Nohu põhjustav palavik areneb salmonella bakterite allaneelamisel. Ta võib siseneda soolesse pesemata toidu, saastatud vee, hügieenieeskirjade eiramise kaudu (näiteks kasutades käterätikuid bakterit kandva isikuga).
Edastamise viis on väljaheite suukaudne. Kuna haiguse kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, on diagnoosi kinnitamiseks vaja analüüsida kõhutüüfust, mis aitab määrata patogeeni esinemist organismis.
Kui testid kõhutüüfuse
Kahel juhul võib anda tüüfuse katku vereanalüüsi:
- soolestiku infektsioonidele iseloomuliku kliiniku ilminguga;
- epideemiate ärahoidmiseks (sanitaarraamatu laiendamisel on kohustuslik analüüs).
Kui patsient pöördub arsti poole seedehäirete ja hüpertermia vastu, teeb arst haiguse ilmingute põhjal eelduse soole infektsiooni tekkimise kohta. Järgmised patsiendi kaebused näitavad kõhutüüfuse esinemist:
- kõhuvalu;
- mürgistuse tunnused (iiveldus, oksendamine, nõrkus, isutus, hüpertermia);
- probleeme väljaheitega (kõhukinnisus, kõhulahtisus harvem);
- dehüdratsioon (suur janu, valge lillega kaetud keel, naha koorimine);
- roosooli moodustumine on võimalik (nahal lööve ilmneb üks nädal pärast nakatamist. Kui klõpsate, siis see kaob ja ilmub uuesti. Lööbe arv 4-25 elemendist).
Tüüfuse palavik toimub tavaliselt järgmiselt. Haiguse äge algus 30% juhtudest. Mürgistuse sümptomid, une halvenemine, peavalu, nõrkus suurenevad järk-järgult. Kehatemperatuur tõuseb mitme päeva jooksul ja jõuab palavikuni. Reaktsioonide aeglustumine, kõhulahtisus, meteorism, röövitus.
Tüüfuse põhjustaja mageveekogus võib jääda elujõuliseks kuni kuuni ning põllumajandussaaduste puhul kuni 10 päeva piimatooteid korrutades ja kogunedes. Majaratas võib ka bakterid toidule üle kanda.
Haiguse esimesed nähud ilmnevad 7. – 23. Päeval pärast nakatamist, mistõttu on väga raske täpset allikat kindlaks teha. Tülisfääri tuleb eristada tuberkuloosist, brutselloosist, tüüfusest, koolerast, katkust ja muudest haigustest, milles patsiendil on palavik ja mürgistus.
Millised testid tehakse
Lihavähi kindlakstegemiseks on ette nähtud laboratoorsed testid, mis tuleb läbi viia enne antibiootikumravi alustamist (antibakteriaalsete ravimite võtmine võib mõjutada diagnoosi õigsust).
Uurimiseks võib võtta verd, väljaheiteid, uriini, sapi, tserebrospinaalset vedelikku (kui kahtlustatakse tüsistusi). Sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomitest saate määrata tüüfuse katku.
Seroloogiline uuring
Kui uuritakse vereplasma. Vajalik inimese immuunsuse poolt toodetud spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks. Analüüsi võib läbi viia ainult 4-5 päeva pärast kõhutüüfuse teket, kuna organismil ei ole varem sünteesitud antikehi.
Üldine vereanalüüs
Määratud kõikide vererakkude kvantitatiivsete omaduste määramiseks. Kui tekib limaskesta infektsioon, muutuvad normaalsed vereproovid.
Leukopeenia (leukotsüütide arv väheneb), aneosinofiilia (eosinofiilide puudumine), lümfotsüütide arv suureneb, mis viitab infektsiooni esinemisele veres.
Ka kõhutüüfuse ajal vähendab neutrofiilide, organismi poolt põletiku käigus sünteesitud leukotsüütide taset vereliistakute arvu, mis vastutavad vere hüübimise eest.
Statsionaarsele ravile ja dünaamika jälgimiseks ravi ajal on vajalik täielik vereanalüüs. Uurimiseks võtke vereproov veenilt või sõrmelt.
Vere biokeemia
Avastab akuutse faasi valke, see tuleb läbi viia enne antibiootikumi võtmist. Test nõuab veenilt 5-10 ml verd, uuringu tulemused on kättesaadavad 24 tunni jooksul.
Bakterite kultuur
Võetud vereproovis on vähe baktereid, seega kantakse see toitekeskkonda (liha-peptooni puljong) ja asetatakse termostaatilisse seadmesse. Mikroorganism soodsates tingimustes hakkab moodustama suure koloonia, mis sobib teadusuuringuteks.
Pärast keemiliste reaktiivide kasutamist ja bakterite loomist. Sarnast testi viivad läbi kõik hüpertermiaga patsiendid, aga ka kõhutüüfuse palaviku kontroll. Tulemused on võimalik saada 4-5 päeva pärast analüüsi, esialgne vastus antakse 2 päeva jooksul. Buck külv on kõhutüüfuse kõige täpsem laboratoorseks diagnoosiks.
RNGA ja RPGA
Tüfoidsete bakterite kandjana isiku tuvastamiseks, aga ka limaskesta vastase vaktsineerimise mõju kontrollimiseks kasutatakse fagaalset hemglutinatsiooni või kaudset hemaglutinatsiooni (RPHA). See meetod aitab tuvastada antigeene ja antikehi punaste vereliblede abil, mis sadestuvad antigeeniga kokkupuutel.
Erütrotsüüdid, mille suhtes adsorbeeritakse antigeene, liidetakse kokku kokkupuutel antikehaga. Immunoloogiline uuring määrab nende antikehade taseme. Isikule, kes põeb kõhutüüfuse palavikku, võib see olla nii madal kui 1:40 ja võitja puhul, kellel on nakatumine 1: 2000, toimub diagnostika viie päeva järel, et jälgida dünaamikat.
Väljaheite bakterioloogiline uurimine
Seda analüüsi on harva ette kirjutatud, sest kõhutüüpi batsill lahkub kehast ainult 8–10 päeva pärast nakatamist. Seda meetodit kasutatakse nakkust kandvate inimeste tuvastamiseks, kuid mitte haigeks.
Uriini analüüs
Vaktsiini bakter tuvastatakse uriinis ainult 1–1,5 nädalat pärast nakatumist. Uriinianalüüs võib näidata selliseid kaudse palaviku kaudseid tõendeid kui leukotsütoos (haiguse algstaadiumis tõuseb valgeliblede arv ja 7 päeva jooksul langeb järsult), leukopeenia, suurenenud ESR, aneosinofiilia, suhteline lümfotsütoos.
Enne uriini kogumist peab patsient sooritama väliste suguelundite hügieeni, seejärel koguma materjali analüüsimiseks steriilses purki. Diagnoosimiseks piisab 40-50 ml uriinist. Infektsiooni uurimiseks sette abil, mis viiakse üle tihedasse toitainet.
Võimalus avastada kõhutüüfuse palavik mikrobioloogiliste meetoditega on otseselt seotud bakterite arvuga bioloogilises vedelikus ja antibakteriaalse ravi kasutamisega. Üks nädal pärast Salmonella S. Typhi nakatumist annavad seroloogilised aglutinatsiooni testid (TPHA limaskesta) positiivse vastuse.
