Riisi Keetmine kõhulahtisus: põhilised retseptid, rakenduseeskirjad ja üldised soovitused

Kõhulahtisuse riisivahetust kasutatakse laialdaselt alternatiivmeditsiinis (ärritatud soole sündroomi ja kõhulahtisuse raviks lastel ja täiskasvanutel). Ärge eitada riisi tõhusust, rikkudes juhatust ja arsti.

Riisi looduslikud omadused kõrvaldavad mitte ainult väljaheite häire, vaid aitavad lahendada ka seedetrakti erinevate krooniliste haiguste ägenemise probleemi.

Kasulikud riisi omadused

Riisi kasulikke omadusi uurivad hästi arstid ja alternatiivmeditsiini järgijad. Pikk, kuna riisipuljongit kasutatakse seedetrakti üldise tooni, töövõime ja erinevate haiguste suurenemiseks.

Abinõu on efektiivne gastriidi, peptilise haavandi ja sellega seotud sümptomite ägenemiste, samuti erinevat laadi väljaheite lahjendamise vastu. Riisi koostis sisaldab kompleksseid süsivesikuid, millel on seedetraktile järgmised kasulikud mõjud:

• ümbritsemine (soole limaskestade ja mao kaitsmine erinevate agressiivsete tegurite eest);
• rahusti (limaskesta epiteelikihtide ärrituse kõrvaldamine);
• kokkutõmbav (turse oksendamine, seedetrakti töö normaliseerimine);
• puhastamine (liigse vedeliku sidumine sooleõõnde);
• ankurdamine (väljaheite kinnitamine ja soole liikuvuse parandamine).

Riisikuumutus on eriti kasulik mitmesuguste toidu mürgistuste, soolestiku infektsioonide korral, mis tekitavad püsivat kõhulahtisust koos dehüdratsiooniriskiga. Keetmine on mingi kiirabi patsientidele, kellel on püsiv kõhulahtisus rohkem kui 2-3 päeva.

Kas riis aitab ja miks? Taotluse taustal taastatakse normaalne vitamiinide tasakaal, säilitatakse normaalne vee- ja elektrolüütide koostis vereplasmas. Tänu keetmise kasutamisele võite saavutada järgmised mõjud:

• toksiliste ühendite seondumine ja eritumine;
• neelamise kõrvaldamine (mis on väga oluline dehüdratsiooni vältimiseks kõhulahtisuse taustal);
• kõhulahtisuse sümptomite leevendamine (väljaheite moodustumine, soole ärrituse vähendamine);
• fermentatsiooniprotsesside kõrvaldamine soolestikus.

Pöörake tähelepanu! Riisi ja riisivee kasulik mõju seedetrakti organitele ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Kõhulahtisust tekitav riis on kehal hästi talutav isegi suurenenud allergilise tundlikkuse taustal.

Keetmise põhieeskirjad

Kuidas riisi vett valmistada? Keetmise nõuetekohane ettevalmistamine - pantimine kõhulahtisuse kiireks raviks ja väljaheite taastamiseks täiskasvanutel ja lastel. Valmistamiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid:

• riis tuleb põhjalikult loputada voolavas vees, nõuda mõne minuti möödumist ja nõrgendada vesi;
• riis asetatakse kastrulisse, valatakse vett ja keedetakse, kuni teravili on valmis kuni 30 minutit;
• puljong filtreeritakse eraldi anumasse.

Valmis riisi saab süüa ilma soola või suhkruta. Riisi puljong jooke päevas väikeses koguses.

Pöörake tähelepanu! Oluline on mõista, et raske mürgistuse, teadvuse depressiooni, laste ja täiskasvanute tõsise oksendamise korral ei aita temperatuuri tõstmisel ainult riisi vesi. Oluline on nõuda kiiret abi dehüdratsiooni vältimiseks ja tõsiste puhastusmeetmete rakendamiseks.

Põhilised retseptid kõhulahtisuseks

Kui kõhulahtisus on 3-4 päeva lastel ja täiskasvanutel ilma üldise heaolu halvenemiseta, peaksite nõu pidama arstiga, et diagnoosida ja tuvastada patoloogilise sümptomi täpne põhjus. Ilma põhjuse kõrvaldamata võib kõhulahtisus uuesti alata pärast riisivee kasutamise lõpetamist toidus.

Kõhulahtisus ei ole iseseisev haigus, mida peetakse seedetrakti funktsionaalsuse rikkumise tagajärjeks. Täiskasvanutele ja lastele on olemas mitu põhilist retsepti:

• Retsepti number 1. Toiduvalmistamiseks peate pesta 200 g riisi, pannakse see aeglasele tulele 1 liitris vees ja küpseta teravilja kuni valmis. Pärast küpsetamist filtritakse riis ettevaatlikult ja puljong võetakse väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Imikud piisavalt 1 spl. lusikad 2 korda päevas.
• Retsepti number 2. 0,5 liitri keeva veega lisatakse 1 spl. lusikatäis riisi, keedetud suletud kaane all umbes 40 minutit. Pärast riisi nõudmist jahutage, filtreerige. Puljongis lisage päevas väikeses koguses veidi mett ja juua.
• Retsepti number 3. 4 spl. lusikatäis riisi praaditakse kuuma kuuma pannil kullatud värvi. Pärast riisi purustamist kohviveski abil valage 600 ml külma vett ja keedetakse 40 minutit. Pärast puljongi täielikku jahutamist võib seda väikestes portsjonites kogu päeva jooksul tarbida.
• Retsepti number 4. 1 spl. Lusikatäis riisijahu valatakse 300 ml keeva veega, infundeeritakse mitu tundi ja võetakse koos meega, keedetud riisiga väikestes portsjonites.
• Retsepti number 5. 2 spl. lusikatäis riisijahu kombineeritakse 0,5 liitri veega ja viiakse madalal kuumusel poolpaksusse. See jook, mida tarbitakse päevasel ajal.
• Riisi puder vees kõhulahtisusega. Küpsetamiseks pestakse riisi põhjalikult veega, seejärel keedetakse vees 40 minutit. Putru sööakse igal hommikul tühja kõhuga. Lapsed võivad lisada veidi võid ja suhkrut.

Keedetud riisivett võib kasutada lapsed alates 3 kuust kuni 2 spl. lusikad päevas, üle 3-aastased lapsed - 200 ml päevas, noorukid ja täiskasvanud kuni 0,5 liitrit päevas väikeste portsjonitena.

See on oluline! Kui väljaheide on veidi taastunud, on vaja peatada keetmise kasutamine, et vältida fekaalide ja kõhukinnisuse liigset fikseerimist. Enne lapse joomist imikutele peaksid vanemad konsulteerima lastearstiga.

Kui lapsed keelduvad riisivee võtmisest, võib seda maitse parandamiseks lahjendada magus siirupi või mettega. Igas vanuses lastele tuleks negatiivse reaktsiooni vältimiseks manustada puljongit järk-järgult. Näiteks, kui olete riisi või selle toidu koostisosade suhtes allergiline, võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed.

