728 x 90

Kaasaegsed pankreatiidi ravimeetodid

Pankreatiidi esimeste sümptomite korral on soovitatav konsulteerida arstiga, sest kui seda ei ravita, hakkab kõhunääre lagunema, mis põhjustab patsiendile väga tõsiseid terviseprobleeme.

Pankreatiit on äge ja krooniline, selle ravi toimub sõltuvalt haiguse vormist ja haiguse tõsidusest.

Droppers

Pankreatiidi ägedas vormis on esimene asi, mida patsient teeb, et kompenseerida organismi kadunud vedelikku ja kõrvaldada vee- ja elektrolüütide häired. Selleks pani patsient tilguti isotoonilise lahuse ja kaaliumkloriidiga. Väikeses koguses vereringes kasutatakse kolloidseid lahuseid.

Võimsus

Kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise korral piirab isik esimestel päevadel toidu tarbimist.

Tulevikus peab patsient järgima ranget dieeti. Alkoholtooted, marinaadid, suitsutatud toidud, marineeritud köögiviljad, rasvased, praetud ja vürtsikad toidud on täielikult välistatud. Diabeedi kujunemisega on samuti vaja kõrvaldada kõik dieeti sisaldavad maiustused.

Toit peaks olema murdosa, see tähendab väikestes portsjonites ja piisavalt sageli.

Narkomaania ravi

Seedetrakti hõlbustamiseks ja mao hüperhappelisuse vabastamiseks määratakse patsiendile somatostatiini sünteetilised analoogid.

Kui põletiku tekkimisel esineb ensüümide tootmise puudus, siis asendusraviks on ette nähtud ensüümpreparaadid.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilist ravi pankreatiidi raviks. Need on peamiselt laparoskoopilised operatsioonid, mille eesmärk on äravoolu paigaldamine kogunenud toksiinide ja resektsioonide eemaldamiseks, st kõhunäärme haigestunud osa eemaldamiseks. Laparoskoopia eelis väikestel sisselõigetel, haavade kiire paranemine ja väikesed nähtamatud armid. Kui operatsiooni ei ole võimalik teha laparoskoopiliselt, toimub patsiendil täielik kõhuoperatsioon.

Laserteraapia

See on üks kõige kaasaegsemaid pankreatiidi ravimeetodeid. Seda kasutatakse pärast operatsiooni. Laserteraapia tagab pankrease piirkondade elektroneurostimulatsiooni nende funktsioonide kiireks taastamiseks.

Sellel meetodil on kõrge põletikuvastane toime ja kiirendab operatsioonijärgse armi paranemist.

Laserravi viiakse läbi järk-järgult ja kestab umbes 15 päeva päevas.

Kõik pankreatiidi ravi

Enne pankreatiidi ravimeetodite kaalumist on vaja selgitada pankreatiidi ja ilmingute vorme. Haigus on komplikatsioonide ohtlik areng, seda võetakse arvesse ja kaasnevad haigused. Teel tuleb kaaluda kõhunäärme muutuste põhjuseid. Need sätted mõjutavad terapeutiliste meetmete valikut.

Pankreatiit on sündroomide ja haiguste grupp, millel on iseloomulik kõhunäärme põletik. Ensüümid, mis on liigse siserõhu mõjul inaktiivses olekus, hakkavad enne kaksteistsõrmiksoole jõudmist enneaegselt aktiveeruma. Alustatakse närvirakkude ja koeensüümidega autodigestiooni protsessi. Selle tulemusena hävitatakse rakumembraanid, vabanevad vere hulka vabanevad toksiinid, kahjustades teisi elundeid ja süsteeme. Tekib äge pankreatiit. Haigusele on iseloomulik tugev mürgistus ja kõrge suremus 5% - 9%. Haiguse ägeda vormi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kõhunäärme nakkus. Siis suureneb surmade arv 46% -ni. Küsimus on jätkuvalt asjakohane - kuidas pankreatiiti ravida.

Kroonilise pankreatiidi korral areneb põletikuline protsess järk-järgult. Haigusega kaasnevad pankreasesisesed patoloogilised muutused, mis põhjustavad rasvarakkude degeneratsiooni. Ensüümide (eksogeensete) ja hormoonide (endogeense) tootmise funktsioonid vähenevad. Haigus kutsub esile pseudotsüsti tekke. Kanalite valgu ja kaltsiumi liiklusummikute võimalik ummistus.

Patoloogia ilmnemise põhjused on pärast statistikat alkoholi ja sapikivide haigus. Eristatakse teisi akuutset ja kroonilist pankreatiiti põhjustavaid tegureid: ebatervislik toitumine, pärilikkus, autoimmuunne agressioon, kõhunäärme vigastused, viirused ja bakterid, teatud ravimid.

Pankreatiidi ja ravi taktika tüübid

Haiguse klassifikatsioon ei ole ainulaadne. Kümnenda revisjoni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon:

  • Äge pankreatiit, nekroos ja abstsess.
  • Alkohoolne krooniline patoloogia.
  • Krooniline pankreatiit, mis on põhjustatud muudest põhjustest, millel on nakkushaigused või muud haigusseisundid.

Ülaltoodud klassifikatsiooni alusel valitakse haiguse kulg ja vorm, terapeutilised meetmed ja ravirežiim.

Ägeda protsessi puhul on esmane ülesanne ennetada kahjustavaid protsesse ja keha mürgitust. Tulemuse saavutamiseks näidatakse patsiendil nälga kolm päeva. Seejärel detoksikatsioon, valu kõrvaldamine ja ravi antibiootikumidega. Spetsiifilistel juhtudel, kui on olemas mädane tüsistused ja abstsess, tekib kirurgiline ravi. Lisaks on taktika eesmärk vältida ägenemiste esinemist ja põletiku üleminekut kroonilisele patoloogiale.

Ravi ülesanded on elustiili muutused. Kroonilise pankreatiidi ägenemine ilmneb palju harvemini, kui vähendab ärritavate ainete mõju kõhunäärmele. Esiteks peate täitma kõhunäärme ensümaatilist ja hormonaalset rolli. Kirjeldatud meetmed parandavad patsiendi eluiga.

Toiteväärtus

Võib-olla on põletiku ravis kõige olulisem toitumisravi. Selle eesmärk on vähendada keha koormust ensüümide tootmise puudumise tõttu. Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud dieet hakkas kasutama 19. sajandi alguses.

Söömise ajal eritub maomahl. Selles sisalduv vesinikkloriidhape stimuleerib ensüümide tootmise eest vastutava hormooni tootmist näärme poolt. Täiskasvanute pankreatiidi toitumise eesmärk on vähendada maohappe taset.

Toitumine on osa keerulisest ravist, mis on väga oluline haiguse progresseerumise ennetamiseks. Soovitused patsiendile antakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja tüüpi, toidu talumatust ja sellega seotud patoloogiaid. Kasutatava pankreatiidi raviks - tabeli number 5p.

Paljud uuringud on näidanud statistilist usaldusväärsust kroonilise pankreatiidiga patsientide elukvaliteedi parandamiseks, kasutades seda meditsiinilist tabelit. Keha valkude metabolismi hindamise kriteeriumiks on lämmastiku tasakaal. Normaalväärtuste põhjal on võimalik diagnoosida patoloogia kataboolset etappi varajases staadiumis, hinnata rakusisest toitumist ja leida optimaalne valgu tase, mis on lisatud pankreatiidi toitumisele täiskasvanutel.

On kindlaks tehtud, et kõrge valgusisaldus toidus muudab kõhulahtisuse all kannatavate inimeste soolestikus pikema toiduainete tee. Sondi võimsuse kasutamine parandab oluliselt patsiendi seisundit, stabiliseerib kaalu. Selle põhjuseks on spetsiaalselt valitud toitainete ja toitainete koostis.

Kroonilise pankreatiidi tunnuseks on rasva ülekaal patsiendi toitumises. Ja valgu kogus on väike. Saadud tulemused kinnitavad, et dieedi nr 5 orientatsioon intratsellulaarsele toitumisele on piisav ja tagab keha vajaliku makro- ja mikroelemendi.

Toitlustustabel on välja töötatud kahel võimalusel: akuutse etapi jaoks, vajumise ja remissiooni faaside puhul.

Dieet toit ägedas ja ägenenud kroonilises protsessis

Sellistel juhtudel manustatakse terapeutiline toitumine tühja kõhuga neljandal päeval. Nälja määramise tähtaega patsiendile saab pikendada, kuid keha kahanemine halvendab haigust.

