Gastroösofageaalne refluks vastsündinutel

Vastsündinute refluks loetakse loomulikuks protsessiks, mis on füsioloogia seisukohast üsna arusaadav, mis enamikul juhtudel on edukalt ravitud toitumiskorrektsiooniga. Kuid meditsiinis on sellist asja nagu reflukshaigus. Kuna mõlemad riigid on samasugused, on vaja teadmisi tunda, et mõista nende vahelist erinevust.

Kas refluks on normiks?

Gastroösofageaalset tagasivoolu iseloomustab mao sisu tagasijooks söögitorusse ja mõnel juhul suuõõnde. Imikutel on seda sisu esindatud poolkülmutatud piima või kohandatud seguga, sõltuvalt sellest, mida laps sööb. Kuna mõned happed võivad mao kaudu söögitorusse siseneda, nimetatakse tagasivoolu mõnikord happeliseks.

Statistika kohaselt on kuni 3-kuulised lapsed 50% lastest 1–4 korda päevas. Regurgitatsiooni kulminatsioon toimub neljandas elukuudel. Semesterini jõudmisel on sellised liigsed muutused üha vähem ja täielikult kaovad 1–1,5 aastat.

Kui regurgitatsioon on haruldane, sööb laps piisavalt mahus ja tavaliselt saab kaalu, tunneb end hästi, on tavaline rääkida „tüsistusteta” refluksist, mis ei vaja eriravi. Kuidas see tekib?

See kõik on seotud seedetrakti struktuuriga. Vastsündinutel on söögitoru lühem kui täiskasvanud ja mao algne maht ei ületa 30 ml. Magu on endiselt horisontaalne ja söögitoru ääres asuv lihas (sfinkter) on halvasti arenenud. Kõik need tegurid üheskoos aitavad kaasa sellele, et söögi ajal saadud piima osa läheb sageli ja peaaegu vabalt tagasi aktiivsete liigutustega pärast söömist või horisontaalasendis.

Söögi ajal liigub toit läbi söögitoru peristaltika tõttu - erilised lihased, mis on kokkusurutud ja koorimata, loovad mingi laine, surudes toitu kõhule. Olles jõudnud söögitoru alumisse ossa, kohtub toit teise takistusega - söögitoru sulgurlihaga. See meenutab lihasrõngast, väravat, mille kaudu sisu liigub maosse. Niipea, kui osa toidust on läbinud "tolli", sulgub sulgur tihedalt, et vältida tagasipöördumist. Lihasrõnga nõrkus võib olla igas vanuses, kuid väikestel lastel esineb see palju sagedamini.

Kas lapse nutt on seotud tagasijooksuga? Puuduvad tõendid selle kohta, et regurgitatsioon põhjustab valu. Ebamugavustunne - jah. Umbes magama ja ärrituvusega seotud probleeme ei peeta tagasivoolu kliinilisteks sümptomiteks. Seetõttu otsige teiste piirkondade nutmise põhjust: võib-olla peab laps mähkimist vahetama, seda sööma või lihtsalt kallistama.

Reflukshaiguse sümptomid

Millal lakkab tagasijooks olemast kahjutu ja hakake rääkima gastroösofageaalsest reflukshaigusest (GERD)? Juhul, kui maohape liigub liiga sageli söögitorusse, mis põhjustab ärritust või kahjustusi. GERDi sümptomid:

• sagedane ja rikkalik tagasitõmbumine, sageli nad kiirustavad;
• laps nutab, keeldub söömast;
• laps kummardab kaela ja selga, püüdes seega võtta vähem valulikku positsiooni (Sandiferi sündroom);
• halb kaalutõus;
• köha, mis ei ole nakkushaiguse tagajärg.

Põhjused

GERDi arengu eeldused ei ole mitte ainult refluksivastase mehhanismi nõrgenemine, hapete (vesinikkloriid- ja sapiteede) ja pepsiini viskamine söögitorusse, vaid ka erinevad lapsepõlves esinevad kõrvalekalded:

• Pyloriline stenoos - mao pyloruse patoloogiline kitsenemine, mille tõttu on toidu liikumine raske; kaasas oksendamine.
• Pilorospasm on pyloruse ajutine kokkutõmbumine, mis viivitab ka toidu evakueerimisega.
• Diafragmaalne hernia - alumise söögitoru nihkumine rinnaõõnde läbi diafragma avamise.

Diagnostika

Ei ole vajadust diagnoosida mingil erilisel moel keerulist tagasijooksu. Pediaatrile, aga ka vanematele, on ta juba ilmselge, seda peetakse normi variandiks ega tekita muret.

Kui esineb tõsiseid kahtlusi gastroösofageaalse reflukshaiguse korral, suunatakse laps konsulteerimiseks pediaatrilise gastroenteroloogi poole. Arsti kabinetis kogutakse üksikasjalik ajalugu ja teostatakse üldine füüsiline läbivaatus. Edasi võib arsti äranägemisel teha järgmised uuringud:

1. Röntgenuuring. Kontrastainet (barium) süstitakse seedetrakti ja seejärel jälgitakse monitori ekraanil selle liikumist seedetraktis.
2. Endoskoopia. Tänu sellele uuringule on võimalik hinnata limaskesta seisundit ja värvi, kas söögitoru või südame sulgurlihaste paistetus on kas pinna vähenemine. Kui on tõendeid, võetakse biopsia.
3. Sfinkteromanomeetria. Katse alumise söögitoru sulgurlihase tooni hindamiseks.
4. PH test. Teostatakse igapäevane happesuse jälgimine, tänu millele on selge, kui palju tagasijooksu episoode esineb päevas ja kui kaua. Selleks 24 tunni jooksul sisestatakse söögitorusse sond spetsiaalse anduriga, mis mõõdab happesuse taset.
5. Mao õõnsuste uurimine. Kontrollitakse, kas seedetraktis on midagi, mis häirib toidu edendamist ja selle õigeaegset evakueerimist.

Ravi

Lihtsate juhtumite, mille peamiseks sümptomiks on väike regulaarne tagasitõmbumine, ravi piirdub sageli beebi elustiili korrigeerimisega:

• lehmapiima toitumisest väljajätmisega eksperimenteerimine;
• kaitsta last tubaka suitsu sissehingamise eest, ärritades hingamisteid ja provotseerides köha;
• lisage toidule spetsiaalseid paksendajaid;
• vaadata imetava ema toitumist.

"Ohutu" söötmise põhimõtted

Esimene asi, mida märkate, kui on taaselustamine, on toitumisstiil. Kas on võimalik, et hooliv ema püüab oma lapse hästi ja rahulikult oma tahte vastu? Nii et kahjuks see juhtub.

Seega esimene reegel: me toidame väikestes kogustes, kuid sagedamini. Praktikas tähendab see seda, et laps tuleb rinnast ära võtta 4–5 minutit varem kui tavaliselt või kohe, niipea kui hakkab murenema. Kui toitumise aluseks on kohandatud segud, vähendatakse eraldi portsjoni mahtu 10─20 ml võrra, nagu on soovitanud lastearst.

Teine reegel: teravate liikumiste puudumine ja vertikaalne asend pool tundi pärast söötmist. Igaüks teab, et baari kandmine on lihtsalt vajalik esimese nelja elukuu jooksul, kui soovite vähendada tagasilöögi sagedust. Te ei pea 30-minutilise ruumi ümber kõndima, mugavas toolis istuma, samal ajal kui laps vaikselt magama oma õla pooleldi vertikaalses asendis.

