Käärsoolevähi esimesed sümptomid: ravi, kirurgia, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on cecumi jätk, ja seejärel jätkub sigmoidini. Otsest protsessi seedimise see ei toimu, sest see on lõpetatud varem, kuid on aktiivne toitainete imendumine, elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite massid. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomulise kasvaja ilmumine käärsoole mis tahes osas, millega kaasneb vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides, ja harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5,6% leitud vähihaiguste koguarvust ning seedetrakti kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas - võtab 2. koha.

Rohkem kui 70% käärsoolevähiga patsientidest otsivad abi, mis juba jõuab lõppetapini (3-4), mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi viidi läbi, kui protsess oli veel lokaliseeritud, täheldati elulemust viie aasta jooksul 92% patsientidest. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63%, kaugemate metastaasidega - vaid 7%.

Patoloogia põhjused

Vähktõve tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad kudede pikaajalist põletikku, nende sagedast vigastust ja mürgist kahju. Sellisel juhul usutakse, et käärsoolevähki võib vallandada järgmised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus viib tuumori varajase ilmumiseni sooles. Kui teil on sugulased, kes on kogenud ROCK-i enne 50-aastaseks saamist, näitab see kõige tõenäolisemalt haiguse ja päriliku koormuse tekkimise suurt riski.
• Loomade rasvade ja rafineeritud toodete domineeriva rolliga ning vähendatud kiudainesisaldusega ebakindel tasakaalustamata toitumine põhjustab soolestiku peristaltika katkemist, sisu on liiga pikk ja kaotab veega, moodustuvad tihedaid teravaid servi sisaldavad terad.
• Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad väljaheited raskeks ja võivad kahjustada soolestikku. Kahjustused põhjustavad põletikulisi reaktsioone ja suurenenud epiteelirakkude jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
• Soole haiguste olemasolu, mida nimetatakse ka vähkkasvajaks, mis on ka aja jooksul muutunud vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, näärmete polüübid, divertikuloos, perekondlik polüpoos jne.
• Vanem vanus, kui soolestiku vereringe halveneb, sageli atoonia (soolestiku lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), kogunevad kudede patoloogilised muutused.

Käärsoolevähi avastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastani. Samuti võib haiguse põhjustada sellised tegurid nagu:

• ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
• töötada tööstusliku mürgisusega seotud kahjulikes tingimustes;
• suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste „põiki käärsoolevähk” all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest nad arenevad) ja morfoloogiast (eespool nimetatud klassifikatsioon on oluline uute kasvukudede histoloogiliseks uurimiseks):

• Adenokartsinoom on kõige tavalisem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb ebatüüpiliselt muutunud sisepinna epiteelirakkudest.
• Limaskestade adenokartsinoom - esineb sooleseina epiteelist, mis eritab vastavalt lima, on alati sellega kaetud.
• Ringikujuline rakukartsinoom, mida esindavad tsigoplasmas lima sisaldav signiformne rõngas, on nähtav kui vesikulaaride rühm, mis ei ole omavahel ühendatud.
• Squamous rakulise kartsinoomi, mis on moodustatud lameepiteelist, mikroskoopiast avastatakse sildu ja keratiini graanuleid.
• Näärmekasvajakas kasvaja ühendab lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
• Differentseerunud vähk - kasvaja moodustavad rakud ei erista lima ja ei ole näärmete komponendid, vaid moodustavad sidekoe stroomiga eraldatud nöörid.
• Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei vasta ühelegi loetletud võimalustest.

Sõltuvalt kasvaja kasvust soolte seinte suhtes on kolm vormi:

1. Exophytic kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumen;
2. Endofüütiline kasv - vähk hakkab soolestikku kasvama, võib levida ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
3. Ülemineku vorm - on mõlema vormi märke.

Käärsoolevähi etapid

Etapid määravad kindlaks protsessi tõsiduse, kui palju vähk on levinud soolestikus ja ümbritsevates kudedes:

• 0 etapp - kasvajarakud paiknevad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
• 1. etapp - mõjutatakse ka sooleseina submukosaati;
• 2A etapp - käärsoolevähk levib selle seina lihaskihile, külgnevatele kudedele, sulgeb soole valendiku poole või rohkem, metastaatilist levikut ei esine.
• 2.B etapp - vähk idaneb pleuras, metastaase ei toimu;
• 3.A etapp ja kohalikud lümfisõlmede metastaasid;
• 3.B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperic kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleurat, metastaase on mitte rohkem kui 3 piirkondlikus lümfisõlmes;
• 3.C etapp - metastaasid, mis levisid enam kui neljale piirkondlikule lümfisõlmele, suleb soole luumen;
• Ilmuvad 4 - kauged metastaasid teistele organitele.

Haiguse staadium määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad areneva käärsoolevähiga, korreleeruvad sageli protsessi lokaliseerimisega. Vaadake seda üksikasjalikumalt.

Kasvava käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokaliseerumise kasvajatega patsiendid valu all, mis on seletatav asjaoluga, et sisemuse läbimine peensoolest pimedasse on häiritud luumenite sulgemise tõttu. Soole kontraktiilsete liigutustega liigne toit on pidevalt edasi lükatud ja tekib vastupanu, sel taustal on kramplikust valu, soole obstruktsiooni sümptomid, mürgistus suureneb. Sageli on võimalik tuumori tunda läbi kõhuseina, kui tahke patoloogilise sõlme sooles.

Käärsoole maksa paindumise vähk. Selles kohas sulgeb soole luumen kiiresti kasvaja kasvuga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sisseviimisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvaja kudedest. Need raskused on tingitud limaskestade tugevast turse ja soole liikuvuse vähenemisest.

Ristiku käärsoole vähk. Ristkoolisoole vähk tervikuna avaldub samal viisil - soole masside liikumise vähenemise tõttu sooles võib tekkida terav valu, kuna peamine sümptom, soole obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, ei pruugi olla valu enne, kui kasvaja levib ümbritsevatesse kudedesse.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sel juhul mängib sümptomite kujunemisel peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib seda levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvuga, selle lagunemisega, metastaasidega tekib reaktsioon soole ja kõhu organite teistes osades. See väljendub krooniliste haiguste ägenemises ja ägedate esinemiste korral: apenditsiit, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Samuti ärge unustage obstruktsiooni arengut ja mõnikord fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmiksoole haavandis.

Väheneva käärsoole vähi kasvajad. Nad ähvardavad üldiselt samu käärsoole maksakulga kasvajaid. Erinevus avastamiskohas palpatsiooni ajal, valu ja raviomaduste lokaliseerimine.

