Gordoxi lahus pankreatiidi ravis

Pankreatiidi ägenemise peamiseks põhjuseks on pankrease kudedesse kogunevate proteolüütiliste ensüümide liig. Selle tulemusena hakkavad nad mitte sööma, mis kehasse siseneb, vaid oma kudedesse. Teiste sõnadega tekib pankreatiit, kus esineb tugev biokeemiline reaktsioon valgu lagunemisega. Seega on ravi peamine ülesanne: lõpetada see protsess esimesel etapil. Seetõttu kasutatakse Gordoxi sageli pankreatiidi raviks, mille toimeaine on aprotiniin. See aitab kaasa proteolüütiliste ensüümide pärssimisele.

Ravimi kirjeldus

Ravim kuulub hemostaatilistele ainetele. Sisaldab aprotiniini ja täiendavaid komponente. Saadaval intravenoosseks manustamiseks süstelahusena. Lahuse segamine teiste ravimitega ei ole lubatud. 2/3 juhtudest on ravimil ainult positiivne toime ja 1/3 patsientidest on täheldatud erineva raskusega kõrvaltoimeid.

Gordoxi kasutatakse ainult haiglaravil põhineva raviasutuse poolt, kellel on piisav kogemus selle ravimi kasutamisel.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine on aprotiniin, mis on saadud hirvede kopsukudes. Aine on väljendunud hemostaatiliste ja antifibrinolüütiliste omadustega.

Tööriista kasutamise tulemusena ilmneb järgmine efekt:

• trüpsiini, plasmiini, kallikreiini ja kimotrüpsiini inaktiveerimine;
• ensüümide toime pärssimine;
• kallekeiini taseme langus;
• fibrinolüüsi protsessi inhibeerimine;
• hemostaatiline toime.

Fermentatsiooniprotsessi inhibeerimise kiirus määratakse aktiivse komponendi koguse alusel ja seda väljendatakse CIE-s. 500 000 CIE annus sisaldab 70 mg toimeainet.

Farmakokineetika tähendab

Ravim toimib intravenoosse manustamise tõttu koheselt. Kohe pärast vere sisenemist jaotub aine rakkude vahel. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on kuni kümme tundi. Suhtlemine vere valkudega ei ületa 80%. Enamasti koguneb neerude kudedesse. Minimaalne kogus tuvastatakse kõhredes ja sidemetes. Ravim ei tungi praktiliselt tserebrospinaalvedelikku. Sama kehtib platsentaarbarjääri kohta.

Ravim saadakse peamiselt neerude poolt 48 tunni pärast. Uriinianalüüsi tulemuste kohaselt on lubatud aprotiniini sisaldus 30-40% annusest.

Näidustused

Ravimit kasutatakse pankreatiidi ägedas staadiumis. Tõhus koos kõhunäärme nekroosiga, samuti pärast raua operatsiooni. Lisaks ülaltoodule kasutatakse ravimit järgmistes tingimustes:

• traumaatilise verejooksu ennetamine;
• avatud südameoperatsioon;
• mis tahes sekkumine näärmele või seda ümbritsevatele organitele;
• kõik šoki vormid;
• traumaatilised tingimused;
• raske verejooks;
• emboolia ennetamine.

Gordoxi lahust manustatakse ainult veenisiseselt, aeglaselt patsiendi horisontaalasendis. Ravi algab alles pärast seda, kui on hinnatud organismi reaktsiooni testiannusele.

Esialgsel manustamisel süstitakse intravenoosselt üks milliliiter lahust. Kümne minuti jooksul hinnatakse patsiendi seisundit ja lahendatakse edasise ravi küsimus. Terapeutiline annus on 50000 KIE, mida manustatakse viie minuti jooksul.

Patoloogia ägedas staadiumis on kahe esimese päeva jooksul lubatud kahekordne annus. Kroonilise vormi kordumise kõrvaldamiseks piisab 25 000 KIE-st. Pärast operatsioone kasutatakse pankrease kahjustuste ennetamiseks üks kord 200 000 KIE-d. Rasketel juhtudel on lubatud 100 000 KIE juurutamine iga kuue tunni tagant.

Ravimit võib kasutada laste ravis pärast allergia tekkimise tõenäosuse hindamist. Maksimaalne päevane annus ei ületa 20 000 KIE kilogrammi kaalu kohta.

