728 x 90

Laste põrna kahjustamine

Suletud kahjustus põrnale lastel on esimene koht nende kõhuõõnde kogu vigastuse struktuuris, ulatudes 60% -ni.

Suletud põrna vigastuse kirurgilise ravi sagedus lastel on 76% ja splenektoomia sagedus 57%. Varajane operatsioonijärgne tüsistus pärast põrna eemaldamist, mis sisaldavad postoperatiivse haava ja kõhuõõne purulent-põletikulisi protsesse, esineb 7% patsientidest, lihasesisene obstruktsioon 3% ja laste põrna kombineeritud vigastuste suremus on 10%. Põrna eemaldamisest põhjustatud hilinenud tüsistuste hulgas on kõige raskem sekundaarne immuunpuudulikkus ja splenektoomiajärgne sepsis, mille tõenäosus suureneb 50–200 korda ja suremus ulatub 50–70% -ni.

Sepsise tekkimise kõrge tõenäosus pärast põrna eemaldamist on tingitud selle füsioloogilisest tähtsusest, mille määravad järgmised funktsioonid:

  • humoraalsete kaitsetegurite antikehade tootmine;
  • B-lümfotsüütide ja T-lümfotsüütide ja plasma rakkude moodustumine ja küpsemine;
  • rakulise ja subtsellulaarse materjali (bakterid, vanad vererakud) eemaldamine;
  • vererakkude (leukotsüütide, trombotsüütide) ladestamisega;
  • punaste vereliblede hilinemine ja mitmesuguste erütrotsüütide kaasamise eemaldamine;
  • vereloome;
  • mittespetsiifilise seerumi bioloogiliselt aktiivse tetrapeptiidi tafttsiini süntees, mis suurendab makrofaagide ja polümorfonukleaarsete leukotsüütide funktsionaalseid omadusi;
  • komplementi C süntees3 ja C4.

Laste põrna anatoomilised omadused

  • Põrn asub vasakul hüpokondriumil tasemel 9 kuni 11 ribi. Erinevalt täiskasvanutest ei ole põrna lapsed täielikult ribidega suletud ja väliste mõjude eest vähem kaitstud.
  • Laste ribid on rohkem plastikust ja tempermalmist, mis vähemal määral tagab nende kaitsmise funktsiooni põrna mehaanilise välise tegevuse ajal.
  • Põrnal on neli sidet, millest kolm ei sisalda veresoonte (põrna-diafragmaalset, põrna-neeru-, põrna-koliiti), ja sellel on lühikesed mao-anumad (gastro-põrna ligament).
  • Suhe põrna enda kapsli paksuse ja selle kaalu vahel on lastel ja täiskasvanutel erinev. Põrna enda sidekoe kapsel on lastel paksem ja sisaldab suurt hulka elastseid ja silelihaseid kiude, mis muudab lapse põrna vastupidavamaks vigastustele.
  • Müepiteelirakkude arvukus põrna veres lastel ja nende aterosklerootiliste või degeneratiivsete muutuste puudumine muudavad veresooned tundlikumaks ja kergesti reageerivad elundi kahjustustele, põhjustades enamikul juhtudel spontaanset hemostaasi.
  • Laste mehhanismi kohaselt on segmentidele iseloomulikud põiksuunalised lõhed paralleelsed lastega, mis ei põhjusta rikkalikku verejooksu.

Põrna rebenemise mehhanism lastel. Suletud kõhu vigastuse korral kantakse mehaanilise toime kineetiline energia põrnale läbi eesmise kõhuseina. Põrna kahjustuse aste määratakse kineetilise energia kiirendus- või aeglustusjõu abil.

Mida teha põrna rebenemise korral?

Kirurgilises praktikas esineb sageli ohtlik seisund, mis tekib põrna purunemisel. See viib massilise verejooksuni ja võib põhjustada surma. Kõige tavalisem põhjus on vigastus. Seda tüüpi hädaolukord esineb sageli täiskasvanutel.

Lõhenenud põrna kude

Põrna kuulub lümfoidsetele parenhüümorganitele. See asub kõhuõõnes kõhu taga. Selle organi peamised ülesanded on:

  • vere sadestamine;
  • vererakkude hävitamine;
  • vere moodustumise protsess;
  • lümfotsüütide moodustumine.

Põrn ei ole elutähtis elund. Sellest hoolimata on põrna kahjustamine väga ohtlik massilise verekaotuse tõttu. Elundi purunemine on sageli esinev. Lastel diagnoositakse see harvemini. Trauma isoleeritakse ja kombineeritakse. Viimasel juhul on kahjustatud teised kõhuõõne organid (sool, maks).

Sageli kombineeritakse lõhet erinevate luude ja selgrooga. Väljaspool seda organit kaetakse kapsliga. Murdmiseks on vaja rakendada suurt jõudu. On teada järgmised kudede parenhüümi kahjustused:

  • segadus;
  • kujuteldav lõhe;
  • kahjustus tamponaadiga;
  • üheaegne katkestus;
  • väike kahju.

Enamikul juhtudel on tegemist ühekordse vigastusega. Selle eripära on see, et kapsel ja parenhüüm on kohe kahjustatud. Veidi vähem levinud kahekohaline vahe. Seda diagnoositakse 13% patsientidest.

Peamised etioloogilised tegurid

Põrna rebenemine lapsel ja täiskasvanutel areneb vigastuse tagajärjel. Põhjused võivad olla järgmised:

  • tugevad löögid vasakule hüpokondriumile või rinnale;
  • liiklusõnnetused;
  • langeb kõrgusest;
  • võitleb;
  • tööstuslikud vigastused.

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • poks ja erinevad võitluskunstid;
  • suurenenud aktiivsus;
  • äärmuslike spordialade harjutamine;
  • hulk põrna;
  • kõhulihaste ebapiisav areng;
  • splenomegaalia;
  • parenhüümse koe hõõrdumine;
  • madal põrna liikuvus;
  • sooniku kahjustused;
  • sidekoe nõrkus;
  • liiga õhuke kapsel;
  • kaasasündinud anomaaliad.

On väga oluline, millisel hetkel kahju tekkis. Elundi tugevus sõltub teatud määral vere mahust, hingamisfaasist, mao ja soolte seisundist, söömise ajast. Mõnikord esineb põrna purunemine raske sünnituse ajal. Haruldasemad põhjused on suured kasvajad (kasvajad, tsüstid).

Kuidas see vahe on

Põrna traumaatilisel rebendil on konkreetne kliiniline pilt. Esialgu moodustub hematoom. See asub kapsli all. Moodustub tromb, mis takistab vere eritumist. Aja jooksul kaob see ja tekib verejooks. Võimalikud on järgmised sümptomid:

  • vererõhu langus;
  • nahapaksus;
  • minestamine;
  • janu;
  • limaskestade ja naha kuivus;
  • nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • pearinglus;
  • külma higi olemasolu;
  • südamepekslemine.