Seroloogilised testid on vähem spetsiifilised kui bakterioloogilised meetodid, sest positiivne vastus võib viidata varasemale nakkusele, mida põhjustas teise tüüpi salmonella. Täiendavad uuringud viie päeva pärast aitavad jälgida tiitri suurenemist, mis on iseloomulik ägeda nakkuse korral.
Kas mul on vaja testi ettevalmistamist
Vere testid kõhutüüfuse vastu tuleks anda mitte ainult patsientidele, kellel on iseloomulikud haigustunnused, vaid ka neile, kes töötamise ajal kogevad palju inimesi või toitu. Seda tehakse selleks, et vältida kõhutüüfuse levikut, kuna nakatunud isik võib olla infektsiooni kandja pikka aega.
Suurim arv baktereid eritub patsiendi poolt väljaheitega alates haiguse esimesest kuni viienda nädala ja uriiniga 2-4 nädala jooksul. Iga kümnend pärast infektsiooni vabastamist tekitab 3 kuu vältel limaskesta bacillus väliskeskkonda ja 3-5% tüfuse all kannatavate patsientide koguarvust on kroonilised nakkuse kandjad, mis levivad kinni mitu aastat.
Mis on möödasõit ja sanknizhki laiendamine, on limaskesta analüüs kohustuslik. Paljud ei tea, kus verd verifitseeritakse. Patsiendi diagnoosimiseks kogutakse venoosset verd küünarnukipinnast.
Uuring viiakse läbi invitro, mis tähendab sõna-sõnalt "in vitro". Kui kaua katse tehakse, sõltub laboratooriumi koormusest, vähemalt tulemus on valmis kahe päeva jooksul. Tüüfääri palaviku analüüsi läbimine selgitab arsti määramist.
Kui täpsustusi ei ole, tuleks järgida järgmisi soovitusi:
- vajadus annetada verd tühja kõhuga;
- üks päev enne üritust ei tohiks süüa liiga vürtsikas, soolane, rasvane või suitsutatud toit;
- Vähemalt kolm päeva enne vere annetamist on vaja välistada nõrkade ja tugevate alkohoolsete jookide, ravimite tarbimine;
- joogirežiim ei pea muutuma, kuid siiski on kohvi ära keelatud;
- tund enne analüüsi ei tohi suitsetada.
Kui tüüfusevastase antikeha ei avastata, on see tõend selle kohta, et inimene ei ole nakkuse levik. Kui haiguse sümptomid on olemas, kuid test ei näidanud spetsiifilise valgu olemasolu, siis on võimalik, et immuunvastus pole veel moodustunud, sest patoloogia on varases staadiumis.
Analüüsi valepositiivne tulemus on võimalik juhul, kui organismis on salmonella perekonnast pärit bakter, kuid see põhjustab teise haiguse, see tähendab, et mikroorganism on olemas ja immuunsus reageerib antikehade tekke suhtes. Millised testid läbivad väidetava kõhutüüfuse või bakteri kandja kontrollimise ja kus bioloogilist materjali on parem läbida, näitab arst.
Kui kõhutüüfus on äge, tuleb patsient haiglasse haiglasse. Patsiendile on ette nähtud antibiootikumid, toitumine ja voodipesu. Soovitatav on vältida igasuguseid pingeid isegi tualettruumi külastamisel. Tüüfuse palavik, kui seda ei ole piisavalt ravitud, võib põhjustada toksilist šoki, soole limaskesta perforatsiooni. Ravi kestab 2 kuni 4 nädalat.
Testid kõhutüüfuse puhul: liigid ja tulemused
Kuidas tehakse tüüfuse katseid? Mis neile meeldib? Nohu on klassifitseeritud ägeda soolestiku infektsiooniks, kuid see on üksi. Tavaliselt hakkavad õpilased soolestiku infektsioonidega uurima nakkushaiguste kulgu ja esimene neist on tavaliselt kõhutüüf ja paratüüfid A ja B, mille tekitajad moodustavad tüüfuse paratüüfide rühma.
Miks algab selle keeruka kursuse uuring kõhutüüfiga? Jah, kuna see haigus areneb täpselt kindlaksmääratud etappides, jätkub prognoositavalt, tüüfuse ja diagnoosimise põhimõtted on standardsed ja lihtsad ning kasutades tüüfuse palaviku näiteid, saate täielikult tutvuda tüüpilise ägeda soole infektsiooni kuluga.
Teave kõhutüüfuse kohta
Ärge segage tüüfusi ja tüüfusi. Kreekakeelsest sõnast "typhus" (τatedος) tähendab see midagi sellist, nagu udu, suits, ja selle terminiga nimetasid vanad arstid omamoodi hämmastust, patsiendi aeglustumist, mis võib tekkida nii ägeda soole infektsiooni kui ka tüüfuse korral. Tüüfil ei ole mingit seost kõhuga, välja arvatud see sümptom. See on vere nakkus ja seda levivad täid, kirbud - verd imevad ektoparasiidid.
Kust tekib kõhutüüf? See on „määrdunud käte” ja saastunud vee haigus. Limaskesta põhjustaja on suur Salmonella mikroorganism perekonnast Enterobacteria ja tüfuse põhjustaja on äärmiselt väike rikett.
Tavaliselt, kui inimesed räägivad tüüfusest, tulevad meelde kodusõja karmid aastad. Kuid siis olid peamiselt tüfuse epideemiad. Tänapäeval on igal aastal rohkem kui 20 miljonit inimest või kahe linna nagu Moskva elanikkond nakatunud tüüfusega. Peaaegu 900 tuhat neist sureb igal aastal. Sellised puhangud esinevad kuuma riikides Aafrikas, Indias, Colombias ja Malaisias, Indoneesias ja Afganistanis. Seetõttu tekitab suur oht, et need reisijad, kes nakatumise tõenäosust alahindavad.
Lõhkeainet on väga lihtne püüda ja selle haiguse tõsidus seisneb peamiselt selles, et tavaline toidumürgituse korral algab see vähesel määral. Sellised nakkuse tunnused on toonud kaasa asjaolu, et kõik niinimetatud dekreediga tegelevad isikud, kes töötavad toiduainetööstuses, haridusasutustes ja meditsiiniasutustes, peavad läbima tüüfuse palaviku testid igal aastal ja neid tuleb testida kõhutüüfide transportimiseks. Sama uuringu peaksid läbi viima ka toidukaubanduses töötavad isikud.
Infektsiooni kulgemise tunnused
Nohu põhjustab palavikku järk-järgult suureneva palaviku, kõhuvalu ilmnemise ja kõigi nakkuste iseloomulike joobeseisundite üldiste sümptomite korral. Limaskesta tunnuseks on patogeenide paljunemine, mis on tunginud soolestikku soolte immuunsüsteemi organitesse - immuunsüsteemi rakkudesse immuunsüsteemi folliikule, maksa. Nendes folliikulites paljunevad patogeenid ja seejärel sisenevad nad vere kaudu rindkere lümfikanalisse ja see langeb kokku haiguse ägeda perioodi algusega. Tüüfiliseks palavikuks on tüüpiline soole verejooks, soole perforatsioon või lümfikulaaride nekroos.
