Riigieelarve haridus
kõrgema kutsehariduse asutus
"Dagestani riiklik meditsiiniakadeemia"
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium
Epidemioloogia osakond
TEADE
Kadettidele eriala - epidemioloogia
Teema: "Epidemioloogia ja kõhutüüfuse ärahoidmine"
Eesmärk: "Uurida limaskesta epidemioloogilist protsessi ning ennetus- ja epideemiavastaste meetmete meetodeid"
Loenguaeg: 2 tundi
Peamised küsimused:
Limaskesta põhjustaja põhjused
Infektsiooni allikas, ülekandemehhanism ja -viisid
Limaskesta riskifaktorid
Üldsuse vastuvõtlikkus
Epideemia protsessi intensiivsus, dünaamika ja struktuur
Epidemioloogiline seire
Ennetavad ja epideemilised meetmed
Tüüfuse palavik on tüüfoidsete mikroobide poolt põhjustatud äge soole nakkushaigus, mida iseloomustab peensoole lümfisüsteemi haavandiline kahjustus, baktereemia, mürgistuse sümptomitega tsükliline kurss, palavik, roseoluse lööve nahal, maksa suurenemine ja põrn. See on puhtalt inimese haigus, kannab sotsiaalse plaani elemente. Ilmselt ei ole vaja rääkida likvideerimisest ja see on inimeste kaaslane juba aastaid.
Nohu põhjustavat palavikku ei saa pidada uuritud infektsiooniks ja see on arsti kliinilise küpsuse lakmuskatseks.
Levimus - esineb kõikidel mandritel ja kõikides kliimavööndites. Euroopas on kõige sagedamini registreeritud lõunaosas. Põhjamaade riikides. Euroopas on sporadilise haigestumise taustal märkimisväärne osa imporditud juhtudest (30% Belgiast, Soomest, Rootsist 80-90% -ni Ühendkuningriigis ja Norras).
Arengumaades on kõhutüüfuse esinemissagedus endiselt suur. Aasias on kõige rohkem mõjutanud kõhutüüfust India, Pakistan, Bangladesh, Birsha, Tai, Lõuna-Korea, Malaisia, Sri Lanka; Ameerikas - Mehhikos, Tšiilis, Ecuadoris, Peruus, Kariibi mere piirkonnas.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb reaalne oht, et kõik Lõuna-Lääne-Euroopas asuvad riigid, aga ka Ameerika riigid (Argentina, Okeaania, Aasia) (välja arvatud KRDV, Mongoolia, Jaapan), nakatuvad kõhutüüfuse, eriti maapiirkondades. Mehhiko, Nicaragua, Uruguay, Tšiili jne)
Tüüfuse palaviku eraldamine "tüüfuse" rühmast, "palavik", "kuum" iseseisvas nosoloogilises üksuses toimus alles 19. sajandi keskel. Venemaal tänu S.P. Botkina, G.N. Minha ja O.O. Mogutkovsky hakkas kliiniliselt mitmekordistama kõhu-, sülg- ja korduvat kõhutüüpi. Aastal 1880 Selle nakkushaiguse põhjustajaks leidis Ebert mikroskoopiline uurimine põrna, mesenteriaalsete lümfisõlmede ja Peiferi lümfisõlmede surmaga surmatud inimeste sektsioonidest. Samal ajal kinnitas Koch oma andmeid. Aastal 1884 sai Gaffky puhtast kultuurist mikrobi.
Limaskesta põhjustaja - salm. typhi kuulub Salmonella ulatusliku klassi D-rühma. Morfoloogias ei erine nad teistest salmonelladest - need on ümarate otstega vardad, 1-4 mikronit pikk, -0,5-0,8 mikronit lai. Bakterid on liikuvad, kuna nende pinnal esinevad peritrihiaalse lipuga asuvad spoorid ja kapslid ei moodusta, ei eralda eksotoksiini, sisaldavad ainult inimestele patogeenset endotoksiini, on hästi värvitud aniliinvärvidega, gram-negatiivsed.
Tüfoidne bacillus sisaldab somaatilisi (termostabiilseid) O-antigeene ja flagellaat- (termolabiilseid) H-antigeene. Neid antigeene eristab ka nende resistentsus kemikaalide suhtes, antigeeni pärssimisel pikeneb formaliiniga ja see ei muutu karboolhappe ja alkoholi nõrkade (1: 1000) kontsentratsioonide mõjul.
Somaatiliste antigeenide koostises. typhi sisaldab IX ja XII antigeenseid tegureid ja vii antigeeni või virulentsuse antigeeni, mis on iseloomulik peamiselt äsja isoleeritud tüvedele. N-antigeen sisaldub ainult spetsiifilises I faasis. Antigeenne struktuur ei jää püsivaks, vaid muutub immuunsuse, bakteriofaagide, keemiliste ja füüsikaliste mõjurite mõjul.
Tüfoidbatsilli lüüsitakse spetsiifiliste vi-faagide abil, mis on praegu peaaegu 100 tüüpi. patogeeni fagotüüpimine on oluline vahend epidemioloogias. analüüsi.
Kõhutüübi bakterid on keskkonnas resistentsed. Neid ladustatakse veehoidlate magevees 5 kuni 30 päeva (muda - mitu kuud), täpsetes vetes ja niisutusalade pinnases - kuni 2 nädalat. (magamistubades - kuni 1 kuu), köögiviljadel ja puuviljadel - kuni 10 päeva, soolases vees - kuni 4 kuud, nad saavad veeta talvel jää, piima, kefiiri, hapukoorega, kodujuustu, liharoogade ja vinaigrettidega koguneda.
T 50 ° C juures elavad tüüfuse bakterid tund aega, 58-60 ° C juures surevad 30 minuti pärast, temperatuuril 100 ° C - koheselt.
Kui kuivatatakse mitu päeva ladustatud esemetest. Desinfektsioonivahendite mõju all - sublimaat 1: 1000, 5% fenool, 3% kloramiinbakterid surevad 2-3 minuti jooksul väljaheite ja valgendi segus (1: 1) - mitte varem kui tund.
Viimastel aastatel on paljudes riikides tuvastatud tüved. kemoterapeutiliste ravimite suhtes resistentne. Mitmekordsed resistentsuse tüved on muutunud levinud Ameerikas, Kagu-Aasias ja Lähis-Idas, mistõttu on tõhusa kemoteraapia läbiviimine keeruline. Selle taustal soodustab traditsiooniliste ravirežiimide jätkuv kasutamine resistentsete tüvede edasist levikut.
Nakkusetekitaja allikas. Limaskesta põhjustaja on ainus allikas (haige või kandja). Patogeeni suurim eritumine väljaheitega toimub 1–5 nädala jooksul pärast haigust, maksimaalne 3. nädalal ja uriiniga 2-4 nädala jooksul.
Baktereemia ajal on soole, neerude ja eriti maksa seedetraktidel oluline roll keha puhastamisel. Sappitorudest ja näärmetest soolestiku luumenisse eritub suur hulk baktereid, millest mõned erituvad mehaaniliselt koos väljaheitega. Patsiendi nakatumise oht väheneb, kui ta viibib haiglas või kodus kodus. Sellisest patsiendist võivad nakatuda ainult isikud, kes hoolitsevad tema eest või kasutavad ühtset sanitaarseadet.