Rasketel juhtudel kaotavad inimesed teadvuse. Kõik need sümptomid on seotud verekaotusega. See toob kaasa punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemise. Vähendab hematokriti. Kui kahjustus on väike, on sümptomid kerged. Põrna purunemise märke on:

  • lihaspinge eesmise kõhuseina;
  • sunnitud asend;
  • valu vasakul küljel;
  • õhupuudus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • tinnitus.

Kaebused ei ilmu alati vahetult pärast vigastust. Võimalik on lühike peidetud periood. Varajane märge rebendist on valu. See on tunda vasakus hüpokondriumis ja annab küürele või õlale. Subkapsulaarne murdumine tugeva valuga põhjustab inimesele sunnitud kehahoiaku.

Kõige sagedamini asuvad sellised inimesed nende seljal või vasakul küljel ja suruvad jalgu. Patsiendi uurimisel selgus, et kõhulihased ei osale hingamisel. Massiline verekaotus põhjustab aneemia. Põrna võib koguneda kuni 1/5 kõigist punastest verelibledest. Keha verest on umbes 1/10.

Tugev purunemine võib põhjustada kokkuvarisemist (tugev vererõhu langus) ja šoki. Väga sageli põhjustab põrna kahjustumine soolestiku pareessiooni. Selle motoorne funktsioon on halvenenud, mis ilmneb gaaside kogunemisest, viivitustest ja kõhupuhitusest. Ohvri süda püüab taastada vereringet, seega tekib kompenseeriv tahhükardia.

Võimalikud purunemise tüsistused

Katkestatud organi parenhüümi tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

  • soole parees;
  • aneemia;
  • kokkuvarisemine;
  • traumaatiline šokk;
  • elutähtsate organite talitlushäired.

Õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos soodne. Ei ole ohtu elule. Suurim oht ​​on lõhe koos purustusorganiga. Sellisel juhul on olemas traumaatilise šoki oht. Tema kraadi on 4. Valgusšoki iseloomustab kahvatu nahk ja inimese pärssimine.

Teadvust ei häirita. Näitas reflekside vähenemist. Võib-olla õhupuudus ja südame löögisageduse tõus. 2 kraadi šokkiga muutub inimene uniseks. Südame löögisagedus jõuab 140 minutini minutis. Raske šoki korral muutub nahk halliks. Täheldatakse atsotsüanoosi. Kehal on kleepuv, külm higi. Pulss ületab sageli 160 lööki minutis. 4 astme šokkiga kaotab inimene teadvuse. Pulss ei ole tuvastatav.

Patsientide läbivaatamise kava

Põrna purunemise diagnoosimine varases staadiumis on raske. Laboratoorsed analüüsid on informatiivsed. Vajaliku diagnoosi jaoks:

  • rindkere röntgenuuring;
  • rõhu mõõtmine;
  • füüsiline läbivaatus (löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon);
  • laparoskoopia.

Pildil näete varju. See asub diafragma all vasakul. Võimalikud on järgmised muudatused:

  • käärsoole nihkumine;
  • mao asukoha muutmine;
  • diafragma vasakpoolse külje kõrge asend;
  • südame vatsakese laienemine.

Verejooksu täpse allika kindlakstegemiseks viiakse läbi laparoskoopia. Selle abil uuritakse kõhuõõne. Mõnikord tehakse laparotsentseesi. See koosneb eesmise kõhuseina läbistamisest. Isiku üldise seisundi hindamiseks korraldatakse üldised kliinilised katsed. Massiline verekaotus põhjustab aneemia.

Määratakse hingamissagedus, pulss, vererõhu tase. Kopsud ja süda kuulevad. Diferentsiaaldiagnoos tehakse šoki, kollapsiga, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja trombembooliaga. Kudede kahjustuse sümptomid hüpokondriumis, valu, verekaotuse sümptomid, vigastuste ajalugu - see kõik paneb sind kahtlustama põrna kahjustumist.

Patsientide ravimeetodid

Hemodünaamika taastamine elundite purunemise korral peaks toimuma kohe. Selliste patsientide peamiseks ravimeetodiks on operatsioon. Vajadusel viidi läbi infusiooniravi. Vastavalt verekomponentide ülekande näidustusele. Rasketel juhtudel on vaja elustamist.

Väga oluline on ohvrile esmaabi andmine. Peate tegema järgmist:

  • pange mees seljale;
  • pakkuda täielikku puhkust;
  • helistage kiirabibrigaadile;
  • pigistage pehme kude vasaku hüpokondriumiga rusikaga;
  • kinnitage jää

Selles seisundis on verejooksu peatamine väga raske. Hemostaatikad ei ole alati tõhusad. Kõige radikaalsem ravimeetod on splenektoomia. Selle ajal eemaldatakse põrn täielikult. Palju harvem on korraldatud säästev operatsioon, mille käigus osa õmmeldud orelist on õmmeldud. Iga kirurgiline sekkumine on täis verehüüvete teket. Nende hoiatuste jaoks võib määrata antitrombotsüütide tekitajaid.

Pärast operatsiooni kasutatakse antibiootikume ja valuvaigisteid. Jätkake infusiooniravi. Põrna rebendi konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja võib põhjustada tüsistusi. Kui inimene on tekitanud šoki, siis määratakse asjakohased ravimid. Madalal rõhul kasutatakse Dobutamine Admed või Dopamine Solvay. Prognoos sõltub hoolduse õigeaegsusest, rebendi ja verekaotuse astmest ning kaasnevatest vigastustest.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed

Lünga vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • välistada igasugused vigastused (kodu-, tööstus-, spordialased);
  • järgima ohutusnõudeid;
  • kandke sõidu ajal turvavööd;
  • keelduda ohtlike spordialade tegemisest;
  • kõrvaldab võitlused;
  • lõpetage alkoholi ja narkootikumide kasutamine;
  • jälgige raviskeemi raseduse ajal;
  • kandke beebi kandmisel sidet;
  • kõrvaldada kaalu tõstmine.

Enamikul juhtudel tekib põrna kahjustus ohvri süül. Õnnetuste riski vähendamiseks peate juhtima tervislikku eluviisi ja olema ettevaatlikum. Ohutusmeetmete järgimine võimaldab vähendada vigastuste tõenäosust. Splenomegaalia vältimine on vajalik.

Selles seisundis on elund haavatavam. Splenomegaalia vältimiseks tuleb vältida bakteriaalsete ja algloomahaiguste (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria, kõhutüüf, leishmaniasis, toksoplasmoos) tekkimist. Sageli on põrnale mõjutatud helmintiaasi taustal. Keha rebenemise vältimiseks on soovitatav tugevdada kõhulihaseid ja süüa korralikult. Seega on põrna kudede rebend inimestele ohtlik. Keha õigeaegne eemaldamine võib patsienti ravida.