Samal ajal on tüüfus ainulaadne haigus, mis vajab nakkushaiguste haiglas abdominaalset operatsiooniruumi. Fakt on see, et diagnoosiga kõhutüüfuse ja soolestiku verejooksuga patsienti ei saa üldises kirurgiaosakonnas haiglasse paigutada, sest see on väga nakkav. Seetõttu on nakkushaiguste haiglas sellisel juhul varustatud spetsiaalse operatsiooniruumiga ja vajaduse korral kutsutakse kirurgid hädaolukorra toimimiseks.
Tüpsi edastab ainult inimesed, loomi ei saa nakatada tüüfusega. Saate haigestuda, suhelda mitte ainult patsiendiga, vaid ka tervisliku kandjaga. Üks ajaloo kuulsamaid jooni on nn "tüüfuse Maarja". Olles kliiniliselt tervislik, töötas ta Ameerika Ühendriikides 20. sajandi alguses kokakuna ning tema toidutöö tulemusena suri kokku umbes 47 inimest, keda ta isiklikult nakatas. Tüpide patogeenid paljunevad tema sapipõie ja vabanevad keskkonda koos väljaheitega. Olukorda raskendas asjaolu, et ta keeldus kontrollimast ja keelas käsipesu ennetava väärtuse.
Kuid suur hulk ohvreid, kes ilmuvad regulaarselt ja praeguses olukorras kuuma kliima ja madala elatustasemega riikides, on seotud toiduainete ja eelkõige nakatunud vee ja piimaga, mis on tsentraalse kanalisatsiooni puudumisel saastunud fekaalide ja reoveega.
Limaskesta tulemus võib olla nii patsiendi taastumine kui ka muutumine krooniliseks kandjaks. Kroonilised kandjad ei ole enam kui 5% haigestunud patsientidest, mis põhjustab teatud epidemioloogilist ohtu.
Tüüfuse katku tüübid
Kõige tähtsam on meeles pidada, et ainsaks positiivseks tulemuseks on tüüfuse pulgade eraldamine patsiendi verest haiguse kõrgusel, kui Salmonella ületab soolte lümfikulaaride kaitsetõkked ja esineb baktereemia seisund. Alates haiguse teisest nädalast on võimalik määrata väljaheiteid kõhutüüpi. Muidugi sõltub mikroorganismide avastamise tõenäosus antibiootikumidega töötlemisest ja mikroobide algsest kontsentratsioonist bioloogilises materjalis.
Haiguse järel esimese nädala lõpuks võib kõhutüüfuse määrata juba, uurides patsiendi vere antikehi, mis kogunevad limaskesta palaviku põhjustava aine Salmonella antigeenidesse. See on passiivne hemaglutinatsiooni test (RPHA) ja muud seroloogilised testid, mis viiakse läbi vereseerumi analüüsis. Nende testide spetsiifilisus on madalam, kuna see ei tuvasta otseselt patogeeni. Kui patsient oli seda haigust varem kannatanud, võib esineda vale-positiivseid teste kõhutüüfuse suhtes.
Tuleb meeles pidada, et salmonella on inimestele patogeenne, on palju. Pärast salmonelloosi kannatamist võib esineda ristreaktsioon, samuti shigelloos või bakteriaalne düsenteeria. Seega, kui tüüfuse palaviku seroloogiline diagnoosimine, nagu peaaegu kõikide bakteriaalsete infektsioonide korral, on väga oluline uuesti teha umbes kümne nädala pärast tüfuse palaviku vereanalüüs, et avastada tiitri suurenemist, see tähendab antikehade arvu järsku suurenemist. Just seda iseloomustab äge nakkusprotsess ja seejärel diagnoositakse.
Tulevikku vaadates tuleb öelda, et kõhutüüfuse diagnoosi kinnitamiseks ei kasutata kunagi täielikku verepilti. See võib näidata ägeda nakkusprotsessi üldisi sümptomeid: suurenenud leukotsütoosi olemasolu, erütrotsüütide sadestumise kiiruse suurenemine ja kui see on raske ning tekib infektsiooniline toksiline šokk, leukopeenia ja muud mürgise punase luuüdi funktsiooni vähenemise tunnused. Kuid üldise vereanalüüsi diagnoosimiseks ei piisa. Loetleme laboratoorsete uuringute peamised meetodid, mis on diagnoositud tüfoosiga patsientidel ja kliiniliselt tervetel kandjatel:
- Vere kultuuri isoleerimise meetod (vere bakterioloogiline uurimine).
Hemokultuur võimaldab teil saada positiivseid tulemusi haiguse esimestel päevadel. See on pikk, kuid odav meetod. Limaskesta palaviku põhjuslikud ained küpsevad hästi sappipuljongit sisaldavas keskkonnas. Kui kombineerite bakterioloogilise uuringu immunofluorestsentsmeetodiga (RIF), siis juba 12 tunniks kasvanud tüüfuse põhjustaja teke on juba tuvastatav, kuid siis peate ootama kinnitust klassikalisel viisil. Vere tuleks tavaliselt võtta koguses, mis ei ületa 20 ml.
Hoolimata uute diagnostiliste meetodite, näiteks polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tekkimisest ei ole verekultuuri isoleerimise meetod oma praktilist tähtsust kaotanud. Arsti jaoks ei piisa sellest, et kõhutüüfuse põhjustaja on patsiendi veres. Ta peab teadma, milliseid antibiootikume saab agressiivsest mikroorganismist kiiresti vabaneda. Tüüpide pulgad, nagu kõik teised mikroobid, on pidevalt „paranenud” ja omandavad ravimiresistentsuse erinevate antibiootikumide suhtes. Spetsiaalne puhas kultuur võimaldab teil määrata patogeeni tundlikkust antibakteriaalsetele ravimitele. See võimaldab pärast esialgse analüüsi saamist alustada sihipärast ravi, muuta empiirilist ravi ratsionaalseks, mis loomulikult kiirendab patsiendi taastumist.
- Kaksteistsõrmiksoole sisu, väljaheite ja uriini bakterioloogiline uurimine.
Need analüüsid on äärmiselt olulised, kuna need võimaldavad tuvastada terveid vedajaid nende haiguste hulgas, kes on varem haigestunud. Seetõttu peab patsient enne haiglast väljavoolu läbima bakterioloogiliseks uurimiseks väljaheite ja uriini ning kui tagapunktid on negatiivsed, siis patsient tuleb tühjaks. Kuidas sappi võtta? Samamoodi, keskmiselt 7 päeva enne planeeritavat haiglasse laskmist, toimub patsiendil kaksteistsõrmiksoole diagnostiline diagnostika. Sappide sapipõie osades otsivad nad patogeene, mille jaoks külvatakse ka sapi toitainekeskkonnas. Niinimetatud tüüfuse Majas püsisid sapipõie palaviku põhjuslikud ained elu jooksul, mis kordas ja ohustas teisi.