Ainult need kaks etappi 85% juhtudest võivad vähendada tagasijooksu ilminguid. Kuid juhtub, et teises plaanis on vaja muudatusi.

Dieetoit

Uuringute kohaselt oli 15–36% lastest, kellel oli diagnoositud gastroösofageaalne refluks, talumatus veiste valgu suhtes.

Toitumisalane korrektsioon hõlmab piimatoote väljajätmist rinnaga toitvatest emadest. Katse viiakse läbi 3 nädalat. Kui selle aja jooksul on lapse seisund paranenud, räägivad nad piimavalgu talumatusest ja hoiavad dieeti kuni lapse 1-aastaseks saamiseni.

Kui laps on kunstlikuks toitmiseks, valitakse valgu hüdrolüsaadil põhinev piimavaba segu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Peenestid

Tänapäeval on nn anti-refluksisegude kasutamine dieetravis oluline roll. See on eriline toode suurema viskoossusega väikelastele, nii et toit kestab kauem maos. Imikutoitudes kasutatakse kahte tüüpi paksendit:

• Seeditav (maisitärklis, riis, kartul).
• Mitte seeditav (igemed).

Pähkliubade kummil ja muudel seedimatutel paksenditel ei ole mitte ainult refluksivastast, vaid ka laksatiivset toimet. Põletamata polüsahhariidina jõuab kummi käärsoole muutumatul kujul ja muutub substraadiks bifidobakterite ja laktobatsillide kasvuks. Tärkliste puhul on kummivastane refluksivaba toime tugevam. Terapeutiliste segude esindajad: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Sama segu soovitatakse kõhukinnisusele ja soole kolioonile kalduvatele lastele.

Segusid, milles tärklist kasutatakse paksendajana, peetakse pehmemaks. Nende kasutamise mõju on märgatav pärast igakuist tarbimist. Esindajad: “Samper Lemolac”, “Nan anti-refluks”.

Ja kui vastsündinu on rinnaga toitnud? Ärge andke seda üles. Piim dekanteeritakse ja sellele lisatakse apteegis ostetud paksendaja vastavalt tootja ja arsti soovitustele.

Tuleb märkida, et pudelil olevat nukut on vaja muuta: auk peab olema piisavalt lai, et paks segu saaks läbida. Sobiv nippel "putru jaoks".

Tähelepanu! Kõiki alla 3 kuu vanuste laste toitumise korrigeerimiseks kasutatavaid paksendajaid, eriti allergiat tekitavaid lapsi, peaks määrama ainult arst. Neid ei kasutata praktiliselt ainsa terapeutilise komponendina ja neid ei soovitata kasutada lastel, kellel on juba esofagiit (põletik või söögitoru limaskesta kahjustus).

Narkomaania ravi

Juhul, kui kõik ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, töötatakse erinevate ravimite rühmade jaoks välja ravimiravi strateegia. Informatiivsetel eesmärkidel anname näiteid selliste ravimite kohta:

1. Prootonpumba inhibiitorid. Sellised vahendid nagu omeprasool, pantoprasool blokeerivad vesinikkloriidhappe moodustumise viimase etapi, vähendades seeläbi selle tootmist. Omeprasool on reeglina GERD-i ravimisel kuldne standard 2-aastastel lastel.
2. Antatsiidid. Antatsiidide eesmärk on ka soolhappe neutraliseerimine. Pediaatrilises praktikas kasutavad nad fosforugeli, Maaloxi, mis lisaks põhifunktsioonile toimib kahjustatud limaskesta regenereerimisel.
3. Histamiini H-2 blokaatorid (ranitidiin, famotidiin). Alla ühe aasta vanuste laste ravi hõlmab harva nende ravimite võtmist.
4. Prokineetika (domperidoon). Tugevdada mao liikuvust, aidates sellega kaasa selle kiirele tühjendamisele ja sulgurlihase tugevdamisele.

Püsiv regurgitatsioon põhjustab dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Selliseid kaotusi on väga sageli võimalik taastuda ainult haiglas, kasutades infusioonilahuseid.

Kõikidel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, samuti vanusepiiranguid. Seetõttu peaks nende ametisse nimetamine olema täielikult põhjendatud. Arst võtab arvesse kõiki nüansse ja otsustab, millised ravimirühmad kõige paremini töötavad.

Kiirabi helistamise põhjus

Tuleb ravida refluks, mida komplikeerib söögitoru. Kui vastsündinutel on üks või mitu järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe abi saamiseks:

• laps kaotab kiiresti kehakaalu;
• vähem kui 3-kuulise lapse igapäevane tagasitõmbamine toob kaasa nälga;
• kategooriline keeldumine juua ja süüa päeva jooksul;
• veri oksendamisel või väljaheites, raske kõhulahtisus;
• lapse seisund on ülemääraselt surutud, pärsitud;
• tekib kopsupõletik.

Niisiis, iseenesest, refluks, või kui inimesed ütlevad, et lapsepõlves, ei tohiks lapsevanemad hirmutada vanemaid, sest need on seletatavad füsioloogia ja anatoomia seisukohast. Raskused tekivad sagedase oksendamise korral, kui söögitoru hape muutub nii palju, et see võib kahjustada limaskesta - ja see on seotud kõrvetiste ja lapse valuga. Siis räägivad nad reflukshaigusest.

Teisest küljest on patoloogilise regurgitatsiooni põhjuseks põhjalik uurimine, et välistada sellega seotud tõsiste haiguste esinemine. Asjaolu, et eksamile on jõudnud aeg, on tingitud vanemate intuitsiooni ja kohaliku lastearsti poolt.

Gastroösofageaalne refluks lastel - sümptomid ja ravimeetodid

Gastroösofageaalne refluks (GER) viitab mao sisu vastupidisele liikumisele söögitoru ventiili kaudu tagasi söögitoru. Ladina keele tõlke "refluks" tähendab vastupidist voolu võrreldes loomuliku liikumisega. Gastroösofageaalne sõna otseses mõttes tõlgitakse inglise keelest gastroösofageaalse refluksina. GER võib olla normaalne füsioloogiline või patoloogiline näitaja.

GERi füsioloogiline ilming

Gastroösofageaalne refluks on esimese eluaasta lastele norm, mis on tingitud seedesüsteemi jätkuvast moodustumisest. Regurgitatsiooniprotsessis eemaldatakse seedetraktist püütud õhk ja toitainetega küllastamata toit. Liigne toit tekitab käärimist ja lagunemist, põhjustades lapse puhitus ja koolikud. Füsioloogilise iseloomuga gastroösofageaalne refluks kaitseb lapse keha ülekuumenemise ja valulike tunnete eest.

(1000st lapsest)

Ühe aasta vanuseks on laps peaaegu täielikult moodustanud seedetrakti: limaskesta, ensüümi tootmise, sulgurlihase, kuid seedetrakti lihaskiht on halvasti arenenud. 12–18 kuu pärast peatub lapse füsioloogiline refluks täielikult, välja arvatud patoloogilised kõrvalekalded.

GER-i patoloogilise arengu riskitegurid

Gastroösofageaalset refluksit, mis on tingitud patoloogilistest seisunditest seedetraktis ja ei kesta pikka aega, diagnoositakse gastroösofageaalse reflukshaigena (GERD).

