osa uurimine: kuseteede infektsiooni kinnitamiseks ja ravi taktika määramiseks.
• OAK ja ESR / CRP: põletikulise soolehaiguse, peptilise haavandi või pahaloomulise kasvaja korral.
• Karbamiid, kreatiniin ja elektrolüütide tasemed võivad varieeruda sõltuvalt hüdronefrosist, urolitiasist või Addisoni haigusest.
• Maksafunktsiooni ja amülaasi taseme hindamine: maksafunktsiooni näitajad võivad kantseroomides normist erineda. Amülaas võib suureneda pankreatiidi ja soole isheemiaga.
• Endomüsiumi ja gliadiini vastased antikehad: positiivse tulemusega tuleks eeldada tsöliaakiat.
• N. pylori analüüs: selge seos peptiidiga ja üks.
• Kõhuvahendite radiograafia: võib ilmneda kõhukinnisus, subakuutne obstruktsioon või urolitiaas.
• IVU: urolithiaasi või korduva UTI diagnoosimiseks.
• Ultraheli: hüdronefroosi ja kivide ning sapipõie tuvastamiseks. Ka CA-125 taseme tõstmisel on näidatud vaagna / kõhu ultraheli.
• Irrigoskoopia, kolonoskoopia: käärsoole erinevate haiguste puhul.
• Fibroesofagogastroduodenoscopy võib olla vajalik ka peptiliste haavandite kinnitamiseks ja maovähi välistamiseks.
• Teised uuringud, nagu angiograafia (isheemia ja mesenteraalse arteri basseiniga) või harvemad, mida saan! teostada pärast spetsialisti suunamist.

Tavapärased põhjused, mis põhjustavad või kõrvaldavad probleemi, võivad anda võimsaid näiteid: pärast söömist tekivad valud võivad kahtlustada sapikivide, peptiliste haavandite, maovähi või isheemia esinemist mesenteriaalses arteri basseinis; Kui valu kaob pärast roojamist, on kõige tõenäolisem diagnoosiks IBS või kõhukinnisus.

Teisest küljest, mida pikem on terve patsiendi haiguse ajalugu ülejäänud elundisüsteemides, seda väiksem on tõenäosus, et tõsine patoloogia on tema seisundi aluseks.

Vältige korduvaid uuringuid, kui patsient on minevikus põhjalikult uuritud, välja arvatud juhul, kui patsiendi seisund halveneb või tekivad uued sümptomid. Kroonilise kõhuvalu puhul ilma põhjendatud põhjuseta on korduvate uuringute infosisu väike.

Kehakaalu langus koos korduva kõhuvaluga viitab tõsise patoloogia esinemisele.

Tihe suurenenud vasakpoolne supraclavikulaarne lümfisõlm (Virchow metastaas või Truasier sümptom) on maovähi iseloomulik sümptom.

Tuleb meeles pidada, et kõhukinnisus ise on sümptom, mitte diagnoos. Standardravi mõju puudumisel on valmis otsima ja korrigeerima eelsooduvat haigust.

IBS on kõige levinum diagnoos, kuid kaalub muid võimalikke põhjuseid, kui valu on lokaliseeritud samas kohas, muretseb patsiendil öösel või kombineeritakse rektaalse verejooksu või kaalulangusega.

Kõhuvalu: kui vajate arsti

Kõhuvalu on ebameeldiv tunne, mis võib ulatuda kergest ebamugavusest raskele ja intensiivsele valu. See võib olla kas paroksüsmaalne või krooniline, äge või tuhm, valus või lõikamine.

Kõhuvalu põhjused võivad olla väga erinevad ja hõlmavad sapipõie haigus, maohaavand, toidumürgitus, divertikuliit, apenditsiit, vähk, günekoloogilised haigused (nagu fibroidid, tsüstid, infektsioonid) ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemid. Mõnikord kogevad naised raseduse ajal kõhuvalu.

Kõhuvalu põhjuste väljaselgitamisel on arst huvitatud patsiendi haigusloost, viib läbi füüsilise kontrolli ja pakub teste (näiteks verd ja uriini) ning uurib neid (näiteks tomograafia, endoskoopia, röntgen).

Kõhuvalu ravi sõltub selle põhjustajast ja võib hõlmata nii arsti järelevalve all olevaid ravimeid kui ka statsionaarset ravi ja isegi operatsiooni.