Üldiselt saate kirjeldada käärsoole vähi kulgu, tuues esile peamised vormid, sündroomid, mis ilmnevad vaadeldavas haiguses. Käärsoolevähi sümptomeid võib kombineerida mitmesugustel kliinilistel juhtudel, kuid tavaliselt on võimalik isoleerida ülekaalus olevaid:

• kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpeerimise ajal tundub kasvaja;
• obstruktiivne - kui soolestiku läbipääs suletakse ja sümptomid arenevad peamiselt toidu läbipääsu halvenemise tõttu. On kramplikke valusid, kõht on paistes, soole obstruktsiooni sümptomite ilmne patognomoon (müra, kukkumise sümptom, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
• toksiline-aneemia - hemoglobiin väheneb, taustal, millest patsient muutub kahvatuks, uniseks, aeglaseks, nõrgeneb, kaotab tolerantsuse füüsilise koormuse suhtes, kogevad pearinglust, õhupuudust, kärbseid silmade ees, tumedad laigud jne;
• pseudo-põletikuline - imiteerib kõhu põletikulist protsessi, patsient kogeb kõhuvalu, vähest düspepsiat, palavikku, ESR-i, vere leukotsüüte;
• enterokoliit - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, kõhupuhitust, müristamist, valu, limaskestade, verise, mädanenud väljaheidetega;
• võib tekkida düspeptiline - teatud ravimite suhtes vastumeelsus, patsientidel esineb iiveldust, oksendamist, röhitsust, raskustunnet, epigastraalset valu, sagedasi gaase sooles.

Selline on üldine pilt. Kui leiate end käärsoolevähi sümptomitega, siis mine kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad anda sümptomeid, mis on ka teiste haiguste puhul, nii et te peaksite alati olema vaade.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, alati üldine arsti läbivaatus. Hinnatakse patsiendi välimust: naha seisund, limaskestad, põhiseadus. Palpatsiooni (palpatsioon) abil võib kahtlustada vähi esinemist, kui on olemas üsna suured kasvajad, avastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal, kasutades löökpillid (koputades), saate määrata vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib kaudselt näidata kasvaja protsessi.

Teiseks, laboratoorsed katsed. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi tõusu, mis viitavad põletiku esinemisele kehas. Konkreetsete on-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega väljaheitega varjatud veri analüüs soosib kaudselt ka vähi olemasolu, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalsed meetodid. Esiteks on see uuringu radiograafia, seejärel kontrastsusega radiograafia, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Pärast kliinilise pildi hindamist määrab arst kõik uuringud.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähktõve diagnoos on täpne ainult pärast biopsiat (kasvajakoe proovide võtmine) ja mikroskoobiga saadud materjalide uurimist. Kui on märke pahaloomulise kasvaja kohta, diagnoositakse käärsoolevähki ja kahtlase tulemusega tehakse ka biopsia immuno-histo-keemiline uuring.

Ravi omadused: videooperatsioon, ägenemised

Enne taktika valimist hindab arst hoolikalt kasvaja protsessi etappi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine adjuvandiga (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi pärast vähi operatsiooni). Kuid see, mil määral see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldseisundi tähelepanuta jätmisega.

Kui kasvaja ilmub paremal, realiseeritakse parempoolne hemicolonectomy, kui eemaldatakse cecum, tõusev käärsool, 1/3 põikikoolest ja lõplik ileum. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustavad vähi uut ilmnemist.

Lõpuks moodustub väikese ja jämesoole “lõpu-lõpuni” anastomoos.
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põikikool, kahanev käärsool, osaliselt sigmoidne käärsool, ning kõrval asetsevad mesenter ja lümfisõlmed. Lõpuks õmmeldakse soolestik otsast lõpuni või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostomiumi ja alles siis, pärast kuud, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad patsiendid onkoloogile protsessiga, mis on levinud teistesse organitesse. Sel juhul eemaldage võimaluse korral mitte ainult osa soolest, vaid ka kõik elundite kahjustatud osad.

Kui metastaasid on mitmekordsed ja kauged, ei ole radikaalne operatsioon võimalik, viiakse läbi palliatiivsed sekkumised. Näiteks toimub kolostoomia, kui kasvaja ummistus põhjustab soolestiku obstruktsiooni, et eemaldada soolestiku sisu ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiiritusravi algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjuliku mõjuga soole limaskestale ja paljudele muudele tüsistustele, kuid on vajalik kordumise vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võivad tekkida ajutised ja pikaajalised tüsistused:

• suurenenud nõrkus;
• naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
• reproduktiivsüsteemi funktsiooni vähenemine;
• põie põletik, düsuurilised häired, kõhulahtisus;
• kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmumine, koe atroofia).

Vähktõve vastu võitlemine on pikk, raske ja raske, kuid väga sageli mitte lootusetu.
Kemoteraapia on patsiendile tavaliselt kaasaegsete ravimite tekkega lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Enne sekkumist keelatakse kartulite, köögiviljade, küpsetiste toidud, kastoorõli antakse haigele kaks päeva, klistiirid tehakse.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele esimesel päeval nulltabel, mis tähendab, et keelatakse toidu ja vedeliku suu kaudu allaneelamine ning on ette nähtud parenteraalne toitumine. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toite ilma tahkete osakesteta, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Elulemuse prognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on üheselt mõistetav - surmaga lõppeb 100%. Pärast radikaalset tegutsemist elavad inimesed viie või enama aasta jooksul 50–60% ulatuses, kusjuures pindmine vähk (mis ei jõua submukoosini) - on 100%. Kui lümfisõlmede metastaas ei ole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem unarusse jäänud ja mida kõrgem on, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on oluline olla tähelepanelik teie tervise ja aja jooksul, et pöörduda arsti poole.

Käärsoolevähk

Kõigi vähkkasvajate hulgas leitakse seda tüüpi kasvajaid iga viieistkümnest vähihaigest, ja kui me peame silmas seedetrakti mõjutavaid kasvajaid, siis siin on käärsoolevähk kindlasti teisel kohal. Selle haiguse sümptomid on põhiliselt eakatele inimestele omane, sõltumata soost.

Mis põhjustab seda haigust?

Pahaloomuliste kasvajate põhjused ei ole veel selgelt määratletud, kuid on mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad haiguse riski:

• Geneetiline eelsoodumus. See tegur on asjakohane inimestele, kelle lähedased on selle haiguse all kannatanud 50-aastasena;
• Ebatervislik toitumine, mille ülekaal on valk, loomne päritolu, eriti rasv;
• Piisava kehalise aktiivsuse puudumine - istuv eluviis;
• Häired seedesüsteemis, nimelt krooniline kõhukinnisus. Sellises olukorras vigastavad see püsivalt soolestiku nurkadest mööduvad tahked väljaheidete massid;
• Ohtlike toodetega seotud töö;
• Vanem vanus - üle 50 aasta.

Lisaks võib käärsoolevähk olla krooniliste patoloogiliste protsesside tagajärg:

• Gardneri sündroom;
• Adenomatoosne polüpoos;
• Haavandiline koliit;
• Divertikuloos;
• Crohni ja türgi haigused;
• Amebiasis;
• Polüpsid.

See on vaid väike tegurite loetelu, mis võivad põhjustada käärsoolevähki.