Tavaliselt, 3. ravipäeval, riisipuljong ja riis taganevad. Oluline on mõista, et väljaheites häire ei tohiks olla seotud patsiendi seisundi üldise halvenemisega: kontrollimatu oksendamine, teadvusekaotus, dehüdratsiooni tunnused, rasked joobeseisundid. Kõigil muudel juhtudel on riisi kasutamine asjakohane ja ei kahjusta tervist ettevaatlikult ja päevase annusega.

E. Malysheva kõhulahtisuse kohta tervise kohta:

Cal sai omamoodi riisipuljongi, mis oli normaalne või väärt

Vastavalt selle järjepidevusele peaksid väljaheited sarnanema pruunika värviga, mitte liiga tumedate ja mitte liiga kergedega. Konsistents ei ole kindel ega marmelaadne. Kui esineb mitmeid nakkusohtlikke haigusi, kipuvad roojad esinema riisipuljongina. Mõtle sellise muudatuse põhjus.

Äge soole infektsioon

Kolera

Haiguse sümptomid

Soole infektsiooni sümptomid: kõhupiimas; valusad kokkutõmbed; lahtised väljaheited; väljaheite omandamine riisipuljongi kujul; dehüdratsioon; iiveldus, mõnel juhul kaasneb oksendamine; palavik; kaalulangus; probleemid urineerimisel.

Sümptomid näitavad, et haigus on üsna tõsine ja vale lähenemine ravile võib lõppeda halvasti, isegi surmaga.

Tool on meenutav riisiveele.

Haigused, millel on sümptom.

Sarnased sümptomid:

Online-diagnoos
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2018
Kõik õigused kaitstud. Saidi teave on õiguslikult kaitstud, kopeerimine toimub vastutusele.

Sait ei vastuta saidi kasutajate poolt postitatud sisu sisu ja täpsuse, saidi külastajate tagasiside eest. Saidi materjalid on ainult informatiivsed. Saidi sisu ei asenda professionaalset arstiabi, diagnoosi ja / või ravi. Eneseravim võib olla tervisele ohtlik!

Umbes kõrvetised

09/23/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad

Väljaheide või väljaheide on käärsoole alumise osa sisu, mis on seedimise lõpptoode ja eritub organismist soole liikumise ajal.

Tooli eraldi omadused võivad inimeste tervisest ja diagnoosimisest palju rääkida.
Järgnevalt kirjeldatakse väljaheite kvaliteeti tervises ja haigustes.

1. Soole liikumiste arv.
Norm: regulaarselt, 1-2 korda päevas, kuid vähemalt 1 kord 24-48 tunni jooksul, ilma pikemate tugevate tüvedeta, valutult. Pärast soolestiku liikumist kaob sümptom, tekib mugavus ja soole täielik tühjendamine. Välised asjaolud võivad suurendada või pärssida roojamise soovi sagedust. See on tavalise olukorra muutus, voodis sunnitud asend, vajadus kasutada laeva, olla teiste inimeste ettevõttes jne.
Muudatused: väljaheite puudumine mitu päeva (kõhukinnisus) või liiga sagedased väljaheited - kuni 5 korda (kõhulahtisus).

2. Päevane kogus väljaheiteid
Norm: Segatud dieediga varieerub päevaste väljaheidete hulk suhteliselt laiades piirides ja keskmistel väärtustel 150-400 g. Seega, kui süüakse enamasti taimset toitu, suureneb fekaalide hulk ja loom, kes on halb "ballast" ainetes, väheneb.
Muudatused: väljaheite märkimisväärne suurenemine (üle 600 g) või vähenemine.
Väljaheite (polüfekaalne) suurenemise põhjused:

• Suurte taimsete kiudude tarbimine.
• Tõhustatud soolestiku peristaltika, mille puhul toit imendub halvasti tänu liiga kiirele liikumisele soolestikus.
• Lõhustamisprotsesside katkestamine (seedimine või toidu ja vee imendumine) peensooles (malabsorptsioon, enteriit).
• Vähendatud eksokriinsete pankreatiidi funktsioon kroonilise pankreatiidi korral (rasvade ja valkude ebapiisav seedimine).
• Soole sisenemise ebapiisav kogus (koletsüstiit, sapikivitõbi).

Väljaheite arvu vähendamise põhjused:

• Kõhukinnisus, kus väljaheite pika säilimise tõttu jämesooles ja vee maksimaalne imendumine väheneb väljaheite maht.
• Sööda söömise või seeditava toidu toitumises esineva toidu vähendamine.

3. fekaalide eraldamine ja ujumine vees.
Normaalne: väljaheited peavad olema kergesti välja paistvad ning vees peaks see põhjalikult vajuma.
Muudatused:

• Kui toidus ei ole piisavalt kiudaineid (vähem kui 30 grammi päevas), erituvad fekaalid kiiresti ja splash langeb tualettvette.
• Kui väljaheited ujukid, tähendab see, et gaasi kogus suureneb või on liiga palju lahustamata rasva (imendumishäire). Suure koguse kiudaineid süües võivad ka väljaheited ujuda.
• Kui tooli on tualeti seintelt külma veega halvasti pestud, tähendab see seda, et see sisaldab suurt hulka seedimata rasva, mis juhtub pankreatiidiga.

4. Soolevärv
Tavaline: segatud dieediga on väljaheited pruunid. Looduslikes rinnaga lastel on väljaheide kuldkollane või kollane.
Väljaheite värvi muutmine:

• Tumepruun - lihatoidu, kõhukinnisuse, mao seedimise, koliidi, paisuva düspepsia rikkumine.
• Helepruun - piima-köögivilja toiduga, soole motoorika suurenemine.
• Helekollane - näitab liiga kiiret väljaheidet läbi soolte, millel ei ole aega värvi muutmiseks (kõhulahtisusega) või sapi sekretsiooni (koletsüstiidi) rikkumiseks.
• Punakas - süües peet, näiteks veritsedes madalamatest soolestikest. hemorroididega, anal lõhed, haavandiline koliit.
• Oranž - beetakaroteeni kasutamisel, samuti kõrge beeta-karoteenisisaldusega toodetega (porgandid, kõrvits jne).
• Roheline - suur hulk spinatit, salatit, hapnikku toidus, düsbakterioosi ja soole motoorika suurenemist.
• Tõrv või must - kui seda kasutatakse toiduvalmististes, mustikates ja vismutpreparaatides (Vikalin, Vikair, De-Nol); verejooksudega seedetraktist (peptiline haavand, tsirroos, käärsoolevähk), nina või kopsuverejooksu ajal.
• Greenish-must - samal ajal raua lisandeid.
• Hallikas-valge väljaheide tähendab, et soole ei satu (sapiteede ummistus, äge pankreatiit, hepatiit, maksatsirroos).