Bacill-kandur on oluline oht. Mõnel juhul ei tea, kas vedaja ega ümbritsevad inimesed ei tea, et tegemist on tüüfuse palaviku sekretsiooniga ja võib põhjustada teiste inimeste nakatumist. Tüüfuse palavikul tekib äge ja krooniline vorm.
Limaskesta palaviku esinemissagedus on sagedamini juhuslik (8-10% - puhangud) Ja juhuslik esinemissagedus tuleneb bakterite kandjatest meie seas.
Praeguseks ajaks ei tea me piisavalt bakteri-kandja ja bakteri sekretsiooni mehhanismi kõhutüüfuses, sest veel täielikult arusaadav patogenees. Me teame, et patogeen siseneb lümfisõlmesse, visatakse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lümfisüsteemi põletikuline protsess kujutab esialgu endast midagi. Raske düstroofiline protsess, mis algab patogeeni sissetoomise hetkest, kus esineb tugev interstitsiaalne turse. (Lõikusel ilmuvad need lümfisõlmed). Siin on patogeeni väljasuremine, endotoksiini vool ja ühiste nakkuslike ilmingute teke. Kaasaja on peaaegu ilma viivitusteta ja esimestest päevadest näeme baktereemiat. Kõik faasid kattuvad. Nekrootilise protsessi areng on integreeritud sooleseinasse.
Haigusetekitaja viiakse sisse kõikidesse elunditesse ja kudedesse, mis on fikseeritud liikumatute makrofaagidega ja enamikul juhtudel ei ole lõpetatud fagotsütoosi. Püüdmise tsoonis - kohalik infiltratsioon, patogeen - nagu justkui immured. Siin on ümberkujundamine el-vormiks ja siin võib see olla kogu ülejäänud elu (st bakteriaalse kandja moodustumine).
Teine patogeneesi haru on see, et haigustekitaja peab sisenema väliskeskkonda ja kuidas põhjustaja tekib vere juurde jne. me ei tea.
Bakteri kandja on seotud patogeeni intratsellulaarse parasiitimisega ja seetõttu on nende isikute rehabilitatsioon peaaegu võimatu.
Need, kes on haigestunud, vabastavad patogeeni väliskeskkonda 14 päeva jooksul pärast taastumist. 10% haigestunud patsientidest kestab see protsess kuni 3 kuud (ägedaid kandjaid) ja 3-5% muutub kroonilisteks kandjateks, kes perioodiliselt või pidevalt emiteerivad mikrobe mitu aastat. Üldjuhul toimub krooniliste kandjate puhul sapis mikroobide sekretsioon. Kuid piirkondades, kus urogenitaalse skistosoomia on tavaline, suureneb uriinis patogeeni vabastavate kandjate sagedus. Vedajate jaoks on eriti oluline, kui neil on juurdepääs toiduvalmistamisele.
Mehhanism nakkusetekitaja ülekandumine on fekaal-suukaudne, kuigi mõnel juhul tekib infektsioon infiltratiivse uriini kaudu. Tegurite ülekandumise patogeeniks on toit, vesi, saastunud käed, majapidamistarbed. Kärbsed võivad põhjustada saastumist toodetele, milles mikroorganismid võivad paljuneda ja jõuda nakkusannuseni.
Vżljasfääri palaviku epidemioloogias on eriline koht. Ühest küljest võib see olla patogeeni ülekandumise tegur, toiduainete saastumise põhjus, teisest küljest on veepuudusega hügieenimeetmete võimalus piiratud ja see suurendab teiste patogeeni ülekandetegurite aktiivsust.
Vee nakatumine avatud reservuaarides toimub ebapiisavalt töödeldud väljaheite tõttu. Vee puhanguid põhjustavad õnnetused veevarustusvõrkudes, millega kaasneb nakatunud põhjavee leke võrgustike lekkivate osade kaudu. Haiguse sagedane põhjus on vee kasutamine tööstuslikuks otstarbeks.
Toit on vähem oluline. Edastustegurid võivad olla külmad suupisted, köögiviljad, kreemid, jäätis ja sekundaarselt saastunud kompotid.
Limaskesta levik majapidamises on haruldane.
Elanikkonna tundlikkus. Arvati, et kõik inimesed on sama tundlikud kõhutüüfuse suhtes, kuid epideemia puhangute ajal enamik inimesi ei haige. Tüüfus palavikuga patsientidel tekib suhteline resistentsus uuesti nakatumise vastu, mis aga ei takista korduvaid haigusi, kui patogeeni suur annus on nakatunud. Korduvate haiguste juhtumid on harva esinevad, mis oli abdominaalse tüüfuse vaktsiini väljatöötamise eeltingimus. Sageli püsib immuunsus pärast kõhutüüfuse esinemist aastaid.
Esimesed katsed kõhutüüfuse põhjustaja põhjustatud eluskultuuridega immuniseerimiseks viidi läbi loomadel 1886-1887. Aga juba 1888. aastal. N.F. Gamaley tõestas vaktsiini kasutamise otstarbekust lõhustunud surnuküünte põletikust.
NSVLis enne 1978. aastat Tüüfuse palaviku vastu vaktsineerimiseks võib kasutada 7 ravimit, mida uuriti kontrollitud katsetes või rakendati tecartistide alusel. türoidide mikroobide vi-antigeen.
Epideemia protsessi omadused
Erinevate nakkuste esinemissageduse pikaajalise analüüsi analüüsimisel ilmneb reeglina 2 perioodilisuse tüüpi: hooajalised kõikumised ja tsüklilised muutused, mis hõlmavad mitmeid aastaid. Mõlemat tüüpi jälgitakse perioodiliselt samaaegselt. Samal ajal varjab hooajaline perioodilisus (suure amplituudiga) pikaajalist, eriti lühiajaliste vaatluste ajal.
Viimane märgatav suurenemine limaskesta paratüüfiliste infektsioonide esinemissageduses NSV Liidus toimus 1928-1932. Aastal 1933 Nõukogude rahvatervis on esitanud ülesandeks likvideerida "epideemia" kõhutüüfuse. Sellest ajast alates algas esinemissageduse järkjärguline vähenemine. 1964-1968. NSVLis ei täheldatud korrapärast haigestumuse regulaarset kontrolli, mida oleks pidanud nendel aastatel täheldama, kui selle infektsioonirühma aja levik ei muutuks. Tüüpiline paratüüfiliste infektsioonide esinemissageduse täheldatud tsüklilisuse katkemine NSV Liidus näib olevat tingitud kvalitatiivsetest muutustest infektsioonide grupi leviku tingimustes, mis on peamiselt seotud linnade sanitaartingimuste parandamisega, veetorude tohutu ehitamisega, ambitsioonikate kommunaalehitustöödega. 60-ndatel vabariikides toimunud muutuste hindamiseks tuleks anda mõned näited.