Alla 1-aastastel lastel on seedetrakti refluksiga seotud kaasasündinud anomaaliad tingitud:

• enneaegne sünnitus;
• siirdatud emasisene hapniku puudulikkus (hüpoksia);
• vastsündinu lämbumine hapniku nälga ja süsinikdioksiidi liigse kogunemise tõttu veres ja kudedes (lämbumine);
• emakakaela selg;
• põletikulised protsessid seedetraktis;
• söögitoru patoloogiline areng;
• ülemise seedetrakti haigused, kaasa arvatud GERD;
• ema ebaõige elustiil raseduse ajal.

Mao-söögitoru reflukshaigus on sageli lastel tekkinud patoloogiline seisund ja see tuleneb:

1. laktoosi talumatus ensüümi madala taseme tõttu - laktaas, mis aitab seda seedida;
2. toiduallergiad, enamasti lehmapiimavalkude suhtes talumatus;
3. ema toitumine imetamise ajal;
4. varajane kunstlik söötmine;
5. pikaajalist ravi põletikuvastaste ravimite ja ravimitega, mis hõlmavad teofülliini;
6. ebaõige toitumine;
7. vähenenud immuunsüsteem;
8. Candida, herpes, tsütomegaloviiruse põhjustatud nakkushaigused;
9. seedetrakti haigused: gastriit, peptilised haavandid, väljaheite häired.

TÄHTIS! Üleannustamine on lapsel omandatud GER-i sagedane põhjus, mille tõttu liigne mao sisu avaldab söögitoru sulgurlihase survet, mis häirib selle funktsionaalsust tulevikus.

Lastel gastroösofageaalse refluksiga seotud spetsialistide ülevaated. Mida võib põhjustada kaasasündinud ja omandatud patoloogia. Sümptomid ja ennetavad meetmed.

GER-i sümptomid vastsündinutel

Väikestel lastel on üsna raske määrata GERi põhjust, sest nad ei saa öelda, mis on murettekitav ja kuidas saab vanemate sümptomitest ja tähelepanekutest arvata.

Laste gastroösofageaalse refluksi sümptomid:

• sagedane tagasivõtmine;
• röhitsus;
• oksendamine, mitte seeditav toit;
• luksumine;
• ebamugav põletustunne maos ja söögitorus;
• hägune väljaheide;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• kaalulangus;
• pidev nutt ja ärevus pärast söömist.

Arengu varases staadiumis võib GERD olla asümptomaatiline.

GERD klassifikatsioon

Gastroösofageaalne reflukshaigus jagatakse:

• voolu vorm;
• raskusaste;
• sordid.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse vormid

GERD on jagatud kaheks vormiks:

1. ägedad, mis on tingitud seedetrakti ebaõigest funktsionaalsusest. Selles vormis on lapse valu, isutus, nõrkus.
2. krooniline, mis tuleneb seedetrakti haigustest. Võib esineda sõltumatult toitumises.

Raskus

Vastavalt arengutasemele jaguneb gastroösofageaalne haigus neljaks etapiks:

• 1. etapis esineb kergeid sümptomeid või see on asümptomaatiline. Patoloogia arengu käigus tekib söögitoru limaskesta ärritus, turse ja punetus, ilmub väike erosioon 0,1 kuni 2,9 mm.
• 2. etapp avaldub kõrvetiste, valu ja raskuse kujul pärast söömist. Söögitorus tekivad 3 kuni 6 mm haavandid, mis nakatavad limaskesta, andes lapsele ebamugavustunnet.
• 3. etapp väljendub tugevalt väljendunud sümptomites: valu allaneelamisel, regulaarne põletustunne rinnus, raskustunne ja kõhuvalu. Haavandid moodustavad söögitoru limaskesta täieliku kahjustuse 70%.
• 4. etapp on valus ja murettekitavate inimeste tervisele ohtlik, mis on võimeline taastuma vähihaigusteks. Söögitoru mõjutab üle 75% kogu massist. Laps on valu pärast pidevalt mures.

Gastroösofageaalne haigus diagnoositakse 90% juhtudest teisel etapil, kui sümptomid muutuvad selgeks. Arengu viimaseid etappe saab ravida operatsiooniga.

GERDi sordid

Haiguse esinemise tõttu jaguneb seedetrakti haigus järgmisteks tüüpideks:

1. katarraalne - mille käigus on rikutud söögitoru limaskesta, mis on tingitud mao happelise sisu sattumisest;
2. edematoosne - protsessis on söögitoru kitsenenud, selle seinad on tihendatud ja limaskesta pundub;
3. exofoliative - kompleksne patoloogiline protsess, mille tulemuseks on kõrge molekulmassiga valgu fibriini eraldamine, mis viib hemorraagiani, tugeva valu ja köha tekkeni;
4. pseudomembranoosne - koos iivelduse ja oksendamisega, mille mass sisaldab fibriini filmi hallikas-kollaseid komponente;
5. haavandiline - kõige keerulisem vorm, mis esineb haavandiliste kahjustustega ja mida saab ravida ainult kirurgilise sekkumise teel.

Sagedase ja korrapärase lapse kaebuse korral tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Komplikatsioonid pärast GERDi

Kuna tagasijooksu sümptomid ei saa kohe ilmneda, on lapse õigeaegne ravi küllaltki raske ette näha. Tähelepanuta jäetud haiguse tõttu tekivad keerulised patoloogilised protsessid: t

• põletab söögitoru mao sisu limaskesta;
• avitaminoos vähenenud söögiisu ja kasulike ainete puudumise taustal, kehakaalu kaotus;
• söögitoru füsioloogilise vormi muutus, mis põhjustab kroonilisi seedetrakti haigusi: haavandid, onkoloogia;
• kopsupõletik ja / või astma, mis on tingitud mao sisu tungimisest hingamisteedesse;
• hammaste tervisehäired, peamiselt hammaste emailiga kaetud soolhappega.

Sageli võivad viletsused või röhitsused näidata lapse gastroösofageaalset tagasivoolu. Mitte iga lastearst ei suuda seda haigust tuvastada. Selliste sümptomite korrapärase ilmnemise korral küsige pediaatrilt arsti poole, et pöörduda kitsama spetsialisti - gastroenteroloogi poole.

Diagnostika

GERDi avastamise diagnostikameetmed hõlmavad järgmist:

1. endoskoopilise uuringu meetod - aitab tuvastada söögitoru patoloogilisi põletikulisi seisundeid limaskestade muutustest hemorraagias;
2. histoloogiline uuring (biopsia) võimaldab teil avastada rakkude muutusi epiteelis, mis on tingitud eelnevate haiguste mõjust;
3. manomeetriline uurimine, mis võimaldab mõõta söögitoru luumenis valitsevat survet ning hinnata söögitoru mõlema klapi mootori aktiivsust ja funktsionaalsust;
4. pH testimise meetodid on võimelised määrama tagasijooksu päevase arvu ja kestuse;
5. Röntgendiagnostika aitab avastada söögitoru haavandit, diafragma ava valendikku ja herniat.

GERDi diagnoosi saab määrata nii kliinikus kui ka haiglas.

GERDi ennetamine ja ravi

Mao-söögitoruhaiguse raviks soovitavad eksperdid terviklikku ravi. Sõltuvalt sümptomitest ja haiguse arengustaadiumist kohaldatakse:

• õige režiim;
• ravimite ravi;
• kirurgiline sekkumine.