5. fekaalide järjepidevus (tihedus).
Norm: kaunistatud pehmelt. Tavaliselt moodustab 70% väljaheidetest vesi, 30% töödeldud toidu jääkidest, surnud bakterid ja desquamated soolestiku rakud.
Patoloogia: mushy, tihe, vedelik, poolvedelik, kitt.
Muutke väljaheidete järjepidevust.

• Väga tihe väljaheide (lambad) - kõhukinnisuse, krampide ja käärsoole stenoosiga.
• Pulpilised väljaheited - suurenenud soole motoorika, suurenenud soole sekretsioon põletiku ajal.
• Õline - kõhunäärme haigustega (krooniline pankreatiit), sapi voolu järsk langus sooles (sapikivitõbi, koletsüstiit).
• Halli värvi savi või kittetaolised väljaheited - märkimisväärse koguse seedimata rasvaga, mida täheldatakse, kui sapi väljavool maksast ja sapipõiest on raske (hepatiit, sapiteede obstruktsioon).
• Vedelik - rikkudes toidu seedimist peensooles, imendumishäireid ja fekaalimassi kiirenemist.
• Vaht - kääritamise düspepsia ajal, kui soolestikus leiduvad fermentatsiooniprotsessid on kõigi teiste suhtes ülimuslikud.
• Vedelad väljaheited, nagu hernesipu - kõhutüüfiga.
• Vedel värvitu väljaheide nagu riisipuljong - koos kooleraga.
• Kui väljaheide ja soole kiire liikumine räägivad kõhulahtisusest.
• Vedelad ja vesised väljaheited võivad olla suure veetarbimisega.
• Pärmi väljaheide - näitab pärmi olemasolu ja võib omada järgmisi omadusi: juustuv, vahutav väljaheide nagu tõusev starter võib olla sulatatud juustutüübiga või pärmi lõhnaga.

6. Väljaheite vorm.
Norm: silindriline, vorst. Väljaheited peaksid pidevalt välja paistma nagu hambapasta ja vastama ligikaudu banaani pikkusele.
Muutusi: linditaolisi või tihedaid globuleid (lammaste fekaalid) täheldatakse ebapiisava päevase veetarbimise, samuti jämesoole spasmide või kitsenemistega.

7. Lõhn väljaheited.
Norm: väljaheide, ebameeldiv, kuid mitte terav. Selle põhjuseks on valkude ja lenduvate rasvhapete bakterite lagunemise tulemusena tekkivate ainete olemasolu selles. Sõltub toidu koostisest ja kääritamise ja lagunemise protsesside tõsidusest. Liha toit annab terava lõhna, piimarasva.
Kui halvasti lagundatud, lagundamata toit lihtsalt sööb soolestikku või muutub toiduks patogeensetele bakteritele. Mõned bakterid toodavad vesiniksulfiidi, millel on iseloomulik mädanenud lõhn.
Muutused väljaheite lõhnas.

• Hapu - kääritamise ajal düspepsia, mis juhtub siis, kui süsivesikute (suhkur, jahu, puuviljad, herned jne) liigne tarbimine ja käärimisjookid, näiteks kvas.
• Ründav - rikkudes kõhunäärme funktsiooni (pankreatiit), vähendades sapi voolu soolestikku (koletsüstiit), jämesoole hüpertensioon. Väga väsinud väljaheited võivad olla tingitud bakterite levikust.
• Putrid - rikkudes seedetrakti seedetrakti häireid, mis on seotud seedetrakti aeglaselt seeditavate valgusisaldusega toiduainete koliidi, kõhukinnisusega.
• Rästunud õli lõhn - bakterite lagunemine soolestikus.
• Madal lõhn - kõhukinnisuse või peensoole kiirendatud evakueerimise korral.

8. Soole gaasid.
Norm: Gaasid on toidu seedimise ja kääritamise loomulik kõrvalsaadus, kui liigub läbi seedetrakti. Soole liikumise ajal ja täiskasvanutest eritub päevas 0,2-0,5 liitrit gaasi soolest.
Gaasi moodustumine soolestikus toimub soolestikus elavate mikroorganismide elulise aktiivsuse tulemusena. Nad lagundavad erinevaid toitaineid, vabastades metaani, vesiniksulfiidi, vesinikku, süsinikdioksiidi. Mida rohkem seedimata toitu siseneb käärsoole, seda aktiivsemad on bakterid ja rohkem gaase moodustub.
Gaaside hulga suurenemine on normaalne.

• süües suurtes kogustes süsivesikuid (suhkur, muffin);
• süües toitu, mis sisaldab palju kiudaineid (kapsas, õunad, kaunviljad jne);
• fermentatsiooniprotsesse stimuleerivate toodete (must leib, kvas, õlu) kasutamisel;
• laktoositalumatusega piimatoodete kasutamisel;
• suurte koguste õhu allaneelamisel söömise ja joomise ajal;
• joomine suures koguses gaseeritud jooke

Gaaside arvu suurenemine patoloogias.

• Ensüümi pankrease puudulikkus, kus toidu seedimine on häiritud (krooniline pankreatiit).
• Soole düsbioos.
• Ärritatud soole sündroom.
• Gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
• Kroonilised maksahaigused: koletsüstiit, hepatiit, tsirroos.
• Krooniline soolehaigus - enteriit, koliit
• Malabsorptsioon.
• Tsöliaakia

Raske gaaslahendus.

• soole obstruktsioon;
• soole atoon koos peritoniidiga;
• mõned akuutsed põletikulised protsessid sooles.

9. fekaalide happesus.
Norm: segatud dieediga on happesus 6,8–7,6 pH ja see on tingitud käärsoole mikrofloora elutähtsast aktiivsusest.
Väljaheite happesuse muutused:

• tugevalt happeline (pH alla 5,5) - kääritamise düspepsia ajal.
• happeline (pH 5,5 - 6,7) - rikkudes rasvhapete imendumist peensooles.
• leeliseline (pH 8,0 - 8,5) - alandamata toidu valkude mädanemine ja lõhkekindla mikrofloora aktiveerimine ammoniaagi ja muude leeliste ainete moodustumisel käärsooles, rikkudes kõhunäärme sekretsiooni, koliiti.
• leeliseline düspepsia korral leeliseline (pH üle 8,5).

Tavaliselt ei tohi fekaalid sisaldada verd, lima, mädanikku, seedimata toidu jäänuseid.

Riisi keetmine kõhulahtisuse jaoks, 3 retsepti toiduvalmistamiseks

Alternatiivne meditsiin on rikas lihtsa ja samal ajal tõhusa retseptiga. Riisikuumutus kõhulahtisuse kohta viitab sellisele, see võib leevendada haiguse kulgu, parandada patsiendi heaolu. Artiklis selgitame, kuidas valmistada küpsetatud riisi tooli määramiseks eri vanuses lastele, näidustustele, ettevaatusabinõudele ja lihtsatele soovitustele.

Mis on tooli kinnitamise mõju

Riisi keetmine selle struktuuri tõttu võib ümbritseda seedetrakti limaskesta ja seega kaitsta seda räbu ja toksiinide negatiivsete mõjude eest, vähendab koe ärritust. Tööriist stabiliseerib soole motoorikat, mis aitab kaasa fekaalimassi piisavale moodustumisele.

