Sisemise verejooksu ja esmaabi sümptomid

Avatud sisemine verejooks on tervise ja elu ohtlik seisund, mis esineb mitmel põhjusel. Kõige sagedamini tungib veri kehaõõnde, samuti selle moodustatud ruumidesse.

Sisemine verejooks - mis see on?

See on kiire verekaotus, kus see ei voola kehast välja, vaid siseneb teatud paikadesse. See võib olla naiste emakas, liigeste, mao, põie, kopsude, soolte vaheline ruum.

Selle seisundi sümptomaatika sõltub selle paiknemise kohast. Verejooks võib esineda kõhuõõnes, intermuskulaarses vms.

Patoloogia põhjused on reeglina kahte tüüpi: mehaanilised kahjustused (trauma, šokk) ja kroonilised haigused.

Selle nähtuse oht suurendab esmaabi hilinemist, ignoreerides patsientide märke, hilise diagnoosi.

Kui te otsite arstiabi õigeaegselt, võite vähendada tõsiseid tüsistusi, määrata verejooksu lokaliseerimise ja peatada.

Patoloogia sümptomid

Abdominaalne verejooks on üks kõige levinum mehaaniliste vigastuste puhul. Selle vormi sümptomid on üsna tõsised.

Patsient on väga haige, verine oksendamine, kui patoloogia on seedetrakti õõnsuses. Kõhulahtisus tekib söögitoru või peensoole sisemise verejooksu korral. Paksusoole kahjustusega on punane tühjendus pärakust.

Seedetrakti verejooks on üks kõige ohtlikumaid. Sümptomiteks on palavik, patsient võib tunda kõhuvalu. Kui kopsuverejooks, siis kannatab inimene tugeva verise köha poolt ja tühjenemise kogunemise koht on pleuraõõne. On õhupuudus, ei piisa õhust.

Kui emaka veri voolab tsükli keskel, voolab see tupest välja. Kuid mõnedel liikidel ei ole palju sümptomeid, mis raskendavad diagnostilisi meetmeid ja põhjustavad patsiendi seisundi halvenemise.

Niisiis, kehaverejooksu sümptomid:

1. Heaolu halvenemine.
2. Äkiline nõrkus, letargia, apaatia.
3. Külmavärinad, palavik, palavik, higistamine, halb.
4. Äge hirmu tunne.
5. Iiveldus, oksendamine.
6. Janu.
7. Isekontrolli kadumine.
8. Pearinglus, minestamine.
9. Tugev vere köha.
10. Hingamishäire.
11. Äkilised valud sees või selle puudumine.

Kui keegi ei lähe ümber, peate helistama kiirabi teenistusse ja võtma seejärel horisontaalse asukoha. Võimaluse korral peaksite ka oma lähedastele helistama, kui nad on lähedal. Sel juhul ei ole üksi olemine mitte ainult hirmutav, vaid ka ohtlik.

Sa ei saa võtta mingeid tablette, juua vett. Peab olema kinnitatud pea, rindkere, mao, jää külge. Oluline on püüda mitte paanikasse panna ja mitte äkilisi liigutusi teha.

Verejooksu üldised nähud

Peamised kehas esineva verejooksu vormid: keha nõrkus, letargia, arteriaalne rõhk (BP) on märkimisväärselt vähenenud, nahk on kahvatu, heledaks higiks.

Sellise seisundi kahtlus peaks tekkima, kui esineksid provokatiivsed tegurid (löögid nüri, augustamine, vigastused) ja diagnoositi siseorganite haigused.

Patsient võib oma söögiisu kaotada, tunda tugevat janu, isegi kaotada teadvuse. Kui inimolukord on raske, saab seda teatud märke tunnustada.

Kui verejooks on ebaoluline, siis pulss on intensiivne - kuni 80 lööki minutis ja BP väheneb, ülejäänud sümptomid võivad puududa.

Kui veritsus on mõõdukas, langeb ülemine rõhk 90 mm-ni. Hg Art. ja allpool kiiret südamelööki. Sel juhul muutub nahk kahvatuks, käed ja jalad muutuvad külmaks, hingamine muutub sagedasemaks, ilmuvad iiveldus ja nõrkus, pearinglus on tunda ja kõik psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad.

Rasketel juhtudel langeb patsiendi rõhk märkimisväärselt, pulss kiireneb, vahelduv hingamine, külm higi ilmub, unisus, käte ja jalgade värisemine, silmade tumenemine, oksendamine algab, nahk muutub kahvatuks, tsüanoos areneb ja inimese seisund muutub kriitiliseks, tsüanoos areneb ja inimese seisund kriitiline.

Kui verekaotus on massiivne, siis langeb rõhk järsult, pulss on väga kiire - kuni 160 lööki minutis, patsiendi teadvus on segaduses, naha nõrkus, deliirium, külm higi, näojooned on teritatud.

Fataalne verekaotus: aeglane pulss, madal vererõhk, hingamise peatamine, krambid, laienenud õpilased, kuiv ja kahvatu nahk, piin ja surm.

Verejookse on mitmeid liike: arteriaalne, kapillaar, venoosne. Arteriaalne põhjus on arterite kahjustumine terava, lõikava eseme, tulirelva poolt; nüri trauma vigastus.

Verejooksu lõpetamine on väga raske. Vere valatakse organite sees olevasse purskkaevu, ohver võib mõne minuti jooksul kaotada kriitilise koguse verd.

Kapillaar - sageli esineb. Sellisel juhul võib siseorganite pind verejooksuda, nende hulka kuuluvad maks, neerud ja põrn.

Sümptomaatika alguses on kerge, see raskendab diagnoosimise protsessi. Maohaavand võib seda põhjustada ja hemorraagia esineb ajukoes. Sellisel juhul on vaja patsienti kiiresti aidata.

Venoos tekib, kui veenide seinad on kahjustatud. Patsient arendab kiiresti aneemia sümptomeid, aneemiat, šokki. Venoosse verejooksu korral võivad tekkida ohtlikud seisundid, kus väljuv vedelik koguneb pleura ja retroperitoneaalsesse õõnsusse.

Põhjused

Miks see patoloogia tekib? Selle moodustumise tegurid võivad esmapilgul olla isegi võimatud. Nende hulgas on:

• halb vere hüübimine (pärilikkus);
• sooniku luumurrud, mehaanilised vigastused, vigastused;
• infektsioonid, patoloogia, tsirroos, haavandid, tuberkuloos, siseorganite ebaõige paiknemine, nende nihkumine, haiguse suurenemine;
• raseduse ajal - munasarja, tsüstide rebimine, munasarja ektoopiline asukoht;
• pahaloomulise kasvaja lagunemine;
• arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos.