Õige režiim sisaldab toitumisalaseid toiduaineid - kohustuslikku vastavust murdosa tasakaalustatud toitumisele, viimane söögikord peaks olema vähemalt 3 tundi enne magamaminekut: peaksite magama kõrgendatud asendis, pea ja rindkere peaks olema 15–20 cm kõrgem keha alumisest osast. Andke oma lapsele lahtine, mitte abrasiivne riietus kõhus.

Näpunäide. Ärge sundige last sundima jõu kaudu, parem sööda veidi, kuid sagedamini.

Narkomaaniaravi on mitu suunda:

1. happe barjääri normaliseerimine - selleks kasutatakse sekretärivastaseid ravimeid: "Rabenprasool", "omeprasool", "esomeprasool", "pantoprasool", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. söögitoru süsteemi motoorse aktiivsuse paranemine saavutatakse seedetrakti perstatika suurendamisega ravimite Domperidon ja Metoclopramide abil;
3. söögitoru limaskestade taastamine toimub vitamiinide abil: pantoteenhape (B5) ja metüülmetioniinsulfooniumkloriid.

Narkomaaniaravi abil toimub anesteesia, taastab, lukustab söögitoru ventiili ja vähendab soolhappe vabanemist.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse mao-söögitoruhaiguse arengu lõppetappides pärast patsiendi täielikku uuringut, võttes arvesse erinevate suundade arstide soovitusi: gastroenteroloogid, kardioloogid, anestesioloogid, kirurgid. Operatsioon on ette nähtud juhtudel, kui ravimiravi või patoloogiline protsess on tekitanud kehale tõsist kahju pikka aega.

Gastroösofageaalne refluks on tõsine ja ohtlik haigus lastele ja täiskasvanutele. Patoloogilise seisundi vältimiseks lapse kehas on vaja järgida õiget raviskeemi ja ärge lükake arsti külastust edasi, kui lapsel on sarnased sümptomid.

Mis on mao ja söögitoru gastroösofageaalne refluks: sümptomid ja ravi imikutel ja lastel alates aastast

Refluks on inimese õõnsate organite sisu vastupidine liikumine. See nähtus võib olla normiks teatud vanuses. Mõnikord on see aga patoloogiline. Refluks on erinevat tüüpi. Mõtle mao gastroösofageaalsest refluksist, selle põhjustest lastel ja selle patoloogiast.

Mis on gastroösofageaalne mao refluks?

Mao gastroösofageaalne refluks on protsess, mille käigus mao sisu tungib tagasi söögitorusse. Seedetrakti refluks on normaalne füsioloogiline nähtus või on patoloogiline. Vastsündinutel ja imikutel on tagasivoolu ilming loomulik kaitsemehhanism.

Kui imiku kõhule satub liiga palju toitu või õhku, tekib mao lihaste kokkutõmbumine. Ebavajalik sisu visatakse tagasi söögitorusse. Seega on keha kaitstud ülekuumenemise ja ebameeldivate tunnete eest. Seoses sellega tekivad lapsed taaselustumist.

12-18 kuu pärast lõpetab laps seedetrakti moodustumise ja seedetrakti lihasstruktuuri kujunemise. Normaalne mao refluks peaks peatuma. Mao sisu refluks vanematel lastel võib tähendada tõsise haiguse teket.

GERD klassifikatsioon

Seedetrakti reflukside patoloogilised ilmingud põhjustavad gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD). See patoloogia põhjustab tõsiseid häireid mao limaskesta struktuuris ja põletikus. GERD klassifitseeritakse vastavalt kursuse vormile, raskusastmele ja sellega seotud ilmingutele.

Haiguse klassifikatsioon on toodud tabelis.

Sümptomaatika

On väga raske tuvastada haiguse sümptomeid imikutel ja alla 2-aastastel lastel, sest nad ei suuda neid selgitada. Lastel esinevate seedehäirete sümptomid on järgmised:

• luksumine (soovitame lugeda: vastsündinuid hiccups);
• sagedane röhitsus ja taaselustamine;
• iiveldus ja oksendamine;
• põletustunne maos ja söögitorus;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• söögiisu puudumine, söömishäire;
• kaalu puudumine;
• närvilisus;
• hingamisfunktsiooni probleemid;
• hingeldamine ja köha öösel;
• peavalud;
• unehäired;
• hambaprobleemid.

GERDi imikutel on iseloomulik sagedane tagasitõmbumine.

Laste põhjused

GER ja esophagitis lastel arenevad erinevate tegurite tõttu. Lastel on kaasasündinud ja omandatud patoloogilised vormid. Vastsündinutel ja imikutel tekivad ebatavalised mao söögitoru väljavoolud järgmistel põhjustel:

• emakasisene hüpoksia;
• enneaegne sünnitus;
• asfüücia sünni ajal;
• sünnitrauma;
• geneetiline eelsoodumus;
• infektsioon emakas;
• söögitoru ebanormaalne areng;
• ema ei järginud arsti soovitusi raseduse ajal;
• imetavate emade kehv toitumine.

Haigus võib olla kaasasündinud ja ilmneda elu esimestel kuudel.

Omandatud patoloogia esineb lastel, kes on vanemad kui üks aasta. Gastroösofageaalne refluks põhjustab mao liikuvuse vähenemist ja toidu sulgurlihase toimimise halvenemist. Haiguse põhjused:

• halb toitumine;
• toidu tarbimise rikkumine;
• narkootikumide pikaajaline kasutamine;
• stress;
• sagedased hingamisteede haigused;
• toiduallergiad;
• laktoosi talumatus;
• varajane kunstlik söötmine;
• madal immuunsus;
• kandidoos;
• tsütomegaloviirus;
• herpes;
• seedetrakti haigused;
• sagedane kõhukinnisus.

Nõrga toitumisega võib tekkida omandatud patoloogiline vorm

Tüsistused ja ennustused

GERD on suur oht lapse tervisele. Kuna patoloogia algstaadiumis ei pruugi ilmneda, tekib lapsel söögitorus põletikuline protsess. Mõnikord ei küsi vanemad õigeaegselt arstiabi ja haigus põhjustab tõsiseid tagajärgi. Haiguse võimalikud tüsistused:

• maohappe pikaajaline kokkupuude söögitoruga;
• haavandi veritsusest tingitud aneemia;
• avitaminosis vähenenud söögiisu taustal;
• väike kehakaal;
• perioesofageaalsete kudede põletik;
• söögitoru kuju muutus;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• seedetrakti krooniline patoloogia;
• halb hambaravi;
• astma, kopsupõletik.

Kui söögitoru struktuur ja kuju muutusid, on mõnedel patsientidel 50 aastat pärast haigust täheldatud seedetrakti onkoloogilisi probleeme.

Haiguse diagnoos

Patoloogia diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja laboritulemuste põhjal. Vanemate ja lapse küsitlemisel määrab arst kindlaks sümptomite kestuse, varasemad haigused, eelsooduvate tegurite olemasolu. GERDi peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

• endoskoopiline uurimine;
• söögitoru limaskesta biopsia;
• röntgenograafia kontrastainega;
• iga päev pH test;
• manomeetriline uurimine.