3 kuud pärast nakkushaiguste haiglast väljaviimist viiakse uuesti läbi väljaheite, uriini ja sapi bakterioloogiline uurimine, sest kõik haiged on nakkushaiguste spetsialisti ametiregistris. Kui vähemalt üks tüüfuse palaviku katse pärast tühjenemist näitas patogeeni olemasolu, siis patsiendi haiglasse paigutatakse hügieenilised epidemioloogilised näitajad ja neid ravitakse kandjana. Ja ainult siis, kui kõik põllukultuuride tulemused olid negatiivsed, eemaldatakse patsient registrist. Samal juhul, kui patsient töötab toiduainetööstuses, haridusasutustes või meditsiiniasutustes, on ta kogu oma töö vältel erilise järelevalve all, annetades regulaarselt roojad düsgroupile ja kõhutüüfusele;
Kuna antikehade avastamisega seotud seroloogilised uuringumeetodid võivad näidata nende esinemist pika haigusega patsientidel, on vaja neid korrata mõne päeva pärast ägeda haigusega. Näidatud on ensüümiga seotud immunosorbentne test raske gastroenteriidi korral koos ebaselgega, palavik koos kõhulahtisuse ja bradükardiaga. Aeglane südame löögisagedus (bradükardia) on selle patogeeni antigeenide ja toksiinide poolt põhjustatud tüüfuse palaviku väga iseloomulik sümptom. ELISA-d kasutatakse ka akuutse protsessi dünaamika jälgimiseks patsientidel jälgimise järel, haiguse järel, samuti nakkuskandjate esmaseks identifitseerimiseks;
Paljude aastate jooksul on klassikaline seroloogiline reaktsioon, mis on kaasatud kõikidesse õpikutesse, Widal'i reaktsioon. Kuidas see analüüs läbi viia? Lihtsalt, venoosse vere annetamine, mis seejärel tsentrifuugitakse seerumi saamiseks. Vidal'i reaktsioon on patsiendi seerumi uuring, mille antikehad asuvad spetsiifilise tüüfuse diagnostikaga. Selle rolli mängivad standardiseeritud lammaste erütrotsüüdid, mille puhul kasutatakse kunstlikult tüfoidsete patogeenide antigeene või teaduslikus mõttes nende erütrotsüütide sensibiliseerimist.
Pärast komponentide segamist inkubeeritakse segu 2 tundi kehatemperatuuril ja kui diagnostilised erütrotsüüdid seostuvad antikehadega, ilmub sade valge valkja helveste kujul, siis loetakse reaktsioon positiivseks. Selle reaktsiooni puudused on ilmsed: kasutatakse bioloogilist materjali, on vaja hoolikalt jälgida nii temperatuuri tingimusi kui ka teatud koguseid, et välistada valepositiivsed väärtused. Praegu on Vidali reaktsioon asendatud ensüümi immunoanalüüsi meetoditega, mille puhul pole vaja erütrotsüüte kasutada.
Tulemuste tõlgendamine
Kõige sagedamini annavad tüüfuse katku vereanalüüsi terved inimesed, kes võtavad töökohti erinevates toiduainetööstustes või saavad tervisekaardi, et töötada toidu müüjana. Kui tulemus on negatiivne, siis tõenäoliselt on inimene terve ja mitte kunagi haige.
Kuid juhul, kui patsient toimetatakse haiglasse kõhulahtisuse, joobeseisundi ja ebaselge pildiga, võib ta esimese nelja või viie päevaga kõhutüüfuse esineda ka negatiivsete tulemustega, kuna antikehad pole veel kogunenud.
Kui patsiendil on veres tüüfusevastaseid antikehi, on tiiter näidatud analüüsi tulemusena. Positiivse analüüsi korral on võimalik ainult neli võimalikku stsenaariumi: need on:
- äge haigus;
- pikaajaline infektsioon, kui tsirkuleerivad antikehad jäävad eluks;
- krooniline vedu;
- mõnikord tekivad pärast salmonelloosi kannatamist ka valepositiivsed ristreaktsioonid.
Seetõttu tuleb seroloogilise diagnoosi positiivsete tulemustega patsiente uurida klassikaliste meetodite abil. Kui palju uuringuid sellisel juhul tehakse? See on bakterioloogiline meetod uriini ja väljaheite ning sapipõie sisu uurimiseks. Hemokultuur, nagu tüüfuse palaviku analüüs, võetakse peaaegu eranditult siis, kui esineb tõendeid haigusest.
Limaskesta analüüsi karakteristikud
Nohu põhjustav palavik on haruldane patoloogia, millega kaasneb kahjulik infektsioon sooles. Raviperiood on vähemalt 1 kuu. Selle haiguse tuvastamiseks määrab arst asjakohased testid, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt meie materjalist.
Mida tähendab kõhutüüf?
Esimest korda nimetatakse nimetust "tüüfus", mis tähendab segadust, mis on toodud 460 eKr. Hippokrates. 2017. aastal on kõhutüüf (edaspidi "BT") nakkushaigus, mis on seotud mao ja soolte kahjustusega, kuna kahjuliku bakteri, mida nimetatakse Salmonella typhi - välimus on kehas kuni 3 kuud, eriti soodsa aretuskeskkonna korral.
Seega on BT tunnused järgmised: väsimus; kõrge palavik; migreen; söögiisu vähenemine; unehäired; kuiv ja kuiv nahk; nahalööve; kuiv köha.
Nohu võib esineda ainult inimestel. Niisiis, igal aastal on selle haigusega nakatunud umbes 20 miljonit inimest, neist 40%. Venemaa Föderatsioonis ei ole sarnase diagnoosiga patsientide arv aastas üle 1000 inimese.
See on oluline! Patsientide vanuseklass on 5–45 aastat. BT süvenemist täheldatakse sügisel ja suvel.
On 4 tüüpi nakkusi:
- Toit - liha, piima kasutamisel.
- Kontakt - kokkupuude saastunud majapidamistarvikutega, hügieenieeskirjade rikkumine ning otsene kokkupuude haige patsiendiga.
- Vesi - vee tarbimine tiikidest või ettevõtete tööstuslikust veest.
- Putukad - kärbsed on kahjulike bakterite kandjad.
Lisaks on BT-l mitmeid funktsioone:
- Infektsioon muutub kiiresti epideemiaks - 10-st inimesest nakatatakse 4 patsienti.
- Kerge vastuvõtlikkus kehale nende bakterite suhtes.
- Ravi kestus on kuni 7–8 nädalat.
- Isik võib olla nakkuse kandja, hoolimata haiguse tegelikust puudumisest.
- Alkoholi kokkupuutel või kuuma veega vabanemisel sureb kahjulik bakter.
Millised testid on vajalikud?
Kui kahtlustatakse BT-d, tehakse testid enne ravimi võtmist, sest pärast 3 päeva kestnud testid võivad tulemused olla negatiivsed.
Esialgne uuring on täielik vereanalüüs (OAK), mis ei garanteeri 100% BT tulemuste avastamise tulemusest. Kuid KLA määrab bakterite olemasolu patsiendi kehas. Seega, kui BT kinnitab, suureneb ESR väärtus ja leukotsüütide tase väheneb.
Puuduseks on see, et KLA kahtlustatakse, kui kahtlustatakse mingit nakkushaigust, nii et arstid näevad ette täiendavaid uuringuid, näiteks:
- Bakterikultuuri test - tulemused on kättesaadavad 6 päeva jooksul pärast vere kogumist. Patsiendi bioloogiline proov asetatakse soodsasse keskkonda ja 5 päeva pärast uurib tehnik kahjulike mikroorganismide paljunemise tulemusi.
- Biokeemiline analüüs - identifitseerib valke, mis viitavad tüüfuse arengule.