Põhjused võivad olla palju rohkem, mistõttu on oluline reageerida aegsasti tervise järskudele muutustele, eriti kui esines provokatiivseid tegureid, diagnoositi soole, mao ja teiste elutähtsate organite kroonilised haigused.

Meetodid sisekahjustuste asukoha määramiseks

Kui inimene on haige, kuidas leida sisemise verejooksu objektiivset märki ja tunnustada selle allikat?

Kui verejooks esineb kõhuõõnes, millele järgneb põrna või maksa rebenemine, on levinud sümptomiteks pearinglus, nõrkus, madal vererõhk ja tahhükardia. Patsiendil on kõhuvalu, valu vasakul ja paremal õlal, kõhukelme palpatsioon on ülaküljel valu.

Iseseisvalt määrake verejooks ja selle olemus on raske, kuid võimalik.

Kui torud või munasarjad on rebenenud, siis on valu kõhu all, anus, tervise halvenemine, suguelunditest on punane tühjendus.

Kui verejooks esines retroperitoneaalses ruumis (neerude rebendid, aortas), on patsiendil üldine sümptom, mis ei ole väga väljendunud.

Kui tunnete seljaaju kergelt koputades seljaaju valu, siis see suureneb.

Kui kahjustus on maos, soolestikus, siis on verine oksendamine või kõhulahtisus, kõhuvalu puudumine.

Kuidas vere peatada

Kui tekib kahtlus sisemise verejooksu korral, on esmaabi kodus oluline olukorra lahendamisel. Enne arstide saabumist tuleb patsiendile paigutada nii, et lihased lõõgastuksid. Kui ohvril on köha, siis antakse tema kehale pool istudes.

Veenduge, et aken avaneb ruumis, asetage väidetava kahju saidile külm.

On oluline kontrollida inimese hingamist, pulssi. Kui see süveneb, tuleb teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Ärge andke valuvaigisteid, vett, ravimeid, keha sõtkuma, vigastuse kohta tihedalt sidet, kannatanu liigutamist.

Ravimiteraapia

Parim ravi sisemise verejooksu korral on õigeaegne abi ja operatsioon. Selle patoloogia ravi toimub haiglas, günekoloogias, kirurgias, neurokirurgia osakondades - sõltuvalt verekaotuse allikast.

Arstid peatavad esmalt verd, kompenseerivad selle kadu, parandavad vereringet. Kasutage füüsilisi lahuseid, glükoosi, teisi ravimeid määratakse vastavalt patsiendi seisundile.

Millal vajate operatsiooni?

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsiendi seisund on kriitiline. Pärast isiku esmaabi andmist on ta haiglasse. Eksperdid leiavad verejooksu allikat ja seejärel tegutsevad.

Kui koht, kus vedelik on kontsentreeritud, on pleuraõõne, siis traumaatikud tegelevad raviga, kui kopsud on kirurgid, neurokirurgid intrakraniaalse vigastuse korral ja günekoloogid emakaoperatsiooni jaoks.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui allikas on seedetraktis.

Arsti peamine ülesanne on peatada verejooks, kompenseerida kadude maht ja parandada verevarustust. Patsientidel on sageli šokk, milles siseorganid saavad vähem hapnikku.

Sellistel juhtudel on patsiendid transfekteeritud, süstitud glükoosi ja soolalahust. Kui juhtum on raske, peatatakse veri tsertifitseerimisega, kuid sagedamini on vajalik operatsioon.

Kopsuverejooksu korral viiakse läbi bronhide tamponad. Kui kõhuosa on täis verd, siis tuleb kiiresti teha laparotoomia. Kui kahju on intrakraniaalne, siis tehakse trepanatsioon. Kui haavand eemaldab kahjustatud veresooned, kus sooles on pragusid, tehakse operatsioon ja see õmmeldakse.

Kui naisel on emakaväline rasedus (toru puruneb), kõrvaldatakse patoloogia ainult operatsiooni teel.

Sisemine verejooks raseduse ajal

Seda seisundit nimetatakse ka enneaegseks platsentaarseks katkestamiseks ja see nõuab spetsialisti kiiret sekkumist.

Selle seisundi kliinilised ilmingud:

• tühjendamine võib olla rikkalik, keskmine, puudub;
• alumine kõhuvalu, emaka "kivi", palpeerimine on lihtne tunda;
• loote südame aktiivsus on häiritud, tekib hüpoksia (määratakse ultraheliga);
• naise kehatemperatuur tõuseb.
• halvem.

Ema alkoholitarbimine, narkomaania, suitsetamine, aneemia, madal punaste vereliblede arv, kõhu trauma, narkootikumide allergiad, vererõhu kõikumised tekitavad eraldumist.

Tagajärjed

Igasugune verejooks on oht isikule ja sisemisele - veelgi enam. Selles seisundis langeb vererõhk äkki, hemoglobiin väheneb.

Vere sisenemise korral siseorganite õõnsust on nende aktiivsus häiritud. Kui samal ajal surutakse laevad kokku, tekib koe nekroos. Vere, mis on elundite õõnsustes juba mõnda aega (ei tsirkuleeri), saab bakterite jaoks infektsioonide kasvuks ja arenemiseks sobivaks kohaks.

Kui patsient ei saanud õigeaegset abi, siis on surma suur tõenäosus. Keha on välistatud, süda ja aju on häiritud. Kui inimene suudab aidata, siis ootab teda pikk taastumisperiood ja see kõik sõltub haiguse tõsidusest.

4. Erakorralise taktika mõiste sõltuvalt verekaotuse massist.

Hädaabihooldus sisemise verejooksu korral. Ajutise hemostaasi tõhusaid meetmeid ei ole olemas, kuid on võetud mitmeid meetmeid, mis võimaldavad patsiendil operatsiooniosakonnale võimalikult kiiresti saada.

1. Absoluutse puhkuse loomine keha kõrgendatud verejooksuosa ja kanderaami alumise peaga

2. Kandke külma, näiteks, mulli mulli jääga.

3. Vere hüübimist suurendavate ainete kasutamine: 5–10 ml 10% kaltsiumkloriidis, 100 ml 5% aminokaprooshapet (50-60 tilka minutis), ditsinon või vikasol v / m.

Algoritm esmaabi andmiseks avatud sisemise verejooksuga

Asetage kõhule, keerake pea küljele, puhastage suu, külm (kohalik), haiglaravi.

Pall vesinikperoksiidiga ja kinnitage hambaid.

Vigastused, hüpertensiivne kriis, hemofiilia

Pool istuv asend, eesnäärme vesinikperoksiidiga tampoon, nina sillal külm, nina tiivad tuleb suruda nina vaheseina vastu, paks side, haiglaravi.

Väline kuuldekanal, keskmine ja sisemine kõrva

Trauma, koljuosa murd

Asetage terve külg, tõstke pea horisontaalsele tasandile, sisestage lehtrile kokku volditud marli, aseptiline side, külma kõrva, haiglaravi kõrvakanalisse.