Uuringuandmed võimaldavad meil määrata söögitoru seisundit, tagasijooksude arvu päevas, avastada haavandit ja hinnata ventiilide funktsionaalsust. Biopsia on ette nähtud limaskestade struktuuri muutuste õigeaegseks avastamiseks ja kasvajate ennetamiseks.

Mao endoskoopilise kontrolli kord

Ravi ja toitumine

Patoloogia ravimeetodid sõltuvad söögitoru astmest, sümptomite intensiivsusest ja patsiendi vanusest. Ravi koosneb ravimitest, dieedi järgimisest, kirurgiast. Ravimid seedetrakti refluksis normaliseerivad happe tasakaalu, parandavad toidu süsteemi toimimist, taastavad söögitoru membraani. Tabelis on esitatud ravimite nimekiri.

Gastroösofageaalne refluks (GER) vastsündinutel kuni üheaastastele: sümptomid, ravi, põhjused, märgid

Kui teie laps vabastab õhku oma suu kaudu ja siis sülitab väike kogus piima, siis tõenäoliselt järgite sellist tavalist nähtust nagu gastroösofageaalne refluks (GER).

Kuni 70% lastest vanuses 3-7 kuud rohkem kui üks kord päevas "tagastavad" mao sisu. Põhjuseks on see, et piim reageerib maohappega ja lükatakse vastupidises suunas, sest lihasventiil ei ole veel piisavalt arenenud, et piirata röhitsust.

Refluks on väikelastele tüüpiline nähtus, eriti esimese kolme elukuu jooksul, kuid kui pärast seda perioodi probleem püsib või teil on mõni muu põhjus, pidage nõu oma arstiga. Seda tuleb teha tõrgeteta, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• raske kõhukinnisus;
• verised või täiesti mustad väljaheited;
• sinine nägu, lämbumine;
• palavik
• oksendamine pärast kuue kuu möödumist;
• puhitus;
• oksendamine sapi;
• oksendamine "purskkaev".

Seedetrakti refluks sümptomid ja tunnused vastsündinutel kuni aasta

• värbamise või kaalu vähendamise puudumine;
• kõhuvalu põhjustatud nutt;
• ärrituvus söömise ajal või pärast seda;
• väsimus;
• röhitsus;
• pikaajaline ärevus;
• köha;
• selja sattumine söömise või söömisest keeldumise ajal.

Selle probleemi teist tüüpi nimetatakse vaikivaks refluksiks või larünofarüngeaalseks. On raskem tuvastada, sest sellel ei ole üheselt mõistetavaid väliseid ilminguid. Siiski võivad lapsed, kes seda kannatavad, näidata ebamugavustunnet, ärritust või isegi valu, kui need on horisontaalsed. Peale selle, kuna maohape ärritab ülemisi hingamisteid, kaasneb larünofarüngeaalse reflukshaigusega sageli krooniline köha, kurguvalu ja karvane nutt.

Seedetrakti refluks (GER) ravi vastsündinutel kuni aasta

Mõnikord võib probleemi lahendamiseks olla piisav, kui ema korrigeerib oma dieeti ja lapse dieeti, kuid on olemas ka täiendavaid meetodeid, mis on mu tütrele palju aidanud. Mul oli hea meel, et ma sain oma seisundit leevendada ilma ravimit kasutamata.

• Kui te toidate last rinnaga, jälgige oma dieeti. Mõnedel lastel on ebameeldivaid sümptomeid, sest väike seedesüsteem ei talu teatud toite. Jätke toitu, mis võib ärritada laste mao (need on piimatooted, sojaoad, munad, maapähklid, gluteen, kofeiin, vürtsikad toidud) ja proovige kindlaks teha, kas lapse heaolu on muutunud. Eemaldage toidust mitu toodet korraga ja seejärel tagastage need ükshaaval, vaadates lapse reaktsiooni. Ärge sööge liiga palju süsivesikuid: on teaduslikult tõestatud, et madal süsivesikute dieet on tõhus viis reflukshaiguse raviks, sest söögitoru sulgurlihast kontrollib insuliin. Suhkur on halb lapsele halb.
• Kui laps imetab, joo kummeli tee. Kummelis sisalduvad ained koos teie piimaga lähevad lapsele ja leevendavad ebamugavust tema kõhus.
• Söötmisel tõsta lapse pea. Asetage padja tagaosa padi nii, et piim voolab magu ja mitte söögitorusse. Püüdke hoida oma lapse püsti ja pärast söötmist, samuti protseduuride, näiteks mähkmete vahetamise või suplemise ajal.
• Sööda oma last sageli ja vähehaaval. Mõnikord süvendavad sümptomeid asjaolu, et laps võtab korraga liiga palju toitu. Sellistel juhtudel aitab "osa" vähendada. Kui te toidate last rinnaga ja piim töötab tugevas voolus, vali asend, kus laps saab täpselt sama palju toitu kui vaja. Ärge unustage aidata lapsel õhku pärast iga söötmist vabastada. Soovitav on hoida lapse püsti.
• Kandke laps selja- või kõhuga seljakoti abil, mis võimaldab teie lapsel olla püstises asendis ja mitte suruda kõhule. See vähendab regurgitatsiooni sagedust.
• Masseerige oma last. See aktiveerib ebaküpse seedetrakti töö ja aitab selle teket. Ebamugavustunde leevendamiseks ja rahustava toime saavutamiseks on vaja umbes 30 ml orgaanilist massaažiõli väikelastele, kellel on tilk lavendlit või kummeliõli.
• Vaadake homöopaatiat. Tõestatud vahend reflukside ärahoidmiseks imikutel on Natrium Phosphoricum, lahjendatud 6x (kuuekordne kümnendlahjendus). Lahustage üks tablett piima ja andke lapsele kohe pärast söötmist. Või kui te toidate last rinnaga, siis võtke pärast iga sööki seda ravimit oma 2 tabletti: see avaldab lastele kerget toimet, sisenedes loomulikult teie piimaga. Enne ravimi kasutamist konsulteerige kogenud homeopaatiga.

Mis muudab lapsed gastroösofageaalse refluksiga ja kuidas seda ravida?

Gastroösofageaalne refluks on sisu tagasivool maos, kaksteistsõrmiksooles söögitorusse. Selline protsess lastel on füsioloogiline norm, kui seda täheldatakse 1-2 korda päevas. Pooleldatud toidu sagedane tagasilükkamine on seedetrakti häirete tagajärg. Ravi korral põhjustab selline kõrvalekalle lastel gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD), mis on söögitoru põletikuline protsess (söögitoru).

Füsioloogilised ilmingud

Tagasipööratud toidu liikumine imikutel ja imikutel on kaitsev vastus soovimatutele teguritele. Sfinktrid, seedekulgla vahelised kontrollventiilid moodustuvad vaid 4 elukuudel. Püstjahuti abil vabastatakse lapse magu liigsest toidust, õhumullidest. Laste neuromuskulaarne aparaat moodustub kuni aasta. Seedetrakti muutused kestavad 12-18 kuud. Selle aja jooksul arenevad elundid lihased, tekivad vajalikud ensüümid.

Lapse anatoomiliste omaduste tõttu võib ta pärast iga söötmist taaselustada. Kuni 10-kuulist tagasijooksu peetakse normaalseks, kui laps kaalub hästi, areneb dünaamiliselt.