Türkmenistri NSV Liidus 1968. aastal tehtud suure töö tulemusena. Töötasid 25 kommunaal- ja 148 osakondlikku veetorust, samas kui 1959. aastal seal oli vastavalt 14 ja 60 inimest. Selle perioodi jooksul vähenes tufaatide paratüüfiliste infektsioonide esinemissagedus vabariigis 142,5-lt 21,0-le 100 tuhande elaniku kohta. Veetorustike kasutuselevõtt Maarja linnas 60. aastal on toonud kaasa asjaolu, et selles hiljuti tugevalt kõhutüüfuse fookuses on haigestumuse puhkemine vee ülekandega täielikult peatunud.
Sageduse vähenemist täheldati ka teistes vabariikides - Valgevenes, Ukrainas, Leedus, Lätis, Eestis, kus esinemissagedus on kogu vaatlusperioodi jooksul lineaarne.
Riigis tervikuna ületab maasfääri esinemissagedus maapiirkondade elanike hulgas linnaelanike arvu.
19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses olid peamiselt 15–30-aastastel inimestel kõhutüüf. Järgnevatel aastatel, eriti 40ndate lõpus ja 50ndatel aastatel, suurenes laste osakaal haigestumises oluliselt. Enamik teadlasi on nõus, et kõhutüüfuse esinemine sõltub peamiselt nakkuse tõenäosusest, s.t. epideemia protsessi olemusest, patogeeni ülekandmise peamistest viisidest ja elanikkonna elutingimustest. Erinevates piirkondades võib kõhutüüfuse tõttu mõjutada nii vanemaid kui ka nooremaid inimesi.
Kliinilised ja laboratoorsed diagnostikad
Inkubatsiooniperiood on 3 päeva kuni 3 nädalat, keskmiselt umbes 2 nädalat. Tüüfuse palavikku iseloomustab tsükliline ja lavastus, mis võimaldas haiguse kulgu jagada 5 perioodi. I periood - kasvavate sümptomite periood - viitab haiguse esimesele nädalale ja sellele on iseloomulik kasvav nõrkus, halb enesetunne, kehatemperatuuri järkjärguline suurenemine nädala lõpuks 39-40 0 C. Tänapäeval on tüüfus sageli äge. II periood - haiguse täieliku arengu periood - kestab tavaliselt nädalat. Sel ajal väljendatakse mürgistust, teadvus tumeneb, limaskestad kuivatatakse, lööve on lubatud - kõhutüüpi roosola, suhtelisele bradükardiale lisatakse dikrotiline pulss. Haigus läheb III perioodile - valusate protsesside kõrgeima pinge perioodile - kestab 1-2 nädalat.
Selle aja jooksul koos täielikult arenevate sümptomitega ilmnevad mitmesugused tüsistused - soolestiku verejooks (2-8%), perforatsioon jne.
IV - nõrgenenud kliiniliste ilmingute periood, V - paranemine. Selle aja jooksul võib tekkida retsidiiv.
Laia spektriga antibiootikumide kasutamine muudab haiguse kulgu.
Seega võimaldab haiguse järkjärguline tõus, üle nädala pikkune palavikuperiood, millega kaasneb roosakas lööve, bradükardia, suurenenud maks ja põrn, võimaliku kõhutüüfuse kahtluse.
Laboratoorsed diagnoosid. Üheks varajase ja usaldusväärse vaktsiini bakterioloogilise diagnoosimise meetodiks on verekultuur. Selle 5-10 ml kohta. veri Loktevi veenidest on külvatud vahekorras 1:10 kuni 10-20% sapipuljongist, kolmapäeval Rappoport, liha-peptoon. Puljong 1% glükoosi ja teiste kandjatega. Parimad tulemused saadakse vereprooviga haiguse esimesel nädalal. Üks verekultuur võib saada peaaegu kogu palavikuperioodi jooksul.
Väljaheite uurimine võib anda positiivse tulemuse isegi haiguse esimesel nädalal, kuid reeglina täheldatakse 2-4 nädala jooksul suurimat protsenti patogeeni kultuuri eritumisest patsientidel, kes ei saanud antibiootikumiravi. Teadusuuringute jaoks 2-5 g. väljaheide asetatakse puhtasse steriilsesse purki või tassi. Kui proovi laborisse transportimiseks kulub rohkem kui tund, paigutatakse väljaheide säilitusainesse (tavaliselt glütseriini segusse). Uriini testimine on soovitatav alustada teise - kolmanda nädala algusest. Selle 30-50 ml jaoks. uriin kogutakse steriilsesse anumasse. Laboris tsentrifuugitakse uriini ja sette külvatakse toitaineel. Bakterite kandjate tuvastamiseks uuritakse uriini, väljaheiteid ja kaksteistsõrmiksoole sisaldust. Bakteriuuringute esialgne tulemus on võimalik saada teise päeva lõpuks ja lõpptulemus 4-5 päeva jooksul. Epidemioloogilistel eesmärkidel määratakse patogeeni eraldatud kultuuri faagi tüüp.
Limaskesta korral kasutatakse seroloogilisi vereanalüüse laialdaselt. Kõige sagedamini kasutatav reaktsioon on Vidal või RPHA (spetsiifiliste aglutiniinide tuvastamine). Selleks valmistatakse testseerumi seerialahjendused ja lisatakse sellele tüüfuse O ja H antikehad. Kliiniliseks diagnostikaks tehakse korduvaid uuringuid alates haiguse seitsmendast (aglutiniinide tootmise algus). Peamine diagnostiline kriteerium on tiitrite suurenemine.
Limaskesta ennetamine ja kontroll.
Teaduslikult on see probleem lahendatud.
Kõige olulisem sanitaar- ja P / e-meede on ohutu joogivee tagamine elanikkonnale. Olemasolevad puudused selles valdkonnas on tingitud hügieeninõuete mahajäämusest, eriti seoses veetorustike, reovee- ja kanalisatsioonisüsteemide ehitamisega, ettevõtete ebapiisava sanitaar- ja hügieenitasemega toidu kogumiseks, töötlemiseks ja müügiks, sealhulgas. sealhulgas piimatooted.
Ennetusmeetmete kompleks hõlmab järgmist:
1) veevarustuse allikate viimine vastavusse sanitaarnormidega ja reeglitega, veevarustusseadmete hooldamine nõuetekohasel sanitaar- ja tehnilises seisundis; joogivee puhastamine ja desinfitseerimine;
2) reovee puhastamine ja desinfitseerimine enne mahutitesse laskmist, küpsetuspaatide korrapärane puhastamine ja desinfitseerimine, välistingimustes kasutatavad latrid, organiseerimata prügilate likvideerimine;
3) vastavus sanitaareeskirjadele ja p / e normidele ning toidu kogumise, töötlemise, ettevalmistamise, transpordi, ladustamise ja müügi ning müügi eeskirjadele;
4) tingimuste loomine isikliku hügieeni reeglite rakendamiseks toitlustuskohtades; inimeste (raudteejaamad, lennujaamad, kool) koondamine, elanikkonna massiline puhkus (kultuuri- ja meelelahutusasutused);
5) bakterite kandjate identifitseerimine, eelkõige toiduainete ettevõtjate ja ettevõtjate, kes teenindavad vedajaid ja nende kontingentide hügieeniharidust laste seas;
6) tervisekasvatus
7) elanikkonna ennetav immuniseerimine piirkondades, kus esinemissagedus ületab 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, troopilistesse riikidesse reisivad inimesed, kasutatud vedajate pereliikmed.
