Nohu põhjustav palavik on salmonella typhi poolt põhjustatud äge antroponootiline infektsioon. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, kuid kõige levinumad kõhutüüfipuhangud esinevad riikides, kus on soe kliima ja halvad sanitaartingimused (tsentraliseeritud veevarustuse ja kanalisatsiooni puudumine või halb kvaliteet).
Praegu on maailmas igal aastal umbes 16 miljonit tüfuse palavikku. Nendest on surmaga lõppenud üle 600 tuhande juhtumi.
Arenenud riikide ja kõrge elatustasemega riikides on haigus haruldane ja reeglina üksikute puhangute kujul. Vene Föderatsiooni territooriumil esineb tüüfuse salmonelloosi kõige sagedamini Dagestanis ja Tšetšeenias.
Tüüfuse palavik - mis see on
Tüfoidne palavik on antropoonne haigus, mis avaldub tõsise palaviku sündroomi, üldiste mürgistussümptomite, hepatolienaalse sündroomi, samuti spetsiifiliste roosipuudulikkuse ja soole muutuste (peensoole lümfistruktuuride haavandid) kujunemisel.
Etioloogia, epidemioloogiliste tunnuste, arengupatogeneesi ja kliiniliste sümptomite kohaselt on haigus väga sarnane paratüüfse palavikuga. Tüüfide ja paratüüpide tüübid A, B ja C moodustavad tüüfuse paratüüfiliste patoloogiate klassi. Pikka aega kirjeldati paratüüfilist palavikku isegi kõhutüüfuse palaviku kergete vormidena, mille nägemine oli hägune.
Vastavalt ICD10 klassifikatsioonile klassifitseeritakse kõhutüüf ja paratüüfoid A01. ICD10 tüüfuse kood on A01.0.
Tüüfuse palavik - patogeen
Limaskesta tekkimise põhjuseks on tüüfuse salmonella, mis kuulub perekonda Salmonella ja kuulub soole enterobakterite perekonda.
Tüfoid salmonella suudab säilitada elutähtsad funktsioonid madalatel temperatuuridel, kuid nad on kuumuse suhtes väga tundlikud. 60-kraadine temperatuur tapab salmonella poole tunni pärast, ja kui keetmine tüüfuse salmonella sureb mõne sekundi jooksul.
Kuidas ma saan tüüfuse
Tüüfuse palavik on tüüpiline soole ja antropootiline infektsioon (see tähendab, et kõhutüüfuse palaviku põhjuseks ja allikaks võib olla ainult inimene).
Epidemioloogilist riski põhjustavad nii kõhutüüfuse kui tervete bakterite kandjad.
Haigust iseloomustab suve-sügis hooajalisus. Kõige sagedamini registreeritakse kõhutüüfiga patsientidest viisteist kuni nelikümmend viis aastat.
Limaskesta peamine ülekande viis on fekaal-suukaudne. Laste gruppides võib rakendada ka salmonella (tavalised mänguasjad) edastamise igapäevaseid mehhanisme.
Patsiendid või kandjad eraldavad salmonelloosi väljaheitega ja uriiniga (väikestes kogustes). Baktereid hakatakse aktiivselt keskkonda vabastama alates haiguse seitsmendast päevast.
Isikul on tundlikkus tüfuse salmonella suhtes.
Pärast nakatumist moodustub püsiv immuunsus. Harvadel juhtudel registreeritakse korduv kõhutüüf.
Haiguse vormid
Haiguse kliinilise pildi olemus jaguneb voolavaks:
- tüüpiline;
- ebatüüpiliselt (kustutatud, abortiveeriv, ambulatoorsed, ka haruldased vormid - pneumotifid, meningotiphs, nefrotiffid, kolotüübid, kõhutüüpi gastroenteriit).
Patoloogia võib olla äge ja esinenud ägenemiste ja retsidiivi perioodidega.
Infektsiooni raskusaste võib olla kerge, mõõdukas või raske. Sõltuvalt tüsistuste esinemisest võib haigus esineda keeruliseks või keeruliseks. Infektsiooni tüsistused võivad olla:
- spetsiifiline (soolestiku perforatsiooni esinemine koos suure verejooksuga, šokk jne);
- mittespetsiifiline (kopsupõletik, parotiit, koletsüstiit, tromboflebiit, oriit jne)
Limaskesta patogenees
Tüüfuse palavik on spetsiifilise tsüklilise iseloomuga infektsioon ja spetsiifiliste patofüsioloogiliste muutuste teke. Kuna salmonella siseneb kehasse suu kaudu, on seedetrakti limaskestad nakkuse sissepääsu väravad. Kuid maomahla bakteritsiidse toime tõttu, kui salmonelloosi manustatakse väikestes kogustes, võib patogeeni surmata haiguse arenemata.
Kui salmonella siseneb peensoolde, hakkab see paljunema aktiivselt ja fikseeritakse peensoole lümfistruktuurides ning koguneb kõhuõõne lümfisõlmedesse. Lümfoidsetesse soolesisaldustesse sisenevate salmonelloosidega kaasneb lümfoidi, mesadeniidi, väikeste ja mõnikord ka jämesoole põletik.
Leukotsüütide rakkude fagotsüütilise aktiivsuse tõttu sureb osa patogeenist, vabastades endotoksiinid ja põhjustades tõsist mürgitust. Praeguses staadiumis ilmnevad limaskesta ilmekad kliinilised sümptomid: palavik, nõrkus, uimasus, letargia, naha ja tsüanoos, bradükardia, kõhukinnisus, soole lihaste jms tõttu.
See haigusperiood võib kesta viis kuni seitse päeva. Samal ajal jätkab osa patogeeni endiselt kõhuõõne lümfisõlmedes aktiivselt prolifereerumist, säilitades pideva Salmonella voolu vereringesse ja "ajusarnase turse" lümfoidse soole moodustumise raske põletiku tekke.
Jätkuvate baktereemia taustal mõjutavad siseorganid (maks, neer, põrn, luuüdi kude). Seda protsessi iseloomustab spetsiifiliste põletikuliste granuloomide esinemine nendes, samuti neurotoksikoosi ja hepatosplenomegaalia areng (maksa ja põrna laienemine).
Samuti sünteesitakse organismis aktiivselt salmonelloosi vastased antikehad ja tekib patsiendi sensibiliseerimine, mis ilmneb konkreetse lööbe ilmnemisel. Lööve kõhutüüfuse all on hüperergilise põletiku keskpunktiks piirkondades, kus nahalaevadel on kõige rohkem patogeene.
Korduva bakterite tungimise teel soolesse tekib limaskesta nekroosiga anafülaktiline reaktsioon.
Baktereemia tõsidus väheneb ainult haiguse kolmandal nädalal. Samal ajal säilib elundite põletik ja algab soole nekroosi piirkondade hülgamisprotsess sügavate haavandite tekkimisega. Selles haiguse staadiumis on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks: soolestiku haavandite perforatsioon, verejooks ja peritoniit.
Neljanda nädala lõpuks jõuab bakterite vereringe intensiivsus veres miinimumini, kehatemperatuur normaliseerub ja mürgistuse sündroomi raskusaste väheneb.