Riisis sisalduv tärklis absorbeerib liigset vett, takistab gaaside teket, vähendab valu raskust. Kuna puljong on rohkesti süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente, on see hinnatud kõhulahtisuse, oksendamise, mis jätab toitaineid.

Näidustused

Tööriista abil saab tooli kinnitada väikese mürgistuse ja suurte kiudude imendumise abil. See võib olla ka joomine maohaavandiga, kaksteistsõrmiksoole haavand, gastriit ja koliit.

Kuidas süüa riisi vett kõhulahtisuse eest eri vanuses lastele

Riisipuljongi valmistamiseks on mitmeid viise, millest igaüks on soovitatav teatud lapseeas. Siin on mõned näited:

1. Imikutele Valage puhas vesi puhtaks ja oodake vähemalt 12 tundi. Pane kastrul pliidile, keeta ja küpseta umbes tund aega madalal kuumusel, aeg-ajalt segades. Filtreerige saadud mass marli abil. Lapsele tuleb anda sööda vahele 50 ml lahust, ei ole vaja puljongit piimaga ühendada. Anna 4 korda päevas. Ravi peatamiseks hetkel, mil laps muutub kergemaks, hakkab muidu kõhukinnisus häirima.
2. Koolieelsed lapsed. Võtke 500 ml vett, keema. Vala 2 spl riisi. Sooli ja suhkrut ei tohiks lisada. Keeda aeg-ajalt segades 40-50 minutit. Lülitage pliit välja, lase tal veidi tõmbuda, seejärel filtreerige söötmega marli. Joo veerand klaasi iga 4 tunni järel. Ravi on 2-4 päeva.
3. Lapsed alates 7. eluaastast. Küpsetamine ei erine praktiliselt eelmisest retseptist. Joo pool klaasi mitu korda päevas.

Dehüdratsiooni, sagedase ja raske kõhulahtisuse korral valmistatakse riisi vett ja kasutatakse veidi erinevalt. Menetlus on järgmine:

• praadige 5 supilusikatäit valget riisi kuivas pannis;
• jahvatada teravilja segistis või kohviveskis;
• saadud jahu vala 750 ml puhast keedetud vett;
• keedetakse 30 minutit.

Saadud abinõu tuleks süüa päeva jooksul, süüa väikestes portsjonites. Kui liiv on väga tihe, võib seda veega lahjendada.

Kasulikud soovitused

Riisikuumutus kõhulahtisusest on kodus väga lihtne valmistada, kuid kõige tõhusamate vahendite jaoks on vaja kvaliteetset head teravilja. Siin on mõned nõuanded:

• riis peab olema valge; metsik või hall ei sobi kõhulahtisuse raviks;
• sa ei pea võtma aurutatud riisi, see annab toiduvalmistamise ajal halvasti välja tärklist ja on väga tihe;
• ümmargune riis muutub väga kiiresti pudruks, mis on vajalik kreemjas puljongi valmistamisel;
• peate oma dieeti kohandama, paar esimest päeva on parem süüa ainult puljonge, kreekereid.

Riis ei sisalda gluteeni, mis võimaldab selle kasutamist väikeste laste kõhulahtisuse ravis. Pika tera riisi soovitatakse ka haavandite, mao erosioonide ja gastriidi korral. Vastuvõtmise Keetmine ei tühista põhiravi. Vajaduse korral peaksite juua ka antibiootikume, spasmolüüse, põletikuvastaseid ravimeid.

Vastunäidustused

Kõhulahtisusest saadud riisikestus ei ole lubatud kõigile. Vastunäidustuste loend sisaldab vere ja teiste patoloogiliste lisandite väljaheidet, tõsise infektsiooni kahtlust, allergilist reaktsiooni riisi suhtes. Sageli ei anna ainult üks otpaivanie keetmine soovitud tulemust, peate võtma ravimeid, mis mõjutavad kõhulahtisuse põhjust.

Ohutusabinõud

Riisi Keetmine kõhulahtisuse kohta lapsel ja täiskasvanud inimesel on turvaline vahend, kuid vale ravi korral võib see põhjustada tüsistusi. Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks ei ole vaja neid ravida raske intoksikatsiooniga, soole infektsiooniga, mis nõuab kohest haiglaravi. Kui kõhulahtisusega kaasneb: t

• kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini;
• oksendada purskkaev;
• tugev valu;
• teadvuse rikkumine;
• märkimisväärne vererõhu langus.

Dehüdratsiooni, nakkusliku ja toksilise šoki korral peaksite viivitamatult helistama ja võtma patsiendi haiglasse.

Kolera tõbi, sümptomid, ravi, ennetamine, põhjused, märgid

Kolera on ägeda eriti ohtliku sooleinfektsioon. Selle põhjuseks on klassikaline Aasia kolera või vibrio El Tori vibrio.

Kooler on äge infektsioon koos peensoole kahjustustega, mille põhjustab mikroorganism Vibrio cholerae, mis eritab toksiini, mis põhjustab tugevat vesilist kõhulahtisust, mis põhjustab dehüdratsiooni, oliguuriat ja veresoonte puudulikkust. Infektsioon esineb tavaliselt saastunud vee või mereannite kaudu. Diagnoos on tehtud väljaheite või seroloogiliste uuringute põhjal. Ravi - rohke rehüdratatsioon elektrolüütide asendamise, antimikroobse ravi, doksütsükliini abil.

Põhjustav aine, V. cholerae, seroloogilised rühmad 01 ja 0139, on lühike, kaardus, mobiilne aeroobne bacillus, mis toodab enterotoksiini, valku. Selle põhjustab El Tog'i biotüüp.

Kolera on endeemiline Aasias, Lähis-Idas, Aafrikas, Lõuna-Ameerikas ja Kesk-Ameerikas. Euroopas, Jaapanis ja Austraaliasse toodud nakkus põhjustas kohalikke puhanguid. Endeemilistes piirkondades esineb puhanguid tavaliselt soojadel kuudel. Laste esinemissagedus on kõige suurem. Epideemiad mitte-endeemilistes piirkondades võivad igal ajal puruneda. Lisaks on kõik vanused võrdselt vastuvõtlikud. Gastroenteriidi kergeid vorme põhjustavad mitte-koolera vibriod.

Tundlikkus nakkusele varieerub. See on kõrgem O-rühma kuuluvate inimeste hulgas. Kuna vibrios on tundlik maomahla soolhappe suhtes, on hüpokloridia ja ahloridiya eelsooduvad tegurid. Endeemilistel aladel elavad inimesed saavad järk-järgult immuunsuse patogeeni vastu.

