Gastroösofageaalne refluks vastsündinutel

Vastsündinute refluks loetakse loomulikuks protsessiks, mis on füsioloogia seisukohast üsna arusaadav, mis enamikul juhtudel on edukalt ravitud toitumiskorrektsiooniga. Kuid meditsiinis on sellist asja nagu reflukshaigus. Kuna mõlemad riigid on samasugused, on vaja teadmisi tunda, et mõista nende vahelist erinevust.

Kas refluks on normiks?

Gastroösofageaalset tagasivoolu iseloomustab mao sisu tagasijooks söögitorusse ja mõnel juhul suuõõnde. Imikutel on seda sisu esindatud poolkülmutatud piima või kohandatud seguga, sõltuvalt sellest, mida laps sööb. Kuna mõned happed võivad mao kaudu söögitorusse siseneda, nimetatakse tagasivoolu mõnikord happeliseks.

Statistika kohaselt on kuni 3-kuulised lapsed 50% lastest 1–4 korda päevas. Regurgitatsiooni kulminatsioon toimub neljandas elukuudel. Semesterini jõudmisel on sellised liigsed muutused üha vähem ja täielikult kaovad 1–1,5 aastat.

Kui regurgitatsioon on haruldane, sööb laps piisavalt mahus ja tavaliselt saab kaalu, tunneb end hästi, on tavaline rääkida „tüsistusteta” refluksist, mis ei vaja eriravi. Kuidas see tekib?

See kõik on seotud seedetrakti struktuuriga. Vastsündinutel on söögitoru lühem kui täiskasvanud ja mao algne maht ei ületa 30 ml. Magu on endiselt horisontaalne ja söögitoru ääres asuv lihas (sfinkter) on halvasti arenenud. Kõik need tegurid üheskoos aitavad kaasa sellele, et söögi ajal saadud piima osa läheb sageli ja peaaegu vabalt tagasi aktiivsete liigutustega pärast söömist või horisontaalasendis.

Söögi ajal liigub toit läbi söögitoru peristaltika tõttu - erilised lihased, mis on kokkusurutud ja koorimata, loovad mingi laine, surudes toitu kõhule. Olles jõudnud söögitoru alumisse ossa, kohtub toit teise takistusega - söögitoru sulgurlihaga. See meenutab lihasrõngast, väravat, mille kaudu sisu liigub maosse. Niipea, kui osa toidust on läbinud "tolli", sulgub sulgur tihedalt, et vältida tagasipöördumist. Lihasrõnga nõrkus võib olla igas vanuses, kuid väikestel lastel esineb see palju sagedamini.

Kas lapse nutt on seotud tagasijooksuga? Puuduvad tõendid selle kohta, et regurgitatsioon põhjustab valu. Ebamugavustunne - jah. Umbes magama ja ärrituvusega seotud probleeme ei peeta tagasivoolu kliinilisteks sümptomiteks. Seetõttu otsige teiste piirkondade nutmise põhjust: võib-olla peab laps mähkimist vahetama, seda sööma või lihtsalt kallistama.

Reflukshaiguse sümptomid

Millal lakkab tagasijooks olemast kahjutu ja hakake rääkima gastroösofageaalsest reflukshaigusest (GERD)? Juhul, kui maohape liigub liiga sageli söögitorusse, mis põhjustab ärritust või kahjustusi. GERDi sümptomid:

sagedane ja rikkalik tagasitõmbumine, sageli nad kiirustavad;
laps nutab, keeldub söömast;
laps kummardab kaela ja selga, püüdes seega võtta vähem valulikku positsiooni (Sandiferi sündroom);
halb kaalutõus;
köha, mis ei ole nakkushaiguse tagajärg.

Põhjused

GERDi arengu eeldused ei ole mitte ainult refluksivastase mehhanismi nõrgenemine, hapete (vesinikkloriid- ja sapiteede) ja pepsiini viskamine söögitorusse, vaid ka erinevad lapsepõlves esinevad kõrvalekalded:

Pyloriline stenoos - mao pyloruse patoloogiline kitsenemine, mille tõttu on toidu liikumine raske; kaasas oksendamine.
Pilorospasm on pyloruse ajutine kokkutõmbumine, mis viivitab ka toidu evakueerimisega.
Diafragmaalne hernia - alumise söögitoru nihkumine rinnaõõnde läbi diafragma avamise.

Diagnostika

Ei ole vajadust diagnoosida mingil erilisel moel keerulist tagasijooksu. Pediaatrile, aga ka vanematele, on ta juba ilmselge, seda peetakse normi variandiks ega tekita muret.

Kui esineb tõsiseid kahtlusi gastroösofageaalse reflukshaiguse korral, suunatakse laps konsulteerimiseks pediaatrilise gastroenteroloogi poole. Arsti kabinetis kogutakse üksikasjalik ajalugu ja teostatakse üldine füüsiline läbivaatus. Edasi võib arsti äranägemisel teha järgmised uuringud:

Röntgenuuring. Kontrastainet (barium) süstitakse seedetrakti ja seejärel jälgitakse monitori ekraanil selle liikumist seedetraktis.
Endoskoopia. Tänu sellele uuringule on võimalik hinnata limaskesta seisundit ja värvi, kas söögitoru või südame sulgurlihaste paistetus on kas pinna vähenemine. Kui on tõendeid, võetakse biopsia.
Sfinkteromanomeetria. Katse alumise söögitoru sulgurlihase tooni hindamiseks.
PH test. Teostatakse igapäevane happesuse jälgimine, tänu millele on selge, kui palju tagasijooksu episoode esineb päevas ja kui kaua. Selleks 24 tunni jooksul sisestatakse söögitorusse sond spetsiaalse anduriga, mis mõõdab happesuse taset.
Mao õõnsuste uurimine. Kontrollitakse, kas seedetraktis on midagi, mis häirib toidu edendamist ja selle õigeaegset evakueerimist.

Ravi

Lihtsate juhtumite, mille peamiseks sümptomiks on väike regulaarne tagasitõmbumine, ravi piirdub sageli beebi elustiili korrigeerimisega:

lehmapiima toitumisest väljajätmisega eksperimenteerimine;
kaitsta last tubaka suitsu sissehingamise eest, ärritades hingamisteid ja provotseerides köha;
lisage toidule spetsiaalseid paksendajaid;
vaadata imetava ema toitumist.

"Ohutu" söötmise põhimõtted

Esimene asi, mida märkate, kui on taaselustamine, on toitumisstiil. Kas on võimalik, et hooliv ema püüab oma lapse hästi ja rahulikult oma tahte vastu? Nii et kahjuks see juhtub.

Seega esimene reegel: me toidame väikestes kogustes, kuid sagedamini. Praktikas tähendab see seda, et laps tuleb rinnast ära võtta 4–5 minutit varem kui tavaliselt või kohe, niipea kui hakkab murenema. Kui toitumise aluseks on kohandatud segud, vähendatakse eraldi portsjoni mahtu 10─20 ml võrra, nagu on soovitanud lastearst.

Teine reegel: teravate liikumiste puudumine ja vertikaalne asend pool tundi pärast söötmist. Igaüks teab, et baari kandmine on lihtsalt vajalik esimese nelja elukuu jooksul, kui soovite vähendada tagasilöögi sagedust. Te ei pea 30-minutilise ruumi ümber kõndima, mugavas toolis istuma, samal ajal kui laps vaikselt magama oma õla pooleldi vertikaalses asendis.