Te ei saa: kõrva tihedalt ühendada ja pesta

Vigastused, kopsuvigastused, võõrkehad, tuberkuloos, kopsu abscess, kopsuvähk

Puhka Pool istumisasend, jalgade painutamine, krae eemaldamine, värske õhu juurdepääs, külm rinnal, haiglaravi.

Sa ei saa: rääkida, liigutada, köha.

Peptiline haavand ja 12tk., Söögitoru veenilaiendid, onkoloogiline protsess

Puhka Positsioon on horisontaalne, pea pööratud küljele, külma epigastria piirkonnas, haiglaravi.

Sa ei saa: vett, sööta.

Trauma, haavandiline koliit, proktiit, hemorroidid, onkoloogia

Suured sooled: puhkus, horisontaalne asend, külma kõhuga, haiglaravi.

Rektum: puhkus, horisontaalne asend, tampoon 10% kaltsiumkloriidiga, T-kujulise sidemega perineumile, haiglaravi.

Vaagna vigastus, neerukivide haigus, onkoloogia

Puhkus, kalduvus, haiglaravi uroloogia osakonnas

Trauma, abort, emakaväline rasedus, patoloogia sünnituse ajal, onkoloogia

Puhkus, voodipesu, külg kõhu all, haiglaravi, günekoloogide konsultatsioon

5. Veritsuse tüsistused.

1. äge aneemia - areneb 1 - 1,5 liitri vere kadumise korral. Südamelihase funktsioon halveneb ja vererõhu langus progresseerub. Meditsiinilise abi puudumisel tekib hemorraagiline šokk,

2. Elundite ja kudede purustamine - mida iseloomustab vere valanud organite ja kudede purustamine. See tüsistus on väga ohtlik ja nõuab erakorralist operatsiooni. Kõrge surma võimalus,

3. õhuemboolia - suurte põhirakkude vigastuste korral. Veresoonte (veeni) kandva veresoone sügava sissehingamise hetkedel tekib negatiivne rõhk ja sel juhul võib õhk siseneda südameõõnde läbi selle lõtvunud veeni.

Operatsioonil kasutatakse terminit "hemostaas" veritsuse peatamise mõttes mehaaniliste või ravimite abil.

Hemorraagiline šokk on keha elutugevuse põhisüsteemide äge dekompensatsioon, mis tekib vastuseks ägeda verekaotusele.

Algoveri šokiindeks on pulssi ja süstoolse vererõhu suhe. Tavaliselt on see 0,5.

Sisemise verejooksu ja esmaabi tunnused

Tegevusalgoritm

Sisemise verejooksuga koguneb veri elundite ja kehaõõnde. Seda ei saa visuaalselt määrata!

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

1. Asetage vigastatud isik tasasele pinnale. Kopsuverejooksu korral annavad nad pooleldi istuva positsiooni. Pakkuge puhkust.
2. Pane kehavigastuse asemel külma (külma vedelikuga pudel, kotti lumi või jääpakend).
3. Ärge laske ohvril juua ega süüa. Kui teil on janu, võite suu loputada külma veega.
4. Patsiendi vabastamiseks piiravatest riietest (ülemise nupu tühistamiseks, lipsude, lindi lõdvestamiseks).
5. Kontrollige inimese pulssi ja hingamist, kui nad peatuvad, jätkavad kunstliku kopsu ventilatsiooni või kaudse südamemassaaži kiirabi.
6. Helista kiirabi või võta ohver haiglasse.

Kui vaagna ja kõhu umbrohu sisemine verejooks on abiks abdominaalse aordi vajutamisel lülisamba külge. Naha ja käe vahel on soovitav panna taskurätik või mitu kihti kihist.

Seedetrakti verejooksu korral on patsiendil lubatud jääd alla võtta.

Sa ei saa vigastatud piirkonda soojendada, anda lahtistid, panna klistiirid või anda südametegevust stimuleerivaid ravimeid!

Põhjused

Sisemine verejooks on vere väljavool kehaõõnsusse või inimese organitesse ja interstitsiaalsesse luumenisse. Selle seisundi põhjuseks võib olla trauma või kroonilised patoloogiad.

Sellised haigused ja seisundid võivad põhjustada sisemist verejooksu:

• siseorganite (maksa, kopsud, põrn) vigastused;
• kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand;
• sisemise tsüsti purunemine;
• suletud luumurrud;
• stratifitseeriv aordi aneurüsm;
• günekoloogilised haigused (munasarjavähk, emakaväline rasedus);
• söögitoru ja mao veenilaiendid;
• pahaloomulised kasvajad.

Neid tingimusi võib põhjustada õnnetused, rasked löögid, kõrguse langus, aktiivne füüsiline pingutus, alkoholi kuritarvitamine ja rikkalik toidutarbimine.

Sümptomid

Kui sisemine verejooks tekib järgmised sümptomid, mis nõuavad esmaabi. Kliiniliselt kaasneb haigusseisundi objektiivsete (väliste ilmingutega) ja subjektiivsete (ohvri tunded) sümptomaatikaga. Esimene neist on:

• teravdatud omadused;
• naha ja limaskestade halvus;
• madal vererõhk;
• käsi värin;
• tahhükardia (pulss on sageli 100 lööki minutis);
• külm higi, higistamine;
• õhupuudus;
• lihaspinge;
• külmad jäsemed;
• nõrk

• pearinglus;
• unisus, nõrkus;
• silmade tumenemine;
• ärkamine;
• iiveldus;
• müra peas;
• suukuivus;
• kõrvades heliseb;
• iiveldus, oksendamine;
• segane teadvus.

Verejooksuga kõhuõõnes tekib valu, mis tekib palpatsiooni (palpatsiooni) ja kõhupiirkonna raskuse ajal, "Vanki-vstanka" sümptomil - valu tekkimine vasakul või paremal õlal, kaelas lamavas asendis, istuv valu kaob, kuid ilmneb pearinglus.

Seedetrakti verejooksu iseloomustab kõhuvalu, melena (mustad väljaheited) ja pruuni oksendamine (kohvipaks).

Kui kõhu aordi rebeneb, tekib neerude ja neerupealiste vigastus, veri akumuleerub retroperitoneaalsesse ruumi, alumine seljavalu on valu ja selle piirkonna koputamisel muutub see talumatuks. Erütrotsüüdid võivad esineda ka uriinis.

Kui verd valatakse lihasesse, tekivad kahjustused piirkonnas verevalumid ja hematoom. Sellisel juhul on peamine abi külm.

Kui verejooks on tingitud günekoloogilistest haigustest, siis hüpertermiast, valu, raskustunnetest, kõhuõõne tunne alumisest küljest, survest päraku suhtes, seostuvad tavalised sümptomid.