Haiguse staadium

Tänapäeval on haiguse kaheksa etappi koos vastavate sümptomitega:

• Etapp - 0 "TIS - N0 M0". Selles etapis ei täheldata kasvaja idanemist lähedalasuva asukoha lümfisõlmedes ja kaugemaid metastaase ei avastata. Haiguse fookus on epiteeli või soole eelinvasiivne kartsinoom, täpsemalt selle limaskest;
• Etapp - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaase, nii piirkondlikke kui ka kaugemaid, ei avastata. Selles etapis nakatab neoplasm submucous kudede ja mõnikord kasvab lihaskoes;
• Etapp - 2A "T3 N0 M0". Metastaase pole veel olemas ja kasvaja tungib külgnevate kudede või nende aluse sisse;
• Etapp 2B "T4 N0 M0". Selles etapis kasvaja kasvab vistseraalse pleura rakkudes, külgnevates struktuuris ja elundites. Märgatavad metastaasid, mida ei ole veel avastatud;
• Etapp 3A "T1-2 N1 M0". Metastaasid ilmuvad tuumori saidi kõrval olevates lümfisõlmedes, metastaase ei eemaldata ja vähk mõjutab lihaskoest;
• Etapp 3B "T3-4 N1 M0". Kasvaja infiltreerub aktiivselt soolestikku ümbritsevatesse kudedesse ja suberosaalsesse alustesse, mõjutab sageli naaberorganeid ja mõnikord isegi kasvab vistseraalseks pleuraks. Lümfisõlmedes ilmuvad kuni kolm metastaasi, millel ei ole eemaldatud;
• Etapp 3C "T1-4 N2 M0". Selles staadiumis on täheldatud kasvaja selget kasvu kõigis soole struktuuris ja naaberorganite kudede osalist kahjustamist ning piirkondlike metastaaside arv kasvab neljaks. Kaugmetastaase ei täheldata;
• 4. etapp "T1-4 N-3 M0-1". Selles staadiumis on soolestiku ja väliste organite kasvaja kasvajakoe võimalikult suur. Metastaasid on nii piirkondlikud kui ka kauged. Antud juhul on prognoosid pettumust valmistavad.

Käärsoole kasvajate tüübid

Kõige sagedamini algab seda tüüpi vähk epiteelirakkude kartsinoomiga. Selline olukord on tingitud asjaolust, et käärsoole limaskesta rakkude peamine osa koosneb epiteelist, seepärast on käärsoole ja pärasoole vähki peaaegu alati esindatud tõusva ja kahaneva osa epiteel-kartsinoomiga. Sellise sündmuse käigu tõenäosus on umbes 95%.

Mõnikord on kasvajaid ja teisi liike:

• Squamous. Seda tüüpi kasvajaga regenereeritakse korteri epiteelirakke;
• Nääre. Sellisel juhul on rakkude degenereerumine lamedate ja näärmete epiteelidena;
• Cricoid ring;
• Adenokartsinoom limaskest.

Lisaks nendele (peamistele) kasvajate liikidele on mõnikord (üsna harva) liigitamata sümptomite kartsinoomid.

Haiguse sümptomid

Käärsoolevähk ei ole alati sama. Selle sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja makroskoopilise kasvaja kasvust. Käärsoole vasak- ja parempoolsed küljed erinevad oma füsioloogilistest funktsioonidest ja seetõttu reageerivad kasvajale erinevalt.

Soole parempoolne lüüasaamine rikub toitainete imendumise füsioloogiat, millega kaasneb seedimise halvenemine, ning vasakus servas paiknev kasvaja põhjustab läbilaskvuse olulist vähenemist, mida väljendab kõhukinnisuse suurenemine, muutudes krooniliseks.

Tuumori kasvu kõige tüüpilisemad sümptomid käärsooles, nähtavad ilma arstliku kontrollita:

• Normaalse seedetrakti katkestamine. Järgmised sümptomid on tavalise söögiisu kaotus, kõhupiirkonna tunnete tõmbamine, röhitsus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja rasked juhud;
• Ebamugavustunne kõhuvalu, valu;
• Muutused fekaalimasside koostises - need paistavad silma ja limaskesta segunemisega.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud käärsoolevähi parempoolsele lokaliseerimisele:

• Üldise tooni järsk langus;
• Krooniline väsimus;
• Halb enesetunne;
• Sagedased palavikud;
• Aneemia tekkimine.

Selline organismi käitumine on tagajärjeks maksatoksilisusele jäätmetega või kasvajarakkude lagunemisega (hilisemates etappides).

Haiguse diagnoosimise kord

Vähktõve diagnoosi esirinnas paneb tänapäeva meditsiin nelja peamist tüüpi uuringut. Me kirjeldame neid järjekorras.

Füüsiline läbivaatus

Selles etapis teostatakse naha seisundi visuaalne hindamine, puhitus ja palpatsioon. Viimane võimaldab eelnevalt hinnata kasvaja esinemist, selle suurust, tihedust ja liikuvust ning samuti valu, mida patsient on uurimise ajal kogenud. Järgmisena hoidke kõhulahtisuse tuvastamiseks probleemset ala puudutades.

Radiograafia

Radiograafia viiakse läbi kontrastainega - irihiskopii meetodiga. See meetod võimaldab tuvastada selliseid soolehäireid, kuna selle laienemine kasvaja ümbruses, kitsenemine, lühenemine ja kontrastaine eritumise aste.

Kolonoskoopia (endoskoopia)

Uuringu olemus seisneb kasvajakoe õhukese kihi katkestamises selle visuaalseks uurimiseks mikroskoobi vaatenurgast tüübi määramiseks. Protseduur viiakse läbi kirurgiliselt üld- või lokaalanesteesia all.

Ultraheli ja KTM

Uurimine ultraheli ja tomograafia abil võimaldab suure täpsusega määrata kasvaja suurust, selle kahjustatud piirkonda ja tuvastada metastaase, isegi kaugemal põhifookuse asukohast, näiteks maksas.

Käärsoolevähi ravimeetodid

Põhjalik ravi koosneb kolmest teraapiast.

Operatiivne sekkumine

Meetodi olemus on tuumori eemaldamine kirurgiliselt. Sellisel juhul on äärmiselt oluline teostada protseduur nii, et katkestatud kasvaja servad ei sisaldanud muudetud (kasvaja) rakke. Kirurgilise sekkumise ajal, koos peamise kasvajaga, eemaldatakse samaaegselt ka maksa piirkonnas asuvad fookuse lähedal asuvad lümfisõlmed ja kõik muud tuvastatud metastaasid.

Sellise sekkumise ulatus võib olla kohalik või mahuline:

• Kasvaja parempoolne asukoht. Selline lahendus hõlmab kahjustatud elundi hemikolonektoomia. Samuti tuleb eemaldada 10 cm terminaalsest lõngast ja ristsuunalise käärsoole kolmandast osast koos suurema omentumiga külgneva segmendiga. Lisaks viige läbi pime ja tõusev jämesoole ekstsisioon. Piirkondliku asukoha lümfisõlmede eemaldamine on kohustuslik. Eemaldamisprotseduuri lõpus koonitakse käärsoole anastomoosi moodustamiseks õhukesed ja suured sooled.
• Kasvaja vasakpoolne asukoht. Distaalne põikikool eemaldatakse - see on üks kolmandik laskuvast osast, sigmoidosa on osaliselt eemaldatud ja kahanev osa täielikult eemaldatud. Põrna paindumine, mesentery ja piirkondlik lümf eemaldatakse täielikult ja lõpuks viivad nad läbi jämesoole sulandumise õhukese. Põrna ulatuslike kahjustuste korral eemaldatakse see täielikult.
• Kasvaja on väike. Kui see asub kahjustatud soole või tõusva osa keskel, kasutavad nad selle eemaldamist samaaegselt suurema omentumi ja lümfisõlmede eemaldamisega.
• Kasvaja on sigmoidkooles ja selle all. Selline lahendus võimaldab soolestiku resektsiooni. Osa sigmoidi käärsoolest, külgnevatest lümfisõlmedest ja mesenteryst eemaldatakse. Soole obstruktsiooniga patsientidel tehakse käärsoole obstruktiivne resektsioon, mille järel taastatakse selle järjepidevus. Kasvaja lüüasaamisega kasutavad koed ja isegi üksikud organid kombineeritud tüüpi operatsioone. Kõige sagedamini täheldatakse maksa metastaaside teket ja naistel mõjutavad metastaasid munasarju. Sellised metastaasid eemaldatakse.

