Pankrease funktsioon toimib lühidalt

Kõhunäärme paikneb kõhu taga, üleval vasakus. See asub peensoole, maksa ja põrna kõrval. See pikk spongy elund paikneb horisontaalselt üle kõhuõõne ja on 15–25 cm pikk.
Pankreas täidab kehas olulist tööd ja tal on kaks erinevat funktsiooni:
• eksokriin: toidu seedimist soodustav seedetrakti kemikaalide (ensüümide), valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemine. Ensüüme toodab nääre inaktiivses vormis, nii et nad ei kahjusta kõhunääret ise. Need aktiveeritakse ainult soolestikku sisenemisel.
• Endokriinsed: hormoonide tootmine. Need ained reguleerivad ainevahetust peenelt. Kord vereringes ja kogu organismis levinud hormoonid võivad mõjutada rakke ja kudesid kogu kehaosas.
Umbes 95% närvirakkudest on seotud seedetrakti ensüümide tootmisega - need on nn atsinaarrakud. Nende toodetud ainet nimetatakse kõhunäärme mahlaseks ja see sisaldab:
• pankrease proteaasid (nagu trüpsiin ja kimotrüpsiin) - aitavad seedida valke.
• pankrease amülaas - aitab seedida suhkruid (süsivesikuid).
• pankrease lipaas, millega rasvad jaotatakse glütserooliks ja kõrgemateks rasvhapeteks.

Veel 5% pankrease rakkudest on koondunud "Langerhani saarekestesse". Need struktuurid näevad välja nagu viinamarjad. Nad toodavad hormoone, mis aitavad reguleerida ainevahetust:
• Somatostatiin - aitab reguleerida teiste hormoonide vabanemist.
• Gastriin - soodustab seedetrakti seedimist maos.
• Insuliin ja glükagoon on kõige olulisemad veresuhkru taset reguleerivad ained. Selle säilitamine on kriitilise tähtsusega kõige olulisemate organite - aju, maksa ja neerude - jaoks.

Inimese kõhunääre

Sissejuhatus

Inimese pankrease (ladina páncreas) - seedetrakti organ; suurte näärmete eksokriinsete ja intrasecretory funktsioonidega. Elundi eritamisfunktsioon saavutatakse seedetrakti ensüüme sisaldava pankrease mahla eritamisega. Hormoonide tootmisel on kõhunääre oluline osa süsivesikute, rasva ja valkude metabolismi reguleerimisel.

1. Funktsioonid

Pankreas on peamine rasvade, valkude ja süsivesikute seedimise ensüümide allikas - peamiselt trüpsiin ja kimotrüpsiin, pankrease lipaas ja amülaas. Ductal rakkude peamine pankrease sekretsioon sisaldab ka bikarbonaadiioone, mis on seotud happelise mao chyme'i neutraliseerimisega. Pankrease saladus koguneb interlobulaarsetesse kanalitesse, mis liidetakse peamise eritekanaliga, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Paljud rakkude rühmad, millel ei ole eritavaid kanaleid, on lobulite vahel. Langerhani saared. Saarte rakud toimivad endokriinsete näärmetena (endokriinsed näärmed), vabastades glükagooni ja insuliini, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust reguleerivaid hormoone otse vereringesse. Neil hormoonidel on vastupidine toime: glükagoon suureneb ja insuliin vähendab veresuhkru taset.

Proteolüütilised ensüümid sekreteeritakse acini luumenisse zümogeenide (ensüümide, ensüümide mitteaktiivsete vormide) - trüpsinogeeni ja kimotrüpsiinogeeni kujul. Soolesse vabanemisel puutuvad nad kokku enterokinaasiga, mis esineb parietaalses limaskonnas, mis aktiveerib trüpsinogeeni, muutes selle trüpsiiniks. Vaba trüpsiin lõikab järelejäänud trüpsinogeeni ja kimotrüpsiinivormi nende aktiivseteks vormideks. Ensüümide moodustumine mitteaktiivses vormis on oluline pankreatiidi korral täheldatud pankrease ensümaatilise kahjustuse vältimise faktor.

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni hormonaalset reguleerimist tagavad gastriin, koletsüstokiniin ja sekretiin, mao ja kaksteistsõrmiksoole rakkude poolt tekitatud hormoonid vastuseks venitusele, samuti pankrease mahla sekretsioon.

Kõhunäärme kahjustamine on tõsine oht. Kõhunäärme punktsioon nõuab erilist hooldust.

2. Anatoomia

Inimese kõhunäärme pikkus on hallikas-roosakas toon ja see paikneb kõhuõõnes, kaksteistsõrmiksoole lähedal. Elund paikneb kõhuõõne tagumise seina ülemisel lõigul retroperitoneaalses ruumis, mis asub I-II nimmelüli nurgakehade tasandil.

Täiskasvanu näärme pikkus on 14-22 cm, laius 3–9 cm (peapiirkonnas), 2-3 cm paksune, elundi mass on umbes 70-80 g

2.1. Makroskoopiline struktuur

Pankreas eritab pea, keha ja saba.

2.1.1. Pea

Kõhunäärme pea (caput pancreatis) on kaksteistsõrmiksoole kõrval, mis paikneb selle kõveras, nii et viimane katab näärme hobuseraua kujul. Pea on pankrease kehast eraldatud soontega, kus portaali veen läbib. Peast algab täiendav (santorinia) pankrease kanal, mis liidab peavooluga (60% juhtudest) või iseseisvalt kaksteistsõrmiksoole läbi väikese kaksteistsõrmiksoole papilla. [1]

2.1.2. Keha

Kõhunäärme kehal (corpus pancreatis) on kolmnurkne (kolmnurkne) kuju. Selles on kolm pinda - ees, taga ja põhi ning kolm serva - ülemine, eesmine ja alumine.

Eesmine pind (näo eesmine) on suunatud ees, mao tagumise pinna suunas ja mõnevõrra ülespoole; altpoolt on see seotud eesmise servaga ja ülevalt - ülemise servaga. Näärme korpuse esipinnal on täitekoti külge kumerus - täitemehhanism.

Tagumine pind (näo tagumine) on selgroo, kõhu aordi, madalama vena cava, tsöliaakilise plexuse kõrval vasakul neeru veenil. Nääre tagaküljel on spetsiaalsed sooned, milles põrnahoidjad liiguvad. Tagumine pind on piiritletud eesmisest ja terava ülemise servaga, mida mööda põrnarteri läbib.

Kõhunäärme alumine pind (näod madalamad) on suunatud allapoole ja ettepoole ja on tagantpoolt eraldatud nüri tagumise servaga. See asub põikikoolesüdamiku juure all.

2.1.3. Saba

Kõhunäärme sabal (cauda pancreatis) on koonuse kujuline või pirnikujuline kuju, mis liigub vasakule ja ülespoole ning ulatub põrna väravatele.

Kõhunäärme peamine (wirsung) kanal läbib selle pikkuse ja voolab kaksteistsõrmiksoole oma vähenevas osas suure kaksteistsõrmiksoole papillale. Üldine sapiteede ühendub tavaliselt kõhunäärmega ja avaneb seal soolesesse või kõrval.

2.2. Topograafia

Pea juhitakse seljaajule tasemel, mis jääb XII rindkere ja IV nimmepiirkonna vahel. Keha ulatub TXII kuni LIII; saba asend ulatub TXI-st LII-le.

2.3. Mikroskoopiline struktuur

Struktuur on kompleksne alveolaarne-tubulaarne nääre. Pinnalt kaetakse elund õhukese sidekoe kapsliga. Peamine aine on jagatud segmentideks, mille vahel on sidekoe ahelad, mis hõlmavad eritavaid kanaleid, veresooni, närve, samuti närvi ganglione ja lamellkehasid.

Kõhunäärme alla kuuluvad eksokriinsed ja endokriinsed osad.

2.3.1. Exocrine osa

Pankrease eksokriinset osa esindavad kõhunäärme akiinid, mis asuvad lobulites, samuti puude sarnane eritorkanalite süsteem: interkalatsioonilised ja intralobulaarsed kanalid, interlobulaarsed kanalid ja lõpuks kõhunäärme kanal, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Kõhunäärme Acinus on keha struktuurne ja funktsionaalne üksus. Aastal acinus on ümardatud haridus, mille suurus on 100-150 mikronit, selle struktuuris on sekretoorne osa ja interkalatsioonitud kanal, mis põhjustab kogu elundikanalite süsteemi. Acini koosneb kahte tüüpi rakkudest: sekretoorsed - eksokriinsed pankreatsotsüütid, koguses 8-12 ja ductal - epiteelirakud.

Interkaliseeritud kanalid läbivad atsinaarsete kanalite, mis omakorda voolavad suurematesse lobulaarsetesse. Viimane jätkab interlobulaarseid kanaleid, mis voolavad ühisesse pankrease kanalisse.

2.3.2. Endokriinne osa

Pankrease endokriinset osa moodustatakse pankrease pankrease saarte või Langerhani saarte vahel.

