Hemorroidid on rektaalsete veenilaiendite põhjustatud haigus. Kreeka keeles tähendab haiguse nimi „verejooks” - üks haiguse ilmsetest sümptomitest.
Hemorroidid võivad areneda mõlemas soost igas vanuses.
Haiguse põhjused ja sümptomid
Haiguse põhjuseks on õõnsa veeni verevoolu süsteemi rikkumine. Selle protsessi tagajärjed:
- Taurusi massi suurenemine - hemorroidide komponendid;
- sirgendades lihased, mis hoiavad sõlmede pärasoole analoogkanalis.
Hemorroidide arendamise eeldused:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Soole või mao ebastabiilsus.
- Tasakaalustamata toitumine.
- Tugeva alkoholi kuritarvitamine.
- Pärasoole nakkus.
- Täielikkus.
- Töötamine ametikohtadel: seistes, istudes.
- Suurenenud harjutus.
Sageli esineb see haigus raseduse ajal või on raske sünnituse tagajärg.
Et vältida üleminekut kroonilisele vormile, mida on raske ravida, on vaja teada hemorroidide esialgseid sümptomeid.
Esimesed märgid
Hemorroidide esialgse etapi sümptomid ei ilmu kohe, nende intensiivsus sõltub haiguse astmest, patsiendi vanusest, kaasnevate haiguste olemasolust.
Järgmised sümptomid on iseloomulikud hemorroidide tekkele:
- Ebamugavustunne tühjendamise ajal.
- Kerge verejooks.
- Päraku limaskestade turse.
Vaadake esimesi märke üksikasjalikumalt.
Ebameeldiv tunne, soole liikumise raskusaste ilmneb kerge ebamugavustundena. Selle aste suureneb järk-järgult. Tundub võõrkeha olemasolu pärasooles.
Soole vabanemise ajal ja pärast päraku ilmumist ilmnevad: kihelus, põletamine, sügelus. Kõhulahtisust või kõhukinnisust kaasneb sageli väike valu. Samuti võib see provotseerida:
- söömine vürtsikas toit;
- kuum vann;
- ülemäärane joomine.
Ebamugavustunne võib kaduda mõnda aega, luues taastumise illusiooni. Lühikese aja möödudes korduvad sümptomid suurenenud konsistentsiga.
Rasedad naised peaksid olema eriti tõsised haiguse esimeste kutsete ilmnemisel. Hemorroidid nendes võivad põhjustada geneerilisi komplikatsioone, samuti kahjustada lapse tervist.
Arvestades haiguse õrna iseloomu, on paljud inimesed, kes seisavad silmitsi oma esimese ilminguga, häbi arsti juurde minema. Haigus ei liigu iseenesest.
Patoloogia algset ilmnemist ravitakse kiiresti, seega esmakordsete ebamugavustundide ilmnemisel väljaheite ajal ja pärast seda on soovitatav pöörduda prokoloogi poole. Varajane diagnoosimine, õigeaegne ravi - probleem, mis aitab probleemist kiiresti vabaneda.
Muud esialgse etapi märgid
Verejooks, mis tekib soole liikumise ajal, näitab haiguse üleminekut uuele arengutasemele. Väljaheites võib esineda vere triibud. Algul on nad haiguse edenedes ebaolulised, nende arvukus suureneb.
Tuubi limaskestade turse on akuutse nakkuse märk. Koos valu ilmnemisega mitte ainult soole liikumise ajal, vaid ka pärast:
- roojamine;
- pikk istung;
- patsiendi leidmine alalisse asendisse;
- köha, aevastamine;
- raske füüsiline pingutus.
Hilisem kaebus prokoloogile võib põhjustada hemorroidide üleminekut kroonilisele staadiumile ägeda ägenemise perioodidega.
Selle patoloogia peamised sümptomid on:
- Suurenenud vere eritumine.
- Sõlmede ilmumine päraku välimistel sisepindadel.
- Põnev valu soole liikumise ajal ja pärast seda.
- Hemorrhoidal prolapse - rohkem.
- Heitmed verise lima kujul.
Selle vältimiseks on oluline otsida prokoloogilt abi haiguse vähimal sümptomil.
Mis on hemorroidid ja millised on selle peamised sümptomid?
Prokoloogide kontorites kuulatakse sageli küsimusi selle kohta, millised hemorroidid on ja kuidas seda ravida. Ja see ei ole üllatav, sest see delikaatne probleem esineb mõnede allikate järgi umbes iga planeedi kümnendal elanikul.
Meditsiin on paljude aastakümnete jooksul ja isegi sajandeid kestnud haiguste uurimisel välja töötanud mitmeid tõhusaid meetodeid ebameeldivate sümptomite vastu võitlemiseks, kuid paljud patsiendid on vale tagasihoidlikkuse tõttu kiirustanud arsti poole pöörduma.
Selline kohutavus halvendab ainult patoloogilise protsessi kulgu, mis viib tõsiste tüsistuste tekkeni. Kõik see muutub ettekäändeks radikaalsete kirurgiliste sekkumiste määramiseks, sest konservatiivne ravi haiguse viimastes etappides on ebaefektiivne.
Et mõista, kuidas hemorroididega toime tulla, on vaja mõista selle esinemise mehhanisme, et teada saada, millised on haiguse arengu ja progresseerumise põhjused. See mitte ainult ei kõrvalda sümptomeid, vaid takistab ka selle esinemist.
Haiguse arengu mehhanismid
Enne patoloogilise protsessi põhjuste arvessevõtmist tuleb tähelepanu pöörata pärasoole kanali alumise osa anatoomia uurimisele, mille kuded tegelikult hemorrhoidaalse haiguse korral mõjutavad.
Anus, kus asub venoosne akumulatsioon, mida nimetatakse ka koobaseks (cavernous) või hemorrhoidaliks, tekivad ebasoodsates tingimustes patoloogilised muhked.
Need struktuurid pannakse lootele raseduse esimesel trimestril ja paiknevad rektaalse kanali seina kolmel peamisel alal:
- vasakul küljel;
- parem tagumine külg;
- parempoolne esikülg.
Hemorrhoidaalsed veresooned erinevad ristkülikukujulises kanalis asuvatest venoossetest tubulitest, kuna neil on erilised sidekonstruktsioonid - arteriovenoossed anastomoosid. Nende kohalolek võimaldab meil selgitada arteriaalse ja mitte tume (venoosse) vere olemasolu tualettpaberil.
Pärast ristkülikukujulise kanali struktuuri käsitlemist pöördume hemorroidide moodustumise mehhanismide poole. Need on tavaliselt jagatud vaskulaarseks ja mehaaniliseks.
- Esimesel juhul seletatakse patoloogiliste vormide moodustumist veresoonte seinte talitlushäiretega, mis koos suurenenud tõusulaine arteriaalse ja vähenenud venoosse verevooluga põhjustavad süvendite keha hüperplaasiat. Nendest struktuuridest moodustuvad hemorroidsed sõlmed.
- Teisel juhul allutatakse deformatsioonile lihas-sidemete skelett, mis hoiab oma kohtades venoosseid kogunemisi. Liigse laienemise tulemusena nihkuvad sõlmed järk-järgult distaalses suunas, mille tõttu lihased langevad ja kaotavad elastsuse. Selle tulemusena vabastatakse hemorroidid.
Hemorroosse haiguse põhjused
Mitmed tegurid on võimelised provotseerima rektaalse kanali anomaalse protsessi arengut. "Provokaatorite" seas on järgmised hemorroidide põhjused.
- Pärilikkus. Neil inimestel, kelle sugulased kannatavad ka negatiivsete sümptomite all, esineb hemorroidse haiguse suurenenud tõenäosus.
- Anaalsüsteemi regulaarne ärritus. Püsivad klistiirid, lahtistite kasutamine, mittestandardsed seksuaalsuhted võivad põhjustada hemorroidid.
- Kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Soole liikumise katsed suurendavad kõhukelme survet, mis viib hemorroidide suurenemiseni ja veenide seinte deformatsioonile. Seevastu krooniline kõhulahtisus ärritab pidevalt koobastusi, kahjustades nende membraane.
