Crohni tõve valuvaigistid

Crohni tõbi on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab kogu seedetrakti: suust pärakuni. Erinevalt haavandilisest koliidist on Crohni tõve korral kõik sooleseina kihid seotud põletikulise protsessiga. Põletik esineb enamasti ileumis ja seejärel läheb soole teistesse osadesse. Samal ajal ei ole ägeda ileiidi (ileumi põletik) sümptomid eristatavad ägeda apenditsiidi sümptomitest, seetõttu kasutatakse sageli patsiente ja tegelik diagnoos tehakse operatsiooni ajal.

Crohni tõbi on üsna haruldane patoloogia. Haigus algab tavaliselt vanuses 20 kuni 40 aastat, kuid võib esineda ka lapsepõlves. Mehed on statistiliselt halvem kui naised.

Crohni tõve põhjused

Praeguseks ei olnud võimalik tuvastada Crohni tõve põhjustajaid. Kuid nakkuslik teooria on haiguse päritolu põhiversioon. See on tingitud antibakteriaalsete ravimitega ravi positiivsest mõjust. Lisaks mängivad immuunsüsteemi häired haiguse arengus olulist rolli. Autoimmuunprotsessid, mille abil toodetakse antikehi oma soole kudede vastu, ja immuunsüsteemi kaitsva funktsiooni puudulikkus on haiguse päritolu oluline seos.

Haiguse tekkimise eeldatavad tegurid on:

• varem viirusinfektsioon (leetrid);
• toiduallergiad;
• stress ja vaimne koormus;
• suitsetamine;
• geneetiline eelsoodumus.

Crohni tõve sümptomid

Arvestades, et Crohni tõbi võib mõjutada mis tahes osa seedetraktist, on haiguse pilt väga mitmekülgne ja sõltub põletiku peamise allika asukohast. Kliinilises pildis võib eristada haiguse kohalikke, üldisi ja ekstraestestinaalseid ilminguid.

Sagedased sümptomid tekivad immuunsüsteemi häirete ja mürgistuse tõttu. Nende hulka kuuluvad palavik külmavärinadega, kehakaalu langus, nõrkus ja ebakindlus.

Palavikuga, mille põhjuseks võib olla Crohni tõve mädane tüsistus, jõuab temperatuur 39-40 ° C.

Toitainete, mikroelementide, vitamiinide, sapphapete nõrgenenud imendumine soolestiku ulatusliku põletiku tõttu põhjustab ainevahetushäireid, kehakaalu langust, osteoporoosi (luu tugevuse kadu), kolesterooli sapikivide teket.

Haiguse peamised kohalikud ilmingud on kõhuvalu, kõhulahtisus verega väljaheites.

Kõhuvalu võib olla intensiivne, kramplik looduses koos raskustunne ja puhitus. Sageli paikneb valu kõhu paremas alumises kvadrantis, mõnikord ei saa neid eristada apenditsiidiga patsientidest.

Vere segatud vedelik on pidev sümptom, selle sagedus on 3 kuni 10 korda päevas. Pärast väljaheidet väheneb kõhuvalu.

Haiguse ekstraestestinaalsed ilmingud on seotud immunoloogiliste häiretega ja hõlmavad järgmist:

• artropaatia - suurte liigeste asümmeetriline kahjustus, millega kaasneb valu ja piiratud liikuvus;
• sacroiliitis - sakroiliumi liigese põletik koos tugeva valuga ristilõikus;
• nägemise vähenemine;
• nahalööve (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• haavandid suus.

Arvestades valu kõhus ja ärritunud väljaheites, on Crohni tõbi raske eristada ägeda apenditsiidi rünnakust, Meckeli divertikulaadi põletikust, haavandilisest koliidist, nakkuslikust enterokoliidist, pahaloomulisest lümfoomist (kasvaja vererakkudest) ja soolte tuberkuloosist. Seega, kui teil on kõhuvalu, mis ei kao 6 tunni jooksul, peate ühendust võtma kirurgiga.

Kui teil tekib valu, võite võtta spasmolüütilisi ravimeid, nagu no-spa, buscopan, üks kord maksimaalselt 2 tabletti. Kui kõhulahtisus tekib ilma verejooksuta, võib loperamiidi või imodiumi võtta algannusena 4 mg, seejärel 2 mg pärast iga roojamist, maksimaalselt 16 mg ööpäevas, mitte rohkem kui 24 tundi. Kui ravi on ebaefektiivne, võtke ühendust kirurgiga. Te ei saa suruda ja kõhu soojenemist rakendada - see võib suurendada põletikku. Kõhuvalu valuvaigisteid ei saa võtta - nad moonutavad haiguse pilti ja takistavad õiget diagnoosi. Eneseravim ja hiline diagnoos võivad viia haiguse tüsistuste tekkeni.

Crohni tõve uurimine

Crohni tõve spetsiifilist laboratoorset diagnostikat ei ole olemas. Arstiabi taotlemisel on vaja läbi viia standardkontroll, mis hõlmab täielikku vere- ja uriinianalüüsi, veresuhkru taset ja biokeemilist vereanalüüsi.

Üldiselt esineb leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR suurenemine, hemoglobiini taseme langus (aneemia), lümfotsüütide arvu vähenemine (lümfopeenia) ja eosinofiilide (eosinofiilia) sisalduse suurenemine. Vere biokeemilises analüüsis esineb kogu valgusisalduse (hüpoproteineemia) vähenemine.

Kõige iseloomulikumaid muutusi võib näha soolestiku röntgenkiirte ja endoskoopiliste uuringute käigus.

Arvestades, et soole seina põletik Crohni tõve korral põhjustab paljude kitsenduste (kitsenduste) tekkimist soolestikus, ei ole alati võimalik uurida jämesoolt kogu kolonoskoopia kasutamisel (endoskoopilise uuringu meetod, võimaldab teil näha soole sisemist valendikku). Kuid isegi sel juhul on kitsenevas piirkonnas võimalik avastada limaskesta haavandlikke defekte ja võtta biopsia (limaskesta osa histoloogiliseks uurimiseks).

Mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Kõige ohutum ja informatiivsem meetod, mida kasutatakse ranguste esinemisel, on radiograafia koos bariumiga. Crohni tõve röntgenkiirte eripära on haavanduvate pragude esinemine limaskesta sisemise leevenduse korral ja soole toru mitmekordne ahenemine, vaheldudes soole normaalsete, mõjutamata osadega.

Abdominaalsete organite ultraheliuuring võimaldab hinnata soole silmuste läbimõõtu, vaba vedeliku esinemist kõhuõõnes, mis aitab komplikatsioonide diagnoosimisel (sooleseina perforatsioon peritoniidi tekkega).

Kompuutertomograafia võimaldab hinnata tüsistuste esinemist - abstsessi teket või infiltreerumist kõhuõõnde.

Crohni tõve ravi

Kuna Crohni tõbi mõjutab kogu seedetrakti, on Crohni tõve ravi peamiselt meditsiiniline. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui nende parandamiseks on probleeme.