Mis on valu

Valu roll inimesele on kahekordne. Ühest küljest, vaatamata kõikidele ebamugavustele, mida see pakub, on valu oluline osa kehas esinevate probleemide ilmnemisel. Teisest küljest on valu haiguse lahutamatu osa ning raske ja intensiivne valu muutub sageli ohtlikumaks kui see, mis selle põhjustas. Sellest seisukohast on närvikiudude kahjustamisest tingitud krooniline valu eriti ebameeldiv. Kuigi haiguse põhjus võib olla kõrvaldatud juba mitu aastat tagasi, kannatab inimene jätkuvalt valu all. Mõnedel eriti rasketel juhtudel võib valu kõrvaldada ainult selle väljanägemise eest vastutavate ajuosade eemaldamise teel.

Miks täpselt ei esine valu, ei ole täiesti selge. Mõnede arvates võivad kõik retseptorid tajuda ja selle esinemine sõltub ainult tundlikkuse intensiivsusest. Teiselt poolt osalevad valu tunnete moodustamises ainult eriretseptorid, mis reageerivad eriti tugevate stiimulitega.

Arvatakse, et kõhuvalu võib tekkida silelihaste spasmide, siseorganite seinte venimise või põletiku tõttu. Arstid usuvad, et nii siseorganite valu kui ka spasm põhjustab tavaliselt üks ühine põhjus.

Kogutud valu tugevus sõltub inimese individuaalsetest omadustest - mõned inimesed tunnevad valu tugevamalt, teised taluvad seda kergemini. Valu tugevus sõltub emotsionaalsest taustast ja keskkonnast, kus kõhuhaiguse all kannatav inimene asub.

Kõhuvalu tüübid

Valu ja selle asukoha kindlaksmääramine võib aidata arstil leida haiguse põhjus. Diagnoosi tegemisel võetakse tavaliselt arvesse järgmisi tegureid:

• Kuidas patsient tunneb valu. Kõhuvalu võib olla terav, igav, kummardav, sügav, pigistav, lõikamine, põletamine ja nii edasi.
• Kui kaua valu kestab. Maos võib valu kesta paar minutit ja jätkata mitu tundi või kauem. Valu enesetunne võib varieeruda raskest ja akuutsest kuni halvasti tajutava ja valuvaiguni.
• Kas teie kõht valutab kogu aeg? Mõnikord on valu, mis on alguses äge ja raske, kahaneb ja jätkub mõne aja pärast.
• Mis põhjustab valu? Kõhuvalu võib leevendada ja süvendada teatud sündmusi, nagu söömine, tualettruum, oksendamine ja teatud kehaasendi võtmine (näiteks valu muutub tugevamaks, kui inimene asub).
• Kuidas tunneb inimene pärast teatud toitude söömist? Kas ta muutub paremaks või halvemaks? Näiteks maohaavandites võib oranži söömine mõjutada valu valu kõhus ja sapipõie haigus, rasvane tükeldamine.

Mis on äge kõhuvalu?

See on ootamatu tugev ja terav valu, mille tugevus võib aja jooksul suureneda. Reeglina muutub see kõndimisel tugevamaks, kui inimene köhib, ohkab, muudab kehaasendit. Kui valu on äge, võivad kõhu lihased koormata, mida arst saab uuringu käigus kergesti määrata. Äge valu näitab võimalust haiguste ilmnemiseks, mis kujutavad endast ohtu inimelule, mis nõuab sageli kiiret arstiabi, sealhulgas haiglaravi ja kirurgia. Ägeda valu kõhus on põhjustanud sellised haigused nagu haavandi perforatsioon, euterokoliit, soole divertikulaadi põletik, äge koletsüstiit, põrnarebus, emakaväline rasedus jne.

Mis on krooniline kõhuvalu?

Erinevalt ägedast, kroonilisest valu võib kesta kaua - nädal, mitu kuud ja isegi rohkem. Valu on igav, see võib mõnikord suureneda, siis on peaaegu tundmatu. Tema sagedased kaaslased on iiveldus, oksendamine, higistamine. Püsiv kõhuvalu - funktsionaalsete häirete sümptom kehas, nagu ärritatud soole sündroom, samuti seedetrakti haigused: refluksösofagiit, koliit, divertikuliit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ja teised.