Toitumise põhiprintsiip on patsiendi toitumise järkjärguline ja hoolikas laiendamine ning toidu mahu aeglane kasv. Toit tugineb keetmisele või aurule, pühkides vedelasse või poolvedelasse konsistentsi, mida serveeritakse temperatuuril 20-50 ° C. Võtke toit 7 korda päevas väikeste (300 g) portsjonite kaupa. Dieet peaks koosnema kergesti lahustuvatest lihtsatest süsivesikutest. Kindlasti lisatakse askorbiinhape ja B-grupi vitamiine, suure hulga vedeliku kasutamine on väga oluline.

Viiendal päeval laiendatakse toitumislauda, ​​lisades dieedile väikese koguse taimseid ja piimavalke. Tulevikus suureneb valkude ja süsivesikute arv, lisage rasva.

Patsiendi menüüst on välja jäetud tooted, mis põhjustavad maomahla ja pankrease ensüümide suurenenud tootmist:

  • liha, kala, köögiviljade ja seente puljongid;
  • valge ja must leib ja kondiitritooted;
  • alkohoolsed, gaseeritud joogid, kohv ja tugev tee;
  • toores köögivili ja hapu puuviljad, nende mahlad;
  • suitsutatud tooted, konservid, vürtsid, vorst;
  • šokolaad ja kakao.

Pankrease ja sapipõie koormuse vähendamiseks, seedetrakti motoorse aktiivsuse vähendamiseks, on menüüst välja jäetud tooted, millel on rohkesti kiudaineid ja sidekoe (kõhre, kõõlused).

Dieet peaks sisaldama tooteid, sealhulgas ensüüme, loomsete ja taimsete valkude jagamist. Pankreatiidi tõhusaks raviks on teretulnud munavalge, sojaoad, kaerahelbed ja kartul.

Toitumise hea ülekantavus patsiendi toitumisega suurendab rasva kogust. Lisatakse taimsed õlid. Kui asendusravi aitab patsiendil halvasti, soovitatakse kookospähkliõli. See imendub kiiresti ja hästi. Loomsed rasvad toetavad põletikku, kõhuvalu, kõhulahtisust.

Paralleelselt toitumisega peate jätkama ensümaatiliste tablettide võtmist. Soovitus toiduaineid ja tooteid, mis on mõeldud põletikuliste protsesside vähendamiseks:

  • Vähene liha, linnuliha ja kala, aurutatud või keedetud.
  • Täielikult leiva leib, kergelt kuivatatud.
  • Keedetud munad, aurutatud omelets.
  • Sojaoad, kui kõhunääre ei talu loomset valku.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted, piim. Hapukoor, kreem - ainult nõudes.
  • Puhtad ja poolvedelad pudrid keedetud vees või piima lahjendamisega.
  • Köögiviljad - küpsetatud või keedetud ja purustatud.

Metaboolsete protsesside ja kõhunäärme töö taastamiseks on ette nähtud pankreatiidi terapeutiline dieet kahe kuni kuue kuu pikkuseks perioodiks.

Toitumine põletikuliste protsesside remissioonis

Peamine toitumisprobleem sel perioodil on vältida ägenemiste esinemist, haiguse progresseerumist, toitainete puuduste kõrvaldamist.

Aastal 1991, väljapakutud toitumine, selle menüü aluspõhimõtted paistavad silma rasva vähendamise 60 g-ni päevas, süsivesikute sisaldus mitte üle 300-400 g / päevas, valk umbes 60-120 g päevas. On tõestatud, et piisav hulk valke toidus suurendab oluliselt patsiendi seisundit.

Söögilaua number 5 on soovitatav pikka aega. Erinevus ülaltoodust rasva koguse suurendamisel 80-90 g-ni päevas. Samal ajal peab 30% neist olema taim. Te peate sööma väikestes kogustes 7 korda päevas.

Remissiooni perioodil, kui sümptomid langevad ja ravimeid ravimitega vähendatakse või tühistatakse, lisatakse toitudele toorest puuviljad ja köögiviljad salatitega ja eraldi. Supid ja liha serveeritakse hõõrumata. Keedetud liha, supp ja borsš on taimetoitlane, mitte-vürtsikas kastmed ja vürtsid, lubatud on piimaga kohv, mittehappelised mahlad. Keelatud šokolaad ja kakao.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud. Kroonilise pankreatiidi toitumine täiskasvanutel võib märkimisväärselt suurendada remissiooni perioode ja vähendada kroonilise põletiku tõsiste tüsistuste tõenäosust.

Endokriinse puudulikkusega kroonilise pankreatiidi toit

Progressiivne patoloogia põhjustab hormoonide tootmise eest vastutavate näärmete ja rakkude kahjustamist. Tüüp 2 diabeet areneb. Võttes arvesse võimu korrigeerimise diagnoosi.

Arendatakse individuaalset toidukogust, mis põhineb dieedil nr 5. Toiduained, mis sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid, ei kuulu: teravili riisist, manna, kaerahelbed, kartul, jahutooted, suhkur ja maiustused. Hallile leivale või diabeetikule on lubatud kuni 250 g päevas. Puurlaua meditsiinilisest tabelist soovitatakse tatar. Kompotidele ja teele lisatakse suhkruasendajad. Süsivesikuid sisaldavate toiduainete kasutamine on päeva jooksul ühtlaselt jaotatud. Või siduge need antidiabeetiliste ravimite vastuvõtmise ajaga.

Konservatiivne ravi

Pankreatiidi ravi ülesanne on kahtlemata oluline. See on tingitud ägeda pankreatiidi kiirest kulgemisest, mis põhjustab surma suure tõenäosuse. Arstid tunnevad muret tervisliku seisundi märkimisväärse halvenemise pärast, mis põhjustab puuet kroonilise põletikulise protsessiga patsientidel.

Äge ravi

Koos meditsiinilise toitumisega rakendatakse ravimiravi, mis nõuab:

  1. Lõpetage valu kiiresti.
  2. Vähendage sisemist rõhku.
  3. Häirige pankrease aktiivsust.
  4. Taastada vee- ja elektrolüütiline tasakaal.
  5. Puhastage toksiinide keha ja vältige nakatumist.

Valu vähendamiseks kasutatakse paratsetamooli ja naatriummetamiidi lahuseid, sageli kombinatsioonis spasmolüütiliste meetoditega.

Intraduktiivse rõhu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume: nitroglütseriinitabletid, tabelfilliinilahused, no-spioon, atropiin, baralgin, novokaiin. Nad ei ole tõhusad, kui valu põhjustab kanalisse kinnitatud kivi, polüüpide või kasvaja. Seejärel rakendage pankrease mahla sügavat katetreerimist ja imendumist.

Ülejäänud kõhunäärme tagamiseks ja ensüümide tootmise pärssimiseks on hiljuti kasutatud proteaasi inhibiitoreid, H2-retseptori blokaatoreid ja teisi. Selliste vahendite tõhusat kasutamist hävitava põletiku vältimiseks ei olnud võimalik tõestada. Maomahla imemine annab häid tulemusi. Arstid väidavad, et soolhape stimuleerib ensüümide eritumist provotseeriva hormooni tootmist. Meditsiinipraktikas kasutatakse fermentatsiooni vähendamiseks hormooni somatostatiini sünteetilisi asendajaid, mis reguleerivad põhjalikult seedesüsteemi toimimist.

Taastada vee-soola tasakaal infusiooniravi abil. Menetlus hõlmab polüionsete lahuste lisamist: naatriumkloriid, Ringer, glükoos. Värske külmutatud plasma ja albumiin annavad märgatavaid tulemusi. Need vereasendajad ravivad dehüdratsiooni hästi.

Kui ägeda pankreatiidi korral tekib mädane põletik, kasutatakse antibiootikume. Intramuskulaarsed ravimid: Ampioks, Cefoperazone, Cefuroxime. Ambulatoorses praktikas on doksütsükliin ja tsefiksiim end tõestanud.

Kroonilise pankreatiidi asendusravi

Varajane ravi ja toitumine viimastel aastatel on haiguse ravi efektiivsust oluliselt suurendanud. Kuid üks kümnendik patsientidest pöördub arsti poole, kui tekib kõhunäärme ja kanali ümber kogu anatoomiline patoloogia. Akuutses staadiumis on patsientidel ette nähtud ravimid, mis vähendavad ensüümi aktiivsust. Niipea kui äge protsess lõppes, määrati patsiendile ensüümpreparaadid: Pancytrate, Creon. Ravimi koostis sisaldab ensüüme: lipaasi ja alfa-amülaasi, trüpsiini ja kimotrüpsiini. Ensüümid aitavad lagundada rasvu, valke ja tärklist, normaliseerida seedimist. Maomahla agressiooni tõttu kaitstakse selliseid ravimeid koorega ja need toimivad eranditult peensooles leeliselises keskkonnas. Pankrease ravim trüpsiiniga toimib anesteetikumina.