Kopsudes oleva laeva trauma kaasneb tavaliselt köha, millega kaasneb vahukas veri või selle triibud.

Aju verejooksu ajal pigistatakse elundi kuded, mille tagajärjel ilmuvad talumatud peavalud, oksendamine, kõne ja kehalise aktiivsuse vähenemine ning krambid.

Seisundi tõsidust võib hinnata südame löögisageduse ja vererõhu järgi. Süstoolne rõhk alla 80 mm Hg. Art. ja impulss kõrgem kui 110 lööki minutis. näitab tõsist seisundit ja abi vajalikkust ning kiiret haiglaravi. Üle 2-3,5 liitri verekaotusega tekib kooma, mille järel tekib piin ja surm.

Diagnostika

Sisemise verejooksu diagnoosimine on üsna raske, selleks on kõigepealt kontroll, vererõhu mõõtmine ja pulseerimine, kõhuõõne puudutamine ja palpeerimine, rindkere kuulamine. Vere kadumise tõsiduse ja vajaliku hoolduse ulatuse hindamiseks tehakse hemoglobiini ja hematokriti (punaste vereliblede maht) laboratoorsed testid.

Diagnostilised meetodid sõltuvad sisemise verejooksu põhjusest:

• Seedetrakti patoloogias: esophagogastroduodenoscopy, pärasoole digitaalne uurimine, kolonoskoopia, mao intubatsioon ja rektoromanoskoopia;
• Kopsuhaigustega - bronhoskoopia;
• Kusepõiehaigusega - tsüstoskoopiaga.

Samuti kasutatakse laialdaselt ultraheli, radioloogilisi ja radioloogilisi meetodeid. Kui kahtlustatakse kõhuõõnde vere väljavoolu, tehakse laparoskoopia ja koljusisene hematoom tehakse kolju kajasensiaalse ja radiograafia abil.

Eriarstiabi

Ohvrid saavad piisavalt hoolt ja neid ravitakse haiglas. Selle osakond sõltub verejooksu tüübist, arstid tegelevad erinevate profiilidega: günekoloogid, rindkere, neurokirurgid, traumatoloogid jne.

Arstiabi peamised eesmärgid:

• kiire verejooksu peatamine;
• mikrotsirkulatsiooni taastamine;
• kadunud vere taastumine;
• tühja südame sündroomi ennetamine BCC täiendamise teel;
• hüpovoleemilise šoki ennetamine.

Kõigil juhtudel teostatakse infusiooniravi (maht sõltub sisemisest verekaotusest): polüglütsiini transfusioon, soolalahus, stabiliseerimine, želatiinool, glükoos, veri ja selle preparaadid (albumiin, värske külmutatud plasma, erütrotsüütide mass), plasma asendajad. Samal ajal kontrollige vererõhku, CVP-d ja diureesi.

Kui vererõhk ei tõuse infusioonide tõttu, saabuvad noradrenaliin, dopamiin ja adrenaliin. Hemorraagilise šoki puhul on ette nähtud hepariin, trental, steroidhormoonid ja kellad.

Mõnel juhul peatatakse verejooksu verejooksudega seotud verejooksudega. Kuid sagedamini on anesteesia all vajalik hädaoperatsioon. Kui kahtlustatakse hemorraagilist šokki, tuleb teha vereülekande meetmed.

Mao verejooksu korral on näidustatud resektsioon, millel on kaksteistsõrmiksoole haavand, vagotoomia ja laeva õmblemine. Vere söömine söögitoru praodest seiskub endoskoopiliselt koos külmaga, võttes antatsiide ja hemostaatilisi ravimeid. Kui antud abi ei tekita pragude õmblemist.

Kopsude sisemise verejooksu korral on vaja bronhida. Pleuraõõnest kogunenud veri eemaldatakse punkteerimisega, rasketel juhtudel on vajalik rindkere kahjustus kopsukahjustuse või laeva ligeerimise teel. Hädaolukorra rebendite korral viiakse läbi kõik hädaolukorras laparotoomia ja intrakraniaalse hematoomi korral on vajalik kraniotomia.

Sisemise günekoloogilise hemorraagia korral viiakse läbi vaginaalne tampoon või teostatakse operatsioon, mõnikord munasarja, emaka või emaka eemaldamisega.

Hädaabihooldus sisemise verejooksu korral

Kõhuvalu

Kliinik

Haigus algab järsku, tervete tervisekahjustuste seas, teravate valudega, mis paiknevad peamiselt kõhupiirkonnas, sagedamini ühelt poolt. Selliste valude rünnakuga kaasneb järsk pearinglus, teadvusekaotus. Kui patsient saabub, ei vasta ta vaevalt küsimustele. Nahk ja nähtavad limaskestad on teravalt kahvatud. Pulss on sagedane, raskesti mõistetav, tähistatud õudusega, võib esineda oksendamist. Kui tunnete kõhtu määrab valu, kuid kõhu lihaste pingeid tavaliselt ei juhtu.

Günekoloogiline uuring võib paljastada kerge verevarustuse suguelunditest, kuid nii vähe, et ei ole võimalik patsiendi seisundit seletada. Temperatuur on normaalne või veidi vähenenud. See kliiniline pilt on seotud munajuha purunemisest põhjustatud sisemise verejooksuga.

Mõnikord pärast toru purunemist peatub verejooks kiiresti. Seejärel võivad haiguse sümptomid olla vähem väljendunud. Patsient täheldas kõhupiirkonna valu, kerget nõrkust, kuid teadvuse kaotust. Mõne aja pärast (samal päeval ja teistel juhtudel pärast mitmeid päevi või isegi nädalaid) kordub rünnak ja võib tekkida pilt tõsise šoki kohta, mis on seotud vererõhu ja kõhukelme ärritusega. Selline verejooks võib kiiresti põhjustada surma.

Diagnoos

Mõnikord esineb emakavälise rasedusega diagnostilisi raskusi. Mõnede funktsioonide alusel võib seda ekslikult pidada ägeda apenditsiidiks või ägeda soolestiku obstruktsiooniks. Kuna kiireloomuline sekkumine on vajalik ka nende haiguste puhul, ei saa seda pidada tõsiseks veaks, kui patsient suunatakse kiireloomulistel põhjustel akuutse kõhu juurde haiglasse.

Nahakaudset rasedust saab täpselt määrata äkiliste valude põhjal, nende lokaliseerumisel kõhupiirkonnas, suureneva aneemia, naha ja limaskestade halvenemise tõttu.

Umbes emakaväline rasedus tuleb alati meeles pidada, kui patsient on noor või keskealine. Ülalnimetatud kliinilise pildi kujunemisele eelneb hilinenud menstruatsioon, kuid mõnedel naistel ei pruugi see nii olla.