Mõningatel juhtudel võib monotsüütides püsida ka tüüfuse salmonella, mis viib haiguse kaugele taastumiseni või ägenemiseni. Samuti on võimalik, et bakterid tungivad sapiteede ja kuseteede süsteemidesse sekundaarsete bakteriaalsete fookuste (püeliit, koletsüstiit jne) tõttu.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta salmonelloosi inkubatsiooniperiood on kolmest päevast kakskümmend üks päev (enamikul juhtudel üheksa kuni neliteist päeva). Patsiendi algsete ilmingute perioodil täheldatakse üldisi mürgistusnähte: iiveldus, isutus, nõrkus, ärrituvus ja peavalud. Mõningatel juhtudel võib haigus alata ägedalt, temperatuuri järsk tõus ja tugev mürgistus.
Astmeliselt algab palavik aeglaselt. Maksimaalset temperatuuri tõusu (kuni 40 kraadi) täheldatakse haiguse viiendal või seitsmendal päeval. Ägeda algusega patsientidel võib haiguse teisel päeval täheldada tugevat mürgitust ja kõrget palavikku.
Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamisega kaasneb vererõhu langus ja aeglasem südame löögisagedus (bradüarütmia).
Patsiendid on sageli mures köha, ninakinnisuse pärast. Kopsude auscultationiga saate kuulata palju hajutatud kuivrale.
Keel kõhutüüf
Iseloomulik on keele paksenemine, selgete hammaste jälgede ilmumine ja hallikas tahvel. Samal ajal ei ole keele otsa ja servade tahvlit ning nende helepunane värv meelitab tähelepanu.
Kõri mõõdukas hüpereemia, mandlid suurenevad.
Kõhu palpeerimisel ilmneb tõsine paisumine, küünarliigese piirkonnas krobeline ja kõlblik röövimine. Kõhu kõvenemine on valus.
Patsiendid tunnevad muret tugeva kõhuvalu (ileiidi ja mesadeniidi ilming), kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise, väljendunud nõrkuse pärast. Järk-järgult areneb oliguuria (väheneb urineerimine).
Mõnel juhul on võimalik väikeste haavandite ilmumine palatiinikaartel (stenokardia Dyuge märke). Haiguse kümnendaks päevaks on enamik patsiente punakas-roosakas, roosakas lööve, mis katab kõhu, alumise rinde ja mõnikord jäsemeid.
Lööve kestab kolm kuni viis päeva, pärast selle kadumist on nõrk naha pigmentatsioon. Tulevikus, võib-olla valades uusi objekte. Enamikul patsientidest omandab jalgade ja peopesade nahk silmatorkava värvuse (kollasus, mis on seotud naha endogeense karoteeni hüperkroomiga, kuna karoteen muundub A-vitamiiniks).
Harvadel juhtudel võivad tekkida südamepuudulikkuse sümptomid.
Haiguse kõrgusel võib keel olla kaetud verejooksude haavandite ja lõhenemistega, huuled on kuivad, koorunud. Tooli roheline värv. Vaatamata kõhukinnisusele (soolestiku pareesist tingitud aeglane väljaheide), on väljaheide vedelik.
Südamepekslemine (tahhükardia) on iseloomulik komplikatsioonide (soole verejooks, kollaps, haavandite perforatsioon) lisamisele.
Võib esineda koletsüstiidi, püeliidi, püelonefriidi, tromboflebiidi, tsüstiidi, mastiidi sümptomeid, meestel võib tekkida epididümiit ja oriitiit.
Infektsiooni ägenemise ja kordumise esinemine
Kliiniliste sümptomite intensiivsuse vähendamise perioodil (kuni palaviku kadumiseni) on võimalik ägenemiste tekkimine. Sellisel juhul hakkab patsient taas kasvama palaviku sümptomeid, seal on roosipunane lööve, letargia jne. Enamikul juhtudel esineb kõhutüüfuse ägenemine üksi.
Mitmekordsed ägenemised on äärmiselt harva esinevad ja neid on täheldatud vale ettekirjutuse korral või immuunpuudulikkusega patsientidel.
Haiguse kordumist diagnoositakse, kui haiguse sümptomid ilmuvad normaalse temperatuuri taustal ja joobeseisundi ilmingute täielik kadumine. Haiguse ägenemine võib olla seotud kloramfenikooli kasutamisega, mis toimib patogeeni bakteriostaatilisel (pärsib kasvu ja paljunemist), mitte bakteritsiidset (tapab patogeeni).
Limaskesta diagnoos
Vere tüfuse palavikku tüüfuse salmonella hemokultuuride puhul võib uurida haiguse viiendast kuni seitsmendale päevale. Samuti võib tüüfuse palaviku analüüsi teha kasutades Widal reaktsiooni, spetsiifiliste kõhutüüfiliste antikehade tuvastamist PHA meetodil, samuti immunoglobuliinide M tuvastamist ELISA abil.
Fekaalide ja vere uurimine PCR-iga võib paljastada tüüfuse Salmonella deoksüribonukleiinhapet.
Alates haiguse teisest nädalast viivad PHA ja Vidal reaktsiooni läbi faagilised ja tüüfuse Salmonellae, samuti isoleerimise sapist, uriinist ja roojast.
Tüfoidravi
Kõik kõhutüüfuse ravi viiakse läbi ainult nakkushaiglates. Ravi viiakse läbi kompleksis, mis hõlmab etiotroopset (kõhutüüpi vaktsiini) ja antibakteriaalset ravi.
Eelistatakse kõhutüüfuse, tseftriaksooni, tsefiksiimi, tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini ja pefloksatsiini raviks. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi pikka aega (kuni kümme päeva pärast patsiendi temperatuuri stabiliseerimist).
Haiguse kergematel vormidel võib kasutada asitromütsiini.
Detoksikatsioonravi Ringer, Reamberin, Reopolyglucine jt lahustega on kohustuslik.
Sümptomaatiline ravi on suunatud rõhu säilitamisele, hüpotermia leevendamisele, komplikatsioonide ennetamisele ja ravile.
Tüfoidne vaktsineerimine
Tifivaki vaktsiiniga antakse vaktsineerimine tüüfuse salmonelloosi vastu. Patsiente vaktsineeritakse viieteistkümne kuni viiekümne viie aasta jooksul epideemiliste näidustuste kohta (pidevalt kokkupuutes bakterite kandjatega, vajadus reisida kõrge haigestumisohuga aladele jne). Kuu aega hiljem viiakse läbi teine vaktsineerimine ja kahe aasta pärast on vaja läbi viia revaktsineerimine.
Üle kolme aasta vanuste patsientide puhul võib kasutada Vianvac'i vaktsiini (kolmeaastase ravimi manustamine on korduv).
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem. Nohu põhjustava palaviku infektsioon on seedetrakti. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 nädalat. Limaskesta kliinikus on iseloomulik joobeseisundi sündroom, palavik, väikeste punaste laigude (eksanteem), hepatosplenomegaalia, raskete juhtumite - hallutsinatsioonide, inhibeerimine. Mürgine palavik on diagnoositud, kui veres, väljaheites või uriinis avastatakse patogeen. Seroloogilistel reaktsioonidel on ainult lisaväärtus.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem.
Patogeeni omadused
Tülisfääri põhjustab Salmonella typhi, liikuv gramnegatiivne bacillus, millel on palju lipu. Tüüfoidne bacillus on võimeline säilitama oma elujõulisust keskkonnas kuni mitu kuud, mõned toiduained on soodsad keskkonda paljunemiseks (piim, juust, liha, hakkliha). Mikroorganismid kergesti taluvad külmutamist, keemist ja keemilisi desinfektsioonivahendeid mõjutavad neid hävitavalt.