Mõned arstid kasutavad pankreatiini praktikas. Ravim on üsna tõhus. Seda kasutatakse kroonilise põletiku erinevates vormides. Kasutusjuhend soovitab 1 - 2 tabletti koos toiduga. Kuigi kliinilistes uuringutes on Creon'i efektiivsus parem. See on tingitud asjaolust, et teine ​​ravim sisaldab rohkem ensüümühikuid. Täiskasvanutele peaks ööpäevane annus olema 30 000 kuni 150 000 RÜ. Üks tablett Creon sisaldab 10 000 RÜ. Arst määrab päevase annuse vastavalt patsiendi seisundile. Ravimi annust võib suurendada. Sarnane on lubatud ensüümide täieliku puudumise korral ja sõltub kehakaalust. Mõned teadlased soovitavad 2-3-kuulise ravikuuri. Sümptomite jätkumisel pikeneb ravi mitu kuud. Teised autorid lubavad asendusraviga kuni ühe aasta või kauem.

Kahjuks 10% -l eksokriinse puudulikkusega patsientidest ei toimi ensüümravim. See on tingitud suurenenud happesusest kaksteistsõrmiksooles. Ensüümid lahustuvad, neil pole aega tegutseda. Leelistamiseks ja ensüümide parema imendumise jaoks võetakse antatsiidid Almagel ja fosfalugel, maalox tabletid, gastaal. Need fondid aitavad töötada lipaasi ja ensüümpreparaatidega. Kombineeritud antatsiidid sisaldavad aga kaltsiumi või magneesiumi. Need mikroelemendid vähendavad ensüümpreparaatide tõhusust.

Kirurgiline ravi

See meetod on ette nähtud üsna ettevaatlikult. Kirurgilise ravi meetodit kasutatakse, kui:

  • Valu ei ole võimalik standardsete meetoditega peatada.
  • Diagnoositud ühise sapiteede ummistumisega.
  • On kahtlust kõhunäärme kasvaja.
  • Ettenähtud tabletid ja lahused ei aita oksendamist ja kehakaalu langust.

Pankreases teostatakse mitut tüüpi operatsioone, mille eesmärk on eemaldada kivid kanalist, luumenite laienemine, pseudotsüsti eemaldamine. 90% patsientidest vähendab see sekkumine valu. 7% -l on mitmesuguseid tüsistusi. Perioodiliselt võib kanali suu kitsenemine korduda, seejärel aitab proteesi või sondi paigaldamine õhupalliga. Minimaalselt invasiivseid sekkumise meetodeid kasutatakse sagedamini. Kui suur osa elundist on kahjustatud, on operatsioonid traumaatilised ja neil on suur osa suremusest.

Tulemuslikkuse hindamine

Vastus, kuidas pankreatiiti ravida, näitab haiglaravi kliinilist praktikat. Ravimeetmete tõhususe kriteeriumid on stabiliseerida kõhulahtisust ja kõhulahtisust. Kombineeritud ravi konservatiivsete meetoditega näitab head tulemust 83% juhtudest. Ülejäänud patsientide puhul oli ravi ebaõnnestunud.

Kroonilise põletiku ägenemise ebatõhusaks raviks on kaks kriteeriumi. Esimene on toitumise eiramine. Teine põhjus on põhjustatud kanalite ja kõhunäärme anatoomilistest patoloogiatest. Kirurgia viiakse läbi sellistel patsientidel.

Pankreatiidi ja kõhunäärme ravi kaasaegsed meetodid ja meetodid

Tõenäoliselt mõistavad kõik täielikult, et kui mõni konkreetne haigus raviks tõhusalt, mis tagab taastumise 100% juhtudest, ei pea arstid otsima uusi ja tõhusamaid meetodeid selles suunas. Kahjuks on pankreatiithaiguse kasv kasvamas nii kiiresti ja surm esineb nii tihti, et arstid ja teadlased on sunnitud otsima ja proovima uusi võimalusi pankreatiidi raviks ja ennetamiseks. Kuid nagu näitab praktika, ei ole need uuringud asjata - paljud patsiendid, kes ei suutnud juba olemasolevaid pankreasepõletiku vastu võitlemise meetodeid aidata, on meditsiinialased avastused lihtsamaks muutnud.

Kaasaegsed kõhunäärme ravimeetodid ühendavad mitte ainult arstide teadmisi ja kogemusi, mitte ainult arenguid farmakoloogia valdkonnas, vaid ka täpse teaduse, inseneriteaduse ja elektroonika saavutusi. Näiteks - laserteraapia. Selle peamiseks kasutusvaldkonnaks on akuutse pankreatiidi operatsiooni läbinud patsientide ravi. Seda rakendatakse kohe pärast operatsiooni lõppu kõhunäärmes ja viiakse läbi järgmiste etappide kaupa:

  • Pankrease nõutavate osade perkutaanne elektroneurostimulatsioon.
  • Tegelikult laserravi: postoperatiivse soolvee skaneerimine laserkiirega umbes 1 cm kaugusest.

Laserravi üldine ravikuur on 15 päeva päevas. Selle meetodi tõhusus seisneb selles, et laserteraapial on põletikuvastane, valuvaigistav toime ja kiirendab arsti paranemist pärast kõhunäärme operatsiooni.

Meenutades kaasaegseid pankreatiidi ravimeetodeid, ei saa mainida vaid vahelduva madala sagedusega magnetvälja kasutamist. Erinevalt varem kasutatavast kõrgsageduslikust meetodist ei tekita see termilist mõju. Nagu on näidanud arvukad uuringud, on magnetilisel meetodil suur põletikuvastane toime ning eemaldab ka pankreatiidi põhjustatud valu, rahustab kõhunääret, stimuleerib inimese immuunsüsteemi. Tänu sellele pankreatiidi vastu võitlemise meetodile paranevad vereparameetrid ja suureneb mikrotsirkulatsioon kudedes.

Kaasaegsed teadlased pakkusid välja uut uut kõhunäärme ravimeetodit. Tegelikult ei ole uus meetod uus, vaid selle kasutamine pankreatiidi ravis. See koosneb pelodeterapii - kokkupuutest ravimudaga. Selle meetodi praktilise rakendamisega tõestab see, et see aitab kaasa regeneratiivsete protsesside stimuleerimisele ja kõrvaldab mitmesugused pankrease mikrotsirkulatsiooni häired. See meetod ei tee mitte ainult tõhusamat pankreatiidi vastast võitlust, vaid aktiveerib ka organismi kaitsemehhanisme ja aitab samuti ravida seedetrakti seotud haigusi.

Teine kaasaegne viis haiguse vastu võitlemiseks on muusikaline elektroteraapia. See mõjutab mitte ainult kõhunäärme põletikulist protsessi, vaid ka suuremat hulka probleeme, mis on seotud mao, maksa, soolte, sapiteede. Muusikaline elektroteraapia põhineb elektrilise impulsi sünkroonsel mõjul ja muusikapala kuulamisel. Sellisel juhul valib patsient muusika teie soovi järgi. Selle ravi lihtsus muudab selle kõigile kättesaadavaks.

Uus pankreatiidi ravis

Pankreatiidi ravis on ilmnenud uued meetodid. Nii on suhteliselt hiljuti eksperdid tuvastanud Mexidoli kasulikud mõjud haiguse ägeda vormi tulemustele. Katsed viidi läbi kahel selle haiguse all kannatanud vabatahtlike rühmal. Selle tulemusena oli esimeses Mexidoli saanud patsientide grupis operatsiooni vaja vaid vähestel inimestel, erinevalt teisest vabatahtlike rühmast, kus operatsioonide arv oli suurusjärgus suurem.

Lisaks on haiguse raviks selle kroonilises ravikuuris kasutatud intensiivset ravi vitamiinide ja eriliste meditsiiniliste preparaatidega, millel on kõrge ensüümide kontsentratsioon.

Tänapäeva invasiivse ravi meetod on mittetoimiva kõhunäärme koe kõrvaldamine. Lisaks kulutavad spetsialistid meie aja jooksul sapipõie resektsiooni.

Uus pankreatiidi invasiivses ravis - nääre siirdamine, samuti β-rakkude siirdamine. Need rakud toodavad insuliini, mis aitab kaasa haiguse soodsale tulemusele. Praegu viiakse läbi tüvirakkude kasutamise teaduslikud uuringud haiguse raskest vormist vabanemiseks.

Kaasaegsed meetodid pankreatiidi raviks

Tänapäeva lähenemine pankreatiidi ravile on ravimite ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamine.