Millised haigused võivad põhjustada kõhuvalu?

Kui inimesel on kõhuvalu, on tõenäoliseks põhjuseks siseorganite limaskestade närviretseptorite ärritus põletiku ajal, näiteks kõhukelme põletik. Perioodilise valu korral, mis esineb teatud ajaperioodil ja siis kaob, on tõenäoline põhjus maomahla suurenenud sekretsioon. Kui valu on terav, sarnaneb kontraktsioonidele, tähendab see, et patsiendil on õõnsate organite silelihaste spasm, näiteks sooled. Kui valu on valutav ja tõmbav, võib see olla põhjustatud siseorganite seinte venitamisest - näiteks suurenenud gaasiheitega. Ikka kõhuvalu juhtub hooajaliselt, tavaliselt raskendades seda kevadel või sügisel.

Millised haigused põhjustavad teatud kohtades kõhuvalu?

Arsti diagnoosimise hõlbustamiseks jagatakse kõht tavaliselt neljaks osaks. Kui sa vaimselt joonistad vertikaalse joone rinnaku alusest pubis ja horisontaalne joon läbi naba vasakult paremale, selgub, et kõht on jagatud neljaks osaks. Neid nimetatakse kvadrantideks (üleval vasakul, paremal paremal, all vasakul ja paremal). Allpool on loetelu teatud haigustega seotud haigustest.

Vasakpoolne ülemjooks: põrna rebend, pankreatiit, püelonefriit, kopsupõletik jne.

Parempoolne ülemnurk: sapipõie haigused (kivid, koletsüstiit), hepatiit, pankreatiit, söögitoru põletik, soole obstruktsioon, kopsupõletik, südamepuudulikkus ja muud haigused.

Alumine vasakpoolne kvadrant: divertikuliit, naiste reproduktiivsüsteemiga seotud haigused (vasaku munasarja tsüst, vasaku munasarja väändumine), ärritatud soole sündroom ja palju muud.

Alumine parempoolne kvadrant: emaka, apenditsiidi, parema munasarja põletiku või väände haigused, parema munasarja tsüst, soolehaigus, abstsess, hernia jne.

Valu ülakõhus: maohaavand, gastriit, pankreatiit, funktsionaalne düspepsia, pahaloomulised kasvajad, müokardiinfarkt jne.

Valu kõhu keskel: neeruhaigus, koliit, hernia, soolestiku ummistus jne.

Valu kõhupiirkonnas: kuseteede infektsioonid, emaka haigused (fibroidid, vähk), ärritatud soole sündroom (eriti kui see on seotud kõhukinnisuse või kõhulahtisusega), divertikuliit, soole obstruktsioon, koliit, tsüstiit jne.

Kui valu ei saa paikneda üheski kõhu piirkonnas, on see sümptom nakkusliku gastriidi ja enterokoliidi, peritoniidi, kuseteede ja põie nakkuse esinemise kohta.

Väärib märkimist, et haiguste diagnoosimine ainult valu olemuse ja asukoha tõttu ei saa olla tõsi. Isikul võib olla ühest kvadrandist kõhuvalu, kuigi tegelikkuses tabas haigus sisemist elundit, mis asub täiesti erinevas kohas. Veelgi enam, kõhuvalu põhjus ei pruugi olla kõhupiirkonnas üldse - näiteks mõnedes haigustes, sealhulgas kopsupõletikus, võib valu olla kõhuõõnes.

Sageli esineb südame- ja kopsuhaiguste (koronaarhaigus, perikardiit, kopsupõletik ja kopsuemboolia) all kõhuvalu. Vaagna piirkonnas paiknevate siseorganite haigused võivad põhjustada kõhuvalu, samuti munandite väändumist meestel. Vöötohatis võib põhjustada ka kõhuvalu, kuigi selles piirkonnas ei pruugi siseorganite talitlushäire olla.

Mürgistus, mürgiste loomade või putukate hammustamine põhjustavad mõnikord ka kõhuvalu.

Kõhuvalu kaasnevad sümptomid

Iseenesest on kõhuvalu juba sümptom - see tähendab, et inimene on haige ja ravi on vajalik. Sellega võivad kaasneda muud nähtused, nagu kõrge palavik, külmavärinad, higistamine, verejooks. Soovitatav on pöörata erilist tähelepanu raskete valude tekkimise tingimustele, olgu see siis kombineeritud söömise ja kõhuvalu tekkimisega, kui inimene põeb kõhulahtisust.

