Crohni tõbi - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on Crohni tõbi, on põletikuline protsess, mida iseloomustavad seedetrakti erinevate segmentide granulomatoossed kahjustused.

Põletik võib paikneda ükskõik millises seedetrakti osas - suuõõnest kuni analoogkanalini. Kõige sagedamini on haigus lokaliseerunud soole luumenis - ühe või mitme väikese või tugeva soole fragmendis, muutes selle granuloomide voodiks.

Statistika kohaselt on see meeste haigus palju tavalisem kui naistel. Samal ajal esineb haiguse esimesi märke reeglina üsna noorel - 20-40 aastat.

Põhjused

Miks tekib Crohni tõbi ja mis see on? Selle haiguse täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Eksperdid juhivad tähelepanu mõnedele teguritele, mis võivad käivitada Crohni tõve.

Esimese hüpoteesi kohaselt peitub Crohni tõve patogenees bakterite ja viiruste toimel. Teine hüpotees käsitleb patogeneesi kui toidu antigeeni ebanormaalse süsteemse immuunvastuse provotseerimist. Kolmanda eelduse kohaselt usuvad eksperdid, et patogenees peitub soolestikus asuvatel autoantigeenidel. Kuna antibakteriaalne ravi annab positiivseid tulemusi, arvatakse, et selle haiguse põhjused on täpselt nakkuslik teooria.

Täiskasvanute haiguse arengut mõjutavad peamised riskitegurid on järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus. Seda haigust avastatakse sageli õdede-vendade või kaksikute puhul. Ligikaudu 19% juhtudest diagnoositakse patoloogiat vere sugulastel.
2. Immunoloogilised tegurid. Kuna Crohni tõve organid kahjustavad järjekindlalt, oletavad teadlased patoloogia autoimmuunse olemuse.
3. Nakkushaigused. Nende tegurite rolli ei ole veel usaldusväärselt kinnitatud, kuid on olemas hüpoteese haiguse viiruse või bakteri olemuse kohta.

Kõige sagedamini mõjutab Crohni tõbi soolestikku, mis asub käärsoole läheduses. Kuigi esineb juhtumeid, kus seedetrakti kõikides osades on kahjustused. Selle haiguse korral on kogu kahjustatud piirkonna limaskest kaetud abstsesside ja haavanditega.

Crohni tõve sümptomid

Kuna see haigus võib mõjutada ükskõik millist seedetrakti organit, on need märgid täiesti erinevad. Eksperdid jagavad Crohni tõve sümptomeid:

• tavaline;
• kohalik (sõltuvalt võidu kohast);
• ekstraintestinaalsed häired.

Esimesed sümptomid võivad olla palavik, palavik, halb enesetunne (põletikunähud). Kui temperatuur tõuseb väga kõrgele tasemele (40 kraadi), näitab see haiguse tormilisi komplikatsioone. Kehakaalu langus on tingitud asjaolust, et seedetrakti põletikulised organid ei ima kõiki keha jaoks vajalikke toitaineid.

Crohni tõve kohalikud sümptomid on järgmised:

• regulaarne kõhulahtisus, see on tingitud soole võimetusest imenduda toitaineid, rasketel juhtudel arenevad lagunemisprotsessid;
• sageli korduv valu kõhus, see sarnaneb apenditsiidi valu, esineb soole limaskesta kahjustuste ja närvilõpmete pideva ärrituse tõttu;
• infiltratsioon (ainete ebanormaalne leke) ja abstsessid;
• soolestiku perforatsioon;
• soole obstruktsioon;
• koos perforeeritud fistuli ja haavandite tekkega patsiendil on verejooks.

Ekstintestinaalsed häired on rohkem seotud immuunsüsteemi häiretega, mis mõjutavad kogu keha. Näiteks suurte liigeste (valu, piiratud liikuvus), sacroiliaci piirkonna põletik, nägemishäired, nahalööve.

Krooniline vorm

Crohni tõve kroonilise vormi sümptomite valguses ilmnevad joobeseisundid: nõrkus, halb enesetunne, suurenenud väsimus, madala kvaliteediga kehatemperatuur, söögiisu kaotus ja kehakaal, suurte liigeste valu. Aja jooksul lisatakse regulaarselt kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kõhuvalu.

Paksusoole lüüasaamisega suureneb väljaheide, mis võib sisaldada verd. Mõningatel juhtudel, parempoolses ileaalses piirkonnas või kõhu keskosas, on palpeeritav palpeeritav palpable elastne moodustumine. Sõrmede phangangid on trummipulgad.

Tavaliselt esineb Crohni tõve krooniline vorm ägenemiste ja pikenenud remissioonidega, põhjustades tõsiseid tagajärgi anaalsete lõhede, haavandite, sisemise ja välise fistuli, massilise soole veritsuse, osalise või täieliku soole obstruktsiooni kujul, sepsis. Saadud infiltraadid võivad tekitada tüsistusi, mis põhjustavad vähi ja järgneva puude tekkimist. Haiguse progresseeruva kulgemise korral on patsiendi elu suhtes ebasoodne prognoos.

Diagnostika

Enne kui arvate, kuidas ravida Crohni tõbe, tuleb teil korralikult diagnoosida. Seetõttu on teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks määratud instrumentaalne eksam.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Kolonoskoopia. See uuring võimaldab teil visualiseerida soole sisepinda.
2. Irrigoloogia. See annab võimaluse näha soolestiku osalisi kahjustusi, oma luumenit, soole leevendust, haavandeid või haavandeid, seinte paksenemist ja nende aktiivsuse vähenemist.
3. Ultraheli. Seda saab kasutada soole silmuste läbimõõdu, vaba vedeliku esinemise kohta kõhuõõnes.
4. Kompuutertomograafia. Seda tehakse juhul, kui Crohni tõbi on teiste organite haiguste tõttu keeruline ja täpne diagnoosimine on raske. MRI võimaldab põhjalikumat uurimist soole seisundist, selle kahjustuse astmest, fistulite esinemisest, väikese või jämesoole läbipääsu kitsenemisest ja lümfisõlmede suurenemisest.
5. Endoskoopiline uuring. See on kohustuslik, selle abil viiakse läbi diagnoosi visuaalne kinnitus ja võtke mikroskoobiga edasiseks uurimiseks koetükk.

Kasutage soole nakkushaiguste välistamiseks kindlasti laboratoorset meetodit, sealhulgas verd ja väljaheiteid.

Crohni tõve ravi

Diagnoositud Crohni tõve korral on peamiseks ravirežiimiks kasutada soolehaiguste lokaliseerimiseks ja vähendamiseks mõeldud ravimiravi, vähendades ägenemiste sagedust ja kestust ning säilitades püsiva remissiooni seisundi, see tähendab retsidiivivastase ravi korral.