Kolera epidemioloogia

Nakkusallikas on haige või haige inimene, samuti vibrio-kandja. Klassikalise vibrio või El-Tor vibrio põhjustatud haiguste puhul on ülekandeteed ja nakkusmehhanism täiesti identsed. Infektsioon esineb peamiselt vee, samuti nende vibriosid sisaldavate toiduainete kaudu.
Alates 1961. aastast võttis kolera El-Tor pandeemia iseloomu ja levis paljudes Aasia riikides; 1970. aastal esines rohkem kui 25 riigis isoleeritud juhtumeid ja koolera-haiguste puhanguid, kus mõningates Euroopa riikides esinesid need.

Praegu suureneb inimtegevusest tingitud katastroofide oht veevarustuse ja kanalisatsioonisüsteemide halvenemise tõttu, mistõttu koolera nakkuse tõenäosus suureneb.
Kolera põhjustaja on koolera vibrio.

Kolera sümptomid ja tunnused

Kolera võib esineda subkliiniliselt, kerge ja tüsistumata kõhulahtisuse episoodi vormis, samuti kiire ja potentsiaalselt surmaga lõppev haigus. Selgesõnaline iiveldus puudub tavaliselt. Täiskasvanute väljaheite maht võib ületada 1 l / h, kuid tavaliselt palju vähem. Sellest tulenev suur vedeliku ja elektrolüütide kadu toob kaasa tugeva janu, oliguuria, lihaskrambid, nõrkuse ja tugevuse vähenemise kudede elastsuses, uppunud silmades ja sõrmede kortsus. Kui ravi ei toimu, võib jälgida veresoonte puudulikkust, algid, koomat. Pikaajaline hüpovoleemia võib põhjustada neerude tubulaarset nekroosi.

Enamik patsiente desinfitseeritakse V. cholerae'st 2 nädala jooksul pärast kõhulahtisuse lõpetamist; Mikroorganismide kroonilised kandjad sapiteedel on haruldased.

Haiguse algus on tavaliselt äge: ilmub vedelik väljaheide, kehatemperatuur tõuseb veidi, väljendub nõrkus ja halb enesetunne. Alguses on väljaheide rikkalik, on väljaheitega; siis muutub väljaheide üha vedelamaks, veevaks, meenutades riisivett: need muutuvad värvusetuks, neelavad kollased helbed. Kui selle aja jooksul ei taastu keha kadunud vedelik, siis 2–3 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund oluliselt, kehatemperatuur langeb 34–35 ° C-ni, nahk muutub kuivaks ja kortsus, hääl on kurb. Patsient satub uinumisse ja lõpetab keskkonnale reageerimise. Kaaliumi ja naatriumi kadumise tõttu võivad tekkida krambid. Töötlemata võib tekkida surm dehüdratsioonist.

Eristatakse järgmisi koolera kliinilisi vorme:

1. gastroenteriline;
2. algidnuyu;
3. enteeriline;
4. välk kiiresti

Gastroenteriaalse vormi tekkimisele võib eelneda kolera diarröa faas. Algidi vormis võib kolera kõhulahtisus toimuda mitu tundi enne haiguse iseloomuliku pildi ilmumist ja seejärel ilmub koolera gastroenteriit. Kõige sagedamini on kõigil kolera El-Thori vormidel gastroenteriline vorm, enteeriline vorm on teisel kohal ja seejärel algid.

Gastroenteroloogilises vormis on haiguse üks esimesi sümptomeid sagedase vedelate väljaheide, mis peagi kaotab oma väljaheite, mille järel muutub patsiendi väljaheide häguseks vedelikuks - häguseks helbedeks. Pärast 2-4 tundi pärast kõhulahtisuse ilmnemist liitub oksendamine ja oksendamine toimub ka "riisipuljongina". Tänu elektrolüütide olulisele kadumisele ja nendega kaasnevale veele ning sagedaste vedelate väljaheidete ajal vabaneb vesi organismi märkimisväärse progresseeruva dehüdratsioonini (exsiccosis). Patsiendi hääl muutub kurvasteks, nõrkaks, silmad vajuvad orbiidile, nina, käte ja jalgade otsa ilmub tsüanoos (tsüanoos); jäsemed muutuvad külmaks. Ballisaali nägu omandab valuliku väljenduse, selle omadused on teritatud ja põsked tunnevad end maha.

Naha turgori kadumise tõttu ei tasa see käsi või küünarvarre külge kinnitatud klapp 2–3 minuti jooksul. Süda helid on märkimisväärselt summutatud, pulss muutub kiireks, pehmeks, vererõhk langeb. Sellise kolera vormiga raske haiguse korral on võimalik ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse (kollaps) tekkimine ning kui õigeaegseid ja jõulisi ravimeetmeid ei võeta, võib surm tekkida. Kolera iseloomulik sümptom on ka jäsemete lihaste krambid, peamiselt toonilise iseloomuga. Vereanalüüs hematokritiga näitab selle olulist paksenemist. Üldiselt iseloomustab kliinilist pilti sümptomite kombinatsioon, mis viitavad raskele dehüdratsioonile, metaboolsele atsidoosile, kaaliumi ja naatriumvesinikkarbonaadi kadumisele kehast, tähistatud üldise mürgistuse ja südame-veresoonkonna süsteemi häirete võimaliku algusega.

Kolera algide vormi iseloomustab kõigi eespool nimetatud sümptomite veelgi teravam raskus; see kehtib eriti sümptomite kohta, mis viitavad olulisele mürgistusele ja progresseeruvatele kardiovaskulaarsetele häiretele. Kehatemperatuuri vähendatakse teravamalt kui gastroenteriaalses vormis.

Raske tuvastada on enteeriline vorm, mida iseloomustavad sagedased lahtised väljaheited. Need koolera vormid on väga sarnased toksilistele toiduainetele ja mõnikord ägeda düsenteeriale; kliiniliste sümptomite dünaamika võrdlemine, arvestades kolera esinemist sel ajal ja piirkonnas.

Kolera diagnoos

• Seemete väljaheited ja serotüüpimine.

Diagnoosi kinnitab väljaheite kultuur ja sellele järgnev serotüpiseerimine. Kolerast tuleb eristada enterotoksiini tootvate tüvede, Escherichia coli, mõnikord Salmonella ja Shigella poolt põhjustatud kliiniliselt sarnast haigust. Tuleb jälgida seerumi elektrolüütide, uurea lämmastiku ja kreatiniini sisaldust.

Kolera ühest küljest gastroenteriliste ja algidnogo vormide ning toidu toksikoloogilise vormi gastroenteriitse vormi vahelise diferentsiaaldiagnoosi puhul tuleb märkida, et salmonelloosi korral on oksendamisele eelnenud kõhulahtisus, patsiendi kehatemperatuur suureneb, sageli nähakse kõhuvalu.