Selle haiguse toitumine peaks hõlmama kõrge kalorsusega toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes valku ja vitamiine ning piiravad rasva ja jäme kiudude taimede toitu, mis ärritavad sooled. Alkoholi kasutamine on vajalik. Võid süüa suppe nõrga madala rasvasisaldusega liha ja kala puljongiga, keedetud ja riivitud liha (kana, veiseliha, küülik), kaerahelbed, tatar putru vees, munad (kuni 2 päevas) pehme keedetud või auru omlettina, želees, želees mustikad, küpsed pirnid, hapnemata juust, kodujuustu. Kõik teised piimatooted tuleks välja jätta, sest need võivad kaasa aidata kõhulahtisuse tekkele. Joogidelt saate teed, kakaod vees, puljongi puusad, linnukirssi, mustikad. Kõik värsked köögiviljad, kastmed, vürtsid tuleb välja jätta.

Haiguse ägenemise perioodil viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Märkida tsiprofloksatsiin ja metronidasool annustes kuni 1 g päevas. Lisaks on nende kombinatsioon või järjestikune kohtumine võimalik. Nad võtavad narkootikume kuni 6 nädalat. Antibiootikumide kõige tõhusam kasutamine käärsoole lüüasaamisel.

Retsidiivivastase ravi korral kasutatakse mesalasiini päevases annuses 3-4 g pikka aega kuni 6 kuud, seejärel viiakse läbi kontrollkatse, positiivne dünaamika tühistatakse, positiivsete muutuste puudumisel jätkatakse ravi.

Crohni tõve tüsistused

• Hilise diagnoosimise või haiguse pikaajalise kulgemise korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid.
• Soole obstruktsioon - spetsiifiline sümptom, eriti kui see mõjutab peensoole, on soole luumenite kitsenemine ja toidu normaalse läbipääsu katkemine. Tavaliselt ei teki täielikku luumenihäiret, seega on võimalik oodata konservatiivset ravi antibakteriaalsete ravimite, hormoonide (prednisooni), spasmolüütiliste ravimite (no-shpa, papaveriin) väljakirjutamisega. Kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, siis viiakse läbi operatsioon - soolestiku resektsioon (eemaldatakse soole kitsenenud osa).
• Vaba kõhuõõnde perforatsioon on sooleseina tiheduse rikkumine sügavate haavandlike defektide tõttu, mille sisu valatakse kõhuõõnde, millega kaasneb peritoniidi (kõhukelme põletik) areng. Sellisel juhul kuvatakse hädaolukord.
• Infiltratsioon ja abstsinaalne abstsess - on põhjustatud eelnevatest tüsistustest. Peritoneumi kaitsvate omaduste aktiveerimise tõttu piiritletakse põletikulise piirkonna põletik, et moodustada põletikuliste kudede konglomeraat (infiltraat) koos mädase sisuga (abstsess). Kui need tüsistused tekivad, viiakse läbi ülalmainitud ravimiravi ja kui see on ebaefektiivne, viiakse operatsioon läbi.
• Sooleverejooks on vähem levinud kui näiteks haavandiline koliit, kuid see on võimalik. Sellistel juhtudel on ette nähtud hemostaatiline ravi, mis on tavaliselt edukas.
• Erinevalt haavandilisest koliidist tekib kahjustatud soolestiku toksiline dilatatsioon (soolestiku märgatav laienemine) väga harva. Selle arengut saab käivitada kõhulahtisuse vastaste ravimite, irrigoskoopia ja kolonoskoopia kasutamisega. Sellisel juhul aitab see komplikatsioon kõrvaldada põletikuvastased ravimid (prednisoon) ja antibakteriaalsed ravimid koos toidu tarbimise lõpetamisega.
• Anal lõhed, fistulid ja paraproctitis (rasvkoe peenik põletik ümber pärasoole) on sagedane tüsistus, millest see haigus võib alata. See seisneb analoogkanali limaskestade haavandite moodustamises ümberlülitumisega ümbritsevale nahale, rusikad läbipääsud tekivad parakliinilise rasvkoe haavandite läbilöögi tulemusena. Nende komplikatsioonide korrigeerimiseks teostatakse ravimiravi taustal ekstsisioon.

Crohni tõve ennetamine

Praegu ei ole Crohni tõve tõhusat ennetamist välja töötatud. Seetõttu on ainus viis ennast selle haiguse arenemise eest teatud määral kaitsta - tervislik eluviis, eelsooduvate tegurite kõrvaldamine.

Tüsistuste tekke ärahoidmiseks on vajalik Crohni tõve varane diagnoos ja õigeaegne ravi. Seetõttu on nende sümptomite ilmnemisel eneseravim vastuvõetamatu.

Nagu Seneca ütles: „Üks taastumise tingimusi on soov taastuda.” Seetõttu hoolitsege oma tervise eest. Parem on sümptomite raskust üle hinnata, kui pöörduda arsti poole.

Jaotise kategooriad

Otsi

Crohni tõve ja haavandilise koliidi valu leevendajad

Erinevused Crohni tõvest haavandilise koliidi vastu

Kõige sagedamini põhjustab nakkusliku koliidiga diferentsiaaldiagnoos raskusi, eriti lühikese sümptomite kestusega ja suure ägeda soolestiku infektsiooni riskiga, näiteks kõrge haigestumisega piirkondades, kokkupuutel haigetega, antibiootikumide, anal vahekorda kasutavate tänavate ja immuunpuudulikkuse kasutamisega, sealhulgas HIV-nakkusega.

Shigella spp. Väljaheidete bakterioloogilise uurimise abil välistatakse haiguse nakkusohtlikkus. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile ja Entamoeba histolytica. Patsientidel, kellel on diagnoositud haavandiline koliit, võib soole infektsioon põhjustada retsidiivi.

Anamneesi põhjal võib kahtlustada kiirguse koliiti. Isheemiline koliit tuleb välistada eakatel patsientidel, samuti ateroskleroosi, trombemboolia ja vaskuliidi riskifaktorite esinemisel.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõve diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi käärsoole kahjustustega kliiniliste, endoskoopiliste, radioloogiliste ja morfoloogiliste andmete põhjal. Ligikaudu 10% patsientidest ei õnnestu; sellistel juhtudel kasutatakse terminit täpsustamata koliit.

Erinevused Crohni tõvest haavandilise koliidi vastu

• Võitke peensool
• Pärasoole kahjustust ei esine
• Madal verejooksu määr
• Võitke perianaalse ala
• Soole fokaalne kahjustus
• Fistul
• Granulomas

Täpne diagnoos on eriti oluline, kui operatsioon on vajalik, kuna mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõve kirurgiline ravi erineb oluliselt.