Limaskesta reservuaar ja allikas on haige ja nakkuse kandja. Juba inkubatsiooniperioodi lõpus algab patogeeni vabanemine keskkonda, mis jätkub kogu kliiniliste ilmingute perioodil ja mõnikord mõnda aega pärast taastumist (äge vedu). Kroonilise kandjariigi moodustumise korral võib inimene oma elu jooksul patogeeni eritada, mis kujutab endast suurimat epidemioloogilist ohtu teistele.
Patogeeni isoleerimine toimub uriini ja väljaheitega. Infektsiooni tee - vesi ja toit. Infektsioon esineb siis, kui roojaga saastunud allikatest tarbitakse vett, mis ei ole termiliselt töödeldud. Limaskesta levikus osalevad lendab, mis kannavad fekaalide mikroosakeste jalgu. Suurim esinemissagedus on täheldatud suvel-sügisel.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta keskmine inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva, kuid see võib varieeruda 3-25 päevast. Haiguse algus on sageli järkjärguline, kuid võib olla äge. Järk-järgult arenev kõhutüüf väljendub kehatemperatuuri aeglases tõusus, saavutades kõrgeid väärtusi 4-6 päeva. Palavikuga kaasneb suurenev intoksikatsioon (nõrkus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, isu).
Palavikuperiood on 2–3 nädalat, kusjuures kehatemperatuuri kõikumised on igapäevases dünaamikas olulised. Üks esimesi sümptomeid, mis esimestel päevadel arenevad, on naha blanšeerumine ja kuivus. Lööve ilmneb alates 8-9 päevast haigusest ja on väikesed punased laigud, mille läbimõõt on kuni 3 mm ja rõhk lühidalt kahvatuna. Lööve püsib 3-5 päeva, raske ravikuuri korral muutub see hemorraagiliseks. Kogu palaviku perioodi vältel ja isegi selle puudumisel on lööbe uute elementide ilmumine võimalik.
Füüsiline läbivaatus näitab keele paksenemist, millel on selgelt näha hammaste sisepinnad. Keel keskel ja juurest on kaetud valge õitega. Kõhuvalu palpeerimisel täheldatakse paistetust soolestiku pareessiooni tõttu, põrgates parempoolses limaskonnas. Patsiendid täheldasid kalduvust roojamiseks. 5-7 päeva jooksul võib täheldada maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia) suurenemist.
Haiguse ilmnemisega võib kaasneda köha, kopsude auscultation on kuiv (mõnel juhul niiske). Haiguse tipus esineb suhteline bradükardia koos raske palavikuga - pulsisageduse vastuolu kehatemperatuuriga. Saab salvestada kahe lainelise impulsi (dikrotia). On südametoonide summutamine, hüpotensioon.
Haiguse kõrgust iseloomustab sümptomite intensiivne suurenemine, tugev mürgistus, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus (letargia, pettused, hallutsinatsioonid). Kehatemperatuuri vähenemise tõttu teatavad patsiendid nende seisundi üldisest paranemisest. Mõnel juhul, varsti pärast kliiniliste sümptomite taandumise algust, ilmneb palaviku kordumine ja mürgistus. See on kõhutüüfuse palaviku ägenemine.
Infektsiooni taastekkimine on erinev, sest see areneb mitu päeva hiljem, mõnikord nädalaid pärast sümptomite kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Uuenduste käik on tavaliselt lihtsam, temperatuuri kõikumine subfebrilaarsete väärtuste piires. Mõnikord piirab tüüfuse palaviku kordumise kliinikut aneosinofiilia üldise vereanalüüsi ja põrna mõõduka suurenemise tõttu. Relapsi tekkimist eelistab tavaliselt elu rutiin, toitumine, psühholoogiline stress, antibiootikumide enneaegne tühistamine.
Katkestavat kõhutüüfust iseloomustab tüüpiline haiguse algus, lühiajaline palavik ja sümptomite kiire taandumine. Kustutatud vormi kliinilised tunnused on kerged, joobeseisund on ebaoluline, vool on lühiajaline.
Limaskesta tüsistused
Limaskesta palavik võib olla soolestiku verejooksu tõttu keeruline (väljendub ägeda hemorraagilise aneemia progresseeruvate sümptomite vormis, väljaheited omandavad tar-laadse iseloomu (melena)). Limaskesta kahjulik komplikatsioon võib olla sooleseina perforatsioon ja sellele järgnev peritoniit.
Lisaks võib kõhutüüfus aidata kaasa kopsupõletiku, tromboflebiitide, koletsüstiidi, tsüstiidi, müokardiidi, mumpsi ja keskkõrvapõletiku tekkele. Pikad voodikohad võivad kaasa aidata survest haavandite tekkele.
Limaskesta diagnoos
Nohuhaigust diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja epidemioloogilise ajaloo põhjal ning kinnitatakse diagnoos bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Juba haiguse varajases staadiumis on võimalik patogeen eraldada verest ja kultuurist toitekeskkonnas. Tulemus saab tavaliselt teada 4-5 päeva jooksul.
Bakterioloogiline uurimine sõltub tingimata subjektide väljaheidetest ja uriinist ning taastumisperioodil - kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal võetud kaksteistsõrmiksoole sisu. Seroloogiline diagnoos on abistav ja tehakse RNA abil. Positiivset reaktsiooni täheldatakse alates 405-päevast haigust, diagnostiliselt olulist antikeha tiitrit - 1: 160 ja rohkem.
Kõhutüüfuse ravi ja prognoos
Kõik tüüfuse palavikuga patsiendid on haiglaravi kohustuslikud, kuna kvaliteetne hooldus on oluline eduka taastumise tegur. Voodipesu on ette nähtud kogu palavikuperioodiks ja 6-7 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Seejärel lastakse patsientidel istuda ja tõusta ainult 10-12 päeva normaalse temperatuuri juures. Tüüfääri põhjustav toit on kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, enamasti poolvedelik (lihapuljongid, supid, auru kotletid, kefiir, kodujuust, vedelad pudrid, va hirss, looduslikud mahlad jne). Soovitatav rikkalik jook (magus soe tee).
Etiotroopne ravi on antibiootikumide kursuse määramine (kloramfenikool, ampitsilliin). Sageli viiakse vaktsineerimine läbi koos antibiootikumraviga, et vältida haiguse kordumist ja bakteri kandja moodustumist. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt infusiooniks detoksifikatsiooni segusid (kolloidsed ja kristalloidsed lahused). Vajadusel täiendatakse ravi sümptomaatiliste vahenditega: kardiovaskulaarsed, rahustid, vitamiinikompleksid. Patsientide väljalaskmine toimub pärast täielikku kliinilist taastumist ja negatiivseid bakterioloogilisi teste, kuid mitte varem kui 23 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Praegusel arstiabi tasemel on kõhutüüfuse prognoos hea, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Prognooside halvenemist täheldatakse eluohtlike tüsistuste tekkimisel: sooleseina perforatsioon ja massiline verejooks.
Limaskesta ennetamine
Limaskesta üldine profülaktika on järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid, mis käsitlevad vee sissevõtmist põllumajandusmaa koduseks kasutamiseks ja niisutamiseks, toiduainetööstuse sanitaarrežiimi ja toitlustamise üle, toidu transportimise ja ladustamise tingimuste üle. Individuaalne ennetamine hõlmab isikliku hügieeni ja toidu hügieeni, toorpuuviljade, toorest toorainete, põhjalike pesemist, lihatoodete piisavat kuumtöötlemist ja piima pastöriseerimist.