Saared koosnevad rakkudest - insulotsüütidest, mille hulgas on erinevate füüsikaliste, keemiliste ja morfoloogiliste omadustega graanulite olemasolul 5 peamist tüüpi:

• insuliini sünteesivad beetarakud;
• glükagooni tootvad alfa-rakud;
• delta-rakud, mis moodustavad somatostatiini;
• D₁-VIP-rakke;
• PP rakud, mis toodavad pankrease polüpeptiidi.

Lisaks on immunotsütokeemia ja elektronmikroskoopia abil näidatud vähest arvu gastriini, türeberberiini ja somatoliberiini sisaldavaid rakke.

Saared on kompaktsed klastrid, mida läbivad tihe võrgustatud kapillaaride võrgustik, mis on paigutatud intrasecretory rakkude klastritesse või nööridesse. Rakke ümbritseb saarekeste kapillaaride kihid, mis on anumadega tihedas kontaktis; enamik endokrinotsüüte puutuvad anumatega kokku kas tsütoplasmaatiliste protsesside kaudu või vahetult nende kõrval.

2.4. Verevarustus

Kõhunääre varustatakse verega läbi pankrease kaksteistsõrmiksoole arterite, mis eemalduvad kõrgema mesenteraalse arteriga või maksa arterist (kõhu aordi tsöliaakiala haru haru). Kõrgeim mesenteriaalne arter pakub madalamaid pankrease kaksteistsõrmiku artereid, samal ajal kui gastroduodenaalne arter (üks maksaarteri terminaalsetest harudest) annab ülemise pankrease kaksteistsõrmiku arteri. Arterid, mis haaravad interlobulaarsesse sidekoe, moodustavad tihedaid kapillaarivõrke, mis põimivad akineid ja läbivad saarekesi.

Venoosne väljavool toimub pankrease kaksteistsõrmiku veenide kaudu, mis voolavad näärme taga asuvasse põrnaraua, samuti teisi portaalveeni lisajõgi. Portaalveeni moodustub pärast sulandumist ülemiste mesenteriaalsete ja põrna veenide kõhunäärme keha taga. Mõningatel juhtudel voolab madalama vererõhu veen ka kõhunäärme taga põrna veeni (teistes ühendab see lihtsalt parema mesenteriaalse veeni).

Lümfisamba kapillaarid, mis algavad acini ja saarte ümbruses, voolavad lümfisoonesse, mis liiguvad veresoonte lähedal. Lümfisüsteemi haaravad pankrease lümfisõlmed, mis paiknevad selja- ja esipinnal näärme ülemises servas 2-8.

2.5. Innervatsioon

Kõhunäärme innervatsiooni teostavad tsöliaakia, maksa, põrna, mesenteriaalse ja vasakpoolse neerude sümpaatilise plexuse harud ning vaguse närvide harud. Tsöliaakia ja põrna plexuse harud saadetakse nääre ja paiknevad piki selle ülemist serva. Kõrgema mesenterilise plexuse harud lähevad kõhunäärmesse alumisest servast. Vasaku neerupiirkonna harud sisenevad näärme saba poole. Vagusnärvide oksad sisenevad kõhunäärmesse kas otseselt üksikute tüvede kujul või katkematult läbi tsöliaakia plexuse sõlmede. Suurem osa kiududest annab raua vasaku närvi närvi, mis innerveerib kõiki oma osakondi. Paremast naha närvist väljuvad ainult eraldi kiud. Osa närve tungib kõhunäärmesse laevadega ja ülejäänud - neist sõltumata. Kõhunäärmesse sisenevad närvid jagunevad interlobulaarseteks lõheteks ja moodustavad üksteisega ühendamisel ühe suure võrgusilma. Kõhunäärme innervatsiooni teostavad tsöliaakia, maksa, põrna, mesenteriaalse ja vasakpoolse neerude sümpaatilise plexuse harud ning vaguse närvide harud. Tsöliaakia ja põrna plexuse harud saadetakse nääre ja paiknevad piki selle ülemist serva. Kõrgema mesenterilise plexuse harud lähevad kõhunäärmesse alumisest servast. Vasaku neerupiirkonna harud sisenevad näärme saba poole. Vagusnärvide oksad sisenevad kõhunäärmesse kas otseselt üksikute tüvede kujul või katkematult läbi tsöliaakia plexuse sõlmede. Suurem osa kiududest annab raua vasaku närvi närvi, mis innerveerib kõiki oma osakondi. Paremast naha närvist väljuvad ainult eraldi kiud. Mõned närvid tungivad kõhunäärmesse koos anumatega ja ülejäänu neist sõltumatult. Kõhunäärmesse sisenevad närvid jagunevad interlobulaarseteks lõheteks ja moodustavad üksteisega ühendamisel ühe suure võrgusilma.

2.6. Kõhunäärme areng ja vanuse omadused

Pankreas areneb endodermist ja mesenhüümist; selle rudiment ilmub embrüonaalse arengu kolmanda nädala jooksul embrüonaalse sooleseina väljaulatumise kujul, millest moodustub pea, keha ja saba. Primordia diferentseerumine erituvateks ja sisemisteks sekretoorseteks osadeks algab embrüogeneesi kolmandast kuust. Moodustatakse Acini ja eritorkanalid, endokriinsed osakonnad moodustuvad neerude kaudu eritavatel kanalitel ja eralduvad nendest, muutudes saarekesteks. Laevad, samuti stroma sidekoe elemendid on välja töötatud mesenhüümist.

Vastsündinutel on kõhunäärmel väga väikesed mõõtmed. Selle pikkus on 3 kuni 6 cm; kaal 2,5-3 g; nääre on veidi suurem kui täiskasvanutel, kuid nõrgalt kinnitatud tagumise kõhuseina külge ja suhteliselt liikuv. 3. eluaastani jõuab selle kaal 20 grammi, vanuse järgi 10-12 - 30 grammi, välimus on täiskasvanutele iseloomulik, raua vanus on 5-6 aastat. Vanuse tõttu muutub kõhunäärme eksokriinsete ja endokriinsete osade suhe saarekeste arvu vähenemiseni.

Pankrease: põletiku sümptomid ja ravi

Enese paranemine mõtte jõuga

See on huvitav: faktid inimkeha unikaalsuse kohta

Pankrease: põletiku sümptomid ja ravi

Asjaolu, et kõhunääre on, selle põletik, sümptomid ja ravi on teada ainult neile inimestele, kellele arst on diagnoosinud - pankreatiit. Enamik meist ei tea sellest väikesest, kuid väga olulisest kehast, elundist või ei tea seda vähe.

Käesoleva artikli eesmärk ei ole mitte ainult kõhunäärme eesmärgi ja funktsioonide tutvustamine, vaid ka põletiku sümptomite kirjeldamine, ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravi ja ennetamise meetodid. Lõppude lõpuks aitavad teadmised teie kehast ja nende kasutamisest kaasa tervise edendamisele!

Pankrease struktuur ja funktsioon

Kõhunäärme paikneb mao taga, ulatudes selle taga vasakult hüpokondriumist. Selle suurus on 16-22 cm ja kaal on 80 grammi. Selle elundi struktuur - alveolaarne-tubulaarne, on näärmekudede kiil. Igal sellisel segmendil on väikeste eritorustike süsteem, mis voolab üldisse väljutuskanalisse.

Pankrease tavaline eritekanal voolab ühisesse sapi kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Lisaks on elundi lobulite vahel Langerhani saared, mis tagavad glükagooni ja insuliini tootmise vere.

Selline kõhunäärme kompleksne struktuur on tingitud vajadusest täita mitte ainult väliseid, vaid ka sisemisi funktsioone.

Kõhunäärme välisfunktsioon on kõhunäärme mahla valmistamine, mis eritub kaksteistsõrmiksoole ja aitab kaasa orgaaniliste toiduainete komponentide seedimisele. Mahl koosneb peamiselt veest ja seedetrakti ensüümidest, mis on seotud valkude (trüpsiin), rasvade (lipaas), süsivesikute (amülaasi), piimas sisalduva laktoosi lagunemisega.

Pankreas toodab päevas 1-1,5 liitrit kõhunäärme mahla.

Pankrease sisemine funktsioon on veelgi keerulisem, kuna see on seotud hormoonide tootmisega: insuliin, glükagoon ja lipokaiin, mis vastutavad suhkru ja rasva taseme eest veres.

Seega reguleerib kõhunääre meie keha energiavahetust ja teisi biokeemilisi protsesse.

Kroonilise kõhunäärme põletiku sümptomid

Pankrease haiguse peamine põhjus - sümptomite põletik ja selle ravi on pankrease mahla väljavoolu rikkumine ja akuutsete ägedate nakkushaiguste, stresside, sapipõie ja maksahaiguste, narkootikumide allergiate, alkoholi kuritarvitamise, ägedate ja rasvaste toitude tõttu. muu

Pankrease põletik - pankreatiit, võib olla äge või krooniline.