Parim meetod haavandilise koliidi diagnoosimiseks on limaskesta biopsiaga kolonoskoopia, mis võimaldab hinnata põletiku raskust, haavandite sügavust ja soole kahjustuste ulatust mitte ainult välimuse, vaid ka biopsia proovide histoloogilise uurimise abil. Aktiivset põletikulist protsessi iseloomustab morfoloogiline pilt ägeda koliidi kohta, kus on jämesoole infiltreerumine käärsoole näärmetesse koos neutrofiilidega, krüpti abstsesside moodustumine ja pinnaerosioon. Iseloomulik omadus, mis eristab kroonilist põletikulist soolehaigust ägeda nakkusliku koliidi vastu, on näärmete struktuuri muutus.

Vähem oluline on röntgenuuring, mida kasutatakse laialdaselt Crohni tõve diagnoosimiseks ja mis ei ole spetsiifiline haavandiline koliit.

Erinevused Crohni tõve ja haavandilise koliidi vahel - Gastroenteroloogia osa

Lisateave:

Crohni tõbi ja haavandiline koliit

Kaks sümptomaatilist haigust on Crohni tõbi ja haavandiline koliit. seotud krooniliste põletikuliste soole patoloogiatega. Neile on iseloomulik akuutse ja remissiooni vaheldumine.

Crohni tõve ja haavandilise koliidi ühised sümptomid

Mõlema põletikulise protsessi iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:

• Krooniline kõhulahtisus;
• Verine väljaheide;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Kõhuvalu ja spasmide esinemine;
• Vähenenud söögiisu;
• Oluline kaalulangus.

Crohni tõve ja haavandilise koliidi erinevused

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on võimalik haiguse alguse ja progresseerumise iseloomu järgi eristada. Esimene areneb pikka aega ja seda võib tunda ainult haruldane kõhulahtisus ja nõrkused. Haavandiline koliit on teravam ja mõjutab tugevamalt patsiendi üldist heaolu. Lisaks sellele iseloomustab seda valu peamiselt vasakul küljel ning Crohni tõbi paremal või üle kõhu.

Crohni tõve ja haavandilise koliidi põhjused

Selged põhjused, mis aitavad kaasa nende haiguste arengule, ei ole veel kindlaks tehtud. Kuid on ka soovitusi, et peamine põletikuliste protsesside allikas võib olla:

1. Bakterid ja viirused.
2. Pärilikkus.
3. Keskkonnatingimuste negatiivne mõju.

Crohni tõve ja haavandilise koliidi ravi

Kaasaegne meditsiin ei ole veel jõudnud sellisele arengutasemele, mis neid haigusi täielikult raviks saaks, seega on ravi peamine eesmärk vähendatud maksimaalse remissiooni pikendamiseni. Põletiku leevendamiseks kasutatakse:

1. Antibiootikumid ja antimikroobikumid: tsiprofloksatsiin, metronidasool;
2. Põletikuvastased ravimid: mesalasiin, sulfasalasiin, kortikosteroidid;
3. Immunosupressandid: metotreksaat, asatiopriin, tsüklosporiin;

Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on näidatud, et patsiendid saavad antidiarrheaalseid ja analgeetilisi ravimeid, samuti vitamiin-mineraalseid komplekse. Mitte viimane roll dieedi mängimisel. Ainult raviarst võib määrata koliidi toitumise.

Kuna õigeaegne, pädev meditsiiniline abi, eriti ägedaid juhtumeid, võib patsiendi elu päästa, ei tohiks te püüda vältida raviarsti ja gastroenteroloogi soovitatud haiglaravi.

Haiguste mittesekkumine ja ebaõige ravi võib põhjustada onkoloogiat. Seetõttu on väga oluline, et patsiendid külastaksid regulaarselt gastroenteroloogi ja järgiksid rangelt tema soovitusi säilitusraviks ja järgiksid dieeti.

Kindlustusprogrammid

Operatsioon

Ambulatoorne diagnoos

Ultraheliravi

Meditsiiniteenused

Haavandiline koliit on krooniline, remiteeriv ja korduv haigus, mille sümptom on korduvate valu, kõhulahtisuse, limaskestade või vere ja kehakaalu langus. Teises nimetatakse seda ka Crohni tõveks ja seda nimetatakse autoimmuunhaigusteks. See on siis, kui infektsioon aktiveerib immuunrakke ja hakkab infektsiooni hävitama, kuid samal ajal hävitab inimese seedesüsteemi limaskesta. Autoimmuunsed rakud hävitavad sooled villi, põhjustades kõhulahtisust ja toitainete imendumist ning inimene hakkab kaalust alla võtma. Tulemuseks on soole limaskesta lõpuleviimine haavandite ja nekroosiga. Haavandiline koliit võib kahjustada patsiendi elukvaliteeti ja normaalset igapäevast toimimist. Uuringud näitavad, et haigus areneb järk-järgult ja regulaarse ravi puudumisel kogeb peaaegu 70% patsientidest sümptomite ägenemist ja koliit areneb kiire aja jooksul.

Haavandilise koliidi sümptomid:

• kõhuvalu kerge kuni raske, nii et spasmodiavastased ravimid ei aita
• veritsus pärasoolest või verest väljaheites
• mõõdukas kuni raske kõhulahtisus, mis võib tõsistel juhtudel põhjustada dehüdratsiooni
• kehakaalu langus söögiisu vähenemise ja kõhulahtisuse tõttu
• kerge temperatuuri tõus on võimalik

Et täpselt teada, kas haavandiline koliit on kõhuvalu põhjuseks, on vajalik soolestiku kolonoskoopia. Kolonoskoopia on siis, kui pika painduva väikese läbimõõduga toru, mille lõpus on kõrge eraldusvõimega kaamera, süstitakse pärasoole ja uuritakse paks ja osa peensoolest. Pärast seda protseduuri võib arst kindlasti teada, kas patsiendil on haavandiline koliit.

Kuidas ravida haavandilist koliiti.

Nüüd on haavandiline koliit hästi ravitud. Ravi kõige tähtsam on toitumine, see tähendab õige toitumine. Toidust välja arvatud jämedad ja rasvased toidud, praetud, liha ja jämedad toidud, mis sisaldavad kiudaineid. Kuna jäme toit imendub halvasti ja seda kuvatakse kõhulahtisusena. Toit peaks olema kergesti seeditav ja sisaldama palju toitaineid, vitamiine ja mineraalaineid. Samuti on ette nähtud põletikuvastased ravimid, sest see põhjustab kõigepealt koliiti ja immunoklonaalseid antikehi. Paljud eksperdid ütlevad, et inimese emotsionaalse seisundi ja haavandilise koliidi ägenemise vahel on seos. Nad soovitavad stressi leevendamist, mõningaid jooga, aeroobika ja staatilisi harjutusi. Kõik see aitab kergesti toime sellise haigusega nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Loe 406 korda

Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimine ja ravi

Põletikulise soolehaiguse ravi annab tavaliselt häid tulemusi, kuigi nende krooniline laad aeg-ajalt põhjustab paratamatult nii patsientide kui arstide segadust ja pettumust.