Kui kasvaja arengu protsess on kaugele jõudnud ja metastaseerumine on olemuselt mahuline, kasutatakse palliatiivset meetodit - anastomoos moodustub kolostomiumi rakendamise meetodil.

Kiirgusravi meetod

Seda meetodit kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Preoperatiivne kiiritusravi on mõeldud vähirakkude nõrgendamiseks ja kirurgilise sekkumise hõlbustamiseks ning operatsioonijärgset adjuvantravi kasutatakse kirurgilise sekkumise tulemuste konsolideerimiseks ja kordumise riski vähendamiseks.

Adjuvantravi koosneb kahjustatud koe suunatud kiiritamisest vähirakkude inhibeerimiseks.

Sellel ravil on mitmeid kõrvaltoimeid, mille sümptomid on iiveldus ja oksendamine, söögiisu kaotus, kõhulahtisus ja vereringe väljaheide.

Kemoteraapia

Selle olemus on vähirakke inhibeerivate keemiliste preparaatide kasutamisel. Praegu on selliseid ravimeid üsna vähe, kuid kõige populaarsemad on irinotekaan, kapetsitabiin ja oksüplatiin.

Nagu kiirgus, on kemoteraapial kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esineb iiveldust ja oksendamist, erineva raskusega leukopeeniat (leukotsüütide taseme langust veres) ja allergilisi reaktsioone, peamiselt nahalöövet, punetust ja sügelust.

Prognoosid

Soolevähi vähktõve elulemuse prognoose saab teha alles pärast kasvaja tüübi ja selle arengu etapi selge kindlaksmääramist ning ainult pärast ravi, selle tulemuste põhjal.

Esialgsed etapid annavad peaaegu 100% tõenäosuse, et pärast ravi kestab patsient vähemalt 5 aastat. Teises etapis ja kolmanda etapi alguses väheneb see protsent 60–70% -ni ja kolmas etapp ei võimalda enam kui pooltel patsientidest. Viimase, neljanda etapi puhul ei paku see alati ravi, sest isegi kõigi võetud meetmete puhul on prognoos äärmiselt negatiivne - selline patsient elab keskmiselt kuus kuud kuni aasta.

Käärsoolevähi ennetamine

Haigust ei ole võimalik varajases staadiumis kindlaks määrata, kuna sellega kaasnevad sümptomid ei ole täiesti ilmsed ning seetõttu soovitavad nad riskigrupi jaoks järgmist:

• Fecal occult bloodi iga-aastane kontroll;
• Sigmoskoopia kord 5 aasta jooksul;
• Vähemalt kord kümne aasta jooksul tehke kolonoskoopia protseduur.

Lisaks tuleb mõista, et parim ravi on ennetamine, seega veenduge, et toitumine tasakaalustatakse loomse rasva ja valkude tarbimise vähendamise suunas ning kompenseerige need taimsete saadustega. Lisaks on vaja reageerida aegsasti soolestiku põletikulistele protsessidele - neid koheselt ravida ja polüüpide puhul tuleb need eemaldada.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool jätkab pimedat ja kuulub põhilisele poolteise meetri käärsoolele. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedu toitu, kuid neelab elektrolüüte ja vett, seega muutub vedel toiduaine (chyme), mis sattub pisikesest pimedate kaudu, tugevamaks fekaalimassiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5–6% kõigist soole vähktõve juhtudest ja võib esineda mõnes selle osakonnas:

• tõusev käärsool (24 cm);
• põikikool (56 cm);
• kahanev käärsool (22 cm);
• sigmoid koolon (47 cm).

Seintel moodustuvad käärsoole kasvajad ning kasvuga saab osaliselt või täielikult sulgeda soole luumen, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed 50-60-aastased kannatavad sageli käärsoole onkoloogia all. Vähktõve tekkeriski suurendavad vähktõve haigused on järgmised:

• haavandiline koliit;
• hajutatud polüposis;
• adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on tavalisemad inimestel, kelle toiduks on lisatud rohkem lihatooteid, sealhulgas loomarasva, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Taimetoitlased kannatavad vastupidi onkoloogias palju harvemini.

Soole vähkide esinemissagedus saeveski töötajate hulgas ja asbestiga seotud töötlemine on suurenenud. Kõhukinnisus on onkoneoplastika eelsoodumus, kuna need moodustuvad käärsoole kõverates, kus fekaalimass on seisev. Polüpoosi ja kroonilise koliidi korral tuleb sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita topelt- või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taha. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) sooles esineda mitu fookust.

Vähi vormid:

• endofüütiline infiltratsioon;
• eksofüütiline (kasvab soolestikus);
• piiritletud;
• segatud

Käärsoolevähi (ROCK) varased sümptomid ei ole heledad, kuigi tervis on vähenenud, samuti kaotatakse töömaht, söögiisu. Kuid samal ajal saavad patsiendid kehakaalu ja ei kaota kehakaalu.

Tulevikus võib käärsoolevähki, sümptomeid võtta soolestiku häire nähes, mis ilmnevad:

• püsiv igav valu kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• korduv ja kramplik valu kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu;
• soolestikus müristamine ja vereülekanne;
• ebavõrdne kõhuõõne ühelt poolt, kui soole luumen on vähenenud;
• aeglane krooniline verekaotus.

Suurenevate märkidega võib patsient leida:

• soole obstruktsioon;
• verejooks;
• põletikud: peritoniit, flegoon ja abstsess.

See on oluline! Murettekitav on siis, kui kõhupuhitus, väljaheited lamba väljaheidete kujul, verega ja lima, tõmbava või terava krampvaluga, mis viitab soole obstruktsioonile ja kasvaja lagunemisele. Ja samuti rikkudes soole motoorikat, mürgistust, mis näitab palavikku, aneemiat, nõrkust, väsimust ja ootamatut kehakaalu langust.

Käärsoolevähi põhjused

Rasvumine - on soole vähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud:

• pärilikkus - selle vähivormi tuvastamisel sugulastel suureneb vähi oht;
• rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja halb toitumine;
• madala aktiivsusega eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
• püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soole vigastused koos fekaalsete massidega selle füsioloogilistes kõverates;
• eakate inimeste soole atoonia ja hüpotensioon;
• vähktõve haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• vanuse tegur;
• kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalidega ja kivipuru.

Käärsoole klassifikatsioon ja etapid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

• sageli - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
• limaskestade adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepiteelist);
• kolloidne ja tahke vähk;
• harvemini, cricoid-rõngastatud kartsinoom (rakkude vorm mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
• limaskesta või näärme limaskesta (kasvaja alusel ainult epiteelirakud: tasased või näärmed ja lamedad)
• diferentseerimata kartsinoom.

