Käärsoolevähk - haiguse sümptomid ja ravi

Statistika järgi on käärsoolevähk (ROCK) seedetrakti onkoloogiliste haiguste seas teine ​​ja selle sagedus pahaloomuliste haiguste üldstruktuuris on 5-6%. Viimastel aastakümnetel on mõlema soo esinemissagedus suurenenud, eriti eakatel inimestel (50–60 aastat). Sellist tüüpi vähi suremus suureneb ka, kuni 85% patsientidest sureb kahe aasta jooksul.

ROCK on arenenud riikide nuhtlus, kus inimesed eelistavad süüa rafineeritud toitu. Haiguse suurim esinemissagedus on täheldatud Põhja-Ameerika ja Austraalia riikides. Euroopas on ROCKi levimus madalam, Aasia riikides, Lõuna-Ameerika ja Aafrika piirkondades on see vähivorm vähem levinud. Venemaal diagnoositakse käärsoolevähki 17 juhul 100 000 elaniku kohta.

Kasvajate lokaliseerimine

Käärsool on suurema osa jämesoolest, just seal on väljaheitega seotud massid lõpuks moodustunud vedelast chyme'ist. See on soolestiku aktiivselt töötav osa ning ummikud on selle normaalse toimimise seisukohalt väga ebasoovitavad. Suure osa rafineeritud toidust toidus, toksilised toidu lisaained põhjustavad soolte mitmesuguseid häireid, polüüpide esinemist ja adenoomide kasvu, mis on võimelised halvenema pahaloomulisteks kasvajateks.

Käärsool paikneb otsekohe taga ja koosneb mitmest sektsioonist: põiki, kasvavalt, kahanevalt ja sigmoidist käärsoolest. Käärsooles on palju haavatavaid alasid. Need on füsioloogilised kokkutõmbed ja painutused, kus fekaalimass võib koguneda ja stagneerida. Enamasti on vähk lokaliseerunud sigmoidkooles (50% juhtudest). Siis jõuab cecum (23% juhtudest), ülejäänud osakonnad mõjutavad palju harvemini.

Käärsoolevähi põhjused

Onkoloogid tuvastavad mitmeid peamisi haiguse põhjustajaid:

• Pärilikkus. Haiguse tekke oht avastatakse lähedastes sugulastes, haiguse risk suureneb oluliselt.
• Irratsiooniline toitumine, milles on ülekaalus rafineeritud toit ja loomsed rasvad.
• Ei ole piisavalt aktiivset eluviisi, füüsilist tegevusetust, rasvumist.
• Püsiv krooniline kõhukinnisus, kus on suur füsioloogilise soole vigastamise oht, tihedad fekaalimassid.
• Atonia ja soole hüpotoonia vanemas eas.
• Eelnevate haigustena klassifitseeritud haiguste olemasolu: Crohni tõbi, perekondlik polüpoos, haavandiline koliit, divertikuloos, üksikud adenomatoossed polüübid.
• Vanuse tegur Haiguse oht suureneb märkimisväärselt pärast 50 aastat
• Töötada kahjulike töötingimustega tööstusharudes.

Käärsoolevähi liigitus ja etapid

Käärsoole vooder limaskesta koosneb näärmepiteelist, mistõttu diagnoositakse selline pahaloomuline kasvaja peaaegu 95% juhtudest.

• Adenokartsinoom (kasvaja, mis areneb epiteelirakkudest). Muud tüüpi kasvajad on vähem levinud.
• Limaskestade adenokartsinoom (pahaloomuline kasvaja sisaldab palju lima).
• Sõrmusrakuline kartsinoom (vähirakkudel on mullid, mis ei ole põimunud).
• Squamous või näärmeline lamerakuline (kasvaja aluseks on ainult lamerepiteeli rakud või näärme- ja lamerakuline epiteel)
• Mitmekesistamata kartsinoom.

Vastu võetud käärsoole kasvajate jaotus järgmiste etappide kaupa:

• 0 etapp. See mõjutab ainult limaskesta, infiltratiivse kasvu märke ei ole, metastaase ja lümfisõlmede kahjustusi ei ole.
• 1. etapp Väike primaarne kasvaja, mis paikneb submukoosse ja limaskesta paksuses. Piirkondlikke või kaugemaid metastaase ei ole.
• 2 etapp. Kasvaja hõivab vähem kui soolestiku poolring, ei ulatu üle selle piiride ja ei liigu külgnevatesse elunditesse. Võimalikud üksikud metastaasid lümfisõlmedesse.
• 3. etapp Kasvaja juba hõivab rohkem kui soolestiku poolring, kasvab kogu sooleseina paksusesse ja levib naaberorganite kõhukelme juurde. Lümfisõlmedele on mitmeid metastaase, kauged metastaasid puuduvad.
• 4. etapp Suur kasvaja, mis kasvab naaberorganiteks. On mitmeid piirkondlikke ja kaugemaid metastaase.

Haiguse sümptomid ja vormid

Kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast ja tüübist, selle suurusest ja arengustaadiumist. Algstaadiumis on vähk enamikel juhtudel asümptomaatiline ja seda on võimalik avastada teiste haiguste korral tavapäraste arstlike läbivaatuste käigus. Enamik patsiente kurdab järsku kõhukinnisust, valu ja ebamugavustunnet sooles, nõrkust ja tervise halvenemist.

Kasvajate puhul, mis esinevad käärsoole paremal poolel, märgivad patsiendid, et kõhtu paremal poolel on nõrk valu, nõrkus, halb enesetunne. Uuring näitab mõõdukat aneemiat, mõnikord isegi varases staadiumis tuvastatakse palpatsioonil kasvaja.

Kasvaja protsessis on soolestiku vasakus pooles iseloomulik pidev tuhmav valu, mille vastu ilmneb kõhupuhitus, müristamine, puhitus, sagedased kõhukinnisus. Seal on väljaheited, mis sarnanevad lambaväljadega, verd ja lima jälgi.

Valud on seotud põletikulise protsessiga ja võivad olla väikesed, tõmbuvad või teravad ja krambid, kui soole obstruktsioon areneb. Patsientidel täheldati söögiisu kaotus, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu. Põletikulised muutused sooleseinas põhjustavad selle kitsenemist ja düsmotiilsust, mis viib kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, närbumise ja puhituseni. Väljaheites on täheldatud vere, lima või mäda olemasolu, mis on tingitud kasvaja lagunemisest. Suureneb keha mürgistus, väljendatuna palavikuna, aneemia, nõrkuse, väsimuse, terava kaalukaotuse kujunemisel.

Käärsoolevähi peamised vormid on kuus, millest igaüks iseloomustab teatud sümptomeid:

1. Takistuslik. Juhtiv sümptom on soole obstruktsioon. Osalise obstruktsiooniga esineb täiskõhutunne, röövimine, kõhuõõne, krampvalu, gaasi ja rooja möödumise raskused. Kuna soole luumen väheneb, tekib äge soole obstruktsioon, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.
2. Toksikoloogiline aneemia. Seda iseloomustab aneemia ja nõrkuse areng, halb, kõrge väsimus.
3. Düspeptiline. Iseloomulikud ilmingud on iiveldus, oksendamine, röhitsus, vastumeelsus toidule, valu kõhupiirkonnas, millega kaasneb raskus ja kõhupuhitus.
4. Enterokolit. See vorm avaldub soolte häirete all: kõhukinnisused asendatakse kõhulahtisusega, patsiendid täheldavad rebenemist, müristamist ja puhitust, millega kaasneb igav valu. Väljaheites on verd ja lima.
5. Pseudo-põletikuline. Seda iseloomustab kõhuvalu, palavik. Soolehaigused ilmnevad veidi. Vereanalüüs näitab kõrgenenud ESR-i ja leukotsütoosi.
6. Kasvaja. Haiguse iseloomulikud sümptomid puuduvad või neid väljendatakse veidi. Sellisel juhul võib patsient ise või arst uurimise ajal tunda kõhuvalu.

Võimalikud tüsistused

Aja jooksul, kui ravimata, sümptomid hakkavad kasvama, põhjustab pahaloomulise protsessi edasine areng selliste tõsiste tüsistuste tekkimist nagu soole obstruktsioon, verejooks, põletikulised ja mädased protsessid (abstsess, flegoon), soolestiku perforatsioon peritoniidi tekkega.

Soole obstruktsioon on tingitud soole luumenite kattumisest kasvaja poolt ja esineb umbes 10-15% patsientidest. See tüsistus on kaks korda tavalisem, kui kasvaja asub käärsoole vasakus pooles.

Põletikulised protsessid arenevad 8–10% juhtudest ja on mädane abstsess või flegoon. Kõige sagedamini tekivad sellised kiudude infiltraadid tõusva või pime sigmoidi käärsoole kasvajates. See on tingitud patogeensete mikroorganismide tungimisest soole luumenist ümbritsevatesse kudedesse lümfikanalite kaudu.

Harvemini on 2% juhtudest täheldatud soolestiku perforatsiooni, kuid just see põhjustab seda tüüpi vähiga patsientide surma. Kasvaja hajumine ja selle lagunemine viib sooleseina rebendini, samas kui soole sisu tungimine kõhuõõnde viib peritoniidi tekkeni. Kui sisu siseneb soole taga olevasse kiudu, tekib retroperitoneaalkiudude flegoon või abstsess.

Mõnikord on õõnsates organites kasvaja idanemine ja fistulite moodustumine. Kõik need tüsistused halvendavad haiguse prognoosi oluliselt.

Sageli võivad haiguse sümptomid korraga vastata mitmele käärsoolevähi vormile ja põhjalikud diagnostilised meetmed aitavad diagnoosi selgitada.

Haiguse diagnoos

Käärsoolevähki on võimatu avaldada ainult anamneesi ja uuringu andmete põhjal, kuna kasvaja välised tunnused puuduvad. Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst patsiendi seisundit: naha nõrkus, puhitus ja koputades võib määrata vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Kasvaja on võimalik proovida kõhuseina kaudu ainult selle märkimisväärse suurusega. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja terve rida laboratoorset ja instrumentaalseid uuringuid.

Laboratoorsed testid hõlmavad biokeemilisi vereanalüüse spetsiifiliste antigeenide määratlusega ja varjatud verd sisaldavate väljaheidete analüüsiga.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad:

• Rektoromanoskoopia. Kõige lihtsam ja levinum meetod alumise soole seisundi hindamiseks.
• Kolonoskoopia. Endoskoopiline uurimise meetod, mis võimaldab soole ja biopsia visuaalset uurimist (võtta koe tükid histoloogiliseks uurimiseks).
• Röntgenkiirte uurimine baariumi suspensiooniga. Enne protseduuri süstitakse patsiendi kehasse suu kaudu või klistiiri abil kontrastainet (baariumisuspensiooni), seejärel võetakse röntgenkiirte. See võimaldab tuvastada kasvaja lokaliseerimist, suurust ja kuju, soole ahenemist või laienemist.
• Ultraheli ja CT (kompuutertomograafia). Seda tüüpi uuringud võimaldavad selgitada kasvajaprotsessi levikut ja saada anatoomilistest struktuuridest selge pildi. Nende meetodite eeliseks on protsessi ohutus ja valusus.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähki ravitakse radikaalse operatsiooniga kombinatsioonis kiirguse ja kemoteraapiaga.