Immunosupressoreid kasutatakse üha enam ja sellega kaasneb tüsistuste sageduse suurenemine ning ilmnevad uued raviviisid, mistõttu on soovitav, et märkimisväärne osa sellistest patsientidest saavad ravi gastroenteroloogi kontrolli all.

Üldarst peaks suutma ära tunda, kui raske koliit vajab erakorralist haiglaravi, sest see võib päästa patsiendi elu.

Paljud IBD-ga patsiendid, eriti kerge haigestumisega patsiendid, saavad ravi ainult üldarstilt, kuid sageli on parim lähenemine selliste patsientide ühine juhtimine, kus osalevad gastroenteroloogilise kliiniku spetsialistid.

Aktiivsemate meditsiiniliste ja kirurgiliste ravimeetodite kasutuselevõtt on vähendanud nende haiguste suremust. Siiski tuleb veel tõestada, kuidas uued lootused õigustavad esialgseid lootusi, mis põhinevad soole põletiku immunoloogiliste vahendajate paremal mõistmisel.

Haavandiline koliit ja Crohni tõbi on tavaliselt kaasatud IBD kontseptsiooni, kuigi see mõiste hõlmab mõnikord ka vähem tuntud haigusi nagu kollageen koliit ja eosinofiilne koliit.

Crohni tõbi / haavandiline koliit

Nikita Clyde Apprentice, hääletades 1 aasta tagasi

Ta oli 15. veebruaril haiglasse paigutatud, raviarsti poolt läbiviidud ravi ja diagnoositud krooniline haavandiline koliit / Crohni tõbi.
Värbamisbüroos annab selle ettevalmistamise seaduse. Ütle mulle, kes on tegu ja kuidas seda tehakse? Põhineb haigla heakskiidul? Või uus teenus? Lõppude lõpuks, kolonoskoopiad on mulle vastunäidustatud, need võivad põhjustada retsidiivi ja ühe kuu jooksul olen juba saanud 2 haiglaravi ajal ja pärast remissiooni

Hääletamine parima vastuse eest

Astartes Master 1 aasta tagasi

kui ei ole konkreetseid suundi, siis arstile

Terapeut

Enroll - t. (495) -933-66-55

Neuroloogia

Endokrinoloogia

Reumatoloogia

Esmaabi

Huvitavad materjalid →

Päeva fakt →

Hematoloogia

Neeruhaigus

Üldised vigastused

Meditsiiniline idiootika →

Diagnostika

Infektsioonid

Südame-veresoonkonna süsteem

Seedetrakti haigused

Hingamisteede haigused

Dermatoloogia

Arstidele →

Crohni tõbi

Crohni tõbi - lühike

Crohni tõbi on põletikuline soolehaigus. Soolepõletik põhjustab kõhuvalu, rasket kõhulahtisust ja pittelnoe ainete puudulikkust.

Crohni tõve puhul ei tule põletik mitte ainult soole limaskesta (erinevalt haavandilisest koliidist, teise põletikuliste soolehaiguste grupi haigustest). Nagu haavandiline koliit, võib Crohni tõbi kaasa tuua puude ja isegi rasketel juhtudel surma.

Crohni tõve ei ole võimalik täielikult ravida, kuid seda saab hoida kontrolli all. Tänapäevaste ravimeetodite abil elavad enamik Crohni tõvega patsiente normaalsest elust.

Crohni tõve sümptomid

Crohni tõve sümptomid varieeruvad välimuse raskuse ja tõsiduse poolest. Mõnikord haigus haigestub - seda nimetatakse remissiooniks - mõnikord süveneb see. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Kõhulahtisus (kõhulahtisus) - soole põletik põhjustab soole vabanemisel suure hulga vedeliku ja soola vabanemist, mis põhjustab kõhulahtisust, ning Crohni tõve soolestiku kiirenemine soodustab kõhulahtisust. Kõhulahtisus on Crohni tõve kõige iseloomulikum sümptom.
• Kõhuvalu. Sooleseina põletik ja haavandid põhjustavad selle luumenite vähenemist ja armide teket. Crohni tõve valu võib ulatuda kergest kuni väga raskeni.
• Vere väljaheites. Põletik põhjustab soolestiku verejooksu, veri eritub roojaga. Kui veri siseneb väljaheidetesse soolestikus, tundub, et veri on punane ja kui see on kõrge (kõhule lähemal), muutub veri mustaks. Väikeses koguses verd väljaheites ei pruugi palja silmaga näha (verd saab avastada spetsiaalsete testide abil).
• Haavandid limaskesta. Crohni tõve soole põletik põhjustab haavandite teket, mis tungivad sügavale sooleseinasse ja mõnikord perforeerivad sooleseina. Crohni tõve korral võivad haavandid tekkida seedetraktis isegi suus.
• Söögiisu kaotus ja kaalulangus. Crohni tõvega patsientidel on söögiisu vähenemine ja toitainete imendumine sooles halvenenud, mistõttu sageli väheneb nende kaal.

Teised Crohni tõve sümptomid: palavik

• nõrkus
• artriit
• silma põletik
• naha ilmingud
• maksa ja sapiteede põletik
• kasvupeetus ja seksuaalne areng lastel

Crohni tõve põhjused

Crohni tõve põhjus ei ole teada. Varem oli põhjuseks toitumishäired ja stress, kuid nüüd on teada, et see ei ole nii, kuigi toitumishäired ja stress võivad mõjutada patsientide seisundi halvenemist. Praegu on teada, et immuun- ja geneetilised tegurid mängivad rolli Crohni tõve patogeneesis.

• bakterid ja viirused, mis käivitavad soole patoloogilise põletikulise reaktsiooni tsükli
• pärilikkus. Crohni tõvega patsientidel on NOD2 geen sagedamini kui teistel inimestel. Selle geeni olemasolu seostatakse ka suurema Crohni tõve operatsiooni sagedusega. See tähendab, et tõenäosus, et Crohni tõve operatsioon on vajalik, on suurem, kui patsiendil on see geen.

Crohni tõve riskifaktorid

Riskitegurid on järgmised:

• vanus Crohni tõbi võib alata mis tahes vanusest, kuid kõige sagedasem algusaeg on 20 kuni 30 aastat
• kodakondsus Valgedel on suurem risk Crohni tõve tekkeks, eriti Ashkenazi juutide seas.
• perekonna anamneesis Crohni tõbi. Crohni tõve lähedaste sugulaste olemasolu on riskitegur. Igal viiendal Crone'iga patsiendil on selle haigusega sugulased.
• suitsetamine Suitsetamine on ainus oluline riskitegur Crohni tõve suhtes, mida me saame kontrollida. Suitsetamine süvendab ka Crohni tõve kulgu, kui see juba eksisteerib, ja suurendab operatsiooniriski.
• elukoht. Elamine linnapiirkondades ja tööstuslikult arenenud riigis suurendab riski, ilmselt on keskkonnateguritel oluline roll, tõenäoliselt kõrge rasvasisaldusega ja rafineeritud toodete toitumine. Riski suureneb ka põhjapoolsetel aladel elavatel inimestel.
• isotretinoiin. Isotretinoiin (Accutane). Isoproterinoiin on tugev akne ravi. On tõendeid, et selle kasutamine võib põhjustada põletikulise soolehaiguse teket.
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Need ravimid (aspiriin, ibuprofeen, naprokseen, voltareen jne) ei põhjusta tõelise Crohni tõve haigust, kuid nende sümptomid võivad seda jäljendada. Lisaks võib MSPVA-de kasutamine Crohni tõve kulgu halvendada, kui see on juba olemas.