Suurim tähelepanu epidemiidi rakendamisel. kõhutüüfuse ravi antakse veevarustusseadmetele ja piimatöötlemisettevõtetele.
Tümfoonse palaviku epidemioloogiliste tüsistuste korral: otsida patogeeni allikat, selle edastamise viise ja tegureid; kraanivee hüperkloreerimine, joogivee desinfitseerimine kloorimise, joodimise või keetmise teel; toiduainete kahtlusaluse müügi keelamine; haiguse avastamine või haiguse kahtlus, nende õigeaegne hospitaliseerimine ja ravi; praegune ja lõplik puhangu desinfektsioon.
Patogeeni leviku allika ja peamise teguri kindlakstegemisel võtke piisavad meetmed selle edastamise peatamiseks.
Küsimused enesekontrolliks:
Limaskesta epidemioloogia
Infektsiooni allikas
Mehhanismi ja ülekande teed
Üldsuse vastuvõtlikkus
Limaskesta riskifaktorid
Epidemioloogiline seire
Haiguste ennetamine
? Tüfoid, paratüüf A:
! Kas teil on sapronoosi tunnuseid
! Kas teil on omadusi ja antroponoose ning sapronozovi
! Vaadake sapronoosi
! Zooanthroponosis koos sapronooside omadustega
? Suremus kõhutüüfis ja paratüüfses palavikus:
! Mõnel aastal ei ole registreeritud
! Kõrgem eakatel patsientidel
! Kõrgem noorukitel
? Limaskesta, paratüüfide suhtes vastuvõtlik:
! Hüpoksiahappega gastriidiga isikud
! Katkestatud haiguste tõttu
! Tundlikkus on universaalne, kuid mitte absoluutne
! Isikud, kellel on sapipõie haigus
? Pärast kõhutüüfuse palavikku:
! Immuunsus on võimalik, kuid mitte kõigil juhtudel.
! Immuunsus lühiajaline kuni 6 kuud.
! Immuunsus kuni 1 aasta
? Paratüüfiline palavik B:
! Tagatud Salmonella tõve vastu
! Ei ole tagatud kõhutüüfuse vastu
! Tagatud paratüüfide A vastu
! Tagatud paratüüfse palaviku vastu B
? Üldjuhul on olnud kõhutüüf:
! Tagatud paratüüfse palaviku vastu B
! Tagatud Salmonella tõve vastu
! Tagatud kõhutüüfuse vastu
! Ei ole tagatud kõhutüüfuse vastu
? Tüüfilisele ja paratüüfoidile A ja B on järgmised immunoloogilised tunnused:
Antikehade ilmumine haiguse esimestest päevadest
Antikehade ilmumine esimese haiguse nädala lõpuks
Maksimaalsed antikehad 15-20 päeva jooksul
Antikehade tuvastamine on võimalik ainult haiguse lõpus.
Antikehade pikaajaline säilitamine patsiendi seerumis (mitu aastat)
Ülaltoodud loendist:
? Transmissioonimehhanism tüüfuse ja paratüüfide A puhul:
? Patogeenide kodumaine ülekanne kõhutüüfuse, paratüüfide A ja B puhul:
Ei juhi
Võib põhjustada suurt esinemissagedust
Ei saa põhjustada suurt esinemissagedust
Ei saa üldse realiseerida
Ülaltoodud loendist:
? Õhu kaudu levivate tilgakujuliste paratüüfide haiguste levik:
! Ei rakendata üldse
! Rakendatakse ainult lasteasutustes
! Ei juhi
! Rakendatud pere südamikus
? Toidu ülekanne kõhutüüfis ja paratüüfis A:
Ei juhi
Rakendatakse piimatoodete kaudu
Rakendatud lihatoodete kaudu
Rakendatud organiseeritud meeskondades
Müüakse toores mereannid
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem. Nohu põhjustava palaviku infektsioon on seedetrakti. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 nädalat. Limaskesta kliinikus on iseloomulik joobeseisundi sündroom, palavik, väikeste punaste laigude (eksanteem), hepatosplenomegaalia, raskete juhtumite - hallutsinatsioonide, inhibeerimine. Mürgine palavik on diagnoositud, kui veres, väljaheites või uriinis avastatakse patogeen. Seroloogilistel reaktsioonidel on ainult lisaväärtus.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem.
Patogeeni omadused
Tülisfääri põhjustab Salmonella typhi, liikuv gramnegatiivne bacillus, millel on palju lipu. Tüüfoidne bacillus on võimeline säilitama oma elujõulisust keskkonnas kuni mitu kuud, mõned toiduained on soodsad keskkonda paljunemiseks (piim, juust, liha, hakkliha). Mikroorganismid kergesti taluvad külmutamist, keemist ja keemilisi desinfektsioonivahendeid mõjutavad neid hävitavalt.
Limaskesta reservuaar ja allikas on haige ja nakkuse kandja. Juba inkubatsiooniperioodi lõpus algab patogeeni vabanemine keskkonda, mis jätkub kogu kliiniliste ilmingute perioodil ja mõnikord mõnda aega pärast taastumist (äge vedu). Kroonilise kandjariigi moodustumise korral võib inimene oma elu jooksul patogeeni eritada, mis kujutab endast suurimat epidemioloogilist ohtu teistele.
Patogeeni isoleerimine toimub uriini ja väljaheitega. Infektsiooni tee - vesi ja toit. Infektsioon esineb siis, kui roojaga saastunud allikatest tarbitakse vett, mis ei ole termiliselt töödeldud. Limaskesta levikus osalevad lendab, mis kannavad fekaalide mikroosakeste jalgu. Suurim esinemissagedus on täheldatud suvel-sügisel.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta keskmine inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva, kuid see võib varieeruda 3-25 päevast. Haiguse algus on sageli järkjärguline, kuid võib olla äge. Järk-järgult arenev kõhutüüf väljendub kehatemperatuuri aeglases tõusus, saavutades kõrgeid väärtusi 4-6 päeva. Palavikuga kaasneb suurenev intoksikatsioon (nõrkus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, isu).
Palavikuperiood on 2–3 nädalat, kusjuures kehatemperatuuri kõikumised on igapäevases dünaamikas olulised. Üks esimesi sümptomeid, mis esimestel päevadel arenevad, on naha blanšeerumine ja kuivus. Lööve ilmneb alates 8-9 päevast haigusest ja on väikesed punased laigud, mille läbimõõt on kuni 3 mm ja rõhk lühidalt kahvatuna. Lööve püsib 3-5 päeva, raske ravikuuri korral muutub see hemorraagiliseks. Kogu palaviku perioodi vältel ja isegi selle puudumisel on lööbe uute elementide ilmumine võimalik.