Vastunäidustused ja kasutusomadused

Gordoxi ei kasutata raseduse esimesel ja kolmandal trimestril, rinnaga toitmise ajal ning ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Lahust tuleb manustada ettevaatusega järgmistel tingimustel:

• märgatav kehatemperatuuri langus;
• kopsu- ja südameoperatsioon;
• vereringehäiretega;
• suure tõenäosusega allergia ravimitele.

Nagu raseduse teisel trimestril, sõltub vahendite kasutamise kehtivus olemasoleva haiguse ohust emale ja lootele ning ravi kõrvaltoimete tõenäosusele.

Kõrvaltoimed

Gordox on osutunud suurepäraseks pankreatiidi ägedate staadiumide ravis, kuid ravi ajal tuleb alati valmistada kõrvaltoimeid.

Nad võivad ilmneda järgmiselt:

• hallutsinatsioonid ja segadus;
• lööve, sügelus, konjunktiviit, kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
• suurenenud südame löögisagedus, langenud rõhk, suur südameatakkide oht;
• iiveldus, oksendamine;
• korduva manustamise korral võivad ilmneda tromboflebiit.

Ravimi kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on arsti järelevalve all väga aeglaselt kasutusele võetud. Kui ilmnevad kõrvalekalded, tuleb ravimi manustamine lõpetada ja patsiendi seisundi normaliseerimiseks rakendada sümptomaatilist ravi.

Rakenduse funktsioonid

Ravimi toimeained inhibeerivad inhibiitorite toimet ja suurendavad hepariini toimet. Dextraani samaaegne kasutamine suurendab allergia tekkimise võimalust. Ettevaatlikult tuleb teil kasutada lahust patsientidel, kes on eelnevalt süstitud lihasrelaksante.

Kui patsiendil on allergia, sealhulgas toit, on oluline ravimit rangelt kontrollida. See on seletatav pseudoallergilise reaktsiooni kõrge arengutasemega. Sellistel juhtudel süstitakse üks milliliiter ravimit kümme minutit enne ravi alustamist. Selle aja möödudes manustatakse antihistamiini, näiteks tsimetidiini.

Allergiline reaktsioon tekib sageli pärast ravimi 3-4 annuse manustamist. Sellises olukorras on vaja katkestada ravimi manustamine ja viia läbi anafülaksia standardmeetmed.

Ravimi mõju kontsentratsiooni tasemele ei ole täielikult teada. Sellega seoses on soovitatav loobuda sõidukite juhtimisest kogu ravikuuri vältel.

Lisateavet pankreatiidi kohta saate videost:

Gordox koos pankreatiidiga

Kui pankreatiit on keerukas ravi, mille eesmärk on taastada kõhunäärme normaalne aktiivsus. Patsiendile määratakse antikolinergilised ained, N₂-blokaatorid, antispasmoodikumid, ensüümid. Pankreatiidi ägenemise ajal on näidatud proteaasi inhibiitorid.

Need ained aeglustavad proteolüütiliste ensüümide aktivatsiooni, leevendavad kudede paistetust, vähendavad valu intensiivsust, takistavad šoki teket. Üks selline inhibiitor on Gordox. Ravim on välja kirjutatud patsientidele, kellel on pankrease kanalite obstruktsioon (põletik, trauma või onkoloogia).

Kui pankrease sekretsioon on halvenenud, siis tsütokinaasi toimel siseneb mitteaktiivne ensüüm aktiivsesse vormi mitte soolestikus, vaid kõhunäärmes, mis provotseerib autolüüsi, see tähendab enesest seedimist. Proteaasi inhibiitor inaktiveerib trüpsiini ja kattub vabade kinainidega, st takistab kehas hävitava protsessi teket.

Kuidas Gordox

Gordox pankreatiidi korral väldib proteolüütiliste ensüümide aktivatsiooni ja vähendab tõhusalt vere fibrinolüütilist aktiivsust ja ennetab verejooksu. Ravim on välja kirjutatud, kui trüpsiini ja lipaasi seerumitasemed on tõusnud, millega kaasneb tugev valu vasakus hüpokondriumis.

Apotiniini abiaine toimeainena kasutatakse abiainena alkoholi, vett, naatriumkloriidi. Aprotinit on kergetest loomadest saadud polüpeptiid.