Crohni tõve tüsistused

Crohni tõve tüsistused on järgmised:

• soole ummistus (obstruktsioon). Crohni tõbi mõjutab soolestikku kogu selle paksuse ulatuses. Aja möödudes väheneb soole luumen põletikust, mis võib viia soole obstruktsiooni, mõnikord on ainus viis soolestiku obstruktsiooni raviks hädaolukorras.
• haavandid Põletik põhjustab haavandeid kogu seedetraktis suust kuni pärasooleni.
• fistulid. Mõnikord haavandab haavand sooleseina, mistõttu luuakse sooleõõnsuse patogeenseks suhteks teise soole ahelaga koos teise elundiga (nt põie või tupe) koos nahaga. Soolesilmade (sisemised fistulid) vahelised fistulid põhjustavad toidu, millel ei ole aega, imenduda, mööda lühemat teed. Mõnikord on fistul põletik - abstsessivormid, mida tuleb kasutada.
• rektaalne lõhenemine. Pärasoole luumurd tekitab defekatsiooni ajal valu.
• malnutritia (alatoitumine) - kõhulahtisus, kõhuvalu, seedetrakti krambid häirivad toidu normaalset tarbimist ja seedimist - seda seisundit nimetatakse malnutritiks. Toitumispuudused põhjustavad sageli aneemia.
• mitte-soolestiku probleemid. Crohni tõve mitte-soole tüsistused - artriit, silma põletik, naha ilmingud, neerukivid, sapipõie, sapiteede põletik, osteoporoos.

Crohni tõbi ja käärsoolevähk

• Käärsoolevähi tekkimise risk on suurenenud Crohni tõve kestusega rohkem kui 8 aastat ja laialt levinud soolehaigusega patsientidel. St seda pikem on haiguse voog ja mida levinum on see sooles, seda suurem on risk.
• Käärsoolevähk areneb õnneks kaugeltki kõikidest - vähem kui 10% patsientidest.
• Suureneb ka teiste vähitüüpide (rektaalne vähk) tekke oht.

Crohni tõve ravi ja vähirisk.

Immunosupressandid suurendavad mõnevõrra vähiriski. Immunosupressant sisaldab asatiopriini, merkaptopuriini, metotreksaati, infliximayu ja teisi.

Crohni tõve diagnoos

• CBC - kahtlustatav aneemia ja infektsioon
• Spetsiifilised antikehad. ASCA ja ANCA antikehade analüüse kasutatakse põletikuliste soolehaiguste diagnoosimiseks ja Crohni tõve eristamiseks haavandilisest koliidist. Töötatakse välja suur hulk teisi spetsiifiliste antikehade katseid, mis peaksid hõlbustama Crohni tõve diagnoosimist ja parandama selle loomuse prognoosimise kvaliteeti (näiteks ALCA ja ACCA).
• Varjatud vere väljaheited.
• Kolonoskoopia. Kolonoskoopia võimaldab teil uurida soolestikku spetsiaalse seadmega - kolonoskoopiga. Kui kolonoskoopia ajal näeb arst soolestiku limaskesta kahtlaseid piirkondi, võib ta selle piirkonna väikese tangide abil selle osa analüüsimiseks saata. Kolonoskoopiat kasutatakse mitte ainult Crohni tõve diagnoosimisel, vaid ka käärsoolevähi välistamisel.
• Irrigoskoopia. Irrigoskoopia ajal süstitakse patsiendi pärasoole kontrastaine (baariumisoolad) klistiiriga ja seejärel võetakse röntgenkiirte.
• Kompuutertomograafia võimaldab saada parema kvaliteediga pildi võrreldes standardse irrigoskoopiaga. Lisaks on CT abil võimalik hinnata teiste kõhuõõne organite seisundit.
• Kapselne endoskoopia. Patsient neelab kapsli televiisori saatjaga, mis edastab pildi imendumisest soole luumenist, mida patsient kannab kogu uuringu vältel. Seejärel eritub kapsel looduslikult soole liikumisega.

Crohni tõve ravi

Ravi eesmärk on vähendada põletikku. Edukas ravi ei põhjusta mitte ainult sümptomite kadumist, vaid ka remissiooni algust.

Crohni tõve korral kasutatakse järgmisi ravimeid ja ravimirühmi:

• Sulfasalasiin (asulfidiin). See ei ole kõige tugevam ravim Crohni tõve raviks, seda kasutatakse kergetel juhtudel, kui see mõjutab ainult käärsoole. Kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine, kõrvetised, peavalu.
• Mesalamiin (Azacol, Rovaz) põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Mesalamiin eksisteerib tablettide kujul klistiiride ja suposiitide kujul. Tavaliselt ei kasutata seda Crohni tõve raviks, mis mõjutab jämesoolt.
• Kortikosteroidid. Kortikosteroidhormoonidel on tugev põletikuvastane toime. Kahjuks põhjustavad steroidhormoonid arvukaid kõrvaltoimeid, mis piiravad nende kasutamist (diabeet, kehakaalu tõus, hüpertensioon, luu nõrkus, vastuvõtlikkus nakkustele, katarakti teke jne). Kortikosteroide kasutatakse tavaliselt siis, kui on vaja kiiresti põletikku maha suruda. Mõnikord manustatakse steroide rektaalselt.

Immunosupressandid. Need ravimid pärsivad immuunvastust, mis viib põletiku vähenemiseni.