Kolera diagnoosi määramisel tuleb diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks võtta arvesse epidemioloogilisi andmeid, haiguse kliinilist pilti. Väljaheide moodustab diagnoosi kinnitamise, see võetakse laevalt või otse patsiendi pärasoolest vatitikuga või sulanud servadega klaasist toruga ja asetatakse katseklaasi steriilse leeliselise 1% peptoonilahusega (peptoonvesi). Labor annab analüüsile vastuse 36 tunni möödumisel külvamisest. Juhul, kui väljaheide on "riisi keetmine", sisaldab see suurt hulka Vibrio cholerae'i (kuni 109 mikrobit 1 ml vedela väljaheites). See võimaldab teil saada vastuse laborist esimese 10-15 tunni jooksul alates tooli valimi võtmise hetkest.

Kolera epideemiliste puhangute korral võib täheldada selle haiguse ebatüüpilisi, kustutatud, asümptomaatilisi vorme. Mõned kliiniliselt rasked koolera vormid või nende asümptomaatilised variandid muutuvad vibrio-kandjateks, mis emiteerivad El Tor vibriosid mitu kuud ja isegi kuni kaks aastat. Vibrio kandjad on ohtlikud nakkusallikad, neid ei tohiks lubada töötada toiduainetööstuses, toidupoed või veevarustuses.

Kolera ravi

• Vedeliku taastamine.
• Doksütsükliin, furasolidoon või trimetoprimi / sulfametoksasool (TMP / SMX) sõltuvalt tundlikkuse analüüsi tulemustest.

Vedeliku kadu taastumine on oluline. Haiguse kerget vormi saab ravida standardsete suukaudsete ravimvormidega. Raske hüpovoleemia kiire korrigeerimine on elupäästev harjutus. Hüpovoleemiaga ja raske dehüdratsiooniga patsientidel tuleb kasutada intravenoosset isotoonilist vedelikku. Vesi tuleb ka suukaudselt manustada lõputult. Kaaliumi kadu taastamiseks võite suukaudselt süstida 10-15 mg / l KS1 intravenoosselt või 10% NCCD-st. K4 taastumine on eriti oluline lastele, kes ei talu hüpokaleemiat.

Kui intravaskulaarne maht on taastunud, peaks jätkuva kadu asendava vedeliku kogus olema võrdne mõõdetud väljaheite mahuga. Rehüdratatsiooni järgimist kinnitab sagedane kliiniline hinnang (pulssi kiirus ja selle tugevus, naha turgor, diurees). Plasma- ja vasokonstriktorpreparaate ei tohi kasutada soolalahusega rehüdratatsiooni ajal.

Elektrolüütide suukaudne lahus glükoosiga on efektiivne sagedaste väljaheidete tekitatud vedeliku kadu taastamiseks. See võib olla ainus vahend vedeliku tasakaalu taastamiseks epideemilistes piirkondades, kus parenteraalsed vedelikud on piiratud. Kerge või mõõduka dehüdratsiooniga patsiendid, kes saavad juua, saavad suukaudse lahusega vedeliku koguse. Raskema dehüdratsiooniga inimesed peavad vedelikku vastu võtma nasogastrilise tuubi kaudu. WHO soovitatav suukaudne lahus sisaldab 20 g glükoosi, 3,5 g NaCl, 2,9 g naatriumtsitraati ja dihüdraati ning 1,5 g KC1 liitri joogivee kohta. Seda lahust tuleb kasutada ka pärast rehüdratatsiooni alustamist mahus vähemalt võrdse koguse väljaheitega ja oksendamisega.

Varajane ravi efektiivse suukaudse antibakteriaalse ravimiga tapab vibriose, vähendab väljaheite mahtu 50%.

Tundlike tüvede jaoks tõhusad ravimid on järgmised:

Kõik kolera patsiendid on haiglaravil spetsiaalsetes nakkushaiglates; raskete haigusvormidega patsiendid paigutatakse eraldi kambritesse. Algidnogo ja kolera tõsiste gastroenteriitiliste vormide juuresolekul on peamine ravimeetod, mis kompenseerib patsiendi eluohtliku suure koguse elektrolüütide ja vee kadumise kehast, on rehüdratatsioon, see tähendab spetsiaalselt valmistatud steriilse soolalahuse pikaajaline sisseviimine veeni. See valmistatakse kaks korda destilleeritud pürogeenivabas vees ja seejärel steriliseeritakse.

Ülaltoodud lahus süstitakse veeni; esimese tunni jooksul valmistatakse infusioonid jet-meetodil ja seejärel - tilkhaaval sagedusega 60-70 tilka minutis. Süstitud vedeliku maht peaks olema 10% kehakaalust. Neid tilgainfusioone valmistatakse pikka aega kuni 2-3 päeva, kontrollides veres sisalduva kaaliumi sisaldust, uurides uuesti plasma ja täisvere spetsiifilist kaalu. Kui elektrokardiogrammil pikeneb PQ-intervall (mis näitab liigset kaaliumi sisseviimist kehasse), tuleb soolalahuse sisseviimist aeglustada. Sama tehakse juhtudel, kui soola lahuse valmistamise ebapiisava apüreogeensuse tõttu võivad tekkida külmavärinad ja patsiendi keha palavik. 2–3 päeva veeni veeni süstitud soolalahuse kogus ulatub 20–35 liitri. Rehüdratatsiooni kasutamine vähendab mürgistust, kõrvaldab vee-soola ainevahetuse häired ja aitab säästa tõsiselt haigeid patsiente, kes tundusid olevat lootusetult.

Pärast oksendamise lõpetamist määratakse raske kolera patsientidele tetratsükliin. Kerge koolera vormidega patsientide raviks, kes esinevad ilma tõsise joobeseisundita ja vee-soola ainevahetushäirete korral, ei kasutata rehüdratatsiooni ja nendel juhtudel piisab tetratsükliinravi määramisest. Selle antibiootikumi puudumisel kasutatakse kloramfenikooli.

Nakkushaiguste haiglas, kus asub koolera patsiendid, tuleb hoolikalt läbi viia praegune ja lõplik desinfitseerimine; kõik hooldustöötajad peavad rangelt järgima epideemiavastast toimimisviisi. Nakkushaiglasse tuleb kõik töötajad vahetada pidžaama, kandma sokke (sukad), mida hoitakse individuaalsetes kappides, sussides, pikkade varrukatega kleit, sall (või meditsiiniline kork), kummist kindaid.

Patsiendiga kokku puutuvad isikud, kellel on teatud seedetrakti häired, paigutatakse 5 päeva isolaatoritesse, millele järgneb kliiniline vaatlus ja korduvaid eritisi uuritakse kolera vibrioside olemasolu korral nendes! Ajutistes haiglates asuvad isikud, kes olid haiguspuhangus, kui neil oli lõdvestunud või eeldatav kontakt patsientidega.

Kui isoleerimisosakonnas või ajutises haiglas leiduvad koolera patsiendid, viiakse need üle nakkushaiguste haiglasse. Isolaatorites ja ajutistes haiglates läbi viidud bakterioloogiline uurimine näitab mõnel juhul vibrio-kandjaid, mille raviks kasutatakse tetratsükliini retsepti. Identifitseeritud kandjaid võetakse täiendava vaatluse käigus korduva bakterioloogilise kontrolliga.