Toiduainetööstuse ettevõtetes ja muudes gruppides toiduainetega kokku puutuvate ettevõtete töötajad kontrollivad regulaarselt kõhutüüfuse põhjustaja teket ja isoleerimist, eritumise avastamise korral peatatakse nad tööl kuni täieliku bakterioloogilise ravini. Patsientidele rakendatakse karantiinimeetmeid: heakskiidu andmine mitte varem kui 23 päeva pärast palaviku lõppemist, mille järel patsiendid on ravikontrolli registrisse kantud kolmeks kuuks, läbides igakuise limaskesta bakteri kandja täieliku kontrolli. Toidutööstuse töötajatel, kellel on olnud kõhutüüfus, on lubatud töötada mitte varem kui üks kuu pärast heakskiitmist, tingimusel et bakterite suhtes tehakse viis korda negatiivne test.
Kontaktisikuid jälgitakse 21 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest või patsiendi tuvastamise hetkest. Profülaktilistel eesmärkidel omistatakse neile tüüfuse bakteriofaag. Mitte-emadusrühmade puhul viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi üks uriini ja väljaheite analüüs. Populatsiooni vaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, kasutades ühekordset subkutaanset süstimist vedelat sorbeeritud kõhukinnisuse kõhutüüpi vaktsiini.
Tüüfuse palavik
1. Limaskesta põhjustaja on:
2. Märkige väärne väide limaskesta põhjustaja kohta:
A. Salmonella typhimurium
V. on lipuga
G. kasvab sapi sisaldavas keskkonnas
D. on N-, 0- ja Vi-antigeenid
3. Märkige ebatäpne väide tüüfuse palaviku põhjustaja kohta:
A. keskkonnas stabiilne
B. omab O-antigeeni
B. kasvatatakse koekultuuris
G. 100 ° C juures sureb koheselt
D. desinfitseerimisvahenditega kergesti tapetakse
4. Kõige tavalisem infektsiooni allikas limaskesta palavikulistel juhtudel on:
A. Fecal-saastunud joogiveeallikas
B. kõhutüüpide akuutne bakteri sekretsioon
B. kroonilise bakteri eritumine limaskesta
G. paranemine pärast kõhutüüpi
D. haiguse keskel kõhutüüfuse palavik
5. Tüüpilise palaviku patogeeni allikas on kõige täpsemini järgmine:
A. haige isik
B. haige loom
B. Haige ja haige loom
G. Haige ja bakterite kandja
D. haige loomade ja bakterite kandja
6. Tüüfuse palaviku patogeneesis on plii kahjustus:
A. maks ja põrn
B. Peensoole lümfiseade
G. kesknärvisüsteem
D. käärsoole lümfiseade
7. Peamised patoloogilised muutused kõhutüüfus on lokaliseeritud:
A. sigmoid koolon
B. ileum
G. põiki käärsool
8. Tüüfuse palavikku iseloomustab:
A. Meisnerov ja Auerbach Plexuses
B. aju membraanid
B. aju võrkkesta moodustumine
G. Peyeri plaastrid, üksikud folliikulid
D. kõhunääre
9. Limaskesta inkubatsiooniperiood on (päevad):
10. Limaskesta palavik ei ole tüüpiline:
A. nahapaksus
B. roseoluse lööve
D. arteriaalne hüpotensioon
11. Palavik ei ole tüüfuse palavikule iseloomulik:
A. Maksmine 2 nädalale
B. hektiline rohkem kui 7 päeva
B. vahelduv kuni 2-3 nädalat
G. pärastlõunal üle kümne
D. kuni 3 nädalat
12. Limaskesta varajane kliiniline sümptom on:
B. roseola lööve
B. peavalu
G. kaaskeel
D. Padalki sümptom
13. Tüüfääri põdevate patsientide puhul on iseloomulik kaebus:
A. peavalu
B. seljavalu
B. lihasvalu
G. liigesevalu
D. kõhuvalu
14. Tüüfääri peamised sümptomid on:
A. palavik trahheiitiga
B. palavik, kõhuvalu
B. pikaajaline hektiline palavik külmavärinadega
G. pikaajaline palavik koos peavaluga
D. kõhuvalu, lahtised väljaheited, palavik
15. Kõhuhaigusega lööve on sagedamini patsientidel:
A. Roosikollane petekiaal, suur
B. makulopapulaarne, tugev
B. polümorfsed laigud, vesiikulid, pustulid
G. roosakas, vähene
16. Ilmub tüüfuse lööve:
A. 1-3 päeva jooksul
B. 4-7 päeva jooksul
B. 8–10 päeva haigust
G. pärast 14-päevast haigust
D. kogu palavikuperioodi vältel
17. Limaskesta lokaliseerimise kõige tüüpilisem koht kõhutüüfus on:
B. peopesad, tallad
B. kõht ja alumine rind
G. keha külgpind
D. jäsemete keha ja painduva pinna külgpind
18. Limaskesta spetsiifiline tüsistus on:
G. soolestiku verejooks
19. Kõhuvihi spetsiifiline komplikatsioon on:
B. Perforeeritud peritoniit
20. Tüüpilise palaviku kõige tüüpilisem hematoloogiline märk on:
A. mõõdukas leukotsütoos
B. neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule
G. leukopeenia koos suhtelise lümfotsütoosiga
D. ESR kiirendus üle 40 mm / h
21. Tüüpilise palaviku perifeerse vere mittespetsiifiline muutus on:
B. suhteline lümfotsütoos
D. ESR mõõdukas tõus
22. Tüüfuse palaviku varaseks diagnoosimiseks:
G. reaktsioon Vidal
D. kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon
23. Kõige usaldusväärsem meetod kõhutüüfuse diagnoosimiseks haiguse esimesel nädalal on:
A. CBC
B. seroloogiline vereanalüüs
B. Vere bakterioloogiline uurimine
G. Uriini bakterioloogiline uurimine
D. väljaheite bakterioloogiline uurimine
24. Tüüfääri diagnoosimiseks ei kasuta järgmist meetodit:
A. Wrighti reaktsioon
B. Vidali reaktsioon
B. passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon H-antigeeniga
D. passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon O-antigeeniga
D. Passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon Vi-antigeeniga
25. Määrake tõenäoline diagnoos.
Patsient K., 39-aastane, tuli kliinikusse peavalu kaebustega
püsiv valu, kõrge kehatemperatuur, valu
mao; köha harva esinev ja ebaproduktiivne, suurenenud maks ja
põrn. Haige 6 päeva.