• Kõige sagedamini kasutatakse asatiopriini (imuraani) ja merkaptopuriini (purinetooli). Tipptegevus toimub pärast 2-4 kuu möödumist. Need ravimid pärsivad efektiivselt põletikku ja soodustavad Crohni tõve rusika tervenemist. Nende ravimite kasutamine nõuab regulaarset vereloome jälgimist.
• Infliksimab (Remicad) - see ravim on määratud täiskasvanutele ja raskete haigustega lastele, kes ei reageeri teistele ravimeetoditele. Infliksimab neutraliseerib veres kasvaja nekroosifaktorit, vähendades seeläbi põletiku raskust. Infliksimab on näidustatud südamepuudulikkuse, hulgiskleroosi ja vähiga patsientidel. Infliksimabi saamine suurendab tõsiste infektsioonide, sealhulgas tuberkuloosi tekkimise riski (seetõttu kontrollitakse enne ravi alustamist tavaliselt kõiki patsiente tuberkuloosi suhtes).
• Adalimumab (Humira). Adalimumabil on imfliximabiga sarnane toimemehhanism - see blokeerib ka TNF. Adalimumabi manustatakse subkutaanselt 1 kord kahe nädala jooksul. Adalimumab suurendab ka infektsioonide tekke riski - tuberkuloosi ja seeninfektsioone. Humira kõige sagedamad kõrvalnähud on nahaärritus süstekohal, iiveldus, ägedad hingamisteede infektsioonid.
• Tsertolisimabi pegooli (Tsimizia), teise TNF inhibiitori, on ette nähtud Crohni tõve mõõdukate või raskete vormide raviks. Esialgu manustatakse seda üks kord iga kahe nädala järel, seejärel kord kuus. Kõrvaltoimed on umbes samad kui Humira omad.
• Metotreksaat. Metotreksaati kasutatakse paljude haiguste - vähi, reumatoidartriidi, psoriaasi - raviks. Crohni tõve raviks kasutatakse seda juhul, kui muud tüüpi ravimid on ebaefektiivsed. Metotreksaat hakkab kohe pärast 8-nädalast manustamist toimima. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, nõrkus, kõhulahtisus, kopsupõletik, maksakahjustus, kalduvus pahaloomulistele haigustele. Metotreksaati ei tohi raseduse ajal kasutada. Kui patsient kasutab metotreksaati, tuleb teda regulaarselt testida, et avastada kõrvaltoimeid varases staadiumis.
• Tsüklosporiin (sandimmune). Tsüklosporiin on võimas immuunsupressiivne aine, mida kasutatakse rasketel juhtudel fistulite tervendamiseks. Tsüklosporiin võib põhjustada raskeid neerude, maksa, rõhu tekke, krampide, raskete infektsioonide ja lümfoomi tekkimise riski.
• Natalisumab (Tisabri). See ravim inhibeerib integriine - molekule, mis on seotud soole pinna immuunvastusega. See vähendab kroonilise põletiku ulatust sooles. Natalisumabi kasutatakse Crohni tõve mõõdukate kuni raskete vormide korral traditsioonilise ravi ebatõhususega. Praegu (2010) on ravim ette nähtud ainult farmakoloogilise uuringu osana. On teada, et see võib põhjustada harvaesinevat, kuid potentsiaalselt fataalset kõrvaltoimet - multifokaalset leukoentsefalopaatiat.

Samuti on kliinilised uuringud ja muud ravimid.

Crohni tõve antibiootikumid

Antibiootikumid soodustavad fistulite paranemist Crohni tõve korral ja pärsivad soole mikrofloora, mis stimuleerib immuunsüsteemi.

• Metronidasool. Kõrvaltoimed on käte ja jalgade tuimus, lihasvalu ja nõrkus. Need kõrvaltoimed nõuavad tavaliselt metronidasooli kasutamise lõpetamist. Metronidasool võib põhjustada ka iiveldust, metallist maitset suus ja isutus. Metronidaloolravi ajal ei saa te alkohoolseid jooke juua, sest metronidasooli ja alkoholi kombinatsioon võib põhjustada väga ohtlikku mürgitust.
• Tsiprofloksatsiin. Tsiprofloksatsiin talub kergemini kui metronidasool, mistõttu seda määratakse harvemini. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalu, harva - sidemete probleemid.

Teised Crohni tõve ravimid

Crohni tõvega seotud sümptomite ohjamiseks on sageli ette nähtud sümptomaatiline ravi.

• Kõhulahtisusevastased ravimid (fiksaatorid): Metamutsiil ja metüültselluloos lisatakse toidule, et suurendada väljaheite mahtu. Kui kõhulahtisus on väga tugev, määratakse loperamiid (Imodium). Kõhulahtisustevastaseid ravimeid võib kasutada ainult arsti järelevalve all need võivad põhjustada mürgist megakolooni - Crohni tõve eluohtlik tüsistus.
• Laksatiivid Crohni tõve lahtistavaid ravimeid võib kasutada ainult arsti järelevalve all.
• Valuvaigistid Crohni tõve korral on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d või MSPVA-d) vastunäidustatud - ibuprofeen, aspiriin, voltareen jne. nad võivad halvendada Crohni tõve kulgu. Tavaliselt kasutatakse atsetaminofeeni (Panadol).
• Nääre preparaadid. Soole verejooks Crohni tõve korral viib sageli rauapuuduse aneemia tekkeni, mille parandamiseks kasutatakse raua preparaate.
• Enteraalne (läbi sondi) ja parenteraalne (intravenoosne) toitumine. Need toiduained võimaldavad mõnda aega vähendada soolestiku põletikku ja parandada patsiendi toiteväärtust. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi toitu operatsiooni ettevalmistamiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks raskete ägenemiste korral.
• Vitamiin B-12. Vitamiin B-12 imendub peensoolesse, mida sageli mõjutab Crohni tõbi, nii et paljud patsiendid peavad B-12-vitamiini süstima parenteraalselt (s.o süstid).
• Kaltsium ja D-vitamiin Kaltsiumi ja D-vitamiini sissetoomine osteoporoosi ennetamiseks on näidustatud praktiliselt kõigil Crohni tõvega patsientidel.

Crohni tõve kirurgiline ravi

Kui ravimite ravi on ebaefektiivne, võib olla vajalik operatsioon. Operatsioon eemaldab kahjustatud osa soolest, sulgeb fistulid, tühjendab abstsessid, laiendab soole kitsenenud luumenit (stropoplastika) ja eemaldab armkoe.

Osa soolestiku kirurgiline eemaldamine parimal juhul annab ajutise remissiooni ja haigus taastub uuesti. Ligikaudu ¾ Crohni tõvega patsientidest on sunnitud kasutama teatud haiguse kulgu kirurgiliseks raviks, kusjuures pooled operatsiooniga patsientidest läbivad teise operatsiooni või isegi mitu operatsiooni.

Pärast operatsiooni on remissiooni pikendamiseks vaja ravimit.

Mida saab veel teha?

• Dieet Mõned toidutüübid süvendavad Crohni tõve kulgu. Patsiente soovitatakse tavaliselt hoida dieedipäevikut, et jälgida raskendavaid tooteid.