Ainult need kaks etappi 85% juhtudest võivad vähendada tagasijooksu ilminguid. Kuid juhtub, et teises plaanis on vaja muudatusi.

Dieetoit

Uuringute kohaselt oli 15–36% lastest, kellel oli diagnoositud gastroösofageaalne refluks, talumatus veiste valgu suhtes.

Toitumisalane korrektsioon hõlmab piimatoote väljajätmist rinnaga toitvatest emadest. Katse viiakse läbi 3 nädalat. Kui selle aja jooksul on lapse seisund paranenud, räägivad nad piimavalgu talumatusest ja hoiavad dieeti kuni lapse 1-aastaseks saamiseni.

Kui laps on kunstlikuks toitmiseks, valitakse valgu hüdrolüsaadil põhinev piimavaba segu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Peenestid

Tänapäeval on nn anti-refluksisegude kasutamine dieetravis oluline roll. See on eriline toode suurema viskoossusega väikelastele, nii et toit kestab kauem maos. Imikutoitudes kasutatakse kahte tüüpi paksendit:

Seeditav (maisitärklis, riis, kartul).
Mitte seeditav (igemed).

Pähkliubade kummil ja muudel seedimatutel paksenditel ei ole mitte ainult refluksivastast, vaid ka laksatiivset toimet. Põletamata polüsahhariidina jõuab kummi käärsoole muutumatul kujul ja muutub substraadiks bifidobakterite ja laktobatsillide kasvuks. Tärkliste puhul on kummivastane refluksivaba toime tugevam. Terapeutiliste segude esindajad: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Sama segu soovitatakse kõhukinnisusele ja soole kolioonile kalduvatele lastele.

Segusid, milles tärklist kasutatakse paksendajana, peetakse pehmemaks. Nende kasutamise mõju on märgatav pärast igakuist tarbimist. Esindajad: “Samper Lemolac”, “Nan anti-refluks”.

Ja kui vastsündinu on rinnaga toitnud? Ärge andke seda üles. Piim dekanteeritakse ja sellele lisatakse apteegis ostetud paksendaja vastavalt tootja ja arsti soovitustele.

Tuleb märkida, et pudelil olevat nukut on vaja muuta: auk peab olema piisavalt lai, et paks segu saaks läbida. Sobiv nippel "putru jaoks".

Tähelepanu! Kõiki alla 3 kuu vanuste laste toitumise korrigeerimiseks kasutatavaid paksendajaid, eriti allergiat tekitavaid lapsi, peaks määrama ainult arst. Neid ei kasutata praktiliselt ainsa terapeutilise komponendina ja neid ei soovitata kasutada lastel, kellel on juba esofagiit (põletik või söögitoru limaskesta kahjustus).

Narkomaania ravi

Juhul, kui kõik ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, töötatakse erinevate ravimite rühmade jaoks välja ravimiravi strateegia. Informatiivsetel eesmärkidel anname näiteid selliste ravimite kohta:

Prootonpumba inhibiitorid. Sellised vahendid nagu omeprasool, pantoprasool blokeerivad vesinikkloriidhappe moodustumise viimase etapi, vähendades seeläbi selle tootmist. Omeprasool on reeglina GERD-i ravimisel kuldne standard 2-aastastel lastel.
Antatsiidid. Antatsiidide eesmärk on ka soolhappe neutraliseerimine. Pediaatrilises praktikas kasutavad nad fosforugeli, Maaloxi, mis lisaks põhifunktsioonile toimib kahjustatud limaskesta regenereerimisel.
Histamiini H-2 blokaatorid (ranitidiin, famotidiin). Alla ühe aasta vanuste laste ravi hõlmab harva nende ravimite võtmist.
Prokineetika (domperidoon). Tugevdada mao liikuvust, aidates sellega kaasa selle kiirele tühjendamisele ja sulgurlihase tugevdamisele.

Püsiv regurgitatsioon põhjustab dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Selliseid kaotusi on väga sageli võimalik taastuda ainult haiglas, kasutades infusioonilahuseid.

Kõikidel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, samuti vanusepiiranguid. Seetõttu peaks nende ametisse nimetamine olema täielikult põhjendatud. Arst võtab arvesse kõiki nüansse ja otsustab, millised ravimirühmad kõige paremini töötavad.

Kiirabi helistamise põhjus

Tuleb ravida refluks, mida komplikeerib söögitoru. Kui vastsündinutel on üks või mitu järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe abi saamiseks:

laps kaotab kiiresti kehakaalu;
vähem kui 3-kuulise lapse igapäevane tagasitõmbamine toob kaasa nälga;
kategooriline keeldumine juua ja süüa päeva jooksul;
veri oksendamisel või väljaheites, raske kõhulahtisus;
lapse seisund on ülemääraselt surutud, pärsitud;
tekib kopsupõletik.

Niisiis, iseenesest, refluks, või kui inimesed ütlevad, et lapsepõlves, ei tohiks lapsevanemad hirmutada vanemaid, sest need on seletatavad füsioloogia ja anatoomia seisukohast. Raskused tekivad sagedase oksendamise korral, kui söögitoru hape muutub nii palju, et see võib kahjustada limaskesta - ja see on seotud kõrvetiste ja lapse valuga. Siis räägivad nad reflukshaigusest.

Teisest küljest on patoloogilise regurgitatsiooni põhjuseks põhjalik uurimine, et välistada sellega seotud tõsiste haiguste esinemine. Asjaolu, et eksamile on jõudnud aeg, on tingitud vanemate intuitsiooni ja kohaliku lastearsti poolt.

Refluks (oksendamine ja tagasivool) imikutel: mida teha?

Lapse elu esimene aasta, eriti kui see on esimene laps, on väga raske aeg. Kõik märgid tunduvad murettekitavatena - sh noored emad pöörduvad tihti lapsehoidja poole seoses regurgitatsiooniga. Mõelgem, millal muretseda ja milline on norm. Imikud ja väikelapsed purunevad sageli pärast söömist. Kui see on lihtsalt tagasivõtmine, siis vajate kannatust. Aga kui laps kannatab tagasijooksuga - siis peab ta kindlasti aitama, sest refluks põhjustab lapsele palju ebamugavusi, muudab selle meeleolukaks ja ärritavaks.

Happe gastroösofageaalse refluksiga või tagasijooksuga on iseloomulik, et peatselt pärast söömist esinevad sagedased regurgitatsioonid. Töötlemata võib see haigusseisund häirida lapse normaalset kasvu ja arengut. Nii et isegi välimuselt ei ole massiivne tagasitulek ohtlik, kui laps on tähelepanelik, rõõmsameelne ja kaalub. Aga kui beebi nutab, on kapriisne, köhib pärast söömist, „ei lähe” kaalu järgi - siis tuleb tagasilöögi välistada.

Laste refluks (refluks) (“gastroösofageaalne refluks”, GER) on tavaliselt tingitud söögitoru ja mao eraldavast lihassõrmusest. Mõnedel lastel võib tagasivoolu põhjustada söögitoru anatoomia häired, mao ülevool või kõhulihaste pinged - köha, karjumise jms korral. Laps nutab, sest söögitorusse vabanev happeline mao sisu põhjustab kõige tõsisemat kõrvetised. Enamiku GER-i laste puhul, mitte ainult regurgitatsioon, ilmnevad sümptomid esimesel elunädalal. See häire aeglustab lapse kasvu ja kaalutõusu. Kui laps sageli sööb söömise ajal tagasi ja tunneb ebamugavust, võib põhjuseks olla gastroösofageaalne refluks.