Tõsised juhtumid võivad nõuda tugevamate ravimite määramist, keerulist ravi ja ägenemiste perioode - operatsiooni. Ravimeetodi valik sõltub Crohni tõve raskusest, domineerivatest sümptomitest, patsiendi üldisest tervisest.

Ravimiteraapia

Praegu puudub universaalne abinõu Crohni tõve raviks, kuid ravi ühe või mitme ravimi kasutamisega on suunatud haiguse varajasele ravile ja selle sümptomite leevendamisele.

Kõige tavalisemad ravimid on:

• salitsülaadid (5-ASA) - sulfasalasiin, mesalasiin, Pentas;
• paiksed hormoonid - budenofalk;
• glükokortikoidid - prednisoon, metüülprednisoloon;
• immunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin;
• kasvaja nekroosifaktorite blokaatorid - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanertsept, tsertolitsumabi pegool.
• Integriini retseptori blokaatorid: Vedolitsumab.

Kasutatakse ka aktiivselt:

• antibiootikumravi: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uus antibiootikum rifaksimiin;
• probiootiline ravi (VSL # 3, elusdoonorite bakterite fekaalne siirdamine);
• D-vitamiin;
• hüperbaarsed kambrid (hapniku töötlemine);
• rasketel juhtudel on doonorilt seedetrakti siirdamine.

Crohni tõve sagedasematel ja raskematel juhtudel võib näidata kirurgilist operatsiooni. Mõnikord on haiguse kohutavate tüsistuste, nagu verejooks, äge soole obstruktsioon või soole perforatsioon, tekkimisel vaja teha erakorralisi kirurgilisi sekkumisi.

Teised, vähem kiireloomulised näidustused operatsiooniks hõlmavad abstsesside, soole fistulite (gastrointestinaalse trakti erinevate osade patoloogilised sõnumid), perianaalse kahjustuse raskete vormide, konservatiivse ravi puudulikkuse puudumist.

Dieet

Haiguse remissiooni ajal näidatakse, et patsiendid järgivad ranget dieeti, et mitte kutsuda esile põletikulise protsessi ägenemist sooleseinas. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama palju valke ja vitamiine ning rasvad peaksid olema piiratud. Crohni tõve toit ei ole väga range, peamine asi on soolte austamine.

Soovitused toitumise kohta:

1. Joo piisavalt vedelikke;
2. Piirata jahu ja küpsetamise kasutamist;
3. Söö väikest sööki 5-6 korda päevas;
4. Eelistage madala rasvasisaldusega toitu;
5. Jätke vürtsikaid toite, alkoholi;
6. Võtke multivitamiini kompleksid.

Crohni tõve toitumine piirab raske, jäme toidu tarbimist, millel on ärritav mõju soole limaskestale, samuti rasvadele ja piimale. Soovitatav kergesti seeditav ja kergesti seeditav toit, millel on piiratud kogus kääritatud piimatooteid, hoides ära seedetrakti. On hädavajalik, et Crohni tõve sisaldav toit oleks tasakaalus, sest selles haiguses on sageli esinevad aneemiad ja beriberi, mis on tingitud toidu halva imendumisest.

Toimimine

Kui toitumine, elustiili muutused, ravimiravi ja muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks, on patsiendile soovitatav kirurgiline ravi. Ligikaudu pooled Crohni tõvega patsientidest ravi käigus kannatavad vähemalt ühe kirurgilise protseduuri käigus, mille jooksul arstid eemaldavad soole kahjustatud osa.

Kahjuks ei saa operatsioon täielikult kõrvaldada Crohni tõbe, nagu on võimalik näiteks haavandilise koliidi korral. Isegi kui suur osa soolestikust eemaldatakse operatsiooni ajal, võib haigus uuesti ilmneda. Sellega seoses soovitavad mõned eksperdid operatsiooni võimalikult pikalt edasi lükata. Selline taktika võib vähendada operatsioonide arvu, mida inimene peab liikuma.

Tüsistused

Crohni tõvega võivad kaasneda sellised tüsistused nagu:

1. Aneemia
2. Soole verejooks.
3. Perforatsioon (sooleseina terviklikkuse rikkumine).
4. Urolithiasis.
5. Gallstone'i haigus.
6. Abstsesside (haavandite) esinemine soolestikus.
7. Soole obstruktsiooni areng (soolte sisu liikumise rikkumine soolte kaudu).
8. Fistulite moodustumine (tavaliselt puuduvad kanalid) ja soole kitsendused (kitsenemine).

Kui kõhuõõne sees tekib fistul, võivad soolestikku sisenevad toidud mööda toitainete imendumise eest vastutavaid sektsioone, samuti tungida sellistesse organitesse nagu põis või tupe. Fistuli kujunemine on kohutav tüsistus, kuna on olemas suur suppuratsiooni ja abstsesside tekke oht. Tähelepanuta jätmata võib see tingimus ohustada patsiendi elu.

Elu prognoos

Crohni tõve suremus on 2 korda suurem kui tervetel inimestel. Enamik surmapõhjustest on seotud nende komplikatsioonide ja operatsiooniga.

Haigusel on korduvkurss ja peaaegu kõigil patsientidel on vähemalt üks retsidiiv 20 aasta jooksul. See nõuab patsiendi pidevat dünaamilist jälgimist ravi korrigeerimiseks ja haiguse tüsistuste tuvastamiseks.

Elu prognoos on väga erinev ja määratakse individuaalselt. Crohni tõve kulg võib olla asümptomaatiline (kahjustuse lokaliseerimine ainult eakas vanuses) või väga raskes vormis.

Crohni tõbi - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, toitumine ja elu prognoos

Crohni tõbi on tundmatu etioloogiaga krooniline retsidiivne haigus, mida iseloomustab granulomatoosne põletik koos segmentaalsete kahjustustega seedetrakti erinevates osades. Erinevalt haavandilisest koliidist on Crohni tõve korral kõik sooleseina kihid seotud põletikulise protsessiga. Põletik esineb enamasti ileumis ja seejärel läheb soole teistesse osadesse.

Täpsemalt, millist haigust, millised on sümptomid ja ravimeetodid, arvestame selles artiklis.

Mis on Crohni tõbi?

Crohni tõbi on raske krooniline põletikuline soolehaigus. Progressioon viib sügavamate kihtide lüüasaamiseni, mis suurendab valu ja suurenenud kurnatust, mis lõpeb mõnikord tõsiste tüsistuste tekkimisega, mis ohustavad patsiendi elu.

Täiesti kõik seedetrakti osad on seotud põletikulise protsessiga, alates pärakust suuõõnde, kuid kõige sagedamini esineb käärsoole (pärasoole või käärsoole) kahjustus ja / või väikese (ileumi) soole viimane osa.