Lisaks sellele on tavaliselt soovitatav:

• piirata piimatooteid. Paljudel patsientidel on laktaasipuudulikkus, mistõttu värske piimatoodete eemaldamine toitumisest või laktaasi lisamine toidule võib parandada patsientide seisundit.
• madala rasvasisaldusega dieet. Crohni tõve korral imendub rasv halvasti, nii et rasva sisaldav toit (või, margariin, hapukoor, praetud toidud) läbib kiiresti sooled, suurendades kõhulahtisust.
• köögiviljad. Värsked köögiviljad ja puuviljad (ja mahlad!) Võib suurendada kõhulahtisust Crohni tõvega patsientidel, nii munasarjades kui ka küpsetada. Lisaks ei talu patsiendid tavaliselt kapsas, pähklid ja mais, mistõttu on kõige parem neid dieedist välja jätta.
• kõrvaldada kiirtoidu toitumisest. Kiirtoit (praetud kartulid, cola, rasvane liha) on igas suhtes kahjulik.
• patsientidel soovitatakse juua palju vedelikke, kuid vältida kofeiinijooke (kola ja teised - suurendada kõhulahtisust) ja gaseeritud jooke (suurendada gaasi teket soolestikus), vältida alkoholi.
• jagada
• multivitamiinid
• toitumisspetsialisti konsultatsioon
• vältida stressi. Lihtsam on öelda kui teha, kuid paljud patsiendid teatavad stressist tingitud haiguse kulgemise halvenemisest.
• kehaline kasvatus. Kerge harjutus aitab toime tulla stressiga, vähendada depressiooni ja normaliseerida soole funktsiooni.

Alternatiivsed ravimeetodid

Paljud patsiendid kasutavad traditsioonilisi ja alternatiivseid ravimeetodeid:

• maitsetaimed
• probiootikumid (kasulikud bakterid) ja prebiootikumid (taimsed koostisosad, mis soodustavad kasulike bakterite kasvu)
• kalaõli
• nõelravi

Crohni tõve alternatiivsete ravimeetodite uuringud ei kinnita enamasti nende tõhusust. Praegu on prebiootikumide kasutamisega seotud mõned lootused.

Teema: Valuvaigistid BC-le

Teema valikud

Kaardistamine

• Lineaarne vaade
• Kombineeritud vaade
• Puu vaade

Valuvaigistid BC-le

Peamine probleem minu jaoks on valu. See võib olla torkiv, mõnikord tõmmates, igav, valulik, erinev, kuid nüüd peaaegu pidevalt. Loomulikult on päevi, millel pole peaaegu mingit valu, ja isegi praeguses, et lasta minna, kuid ma tahaksin, et mõningad vahendid, mida ma saaksin minu jaoks olulises olukorras loota.

Baralgin
Noshpa
Pentalgin
Nurofen
Ketanov
Ketaral
Duspataliin

Nende ravimite mõtet, ma ei märganud.

Mida juua, kui valu valutab? Või lihtsalt kannatada, kuni see läheb?
Mis tavaliselt krooniga valutab ja mida? Kas soolestik põletiku või venimise tõttu gaasi ja spasmide tagajärjel?
Kui puudub aktiivne põletik (hinnates kalprotektiini), siis mis võiks olla valu?

Kuidas ravida Crohni tõbe

Crohni tõbe ravitakse ravimite, kirurgiliste meetodite, dieedi ja psühhosotsiaalse toega. Taktika valik sõltub haiguse tõsidusest.

Ravi eesmärk on indutseerida (indutseerida) remissiooni ja säilitada seda ilma glükokortikoidide pideva kasutamiseta, vältida komplikatsioonide tekkimist, vajadusel viia operatsioon õigeaegselt läbi. Kirurgiline ravi ei põhjusta selle haiguse paranemist isegi siis, kui kahjustatud soole osa on täielikult eemaldatud. Seetõttu on pärast operatsiooni vajalik retsidiivivastane ravi.

Dieet

Crohni tõve ravi algab õige toitumise korraldamisega.

Üle poole patsientidest, kellel on aktiivne haiguse vorm ja neljandik remissiooni ajal, kannatavad seedehäirete all. Toitainete halb imendumine, ravimite ja toidu koostoime, roojaga valkude kadumine, söögiisu puudumine põhjustab valk-kalorite puudust. See avaldab negatiivset mõju soole haavandite kasvule, luude tihedusele, immuunsusele ja paranemisprotsessile. Toiteväärtuse puuduste kõrvaldamiseks on vaja terapeutilist dieeti.

Alkohol, kaunviljad, pasta, vürtsid, marineeritud kurgid ja marineeritud kurgid tuleks patsientide toitumisest välja jätta. Loomsetes rasvades kõrgel toidul on kahjulik mõju soolele. Lubatud on piimatooted, munad, eile leib, madala rasvasisaldusega supid, puuviljad, keedetud köögiviljad, kala, vähese rasvasisaldusega keedetud liha.

Toit peaks olema rikastatud vitamiin B12 ja foolhappega. B12-puudulikkus esineb peensoole kahjustuste tõttu, milles selle vitamiini normaalne imendumine. Foolhappe puudumine on seotud teatud ravimite (näiteks sulfasalasiini) tarbimisega ja vähese mineraalainete sisaldusega toidus. Seetõttu julgustatakse patsiente süüa rohkem veisemaksu, mereande, juustu, piimatooted.

Foolhappe allikaks on mitmesugused maitsetaimed - sibul, spinat, salat, kapsas. Selle aine puudulikkuse kompenseerimiseks on kasulik juua teed vaarika, musta sõstraga lehtedega. Palju foolhapet banaanides, aprikoosides, kreeka pähklites.

Patsiendid on sageli puudulikud D-vitamiinis ja kaltsiumis, mis on osteoporoosi üks põhjusi. Seetõttu on toitumises vaja lisada merekala - tursk, merlang, samuti lõheliigid. Konserveeritud mereannid sisaldavad ka palju D-vitamiini, kuid nende tarbimist tuleks piirata nende kõrge soola- ja vürtsisalduse tõttu. Väga kasulik patsientidele, kellel on Crohni tõve kanamunad. Nad aitavad täita mitte ainult vitamiinide, vaid ka valkude puudust.

Oluline tegur haiguse arengus - antioksüdandi kaitse rikkumine, mille tulemusena hakkavad soole rakud surema. Crohni tõve ravi peaks hõlmama C-vitamiini sisaldavaid köögivilju ja puuvilju.

Sageli ei saa patsiendid piisavalt toitaineid, isegi toitumise korral. Seetõttu võib arst soovitada vitamiinide ja mikroelementide puudumise kompenseerimiseks teatud toidulisandeid.

Ravimiteraapia

Ravimi eesmärk on soolte põletiku kõrvaldamine ja tüsistuste tekke ärahoidmine. Ei ole ühtegi ravimit, mis aitaks kõikidel patsientidel eranditult. Seetõttu määratakse tavaliselt keeruline ravi, vajadusel seda tõhustatakse.

Abi vähendamise vahendid, mis määratakse maksimaalselt ühe kuu jooksul:

• glükokortikoidhormoonid (prednisoon, paikselt budesoniid);
• bioloogilised ained (infliksimab, adalimumab, tsertolitsumab);
• antibiootikumid;
• 5-aminosalitsüülhape.

Remissiooni säilitamiseks mitu aastat kehtivad:

• 5-aminosalitsüülhape;
• bioloogilised ained;
• immunosupressandid (asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin).