26. Palaviku, peavalu, ileokokiaalse piirkonna valu, suurenenud maksa ja põrna vähene roosakas lööve kombinatsioon näitab tõenäoliselt järgmist:
A. tüüfuse puhul
B. puukentsefaliit
B. düsenteeria puhul
G. kõhutüüf
27. Tüüfääri palaviku etiotroopse ravi peamine ravim on:
28. Limaskesta ravi kestus on:
B. kuni temperatuur normaliseerub
B. kuni väljaheite bakterioloogilise analüüsi negatiivse tulemuseni
D. kuni 10 päeva normaalsest temperatuurist
29. Limaskesta põhjustaja võib paljuneda:
A. köögiviljad ladustamise ajal
B. suletud kodu konservid
D. suletud konservid
D. nõrgalt alkohoolsed joogid
30. Infektsiooni allikas kõhutüüfus:
31. Limaskesta infektsiooni mehhanism:
32. Tüüfääri iseloomustab:
A. käärsoole haavandiline kahjustus, abstsesside teke
erinevate organite ja kalduvus pikaleveninud ja krooniline
B. Naha ja seljaaju kolinergiliste struktuuride kahjustamine
koos oftalmoplaatiliste ja bulbaarsete sündroomidega
B. üldine mürgistus, meningoentsefaliit, roosikollane petekiaalne lööve, t
G. raske mürgistus, lümfisüsteemi kahjustamine
peensoole, baktereemia, hepatosplenomegaalia
D. raske mürgistus, hepatolienaalne sündroom, lüüasaamine
Tüüfuse palavik.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRGU TÜÜBI ABDOMER on seotud:
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. BATTERY TYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. on flagella,
G. kasvab sapi sisaldavas söötmes,
D. on H-, O- ja Vi-antigeenid.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. BATTERY TYPE AGENT:
A. väliskeskkonnas stabiilne
B. omab O-antigeeni;
V. kasvatatakse koekultuuris,
G. 100 ° C juures sureb koheselt,
D. desinfitseerimisvahenditega kergesti tapetakse.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABD-TYPE BIDDER sobib mitmele inimesele:
A. köögiviljad ladustamisel;
B. suletud kodu konservid
G. suletud konservid
D. nõrgalt alkohoolsed joogid.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. BATTERY TYPE AGENT:
A. kasvab sapil, mis sisaldab sapi,
B. omab N-antigeeni;
V. on keskkonnas stabiilne,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRGU TÜÜBI INFEKTSIOONIallikas:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. SPORADILISES MORBIIDSUSES KÕRVALISES TÜÜBI KÕRVALISES KÕRVALISES LÄHENEMISEKS:
A. väljaheitega saastunud joogivee allikas, t
B. ägeda bakteri eritumine bacillus tüüfus
B. kroonilised bakterite väljaheited. tüüfus
G. paranemine pärast kõhutüüfust;
D. haiguse keskel kõhutüüfuse palavik.
TÄHELEPANU kõige täpsemini õiget kinnitust. Patogeenide allikas kõhu tüüfuses on:
A. haige
B. haige loom,
B. haige ja haige loom,
G. Haige ja bakterite kandja,
D. Haige loomade ja bakterite kandja.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TÜÜPI MÕÕTMISE MEHHANISM:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÄBIVIIMISE TÜÜBI NÕUTAVAD EDASTAMISE MEHHANISMID:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕUNA KOGU TIFFI PATHOGENESISES ON LÕPETAMINE:
A. maks ja põrn,
V. peensoole lümfiseade;
G. kesknärvisüsteem, t
D. käärsoole lümfiseade.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. PÕHILISED PATHOMORFOLOOGILISED MUUDATUSED LÕHNAGA TÜÜBI LOKALISEERITUD:
A. sigmoid koolon,
B. ileum,
G. põiki koolon,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. TÄHELEPANU TÜÜBILE:
A. Maysner ja Auerbach Plexus,
B. aju membraanid, t
B. aju retikulaarne moodustumine, t
G. Peyeri plaastrid, üksildased folliikulid,
D. kõhunääre.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
A. jämesoole haavandiline kahjustus, abstsesside teke erinevates elundites ja kalduvus pikaajaline ja krooniline kulg,
B. Naha ja seljaaju kolinergiliste struktuuride kahjustus, mis on ülekaalus oftalmoplaatiliste ja bulbaarsete sündroomidega, t
B. üldine mürgistus, meningoentsefaliit, roosikollane lööve, hepatosplenomegaalia,
G. raske mürgistus, lümfisüsteemi kahjustus, peensool, baktereemia, hepatosplenomegaalia,
D. raske mürgistus, hepatolienaalne sündroom, vaskulaarne kahjustus, roosikollane-petekiaalne lööve.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRVALDAMISE PERIOODI KESTUS PÕLLUMAJANDUSLIKES TÜÜBIS ON MADE (päeva):
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
A. nahapaksus,
B. roseoluse lööve,
D. arteriaalne hüpotensioon.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. SÜNNITAVA TÜÜBI SÜNNITUSE KORRAL KÕIGE ISIKU TÜÜP:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
A. 2 nädalat
B. hektiline 7 päeva jooksul,
B. vahelduv kuni 2-3 nädalat
G. 10 päeva jooksul püsiv;
D. ebaregulaarne kuni 3 nädalat.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. KÕRGED KLIINILISED SÜMPTOMID:
B. roseola lööve,
B. peavalu,
G. keele keel;
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÜHIAJALISTE TUNNISTUSEGA SEOTUD PATSIENDIDELE:
A. peavalu
B. seljavalu,
B. lihasvalu
G. liigesevalu,
D. kõhuvalu.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÄBIVIIMISE TÜÜBI OLEMASOLEVAD SÜMPTOMID:
A. palavik koos trahheiidiga, t
B. palavik, kõhuvalu,
V. pikaajaline kirglik palavik külmavärinadega;
G. pikaajaline palavik koos peavaluga, t
D. kõhuvalu, lahtised väljaheited, palavik.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TIFF IS ISIKU SÜMPTOM:
A. piinav peavalu,
G. roseola lööve,
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. SÜNNITAVA TÜÜBI SÜSTEEMI KUULUSES OLULISELT:
B. suhteline bradükardia,
B. roseola lööve,
G. Pasternacki sümptom,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TIFF IS ISIKU SÜMPTOM:
A. lihasvalu
B. külmavärinad ja higistamine,
C. Seljavalu
D. konstantset tüüpi palavik.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
B. kõhuvalu
D. pikk palavik.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. KÕRVALISTE TIFFI TÄHELEPANU KÜTTESEHITUSES:
B. hepatolienal sündroom
B. meningeaali sündroom,
D. nahapaksus.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TIFF IS ISIKU SÜMPTOM:
A. suhteline bradükardia,
B. petekiaalne lööve,
D. näo punetus ja sidekesta süstimine.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÜHIAJALISTE TUNNISTUSEGA SEOTUD PATSIENDIDELE:
A. vinge unistused
B. uimastavad külmavärinad,
B. tugev higistamine,
D. valu vasakus hüpokondriumis.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAALNE DIAGRAMMIGA SEOTUD PATSIENIDES ON VAJALIK PÖÖRDUMINE:
A. roosikollane, suur,
B. makulopapulaarne, suur,
V. polümorfsed plekid, vesiikulid, pustulid, t
G. roosakas, vähene,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. PÕLLUMAJANDUSE VÄLISKUJU:
A. 1-3 päeva haigust
B. 4-7 päeva haigust
B. 8–10 päeva haigusest,