Käärsoole vähi osakonnad, liigid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt avaldub käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist oma jaotustes, leviku ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, ilmnevad sümptomid 80% patsientidest valu sagedamini kui vasakul kaldu kasvava käärsoole kasvajaga. Põhjuseks on mootori funktsiooni rikkumine: pendli-sarnane sisu liikumine väikestelt cecum'i ja tagasi. Kasvaja võib palpeerida läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside esinemisest, edukat ravi, motoorse taastumise funktsiooni, keha joobeseisundi puudumist.

Ristkoole käärsoole vähktõbi soolestiku spastiliste kokkutõmmetega, mis suruvad väljaheite massid läbi kasvaja lähedal oleva kitsase luumenite, põhjustab teravaid valu. Neid süvendab soolestiku perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate infektsioon.

Ristkoolse käärsoole vähk esialgu ei avalda valu sündroomi enne, kui kasvaja levib üle sooleseina, üleminek peritoneumile ja ümbritsevatele organitele. Siis võib kasvaja tuua läbi kõhukelme esiseina ja valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole maksa paindumise vähk põhjustab soole luumenite ahenemist ja obstruktsiooni. Mõnikord ei suuda kirurg endoskoobi sisestada limaskestade sügava infiltratsiooni ja jäikuse tõttu.

Käärsoole maksakalde vähk võib olla laguneva kasvaja vormis käärsoole maksa paindumisel, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole. Sellise kasvaja dislokatsiooni tõttu stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, adnexitis, koletsüstiit ja apenditsiit.

On oht soolestiku obstruktsiooniks, võimalikuks koolikute fistuliks või kaksteistsõrmiksooleks. Kasvava käärsoole vähk, samuti maksa nurk, võib olla komplitseeritud ka subkompenseeritud kaksteistsõrmiksoole stenoosiga ning käärsoole avatuse langusega, aterosklerootilise kardioskleroosiga ja sekundaarse hüpokroomse aneemiaga.

Sellise diagnoosiga on vaja parempoolset hemodektoomia ja gastropankreatoduodenaalsust ning perirenaalse rasva resektsiooni, maksa metastaaside ekstsisioon, kui see on olemas seitsmendas elundisegmendis.

Käärsoole põrna paindumise, kahaneva jagunemise ja sigmoidkoole vähk tekib 5-10% soolestiku vähiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooni (palavik), leukotsütoosi ja kõhupiirkonna lihaste jäikuse (pingega) ees ja vasakul. Fecal massid võivad koguneda kasvaja kohal, mis põhjustab lagunemise ja käärimise suurenenud protsesse, kõhupiirkonda ja viivitatud väljaheidet ja gaasi, iiveldust, oksendamist. See muudab soole mikrofloora normaalset koostist, on pärasoolest patoloogiline väljavool.

Käärsoole vähi peamised vormid ja nende sümptomid:

1. Obstruktiivne sümptomiga: soole obstruktsioon. Osalise obstruktsiooni korral ilmnevad sümptomid: tunne, et tekib distants, kõhunemine, kõhuõõne, krampvalu, gaasi ja rooja väljavoolu möödumine. Vähendades soolestiku luumenit - äge soolestiku ummistus, mis nõuab hädaolukorras tegutsemist.
2. Toksikoloogiline aneemia ja see toob kaasa aneemia, nõrkuse, suure väsimuse ja kahvatu naha väljanägemise.
3. Düspeptiid, millel on iseloomulik iiveldus ja oksendamine, röhitsus, ebameeldivus toidule, valu ülakõhus, millega kaasneb raskus ja kõhupuhitus.
4. Soole ärritusega enterokoliit: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõdistamine ja kõhupuhitus koos valu, verega ja lima väljaheites.
5. Pseudo-põletikuline palavik ja kõhuvalu, väiksemad häired, suurenenud ESR ja leukotsütoos.
6. Tuumorivaba, ilma eriliste sümptomiteta, kuid uuringu ajal võib tuumori tunda läbi kõhuseina.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Käärsoolevähi (samuti kogu soole) diagnoosimisel kasutatakse:

1. Füüsiline läbivaatus patsiendi seisundi hindamisel: naha värvus, vedeliku olemasolu kõhukelmeõõnes (määratakse koputades). Kasvaja ligikaudset suurust on võimalik määrata kõhu seina kaudu ainult suurte sõlmede jaoks.
2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vere väljaheited.
3. Instrumentaalsed uurimismeetodid: rektoromanoskoopia alumise soole seisundi hindamiseks, kolonoskoopia biopsia kudede uurimiseks ja saamiseks, röntgenkiirgus baariumisuspensiooniga tuumori lokaliseerimiseks, ultraheli ja CT, et selgitada vähktõve leviku levikut ja selgeid anatoomilisi struktuure.

Käärsoolevähi ravi

Vähktõve (soole) käärsoole viib läbi radikaalne kirurgia ja sellele järgnev kiiritus- ja keemiaravi. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja nendega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi ilma tüsistusteta (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid viiakse läbi radikaalsete operatsioonide abil, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad mesentery ja piirkondliku LU-ga.

Kui parempoolses käärsooles on kasvaja, tehakse parempoolne hemicolonectomy: cecum, tõusev, kolmas põikikool ja 10 cm eileum eemaldatakse terminali lõigust. Samal ajal eemaldatakse piirkondlikud LUd ja moodustatakse anastomoos (väikese ja jämesoole ühend).

Vasakpoolse käärsoole lüüasaamisega on vasakpoolne hemicolonectomy. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

• kolmandik põikikoolest;
• kahanev jämesool;
• osa sigmoidi käärsoolest;
• mesentery;
• piirkondlik lu.

Väikest kasvajat põiksuunalise osa keskel eemaldatakse, nagu ka LU-i nääre. Sigmoidi käärsoole põhjas ja selle keskel olev kasvaja eemaldatakse LU-st ja mesentery'st ning jämesool on ühendatud peensoolega.

Kui kasvaja levib teistele organitele ja kudedele, eemaldatakse kahjustatud piirkond kombineeritud toiminguga. Paliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähivorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal rakendatakse ümbersõidu anastomoose soolestiku piirkondadele, mille vahel on väljaheites fistul, et välistada äge soole obstruktsioon. Täieliku seiskamise jaoks õmmeldakse anastomoosi ja fistuli vahele adduktor ja soolestik ning seejärel eemaldatakse fistul soolestikuga. See operatsioon on oluline mitme fistuli ja kõrge fistuli juuresolekul, mis on patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistada operatsiooni

Enne operatsiooni viiakse patsient räbu-vabale dieedile ja 2 päevaks määratakse puhastust klistiir ja kastoorõli. Välja arvatud kartulite toitumine, kõik köögiviljad, leib. Ennetava meetmena määratakse patsiendile antibiootikume ja sulfamiide.

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse sooled Fortrans laksatiivse või soolte ortopeedilise pesemisega isotoonilise lahusega läbi sondi.

Kiirgus ja keemiaravi

Kiiritusravi kasvaja kasvu tsoonis algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samas täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustumise tõttu, mis väljendub söögiisu puudulikkuses, iivelduses ja oksendamises.

Järgmine etapp on keemiaravi kaasaegsete ravimitega, et kõrvaldada kõrvaltoimed. Mitte igaüks ei saa keemia kergesti liigutada, seega on lisaks iiveldusele ja oksendamisele võimalik allergiliste kahjustuste ilmnemine nahal, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres).