Süsteemsed ilmingud hõlmavad palavikku, kehakaalu langust, luu- ja lihaskonna kahjustusi (artropaatiat, sacroiliiti), silma (episkuliit, uveiit), nahka (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Haigus esineb krooniliselt, vahelduvad ägedad rünnakud ja remissioonid. Esimesed haiguse tunnused (esimene rünnak) esinevad reeglina noores eas - 15–35-aastastel inimestel.
• On tuvastatud Crohni tõve geneetiline tundlikkus - kui otseliini sugulased kannatavad selle haiguse all, suureneb selle tekkimise oht 10 korda.
• Naised on sarnaste haiguste suhtes vähem vastuvõtlikud. See on pigem toitumise ja elustiili iseärasuste tõttu.
• Vastavalt ICD 10-le on kood K90.

Praegu peetakse haigust ravimatuks, Crohni tõve ravi eesmärk on hoida sooled pikaajalise remissiooni seisundis ja leevendada sümptomeid ägenemiste ajal ning tüsistuste ennetamist.

Põhjused

Siiani ei ole täpset vastust, mis põhjustaks haiguse arengut. Mõnel juhul võib ägeda Crohni tõve segi ajada apenditsiidi või haavandilise koliidi põletikuga.

Patoloogia arengu võimalikud põhjused on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus On teada, et Crohni tõve korral kannatavad sugulased sageli krooniliste põletikuliste soolehaiguste all, nagu koliit;
• Lisaks on oluline roll immuunsüsteemi häiretele. Fakt on see, et autoimmuunprotsessid, millega kaasneb kahjustatud piirkonna (soole) oma kudede vastu toimivate antikehade tootmine, ning immuunsüsteemi ebapiisavalt tõhus kaitsev funktsioon - see kõik on tõsine taust Crohni tõve tekkeks ja arenguks.
• Väliste tegurite kahjulik mõju: ebatervislik toitumine, halvad harjumused, halb elustiil, nakkus.

Haiguse tekkimise eeldatavad tegurid on:

• Ülekantud viirusinfektsioon (leetrid);
• toiduallergiad;
• stress ja vaimne koormus;
• suitsetamine;
• geneetiline eelsoodumus.

Tuleb märkida, et Crohni tõbi esineb mõlema soo puhul sama sagedusega ja levimus on 50–95 inimest 100 000 elaniku kohta.

Kraadid

Haigus kaldub levima protsessi terveks sooleks. See jätkub süvenemiste ja mittetäielike remissioonidega. Remissiooniga patsientide seas esineb aasta jooksul umbes 30% patsientidest ägenemist ja umbes 50% patsientidest süveneb 2 aastat. Tasapisi vähenevad remissioonid ja sümptomid süvenevad ägenemise ajal.

• kõhulahtisus sagedusega kuni 4 korda päevas
• tool, millel on harva esinev veri
• temperatuur kuni 37,5 kraadi
• normaalne impulss (70-80)

• kõhulahtisus sagedusega rohkem kui 6 korda päevas
• väljaheites verega
• impulss 90
• võimalikud tüsistused

• kõhulahtisus sagedusega rohkem kui 10 korda päevas
• väljaheites, kus on palju verd
• temperatuur on umbes 38 kraadi
• impulss üle 90
• tüsistuste esinemine

Crohni tõve sümptomid

Erinevatel inimestel levib põletik soolestiku erinevatesse osadesse: mõnes (80%) mõjutab ainult peensoole lõpp-segment (ileum), teistes (umbes 20%) kahjustus asub pärasooles (jämesooles). Need on Crohni tõve kõige levinumad kohad.

• Haiguse peamised kohalikud ilmingud on kõhuvalu, kõhulahtisus verega väljaheites.
• Kõhuvalu võib olla intensiivne, kramplik looduses koos raskustunne ja puhitus. Sageli paikneb valu kõhu paremas alumises kvadrantis, mõnikord ei saa neid eristada apenditsiidiga patsientidest.
• Vere segatud vedelik on pidev sümptom, selle sagedus on 3 kuni 10 korda päevas. Pärast väljaheidet väheneb kõhuvalu.
• Crohni tõve korral väheneb isu sageli, kuid isegi kui seda ei muudeta, täheldatakse kehakaalu langust ja sageli väga olulist.

Crohni tõve sümptomid vormide kaupa:

1. Vürtsikas Haigus esineb eredalt: kõhulahtisus (kõhulahtisus), kehatemperatuuri tõusu, valu paremas alumises kõhuosas. Need sümptomid on sageli valesti võetud apenditsiidi, munasarjapopulatsiooni, mis viib operatsioonini, põletikule. Operatsiooni käigus avastatud diagnostiline viga.
2. Subakuut. Patsiendi ammendumine areneb (kaal väheneb kiiresti), ekspresseerimata kõhulahtisus, mistahes koha kolikaalsed valud.

Haigust iseloomustavad ka intestinaalsed ilmingud, mida määravad spetsiifilised immunoloogilised häired. Need ilmingud hõlmavad eelkõige järgmist:

• sacroiliitis - põletik sakroiliaalse liigesega, millega kaasneb tugev valu, mis on koondunud ristilõikusse;
• artropaatia - sel juhul räägime asümmeetrilisest kahjustusest, mis mõjutab suuri liigeliike, mis omakorda viib valu ilmumiseni, mis on piiratud patsiendi liikuvuse piiramisega;
• nahalööve (eriti püoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• haavandite ilmnemine suuõõnes;
• nägemise langus;
• hepatiit;
• dermatiit;
• sapikivide haigus, neeruhaigus;
• artroos, artriit;
• põletikulised protsessid suu, silmade jne limaskestades.

Pika kulguga võivad soolestikus tekkida abstsessid ja kõhuõõnde põimunud läbipääsud naaberorganitesse (põie, tupe), naha pinnale (päraku lähedale). Haiguse ägeda faasiga kaasneb reeglina palavik, üldine nõrkus.

Ägenemise perioodidel on Crohni tõve sümptomid kõige tugevamad. Patsiendid kurdavad pigem krambihäireid, kõhulahtisust täheldatakse viis või kuus korda päevas, seedimise tagajärjel kaotab patsient kehakaalu.

Tüsistused

Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult ebameeldivate ilmingute, vaid ka kõige raskemate komplikatsioonide jaoks, mida saab kirurgiliselt lahendada. Nende hulka kuuluvad:

• Sooleseina perforatsioon koos peritoniidiga
• Soole obstruktsioon
• Raske verejooks
• Väline ja sisemine fistul, haavandid
• Soole põletikulised infiltraadid ja kitsendused (luumenite kitsenemine)
• Adenokartsinoomi oht
• Hülgavad praod ja pärasoole leotamine
• Suitsutus (abstsessid)

Crohni tõve puude saab osutada ainult mõnel juhul. Selle patoloogia aluseks on järgmised tingimused:

• tekkisid komplikatsioonid;
• patoloogiast tulenev puue;
• haigus on tõsine isegi ravi ajal;
• Ravi ei leia.