Kõhuvalu põhjused

Paljud ägedad (lühiajalised) ja kroonilised (pikaajalised) haigused põhjustavad kõhuvalu. Enamik inimesi usub, et kõhuvalu võib seostada gastriidi, apenditsiidiga, neerukividega, sapipõie haigusega, maohaavandiga ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, infektsioonidega ja rasedusega. Kõik need tingimused on tavalised ja hästi tuntud. Siiski võib kõhuvalu põhjustada ka harvemad haruldased haigused, nagu veresoonte rebenemine, vistseraalne venoosne tromboos, maksa ja kõhunäärme põletik, vereringe langus sooles, vähk ja muud haigused.

Kõhuvalu raseduse ajal

Teiste sümptomite puudumisel ei ole raskus kõhu ja vaagna piirkonnas veel ärevuse põhjuseks. Naised tunnevad seda esimesel trimestril sageli. See nähtus on seotud suurenenud vereringega, emaka kasvuga hilisemas perspektiivis koos lapse kasvava kaaluga. Vaagnapõhja lihaseid venitatakse, emakas on põie ja pärasoole vajutamisel, mis võib põhjustada kõhuvalu.

Aga kui raskuse tunne on kaasas valu, spasmid, tupe väljavool (verega või veega), tuleb kohe arstiga konsulteerida. Need sümptomid võivad viidata raseduse katkemisele, emakavälisele rasedusele või (hiljem) enneaegse sünnituse algusele.

Teine põhjus kõhuvalu ilmnemiseks raseduse ajal - nn. diastasis, kui kasvava emaka surve all võivad kõhulihased hajuda. See on tavaliselt valutu, kuid mõnedel naistel võib olla naba või seljavalu. Sellises seisundis ei ole arstiabi vajalik; tavaliselt pärast sünnitust tuleb kõik normaalseks.

Kui kõhuvalu korral on vaja pöörduda arsti poole.

Kui patsient järgib järgmisi sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole.

• Kui kõhuvalu kestab rohkem kui kuus tundi järjest ja / või muutub raskemaks.
• Ägeda kõhuvalu.
• Kui kõhuvalu tekib pärast söömist.
• Kui valu on nii tugev, et inimene ei saa süüa.
• Kui inimese kõht valutab kolm või neli või enam korda järjest.
• Kõhuvalu raseduse ajal.
• Kui valu suureneb, kui inimene püüab keha asendit muuta.
• Kui valu esimest korda tundub naba lähedal ja siis nihutati mõnele ühele kohale, eriti paremas nurgas. See võib olla apenditsiidi märk.
• Kui inimene ärkab öösel valu.
• Kui kõhuvalu on kaasas verejooks tiinuse ajal. On vaja konsulteerida arstiga, isegi kui naine ei arva, et ta on rase.
• Kui kõhuvalu kaasneb kõrge palavik.
• Kui inimene kogeb urineerimisel, defekteerimisel või gaaside vabastamisel valu.
• Igasuguse valu puhul, mis erineb lihtsast ebamugavustundest maos.

Üldiselt on soovitatav konsulteerida arstiga, kui tekib valu, mis teeb inimese hirmuäratavaks.

Hädaabi meditsiiniline kõhuvalu

Soovitatav on helistada kiirabi või minna haiglasse niipea kui võimalik järgmistel juhtudel:

• Kui valu on nii tugev, et seda kogev isik kaotab teadvuse, lämbub see. See seisund on iseloomulik kõhuverejooksule, sooleseina perforatsioonile või maole, äge pankreatiit ja maksapuudulikkus.
• Ägeda valu korral, kui inimene ei saa liikuda.
• Kui kõhuvalu kaasneb vere oksendamine või oksendamine kestab rohkem kui paar tundi.
• Kui ägeda kõhuvaluga kaasneb soole aktiivsuse täielik puudumine mitu päeva (see võib viidata seedetrakti obstruktsioonile).
• Kui kõhuvalu on kaasas rektaalne verejooks. Ägeda valu, soole isheemia või selle verejooksu korral (näiteks kui kõhu aordi rebendid), haavandi perforatsioon või hemorraagiline gastropaatia on tõenäoline. Kui valu on krooniline, võib verejooks koos kõhuvaluga tähendada onkoloogilist haigust.
• Kui inimene kogeb valu rinnus ja kõhus, kuid ei ole täpselt kindel, kus täpselt (see võib olla südamehaiguse näitaja).
• Meestel, kui valu on kubeme piirkonnas (munandite väändumine; kui seda ei kohandata, võib koe nekroos alata mõne tunni jooksul).