Füüsiline läbivaatus näitab keele paksenemist, millel on selgelt näha hammaste sisepinnad. Keel keskel ja juurest on kaetud valge õitega. Kõhuvalu palpeerimisel täheldatakse paistetust soolestiku pareessiooni tõttu, põrgates parempoolses limaskonnas. Patsiendid täheldasid kalduvust roojamiseks. 5-7 päeva jooksul võib täheldada maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia) suurenemist.
Haiguse ilmnemisega võib kaasneda köha, kopsude auscultation on kuiv (mõnel juhul niiske). Haiguse tipus esineb suhteline bradükardia koos raske palavikuga - pulsisageduse vastuolu kehatemperatuuriga. Saab salvestada kahe lainelise impulsi (dikrotia). On südametoonide summutamine, hüpotensioon.
Haiguse kõrgust iseloomustab sümptomite intensiivne suurenemine, tugev mürgistus, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus (letargia, pettused, hallutsinatsioonid). Kehatemperatuuri vähenemise tõttu teatavad patsiendid nende seisundi üldisest paranemisest. Mõnel juhul, varsti pärast kliiniliste sümptomite taandumise algust, ilmneb palaviku kordumine ja mürgistus. See on kõhutüüfuse palaviku ägenemine.
Infektsiooni taastekkimine on erinev, sest see areneb mitu päeva hiljem, mõnikord nädalaid pärast sümptomite kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Uuenduste käik on tavaliselt lihtsam, temperatuuri kõikumine subfebrilaarsete väärtuste piires. Mõnikord piirab tüüfuse palaviku kordumise kliinikut aneosinofiilia üldise vereanalüüsi ja põrna mõõduka suurenemise tõttu. Relapsi tekkimist eelistab tavaliselt elu rutiin, toitumine, psühholoogiline stress, antibiootikumide enneaegne tühistamine.
Katkestavat kõhutüüfust iseloomustab tüüpiline haiguse algus, lühiajaline palavik ja sümptomite kiire taandumine. Kustutatud vormi kliinilised tunnused on kerged, joobeseisund on ebaoluline, vool on lühiajaline.
Limaskesta tüsistused
Limaskesta palavik võib olla soolestiku verejooksu tõttu keeruline (väljendub ägeda hemorraagilise aneemia progresseeruvate sümptomite vormis, väljaheited omandavad tar-laadse iseloomu (melena)). Limaskesta kahjulik komplikatsioon võib olla sooleseina perforatsioon ja sellele järgnev peritoniit.
Lisaks võib kõhutüüfus aidata kaasa kopsupõletiku, tromboflebiitide, koletsüstiidi, tsüstiidi, müokardiidi, mumpsi ja keskkõrvapõletiku tekkele. Pikad voodikohad võivad kaasa aidata survest haavandite tekkele.
Limaskesta diagnoos
Nohuhaigust diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja epidemioloogilise ajaloo põhjal ning kinnitatakse diagnoos bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Juba haiguse varajases staadiumis on võimalik patogeen eraldada verest ja kultuurist toitekeskkonnas. Tulemus saab tavaliselt teada 4-5 päeva jooksul.
Bakterioloogiline uurimine sõltub tingimata subjektide väljaheidetest ja uriinist ning taastumisperioodil - kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal võetud kaksteistsõrmiksoole sisu. Seroloogiline diagnoos on abistav ja tehakse RNA abil. Positiivset reaktsiooni täheldatakse alates 405-päevast haigust, diagnostiliselt olulist antikeha tiitrit - 1: 160 ja rohkem.
Kõhutüüfuse ravi ja prognoos
Kõik tüüfuse palavikuga patsiendid on haiglaravi kohustuslikud, kuna kvaliteetne hooldus on oluline eduka taastumise tegur. Voodipesu on ette nähtud kogu palavikuperioodiks ja 6-7 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Seejärel lastakse patsientidel istuda ja tõusta ainult 10-12 päeva normaalse temperatuuri juures. Tüüfääri põhjustav toit on kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, enamasti poolvedelik (lihapuljongid, supid, auru kotletid, kefiir, kodujuust, vedelad pudrid, va hirss, looduslikud mahlad jne). Soovitatav rikkalik jook (magus soe tee).
Etiotroopne ravi on antibiootikumide kursuse määramine (kloramfenikool, ampitsilliin). Sageli viiakse vaktsineerimine läbi koos antibiootikumraviga, et vältida haiguse kordumist ja bakteri kandja moodustumist. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt infusiooniks detoksifikatsiooni segusid (kolloidsed ja kristalloidsed lahused). Vajadusel täiendatakse ravi sümptomaatiliste vahenditega: kardiovaskulaarsed, rahustid, vitamiinikompleksid. Patsientide väljalaskmine toimub pärast täielikku kliinilist taastumist ja negatiivseid bakterioloogilisi teste, kuid mitte varem kui 23 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Praegusel arstiabi tasemel on kõhutüüfuse prognoos hea, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Prognooside halvenemist täheldatakse eluohtlike tüsistuste tekkimisel: sooleseina perforatsioon ja massiline verejooks.
Limaskesta ennetamine
Limaskesta üldine profülaktika on järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid, mis käsitlevad vee sissevõtmist põllumajandusmaa koduseks kasutamiseks ja niisutamiseks, toiduainetööstuse sanitaarrežiimi ja toitlustamise üle, toidu transportimise ja ladustamise tingimuste üle. Individuaalne ennetamine hõlmab isikliku hügieeni ja toidu hügieeni, toorpuuviljade, toorest toorainete, põhjalike pesemist, lihatoodete piisavat kuumtöötlemist ja piima pastöriseerimist.
Toiduainetööstuse ettevõtetes ja muudes gruppides toiduainetega kokku puutuvate ettevõtete töötajad kontrollivad regulaarselt kõhutüüfuse põhjustaja teket ja isoleerimist, eritumise avastamise korral peatatakse nad tööl kuni täieliku bakterioloogilise ravini. Patsientidele rakendatakse karantiinimeetmeid: heakskiidu andmine mitte varem kui 23 päeva pärast palaviku lõppemist, mille järel patsiendid on ravikontrolli registrisse kantud kolmeks kuuks, läbides igakuise limaskesta bakteri kandja täieliku kontrolli. Toidutööstuse töötajatel, kellel on olnud kõhutüüfus, on lubatud töötada mitte varem kui üks kuu pärast heakskiitmist, tingimusel et bakterite suhtes tehakse viis korda negatiivne test.
Kontaktisikuid jälgitakse 21 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest või patsiendi tuvastamise hetkest. Profülaktilistel eesmärkidel omistatakse neile tüüfuse bakteriofaag. Mitte-emadusrühmade puhul viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi üks uriini ja väljaheite analüüs. Populatsiooni vaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, kasutades ühekordset subkutaanset süstimist vedelat sorbeeritud kõhukinnisuse kõhutüüpi vaktsiini.