- Hüpodünaamia ja istuv töö. Pikaajalise istumise tulemusena moodustunud vaagna piirkonnas moodustunud vere staadium aitab kaasa hemorroidide laienemisele ja väljaulatuvusele. Sarnane tegur on iseloomulik teatud kutsealadele: juhtidele, programmeerijatele, õpetajatele, kontoritöötajatele jne.
- Kaalude tõstmine. See tegur hõlmab nii rasket füüsilist tööjõudu kui ka jõuspordi entusiasmi. Pideva füüsilise aktiivsusega suurendab survet kõhuõõnes.
- Tasakaalustamata toitumine. Suure entusiasmi suitsutatud liha, soolase, vürtsika, marineeritud ja maitsestatud roogade, tugeva tee ja kohvi jookide kuritarvitamise ning alkoholi ärritab pärasoole kanali limaskesta.
- Vaagnapiirkonna põletikulised haigused. Eesnäärme põletik, põie, naiste suguelundid võivad levida rektaalse kanali limaskestale.
- Stress. Pikaajalised stressitingimused mõjutavad negatiivselt hormonaalset tausta. Selle tulemusena - sooleprobleemid, mis väljenduvad kõhukinnisuse ja põletikuliste protsesside vormis.
Eksperdid tuvastavad ja eriti naise põhjuseks hemorroidse haiguse - raseduse ja sellele järgneva tööprotsessi - arengu. See muudab vereringet (keha töötab kaheks), emakas suurendab survet vaagna piirkonna suurtele veenidele. Kõik see on hemorroidide esinemisega.
Märgid hemorroidid
Millised on hemorroidide sümptomid, mis eristavad seda teistest seedetrakti haigustest? Esiteks, rääkides hemorrhoidaalse haiguse all, tähendavad tavalised inimesed veritsust pärasoole kanalilt.
Verejooksud hemorroidid tavaliselt seotud traumeeriv fekaalse massid või paks riietus. Enamasti on verised märgid märgatavad pärast roojamist, samal ajal kui verd ei segata väljaheitega, vaid paikneb nende pinnal.
Nagu me juba märkisime, on verd hemorroidides erkpunase värvusega, mis võimaldab eristada anorektaalsete veenide veenilaiendumist haavandverejooksust, mille puhul see on üsna tume, sageli peaaegu must.
Teine sageli esinev hemorroidse haiguse ilming on õõnsate vormide väljumine päraku kaudu. Alguses satuvad nad ainult soolte pingutamisel ja tühjendamisel, kuid kui seisund muutub raskemaks, tulevad sõlmed isegi köha, aevastamise ja kehalise koormuse korral.
Hemorroidide peamised sümptomid viitavad valu, mida süvendab roojamine ja vähendab järk-järgult ilmingu intensiivsust. Eriti tugev valu pärasooles patoloogilise protsessi viimastes etappides.
Lisaks eristavad eksperdid teisi hemorroidide iseloomulikke sümptomeid:
- sügelevad tunded;
- õline nahk anus;
- põletustunne pärasooles;
- ebatäieliku tühjendamise tunne.
Igal patsiendil on individuaalne patoloogiline protsess, mida iseloomustab sümptomite eriline intensiivsus. Tuleb mõista, et algstaadiumis ei pruugi need sümptomid üldse tunda. Seetõttu otsivad paljud patsiendid juba tõsiste terviseprobleemide korral abi.
Patoloogilise protsessi alg- ja hilisemates etappides esinevad hemorroidide levinumad märgid, mida võib artiklites edasi lugeda prokoloog.
Samuti soovitame teil pöörata tähelepanu materjalile, mis kirjeldab hemorroidide märke naistel, samuti haiguse esinemise ja kulgemise tunnuseid õiglases soost.
Lisaks soovitame lugeda meie ekspertarvamust hemorroidide märkide üksikasjalikust kirjeldusest meestel.
Hemorroidide tüübid
Veenilaiendite anorektaalsete veenide klassifitseerimine toimub mitmete parameetrite järgi: voolu olemus, laienenud koobaste vormide asukoht ja juhtivate sümptomite ülekaal.
Äge ja krooniline haigus
Patoloogilise protsessi iseärasuste kohaselt eristatakse akuutset ja kroonilist hemorroidse haiguse mitmekesisust. Kõige sagedamini iseloomustab kroonilist hemorroidi varianti sümptomite raskusastme järjekindel suurenemine prokoloogilises praktikas.
Lisaks iseloomustab haiguse pikaajaline vorm pikaajalisi remissiooni perioode, mille jooksul patsient ei muretse peamiste sümptomite ja kliiniliste sümptomite ägenemise etappidega, kui patsiendil tekib ilmne ebamugavustunne.
Ägedad hemorroidid on haruldane seisund. Sellisel juhul on olemas sümptomaatiline triaad, mis sisaldab tugevat valu, hemorroidide veenide tromboosi ja südamekujulise koe kudede intensiivset põletikku.
Kui te edasi lükate ägedate hemorroidide ravi (kuigi patsiendid eelistavad tavaliselt sümptomite tõsiduse tõttu arstiabi), võib haigus olla krooniline. Samuti on vastupidine olukord, kui kroonilise haiguse taustal täheldatakse ägedaid anaalne veenilaiendeid.
Väline ja sisemine haigus
Põhikriteeriumiks hemorroidide määramiseks pärasoole või välistüüpi on koobaste moodustumine. Sellisel juhul on piir nülgjoon. Kui sõlmpunkt asub selle märgi kohal, räägivad nad subkutaansetest hemorroididest, kui allpool - räägime välistest koonustest.
Rektus-tüüpi haiguse algusetappe iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine. Patsient võib täheldada ainult ebamugavustunnet ja tunne võõrkeha leidmisel analoogkanalis.
Haiguse progresseerumisel kasvavad sõlmed, mistõttu väheneb soole luumen, valu ja verejooks vigastuste tõttu. Viimastel etappidel tulevad muhke välja, põhjustades mitmeid tõsiseid tüsistusi.
Haiguse sisemine vorm on vastupidi algusest peale väljendunud sümptomaatikaga. Patsient ise võib tunda anuma ümber patoloogilisi moodustisi, mis põletiku või tromboosi juuresolekul muutuvad valulikuks ja sinakaseks.
Patoloogilise protsessi etapid
Hemorroidid ja selle peamised sümptomid läbivad mitmeid järjestikuseid etappe. Samal ajal sõltub haiguse järgmise raskusastme ülemineku kiirus seedetrakti kaasnevatest patoloogiatest ja provotseerivate tegurite olemasolust.
- Esimene etapp. Sümptomaatika on peaaegu täielikult puudunud. Cavernous kihid ei ulatu rektaalse kanali luumenisse, mistõttu haiguse selles etapis ei ole iseloomulik verejooks ja valulikkus. Sõlmede sisenemise ajal ei lähe sõlmed välja.
- Teine etapp On valu sündroom, verejooks defekatsiooni ajal. Venoossed plexused võivad minna kaugemale pärakust, kuid samal ajal iseseisvalt maha suruda lihaskoe piisava elastsuse tõttu.
- Kolmas etapp. Sel juhul tulevad hemorroidide sõlmed välja nii soole liikumise kui ka füüsilise koormuse ajal. Peamine erinevus võrreldes eelmise etapiga on see, et väljakujunenud muhke ei ole võimalik iseseisvalt lahendada, seega on patsient sunnitud need saidile käsitsi tagastama. Samuti suurendab haiguse peamiste sümptomite tõsidust.
- Neljas etapp. Selles staadiumis ei ole langenud koobastes olevad vormid suuõõne süsteemi pöördumatute muutuste tõttu võimelised käsitsi asetama. See on patsiendile üsna ohtlik, kuna paljude tüsistuste tõenäosus on suur.
Mis on ohtlikud hemorroidid?
Küsimusele, kas hemorroidid on patsiendi eluohtlikud, on vastus negatiivne. Kuid selle haiguse tüsistused kujutavad endast tõsist ohtu tervisele. Haiguse kõige levinumad tagajärjed, kui neid ei ravita, on toodud allpool.