Operatsioonijärgne tegevus

Esimesel päeval, kui patsient ei söö, saab meditsiinilisi protseduure šoki, mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelat ja pehmet toitu. Dieet on järk-järgult laienemas:

• puljongid;
• riivitud pudrud;
• köögiviljapüree;
• omlettid;
• taimeteed;
• mahlad ja kompotid.

On oluline. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja väljaheidete moodustumiseks kaks korda päevas peab patsient kasutama lahtistavat vedelat parafiini. See meede takistab värske õmbluse vigastust pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi toime

Kui ravi algfaasis ravitakse, põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid tüsistusi:

• • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikulised mädased protsessid: abstsessid, flegoon;
  • soolestiku perforatsioon;
  • peritoniidi teket;
  • kasvaja idanemine õõnsates organites;
  • fistula moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed tüsistused kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoosimine ja ravi

Kiirituse ajal võib pärast kursuse lõppu esineda varajasi ajutisi tüsistusi.

Komplikatsioonide sümptomid ilmnevad:

• • • nõrkus, väsimus;
    • naha erosioon epitsentris;
    • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
    • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatava kriitilise kiirgusdoosi kogunemisega kaasnevad hilinenud komplikatsioonid sümptomitega, mis sarnanevad kiirgushaigusele.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja avalduma:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga süvenevad prognoosid kõik tüsistused ja kõrvaltoimed. Surmad pärast operatsiooni käärsoole kasvajad on vahemikus 6-8%. Kui ravi puudub ja onkoloogia töötab, on suremus 100%.

Elulemus 5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on 50%. Kasvaja juuresolekul, mis ei levi üle submukosaadi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80% LAS-is metastaaside ja maksa juuresolekul - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud meditsiiniliste uuringute läbiviimisele, et teha kindlaks vähi varased sümptomid. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoope kasutades.

See on oluline! Ennetavate seisundite või healoomuliste kasvajate tuvastamisel on oluline panna patsiendid ravimi registrisse ja teostama ravi.

Järeldus! Arstid tuleb läbi viia ja elanikkond toetas tervislike eluviiside ja toitumise edendamist elanikkonna kõigi segmentide, aktiivse spordi, roheliste alade pikkade jalutuskäikude tõttu, et vähk ära hoida.

Kuidas soolestiku vähki rohkem ära tunda ja ravida, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

Ristikoolse käärsoolevähi sümptomid: ravi ja prognoos

Käärsool on jämesoole pikim osa. Kui seda visualiseerite, meenutab see pisut moonutatud tähte "P". Lõpetab P-kujulise soole pärasoole.

Seedetraktis ei ole see organ seotud, kuid see neelab vedelikku, elektrolüüte, mis sisenevad organismi söögi ajal. Käärsoolesse kinni peidetud peensoole kroom või vedel sisu, mis muutub roojaks, läheb pärasoole. Käärsoole pikkus on poolteist meetrit ja on jagatud neljaks sektoriks:

• Kasvav käärsool - 24 cm;
• Põik - 56 cm;
• Kahanev käärsool - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Käärsoolevähk kuulub arenenud riikide tavaliste haiguste hulka ja on seedetrakti onkoloogiliste patoloogiate seas teisel kohal. Ameerika Ühendriikide ja Kanada poolt tunnustatud käärsoole kasvajatega patsientide arvu juhid. Euroopas, Jaapanis, Austraalias on palju juhtumeid, kuid teiste Aasia riikide ja Aafrika riikide elanikud kannatavad selle patoloogia all harva. See mõjutab haigust kõige sagedamini 65-aastaseid ja vanemaid inimesi.

Põhjused

Pahaloomuline kasvaja paikneb käärsoole seintel ja kasvamise ajal blokeerib täielikult soole luumen, mis on 5-8 cm läbimõõduga.

Käärsoolevähi põhjused on paljud tegurid, nii patogeneetilised kui ka etioloogilised. Patoloogia võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• Eelnäärmekahjustused - haavandiline mittespetsiifiline koliit, difuusne polüposis, divertikuloos, Crohni tõbi, pärilik polüpoos, adenoom.
• Sobimatu toitumine - rafineeritud süsivesikud, loomsed rasvad, valgud.
• Rasvumine.
• Vanuseklass üle 50 aasta.
• Krooniline kõhukinnisus seniili atoonia taustal.
• Endogeense kantserogeeni sisalduse suurenemine soolestikus.
• Püsiv kahjustus soolestiku väljaheites.
• Istuv elustiil.

See on oluline! Taimetoitlased on onkoloogia suhtes tundlikud vähem kui lihatoidu ja eriti rasvase veiseliha, sealiha armastajad.

Klassifikatsioon

Käärsoolevähk on jagatud kolme vormi:

• Endofüütiline kasvaja. Seda tüüpi patoloogias ei ole neoplasmil selgeid piire, see paikneb soole seintes vasakul küljel. Kasvaja võib olla haavandiliselt infiltratiivne, tsirkulaarselt struktureeriv ja infiltreeriv.
• Exophytic moodustamine on kujul polüübid, sõlmed või villous - papillary. Seda tüüpi kasvaja ilmub soole luumenis paremal.
• Kombineeritud või segatud.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt jaguneb käärsoolevähk tüüpidesse, mis määratakse raku struktuuri analüüsiga.

• Adenokartsinoom on halvasti diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja väga diferentseerunud. Areneb epiteelirakkudest.
• Limaskestade adenokartsinoom on kolloidne, limaskesta ja limaskestavähk. Moodustatakse soole limaskesta näärmepiteelis.
• Cricoid - raku või mukosellulaarne vähk. Kasvajarakud on eraldi villid.
• Kolloidne vähk.
• Nääre ja lamerakuline. Kasvaja moodustati epiteelirakkudest - näärmelised ja tasased.
• Differentseerimata kartsinoom koosneb medullar-trabekulaarsest põhiseadusest.

Käärsoolevähk varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast, kudede ja elundite kahjustuse määrast ning kursuse tõsidusest. Haiguse kliiniline pilt on kuus:

1. enterokoliit;
2. düspeptiline;
3. obstruktiivne;
4. toksiline-aneemia;
5. ebatüüpiline või kasvaja;
6. pseudoinflammatoorne.

Pahaloomulised kasvajad võivad paikneda kõikjal sooleosas. Rohkem kui 50% patsientidest kannab pärasoole ja sigmoidkoole onkoloogiat, kõik teised kasvajad esinevad käärsoole parema painutamise või maksa nurga, tõusva ja põiksuunalise ja kahaneva lõigu rakkudes ning põrna paindumise piirkonnas.

Kasvava käärsoole vähk Kasvava käärsoole vähk, 18% -l juhtudest, sarnanevad selle sümptomid teistele haigustele. Sellele patoloogiale iseloomulikud tunnused:

• valu sündroom, lokaliseeritud erinevates piirkondades - kubeme piirkonnas, parempoolses hüpokondriumis, ülakõhus ja kogu kõhus ning parempoolses piirkonnas.
• soolehäired - kõhulahtisus, kõhukinnisus või vaheldumine.
• suurenenud soolestiku peristaltika, mis avaldub tugeva müristamise, lõhkemise, kõhuõõne leviku vormis.
• fekaalide värvus on tumedaks muutunud, kuna see on vere segunemise, mäda ja lima olemasolu tõttu.
• ebaühtlase pinnase infiltraadi olemasolu.