TEADUSLIK RAAMATUKOGU - PÕHJALIK - Tüfine palavik. Infektsiooni allikas, tee predachi. Ennetamise ja kõrvaldamise meetmed
Samara Riiklik Majandusülikool
Tolyatti filiaal
kursusel "Life Safety"
Teema: “Tüfine palavik. Põhjustav aine Infektsiooni allikas, tee predachi. Ennetus- ja likvideerimismeetmed ”
1 aasta üliõpilane
Dotsent: Myachina L. Ya.
2. Limaskesta põhjustaja …………………………………………………. 3
3. Infektsiooni allikas, edastamisviisid …………………………. …………. 3
4. Tüfoid-paratüüfoidhaiguste epidemioloogilised tunnused …….4
5. Ennetus- ja likvideerimismeetmed ………………………………..6
Tüüfuse palavik - Äge nakkushaigus soolestiku infektsioonide rühmast, mida iseloomustab baktereemia (patogeeni esinemine veres), soole lümfisüsteemi kahjustus ja ilmneb palavik, mürgistus ja mitmete kehasüsteemide kahjustamine.
Vanadel päevadel nimetati palavikuga ja teadvuse tumenemisega jooksnud erinevaid ägedaid haigusi tüphuks. Inimesed nimetatakse neid haigusi tavaliselt palavikuks. Tavaliselt olid nad laastavate epideemiate, näljahäda, sõja ja teiste sotsiaalsete katastroofidega. Praegu nimetatakse kõhutüüfu nakkushaigusteks: kõhutüüf, palavik, paratüfoidne palavik ja tüüfus.
2. Limaskesta põhjustaja
Limaskesta põhjuslik agens on Ephteeri poolt 1880. aastal avastatud kõhutüüpi bacillus. See on ümarate servadega gramnegatiivne bacillus, mis ei moodusta spoori ja ei moodusta kapsleid, on mobiilne, millel on lipulaev, mis vabastab endotoksiini. Antibiootikumide mõju all muutub see L-vormiks; paikneb rakusiseselt, mis viib haiguse kordumiseni. See on keskkonnas stabiilne: see kestab kuni 10 päeva köögiviljadel ja puuviljadel, kuni 8 nädalat lihatoodetes ja kuni mitu kuud paakides, jäävad jää alla. Desinfektsioonivahendite toimel sureb patogeen kiiresti.
3. Infektsiooni allikas, edastamise viisid
Tüüfuse palavik ainult mees. Infektsiooni allikas on haige ja bakterite kandjad.
Bakterid erituvad väljaheitega, uriiniga, vähem sülge. Imetavatel emadel võib piimaga silma paista. Patsient saab nakkushaiguse alates esimesest haiguse päevast ja jääb teiste haiguste ajal ohtlikuks ja kuni 14 päeva normaalseks temperatuuriks. Bakteri kandja puhul säilib kõhutüüfuse tekitaja põhjustatud pikaajaline eritumine. Patogeenide ülekanne läbi viidud: seedetrakti kaudu - nakatunud toodete kaudu; kokkupuuteviis - läbi ümbritsevate objektide (laev, voodipesu, nõud); veega - vee joomiseks, nõud, köögiviljad, puuviljad, samuti suplemine. Vee allikate - jõgede, veetorude, kaevude - saastumisel võib tekkida kõhutüüfuse epideemia. Infektsiooni ülekandmisel on kärbsed väga tähtsad, mis nende käppades levitavad kõhutüüfuse palavikku põhjustavat ainet, saastavad toitu ja seeläbi nakatamist. Esinemissageduse tõus algab juulis, saavutades maksimaalse septembris-oktoobris.
Nakkuse värav on suuõõne. Limaskesta põhjuslik aine siseneb soole kaudu suu kaudu, tungib läbi soole lümfisüsteemi aparaatide lümfisõlmedesse, kus see koguneb ja paljuneb. Siis on lümfisõidu läbimurre - ja lümfivoolu voolutugevus rindkere lümfikanali kaudu siseneb vere. Bakterid surevad osaliselt; endotoksiin vabaneb. Tang levib läbi kõikide organite ja kudede. Seejärel hakkab silma paistma sapi, uriini ja väljaheitega. Mikroorganismide sisseviimise kohas tekib sooles terav allergiline põletikuline protsess koos nekroosiga ja haavandite tekkega. Peamiselt mõjutab ileumi alumist segmenti.
4. Tüfoidsete paratüüfide haiguste epidemioloogilised tunnused.
1. Venemaal esinev esinemissagedus on 0,2–0,5 elaniku kohta 00 000 elaniku kohta, võrdluseks, düsenteeria - 25 inimese kohta 100 tuhande kohta. St esinemissagedus ei ole suur. Probleemi kiireloomulisus seisneb selles, et kroonilises palavikus on kroonilisi bakterite väljaheiteid (kes pakub välja radikaalse ravi meetodi, antakse Nobeli preemia).
1. Konkreetsed tüsistused, mis ikka veel esinevad ja põhjustavad sageli surmaga lõppevaid tulemusi (soolestiku verejooks, kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioon).
1. Ülekandemehhanism: fekaal-suukaudne
1. Edastamise viisid:
Vesi (nüüd hakkas kohtuma palju harvemini)
Toit (eriti linnades)
Kontaktisik on olemas, kuna 1 M uriinis on uriinis üle 100 miljoni mikroobi, kuigi 10 on infektsiooniks piisav. Säilitatakse ebasoodsad epidemioloogilised tingimused.
5. Infektsiooni allikas: kandjad ja patsient.
6. Õnneks on meie jaoks suured puhangud tüüpilised, kuid Tadžikistanis ja Usbekistanis on see tüüpiline. Praegu on olukord muutunud nii, et tüfoidne palavik hakkas esinema veidi väiksema spetsiifilise suhtega võrreldes paratüüfilise palavikuga.
7. Hooajalisus, nagu ka kõigi soolestiku infektsioonide puhul, on suvine kevad, sest fekaal-suukaudne manustamisviis on lihtsam realiseerida: kasutatakse rohkem vedelikku, mille tulemusena väheneb maomahla happesus.
8. Tundlikkus on ligikaudu 50%.
Kõige enam kannatab kõige rohkem noori ja lapsi. Immuunsus Resistentne ja kauakestev (kuid neil, keda on ravitud antibiootikumidega, võib olla korduv haigus.
Ülekandemehhanism on patogeenset päritolu rada allikast vastuvõtlikule organismile. Skeemilises ahelas nii Tuleb välja 3 seost: nakkuse allikas, ülekande teed ja tegurid ning vastuvõtlik organism.
Seetõttu on vältimise eesmärgil vaja tegutseda kõigi kolme seose kaudu:
1. Infektsiooni allikas (isoleerimine ja isiku õpetamine, kuidas käituda)
2. Edastamise viisid ja tegurid (nõuetekohane sanitaar- ja hügieenirežiim)
Korter, kontor jne)
3. Tundlik organism: (seda teevad need, kes saadavad nakatumise riski suurenemise piirkondadesse) vaktsineerimist kõhutüüfuse vastu.