Onkoloog määrab ravi tegemise taktika ja sooritatud tegevuse tüübi mitmete tegurite alusel. Selles tuleks arvesse võtta kasvaja tüüpi ja selle lokaliseerimist, protsessi etappi, metastaaside ja nendega seotud haiguste esinemist, patsiendi üldist seisundit ja vanust. Metastaaside ja komplikatsioonide puudumisel (obstruktsioon, perforatsioon) tehakse radikaalsed toimingud - eemaldage soolestiku kahjustatud piirkonnad koos mesentery ja piirkondlike lümfisõlmedega.

Kui vähk paikneb käärsoole paremal poolel, viiakse läbi parempoolne hemicolonectomy. Selle sekkumise tulemusena eemaldatakse cecum, tõusev kolmandik põikikoolest ja umbes 10 cm terminaalsest ileumist. Samal ajal eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsiooni lõppedes moodustage anastomoos (ühendage väike ja jämesool).

Vasaku käärsoole kahjustamise korral teostatakse vasakpoolne hemicolonectomy. Kolmas käärsoole, kahanev jämesoole, sigmoidkoole osa, piirkondlikud lümfisõlmed ja mesentery eemaldatakse. Lõpus moodustub anastomoos (ühendage suur ja peensool).

Kui kasvaja on väike ja paikneb põikikoole keskosas, siis resekteeritakse see koos lümfisõlmedega ja omentumiga. Kui kasvaja asub sigmoidi käärsoole alumises ja keskmises osas, kaob see koos mesentery ja lümfisõlmedega. Nende operatsioonide lõppetappidel moodustub käärsoole ja peensoole ühend (anastomoos).

Kui vähk levib teistesse kudedesse ja organitesse, tehke kombineeritud toiminguid, eemaldades kahjustatud elundid.

Kaugelearenenud vähktõve vormide korral viiakse läbi palliatiivsed operatsioonid. Selleks teostage ümbersõidu anastomooside või fekaalse fistuli kehtestamine. Seda tehakse ägeda soolestiku ummistuse vältimiseks. Reeglina kannatab soole obstruktsioon kaugelearenenud vähihaiguste korral, sellised patsiendid on tõsiselt nõrgenenud, mis raskendab operatsiooni oluliselt. Kirurg peab arvestama patsiendi seisundiga ja mõistma, et operatsioon võib olla tema viimane.

Selle põhjal valitakse kirurgilise sekkumise taktika. Kui on lootust, et patsient läbib teise operatsiooni ja tal on võimalusi edasiseks eluks, siis viige läbi järkjärguline operatsioon. See hõlmab resektsiooni ja kolostoomia moodustumist, nii et teises etapis teostatakse järgnev stoomi sulgemine. Kui patsiendil on nõrgestatud kaugelearenenud juhtude korral nii, et tema südame-veresoonkonna süsteem ei talu korduvat sekkumist, viiakse operatsioon läbi üheaegselt.

Kirurgilist ravi täiendab kiiritusravi. Protseduurid algavad 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Kasvaja kasvuala puutub kokku kiirgusega. Kiiritusravi ajal võib esineda kõrvaltoimeid, mis tulenevad soole limaskesta kahjustumisest: iiveldus, oksendamine, isutus.

Kemoteraapia hilisemas etapis viiakse läbi tänapäevaste ravimite abil, nii et see on palju lihtsam. Kuid mõnel juhul esineb kõrvaltoimeid nagu allergilised lööbed nahal, oksendamine, iiveldus, leukopeenia (vererakkude taseme langus veres).

Ettevalmistused operatsiooniks ja operatsioonijärgseks juhtimiseks

Enne operatsiooni läbivad patsiendid koolituse, mis tähendab soolte puhastamist. Seda tehakse laksatiivse ravimi Fortrans võtmisega või soole ortopeedilise pesemisega isotoonilise lahusega, mis süstitakse läbi toru.

Enne operatsiooni määratakse patsiendile räbuvaba toit ja puhastavad klistiirid. Välista kartulid, leib, kõik köögiviljad toidust, kaks päeva saab patsient kastoorõli. Profülaktikaks määratakse patsientidele mitu päeva enne operatsiooni antibiootikume ja sulfamiide.

Operatsioonijärgsel perioodil võetakse terapeutilisi meetmeid postoperatiivse šoki, mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Söömine ei ole lubatud esimesel päeval, alates teisest päevast võib patsient vedelikku võtta, siis järk-järgult süüa pehmet poolvedelat toitu.

Järk-järgult laiendatakse toiduaineid, menüüs kuvatakse puljongid, riivitud pudrud, köögiviljapüree, omelets, taimeteed, mahlad, kompotid. Patsient peab järgima kõiki raviarsti soovitusi ja järgima vajalikku dieeti. Kõhukinnisuse ennetamiseks määratakse patsiendile vaseliinõli kaks korda päevas. See on efektiivne kõhulahtisus, mis ei võimalda tiheda väljaheite moodustumist ja kõrvaldab endiselt paranenud postoperatiivsete õmbluste vigastamise riski. Suremus pärast käärsoolevähi radikaalset operatsiooni on umbes 6-8%.

Haiguse prognoos

Käärsoolevähi prognoos on mõõdukalt soodne. Viie aasta elulemus sõltub kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist ning on umbes 50% radikaalse operatsiooni läbinud patsientidest. Juhul kui kasvajal ei ole aega submukoosist kaugemale levida, on viie aasta elulemus 100%.

Soodne prognoos sõltub suuresti sellest, kas piirkondlikud lümfisõlmed esinevad metastaasidel. Kui nad puuduvad - viie aasta elulemus on umbes 80%, nende olemasolu - ainult 40%. Samal ajal tuvastatakse käärsoolevähi metastaasid kõige sagedamini maksas.

Need võivad ilmneda kahe aasta jooksul pärast operatsiooni. Sel juhul viiakse läbi kombineeritud ravi, mis seisneb nende eemaldamises kirurgiliselt järgmiste kemoteraapia ravimite sisseviimisega maksa arteriaalsesse süsteemi koos intrahepaatilise kemoteraapiaga.

Mida kiiremini avastatakse käärsoole pahaloomuline kahjustus ja tehakse radikaalne resektsioon, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus. Kaugelearenenud juhtumite ja ravi korral on suremus viie aasta jooksul 100%.

Ennetamine

Ennetusmeetmete eesmärk on avastada vähk varases staadiumis ja hõlmata elanikkonna tervisekontrolli. Kui neid teostatakse, on kaasaegsed automatiseeritud sõelumised väga olulised, võimaldades identifitseerida kõrge riskiga rühmi ja suunata neid endoskoopilisele läbivaatusele. Oluline punkt on nende patsientide kliiniline läbivaatus ja ravi, kes on leidnud eesnäärme seisundeid või kellel on juba healoomulisi kasvajaid.

Ennetavad meetmed on suunatud tervisliku eluviisi ja toitumise edendamisele. Kõiki elanikkonnarühmi tuleks teavitada tervise säilitamise meetmetest, mis hõlmavad kahjulike rafineeritud toiduainete, loomsete rasvade keeldumist, kiu sisaldavate toiduainete (köögiviljad, puuviljad, rohelised) ja kääritatud piimatoodete sisalduse suurenemist igapäevases toidus.

Aktiivne elustiil, spordi mängimine, igapäevased pikad jalutuskäigud, jooksmine, ujumine, teostatavad harjutused, mida saate kodus teha, on teretulnud. Nende lihtsaid soovitusi järgides saate vähiriski oluliselt vähendada.

Colon Tumor

Käärsoolevähk on seedetrakti kõige levinum vähk. Venemaal on seedetrakti pahaloomuliste kasvajate seas kolmas - neljas koht. Enamasti on 40–70-aastased inimesed haiged.

Käärsoolevähil on ICD kood 10 - C18. Kasvava soole tubulaarne adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka. Kõik tingimused on loodud käärsoolekasvajate diagnoosimiseks ja raviks Yusupovi haiglas. Onkoloogiakliinik on varustatud maailma juhtivate tootjate kaasaegse diagnostikaga.

Patsiendid jäävad Euroopa mugavustaseme kambrisse. Professorid, kõrgeima kategooria arstid lähenevad individuaalselt iga patsiendi ravimeetodi valikule. Onkoloogilised kirurgid täidavad käärsoolel kõiki kaasaegseid toiminguid. Meditsiinitöötajad pakuvad operatsioonijärgsel perioodil professionaalset hooldust. Patsiendid, kes vajavad palliatiivset ravi, võivad olla haiglas.

Käärsoolevähi põhjus

Kasvaja paikneb käärsoole erinevates osades:

• Sigmoid;
• Pimedad;
• Põikikool;
• Kasvav;
• Allapoole;
• Splenic ja maksa nurgas.

Teadlased ei saa täpselt öelda, miks konkreetne inimene areneb käärsoole vähktõvena. Olulist rolli käärsoole tuumorite päritolus mängivad vähktõve haigused: perekondlikud ja omandatud polüpoosid, villilised kasvajad ja adenomatoossed polüübid. Pahaloomuliste kasvajate poolt on mõningaid põletikulisi protsesse (amebiasis, haavandiline koliit, divertikuloos).

Haiguse esinemine on seotud inimese toitumise olemusega ja kirjutise koostamisega. Käärsoolevähi esinemisel on loomade rasvadele suur tähtsus. Nendest võib soolestiku taimestik toota kantserogeensed ained.

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Makroskoopiliselt eristatakse kaks käärsoolevähi vormi - eksofüütiline ja endofüütiline. Esimeses tuumoris kasvaja kasvab soole luumenis polüpti või sõlme kujul. See on tavalisem käärsoole paremal poolel ja sarnaneb kujuga lillkapsasega.

Endofüütiline kartsinoom esineb peamiselt käärsoole vasakus pooles. Kasvaja infiltreerub sooleseinasse, sageli haavandub, järk-järgult haarab selle kogu ümbermõõdu ümber, mille tulemuseks on ümmargune kitsenemine.

Histoloogiline struktuur eristab järgmist tüüpi käärsoole kasvajaid:

• Adenokartsinoomid;
• Limaskesta vähk;
• Tahke vähk.

Käärsoolevähk hilinenud metastaasidega, mis võimaldab onkoloogidel teha radikaale toiminguid isegi suurte kasvaja suurustega. Neoplasm osaleb varakult põletikulises protsessis, mis sageli läheb soolestikku ümbritsevasse koesse. Pikaajalised metastaasid on piirkondlikes lümfisõlmedes. Neid on võimalik eemaldada koos võrgukeskkonnaga. Onkoloogid leiavad kaugel metastaasidel maksas, kopsudes ja luudes.

Käärsoolevähi sümptomid

Haiguse algstaadiumis iseloomustab käärsoolevähki sümptomite polümorfism. Need sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest, selle suurusest, morfoloogilisest struktuurist, tüsistuste olemasolust, patsiendi üldseisundist ja soolestiku kaasnevatest haigustest. Valu on kolorektaalse vähi kõige levinum sümptom. Valu sündroomi täheldatakse nii haiguse varases kui ka hilisemas staadiumis. Nad on sagedamini pimedate ja kasvavate soolte vähktõve kui kahaneva ja sigmoidi vähkkasvaja.