Ravi

Kiireloomuline pöördumine kirurgiasse tuleks läbi viia ka juhul, kui on olemas ainult emakavälise raseduse kahtlus. Patsiendi transportimine toimub kiirabiga kaasnevate ettevaatusabinõude abil ning kaasneb arsti või arstiga. Samad meetmed võetakse patsientide kandmisel kanderaamile autosse ja kanderaami mahalaadimisel autost. Patsiendile ei ole võimalik lubada mitte ainult iseseisvalt liikuda, vaid ka tõusta, isegi kui ta tunneb end hästi. Teel tuleb jälgida impulsi olekut.

Vajadusel võetakse enne haiglasse saatmist meetmeid verekaotusest tingitud šoki vastu võitlemiseks. Kordiamiini, kardiasooli või kamperit süstitakse subkutaanselt ja samuti süstitakse morfiini (1 ml 1% lahust). Vereülekanne ja naatriumkloriidi või 5% glükoosi (koos adrenaliiniga) füsioloogilise lahuse sisseviimine viiakse läbi hoolimata hädaabi põhitingimustest - kiireloomulisest haiglaravist. On vaja arvestada reisi kestust, transpordi laadi, tee seisukorda.

Kui transpordi tõttu on viivitamine, siis on kohapeal võimalik teha hea organisatsiooni korral vereülekanne ja naatriumkloriidi füsioloogilise lahuse sissetoomine. Haigla lähedus, kiirabiautomaadi olemasolu, võttes arvesse patsiendi seisundit, annab õiguse piirduda kamferi, morfiini ja adrenaliini subkutaansete süstimistega, mille järel patsienti haiglasse viivitamatult hospitaliseeritakse.

Kirurgilisse haiglasse toimetatud aeg, patsient läbib operatsiooni, mis viib taastumiseni.

Verejooks põrnast ja maksa rebendist

Kliinik

Lisaks emakavälisele rasedusele võib siseorganite, eriti maksa ja põrna vigastuste korral tekkida sisemine verejooks. See viitab vigastustele, mille puhul nahk ja kõhu seina kogu paksus jäävad puutumata. Sellised maksa ja põrna vigastused võivad olla seotud kõhuga, eseme mao langemisega, inimese mao langemisega esemele jne. Põrna purunemist täheldatakse mõnikord malaaria, korduva kõhutüübi korral.

Parenhümaalse elundi (põrna, maksa) purunemisel areneb kõhuõõne verejooks. Pärast lühikest minestamist tekib kahjustatud elundis tugev valu. Nad levisid järk-järgult kõhupiirkonnas ja on tingitud kõhukelme ärritusest. On täheldatud kõhuõõne ja kõhulihaste pingeid. Aneemia sümptomid kasvavad üsna kiiresti: patsient muutub kahvatuks, pulss kiireneb, vererõhk langeb, pearinglus, iiveldus ja ärkamine ilmuvad.

Ravi

Kui pärast kõhuõõne vigastusi ilmnevad märke, siis on märke suurenevast aneemiast, kõhuvalu suurenemine, mis peaks tekitama kahtluse parenhüümi organi rebendiks. Vaja on kiireloomulist operatsiooni.

Kõigi vigastuste korral, kui kahtlustatakse sisemise elundi purunemist, tuleb kõik ettevaatusabinõud viivitamatult patsiendile haiglasse viia.

Veresoonte puudulikkuse ja šoki vastu võitlemise meetmeid võivad piirata kampoori (või kardiasooli, cordiamiini), morfiini (1 ml 1% lahuse), adrenaliini (1 ml 0,1% lahuse) subkutaanne süstimine, kui patsienti jälgitakse viivitamata haiglasse. Paratamatu viivitusega (mitu tundi) on vajalik teha vereülekanne ja naatriumkloriidi füsioloogilise lahuse subkutaanne infusioon.

Haiglas peab patsient kaasas olema arst või arst. Sõidu ajal on vaja ette näha arstiabi (hapniku padi, kamferi süstimine, morfiin).

Esimene abi sisemise verejooksu korral: kuidas ohvri elu päästa

Esmaabi sisemise verejooksu jaoks on suunatud verekaotuse vähendamisele ja ohvri meditsiiniasutusse transportimise võimalusele. See seisund ähvardab patsiendi elu, nii et peate tegutsema kiiresti, järgides kõiki reegleid.

Millised sümptomid viitavad probleemile?

Seda tüüpi verejooks tekib elundite vigastuste või haiguste korral. Sageli esineb see kõhu- või rindkere piirkonnas, aga ka elundites, harvem suurtes lihastes.

Sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad tema asukohast:

• Parenhüümi organid - kopsud, neerud, maks ja põrn. See on parenhüümne verejooks. Seda tüüpi sümptomid on hägused. Parenhüümse verejooksu sümptomid sõltuvad kahjustatud elundist. Kopsudega kopsudes ilmub kopsukahjustus, patsient hakkab lämbuma, kuna selle elundi turse areneb. Kui pleura piirkonna verekaotuse fookus muutub, muutub hingamine sagedasemaks ja nahk muutub siniseks. Maksa ja neerude kahjustamise pärast on mures tõsise valu pärast elundi piirkonnas.
• Kõhuõõne - mürgistuse sümptomid ilmuvad. Patsiendi vererõhk langeb, oksendamine algab verega, nahk muutub heledaks. Patsient muutub nõrgaks ja võib kaotada teadvuse.
• Suured lihased - nahale ilmuvad hõõrumised ja hematoomid.

Kõige ohtlikumad kaks esimest tüüpi veritsust. Sagedased sümptomid kõikidele rühmadele on nõrkus, pearinglus, vähenenud pulss ja kahvatu nahk.

Kiireloomulised meetmed

TÄHTIS! Peatage veri kodus ei tööta. Seda tüüpi verekaotusega saab tegeleda ainult kirurgid.

Algoritm aitab sisemist verejooksu

Esmaabipunktide pakkumine on järgmine:

Verejooks kõhuõõnde: sümptomid, toimed ja ravi

Intraperitoneaalse hemorraagiaga (sünonüümsed nimed on hemoperitoneum, intraabdominaalne verejooks) on vere väljavool retroperitoneaalsesse ruumi või kõhuõõnde, mis on põhjustatud selles piirkonnas asuvate veresoonte ja siseorganite (nii õõnsad kui ka parenhüümsed) kahjustamisest.

Sisemise verejooksu surmav oht on selle õigeaegse avastamise raskus, sest väliste kahjustuste puudumisel (selle esinemise põhjuseks võib olla mitu kroonilist haigust) on patoloogia sümptomid sageli hägused ja valu võib olla täiesti puudulik.

Kohene haiglaravi võib päästa inimese elu, mistõttu on oluline teada märke, mis viitavad intraabdominaalsele verejooksule.