Olulist rolli haiguse sümptomite kõrvaldamisel mängib ka õige toitumine.

Droppers

Kõige sagedamini ravitakse pankreatiidi ägenemist haiglas. Kuna valu on üsna intensiivne, määratakse patsiendile valuvaigistitega droppers. Tavaliselt kasutatakse sel eesmärgil spasmolüüse - baralgin, silo jne.

Kuna pankreatiidi ravi ajal on patsiendile näidatud tühja kõhuga, nähakse elujõulisuse säilitamiseks ette glükoosi tilgutamist. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb kasutada soolalahust.

See protseduur võimaldab teil kõhunääre rahustada ja anda talle puhkust. Lisaks sisenevad ravimid tilguti kaudu inimese kehasse väga aeglaselt, mistõttu on lihtne saavutada soovitud toimeaine kontsentratsioon ja säilitada toime pikka aega.

Sellise ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Tavaliselt on pankreatiidi lihtsate vormide puhul kolm kuni neli päeva. Kuid mõnel juhul võib kuluda mitu kuud.

Võimsus

Toitumise tunnused sõltuvad pankreatiidi vormist. Haiguse ägenemisel mitu päeva ilmneb patsiendile paastumine. Lubatud on kasutada ainult mineraalvett ilma gaasilise või dogrose infusioonita. Kolmandal päeval manustatakse madala kalorsusega toiduaineid. Samal ajal soovitatakse välistada rasvad, happelised toidud ja sool.

Järk-järgult lubatakse kasutada mett, puuviljajoogid, sõstrad ja jõhvikad, puuviljajoogid. Vedelikud võivad juua mitte rohkem kui 2 liitrit. Toit tuleks süüa väikestes portsjonites jagada kaheksaks vastuvõtuks. Nädal hiljem on lubatud lisada toidus taimsed valgud, kartulipuder, manna ja riisipuur.

Pärast seda saate menüüsse süüa liha ja kala, samuti on lubatud süüa vähese rasvasisaldusega suhkrulisandiga juustu. Toitumist soovitatakse järgida 6-10 kuud, isegi kui haiguse sümptomid on kadunud. Täielikult on vaja keelduda rasvaste ja praetud roogade, magusate kondiitritoodete, suitsutatud liha, alkohoolsete jookide keelamisest.

Narkomaania ravi

Selline ravi toimub peaaegu alati haiglas. Ägeda rünnaku võib tavaliselt 2-8 päeva jooksul kõrvaldada. Algusaegadel kasutatakse hoolduslahuse ja tühja kõhuga droppereid.

Haiguse kroonilises vormis kasutatakse pankreatiidi sümptomite kõrvaldamiseks valuvaigistavaid antispasmoodikume. Tavaliselt näevad nad ette sellised vahendid nagu no-shpa, baralgin, papaveriin. Narkomaaniaravi hõlmab ravimite kasutamist kõhunäärme reguleerimiseks - nende hulka kuuluvad Almagel, fosfalugel.

Mõnikord võib seedetrakti normaliseerimiseks ette näha ensüümpreparaadid - kreek, mezim, pankreatiin. Need tuleb võtta pärast sööki ja pesta leeliselise mineraalveega.

Keskmiselt kestab pankreatiidi ravi ravimitega kaks kuud, pärast mida väheneb ravimite annustamine. Tervendamisprotsessi kiirendamiseks peate järgima kõiki arsti juhiseid.

Kirurgiline sekkumine

Kui haiguse konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi, on vaja kirurgilist sekkumist. Teatud näidustuste puhul viiakse see protseduur läbi isegi pankreatiidi varases perioodis.

Kõige sagedamini tekib vajadus operatsiooni järele järgmistes olukordades:

  • tugeva valu olemasolu;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • haiguse progresseerumine;
  • kivide ilmumine sapipõies ja kanalis.

Pankreatiidi kirurgilise ravi ülesanne on kõrvaldada valu, vabastada keha toksilistest lagunemissaadustest ja taastada kõhunäärme loomulik töö. Samuti viiakse see protseduur läbi tüsistuste vältimiseks - fistulid, mädased vormid, astsiit, pleuriit, pseudotsüst.

Töötlemismeetodid võivad muuta patoloogilise protsessi stabiilseks - tänu sellele aeglustub pankreatiidi progresseerumine. Siiski ei saa põletikku täielikult kõrvaldada. Hea tulemus on valu vähenemine teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni. Samuti peaks pärast sekkumist paranema verevool ja suurenema uriini kogus.

Operatsiooni ajal eemaldatakse osa kõhunäärmest. Mõnel juhul võib põrna eemaldada. Kui inimesel on väike fokaalne pankreatiit, tuleb eemaldada täiendav nekroos. Ulatuslike kudede kahjustuste korral on vaja eemaldada kõige kahjustatud piirkonnad - see vähendab organismi toksilisust.

Sel juhul on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud vererõhu järkjärgulise languse, uriini eritumise puudumise, suure glükoosisisalduse ja vere mahu taastamise võimatuse korral.

Laserteraapia

Seda ravimeetodit kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, pankrease mahla kvaliteedi normaliseerimiseks, soolestiku epiteeli seedetrakti suutlikkuse stabiliseerimiseks.

Pankreatiidi korral rakendatakse erinevaid ravimeetodeid - intravenoosset laserrakkude sõeluuringut, akupunktuuri ravi, laseri sõelumist ja erinevate protseduuride kombinatsiooni. Põhjalik ravi, mis hõlmab ravimit ja laserravi, on väga tõhus. Haiguse sümptomitega toimetulemiseks on tavaliselt vaja 8-10 istungit.

Kõhunäärme põletik on väga ohtlik patoloogia, mis piisava ravi puudumisel võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Selle vältimiseks on väga oluline konsulteerida arstiga haiguse esimeste sümptomite korral. Tänapäeva lähenemine pankreatiidi ravile võib tulla toime selle salakaval haiguse ilmingutega.

Vene arst

Logi sisse uID-iga

Artiklite kataloog

Krooniline pankreatiit (CP) on kõhunäärme progresseeruv haigus, mida iseloomustab akuutse põletikulise protsessi sümptomite ägenemine, organi parenhüümi järkjärguline asendamine sidekoe ja näärme ekso- ja endokriinsüsteemi funktsiooni puudulikkuse kujunemine.

Kliinikus on CP jagatud obstruktiivseks, kaltsifiliseks, parenhümaalseks.

Patoloogilisel alusel on atsinaaraparaadi hävitamine kombineeritud progresseeruva põletikulise protsessiga, mis viib atroofia, fibroosi (tsirroosi) ja kõhunäärme ductalisüsteemi häirete tekkeni, peamiselt mikro- ja makroliitiaasi tekke tõttu.

HP epidemioloogia. CP esinemissagedus populatsioonis oli 0,2 kuni 0,6%.
100 000 elaniku kohta aastas on registreeritud 7–10 uut juhtumit. Viimastel aastatel on CP sagedus suurenenud, mis on seotud kasvava alkoholi kuritarvitamisega.

Klassifikatsioon. II rahvusvahelisel sümpoosionil Marseille'is (1983) kaaluti uuesti klassifikatsiooniprobleeme.
Otsustati loobuda ägeda korduva pankreatiidi ja kroonilise korduva pankreatiidi jaotusest, sest praktikas ei saa neid selgelt eraldada.

Otsustati rõhutada järgmisi kroonilise pankreatiidi vorme:
I. Krooniline pankreatiit, mille fokaalne või segmentaalne nekroos, segmendi või difuusne fibroos, koos (või ilma):
a) kaltsifikatsioonid;
b) nääre kanalite laiendamine ja deformatsioon;
c) põletikuline infiltratsioon, tsüstide moodustumine.

2. Krooniline obstruktiivne pankreatiit, mida iseloomustab dilatatsioon ja (või) ductal deformity, parenhüümi atroofia, difuusne fibroos kanalisulguse kohale.

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest tehakse ettepanek eraldada CP:
1. latentne (ilma haiguse kliiniliste ilminguteta);
2. Valu (iseloomustab korduv või püsiv kõhuvalu);
3. Valu, mis tekib kõhunäärme ekso- ja (või) endokriinsüsteemi puudulikkusega, koos tüsistustega või ilma.

Etioloogia ja patogenees. Valdav roll kuulub alkoholi (ja selle asendajate) kroonilisele kuritarvitamisele ja sapiteede muutumisele (JCB, kalkulaarne kalkistiit).
Teised eeldused: gastroduodenaalsed ja maksahaigused, vere lipiidide spektri häired, pankrease enda veresoonte ateroskleroos, hüperparatüreoidism, tsüstiline fibroos.