Lõhenenud põrn

Lõhenenud purunemine - põrna terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tõttu. Esineb siis, kui see tabab rindkere vasaku poole alumises osas või vasakul hüpokondriumil. See on suure energiaga kahju tagajärg. Sageli kombineeritakse teiste kõhuõõne organite kahjustustega. Ilmselt vasakpoolse hüpokondriumi valu ja verekaotuse sümptomite tõttu esineb tavaliselt kõhukelme ärrituse märke. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, laparoskoopia ja teiste uuringute põhjal. Ravi on kiire.

Lõhenenud põrn

Plahvatuslik purunemine on üsna levinud kahju, mis esineb mitmesuguste suure energiatarbega vigastuste korral: kukub kõrgusest, tööstuslikust, looduslikust, raudtee või liiklusõnnetusest. Suure verejooksu suure tõenäosuse tõttu on otsene oht elule, nõuab kohest kirurgilist sekkumist. See on tavalisest suurem tööealise elanikkonna hulgas, kuna neil on suurem füüsiline aktiivsus ja suurem oht ​​äärmuslikesse olukordadesse sattuda.

Plahvatuslikud purunemised võivad olla isoleeritud kahjustused, samuti esineda kombineeritud ja mitmekordsete vigastuste (polytrauma) koostises. Sageli on täheldatud samaaegset maksakahjustust, soolestikku ja käärsoole. Seda võib kombineerida luumurdude, rindkere kahjustuste, seljaaju murdude, TBI, vaagna luumurdude, jäsemurdude ja muude vigastustega. Selle patoloogia ravi viivad läbi traumatoloogid ja kõhuhaigused.

Põrn on parenhüümne organ, mis asub kõhuõõne ülemisse vasakusse osa, mao taga, IX-XI ribide tasandil. Kaetud kapsliga. See on pikliku ja lamedaga poolkera kuju, millel on kumer külg diafragma poole ja nõgus pool kõhuosade suunas. Põrn ei ole elutähtsate organite seas. Kas lümfotsüütide peamine allikas, tekitab antikehi, osaleb vanade trombotsüütide ja punaste vereliblede hävitamises, täidab verepunkti funktsiooni.

Põrna kahjustamise tõenäosust suurendavate eelsooduvate tegurite hulgas ei ole piisavalt tugevad õhukesed kapslid, keha hulk ja vähene liikuvus. Teisest küljest on need tegurid võrdsustatud asjaoluga, et põrnad on ribide poolt usaldusväärselt kaitstud väliste mõjude eest. Põrna rebenemise tõenäosus vigastuse tagajärjel suureneb koos splenomegaaliaga seotud patoloogiliste protsessidega ja parenhüümi lõdvestuse suurenemisega. Lisaks sõltub põrna tugevus mõningal määral selle verevarustuse astmest, elundi asendist vigastuse ajal, hingamisfaasist, soole täitmisest ja maost.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi põrna purunemise liike:

  • Kontusioon - on olemas parenhüümi ala rebimine, säilitades samal ajal elundikapsli terviklikkuse.
  • Kapsli purunemine ilma parenhüümi märkimisväärse kahjustamiseta.
  • Põrna ühekordne purunemine - kapsli ja parenhüümi üheastmeline kahjustus.
  • Põrna kaheastmeline rebenemine on parenhüümi purunemine, millele mõne aja pärast järgneb kapsli purunemine.
  • Kapsli ja parenhüümi purunemine iseseisva tamponaadiga (kujuteldav kaheastmeline rebenemine) - parenhüümi purunemine kiiresti “sulgeb” vereklombi ja veritsus peatub isegi enne tõsiste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Järgnevalt pesti verehüüv vereringest välja, verejooks jätkub.
  • Kujutise kolmepunktiline purunemine on kahe-minutiline purunemine, millele järgneb sõltumatu tamponade mõne aja pärast, ja hiljem vaba verejooks.

Kõige sagedamini täheldati põrna samaaegset purunemist, kus esines kohe verejooks kõhuõõnde. Kahe-hetkelised purunemised moodustavad umbes 13% põrna suletud vigastuste koguarvust, ajavahemik vigastuse hetke ja verejooksu alguseni kõhuõõnde on vahemikus mitu tundi kuni 1-2,5 nädalat. Olemasoleva tsentraalse või subkapsulaarse hematoomiga kapsli purunemise põhjuseks on füüsiline stress, aevastamine, köha, kõndimine, roojamine, voodis keeramine ja muud asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu tõusu.

Enamik põrna rebendist on väikesed, millega kaasnevad kulunud sümptomid ja diagnoositakse ainult mõne tunni pärast, kui patsiendi seisund halveneb pideva verekaotuse ja piisava koguse vere kogunemise tõttu kõhuõõnde. Põrna kaheastmelise kahjustuse korral täheldatakse sagedamini kliinilistes sümptomites järsult suurenenud verejooksu.

Sümptomid

Põrna vigastuste kliinikus on suur valik väga erinev. Teatud ilmingute raskusaste ja esinemine sõltub purunemise astmest, sellega seotud vigastuste esinemisest või puudumisest, samuti ajast, mis tekib vigastuse järel. Vahetult pärast traumaatilist ekspositsiooni võib täheldada kas kerge seisundi halvenemist või akuutset verekaotust ilma peritoneaalsete märkidena, mis viitavad parenhüümse elundi kahjustumisele. Peamised kaebused esimesel tunnil on valu vasaku hüpokondriumi ja ülakõhus. Ligikaudu pooltel patsientidest kiirgab valu vasaku õla ja vasak õla.

Enamik patsiente võtab sunnitud kehahoiakut: vasakul küljel, jalad haaratakse sisse või tagasi. Kõhu sein ei ole hingamisaktis seotud. Kõhu seina pingetase ja valu tugevus kõhu palpeerimisel võivad erineval patsiendil ja samal patsiendil märkimisväärselt erineda pärast vigastusi. Mõnel juhul (kollaps või šokk) võib kõhulihaste pinged puududa. Kõrval kõhtu löökide ajal vaadeldakse hämarust ainult märkimisväärse verejooksu korral. Mõni aeg pärast vigastust areneb soolestiku pareessioon, mis avaldub soole liikumise puudumisel, gaasi retentsioonil ja kõhupiirkonnas.