Põhjused

Abdominaalne verejooks võib tuleneda teguritest, mida saab selgelt jagada kahte kategooriasse.

Esimene hõlmab traumaatilisi tegureid:

• Mehaaniline kahjustus rinnale. Võttes arvesse saadud vigastuste mitmekesisust (lisaks luude luumurdudele, mis moodustavad rindkere skeemi, hõlmavad need kopsude ja südame vigastusi, mis tulenevad tekkinud luumurdude mõjust), võime öelda, et tegemist on suure hulga vigastustega. Enamikul juhtudel põhjustab rindkere kahjustamine kas potentsiaalset või otsest ohtu kahjustatud isiku elule, seega on nende vastuvõtmine viide patsiendi kohesele hospitaliseerimisele.
• Suletud kõhu vigastused, mis tulenevad tugevast puhumisest, kukkumisest (kõrgusest või kõvadest esemetest) ja kudede kokkusurumisest.
• Avanenud kõhu vigastused, mis on tekkinud puuritud ja löögivigade tagajärjel. Verejooks on tingitud seedetrakti parenhümaalsete või õõnsate organite rebestumisest, urogenitaalsüsteemist ja veresoonte massist, mis läbivad kõhukelme, verejooksu ja kõhukelme voldid.
• Kahjustused, mis tekkisid pärast mõne kõhuõõne operatsiooni läbiviimist. Sellesse kategooriasse kuuluvad: apendektoomia (liite eemaldamine), maksa või mao resektsioon, koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine), nefrektoomia (neeru eemaldamine). Operatsioonijärgsel perioodil tekkinud intraabdominaalne verejooks on reeglina tingitud niitide libisemisest või lõikamisest, mida kasutatakse mesenteriaalsete anumate sidumiseks või resekteeritud organi õmblemiseks.
• Liigne füüsiline pingutus.

Kõhunäärme verejooks võib tekkida järgmistel põhjustel:

• seedetrakti ja väikese vaagna vähi kahjustused;
• kõhu aordi aneurüsmi rebend;
• mao ja söögitoru toru veenilaiendid;
• munasarjade apoploksia (spontaanne, kiiresti progresseeruv hemorraagia selle organi kudedes, millele järgneb vere leke kõhuõõnde);
• tsüstide purunemine;
• rottide märkimisväärne kahjustus või täielik rebend ektoopilise raseduse ajal;
• kõhu söögitoru limaskestade pindmised pisarad ja südame mao (nn Mallory-Weiss'i sündroom);
• haiguste tüsistused (malaaria, hemorraagiline diatees, obstruktiivne kollatõbi), mis põhjustab vere hüübimise olulist halvenemist;
• maksa veresoonte võrgustiku patoloogiline proliferatsioon (nn hemangioom selles organis);
• antikoagulantide või fibrinolitikovi pikaajaline kasutamine - ravimid, mis aeglustavad vere hüübimist.

Verejooksu verejooksu sümptomid

Kõhuverejooksu kliinilisi sümptomeid määrab verekaotuse maht ja kiirus: mida suurem on vereringe vähenemise kiirus, seda kiiremini ilmnevad hemorraagilise šoki tunnused.

Vere kadumise aste võib olla:

• Valgus (kuni 10% kogu vereringest). Ohver kaotab 500–700 ml.
• Mõõdukas (kuni 20% bcc). Vere kadumise maht on vahemikus 1000-1400 ml.
• Raske (kuni 30% bcc). Ohvri keha kaotab poolteist kuni kaks liitrit verd.
• Massive (üle 30% bcc). Selle kategooria alla kuuluvad verekaotus, mis moodustab rohkem kui kaks liitrit verd.

Kõhuverejooksu iseloomulikud sümptomid ilmnesid:

• limaskestade ja naha libedus;
• külm higi;
• pearinglus;
• tõsised peavalud;
• kõrvade ummikustunne;
• üldine nõrkus;
• "kärbeste" ilmumine, mis vilgub mu silmade ees või silmades tumeneb;
• raske tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus, mille puhul impulsi kiirus ületab 130 lööki / min);
• järsk vererõhu langus;
• teadvuse hägusus;
• oliguuria (neerustruktuuride poolt tekitatud uriini mahu vähenemine);
• kohalike või segatud kõhuvalude ilmnemine, mis kipuvad liikumisega intensiivistuma;
• teadvuseta või šoki tekkimine;
• "vanka-vstaki" sümptom, mis seisneb patsiendi katses istuda istumisasendisse, mis aitab veidi vähendada kõhuvalu intensiivsust.

Kui kogunenud veri ärritab diafragmaalset kõhukelme, võivad kõhuvalu kiirguda õlale, abaluudele või rindkere piirkonnale.

Retroperitoneaalses ruumis verejooksuga patsiente iseloomustab seljavalu. Suurtes intraabdominaalsetes verejooksudes kaasneb sageli tugev kõhuvalu, mis viib teadvuse kadumiseni.

Äge massiline verekaotus on kokkuvarisemise arenguga - eluohtlik seisund, mida iseloomustab väga madal vererõhk, mis põhjustab sisekogude verevarustuse olulist halvenemist.

Tüsistused

• Massiline verekaotus on sageli surmav.
• Suure koguse verekaotus on täis ägeda aneemia tekkimist. Südamelihase halvenemise taustal täheldatakse vererõhu järkjärgulist langust. Kui arstiabi ei antud õigeaegselt, tekib haigetel hemorraagiline šokk.
• Märkimisväärne kogus lekkinud verd võib põhjustada äärmiselt ohtlikku seisundit, mida iseloomustab elundite ja kudede kokkusurumine. Sellised patsiendid on koheseks haiglaraviks. Vastasel juhul ei välistata surma tõenäosust.
• Patsiendi kehas oleva infektsioon kõhuõõne katkestamisega on täis peritoniiti - põletikulist protsessi, mis mõjutab kõhukelme lehti (kõhuõõne vooderdav ja siseorganeid katva membraani).

Diagnostika

Väiksema kahtluse korral kõhuõõne verejooksu esinemise kohta tuleb patsienti viivitamatult arstihaiglas uurida.