Käärsoolevähi teine ​​kõige levinum sümptom on soole funktsiooni halvenemine:

• Püsiv kõhukinnisus;
• Kõhulahtisus;
• Ebastabiilne tool;
• Peristaltika korrapärane tugevdamine müristamise, lõhkemise ja puhitusega.

Haiguse edasiarendamisega liituda osalise soole obstruktsiooni nähtusega. Patsiendid kurdavad väljaheidete esinemise üle: veri, mädanik, lima. Mõningatel juhtudel on vere väljanägemine ainus vähi märk, eriti vasaku poole ja käärsoole põrna nurk. See märk on põhjus, miks patsienti põhjalikumalt uurida Yusupovi haiglas.

Vere liik väljaheites võib viidata kasvaja lokaliseerimisele:

• Pimedate ja tõusvate soolte kahjustustes täheldatakse tõrvaid või väljaheidete pruuni värvi;
• Verega segunenud fekaalimass näitab kasvaja asukohta põrnakulga ja kahaneva käärsoole külgnevate osadega;
• Muutumatu (tumepunane või punane) roojaga veri näitab käärsoole või pärasoole viimase osa kahjustamist.

Käärsoolevähi asukohal on oluline mõju haiguse kliinilisele kulgemisele. Kasvava käärsoole vähk on palju vähem levinud. Hiljem viib see soole obstruktsioonini. See on tingitud cecumi suurest läbimõõdust ja tõmbetugevusest ning tõusvatest soolestikest, vedeliku väljaheitest ja kasvaja sagedasemast kasvust kõhuõõne suunas. Kolorektaalse vähi sümptomid - isutus, ülakõhu raskustunne, oksendamine, röhitsus.

Käärsoole parema poole vähki väljendavad järgmised sümptomid:

• Kõhulahtisus;
• Üldine nõrkus;
• Kaalulangus;
• Aneemia;
• Suurenenud temperatuur.

Perifeerses veres määrab leukotsüütide kõrge sisaldus. Palpeerimisel määravad arstid teatud juhtudel paremal kõhul kindlaks fikseeritud, veidi valuliku kasvaja. Selle lokaliseerumise vähktõve vähesuse ja sigmoidi soole väiksema läbimõõdu tõttu tekib tihedas väljaheites ja endofüütilises kasvus, soolestiku obstruktsioon sagedamini koos soole luumenite vähenemisega.

Käärsoolevähk põhjustab tõsiseid ja eluohtlikke komplikatsioone:

• Verejooks;
• Soole obstruktsioon;
• Perforatsioon (sooleseina perforatsioon);
• Kasvajate idanemine naaberorganites;
• Kasvaja põletik.

Verejooks käärsoolest pahaloomulise kasvaja juuresolekul on harva rikkalik. Põhimõtteliselt segatakse veri väljaheitega ja määratakse laboratoorsete testide abil. Soole obstruktsioon on enamikul patsientidest esimene haigusnäht. See on obstruktiivne soole obstruktsioon (kasvav kasvaja kitsendab käärsoole luumenit).

Patsiendile kõige ohtlikum on soole perforatsioon. Perforatsioon toimub kas kasvaja piirkonnas, kus on haavandid või lagunemine, või proksimaalselt (ülalpool) soole seina sisu liigse venitumise tagajärjel. Anaatiline perforatsioon toimub cecumis, sõltumata kasvaja asukohast. Kui käärsoole kasvaja on perforeeritud, halveneb patsiendi seisund, areneb fekaalse peritoniit, sageli ka surmaga lõppenud.

Suured diagnoosimise ja ravi raskused on põletikulised ja suppuratiivsed protsessid koes, mis ümbritseb käärsoole kasvajat. Nakkushaigus mõjutab kõige sagedamini tugeva soole tõusva ja kahaneva osa tagumisest peritoneaalsest koest, millel puudub seroosne membraan. Põletiku juuresolekul kurdavad patsiendid valu selja ja tagumise kõhuseina. Nende kehatemperatuur tõuseb. Palpeerimisel määravad arstid lihaste pinge ja valulikkuse eesmise kõhu seina ja alaselja.

Käärsoolevähi diagnoos

Yusupovi haigla onkoloogid teostavad käärsoolevähi diagnoosi, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, röntgen- ja endoskoopilisi uuringuid ning biopsia tulemusi. Patsientidel on korduv kõhuvalu, ebastabiilne väljaheide patoloogiliste lisanditega, kõhuõõne ja asümmeetria, üldine nõrkus, suurenev aneemia, madala palavikuga palavik. Tundub tihe, tükelduv, kergelt valulik kasvaja kõhus.

Patoloogia sagedased kaaslased on muutused perifeerses veres:

• Aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine ja hemoglobiinisisaldus);
• Hüpoproteineemia (madal valgu kontsentratsioon);
• Suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
• Hüpoprotrombineemia (madal trombotsüütide arv);
• Vähenenud hematokrit.

Diagnostiline väärtus on nähtav või varjatud veri väljaheites. Käärsoolevähki avastatakse kontrasti irrigoskoopia abil. See võimaldab teil määrata kasvaja asukohta, suurust, pikkust ja olemust. Tuvastatakse järgmised käärsoolevähi iseloomulikud radiograafilised tunnused:

• Täitmise defekt;
• Soole valendiku stenoos (kitsenemine);
• Sooleseina jäikus.

Väga väärtuslik meetod käärsoolevähi diagnoosimiseks on kolonoskoopia. See annab võimaluse kontrollida kõiki soole osi ja teha kindlaks tuvastatud kasvaja histoloogiline kontroll. Kolonoskoopia abil identifitseerivad Yusupovi haigla onkoloogid käärsoolevähi algstaadiumid, mis tavaliselt ei ole teiste uurimismeetodite jaoks kättesaadavad. Preoperatiivsel perioodil, käärsoolevähi metastaaside välistamiseks maksas, kasutavad onkoloogia kliiniku arstid laialdaselt maksa skaneerimist. Uuringu tulemused arvestavad kasvaja protsessi etapi kindlaksmääramisel ja tegevuskava koostamisel.

Ebaselgetel juhtudel, kui kõik diagnostilised meetodid on ammendatud, viiakse läbi uurimuslik laparotoomia. Teostatakse käärsoole kasvaja diferentsiaaldiagnoos, kus esineb infendraat, tuberkuloos, Crohni tõbi, aktinomükoos. Vasaku poole vähi korral välistatakse divertikuliit, amebiasis, endometrioos, haavandiline koliit.

Maksa nurga vähktõve korral toimub diferentseerimine arvutusliku koletsüstiidi, maksa või parema neeru kasvajaga. Kui onkoloogid kahtlustavad käärsoole põrna paindumise vähki, tehakse pankrease, põrna või vasaku neeru kasvaja ja saba tsüstiga diferentsiaaldiagnoos. Kõiki käärsoolevähi keerulisi juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid.

Käärsoolevähi ravi

Ainus ja kõige tõhusam viis pahaloomulise käärsoole kasvaja raviks on operatsioon. Operatsiooni edukaks tulemuseks olenemata selle olemusest ja mahust onkoloogia kliinikus arstid üld- ja erieelset koolitust. Esimene on kõrvaldada vee ja elektrolüütide tasakaalu ning valgu, mürgistuse ja hüpokroomse aneemia vastased rikkumised. See saavutatakse vere, plasma ja valkude preparaatide, elektrolüüdi lahuste, vitamiinide, elektrolüütide ja elektrolüütide süstemaatilise ülekandega. Võetakse meetmeid elutähtsate organite (süda, maks, neerud, kopsud, neerupealised) funktsiooni parandamiseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et umbes 70% käärsoolevähi all kannatavatest patsientidest on eakad ja eakad. Neil on nende elundite vanusega seotud muutused ja nendega seotud haigused.

Eriõpe on suunatud väljaheidete mehaanilisele eemaldamisele laksatiivide ja klistiiride kaudu, nõrgestades või pärssides patogeenset mikrofloorat, mis esineb rohkesti soole sisu ja mõjutab negatiivselt anastomoosi paranemisprotsessi operatsioonijärgsel perioodil. Soole spetsiaalse preoperatiivse preparaadi ligikaudne skeem on see, et 5 päeva pärast kantakse patsient üle plaativabale dieedile, milles on piisavalt valke ja vitamiine. Kaks päeva enne operatsiooni on ette nähtud lahtistav (vedel parafiin, 25-30 g kaks korda päevas). Pane hommikul ja õhtul puhastus klistiir. Õhtul enne operatsiooni ja hommikul tehakse sifooni klistiir.

Sooles peituvate ja viljakate protsesside esinemisel, koliidi ja düsbakterioosi korral on patsiendile 5-7 päeva jooksul ette nähtud 1 enteroseptooli tablett 3 korda päevas. 1-2 päeva enne operatsiooni saavad patsiendid antibiootikume - kanamütsiini või neomütsiini 0,5 g 4 korda päevas. Yusupovi haigla arstid loetakse ebatõenäoliseks düsbakterioosi, raske stafülokoki enterokoliidi või ravimiresistentsuse ohu tõttu.

Viimastel aastatel on laialdaselt levinud uus meetod käärsoole preoperatiivseks valmistamiseks elementaarse dieedi abil. 3-5 päeva enne operatsiooni on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis sisaldavad kõiki olulisi toidu koostisosi rafineeritud kujul.

Käärsoolevähi palliatiivsete resektsioonide tegemise meetod ei erine radikaalsetest toimingutest. Paliatiivsete sekkumiste valik sõltub kasvaja asukohast, kasvaja leviku astmest, primaarse fookuse asukoha anatoomilistest omadustest, kasvaja protsessi tüsistustest ja patsiendi üldisest seisundist. Käärsoole parema poole kasvajate puhul, mida on tehniliselt võimatu eemaldada, eelistavad kirurgid ümbersõidu ileotransverse anastomoosi kehtestamist. Põrna nurga mittekasutatavates kasvajates ja kahanevas sooles luuakse ümbersõit ristsuunaline sigmoanastomoos. Kui kasvaja mõjutab distaalset käärsoole, määrake proksimaalne kolostoom, ühekihiline või kahekordne ebaloomulik pärss.

Nõuandeid Moskva juhtivatest onkoloogidest saab käärsoolevähi kohta, helistades Yusupovi haiglasse. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, paraneb prognoos. Lümfisõlmede metastaaside juuresolekul on lümfisõlmede juuresolekul 81% metastaaside puudumisel 5-aastane elulemus käärsoolevähi korral, mis ei idaneb kõiki sooleseina kihte. Kui arstid tuvastavad käärsoolevähi 4. etapi maksa metastaasidega, on prognoos pessimistlik.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool on käärsoole suurim ja pikkus. Selles toimub seedimine, kiudainete imendumine ja elemendid. See, mis ei olnud seeditav, moodustub fekaalimassiks ja läheb välja.

Käärsoolevähk on ühe või mitme selle lõigu pahaloomuline kahjustus, millel on progresseeruv kursus, metastaas, düsfunktsioon ja mitmesugused tüsistused.

Anatoomia

Soole anatoomias on eraldi sektsioonid ja kumerused.

Osakondadele kuuluvad:

Asub paremas kõhus. See on cecumi jätk.

See asub kõhuõõne ülemisel korrusel. See on projitseeritud nabapiirkonnas, järgneb kasvavale jagunemisele.