- Seroloogiline analüüs - näitab patogeeni vastaseid antikehi 5 päeva jooksul alates patoloogia arengust.
- Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (PHA) vereanalüüs - laboratoorium tuvastab nakatunud kandja toiduainetöötajate hulgas.
- Immuunsuse fluorestsentsi reaktsioon (RIF) - tuvastab haiguse alguses patogeeni BT antikehad.
Sanknizhki vere kogumine
Töötajad, kes puutuvad pidevalt kokku teiste inimestega, peavad läbima tervisekontrolli, et saada sanitaar- või meditsiinilisi andmeid. Sellised dokumendid saavad töötajad järgmistes valdkondades:
- Meditsiin
- Toidu tootmine.
- Kaubandus.
- Haridusasutused.
Üks laboratoorsetest testidest on limaskesta analüüs, mis on lubatud nii era- kui ka avalikes haiglates.
Limaskesta uuringute sagedus sõltub töökohast. Seega peavad õpetajad ja toitlustustöötajad läbima sarnase analüüsi vähemalt 1 kord aastas. Sellisel juhul väljastatakse BT-ga seotud uuringute sertifikaat mis tahes ülaltoodud analüüsitüübi alusel.
Analüüsi usaldusväärse teabe saamiseks peab patsient protseduuri ette valmistama. Nii et 2 päeva enne vereproovi võtmist on keelatud alkoholi, rasvaste toitude joomine ja ravimite võtmine.
Kui palju on hind?
Analüüsi maksumus sõltub mitmest tegurist:
- Analüüsi asukoht - riigi laboris on selline analüüs tasuta.
- Analüüsi tüüp - seroloogiline analüüs maksab mitte rohkem kui 500 rubla, samas kui üldanalüüs on odavam - kuni 350 rubla.
- Tulemuste ettevalmistamise kiirus - kiirmeetod on kallim kui standardsete tähtaegadega analüüs.
- Elukoht - mida väiksem on asula, kus patsient elab, seda madalamad on kulud.
Tüfoidi kandja analüüs
BT põhjustaja on peamine allikas kahjuliku bakteri (kandja) või patsiendi juuresolekul. Statistika kohaselt edastatakse nakkus 95% juhtudest läbi kandja ja 5% haige patsiendi kaudu.
Sel juhul on bakteritsiid krooniline või äge. Esimeses variandis kestab kahjulike bakterite vabanemine ümbritsevasse atmosfääri 3–10 aastat või kogu elu ja teisel - kuni 3 kuud.
Sel juhul edastatakse nakkus ühel järgmistest viisidest:
- Vesi - määrdunud vee ja mereande kasutamine saastunud allikast.
- Toit - infektsioon siseneb terve patsiendi kehasse toores toidu, piima, liha kasutamise kaudu. Lisaks siseneb bakter toidule läbi vedaja, kes tegeleb toodete ladustamise, valmistamise või müügiga.
- Majapidamistarbed - näiteks kasutades bakteritega saastunud tualetti. Sellisel juhul tekib nakkus siis, kui määrdunud käed puudutavad suhu. Samuti levib nakkus, kui voodipesu vahetamisel ei järgita hügieenieeskirju, eriti meditsiiniasutustes.
- Isiklik kontakt - hõlmab intiimseid suhteid, sealhulgas suu- ja anaalseksi.
Närvisüsteemi palavik on levinud riikides, kus on madal sanitaarstandardid, näiteks Aafrikas, Lõuna-Ameerikas või Aasias. Venemaal levib haigus pärast seda, kui patsient reisib eespool nimetatud riikidesse. Kuid nakkuse puhangu registreerimisel võib BT haigestuda kuni 50% kogu elanikkonnast. Sellisel juhul täheldatakse surma sagedamini isikute vahel, kes ei ole oma riigi piiridest lahkunud.
See on oluline! Vedajad on sagedamini naised kui mehed üle 50-88%.
Tüüfuse palaviku seroloogiline analüüs
Seroloogiline uuring (edaspidi SI) on diagnostiline meetod, mille eesmärk on tuvastada antikehad vereseerumis. Tänu SI-le määrab arst nakkushaiguse mitte varem kui patoloogia arengu 5. päeval.
Seroloogiline vereproov - kapillaarveri analüüs, mille tulemused arst tuvastab mitte ainult nakkushaigusi nagu BT, vaid ka mikroobsed, viiruslikud infektsioonid. Nakkushaiguse esinemise korral viiakse patsiendi haiglasse vastuvõtmisel ja 8–10 päeva pärast läbi analüüsi patoloogia arengu alguses.
Vere teatud kehade avastamiseks on mitmeid viise:
- Immunotesti (ELISA) - antikehad on kinnitatud spetsiaalselt valmistatud tabletis.
- Aglutinatsioonireaktsioon - annab teavet 14 päeva pärast haiguse algust.
- Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon aitab BT diagnoosimisel 7 päeva pärast patoloogia arengut.
- Fluorestsentsantikeha reaktsioon - aitab tuvastada mis tahes tüüpi patogeeni antigeenide vastaseid antikehi.
Lisateavet kõhutüüfuse kohta leiate järgmisest videost:
Seega on kõhutüüf on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Esimene etapp on kõikide analüüside esitamine, mida meie materjalis üksikasjalikumalt käsitletakse.
Tüüfuse katku tüübid
Tüüfuse palavik on tüüfide bacilluse poolt põhjustatud äge nakkushaigus. Ülekanne on seedetraktis, mehhanism on suu-oraalne. Haigusetekitaja põhjustab baktereemiat (suur hulk kõhutüüpi baktereid veres), kõrge intoksikatsioon, mõjutab peensoole lümfisüsteemi, maksa ja põrna (elundid on suurendatud). Tüüfuse palaviku diagnostiline analüüs haiguse esimestel päevadel on raske. See on tingitud asjaolust, et nakkusprotsess võib toimuda ebatüüpilisel või latentsel kujul. Seega, mis tahes tüüpi palaviku puhul, olenemata selle intensiivsusest, tehakse tüpofüüsi diagnoos 5 päeva järjest.
Limaskesta tekitaja põhjused ja omadused
Infektsiooni põhjustab perekonna Salmonella - Salmonella typhi patogeen. See on mobiilne gramnegatiivne bacillus, mis elab hapniku ligipääsu tingimustes. See ei ole võimeline vaidlusi tekitama, kuid on väliskeskkonnas väga stabiilne. Vees olles hoiab luuderohi elujõudu 1 kuni 5 kuud. Väljaheites on see aktiivne 25 päeva.
Mõõduka jahutamisega, näiteks külmkapis, ei säilita piimatoodetes sisalduv mikroorganism mitte ainult ühe kuu jooksul, vaid ka paljunemiseks. Kõrgel temperatuuril on patogeenile kahjulik mõju. Kui tekib tüüfuse bacillus, sureb koheselt. Kui soojendate vett temperatuurini 60 ° C, sureb mikroorganism 4-5 minuti pärast. Otsese päikesevalguse mõjul kaotab see ka oma elujõu.
Tüfoidne bacillus on väga tundlik keemiliste desinfektsioonivahendite suhtes. Kloramiini, sublimaadi, lüsooli kokkupuutel desinfitseeritakse see mõne minuti jooksul.