Põhjused

Pärast aasta möödumist lastel tekib toidu vastupidine liikumine südame söögitoru ebatäiuslikkuse tõttu. Sfinkter sulgub samal ajal osaliselt või täielikult. See esineb seedetrakti haiguste taustal või on seotud provotseerivate teguritega, anatoomiliste defektidega.

Seedetrakti refluks esineb lastel alla ühe aasta kaasasündinud anomaaliate tõttu:

• laps sündis enneaegselt;
• hapniku nälg emakas;
• selgroo sünnide kahjustus;
• laktoosi talumatus;
• geneetiline eelsoodumus;
• alkohoolsete jookide kasutamine ema poolt veo ajal;
• söögitoru toru patoloogia.

Need omadused põhjustavad seedetrakti haiguste arengut. Esimesed kõrvalekalded tuvastatakse vastsündinutel pärast sündi. GERDiga lapsed purustavad sageli, kaaluvad kehvasti. Pärast söötmist on neil oksendamise purskkaev. Enamik lapsi kasvab haigusest välja. Kui loomulik areng edeneb, suureneb mao ja söögitoru nurk. Reflux peatub.

GERD lastel pärast aasta areneb läbi maomahla ja pooleldi seeditava toidu süstemaatilise kontakti söögitoru limaskestaga. Õõnsa organi pH tase on palju väiksem kui seedetrakti teistes osades. Koostoime tõttu happelise keskkonnaga on söögitoru ärritunud. Põletikuline protsess algab. Söögitoru limaskesta kahjustus viib haiguse progresseerumiseni.

Gastroösofageaalse refluksi peamised põhjused, mis provotseerivad sfinkter-aparaadi lapse puudulikkuse korral, seedetrakti motoorne aktiivsus:

• autonoomse närvisüsteemi ebapiisav areng;
• ülekaaluline;
• hiatal hernia;
• sidekoe düsplaasia.

On tegureid, mis viivad tagasiulatuva vabastamiseni:

• ebatervislik toitumine;
• varane üleminek kunstlikule söötmisele;
• suurenenud maomahla sekretsioon;
• kõhukinnisusest, kõhupuhitusest tingitud kõhuõõne rõhu suurenemine;
• hingamisteede kroonilised haigused - bronhiaalastma, tsüstiline fibroos;
• toiduallergiad;
• infektsioonid - herpes, tsütomegaloviirus;
• kandidoos - seeninfektsioon;
• gastriit ja maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand;
• suhkurtõbi;
• ravi ravimitega, mis pärsivad südame osakonna funktsiooni - barbituraadid, nitraadid, beetablokaatorid.

HEBR on üks levinumaid patoloogiaid. Erinevate allikate kohaselt on selle sümptomeid täheldatud 9–17% lastest. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus 5–15-aastaselt.

Sümptomid

Seedetrakti reflukshaiguse sümptomid on jagatud kaheks rühmaks. Esimesse kategooriasse kuuluvad seedetrakti düsfunktsiooniga seotud sümptomid. Teine rühm sisaldab GERDi ilminguid, mis ei ole seotud seedimise tööga.

Laste reflukside sümptomid:

• sagedane tagasivõtmine;
• stunting;
• aeglane kaalutõus;
• liigne pisarikkus;
• korduv kopsupõletik;
• oksendamine (mõnikord vere triibudega).

Harvadel juhtudel võib patoloogia põhjustada hingamisraskusi. See juhtub siis, kui laps magab selja taga ja hakkab toiduga tagurpidi liikuma. Kui laps lööb rohkem kui 7 korda päevas, käitub ta rahulikult, saab kaalu hästi, see on keerulise tagasijooksu küsimus. Seda vormi ei peeta haiguseks ja see ei vaja parandamist.

Tüsistumata refluks muutub haiguseks etapil, mil hape hakkab söögitoru pinda kahjustama. Esophagitis areneb. Sisu pöördumine liikumisest söögitorusse põhjustab valu.

Imikutel täheldatakse:

• söömisest keeldumine;
• kaela ja selgroo kumerus;
• nutmine sageli;
• oksendamise purskkaev;
• köha, mis ei ole seotud SARSiga;
• lõpetage kaalutõus.

1,5 aasta pärast on sfinkterid piisavalt arenenud, et hoida toitu maos. Kui regurgitatsiooni epiphany ei ole selle vanuse lapsel peatunud, võib GERDi kahtlustada. Gastroösofageaalse refluksiga võib kaasneda ebamõistlik oksendamine, liigne nõrkus, aneemia ja emotsionaalne ebastabiilsus.

Kontrollige, kas lapsel on söögitoru, kasutades padja tähelepanekuid. Kui pärast magamist, kollast või valget laigut ilmuvad, on võimalik rääkida sphincters'i tooni rikkumisest.

Algkooliealistel lastel ja noorukitel esineb sümptomeid. Haigus avaldub:

• kõrvetised (peaaegu kõikidel juhtudel);
• hapu või kibeduse vihastamine;
• raskusi toidu neelamisel;
• süljenäärmete suurenenud sekretsioon;
• regulaarne luksumine;
• kooma taga rinna ajal toitumise ajal;
• hägune väljaheide.

Mõnikord puuduvad kliinilised tunnused. Söögitoru struktuuri muutused avastatakse juhuslikult koos teiste haiguste kahtlusega instrumentaalse diagnostika abil.

Sümptomid, mis ei ole seotud seedehäiretega, mis viitavad refluksseofagiidi tekkele:

• ärrituvus;
• unetus;
• bronhiaalastma;
• paroksüsmaalne köha;
• kurguvalu;
• krooniline farüngiit;
• sagedane otiit
• kähe;
• kaela, rindkere rõhu tunne;
• hingeõhk pärast söömist, öösel;
• hammaste emailiga.

Valu ja ebamugavustunne intensiivistusid horisontaalasendis. Noortel on see haigus mõnikord segatud stenokardiaga. Happeliste ainete viskamine aja jooksul võib olla raskendatud söögitoru limaskesta erosioonide ja haavanditega.

Klassifikatsioon

GERD võib olla äge või krooniline. Ägenemise ajal sümptomid väljenduvad. Laps on raske neelata, söögitorus on tugev põletustunne, keha temperatuur tõuseb. Öösel suureneb põuamine. Refluksösofagiidi krooniline vorm avaldub lastel, kellel on süstemaatiline ebamugavustunne rinnaku, kõrvetiste, hapu või kibeda erukatsiooni taga.

Sõltuvalt söögitoru limaskesta morfoloogilistest muutustest lastel on kaks tüüpi:

1. Katarraalne vorm. Põletik katab limaskesta pinna. Sügavaid kihte ei hävitata.
2. Erossiivne vorm. Valu ilmub söömise, magamise ajal. Laps kaebab ebameeldivuse üle kogu söögitoru, põletades aju rinnaku taga. Mõningatel juhtudel võib täheldada vere tagasilööki, lima. Erossiivse söögitorustiku põhjused - keemilised põletused, keerulised infektsioonid, glükokortikoidide pikaajaline kasutamine (prednisoloon, deksametasoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketorol, Diklofenak).

Töötlemata võib erosioonivorm põhjustada haavandite teket.