Gordoxil on antiprotees, hemostaatilised, antifibrinolüütilised omadused. Tööriista põhikomponent ei võimalda proteaaside aktiveerimist ja toimib kallikreiini inhibiitorina. Ravim vabastab põletikulised tsütokiinid ja komponendi, mis säilitab glükoproteiinide konstantse taseme.

Seega on Gordoxil järgmine farmakoloogiline toime:

• vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust, kuna see inhibeerib ensüümide toimet (kallikreiin, trüpsiin, kimotrüpsiin, plasmiini kininogenaas). See pärsib näärmete ensüümide aktiivsust ja spetsiifiliste proteaaside aktiivsust;
• stimuleerib verehüüvete ja verehüüvete lahustumist;
• vähendab tsütokiinide, valkude, mis vallandavad põletikulist vastust, aktiivsust;
• vältida glükoproteiinide (hüübimisfaktorite) kadu.

Pärast lahuse sisseviimist asub atropiin ekstratsellulaarses ruumis, mille tõttu langeb selle tase kiiresti. Suur osa aprotiniinist koguneb neerudesse, palju väiksem osa koguneb kõhre.

Ajus on ravimi minimaalne kogus ja see peaaegu siseneb tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku). Aprotiniini minimaalne kontsentratsioon tungib läbi platsenta. Gordoxi toimeaine laguneb lüsosomaalsete neerude ensüümide toimel.

Vajadusel Gordoksa vastuvõtmiseks

Kuna Gordoxil on proteaasivastane toime, on see näidustatud kõhunäärme ja elundite haiguste korral, millega kaasneb kallikreiini ja teiste proteaaside sisalduse suurenemine.

Gordox on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• äge pankreatiit (kasutatakse kombinatsioonravi vahendina);
• krooniline pankreatiit (kui esineb sagedasi ägenemisi või haigus on raskes vormis);
• pankreatiit, mis tekib vigastuse või operatsiooni taustal;
• esmane verejooks hüperfibrinolüüsi tõttu;
• pankrease nekroos;
• angioödeem;
• šoki tunnused (mürgised, traumaatilised, hemorraagilised, põletavad);
• sügava koe trauma.

Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravimi vastunäidustuste loetelu on väike. Nagu mis tahes viisil, ei saa Gordoxi võtta, kui on raseduse esimesel ja kolmandal trimestril talumatuid ravimi peamisi või abiaineid, samuti hemorraagilist diateesi (DIC).

Gordoxi kasutamise ajal on kõrvaltoime väga harv. Mõnel patsiendil reageeris organism ravimi düspeptilisele häirele (iiveldus, oksendamine) ja allergilistele ilmingutele (nahalööve, nohu, urtikaaria, bronhospasm, konjunktiviit, anafülaktiline reaktsioon).

Lihasvalu ilmneb ravi ajal harva ja erineb normaalsest vererõhust (hüpotensioon või tahhükardia). Kesknärvisüsteemi võimalikud kõrvaltoimed, näiteks uimastamine, psühhootilised häired, hallutsinatsioonid.

Allergia ravimi suhtes, kui esimene süst esineb väga harva, suureneb selle arengu risk 5% võrra järgmise lahuse süstimisega. Raske allergiline või anafülaktiline kõrvaltoime võib tekkida, kui 6 kuu jooksul teostati rohkem kui kaks Gordoxi ravi.

Kuidas ravimit kasutatakse

Gordoxi valmistatakse vedelal kujul ja seda tuleb süstida veeni. Ampullis 10 ml ravimit (toimeaine 100 000 KIE või 14 mg aprotiniini). Pakendis on 5 plastist sisetükki, milles on 5 klaasampulliga sälk. Gordoxi kasutamisel tuleb rangelt järgida kasutusjuhendit.

Süstimine toimub ainult siis, kui patsient valetab (kuna ravim võib põhjustada survetõusu). Gordox viiakse peamistesse veenidesse, mida ei süstita teisi ravimeid. Et kontrollida organismi reaktsiooni toimeainele, süstitakse patsiendile 1 ml Gordoxi. Kui allergia ei ole 10 minuti jooksul toimunud, manustatakse kogu arsti poolt määratud annus.

Täiskasvanud patsiendile määratakse tavaliselt esialgu 0,5-2 miljonit KIE ja lahus siseneb veeni veerand tunni jooksul. 200 000 KIE säilitamise annust näidatakse 4-6-tunnise intervalliga. Kui pankreatiidi sümptomid järk-järgult kaovad, väheneb toetav toime 500 000 KIE-le päevas.