See asub kõhu vasakus pooles, toimib põiksuunalise segmendi jätkuna, on käärsoole viimane osa. Lõpeb üleminekuga sigmoid-käärsoolele.

Osade vahel on paindumised:

• Käärsoole maksa painutamine.

Asub maksa all, paremal, kõhu seina paremas nurgas. See asub tõusva osa ja põikiosa alguse vahel. Seal on kehal laienemine.

• Splenderi kurv.

Asub vasakul, üleval vasakus nurgas. Laieneb põiksuunalise osa lõpus ja põrnaga piirnevas kahanevas suunas.

Klassifikatsioon

On mitmeid klassifitseerimiskriteeriume. Sõltuvalt koe tüübist ja rakkudest, millest kasvaja on moodustunud, on:

Moodustatud epiteelkoe tüübist. See on kõige levinum vorm. Hea keemiaravi jaoks.

Seda domineerivad näärmete elementide mutatsioon ja degeneratsioon. See on levimuses teisel kohal. Kalduv kiirele progresseerumisele. Mitte alati ravitav keemiaravi abil.

See moodustub lima tootvatest rakkudest ja limaskestadest. See esineb harvemini, umbes 10% kõigist tüüpidest.

Seda tehakse ainult biopsia proovide uurimisel mikroskoobi all. Suure suurusega tuuma rakkudes meenutavad nad vormis olevat ringi, seega nime. Agressiivne kasvaja on tõsine.

Töötav vorm, rakutüüp on peaaegu võimatu kindlaks määrata. Kehv ravi on halb prognoos.

Sõltuvalt kahjustuse kujust, progresseerumisest ja mahust on etappe:

Esimesed ebatüüpilised rakud hakkavad moodustuma, kaebusi ja sümptomeid veel ei ole. Võib avaldada limaskestade hüpereemiat. See on hästi ravitav, taastumise prognoos läheneb 100% -le.

Tõeline vähk, kõige esialgne ja kergesti voolav. Seda iseloomustab väike kasvaja, limaskesta kiht ilma idanevuseta ei anna metastaase.

See ei pruugi ilmneda kliiniliselt, seetõttu ei ole seda sageli diagnoositud. Aegseks avastamiseks ja raviks on prognoos hea, ravi määr on 90%.

Kasvaja suurus on suurem, mõjutab submukoosne kiht ilma metastaaside ilmnemiseta. Võib häirida valu, düspeptilisi sümptomeid, hästi ravitavaid. Elulemus vähi staadiumis 2 on 70-90%.

Kasvaja on suur, kasvab sügavateks kihtideks. Blokeerib rohkem kui poole soolestiku luumenist. Sellel on metastaasid ja lümfisõlmed.

Sümptomaatika väljendub: valu lokaliseerimise kohas, obstruktsioon, kõhukinnisus, asthenovegetative sündroom. Mitte alati ravida, prognoos on mõõdukalt soodne. Viie aasta elulemus on 30-50%.

Kõige raskem ja tähelepanuta jäetud. Keha ulatuslik kahjustus, luumenite sulgemine. Mitmed kauged metastaasid ja lümfisõlmed.

Väljendatakse tüsistusi soole obstruktsiooni, verejooksu, nakkuslike protsesside vormis. Prognoos ei ole soodne, ravi on peaaegu võimatu. Kolme aasta elulemus on kuni 20%.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid

Sümptomid varases staadiumis ei pruugi alati esineda. Enamasti arenevad nad hiljem. See raskendab ravi taktikat ja prognoosi.

• Ebamugavustunne kasvaja asukohas või valu.

Võib tekkida vasakul või paremal kõhul. Kõik sõltub pahaloomulise kahjustuse lokaliseerimisest. Esiteks, valu on perioodiline, summutatud. Siis muutub see valutavaks. Ei ole seotud söömisega.

• Kõhukinnisus on levinud sümptom.

Isik ei suuda sooled tühjendada 3-4 päeva, mõnikord nädalate jooksul. Samal ajal paisub kõht tugevalt.

Rikkaliku gaasi nähtus ja soole silmuste turse. Võib olla ainus patoloogia tunnus.

• Patoloogiliste lisanditega fekaalid.

Kõigepealt tuleb lima, siis mäda. Äärmuslikel kraadidel on verejookse või ilmset verejooksu, see on kohutav märk, kui see ilmneb, pöörduge kohe arsti poole.

Seotud soolestiku seedetrakti funktsioonide rikkumisega.

Käärsoole luumenite ummistumise tõttu:

• Nahka kandev, vahelduv kollatõbi.
• Üldine nõrkus, halb enesetunne, krooniline väsimus.
• Düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisuse sündroom.
• Püsiv ja pikaajaline palavik.

Komplikatsioonide ühendamisel võivad ilmneda sellised märgid:

• Kasvaja supulatsioon, mädane fusioon. See jätkub teravate valudega.
• Sekundaarse nakkuse liitumine. Septiliste kahjustuste kliinik.
• Sisemine verejooks varjatud ja väline avalik.
• Soolestiku purunemine. Põhjustab šoki, teadvuse kadu, kellele.
• Seina perforeerimine.

Maksa kahjustuse sümptomid

Käärsoolevähi puhul on esimene elund, mis põeb metastaatilisi kahjustusi, on maks. Kõige sagedamini toimub see siis, kui esmane fookus paikneb maksa kurvides.

Kasvaja ise võib kasvada kapslisse ja maksa parenhüümi. Mis iseloomustab seda nähtust:

• Patsient täheldab üldist halbust.

Piinamise unetus, ärevus, vähenenud jõudlus.

• Oluline sündroom on ikterus.

Kollase värvusega sklera plekid, limaskestad on nähtavad ja seejärel kogu nahk. Kollasus on konstantne, ei kao.

Sümptomite kolestaatilised kahjustused ja sapi stagnatsioon ühendavad 3-4 etappi:

• Igav valu õige hüpokondriumis.
• Väljaheite värvimuutus. See muutub peaaegu valgeks.
• Uriin muutub tumedaks, muutub õlle värviks.
• Nahalööve, verejooks.
• Turse sündroom.

Esiteks ilmuvad jäsemetele tursed, seejärel kõhuõõnde. Tekib astsiit.

• Portaalhüpertensiooni sündroom on püsiv vererõhu tõus.
• Söögitoru veenilaiendid koos järgneva veritsusega.

Sümptomid naistel

Reproduktiivse süsteemi iseärasuste ning anatoomiliste ja füsioloogiliste nüansside tõttu võivad käärsoolevähi sümptomid naistel erineda.

Erineva innervatsiooni tõttu võib valulikkus levida mitte ainult kahjustuse kohas, vaid ka kõhupiirkonnas.

Menstruaaltsükli ebaõnnestumiste korral, mis ei ole seotud hormonaalsete häiretega või rasedusega, muutuvad mõnede õiglase soo korral inimesed menstruatsiooniks, mis sarnaneb emaka verejooksule.

Naiste peamised sümptomid:

• Kõhu suurenemine nagu raseduse ajal.
• Inguinaalsete lümfisõlmede valulikkus ja kõvastumine.
• Hormonaalsed häired, endokrinopaatia.
• Teravad meeleolu muutused, rabed küüned, tugev juuste väljalangemine.

Käärsoole maksa paindumise vähk

See esineb suhteliselt harva, paikneb kõhu paremas pooles. Kasvaja progresseerub mõõdukalt, see protsess on sageli kaasatud, kuna see piirneb osakonnaga.

Millised on vähi sümptomid:

• Hajutatud, tuim iseloomu valu.

Jaotatakse parempoolses nabapiirkonnas parempoolses hüpokondriumis. Võib anda naba, epigastriumi, selja, alaselja.

Ikteruse sklera, naha varasem areng, nähtav limaskesta. Kollatõbi ei kõrvaldata ravimitega.

• Jäsemete verejooksud nahal.
• Obstruktiivne soole obstruktsioon. Patsient ei suuda sooled tühjendada.
• Astsiidi olemasolu, turse sündroom.
• Kui 4. klass on moodustunud, siis veenide laienemine kõhu seina nahale.
• Äärmuslikel juhtudel tekib kooma, hepaatiline entsefalopaatia.

Patoloogiat ravitakse kombineeritud viisil: operatsioonimeetodite ja kemoterapeutiliste meetodite kombinatsioon. Maksa paindumise vähi prognoos sõltub staadiumist. 1-2 kraadi ravitud hästi, mitte pikk.

Ellujäämine pärast operatsiooni on 80-90%. 3-4 kraadi juures on prognoos kahtlane, ebasoodsam.

Käärsoole põrna paindumise vähk

Selle levimuse protsent ei ole suur. Sõltumatu fookusena tundub harva olevat metastaatiline kahjustus soolestiku teistest osadest, samas kui põrn on protsessi kaasatud.

• Tühi valu vasakpoolses hüpokondriumis, naba vasakul poolel. Kiiritamine vasakule kühvlile, kaelaosa, epigastria piirkond
• Raske iiveldus, sagedane oksendamine.
• Nasaalne, igemete verejooks.
• Paljude verevalumite ilmumine pagasiruumi nahale.
• Sagedane kõhulahtisus.
• Võib liituda soole obstruktsioon.
• Sidruni kollatõbi.

Ravi nõuab erilist tähelepanu, kuna tegemist on õrna organiga - põrnaga. Esimesel etapil on ette nähtud keemiaravi kursused, millele järgneb kiire juurdepääs, kogu kahjustatud lümfisõlmede ala eemaldatakse.

Käärsoole põrna paindumise vähi prognoos on kahtlane. Kui põrnas idanemist ei esine, on elulemus kõrge, teistel juhtudel on see surma suur risk.

Tõusvad käärsoole vähi sümptomid

Selle organi vähktõbi iseloomustab kõik levinud sümptomid. On mõningaid punkte:

• Valu iseloom on levinud kogu kõhu paremal poolel, alates põhjast rinnale. Tugevdab paar tundi pärast söömist, kui soole silmused venivad.
• Varajane seedetrakti ummistus. Sellised ägeda rünnakuga patsiendid saavad kiiresti haiglasse.
• Isu katkestamine, drastiline kaalulangus.
• Pikk kõhukinnisus.
• Nõrkus, pearinglus, iiveldus.

Kasvava käärsoole vähi elulemuse prognoos

Selle vormi prognoos on seotud kraadiga. Varased etapid on kemoteraapiaks aktiivsed. Siis eemaldatakse kahjustatud piirkond, tehes anastomoosi. Elulemus on kõrge, viie aasta jooksul 70%, 3-5 aastat - 90%.

Hilisemates etappides on ravi metastaatilise leviku ja tüsistuste tõttu keeruline. Viie aasta elulemus on kuni 40%, 3-aastane - kuni 50%. Seetõttu on varajane diagnoosimine nii tähtis.

Sümptomid ja prognoos transversaalse käärsoole vähi suhtes

Patoloogia on levinud kõigi onkoloogiliste soole kahjustuste seas. Sellel on kogu käärsoolele iseloomulikud sümptomid.

• Valu ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas. Patsiendid täheldavad naba pealt tuimast või ägeda iseloomu valulikkust, see tõuseb paar tundi pärast söömist.
• Asteno-vegetatiivsed ilmingud.
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.
• Eelmisel päeval söödud toidu oksendamine.
• Iiveldus
• Toidupoolse booluse läbimise raskus soolte kaudu.
• Kõrvetised.
• Puhitus, suurenenud gaasi moodustumine.
• Püsiv palavik.