Äge pankreatiit ilmneb kõhuvalu järsku tekkimisega, mis paikneb vasakul või paremal hüpokondriumil, iiveldus või oksendamine, kõrge palavik, nõrkus ja vererõhu langus. Vahel kogeb patsient kõhupiirkonna valu.

Äge pankreatiidi rünnak, kus esinevad hemorraagiad, ödeemid või isegi kõhunäärme nekroos, võivad olla ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Seetõttu peate kohe kiirabi helistama.

Kroonilise pankreatiidi korral on krambid vähem väljendunud, kuid neid võib aastate jooksul korrata. Neil on kaasas valus valu öösel või 2-3 tundi pärast söömist, röhitsus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Tavaliselt põhjustab kõhunäärme krooniline põletik söögiisu kaotus, kaalukaotus, suurenenud väsimus ja nõrkus.

Selle olulise organi mis tahes põletikul on negatiivne mõju kogu kehale, kuna pankrease rakkude insuliinitootmine on häiritud. Ja see omakorda võib ravimata jätmise korral põhjustada diabeeti.

Kõhunäärme põletiku hilinenud või halb ravi on täis komplikatsioone, nagu tsirroos või teised seedesüsteemi tõsised häired.

Pankreatiidi ravi ja toitumine

Abi ägeda haiguse korral

Akuutse pankreatiidi rünnakut võib peatada ainult haigla spetsialistid. Kuna dehüdratsiooni oht on suur, on vaja veenisisest vedelikku. Ägeda põletiku leevendamiseks, spasmolüütiliste ravimite määramiseks, sphinkter spasmi kõrvaldamiseks ja kõhunäärme mahla väljavoolu normaliseerimiseks, samuti elundi rõhu vähendamiseks.

Põhjalik statsionaarne ravi hõlmab mitte ainult spasmolüüse, vaid ka valuvaigisteid, samuti teisi vahendeid, mis parandavad patsiendi üldist seisundit ja normaliseerivad kõhunäärme funktsiooni.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Haiguse kroonilises vormis, pärast täpse diagnoosi määramist uuringu tulemusena (biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs, röntgen, gastroskoopia, kompuutertomograafia, kõhuõõneorganite ultraheliuuring), määrab raviarst, kuidas sümptomite tekkimisel kõhunääret ravida.

Spetsialisti peamine ülesanne pankreatiidi ägenemise ajal on välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad patsiendi valu ja taastavad kõhunäärme funktsioone. Tavaliselt määratakse antimikroobne, analgeetiline ja spasmolüütiline ravi, samuti seedimist parandavad ravimid.

Koduhooldus on võimalik kohaliku arsti järelevalve all. Mõnikord kestab haiguse kroonilise vormi ravi kestus mitu kuud.

Patsiendi peamine probleem: Kuidas eemaldada kõhunäärmes põletikulise protsessi ägenemise rünnak?

• Esimesel päeval on vaja loobuda toidust ja veest, et mitte põletikulist organit ärritada. Saate juua ainult sooja kvaliteediga mineraalvett: "Narzan", "Borjomi", "Essentuki 4".
• Võtke horisontaalne asend ja proovige valu leevendamiseks täielikult lõõgastuda.
• Kinnitage külma kõhunäärme kohale.
• Valu vähendamiseks võite istuda ja aeglaselt ettepoole liigutada.
• Pakkuda patsiendile füüsilist ja emotsionaalset rahu.
• Kui kõhunäärme kudedes ei esine destruktiivseid protsesse, lubab arst kasutada valuvaigisteid, nagu no-shpa.

Pärast valuliku rünnaku eemaldamist on vajalik õige toitumine.

Kodus saab kasutada rahvahooldusvahendeid, mis võimaldavad teil taastada kõhunäärme normaalset toimimist. Kõige kasulikum ja efektiivsem neist on kaer ja maitsetaimed (piimavähk, võililljuur ja takjas, saialill jne).

Toitumisalased soovitused

Kroonilise pankreatiidi ägenemise tõttu teisel päeval on lubatud madala kalorsusega toitumine: liha ja kala suitsu- ja auru suppidena, puder vees ilma soola ja õlita, munapuder, keedetud köögivili - alguses. Siis saate süüa juustu, piimatooteid, puuvilju ja marju kompotide ja želee, küpsetatud õunte kujul.

Toiduained tuleks võtta sageli - 5-6 korda päevas ja väikestes portsjonites. Kõik toidud peaksid olema soojad (mitte külmad ja mitte kuumad!), Hõõrutud ja aurutatud.

Toitumisest on vaja välja jätta:

• alkohoolsed joogid;
• kuumad vürtsid ja maitseained;
• rasvased ja praetud toidud;
• marinaadid ja konservid;
• vorstid ja suitsutatud liha;
• maiustused, šokolaad, hapu mahlad.

Range toitumise järgimine soodustab taastumist.

Pankrease põletiku ennetamine

Arvestades kõhunäärme teemat, sümptomite põletikku ja ravi, ei saa me vältida selle olulise elundi haiguse ennetamist.

Tagatud on põletiku vältimine, kuid esinemise riski vähendamiseks on võimalik, kui:

• lõpetada joomine ja suitsetamine;
• järgige õrna, kuid täieulatuslikku toitumist;
• vähendada või kõrvaldada lihtsat süsivesikute tarbimist;
• tuvastama ja kõrvaldama kiiresti sapiteede või pankrease kanalite struktuuris esinevad kõrvalekalded;
• vajadusel eemaldage nende sapipõie kivid, mis võivad põhjustada kõhunäärme kanali ummistumist ja seedetraktide väljavoolu rikkumist;
• ravi hepatiit;
• juhtida tervislikku ja elavat elustiili;
• tõsise kõhuvalu, oksendamise ja muude sümptomitega, pöörduda viivitamatult arsti poole.

Juhul, kui on olemas pikaajaline kõhunääre, on remissiooni perioodil soovitatav kasutada balneoteraapiat ja fütoteraapiat. Võtke taimset preparaati.

Kroonilise pankreatiidi ennetamiseks ja raviks pakub huvitav lähenemine praktiseeriv arst, vene AMTAS P.V. Evdokimenko akadeemik. (vaata videot).

Sellise hädavajaliku seedekulgla kui kõhunäärme tervise säilitamiseks tuleb esmalt pankreatiidi sümptomite esinemisel konsulteerida arstiga ja järgida kõiki tema ravisoovitusi.

Pidage meeles, et tugev kõhuvalu võib tähendada mitte ainult pankreatiiti, vaid ka muid tõsiseid eluohtlikke haigusi.

Pankrease funktsioonid inimkehas

Mis on inimese pankreas? Seda me käesolevas artiklis arutame. Mida inimkeha pankreas vastutab, milliseid funktsioone ta mõistab ja miks selle töö ebaõnnestub. Kui ohtlik on elundi talitlushäire ja kas antud juhul on võimalik olukorda parandada.

Pankreas: Wikipedia ja terminoloogia

kõhunäärme roll inimestel

Pankrease on suur nääre, mis on seedetrakti organ. Hormoonide sünteesimine normaliseerib organismi valkude, rasva ja süsivesikute metabolismi. Esimene raua mainimine pärineb meie ajastu esimese aastatuhande algusest. Mitmeharulikus usuliste, õiguslike ja eetiliste reeglite kogumis võrreldakse seda mitte midagi muud kui "Jumala sõrme".

Anatoomiliselt on kehal piklik kuju. See asub mao taga ja kõhunääre sai oma nime, sest lamavas asendis on raud tegelikult mao all. Seal on pea, keha ja saba. Statistika kohaselt langeb umbes 60% patoloogiatest kaksteistsõrmiksoole kõrval asuvale peale ja paikneb selle kurvis. Visuaalselt ümbritseb soole pankrease pea.

Pankrease funktsioonid: lühidalt

Milline on kõhunäärme funktsioon? Lühidalt vastates sellele küsimusele, ütleme, et nad eristavad väljapoole sekretoorseid ja sisemiselt sekretoorseid funktsioone. Keha toimib edukaks seedimiseks vajalike ensüümide allikana. Toidu puhul on ained keerulises vormis ja sõltuvad ensüümide kogusest ja aktiivsusest, kas need jagunevad ja keha omastavad.

Pankrease ainulaadne roll inimkehas on võime muuta pankrease mahla ensüümide suhet, alustades iga kord erinevate toiduainete koostisest.

inimese pankrease funktsioon

Inimese kõhunäärme funktsioonid:

• Kõhunäärme eksokriinne funktsioon (väliselt sekretoorne) on ensüümide (trüpsiin, kimotrüpsiin, lipaas ja alfa-amülaas) tootmine ja reguleerimine.
• Kõhunäärme endokriinne funktsioon (sisemine sekretsioon) - polüereptiidhormoonide süntees Langerhansi saartel (glükagoon ja insuliin).

Kõhunäärme funktsioonid kehas

Asutus täidab erinevaid ülesandeid, mida arutame ka, kuid üksikasjalikumalt.