Kohalike sümptomite kõrval on pilt suurenenud ägeda verekaotuse kohta: halb, külm kleepuv higi, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, oksendamine ja iiveldus, pearinglus, progresseeruv nõrkus, õhupuudus ja tinnitus. Tulevikus on mootori ergastamine võimalik, vaheldub teadvuse kadumisega, samuti pulsisageduse suurenemine 120 lööki minutis ja vererõhu langus alla 70 mm Hg. Art. Samal ajal ei ole alati võimalik kindlaks teha verejooksu täpseid põhjuseid ainult kliiniliste tunnuste põhjal, kuna enamik eespool loetletud sümptomeid (välja arvatud valu vasakpoolses hüpokondriumis) on mitte-patognoomilised ja esinevad igasugustes ägedaid õnnetusi kõhus.

Diagnostika

Uuringu algstaadiumis ei ole vereanalüüsid informatiivsed, sest verekaotuse kompenseerimise mehhanismide tõttu võib perifeerse vere koostis jääda mõne tunni jooksul normaalsesse vahemikku. Diagnoos määratakse kliiniliste tunnuste, rindkere röntgenkiirte ja kõhupiirkonna põhjal. Vasakul asuvate röntgenkiirte kujutiste puhul määratakse diafragma alla homogeenne vari. Täiendavad purunemismärgid on piiratud liikuvus ja diafragma vasakpoolse kalde kõrge seisukord, mao laienemine, käärsoole vasaku osa ja mao nihkumine paremale ja allapoole. Halbade kliiniliste sümptomite, subkapsulaarsete ja tsentraalsete põrnahematoomide korral ei ole röntgenandmed sageli spetsiifilised. Vajalik võib olla angiograafia, kuid see meetod ei ole alati vajalik aeganõudva, vajaliku varustuse või spetsialisti puudumise tõttu.

Endoskoopiliste meetodite laialdase kasutamise tõttu muutub laparoskoopia üha olulisemaks põrnarebete diagnoosimisel. See meetod võimaldab mitte ainult kiiresti kinnitada verejooksu esinemist kõhuõõnes, vaid ka selle allika täpset määramist. Endoskoopiliste seadmete puudumisel võib laparotsentsees saada alternatiiviks laparoskoopiale - meetod, mille puhul eesmine kõhuseina on läbitõmbunud trokaariga (õõnesinstrumendiga), seejärel viiakse kateeter läbi trokaari ja teostatakse kõhuõõne aspiratsioon. See meetod võimaldab kinnitada verejooksu olemasolu kõhuõõnes, kuid ei võimalda selle allikat kindlaks teha.

Ravi

Verejooks põrna rebenditega peatub harva iseenesest, seega on see kahju hädaolukorras. Operatsioon peaks toimuma võimalikult varakult, sest suurenev verekaotus halvendab prognoosi. Võimaluse korral saavutatakse hemodünaamiline stabiliseerimine enne sekkumise alustamist vere ja vere asendamise teel. Kui hemodünaamilisi parameetreid ei ole võimalik stabiliseerida, viiakse operatsioon läbi isegi patsiendi raskes seisundis, jätkates aktiivsete elustamismeetmete rakendamist.

Klassikalist viisi verejooksu peatamiseks põrna mis tahes rebendil, mis on üldtunnustatud traumatoloogias ja kõhuõõne operatsioonis, peetakse elundi täielikuks eemaldamiseks. Kuid viimastel aastatel koos täieliku eemaldamisega on pisarad ja madalad vigastused mõningate kirurgide arvates valikuvõimalus elundite säästmiseks - põrna haavade õmblemine. Elundi täieliku eemaldamise tingimusteta näidustused on ulatuslikud pisarad ja purustavad vigastused, pisarad värava piirkonnas, ulatuslikud lõhed ja haavad, usaldusväärse haava sulgemise võimatus ja õmbluste purskamine. Postoperatiivsel perioodil jätkab pärast põranda õmblemist või eemaldamist vere ja vereasendajate intravenoosne infusioon, erinevate organite ja süsteemide häirete korrigeerimine, valuvaigistite ja antibiootikumide määramine.

Põrna rebend lapsel

Mõned autorid peavad nn primaarset sünkoopi, see tähendab lühiajalist teadvusekaotust kohe pärast vigastust, mis on üks põrna kahjustamise kõige iseloomulikumaid sümptomeid. Siiski on lastel „esmane sünkoop“ väga haruldane. Me märkisime seda ainult 5 patsiendil.

Enamiku meie patsientide seisundit haiglasse sisenemisel hinnati rahuldavaks ja ainult 1/4 - mõõdukaks. Kirurgi poolt isoleeritud põrnavigastuse šoki diagnoos tehti 9 juhul. Vaja on rõhutada hemodünaamiliste parameetrite suhtelist stabiilsust. Vererõhu langus 70/40 mm Hg. Art. (9,3 / 5,3 kPa) täheldati ainult 4 lapsel. Pulsisagedus 42 patsiendi sissepääsul ei ületanud 100 lööki / min.

Sise- verejooksu kõige sagedasem ilming on naha nõrkus ja nähtavad limaskestad isegi rahuldava pulssi ja vererõhu näitajate korral.

Hingamisteede rikkumisi täheldatakse enamikus lastes: tahhüpnea, hingamissügavuse vähenemine (valu vasakpoolses hüpokondriumis). Auskultatiivset määrab hingamise langus rindkere alumistes osades vasakule.

Kontrollides kõhtu, on vasaku poole hingamisel sageli märgatav lag. Kõht võib olla mõõdukalt paistes. Mõned kirurgid omistavad mingit tähtsust vigastuste väliste jälgede esinemisele - hõõrdumisele, verevalumitele põrna projektsioonis. Me nägime, et rindkere esipinnal oli ainult 6 lapsel hõõrdumist.

Palpatsioon määrab kõigil patsientidel valu, mis on rohkem väljendunud vasakus hüpokondriumis ja epigastriumis. Harvadel juhtudel määratakse palpeerituse hellus kogu kõhu ääres või paikneb selle paremas pooles. Varsti pärast vigastust avastatakse eesmise kõhuseina lihaste kerge kaitsev pinge, mis paikneb sagedamini vasakpoolses hüpokondriumis, harvemini jaotunud kõhupiirkonnas. Vanematel lastel on mõnel juhul võimalik tuvastada Shchetkin-Blumbergi sümptom ja positiivne Pasternacki sümptom. Vanka Vstanka sümptom on suhteliselt haruldane.

Kui kõhupuhvrid määratakse tavaliselt vabas vedelikus kõhuõõnde esimese tunni jooksul pärast vigastust. Mõnedel lastel avastatakse haigla vaatlusprotsessis löögisageduse nõrkus kõhupiirkonnas. Vasaku poole vasaku poole löökide korral võib blurimine püsida ka juhtudel, kui laps pööratakse paremale küljele (vigastuste piirkonnas tükkide olemasolu).

Kõik patsiendid peavad läbi viima rektaalse digitaalse uuringu, sest see võib määrata eesmise fornixi valu või selle ülekäigu (veri kuhjumise väikese vaagna).