Haiguse prognoos on seotud varase diagnoosimisega. Mida varem haigust avastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ristlõike täieliku resektsiooni korral on elulemus 75%.

Metastaaside korral väheneb protsent 50-ni. 4 kraadi juures ei ole tulemus soodne. Kui järgitakse kõiki soovitusi, annavad arstid 3-5 aastat.

Väheneva käärsoolevähi sümptomid

• Raskus vasaku kõhu ja alaselja puhul.
• Soole obstruktsioon Rohke kõhulahtisus.
• Lima, mädaniku, veri segunemine roojaga.
• Inimese kehakaalu langus kuus 10-15 kg.
• Naha kuivus ja hellitus.
• Oksendamise puudumine.
• Haiguse kiire progresseerumine.

Kirurgilise vähi ravi

Käärsoole onkoloogia raviks kasutatakse meetodite kombinatsiooni: keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia. Juhtpositsioon on operatiivne taktika.

Mida nad internetiühendusega teevad. Kõik sõltub lokaliseerimise levikust, kahjustuste ulatusest. Kui kahjustus paikneb parempoolsetes osades, siis kasutatakse hemikolektektoomia, eemaldatakse kogu cecum, käärsoole tõusev osa, põiksuunase osa osa.

Lümfisõlmede piirkondlik aparaat on täielikult eemaldatud. Ülejäänud soolestiku osad on ühendatud, muutes silmuste vahele anastomoosi. Vajadusel kehtestage stoom - osakond tõmbab välja kõhuseina.

Kui vasakpoolsed lõigud on mõjutatud, tehke vasakpoolne ektoomia. Vasest soolestikku ekstraheeriti vajadusel anastomooside ja stoomiga.

Kui kasvaja on varases staadiumis väike, ei eemaldata soolestikku täielikult. Tee oma resektsioon - saidi väljalõikamine või mitu silmust. Eemaldage kindlasti mesenteriaalsed lümfisõlmed.

Hilisemates etappides viiakse läbi palliatiivsed operatsioonid, mille eesmärk on patsiendi elu säilitamine ja pikendamine, tema kannatuste leevendamine ja mugavuse tagamine.

Vähi ellujäämine

See sõltub otseselt kursuse kestusest, kahjustuse mahust, patoloogia staadiumist. Kui kasvaja on väike, ilma metastaaside ja tüsistusteta, on prognoos soodne. Inimesed paranevad täielikult ilma kordumiseta, ellujäämise määr on peaaegu 90%.

Metastaaside korral väheneb protsent oluliselt, vaadake operatsiooni kuju ja mahtu.

Elulemusnäitajad jäävad vahemikku 50 kuni 70%. Hilisemates etappides on ellujäämise määr väike. Palliatiivse taktika korral elavad inimesed 5 aastat või rohkem - 15%, 2-3 aastat kuni 30%.

Diferentsiaalne diagnostika

Käärsoolevähk erineb teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Nad erinevad ägeda kursi poolest, valu on rohkem väljendunud. Funktsioon - vedelad väljaheited ja tugev oksendamine. Kõrge palavik, väljendatud mürgistuse sündroom. See võib olla antibakteriaalne ja põletikuvastane, see ei ole pikaajaline.

Tõsine valu õiges limaskesta piirkonnas, kõrge palavik. Samal ajal on apendikulaarsed sümptomid positiivsed. Piirkonna palpeerimisel suureneb valu.

Üldiselt täheldati vereanalüüsis põletikulisi muutusi, soole obstruktsiooni, kollatõbe. Ultraheli määrab põletikuline liigendusprotsess.

• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Valu paikneb kõhu all, ei ole takistusi. Limaskestade lisandid väljaheites, mida iseloomustab kõhulahtisuse sündroom, mis on endoskoopiliselt kinnitatud. Aktiivselt ravitud antibiootikumidega.

Jätkata ilma mürgistuseta ja temperatuurita, ilma valu. Sageli esineb priaali piirkonnas sügelust. Üldiselt näitas vereanalüüs eosinofiiliat. Võib ravida antihelmintiliste ravimitega.

Vähk kasvab käärsoole sümptomeid

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: ravi, kirurgia, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on cecumi jätk, ja seejärel jätkub sigmoidini. Otsest protsessi seedimise see ei toimu, sest see on lõpetatud varem, kuid on aktiivne toitainete imendumine, elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite massid. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomulise kasvaja ilmumine käärsoole mis tahes osas, millega kaasneb vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides, ja harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5,6% leitud vähihaiguste koguarvust ning seedetrakti kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas - võtab 2. koha.

Olge ettevaatlik

Vähi tõeline põhjus on inimeste sees elavad parasiidid!

Nagu selgus, elavad inimkehas just arvukad parasiidid, mis põhjustavad peaaegu kõiki surmavaid inimeste haigusi, sealhulgas vähkkasvajate teket.

Parasiidid võivad elada kopsudes, südames, maksas, maos, ajus ja isegi inimese veres, sest nende tõttu algab keha kudede aktiivne hävimine ja võõrrakkude moodustumine.

Kohe tahame teid hoiatada, et te ei pea jooma apteegis ja ostma kalleid ravimeid, mis apteekrite sõnul korrigeerivad kõiki parasiite. Enamik ravimeid on äärmiselt ebatõhusad, lisaks põhjustavad nad kehale suurt kahju.

Mürgitunnid, kõigepealt mürgid ennast!

Kuidas nakatada ja samal ajal mitte kahjustada ennast? Hiljutises intervjuus on riigi peamine onkoloogiline parasitoloog öelnud parasiitide eemaldamise tõhusa kodu meetodi. Loe intervjuu >>>

Rohkem kui 70% käärsoolevähiga patsientidest otsivad abi, mis juba jõuab lõppetapini (3-4), mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi viidi läbi, kui protsess oli veel lokaliseeritud, täheldati elulemust viie aasta jooksul 92% patsientidest. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63%, kaugemate metastaasidega - vaid 7%.

Patoloogia põhjused

Vähktõve tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad kudede pikaajalist põletikku, nende sagedast vigastust ja mürgist kahju. Sellisel juhul usutakse, et käärsoolevähki võib vallandada järgmised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus viib tuumori varajase ilmumiseni sooles. Kui teil on sugulased, kes on kogenud ROCK-i enne 50-aastaseks saamist, näitab see kõige tõenäolisemalt haiguse ja päriliku koormuse tekkimise suurt riski.
• Loomade rasvade ja rafineeritud toodete domineeriva rolliga ning vähendatud kiudainesisaldusega ebakindel tasakaalustamata toitumine põhjustab soolestiku peristaltika katkemist, sisu on liiga pikk ja kaotab veega, moodustuvad tihedaid teravaid servi sisaldavad terad.
• Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad väljaheited raskeks ja võivad kahjustada soolestikku. Kahjustused põhjustavad põletikulisi reaktsioone ja suurenenud epiteelirakkude jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
• Soole haiguste olemasolu, mida nimetatakse ka vähkkasvajaks, mis on ka aja jooksul muutunud vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, näärmete polüübid, divertikuloos, perekondlik polüpoos jne.
• Vanem vanus, kui soolestiku vereringe halveneb, sageli atoonia (soolestiku lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), kogunevad kudede patoloogilised muutused.

Käärsoolevähi avastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastani. Samuti võib haiguse põhjustada sellised tegurid nagu:

• ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
• töötada tööstusliku mürgisusega seotud kahjulikes tingimustes;
• suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste „põiki käärsoolevähk” all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest nad arenevad) ja morfoloogiast (eespool nimetatud klassifikatsioon on oluline uute kasvukudede histoloogiliseks uurimiseks):

Pühendunud vähktõve parasiitide mõjule juba aastaid. Võin kindlalt öelda, et onkoloogia on parasiitinfektsiooni tagajärg. Parasiidid söövad sind sõna otseses mõttes, keha mürgistades. Nad paljunevad ja ärritavad inimkehas, samal ajal kui nad toituvad inimese lihast.

Peamine viga - tõmmake välja! Mida kiiremini alustate parasiitide eemaldamist, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis kõik on problemaatiline. Täna on ainult üks tõeliselt efektiivne parasiitivastane kompleks, see on NOTOXIN. See hävitab ja hävitab kõik teadaolevad parasiidid - aju ja südame kuni maks ja sooled. Ükski olemasolevatest ravimitest ei ole seda enam võimeline.

Föderaalse programmi raames saab taotluse esitamisel enne (kaasa arvatud) iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik TASUTA tasuta 1 NOTOXINi paketi.

• Adenokartsinoom on kõige tavalisem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb ebatüüpiliselt muutunud sisepinna epiteelirakkudest.
• Limaskestade adenokartsinoom - esineb sooleseina epiteelist, mis eritab vastavalt lima, on alati sellega kaetud.
• Ringikujuline rakukartsinoom, mida esindavad tsigoplasmas lima sisaldav signiformne rõngas, on nähtav kui vesikulaaride rühm, mis ei ole omavahel ühendatud.
• Squamous rakulise kartsinoomi, mis on moodustatud lameepiteelist, mikroskoopiast avastatakse sildu ja keratiini graanuleid.
• Näärmekasvajakas kasvaja ühendab lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
• Differentseerunud vähk - kasvaja moodustavad rakud ei erista lima ja ei ole näärmete komponendid, vaid moodustavad sidekoe stroomiga eraldatud nöörid.
• Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei vasta ühelegi loetletud võimalustest.

Sõltuvalt kasvaja kasvust soolte seinte suhtes on kolm vormi:

1. Exophytic kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumen;
2. Endofüütiline kasv - vähk hakkab soolestikku kasvama, võib levida ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
3. Ülemineku vorm - on mõlema vormi märke.

Käärsoolevähi etapid

Etapid määravad kindlaks protsessi tõsiduse, kui palju vähk on levinud soolestikus ja ümbritsevates kudedes:

• 0 etapp - kasvajarakud paiknevad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
• 1. etapp - mõjutatakse ka sooleseina submukosaati;
• 2A etapp - käärsoolevähk levib selle seina lihaskihile, külgnevatele kudedele, sulgeb soole valendiku poole või rohkem, metastaatilist levikut ei esine.
• 2.B etapp - vähk idaneb pleuras, metastaase ei toimu;
• 3.A etapp ja kohalikud lümfisõlmede metastaasid;
• 3.B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperic kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleurat, metastaase on mitte rohkem kui 3 piirkondlikus lümfisõlmes;
• 3.C etapp - metastaasid, mis levisid enam kui neljale piirkondlikule lümfisõlmele, suleb soole luumen;
• Ilmuvad 4 - kauged metastaasid teistele organitele.

Haiguse staadium määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad areneva käärsoolevähiga, korreleeruvad sageli protsessi lokaliseerimisega. Vaadake seda üksikasjalikumalt.

Kasvava käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokaliseerumise kasvajatega patsiendid valu all, mis on seletatav asjaoluga, et sisemuse läbimine peensoolest pimedasse on häiritud luumenite sulgemise tõttu. Soole kontraktiilsete liigutustega liigne toiduaine surutakse pidevalt edasi ja tekib vastupanu, sel taustal esineb kramplikke valusid, ilmuvad soole obstruktsiooni sümptomid. kasvav mürgistus. Sageli on võimalik tuumori tunda läbi kõhuseina, kui tahke patoloogilise sõlme sooles.