- Tromboos Venoosse plexuse ülekoormus põhjustab verehüüvete teket, mis blokeerivad verevoolu. Sel juhul muutub sõlmed siniseks, muutub valulikuks ja pingeliseks. Sellise seisundiga kaasneb sageli palavik, iiveldus, tervise üldine halvenemine.
- Massiline verejooks. Mis on hemorroididele ohtlik elu jooksul, nii et haiguse lõppetappidel on vere märkimisväärne heide. Patsientidel võib tekkida aneemia, millega kaasneb nõrkus ja pearinglus ning eriti rasketel juhtudel on tõsise verekaotuse oht.
- Süüvikute moodustumise rikkumine. Mõningatel juhtudel ei saa välja tulnud sõlmed naasta suurenenud sfinkteritooni tõttu. Samal ajal on hemorroidid kitsenevad, põhjustades kohutavat valu sündroomi, nekrootilisi reaktsioone ja verejookse.
- Pararectal abstsess. Perianaalse ala kudede kahjustuste korral ei ole infektsiooni lisamine välistatud. Sellisel juhul lülitub mädane-põletikuline protsess ümber sõlmpunktidest lähedalasuvatele aladele. On tugev sügelus, iiveldus, oksendamine, palavik.
Diagnostilised meetmed
Et teha kindlaks, et patsient on haiguse pärast mures "hemorroidid", võib ta pärast asjakohaste diagnostikameetmete rakendamist prokoloogi teha. Lisaks määrab spetsialist kindlaks tõsiste tüsistuste ja nendega seotud haiguste olemasolu / puudumise.
Eksam toimub günekoloogilises toolis ja patsient peab võtma põlve põlve. Arst uurib päraku ümbritsevat piirkonda, märgib, milline on välimine hemorroidne sõlmed, määrab fistulite, lõhede, armide olemasolu ja määrab välja kukkunud sisemise koobastruktuuri struktuuri.
Pärast väliskontrolli teostab spetsialist pärasoole kanali palpeerimist, pöörates tähelepanu sfinkterlihaste seisundile, nende pingele ning välis- ja intraintestinaalsete hemorroidide struktuuride tihedusele.
Rektaalsete hemorroidide puhul on näidatud alumise soole instrumentaalne uurimine. On mitmeid põhimeetodeid:
- anoskoopia;
- rektoromanoskoopia;
- irrigoskoopia;
- kolonoskoopia;
- peritoneaalsete organite ultraheliuuring.
Viidi läbi ka laboratoorsed testid. Vereanalüüs võimaldab teil määrata aneemilise seisundi ja põletikulise protsessi olemasolu. Teiseks kohustuslikuks testiks on kopogramm, mille abil on leitud vere olemasolu fekaalimassides, limaskestade eraldumine, mis viitavad seedetrakti organite põletikule.
Kuidas ravida hemorroidid?
Terapeutiline taktika sõltub haiguse liigist, patoloogilise protsessi staadiumist, sümptomite tõsidusest, kaasnevate haiguste olemasolust / puudumisest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Peamised ravimeetodid:
- narkootikumide ravi - kohalike ravimite (ravimküünlad, salvid, geelid), tablettide kasutamine. Tõhusalt haiguse algstaadiumis;
- minimaalselt invasiivsed meetodid - kirurgilised sekkumised, mida iseloomustavad väikesed vigastused ja mis on määratud patoloogia teise ja kolmanda etapi jaoks;
- radikaalne kirurgia - hemorrhoidektoomia, mis hõlmab hemorroidide eemaldamist ja eemaldamist; määratud haiguse viimases etapis.
Hemorroosse haiguse ravi peab olema terviklik. Arstid soovitavad menüüd läbi vaadata, suurendada puuviljade ja köögiviljade hulka. Samuti on vaja loobuda vürtsikatest, alkohoolsetest jookidest.
Ravimite ravi hemorroidse haiguse raviks
Narkootikumide valimiseks peate võtma ühendust prokoloogiga. Pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist määrab see kindlaks kõige sobivamad ravimid - nii kohalikud kui ka süsteemsed mõjud kehale.
Negatiivsete sümptomite kõrvaldamise kiirendamiseks on vajalik keeruline ravi. See hõlmab suposiitide, salvipreparaatide ja venotoonse toimega tablettide kasutamist. Lisaks hõlmab ravi keerukus mitmikomponentse koostisega ravimite kasutamist ja hemorroididele erinevaid toimeid.
Hemorroidid
Kõigi pärasoole haiguste seas on kõige levinumad hemorroidid. Igal aastal kasvab selle haiguse all kannatavate inimeste arv pidevalt ja ohustatud on tööealised inimesed. Hemorroidide väljanägemine põhjustab pärasoole veenide väljavoolu rikkumist. Hemorroididega patsientidel on anus ja ebamugavustunne selles piirkonnas.
Hemorroidide sümptomid
Hemorroidid võivad olla nii ägedad kui ka kroonilised, kuid selle mis tahes vorm on sama protsessi faas. Hemorroidide kroonilist vormi iseloomustab soole liikumise, hemorroidide kadumise, tuimast tuimastuse tunne ja sügelus verevalude vabastamine. Hemorroidide ägeda faasi ajal ilmub sõlmede põletik, mis põhjustab patsiendil tõsise valu valu.
Hemorroidide kroonilises faasis eristatakse nelja etappi:
1. esimesel etapil hakkab väljaheite ajal välja sirutuma verejooks, samal ajal kui hemorroidide kadu ei teki;
2. kroonilise hemorroidide teises etapis kukuvad hemorroidid välja, kuid nad moodustatakse iseseisvalt;
3. Kolmandat etappi iseloomustab hemorroidide prolaps, mis tuleb käsitsi analoogkanalisse sisestada;
4. neljandas etapis tekivad hemorroidsed kahjustused, mida ei saa analoogkanalisse käsitsi seada.
Hemorroidide akuutses staadiumis on kolm etappi:
1. esimeses etapis toimub hemorroidide tromboos, milles nad ei ole põletikud;
2. teises etapis lisatakse tromboosile hemorroidide põletik;
3. Kolmandas etapis muutuvad ümbritsevad koe sõlmed põletikuks.
Hemorroidide põhjused
Et mõista, miks hemorroidid esinevad, peate natuke aru päraku anatoomiast. Alumine rida on see, et alumisest osast on pärasoole ümbritsetud laiade venoosse plexuse võrguga, nn. hemorrhoidal veenid (cavernous kehad). Need samad hemorroidsed veenid paiknevad kogu pärasoole ümbermõõdu ümber. Pärisoole vastavates osades paiknevad vastavalt alumine corpus callosum ja ülemine corpus callosum. Cavernous organid säilitavad sidekoe: see on kootud venoosseisu seintesse, mille tulemusena nad ei laiene rohkem kui vaja. Hobuste kehade sees on täis verd, nii et nad aitavad töö käigus hoida väljaheite massid, mis katavad päraku (nn sfinkter).
Hemorroidide arengut soodustavad tegurid
Hemorroidide arengut provotseerivate tegurite hulgas on täheldatud:
Hemorroidide tüübid
Sõltuvalt sellest, kumb südamlik keha põletik, on olemas välised, sisemised ja kombineeritud hemorroidid. Välised hemorroidid on põletikuline protsess alumisel koobasel kehal, mis asub naha ümber päraku sfinkterit, pärasoolest väljumise vahetus läheduses. Termin "sisemised hemorroidid" viitab vastavalt ülakeha põletikule. Enamikul juhtudel tekib põletik nii välis- kui ka sisemistes süvendites. Selliseid hemorroideid nimetatakse kombinatsiooniks. Kui anus esitatakse kellakettana, on hemorroidid enamasti 3, 7 ja 11 tundi.
Hemorroidide ennetamine
1. Kui teie töö hõlmab pikaajalist istungit, peate olema segaduses, jalutama, liikuma aktiivselt iga tunni tagant 10-15 minutit.