Kolera ennetamine

Kolera esinemissageduse kontrollimiseks tuleb teil vabalt vabaneda inimeste väljaheidetest ja viia läbi nõuetekohane vee puhastamine. Endeemilistes piirkondades tuleb joogivett keeta või kloorida ning köögivilju ja kala tuleb põhjalikult ette valmistada.

Kolera toksiini kogu B-subühikule tuginev tapetud suukaudne vaktsiin kaitseb 4-6 kuud 85% -list kaitset 01 seroloogilise rühma vastu. Täiskasvanutel on spetsiifiline immuunvastus kuni 3 aastat, kuid lastel kaob kiiresti. See vaktsiin kaitseb klassikalise biovara põhjustatud nakkuse eest. 01 ja 0139 seroloogiliste rühmade vahel puudub ristkaitse. Vaktsiine, mis võivad olla efektiivsed mõlema seroloogilise rühma suhtes, ei ole välja töötatud. Parenteraalset kolera vaktsiini ei soovitata selle madala efektiivsuse, lühikese kestuse (43% 3 kuud) ja sagedaste tõsiste kõrvaltoimete tõttu.

Doksitsükliini kohene profülaktika (TMP / SMX-i võib kasutada laste profülaktikaks)

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Kolera

Kolera on äge sooleinfektsioon, mis tekib siis, kui kolera vibrio mõjutab inimest. Kolera avaldub raskekujulise kõhulahtisuse, hulgaliselt oksendamise all, mis põhjustab vedeliku ja dehüdratsiooni märkimisväärset kadu. Dehüdratsiooni tunnused on kuiv nahk ja limaskestad, vähenenud kudede turg ja naha kortsumine, näojoonte teritamine, oligoanuuria. Kolera diagnoosi kinnitavad väljaheite ja emeetiliste masside bakterioloogilise inokuleerimise tulemused, seroloogilised meetodid. Ravi hõlmab kolera patsiendi isoleerimist, parenteraalset rehüdratatsiooni, ravi tetratsükliini antibiootikumidega.

Kolera

Kolera on eriti ohtlik enteropatogeensest bakterist Vibrio cholerae põhjustatud nakkus, mis tekib raske gastroenteriidi ja raske dehüdratsiooni tekkimisega kuni dihüdraadi šoki tekkimiseni. Koleral on kalduvus levida epideemiasse ja kõrge suremus, mistõttu on WHO liigitatud väga patogeenseks karantiiniinfektsiooniks. Kõige sagedasemad koolera epideemilised puhangud on registreeritud Aafrikas, Ladina-Ameerikas ja Kagu-Aasias. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul nakatub igal aastal 3-5 miljonit inimest kooleraga, umbes 100-120 tuhat haigusjuhtu lõppevad surmavalt. Seega on tänapäeval kolera ülemaailmne probleem maailma tervishoius.

Patogeeni omadused

Tänaseks on leitud üle 150 Vibrio cholerae tüüpi, mis erinevad seroloogilistest tunnustest. Kolera vibrios on jagatud kahte rühma: A ja B. Kolera põhjustab rühm A. Vibrio cholerae, Vibrio cholerae on gramnegatiivne liikuv bakter, mis vabastab elu jooksul termostabiilse endotoksiini, samuti termolabiilne enterotoksiin (kolerogeen).

Patogeen on keskkonnale vastupidav, säilitab oma elujõulisuse voolavas veekogus kuni mitu kuud ja kuni 30 tundi reovees. Hea toitaine on piim, liha. Vibrio cholerae sureb keemilise desinfitseerimise, keetmise, kuivatamise ja päikesevalguse käes. Täheldatakse tundlikkust tetratsükliinide ja fluorokinoloonide suhtes.

Infektsiooni reservuaar ja allikas on haige või mööduv nakkuse kandja. Bakterid erituvad kõige aktiivsemalt esimestel päevadel gag- ja fekaalimassiga. On raske tuvastada nakatunud isikuid, kellel on kergesti koolera, kuid nad on nakkuse seisukohast ohtlikud. Kolera avastamise fookuses uuritakse kõiki eksponeeritavaid, sõltumata kliinilistest ilmingutest. Nakkuslikkus väheneb aja jooksul ja tavaliselt kolmandal nädalal taastub ja vabastab bakterid. Mõnel juhul kestab kandjariik kuni aasta või kauem. Veoaja pikendamine aitab kaasa kaasinfektsioonidele.

Kolera edastab majapidamine (määrdunud käed, esemed, nõud), toit ja vesi läbi väljaheite-suulise mehhanismi. Praegu antakse kolerte edastamisel eriline koht kärbestele. Kõige levinum on veetee (saastunud vee allikas). Kolera on kõrge vastuvõtlikkusega infektsioon, kõige kergemini esineb hüpoatsidoosiga inimeste nakatumine, mõned ussidega nakatunud aneemiad, kuritarvitades alkoholi.

Kolera sümptomid

Kolera vibrio infektsiooni kestus kestab mitu tundi kuni 5 päeva. Haiguse algus on äge, tavaliselt öösel või hommikul. Esimene sümptom on intensiivne valutu soov roojata, millega kaasneb ebamugavustunne kõhus. Alguses on väljaheites veeldatud konsistents, kuid säilib väljaheide. Kiiresti, soole liikumise sagedus suureneb, jõuab 10 või enam korda päevas ja väljaheide muutub värvitu ja vesiseks. Erinevalt teistest soolestiku nakkushaigustest ei ole kolerahehe tavaliselt haisev. Suurenenud vee eritumine soole luumenisse suurendab eritunud väljaheidete arvu märgatavat suurenemist. 20-40% juhtudest omandavad väljaheited riisi keetmise järjepidevuse. Tavaliselt on väljaheidetel rohekas vedelik, millel on riisile sarnased valged lahtised helbed.

Sageli täheldatakse kõhutamist, kõhutamist maos, ebamugavustunnet, vedeliku ülekandmist soolestikus. Kehavedeliku progresseeruv kadu põhjustab dehüdratsiooni sümptomite ilmnemist: suukuivus, janu, siis jäsemete külmetuse tunne, tinnitus, pearinglus. Need sümptomid viitavad märkimisväärsele dehüdratsioonile ja nõuavad kiireloomulisi meetmeid keha vee-soola homeostaasi taastamiseks.

Kuna sagedane oksendamine on sageli seotud kõhulahtisusega, süvendab vedeliku kadu. Oksendamine toimub tavaliselt mitu tundi hiljem, mõnikord järgmisel päeval pärast kõhulahtisuse algust. Oksendamine on jõuline, mitmekordne, algab äkki ja sellega kaasneb tugev kõhulahtisus ja valu valu rinnaku all. Esialgu tähistati oksendamata toiduainete jääke, seejärel sapi. Aja jooksul muutub oksendiks ka vesine, mõnikord riisipuljongi kujul.