Diagnostika

Esmane diagnoos koosneb järgmisest:

• võetakse arvesse ajalugu (sümptomid, vanus, ägenemine hooajalisus, perehaigused, muude patoloogiate olemasolu jne);
• patsiendi visuaalne kontroll (kõhuõõne palpeerimine, naha ja limaskestade uurimine, lümfisõlmede palpeerimine, näiteks kaelal jne);

Diagnostiliste uuringute ajal peab arst välistama Crohni tõve sümptomite sarnased haigused. Niisiis on vaja eristada selliseid haigusi nagu ärritatud soole sündroom, äge apenditsiit, isheemiline ja haavandiline koliit.

Patsiendile suunatakse järgmine eksam:

• Endoskoopiline uuring on vajalik. See uuring on vajalik nii diagnoosi visuaalseks kinnitamiseks kui ka biopsia (koeosa) mikroskoobi all uurimiseks. Ja see on tehtud seedetrakti erinevates osades.
• Kolonoskoopia. Võimaldab saada käärsoole olekust kõige täielikuma pildi. See aitab avastada haavandite esinemist, põletiku keskpunkte ja veritsust. Käärsoole sondeerimine võimaldab teil seda täielikult uurida - alates cecum'ist kuni pärasooleni.
• Abdominaalsete organite ultraheliuuring võimaldab hinnata soole silmuste läbimõõtu, vaba vedeliku esinemist kõhuõõnes, mis aitab komplikatsioonide diagnoosimisel (sooleseina perforatsioon peritoniidi tekkega).
• Roentgenoscopy. Meetodite rakendamine toimub koos kontrastaine kasutamisega, mille alusel on võimalik tuvastada kitsenduse, granuloomide ja teiste kasvajate tüüpe peensooles.
• Laboratoorsed uurimismeetodid. Teostada üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi ja bakteriaalset külvamist, samuti põhjalikku immunoloogilist vereanalüüsi.

Crohni tõve ravi täiskasvanutel

Crohni tõve peamised ravimeetodid peaksid olema suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele. Ravimid valitakse individuaalselt, nende tõhusust ja patsiendi taluvust hinnatakse aja jooksul.

Ravi sõltub peamiselt haiguse tõsidusest. Ühe indikaatori hindamiseks on võimatu arvestada seedetrakti kahjustuse olemust, süsteemseid ilminguid, ammendumise ja üldise seisundi olemasolu.

Raviplaan sisaldab:

• toitumine, õige toitumine;
• ravimid;
• operatsioon

Patsiendile on äärmiselt oluline, sõltumata haiguse progresseerumisastmest, jälgida füüsilist ja vaimset rahu. Paljudes aspektides sõltub taastumise lõpptulemus patsiendi emotsionaalsest taustast.

Ravimid

Crohni tõve ravimiteraapia eesmärk on järgmine:

• leevendada sümptomeid (et haigus saaks remissiooniks);
• ennetada haiguspuhanguid (remissiooni toetamine). Peamised ravimid, mida selleks kasutatakse: asatiopriin, metotreksaat, infliksimab ja adalimumab.

Kui patsient on haigust hiljem näinud, kasutatakse keerulist ravi:

• immunosupressandid (nad pärsivad soolestikku ründava immuunsüsteemi kaitsemehhanisme, võivad põhjustada ajukahjustusi ja muid probleeme);
• On olemas põletikuvastase toimega ravimite rühm, mis on mõeldud spetsiaalselt Crohni tõve raviks (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Annust määrab ainult arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist.
• hormonaalsed ravimid;
• antibakteriaalsed ravimid (harvadel juhtudel);
• leukotrieeni retseptori antagonistid (antikehade aktiivsuse vähendamine);
• homöopaatia (mõned arstid usuvad, et homöopaatia on ebaefektiivne);
• liigeste sündroomi saab täiendavalt ravida GCS-i liigestesse (vastunäidustused on kuldsed ravimid);
• valuvaigistid;
• vitamiine.

Crohni tõve ravimeetodit peetakse edukaks, kui see suudab haiguse tagasi lükata ja hoida seda ilma märkimisväärseid kõrvaltoimeid tekitamata.

Toimimine

Kirurgilise ravi positiivne mõju Crohni tõvele on tavaliselt ajutine. Haigus kordub sageli, põhjustades eelmise fookuse läheduses põletikku. Parim taktika on jätkata hooldusravimeid pärast operatsiooni.

Kirurgiline ravi on näidustatud:

• fistulite ja abstsesside areng (abstsesside avamine ja nende sanatsioon, fistulite kõrvaldamine);
• sügavate seinte defektide tekkimine, millel on pikaajaline raske verejooks või raske haiguse kulg, mida on võimalik konservatiivse raviga (soolestiku kahjustatud osa resektsioon).

Dieet

Koos raviraviga pööravad arstid erilist dieeti, mis on väga oluline soolte mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve toit ei ole väga range, peamine asi on soolte austamine.

Soovitused söögi ajal:

• Söömine peaks olema vähemalt 5 korda päevas;
• Valk päevas - kuni 150 g, rasv - 70-80 g, süsivesikud - 250 g;
• Energia väärtus - umbes 2100 kcal;
• Soolad - mitte üle 8 g päevas;
• Vajadus süüa rohkem toitu, mis sisaldavad kaaliumi ja kaltsiumi;
• Vedelikud - 1,7-2 liitrit päevas;
• Keedetud toit peaks olema röstimine, aurutamine, aurutamine;

Patsiendi toitumine peaks koosnema sellistest toodetest:

• varjatud nisuleib;
• kodulindude nahata, madala rasvasisaldusega küülikuliha, vasikaliha, veiseliha;
• lahja kala;
• pehme keedetud munad;
• kuivad küpsised;
• köögiviljad pilaf;
• putru vees;
• puding
• kuiv küpsis.

Toiduainete töötlemine peaks toimuma aurusauna abil, see peaks olema keedetud või hautatud.

• Taimsed supid limaskestadega (oder, kaerahelbed) ja riivitud liha (kalkun, vutt, kana)
• Aurutatud kala ja lihatükid ning lihapallid (hakkliha jahvatatakse lihvijahvris 3-4 korda).
• Terad, keedetud ja jahvatatud (riis, tatar, manna, kaerahelbed)
• Hautatud omlettina keedetud munad (vutt ja kana) (mitte rohkem kui 1-2 tükki päevas)
• Marjad ja puuviljad, mis sisaldavad palju tanniine (kirsid, mustikad, küpsed pirnid jne), mis on valmistatud tarretis või tarretis
• Värske juust, mis on suletud safiiriga, või (toiduga kuni 20 g päevas)
• Vedelikud 1,5-2 liitrit. (mustikate keetmine, metsik roos, nõrk tee, kakao vees)
• Röstimata valge leiva koorik.