2. Juhtidele soovitatakse mitte sõita rohkem kui kolm tundi. Perioodiliselt peate sõidukist soojendama.
3. Pehmed toolid kodus ja tööl tuleb vahetada.
4. Lisage oma dieeti süüa, mis ei tekita kõhukinnisust (supid, teraviljad). Lisaks tuleks vältida pikaajalist pinget, kuna see põhjustab sageli sõlme kukkumist ja verejooksu.
5. Tuleb meeles pidada, et sagedased lahtised väljaheited põhjustavad pärakupiirkonna ärritust, mistõttu peaksite sööma toiduaineid, mis ei põhjusta kõhulahtisust.
6. Vähendage alkoholi tarbimist ning soolaseid ja vürtsikasid toite.
7. Pärast väljaheitmist pesta külma veega.
8. Lapsi kandvatel naistel soovitatakse teha võimlemist ja võtta igapäevaseid jalutuskäike.
Hemorroidide diagnoosimine
Hemorroidide diagnoosimine ei ole raske. Tavaliselt selgub diagnoos juba patsiendi intervjueerimise etapis ja esialgse ambulatoorse uuringu ajal. Uurimisel selgub, et sõlmede kadumise aste, samuti nende ümberpaigutamise tõenäosus, verejooksu olemasolu ja aste, uurib päraku nahka.
Onkoloogia välistamiseks viiakse läbi sigmoidi ja pärasoole limaskestade uuring (sigmoidoskoopia protseduur).
Haiguste diferentseerimine:
Ägeda hemorroidide ravi
Esiteks soovitatakse ägeda hemorroidide korral konservatiivset ravi. Kasutatakse lokaalseid ja üldanesteetikume, põletikuvastaseid ravimeid, salvi rakendusi, puhastavaid klistiire. Lisaks kasutatakse flebotoonilisi preparaate.
Valu juures on ette nähtud mitte-narkootilised analgeetikumid (Movalis, Voltaren, Diclofenac, Nise, Ketonal) ning kombineeritud paiksed preparaadid (Proctoglivenol, Ultraprokt, Hepatrombin G jne). Kui põletik levib sõlme ümbritsevatesse kudedesse ja nahaalusesse koesse, kasutage salvi rakendusi, millel on tugev põletikuvastane toime (Vishnevsky salv, Levasin, Levomekol jne).
Ägedatest ja kroonilistest hemorroididest vabanemiseks on kohustuslik kasutada veresoonte toonust suurendavaid ravimeid (flebotoonilisi). Kõige tõhusam on Detraleks.
Verejooksu ajal kasutatakse küünlaid, mis sisaldavad adrenaliini, ja hemostaatilisi materjale kohalikust tegevusest (adroxon, beriplast, spongostan).
Konservatiivne ravi toob ainult ajutise efekti. Seega pärast akuutse põletiku möödumist on vaja jätkata minimaalselt invasiivset ravi või vajadusel teha operatsioon. Meetodi valik sõltub haiguse staadiumist.
Krooniliste hemorroidide ravi
Esimese ja teise hemorroidiga patsientidele rakendatakse minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Neid meetodeid ei soovitata järgmistel juhtudel:
Skleroteraapia on hüübimisaine (1,5-2 milliliitri) hemorrhoidaalsesse kohta sissetoomine, mis põhjustab anumate kleepumist ja lamedust. Soovitatav on süstida skleroseeriv aine mitte rohkem kui kahele hemorroidile, vastasel juhul võib tekkida valu sündroom. Skleroteraapia protseduuri saab korrata 12-14 päeva pärast esimest istungit.
Ligeerimist lateksi rõngastega kasutatakse sisemiste hemorroidide raviks. Nende alusele asetatakse lateksirõngas, mis häirib nende toitumist. 7-10 päeva pärast lükatakse sõlmed koos rõngastega tagasi. Mõnel juhul on vaja 14-16 päeva jooksul läbi viia mitu sarnast menetlust.
Koagulatsiooni meetodiks on kiudude suunamine enne hemorroidiga kokkupuutumist. Selle tulemusena mõjutab sõlme soojusenergia, mis põhjustab veresoonte hävimist ja adhesiooni. Ühe protseduuri ajal rakendatakse valgusjuhiku otsa sõlmedele 2 kuni 6 korda.
Krüoteraapia ajal on hemorroid külmutatud 2-3 minutit. Pärast seda, kui sõlm on sulanud, sureb see ära ja tema kohale ilmub haav. Enamikul juhtudel viiakse krüoteraapia läbi kohaliku anesteesia all.
Kõigi minimaalselt invasiivsete meetodite peamine puudus on see, et nad ei kõrvalda hemorroidide tõelist põhjust - liigset verevoolu.
Hemorroidide kirurgiline ravi
Praeguseks on hemorroidide ravi standard - kirurgia, mida kasutatakse hemorroidide raviks kolmandas ja neljandas etapis. See meetod hõlmab hemorroidide väljavõtmist ja vilkuvate toitealuste (sõlme jalg) väljumist. Pärast operatsiooni jäetakse patsient haiglasse nädalaks 9 päevaks. Üldiselt jääb patsient kahe nädala jooksul keelatud.
Mõne aja jooksul pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida ebamugavustunne anus, valu, võib ilmneda arm. Hilisel postoperatiivsel perioodil ei välistata haiguse kordumist, samuti päraku survetaluvuse vähenemist ja päraku laienemise rikkumist.
Hemorroidid: sümptomid ja ravi
Meie kultuuris on keha põhi ja selle funktsioonid teema, mis ei ole korralikus ühiskonnas rääkida. Seetõttu põhjustavad need kehaosad mõjutavad haigused mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi omadusi. Kahjuks ei ole üks neist haigustest - hemorroidid - nii haruldane kui me tahaksime; see mõjutab vähemalt 10-15% kogu täiskasvanud elanikkonnast. Enamasti kannatavad 30–50-aastased hemorroidid ja mehed on neli korda suuremad kui naistel. Kahjuks pöörduge arsti poole mitte kõik patsiendid, kes tunnevad haiguse sümptomeid. Paljusid inimesi takistab vale häbi, nad eelistavad ise ravida, kui nad ainult halvendavad nende olukorda. Kuid hemorroidid, nagu ka teised haigused, on kõige lihtsam varases staadiumis ravida.
Mis on hemorroidid ja selle põhjused
Seedetrakti viimast osa, käärsoole viimast segmenti, nimetatakse pärasooleks; see algab kusagil kolmanda sakraalse selgroo tasandil ja lõpeb pärakuga. Selle verevarustust pakuvad viis arterit (millest üks on paaritu ja seda nimetatakse hemorrhoidaliks) ja verevoolu viib läbi laialt hargnenud veenide võrgustik, mis asub pärasoole submukoosse kihina. Pärasoole alumisel poolel või hemorroidse tsooni all on limaskesta all tülikad või õõnsad kehad, mis on läbinud väikeste veenide võrgustiku. Tavaliselt peaksid nende laevade seinad toetama sidekoe, kuid kui see nõrgeneb, suureneb verevool ja väljavool häiritakse, laevade seinad paisuvad, südamekehad täidetakse liigse verega ja pundumisega, täites kogu õõnsuse ja täidab kogu tühimiku ning mõnikord isegi läbi anumi. Hemorroidid on väga vere paistes ja pundunud õõnsad kehad. Mõnikord põhjustavad hemorroidide esinemine mehaanilised põhjused, kui mõnede tegurite mõjul venivad ja nõrgenevad pärasoole pikisuunalise lihaselihase kiud, mis põhjustab hemorroidide nihkumist pärakule ja sellest välja kukkuda. Patsientide sõlmede arv on väga erinev - ühest kuni mitmeni, mis suudab täita kogu pärakupiirkonna. Nende suurused on samuti väga erinevad - 5 mm kuni 3 cm.
Kuigi hemorroidide esinemise ja tekkimise täpsed põhjused ei ole veel kindlaks tehtud, leitakse, et sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:
Istuv elustiil. Eriti on hemorroidide esinemine vastuvõtlik inimestele, kes oma tegevuse iseloomu tõttu peavad pikka aega istuma või seisma. Kui inimene istub või seisab pikka aega, on vaagnapiirkonnas vere stagnatsioon, mis võib häirida verevoolu veenide kaudu.