Käärsoole maksa paindumise vähk. Selles kohas sulgeb soole luumen kiiresti kasvaja kasvuga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sisseviimisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvaja kudedest. Need raskused on tingitud limaskestade tugevast turse ja soole liikuvuse vähenemisest.

Ristiku käärsoole vähk. Ristkoolisoole vähk tervikuna avaldub samal viisil - soole masside liikumise vähenemise tõttu sooles võib tekkida terav valu, kuna peamine sümptom, soole obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, ei pruugi olla valu enne, kui kasvaja levib ümbritsevatesse kudedesse.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sel juhul mängib sümptomite kujunemisel peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib seda levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvuga, selle lagunemisega, metastaasidega tekib reaktsioon soole ja kõhu organite teistes osades. See väljendub krooniliste haiguste ägenemises ja ägeda: apenditsiidi esinemises. adnexitis, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja mao jne. Samuti ärge unustage obstruktsiooni arengut ja mõnikord fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmiksoole haavandis.

Väheneva käärsoole vähi kasvajad. Nad ähvardavad üldiselt samu käärsoole maksakulga kasvajaid. Erinevus avastamiskohas palpatsiooni ajal, valu ja raviomaduste lokaliseerimine.

Üldiselt saate kirjeldada käärsoole vähi kulgu, tuues esile peamised vormid, sündroomid, mis ilmnevad vaadeldavas haiguses. Käärsoolevähi sümptomeid võib kombineerida mitmesugustel kliinilistel juhtudel, kuid tavaliselt on võimalik isoleerida ülekaalus olevaid:

• kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpeerimise ajal tundub kasvaja;
• obstruktiivne - kui soolestiku läbipääs suletakse ja sümptomid arenevad peamiselt toidu läbipääsu halvenemise tõttu. On kramplikke valusid, kõht on paistes, soole obstruktsiooni sümptomite ilmne patognomoon (müra, kukkumise sümptom, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
• toksiline-aneemia - hemoglobiin väheneb, taustal, millest patsient muutub kahvatuks, uniseks, aeglaseks, nõrgeneb, kaotab tolerantsuse füüsilise koormuse suhtes, kogevad pearinglust, õhupuudust, kärbseid silmade ees, tumedad laigud jne;
• pseudo-põletikuline - imiteerib kõhu põletikulist protsessi, patsient kogeb kõhuvalu, vähest düspepsiat, palavikku, ESR-i, vere leukotsüüte;
• enterokoliit - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, kõhupuhitust, müristamist, valu, limaskestade, verise, mädanenud väljaheidetega;
• võib tekkida düspeptiline - teatud ravimite suhtes vastumeelsus, patsientidel esineb iiveldust, oksendamist, röhitsust, raskustunnet, epigastraalset valu, sagedasi gaase sooles.

Selline on üldine pilt. Kui leiate end käärsoolevähi sümptomitega, siis mine kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad anda sümptomeid, mis on ka teiste haiguste puhul, nii et te peaksite alati olema vaade.

Teiseks, laboratoorsed katsed. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi tõusu, mis viitavad põletiku esinemisele kehas. Konkreetsete on-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega väljaheitega varjatud veri analüüs soosib kaudselt ka vähi olemasolu, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalsed meetodid. Esiteks on see uuringu radiograafia, seejärel kontrastsusega radiograafia, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Pärast kliinilise pildi hindamist määrab arst kõik uuringud.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähktõve diagnoos on täpne ainult pärast biopsiat (kasvajakoe proovide võtmine) ja mikroskoobiga saadud materjalide uurimist. Kui on märke pahaloomulise kasvaja kohta, diagnoositakse käärsoolevähki ja kahtlase tulemusega tehakse ka biopsia immuno-histo-keemiline uuring.

Ravi omadused: videooperatsioon, ägenemised

Enne taktika valimist hindab arst hoolikalt kasvaja protsessi etappi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine adjuvandiga (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi pärast vähi operatsiooni). Kuid see, mil määral see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldseisundi tähelepanuta jätmisega.

Kui kasvaja ilmub paremal, realiseeritakse parempoolne hemicolonectomy, kui eemaldatakse cecum, tõusev käärsool, 1/3 põikikoolest ja lõplik ileum. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustavad vähi uut ilmnemist.

Lõpuks moodustub väikese ja jämesoole “lõpu-lõpuni” anastomoos.
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põikikool, kahanev käärsool, osaliselt sigmoidne käärsool, ning kõrval asetsevad mesenter ja lümfisõlmed. Lõpuks õmmeldakse soolestik otsast lõpuni või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostomiumi ja alles siis, pärast kuud, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad patsiendid onkoloogile protsessiga, mis on levinud teistesse organitesse. Sel juhul eemaldage võimaluse korral mitte ainult osa soolest, vaid ka kõik elundite kahjustatud osad.

Kui metastaasid on mitmekordsed ja kauged, ei ole radikaalne operatsioon võimalik, viiakse läbi palliatiivsed sekkumised. Näiteks toimub kolostoomia, kui kasvaja ummistus põhjustab soolestiku obstruktsiooni, et eemaldada soolestiku sisu ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiiritusravi algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjuliku mõjuga soole limaskestale ja paljudele muudele tüsistustele, kuid on vajalik kordumise vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võivad tekkida ajutised ja pikaajalised tüsistused:

• suurenenud nõrkus;
• naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
• reproduktiivsüsteemi funktsiooni vähenemine;
• põie põletik, düsuurilised häired, kõhulahtisus;
• kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmumine, koe atroofia).

Vähktõve vastu võitlemine on pikk, raske ja raske, kuid väga sageli mitte lootusetu.
Kemoteraapia on patsiendile tavaliselt kaasaegsete ravimite tekkega lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Enne sekkumist keelatakse kartulite, köögiviljade, küpsetiste toidud, kastoorõli antakse haigele kaks päeva, klistiirid tehakse.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele esimesel päeval nulltabel, mis tähendab, et keelatakse toidu ja vedeliku suu kaudu allaneelamine ning on ette nähtud parenteraalne toitumine. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toite ilma tahkete osakesteta, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Elulemuse prognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on üheselt mõistetav - surmaga lõppeb 100%. Pärast radikaalset tegutsemist elavad inimesed viie või enama aasta jooksul 50–60% ulatuses, kusjuures pindmine vähk (mis ei jõua submukoosini) - on 100%. Kui lümfisõlmede metastaas ei ole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem unarusse jäänud ja mida kõrgem on, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on oluline olla tähelepanelik teie tervise ja aja jooksul, et pöörduda arsti poole.

Käärsoolevähi sümptomid ja elu prognoos

Käärsoolevähk on vähi struktuuri üks esimesi kohti. Haigus mõjutab võrdselt sageli mehi ja naisi, tavaliselt 50-75-aastaselt. Haiguse esinemissagedus on kõrgeim Põhja-Ameerika, Austraalia, Uus-Meremaa arenenud riikides, asub Euroopas vahepeal ja on Aasia, Lõuna-Ameerika ja troopilise Aafrika piirkondades madal. Venemaal esinevad haiguse sümptomid sagedusega 17 tähelepanekut 100 000 elaniku kohta. Umbes 25 000 uut juhtumit avastatakse igal aastal (Ameerika Ühendriikides rohkem kui 130 000).

Käärsoole erinevate vormide sümptomid

Vähk esineb limaskestas, seejärel idaneb kõik sooleseina kihid ja läheb üle selle piiride, tungib ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Kasvaja levib veidi soolestikku. Väljaspool nähtavaid servi, isegi endofüütilise vähiga, avastatakse see mitte rohkem kui 4–5 cm kaugusel, tavaliselt 1–2 cm.

Vähi kliiniline kulg on kuus:

kasvaja (atüüpiline) vähivorm.

Haiguse eksofüütilised vormid on sagedamini käärsoole paremal poolel, on nodulaarsed, polüpoidsed ja villous-papillarid; kasvaja kasvab käärsoole luumenis.

Käärsoolevähi endofüütilised kasvajad on käärsoole vasakus pooles tavalisemad. Need on alustassilaadsed ja hajusad infiltratiivsed, viimasel juhul katavad nad sageli soolestikku ja kitsendavad oma luumenit.

Enamikul käärsoole pahaloomulistest kasvajatest on adenokartsinoomi struktuur (ligikaudu 90% patsientidest), harvem limaskesta adenokartsinoom (limaskesta vähk), ringitaoline rakukartsinoom (mukotsellulaarne vähk), lamerakk (orogeenne ja mittesiduv) ja diferentseerumata vähk.

Käärsoolevähi spetsiifilised tunnused

Haiguse spetsiifilised sümptomid on kasvaja pikaajaline kohalik levik (kaasa arvatud idanemine ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse) metastaaside puudumisel piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis võib tunduda üsna hilja.

Vähi metastaasid tekivad lümfogeensete (30%), hematogeensete (50%) ja implantaatide (20%) järgi. Käärsoolevähi metastaasid esinevad kõige sagedamini maksas, harvem kopsudes, luudes, kõhunäärmes.

Käärsoole onkoloogia diagnoos

Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle tüübist, kasvust, suurusest, arengutasemest, tüsistuste olemasolust. Haiguse varajased vormid ilmnevad ilma käärsoolevähi sümptomideta ja neid avastatakse kolonoskoopia abil teiste haiguste korral või kliinilise läbivaatuse abil. Enamik patsiente pöördub arsti poole vereringe jälgede ilmnemise sümptomite, limaskesta, äkilise kõhukinnisuse, väljaheite kaliibrite vähenemise, seedetrakti ebamugavuse, valu, üldise seisundi halvenemise osas.

Kui tekivad oranovähi parema poole kasvajad, tekivad käärsoolevähi üldised sümptomid - halb enesetunne, nõrkus, mõõdukalt raske aneemia, igav valu kõhu paremal poolel. Sageli on kasvaja suhteliselt varases staadiumis tundlik.

Vasaku poole käärsoole vähi kasvajatele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

väljaheited lamba väljaheidete kujul, mille pinnal on vere jäljed;

osalise soole obstruktsiooni tunnused (kõhupuhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, krampvalud pideva tuimade valude taustal).

Üldise seisundi häire (kehakaalu langus, palavik, väsimus, nõrkus, aneemia) sümptomid on seotud joobeseisundiga ja on eriti väljendunud käärsoole parema poole vähkkasvaja.

Mõnel patsiendil on käärsoolevähi ainus sümptom palpeeritav kasvaja (tavaliselt käärsoole parema poole kasvajatega).

Valu käärsoolevähi märkena

Kõhuvalu on käärsoolevähi sümptom 80-90% patsientidest, eriti kui kasvaja asub käärsoole paremal poolel. Nad on seotud põletikulise protsessiga laguneva kasvaja piirkonnas ja selle üleminek kõhukelmele, nad võivad olla ebaolulised (igav, tõmbamine), kuid soole obstruktsiooni kujunemisega muutub väga intensiivne, kramplik.