See on oluline! Kasvava divisjoni vähi puhul on iseloomulik hiline metastaas. Tänu sellele on kasutatavad suured kasvajad.

Kui lümfisõlmedes esineb metastaase ja neil esineb ebatüüpilisi rakke pikka aega, aitab lümfisõlmede eemaldamine koos mesenteryga peatada kasvaja kasvu kogu patsiendi kehas.

Allkasutaja osakonna onkoloogia

Väheneva osa käärsoole kasvaja on 5% muudest andmete kõrvalekalletest. Tulenevalt asjaolust, et kahaneva käärsoole luumenil on väike läbimõõt ja väljaheite mass on pooltahke tekstuur, on üks peamisi onkoloogia tunnuseid sagedaste väljaheite ja kõhukinnisuse pidev vaheldumine.

Kahaneva jagunemise vähi puhul on iseloomulik:

• täielik või osaline soole obstruktsioon, millega kaasneb paroksüsmaalne valu kõhukelmes;
• vere olemasolu väljaheites.

Pahaloomuline maksa nurk ja painutamine

Käärsoole maksa paindumise vähk kitsendab soole luumenit, mis põhjustab obstruktsiooni. Selle sümptomites on patoloogia sarnane kasvava käärsoole vähiga. Verejooks, mida põhjustavad elundite kahjustused, põhjustab aneemia.

Neoplasm, mis asub kohas, kus on kreeninurk, on lagunev kasvaja, mis on kasvanud kaksteistsõrmiksoole. Sellise vähktõve korraldamisega stimuleeritakse liidet, koletsüstiiti, adnexiiti ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit. Selline pahaloomuline moodustumine viib käärsoole fistuli ilmumiseni, soole obstruktsiooni.

Ristkoolse käärsoole kasvaja

Käärsoolevähki iseloomustab tugev valu. See on tingitud soolestiku spastilisest kokkutõmbumisest ajal, kui kasvaja väljaheites on läbi soole kitsas luumen. Tekkimise lagunemisest põhjustatud põletik süvendab keha puhastamise protsessi. Esialgses etapis, kuni kasvaja on tunginud läbi soolte seinte, ilmneb valu sündroom harva ja kasvaja on tunda.

Sellist tüüpi kasvaja on 9% käärsoolevähi koguhulgast.

Ristikoolse käärsoolevähi sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• kiiresti arenev soole obstruktsioon;
• sagedane röhitsus;
• raskusetus kõhu ülemises osas;
• järsk kehakaalu langus pideva iivelduse ja oksendamise tõttu;
• kõhuõõne ja kargumine on krooniline;
• kõhupuhitus;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• lima, vere, mädaniku väljaheide soole liikumise ajal;
• patsiendi seisund halvenes järsult, nahk on kahvatu, vähene koormus põhjustas nõrkust ja väsimust.

Käärsoole põrna paindumise vähk

See patoloogia esineb 5–10% -l soolevähiga patsientidest. Valulikud tunded, kui tegemist on põrna patoloogiaga, on kombineeritud kehatemperatuuri ebamõistliku tõusuga, lihaspingetega kõhukelme ees- ja vasemates seintes ja leukotsütoosis.

Fekaalide massid kogunevad neoplasmi kohale, mis põhjustab lagunemise, kääritamise, viivitatud väljaheite, gaasi, puhangu, iivelduse ja oksendamise protsessi. Soole taimestiku koostis muutub.

Vormid

Käärsoolevähi peamised vormid ja sümptomid:

• Mürgine aneemia põhjustab aneemia, väsimust, naha nõrkust, nõrkust.
• Düspeptilist põhjustab iiveldus, röhitsus, oksendamine, vastumeelsus toidu vastu, raskustunne ja kõhupuhitus, millega kaasneb valu.
• Obstruktiivsel on juhtivaid märke - soole obstruktsioon. Seoses väljaheite osalise obstruktsiooniga, kõhupuhitusega ja kõhupuhanguga, distantseerumise tunne, krampvalu, gaaside eraldumise raskused, väljaheited. Soole luumenite vähendamine nõuab erakorralist operatsiooni.
• Sümptomid, mis põhjustavad sooleprobleeme - distention, rumbing, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Kõik see kaasneb valu ja vere, lima väljaheitega.
• Pseudo-põletikuline koos palavikuga, valu, suurenenud ESR, leukotsüüdid veres.
• Kasvaja vormil ei ole mingeid spetsiifilisi sümptomeid, kuid kasvaja võib uurimise ajal palpeerida.

Komplikatsioon

Käärsoolevähil on tõsised tagajärjed, kui patsient ei ole saanud nõuetekohast ja õigeaegset ravi.

1. Soole obstruktsioon mõjutab 15% patsientidest. See tüsistus tekib kasvaja kasvu tõttu käärsoole vasakus servas.
2. 10% -l sellist tüüpi vähktõve juhtudest esineb flegmoni, abstsesside ja muude mädaste-põletikuliste protsesside esinemist. Kasvava neoplasmaga seotud haavandid.
3. Soole seinte perforatsioon on täheldatav ainult 2% patsientidest, kuid väikese indikaatoriga lõppeb selline tüsistus surmaga. Soole seinte purunemine on tingitud tuumori kokkuvarisemisest ja haavanditest. Sellised kõrvalekalded põhjustavad asjaolu, et soolte sisu satub kõhuõõnde ja tekib peritoniit. Fiberis püütud soole mass põhjustab flegooni ja retroperitoneaalse tsooni abstsese.
4. Vähktõve kasvaja tungimine õõnsatesse organitesse viib fistulite - enteerilise põie ja enteraalse vaginaalse - ilmumiseni.

Etapid

Kõigil vähkkasvajatel on neli haiguse arenguetappi ja algne null.

• 0. etapp - limaskesta kahjustumine, kuid ei ole sissetungeid, metastaase, lümfisõlmi muutmata.
• 1. etapp - väike kasvaja ilmub submukaalsesse ja soole limaskesta, metastaase ei täheldata.
• 2. etapp - neoplasm blokeeris soolestiku luumenit 1/3 võrra. Närvimine naaberorganites ei ole. Lümfisõlmedes ilmnesid üksikud metastaasid.
• 3. etapp - soole ümbermõõt suletakse poole kasvajaga. See kasvas väljapoole oma asukohta ja tabas lähedal asuvaid elundeid. Lümfisõlmedes on metastaase.
• 4. etapp - kasvaja suurus on üle viie sentimeetri, mis tungib teistesse organitesse. Metastaase täheldatakse kogu kehas.

Sümptomid

Käärsoolevähi peamised sümptomid on järgmised:

• vere olemasolu väljaheites;
• soolehäire mitte-süstemaatilise kõhulahtisuse vormis, mis esineb erinevatel aegadel ilma toidutarbimiseta;
• kõhuvalu, kõhuvalu.

Sarnased sümptomid võivad olla seotud teiste patoloogiatega, mis ei ole seotud onkoloogiaga.

• maohaavand;
• haavandiline enterokoliit;
• hemorroidid;
• raske toidumürgitus;
• eksootiline toit;
• stressi

Näiteks vere põhjuseks fekaalideks muutub sageli hemorroidid. See on tingitud asjaolust, et hemorroidid lõhkuvad väljaheite ajal.