Laste tagasivoolu sümptomid

Peamine sümptom refluks on aeglustumine või kaalutõusu puudumine. Söötmise ajal ilmuvad teised märgid ja ülejäänud aeg on peaaegu nähtamatud. Eriti kui röhitsus puudub, on häire diagnoosimine väga varajases staadiumis väga raske.

GER-i sümptomid on:

sagedased hingamishäired; liigne süljevool; pidev luksumine; neelamisraskused; kroonilised kõrvainfektsioonid. Happe reflukside diagnoosimine lastel

Söögitoru ja mao röntgenkiirte kasutamine baariumi abil on diagnostiline protseduur, kus laps neelab väikese koguse kontrastaineid, mis seedetraktile sisenemisel kirjeldab söögitoru, kurgu ja soolte kontuure, mis annab arstile võimaluse jälgida, kuidas toit maosse liigub. Kuid see protseduur aitab tuvastada tagasivoolu põhjuseid ainult siis, kui laps kogeb röntgenikiirguse ajal hoogu. Selle diagnostilise protseduuri variandina antakse lapsele mitte barium, kuid radioaktiivne lahus, ning seejärel määratakse röntgenikiirte abil tagasivoolu rünnakute sagedus.

Endoskoopia (meetod optiliste valgustusseadmete sisemiste organite diagnostiliseks uurimiseks) aitab paremini uurida lapse suuõõne, söögitoru ja kõht ning määrata tagasijooksu põhjused.

Kuidas aidata lapsi, kellel on tagasilöögi ja tagasivoolu all?

Söötmise ajal proovige mitte vajutada lapse kõhtu, samuti on soovitatav vähendada söödaraha ja suurendada selle sagedust.

GER-i ilmingute leevendamiseks vajate paksemat toitu, sellisel juhul nutab laps vähem ja sülitab. Soovitatav on ka pärast söötmist hoida lapse püstises asendis - kandke seda käepidemel, last ei tohiks mähe vahetamiseks tagasi panna. Kui refluks on soovitatav rinnaga toitmine, kui see ei ole võimalik, siis kasutage nn anti-refluksisegu. Refluksivastased tooted - piimasegud paksendaja-tärklise või imendumatu süsivesikutega, mis suurendavad segu viskoossust, vähendades seeläbi valu ja / või regurgitatsiooni. Nad on võimelised vähendama oksendamise võitu, mis tahes vormis tagasitõmbumisega söötmise osakaalu, regurgitatsiooni kogumahtu ja spasmilise lämbumis köha sööda osakaalu - see on noorema ema jaoks kõige murettekitavam märk. Sageli esitavad emad küsimuse - mis on põhjus, miks piimasegusid paksendatakse lastel, kes kannatavad regurgitatsiooni all? Kas need komponendid on ohtlikud? Ei Tavaliselt on see tärklis - riis, kartul või mais.

Raske tagasijooksuga peab laps määrama ravimeid. Mõned ravimid parandavad mao ja seedesüsteemi toimimist, mis vähendab oluliselt tagasivoolu mõju lastele. Kuid tagasivoolu töötlemise küsimus sellistel vahenditel peaks olema otsustatav ainult pediaatril siseruumides.

Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel alla ühe aasta. ("Regurgitatsioon")

Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel esimesel eluaastal. Teave patsientidele.

(GERD-i kohta üle 1-aastastel lastel, vt allpool, 2. osa)

Gastroösofageaalne refluks (GER) on mao sisu söögitoru ja (mõnikord) suu tagasitõmbamise (tagasijooksu tagasivool) meditsiiniline termin. Kuna teatud happed on tavaliselt mao luumenis, nimetatakse GER-i (eriti välismaal) happe refluks.

Refluks on normaalne protsess, seda esineb tervetel lastel, lastel ja täiskasvanutel. Enamikul väikelastel on lühikesed episoodid, mille jooksul nad imendavad piima või imetamise suu ja / või nina kaudu. Tüsistumatu tagasivoolu reeglina ei muretse laps, kellel on madal krooniliste tüsistuste tekkimise oht ja tavaliselt ei vaja ravi.

Seevastu gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) lapsed nutavad, kaalutõus aeglasemalt, sageli korduv (korduv) kopsupõletik või hemoptüüs. Selliste sümptomitega lapsed vajavad tavaliselt täiendavat uurimist ja ravi. Kuigi enamik gastroösofageaalse reflukshaigusega lapsi süvenevad, kui nad kasvavad, on mõnedel lastel need sümptomid vanemas eas.

MIS ON GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Kui me sööme, läheb toit söögitorusse ja seejärel maosse. Söögitoru koosneb muuhulgas spetsiaalsetest lihaskihtidest, mis laienevad ja lepivad kokku, surudes toitu kõhuga läbi lainepikkuste liigutuste: seda nimetatakse söögitoru peristaltilisteks liikumisteks.

Söögitoru alumises osas, kus see ühendab kõhuga, on lihasrõngas, mida nimetatakse madalamaks söögitoru sulgurlihaks (LES). Kui toit jõuab NPC-ni, lõdvestub see maosse sisenemiseks ja kui toit tungib maosse, sulgub see toidu ja maohappe söögitorusse tagasi viskamise vältimiseks.

Mõnikord ei lõpe see lihasrõngas (LES) täielikult, mis võimaldab kõhust vedelikku tagasi söögitorusse tagasi, see võib juhtuda igal inimesel, kuid kõige sagedamini imikutel. Enamik neist episoodidest jäävad märkamatuks, nii et refluks mõjutab ainult söögitoru alumist osa.

Lapse kasvades suureneb mao ja söögitoru vaheline nurk, mis viib tagasijooksu sageduse järsu vähenemiseni. Regurgitatsioon peatub täielikult enam kui pooltel 10-kuulistel lastel, 80% lastest vanuses 18 kuud ja 98% lastest vanuses kaks aastat.

Kompleksne gastroösofageaalne refluks Gastroösofageaalne refluks on imikutel väga sageli esmasel elukuudel, umbes 50% 0–3 kuu vanustel lastel on vähemalt üks regurgitatsioon päevas.

Lapsed, kes puhkevad harva, söövad piisava koguse toitu, omavad sellele vanusele tavapäraseid kaalutõusu ja neil ei ole liigset pisarust - neil on nn „lihtne” refluks. Selline tagasitõmbumine on selle vanuse lapse anatoomiliste tunnuste tagajärg, sest lühike söögitoru ja mao väike maht soodustavad vedeliku väljavoolu. Sage sagedane õhu vabanemine maost ja füüsilise aktiivsuse piiramine pärast söötmist võib vähendada tagasivoolu sagedust ja mahtu.

Tüsistumata refluksiga lapsed ei vaja tavaliselt täiendavat diagnoosi. Kui sümptomid suurenevad, ilmuvad need esmakordselt pärast kuut eluaastat või ei vähene 18 - 24 kuu vanuselt, tuleb laps näidata lastearstile ja tõenäoliselt vajab konsulteerimist gastroenteroloogiga.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Lihtne refluks muutub gastroösofageaalseks reflukshaiguseks, kui maohape hakkab söögitoru ärritama või kahjustama. See juhtub väga väikese protsendiga lastest, kellel on sagedane tagasivõtmine. Haiguse algus on tingitud: tagasijooksude suurest sagedusest, suurest mahust tagasijooksudest või söögitoru võimetusest neutraliseerida sellesse sattunud hapet. Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi on suunatud ühele või mitmele nendest teguritest.