Pankrease funktsioonid inimkehas:

1. Humoraalne funktsioon. Nagu juba teada, vastutab kõhunääre toidu jagamise eest. Humoraalne funktsioon on seotud loomade kehavedelikega. Ta vastutab toiduainetest saadud ainete levitamise eest ja varustab neid nendega. Lisaks peetakse kõhunäärme mahla mahu reguleerimist ka humoraalseks funktsiooniks. See funktsioon aitab sõltuvalt toidu tüübist eraldada õige koguse mahla ja sünteesida need ensüümid, mis on vajalikud nende toodete hea seeduvuse tagamiseks.

1. Seedetrakti funktsioon tagab toidu seedimise. Toodetud mahl, mis sisaldab rohkelt ensüüme, lagundab toidu kõige väiksemateks komponentideks. Selle tõttu tungivad ained veresse ja levivad kogu organismis.

1. Endokriinne funktsioon on vajalik ensüümide ja hormoonide sünteesiks, ilma milleta ei ole normaalne inimelu võimalik. Eriti normaliseerib insuliin suhkrut uriinis ja veres. Ja kui see näitaja erineb normist suurema või väiksema küljega, on tõsiste haiguste tekkimise tõenäosus suur.

1. Sekretoorset funktsiooni esindab pankrease mahl, mis sisaldab orgaanilist ainet ja ensüüme.

Pankrease: roll kehas

Ilma kõhunäärme mahlata on seedetrakti protsess võimatu, kuna ensüümide puudumine toob kaasa toidu söömise jagamatuse. Vesinikkloriidhappe mõjul hakkavad sooled ja mao lagunema.

Kui kõhunääre funktsiooni ei täida, lagundatakse keha ise. See on tihedalt seotud kilpnäärmega, mistõttu on kõige spetsiifilisemad komplikatsioonid spetsiifiliselt sekretoorse iseloomuga, näiteks suhkurtõbi.

Pankrease põletikuga pankrease düsfunktsioon muutub pankreatiidiks - mitte vähem ohtlik haigus, mille ravi põhineb meditsiinilisel, kirurgilisel ja rahvakäsitlusel.

Pankrease

Pankreas on segasekretsiooni nääre. Välise sekretsiooni näärmena tekitab see seedetrakti ensüüme ja sekreteerib need kaksteistsõrmiksoole. Ja kuidas endokriinne näärme toodab ja vabastab insuliini ja glükagooni verehormoonidesse, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust. Hormoonide tootmist pakuvad pankrease saarekeste (Langerhani saared) rakud (joonis 163).

Insuliin aitab vähendada veresuhkru taset, suurendades sellele rakumembraanide läbilaskvust. Glükoos - keha peamine energiavarustus ja ainus aju allikas. Seetõttu hoitakse selle kontsentratsiooni veres konstantsel tasemel vahemikus 0,8-1,1 g / l. Ülemäärane glükoos, mis tekib selle imendumise tõttu seedetraktist insuliini mõju all, muutub glükogeeni - loomade tärkliseks. Selle lahtiselt akumuleerub.

Glükagoon soodustab glükogeeni muundumist glükoosiks, mille tulemusena suureneb selle veresaldus. Sarnaselt mõjutab adrenaliin suhkru kontsentratsiooni veres.

Pankrease hormoonide moodustumise peamiseks reguleerivaks teguriks on glükoosi kontsentratsioon veres. Selle suurenemine suurendab insuliini tootmist ja glükagooni vähenemist. Materjal saidilt http://worldofschool.ru

Glükoosi kontsentratsiooni langus alla 0,5 g / l põhjustab närvisüsteemi häireid, hüpoglükeemilist koomat ja surma. Intravenoosne glükoos võib viia inimese sellest seisundist välja. Glükoosi kontsentratsiooni suurenemine üle 1,8 g / l (hüperglükeemia) põhjustab selle kadumise uriinis, kõrgem kontsentratsioon võib põhjustada ka koomaalset seisundit veres osmootse rõhu suurenemise tõttu. Insuliiniproduktide katkestamine viib diabeedi tekkeni. Vana kreeklastele ja roomlastele oli ta teada. Sellised patsiendid kogesid nõrkust, jõid palju vett. Kuni XX sajandini. Diabeedi diagnoos oli surmanuhtlus. Tänapäeval kannatavad selle haiguse all miljonid inimesed, kuid tänu insuliini igapäevasele tarbimisele võivad nad elada ja töötada. Insuliin saadakse loomade kõhunäärmetest.

Suurenenud janu, sagedane urineerimine, keha haavandid võivad olla diabeedi tunnused.

Pankrease

Suured näärmed, mis paiknevad kõhuõõnes kõhu taga, kaksteistsõrmiksoole lähedal. See on peamine seedetrakt, mis toodab palju ensüüme, mis lagundavad valke, rasvu ja süsivesikuid. Nende hulgas on trüpsiin, kimotrüpsiin, kõhunäärme amülaas ja teised, samal ajal on see sisemine sekretsiooni nääre, mis toodab insuliini ja ühte pidevatest hormoonidest, glükagooni.

Pankrease: struktuur, funktsioon, haigus, nende diagnoosimine ja ravi

Pankrease (PJ) on seedesüsteemi organ, mis täidab nii endo- kui eksokriinseid funktsioone kohe. Seega on selle põhieesmärk toota kõhunäärme mahla, mis sisaldab seedetrakti ensüüme, ning peamiste insuliini- ja glükagoonihormoonide tootmist, samuti mõningaid täiendavaid, näiteks ghreliini, mis vastutab söögiisu ja tungiva toiduvajaduse eest. Samaaegselt välis- ja sisesekretsiooni näärmik on kõhunääre oluline osa mitte ainult seedeprotsessis, vaid ka süsivesikute, rasva ja valkude ainevahetuses.

Esimest korda ilmus Talmudis kõhunäärme mainimine, kus seedetrakti nimetati "Jumala sõrmeks". Aristoteles pidas oma kirjutistes kõhunääre kui suurt veresooni kaitsvat organit ja seda seisukohta toetati kummaliselt kuni XVII sajandini. Ligi viissada aastat tagasi kirjeldas itaalia loodusteadlane Vesalius näärmete organit, andes talle olulise rolli veresoonte levitamisel. Tänapäeval on kõhunääre piisavalt uuritud, mis võimaldab kaasaegsetel arstidel täpselt diagnoosida ja määrata efektiivset ravi.

Pankrease täiskasvanutel

Olulist rolli mängib pankrease täiskasvanu kehas. See mitte ainult ei osale seedimises, vaid toodab ka hormone, mis on vajalikud paljude ainevahetusprotsesside toetamiseks. Näärmeelund on üsna tundlik ja seetõttu mõjutavad kõik tema töös esinevad rikkumised koheselt inimese tervist ja heaolu.

Täiskasvanud inimese kõhunäärme kaal varieerub keskmiselt vahemikus 70-80 g, kuid selle pikkus võib olla 15-22 cm.

Pankrease lastel

Umbes 4-5 nädala jooksul loote emakasisene areng alustab inimese kõhunäärme moodustumist mesenhüümist ja endodermist. See paikneb selle koha lähedal, kus maks tulevikus areneb. Mesenchyme on embrüonaalne rudiment, mis on ette nähtud sidekude, skeleti, vere ja silelihaste moodustamiseks. Pankrease arengu tõttu moodustub sellest sidekude. Entoderm on välimine idu kiht, mida keha kasutab naha epiteeli ja närvisüsteemi moodustamiseks. Eesnäärme rakke kasutatakse eritusfunktsioonide eest vastutavate eritistorude ja pankrease piirkondade moodustamiseks.

Esiteks on kõhunäärme embrüo soolestiku väike väljaulatuv osa. Loote arenemisel jagunevad epiteelirakud ja moodustavad näärme elundi peamised osad: pea, keha ja saba. Pankrease endo- ja eksokriinseid funktsioone täidab ta juba raseduse esimese trimestri lõpus. Samal ajal ilmuvad acini (elundi struktuurifunktsionaalsed üksused) ja kanalid. Kõhunäärme saarerakke tähistatakse ligikaudu 9. rasedusnädalal. Nende moodustumine kestab kuni raseduse lõpuni.

Sündimisel jõuab inimese kõhunäärme pikkus 3-5 cm ja kaalub ainult 2-3 g. Vastsündinu kehas on seedetrakti hulk suurem kui täiskasvanutel, rindkere XI-XII tasemel. Alates sünnist ilmneb lapse kehas aktiivne kõhunäärme areng, mis on umbes 3... 4 kuud umbes kaks korda suurem kui lapse suurus. Kolme aasta pärast on keha mass umbes 20 g, 10–12-aastastel - 30 g. Vastsündinute kõhunääre on mõnevõrra mobiilne, mis on tingitud elundi kindla fikseerumise puudumisest kõhupiirkonda. Täiskasvanu kehale iseloomulik olukord, kõhunääre kestab umbes 6 aastat.