Füüsiline töö. Kasutamine ei ole aga imerohi; Samuti kannatavad hemorroidid inimesed, kes töötavad valdkondades, mis vajavad pikka ja pidevat rasket füüsilist tööjõudu.
Tõrjumise tüsistused - kas kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus. Mõlemad tingimused põhjustavad survet kõhuõõnde, mis omakorda toob kaasa hemorroidide suurenemise ja nende kadumise.
Ebaõige toitumine. Suurenenud alkoholi tarbimine, vürtsikas toit põhjustab arteriaalset sissevoolu pärasoole õõnsatesse kehadesse, mis aitab kaasa nende laienemisele. Toiduained, viljaliha, põhjustavad kõhukinnisust ja rasvaste toitude rohkust - kõhulahtisust.
Vaagnapiirkonna hüpotermia või ülekuumenemine. Mõlemad need seisundid kahjustavad vereringet ja aitavad kaasa vere stagnatsioonile vaagna piirkonnas.
Rasedus, sünnitus. Selles seisundis suurendab naine survet kõhupiirkonnas ja vere väljavool veres võib häirida. Selle tulemusena võivad tekkida hemorroidid.
Rasvumine. Eriti esinevad hemorroidid, mis on vastuvõtlikud inimestele, kelle rasv on peamiselt kõhuõõnes.
Mõned seksuaalsed tavad, sealhulgas anaalseks.
Erinevad haigused: maksahaigused (kui nad on vere venitatud väljavool, vererõhk tõuseb veenides, mis aitab kaasa hemorroidide arengule); vaagnaelundite (põie, eesnäärme) haigused; neoplasmid ja / või põletikud vaagna soolestikus.
Pärilikud põhjused: sidekoe funktsionaalne puudulikkus, venoosse seina tooni nõrgestatud närvisüsteem, südame ja veresoonte patoloogia.
Hemorroidide sümptomid
Hemorroidid esinevad järk-järgult ja märgatavalt; isik ei tunne mingeid erilisi ebamugavusi, välja arvatud see, et aeg-ajalt pärast soole liikumist võib tunduda ebamugavustunne, valu, sügelus pärakus. Pehme koe anus võib paisuda. Lima võib pärasoolest välja saata, ärritades pärakuava ja põhjustades põletust. Mõnikord tundub patsient, et anus on võõrkeha; pärast väljaheidet on sageli sagedased valud. Neid nähtusi süvendab seedetrakti toitumise või häirete rikkumine. Kuid kõige sagedamini lähevad inimesed arsti juurde pärast vere avastamist väljaheites, tualettpaberit või aluspesu väikeste tilkade, ribade või harvadel juhtudel intensiivse verejooksu kujul.
Siiski ei ole päraku veritsemine alati seotud hemorroididega (eriti kui patsient on üle 40-aastased). Rektaalne verejooks võib esineda ka järgmiste haiguste korral:
pärasoole vähk
pärasoole prolaps
koliit, polüübid, kandidaadid
Patsient peab pöörama tähelepanu sellele, kas verejooksu esinemine on seotud soole käitumise muutumisega, tavalise värvuse või tekstuuriga väljaheite ilmumisega. Selliste sümptomitega peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga - võimalusel verejooksu esinemisega mujal seedetraktis.
Kuidas hemorroidid avalduvad
Hemorroidid võivad olla välised või sisemised. Välistest hemorroididest laienevad hemorroidid, mis on moodustatud madalama venoosse plexuse poolt ja asuvad otse päraku juures. Kuna põletik ei ole pärasoole sees, kuid väljaspool seda, võite soovi korral seda ala oma silmadega uurida. Verejooks seda tüüpi hemorroididega on peaaegu puudunud, kuid patsiendid tunnevad muret pärasoole piirkonna valu pärast. Välised sõlmed on sageli põletikulised, vigastatud jämedate voodipesu poolt ja sageli taastuvad nad onkoloogilistesse vormidesse. Seda tüüpi hemorroidid on suhteliselt haruldased - mitte rohkem kui 10% patsientide koguarvust kannatavad.
Sisemised hemorroidid asuvad pärasoole alamukulaarses kihis, neid on võimalik näha palja silmaga ainult haiguse hilisemates etappides, kui koobaste kehade kest on nii deformeerunud, et see näeb välja läbi päraku. Sisemiste hemorroidide peamised sümptomid on vere olemasolu väljaheites (kuigi kõige sagedamini on see punetav, arteriaalne, samuti on võimalik tekitada tumedate venoossete vere hüübimist), valu defekatsiooni ajal. Haiguse hilisemates etappides satuvad hemorroidid päraku välja; kõigepealt tõmbuvad nad ise sisse, kuid hiljem peavad patsiendid seda käsitsi tegema.
On olemas ka kombineeritud hemorroidid, milles deformeeruvad nii pärasoole õõnsad kehad kui ka päraku piirkonna nahaalune veenipõim.
Hemorroidid võivad olla ägedad (kui sümptomid arenevad kiiresti, sõlmed muutuvad põletikuliseks, põletik läheb naaberkudedesse, patsient kannatab valu, samuti on võimalik tromboosist tingitud nekrootilised muutused) ja kroonilised. Siis kestab haigus pikka aega, kuud ja isegi aastaid, samal ajal muutub see perioodiliselt ägeda - veritsus tekib, sõlmed kukuvad välja, muutuvad kinni ja tekitavad palju ebamugavusi. Remisiooniperioodil tunneb patsient ettevaatusabinõude kohaselt vähe ebamugavust.
Haiguse arengu etapid
Enamik hemorroidide juhtumeid diagnoositakse hilises staadiumis - kas seetõttu, et patsiendid ei pööranud tähelepanu sümptomitele, omistanud need muudele põhjustele või vale häbi tõttu viibisid arsti külastused. Seal on neli hemorroidide etappi.
Esimene etapp. Sümptomid väljenduvad kaudselt, ilmnevad ainult erijuhtudel (näiteks sooltehäirete korral, pärast rasket füüsilist tööjõudu, pikaajaline või istumine, söömishäired, ülekuumenemine või ülekuumenemine). Mõnikord tundub, et patsient tunneb ebamugavust väljaheite, põletamise ja sügelemise ajal. Uurimisel märgib arst vere stagnatsiooni ja laeva seinte venitamist. Kui hemorroidid saab selles staadiumis diagnoosida, on ravi kiire ja ilma probleemideta.
Teine etapp Hemorroidid suurenevad, nende seinad muutuvad õhemaks, neile võivad tekkida väikesed rebenemised, mis viib verejooksuni. Patsient pärast rasket füüsilist pingutust, keerulist soole liikumist või hüpotermiat võib esineda vere jälgedes väljaheites, tualettpaberil või aluspesul, kuid verejooks on väga väike ja möödub kiiresti. Hemorroidid on mõnevõrra laienenud ja võivad pärast soolestiku liikumist päraku välja kukkuda, kuid nad on omaette. Nende väljanägemist põhjustab kõhukelme surve suurenemine tugeva koormusega, olgu see füüsiline töö või tugev köha. Praeguses etapis saate siiski kasutada konservatiivset ravi.
Kolmas etapp. Anal sfinkterit läbib düstroofilisi muutusi ja nõrgeneb, mistõttu saab langenud hemorroidid reguleerida ainult käsitsi. Patsient on mures raske sügeluse, sagedase ja raske veritsuse pärast. Konservatiivne ravi ei ole enam võimalik.
Neljas etapp. Noodid on nii laiendatud, et neid ei ole võimalik õigesti seada. Anusa lihased on oluliselt nõrgenenud, sfinkteritoon väheneb. Sõlmede kadumise jaoks on isegi kõige väiksem füüsiline aktiivsus. Sõlmed ise võivad olla pitseri kujul, nad on põletikulised; põletik võib mõjutada ka lähedalasuvaid kudesid.
Hemorroidide tüsistused
Õnneks ei ole hemorroidide tüsistused väga levinud. Ehkki enamik patsiendi hemorroididest on kardetud, kui veri näeb, ei vabasta see nii palju, et see kujutab endast ohtu elule. Pikaajalise püsiva verejooksu korral võib tekkida aneemia.