Mõned märgid või sümptomid, mis võivad viidata GERDile, hõlmavad järgmist: söömisest keeldumine, kaela ja selja sagedane nutt ja kummardumine (nagu valu), tagasilöögi kordumine, tõsine oksendamine, sagedane köha või väike kaalutõus. Need sümptomid ei ole normaalsed ja vajavad täiendavat uurimist, et kinnitada GERD diagnoosi või tuvastada erinev diagnoos.

Sageli on raske teada, kas laps on valus. Tavaliselt võib "banaalsetest" põhjustest hüübivat last lohutada teda segades või leevendava teguri leidmisel ja kõrvaldamisel (märjad mähkmed, nälg, soov magada jne).

Nutt ja refluks. Paljud vanemad on mures, et refluks on nende lapse nutmise või unehäirete põhjuseks. Kuid kliinilised uuringud on näidanud, et tüsistusteta refluks ei põhjusta tavaliselt valu ja maohappe taseme vähendamine ei vähenda pisarust.

Hüpe- ja magamisraskused ei ole GERD-spetsiifilised sümptomid ning võivad olla tingitud erinevatest põhjustest. Lapsed, kellel esineb sagedasi tagasilööke ja hääldatud nutt, peaks arst uurima. Muude probleemide puudumisel võib sellisele lapsele soovitada dieeti, välja arvatud piim ja toidu paksendajad. (Vt allpool jaotist “GERD-ravi”).
GERDI DIAGNOOS

Kui kahtlustatakse, et lapsel on gastroösofageaalne refluks, peaks uuringu esimene samm olema ajaloo ja üldise uuringu tegemine. Täiendava uurimise vajadus sõltub sellest, mida arst selgitab, ning see võib hõlmata järgmisi uuringuid:

• laboratoorsed testid (veri ja / või uriin);
• röntgeniuuring, et hinnata imiku funktsiooni ja selle mao anatoomiat
• Endoskoopia, et hinnata söögitoru seisundit
GERDI KÄITLEMINE

Tüsistumata refluksiga lapsed ei vaja ravi, kuid vanematele võidakse anda nõu selliste imikute elustiili muutmiseks. Sellised soovitused hõlmavad tavaliselt järgmist: vältida ülekuumenemist (söömine sagedamini ja väiksemates kogustes), vältides lapse kokkupuudet tubakasuitsuga, dieeti, välja arvatud piim, ja toidu paksendajaid. Me nimetame neid meetmeid konservatiivseks (erinevalt ravi- ja kirurgilistest meetmetest).

Paljud reflukssümptomitega lapsed vabastavad konservatiivsetest meetmetest. Ühes uuringus paranes enam kui 80% nendest lastest sümptomeid täielikult või osaliselt ainult konservatiivsetest meetmetest, näiteks toidu paksendajatest, vältides kokkupuudet tubakasuitsuga ja vähendades kokkupuudet lehmapiimaproteiiniga (valgu osalisel hüdrolüüsil põhinevad segud või piima täielik eemaldamine ema toidust, kui laps imetab last).

Dieet, välja arvatud piim. Uuringud näitavad, et 15 kuni 40% gastroösofageaalse reflukshaigusega lastest on lehmapiima valgu talumatus või "dieedi, valgu poolt põhjustatud gastroenteropaatia". Selle seisundi diagnoos põhineb enamikul lastel nende sümptomitest ja positiivse vastuse astmest dieedi muutustele; laboratoorsed testid ei ole tavaliselt vajalikud.

Enamik toidulisandiga indutseeritud gastroenteropaatiaga lapsi ei talu ainult lehmapiima valku, kuigi mõned neist ei talu ka sojavalke. Nende proteiinide eemaldamiseks imiku toitumisest peaksid rinnaga toitvad emad täielikult kõrvaldama oma toidust kogu piima ja sojatooted. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks ema ja teiste valkude toitumisest välja jätta, kuid kõik see peaks toimuma ainult raviarsti soovitusel.

Kui GERDi sümptomid lapsel paranevad kahe või kolme nädala jooksul pärast toitumist, on soovitatav jätkata dieeti kuni lapse ühe aasta vanuseni. Pärast seda vanust vabanevad paljud lapsed piimavalkude talumatusest. Kui aga pärast toitumise tühistamist naasevad sümptomid, peaks ema tagasi pöörduma oma toitumise ja lapse toitumise piiranguteni.

Kui laps on pudeliga toidetud, võib talle pakkuda segu, mis ei sisalda piima ja sojavalku (hüdrolüsaate). Sellise toitumise korral jälgitakse last 1-2 nädalat, et teha kindlaks, kas lapse refluksisümptomid on vähenenud. Kui sümptomid ei parane, võib lapse soovitada algse segu juurde tagasi pöörduda.

Peaaegu kõik valgu talumatusega lapsed taastuvad sellest 1 aasta vanuselt.

Toidu paksendajad. Kohandatud segu paksendajaga või rinnapiima ekspresseerimine paksendava aine lisamisega võib aidata vähendada tagasivoolu sagedust ja leevendada hea kehakaalu tõusuga lapse sümptomeid. Alla kolme kuu vanustel lastel või allergikutel lastel võib paksendajaid määrata ainult arst. Siiski ei soovitata paksendajaid monoteraapiana (ainus ravimeetod) imikutel, kelle söögitoru on juba kahjustatud happe refluksiga (st lastel, kellel on söögitoru).

Ameerika Ühendriikides kasutatakse riisist ekstraheeritud aineid tavaliselt toidu paksendajatena, teistes riikides kasutatakse neid sageli: riisitärklis, maisitärklis ja kartulitärklis, karobiajahu või porgandiubade gluteen. Lapse toidu paksendamiseks kasutage tavaliselt ühe supilusikatäis riisitärklist ühe untsi (umbes 30 ml) kohta või väljendanud rinnapiima. Pudeli nibu auk peaks olema tavapärasest suurem, et paksenenud segu või rinnapiima vahele jätta. Kuid see ei tohiks olla liiga suur, et laps ei lämmataks, kui segu voolab liiga kiiresti. Kui arst soovitas lapse toitmist paksendajatega, segatakse lapse tavaline segu või väljendatud piim vahetult enne söötmist spetsiaalse laste paksendajaga, mida müüakse apteekides. Lisaks on koostises valmis paksendajaid sisaldavaid kunstlikke segusid.

Imetavad naised, tavaliselt ei ole soovitatav asendada rinnapiima segus, vaid ainult dekanteerida ja lisada paksendit. Rinnapiim omab iseenesest omadusi, mis soodustavad lapse taastumist GERD-st.

Keha asend Imikutel võib olla vähem tagasilöögi episoode, kui nad pärast söötmist on püsti ja füüsiliselt ja vaimselt rahul 20-30 minutit pärast söötmist (s.t tuleb imikut kanda täiskasvanu õlal ja mitte voodis pärast söötmist). Vanemad peaksid vältima suurt kogust toitu ja peaksid toitmise katkestama niipea, kui laps hakkab toidu vastu huvi kaotama ja häirib.

Ravimiteraapia GERD. Kui lapse sümptomid pärast eespool kirjeldatud konservatiivset ravi ei parane, võib olla soovitatav mao sisu happesust vähendada. Täiskasvanute kõrvetiste raviks on mitmeid ravimeid. Siiski tuleb meeles pidada, et nende ravimite ohutus ja tõhusus lastel on täiesti erinev.