• alkoholi
• rasvane liha ja kala
• igasuguseid vürtse
• vürtsikas maitseained
• mädarõigas, sinep, ketšup
• jäätis, joogid jääga
• nisu, pärl oder
• kaunviljad
• mis tahes pooltooted
• konservid
• kõrgelt soolatud ja suitsutatud tooted
• praetud toidud
• seened
• kiibid, kreekerid
• gaseeritud joogid
• või ja soe tainas, koogid
• šokolaad, kohv, tugev tee

Aga toitumine Crohni tõve ägenemisega - on ennetav paastumine, mis kestab 1-2 päeva. Patsiendil lubatakse vedelikku tarbida ainult 1,7 kuni 2 liitrit päevas.

Toitumise süvenemisel sisaldab:

• vedel ja purustatud puder (riis, manna) vees, kuna piim ja puljongid on välistatud.
• Imikutoidule on mugav kasutada teravilja, kuid neid tuleb veega lahjendada.
• Tuleb meeles pidada, et tatar putru suurendab liikuvust, seega ägenemise perioodil ei soovitata.

Mis on Crohni tõbi ja kuidas seda tunnustada täiskasvanutel ja lastel

Crohni tõbi on autoimmuunne patoloogia, mida iseloomustab seedetrakti organite põletikuline kahjustus. See rikkumine on iseloomulik kroonilisele kursile, see tähendab, et sellega kaasnevad märgatavad ägenemise ja remissioonide perioodid.

Esimesed põletiku sümptomid ilmnevad 15 kuni 35-aastastel patsientidel. Paljud inimesed isegi ei mõista, mis on ohtlik Crohni tõbi, ja millised tagajärjed võivad olla inimese tulevase elu jaoks. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab püsiv progresseeruv kursus. Haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt.

Arengu põhjused

Patoloogia etioloogia ei ole veel kindlaks tehtud. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad seedetrakti limaskesta kroonilise põletiku arengut. Igal neist on oma põhjendus. Paljud teadlased eristavad immunoloogilist teooriat selle häire ilmnemisest.

Inimese sooles on sadu mikroorganismide liike. Mõned neist on tinglikult patogeensed, st nad ei provotseeri haigusi, kui immuunsüsteem toimib normaalselt, tekitades spetsiifilisi antikehi.

Selle haiguse korral ei toimi organismi kaitsemehhanismid korralikult. Toodetud antikehad pärsivad seedetrakti protsessis osalevate bakterite arengut ja mõjutavad ka seedetrakti moodustavaid kudesid. See toob kaasa kroonilise põletiku ilmnemise ja toitainete imendumise.

Mõnede aruannete kohaselt võivad Crohni tõve tekkega kaasnevad põhjused olla pärilikud. On tõendeid selle kohta, et geneetiline tegur mõjutab otseselt sellise GIT-organi häire ilmnemist. Selle haigusega inimestel on rohkem kui 200 geeni.

Lisaks on 70% identsetest kaksikutest samaaegne patoloogia kahjustus. 15% selle haiguse all kannatavatest inimestest on lähedased sugulased, kellel on see haigus. See kinnitab kaudselt oma mehhanismide päriliku edastamise võimalust.

On mitmeid tegureid, et kui inimesel on eelsoodumus selle patoloogia esinemise suhtes, võib see olla aluseks haiguse esimestele rünnakutele noores eas. Haiguse areng soodustab suitsetamist ja alkoholi sagedast kasutamist. Sellised halvad harjumused on noorukieas eriti kahjulikud inimkehale.

Tegurid, mis soodustavad selliste seisundite tekkimist nagu Crohni patoloogia ja haavandiline koliit, on järgmised:

• toiduallergiad;
• emotsionaalne ülekoormus;
• varem liikunud leetrid;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• kõrge rasvasisaldusega toit;
• toiduallergiad;
• füüsiline koormus.

Eraldi rolli haiguse arengus mängivad keskkonnategurid. Suuremates linnades, põhjapoolsetes piirkondades ja muudes keha rasketes tingimustes elavatel inimestel on suurenenud risk selle patoloogilise seisundi tekkeks.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel mõjutab krooniline põletik ainult soolestikku. Raske haigus on erinev, kui see mõjutab kõiki seedetrakti organeid. Patoloogia sümptomeid võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Crohni tõve korral on kohalikud sümptomid järgmised:

• erineva intensiivsusega valu sündroom;
• kõhupuhitus;
• väljaheide verega;
• kõhulahtisus;
• piiratud mädased abstsessid.

Kuna haigus võib ilmneda raskete soolehäirete ägenemise ajal, ei ole esmalt alati võimalik probleemi olemust õigesti määrata. Kuid see patoloogiline seisund annab inimesele palju ebamugavust. Kui haigus on kerge, võib kõhulahtisus tekkida kuni 4 korda päevas. Samal ajal on vere lisandid haruldased. Kerge haiguse korral kaasneb haigusega normaalne pulss.

Mõõduka haiguse kuluga võib roojamine toimuda 5–6 korda päevas. Seda tüüpi patoloogiaga patsientidel on täheldatud pulsisageduse suurenemist. Väljaheites tuvastati vere lisandeid. Rasketel juhtudel põhjustab Crohni tõbi isegi spetsiaalse dieedi korral rohkem kui 10 kõhulahtisust päevas.

Keerulisemates olukordades ei saa inimene tavaliselt töötada ja magada, kuna sageli soovitakse seda ära viia. Arvestades, et haigus põhjustab kõigepealt soole limaskesta põletikulise kahjustuse ja seejärel selle sügavamad kihid, võib ebamugavustunne kõhuga ebasoodsate radadega. Pikaajalise aktiivse põletiku korral võivad kõhuõõnde, põies või naha pinnal tekkida rusikad läbipääsud.

Sellise ebasoodsa haiguse kuluga ilmnevad keha ja seljavalu üldise mürgistuse sümptomid. Lisaks võib põletikulise protsessi pikaajalise säilitamise korral soole üksikud osad deformeeruda. Märgistatud kitsenemispiirkonnad põhjustavad sageli soole obstruktsiooni.

Kui Crohni tõve taustal tekivad suuõõnes patoloogilised protsessid, seedetrakti ja teiste seedetrakti organid, võivad esineda kõrvetiste kaebused, neelamisraskused jne. Kui keele põletik, retseptorite lüüasaamine võib põhjustada maitset.