G. pärast 14-päevast haigust,
D. kogu palavikuperioodi vältel.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRVALISTE TÜÜBI SÜSTEEMI LOKALISEERIMISE KESKKONNAKOHT:
B. peopesad, tallad
B. kõht ja alumine rind,
Tüüfääri ja haiguse kõrguse puhul on kõige tüüpilisem tüüp
G. konstant
Limaskesta iseloomulik sümptom on:
A. piinav peavalu
G. roosakas lööve
Tüüfuse palavik haiguse kõrgusel on kõik iseloomulik, välja arvatud:
B. suhteline bradükardia
B. roseola lööve
G. Pasternacki sümptom
Limaskesta iseloomulik sümptom on:
A. lihasvalu
B. külmavärinad ja higistamine
C. Seljavalu
D. konstantset tüüpi palavik
Närvisfääri iseloomustab:
B. kõhuvalu
D. pikaajaline palavik
Haiguse kõrgusel iseloomustab kõhutüüf kõik, välja arvatud:
B. hepatolienal sündroom
B. Meningeaali sündroom
D. nahapaksus
Nälkkasvajal on lööve:
D. Roseolese
Varase perioodi kliinilised sümptomid (1. haiguse nädal)
testpank
S: kõhutüüfuse põhjuslik agens
+: kasvab sapil, mis sisaldab sapi
+: omab H-, O- ja Vi-antigeene
S: infektsiooni allikas tüüfus
S: infektsiooni mehhanism kõhutüüfiga
S: Tüüfuse palaviku patogeneesis on plii kahjustus
-: maks ja põrn
+: peensoole lümfiseade
-: kesknärvisüsteem
-: käärsoole lümfiseade
S: Peamised patoloogilised muutused kõhutüüfus on lokaliseeritud
S: Defekt on tüüpiline kõhutüüfuse puhul
-: Maysner ja Auerbach Plexus
-: aju retikulaarne moodustumine
+: Peyeri plaastrid ja üksikud folliikulid
S: kõhutüüfuse katku kestus on
S: Tüüfääri peamised sümptomid on
-: palavik trahheiitiga
-: palavik ja kõhuvalu
-: pikaajaline kirglik palavik külmavärinadega
+: pikaajaline palavik peavaluga
-: kõhuvalu, lahtised väljaheited, palavik
S: Tüüfuse palaviku iseloomulik sümptom on
-: piinav peavalu
S: Tüüfuse palaviku spetsiifiline komplikatsioon on
S: Tüüfuse palaviku spetsiifiline komplikatsioon on
-: äge neerupuudulikkus
S: spetsiifiline kõhutüüfus on ### sündroom
S: kõhutüüfuse varaseks diagnoosimiseks
-: kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon
S: Kõige usaldusväärsem meetod tüüfuse palaviku laboratoorseks diagnoosimiseks haiguse esimesel nädalal
-: täielik vereanalüüs
-: seroloogiline vereanalüüs
+: vere bakterioloogiline uurimine
-: uriini bakterioloogiline uurimine
-: väljaheite bakterioloogiline uurimine
S: Tüüfääri palaviku etiotroopse ravi peamine ravim on
S: Düsenteeria põhjustaja suhtes on vale järgmine väide
kuulub perekonda Shigella
-: näeb välja nagu ümarate otstega kepp
+: suudab moodustada vaidlusi
S: Düsenteeria põhjustaja suhtes on vale järgmine väide
-: kasvab hästi lihtsaid toitaineid sisaldavas keskkonnas -
-: suudab toota eksotoksiini
-: hävitab endotoksiini
+: vastupidav kuumale ja otsesele päikesevalgusele
S: düsenteeria põhjustaja on allikas
-: isik, kellel on äge düsenteeria
-: isik, kellel on äge düsenteeria ja haige loom
-: bakterite kandja ja haige loom
S: Düsenteeriaga patsient vabastab keskkonda patogeeni.
-: väljaheite ja uriiniga
-: väljaheite ja emeetiliste massidega
-: koos väljaheitega ja süljega
-: oksendamise ja uriiniga
S: düsenteeria edastatakse järgmisel viisil.
+: läbi "lennuteguri"
S: Düsenteeria patogeneesis ei ole mingit rolli
-: patogeeni koloniseerimine käärsoole limaskestas
+: peensoole lümfisõlme kahjustamine
-: toksiinide toimest põhjustatud kahjustused südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi jaoks
-: toidu seedimise ja imendumise protsesside rikkumine
S: Kui käärsooles võib tekkida düsenteeria
S: Düsenteeria tüüpilised sümptomid on
+: krampvalu kõhu all
+: tooli tüüp "pärasoole"
S: kõige iseloomulikum väljaheide ägeda düsenteeria korral
+: vähene limaskesta verevool
-: rikkalik vesine ilma patoloogiliste lisanditeta
-: vesised, solvavad, rohelised
S: Düsenteeriat iseloomustab väljaheide.
-: väljaheide, limaskestaga, verega ligunenud ("vaarikakapsas")
-: rikkalik, vesine, solvav, lima
-: vedelik, vahutav, kollane
+: vähene, mõõdukas, limane-verine
-: vedelik, must ("melena")
S: Tõsise düsenteeriaga tool on ###
S: Kerge düsenteeria ei ole koliidile tüüpiline
-: lühiajaline palavik kuni 38 ° C
-: väljaheitesagedus kuni 10 korda päevas
+: dehüdratsioon ip kraad
-: katarraal-hemorraagiline proktosigmoidiit ja sfinkteriit
-: haiguse kestus, keskmiselt 3-5 päeva
S: Düsenteeria diagnoosimiseks on kõige informatiivsem meetod
-: vere bakterioloogiline uurimine
-: passiivne hemaglutinatsiooni test
-: Allergiline nahatest Tsuverkalova
+: väljaheite bakterioloogiline uurimine
S: Düsenteeriat kasutatakse diagnoosimiseks
-: vere bakterioloogiline uurimine
+: väljaheite bakterioloogiline uurimine
S: Düsenteeria diagnoosimiseks kasutage nahaallergia testi ###
S: Düsenteeriat ei kasutata etiotroopse ravi korral.
S: Düsenteeria kerge vormi raviks valitud ravim on
S: Kolera põhjustaja
S: See on iseloomulik koolera põhjustajale
-: ei moodusta eksotoksiini
-: kiiresti hukkub vees
+: tundlik desinfektsioonivahendite suhtes
S: Kolera põhjustaja
+: püsib pikka aega vees
-: ei ole keskkonnasäästlik
-: sisaldab ainult endotoksiini
-: stabiilne happelises keskkonnas
-: ei paljune nõrga leeliselise keskkonnaga
S: Kolera põhjustaja
-: ei ole keskkonnasäästlik
-: ei ole liikuvust
-: paljuneb hästi happelises pH-s olevates toodetes
-: haiguse kandjad võivad olla verejooksvad lülijalgsed
-: konserveeritud kodus valmistatud saaste on võimalik
+: Kõige vastuvõtlikumad inimesed, kellel on maomahla vähenenud happesus
-: suurim esinemissagedus mõõdukates riikides
-: vee kloorimine ei kaitse nakkuse eest
-: lemmikloomad võivad olla nakkuse allikaks
-: keskkonda sattunud mõjur väljaheite ja uriiniga
+: ülekande peamine tegur on vesi
-: korduvad juhtumid on sagedased
suurim epidemioloogiline oht on kopsudega patsientidel ja kustutatud
-: õhu ülekandetee
-: vähene vastuvõtlikkus nakkuste suhtes
-: immuunsust ei arendata
S: Kolera patogeneesi juhtiv link
S: Kolera patogeneesi aluseks on
S: Kolera peamised sümptomid
-: samaaegselt ilmnevad üldise mürgistuse tunnused ja düspeptilised häired
-: 4–5. haiguse päeval tekib raske dehüdratsioon
-: vesised väljaheited, mis on segatud lima ja verega
+: raske dehüdratsiooni korral iseloomustab konvulsiivse sündroomi teket
-: rasketel juhtudel on suhteline bradükardia
S: Kolera kliinilised sümptomid on järgmised.
+: dehüdratsiooni varane areng
-: rohelised rohelised väljaheited
-: haiguse algus koos oksendamise ja joobeseisundiga
S: kolerale on iseloomulikud väljaheited.
-: vähene fekaalse iseloom
-: rikkalik vesine, solvav
+: "riisipuljongi" kujul
-: segada lima ja verega
-: "vaarika marmelaadina"
S: Temperatuur on iseloomulik raskele kolerale.