Pankrease anatoomilised omadused ja füsioloogia

Oluliste ensüümide sünteesi eest vastutavad kaks suurimat organit on maks ja kõhunääre. Pankreas on piklik hallikas-roosa värv, mis paikneb kõhukelme tagaseinal ja siseneb veidi vasakule hüpokondriumile. Selle struktuuris on kolm osa: pea, keha, saba.

Suure suurusega ja hädavajalik keha raua normaalseks toimimiseks on nii välis- kui ka sisekontrolli funktsioon. Selle eksokriinsetel osadel on tüüpilised sekretoorsed osad ja ductal osa. Siin on kõhunäärme mahla tootmine, mis on ette nähtud toidu seedimiseks, valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemiseks. Pankrease endokriinne osa koosneb pankrease saarekestest, mis vastutavad hormoonide sünteesi eest ja reguleerivad organismis süsivesikute rasva ainevahetust.

Täiskasvanutel on kõhunäärme pea laiusega 5 cm või rohkem, selle osa paksus on 1,5-3 cm, kõhunäärme keha laius on umbes 1,75-2,5 cm, elundi saba võib olla kuni 3,5 pikk. cm, laius - umbes 1,5 cm, väliskülg on kaetud õhukese sidekoe kapsliga.

Kus on nääre?

Selleks, et õigeaegselt ära tunda kõhunäärme rikkumisi, on vaja mõista, kus ja kuidas täpselt see kehas asub. Seega on kõhunäärme paiknemine esimese nimmepiirkonna selgroo tasandil ristisuunas. Samas on elundi saba veidi kõrgem kui tema pea. Lihtsamalt öeldes paikneb keha nabas umbes 5-10 cm kaugusel. Elundi pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, mis katab selle hobuseraua kujul. Pankreas on varustatud verega läbi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterite. Pöördverevoolu viiakse läbi portaalveeni.

Pankrease, selgroo, madalama vena cava ja vasaku neeru veeni ning aordi puhul on paikne. Enne kui see mao asub. Vastates küsimusele, kus kõhunääre asub, väärib märkimist, et selle keha pind on jagatud eesmise / tagumise / alumise osa vahel:

• eesmine osa külgneb teise olulise seedetrakti, mao, tagaseinaga;
• selja - kokkupuutel selgrooga ja kõhu aortaga;
• alumine pind paikneb jämesoole põiksuuna (teine ​​osa) juure all.

Lisaks sellele eraldage keha struktuuris esi- / ülemine / alumine serv. Nääre pikkus ulatub põrna väravani ja asub ülespoole ja vasakule.

Pankrease funktsioonid

Üks seedekulgla kõige olulisemaid organeid on segatud. Niisiis, ühest küljest on kõhunäärme eksokriinne, teisest küljest intrasecretory nääre. Eksokriinsed (eksokriinsed) funktsioonid seisnevad seedetrakti ensüümide (ensüümide) ja nende vabastamises kaksteistsõrmiksooles. Pankrease ensüümide peamine ülesanne on süsivesikute / valkude / rasvade lagunemine ja imendumine. Välise sekretsiooni näärmena sünteesib kõhunäärme insuliin, glükagoon ja teised elutähtsad hormoonid.

Pankrease hormoonid lagundavad neerude, südame ja teiste lihaste normaalseks toimimiseks vajalikud rasvhapped. Mitte vähem olulised on maksa pankrease hormoonid, mis kasutavad neid täiendava energiamaterjalina.

Näärmeelundi endo- ja eksokriinsed funktsioonid on üksteisest sõltumatud. Seetõttu ei ole diabeedihaigetel patsientidel seedetrakti häireid täheldatud. Vastupidi, organi kudedesse kantud rasked põletikulised protsessid ei tekita alati püsiva hüpoglükeemia teket. Tuleb siiski märkida, et kõhunäärme patoloogilised muutused mõjutavad kahjulikult süsivesikuid ja rasva ning energia vahetust.

Pankrease ensüümid

Seedemahla tootmine ensüümidega - see on kõhunäärme endokriinne funktsioon. Elundi rakud sünteesivad nn "proensüüme", mis on teatud ajani inaktiivsed. Päevas nad toodavad umbes 0,5-1 l seedetrakti mahla. Selle vabanemine toimub siis, kui toit satub maosse. Samal ajal erituvad hormoonid kaksteistsõrmiksoole, mis aktiveerivad kõhunäärme ensüüme väljaspool elundi kudesid. Ensüümi tootmise aktiivsus sõltub sekretiinist ja pancreozymiinist, mida eritub peensoole limaskesta, kui mao mahla siseneb. Selle protsessi peamine ärritav toime on maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape.

Peamised pankrease sünteesitud ja seedimisega seotud ensüümid on:

• amülaas, mis vastutab kehasse sattunud süsivesikute lagunemise eest koos toiduga;
• rasvade lagundamiseks mõeldud lipaas pärast nende töötlemist sapiga;
• trüpsiin ja kimotrüpsiin, mis lagundavad juba maos leiduva seedimise algstaadiumis valgu.

Väärib märkimist, et sellist ensüümi nagu trüpsiin toodab ainult kõhunäärme rakud. Samal ajal toodetakse lipaasi mitte ainult kõhunäärme, vaid ka maksa, kopsude ja soolte poolt. Amülaasi süntees võtab osaliselt üle süljenäärmed. Lipaas on vees lahustuv ensüüm, mis on mõeldud neutraalsete rasvade lagundamiseks. See ensüüm mängib olulist rolli energia vahetuses, mis vastutab polüküllastumata rasvhapete transpordi ja teatud rasvlahustuvate vitamiinide imendumise eest.

Ensüümide tootmiseks kasutatav triger on toit, mis siseneb kehasse. Pankrease ensüümide aktiveerimine, nagu eespool mainitud, toimub sapi mõjul.

Pankrease eksokriinne funktsioon: hormoonid ja nende roll

Suhkru taseme langus / suurenemine on peamine funktsioon insuliini ja glükagooni poolt. Insuliini tootmiseks vastavad nn Langerhani saarekeste β-rakud, mis asuvad peamiselt elundi sabaosas. Insuliin tagab glükoosi tungimise rakkudesse, aidates kaasa selle imendumisele ja veres oleva suhkru koguse vähendamisele. Teine hormoon, glükagoon, seevastu suurendab suhkrut, kõrvaldades hüpoglükeemia. Seda toodavad α-rakud, mis moodustavad ka Langerhani saared. Tuleb märkida, et alfa-rakud ei vastuta mitte ainult glükagooni sünteesi eest, vaid toodavad ka lipokaiini - ainet, mis kaitseb maksa rasvase taassündi eest.

Lisaks alfa- ja beeta-rakkudele koosneb ligikaudu 1% Langerhani saarekestest delta-rakkudest ja 5% PP-rakkudest. Esimene vastutab ghrelini - nn. Söögiisu hormooni - tootmise eest. Viimane toodab pankrease polüpeptiidi, mis koosneb 36 erinevast aminohappest ja kontrollib kõhunäärme sekretoorset funktsiooni. Sellised keerulised protsessid viitavad sellele, et maks ja kõhunäärmed, samuti mitmed teised elundid on omavahel tihedalt seotud ning kõhunäärme töö häired põhjustavad kahtlemata probleeme teistes süsteemides.

Valu sündroomi iseärasused

Selle põhjuseks, miks gastroenteroloogile tungivalt pöörduda, on igasugune kõhunäärme valu ja muud kõhu piirkonnad, mille põhjuseks isik ei suuda ise otsustada. On valu, mis toimib mitmesuguste haiguste esmane märk, näiteks pankreatiit, kanalite kivid, koe nekroos jne.

Kõhunäärme põletikku (pankreatiiti) kaasneb tavaliselt valusad tunded vasakus hüpokondriumis, mida täiendab kiire südametegevus, liigne higistamine, üldine nõrkus, kõhulahtisus ja oksendamine. Ägeda põletikulise protsessi tekkimisel väljendub kõhunäärmes valu ja see võib olla vöötohatis. Samal ajal on võimatu valu kustutada spasmolüütiliste ravimite abil. Veidi nõrgeneva patsiendi ilmingud aitavad vastu võtta istumisasendit kaldega edasi. Ägeda põletiku kõhunäärme valu tuleb eristada osteokondroosi, püelonefriidi ja vöötohatise sümptomitest:

• nimmepiirkonna osteokondroosiga kaasnevad valusad tunded, mis ilmnevad kahjustatud piirkonna valendamisel;
• herpesviirus, mida põhjustab herpesviirus, on samuti nahalööve;
• ja püelonefriidi rünnaku saab kindlaks määrata neerude piirkonnas seljaga kergelt koputades, kus valusad tunded ainult suurenevad.

Krooniline kõhunäärme põletik, erinevalt ägedast, avaldub nõrgema valu all. Need reeglina tekivad pärast toidu sissevõtmist, mis on selles haiguses keelatud. Sageli muutub kroonilise pankreatiidi valu patsiendile tavaliseks, mis põhjustab arsti hilinenud külastuse ja haiguse aktiivse progresseerumise.