• Esimene diagnostiline protseduur on kõhu visuaalne kontroll, mille eesmärk on tuvastada võimalikud traumaatilised vigastused (mida kujutavad verevalumid, hõõrdumised, avatud haavad).
• Kõhu edasine uurimine toimub palpatsiooni (pealiskaudse ja sügava), löökpillide ja auskultatsiooni abil. Kõhu pealiskaudse idamaise palpeerimise ajal pöörab spetsialist kindlasti tähelepanu sellele, et kõhu esisein - pehme ja mõõdukalt valulik - ei hingata täielikult ja näitab ka mõningaid peritoneaalse ärrituse märke. Kõhupiirkonna valulikkuse või kahjustatud elundi asukoha tõttu tuleb väga hoolikalt läbi viia sügav palpatsioon. Kõhuvalu löökide korral võtab arst teadmiseks väljendunud valu sündroomi (see on iseloomulik märk kõhuõõne verejooksust) ja kaldunud piirkondades summutatud heli, kuna veri on kogunenud kõhuõõnde. Abdominaalse verejooksu esinemisel ilmneb kõhuõõne vähenemine soolestikus.
• Eeldatava intraabdominaalse verejooksu patsiendi vaginaalsete ja digitaalsete rektaalsete uuringute käigus selgub, et tagumised vaginaalsed ja pärasoole eesmised seinad paisuvad ja neid iseloomustab äge valu. Kui arstil on kahtlus, et tegemist on ebanormaalse tubaliinse rasedusega, torkab ta kõhuõõne, tungides selle läbi vaginaalse seina.
• Abdominaalse verejooksu korral näitab täielik vereproov punaste vereliblede arvu, hemoglobiini taseme ja hematokriti väärtuse (veres punaste vereliblede maht veres) arvu kiiresti suurenevat vähenemist.
• Uuringu X-ray abil (see diagnostikameetod on mittekontrastne), on spetsialist veendunud kõhuõõnde kogunenud veres.
• Kasutades kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuringut on võimalik kindlaks teha verejooksu allika lokaliseerimine ja kajatu (mittepeegeldava heli) kogunemise koht.
• Diagnostilise laparoskoopia protseduur annab kõige täielikuma ja usaldusväärse informatsiooni kõhuõõne verejooksu kohta. Kõhuõõne ülevaatamiseks tehakse kõhu eesmises seinas mitu väikest läbilõiget, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne seade - laparoskoop, mis on varustatud miniatuurse endovideo kaameraga, mis on ühendatud mitmekordse suurendusega monitoriga. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri peamiseks eeliseks on võimalus teostada kõiki diagnostilisi toiminguid ilma kõhuõõne avamiseta (tsöliaakia lõik).
• Teine endoskoopiline meetod intraabdominaalse verejooksu avastamiseks on laparotsentees, terapeutiline ja diagnostiline protseduur, mis hõlmab eesmise kõhuseina läbitorkamist, millele järgneb gropingkateetri (aukudega silikoontoru) sisseviimine. Pärast kateetri sisestamist aspireeritakse kõhuõõne sisu kahekümne süstla abil. Suure koguse (üle 20 ml) vere ja muu patoloogilise sisu (veri väljaheitega või uriiniga, hägune vedelik, rohekas-hall või tumepruun) tuvastamine on viide kiireloomulise kirurgilise sekkumise läbiviimiseks. Kui laparotsentseesi ajal kõhuõõnest ei ekstraheerunud ebanormaalset sisu, loetakse protseduuri tulemus negatiivseks ja tehtud torket nimetatakse "kuivaks".

Intraabdominaalne verejooks tuleb eristada:

• eesmise kõhuseina hematoomid;
• retroperitoneaalne hematoom;
• perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand ja mao.

Mõnel juhul nõuab kõhuõõne verejooksu diagnoos kitsaste spetsialistide abi: hematoloogid, günekoloogid, koloprotoloogid, traumatoloogid ja rindkere.

Esmaabi verejooksu verejooksuks

Kui tekib kahtlus vatsasisesest verejooksust, tuleb patsient koheselt hospitaliseerida. Vee ja toidu vastuvõtt on välistatud.

Et transportida patsienti, peaks see olema lamavas asendis, veenduge, et maandate külma.

Kirurgilise haigla tingimustes viiakse läbi vererõhu, südame löögisageduse, hematokriti väärtuse ja hemoglobiini taseme dünaamiline jälgimine.

Kuni täpne diagnoos on kindlaks tehtud, on keelatud kasutada anesteetilisi (ka narkootilisi) ravimeid.

Kui kõhuõõne verejooks oli ebaoluline, millega kaasnes mõõdukas verekaotus ja spontaanse vahistamise tunnused, ning diagnoos ei näidanud tõsiseid kahjustusi ja märkimisväärset verevarustust kõhuõõnes, valivad kirurgiaosakonna spetsialistid ravistrateegia, mis koosneb:

• patsiendi dünaamilisel vaatlemisel;
• soolalahuste intravenoosses manustamises (mida esindab soolalahus, refortan, Ringeri lahus, reosorbilakt);
• hemostaatiliste ravimite (etamzilat, aminokaprooshape) infusioonis manustamisel.

Akuutse verekaotuse ja vererõhu järsu langusega patsientide puhul kasutatakse tervet elustamis-, antishock- ja antihemorraagilist meedet, mis pärinevad:

• vereasendajate infusioon;
• reinfusioon (manipuleerimine, mis koosneb vere kogumisest, valati hiljuti retroperitoneaalsesse ruumi või kõhuõõnde ja selle uuesti infusioon patsiendi kehasse);
• analüütiliste ravimite sissetoomine, mis stimuleerivad toimet medulla oblongata keskustele (vasomotoorne ja respiratoorne).

Kui tuvastatakse mis tahes etioloogia tõsine verekaotus, viiakse läbi erakorraline laparotoomia (kirurgiline operatsioon, mis nõuab kõhu seina lõikamist), mille jooksul kirurg teostab sisekogude auditi, et leida verejooksu allikas, peatada ja kõrvaldada sellega seotud kahjustused.

Paralleelselt kirurgilise sekkumisega viiakse läbi infusiooniravi, mille eesmärk on säilitada keha elutähtsad funktsioonid.

Ennetamine

Puuduvad spetsiifilised abdominaalse verejooksu ennetamise meetmed. Nende esinemise riski vähendamiseks peaks iga inimene:

• Korraldada õigeaegselt meditsiinilisi läbivaatusi.
• Ravida viivitamatult kõiki siseorganite haigusi.
• Vigastuse korral pöörduda arsti poole, nagu antud juhul, põhjalik uurimine võib paljastada sisemise verejooksu olemasolu. Mida varem ravi algab, seda väiksem on tõsiste tüsistuste tõenäosus.

Kuidas lõpetada sisemine verejooks - esmaabi ja ravi

Selle patoloogilise nähtuse tagajärjed sõltuvad kaotatud verest, verejooksu määrast, kaasnevate tervisehäirete olemasolust, ohvri vanusest.

Väiksema verekaotusega piirdub ravi sageli ravimitega. Äge verekaotus aitab kaasa hemorraagilise šoki tekkimisele, mis nõuab keerulist ravi pika rehabilitatsiooniperioodiga.