S: Kui koolera ei ole tüüpiline
-: üldine mürgistus puudub
-: oksendamine, millele eelneb kõhulahtisus
+: väljaheide sisaldab lima ja verd
-: rasketel juhtudel jääb teadvus selgeks
-: janu on dehüdratsiooni tekkimise üheks märgiks
S: Kolera kliinik on tüüpiline
-: väljaheited lima ja verega
-: kõhuvalu
-: üldine mürgistus ja palavik
-: kõhulahtisus ja katarraalsed nähtused
+: pole kõhuvalu
-: esimene sümptom on külmavärinad
-: mida iseloomustab vale tungimine, et vabaneda
-: kõhu hellus on hajutatud
-: haiguse tõsidus vastab palavikule
+: raske dehüdratsiooni korral tekib hüpovoleemilise šoki pilt
-: esimene sümptom on iiveldus ja oksendamine
-: mida iseloomustab tenesmus
-: kõhu palpatsioonil tekkinud valu on lokaliseerunud vasaku lilja piirkonnas
-: haiguse kõrgusel vastab impulss palavikule
+: üldine mürgistus puudub
S: Koolera dehüdratsiooni astme objektiivne näitaja on
-: tsüanoosi raskusaste
S: Kolera diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid
S: Kolera kasutamise diagnoosimiseks
+: patogeenikultuuri eraldamine fekaalidest
-: immunoblotmeetod
-: patogeeni hemokultuuri isoleerimine
S: Kasutatakse kerge koolera vormiga patsientide suukaudset rehüdratatsiooni.
S: Kolera raviks valitud ravim on
S: Kasutatakse koolera patsientide intravenoosset rehüdratatsiooni
S: Kolera peamine ravi on
S: III-IV astme dehüdratsiooniga täiskasvanud kolera patsientide esmane rehüdratatsioon peaks jätkuma
+: poolteist kuni kaks tundi
S: Kolera raviks kohaldatakse
S: Raske kolera patsientide ravi aluseks on
-: detoksifikatsiooniravi, kasutades sunnitud diureesi taktikat
+: intravenoosse rehüdratatsiooni läbiviimine polüioonse lahuse süstimise teel
-: intravenoosse rehüdratatsiooni läbiviimine polüionsete ja kolloidsete lahuste manustamise teel vahekorras 1: 1
-: kombineeritud ravi, sealhulgas rehüdratatsioon ja vazopressorovi kasutamine
-: suukaudne rehüdratatsioon kombinatsioonis tetratsükliini antibiootikumidega
S: Kolera raviks kohaldatakse
-: tsefalosporiini antibiootikumid
S: Toidu toksilisuse suhtes
+: tingitud tinglikult patogeensest taimestikust
-: põhjustatud soolestiku patogeensetest mikroobidest
-: mida iseloomustab joobeseisundi sündroomi puudumine
-: mida iseloomustab asjaolu, et allikas on nakatunud toiduained
-: mida iseloomustab asjaolu, et patogeeni ja toksiini moodustumise reprodutseerimine toimub inimkehas
S: Toidust põhjustatud haiguste infektsioon
+: kõige iseloomulikum sümptom on sagedased vesised väljaheited ilma patoloogiliste lisanditeta
-: valud paiknevad vasaku iliaalses piirkonnas
-: Toidud reeglina vedelad, segatud lima
-: nekrootiline enteriit areneb sageli rasketel juhtudel
-: inkubatsiooniperiood kestab 3 tundi kuni 3 päeva
S: Ei ole tüüpiline toiduga seotud haiguste peamiste kliiniliste sümptomite suhtes.
+: püsivalt levinud kõhuvalu
-: rikkalik vesine väljaheide
S: Raske PTI korral
+: võib tekkida dehüdratsioon
-: kõrge palavik kuni 5 päeva või kauem patsientidele
-: kõhuvalu on tavaliselt püsiv
-: kõhulahtisus eelneb oksendamisele
-: väljaheites ilmub lima ja vere segu
-: pidev sümptom on igav kõhuvalu
-: Haiguse kestus on tavaliselt 4 kuni 7 päeva
-: kõhuvalu on vöötohatis
-: kõhulahtisus tavaliselt eelneb oksendamisele
+: mõnedel patsientidel on lühiajaline palavik ja üldise mürgistuse sümptomid
-: kõikidel juhtudel on vajalik haiglaravi
-: šoki kõrvaldamiseks on vajalik kortikosteroidide ja polüglütsiini kiire süstimine
+: ravi aluseks on rehüdratsioonravi polüioonse lahusega
-: Krampide ilmnemisel kuvatakse Relanium'i tutvustus.
-: enamikul juhtudel viiakse rehüdreerimine läbi glükoosilahuse või soolalahuse intravenoosselt
S: Esimene prioriteet mõõduka PTI patsiendi abistamisel on
-: 0,9% NaCl lahus
-: tuleb määrata levometsitiini või sulfoonamiide
-: ravi peaks algama suure sifoon-klistiiriga 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega
-: valitud ravim on furasolidoon
-: on soovitatav mao pesta ainult rasketel juhtudel
+: nõutav rehüdratatsiooniravi
S: Salmonellal on järgmised omadused:
+: laske pulgad ümmarguse otsaga
-: keskkonnas moodustavad eosed
S: Salmonella suhtes vale
-: tõug toidus
S: kõige täielikum õige teave salmonelloosi nakkuse allika kohta:
-: rotid, pardid, haned, lehmad, sead, tuvid, hobused
+: nakatunud loomad, linnud, inimesed
S: Salmonelloosi patogeneesis mängib juhtivat rolli.
-: patogeeni intensiivne paljunemine soolestikus
+: endotoksiini üldine ja kohalik toime
-: kardiovaskulaarse süsteemi kahjustamine
S: Salmonelloosi patogeneesis ei ole oluline
-: adenülaattsüklaasi aktiveerimine erütrotsüütides
+: spetsiifilise hepatiidi teke
-: dehüdratsiooni tekkimine valkude ja elektrolüütide kadumisega
-: äge kardiovaskulaarne puudulikkus
-: raske intoksikatsiooni sündroom
S: Salmonelloosi inkubatsiooniperiood on
S: Salmonelloosi loetletud sümptomitest ei ole iseloomulik
-: vedelad, vesised väljaheited
-: solvav rikkalik väljaheide
S: Salmonella ei ole tüüpiline.
-: mürgistuse sümptomid eelneb sageli düspeptilistele häiretele
-: dehüdratsioon tekib vedeliku kadumise tagajärjel koos oksendamise ja rohkete veega väljaheitega
-: haiguse kõige sagedamini esinev seedetrakti vorm
-: enamikul juhtudel eelneb kõhulahtisusele oksendamine
+: iseloomulik sümptom on sagedased vähesed limaskestad ja verised väljaheited
S: Salmonelloosi ravimisel on järgmine väide vale
-: kergedel juhtudel piisab maoloputusest, rohkest joogist ja dieedist
-: valu sündroomi korral on antispasmoodikumid abiks
+: Antibiootikumide varajane manustamine lühendab oluliselt haiguse kestust
-: Esmane tähtsus on reidratsioonravi polüionsete lahustega
-: enamikul juhtudel kasutatakse suukaudset rehüdratatsiooni
S: rehüdratatsiooniravi korral raskes salmonelloosivormis koos raske dehüdratsiooniga
-: 5% glükoosilahus
-: 0,95% naatriumkloriidi lahus
S: Botulismi patogeen
S: Botulismi patogeen
+: paljuneb toidus ilma õhuga ligipääsuta
-: võib inimkehas paljuneda
-: võib tõusta vees
-: kordub toidus aeroobsete tingimuste loomisel
S: Kui botulism
-: nakkuse allikas on haige
-: saastunud toit on nakkuse allikas
+: haigustekitajate reservuaar on loom
-: haiguse tüüpiline suvine hooajalisus
-: infektsioon esineb sagedamini konservide kasutamisel
S: botulismi ülekandetegur ei saa olla
S: Botuliini toksiin toimib järgmistel närvisüsteemi struktuuridel.