Milline arst on kõige parem kõhuvalu raviks

Arsti spetsialiseerumine sõltub valu põhjusest. Eelistatav on alustada üldarstiga, kes viib läbi esialgse diagnoosi ja suunab selle tulemuste põhjal spetsialisti. Sõltuvalt lõplikust diagnoosist on see terapeut (vigastused, verevalumid), kirurg (apenditsiit, munasarja torsioon), gastroenteroloog (maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand), nefroloog (neerukivid) või günekoloog (müoom). Kui valu on raske, võib patsient olla haigla spetsialiseeritud osakonna haiglas.

Kõhuhaiguste diagnoos

Kõhuvalu põhjuse kindlaksmääramine on arsti jaoks üks raskemaid ülesandeid. Mõnikord juhtub, et ainus asi, mis kvalifitseeritud spetsialistile jääb, on kirurgilise sekkumise või haiglaravi vajadus. Mõnikord ei ole võimalik leida mingit konkreetset valu põhjust, ja see läheb järk-järgult läbi iseenesest.

Uurimise ajal võib arst küsida paljusid küsimusi, millest mõned ei pruugi olla otseselt seotud patsiendi praeguse olekuga. Sellegipoolest on oluline püüda anda neile võimalikult täielik vastus - nii et arst leiab haiguse põhjuse kiiresti.

Küsimused võivad olla järgmised:

• Kui kaua te olete valus olnud?
• Mida sa tegid, kui sa tundsid valu?
• Milline oli teie tervislik seisund enne valu algust?
• Kuidas olete viimastel päevadel olnud?
• Mida sa üritasid valu leevendamiseks teha? Kas need tegevused aitasid?
• Mis põhjustab valu suurenemist? Mis teda nõrgendab?
• Kus on valus fookus? Paremale, vasakule, üleval, allpool?
• Kas valu väheneb või vastupidi, kui te seisate ühes kohas?
• Ja kui te liigute?
• Kuidas sa haiglasse jõudsid? Kas kogesite ühistranspordiga või autoga reisides valu?
• Kas köha valu suureneb?
• Kas sa oled haige? Oli oksendamine?
• Kas oksendamine põhjustab halvenemist või paranemist?
• Kas teie sooled toimisid normaalselt?
• Millal külastasite viimast tualetti?
• Kas teil õnnestub vabastada gaase?
• Kas teie temperatuur on kõrge?
• Kas olete kunagi tundnud sama valu?
• Kui täpselt Millistel tingimustel see toimus?
• Kas teil on teie perioodide jooksul valu halvenenud?
• Kas teil oli operatsioon, mida ja millal see tehti?
• Oled sa rase Kas teil on seksuaalelu? Kas kasutate rasestumisvastaseid vahendeid?
• Kas olete hiljuti olnud kellelegi, kellel on sarnased sümptomid?
• Kas olete lähitulevikus väljaspool riiki reisinud?
• Millal viimane kord sõid? Mida täpselt sa sööd?
• Kas olete söönud mingit toodet, mis erineb tavalisest toitumisest?
• Kas seal oli selline asi, mis algul kõht valutas naba ja siis valu teisele kohale? Kui jah, siis millises?
• Kas valu rindkeres annab teed? Tagaküljel? Kuskil mujal?
• Kas sa suudad oma peopesaga valu valu sulgeda või on see suurem?
• Kas see kahjustab teid hingata?
• Kas teil on haigusi nagu südamehaigus või diabeet?
• Kas te võtate valuvaigisteid, steroide, aspiriini?
• Kas te võtate antibiootikume? Tühjad ravimid? Täiendused? Ravimtaimed?
• Kas suitsetate?
• Kas juua alkoholi? Kui tihti te kohvi juua? Tee?

Loomulikult ei pruugi arst sundida patsienti vastama kõikidele küsimustele korraga ilma eranditeta. Kuid sõltuvalt sümptomitest võib küsida täiendavaid küsimusi.