Esmaabi andmine isikule, kellel on kahtlustatav sisemine verejooks

Igaüks peab teadma sisemise verejooksu toimingute järjestust. Sellise patoloogia korral võib esmaabi andmise piisav taktika päästa inimese elu ja vähendada verekaotust.

Kuni selle punktini peate tegema järgmised sammud:

1. Rinnaga tõsise vigastuse korral paigutatakse kannatanu poole istumisasendisse ja väike jalg asetatakse jalgade alla.
2. Kui veri väljub kõhukelmesse, asetatakse patsient tasasele kõvale pinnale ilma kõrgendusteta. Oksendamise korral tuleb see küljele pöörata.
3. Külma manustamiseks ei tohi olla veritsuse ettenähtud kohas üleliigne. See võib patoloogilise protsessi peatada, vähendada valu.
4. Patsiendi ruumis peab olema värske õhk. Ohvri kael, rindkere tuleb pressimisriietest vabastada.

• Et puhastada klistiirid, et anda laksatiivse toimega ravimeid.
• Kandke kahjustatud alale sooja soojendit.
• Masseerige kahjustatud piirkonda.
• Süstige ravimeid, mis mõjutavad südame tööd.
• Anna toitu, juua. Neil juhtudel, kui ohver piinab suurt janu, võib ta suu külma veega loputada.

Spetsiaalne hädaabi sisemise verejooksu korral - kõik sisemise verejooksu ravimeetodid

Meditsiiniasutusse saabumisel määrab asjakohane arst pärast diagnostikameetmeid kindlaks sisemise verejooksu ja võtab järgmised meetmed:

1. Verejooksu peatamine

Väiksete verejooksudega toimetuleku korral kaitseb keha kaitsesüsteemide vallandumise tõttu iseseisvalt veritsust.

Järgmised ravimid võivad „aidata” keha sarnase funktsiooni täitmisel ilma operatsioonita:

• Fibrinolüüsi inhibiitorid: aprotiniin, aminokaprooshape, trombiin jne. Soolestiku elundite vigastamise korral pestakse kõht jääveega, milles kirjeldatud preparaadid ja adrenaliin lahustatakse.
• Positiivselt mõjutab veresoonte seina läbilaskvust, parandab mikrotsirkulatsiooni.
• K-vitamiini asendusaine: naatriumbisulfit menadion.

Kui sisemise verejooksuga kaasneb suur verekaotus, viiakse läbi järgmised toimingud reanimatsiooni osana:

• Bronhide Tamponade, mis annab pleuraalsuse. Kui on olemas koht, kus pleuraõõnes on tõsine verejooks, tehakse rindkere sisselõike, millele järgneb õmblemine saadud haavale kopsudesse. Kui laev on vigastatud, teeb kirurg oma kaste. Lisaks on antibiootikumiravi kohustuslik.
• Erakorraline laparotoomia kõhuõõne sisemise verejooksu korral. Selle manipuleerimise ajal sulgeb operaator sisemise organi (maksa, põrna jne) haava.
• Kolju trepanatsioon on aju verejooksu juhtum.
• Verejooksu peatamist seedetrakti organites saab teha kirurgilise protseduuri abil, mille käigus õmmeldakse pragusid või kasutatakse endoskoopilist meetodit. Viimasel juhul määratakse ravimteraapia seedetrakti seisundi pideva endoskoopilise jälgimisega.
• Kui emakaverejooks kasutab erilisi hemostaatilisi aineid. Kui mõju ei ole, viige operatsioon läbi (hüsteroskoopia). Sünnitusjärgsed verejooksud ja verekaotus pärast aborti vajavad operatsiooni.

2. Refleksse südame seiskumise ennetamine:

1. Doonorivere transfusioon. Sellistel eesmärkidel kasutage sugulaste verd identse rühma ja Rh-teguriga.
2. Glükoosilahus (5%) Nad kasutavad seda meetodit, kui ei ole võimalik leida vajalikku doonori verd.

Suure verekaotuse korral viiakse see protseduur läbi kohe pärast kliinikusse saabumist. Alles pärast seda võib arst otsustada operatsiooni üle.

3. Ringleva vedeliku taseme taastamine.

See manipuleerimine võib toimuda enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Infusiooniraviks kasutatavate ravimite arvu ja tüüpi määrab arst:

• Hemodünaamilist toimet omavad ravimid Nende koostis sisaldab dekstraani: polüglukiini, reopolyglukiini.
• Soolalahused: refortan.
• Hüdroksüetüültärklis: infukol, refortan.
• Veretooted aneemia kõrvaldamiseks: plasma, erütrotsüütide mass. Samuti võib kasutada albumiini, kuid see eritub kehast suhteliselt kiiresti.
• Želatiini erinevad lahused: želatiinool.
• Suhkrulahused: glükoos.

Arvestatud ravi viiakse läbi regulaarselt vererõhu, tsentraalse veenisurve, südame väljundi ja diureesi mõõtmise (iga tunni) järel.

Kui infundeeritud ravimid ei suuda vererõhu normaliseerumisega toime tulla, manustatakse patsiendile täiendavalt dopamiini / adrenaliini.

Ravi pärast sisemise verejooksu lõpetamist haiglas - taastamise protsess ja soovitused patsientidele

Haigla viibimise määrab kindlaks verekaotuse aste ja operatsiooni keerukus.

1. Hapniku- ja hingamisharjutused: 2-3 päeva pärast operatsiooni.
2. Laksatiivse toimega rektaalsete suposiitide kasutamine; aurutoru paigaldamine; naatriumkloriidi lahusega pärast laparotomiat. See aitab kaasa kõhupuhituse kõrvaldamisele, valu eemaldamisele urineerimise ajal.
3. Glükoosi, kaaliumkloriidi jne infusioon esimese 2-3 päeva jooksul patsientidele, kes läbisid kirurgilise manipulatsiooni seedetrakti organitel sisemise verejooksu peatamiseks. Esimesed 24 tundi pärast operatsiooni asendavad need ravimid vett täielikult. Teisel päeval saab iga poole tunni järel juua gaseerimata vett. Kolmandal päeval süstiti vedelat toitu küllaldaselt.
4. Trombemboolsete tüsistuste ennetamine.
5. Antibiootikumravi. K-vitamiini süstidel on positiivne mõju vere hüübimisele. C-vitamiin soodustab haavade ja kudede parandamise kiiret paranemist. Vitamiin B 12, kombineerituna foolhappega, reguleerib vereloome protsessi.

• Korduv sisemine verejooks. See nähtus on tavalisem patsientidel, kes on läbinud suurte veresoonte operatsiooni.
• Soole obstruktsioon, kõhulahtisus. Võib tekkida pärast laparotomiat.
• Kõhuõõne siseorganite nakkus. See elimineeritakse antibiootikumravi, prostariini peristalika stimuleerimise, eritoiduna.