-: ajukoore liikuvad neuronid
-: seljaaju eesmised sarved
+: KNS-i kolinergilised sünapsid ja parasümpaatiline närvisüsteem
-: aju ja seljaaju mootori neuronite müeliinikate
S: Kui botulism
-: patoloogilise protsessi areng on seotud toksiini moodustumisega seedetraktis
-: inimesed on kõige tundlikumad C-serotüübi toksiini suhtes
-: närvisüsteemi kahjustus, mis on tingitud toksiini toimest aju ja seljaaju halli aine rakkudel
+: botuliintoksiin häirib närviimpulsside ülekannet kolinergilistes sünapsetides
-: toksiinil on tugev pürogeenne toime ja see põhjustab üldist mürgitust
S: botulismi paralüütiline sündroom tänu
-: seljaaju liikumishäirete kahjustus
-: impulsside ülekandumine interkalatsiooniga motoorse neuroni
+: vähenenud impulsi ülekanne kolinergilistel sünapsidel
-: aksonite müeliinikesta kahjustus
S: botulismi inkubatsiooniperioodi ajastus sõltub
-: mao sisu pH
-: toote oluline saastumine eosed
-: alkoholi joomine
S: iseloomulik palavik botulismiga
+: normaalne või subfebrile
S: Botulismi juhtiv sündroom on
S: Eriti tundlikud botuliinitoksiini suhtes
-: ajukoor
+: lülisamba ja mulla liikur neuronid
-: seljaaju hall
S: sündroom ei ole botulismile iseloomulik
S: Botulismi kliinilised sümptomid ei ole
-: kahekordne nägemine, “võrk”, “udu” silmade ees
-: toidu neelamisraskused, "rinnaku" rinnaku taga
+: sagedane, lahja väljaheide
S: Botulismil on iseloomulik närvisüsteemi kahjustus
+: silma lihaste parees
S: Botulism ei ole omapärane
+: valu lihastes, liigestes
S: Botulism ei ole sündroom.
-: äge hingamispuudulikkus
S: botulismi ei täheldatud
S: Närvisüsteemi kahjustuse ilmingud botulismi ajal
S: Botulismi spetsiifilise diagnoosi jaoks
-: vere bakterioloogiline uurimine
+: toksiinide neutraliseerimise reaktsioon hiirtel
-: tserebrospinaalvedeliku kontroll
-: kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon
S: Patsiendi ravimisel botulismiga
-: hospitaliseerimine toimub vastavalt elutähtsatele näidustustele
-: maoloputus on soovitatav ainult haiguse varases staadiumis
-: on vaja määrata soolalahus
+: kõikidel juhtudel on vajalik maoloputus ja klistiir 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega
-: maoloputus ja puhastus klistiir ilmuvad ainult siis, kui diagnoos on kinnitatud
S: Patsiendi ravimisel botulismiga
-: spetsiifilise seerumi sissetoomist näidatakse ainult ühe päeva jooksul
-: antitoksilise antitobotuliinseerumi sisseviimise küsimus lahendatakse individuaalselt
+: peamine ravimeetod on botuliinivastase antitoksilise seerumi sisseviimine
-: peamine ravi on detoksifitseerimine, kasutades sunnitud diureesi
-Peamine ravi on ravi kloramfenikooliga
S: kompleksne botuliinteraapia ei hõlma
-: konkreetse seerumi kasutuselevõtt
-: hüpoksia vastu võitlemine
S: spetsiifiline botulismi ravi on
S: # ### tüüpi antibiootiinse seerumi üksikannus
S: hepatiidi nakkuse allikaks on:
+: haige ja viiruse kandja
-: haige ja haige loom
S: viiruse hepatiidi korrektne avaldus:
-: IOP-il on ülekaalus fekaal-suukaudne ülekandemehhanism
+: HCV ülekanne on HBV lähedal
-: Kroonilised epidemioloogilised ohud tulenevad E-hepatiidi viiruse kroonilistest kandjatest
-: E-hepatiidi puhul on peamiseks manustamisviisiks parenteraalne
-: viiruse hepatiit C ja E on kõige levinumad hepatiidi tüübid
S: Ägeda viirushepatiidi juhtiv sündroom on:
S: viiruse hepatiidi korrektne avaldus:
+: A-hepatiidi viirusel on tsütopaatiline toime
-: C-hepatiidi hepatotsüütide kahjustuse mehhanism on sarnane A-hepatiidi kahjustusega
-: geneetiline tegur ei ole HBV kulgemise ja tulemuse jaoks oluline
-: HBV kõige raskemad vormid esinevad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
-: D-hepatiidi hepatotsüütide kahjustus on tingitud autoimmuunmehhanismidest
S: hepatiidi viirusel ### on tsütopaatiline toime
S: Järgmine avaldus on õige:
+: HBV viirus on kehas püsiv
-: HCV põhjuslik aine eritub kehast kiiresti.
-: VH patogeenidega nakatumine põhjustab kõige sagedamini haiguse kliiniliselt väljendunud vormide arengut
-: IOP patogeeni leidub sageli vees, toiduainetes, erinevatel objektidel
-: HEV patogeenid põhjustavad tõenäolisemalt asümptomaatilist kroonilist infektsiooni
S: viirushepatiidi korral:
-: Hepatotsüütide kadumise tulemusena väheneb mitmete tsütoplasmaensete ensüümide aktiivsus vereseerumis
-: intrahepaatilise kolestaasi tagajärjel suureneb urobiliini sisaldus uriinis
-: iseloomustab leeliselise fosfataasi aktiivsuse järsk tõus
-: intratsellulaarsel kolestaasil on juhtiv roll patogeneesis ja kliinikus
+: düsproteineemia põhjustatud sublimatsiooni tiitri vähenemine
S: viirushepatiidi korral:
-: HBV-ga kestab preluminaalne periood kuni 3 päeva
-: haiguse tsükliline kulg on iseloomulik HCV-le
-: haiguse tõsidust põhjustab sapiteede kahjustus
-: HBV-le on iseloomulik kõrge palavik
+: HAV esineb peamiselt anicteric vormis
S: õige avaldus:
-: VH ikterilise vormiga kaasneb sageli äge neerupuudulikkus
-: HCV patogeen eritub kehast kiiresti
-: HBV viirust avastatakse sageli vees
+: HA põhjustaja on enteroviirus
-: delta-viirus suudab paljuneda ainult C-hepatiidi viiruse juuresolekul
S: viiruse hepatiidi korrektne avaldus:
-: B-hepatiiti iseloomustab jääaja alguse seisundi paranemine
-: haiguse raske kulg on iseloomulik viiruslikule A-hepatiidile
-: B-hepatiidi kõige sagedamini esinev gripitaoline sündroom
-: urtikaaria on levinud viirushepatiit A-s
+: CAG-i areng on kõige tüüpilisem viiruse hepatiit C suhtes
S: VH raskusastme kriteeriumid ei ole:
-: hemorraagilise sündroomi olemasolu
-: maksa suuruse vähenemine
S: Ei ole tüüpiline viirushepatiidi suhtes:
+: õlavalu paremal hüpokondriumil, mis kiirgab abaluude all