Tüfoidvarras on keeruline antigeenne struktuur. Kuid diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ainult kahte antigeenset kompleksi: O-antigeen (termostabiilne somaatiline) ja Vi-antigeen (termolabiilne lipulaat). Patogeen on võimeline moodustama L-vorme, mis soodustavad bakteriaalsete vedude teket ja kõhutüüfuse palavikku.
Haiguse erinev diagnoos
Kliinilise pildi kohaselt on kõhutüüf sarnane teiste nakkushaigustega. Seetõttu on oluline seda eristada, avaldades sümptomeid sellistest haigustest nagu tüüfus, brutselloos, gripp, meningokoki infektsioon, palavik KU (kookselloos).
Tüüfuse palaviku eristavad tunnused:
- haiguse äge algus ainult 1/3 juhtudest;
- unehäired, nõrkus ja peavalu kasvavad järk-järgult;
- nahk muutub kahvatuks ja kuivaks;
- reaktsioonide inhibeerimine;
- keha mürgistus progresseerub järk-järgult;
- kehatemperatuur tõuseb aeglaselt, kuid patsientidel on raske taluda, samas kui patsiendid ei higi, nahk jääb kuivaks;
- südamelöögid aeglustuvad, vererõhk veidi väheneb, auskultatsiooni ajal südametoonid summutatakse;
- ilmneb kerge, niiske köha, mis läheb varakult bronhiiti;
- kõhulahtisus, kuuldud kõhklused, mis paiknevad õiges hüpokondriumis (maksa piirkond).
Limaskesta bacilluse varajane avastamine
Tüüfääri avastamiseks haiguse varases staadiumis kasutatakse verekultuuri - hemokultuuri testi. See on tingitud asjaolust, et nakkushaigusega kaasneb intensiivne baktereemia, nimelt haiguse esimesed päevad, haiguse hilisemas perioodis muutub vere limaskesta arv veres palju vähem.
Patogeeni isoleerimiseks külvatakse patsiendilt võetud veri spetsiaalsele toitainekeskkonnale - liha-peptooni puljongile.
Uuringu jaoks oli veenisisese veeni verejooks 10-15 ml kõrge temperatuuriga patsientidest. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse kõhutüüfust, võib verd külvata normaalsel temperatuuril patsiendil. Vere külvatakse kohe pärast kogumist ja saadetakse laborisse.
Kui palju analüüsi tehakse? Esialgseid andmeid saab kahe päeva jooksul. Lõpptulemus on teada 4-5 päeva. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse 2-3 korda läbi verekultuuri test.
Et parandada seemnete kvaliteeti ja mikroorganismi kasvu, manustatakse patsiendile 20 minutit enne vere võtmist adrenaliini. Vere külvamine peab toimuma enne antibiootikumiravi algust, vastasel juhul ei ole analüüsi tulemused usaldusväärsed.
Seroloogiliste uuringute meetodid
Seroloogilised testid on patogeeni avastamiseks spetsiifilised diagnostilised meetodid. Nende eesmärk on tuvastada seerumis antikehad. Limaskesta puhul toodetakse antikehi 6-8 päeva jooksul.
RNGA (kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon)
See on meetod antigeenide ja antikehade tuvastamiseks, kasutades punaseid vereliblesid, mis võivad sadestuda antigeenide juuresolekul. Pre-antikehad ja antigeenid adsorbeeritakse ja säilitatakse selles vormis punaste vereliblede pinnal.
RNGA viiakse läbi keerulise diagnoosiga koos teiste testidega, kui otsitakse haiguse puhangu korral tüüfuse palavikuga nakatumise allikaid. Uuringu ettevalmistamine:
- veri, mis on võetud kuupõhjast;
- materjali võtmine peaks toimuma tühja kõhuga;
- viimase söögi ja vere loovutamise vaheline intervall on vähemalt 8 tundi.
RNA-tüüfuse diagnoos tuvastab Vi- ja O-antikehad. Positiivse tulemuse saamiseks peaksid minimaalsed diagnostilised tiitrid Vi antikehade puhul olema 1:80 ja O antikehade puhul 1: 200.
RPGA (passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon)
See on uurimismeetod, mis tuvastab seerumis spetsiifilised antikehad nakkusetekitajale.
TPHA antikehade test kõhutüüfuse suhtes muutub haiguse teise nädala lõpuks positiivseks. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks korratakse 5 päeva pärast tüüfuse katku vereanalüüsi. Kui nakkus on äge, kasvavad tiitrid.
Vere RPGA jaoks kõhutüüfuse eest võetakse hommikul tühja kõhuga kuupõhjast. Vi-antikehade positiivsed diagnostilised tiitrid - 1:40 O-antikehade puhul - 1: 200.
Diagnostilistel eesmärkidel võib kasutada teisi seroloogilisi meetodeid:
- IMF - immunofluorestsentsmikroskoopia;
- ELISA - ensüümi immunoanalüüs;
- koaglutinatsiooni reaktsioon.
Kliiniline vereanalüüs
Limaskesta korral on vajalik täielik vereanalüüs. Selle peamised näitajad on järgmised:
- leukopeenia - leukotsüüdid veres alla normaalse;
- aneosinofiilia - ühe tüüpi leukotsüütide eosinofiilide puudumine;
- suhteline lümfotsütoos - näitab keha resistentsuse vähenemist;
- suurenenud või mõõdukas ESR (erütrotsüütide settimise määr);
- neutrofiilne leukotsütoos - ebanormaalselt suur arv neutrofiile - leukotsüüte, mida immuunsüsteem toodab vastuseks ägeda põletikule, tüüfus - see on bakteremia;
- trombotsütopeenia - vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu vähenemine.
Täielik vereanalüüs võetakse, kui patsient on haiglasse sisenenud, samuti mitu korda ravi ajal.
Fekaalide bakterioloogiline uurimine
Seda diagnoosimeetodit ei kasutata sageli, sest kõhutüübik esineb roojaga mitte varem kui 2. nädala lõpus või haiguse 3. nädala alguses. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit inimeste veoks sõitmiseks. Samuti tehakse lasteasutuste, toitlustuse, vee sanknizhki töötajate jaoks väljaheiteid bakterioloogiliseks analüüsiks.
Kuidas materjali võtta:
- 3-4 tundi enne fekaalide võtmist peate väljaheite pehmemaks muutmiseks võtma 30 g magneesiumisoola.
- Uurimismaterjal tuleks teha ainult vedelast osast.
- Kui väljaheites leidub vere lisandeid, mäda, lima, tuleb need analüüsiks koguda.
- Väljaheite kogus - 10-15 g, steriilne puidust või plastikust spaatliga ja asetatakse laia kaelaga purki.
Parem on istutada kohe voodi kõrval. Kui seda ei ole võimalik kohe laborisse toimetada, rakendatakse väljaheiteid spetsiaalsele säilitusainele.
Uriini bakterioloogiline uurimine (urinokultuur)
Uriiniproovides tuvastatakse 3-4 nädalat kestnud haiguse ajal kõhutüüpi batsill. Uriini kogumise kontrollimise eeskirjad:
- teostada väliste suguelundite põhjalikku tualetti;
- kriitilises seisundis patsientidel kogutakse uriini kateetri abil;
- Vajalik kogus uriini on 40-50 ml.