Kõhuvalu kontroll

Arstlik läbivaatus on hinnata patsiendi üldist seisundit, liigutusi, nahavärvi, aktiivsust, hingamismustreid, tema kinnitatud asendit jne. Seejärel palub arst patsiendil paljastada kõht ja rindkere ning palpatsioon ja löökpillid, st puudutavad kõhupiirkonna erinevaid kohti ja koputades neid, et kontrollida pinget ja muid kõhuhäireid näitavaid tunnuseid. Lisaks kõhule peab arst kuulama ka patsiendi kopsusid ja südant.

Arst võib läbi viia rektaalse uuringu, et teha kindlaks, kas pärasooles on verd, kui esineb muid haigusi, näiteks hemorroidid.

Kui patsient on mees, võib arst uurida peenist ja munandeid. Kui patsient on naine, võib arst uurida vaagnapiirkonda, et teha kindlaks, kas valu põhjus on seotud emaka, munasarjade ja munasarjadega.

Samuti võib arst kontrollida patsiendi silmade valkude värvust (kui need ei ole kollakad), samuti suuõõne (kas see on kuivanud või kui dehüdratsioon on alanud).

Kõhuvalu testid

Patsiendilt saadud teabe põhjal võib arst pakkuda vereanalüüse, uriini ja väljaheiteid ning kõhuõõne ultraheli. Kui patsient on naine, soovitatakse tal teha rasedustest.

Vereanalüüs

Verd kontrollitakse morfoloogia, elektrolüütide taseme, glükoosi, kreatiniini taseme suhtes. Kui pärast esimest analüüsi ei ole võimalik diagnoosi teha, võib jälgida biokeemilist analüüsi, kontrollida amülaasi, bilirubiini jne taset. Valgeliblede suurenenud tase võib viidata keha nakkusele või lihtsalt reaktsioonile stressile ja valu. Punaste vereliblede madal tase (hemoglobiin) võib tähendada sisemist verejooksu; tavaliselt ei põhjusta enamik verejookse kõhuvalu. Maksa ja pankrease ensüümide biokeemiline vereanalüüs aitab kindlaks määrata, milline konkreetne organ on ebaõnnestunud ja võib põhjustada kõhuvalu.

Uriini analüüs

Kuseteede infektsioon on üks kõige sagedasemaid kõhuvalu põhjuseid. Infektsiooni olemasolu saab määrata uriinianalüüsi visuaalse kontrolliga - kui see on hägune, see lõhnab tugevalt ja ebameeldivalt, siis on nakkuse esinemine tõenäolisem. Vere uriinis, mis ei ole visuaalse kontrolliga märgatav, võib viidata neerukividele. Sette mikroskoopiline uurimine näitab, kas uriinis, suhkrus, ketoonkehades jne on valku.

Soole analüüs

See aitab kindlaks teha, kas kõhuvalu on põhjustatud parasiitidest või nakkusest, samuti annab teavet kõhunäärme ja mao töö kohta. Vere esinemine väljaheites näitab mao ja soolte limaskestade pragusid, haavandeid ja häireid ning düsbakterioosi kontrollimine ei põhjusta selle haiguse tõttu kõhuvalu.

Kõhuvaluoperatsioonid

Kui kõhuvalu põhjus on esmasel arstlikul läbivaatamisel juba selge, ei ole täiendavad uuringud vajalikud. Aga kui diagnoosi ei ole võimalik kohe teha, võib arst soovitada patsiendil läbi viia järgmised testid.

Gastroskoopia

Kui te kahtlustate söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade kahjustamist, võib arst soovitada teil teha gastroskoopiat. Patsient neelab pika toru koos väikese videokaameraga, millega arst saab uurida patsiendi seedetrakti organite pinda. Gastroskoopia on hädavajalik maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul. Lisaks eksamile võib arst biopsiaks kasutada endoskoopi ning määrata mao sisepinna mikroobidega happesuse ja nakatumise taseme.

Kolonoskoopia

Põhimõtteliselt on kolonoskoopia väga sarnane gastroskoopiaga, nüüd kasutatakse ainult endoskoopi jämesoole ja pärasoole sisepinna seisundi kontrollimiseks.