Näärmete kudede ensümaatilise autolüüsi kontseptsioon on endiselt üks peamiste mehhanismide mõistmisest erinevate etioloogiate CP-ägenemiste tekkeks: alkohoolne, sapiteede või idiopaatiline.
“Hüljatud” pankrease mahla reflekside tõttu. mis sisaldab sooles trüpsiinis või sapis aktiveeritud, muutub see trigüütogeeni uute osade aktivatsiooniks atsinaarsete kudede sees, samuti proelastase üleminekuks atastasile ja fosfolipaas A inaktiivse vormi aktiveerimisele aktiivseks.
Selle "enesearendava" protsessi tagajärg - pidevalt progresseeruv (endogeensete inhibiitorite vastumeetmetest hoolimata) on kudede autolüüs - täiendavad ainevahetushäired, mis koos ensüümi "vältimisega" veres põhjustavad "kõhunäärme toksemiat".

Hemo- ja lümfodünaamika, mitmete elundite funktsionaalne aktiivsus on rikutud; on täheldatud märkimisväärseid muutusi kallikreiin-kiniini veresüsteemis, biogeensete amiinide, vasoaktiivsete ainete - serotoniini ja histamiini taseme tõusu.

CP kaussi tekib alkoholi mürgistuse taustal.
Etanool rikub tugevasti näärme eritavat funktsiooni, soodustab sekretsiooni märkimisväärset paksenemist, mis viib kanalisse valgu klastrite (liiklusummikud) moodustumiseni, põhjustades interstitsiaalset turset.
Kui pankreatiit trüpsiin, mis iseenesest ei põhjusta akinaarsete kudede hävimist, aitab kaasa teiste proteolüütiliste ensüümide aktiveerimisele.
Pankrease ensüümi aktiveerimine toimub hüdrolaaside (proteaaside, lipaaside, fosfolipaaside A, elastaasi ja mitmete vasoaktiivsete peptiidide) vabanemisega näärmekudesse, arenedes progressiivsed autolüütilised muutused.

CP-i morfoloogiline eeldus JCB-s on ühise kanali olemasolu, sealhulgas ühine sapi ja peamiste pankrease kanalite olemasolu 70–85% inimestest. Kõige mõistlikum on sapikivide rände mõiste, mis põhjustab peamise kaksteistsõrmiksoole papilla ampulla ajutise ummistumise, mis aitab visata aktiivset sapi pankrease kanalisse.

CP kliinilist pilti iseloomustab valu, kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse tunnused (düspepsia, kõhulahtisus, imendumise halvenemise sümptomid, kaalukaotus), diabeedi sümptomid ja mitmed komplikatsioonid. Kõhuvalu intensiivsus CP-ga on väiksem ja kestus on pikem (nädalad, harvem - kuud) võrreldes ägeda raviga.
Sageli kestab mööduv valu mitu päeva, erinevalt valu, mis on põhjustatud sapiteede kahjustustest, mis kestavad minutit või tundi. Mõnikord ilmneb söömise ajal valu ja suureneb söögi lõpuks.
See on tingitud asjaolust, et nääre saab söögi ajal sekretoorseid neurohumoraalseid signaale, kuid samal ajal suureneb rõhk väikestes kanalites, mis põhjustab valu ilmnemist ja edasist intensiivistumist.

Valu CP-s on tingitud ka väikeste närvilõpmete põletikust ja fibroosist, mis on hajutatud kogu nääre.
Sageli esineb öösel valusid, nad on väga valusad ja haigestuvad. Patsiendid, kes neid alateadlikult vähendavad, võtavad sunnitud positsiooni, istuvad voodis, jalad surutakse rinnale (nn. Nugade asend), samas kui nääre kapsli pinged vähenevad.
Rasvaste toitude talumatus, kõhupuhitus, ebastabiilsed väljaheited ja muud düspeptilised sümptomid viitavad nugrientide seedetrakti lagunemisele, samal ajal kui kõhulahtisus, steatorröa ja vähem sageli kreatoröa - soole imendumise sündroom.
Patsiendid kaotavad kaalu dramaatiliselt, ilmnevad kõik malabsorptsiooni sümptomid: aneemia, hüpoproteineemia, rasvlahustuvate vitamiinide puudumise tunnused (A, K, D, E), seerumi raua madal tase, kaltsium, kolesterool.
Võib esineda hüpoproteineemiline turse ja naha depigmentatsioon.

Diabeet ilmneb kliiniliselt umbes 1/3 patsientidest ja 1/3 on patoloogilise suhkrukõveraga.
Pankreatiidist tingitud diabeedi puhul on fibroosi ja atroofia taustal samaaegselt glükagooni ja insuliini puudumine.

Sellistel juhtudel ilmnevad mitmed kliinilised tunnused: hüpoglükeemia on sagedane, insuliinivajadus suureneb, ketoatsidoos on harva esinev, veresoonte komplikatsioonid on sagedased, angioretüopaatia, diabeetiline nefropaatia (glomeruloskleroos), polüneuropaatia on sagedasemad.

Tavaliselt kulub CP aastaid.
Kanalisatsioonivahetuste (kivid) identifitseerimine on alati tõestuseks haiguse suuremast vanusest.

HP diagnoosimine. Kroonilise pankreatiidiga patsientide uurimisel (ägenemise perioodil) võivad mõned neist näidata, et keel on kaetud valkja õitsemise, kaalulanguse ja naha turgoriga, samuti hüpovitaminosoosi tunnustega ("kinni" suu nurgas, kuiv ja helbeline nahk, juuste nõrkus, küüned) jne), rindkere ja kõhu naha rubiinipisarad. Võib-olla välimus rindkere, kõhu ja punaka täppide, mis jäävad surve alla, nahale.

Kõhuvalu palpeerimisel esineb valu epigastria piirkonnas ja vasakpoolne hüpokondrium, sealhulgas kõhunäärme projektsioonipiirkonnas.
Paljudel patsientidel (ägenemise ajal) oli positiivne Mayo-Robsoni sümptom (valu vasakpoolses rannikul-selgrool), halli-Turneri sümptom (subkutaanne verejooks kõhu külgpindadel), tsüanoos kõhu külgpindadel või naba ümber ( Cullen'i sümptom), ülestõusmise sümptom (kõhunäärme piirkonnas paikneb tundlik, valulik mass, mis tekib selle ja ümbritsevate kudede paistetuse tõttu, mis katab pulseeriva aordi, kuna kõhunäärme turse kaob taustal Aordi pulseerimine uuesti ilmub), Grot'i sümptom (kõhunäärme projektsioonil naba ees vasakul asuva eesmise kõhupiirkonna nahaaluse rasva atroofia), Grunwaldi sümptom (ekhümoos ja petekkia naba ümber ja tuharapiirkonnas perifeersete vaskulaarsete kahjustuste tõttu), Kachi sümptom (lihaskaitse rikkumine, mis on tavaliselt märgatav, kui kõhuõõnespõletik), vähemalt - valu Desjardins'i punktis ja / või Shafari punktis.

Kohustuslikud laborikatsed.
Üks kord: täielik vereloome, uriinianalüüs, üldbilirubiin ja fraktsioonid, AST, AlAT, leeliseline fosfataas, GGTP, vere amülaas, vere lipaas, kopogramm, veresuhkur, vere kaltsium, kogu valk ja fraktsioonid.
Kohustuslikud instrumendiuuringud.
Üks kord: uuringu röntgenikiirgus kõhuõõnes, kõhuorganite (kompleks) ultraheli, ERCP.

Kaks korda: kõhunäärme ultraheli. Täiendavad uuringud näidustuste kohta: laparoskoopia kõhunäärme biopsiaga, kõhunäärme CT-skaneerimine, koagulogramm, veresuhkur pärast glükoosi võtmist (suhkrukõver).

Nõutav on spetsialistide nõustamine: kirurg, endokrinoloog.