Uriini toimetatakse laborisse. Seemnete külvamiseks. Selle saamiseks tsentrifuugitakse materjal ja seejärel külvatakse see tahketele toitainetele.
Sappide bakterioloogiline uurimine
Et saada osa sapist analüüsiks, tehakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Sappide paremaks äravooluks viiakse kaksteistsõrmiksoolesse läbi kaksteistsõrmiksoole magneesiumilahus mahuga 40-50 ml. Katseklaasides kogutakse kolm portsjonit - A, B, C, igaühel mahuga 5-10 ml.
Sapp on külvatud toitev puljongiga viaalidesse. Kui sapis on helbed või muud suletised, siis ei sobi see uurimiseks. Põllukultuurid pannakse termostaatidesse konstantse temperatuuriga 37 ° C ja kasvatatakse kultuuri 20 tundi.
Positiivse tulemusega limaskesta katse kinnitab nakkuse esinemist organismis. Negatiivsed näitajad viitavad haiguse või selle varase perioodi puudumisele. Kui testitulemused on valepositiivsed, võib see tähendada ristreaktsiooni teiste infektsioonidega. Ebakindel vastus võib olla ka antibakteriaalsete ravimite võtmisel.
Vere testid kõhutüüfuse korral: kui see on ette nähtud, siis kuidas
Mürgine palavik on nakkusest põhjustatud tõsine haigus. Ravi puudumisel võib see põhjustada patsiendi surmava tulemuse. Haigusetekitaja on salmonella liikide hulka kuuluv bakter. Tuntud ka kui E. coli. See on üsna sitke mikroorganism, mis kujutab endast ohtu inimestele. Iseloomulike sümptomite korral näeb spetsialist ette patogeeni olemasolu määramise analüüsi. Vere tüfuse palavikuks on tüsistusteta protseduur haiguse tekkimise ohu kindlakstegemiseks.
Kui protseduur on läbi viidud
Haigust põhjustavad mikroorganismid sisenevad kehasse läbi leibkonna. Sageli läbib infektsioon joogiveega. Ravi puudumisel on haigus eluohtlik, kuna see kutsub esile tõsiste tüsistuste tekke. Nende hulgas eristatakse veritsust soolestikus ja soolestiku perforatsiooni.
Vatsavähi diagnoosimiseks läbi viidud uuringute hulgas peetakse vereanalüüsi informatiivsemaks. Täiendavate protseduuridena määratakse hematoloogiline uurimine, et määrata nii erütrotsüütide sette saamise kiirus kui ka leukotsüütide arv. Määrab nende elementide suhte.
Materjali kogumise ja uurimise kord viiakse läbi üksikute organisatsioonide ja nende töötajate jaoks. Andmed tulemuste kohta salvestatakse sanitaarraamatusse. Sunnnizhki jaoks võtke analüüs vajalikke töötajaid:
- Toitlustus- ja toiduainetööstus.
- Kooli- ja koolieelsed asutused.
- Avalike teenuste organisatsioonid. Need on ujumisbasseinide, hotellide, juuksurisalongide, spaad, saunade töötajad.
See kehtib ka meditsiinitöötajate, apteekrite ja toiduainete vedajate kohta.
Ettevalmistamine ja kohaletoimetamine
Selleks, et vereanalüüsi tulemused oleksid õiged, on vaja kolm päeva enne ravimi võtmise lõpetamise menetlust. Kaks päeva ei saa te alkoholi juua. Tüüfiliste patogeenide loomise materjali kogumise protseduuri päeval on vaja loobuda piima ja muude toodete, sealhulgas suitsutatud, vürtsikas maitseainete, praetud, kasutamisest. Tund enne vere võtmise protseduuri on suitsetamine keelatud.
Koos vere testiga kõhutüüfuse katmiseks on ka järgmised uuringud:
- Üldanalüüs. See on ette nähtud nakkuslike patoloogiate kahtluse tekkeks. Kuid kõhutüüfuse võib avastada kaudselt. See näitab ka leukopeeniat, eosinofiilide puudulikkust ja ESR suurenemist.
- Bakposev. Analüüsi kestus on umbes viis päeva. Materjal uurimiseks, mis on võetud kusiti või tupe limaskestast spetsiaalse tampooniga. Pärast seda paigutatakse see spetsiaalsesse keskkonda ja saadetakse laborisse.
- Biokeemiline analüüs. See aitab kindlaks määrata akuutset patoloogiat näitavate valkude olemasolu.
- Vere tüphoidi seroloogiline uurimine. Diagnostiline meetod aitab tuvastada antikehi juba neljandal päeval alates infektsiooni algusest.
- ELISA tüfuse vastaste antikehade määramiseks.
Vereproovi võtmise kestus ei ületa 5-7 minutit. Paljud patsiendid küsivad, kust nende veri pärineb. Materjal võetakse veenist. Selleks kohtab spetsialist torkekohta alkoholilahuses niisutatud vatitampooniga.
Siis rakendab küünarnuki kohal ringvardat ja asetab nõela veeni. Võetakse vere ja torkekohta töödeldakse uuesti alkoholiga kastetud vatitikuga. Patsient peab kätt küünarnukiga painutama ja ootama 10 minutit.
Kui palju analüüsi tehakse
Tüüfääri palaviku antikehade olemasolu määramiseks on laborikatsete kestus 3–10 päeva. See sõltub bioloogilise materjali uurimise meetodist ja labori töökoormusest.
Kui palju analüüsi tehakse ja millal seda saada, ütleb raviarst. Kõige sagedamini on uuringu tulemused valmis 4-5 päeva jooksul.
Krüptimine
Positiivne tulemus on tuvastatud mikroorganismide antikehade esinemisel, mis põhjustavad haiguse arengut. Need arvud näitavad kas patoloogiat, mis on ägedas staadiumis, või juba kogenud haigust.
Juhtudel, kui kõhutüüfuse katse vereanalüüsi lõpptulemus on negatiivne, näitab see, et haigus on alles hakanud arenema või et seda mõnda aega edasi lükati. Negatiivne tulemus ütleb ka, et inimene on täiesti terve ja ei ole nakatunud kõhutüüfiga.
Ennetamine
Kõige efektiivsem ennetus on kõhutüüfuse vastane vaktsiin. Vaktsineerimine on ette nähtud kaheaastastele lastele. Sekundaarne vaktsineerimine - kolme aasta pärast. Vaktsineerimine toimub täiskasvanutele ähvardava olukorra korral, kui on suur tõenäosus, et haigused arenevad või kui haigestumine on kõrge.
Pärast vaktsineerimist kestab immuunsus sõltuvalt vaktsiini tüübist 10 aastat. Kui reisite või töötate ebasoodsates tingimustes, soovitatakse linna piirkondi ja nende elanikke revaktsineerida 1-3 aasta jooksul.
Mitte-spetsiifilised meetmed kõhutüüfuse ärahoidmiseks hõlmavad järgmist:
- Kätehügieen. Peske käsi pärast tänavale naasmist, loomadega rääkides, enne söömist.
- Keedetud vee joomine. Ärge jooge vett ebausaldusväärsetest allikatest.
- Piimatoodete steriliseerimine. Piim enne joomist tuleb keeta.
- Lihatoodete kuumtöötlemine.
- Kontrollige toidu värskust.