Haigusega võib kaasneda ühiste, s.t. extraintestinaalsete sümptomite ilming. Krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab seedetrakti organeid, põhjustab kehale vajalike toitainete imendumise rikkumist, millega kaasneb kehakaalu vähenemine. Lisaks võivad põletikulised protsessid Crohni tõve taustal mõjutada liigeseid. Enamasti kahjustasid suured liigendid.

Sageli on silmade põletik. See viib selliste patoloogiliste seisundite tekkeni nagu uveiit ja episkleriit. Harvadel juhtudel kaasneb haigusega erüteem nodosum ja pyoderma. Patoloogilise seisundi raske kulgemise korral on sapiteede ja maksa põletiku risk äärmiselt kõrge. Ekstintestinaalsed nähud halvendavad patsiendi üldist seisundit. Crohni tõbi lastel, mis hakkas ilmnema juba varases eas, viib sageli füüsilise ja seksuaalse arengu viivituseni.

Haiguse kulg raseduse ajal

Rohkem kui 10% selle haiguse all kannatavatest naistest on viljatud. Patoloogia põhjustab sageli tsükli häireid. Lisaks suurendab haigus vaagnapiirkonna nakkuste riski. Kui rasedus esines haiguse inaktiivsuse ajal, ei esinenud umbes 80% juhtudest komplikatsioone.

Kõige sagedamini põhjustab see haigus enneaegset sünnitust. Ebaõnnestumise oht suureneb. Kuna ema keha küllastumine on rikkunud toitainetega, võivad nad saada vähem ja laps. See põhjustab sageli loote alatoitumist. Haigus ei ole loomuliku sünnituse vastunäidustuseks, kuid kui see esineb ajaloos, on tihti vaja teha keisrilõike.

Operatiivse kohaletoimetamise näidustused on: suurenenud haigusaktiivsus, nahakahjustused päraku ümbruses, perineaalsed armid jne. Kui patoloogia on raseduse ja raseduse ajal mitteaktiivne, siis 2/3 juhul ei täheldata sünnituse ajal komplikatsioone. Sagedamini täheldatakse raseduse kulgemist raseduse esimesel trimestril, kui on esinenud sünnitust ja aborti. Suurendab riski, et ravi üldine seisund ei halvene.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia sümptomite tuvastamisel tuleb konsulteerida üldarsti ja gastroenteroloogiga. Kui tegemist on sellise haigusega nagu Crohni tõbi, algab diagnoos anamneesi kogumisega ja patsientidel esinevate sümptomite põhjaliku analüüsimisega. Väliskontrolli käigus ilmnes kõhu mahu suurenemine. Arst saab kohe teha kõhu palpatsiooni, et määrata ülitundlikkuse ja valu alad.

Lisaks uurib spetsialist nahka ja silmi. Nende kaotuse sümptomite esinemisel nimetatakse sageli teiste kitsalt keskendunud spetsialistide, sealhulgas dermatoloogi ja silmaarstiga konsulteerimist. Diagnoosi tegemisel on väga oluline vereanalüüs. Nende käitumine määratakse esmalt. Vere analüüsis haiguse ägenemise korral määratakse ESR ja leukotsüütide arv. Samuti on võimalik tuvastada hemoglobiinitaseme vähenemist.

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine, et määrata kindlaks C-reaktiivse valgu olemasolu, gamma-globuliinide taseme tõus ja fibrinogeeni arvu suurenemine, sest Crohni tõve korral ei ole need näitajad enamasti normaalsed. Laboratoorset diagnostikat täiendab immunoloogiline uuring. See võimaldab teil määrata spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade olemasolu veres.

Selle haiguse diagnoosimine hõlmab nakatunud sooleseinte uuringu läbiviimist. Kõige sagedamini kasutatakse seedetrakti organite visualiseerimiseks fibrogastroduodenoskoopiat või kolonoskoopiat. Need uuringud võimaldavad võtta koe soolte uurimise ajal, st teha biopsia edasiseks histoloogiaks. Selle haiguse endoskoopiline pilt on iseloomulik. Seda tüüpi kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• soolestiku defektid;
• kumer pind;
• limaskestade ja mädanike olemasolu seintel;
• luumeni ahenemine;
• vaskulaarse mudeli puudumine;
• rasked pikisuunalised haavandid.

Täpse diagnoosi tegemiseks võetakse sageli kõhu röntgenikiirgust, et välistada tüsistuste olemasolu, kaasa arvatud jämesoole perforatsioon ja toksiline laienemine. Sageli viiakse läbi irrigoskoopia. See on röntgenmeetod soolte uurimiseks, mis hõlmab kontrastaine kasutamist. Coprogrammi kasutatakse Crohni tõve varjatud vere avastamiseks.

Tüsistused

Sihtravi puudumisel on haiguse tüsistuste risk äärmiselt kõrge. Sageli selle patoloogilise seisundi taustal areneb vaskuliit. See on väikeste veresoonte põletikuline kahjustus. Lisaks põhjustab krooniline soole kahjustus haavandite ilmnemise tingimusi. Nende moodustumise kohtades on seina nõrgenenud, mis põhjustab massiivse verejooksu teket. Sageli tekitavad nad tõsist aneemiat ja ebasoodsas olukorras võivad need põhjustada šoki teket.

Raske haiguse tagajärgi saab väljendada kudede hõrenemisega ja nende purunemisega. Sel juhul on fekaalimassid võimelised tungima kõhuõõnde. See seisund on inimese elule äärmiselt ohtlik, sest see viib peritoniidi tekkeni, mida iseloomustab kõhuõõne siseseina ja selles paiknevate elundite põletikuline kahjustus, keha tugev intoksikatsioon.

Sageli on kroonilise põletikulise soolehaiguse korral kõhuõõnde ja külgnevatesse elunditesse särav läbikäik. Selle tõttu jääb üksikute kudede suppuratsiooni suur oht. Nendel aladel tekivad abstsessid, s.t. Võivad esineda ka anaalsed fistulid. Sellised tüsistused loovad tingimusi sepsisele - vere nakatumisele patogeensete mikrofloorade abil.

Soole kudede kroonilise põletikulise kahjustuse taustal ilmnevad pahaloomuliste kudede degeneratsiooni tingimused. Vähi kasvanud kasvajad kasvavad kiiresti ja hakkavad metastaseeruma, sest nõrgenenud keha ei saa nendega võidelda.

Toiduainete imendumise rikkumine soolestikus, mida põletikuline protsess mõjutab, viib sageli keha tugeva ammendumiseni. Lisaks on selle haiguse all kannatavatel inimestel sageli hüpovitaminoos ja düsbioos raskes vormis. Crohni tõve tüsistused süvendavad patoloogia prognoosi.