Tüsistumata gastroösofageaalse refluksiga (ilma söögitorustiketa) lapsed ei näita ravimite manustamist, mis vähendavad mao sisu happesust või mao tühjenemise kiirust.

Lastel, kellel on kahtlustatav GERD, võib esineda hea sümptomite dünaamika, kui kasutatakse lühikesi ravikuure, mis blokeerivad happe tootmist maos. Omeprasoolil ja lansoprasoolil põhinevaid preparaate on kõige parem uurida imikutel. Kui pärast nende ravimite manustamist ei täheldata GERD-i ilmingute märgatavat vähenemist, katkestatakse ravi sagedamini.

Antatsiidid (näiteks Maalox®) ja muud happesust vähendavad ravimid (näiteks ranitidiin, famotidiin jne) ei ole happesuse tekke ärahoidmisel nii efektiivsed kui omeprasool ja lansoprasool, kuid võivad samuti aidata haiguse sümptomeid vähendada.

Kõik need ravimid, isegi kui need on kahjulikud, võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja neid ei tohiks mingil juhul kasutada ilma lastearstiga eelnevalt konsulteerimata.

Millal abi küsida:

Arstiga diagnoositud diagnoosiga väikelapse peaks arst uurima peagi, kui neil on järgmised sümptomid:

* Verine väljaheide, raske kõhulahtisus, korduv oksendamine või oksendamine koos verega
* Korduv kopsupõletik
* Kaalu kaalutõus
* Laps nutab rohkem kui 2 tundi
* Toidu ja vee täielik tagasilükkamine pikka aega.
* Kui laps on noorem kui 3 kuud vana, on pärast iga söötmist rikkalik tagasitõmbumine ja seetõttu jääb see näljane
* Kui lapsel on väljendunud muutused käitumises, sealhulgas ülemäärane uimasus või letargia

Mis on mao ja söögitoru gastroösofageaalne refluks: sümptomid ja ravi imikutel ja lastel alates aastast

Refluks on inimese õõnsate organite sisu vastupidine liikumine. See nähtus võib olla normiks teatud vanuses. Mõnikord on see aga patoloogiline. Refluks on erinevat tüüpi. Mõtle mao gastroösofageaalsest refluksist, selle põhjustest lastel ja selle patoloogiast.

Mis on gastroösofageaalne mao refluks?

Mao gastroösofageaalne refluks on protsess, mille käigus mao sisu tungib tagasi söögitorusse. Seedetrakti refluks on normaalne füsioloogiline nähtus või on patoloogiline. Vastsündinutel ja imikutel on tagasivoolu ilming loomulik kaitsemehhanism.

Kui imiku kõhule satub liiga palju toitu või õhku, tekib mao lihaste kokkutõmbumine. Ebavajalik sisu visatakse tagasi söögitorusse. Seega on keha kaitstud ülekuumenemise ja ebameeldivate tunnete eest. Seoses sellega tekivad lapsed taaselustumist.

12-18 kuu pärast lõpetab laps seedetrakti moodustumise ja seedetrakti lihasstruktuuri kujunemise. Normaalne mao refluks peaks peatuma. Mao sisu refluks vanematel lastel võib tähendada tõsise haiguse teket.

GERD klassifikatsioon

Seedetrakti reflukside patoloogilised ilmingud põhjustavad gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD). See patoloogia põhjustab tõsiseid häireid mao limaskesta struktuuris ja põletikus. GERD klassifitseeritakse vastavalt kursuse vormile, raskusastmele ja sellega seotud ilmingutele.

Haiguse klassifikatsioon on toodud tabelis.

Sümptomaatika

On väga raske tuvastada haiguse sümptomeid imikutel ja alla 2-aastastel lastel, sest nad ei suuda neid selgitada. Lastel esinevate seedehäirete sümptomid on järgmised:

luksumine (soovitame lugeda: vastsündinuid hiccups);
sagedane röhitsus ja taaselustamine;
iiveldus ja oksendamine;
põletustunne maos ja söögitorus;
kõhulahtisus, kõhukinnisus;
kõhupuhitus;
söögiisu puudumine, söömishäire;
kaalu puudumine;
närvilisus;
hingamisfunktsiooni probleemid;
hingeldamine ja köha öösel;
peavalud;
unehäired;
hambaprobleemid.

GERDi imikutel on iseloomulik sagedane tagasitõmbumine.

Laste põhjused

GER ja esophagitis lastel arenevad erinevate tegurite tõttu. Lastel on kaasasündinud ja omandatud patoloogilised vormid. Vastsündinutel ja imikutel tekivad ebatavalised mao söögitoru väljavoolud järgmistel põhjustel:

emakasisene hüpoksia;
enneaegne sünnitus;
asfüücia sünni ajal;
sünnitrauma;
geneetiline eelsoodumus;
infektsioon emakas;
söögitoru ebanormaalne areng;
ema ei järginud arsti soovitusi raseduse ajal;
imetavate emade kehv toitumine.

Haigus võib olla kaasasündinud ja ilmneda elu esimestel kuudel.

Omandatud patoloogia esineb lastel, kes on vanemad kui üks aasta. Gastroösofageaalne refluks põhjustab mao liikuvuse vähenemist ja toidu sulgurlihase toimimise halvenemist. Haiguse põhjused:

halb toitumine;
toidu tarbimise rikkumine;
narkootikumide pikaajaline kasutamine;
stress;
sagedased hingamisteede haigused;
toiduallergiad;
laktoosi talumatus;
varajane kunstlik söötmine;
madal immuunsus;
kandidoos;
tsütomegaloviirus;
herpes;
seedetrakti haigused;
sagedane kõhukinnisus.

Nõrga toitumisega võib tekkida omandatud patoloogiline vorm

Tüsistused ja ennustused

GERD on suur oht lapse tervisele. Kuna patoloogia algstaadiumis ei pruugi ilmneda, tekib lapsel söögitorus põletikuline protsess. Mõnikord ei küsi vanemad õigeaegselt arstiabi ja haigus põhjustab tõsiseid tagajärgi. Haiguse võimalikud tüsistused:

maohappe pikaajaline kokkupuude söögitoruga;
haavandi veritsusest tingitud aneemia;
avitaminosis vähenenud söögiisu taustal;
väike kehakaal;
perioesofageaalsete kudede põletik;
söögitoru kuju muutus;
healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
seedetrakti krooniline patoloogia;
halb hambaravi;
astma, kopsupõletik.

Kui söögitoru struktuur ja kuju muutusid, on mõnedel patsientidel 50 aastat pärast haigust täheldatud seedetrakti onkoloogilisi probleeme.

Haiguse diagnoos

Patoloogia diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja laboritulemuste põhjal. Vanemate ja lapse küsitlemisel määrab arst kindlaks sümptomite kestuse, varasemad haigused, eelsooduvate tegurite olemasolu. GERDi peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

endoskoopiline uurimine;
söögitoru limaskesta biopsia;
röntgenograafia kontrastainega;
iga päev pH test;
manomeetriline uurimine.

Uuringuandmed võimaldavad meil määrata söögitoru seisundit, tagasijooksude arvu päevas, avastada haavandit ja hinnata ventiilide funktsionaalsust. Biopsia on ette nähtud limaskestade struktuuri muutuste õigeaegseks avastamiseks ja kasvajate ennetamiseks.