Ägeda pankreatiidi korral määratakse 50 000–1 000 000 KIE-d ja see väheneb järk-järgult 2-6 päeva jooksul 50–300 tuhande KIE-le ja tühistatakse täielikult pärast ensümaatilise mürgistuse tunnuste kadumist. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal manustatakse 25–50 tuhat KIE-d päevas 3–6 päeva jooksul.

Lapsed Gordoks nimetatakse kehakaalu alusel: 1 kg kohta, mis on võetud 20 tuhat KIE-d. Gordoxi kasutusjuhised sisaldavad teavet selle kohta, et aine mõju laste organismile ei ole olemas, mistõttu kasutatakse Gordoxi ainult arsti järelevalve all.

Lisateave

Lubatud nimetada Gordoxi rasedad naised teisel trimestril. Samal ajal tuleb teostada pidevat meditsiinilist järelevalvet ema ja lapse tervisliku seisundi üle. Puuduvad kliinilised andmed, mis kinnitavad, et ravim ei tungi emapiima ja ei mõjuta ebaküpset keha, mistõttu ei ole soovitatav imetamise ajal proteaasi inhibiitorit võtta.

Gordoxi üleannustamise korral võib patsiendil tekkida allergiline reaktsioon, isegi anafülaktiline šokk. Kui esineb ravimi talumatuse märke, tühistatakse Gordox ja teostatakse sümptomaatiline pankreatiidi ravi.

Hepariniseeritud verele lisatud aprotinit põhjustab hüübimisaja suurenemist. Gordoxi samaaegne manustamine koos Rheomacrodexiga suurendab mõlema ravimi terapeutilist toimet (sensibiliseeriv toime).

Lahuse aktiivne komponent pärsib urokinaasi, alteplaasi, streptokinaasi toimet. Samuti on see nõrga ekspressiooniga seerumi koliinesteraasi inhibiitor, mistõttu samaaegsel kasutamisel suureneb lihaste lõõgastumine ja tõenäoliselt areneb apnoe.

Gordox on apteegis saadaval retsepti alusel. Seda tuleb hoida temperatuuril 15–30 ° C. Kõlblikkusaeg 5 aastat. Enne ravikuuri algust on vaja kontrollida, kas on olemas individuaalne tundlikkus Gordoxi komponentide suhtes, mistõttu viiakse läbi naha test.

Kui patsiendil oli allergiline reaktsioon, siis on enne ravi aprotiniiniga vaja võtta histamiiniretseptori blokaatorid ja GCS. Kui avaldub DIC ja hüperfibrinolüüs, siis on Gordoxi manustamine lubatud ainult siis, kui kõik DIC-i tunnused on kõrvaldatud ja on hepariini ennetav toime.

Gordox'i tuleb võtta hoolikalt, kui lihasrelaksante võetakse 2-3 päeva enne aprotiniinravi. Korduva Gordox-ravi korral suureneb tõsiste allergiate ja anafülaktilise šoki tekkimise oht, mistõttu allergiat tekitavad inimesed peavad hoolikalt jälgima nende tervist ning määrama kindlaks riski ja kasu tasakaalu.

Ravimid, mis, nagu Gordox, sisaldavad aprotiniini:

Arvustused

Gordox on efektiivne ja patsientide hinnangul juba 2. päeval pärast ravi alustamist paraneb seisund oluliselt, valu sündroom on vähem väljendunud. Kuna ravi ajal on võimalik anafülaktiline šokk, on ravim ette nähtud patsientidele haiglas.

Gordox koos pankreatiidiga

Patsiendi seisundi halvenemise ägeda pankreatiidi ja kroonilise ägenemise põhjuseks on proteolüütiliste ensüümide ülemäärane agressioon, mis ei leia kõhunäärmest väljumist. Nad juhivad kogu oma tegevust elundite kudede lagundamiseks ja üks prioriteetsetest ülesannetest ägeda perioodi ravimisel on selle protsessi lõpetamine võimalikult kiiresti.