5. Ennetamise ja kõrvaldamise meetmed
Inkubatsiooniperiood Kestab 14 päeva. Haigus algab järk-järgult. Patsient ei suuda alguse kuupäeva täpselt näidata. On nõrkus, halb enesetunne, letargia, isutus, unehäired. Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult ja jõuab esimese nädala lõpuks 39-40 ° C-ni. Temperatuur võib püsida 2-3 nädalat ja spetsiifilise ravi puudumisel väheneb see vaid 4.-5. Nädala lõpuks. Mürgistuse sümptomid suurenevad järk-järgult. Patsient on inhibeeritud, võib öösel esineda deliirium, teadvuse kadu.
Nahale haiguse 8.-10. Päeval ilmneb lööve roosi kujul, mis asub rinnal ja kõhul. Roseola on kahvaturoosa ümmargused täpid, mille läbimõõt on 2-4 mm. Fading, lööve ei jäta pigmentatsiooni ega koorimist. Selle esinemine näitab haiguse ägenemist ja patsiendi seisundi halvenemist.
Vereringesüsteemi osas on märgatav hüpotensioon, südametoonide summutamine, pulsisuunaline dismism - topeltimpulss, mis tundus palpeerimisel.
Uurimisel ilmneb patsiendil paksenenud, valget kattega keelt, mille servad on hambad. Mida tumedam on keele pealispind, seda halvem on patsiendi seisund, eriti indikaatorid on kuivad, pruunid, pragudega - lõbus keel. Kõhuärrituse tõttu paistis kõht. Õige löögipiirkonna palpatsioon täheldas müristamist ja mõõdukat valu. Esimese nädala lõpuks suurenevad maks ja põrn. Haiguse esimestel päevadel täheldatakse kõhukinnisust, alates teisest nädalast on rohkesti enteriidi laadi väljaheide 2-3 korda päevas, limaskestaga. Tüüpilise palaviku sagedased lahtised väljaheited on soole verejooksu eelkäija.
Tüüfääri kliinilist pilti iseloomustab lai valik. Mõnikord halveneb patsiendi seisund taastumise algul taustal järsult. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, kõik tüüfuse palaviku sümptomid, millel ei olnud aega tuhmuda, ilmuvad veelgi suurema jõuga. Sellist kliinilist pilti iseloomustab kõhutüüfuse ägenemine, mis võib 6-8 nädala jooksul taastuda. Koos kõhutüüfuse palavikuga on olemas ka kergeid vorme, mida sageli vaktsineeritakse. Manifesteeritakse väikeste tervisehäirete, nõrkuse, palaviku ja subfebriilsete numbrite kujul. Selline kliiniline pilt raskendab kõhutüüfuse diagnoosimist - ja verekultuur on sellistel juhtudel ülioluline. Enne ravi antibiootikumidega tuleb teha verekultuur - hemokultuur.
Kõige rohkem kõhutüüfuse palavik on soolestiku haavandite perforatsioon (perforatsioon). Sellise tüsistusega ei pruugi kõhuvalu ja kõhu lihaste pinge olla terav. Samas on valusad nähtused kiiresti kasvamas, mao alguses tõmmatakse sisse, seejärel paistes ja soole peristaltika ei ole kuuldav. Vaja on kiireloomulist operatsiooni.
3-4 nädala pärast võib tekkida soolestiku verejooks. Siis leidub väljaheidetes muutumatu veri või väljaheide omandab tõrva iseloomu (see sõltub verejooksust). Tüüfuse palaviku tüsistused hõlmavad ka kopsupõletikku, koletsüstiiti, püeliiti, meningiiti. Kuid antibiootikumravi tõttu on komplikatsioonide arv oluliselt vähenenud.
5.2 Ravi
Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatud kõhutüüfus, peavad olema haiglasse haiglas.
Patsiendile määratakse range voodipesu. Suuõõne tuleb pärast iga sööki loputada, hambad tuleb harjata kaks korda päevas. Nahk pühitakse puhta sooja veega ja pühkitakse seejärel kuivaks. Patsiendil on lubatud istuda ainult normaalse temperatuuri 9.-10. Päeval ja tõusta 14-15. Päeval.
Patsiendi toit peaks olema kergesti seeditav, vitamiinirikas. Soovitatav on juua vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas (tee, mahlad, ravimtaimed, rosehips). Toidust koosneva toidukoguse hulka kuuluvad kindlasti koor, või, igasugused putru, kartulipuder riivitud lihaga, keedetud kala, pehme keedetud munad, värsked riivitud puuviljad, puuviljaželeed.
Kogu puhkeoleku ajal saavad patsiendid Pevzneri järgi tabelit N1, leib asendatakse leivakorviga. Kerge haiguse korral on lubatud valge leib. Toidupatsiendid peaksid olema piisavad. 5-7 päeva enne haiglast väljaviimist kantakse patsiendid üle N 15 dieedile.
Praegu kasutatakse kõhutüüfuse levomüketiini raviks. See on ette nähtud 0,5 g 6 korda päevas 20-30 minutit enne sööki kuni normaalse temperatuuri kolmanda päevani. Seejärel vähendatakse annust 0,5 g-ni 4 korda päevas 2 päeva jooksul ja veel 8-10 päeva 0,5 g 3 korda päevas. Oksendamise korral võib kloramfenikooli manustada naatriumsuktsinaadiga intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt süstitakse 0,7 g 3 korda päevas. Kloramfenikooli saab kasutada küünaldes.
Kui kloramfenikoolravi mõju ei avaldu, kuna selle otstarbel on erinevaid vastunäidustusi, samuti ravimite talumatus, määratakse ampitsilliin suukaudselt 1–1,5 g 4–6 korda päevas kuni normaalse temperatuuri 10–12 päevani. Te saate ampitsilliini kasutada intramuskulaarselt (0,5 g iga 6 tunni järel). Limaskesta põhjuslikud ained on tundlikud ka teiste antibiootikumide suhtes: streptomütsiin, gentamütsiin, tsefalosporiinid, tetratsükliinid.
Mürgistuse kõrvaldamiseks rakendage infusiooniravi: intravenoosset glükoosi, soolalahuseid süstitakse. Raskete vormide korral on ette nähtud kortikosteroidide preparaadid, ravimid (prednisoon, hüdrokortisoon) on ette nähtud lühikese aja jooksul (5... 7 päeva). Palavikuperioodil on ette nähtud vitamiinide kompleks (askorbiinhape, vitamiinid B1, B2, nikotiinhape).
Kordumise vältimiseks osutus kõige tõhusamaks antibiootikumravi kombinatsioon vaktsiini järgneva kasutamisega. Vaktsiini kasutamisel väheneb kordumise määr 3-4 korda. Vaktsiini manustatakse erinevatel viisidel (subkutaanselt, nahasiseselt, elektroforeesi teel) vastavalt teatud skeemidele. Vaktsineerimise ajal on soovitatav läbi viia üldine ultraviolettkiirgus.
Soole verejooksu puhul vajab patsient absoluutset puhkust, külma kõhuga, vereülekannet väikestes annustes (75-100 ml), 10% -lise kaltsiumkloriidi lahuse (10 ml) intravenoosset manustamist 1% Vicasoli lahusest (1 ml). aminokaproonhappe lahus (200 ml). Patsiendile ei manustata 12 tundi. Seejärel andke kapslile, želeele, pehmelt keedetud muna 4-5 päeva.