Tuimade päraku vastuvõtmine põhjustab sügelust ja võib põhjustada ekseemi.
Haiguse edasise arenguga, kui hemorroidid on juba kolmandasse või neljandasse etappi jõudnud, annab sõlmede manuaalne deponeerimine patsiendile palju ebamugavusi. Ja nad võivad juba välja kukkuda mitte ainult pärast soole liikumist, vaid ka tugeva köha, aevastamise, füüsilise koormusega.
Harvadel juhtudel võib päraku sulgurlihase lihasesse langeda hemorroidid, mis põhjustavad tugevat valu. Kui sõlmed ei parane, võib tekkida tromboos. See on hemorroidide kõige raskem komplikatsioon, mis nõuab kohest arstiabi. Selles seisundis on hemorroossed sõlmed tursunud, pingeline, suurusega suurenenud, võivad patsiendi kehas tekkida mädane infektsioon. Patsiendid kaotavad oma söögiisu, nende temperatuur tõuseb, nad tunnevad ennast halvasti.
Kõiki haigusi halveneb, kui seda ei ravita. Hemorroidid ei ole erand - kui seda ei ravita, see edeneb, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi pärasoole veenides.
Hemorroidid raseduse ja sünnituse ajal
Hemorroidide tekkimise põhjus rasedatel naistel on pärasoole õõnsate kehade veenide kokkusurumine suurenenud emaka poolt, mis põhjustab vere väljavoolu häireid, veresoonte ülevoolu ja hemorroidide teket. Samuti võib hemorroidide esinemine rasedatel naistel põhjustada kõhukinnisust, kui fekaalimass venitab pärasoole seinu ja vigastab õõnesid. Reeglina on naine raseduse viimastel kuudel sunnitud juhtima istuv eluviisi, mis ei aita kaasa ka tervele kehale. Sünnituse ajal on perineumi lihased pingul, pärasoole õõnsad kehad on venitatud ja vigastatud. Perineumi lihaste tugeva venitamisega võib päraku sfinkter nõrgeneda ja selle tulemusena sõlmed kukuvad välja.
Sageli segavad sünnitanud naised hemorroidide sümptomeid sünnituse tagajärgedega ja ei pöördu kohe arsti juurde, põhjustades seeläbi haiguse arengut.
Millisele arstile tuleb hemorroidid kahtlustada?
Kui isikut häirib ebameeldiv tunne anus, sügelus ja verejäljed, peate pöörduma prokoloogi või koloprotoloogi poole.
Haiguse diagnoos
Tavaliselt on hemorroidide diagnoosimiseks piisavalt visuaalne kontroll patsiendi keha pärakupiirkonna kohta. Sellisel juhul võtab patsient kas põlve küünarnukiga või võtab günekoloogilise tooli. Arst uurib patsiendi päraku, pöörates erilist tähelepanu naha seisundile, hemorroidide esinemisele, nende suurusele ja asendile.
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst teha muid uuringuid:
Digitaalne rektaalne uurimine. Arst uurib päraku kanali kudesid, hindab pärasoole limaskesta seisundit, samuti seda ümbritsevaid elundeid ja kudesid, määrab hemorroidide asukoha, nende suuruse ja valu skaala ning veritsuse olemasolu. Tõsi, sõlmede täpset suurust ei ole võimalik kindlaks määrata - kui nad gropeerivad, siis reeglina nende suurus väheneb. Sellisel juhul võib patsient valetada tema küljel, seljal või neljakordselt ja mõõtu arstiga sõrmega arst sõrmega uurib pärasoole seestpoolt. Pärast sõrmeeksamit võib arst määrata anoscopy ja sigmoidoskoopia.
Anoscopy. Anoscopy abil sisestatakse seljatoe jaoks spetsiaalne seade, mis võimaldab arstil uurida pärasoole pinda 10-15 cm, kusjuures arst määrab anoskoopi abil kindlaks, kus kahjustatud on õõnsad kehad, kas pärasooles on kasvaja-sarnaseid protsesse ja põletikulisi haigusi. Testide tegemiseks kasutatakse ka anoskoopi - biopsiat ja määrdumist. See protseduur on valutu ja ei oma praktiliselt vastunäidustusi; erand - põletikuliste haiguste ägenemise staadium. Seejärel soovitab arst kõigepealt eemaldada põletiku ja teha seejärel uuring.
Kuigi anoscopy on üsna lihtne protseduur, nõuab see eelnevalt ettevalmistamist. Et miski ei takistaks pärasoole uurimist, peaks patsient hoiduma söögist eemal öösel ning tegema ka kaks puhastus klistiiri - pool päeva enne protseduuri ja teine - paar tundi enne seda. Samuti on võimalik, et arst palub patsiendil enne päeva laksatiivi võtta.
Onkoloogilise patoloogia tekkimise riski kõrvaldamiseks võib arst soovitada patsiendil sigmoidoskoopiat - sigmoid- ja rektaalset uurimist. Selles uuringus võib arst uurida pärasoole sisepinda veelgi - kuni 25 cm.Kui mingil põhjusel ei ole võimalik sigmoidoskoopiat teostada (oletame, et patsiendil on pärasoole patoloogilised häired), viiakse selle asemel läbi kolonoskoopia - kui endoskoopiga.
Tänu sellele lähenemisviisile saab arst selge ülevaate haigusest, millises etapis see on ja kuidas see areneb. Teil on võimalik tuvastada teisi haigusi, mis mõjutavad lähedal asuvate kehasüsteemide toimimist. Sageli on hemorroididega kaasas keha anaalosa ja käärsoole haigused, mis on põhjustatud hemorroidide veritsusest. Mõnikord on ka ärritatud soole sündroom.
Kuidas ravida hemorroidid
Pärast diagnoosi otsustab arst, millist ravi määrata. Kuid kõigil hemorroidide etappidel, alates esimesest viimasest, toimub ravi, mis võimaldab haiguse sümptomeid peatada - valu vähendamiseks, verejooksu peatamiseks. Kui esimese või teise etapi hemorroidid saab ravida nn. konservatiivne ravi - see tähendab ravimite kasutamine, mis leevendavad valu, ennetavad komplikatsioone ja aitavad kaasa ka patsientide operatsioonijärgsele rehabilitatsioonile. Parimad tulemused saadakse nii väliste kui ka sisemiste ravimite ühise kasutamisega.
Hemorroidide sümptomid, põhjused ja ravi
Statistika järgi kannatab üks viiendik meie planeedi täiskasvanud elanikkonnast hemorroidid. Mis on hemorroidid ja kuidas see välja näeb, põhjused, millised on hemorroidide sümptomid, mis on hemorroididele ohtlik, on eluohtlikud hemorroidid ja kuidas seda ravida? Vastused sellistele üldistele küsimustele on meie artiklis.
Mis on hemorroidid?
Hemorroidid on anorektaalse piirkonna (päraku) haigus, mis põhineb pärasoole submukosaadi venoosse võrgustiku degeneratiivsetel düstroofilistel muutustel hemorroidse koonuse (sõlmede) moodustumisega. Hemorroossed põrutused võivad haiguse progresseerumise protsessis põletada, veritseda, kukkuda, olla vaoshoitud, tromboos, mis toob patsiendile palju kannatusi ja võib mõnikord põhjustada ohtu tema elule.
Hemorroidide põhjused
Hemorroidide põhjused on jagatud vaskulaarseks ja mehaaniliseks:
- Vaskulaarsete häirete aluseks on suurenenud verevool anaalsesse piirkonda läbi arteriaalsete veresoonte ja veenide väljavoolu vähenemine, mis põhjustab südamekehade hüpertroofiat ja hemorroidide koonuste teket. Vaskulaarsed häired tekivad istuva elustiili, alatoitluse, kroonilise kõhukinnisuse, raseduse või alkoholi kuritarvitamise taustal.
- Hemorroidide mehaanilised põhjused - see on siis, kui hemorroidide hüpertroofia ilmneb negatiivsete tegurite mõjul, mis põhjustavad pärasoole pikisuunalise lihase lihaskiudude ülekoormust ja düstroofilisi muutusi. Selle tulemusena liiguvad hemorroidid päraku suunas ja kukuvad sellest välja.