Punaste vere uuringud esimestel tundidel pärast vigastust on suhtelise väärtusega, kuna enamikul patsientidest ei ole punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu märgatav vähenemine. Väikeste muutuste esinemine punase vere pildis, paljud autorid omistasid sellele, et kui põrn on kahjustatud, valatakse vere kõhuõõnde, mis põrna ladestub ja mis ei osale üldises ringluses. Lisaks põhjustab põrna vigastus selle kokkutõmbumist ja veritsevad veresooned suruvad kokku ja trombeeruvad, mis viib ajutise peatumiseni või verejooksu vähendamiseni. Veel väärtuslikumad andmed diagnoosimiseks annavad ülevaate valgelibest. Leukotsüütide koguarv peaaegu kõigil patsientidel on suurenenud, eriti esimese 6 tunni jooksul pärast vigastust. Tulevikus hakkab leukotsüütide arv vähenema.

vajutada ja esimese päeva lõpuks läheneb normile, isegi kui ohvrit ei kasutata. Leukotsütoos on valdavalt neutrofiilne ja nihkub valemis vasakule. POP-d esimesel tunnil pärast vigastusi ei muutu, see suureneb 2 päevast.

Röntgenuuringut kasutatakse peamiselt diferentsiaaldiagnoosimiseks õõnsate organite purunemisega (vaba gaasi olemasolu). Põrna kahjustumise kaudsed radioloogilised sümptomid on diafragma kupli piiratud liikuvus ja ranniku-diafragmaalse siinuse puudulik paigutamine vasakule. Mõnikord on kõhuõõne vasaku poole tumenemine ja mao õhumull kõrgem kui tavaliselt.

Diferentsiaalne diagnostika põrna isoleeritud samaaegse rebenemise korral viiakse läbi teiste kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi kahjustamisega.

Kui maks on kahjustatud, on lapse üldine seisund tavaliselt raskem, millel on märkimisväärne šoki mõju. Maksakahjustuse valu paikneb peamiselt kõhu paremas pooles, kus vaba vedelik määratakse selgelt löökide abil ja röntgenikiirgus näitab, et diafragma kuppel on piiratud ja kõhuõõne on tumenenud paremal. Varajase ja eelkooliealistel lastel on diferentsiaaldiagnoos raske ja sellistel juhtudel on oluline ära tunda sisemine verejooks. Diagnoos selgitatakse operatsiooni ajal, mis on võrdselt vajalik nende organite kahjustumise korral.

Soole rebendid ilmnevad peamiselt elavast pildist kasvava peritoniidist, mis praktiliselt ei esine põrna vigastuste korral. Diagnoosi selgitatakse röntgenuuringuga. Vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes näitab õõnsa organi purunemist.

Harvadel juhtudel, kui ebapiisavalt hoolikalt kogutud ajalugu (trauma ei tuvastata), saadetakse lapsed haiglasse ägeda apenditsiidiga (6 meie tähelepanekut). Palpatsiooni käigus ilmnenud kõhuvalu, oksendamise ja eesmise kõhuseina lihaspinge kaebused võivad põhjustada apenditsiiti.

Kaheastmeline isoleeritud põrna kahjustus, paljud autorid peavad õigustatult kõige raskemini tuvastatavat. See on tingitud asjaolust, et "esimesel hetkel" kahjustatakse põrna parenhüümi kapsli säilitamisel. Tekkinud subkapulaarne hematoom suureneb järk-järgult ja avaneb spontaanselt kõhuõõnde ilma nähtava põhjuseta. Esineb raske sisemine verejooks. Kaheeastmelise voolu põhjuseks võib olla ka pausi “samo-tamponad”. Verehüüve tühjenemise tõttu kordub korduvalt verejooks ja lapse seisund halveneb järk-järgult. Ajutist heaolu patsiendi seisundis pärast vigastust (I etapp) enne subapsulaarse hematoomi murdumist kõhuõõnde (II etapi purunemine) nimetatakse "latentseks" perioodiks. Selle kestus varieerub mitu tundi kuni mitu päeva.

Me täheldasime 32 last, kellel oli põrna kaheastmeline rebenemine. Varjatud perioodil võeti haiglasse 19 patsienti, kelle keskmine kestus oli 33 tundi. Varajane (enne hematoomi läbimurre) diagnoosimine põrna vigastusega võimaldab operatsiooni teostada soodsamates tingimustes, parandades seeläbi prognoosi.

Põrna kahjustuse kõige püsivam sümptom kaheastmelise rebendi varjatud perioodil on madala intensiivsusega valu, mis paikneb rindkere, kõhu ja nimmepiirkonna vasakus pooles. Enamikul patsientidest esineb vasaku õlarihma või küünte valu iseloomulik kiiritus.

Varjatud perioodi jooksul jääb patsiendi seisund üsna rahuldavaks. Paljudel lastel on subfebriilne kehatemperatuur. Pulss veidi suurenenud, vererõhk jääb normaalväärtustele.

Kõht on veidi paisunud, tavaliselt osaleb hingamisaktis, mõnikord jääb vasakpoolne pool veidi maha. Kõhuvalu palpatsioon annab mõningaid andmeid diagnoosimiseks. Enamikul lastel on valu, kui nad tunnevad vasaku hüpokondriumi või nimmepiirkonda. Harvadel juhtudel võib võrdlev palpatsioon paljastada pisut pinget vasakpoolse kõhu seina lihastes. Põrnavigastuse kahtlusega lastel tuleb kontrollida Weinert'i sümptomit. Selle sümptomi kindlakstegemiseks katab kirurg mõlemal pool sõrmedega nimmepiirkonda. Positiivse sümptomiga, mis viitab põrna kahjustumisele, lähenevad paremal olevad sõrmed üksteise poole ja nende vahel määratakse vastupanu, valulikkus või turse.

Löögivaba vedelikku kõhuõõnes ei ole määratletud. Mõnikord on põrniku projektsioonist pärinevad löökpillid valusad. Rektaalne digitaalne uuring diagnoosimisel ei aita.

Varjatud perioodi kõhuõõne röntgeniandmed näitavad vasakpoolse diafragma kupli liikuvuse teatud piirangut.

Lõhe II etapi alguses halveneb üldine seisund äkki. Kõhuvalu süvendab, paikneb kõigepealt vasakul, kuid varsti levib kõikidesse osakondadesse. Mõnel patsiendil tekib oksendamine, nahapaksus suureneb. Laps kaetakse külma higiga, pulss kiireneb, muutub nõrgaks. Vererõhk langeb. Tekib kokkuvarisemise kliiniline pilt. Enamiku laste palpeerimisel esineb lihaste pingeid, mis on sageli kohalikud (vasakpoolses hüpokondriumis või kõhu vasakus pooles), harvem - hajutatud. Ilmuvad teised peritoneaalse ärrituse sümptomid. Löökpillidega võib leida märke, et kõhuõõnes on vedelikku. Punaste vererakkude arv halveneb. Leukotsütoos kasvab kiiresti. Sisemise verejooksu kliiniline pilt areneb palju intensiivsemalt kui põrna üheastmelise rebenemise korral.