See on oluline! Vanuse tõttu peavad inimesed pöörama tähelepanu mitmetele märkidele, mis viitavad sellele, et neil on käärsoole vähk.

Kahtlused on järgmised:

• tualeti kasutamine rohkem kui neli korda päevas;
• pärast söömist tekib kõhuvalu;
• söögiisu kaotus, vastumeelsus toidule, letargia, halb, külm higi;
• ebameeldiv lõhn ilmneb suust ja röhitsemisega kaasneb räpane lõhn;
• tunne, et pärakus on midagi, midagi ekstra, mis tulevikus hakkab riputama väljapoole päraku;
• oksendamine pärast ja enne sööki.

Käärsoolevähi varased staadiumid jäävad peaaegu alati märkamatuks, sest sümptomid on puudulikud või nõrgad.

See on oluline! Kaasaegsed inimesed ja eakad inimesed on harjunud sellega, et neil on lagunemine, ebakindlus, seedehäired. Kuid vähktõve ennetamiseks 60 aasta pärast on vaja läbi viia iga-aastased uuringud, eriti soole vähktõve, käärsoole puhul. See haigus on maailmas surmajuhtumite hulgas teine. Esimene on kopsuvähk.

Diagnostika

Käärsoole, samuti soole vähi, onkoloogia diagnoos viiakse läbi põhjaliku uuringu - kliinilise, endoskoopilise, röntgenkiirte ja laboratooriumi abil.

• Kliiniline uuring koosneb anamneesi kogumisest, patsiendiga rääkimisest, kõhuõõne palpeerimisest ja löökidest, pärasoole uurimisest sõrmega läbi päraku.
• Röntgenkiirte uurimine hõlmab irrigograafia, irrigoskoopia ja kõhuorganite radiograafilise uurimise läbiviimist.
• Endoskoopiline diagnostika viiakse läbi sigmoidoskoopia, laparoskoopia abil, uuringu ajal võetakse proov biopsia ja fibrokolonoskoopia jaoks.
• Laboratoorne diagnostika koosneb koagulogrammist, üldisest vereanalüüsist, väljaheite masside kontrollimisest peidetud vere olemasolu ja kasvaja markerite analüüsist.
• täiendav diagnostika on kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheli.

Vähi diferentseeritud diagnoos näitab, kas kasvaja on healoomuline kasv, polüübid, soole tuberkuloosne kahjustus või käärsoole sarkoom.

Kui kasvaja tuvastati parema liljapiirkonna palpeerimise ajal, võib see esindada põletikulise vermiformi protsessi ümbritsevate kudede apendilise infiltratsiooni või ebakorrapärast ühendust.

Ravi

Et ROCKi patsiendi prognoos oleks hea, peab ravi olema terviklik.

Käärsoole kasvajate ravi viiakse läbi operatsiooni ja sellele järgneva kemoteraapia ja kiiritusega. Arst koostab raviskeemi, milles ta võtab arvesse kasvaja tüüpi, protsessi etappi, lokaliseerimiskohta, metastaaside olemasolu, patsiendi üldist seisundit ja vanust ning kaasnevate haiguste esinemist, millest patsiendi ajalugu on talle rääkinud.

Enne operatsiooni peab patsient järgima räbu-vaba dieeti. 2 päeva enne protseduuri antakse talle puhastus klistiirid ja on ette nähtud kastma kastoorõli. Välista kartulid, kõik köögiviljad, toitumine toit. Profülaktilistel eesmärkidel määratakse antibiootikumid ja sulfamiidid.

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse patsient uuesti lahtistava või ortograalse soole pesemisega isotoonilise sondiga.

Haiguse ravi ilma tüsistusteta nagu obstruktsioon, soole rebimine ja metastaasid viiakse läbi radikaalsete toimingutega, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad mesentery ja lümfisõlmedega.

Kui parempoolses käärsooles on kasvaja, teostatakse parempoolne hemicolonectomy. Selles operatsioonis eemaldatakse pimedad, tõusev, üks kolmandik põikikoolest ja 10 cm ileumist klemmiosas. Paralleelselt nendega viiakse läbi ka lähedal asuvate LUde resektsioon. Kui kõik vajalikud on eemaldatud, on ühendatud väike ja jämesool või anastomoos.

Kui kasvaja on jämesooles tabanud käärsoole, siis määratakse vasakpoolne hemikolonektoomia. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

• 1/3 põikikoolest;
• kahanev jämesool;
• osa sigmoidist;
• mesentery;
• lümfisõlmed.

Kui kasvaja on ristlõike keskel väike, siis eemaldatakse see, nagu ka lümfisõlmede lümfisõlmed. Tuumor, mis asub sigmoidi käärsoole allosas ja lõigatud keskele lümfisõlmede ja mesenteryga. Seejärel ühendage jämesoolik väikeste.

Kui kasvajaid mõjutavad teised elundid ja kuded, eemaldab operatsioon kõik kahjustatud piirkonnad. Palliatiivne ravi algab vähi töötamise ajal ja kui kasvaja ei toimi.

Operatsiooni ajal tehakse soolestiku piirkondades, mille vahel on väljaheites fistul, möödavoolu anastomoosid. On vaja välistada äge soole obstruktsioon. Kui on vaja soolestikku täielikult välja lülitada, siis on anastomoosi ja fistuli vahele õmmeldud aduktori intestinaalsed silmused ja abtsingiliinid ning seejärel eemaldatakse fistul koos soolestiku osaga. Selline operatsioon on vajalik mitme fistuli juuresolekul ja patsiendi seisundi mööduva halvenemise korral.

Keemiaravi on ette nähtud kõrvaltoimete kõrvaldamiseks. Kiirgus viiakse läbi kolm nädalat pärast kasvaja eemaldamist. Mõlemal ravimeetodil on palju kõrvaltoimeid - iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, nahalööve, soole limaskesta kahjustus, isutus.

Esimest korda päevas pärast operatsiooni ravitakse patsienti dehüdratsiooni, mürgistuse ja šoki kõrvaldamiseks. Järgmisel päeval võib patsient alustada veega, vedelate ja pehmete toitude võtmisega. Järgmiseks laiendage järk-järgult patsiendi dieeti. Tal on ette nähtud järgmiste roogade kasutamine:

• puljong;
• riivitud puder;
• köögiviljapüree;
• omlett;
• taimetee;
• värsked mahlad, kompotid.

See on oluline! Kõhukinnisuse vältimiseks manustatakse patsiendile vaseliiniõli. See aitab õrnalt puhastada sooled, kahjustamata operatsioone.

Prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga patsiendid peavad teadma, et nende prognoosid süvenevad tüsistuste, kõrvaltoimete tõttu. Surma lõpptulemused pärast käärsoolevähi eemaldamist on 6-8%. Ravimata ja haiguse tähelepanuta jätmise korral on suremus 100%.

Ellujäämise määr 5 aastat:

• pärast operatsiooni - 50%.
• Kasvaja juuresolekul, mis ei mõjuta submukoosi, on see 100%.
• Lümfisõlmede metastaaside puudumisel - 80%.
• Metastaaside juuresolekul maksas ja lümfisõlmedes - 40%.