Söögitoru kahjustuste tüübi järgi on gastroösofageaalne reflukshaigus mitut tüüpi:

1. GERD ilma söögitoru sümptomiteta. See etapp lastel toimub ilma sümptomideta või on kerge.
2. GERD koos söögitoru. Tuginedes söögitoru seinte hävitamise astmele, toimub haigus neljas etapis. Protsessi alguses on põletik pealiskaudne, limaskest on hüpereemiatega lahti. Teine etapp ilmneb fibriinse naastu moodustumisest kahjustatud piirkondades. Limaskesta voldid leiavad erosiooni. Kolmandas etapis erosioon levib kogu söögitorus. Neljandat astet iseloomustab verejooksude haavandumine.
3. GERD, mis on põhjustatud sfinkter-aparaadi liikumisvõime halvenemisest. Funktsioonide nõrgenemine võib erineda. Südame osakonna efektiivsust hinnatakse tagasijooksu kestuse, avaneva ava suuruse järgi sisu tagasikäigu ajal.

Diagnostika

Kui kahtlustate gastroösofageaalse reflukshaiguse, viitab lastearst lapsele gastroenteroloogile. Esialgne diagnoos tehakse lapse või vanemate kaebuste põhjal. Arst kogub ajalugu, analüüsib eelsooduvaid tegureid, kui neid on.

GEBRi diagnostika sisaldab instrumentaalseid uuringuid ja analüüse:

1. Üldine vereanalüüs. GERDi juuresolekul täheldatakse hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langust. Kui söögitoru on astma tõttu keeruline, nihutatakse analüüsis leukotsüütide valemit paremale.
2. Lühiajaline või igapäevane pH-mõõtmine, mida teostab meditsiiniseade happe-gastromeetriga. Selle uuringuga määratakse maomahla happesuse tase.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) on seedetrakti endoskoopiga uuring. Menetlus toimub kooliealiste laste puhul. Uuring näitas kahjustuse ulatust ja sellega seotud muutusi seedetraktis.
4. Röntgenikiirgus, mille käigus tuuakse sisse kontrastainet haiguse põhjuse tuvastamiseks.
5. Biopsia - limaskesta proovi analüüs. Uuritakse pahaloomulise protsessi kinnitamist või eitamist. EGD ajal võetakse koeproov.

Söögitoru lihaste motoorse funktsiooni hindamiseks võib olla vajalik manomeetria.

Ravimeetodid

GERDi ravi taktika sõltub lapse vanusest ja söögitoru struktuurimuutuste astmest. Haigusest vabanemiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi.

Tagasivoolu eemaldamine ilma ravimita

Imikutel ja koolieelsetel lastel hõlmab ravirežiim peamiselt mittefarmakoloogilist parandust. See hõlmab kehaasendi ja dieedi muutust. Imikute toitmine 50-60 ° nurga all. Kui lapsel on kunstlik söötmine, soovitavad lastearstid valida segusid, millel on refluksivastane toime. Sellist toitu toodetakse kaubamärgiga "AR". Une ajal tuleb tagasijooksu vältimiseks tõsta pea ja ülakeha asendit.

Koolisealiste lastel on kerge GERD-i vorm dieedi ja une ajal muutunud. Voodipea on tõstetud 15-20 cm võrra, mis annab tagasijooksu vähenemise. Mõnel juhul aitab see kõrvaldada toitumiskomponendi vastupidist liikumist tekitavad tegurid: patoloogiat põhjustavate ravimite keeldumine, füüsilise aktiivsuse vähenemine, mis on seotud kõhuõõne rõhu suurenemisega.

Kui haigus on seotud rasvumisega, tehke kehakaalu vähendamiseks tegevusi. Sellisel juhul vajab laps endokrinoloogi konsultatsiooni ülekaalulisus on tavaliselt seotud hormonaalsete häiretega.

Ravimid

Raviarsti määramise otsustab arst, võttes arvesse lapse üldist seisundit, vanemate kaebusi. Ravirežiim sisaldab ravimeid:

• prootonpumba inhibiitorid (PPI) - Rabeprasool, Pariet;
• H2-histamiini blokaatorid - ranitidiin;
• Prokineetiline - Motilium, Motilak;
• tähendab seedetrakti liikuvuse reguleerimist - Trimebutin, Trimedat;
• imendumatuid antatsiide - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• ensüümid - Creon, pankreatiin.

Ravimite kombinatsioon valitakse lapse vanuse, haiguse keerukuse alusel.

Antatsiidid aitavad, kui neid kasutatakse koos teiste ravimitega. Üksinda kasutamisel aitavad nad leevendada kõrvetised ja refluks, kuid sümptomid taastuvad 4-5 tunni pärast.

Esofagiitide pindmise vormiga ravi kestus on 10-14 päeva. Ravirežiim hõlmab prokineetikat ja mitte absorbeerivaid antatsiide. Erosioonide ja haavandite paranemiseks kulub rohkem aega, sest põletikulises protsessis osalevad limaskesta sügavad kihid. Ühekordset erosiooni, mis ei ühendu üksteisega, ravitakse H2-blokeerijatega histamiiniretseptoritega ja prokineetikat 2-4 nädala jooksul. Arsti äranägemisel võib raviskeemi täiendada ensüümidega, mis normaliseerivad peristaltikat. Prootonpumba inhibiitoritega, prokineetikaga ravitakse esofagiitide keerulisi astmeid koos haavandite, erosioonide, püsiva oksendamisega. Ravi kestus on 1-1,5 kuud.

Ravi tõhusus sõltub toitumisest ja elustiilist. Kui ärritate söögitoru keelatud toiduainetega, võib taaskasutamine viibida.

Dieet

Võimsuse korrigeerimine viiakse läbi mis tahes vormis ja astmes. Lapse gastroösofageaalse refluksi raviks on vaja spetsiaalset dieeti.

• peate süüa väikestes portsjonites 5-6 korda päevas;
• vältida nälga ja rasket sööki;
• toidu tarbimine toimub kiirustamata ja teatud tundidel;
• vähendada (ravikuuri vältel) tagasivoolu põhjustavate toodete kasutamist - kohvi, šokolaadi, gaseeritud jooke, rasvu;
• piirata köögivilju jäme kiudainega - küüslauk, värsked sibulad, redis, kapsas;
• keelduda happesust suurendavate toiduainete toitumise ajal - tomatid, hirss, pärl-oder, marineeritud kurgid, suitsutatud liha, kiirtoit, kvas;
• ärge sööge 2-3 tundi enne magamaminekut;
• soojusena tarbitud toit.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon toimub siis, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi või tekivad tüsistused. Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui GERD on kombineeritud diafragma herniaga, raske hingamisteede obstruktsiooniga.

GERDi õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pinnase söögitoru on täielikult ravitud. Haiguse keerulised vormid nõuavad spetsialisti süstemaatilist jälgimist.

Laste tagasivoolu sümptomid ja ravimeetodid

Laste refluks on spetsiifiline patoloogia, kus mao sisu hakkab söögitorusse tagasi liikuma. Refluks on peamine tagasilöögi ja sagedase oksendamise põhjus.

Häire peamine põhjus on alumise sulgurliigese düsfunktsioon, kui see organ surutakse kokku ja surutakse aeg-ajalt lahti, on suurenenud tõenäosus, et toit viiakse üle söögitorusse.

Provokatsioonifaktorid

Eksperdid väidavad, et imikute tagasijooks muutub kõige sagedamini mao ülemäärase toidu tõttu.

Tuleb mõista, et vastsündinutel on kõigi elundite, sealhulgas mao ja söögitoru lihased liiga nõrgad, nad lihtsalt ei suuda oma funktsioonidega toime tulla.