Soole düspepsia kui käärsoole kasvaja ilming

Soole düspepsia ilmneb söögiisu kaotus, röhitsus, iiveldus ja raskekujuline tunne epigastria piirkonnas. Soolestiku häired on tingitud soole seina põletikulistest muutustest, nõrgestatud liikuvusest ja luumenite ahenemisest. Neid avaldub kõhukinnisus, kõhulahtisus, vaheldumine, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Soolise luumeni järsku vähenemisega tekib obstruktiivne soole obstruktsioon (osaline või täielik).

Patoloogilist heidet (vere lisamine, mädanik, lima väljaheites) täheldatakse 40-50% patsientidest. Käärsoolevähi väljaheites olev veri on kasvaja lagunemise ja samaaegse koliidi tekke sümptom.

Käärsoolevähi eluiga ja selle ravi omadused

Suremus radikaalses kirurgilises ravis on 6–8%. Käärsoolevähi viie aasta prognoos sõltub haiguse staadiumist ja kasvajarakkude diferentseerumise astmest; radikaalselt käitatavate seas on see keskmiselt 50%. Kui kasvaja ei lähe kaugemale submukoosist, läheneb viie aasta prognoos 100% -le. Exophytic kasvaja kasvu, elu prognoos on mõnevõrra parem kui endofüütiline.

Vähi elu prognoos sõltub suuresti metastaaside olemasolust või puudumisest piirkondlikes lümfisõlmedes. Selliste metastaaside juures on viieaastane elulemus 40% ja nende puudumisel 80%. Prognoos halvendab kasvaja diferentseerumise määra vähenemist.

Käärsoolevähi kirurgiline eemaldamine

Selle haiguse peamine ravimeetod on kirurgiline.

Enne käärsoole operatsiooni vajavad patsiendid enne operatsiooni ettevalmistust, mis on mõeldud soole puhastamiseks. Viimastel aastatel on soole valmistamiseks kasutatud suukaudset Fortrani, mis lahustatakse 3 liitri vees. Ortograadset soole loputamist kasutatakse ka kaksteistsõrmiksooles paigaldatud sondi kaudu 6–8 l isotoonilise lahuse süstimisega. Vähem kasutatakse plaativaba dieeti ja puhastavaid klistiire. Meie artiklis arutame käärsoolevähi ravi.

Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub kasvaja asukohast, komplikatsioonide ja metastaaside olemasolust või puudumisest, patsiendi üldseisundist. Komplikatsioonide (perforatsioon, obstruktsioon) ja metastaaside puudumisel viiakse läbi radikaalsed toimingud - kahjustatud soolestiku eemaldamine koos mesentery ja piirkondlike lümfisõlmedega.

Käärsoole parema poole vähktõve korral teostatakse parempoolne hemikolektoomia (eemaldatakse ileumi terminaalne osa 15–20 cm pikkune, cecum, ristsuunas asuv tõusev ja parem pool), lõpetades operatsiooni ileo-transversoanastomoosi tüübi otsaga küljele või küljele. Soolekeskkonna kolmanda osariigi onkoloogia puhul ravitakse käärsoolevähki põikikoole resektsiooni vormis, lõppedes ots-lõpuni colo-anastomoosiga. Kui soolestiku vasaku poole kasvajad tekitavad transverzigmoanastomoosi kehtestamisega vasakpoolset hemikolektoomiat (eemaldage osa põikikoolest, kahanevast käärsoolest ja sigmoidi käärsoolest).

Mitte-eemaldatava tuumori või kaugete metastaaside juuresolekul viiakse läbi käärsoolevähi palliatiivne kirurgiline ravi, mille eesmärk on vältida soolestiku obstruktsiooni: palliatiivsed resektsioonid, ileo-transversaal-anastomoosi, transverso-sigmoanastomoosi jne möödumine või kolostomiumi tekitamine. Postoperatiivne keemiaravi ei suurenda eeldatavat eluiga. Raviravi optimaalset skeemi ning pre- ja operatsioonijärgse kiiritusravi väärtust ei ole kindlaks tehtud.

Käärsoole kasvajate keemiaravi

Kõige sagedamini avastatakse maksas käärsoolevähi metastaase, kusjuures 70–80% metastaasidest esineb 2 aasta jooksul pärast käärsoolevähi kirurgilist ravi. Ravi kombineeritakse: need eemaldatakse operatsiooni teel (võimalik, et 4–11% vaatlustest), kemoteraapia ravimite selektiivne manustamine maksaarteri süsteemile, maksaarteri harude emboliseerumine kombinatsioonis intrahepaatilise kemoteraapiaga jne.

Käärsoole pahaloomuliste kasvajate põhjused

Käärsoolevähi tekkimise suurenenud riski hulka kuuluvad:

kõrge rasvasisaldusega ja kiudainesisaldusega toit (tselluloos), t

haavandiline koliit jne.

Kõige sagedamini areneb vähk sigmoidkooles (50%) ja pimedas (15%) sooles, harvem - teistes soole osades (tõusev jämesool - 12%, parempoolne painutus - 8%, põiki soolestik - 5%, vasakpoolne kurv - 5%, kahanev käärsool - 5%).

Käärsoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon

T - primaarne vähkkasvaja

TX - ei ole piisavalt andmeid primaarse kasvaja hindamiseks

Siis - puuduvad andmed primaarse kasvaja olemasolu kohta

T-_s - vähk in situ: intraepiteliaalne kasvaja või kasvaja, kellel on oma plaadi sissetung

T1 - käärsoolevähi kasvaja idaneb submucosa

T2 - kasvaja kasvab lihaskihti

TK - käärsoolevähi kasvaja tungib soole mitte-peritoneeritud piirkondade lihaskihi ja suberosaalse aluse või ümbritsevate kudede sisse

T4 - käärsoolevähi kasvaja tungib vistseraalsesse kõhukelmesse ja / või levib naaberorganitele ja anatoomilistele struktuuridele

N - piirkondlikud lümfisõlmed

NX - ei ole piisavalt andmeid piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks

N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaase ei ole

N1 - metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes

N2 - metastaasid neljas või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Piirkondlikud hõlmavad parakoolseid ja pararektilisi lümfisõlmi, samuti lümfisõlmi, mis asuvad piki a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica meedia, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis ülemus, a. iliaca interna.

M - kaugemad käärsoolevähi metastaasid

MX - kaugete metastaaside tuvastamiseks ei ole piisavalt andmeid

MO - ei kaugel käärsoolevähi metastaasidel

Ml - seal on kauged metastaasid

Arvestatakse ka kasvaja histopatoloogilist struktuuri. Seal on hästi diferentseerunud, mõõdukalt või diferentseerimata, diferentseerimata ja kasvajad, mille diferentseerumise aste ei ole kindlaks määratud.

Vähktõve siseriiklik liigitamine etappidena

0 astme käärsoolevähk - intraepiteliaalne kasvaja, mõjutab ainult limaskesta ilma infiltratiivse kasvu märke (Tis-kartsinoom in situ) ilma metastaasideta.

I etapp on väike kasvaja (Tl, T2), mis lokaliseerub limaskesta ja submucosa paksuses ilma piirkondlike ja kaugete metastaasidena (N0, MO).

II etapp - kasvaja, mis ei ole enam kui sooleseina poolring (TK, T4), ei lähe kaugemale oma piiridest ega lähe naaberorganitele (N0, M O) (üksikud metastaasid lümfisõlmedesse on võimalikud).

III etapp - kasvaja hõivab rohkem kui soolestiku poolringi, kasvab läbi kogu seina paksuse, levib naaberorganite (ükskõik millise T (ilma metastaasita) N) või mitmete metastaasidega T-de kõhukelmesse lümfisõlmedesse (N1, N2) ilma kaugemate metastaaside (MO).

IV etapp - suur kasvaja (ükskõik milline T), mis kasvab naaberorganiteks, millel on mitu piirkondlikku metastaasi (ükskõik milline N), kaugete metastaasidega (Ml).

© Olga Vasilyeva astromeridian.ru eest

Muud seotud artiklid:

Prokoloogia - sümptomid ja ravi

Jaotise kategooriad

Logi saidile

Soovitatavad materjalid

Kõigist seedetrakti kasvajatest leitakse, et seda tüüpi kasvajaid esineb sageli kuni 10% -ni kõigist seedetrakti kasvajatest, samas kui nende esinemissagedus suureneb aasta-aastalt.

See on isiku korrapärane panus tsiviliseeritud tingimustes elamiseks. Statistika kohaselt on ROCK sõna otseses mõttes arenenud riikide nuhtlus, kus inimesed on harjunud sööma rafineeritud toitu.

Käärsoole olemus on mõeldud soolestiku aktiivseks töötavaks osaks, kus moodustuvad fekaalimassid, kus ei tohiks olla stagnatsiooni, mistõttu limaskesta struktuur on üsna spetsiifiline. Rafineeritud toit, mürgid, mõned muud kahjulikud tegurid põhjustavad pahaloomuliste kasvajate suhtes tekkivate polüüpide, adenomatoosse kasvu.

Seda tüüpi kolorektaalse vähi põhjused on käärsoole limaskestade väljaheited ja vigastused.

Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milline osa käärsoolest kasvaja asub. Kui kasvaja asub kõhu paremas servas (kasvav käärsool), siis esimesed nähud on kõhuvalu, halb söögiisu, kõhupuhitus, raskustunne.

Väheneva käärsoole vähk annab hiljem valu, kuid peaaegu kohe avaldub soolestiku probleemid: kõhukinnisus, vaheldumine kõhulahtisusega, kõhupiirkonda, tihe raskekujuline ühekordne nihkumine koos verejooksu protsessiga.

Mida lähemal on sigmoidi käärsool, seda sagedamini ilmneb vähk limaskesta verega segatuna koos kasvaja lagunemisega mädanikuga, valu on paiknenud alakõhus ja antakse alaseljale, jalgadele, neerudele.

Ja muidugi, kõigi lokaliseerimiste puhul on toksikeanünaamiline sündroom vältimatu: kaalukaotus, halb, kollane või hall nahavärv, nõrkus, aneemia ja termoregulatsioonihäired.

Diagnoosimine ja ravi

Käärsoole vähi tuvastamine ainult kontrollimise ja ajaloo järgi on võimatu, eriti varases staadiumis. Vajalik on laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks. See on biokeemiline vereanalüüs spetsiifiliste antigeenide määratlusega, röntgenkiirte uurimine, kasutades baariumi suspensiooni, rektoromanoskoopiat, kolonoskoopiat biopsia prooviga histoloogiliseks uurimiseks, ultraheli ja mõnel juhul diagnostilist laparoskoopiat.

Kirurgiline ravi, juhtimisstrateegia ja sekkumise liik määrab operatsiooni läbiviiv kirurg-onkoloog, tuginedes kasvaja lokaliseerimise, selle tüübi, etapi, metastaaside esinemise, kaasnevate haiguste, patsiendi vanuse ja tema üldseisundi andmetele.

Operatsioon kombineeritakse kemoteraapia või ravimiteraapiaga, mida kasutatakse palliatiivse meetodina, kui operatsioon on põhjendamatu (ulatusliku käärsoolevähiga või suure hulga metastaasidega).

Prognoos on mõõdukalt ebasoodne. Keskmine elulemus pärast edukat operatsiooni on 50% viie aasta jooksul pärast sekkumist. Varasem käärsoolevähk avastatakse ja mõjutatud osa resektsioon viiakse läbi, seda suurem on nende arv kuni 100%. Ilma ravita ja arenenud staadiumitega viie aasta jooksul on suremus 100%.