Põrna ja teiste elundite kombineeritud ja mitmekordsed vigastused tekivad tavaliselt suurest kõrgusest kukkumisel või transpordivigastuse tõttu. Me täheldasime 56 kombineeritud ja mitmekordse vigastusega last. Suurimad raskused diagnoosi kindlaksmääramisel tulenevad peamiselt asjaolust, et kombineeritud vigastuste heledamad välised ilmingud varjavad põrna rebenemise kliinilisi sümptomeid ning kõhuõõne korduvate vigastuste korral siseneb laps haiglasse teadvuseta või tõsise šokiga.

Jäsemete luude kombineeritud vigastuste korral kaebab laps ainult luumurdude valu, mitte pöörates arsti tähelepanu põrna purunemisega seotud vähem tugevale valule. Sellistel juhtudel teostatakse tavaliselt kõigepealt murdude ravimeetmeid (ümberpaigutamine, immobiliseerimine, venitamine jne). Vaid paar tundi hiljem (mõnikord rohkem kui üks päev), kui jäsemete valu kaob, hakkab laps kaebama kõhuvalu üle. Järgneval tähelepanelikul otstarbekal kontrollimisel ilmnevad põrna purunemise tunnused.

Kõige raskem diagnoos põrnale raske ajukahjustuse korral, kui laps siseneb haiglasse teadvuseta. Sellistel juhtudel on oluline tuvastada üksikasjalikult vigastuse asjaolud, eriti hoolikalt uurida lapse kõhtu ja rindkere (vigastuste jälgi). Need kaudsed märgid aitavad kahtlustada kõhuorganite trauma. Kõigil kaasnevate vigastustega lastel uuritakse hoolikalt palpatsiooni ja löökpillidega. Dünaamikas (iga 3 tunni järel) on vaja teha vereanalüüse. Röntgenuuring võib anda mõningast diagnostilist abi.

Kui uuringu käigus saadud andmed on vastuolulised ja ei lase põrnale kahjustusi täielikult välistada, näidatakse mikrokaparotomiumi kasutades „viltkateetri” tehnikat.

Tehnika tehnikad "u nähtav kateeter". Kohaliku anesteesia all tehakse naha keskel keskosas naha sisselõige ja aponeuroos (1,5-2 cm). Peritoneum võetakse klambritele, pingutatakse ja avatakse. Mõnel juhul eritub veri, mis muudab verejooksu diagnoosimise kahtlemata. Kui puudub nähtav veri, asetatakse kõhuõõnde õrnalt metallist kateeter ja surutakse kõhu külgservadesse. Kateetri kaudu sisestatakse 7-10 ml 0,25% novokaiini lahust. Seejärel imege vedelik süstlaga. Vere esinemine näitab kõhuõõne verejooksu. Kui arvestada kateetri asendit, siis on võimalik tuvastada kahju ligikaudu lokaliseerimine.

Maksale ja põrnale kaasneb tavaliselt väga tõsine üldine seisund, mis on tingitud šoki nähtustest. Sellisel juhul ei ole kahtlus selles, et verejooks on kõhuõõnes, kuid aktuaalne diagnoos on alati raske. Kahju olemuse küsimus lahendatakse operatsiooni käigus lõpuks.

Põrna rebend koos neerukahjustusega esineb lastel suhteliselt sageli. Me täheldasime 16 sarnase vigastusega last. Reeglina on patsiendid tõsises seisundis, kus on šoki ja kõhuõõne verejooksu sümptomid. Eeldatav neerukahjustus esineb hematuuria juuresolekul. Kõik patsiendid, kellel on kõhuõõne trauma, peaksid uurima uriini. Mõnel juhul määratakse kindlaks hematuuria brutomäär, kuid mõnikord näitab ainult mikroskoopia veres esinemist uriinis. Neerukahjustuse kahtluse korral viiakse läbi eritus urograafia, mis aitab diagnoosi selgitada. Mõnikord on haigusseisundi seisund äärmiselt tõsine ja kõhuõõne verejooks on nii väljendunud, et laps võetakse kirurgiliseks ilma täiendavate kontrollimeetoditeta. Sellistel juhtudel peaks operatiivne leid - ülemäärane peritoneaalne hematoom - suunama arsti võimaliku neerude murdumisele.

Kombineeritud (mitmekordse) kahjustuse diferentsiaaldiagnostika on enamikul juhtudel raske, kuna teiste organite vigastuste sümptomid on kihistunud. Kirurgi peamine ülesanne on õigeaegselt ära tunda kõhuõõne verejooksu. See määrab kindlaks edasised taktikad, mis on levinud kõhukehade kahjustamiseks - vajadus hädaolukorras kirurgilise sekkumise järele.

Põrna vigastustega laste ravi võib olla toimiv. Põgenemise või põrnavigastuse kahtluse diagnoos on viide kiirele laparotoomile. Spontaanne hemostaas on äärmiselt harvaesinev ja seda on peaaegu võimatu kindlalt kindlaks teha lapse uurimisel. Tuleb meeles pidada, et kahekordse vaheajaga patsiendi üldseisundi paranemine on ajutine. Äkiline veritsemine või subkapsulaarse hematoomi rebend võib lõppeda tragöödiaga. Usume, et selliseid lapsi tuleks kasutada varjatud perioodil. Raske diagnoosida juhtumeid <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

Preoperatiivne ettevalmistus peaks olema lühike ja intensiivne. Tema iseloom sõltub kahju üldisest seisundist ja raskusest.

Põrna isoleeritud rebendiga, kohe pärast diagnoosi tegemist antakse lapsele meditsiiniline ettevalmistus anesteesiaks ja alustatakse vereülekannet. Enne kõhuõõne avamist tuleb üle kanda vähemalt 250–300 ml säilinud verd. Praegu lõpeb ettevalmistus töötajate ja kirurgide meeskonna tööks.

Kombineeritud vigastusega kaasneb tavaliselt raskem üldine seisund, märgatav aneemia ja šokk. Sellistel juhtudel on vaja intensiivsemalt verekaotust täiendada (vereülekanne samal ajal 2-3 veeni). Vererõhku suurendavad ravimid (norepinefriin, mezaton, adrenaliin jne) on vastunäidustatud. Koos

raske šokk, süstitakse laps intravenoosselt hüdrokortisooni. Paralleelselt vereülekandega alustatakse anesteesiat intubatsioonimeetodiga.