Kui kõht on täis, püüab ta igasugusel viisil vabaneda liigsetest toodetest, hakkab neid söögitorusse tagasi kandma. Teine tavaline põhjus, miks imikutel on refluks, on allergia teatud toiduainete suhtes või söögitoru avause läbimõõdu vähenemine.

Vanematel lastel tekib selliste haiguste tõttu sageli patoloogia:

• äge või krooniline gastriit;
• südame sulgurlihase rike;
• närvisüsteemi probleemid;
• hiatal hernia;
• ülekaalu olemasolu;
• diafragma halvatus;
• maohaavand.

Eksperdid hoiatavad ka vanemaid, et provotseerida gastro-söögitoru refluks ja erinevate maiustuste liigne tarbimine - kommid, šokolaad, kuklid, moos, kommid, samuti toiduained, milles on palju rasva.

Haiguse sümptomid

Gastroösofageaalse reflukshaigusega kaasnevad alati samad tunnused, sõltumata patsiendi tekkinud patoloogia vormist ja ulatusest. Rahvusvahelises meditsiinis eristavad arstid kahte haiguse vormi.

Äge - haigusega kaasneb palavik, valulikud aistingud rindkeres ja suurenenud süljeeritus. Selles vormis kannatab patsient toidu söömisel ja söögitorus põletustunne all.

Krooniline. Kui te ei ravi tagasivoolu ajal õigeaegselt, muutub see krooniliseks. Selles etapis ei ole haigust võimalik ravida, see ei tähenda mitte ainult valu ilmnemist, vaid tekitab ka hingamisraskusi ja põhjustab pidevaid emeetilisi soove.

Lisaks on lastel ja täiskasvanutel tagasijooks sageli katarraalne ja erosiveeruv. Katarraalses vormis tekib põletik ainult limaskestade pinnal, kuid see ei hävita pehmeid kudesid.

Samal erosioonivormil tekivad söögitoru limaskestal väikesed erosiooni kahjustused, mis kutsuvad esile degeneratiivse protsessi. Kui erosive refluks sümptomid ilmnevad, kogeb patsient enamasti ebamugavust ja valu.

Laste ja täiskasvanute refluks on 1., 2. ja 3. klassi, sõltuvalt sellest, kui palju limaskesta haavandilised kasvajad mõjutavad.

Arstid hoiatavad, et haiguse ravi oli edukas, peate hakkama sellega hakkama algstaadiumis. Seetõttu peaks iga lapsevanem teadma lastel tagasijooksu märke:

• regurgitatsioon;
• 3-5 aastat vanad lapsed kurdavad mõru maitset suus;
• põletus- ja kipitustunne rinnus;
• kerge viivitus arengus.

Aga algstaadiumis esineb valu ja ebamugavustunne alles pärast sööki.

Haiguse diagnoosimine lastel

Kui söögitoru komplitseeritavatel imikutel tagasivoolu sümptomid ei kao 5–7 päeva jooksul, kuid see suureneb, on soovitatav kohe arstiga tutvumiseks registreeruda.

Kliinilise pildi täpseks avalikustamiseks arst ei läbi ainult väikese patsiendi ajalugu ja füüsilist läbivaatust, vaid nõuab ka patsiendi uurimist ja testimist.

X-ray - see viiakse läbi kasutades baariumsulfaati - erilist kontrastainet.

Esophagogastroduodenoscopy on populaarne endoskoopilise uuringu tüüp, mis annab arstile võimaluse hinnata söögitoru seisundit ja mao õõnsusi visuaalselt.

Katse ph-ga - see analüüs on küllaltki ebameeldiv, kuna see viiakse läbi toru abil, mille sond on otsas, mille lõpus on väike kaamera.

Vanemad saavad ravi valida ainult pärast seda, kui arst on kindel, et laps on esinenud refluksösofagiidi.

Millal vajavad arstid sekkumist?

Laste tagasivoolu oht on see, et paljud vanemad segavad seda haigust teiste haigustega ja hakkavad kodus töötlema.

Selliste ebamõistlike tegude tõttu hakkab haigus arenema ja lapse seisund halveneb ainult. Eksperdid hoiatavad tüsistuste vältimiseks, laps tuleb arstile näidata, pärast diagnoosimist valib spetsialist optimaalse ravimeetodi.

Eriti oluline on seda teha, kui need sümptomid ilmnevad:

• laps kaebab toidu neelamise raskustes;
• fekaalimassid omandasid tumeda tooni;
• veresooned esinevad oksendamisel;
• pikaajaline luksumine;
• lapsel on palavik ja see ei kao kauem kui 3 päeva.

Eriti vanemad tuleks sellest tegurist hoiatada, kui laps sööb, kuid samal ajal kaotab see kaalu järk-järgult.

Laste tagasivoolu põhjused

Arstid ütlevad, et vastsündinute tagasijooks toimub kõige sagedamini söögitoru või mao algsete anatoomiliste häirete tõttu ning see võib olla ka autonoomse närvisüsteemi regulatsiooni häire tagajärg.

Lapseeas tagasilöögi tavaliste põhjuste hulgas eristavad arstid järgmisi sümptomeid:

• Probleemid seedetrakti moodustumisega.
• Kui vanemad hoiavad lusikat ebaõigesti või söövad imikut sobimatul positsioonil, tulevad mao sees olevad toidud suure koguse õhuga, põhjustades aerofagiat.
• Ülekasutamine.
• Omandatud seedetrakti patoloogiad.

Kooli põhjused eelkooliealistel lastel

6–7-aastaste laste refluks tekib sageli gastroduodenaalsete patoloogiate ilmnemisel, nagu gastriit, haavand või vähearenenud sfinkter.

Selleks, et täpselt tuvastada, mis põhjustas haigust ja valis õige ravimeetodi, peate registreeruma spetsialisti juures ja uurima. Nagu praktika näitab, tekib üsna sageli happe refluks, mis on tingitud toiduainete liigsest tarbimisest, mis lõdvestavad alumise sfinkterit - igasuguseid maiustusi ja kõrge rasvasisaldusega toite.

Reflux-ravi

Ravimeetod valitakse sõltuvalt tagasivoolu vormist ja staadiumist. Kõige sagedamini valitakse primaarseks raviks kaasaegsed ravimid, kuid kui haigus algab, on ainus väljapääs kirurgiline sekkumine. Tagasivoolu vastu võitlemiseks on kõige sagedamini kirjutatud mitme ravimirühma ravimid.

Antifitseerivad ained - nende põhieesmärk - happe vähendamine maomahlas, kuid ka need aitavad vähendada kõrvetist ja leevendada söögitoru seinte ärritust.

Omeprasooli ja Famotidiini peetakse selles kategoorias populaarseks ja efektiivseks ravimiks. Oluline on meeles pidada, et ravimid on väga aktiivsed, mistõttu peab annus ja ravi kestus valima ainult arst.

Prokinektika suurendab sfinkteri söögitoru tooni. Arstid määravad Domidoni ja Motiliumi kõige sagedamini imikute raviks.

Histamiini neutraliseerijad vähendavad maomahla tootmise protsenti.

Antatsiidid neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet maomahlas, eriti aine liigse sisaldusega. Selle rühma ravimid on ette nähtud ainult neile lastele, kelle vanus on üle 4 aasta. Tuntud ravimid on Renny, Maalox ja Almagel.