Mao endoskoopilise kontrolli kord

Ravi ja toitumine

Patoloogia ravimeetodid sõltuvad söögitoru astmest, sümptomite intensiivsusest ja patsiendi vanusest. Ravi koosneb ravimitest, dieedi järgimisest, kirurgiast. Ravimid seedetrakti refluksis normaliseerivad happe tasakaalu, parandavad toidu süsteemi toimimist, taastavad söögitoru membraani. Tabelis on esitatud ravimite nimekiri.

Happeliste reflukside sümptomid imikutel

Hape või seedetrakti refluks on haigus, mis esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka imikutel ja väikelastel. Vaatame mõningaid happe refluks sümptomeid lastel.

On teada, et peaaegu kõik lapsed puhkevad pärast söötmist. Kui laps neelab toitu (piima), läbib see söögitoru, enne kui see kõhule siseneb. Söögitoru põhjas on väike ventiil, mida tuntakse söögitoru alumise sulgurlihase all, mis võimaldab toitu siseneda seedetrakti ja sulgeda. Imikutel avaneb see ventiil kehast eralduvate gaaside vabastamiseks. Gaasidega võib kaasneda väike kogus mao vedelikke ja happeid. See on lastele normaalne, kuid kui nad hakkavad sageli oksendama, võib põhjus olla happeline või gastroösofageaalne refluks.

Enamasti tekib imikutel happe refluks, kuna nad ei ole seedetrakti täielikult välja arendanud.

Sellisel juhul peetakse probleemi normaalseks ja tavaliselt laheneb see 12-18 kuu jooksul, ilma et see mõjutaks lapse tervist. Kuid mõnedel lastel võib happe refluks tekkida lihaste, südame või närvisüsteemi probleemide tõttu. Mõnel juhul põhjustab haigus lapse ülekasvamist või teatud ravimite võtmist.

Kuna laps ei saa vanematele suulisel viisil teavitada, mida ta kogeb, on vanemad kohustatud jälgima, kas tal on happe refluksisümptomeid.

Kõige tavalisem happe tagasivoolu sümptom on sagedane oksendamine.

Tavaliselt hakkab laps oksendama ühe tunni jooksul pärast söötmist. Raskete happe tagasijooksu juhtude puhul on täheldatud liigset tugevat oksendamist. Vanemad võivad samuti täheldada vere esinemist lapse oksendamises, väljaheites või süljes. Imikutel on teada, et nad nutavad, kui nad tunnevad valu või mingit ärritust. Kui lapsel on happe refluks, võib ta valu maos või rindkeres ja mõnikord kõrvetises. Selle põhjuseks on üsna sagedased nutt. Mõnel juhul ei suuda laps hästi magada, äkki ärkab ja hüüab pidevalt. Samuti on sageli köha ja luksumine ning mõnikord halb hingeõhk.

Teine märk happe refluks - lapse keeldumine toidust või piimast.

Laps võib söötmise ajal nutma, mis põhjustab lämbumist. Muuhulgas märgitakse, et mõned happe refluksiga imikud kaalust alla võtavad. Mõningatel juhtudel põhjustab happe refluks hingamisteede haigusi ja lapsel võib olla nohu, mürarikas hingamine, sinusiit või kõrvapõletikud, kopsupõletik, kopsu obstruktsiooni sündroom, astma, bronhiit jne. Lapse kogemuste ebamugavuse tõttu võib ta muutuda ärritavaks, tujukaks ja paluda pidevalt oma vanemaid.

Diagnoosimine ja ravi

Kui vanemad tuvastavad oma lapsel mõnda eespool nimetatud sümptomitest, on soovitatav konsulteerida arstiga. Tavaliselt diagnoosib arst happe refluks lihtsalt sümptomitega tutvumisel. Mõningatel juhtudel on haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks siiski vaja teste. Mõned testid, mida tavaliselt tehakse lastel happe reflukside diagnoosimisel, hõlmavad röntgenikiirgust, patoloogilisi teste, söögitoru pH ja ülemise seedetrakti endoskoopia kontrollimist.

Kerge happe refluksiga lapsed ei vaja tavaliselt ravi, kuna laps areneb, see haigus kaob iseenesest. Mõõduka kuni raske happe tagasivoolu korral teostatakse ravi. Lastele võidakse anda ravimeid, nagu happe blokeerijad, antatsiidid, happe supressorid jne. Samuti võib olla soovitatav teha teatud muudatusi lapse elustiilis.

Vanemad ei tohiks mingil juhul lapsi otseselt paigutada, on parem, kui lapse pea oli ülestõstetud, seda saab teha padjaga. Ülejäänud jaoks hoidke beebi söötmise järel 30 minutit püstises asendis. Täiendavad ettevaatusabinõud leevendavad ja kõrvaldavad happe refluksist tingitud ebamugavust.

Vastsündinud refluks sümptomid

1. osa
GERD imikutel.

Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel esimesel eluaastal. Teave patsientidele.

(GERD kohta üle 1-aastastel lastel, vt allpool, 2. osa) Gastroösofageaalne refluks (GER) on mao sisu tagasitõmbamise (tagasijooksu tagasivool) meditsiiniline termin söögitoru ja (mõnikord) suu. Kuna teatud happed on tavaliselt mao luumenis, nimetatakse GER-i (eriti välismaal) happe refluks.

http://www.radikal.ru/ Seevastu gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) lapsed nutavad, kaalutõus aeglasemalt, sageli korduv (korduv) kopsupõletik või hemoptüüs. Selliste sümptomitega lapsed vajavad tavaliselt täiendavat uurimist ja ravi. Kuigi enamik gastroösofageaalse reflukshaigusega lapsi süvenevad, kui nad kasvavad, on mõnedel lastel need sümptomid vanemas eas.

MIS ON GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)? Kui me sööme, läheb toit söögitorusse ja seejärel maosse. Söögitoru koosneb muuhulgas spetsiaalsetest lihaskihtidest, mis laienevad ja lepivad kokku, surudes toitu kõhuga läbi lainepikkuste liigutuste: seda nimetatakse söögitoru peristaltilisteks liikumisteks.

Kompleksne gastroösofageaalne refluks Gastroösofageaalne refluks on imikutel väga sageli esmasel elukuudel, umbes 50% 0–3 kuu vanustel lastel on vähemalt üks regurgitatsioon päevas.

GERDI DIAGNOOS Kui kahtlustatakse, et lapsel on gastroösofageaalne refluks, peaks uuringu esimene samm olema ajaloo ja üldise uuringu tegemine. Täiendava uurimise vajadus sõltub sellest, mida arst selgitab, ning see võib hõlmata järgmisi uuringuid:

• laboratoorsed testid (veri ja / või uriin);

• röntgeniuuring, et hinnata imiku funktsiooni ja selle mao anatoomiat

• Endoskoopia, et hinnata söögitoru seisundit

GERDI TÖÖTLEMINE Tüsistumata refluksiga lapsed ei vaja ravi, kuid vanematele võib anda soovitusi selliste imikute elustiili muutmiseks. Sellised soovitused hõlmavad tavaliselt järgmist: vältida ülekuumenemist (söömine sagedamini ja väiksemates kogustes), vältides lapse kokkupuudet tubakasuitsuga, dieeti, välja arvatud piim, ja toidu paksendajaid. Me nimetame neid meetmeid konservatiivseks (erinevalt ravi- ja kirurgilistest meetmetest).

Peaaegu kõik valgu talumatusega lapsed taastuvad sellest 1 aasta vanuselt.