Hemorroidid on multifaktoriaalne haigus, mis toob kaasa järgmised põhjused:
- krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- hüpodünaamiline ja pikaajaline viibimine istuvas asendis. Eriti sageli mõjutavad hemorroidid selliste kutsealade esindajad nagu juhid, kontoritöötajad, kassapidajad jne;
- raske füüsiline töö (ehitajad, kandjad, tõstejõustajad on haiged);
- ebatervislik ja ebatervislik toitumine (vürtsika toidu kuritarvitamine, ebapiisav joomiskava, vilja söömine);
- alkoholi kuritarvitamine;
- geneetiline eelsoodumus;
- sünnitus, loomulik sünnitus;
- ülekaalulisus, eriti kõhu tüübi puhul, kui rasva hoitakse kõhus);
- süstemaatiline hüpotermia vaagna piirkonnas;
- südame ja veresoonte krooniline patoloogia;
- kasvajad vaagna.
Sisemised hemorroidid on pärasoole verejooksu hüpertroofia oma sfinkterside kohal. Seega ei ole võimalik ennast patoloogilisi muutusi näha. Haiguse staadiumis 3-4 satuvad hemorroopsed muhvid pärasoolest väljapoole ja neid võib näha. Sisemiste hemorroidide peamised sümptomid on vere olemasolu roojaga soole liikumise ajal, valu soole liikumise ajal ja kõhukinnisus.
Välised või välised hemorroidid - pärakupiirkonna veenilaiendid. See tähendab, et põletik on madalam kui anal sfinkter, ja patsient saab iseseisvalt uurida, millised on kahjustatud sõlmed. Sellisel juhul kurdavad patsiendid harva veritsuse eritumist soole liikumise ajal, kuid erinevalt sisemise hemorroidiga patsientidest on nad mures päraku valu pärast.
Kombineeritud hemorroidid - päraku- ja sapenoosseeni verejooksude hüpertroofia. Kombineeritud hemorroidid ühendavad kahe esimese tüübi sümptomid.
Hemorroidide kliiniline pilt
Enamikul juhtudel esinevad hemorroidid krooniliselt ägenemise ja remissiooni perioodidega. Kui seda ei ravita, siis see edeneb, põhjustades pöördumatuid muutusi anorektaalse piirkonna veeniseadmetes.
Patsientidel võib tekkida hemorroidide esimesed sümptomid, kuid ei tähenda seda tähtsust ega tunne nende probleemi. Lõppude lõpuks ei lähe enamik patsiente arstiabi, häbi ja piinlikkust.
Haiguse ägenemist lühiajalise algstaadiumis ja hemorroidide sümptomeid ei väljendata. Ägenemine tekib siis, kui väljaheite häired, sünnitusperioodil, pärast dieedi või alkoholi kuritarvitamist.
Kahjuks diagnoositakse enamik hemorroidide juhtumeid hilisemates etappides, sest patsiendid lähevad arsti juurde, kui neil ei ole jõudu taluda. Kui hemorroidide ravi alustatakse aegsasti, siis muutuvad ägenemised pikemaks ja remissioon on lühike. Samuti võib esineda mitmeid haiguse tüsistusi, millest räägime hiljem.
Remissiooni perioodil ei ole patsiendil hemorroidide tunnuseid, kui ta säilitab tervisliku eluviisi, toidab korralikult ja ei tõsta ülemääraseid kaalusid.
Arenguprotsessis läbib hemorroidide neli etappi:
- Hemorroidid on veidi hüpertroofilised ja ulatuvad pärasoole kanali luumenisse. Patsiendid võivad mõnikord väljaheite ajal verd väljaheites jälgida.
- Hemorroidid laienevad märkimisväärse suurusega ja kukuvad anusist välja, seades iseseisvalt tagasi.
- Hemorroidid kukuvad soolestiku ajal pärasoolest välja, nii et pärast treeningut. Neid saab seadistada ainult käsitsi.
- Hemorroidid kukuvad pärasoolest välja ja neid ei saa ümber paigutada. Haigus on sageli verejooksu tõttu keeruline, see võib olla hemorroidide rikkumine, tromboos, infektsioon - see on see, mida hemorroidid on patsiendi elu jaoks ohtlikud.
Hemorroidide sümptomid
Järgmised hemorroidide sümptomid näitavad probleemi esinemist:
- verejooks soolestiku liikumise ajal või pärast seda. Verejooks võib olla tilkade, väljaheidete ribade, voodipesu märgid, väga harva massiivse verejooksu kujul;
- hemorroidide kadumine pärakust. Haiguse esimesel ja teisel etapil langetavad sõlmed ennast ja hilisemates etappides peavad patsiendid neid pärakukanalisse käsitsi langetama;
- valu, mis on pideva virisemise iseloomuga, mis suurenevad pärast tualetti minekut;
- ebamugavustunne ja anus;
- päraku sügelus, mis tuleneb lima väljavoolust pärasoole kanalist. See vedelik ärritab nahka päraku lähedal;
- päraku paiknevate pehmete kudede turse.
See on peamiste omaduste loend. Raske on täpselt öelda, millised hemorroidide sümptomid teatud patsiendil ilmnevad. Kuid üldiste sümptomite tundmine on kõigile kasulik.
Mis võib haigust põhjustada?
Vaatame, millised hemorroidid ähvardavad patsiente - kas see on ohtlik ja selle tüsistused on nii kohutavad.
Hemorroidid võivad raskendada järgmised tingimused:
- Verejooksud hemorroidide koonustest, mis võivad olla väikesed tilkade või õhukese voo kujul, ja harvadel juhtudel - massiivne. See tüsistus on peaaegu alati seotud roojamisega. Verejooks hemorroididega ei mõjuta patsiendi seisundit, kuid võib mõnikord põhjustada aneemia.
- Hemorroidide kadumine pärakust. See komplikatsioon on tüüpiline 2-3 staadiumi haigusele. Hemorroidide arengu algfaasis kukuvad sõlmed pärast tualettruumi minekut, kuid haiguse progresseerumisega tekib sõlmede kadumine väikese füüsilise koormuse ja isegi aevastamise, köha ja intensiivse naeru ajal. Patsientidel on oma sõrmed, et taastada pärasoole kanalite hemorroidid.
- Päraku hemorroidide rikkumine on tingitud päraku sulgurlihase põletikulistest või reflekssetest spasmidest. Patsiendid kurdavad talumatu valu ja langenud sõlmede olemasolu anusis. Kui patsienti ajas ei aita, võib tekkida tromboos.
- Hemorroidide tromboos on hemorroidide kõige tõsisem tüsistus, kus ei ole ainult kohalikud muutused pärakus, vaid ka patsiendi üldseisundi rikkumine. See tingimus nõuab kiirabi. Anorektaalse piirkonna kontrollimisel on hemorroidid pingelised, paistes, laienenud, tumepunased, mõnikord nekroosiga piirkondades. Patsientidel võib tekkida üldine halb enesetunne, isutus, palavik, iiveldus ja oksendamine.
Diagnostilised meetodid
Haiguse diagnoosimiseks on oluline hemorroidid ja selle peamised sümptomid põhjalikult uurida, haiguse ajalugu, samuti provotseerivate faktorite olemasolu.
Pärast uuringut jätkab arst füüsilist kontrolli. Sisemise hemorroidide diagnoosimise peamine meetod on pärasoole digitaalne uurimine.
Haiguse diagnoosimiseks on oluline hemorroidid ja selle peamised sümptomid hoolikalt uurida.
Kuidas toimub pärasoole sõrme uurimine?
Rektaalne uuring viiakse läbi pärast ägeda valu eemaldamist. Patsient asub tema küljel, jalad painuvad põlveliigeste juures ja meelitab jäsemeid rinnale. Arst asetab kindad, sisestab anusesse vaseliiniga määrdunud indikaatori ja palpeerib pärasoole sisepinda.