Ravi

Kuna patoloogia arengu patogeneetilised põhjused ei ole veel selgitatud, on vastus küsimusele, kas seda saab igavesti ravida, endiselt negatiivne. See on krooniline haigus, mistõttu seda ei saa täielikult kõrvaldada, kuid kasutades välja töötatud raviprotokolle on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja vähendada raskete häirete ja keha kadumise ohtu.

Patoloogiline ravi on peamiselt suunatud olemasolevate sümptomaatiliste ilmingute ja põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Põhjalik ravi võimaldab teil teha elu Crohni tõvega võimalikult normaalseks.

Ravi võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka töömeetodite abil. Farmakoloogiline ravi hõlmab ravimite valikut, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi normaliseerumisele, põletikulise protsessi kõrvaldamisele, seedimise taastamisele ja olemasolevate sümptomaatiliste ilmingute leevendamisele.

Selle haiguse ravimeid tuleks ravimeetodisse sisestada ainult raviarst. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse komplikatsioonide juuresolekul. Kui räägitakse sellisest rikkumisest, nagu Crohni tõbi, täiendab ravi alati spetsiaalset dieeti, mida tuleb rangelt järgida, sest ettenähtud toitumisreeglite eiramine muutub sageli ägenemise põhjuseks.

Ravimiteraapia

Haiguse raviks valitud ravimid valitakse patoloogia aktiivsuse alusel. Ravi skeemis on toodud järgmised rühmadesse kuuluvad ravimid:

• antibiootikumid;
• immunosupressandid;
• tuumori nekroosifaktori vastased antikehad;
• probiootikumid;
• kortikosteroidid;
• kõhulahtisusevastased ravimid;
• vitamiinikompleksid.

Kõigepealt valitakse kortikosteroidid, et kõrvaldada põletikuline protsess, pärssida patogeensete mikrofloorade arvu kasvu ja ebasoovitavat immuunsust. Sellesse rühma kuuluvate ravimite seas on haiguse ravimisel kõige sagedamini kasutatav ravim. Seda ravimit kasutatakse patoloogia raskete vormide ja sümptomite leevendamiseks.

Kui äge periood on möödas, võib määrata asatiopriini või budesoniidi. Nendel ravimitel on vajalik immunosupressiivne ja põletikuvastane toime, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid. Täiendavate kortikosteroidide kategooriasse kuuluvate ravimite kasutamiseks on vaja lühikursuseid, sest aja jooksul muutuvad nad vähem efektiivseks.

Crohni tõve ravis kasutatakse sageli immunosupressante, mis võivad vähendada immuunsüsteemi aktiivsust ja kõrvaldada põletikulise protsessi. Kirjeldatud patoloogilises seisundis kasutatakse kõige sagedamini kahe sellesse rühma kuuluva ravimi kombinatsiooni. See võimaldab teil seda tüüpi ravimite tõhusust suurendada. Haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi immunosupressantide ja kasvaja nekroosifaktorite inhibiitoreid:

Enamikul erineva immunosupressiivse toimega ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid tuleb kasutada rangelt vastavalt raviarsti soovitustele. Haiguse nakkuslike tüsistuste või nende väljanägemise suure riski korral määratakse antibiootikumid. Selle grupi kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Ravimid valitakse selle haiguse ilmingute peatamiseks. Tugeva valu korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Enamikul juhtudel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ibuprofeen ja Naprokseen, mis on saadaval tablettide kujul.

Lisaks lisatakse ravirežiimi tingimata kõhulahtisusevastased ravimid. Kerge kulgemise korral määratakse tsitrusel, sealhulgas metüültselluloos. Haiguse rasketes vormides on ette nähtud loperamiid ja imodium, et kõrvaldada sagedane kõhulahtisus. Nendel ravimitel on vastunäidustused, näiteks neid ei soovitata kasutada vere juuresolekul väljaheites.

Probiotikumid on ette nähtud normaalse soole funktsiooni taastamiseks. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

Arvestades, et immunosupressante ja kortikosteroide kasutatakse patoloogia raviks, mis soodustab osteoporoosi teket, on Crohni tõvega patsientidel ette nähtud D-vitamiini ja kaltsiumilisandid.

Aneemia väljendunud ilmingute juures on soovitatav kasutada rauapreparaate, mis võimaldavad täita olemasolevat puudujääki ja normaliseerida üldseisundit. Lisaks sellele on sageli ette nähtud intravenoossete toitumispreparaatide ja vitamiinikompleksidega patsientidel, kellel on elujõulised ammendumise ilmingud. Need võimaldavad teil kiiresti saavutada stabiilse remissiooni.

Kirurgiline ravi

Kasutades erinevaid ravimeid, püüavad arstid viivitada kirurgiliste sekkumiste vajadusega, sest selle patoloogia all kannatavate inimeste puhul on nad seotud tüsistuste riskiga. Haiguse kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on:

• peritoniit;
• abstsess;
• sooleseina perforatsioon;
• soole obstruktsioon;
• ulatuslik verejooks;
• võita põie põletik.

Operatsiooni suhtelised näidustused hõlmavad järgmist: aktiivne patoloogiline kulg, fistuloosne läbipääs, takistused ja stenoosid. Haiguse ravi ajal tehakse mitmeid kirurgilisi protseduure. Soolestiku stenooside korral, millega ei kaasne abstsesside või fistuloosse läbipääsu teket, viiakse sageli läbi soole endoskoopiline dilatatsioon. Enamikul juhtudel annab see lühikese efekti, mis kestab kuni 1 aasta.

Kui on fistuleid, siis nad lõpetavad olemasoleva defekti sulgemise. Selle Crohni tõve komplikatsiooni ravis viiakse sageli läbi pahaloomulisi sekkumisi, mis ei tähenda suurt kõhu seina sisselõiget. Kui verejooks on olemas, viiakse kõige sagedamini läbi majanduslik resektsioon, mis viitab ainult kõige enam mõjutatud soole osa kõrvaldamisele või tsereriseerumisele.

Mitmesuguste abstsesside juuresolekul viiakse läbi malinvasive drenaažiprotseduur. Kui see ei ole pärast protseduuri piisav, siis soole sektsiooni resektsioon, millel on fistuloosne läbipääs. Soole perforatsiooni ja peritoniidi tekkega eemaldatakse elundi kahjustatud piirkond. See operatsioon on traumaatiline ja toimub üldanesteesia all. Pärast selle rakendamist on vaja pikka rehabilitatsiooni.