Oksendamise korral kaotab keha kiiresti naatriumi- ja klooriioonid, mis viib lihaste krampide tekkeni, kõigepealt sõrmede lihastesse, seejärel kõigi jäsemete lihastesse. Elektrolüütide puudulikkuse progresseerumisel võib lihaskrambid levida selja, diafragma, kõhu seina. Lihaste nõrkus ja peapööritus suurenevad kuni võimatuse juurde tõusta ja tualetti kõndima. Samal ajal on teadvus täielikult säilinud.

Raske valu kõhus, erinevalt enamiku soolestiku infektsioonidest, ei ole täheldatud. 20-30% patsientidest kurdavad mõõdukat valu. Ei ole iseloomulik ja palavik, kehatemperatuur jääb normaalsetesse piiridesse, mõnikord jõuab subfebrilisele numbrile. Raske dehüdratsioon avaldub kehatemperatuuri languses.

Tugevat dehüdratsiooni iseloomustab nahaärritus ja kuiv nahk, vähenenud turgor, huulte tsüanoos ja sõrmede distaalne phalanges. Kuivus on iseloomulik ka limaskestadele. Dehüdratsiooni progresseerumisega täheldatakse hääle kõhupuhastust (vokaalide elastsus väheneb) kuni aponiani. Näo omadused on teritatud, kõht tõmmatakse sisse, tumedad ringid ilmuvad silmade alla, nahk on sõrmeotstel ja peopesadel kortsus (sümptom "pesumasina käed"). Füüsikalises uuringus täheldatakse tahhükardiat, arteriaalset hüpotensiooni. Uriini kogus väheneb.

Vedeliku edasise kadumisega (enam kui 10% kehakaalu vähenemisest) ja ioonidest areneb dehüdratsioon. Tekib anuuria, märkimisväärne hüpotermia, radiaalarteri pulss ei ole tuvastatav, perifeerset arteriaalset rõhku ei tuvastatud. Samal ajal muutuvad kõhulahtisus ja oksendamine soolestiku lihaste halvatuse tõttu harvemaks. Seda seisundit nimetatakse dehüdratsiooni šokkiks.

Keha dehüdratsioon varieerub järk-järgult: esimeses etapis ei ületa vedeliku kadu 3% kehakaalust, teine ​​ja kolmas etapp tähendavad vastavalt 3-6 ja 6-9% kehakaalu langust ning neljandas etapis (dihüdraatšokk) ületab vedeliku kadu 9% kehakaalust. Kolera kliiniliste ilmingute suurenemine võib peatuda igal etapil, kursuse saab kustutada. Sõltuvalt dehüdratsiooni raskusest ja vedeliku kadu suurenemise kiirusest eristada koolera kerget, mõõdukat ja rasket kulgu. 10-12% patsientidest täheldatakse rasket koolera. Välklambi korral on dehüdratsioonihoone tekkimine võimalik esimese 10-12 tunni jooksul.

Kolera võib komplitseerida teiste infektsioonide lisamine, kopsupõletiku teke, tromboflebiit ja suppuratiivne põletik (abstsess, flegoon), veresoonte veresoonte tromboos ja soole isheemia. Oluline vedeliku kadu võib kaasa aidata aju vereringehäirete, müokardiinfarkti esinemisele.

Kolera diagnoos

Tõsist kolera diagnoositakse kliinilise pildi ja füüsilise kontrolli põhjal. Lõplik diagnoos määratakse väljaheite või emeetiliste masside bakterioloogilise kultuuri, soole sisu (sektsiooni analüüs) alusel. Külvimaterjal tuleb laborisse toimetada hiljemalt 3 tundi pärast kättesaamist, tulemus on valmis 3-4 päeva jooksul.

Kolera vibrio (RA, RNGA, vibrotsidne test, ELISA, RCA) nakkuse tuvastamiseks on olemas seroloogilised meetodid, kuid need ei ole lõpliku diagnoosi jaoks piisavad, mida peetakse patogeeni kiirendatud ligikaudse määramise meetoditeks. Esialgse diagnoosi kinnitamise kiirendatud meetodeid võib lugeda O-seerumiga immobiliseeritud vibriode luminestsents-seroloogiliseks analüüsiks.

Kolera ravi

Kuna kolera peamiseks ohuks on vedeliku järkjärguline kadu, on selle nakkuse ravi peamine ülesanne selle asendamine organismis. Kolera ravi viiakse läbi spetsiaalses nakkushaiguste kogumikus, kus on isoleeritud hooldusosakond (kast), mis on varustatud spetsiaalse voodiga (Phillips voodi) koos kaalude ja riistadega fekaalide kogumiseks. Dehüdratsiooni määra täpseks kindlaksmääramiseks registreeritakse regulaarselt nende mahu, hematokriti, seerumi ioonide taseme ja happe-aluse väärtused.

Esmaste rehüdratatsioonimeetmete hulka kuuluvad olemasolevate vedelike ja elektrolüütide puuduste täiendamine. Rasketel juhtudel manustatakse intravenoosselt polüionseid lahuseid. Seejärel viiakse läbi kompenseeriv rehüdratatsioon. Vedeliku sissetoomine toimub vastavalt selle kadudele. Oksendamise esinemine ei ole jätkuva rehüdratatsiooni vastunäidustuseks. Pärast vee-soola tasakaalu taastamist ja oksendamise lõpetamist alustatakse antibiootikumravi. Kolera puhul on ette nähtud tetratsükliini preparaatide läbimine ja bakterite korduva isoleerimise korral määratakse kloramfenikool.

Kolera jaoks ei ole spetsiifilist dieeti, esimestel päevadel võib soovitada tabelit nr 4 ja pärast subsideerimist rasked sümptomid ja soole aktiivsuse taastumine (ravi 3-5ndat laiskust) - toidud ilma omadusteta. Kolera patsientidel on soovitatav suurendada kaaliumi sisaldavat dieeti (kuivatatud aprikoosid, tomati- ja apelsinimahlad, banaanid).

Kolera prognoosimine ja ennetamine

Pärast infektsiooni pärssimist tekib õigeaegne ja täielik ravi. Praegu toimivad kaasaegsed ravimid tõhusalt Vibrio cholerae'ga ja rehüdratatsiooniravi aitab vältida tüsistusi.

Kolera spetsiifiline profülaktika on ühekordne vaktsineerimine koolera toksiiniga, enne kui külastate piirkondi, kus selle haiguse esinemissagedus on suur. Vajadusel toota 3 kuu pärast revaktsineerimist. Kolera ennetamise mittespetsiifilised meetmed viitavad sanitaar- ja hügieenistandardite järgimisele asustatud piirkondades, toitlustusettevõtetes, veevarustuse piirkondades elanikkonna vajadustele. Individuaalne ennetamine on hügieen, tarbitav vesi, toidu pesemine ja nende õige kulinaarne töötlemine. Kui tuvastatakse koolera juhtum, tuleb epidemioloogiline fookus desinfitseerida, patsiendid isoleerida, kõiki kontaktisikuid jälgitakse võimaliku nakkuse avastamiseks 5 päeva.