Põrna kaheastmelise rebenemise korral, kui diagnoos tehakse latentse perioodi jooksul, viivad nad läbi tavapärase üldise kirurgilise ettevalmistuse hädaoperatsiooniks.

Kirurgiline ravi. Enamikul juhtudel on põrnavigastuse korral näidustatud splenektoomia. Eriti harva, ainult kapsli pealiskaudsete pisarate korral, võib kahjustusi õmmelda (meie poolt kasutatavate laste seas on selline sekkumine läbi viidud vaid 3 korda). Operatsiooni mahu küsimus on võimalik pärast elundi põhjalikku läbivaatamist.

Kirurgiline sekkumine põrna kahjustumise korral kaasneb kaitsva vereülekandega, mille tulemuseks on kiire ja piisav verekaotuse lõpetamine. Infundeeritud vere maht korrigeeritakse sõltuvalt verejooksu ja operatsiooni tulemuste intensiivsusest (vedeliku ja verehüüvete hulk kõhuõõnes, ebanormaalse hematoomi suurus jne).

Interneti-ühendus. Põrna diagnoositud isoleeritud kahjustuste korral kasutatakse kaldu vasakpoolset lähenemist, 2–3 cm kaldakaarest allapoole Kui veritsusallikas ei ole enne operatsiooni täpselt tuvastatud, tehakse esmalt keskmine ülemine laparotoomia ja vajadusel laiendatakse täiendavat külgvaadet. Kõhuvihaste mitmekordse vigastuse korral kasutatakse laialdast keskmist laparotoomiat.

Toimimismeetod põrnast ja põrnast. Avades kõhuõõne, eemaldab elektrisüsteem vedeliku vere ja selgitab veritsuse allika asukohta. Vasaku käega kirurg haarab sõrmed subfreenilisse ruumi, haarab põrna ja pingutab haavasse.Kui on olemas organi parenhüümi (purustada) rebend, eraldage esmalt ja siduge vaskulaarne kolb kolme ligatuuriga (arterite ja veenide eraldi ligeerimine on raske). Mõningatel juhtudel tuleb verejooksu peatamiseks haakunud laevad kinni haarata. Samal ajal tuleb pöörata erilist tähelepanu pankrease saba kahjustamise ohule ja põrna arterist ulatuva mao põranda lühikestele arteritele. Seejärel lõigatakse klambrite vahel põrna-diafragmaalsete ja gastro-põrna sidemete vahel. Põrn eemaldatakse, läbides vaskulaarsed küünarnukid organi värava lähemale. Viige läbi lõplik hemostaas Suurtel laevadel kehtestage täiendavad siidiligatatsioonid

Põrna eraldumise korral leitakse ja sidutakse elundi jalgade anumad siidkiududega, seejärel kontrollitakse põrna fikseerimise sidemeid ja ligeeritakse olemasolevad veresooned.

Uuringu käigus ilmnenud põrna kapsli pindmised rebendid õmmeldakse mitme individuaalse nailonkeermega, millel on atraumaatiline nõel ja mis täidab ja kinnitab täitekasti nende niididega.

Samaaegse põrna ja maksa kahjustuse korral määratakse sekkumise järjekord sõltuvalt nende organite veritsusastmest. Tavaliselt algab maksa lõhe õmblemine. Põrna veritsemine peatatakse ajutiselt tampooni vajutamisega, mis kinnitab ühe assistendi käega. Olles lõpetanud maksa operatsiooni, toota splenektoomia.

Pärast verejooksu kõrvaldamist on vajalik kõhuõõne põhjalik läbivaatamine, sest teiste organite kahjustamine on võimalik. Retroperitoneaalse hematoomi esinemine näitab tavaliselt kõhunäärme või neeru vigastust. Sellistel juhtudel on vaja lõhestada gastrokulaarne sidemete või parietaalse kõhukelme ja leida verejooksu põhjus. Kahjustatud elund, mis on jäänud ilma nõuetekohase ravita, võib postoperatiivsel perioodil põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Pärast lapse maksimaalse verekaotuse taastamist on vaja teha kõhuõõne teine ​​läbivaatamine ja veenduda, et pärast arteriaalse rõhu normaliseerimist ei ilmne uuesti väikesi veresooni. Siis haav haavatakse kihtidesse.

Postoperatiivne ravi. Lapsel, kellel on isoleeritud põrna kahjustus, on postoperatiivne periood suhteliselt lihtne. Esimesel päeval on siiski vajalik patsiendi hoolikas jälgimine, sest sel ajal on võimalik kõige tõsisema komplikatsiooni tekkimine - sekundaarne verejooks.

Kõik lapsed esimesel nädalal pärast operatsiooni tekitavad 1-2 vereülekannet (tilgutamist), määravad südameravimeid, antibiootikume, hapniku ravi. Punase vere süstemaatilised kontrollkatsed aitavad jälgida aneemia kõrvaldamise kiirust. Lisaks on vaja igapäevaseid trombotsüütide arvu, mille arv pärast splenektoomiat märkimisväärselt suureneb, eriti esimese nädala jooksul pärast operatsiooni. Sellistel juhtudel on mõnikord vaja ette näha lühike annus antikoagulante (minimaalsetes vanusannustes 3-4 päeva). Esimesel 3 päeval on ette nähtud säästev operatsioonijärgne dieet, mis seejärel kantakse üle üldisele dieedile.

Postoperatiivne periood kaasnevate vigastustega lastel on raskem. Nad võivad oodata komplikatsioone, mis on iseloomulikud teistele kõhuõõne organitele või retroperitoneaalsetele ruumidele.

Õmblused eemaldatakse nahast 9.-10. Päeval. Laps vabastatakse koju 16.-20. Päeval. Kombineeritud vigastusega kaasneb taastumine tavaliselt aeglasemalt ja haiglaravi kestab keskmiselt 30–35 päeva.

Splenic rebend: tagajärjed

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Teatud teguri mõjul võib põrna terviklikkus olla häiritud, mis on määratletud kui purunemine. Sel juhul on vaja kiiret spetsialiseeritud abi. Seetõttu on väga oluline kahtlustada võimalikku lünka õigeaegselt, et vältida tõsiseid tagajärgi õigeaegselt.

Splenic rebend: tagajärjed

Lühikirjeldus

Põrn on parenhüümne organ, mis paikneb vasakul hüpokondriumil tasemel IX kuni XI ribani, selle pikkus on suunatud ülalt alla ja väljapoole ning mõnevõrra edasi paralleelselt alumise servaga nende tagumistes piirkondades. Põrna ei kuulu elutähtsatesse organitesse, kuid täidab palju olulisi funktsioone. Kõige olulisem neist on immuunsus. See seisneb kahjulike ainete kogumises ja töötlemises makrofaagide abil ning erinevate võõrkehade (bakterid, viirused) verd puhastamist. Samuti osaleb ta aktiivselt lümfotsüütide, vere moodustumise, valgu ainevahetuse ja hemoglobiini komponentide sünteesimisel jne. Seetõttu põhjustab põrna kahjustamine inimese seisundi olulist halvenemist.