Käärsoolevähk on vähi struktuuri üks esimesi kohti. Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt sageli, tavaliselt vanuses 50-75 aastat. Haiguse esinemissagedus on kõrgeim Põhja-Ameerika, Austraalia, Uus-Meremaa arenenud riikides, asub Euroopas vahepeal ja on Aasia, Lõuna-Ameerika ja troopilise Aafrika piirkondades madal. Venemaal esineb haigus sagedusega 17 tähelepanekut 100 000 elaniku kohta. Umbes 25 000 uut juhtumit avastatakse igal aastal (Ameerika Ühendriikides rohkem kui 130 000).

Käärsoolevähi tekkimise suurenenud riski hulka kuuluvad kõrge rasvasisaldusega ja vähem kui 40 aastat vanad kiudained (tselluloos), adenoomi- ja käärsoolevähi anamneesis, kolorektaalse vähi otsesed sugulased, polüüsid ja polüpoonsed sündroomid ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, perekonna juveniilne polüpoos), Crohni tõbi, haavandiline koliit jne.

Patoloogiline pilt. Kõige sagedamini areneb vähk sigmoidkooles (50%) ja pimedas (15%) sooles, harvem - teistes osades (tõusev jämesool - 12%, parempoolne kumerus - 8%, põiki koolon - 5%, vasakpoolne kurv - 5%, kahanev käärsool - 5%).

Käärsoolevähk esineb limaskestas, seejärel idaneb kõik sooleseina kihid ja ületab selle piire, tungib ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Kasvaja levib veidi soolestikku. Väljaspool nähtavaid servi, isegi endofüütilise vähiga, avastatakse see mitte rohkem kui 4-5 cm, tavaliselt 1-2 cm kaugusel.

Vähi eksofüütilised vormid on sagedamini käärsoole paremal poolel, on nodulaarsed, polüpoidsed ja villous-papillarid; kasvaja kasvab soole luumenis. Endofüütilised kasvajad on käärsoole vasakus pooles tavalisemad. Need on alustassilaadsed ja hajusad infiltratiivsed, viimasel juhul katavad nad sageli soolestikku ja kitsendavad oma luumenit.

Enamikul käärsoole pahaloomulistel kasvajatel on adenokartsinoomi struktuur (ligikaudu 90% patsientidest), harvemini - limaskesta adenokartsinoom (limaskesta vähk), ringikujuline rakuvähk (mukotsellulaarne vähk), lamerakuline (orogeenne ja nrohüreoidne) ja diferentseerimata vähk.

Käärsoolevähi spetsiifiline tunnus on kasvaja pikaajaline kohalik levik (kaasa arvatud idanemine ümbritsevates elundites ja kudedes) metastaaside puudumisel piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis võib tunduda üsna hilja.

Metastaseerub lümfogeenne (30%), hematogeenne (50%) ja implantatsioon (20%). Metastaasid esinevad kõige sagedamini maksas, harvem kopsudes, luudes, kõhunäärmes.

Käärsoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon

T - primaarne kasvaja

Tx - ei ole piisavalt andmeid primaarse kasvaja hindamiseks

Siis - puuduvad andmed primaarse kasvaja olemasolu kohta

Käärsoolevähk: sümptomid

Käärsoolevähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Kuna käärsoole parema poole sisu on endiselt poolvedelik, ei pruugi isegi suured kasvajad ja kasvav käärsoole põhjustada kõhukinnisust ja soole obstruktsiooni sümptomeid. Teisalt, need kasvajad haavanduvad, mis põhjustab kroonilist verekaotust; veri väljaheites ei ole nähtav. Mikrotsüütiline hüpokroomne aneemia areneb; patsiendid kaebavad sageli väsimuse pärast. südamelöök. valu rinnus. Kuna kasvaja veritsus on tavaliselt perioodiline, ei ole peidetud vere väljaheite ühekordne uurimine alati informatiivne.

Tundmatu etioloogiaga rauapuuduse aneemia avastamine ükskõik millises täiskasvanud patsiendis (välja arvatud mitmeaastased naised premenopausis naistel) peaks kaasa tooma kogu käärsoole endoskoopilise või röntgenuuringu (joonis 92.1).

Vähk on pime ja mustade kasvava käärsoole vähk on tavalisem kui valged.

Rist- ja kahanevas käärsooles on fekaalimassid tihedamad. Seetõttu teevad siin lokaliseeritud kasvajad soolestiku sisu läbimise raskeks, mis avaldub soole koliikides. soole obstruktsiooni sümptomid ja mõnikord soole perforatsioon. Röntgendifraktsioon näitab sageli soole valendiku iseloomulikku kitsenemist õunakujulisena (joonis 92.2).

Tuumorid, mis paiknevad pärasooles ja sigmoidkooles, kaasnevad sageli värske (scarlet) verega väljaheites. väljaheite kolonni tenesmus ja kitsenemine. siiski on aneemia haruldane. Sarnased sümptomid on samuti iseloomulikud hemorroididele. kuid kõhukinnisuse või rektaalse verejooksu ilmnemine nõuab kohest digitaalset rektaalset uurimist ja sigmoidoskoopiat.

Kasvava soole vähk

Hiljuti on paljudes maailma riikides käärsoolevähki suurenenud.

Paljudes Lääne-Euroopa riikides on kolorektaalvähk isegi seedetrakti vähkide arvu poolest teisele kohale jõudnud.

Paksus on seedetrakti distaalne osa; Tavaliselt on koolon kolm põhiosa:

Käärsoole omakorda koosneb mitmest osast:

• tõusev jämesool;
• parempoolne painutus;
• põikikool;
• vasakpoolne kurv;
• kahanev jämesool;
• sigmoid koolon.

Käärsoole silelihas on sisemine kiht (ümmargune, tahke) ja välimine kiht (pikisuunaline, ebaühtlane).

Käärsooles vähkkasvaja tungib retroperitoneaalse koe, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme jne. Samas on kasvaja arengu statistika ligikaudu järgmine:

• kasvavas käärsooles - 18% juhtudest;
• põikisooles - 9% juhtudest;
• kahanevas käärsooles - 5% juhtudest;
• sigmoidkooles - 25% juhtudest;
• pärasooles - 43% juhtudest.

Juhtivas Iisraeli erakliinikus nr 8220 ravib Elite Medical edukalt kasvava käärsoole vähki. Pakume oma patsientidele viimaseid ravimeetodeid ja professionaalset arstiabi; tänu sellele saavutatakse küllaltki suur osa taastumisest. Elite Medical tagab, et patsientide raviga tegelevad maailma tuntud arstide kõige kõrgema kvalifikatsiooniga spetsialistid.

Kasvava soole vähi sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, mistõttu võib selle asemel diagnoosida gastriit, koletsüstiit, peptiline haavand ja muud haigused. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid.

Meie arstid

Pime ja kasvava käärsoole kasvajad

Põletatud kõhuga määratakse tümpaniit kõigis osakondades, kuid mõnikord on võimalik paigaldada üks dramaatiliselt venitatud soolestik, millel on kõrgem tümpaniit ja nähtav liikuvus (Valya sümptom).

Vere- ja uriinianalüüsi laboratoorsed meetodid ei ole käärsoolevähi soole obstruktsiooni diagnoosimisel väga olulised. Siiski võib täielik vereloome olla aneemia, sõltuvalt pahaloomulisest protsessist, samuti leukotsütoosist põletikuliste muutuste tekkimisel käärsoole või kasvaja afferentses ahelas. Spetsiifilisemad on sellised muutused nagu hüpokloreemia, kaaliumi, naatriumi, hüpoproteineemia taseme langus, kuid need arenevad hilisematel perioodidel, kui esile kerkivad soole obstruktsiooni ilmnevad kliinilised sümptomid.

Väga oluline märk, mis aitab kindlaks teha õige diagnoosi, on kasvaja palpeerimine kõhus. Tõsi, see on võimalik ainult sügava palpatsiooniga, kui ei ole teravat puhitust. Palju sõltub arsti oskustest, patsiendi erinevate positsioonide kasutamisest kõhu äratundmiseks. Mitte ainult patsiendi asendis seljas, vaid ka tema küljel asuvas asendis, nelja korral on vaja uurida patsiendi kõhtu.

Kõige sagedamini peetavad kasvajad ja kasvav käärsool. On teada, et just sellises lokaliseerimises kasvavad vähkkasvajad kiiresti, sageli nakatuvad ja põletik läheb kõrvalasuvatesse organitesse ja kudedesse, eriti kõhu ees- ja külgseintesse, samas kui kasvaja on fikseeritud ja hästi tunda. Rist- ja sigmoidkäärsoole kasvajad määratakse suurte suuruste saavutamisel. Käärsoole parempoolsete ja vasakpoolsete kõverate kasvajaid on raskem uurida.

Kõhupiirkonna kasvaja määratakse kindlaks ligikaudu 1/3 patsientidest, keda kliinikusse lisati soolestiku obstruktsioon käärsoolevähi korral. Tuleb siiski meeles pidada, et kasvajaga võib segi ajada ka teised kõhu massid, millele on lisatud intestinaalse obstruktsiooni märke. Nende hulka kuuluvad invaginatsioonid, mesenteriaalsete veresoonte tromboos ja käärsoole osade nekroos.

Oma pikaajalises praktikas täheldasime ja kasutasime 2 patsienti, kellele oli tunda kasvajaid kõhu paremas ülemises kvadrantis ja kus esines käärsoole obstruktsiooni kliinilisi tunnuseid. Üks patsient võeti kirurgiliseks ägeda koletsüstiidi diagnoosiga ning tal oli kasvaja ristiku jämesoole paremal poolel ja teine ​​patsient võeti kirurgiliseks diagnoosiks obstruktiivse obstruktiivse käärsoolevähi diagnoosiga ja tal diagnoositi äge koletsüstiit koos infiltratsiooniga sapis mull. Kuid sellised vead ei vähenda kõhupiirkonna tundlike kasvajate väärtusi õige diagnoosimise jaoks. Kõiki sümptomeid on vaja hinnata ainult koos.

Allikad: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Allikad: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Järeldused

Lõpuks tahame lisada: väga vähesed inimesed teavad, et rahvusvaheliste meditsiinistruktuuride ametlike andmete kohaselt on onkoloogiliste haiguste peamiseks põhjuseks inimkehas elavad parasiidid.

Me tegime uurimise, õppisime hulga materjale ja, mis kõige tähtsam, testisime parasiitide mõju vähile.

Nagu selgus - 98% onkoloogia all kannatavatest isikutest on parasiitidega nakatunud.

Veelgi enam, need ei ole kõik tuntud tindikindlad kiivrid, vaid mikroorganismid ja bakterid, mis viivad kasvajateni ja levivad vereringes kogu kehas.

Kohe tahame teid hoiatada, et te ei pea jooma apteegis ja ostma kalleid ravimeid, mis apteekrite sõnul korrigeerivad kõiki parasiite. Enamik ravimeid on äärmiselt ebatõhusad, lisaks põhjustavad nad kehale suurt kahju.

Mida teha? Kõigepealt soovitame lugeda artiklit riigi peamise onkoloogilise parasitoloogiga. See artikkel näitab meetodit, mille abil saate puhastada oma keha parasiitidest TASUTA, ilma kehale kahju tekitamata. Loe artiklit >>>