Kui soolestiku perforatsioon nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Nakkusliku psühhoosi korral on soovitatav süstida intramuskulaarselt: aminaasi (1-2 ml 2,5% lahus) segu, 4 ml 0,5% novokaiini lahust koos difenhüdramiiniga (1 ml 2% lahust) ja magneesiumsulfaadiga. (10 ml 25% lahust).
Kui haigus kordub, viiakse 5-7 päeva jooksul läbi kloramfenikooli või ampitsilliiniga ravi.
5.3 Populaarsed vahendid
Mitmeid tavapäraselt kasutatavaid vahendeid infektsiooni vältimiseks kõhutüüfiga.
1. Kalmuse risoomi peetakse rahvameditsiinis võimas bakteritsiidne aine. Selle kasutamine gripi, koolera, kõhutüüfuse ja risoomi epideemiates näriti toores nagu nakkushaigused.
2. Rahvameditsiinis on soovitatav küüslauguga kaasas olla, et vältida kõhutüüfuse.
Vanades vene ravimtaimedes on meditsiinilistes raamatutes viiteid küüslaugu ennetavale toimele koolera, gripi ja tüüfuse epideemiate ajal.
3. Arvatakse, et šampinjonidel on aktiivne toime tüüfuse ja paratüüfiliste patogeenide vastu.
4. Musta tõrvaga fumigeeritud tüüfuse vastu.
5. Positiivselt mõjutada haiguse ravi ja kasutada limaskesta raviks: lehmapiim, kodujuust, kefiir, dogroos, must sõstar, köögiviljamahl, puuvili, sidruni- või punase Ungari veini kohv, õlu pärm.
Tüüfuse palaviku keerulises ravis võib kasutada mitmesuguseid maitsetaimi: burneti juurtest (eriti sügise saagist, mis tapavad limaskesta ja paratüüfide rühmad mikroobid 15 minuti jooksul, millel on pingeline, põletikuvastane, desinfitseeriv ja valuvaigistav toime). Keetmine juurte Burnet on valmistatud järgmiselt: 1 spl. l tükeldatud juured 1 tassi keeva veega, keedetakse 30 minutit, jahutatakse, koormatakse ja võetakse 1 spl. l 5-6 korda päevas.
Valeriani preparaadid on efektiivsed mõnede mao haiguste ravis, neil on kolereetiline ja antibakteriaalne toime. Tüüfuse-paratüüfiliste haiguste raviks on kompleksis soovitatav kasutada tavapäraseid valerian-tinktuuri annuseid.
Hernesid kasutatakse nakkushaigustega, eriti hemorraagiliste nähtustega (kalduvus verejooks), toonilise kardiovaskulaarse süsteemi vahendina. Gastriidi, maohaavandi, enteriidi puhul võtke marjadest värske mahl 2-3 klaasi 3 korda päevas või kasutage puljongit ja sõstrad želeed.
Üldise toonikuna kasutatakse järgmist kogumit:
· Rhodiola rosea (juured) 4 osa,
· Zamaniha kõrge (juured) 4 osa,
· Wild rose brown (puuviljad) 4 osa,
· Hawthorn verepunane (puuvilja) 3 osa;
· Nõges (lehed) 3 osa;
· Hypericum perforatum (rohi) 2 osa.
Puljongi valmistamiseks võtke 2 supilusikatäit segu, valage 200 ml vett, keedetakse 15 minutit, filtreerige. Võtke 1/3 ja 1/2 tassi puljong 2-3 korda päevas.
Kui kasutatakse põletikulist soolehaigust, siis infusioonid:
1) Sivaya blackberry (leht) 2 osa, poolkõrva ravim (1);
2) Eyebright officinalis (rohi) 1 osa, marja tavaline (rohi) 2 osa.
4 tl keedetakse 1 tass keeva veega, 1/2 tassi 3 korda päevas enne sööki.
Maitsetaimede kogum: Melissa officinalis (lehed) 2 osa, linnu (rohi) 5 osa.
Kandke infusioonina (1 supilusikatäis. Segu valage klaas keeva veega, nõudke termost 10 tundi.) 2-3 tassi päevas koos soole põletikuga.
Hypericumi ürt on juba ammu tuntud ja seda kasutatakse laialdaselt traditsioonilises meditsiinis. Seda nimetatakse "üheksakümmend üheksa haiguse jaoks rohuks". Sellel on pingeline, põletikuvastane, hemostaatiline, antiseptiline toime, mis aitab kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele. Võtke infusioon pool klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Traditsiooniline meditsiin soovitab maitsetaimede infusiooni: sajandit, salvei ja apteeki kummelit - soole põletiku edukaks raviks. 1 tl neid maitsetaimi on vaja keeta veega klaasist. Joo infusiooni üks supilusikatäis iga 2 tunni tagant umbes seitse kuni kaheksa korda päevas. Ravimit peetakse ohutuks - ja seetõttu saab neid ravida pikka aega.
Võib olla soovitatav keha täielikult ära pesta palaviku seisundi kõrvaldamiseks. Esiteks pestakse nägu ja kaela ning pühkige see kohe kuivaks. Rätik on kastetud kraanikaussi, mille veega temperatuur on 27,5 °, pigistatakse nii, et see ei tilgu vett. Seejärel peske üks käsi ja seejärel teine, liikudes rinnale ja kõhule. Pesemist on kõige parem teha ruumis, mille temperatuur on vähemalt 19-20 °. Palavikuga patsientidel on isegi madalamad temperatuurid meeldivad.
Pehme, kuiv rätik kantakse rinnale ja kõhule pärast pühkimist, pöörates patsiendi küljele ja pestes selga. Vahetage vesi uuesti. Patsiendile pannakse värske särk, kaetud tekiga ja jätkatakse jalgade pesemist. Esiteks, üks jalg, peske ja pühkige kohe kuiv, siis teine. On palju erinevaid tehnikaid. Nende kasutamine sõltub patsiendi seisundist.
Madalatel temperatuuridel ja lühikese välise kasutuse korral on vesi ärritav või aphrodisiac; mida madalam on vee temperatuur, seda lühem on hüdroteraapia kestus. Kõrgetel temperatuuridel ja välise kasutuse pikendamisel toimib vesi suunava ainena.
Ägeda palavikuhaiguse korral on pesemise mõju seotud erutumise vähenemisega, vere ümberjaotamisega siseorganitest nahale ja eriti vabanemisest südame, kopsude ja aju verega.
Praegu on tüüfuse palaviku kliiniline praktika oluliselt muutunud antibiootikumide ja profülaktiliste vaktsiinide laialdase kasutamise tõttu tüüfu- ja paratüüfide haiguste vastu. Viimastel aastatel on kõhutüüfuse suremus vähenenud ja on 0,1-0,3%.
1.Encyclopedia traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini 2000.V.S.Rohlov
2. Meditsiiniliste teadmiste alused: juhendaja. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya, Chertok, I. N. Alferova. M.: Valgustumine 1981. - 319s.
3. Esmaabi alused Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