Biopsia

Biopsia võtab proovi koest, mis vooderdab seedetrakti sisepinna ja uurib seda mikroskoobi all. Biopsia on hädavajalik, kui soovite teada, kas tegemist on healoomulise kasvajaga või mitte, ja kas sisemiste organite limaskesta epiteelis on esinenud patoloogilisi muutusi.

Mao tundmine

Söögitorusse viiakse spetsiaalne sond, mille abil arst teeb maomahla või kaksteistsõrmiksoole sisu kogumise. Selle operatsiooniga on võimalik määrata mao sisu koostise ja happesuse taset ning seda, kas selles on ühtegi algloomade parasiiti.

Meditsiiniline radioloogiline uuring

Mõnel juhul võib arst patsiendile pakkuda mitmeid radioloogilisi uuringuid.

Röntgen

Tavaliselt palutakse patsiendil ägeda kõhuvalu puhul võtta rindkere röntgenit alalisse asendisse. Sellel saab näha rindkereõõne seisundit, mille haigused võivad põhjustada kõhuvalu, samuti õhu olemasolu diafragma all.

Mõnel juhul tehakse patsiendil kõhu röntgenikiirus seisvas asendis ja seljas. Röntgenikiirgus võib tuvastada õhu kogunemist väljaspool soolestikku, mis võib tähendada rebendit või perforatsiooni. Õhu puudumine mõnes sooleosas võib olla märk soole obstruktsioonist. Samuti saate pildil määrata sapikivide ja kuseteede ning suurte koosluste esinemise kõhuõõnes.

Ultraheliuuring on valutu ja ohutu protseduur. Arst võib selle välja kirjutada, kui ta usub, et valu põhjuseks on kõhuhaigused - sapipõie, kõhunäärme, maksa või naise reproduktiivsüsteemi probleemid. Samuti aitab ultraheliuuring diagnoosida neerude, põrna, suurte veresoonte haigusi, mis varustavad südame verd alumisse keha, ja kõhuõõnde mahu moodustumise korral - selle olemust.

Kompuutertomograafia (CT)

Seda meetodit kasutatakse maksa, kõhunäärme, neerude, kuseteede, põrna, väikeste ja paksude soolte seisundi uurimiseks. CT-skaneerimine võib aidata tuvastada ka kõhupõletiku protsesse.

Magnetresonantstomograafia on tavaliselt kõhuõõne uurimisel vähem kasulik kui arvuti, kuid arst võib seda määrata seoses teatud sümptomitega.

Angigograafia

Angiograafia on veresoonte uurimise meetod, milles patsiendi kehasse süstitakse radioplaatne aine (tavaliselt joodi preparaat). See võimaldab teil tuvastada arterites verehüüvete ja embolia esinemist.

Irrigoskoopia

Angiograafia analoog on irrigoskoopia, kui käärsoole süstitakse radiopiirkonda. See võimaldab teil määrata soole obstruktsiooni ja selle põhjuse olemasolu ning soole perforatsiooni olemasolu.

Cholescintigraphy

Seda tehakse ägeda koletsüstiidi, sapiteede obstruktsiooni ja muude sapiteede haiguste korral.

Kõhuvalu ravi

Ravi sõltub diagnoosist ja võib ulatuda lihtsast ravimist ja dieedist kuni üldanesteesiani.

Arst võib patsiendile määrata valuvaigisti. Kui valu on põhjustanud soole spasm, võib arst anda patsiendi reie, jala või käe jaoks valuvaigisti. Kui oksendamist ei toimu, on patsiendil võimalik kasutada valuvaigistit koos antatsiidiga või üksi.

Kas operatsioon on vajalik kõhuvalu raviks?

On juhtunud, et kõhuvalu on põhjustanud haigused või seisundid, mis nõuavad operatsiooni (näiteks liite põletik või sapipõie). Sellisel juhul saadetakse patsient haiglasse, kuhu ta operatsiooni teostab.

Juhuslik soole obstruktsioon nõuab ka operatsiooni. Operatsiooni raskus patsiendi tõsiduse tõttu ja võimalus takistada takistust mitte kirurgiliste vahenditega. Kui kõhuvalu on põhjustanud sisemise elundi, näiteks mao või soole rebenemine või perforatsioon, vajab patsient kohest operatsiooni.

Kas ma peaksin pärast kõhuvalu lõpetamist konsulteerima arstiga?