See on oluline! Patoloogial põrna rebendina ei ole vanuse näitajaid, mistõttu on see nii ohtlik nii eakatele kui ka lastele.

Põrna purunemine võib olla üsna raske, seega ei ole alati võimalik õigeaegselt abi anda ja tagajärgi vältida. Eksperdid rõhutavad, et põrna parenhüümi purunemisel, mis mõne aja pärast järgneb kapsli purunemisele, on kaheastmeline iseloom. Seda seetõttu, et nüri kõhu traumaga (rebenemise kõige sagedasem põhjus) tekib sageli subkapsulaarne hematoom, mis ei pruugi mõne tunni jooksul või isegi kuud pärast vigastust puruneda.

Põrna kaheastmeline rebenemine

Sümptomid, mis hoiatavad põrna purunemise eest:

  • anamneesis naha kõhu trauma;
  • valu vasakus ülanurgas või valu kiiritamine vasakus õlas;
  • valu kombinatsioon vasakul asuvate purustatud ribidega;
  • hüpovoleemia sümptomid (vererõhu langus, tahhükardia, suurenenud südame löögisagedus ja hingamine, naha hellitus, pearinglus, nõrkus, teadvuse kadu jne);
  • iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
  • äkiline kõhuvalu ja intraabdominaalse verejooksu sümptomid ilmnevad mõnikord mitu päeva pärast vigastust (kaheastmelise rebendiga);
  • inimese sunnitud kehahoiak: vasakul küljel, seljaga või seljaga haaratud jalgadega, defekatsiooni puudumine, kõhupuhitus, puhitus;
  • võib tekkida kollaps ja šokk.

See patoloogiline protsess kaasneb äärmiselt tõsiste tagajärgedega. Põrna koed on kahjustatud, mis viib verejooksu suurenemiseni, mille tagajärjel inimene muutub heledaks, kaotab jõudu, keeldub söömast (aneemia tüüpilised tunnused ja algne hüpovoleemiline šokk).

Ühekordse purunemise korral ilmnevad ülaltoodud sümptomid kohe pärast elundi deformatsiooni. Vastupidi, kahe hetkega, tegelikult on põrna kapsli kahjustus täielik.

Tühi vigastus vasakule (hematoom)

Põhjused, mis põhjustavad põrna kahjustust ja rebenemist

On mitmeid põhjuseid, mille tõttu organi terviklikkus kahjustub. Samuti väärib märkimist, et mitte ainult mehaanilised tegurid võivad põrna kahjustada, vaid ka kehas esinevaid patoloogilisi protsesse.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

  1. Mehaanilised vigastused (jõud elundi piirkonnas).
  2. Nakkushaigused, mis põhjustavad põrna suurenemise ja põhjustavad kriitilise seisundi.
  3. Liigne kasutamine.
  4. Kõrge vereanalüüsi tase.
  5. Raske tarneprotsess.
  6. Põletikulised protsessid, mis esinevad naaberorganites (hepatiidi viirus, tsirroos jne).
  7. Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine.
  8. Hematopoeetilise süsteemi kloonilised haigused.

Mõnikord on väga raske iseseisvalt diagnoosida põrnat ja vältida kriitilist seisundit. Keerukad sümptomid aitavad spetsialistidel diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul ja peatada patoloogia õigeaegselt, vältides tagajärgi pärast purunemist.

Tähelepanu! Kui leiame kliinilise pildi pärast põrna rebimist ja pädevat abi, on patsiendi elu prognoos endiselt soodne.

Kuid kui patsient ei kutsunud kiirabi, vaid rakendas eneseravimeid valu leevendavate ravimite kujul, siis ei ole surm välistatud.

Millal arsti juurde minna

Katkestuse biomeetriat iseloomustab äkiline järsk lõhenemine põrna piirkonnas. Seetõttu on raske esmaseid sümptomeid märgata. Sekundaarsed sümptomid ei pruugi ilmuda, mistõttu on põrna piirkonnas esinenud ebatüüpiliste tunnete pärast väga oluline konsulteerida arstiga.

Pilt põrnast

See on oluline! Kui laps kaebab külje tõusu (põrna eeldatav asukoht), tuleb kiirabi kutsuda. Tõenäosus on suur, et lapsel oli rebenenud põrn.

Splenic rebend on patoloogia, mis võib tekkida äkki. Seetõttu on isegi täiesti terved täiskasvanud ja lapsed ohus. Põrna koe kahjustused võivad tekkida väikelapsel, kes ei ole veel võimeline ärevust tekitavaid sümptomeid määrama. Sellisel juhul peaksid vanemad jälgima alla kahe aasta vanuste laste käitumist. Kui laps hakkab rahutult käituma, nutma ja tõstma jalgu kõhule, on ohtlik patoloogia tekkimiseks igasugune põhjus.

Tagajärjed

Põrna purunemise tagajärjed

Kui pärast elundi purunemist viidi läbi edukas operatsioon, siis pole vaja karta elu. Kuid tagajärgi ei saa täielikult välistada. Esimene asi, mis patsiendil esineb, on keha kaitsefunktsioonide vähenemine, immuunsüsteemi kannatamine ja trombotsüütide arvu suurenemine. Sellised toimed kõrvaldatakse immunostimuleerivate ravimite ja vitamiin-mineraalikompleksi võtmisega. Kõik funktsiooni, mis oli usaldatud põrnale (pärast elundi eemaldamist), võtab üle maksa, nii et keha olekule avalduvaid tagajärgi ei täheldata.

Taastusravi tingimused

Pärast operatsiooni ja keha eemaldamist võtab patsient mitu kuud aega organismi funktsionaalsuse taastamiseks. Vaatamata sellele, et pärast elundi eemaldamist oli taastusravi lühikest aega, on see üsna raske. Taastusravi protsessis on vaja võtta operatsioonijärgset ravi, järgida voodikohta ja järgida individuaalselt valitud dieeti.

Patsiendi toitumine peaks koosnema valkudest, kuid mitte:

  • maiustused;
  • rasvaste praetud toidud;
  • jahu;
  • kaitse;
  • marinaadid;
  • vürtsid ja igasugused vürtsid.

Dieet peaks sisaldama järgmist:

  • puljongid ja supid;
  • teraviljad;
  • kala (ainult punane).

Et iga päev täielikult taastuda, peaks patsient tarbima umbes 2 000 kcal.

Video - kõik umbes põrnast

Patoloogiline ravi

Kui patsiendil on ärevusttekitavad sümptomid, vajab ta kiiresti esmaabi.