Pankrease haigused

Paljude kõhunäärme haiguste ilmingud on väga sarnased. Seega on seedetrakti patoloogiate üldised sümptomid reeglina valusad tunded, mis paiknevad paremal või vasakul hüpokondriumil või millel on vöötohatis, samuti düspeptilised häired. Kõhunäärme valu võib paikneda epigastriumis, vasakpoolses hüpokondriumis või olla ümbritsev, tagastades ja vasakul õlalaba. Valulikud ilmingud erinevad, sõltuvalt sellest, milline on kõhunäärme haigus patsiendil. Samal ajal võib valu ilmneda rünnakutena või püsivana, süvenedes pärast liigset sööki või rasvaste, praetud, vürtsikas roogade, gaseeritud jookide, alkoholi jms tarbimisega. Ka kõhunäärme erinevad haigused võivad avaldada söögiisu ja kaalukaotuse järsku vähenemist.

Pankrease vähk

Kasvaja moodustumine seedetrakti kudedes on nende levimuses kolmas koht. Meeste hulgas on pankrease vähk neljandas suremuse määras, naiste seas - viies. Samal ajal diagnoositakse meestel seda haigust 1,5 sagedamini. Ja see juhtub reeglina 60-80 aasta jooksul.

Pankrease vähi tekkeks soodsad tingimused tekitavad tegurid on:

• kõhunäärme krooniline põletik;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• suhkurtõbi;
• praetud ja rasvaste toitude liigne tarbimine;
• mõju eksogeensete kantserogeenide kehale;
• seedetrakti põhiseaduslik rasvumine;
• mutatsioonilised muutused p53 geenis, onkogeen K-ras.

On tähelepanuväärne, et umbes 95% pankrease adenokartsinoomi diagnoosiga patsientidest on mutatsioon K-ras geenide perekonnas, mis kontrollib pahaloomuliste rakkude kasvu.

Kõige sagedamini on pankrease vähk lokaliseerunud seedetrakti pea. See lokaliseerimine määratakse umbes 80% juhtudest. Harva on täheldatud kasvajate tuvastamist näärme saba ja keha juures. Veel üks haruldasem diagnoos on kõhunäärme kõigi kudede pahaloomuline kahjustus (hajuv vähk) ja kasvajate multitsentriline asukoht.

Enamikul juhtudel on seedetrakti eritistorude epiteelirakud kõhunäärmevähi kasvajate moodustumise materjalina. Samuti leiti pahaloomulisi moodustisi, mis koosnesid atsinaarsetest rakkudest ja lamerakk-kartsinoomist. Metastaase võib täheldada hepatoduodenaalse sideme retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes ja lümfisõlmedes. Veresoonte kaudu võivad metastaasid levida luukoe, maksa, neerude ja neerupealiste, kopsudeni.

Kuidas täpselt kõhunäärmevähi sümptomid ilmnevad, sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kui suur on see.

• Algstaadiumis võivad haiguse arengunähud olla üldine nõrkus, väsimus, düspeptilised häired ja märgatav kõhuvalu.
• Haiguse progresseerumisel võivad patsiendid täheldada ebaühtlast valu epigastriumis ja paremas hüpokondriumis. Mõnikord võib valu olla vöötohatis, mis annab selja ja alaselja.

Ülalnimetatud pankrease vähi sümptomid ei ole spetsiifilised. Sama märke võib täheldada ka teiste kõhunäärme haiguste puhul, näiteks pankreatiidi korral, mis esineb ägeda ja kroonilise vormiga.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, pidage nõu arstiga. Pankrease vähi määramisel on oluline eristada diagnoosi sapiteede, healoomuliste kasvajate ja pankreatiidi haigustega.

Kõhunäärme põletik

Kõhunäärme põletik - pankreatiit - haigus, mis tekib näärmeelundit ümbritseva parenhüümi ja kudede kahjustamisega. Koos ägeda apenditsiidiga ja koletsüstiidiga moodustab pankreatiit kolm esimest haigust, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Pankrease anatoomiliste omaduste ja tema poolt teostatavate funktsioonide tähtsuse tõttu on põletikulise protsessi taustal tekkinud tüsistused eriti ohtlikud patsiendi tervisele ja elule.

Pankrease poolt toodetud mitteaktiivsed ensüümid koos pankrease mahlaga vabanevad kanalisse soolestikku vahetult pärast sööki. Põletikuline protsess, mis mõjutab näärmete organi kudesid, blokeerib pankrease kanali luumenit ja seega kaob pankrease ensüümide emiteerimisvõime ning nad aktiveeruvad selles otseselt. Seega hakkavad kõhunäärme ensüümid, mis on ette nähtud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks, hävitama keharakke.

Äge pankreatiit

Pancreases arenev põletik ja ägeda vormiga sissetulek on eriti ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Ägeda pankreatiidiga kaasneb nekroos ja verejooks. See areneb ensüümide enneaegse aktiveerimise tulemusena, mis hakkavad elundi rakke hävitama. Sellist rikkumist põhjustavad põhjused võivad olla:

• süüa suurtes kogustes rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite või alkoholi;
• sapikivide haigus, kus pankrease kanali takistus võib areneda;
• metaboolsed ja ravimite kahjustused;
• neerupuudulikkus ja nakkushaigused, näiteks B-hepatiit;
• kõhunäärme kahjustus kirurgiliste operatsioonide tulemusena.

Kõhunäärme ägeda põletikulise haiguse kaks esimest põhjust on kõige sagedasemad, ülejäänud on üsna haruldased.

Akuutse pankreatiidi ühised kliinilised ilmingud on valu ja düspeptiline sündroom, samuti endo- ja eksokriinse puudulikkuse sümptomid. Ägeda põletiku valu on paiknenud ülakõhus, vasakul ja paremal. See võib olla ümbritsev, anda alaseljale ja vasakule alumisele otsale. Pärast söömist täheldatakse suurenenud valu. See on tingitud asjaolust, et toidu söömisega hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem ensüüme, mis selle aktiveerimisel kahjustavad veelgi elundi kudesid. Seetõttu on ägeda pankreatiidi rünnaku korral äärmiselt oluline hoida rahu, keelduda igasuguse toidu võtmisest. Samuti on vaja panna külma küttekeha või pudelit vett, kus kõhunääre asub. See aitab veidi põletikulist protsessi aeglustada. Vahetult pärast ägeda pankreatiidi rünnaku ilmnemist tuleb kutsuda kiirabi.

Düspeptilise sündroomi sümptomid viitavad iiveldusele, korduvale oksendamisele, mis ei too kaasa leevendust ja võib hõlmata nii sapi kui ka puhitust.

Krooniline pankreatiit

Statistika kohaselt diagnoositakse kroonilise pankreatiidiga umbes 27,4-50 inimest 100 000-st Venemaal. Laste hulgas on see arv väiksem ja ulatub 9-25 juhtu 100 000 inimese kohta. Tänapäeval on arenenud riikides kroonilise pankreatiidi "noorendamine". Kui varem on selle diagnoosiga patsientide keskmine vanus 50 aastat, siis praegu on see 39 aastat. Lisaks oli patsientide hulgas 30% rohkem naisi.

Kroonilise pankreatiidi all peetakse silmas kõhunäärme progresseeruvat põletikulist haigust, kus parenhüümis esineb pöördumatuid destruktiivseid muutusi ja seega organi sisese ja eksokriinset funktsiooni pidevat rikkumist.

Halb harjumus nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on kõhunäärme kroonilise põletiku kõige levinumad põhjused. Samuti on tihe seos kroonilise pankreatiidi tekke mehhanismide ja sapiteede, mao ja kaksteistsõrmiksoole tekkivate patoloogiliste protsesside vahel. Vähem olulised pankrease haiguse arengut provotseerivad tegurid on:

• ebaõige toitumine, ülekuumenemine;
• vajaliku koguse antioksüdantide, valkude ja vitamiinide puudumine dieedis;
• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
• keemiline toime seedesüsteemi elunditele;
• geneetiline eelsoodumus.

Põhimõtteliselt on haiguse kliinilist pilti esindatud valu sündroom ja seedehäired. Iga sündroom võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teise. Valu võib olla korduv või püsiv. See võib paikneda kõhu ülemises ja keskmises osas või keskjoonel. Valu võib kiirguda tagasi ja olla ümbritsev.

Kroonilise pankreatiidi valu on raske ja võib püsida kaua. Pärast sööki süveneb see umbes poole tunni pärast. Kuid tasub märkida, et kõigil patsientidel ei täheldata valu pärast söömist.

Kroonilises vormis esineva kõhunäärme põletikulise haiguse korral võib kaasneda söögiga seotud röhitsus, iiveldus ja kõrvetised. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel võib olla ka kõhulahtisus, steatorröa, kõhupuhitus, isutus ja kaalukaotus. Haiguse arengut saab jagada kaheks etapiks:

• algne, kestev reeglina kuni 10 aastat ja sellega kaasneb haiguse remissiooniperioodide ja haiguse ägenemiste vaheldumine;
• eksokriinne puudulikkus, mis tekib pankrease koe kahjustumise tõttu.