Uuringu eesmärgid: etioloogiliste tegurite tuvastamine haiguse tõenäosuse kindlakstegemiseks, kõhunäärme puudulikkuse avastamine, määrates ensüümide aktiivsuse veres ja (või) uriinis, morfoloogiliste muutuste kindlakstegemine näärmes (suurus, parenhüümi seisund, vaskulaarne kanal), diferentsiaaldiagnoos.
Tulemuste kombineerimisel on diagnoos tõenäoliselt suurem.
Seega võib leida, et leidub tuvastatud, et näärmekoe või pankrease puudulikkuse, eriti alkoholi kuritarvitajate (ajaloo andmed) puhul on leitud palju kaltsifikatsiooni.
Kõhunäärme ultraheliuuring CP-s näitab selle ökoprotektsiooni suurenemist 74% -l patsientidest, näärmete esinemise ja sklerootiliste muutuste esinemissagedusest. Funktsionaalsed ja biokeemilised kriteeriumid.
CP ägenemise perioodil suurenevad vere ja uriini ensüümide tasemed. Amülaasi suurenenud sisaldus uriinis on täheldatud 61% -l patsientidest, vere trüpsiin 79%, happeline fosfataas (lüsosomaalsete ensüümide marker) 45%. Glükolüüsi ensüümid - LDH (laktaadi dehüdrogenaas) ja GPI (glükoosi fosfaadi isomeraas) on samuti veres suurenenud, ilmselt tingitud näärme põletikulisest turse ja hüpoksia tekkest.

CP akuutse faasi diagnoosimise peamised kriteeriumid:
1) koletsüstiidi olemasolu, alkoholi kuritarvitamise tunnused;
2) valu epigastria piirkonnas ja vasakpoolne hüpokondrium;
3) Schiffi aluste (dieeni konjugaadi) erütrotsüütide (vere) suurenemine, mis peegeldab lipiidide peroksüdatsiooni membraaniprotsesside hüperaktiivsust;
4) ensüümide - trüpsiini, amülaasi, LDH (LDHF), happe fosfataasi suurenemine veres, peegeldades akinaarstruktuuride rakumembraanide läbilaskvuse suurenemist;
5) positiivse nitro-sinise tetrasoolium-redutseerimise katse;
6) kõhunäärme ultraheliuuringu muutused (suurenenud kajasagedus, ehhostruktuuri heterogeensus, Virunga kanali laienemine, näärme suuruse suurenemine);
7) kõhunäärme kivide identifitseerimine;
8) dna antikehade ja nukleiinhappe metabolismi saaduste tuvastamine uriinis, suurenenud tsirkuleerivad immuunkompleksid.

Spetsialiseerunud haiglates kasutatakse keerulistes diagnostilistes juhtumites endoskoopilist retrograda-kolangiopankreatograafiat (ERCP), eriti hämaras kollatõbi korral.
Meetod on invasiivne, nõuab professionaalset koolitust.

CP ravi.
Peamised ülesanded:
1) kõige soodsamate tingimuste loomine kõhunäärme toimimiseks toidu ja režiimi toimingute kaudu;
2) põletikulist protsessi toetavate tegurite kõrvaldamine, sealhulgas seedetrakti samaaegsete haiguste ravi, samuti põletikulise protsessi kõrvaldamine;
3) valu eemaldamine või vähendamine;
4) kõhunäärme eritusfunktsiooni rikkumiste hüvitamine, samuti sekretsiooni funktsioon, kui see on olemas.

Taktilised sündmused. Esimesed kolm päeva tõsise ägenemisega on nälg ja vastavalt näidustustele parenteraalne toitumine.
Duodenostaasis - happelise mao sisu pidev aspireerimine õhukese sondi abil, iga 8 tunni järel, - ranitidiin (150 mg) või famotidiin (20 mg); puhvris sisalduvad antatsiidid geelina (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) iga 2-3 tunni järel; IV polüglukiin 400 ml päevas, hemodez 300 ml päevas, 10% albumiin 100 ml päevas, 5-10% glükoosilahus 500 ml päevas.

Intensiivse valusündroomi korral - parenteraalne 2 ml 50% analgiini lahust 2 ml 2% papaveriini lahusega või 5 ml baralginiga või somatostatiini sünteetilise analoogiga - sandostatiiniga (50-100 µg 2 korda päevas, s / c või iv tilguti lidokaiin ( 100 ml naatriumkloriidi isotoonilist lahust (400 mg ravimit).

Pärast tugeva valu peatamist, tavaliselt alates 4. päevast ravi algusest: pankrease haigused 259 jagatud sööki koos loomarasvaga; enne iga sööki, mitme ensüümi preparaat Creon (1-2 kapslit) või pancytrate (1-2 kapslit); Valuvaigistite, infusiooniravi ja ravimite parenteraalse manustamise voodite eemaldamine, mõned neist on ette nähtud suukaudselt: 150 mg ranitiliini või 20 mg famotidiini kaks korda päevas, domperidooni või tsisapriidi 10 mg 4 korda päevas 15 minutit enne sööki või 100-200 mg söögikorda. 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.

Haiglaravi kestus on 28-30 päeva (ilma komplikatsioonita). Ülaltoodud materjalid on rohkem seotud statsionaarse etapiga.
Ambulatoorne ravi ei tohiks olla vähem püsiv ja keskenduda jäigalt haiguse ilmingutele igal raviperioodil. Kasutatud ravimid, mis vähendavad kõhunäärme sekretsiooni.
Kõige sagedamini antatsiidsed ravimid (fosfalugel, maalox, almagel jne); H2-histamiiniretseptorite antagonistid (zantak, kvamatel, gastrosidiin jne); prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, rabeprasool, esomeprasool, lanzoprasool jne); antikolinergilised ained (gastrocepin, atropiin, platifilliin jne).

CP ägenemise korral kasutatakse eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse puudumisel ensüümpreparaate - pancytrate 20 000 või Creon 25 000, üks kapsel iga 3 tunni järel või 2 kapslit 4 korda päevas tühja kõhuga (esimese 3 päeva jooksul) ja üks kapsel alguses ja söögi lõpus pärast söögi taastamist.

Rasvavastased ravimid on laialdaselt kirjutatud (no-shpa, buscopan jne), prokineetika (motilium, cerulacal jne), valu-anesteetikumid (baralgin jne) jne.

Ensüümpreparaate kasutatakse laialdaselt CP-ga patsientide ravis, et pärssida pankrease sekretsiooni nn tagasiside alusel - ensüümi (ensüümi) ravimite (peamiselt trüpsiini) suurenenud kontsentratsioon kaksteistsõrmiksooles ja teistes peensooles põhjustab koletsüstokiniini sekretsiooni vähenemist, mis Hiljuti on määratud oluline roll eksokriinse kõhunäärme funktsiooni (ensüümide tootmine) stimuleerimisel.
On täheldatud, et ensüümpreparaatide kasutamine kroonilise pankreatiidiga patsientide ravis mõnedes neist võimaldab vähendada valu sündroomi esinemissagedust ja intensiivsust: kõhunäärme sekretoorse funktsiooni inhibeerimine (inhibeerimine) vähendab intraduktiivset survet ja seega vähendab valu tugevust.

Pankrease ensüümide kasutamine on siiani peamine eliminatsiooni ja imendumishäire meetod.
Eksokriinsete pankrease puudulikkusega patsientide raviks on välja töötatud mitmeid ravimeid, mille hulgas on oluline koht ensüümile (asendusravi jaoks), mis sisaldab märkimisväärset kogust lipaasi (kuni 30 000 RÜ söögi kohta eesmärgiga parandada kõigepealt rasvade imendumist).

Nad on kaetud spetsiaalse koorega (sees on väikesed mikrotabletid või graanulid), mis kaitsevad ensüüme, eriti lipaasi ja trüpsiini maomahla hävitamise eest.
See membraan hävitatakse kaksteistsõrmiksooles kiiresti ja jejunumi algosas vabastatakse ensüümid kiiresti ja aktiveeritakse leeliselises keskkonnas.
Neid ensüümpreparaate iseloomustab sapphapete puudumine, mis võib suurendada kõhunäärme sekretsiooni ja võib isegi kaasa tuua kõhulahtisuse ilmnemise.

Asendusravi on näidustatud, kui päevas eritatakse rohkem kui 1,5 g rasva, samuti steatorröa esinemisel düspeptiliste ilmingutega (kõhulahtisus) ja / või kehakaalu kaotus (vähenemine).
Tugeva steatorröaga patsientide (rohkete "säravate" väljaheitega) ravimisel peaks lipaasi algannus (üksikannus) olema vähemalt 6000 RÜ, vajadusel suureneb see 30 000 RÜ-le päevas.