See meetod võimaldab teil:
- hinnata rektaalse kanali kudede olekut;
- hinnata päraku sfinkteri funktsionaalseid võimeid;
- hinnata rektaalse kanali limaskestade leevendust;
- määrata pärasoole ümbritsevate kudede seisund;
- leida hemorroidid, praod ja muud limaskesta defektid;
- määrata, kus ja kus kaugus päraku sfinkterist on hemorroid;
- hinnata hemorroidide suurust, nende valu ja järjepidevust;
- määrata pärasoolest verejooksu olemasolu.
Diagnoosi selgitamiseks võib kasutada hemorroidide anoskoopiat, kolonoskoopiat (rectomanoscopy) ja irrigoskoopiat.
Anoskoopia (pärasoole kanali sisepinna kontrollimine spetsiaalse aparaadi abil - anoskoop) võimaldab teil kontrollida pärasoole 8-12 cm ulatuses.
Kolonoskoopiat või rektomoskoopiat ei teostata hemorroidide diagnoosimiseks nii palju, et seda oleks võimalik eristada teisest patoloogiast, näiteks vähktõvest. Sirgekujunduse abil saate uurida 25 cm paksust käärsoolet.
Ravi
Hemorroidide ravi sõltub ilmingute tõsidusest ja haiguse staadiumist.
Hemorroidide raviks on kaks meetodit: konservatiivne ja operatiivne.
Konservatiivne ravi on süsteemse ja kohaliku toimega ravimite kasutamine ning seda kasutatakse haiguse algstaadiumis. Konservatiivne ravi on suunatud valu kõrvaldamisele, tüsistuste ja ägenemiste ennetamisele, mida kasutatakse operatsioonieelseks ettevalmistamiseks ja patsientide operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks.
Hemorroidide ravimiravi sisaldab järgmisi raviaineid:
- Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume kasutatakse põletikulise protsessi ja päraku leevendamiseks. Patsientidele määratakse sellised ravimid nagu Analgin, Diclofenac, Nise, Ibuklin;
- venotoonika venoosse veresoonte normaliseerimiseks - Detraleks, Phlebodia, Venoton, Troxevasin;
- hemostaatikumid hemorroidide koonustest verejooksu peatamiseks - Vikasol, Ditsinon, kaltsiumkloriid;
- Nitrogütseriinil põhinev salv antiffintsiini spasmi leevendamiseks;
- hepariinil põhinev salv hemorrhoidaalse tromboosi vältimiseks;
- lahtistid, et normaliseerida väljaheide - Duphalac, Normase, Bisocadil.
Hemorroidide kirurgilist ravi kasutatakse koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega või komplikatsioonide korral.
Hemorroidide kirurgiliseks raviks võib kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid ja hemorroidektoomia.
Hemorroidide kirurgilist ravi kasutatakse koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega või komplikatsioonide korral.
Selliseid minimaalselt invasiivseid hemorroidiravi meetodeid rakendatakse, näiteks:
Nende meetodite eeliseks on see, et see ei nõua pikemat haiglaravi, patsientidel on protseduur ise hästi talutav ning komplikatsioonide risk operatsioonijärgses perioodis on oluliselt vähenenud.
Nende tehnikate puuduseks on see, et hemorroidid võivad uuesti ilmneda. Ka minimaalselt invasiivsed meetodid sobivad ainult 2-3 hemorroidide etapi raviks.
Hemorrhoidektoomia on 4. etapi hemorroidide "kulla" standard, mille puhul hemorroidid ja pärasoole limaskesta lõikatakse välja.
Dieet
Hemorroidide toit ei ole vähem tähtis kui ravim või kirurgia. Söömine peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa. Joogirežiim peaks olema piisav - 1,5-2,5 liitrit gaseerimata vett ilma suhkruta päevas.
Toit tuleb töödelda õrnade kuumtöötlusmeetoditega - keetmine, küpsetamine, hautamine, aurutamine ja ka piisava koguse kiudainesisaldus.
Kui hemorroidid tervitavad selliste toodete kasutamist nagu "hapupiim", kõrvits, suvikõrvits ja suvikõrvits, tomatid, kurgid, peet, porgandid ja muud köögiviljad, puuviljad, teraviljad, täistera leib.
Eelistage teravilja, salateid, eriti vinaigrette, keedetud või hautatud tailiha, kana, kala, aurutatud piimapulbreid, suppe, pajaroogasid.
Hemorroidide puhul ei ole soovitatav kasutada kaunvilju, šokolaadi, kakaot, vürtsiseid maitseaineid, valget kapsat, leiba, kohvi, redisit, hapu, tugevat teed, tarretist, riisi. Alkohol on rangelt keelatud.
Kuidas ravida kodus
Kodus, lisaks traditsioonilistele meetoditele, saate hemorroidide raviks kasutada rahvapäraseid retsepte.
Aitab leevendada põletikku ja tugevdada pärasoole infusioonide veenide veresoonte seinaid ja suukaudseid mägironija pochechuynogo, rooside või vaarika lehtede tekke. Täiesti väljendunud suhkrupeedi mahl hemorroididega.
Võite teha ka kodus sooja vannid koos saialilliga, sibula koorega või jahimees.
Leevendada naha sügelust kreemi päraku külma veega, mägipõletatud marjadega või koi-hapukurkide ekstraktiga.
Kui vastunäidustusi ei ole ja arst ei pahanda, siis saate teha rektaalseid suposiite toorest kartulitest või külmutatud ravimtaimedest.
Millise arsti poole pöörduda?
Mida arst hemorroidid ravib? Kui te olete mures ebamugavuse, raskuse, sügeluse ja valu pärast, kõhukinnisus või märkate verevoolu soole liikumise ajal või pärast seda, peate konsulteerima prokoloogi või koloprotoloogiga. Need eksperdid tuvastavad ja ravivad hemorroidid.
Selle tulemusena võib öelda, et hemorroidid on üsna ebameeldiv haigus, mille peamine ilming on hemorroidide koonuste moodustumine. Ja mida varem patsient taotleb arstiabi, seda suurem on võimalus haiguse ravimiseks ja tüsistuste vältimiseks.
9 kommentaari artiklile "Hemorroidide sümptomid, põhjused ja ravi"
Oli raskusi selle haiguse taastumisega... Õnneks haigus taandus. Soovitused kõigile: kui see on alanud, siis ära pinguta. See süveneb ainult.
Hoidke hemorroidid kohe! Väga varases staadiumis ei ole probleeme. Sümptomeid on raske segi ajada midagi muud. Ma ravisin küünlaid ja salvi, see võttis aega 5 päeva.
Mul oli ka selle haiguse esimesed "kellad" ilmingud. Ma järgin artiklis soovitatud dieettoidu ja alustan terapeutilisi harjutusi. See on valus haigus, mul pole selliseid probleeme vaja.
Hemorroidide raviks võib kasutada astelpaju küünlaid või on need vaid täiendavad abinõud?
Tänan teid! Suur artikkel! Leidsite vastuse peaaegu kõikidele teie küsimustele. Kuid on veel paar - kuidas saab täpselt diagnoosida hemorroidide algfaasi kodus? Kui jah, siis milline on peamine sümptom teiste haiguste välistamiseks? Ja mis rrkida minna piirkondlikesse polikliinikutesse, sest prokoloogid puuduvad?
Piirkonnakliinikus tegeleb kirurg hemorroidide diagnoosimise ja raviga! Kahjuks ei ole ühtegi konkreetset sümptomit, mille abil saab hemorroidid teistest haigustest eristada. Kuid see spetsialist aitab teil seda kirurgi välja mõelda. Arst võtab arvesse riskitegureid, kontrollib pärasoole ja teeb otsuse! Peamine asi ei ole haiguse alustamine, kuid kohe pöörduge spetsialisti poole!
Toiduaine aitab mind, sest nüüd ei näe ma teist teed. Ma ei lähe prokoloogi juurde.
Jah, meie kliinikus ei ole kindlasti piisavalt prokolooge. Mitte kõik patsiendid ei mõista kohe, et neil on hemorroidid. Ja puudub võimalus kontrollida ja mõnikord otsustavust teha.
Leia internetist tõestatud indoneesia folk õiguskaitse hemorroidid - ravim "Vasir" ja neid ravitakse tervist.