Väärib märkimist, et kõhunäärme haiguse arenemise igal etapil võivad tekkida tüsistused.

Pankrease kaasasündinud väärarendid

Kõrvalekalded kõhunäärme arengus - sagedane nähtus. Kui on kaks võimalikku stsenaariumi. Esimeses anomaalias ei põhjusta see ebamugavust ega kahjusta tervist. Tuvastage neid ainult kõhunäärme uurimisel. Sageli juhtub see siis, kui patsient läbib kaebusi kaebuste esinemisel seedetrakti teistele organitele ja mitte ainult. Teises - võivad kõhunäärme arengu kõrvalekalded muutuda teatud haiguste tekkimise põhjuseks tulevikus.

Üsna harva esinev anomaalia on lisaring, mida muidu nimetatakse kõrvalekalleteks. Selle moodustumise materjal on seedetrakti enda kuded. Samal ajal areneb tarviku näärmemehhanism teistes elundites, näiteks maos, kaksteistsõrmiksooles jne. Selle mõõtmed võivad olla 0,5–6 cm. kanalid. Teised kõhunäärme arengu kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• ringikujuline ja jagatud eesnäärme;
• erituskanalite kahekordistamine;
• lisapillill näärmeelundi struktuuris;
• kaasasündinud hüpoplaasia.

Ringikujuline pankreas on samuti üsna haruldane. Sellise anomaalia korral on kaksteistsõrmiksoole alumine osa kokkupuutes kõhunäärme pea kudedega osaliselt või täielikult. Sellisel juhul on kaksteistsõrmiksoole kitsenemine, mis viib kroonilise vormiga osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni tekkeni. Sageli määratakse ringikujuline RV uuringute või kirurgiliste sekkumiste käigus. Mõnikord pärast sellise anomaaliaga patsiendi söömist tekib oksendamine, mis võib samuti tekitada sapi.

Patoloogia saab määrata röntgenuuringuga. Kirurgiline ravi on näidustatud mao sisu väljavoolu ja kliiniliste ilmingute rikkumiste puhul, mis põhjustavad olulist ebamugavust või kahjustavad patsientide tervist.

Häirivad muutused kõhunäärmes

Mitmesugused kõhunäärme muutused, mis on määratud ultraheliga, on enamasti teatud haiguste tunnused. Nii:

• kudede tiheduse difuusse vähenemise tuvastamisel määratakse nende turse, mis võib viidata pankreatiidi tekkele;
• difuusseid muutusi, mille esinemine on tingitud terve pankrease koe asendamisest rasvkoega, võib täheldada eakatel patsientidel või diabeediga diagnoositud inimestel;
• pankrease kudede fibroosi määramisel uuritud patsiendil võib diagnoosida seedetrakti põletikku.

Mõõdukas difuusne muutus kõhunäärmes võib esineda ka sagedase stressi, irratsionaalse ja ebaregulaarse toitumise tõttu. Nende kõrvaldamiseks võib arst soovitada patsiendil kõrvaldada oma elust tulenevad tegurid, mis põhjustavad kõhunäärme muutusi.

Kõrge kõhunäärme hajutatud muutused võivad viidata põletikulistele protsessidele elundi kudedes, millega reeglina kaasnevad valusad tunded. Täpse diagnoosimise jaoks määratakse patsiendile põhjalik uuring. Sageli on kõhunäärme väljendunud muutuste põhjus pankreatiit. Sellisel juhul on patsiendil ette nähtud ravimid põletikuvastaste ravimitega. Mõnikord on probleemi parandamiseks vaja operatsiooni.

Kroonilise difuusse muutuse tuvastamine kõhunäärmes võib viidata fibroosi, pankreatiidi või lipomatoosi tekkele. Pankrease fokaalsed ja düstroofilised muutused on sageli märgiks kividest ja tsüstidest, kasvaja protsessist. Kõhunäärme echiograafiliste ja echoscopic difuusiliste muutuste määramine on diagnoosimisel väga oluline:

• selliste muutuste ja kõhunäärme kerge suurenemise tuvastamisel võib eeldada ägeda pankreatiidi teket;
• vähenenud ehhogeensus ja normaalne elundi suurus võivad viidata kroonilise pankreatiidi esinemisele;
• suurenenud ehhogeensus ja kõhunäärme normaalne suurus - lipomatoosi tunnused;
• suurenenud ehhogeensus, elundi suuruse vähenemine või selle tiheduse suurenemine näitab fibroosi võimalikku arengut.

Parenhüümi hajutatud tihendites võib patsienti vastavalt nende asukohale diagnoosida kõhunäärme haigusi ja teiste organite haigusi, millega parenhüüm toimib.

Samal ajal võib täheldada pankrease kudede turset ja nekroosi, samuti põletikulist protsessi.

Kuidas pankrease haigus diagnoositakse?

Arsti külastamine, kui kõhunäärme mis tahes eeskirjade eiramise sümptomid algavad, algab tavaliselt patsiendi uuring ja uuring. Sel juhul pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu naha ja limaskestade värvusele ning määrab ka, kuidas ja kus valusad tunded avalduvad. Valulike ilmingute lokaliseerimine sõltub sellest, millist osa seedetrakti mõjutab patoloogilised protsessid:

• valu naba parempoolses hüpokondriumis viitab sellele, et patoloogiline protsess areneb kõhunäärme pea kudedes;
• valu vasakpoolse naba kohal olevas hüpokondriumis võimaldab meil kindlaks teha, et haigus on mõjutanud seedetrakti saba;
• kõhuvalu ülakõhus on patoloogilise protsessi kahjustuse märk, mis on otsekohe organi pea, keha ja saba.

Kõhunäärme haiguste diagnoosimisel on oluline välistada põik-käärsoole lüüasaamine. Teostatakse palpatsioonimeetodi diferentsiaaldiagnoos. Selleks analüüsib arst hoolikalt piirkondi, kus valu avaldub lamavas asendis ja vasakul küljel. Kui valu on selle küljel lamades, võib järeldada, et see oli kõhunääre, mis mõjutas patoloogilist protsessi.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Pankrease kahtlustatavate haiguste peamised analüüsid on pankrease ensüümide taseme määramine vereseerumis. Patsiendile tehakse ka vereanalüüs. Eesnäärme kahjustuste korral näitab see analüüs leukotsüütide arvu suurenemist. Lisaks saab määrata:

• maksaensüümide aktiivsuse uuring;
• bilirubiini taseme määramine, mille suurenemine võib viidata pankreatiidi rünnakule;
• uriinianalüüs, kasutades PABA testi, mis määrab amülaasi olemasolu;
• väljaheidete analüüs kimotrüpsiini, trüpsiini ja rasvade sisalduse kohta.

Süsivesikute ainevahetuse rikkumise kindlakstegemiseks on võimalik suhkru vereanalüüsi teha.

Instrumentaalne diagnostika

Pankrease haiguste diagnoosimisel on instrumentaalne uuring kohustuslik. Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini organi kudede struktuuri määramiseks, nende kontuuride selguse, eritekanalite seisundi hindamiseks ja sapikivide avastamiseks. Lisaks saab elundi suuruse määramiseks kasutada röntgenkiirgust. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia määratakse individuaalselt. Sellised uuringud aitavad selgitada diagnoosi, määravad pankrease nekroosi ja vedeliku kogunemise kõhuõõnde.

Pankrease uuring: ultraheli

Üldjuhul on seedetrakti ultraheli ette nähtud:

• pikaajalised või sageli korduvad valulikud ilmingud epigastriumis;
• valu epigastria piirkonna palpeerimisel;
• äge või krooniline põletik;
• kahtlustatavad tsüstid, hematoomid, abstsessid või kasvajad;
• muutused mao tagaseinas;
• kaksteistsõrmiksoole silma deformatsioonid.

Echograafiline uuring võimaldab hinnata kõhunäärme seisundit erinevates projektsioonides. Lisaks annab kõhunäärme ultraheli võimalus hinnata haiguse dünaamikat. Kuid väärib märkimist, et kõhunäärme ultraheli organi erilise anatoomilise struktuuri tõttu on see üsna töömahukas protsess.

Normaalne kõhunäärmekonstruktsioon on sarnane maksaehhostruktuurile, kus väiksed kajakad jaotuvad ühtlaselt kogu elundi ulatuses. Väärib märkimist, et vanusega seotud muutused kehas suurendavad kõhunäärme ehhostruktuuri. Muutused kõhunäärme ehostuses, määratud ultraheliga, võivad viidata erinevate patoloogiliste protsesside arengule. Näiteks võib diagnoosida akuutset pankreatiiti, kui keha echostruktuur ja ödeem on vähenenud. Suurenenud ehhostruktuur ja heterogeensus näitavad elundi kroonilist põletikku või vähki.

Kanali kontrollimise normaalsed näitajad ei tohiks ületada 1,5-2 mm. Kanalisatsiooni laienemist 2,5-5 mm-ni võib täheldada põletikulises protsessis, toimides kroonilises vormis.