Hiljuti on pancytrate ja creon kõige sagedamini kasutatud kroonilise pankreatiidi ja eksokriinse pankrease puudulikkusega patsientide ravis Venemaal.
Ensüümpreparaadi annus määratakse eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse, haiguse nekoloogilise vormi põhjal.
Ensüümpreparaadi päevane annus täiskasvanud patsientidele on keskmiselt 30 000 kuni 150 000 RÜ.
Kuid kõhunäärme eritusfunktsiooni täieliku puudulikkusega suureneb ensüümpreparaadi annus sõltuvalt igapäevasest vajadusest, mis sõltub teatud määral patsiendi kehakaalust.
Ensüümpreparaatidega ravi kestus sõltub patsientide seisundist.
Soovitatav on määrata ensüümpreparaate 2-3 kuu jooksul, millele järgneb säilitusravi veel 1-2 kuud, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Ensüümpreparaatide efektiivsuse parandamiseks on soovitatav, et patsiendid võtaksid ja ravimid, mis inhibeerivad happe moodustumist maos (vt allpool).
Kui otsustatakse, kas antatsiidse ravimi kasutamine eksokriinse kõhunäärme puudulikkusega patsientide ravis ei ole otstarbekas, tuleb kaaluda järgmist: magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate antatsiididega kombineeritud toimeained vähendavad ensüümpreparaatide efektiivsust.
Nn toiteväärtuse puuduse kompenseerimiseks on soovitatav kasutada keskmise ahelaga triglütseriide, eriti trikarbonaati, samuti B-vitamiine ja rasvlahustuvaid A-, D-, E-, K.

Ravi tulemustele esitatavad nõuded: täieliku kliinilise remissiooni või remissiooni algus "defektiga" on võimalik (osaliselt elimineeritud kõhunäärme steatorröa pseudotsüsti olemasolu kompenseerimata duodenostaasiga).

Komplikatsioonide esinemisel kasutage kirurgilise ravi erinevaid meetodeid.
Korduva pankreatiidi korral on pankrease kanalite obstruktsiooni või ahenemise kirurgiline eemaldamine.
Üks meetoditest on sfinkterplastikirurgia või pancreatojustomy. Valede tsüstide äravoolu kasutatakse ka kõhunäärme osaliseks eemaldamiseks.
Pankrease patsiente jälgitakse järelkontrolli all (uuesti läbivaatamine ja uuring ambulatoorsetes tingimustes kaks korda aastas).

Võimalikud meetodid ja skeemid kroonilise staadiumi pankreatiidi raviks

Tänapäeval on gastroenteroloogid täheldanud sellise tõsise haiguse suurenemist nagu krooniline pankreatiit. See on tingitud paljudest teguritest, mis ei mõjuta kõige paremini kõhunäärme seisundit.

Tänapäeva meditsiin kasutab patoloogilise protsessi edasise arengu vähendamiseks mitmeid ravimeetodeid. Niisiis, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti, mille kohaselt skeemi meditsiinilised meetmed viiakse läbi ja milliseid meetodeid kasutatakse?

Vähe kroonilise pankreatiidi etioloogiast


Kroonilise pankreatiidi all viitab kõhunäärmes paiknev põletikuline nähtus. Seda haiguse vormi iseloomustab aeglane areng, kus elundi struktuuris esineb patoloogilisi muutusi, nende juuresolekul asendatakse normaalsed näärmekuded rasvadega. Ensüümide, hormoonide tootmine väheneb ja harjadega sarnased kasvajad hakkavad moodustuma ning kanalis ilmuvad rasva- ja valgupistikud.

Üldjuhul areneb see haiguse tagajärjel:

  • Gallstone'i patoloogia.
  • Liigne alkoholi tarbimine.

Lisaks võib provotseerida pankreatiiti:

  • B-hepatiit, C.
  • Gastriit.
  • Koliit
  • Tsirroos.
  • Krooniline enteriit.
  • Koletsüstiit.
  • Suitsetamine
  • Trauma nääre.
  • Haavand.
  • Neeruhaigus.
  • Patoloogia kaksteistsõrmiksoole haavand.
  • Kivid.
  • Mumps
  • Rasva suurenemine veres.
  • Mõned ravimid.
  • Pärilikkus.

Kroonilise vormi kõhunäärme põletikku diagnoositakse kõige sagedamini kesk- või pensionieas inimestel, kuid hiljuti on see haigus oluliselt nooremaks saanud.

Krooniline pankreatiit võib olla:

Eespool nimetatud tegurite negatiivse mõju tõttu närvile käivitub põletikuline mehhanism. Veelgi enam, tema kohalolek on püsiv ja haiguse kulg ise on äärmiselt ebakindel: remissiooni perioodid asendatakse ägenemisega. Selle protsessi peamiseks negatiivseks punktiks on see, et see mõjutab tervet pankrease koed, mis selle agressiivse mõju all varem või hiljem surevad. Selle asemel moodustavad nad sideainet, mis on kahjulik inimkehale.

Mõne aja pärast, sõltuvalt sellest, kui palju on normaalsete näärmete kudede arv vähenenud, on elundi tööaktiivsus märkimisväärselt nõrgenenud ja raske haiguse korral võivad nad täielikult kaduda.

Kui patsiendid küsivad, kas krooniline pankreatiit taastab kõhunäärme, vastavad arstid ühemõtteliselt - iga järgneva haiguse ägenemise korral tekib komplikatsioon ja patoloogiline protsess ise on pöördumatu.

Millised on haiguse sümptomid?

Pankreatiidi esimene ja peamine sümptom, olenemata selle vormist (äge, krooniline), on valu. Selle paiknemise asukoht sõltub suuresti pankrease põletiku asukohast. Seetõttu võib valu tunda nii paremas kui ka vasakpoolses hüpokondriumis või keskel olevate ribide all (lusika all).

Valulikud sümptomid on enamasti tunda tund aega pärast rasvaste või vürtsikate toitude söömist. Kui proovite magama minna, suureneb ebamugavustunne, samal ajal kui see võib anda kõhu, õla või südame piirkonnas maha. Istuv kehahoiak, mille kere on kergelt kallutatud, samal ajal kui jalad on surutud rinnale, aitab vähendada valulikku ilmingut.

Kuna pankreatiit häirib nääre, väheneb vastavalt normaalse seedetrakti jaoks vajalike ensüümide tootmine. Selle tagajärjel esineb ahelreaktsioon - kõigis seedetrakti organites esineb rike, mistõttu haiguse kordumisel ilmneb järgmine kliinik:

Arstid rõhutavad, et kroonilise põletiku valu võib puududa. Reeglina toimub see patsientidel, kes pidevalt söövad. Ülekoormamine provotseerib haigestunud näärme kudede turse.

Samuti on vaja arvesse võtta selliseid tegureid nagu teiste patoloogiate olemasolu, näiteks gastriit, haavand. Nende iseloomulikke sümptomeid võib täheldada ka kroonilise põletiku ägenemise ajal.

Kroonilise pankreatiidi raviks kasutatavad kaasaegsed meetodid ja skeemid


Tuleb öelda, et selle patoloogia raviskeemil on iga konkreetse juhtumi puhul individuaalne lähenemine, mis põhineb selle kursuse omadustel ja patsiendi seisundil. Alles pärast põhjalikku uurimist määrab gastroenteroloog ja võimaluse korral ka kirurg võimalikud efektiivsed ravimeetodid.

Kõigi ravimeetodite ja skeemide eesmärk on:

  • Vähendada haiguse sümptomaatilisi ilminguid.
  • Tüsistuste esinemise vältimiseks.
  • Toetada näärmete ensüümpreparaatide funktsioone.
  • Tugevdada keha vitamiinravi abil.
  • Endokriinse funktsiooni stabiliseerumisest.
  • Järgmiste ägenemiste ärahoidmise kohta.

Kroonilise pankreatiidi peamised ravimeetodid on:

  1. Ravimiteraapia.
  2. Madala rasvasisaldusega dieet
  3. Kirurgiline sekkumine (kui on näidatud).
  4. Alternatiivsed meditsiini retseptid.

Patoloogiline ravi viiakse läbi ravi või kirurgia osakonna haiglas.

Ravimi meetod


Kroonilise näärme põletiku konservatiivne ravi sõltub suuresti patsiendi heaolust. Kroonilise pankreatiidi kordumise raviks osutatav arstiabi erineb veidi arstide poolt ägeda pankreatiidi juuresolekul, kuigi mõlemal patoloogilisel vormil on sama etioloogia, kuid nende edasine areng on erinev. Sellest lähtuvalt viiakse meditsiiniline tehnika läbi erinevate skeemide järgi.

Kroonilise pankreatiidi ravimine on soovitatav, kui inimesel ei ole komplikatsioone, mille puhul on näidustatud kirurgiline operatsioon. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kanaliseadme vähendamine.
  2. Tsüstide olemasolu.
  3. Kivide olemasolu elundikanalis.

Kui patsiendil on sekundaarne pankreatiit, on oluline punkt hästi valitud keeruline ravi, mis aitab eemaldada haigust põhjustanud provotseerivat tegurit, näiteks koletsüstiit, haavand, gastriit ja nii edasi.