Dieet

Põletikulise piirkonna ärrituse tõenäosuse vähendamiseks on vaja valida õige toit. Crohni tõve jäik dieet ei ole vajalik, kuid on olemas piirangud. Toitumisest tuleks täielikult kõrvaldada järgmised tooted:

• igat liiki konservid;
• praetud toidud;
• tugev tee ja kohv;
• seened;
• kaunviljad;
• värsked puuviljad ja köögiviljad;
• oder ja nisu putru;
• pooltooted;
• kiirtoit;
• marinaadid;
• alkohol;
• Maiustused;
• gaseeritud joogid;
• hapu mahlad.

Eriti oluline on vältida nende toodete kasutamist isegi väikestes kogustes Crohni tõve ägedas staadiumis. Toit ei tohiks olla liiga kuum või soolane. Päevase toitumise nõutav energiasisaldus ulatub 2300 kuni 2500 kcal. Söö 6 korda päevas. Haiguse toitumine võib hõlmata järgmisi toiduaineid:

• limaskesta putru;
• keedetud ja küpsetatud köögiviljad;
• mittehappelised puuvilja kompotid;
• munad;
• küpsetatud õunad;
• nuudlid;
• jogurt;
• omatehtud postid;
• kuivatatud leib;
• või;
• mineraalvesi;
• küpsised;
• rasvavaba piim ja kefiir;
• kodujuust;
• keedetud või hautatud lahja kala ja liha.

Keedetud nõud ei tohi sisaldada tahkeid kiude. Haiguse akuutses staadiumis soovitatakse kõik köögiviljad ja lihatooted läbida segistit. Nädala menüüvalik näeb välja selline.

1. Hommikusöök: aururoog, riisipuur, võiga maitsestatud, roheline tee.
2. Teine hommikusöök: galetny küpsised, kefiir.
3. Lõunasöök: köögiviljasupp, keedetud filee, kodujuustu, kompott.
4. Suupiste: kefiir, röstsaia.
5. Õhtusöök: keedetud meri kala, tataripurut, pudeliõisupuljong.
6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsetatud õun.

1. Hommikusöök: kaerahelbed, auru kanaliha, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: kefiir, puuviljahelmed, kreekerid.
3. Õhtusöök: supp lihapallidega, mõned viilud leiba, kanafilee.
4. Ohutu,: Küpsetatud õun, kefiir.
5. Õhtusöök: aurutatud omlett, küpsis, mahl.
6. Hiline õhtusöök: roheline tee, riivitud kodune juust.

1. Hommikusöök: köögiviljasupp, keedetud kanafilee, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: kefiir, banaanipudel.
3. Lõunasöök: küpsetatud suvikõrvits, auru supi, riivitud riisipuu, võiga, puljongipuu.
4. Lõunasöök: kreekerid, tarretised.
5. Õhtusöök: veiseliha, riivitud riisipulber, kartuli supp, nõrk tee.
6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsetatud õun.

1. Hommikusöök: pehme keedetud munad, kaerahelbed, kefiir.
2. Teine hommikusöök: galetny küpsised, nõrk tee.
3. Lõunasöök: küpsetatud kala, keedetud jahvatatud köögiviljad, kodujuustu pajaroog, roosipähkli puljong.
4. Lõunasöök: kapslites, krakkijad.
5. Õhtusöök: riisipuder, munapuder, kanaliha.
6. Hiline õhtusöök: kefiir.

1. Hommikusöök: nuudlid, auru kanaliha, mahl.
2. Teine hommikusöök: kefiir, kodujuustu.
3. Lõunasöök: köögiviljasupp, küpsetatud köögiviljad, keedetud kala.
4. Suupiste: pehme keedetud muna, paar tükki kuivatatud leiba, nõrk tee.
5. Õhtusöök: riisipuur, võiga maitsestatud, kanafilee, keedetud köögiviljad.
6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsised.

1. Hommikusöök: aururull, kuivatatud leib, jahvatatud kodujuust, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: kefiir, küpsised.
3. Lõunasöök: kala-supp, küpsetatud köögiviljad, auru lihapall, puljongipuu.
4. Lõunasöök: kapslites, krakkijad.
5. Õhtusöök: auru lihapallid, riisipuur, nõrk tee.
6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsetatud õun.

1. Hommikusöök: aurukala, jahvatatud tatar putru, nõrk tee.
2. Teine hommikusöök: puuviljahile, küpsised.
3. Lõunasöök: köögiviljasupp lihapallidega, keedetud kanafilee, kaerahelbed, dogrose puljong.
4. Lõunasöök: nõrk tee, kodune past, paar tükki kuivatatud leiba.
5. Õhtusöök: lihatõug, aurutatud köögiviljad, pehme keedetud muna, tarretis.
6. Hiline õhtusöök: kefiir, kreekerid.

Soovi korral saate oma nädala jaoks oma menüüvaliku teha, sealhulgas ainult soovitatavad tooted teie dieedis. Üleannustamise vältimiseks peaksid osad olema väikesed. Raske Crohni tõve korral peate rangelt järgima arsti juhiseid toitumise kohta, sest roogade valik on piiratud.

Prognoos ja ennetamine

See haigus on kalduvus korduvale kursusele, mistõttu prognoos sõltub põletikulise protsessi poolt mõjutatud sooleosa suurusest, teiste organite patoloogiast, toitainete imendumishäirete raskusest, olemasolevate tüsistuste tunnustest.

Kui adenokartsinoom areneb Crohni tõve taustal, halveneb eeldatava eluea prognoos. Tüsistuste, korralikult valitud raviravi ja raviarsti soovituste järgimise tõttu võib patsient täielikult elada ilma patoloogia ägenemiseta. Samal ajal esineb 80% juhtudest retsidiive. Statistika kohaselt on selle haiguse all kannatavate inimeste suremus umbes 2 korda suurem kui nende tervetel eakaaslastel. Kõige sagedamini esineb patsientide surm raske tüsistuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.

Hoolimata asjaolust, et Crohni tõve spetsiifilist ennetamist ei arendata, kuna puuduvad andmed selle patoloogia teket põhjustavate tegurite kohta, on vaja võtta meetmeid selle esinemise vältimiseks. See on eriti oluline inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus selle kroonilise põletikulise soolehaiguse suhtes. Patoloogilise seisundi tekkimise vältimiseks ja selle ägenemise ärahoidmise tõttu inimestel, kes on selle probleemiga juba kokku puutunud, on soovitatav:

• järgige tervisliku toitumise eeskirju;
• võtma vitamiinikomplekte;
• säilitada normaalne kehalise aktiivsuse tase;
• vältida stressi;
• anda piisavalt aega puhkamiseks.

Kindlasti vabaneda halbadest harjumustest, sest suitsetamine ja alkoholi tarbimine ei mõjuta mitte ainult soole limaskestade seisundit, vaid võivad põhjustada ka immuunsüsteemi häireid. Crohni tõve ennetamise raames on soovitatav regulaarselt ravida spaa, sest see vähendab patoloogia tekkimise riski.