Kompuutertomograafia

Pankrease struktuuri kõige täpsemaks hindamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Sellise uuringu läbiviimisel asub patsient laual, mis on ühendatud spetsiaalse skanneriga. Viimast korrigeeritakse sõltuvalt sellest, millist asutust kontrollitakse. CT-skanner suunab röntgenkiirte piirkonnas, kus kõhunääre asub. Saadud pilt kuvatakse arvuti ekraanil.

Kui kahtlustatakse kasvajate esinemist kõhunäärme kudedes, kasutatakse kompuutertomograafia läbiviimisel kontrasttinti, mida võetakse suukaudselt või intravenoosselt. CT juhtimine on oluline pahaloomuliste kasvajate või pankrease koe põletiku määramiseks.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks kõige efektiivsemaid diagnostilisi meetmeid pankrease haiguste avastamiseks. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt kasvajate määramiseks, nende suuruse, lokaliseerimise ja muude ravi seisukohalt oluliste omaduste hindamiseks. Elundi uuring selle meetodiga võtab aega 10-30 minutit. Selleks, et saada üksikasjalikumat pilti komplekssete patoloogiate olemasolul MRI protsessis, võib kasutada ka kontrastainet.

Pankrease haiguste ravi

Pankrease haigused, hoolimata keerukuse astmest, nõuavad ravi õigeaegset alustamist. See võib olla dieedina ja ravimiravi või ravi saamine operatsiooni teel. Näiteks nõuab ägeda pankreatiidi rünnak kiiret haiglaravi ning krooniline pankreatiit remissioonis hõlmab ravi toidulisanditega kodus.

Ravimiteraapia

Teatud kõhunäärme haiguste raviks pärast üksikasjalikku uurimist võib patsiendile ette näha:

• spasmolüütilise toime preparaadid, näiteks Baralgin, Papaverin ja No-Spa;
• Ibuprofeen ja atsetaminofeen, mis on aktuaalsed mõõdukalt valulike ilmingute jaoks;
• analgeetikumid, näiteks paratsetamool või aspiriin;
• antihistamiinsed ja antikolinergilised ravimid (difenhüdramiin, atropiin jne);
• antatsiidi suspensioonid ja geelid valu leevendamiseks, mao limaskesta ärrituse ja kahjustuse kõrvaldamiseks;
• ensüümpreparaadid, mis vähendavad pankrease ensüümide tootmist (Kontrykal, Aprotinin);
• ensüümpreparaadid seedimise parandamiseks, näiteks pankreatiin, pidulik, panzinorm jne.

Viimase punkti puhul tuleb märkida, et sellised preparaadid on valmistatud seavalgu alusel, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada allergilisi reaktsioone. Komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud ravimtaimed, mis sisaldavad riisi seeni või papaiini. Pankrease normaalsete funktsioonide säilitamiseks võib välja kirjutada pilokarpiini, morfiini, A-vitamiini, magneesiumsulfaati jne sisaldavaid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Pankrease kirurgiline ravi on keeruline protsess, mis nõuab arstide kõrget oskusteavet. Näärmeelundi ümbritsevad paljud veresooned ja eritistorud ning sidekoe maht on minimaalne. Operatsiooni taktika sõltub haiguse tüübist ja millistest meetmetest on vaja ravi. Näiteks, kui vaja, viiakse kõhunäärme kirurgilise ravi osaline ja täielik eemaldamine läbi kõhuõõne ülemise ristlõike. Kasutada võib ka T-kujulist pööratud sisselõiget või ülemist keskmist laparotomiat.

Fistula ravi: operatsioon

Fistul - haridus, mis ilmub purunenud tsüstide asemel, vigastused, alad, kus enne biopsiat teostati, või operatsioon. Elundi juurde pääsemiseks tehakse pikisuunaline või põiksuunaline laparotoomia. Oluline on, et sisselõike keskel oleks fistuli asukoht. Fistul lõigatakse alusele. Samal ajal ei ole kummaline kurss kahjustatud. Kui fistul asub elundi keha või saba piirkonnas, siis eemaldatakse ka osa pankreastist.

Ägeda pankreatiidi operatsioon

Ägeda pankreatiidi rünnak on määrava tähtsusega esimesel päeval pärast selle algust. Kui selle aja jooksul ei ole patsiendil rakendatud ravis positiivne suundumus, võib arst otsustada operatsiooni läbi viia. Vajaduse korral saab diagnoosi täiendavat selgitamist teostada diagnostilise laparoskoopia abil. Vastavalt tulemustele saab ravi kohandada:

• kui tuvastatakse elundi turse, siis toiming edasi lükatakse või tühistatakse;
• hemorraagiliste piirkondade ja surnud kudede piirkondade juures on kõige sobivam radikaalne nekrektoomia.

Kui nekroos mõjutab kogu näärme elundi kudesid, viiakse läbi täielik pankreathectomia.

Tsüstide kirurgiline ravi

Äge pankreatiit ja kõhunäärme vigastused võivad põhjustada kudedes tsüstide teket. Healoomulised kasvajad sisaldavad surnud koe vedelikku ja tükki. Tsüstid võivad paikneda seedetrakti erinevates osades ja saavutada üsna suured suurused. Väikesed tsüstid eemaldatakse radikaalse ekstsisiooniga. Suured tsüstid vajavad anastomoosi kehtestamist. See kirurgiline protseduur hõlmab soolestiku ja tsüstide edastamist selle sisu täitmiseks.

Osaline ja täielik eemaldamine

Seedelundi täielik või osaline eemaldamine viiakse läbi tema kudede ulatusliku kahjustamisega. Selleks võib kasutada vasakpoolset hemipancreathectomiat või täielikku pankreathektomiat. Esimene tüüpi operatsioon hõlmab elundi keha või saba eemaldamist. Pärast sellist operatsiooni ei ole diabeedi tekkimise ohtu. Teist tüüpi operatsioon hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Pärast operatsiooni hormooninsuliini peamise allika puudumise tõttu areneb suhkurtõbi.

Pankrease haiguste ennetamine

Pankrease haiguste ennetamine on kõigepealt välistada nende elust tulenevad riskitegurid. Seega hõlmavad peamised ennetusmeetmed halbade harjumuste (suitsetamine, alkoholi tarbimine) tagasilükkamist, dieedi kohandamist ja kõhunäärme probleemide esimest ilmingut - dieeti. Loomulikult on oluline konsulteerida arsti-gastroenteroloogiga niipea, kui esineb esimesi sümptomite ilminguid seedetrakti osas.

Pankrease tervis ja toitumine

Mis tahes patoloogiliste protsesside puhul, kus kõhunääre jääb, on toitumine tõhusa ravi eeltingimus. Lisaks on spetsiaalse dieedi järgimine suurepärane ennetav meede, mis vähendab oluliselt seedetrakti organite haiguste tekke ohtu. See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme poolt sekreteeritavate pankrease ensüümide kogus sõltub toidukogusest, mida tarbitakse ühes söögikorras. Eksperdid soovitavad eraldi sööki, mis võimaldab vähendada seedetrakti koormust. Kui organites, näiteks kõhunäärmes, tuvastatakse rikkumised, tähendab toitumine ka ülekuumenemise täielikku kõrvaldamist. Keelatud toodete hulgast väärib märkimist:

• rasvane ja vürtsikas toit;
• küpsetatud toidud;
• alkohoolsed joogid;
• vorstid ja pooltooted;
• tugev tee ja must kohv;
• hapu mahlad, koogid ja muud raskesti seeditavad küpsetised.

Kõhunäärme haiguste toitumistingimused on lubatud kasutada:

• nõrk tee, võib-olla koos sidruni lisamisega, väike kogus suhkrut või suhkruasendajat, piim;
• puljongi puusad, puuvilja- ja marjamahlad, veega lahjendatud ja suhkrut sisaldavad;
• kääritatud piimajoogid (jogurt, kefiir), madala rasvasisaldusega kodujuust, piim, pudingid jne;
• köögivilja supid, eelistatult väikeses koguses või või vähese rasvasisaldusega hapukoorega;
• kuivatatud nisu leib, mis on valmistatud esimese ja teise klassi jahu, kreekerite, magusate küpsiste abil;
• lahja liha (vasikaliha, kalkun, küülik, kana);
• lahja kala;
• riivitud tatar, manna, riis, kaerahelbed;
• munakollased munarakud, mille minimaalne sisaldus on;
• tärklist, lillkapsast, porgandit, suvikõrvitsit, peet, kõrvitsasid, rohelisi hernesid sisaldavad köögiviljad;
• hapu marjad ja puuviljad, eelistatult jahvatatud suhkruvabad küpsetatud õunad;
• püree puuvilja kompotid, želeed, mousse.

Kõik toidud peavad olema aurutatud või keedetud. Nõusid saab täita võiga (maksimaalselt 30 g päevas) ja rafineeritud taimeõli (maksimaalselt 10-15 g).