Imetavad naised, tavaliselt ei ole soovitatav asendada rinnapiima segus, vaid ainult dekanteerida ja lisada paksendit. Rinnapiim omab iseenesest omadusi, mis soodustavad lapse taastumist GERD-st.

Tüsistumata gastroösofageaalse refluksiga (ilma söögitorustiketa) lapsed ei näita ravimite manustamist, mis vähendavad mao sisu happesust või mao tühjenemise kiirust.

Kõik need ravimid, isegi kui need on kahjulikud, võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja neid ei tohiks mingil juhul kasutada ilma lastearstiga eelnevalt konsulteerimata.

Millal abi küsida: Arst peab kiiresti tuvastama GERD diagnoosiga lapsed, kui neil on järgmised sümptomid:

* Verine väljaheide, raske kõhulahtisus, korduv oksendamine või oksendamine koos verega

* Kaalu kaalutõus

* Laps nutab rohkem kui 2 tundi

* Toidu ja vee täielik tagasilükkamine pikka aega.

* Kui laps on noorem kui 3 kuud vana, on pärast iga söötmist rikkalik tagasitõmbumine ja seetõttu jääb see näljane

* Kui lapsel on väljendunud muutused käitumises, sealhulgas ülemäärane uimasus või letargia

Algne artikkel on siin: alt = "refluks vastsündinute sümptomite ravis" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

2. osa: Elustiili muutusedMeditsiiniline abi

Paljudel vastsündinutel esineb happe refluks, kui toit tõuseb maost ja laps imbub tagasi. Reeglina ei ole happe refluks või gastroösofageaalne reflukshaigus ohtlik ja läheb 18 kuud. Kuid vanemad on sageli närvis, kui nende laps kannatab selle haiguse all. Eluviisi muutused ja arstiabi aitavad teie lapsel happe refluksiga toime tulla.

1. osa. Elustiili muutused

Tuvastage happe refluksi sümptomid.

Enne muudatuste tegemist jälgige last ja uurige, kas tal on happe refluks. Järgnevad sümptomid viitavad vastsündinute happe refluksile:

Söömine ja oksendamine
Toidu keelamine
Raske söömine ja neelamine
Ärritus söögi ajal
Röhitsemine või luksumine vedelikuga
Kaalulangus

Vahetage pudeli toitmine.

Püüdke muuta seda, kuidas laps pudelisse toidetakse. Võibolla see vähendab happe refluks või isegi vabastab selle vastsündinu.

Suurendage söötmise sagedust, kuid samal ajal vähendage annust. See aitab vähendada survet lihasele, mis hoiab toitu söögitorust ülespoole.
Veenduge, et pudel ja nippel on õige suurus. See on oluline, et laps ei saaks piima kaudu õhku alla neelata.
Proovige mõnda teist valemit pärast pediaatriga konsulteerimist.
Lastearsti soovitusel lisage piimasegule mõned riisipudrid.

Muuda rinnaga toitmise viisi.

Rinnapiima toitmine võimaldab teil pisut vähendada tagasivoolu, sest ema piima lagundatakse kiiremini kui piimasegud.

Nagu pudelitoitmise puhul, proovige meetodit muuta ja vaadake, kas lapsel on tagasijooks.

Vähendage beebi jookide kogust korraga ja samal ajal suurendage söötmise arvu.
Püüdke mõned toidud oma dieedist välja jätta ja näha, kas imiku refluks väheneb. Näiteks piimatooteid, veiseliha või mune saab järjekindlalt kõrvaldada, et kontrollida, kas seda toitu ei põhjusta refluks.
Lisage kuivendatud rinnapiima veidi riisipuderit.

Enamasti laske lapsel lasta.

Katkestage toitmine nii, et laps saaks lõhkuda.

Sagedasem regurgitatsioon vähendab mao survet ja aitab vältida tagasijooksu. Selleks järgige järgmist režiimi:

Püüa mitte toita last kaks tundi enne magamaminekut.
Veenduge, et imik sülitaks pärast söömist 1-2 tundi. Sellega väldite gaaside kogunemist ja tagasijooksu.
Söötmisel võtke pausid pärast iga 30-60 milliliitri piima juua.
Rinnaga toitmise ajal laske lapsel iga kord, kui ta rindadest lahkub.

Hoidke beebi püsti.

See aitab leevendada või isegi takistada tagasijooksut, kuna mao sisu langeb raskusjõu mõjul. Pärast söötmist hoidke last 20–30 minutit püstises asendis.

Asetage laps süles nii, et selle pea toetuks rinnale.
Hoidke beebi rahulikult, kui hoiate teda püsti.

Viige laps magamiskohale.

Imikute surma sündroomi riski vähendamiseks soovitavad arstid, et lapsed magaksid oma seljal.

Selline asend võib aga põhjustada mõõdukate või raskete tagasijooksuga laste probleeme, nii et lastearst võib soovitada lapse küljele või kõhule asetada, kuigi see on ebatõenäoline.

Enne lapse magamiskoha muutmist konsulteerige kindlasti oma lastearstiga.
Pange beebi voodisse kindlale madratsile ilma tekideta, vooderdiste või täidisega loomadelt, kus ta võib lämbuda. Keerake lapse pea ettevaatlikult küljele nii, et miski ei sulgeks oma suu ja nina.
Mõtle madratsit veidi voodipea poole. Asetage selle alla vaht- või kiilukujuline padi. Siiski ärge asetage padi madratsile, kuna laps võib lämbuda. Kui tõstate voodipea, on lapsel kergem magada seljal, mis on kõige ohutum.
Asetage laps vasakule küljele. Sellisel juhul on mao sissepääs suurem kui väljund, mis aitab vältida toidu kasvatamist.

Mõtle looduslike abinõude kasutamisele.

Apteegid müüvad nn „koliikidest vett”, mis põhineb looduslikel toodetel, mis aitab pehmendada tagasivoolu ja kõhukrampe. Kuigi ei ole teaduslikult põhjendatud tõendeid selle tõhususe kohta, proovige seda last lastele pärast pediaatriga konsulteerimist anda.

Pange tähele, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon ei soovita alla 6 kuu vanustele lastele koolikudele vett.
Enne lastele vee andmist koolikuteks peaksite konsulteerima oma lastearstiga.
Otsige tooteid apteegitilli, piparmündi, sidruniga, kummeli või ingveriga.
Ärge kasutage tooteid naatriumvesinikkarbonaadi, sahharoosi, fruktoosi või alkoholiga.

2. osa

Külastage lastearsti.

Kui elustiili muutused ei ole lapse tagasivoolu leevendanud või sümptomid on intensiivistunud, tuleb kohtumine pediaatriga.

Samuti peaksite konsulteerima lastearstiga järgmistel juhtudel:

Laps ei kaalu
Kasulik oksendamine
Emetilised massid või sülg on rohelised või kollased
Oksendamine või sülg sisaldab verd või massi, mis näeb välja kohvipaksus.
Toidu keelamine
Verine väljaheide
Krooniline köha või õhupuudus
Suurenenud ärrituvus pärast söömist

Uuri välja diagnoosi.

Lastearst uurib imikut ja küsib teid sümptomite kohta. Lastearst võib samuti määrata täiendavaid teste, et kinnitada happe reflukside diagnoosi. Ta võib määrata järgmise:

Ultraheli
Vere ja / või uriini test
Päevane pH-metria
Röntgenuuring
Ülemise seedetrakti endoskoopia.

Anna lapsele ravim.

Sõltuvalt uuringu ja diagnoosi tulemustest võib arst soovitada elustiili muutmist ja / või määrata ravimeid.