Lisaks kasutatakse ravimeid haiguse tüsistuste ennetamiseks ja raviks ning raviks (omeprasool mao, kaltsiumi preparaatide, D-vitamiini ja teiste kaitsmiseks). Kõik arsti poolt määratud ravimid. Selle haiguse enesehooldus on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Peamised uimastite rühmad:

1. 5-aminosalitsüülhape suukaudseks manustamiseks. Seda kasutatakse jämesoole protsessi ravimiseks, kuid peensoole lüüasaamisega on ebaefektiivne. Selle rühma esindaja on sulfasalasiin. Praegu kasutatakse seda säästlikult, kuna see põhjustab sageli kõrvaltoimeid - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõrvetised, peavalu.
2. Glükokortikoidid määratakse teiste ravimite ebatõhususega. Nad pärsivad põletikku hästi, kuid neil on palju kõrvaltoimeid: turse, higistamine, näo juuste kasv, unetus, hüpertensioon, diabeet, luumurdud, glaukoom, katarakt, suur nakkushaiguste oht.
3. Immunosupressandid pärsivad immuunrakkude teket soolestiku põletikku põhjustavate ainetega. Kõige sagedamini kasutatav asatiopriin ja merkaptopuriin. Nende preparaatide vastuvõtmine peab olema arstiga rangelt kooskõlastatud. Immuunsuse seisundi hindamiseks on vaja regulaarselt teha vereanalüüsi.
4. Bioloogilised ained neutraliseerivad immuunsüsteemi poolt toodetud ainet, mida nimetatakse "kasvaja nekroosifaktoriks" või TNF-ks. Infliksimab ja teised selle rühma ravimid on määratud nii täiskasvanutele kui ka mõõduka ja raske haigusega lastele.

Kuidas ravida Crohni tõbe nende ravimite ebatõhususega? Sel juhul võib määrata metotreksaadi, tsüklosporiini, natalisumabi ja teisi tugevaid ravimeid. Nende kasutamine kergematel juhtudel on piiratud tõsiste kõrvaltoimete tõttu.

Mõnedel patsientidel on nakkuslike tüsistuste tõenäosus suur. Infektsiooni riskitegurid:

• asatiopriini võtmine, hormoonide suured annused või bioloogiline ravi;
• vanus üle 50 aasta;
• kopsude, aju, diabeedi, alkoholismi kroonilised haigused.

Neil patsientidel on kohustuslik vaktsineerimine B-hepatiidi, pneumokokk-nakkuse, gripiviiruse vastu. Alla 26-aastased naised patogeeni puudumisel organismis vaktsineeritakse inimese papilloomiviiruse vastu. Infektsioonide raviks kasutatakse antibakteriaalseid aineid - metronidasooli, ampitsilliini, tetratsükliini või tsiprofloksatsiini.

Lisaks määratakse elukvaliteedi parandamiseks:

• kõhulahtisusevastased ravimid, sealhulgas dieetkiud (metüültselluloos) või loperamiid;
• valuvaigistid nagu tülenool; siiski ei saa ibuprofeeni ja naprokseeni võtta;
• kaltsiumi, raua, D- ja B12-vitamiini preparaadid.

Kirurgiline ravi

Crohni tõbi on tüsistuste korral operatsiooni näidustuseks:

• veritsus soolestikus;
• käärsoole toksiline laienemine;
• sooleseina perforatsioon;
• soole valendiku ahenemine;
• fistulid, abstsessid, infiltraadid kõhuõõnde;
• ravimi ebatõhusus ja arenguhäire.

Operatsiooni ajal on soovitatav eemaldada võimalikult väike sooleosa, säilitades võimaluse korral elundi. Tulevikus toimub retsidiivivastase ravi regulaarne endoskoopiline kontroll.

Operatsioonijärgsel perioodil määravad arstid glükokortikoidide täiendava annuse koos nende kiire eemaldamisega. Enne soole funktsiooni taastamist kasutatakse parenteraalset toitumist - vajalike ainete manustamine on intravenoosne.

Operatsiooni kõige sagedasem komplikatsioon on kõhuõõne sisemiste adhesioonide teke. Patsientidel, kellel on suurenenud fistuli risk soole ja naha vahel. Hormoonide või immunosupressantide pideva kasutamise korral suurendab nakkuslike tüsistuste tõenäosust.

Enamikul patsientidest võib sekkumist läbi viia laparoskoopia abil väikeste sisselõigete abil. Selline operatsioon parandab elukvaliteeti, postoperatiivsete komplikatsioonide arvul on parim kosmeetiline toime. Eriti on näidatud laparoskoopiline osa soolestiku eemaldamine lastele.

Kirurgiline ravi ei suuda täielikult ravida Crohni tõbe. Pärast sekkumist on võimalik ägenemisi. Nende vältimiseks on vaja regulaarset ravi.

2013. aastal viidi läbi esimene uuring tüvirakkude siirdamise tõhususe kohta Crohni tõve korral. Tulemused osutusid paljutõotavaks: siirdatud rakkudega patsientide grupil olid parimad endoskoopilised näitajad ja haiguse aktiivsuse indeks oli oluliselt madalam. Kaks kolmandikku patsientidest said vähemalt 1 aasta pärast sekkumist oluliselt vähendada saadud glükokortikoidide ja immunosupressantide annust.

Rahva abinõud

Crohni tõbi on tõsine haigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Seepärast on rahvahooldusvahendite ravis ainult lisaväärtus. Võib vähendada sümptomeid:

• kummeli, salvei ja sajandi keetmine;
• noorte päevalille mütside alkoholi infusioon;
• sibula koorimise keetmine;
• vereurmarohi lehtede infusioon;
• astelpajuõli;
• kõrreliste õli;
• keedetud lina seemneid.

Ravimtaimed anesteseerivad, desinfitseerivad, katavad põletikulise soole limaskesta, parandades patsiendi tervist. Nende kasutamine on soovitatav oma arstiga kooskõlastamiseks.

Mõned patsiendid kasutavad lisaks peamistele ravimeetoditele alternatiivmeditsiini. Nende tõhusust ei ole tõestatud, kuid taotlus on lubatud.

Probiotikumid on elusad bakterid, mis võivad asendada sooles surnud kasulikke mikroorganisme. Neid kasutatakse pikka aega ja nad on võimelised vähendama Crohni tõve ägenemist.

Kasulik kalaõli ja eriti Antarktika krilli õli, mis sisaldab omega-3 ja omega-6 polüküllastumata rasvhappeid. Need ained kaitsevad soole rakke hävimise eest.

Nõelravi aitab vähendada stressi. Nagu te teate, on närvisüsteemi pinge üks ägeda Crohni tõve põhjustest.

Aloe mahla kasutatakse loodusliku põletikuvastase ainena.

Mõned populaarsed ja mittetraditsioonilised ravimeetodid võivad ravimite efektiivsust negatiivselt mõjutada. Mõnikord on see koostoime tervisele ohtlik. Seetõttu tuleb arsti teavitada kõigist traditsioonilise meditsiini vahenditest.