Kui kõhuvalu põhjused ei vaja statsionaarset ravi, selgitab arst patsiendile, milliseid ravimeid ta peaks võtma, kuidas süüa, mida hoiduda ja millist raviskeemi järgida. Kui kõigi ravitingimuste järgimisel jätkub valu või jätkub, peate te registreerima teise annuse.

Samuti peate viivitamatult pöörduma arsti poole ühel järgmistest juhtudest:

• Raske kõhuvalu, aja jooksul suureneb selle intensiivsus ainult
• Kõrge temperatuur
• Võimetus urineerida või roojata
• Või muude sümptomite puhul, mis põhjustavad patsiendi ärevust.

Kuidas leevendada kõhuvalu kodus?

Kõhuvalu, mida ei põhjusta kõrge palavik, oksendamine, pärasoole ja tupe verejooks, minestamine või muud tõsise haiguse sümptomid, läheb sageli ilma ravimita.

Nad aitavad leevendada kõhuvalu kodus, soojendavat kompressi, kuuma vee pudeli kõhul või vanni kuuma veega. Antatsiidid, mida on võimalik osta ilma retseptita (näiteks Almagel, Fosfalyugel, Maalox), võivad samuti vähendada valu, kui patsient on kindel, et see on seotud seedesüsteemi haigustega. Samuti võivad abiks olla toidumürgistuse või teatud ravimite üleannustamise põhjustatud valu.

Aspiriini või ibuprofeeni kasutamist tuleb vältida - kui valu põhjuseks on maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand või maksahaigus, põhjustavad mõlemad ravimid limaskesta ärritust ja ainult valu.

Kui valu põhjuseks on soolestikus kogunenud gaas, siis võite lamada seljal, vajutada põlvi kõhule ja libistada veidi. See vähendab survet kõhupiirkonnale, lihased lõdvestuvad ja gaasi eraldamine on vähem valus.

Massaaži abil saab vähendada kõhupiirkonna lihaspinget. Liigutage käsi aeglaselt, sujuvalt ja päripäeva või üles ja alla. Sügava hingamise massaaži kombinatsioon aitab valu leevendada.

Mida süüa kõhuvalu?

Üks peamisi omadusi valu ravis kõhu krooniliste haiguste korral on toitumine. Üldjuhul ütleb arst üksikasjalikult mao, soolte, sapipõie haiguste puhul, millist toitumist patsient vajab. Kui üksikasjalikke juhiseid pole, võite järgida järgmist dieeti.

Kui patsiendil on ärkvelolek, siis tasub alustada vedelikega - puljong, väga vedel supid ja nii edasi. Kui patsiendi kõht aktsepteerib neid, saate järk-järgult võtta toidule uusi toite, näiteks valge leibast valmistatud krutoneid, soola, riisi, banaane ja küpsetatud õunu. Kui taastumine on mitu päeva positiivne, saate naasta oma tavalisele dieedile.

Kas kõhuvalu on võimalik vältida?

Kui arst on diagnoosinud, tuvastatakse valu põhjus ja nimetatakse haigus, mõnel juhul peab patsient raviskeemi järgima. Näiteks maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul ei tohiks alkoholi ja kohvi juua ja suitsetamist vähendada või täielikult lõpetada. Ja sapipõie haiguste puhul tuleks vältida rasvaseid ja praetud toite.

Milline on kõhuvalu prognoos?

Üldiselt tekivad paljud haigused, mis põhjustavad kõhuvalu, ilma statsionaarse ravi või operatsioonita. Sageli peab isik sümptomeid leevendama.

Üldjuhul, kui haigus on kerge või mõõdukas, on prognoos soodne (mõnede eranditega). Ja kui haigus on raskem ja vajab kirurgilist sekkumist, sõltub prognoos haiguse tõsidusest ja inimese üldisest seisundist. Näiteks, kui kõhuvalu põhjuseks on tüsistumata apenditsiit või sapipõie kivid, siis reeglina taastuvad inimesed operatsioonist kiiresti ja taastuvad täielikult. Kui lisa on katki ja sapipõie on põletik, võib taastumine võtta palju kauem aega. Haavandi või soolestiku ummistuse perforatsiooni korral on vaja rohkem aega. Üldiselt, seda vanem on inimene, seda kauem taastub.