Ennetusmeetmete jaoks tehakse nakkuse õigeaegne avastamine inimestel, kelle tööülesanded on seotud toidu valmistamise või valmistamisega. On väga oluline jälgida koolieelsetes lastes käivate laste tervist. Samuti tuleb kontrollida veevarustust ja reovee desinfitseerimist.
Kuidas teha limaskesta analüüsi
Limaskesta laboratoorne diagnoos hõlmab üldisi kliinilisi uuringumeetodeid ja spetsiifilisi reaktsioone. Põhjaliku uurimise tulemusena on spetsialistil võimalik teha järeldus haiguse tõsiduse, patogeeni omaduste (sealhulgas antibiootikumide suhtes tundlikkuse) kohta, patsiendi ohtu teistele (tema nakkusohtlikkus). Kõik vajalikud uuringud viiakse läbi haiguse alguses (kui patsient saab haiglasse) ja enne lahkumist. Vajadusel korratakse tüüfuse palaviku analüüsi mitu korda.
On veel üks oluline nüanss: kõhutüüfuse ja paratüüfilise palaviku diferentsiaaldiagnoos on võimalik ainult konkreetse laboriuuringu alusel. Kliinilised üksikasjad ega üldised kliinilised diagnostilised meetodid ei võimalda eristada tüüfuse palaviku põhjustajaid paratüüfilistest A-, C- või B-patogeenidest.
Teadusuuringute üldised omadused
Kui teha analüüsi kõhutüüfuse diagnoosimiseks? See küsimus ei tohiks patsienti häirida, sest kaasaegsed meditsiiniprotokollid eeldavad sellise esialgse diagnoosiga patsientide kohustuslikku hospitaliseerimist. Suurtes laborites (või samas linnas) tegutseb suur labor, mille töötajad saavad teha kõik vajalikud spetsiifilised ja mittespetsiifilised uuringud kõhutüüfuse ja paratüüfse palaviku täielikuks diagnoosimiseks.
Ei ole universaalset vastust küsimusele, mitu päeva patsiendil on täpne diagnoos. Mittespetsiifilisteks uuringuteks on vaja ainult üks päev, konkreetsete reaktsioonide tulemus saabub vaid 4-5 päeva või isegi rohkem.
Tüüfääri ja paratüüfilise palaviku põhjustaja tuvastamine on mitte ainult patsiendi, vaid ka potentsiaalsete kandjate (terved inimesed, kes eraldavad patogeeni ja nakatavad teisi) põhjalik uurimine. Sellise uuringu tulemused on kirjutatud toiduainetööstuses, lasteasutustes ja mõnes muus ettevõttes töötava isiku (dekreedi erirühm) sanitaarraamatus.
Erinevate diagnostiliste testide jaoks võetakse patsiendilt (kandjal) järgmised kehavedelikud:
Vajadus võtta patsiendi konkreetne bioloogiline keskkond määrab raviarst. Teisest küljest on vaja tegutseda piisavalt kiiresti, kuna ettenähtud antibiootikumid vähendavad kõhutüüfuse mikrobioloogilise diagnoosimise efektiivsust - enne ravi algust tuleb võtta bioloogilisi vedelikke.
Üldised kliinilised meetodid
Standardprotseduurid, nagu veri ja uriini üldine kliiniline analüüs, omavad sel juhul tõesti diagnostilist väärtust, kuna tuvastatud muutused on väga iseloomulikud.
Üldiselt selgus, et vere testid tüüfuse-paratüüfide haiguste kohta:
- leukotsütoos esimese 1-2 päeva jooksul, millele järgneb leukopeenia;
- lümfotsütoos, trombotsütopeenia, aneosinofiilia bakteriaalse infektsiooni suhtes;
- rasketel juhtudel võib tekkida pancütopeenia (kõigi vererakkude funktsiooni vähenemine);
- eosinofiilide tuvastamine patsiendi paranemise ajal on prognoosiliselt soodne märk haiguse kulgemise ajal.
Üldiselt näitas uriini kliiniline analüüs traditsioonilisi muutusi (valgete vereliblede, punaste vereliblede taseme tõus), mis on tüüpiline tõsise mürgistuse suhtes.
Väljaheite (kopogrammi) üldise kliinilise läbivaatuse käigus võib tuvastada punaseid vereliblesid, mis viitavad vähese soolestiku veritsuse esinemisele. Koos kopogrammiga on tavaline, et varjatud vere jaoks määratakse välja ekskrementide test, et kõrvaldada diagnostiline viga ja diagnoosida kohe verejooks.
Limaskesta-paratüfoidsete haiguste puhul uuritakse biokeemilisi parameetreid ainult selleks, et tuvastada siseorganite funktsioonides väljendunud häired, näiteks spetsiifilise hepatiidi või püelonefriidi tekkimise ajal.
Konkreetsed meetodid
Limaskesta mikrobioloogiline diagnoos on lõpliku diagnoosi ja edasiste epideemiavastaste meetmete aluseks. Erinevate elanikkonnarühmade (dekreedi grupp) uurimisel on tunnus, mis puudutab luhtunud palaviku vereanalüüsi negatiivset tulemust sanknizhki puhul, lubamine töökohale. Tüüfilise palaviku spetsiifiline analüüs sisaldab bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid.
Bakterioloogiline meetod
See hõlmab bioloogilise materjali võtmist patsiendilt ja sellele järgnevat külvamist spetsiaalsetele toiteainetele (kõige sagedamini - sapi puljong). Mikroorganismi morfoloogiliste, biokeemiliste ja paljude teiste omaduste uurimine võimaldab seda identifitseerida 100% täpsusega. Lisaks pakub kaasaegne mikrobioloogia sellist kohustuslikku etappi nagu antibiootikumitundlikkus, ilma milleta on takistatud tõhusa antimikroobse ravi protsess.
Vere kõhutüüfuse vastu on parem võtta esimese haiguse nädala jooksul. Positiivne vereanalüüs kõhutüüfuse, st positiivse verekultuuri jaoks on diagnoosi absoluutne kinnitus. Tüüfilise salmonella avastamist uriinis ja fekaalimassides võib haige ja kandja juures täheldada samal määral, st on vaja muid täiendavaid uuringuid.
Seroloogiline meetod
Reaktsioonide kogum, mis rakendab seroloogilist uurimismeetodit, on tuntud antigeeni (kõhutüüf) ja antikehade kombinatsioon, mis sünteesitakse patsiendi veres. Limaskesta seroloogiline diagnoos on Widal reaktsioon, kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon (PHAA), vajadusel reaktsioon Vi antigeeniga.
Vidali reaktsioon on aglutinatsioonireaktsiooni modifikatsioon, diagnostiline väärtus on antikeha tiitri suurendamisel haiguse edenedes. See reaktsioon võib olla teiste salmonellooside puhul valepositiivne, mistõttu on vaja teist tüüpi tüüfusevastase serodiagnoosi. Näiteks spetsiifilisem phanum erinevate antigeenidega. Mõned laborid teostavad RPGA-d - reaktsiooni tuntud antigeenidega antikehade passiivse aglutinatsiooni suhtes.
Kui kahtlustate kõhutüüfuse esinemist, võimaldab konkreetne diagnoos seda nakkushaiguse diagnoosi kinnitada või ümber lükata ning võib-olla ka teada, kust see infektsioon tuli.