Pidage meeles, et refluksravimeid ei soovitata tavaliselt komplikatsioonide puudumisel lastele, sest need võivad mõnikord põhjustada muid terviseprobleeme või takistada toitainete normaalset imendumist.

Järgige arsti soovitatud annust. Enamik refluksiravimeid on mõeldud spetsiaalselt väikestele lastele.
Andke oma lapsele ravimid, mis vähendavad happesust. Arst võib määrata prootonpumba inhibiitoreid, nagu omeprasool (Prilosek või Prevacid) või H2-histamiiniretseptori blokaatorid, näiteks Tagamet või Zantak.
Ärge andke oma lapsele anti-happelisi ravimeid.

Kondenseerige söögitoru sfinkterit.

Väga harvadel juhtudel vajavad mõned lapsed operatsiooni, et pingutada lihaseid, mis takistavad toiduainete tõusmist.

See operatsioon või fundoplitseerimine toimub tavaliselt ainult juhul, kui refluks raskendab tõsiselt hingamist.

Artikkel Teave

Seda lehte vaadati 3057 korda.

Kas see artikkel oli kasulik?

Seedetrakt, mis sisaldab selliseid elundeid nagu söögitoru, mao ja sooled, mängib olulist rolli iga inimese elus - nad pakuvad toitumist ja keha elu lapsepõlvest kuni vanaduseni. Imikute seedesüsteem on ebatäiuslik ja õrn, see ei pruugi täiuslikult töötada, kohandudes muutunud elutingimustega.

Emakas harjutas lapsena töötlema amnioni vedelikku, muutes selle mehooniumiks (algne mass) ja nüüd peab ta õppima, kuidas imetada ema rinnapiima (sobib ideaalselt imiku seedetrakti jaoks) või piimasegu. Lapse lapsepõlves võivad tähelepanelikud vanemad oma seedetraktis täheldada mitmesuguseid rikkeid.

Üks nendest juhtudest on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - haigus, mis on põhjustatud mao sisu söögitorusse viskamisest, kahjustades seeläbi limaskesta maomahla või kaksteistsõrmiksoole sisu (sisaldab pepsiini, vesinikkloriid- ja sapphappeid, kõhunäärme ensüüme). Kaasaegses maailmas esineb GERDi nii täiskasvanutel kui ka lastel, kus viimaste statistika on vahemikus 8,7% kuni 17%.

Selle haiguse uurimisel märgivad gastroenteroloogid, et gastroösofageaalse refluksiga (GER), mis on GERDi otsene põhjus, on multifaktoriline iseloom: see võib olla raseda naise eluviis, halbade harjumuste ja haiguste esinemine, pärilikkus ja tundmatud mõjude põhjused.

GERi liigid

Füsioloogiline. Ilmub söögi ajal. Reeglina aitab seda tüüpi GER-i kaasa selle lapse ebaõige söötmine (lapsele ebamugav asend, ebamugav olukord jne), vale talumatus (rinnapiim on erand, kuna see sobib suurepäraselt lapsele), selle koostis või kvaliteet. Pärast füüsikaliste mõjurite kõrvaldamist peaks refluks kaduma.
Patoloogiline. See moodustab GERDi, mida iseloomustab suurem sagedus, ei sõltu toidu tarbimise ajast, kahjustab söögitoru seinu.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patoloogiliste GERi laste kasvatamisele, kuna selle esinemise põhjused võivad olla:

Mao ebapiisav kardia (sageli autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu). Seda iseloomustab ventiili mittetäielik sulgemine, mis piirab söögitoru ja mao. Seega tekib söövitavate hapete sissetungi tõttu söögitoru seina limaskesta halva kvaliteediga degeneratsioon. Söögitorus on põletustunne, tunne, et kõht, kõhulahtisus, iiveldus ja isegi oksendamine on närbunud ja täis;
Libisev nõel diafragma söögitoru avamisel;
Sidekoe (düsplaasia) arengu katkemine, mis ilmneb embrüonaalsel ja postnataalsel perioodil, põhjustades homeostaasi protsessi halvenemist.

Pange tähele ka GERDi esinemise provotseerivat laadi lastel:

Energiavarustussüsteemi ja selle kvaliteedi rikkumine.
Kõhukinnisus.
Hingamisteede patoloogia, sealhulgas bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, ägenemiste bronhiit.

GERDi sümptomid imikutel

Kõrvetised. Reeglina märkab ema, kuidas piim tõuseb vastavalt sellele, milline heli on (märja purunemine, mida laps saab alla neelata).
Märgala efekt. Sõltumata sellest, et ema hoidis lapse pärast söötmist püstises asendis, ei saanud laps süüa, kuid osa piimast (rohkem kui ühe supilusikatäie) tuli tagasi.
Hapniku sisaldusega röhitsus näitab, et see sisaldab maohappe hapete ja ensüümidega (kui laps on söönud, sülitab ta neutraalse lõhna piima).
Raskused piima läbimisel neelu ja söögitoru kaudu või valu neelamisel. Laps nutab söötmise ajal, keeldub söömast (mitte segi ajada koolikutega, kui lapsel on jalad ja surub vastu kõhtu).
Kui osa piimast toitub, siis väljub see ninast.
Nasofarüngeaalses õõnsuses on lapsel kuulda niiskeid küüniseid. Võib esineda enne ja pärast söötmist.

Kui mõni ülaltoodud sümptomitest esineb, peaksid lapse vanemad sellest lastearstile ütlema, kes vajaduse korral kavandab sobivad katsed tagasijooksu ja GERD esinemise kohta.

Söögitoru uurimiseks selle haiguse esinemiseks on mitmeid viise, kuid peamine jälgimine on pH jälgimine (diagnostiline aeg on 24 tundi), kasutades ninaõõne kaudu söögitorusse sisestatud kateetrit. See meetod võimaldab teil täpsemalt mõõta tagasijooksude koguarvu, üle 5 minuti kestvate GERide arvu, nende pikki episoode, samuti vertikaalses ja horisontaalasendis olevat numbrit.

Imikute tagasivoolu ravi ja ennetamine

Tavaliselt on GERD-i diagnoosiga laste ravi, kus refluks ei ole tõsiste patoloogiate põhjuseks, suunatud sümptomite minimeerimisele ja kõrvaldamisele, nimelt:

Lisamine lapse toitumisse täiendava toiduga (mitte varem kui 3 kuud), mis hõlmab taimse püree (kartul, porgand, mais). Soovitusi peab andma raviarst, lastearst.
Soovitatav on tõsta lapse voodi pea 10–15 cm kõrgemaks, et laps oleks pool-horisontaalasendis.
Lapse toitmine ei ole horisontaalasendis lubatud. Optimaalset positsiooni peetakse lapse kaldeks 45–60 kraadi juures.
Paksendajate sissetoomine, mis takistavad tagasijooksu teket, mis põhinevad riisil või maisitärklisel, härjagluteenil jne.

Lisaks ülalkirjeldatud ravile mittevastavale ravile on olemas ka ravi ravimitega ja kirurgiline korrektsioon. Sellised juhtumid on praktikas vähem levinud ja lahendatud arstide nõusolekul, kuna need nõuavad rangelt individuaalset lähenemist.

Tuleb märkida, et imikutel on sünnist alates erakorralised kompenseerivad võimed ja seetõttu võivad need sümptomid vanusega täielikult või osaliselt kaduda, kui selle haiguse korral järgitakse korralikku hooldust ja eeskirju.