Seedetrakti lihasspasmide leevendamiseks on määratud spasmolüütilised ained:

Valuvaigistid on soovitatavad valu leevendamiseks:

Põletiku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja võetud meetmeid, et mõjutada innervatsiooni:

Vajadusel viiakse läbi päikesepõimiku blokeerimine, lisaks on võimalik määrata antioksüdante, mille toime on suunatud näärme sekretoorse funktsiooni pärssimisele ja sapiteede obstruktsiooni kõrvaldamisele. Väga hästi tõestatud ravim Sandostatin, mis viivitab kõhunäärme sekretsiooni, vähendab sekretsiooni ja koletsüstokiniini kogust.

Alguses näitab haiguse rünnak täielikku nälga. Keha säilitamiseks on ette nähtud enteraalne toitumine (glükoosi ja soolalahust süstitakse intravenoosselt dropperite abil, mis aitavad ära hoida intoksikatsiooni sündroomi).

Erinevate nakkuste esinemise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta antibiootikume, kuid enne nende kasutamist tuleb organismi testida nende vastuvõtlikkuse suhtes.

Meditsiinilised mallid hõlmavad asendusravi, mis aitab leevendada liigset pinget näärmele. Seda tüüpi valmistised peaksid:

  1. Sisaldab suurenenud lipaasi kogust.
  2. On üsna tugev kest.
  3. Ole väike.
  4. Ärge sisaldage sapphappeid.

Juhul kui ensüümi asendusravi ei anna oodatavat toimet, siis määratakse valu kõrvaldamiseks:

  • Paratsetamool.
  • Meloksikaam.
  • Ibuprofeen
  • Naprokseen.
  • Tselekoksiib

Diabeedi korral on patsiendile näidatud insuliinisüstid ja ravimid, mis vähendavad suhkru esinemist veres.

Ravi operatsiooniga


Kroonilise pankreatiidi operatsioonid on ette nähtud, kui haigusega kaasnevad tõsised tüsistused. Sellisel juhul kasutatakse töömeetodit:

  1. Kui patsiendil on diagnoositud tsüstid, viiakse läbi nende operatiivne manipuleerimine ja nende sisu eemaldamine.
  2. Kui on vaja katkestada mõni näärme osa, mida põletik mõjutas.
  3. Kui vajatakse laparoskoopilist fenestratsiooni kasutades tsüstvesi.
  4. Kui kõhunäärme kanal on suurenenud ja kivid on olemas. Operatiivne meetod võimaldab kive eemaldada, tagades seeläbi mahla õige väljavoolu soolestikus.

Pankreatiidi korral kõhunäärmes on kirurgiline sekkumine suunatud sapi väljundi stabiliseerimisele soolestikus. Terapeutiliste standardite kohaselt on näidatud laparoskoopia, mis välistab traditsioonilise kõhu dissektsiooni. Üheskoos tekib see mitu väikest läbitorkamist, nende suurus ei ole suurem kui 1 cm, mille kaudu kaamera sisestatakse ja operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade abil.

Postoperatiivsel perioodil on patsient meditsiinilise järelevalve all. Kui tal on suhkurtõbi, peab veres esineva suhkru olemasolu jälgima endokrinoloog.

Dieetide meetod ja populaarsed retseptid


Oluline roll kroonilise põletiku ravis mängib ranget dieeti, praetud, vürtsikas ja rasvaste toitude täielikku tagasilükkamist. Söögid peaksid olema sagedased ja väikeste portsjonitena kuni 5-6 korda päevas.

Ägenemise perioodil on soovitatav järgida meditsiinilist nälga ja toitumise põhimõtteid nr 5P.

Sööki valmistatakse väikeses koguses soola, välja arvatud vürtsikas ja vürtsikas vürtsid, kastmed ja marineeritud. Suppide valmistamiseks võetakse aluseks kanafileest valmistatud köögiviljapuljong või dieedipuljong. Teine serveerib hautatud, keedetud või aurutatud toite, välja arvatud keelatud toitude lisamine: rasvane kala ja liha, kaunviljad, hapukarjad ja värsked puuviljad, marinaadid ja konservid, värsked saiakesed, maiustused jne.

Kõige kasulikumad toidud kartulitest, lillkapsast, peet, magusad õunad, suvikõrvits ja kõrvitsad, mitte rasvase piimatooted, samuti kaerast või mitte hapu marjad.

Värskelt pressitud mõnede köögiviljade mahlad on tõestanud end hästi:

Suitsetamine ja alkohol on absoluutselt vastunäidustatud.

Seoses küsimusega, kas kroonilist pankreatiiti saab ravida rahvahooldusvahendite abil, rõhutavad arstid, et kõik tinktuurid, dekoktid jms on mõeldud ravimite ja toitumise mõju tugevdamiseks. Kroonilisest patoloogiast ei ole võimalik igavesti taastuda, kuid selle ägenemiste sagedust on võimalik eemaldada ja vähendada nii meditsiinis kui ka patsiendil.

Maitsetaimedest tuleks märkida võilill, tricolor violett, vereurmarohi, kummel, mägironija, kuid keerulised kogud, mis põhinevad erinevatel taimedel, töötavad kõige paremini. Niisiis on ainulaadse koostisega kloostrite kollektsioon tõestanud end hästi.

  1. Kolm nädalat enne sööki juua ½ tassi infusiooni segu 1 spl. immortelle ja kummel 200-250 ml. keeva veega. Maitsetaimed peavad nõudma 30 minutit, seejärel tüve.
  2. Nelja nädala jooksul võtke iga päev klaasist immortelle infusiooni. Valmistamiseks valatakse 500 ml juurde 5-7 grammi kuivatatud lilli. keeva veega ja nõuda kogu öö.
  3. Kahe kuu jooksul võtke tühja kõhuga 0,5 teelusikatäit piima ohaka seemne pulbrit, kuid mitte rohkem kui kolm korda päevas. Kursust korratakse kaks korda aastas.
  4. Kuu jooksul tühja kõhuga võtke 50 ml. kuldsete viljade lehtede soe infusioon. 2,5-3 tassi keeva veega võetakse kolm taime lehte, keedetakse 10 minutit ja lastakse öö jooksul infundeerida.

Kuid mis tahes vormi haiguse ägeda ägenemise hetkedel on vaja lõpetada kõigi nende taimsete ravimite võtmine. Fakt on see, et mõned neist suudavad ärritada põletikulist elundit, raskendades seeläbi inimese heaolu ja retsidiivi kulgu. Alternatiivse meditsiini versioone tuleks kasutada alles pärast ägenemise kõrvaldamist ja ainult arsti loal.

Positiivse prognoosi tõenäosus

Kroonilise pankreatiidi ennetamise spetsialistide hoolika jälgimise korral toimub haigus kergemini, luues sellega soodsa tulemuse eeldused.

Kui patsient viitab kergelt arstide soovitustele, ei järgi toitumispiiranguid, võtab alkohoolseid jooke, ei võta ettenähtud ravimeid, komplikatsioonide ja tüsistuste oht suureneb mitu korda, mõnel juhul võib see viia mitte ainult operatsioonilaua, vaid ka surmani.

Nagu eespool mainitud, aitab kroonilise pankreatiidi teke kaasa paljude seedetrakti haiguste, maksa, neerude ja soolte tekkele, mistõttu neid ei tohiks alustada ja neid koheselt ravida.

Järeldus


Esmaste kõhunäärme põletiku sümptomite korral peate kohe konsulteerima gastroenteroloogi või teiste spetsialistidega.

Ainult õigeaegne diagnoosimine laboratoorsete ja riistvara meetodite abil võib aidata haiguse kulgu põhjalikult uurida, mille alusel määratakse kõige tõhusam ravi, mis hõlmab ravimite, kirurgiliste ja muude meetodite kasutamist.

Sa oled üllatunud, kui kiiresti haigus taandub. Hoolitse pankrease eest! Rohkem kui 10 000 inimest märkas oma tervise märkimisväärset paranemist lihtsalt joomine hommikul...

Õed ja õed loovad statsionaarsetes tingimustes ravile maksimaalset mugavust ning toetavad ka haigeid psühholoogiliselt ja tagavad tema ohutuse.

Selline uuring tuleb pärast onkoloogilist ravi perioodiliselt võtta, et määrata kindlaks võetud meetmete tõhusus ja retsidiivi ennustamine.

Ravi meetodid sõltuvad haiguse staadiumist ja keerukusest. Mida varem kasvaja avastatakse ja alustatakse sobivat ravi, seda suurem on patsiendi taastumisvõimalus.

Paljud algstaadiumis haigused on asümptomaatilised ja raskesti diagnoositavad. Seetõttu aitab tomograafia kasutada nende õigeaegset avastamist ja ravi.