Ettevalmistused - "päästjad"

Tegelikult ei ole proteaaside mõju pankrease rakkude valgu struktuurile midagi muud kui kompleksne biokeemiline reaktsioon. Arvestades akuutset pankreatiiti sellest vaatenurgast, leidsid teadlased selle reaktsiooni inhibiitorid (retarderid) ning pärast edasist uurimist ja parandamist suutsid nad täielikult lõpetada proteolüüsi (valgu lõhustamine). Kui tegemist on sellise elutähtsa elundiga kui kõhunäärmega, säilitades selle struktuuri ja funktsiooni, muutub nende ravimite juurutamine patsiendile tõeliseks päästeks.

Üks neist ravimitest nimetatakse gordoksiks. Selle toimeaine on aprotiniin - valgu iseloomuga ühend, millel on omadus inhibeerida proteolüütilisi ensüüme. Selle aine teine ​​omadus on selle hemostaatiline toime, mida mõnikord kasutatakse adjuvantraviks ulatuslike vigastuste, operatsioonide, sünnituse ajal ja pärast seda.

Gordox kõhunäärme põletikuks

Gordoxi kasutamise näidustused on järgmised:

Ravimit valmistatakse lahuse kujul 10 ml ampullides. Toimeaine aprotiniini aktiivsust väljendatakse KIE-s (kallikreiini inaktiveerivad üksused). 1 ml gordoksi sisaldab 10 000 KIE, 1 ampulli 100 000 KIE, mis vastab ligikaudu 14 mg aprotiniinile.

Akuutse pankreatiidi esialgne terapeutiline annus on tavaliselt 500 000 kuni 2000 000 KIE. Kui patsiendi seisund paraneb, viiakse ta 200 000 KIE-sse iga 6 tunni järel, vähendades seejärel päevaannust umbes 500 000 KIE-le. Iga patsiendi jaoks määrab raviarst annuse ja ravi kestuse.

Gorodksa kasutuselevõtu tunnused ja kõrvaltoimed

Gordoxi tutvustamisel on vaja järgida teatud reegleid.

• Ravimi tutvustamiseks peaks olema suured pagasilaevad.
• Manustamiskiirus ei tohiks ületada 5-10 ml minutis.
• Enne kogu ettenähtud raviannuse sisseviimist süstitakse testiannus - 10 000 KIE (1 ml), et vältida ravimi suhtes allergilist reaktsiooni, mis esineb ligikaudu 0,5% kõigist uhkust saanud patsientidest. Kui 10 minuti jooksul tundub patsient olevat rahuldav, jätkake ülejäänud annuse aeglast manustamist. Ravimi korduva manustamise korral suureneb allergilise reaktsiooni oht, eriti kui patsient sai gordoksi rohkem kui 2 korda kuue kuu jooksul.
• Gordoks peab patsiendile sisenema horisontaalasendis, seljas. Selle põhjuseks on ravimi iseloomulik kõrvaltoime - vererõhu ebastabiilsus.

Lisaks ülalkirjeldatud võimele põhjustada anafülaktilisi (allergilisi) reaktsioone võib patsiendil olla iiveldus, oksendamise soov, krambid kõhuvalu, kõhulahtisus. Kesknärvisüsteemi küljest võib olla hallutsinatsioonid, segadus. Kuna südame-veresoonkonna süsteem - südame rütmihäired, hüpotensioon.

Gordox on ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks ainult haiglas, selle ravimi väljakirjutamise kogemusega spetsialisti järelevalve all. Gordoxi ei tohi segada teiste ravimitega.

Üle 80% patsientidest, kes said Gordoxi ägeda pankreatiidi ja kroonilise protsessi ägenemise tõttu, märkis ravi kõrge efektiivsus ja haiguse sümptomite kiire leevendamine. Samal ajal märkis 65 inimest iga 100-st kõrvaltoimetest, mida väljendati erineval määral.

Artikli peamine osa on lõppenud. Pakume tutvuda juhistega.

Gordox: kasutusjuhised

Godox on hemostaatiline ravim. Fibrinolüüsi inhibiitor on plasma proteinaaside polüvalentne inhibiitor. Toimeaine: aprotiniin.

Koostis

Ravim sisaldab toimeainena aprotiniini ja lisakomponente: bensüülalkoholi, NaCl, süstevett.

Vormivorm

Gordoxi valmistatakse lahusena intravenoosseks manustamiseks, 10000 KIE / ml. Sisaldab värvitut klaasi sisaldavas ampullis, millel on murdepunkt. Ampullid volditakse 5 ampulli plastikust kaubaalusele.

Farmakoloogiline toime

Mitmekordne proteaasi inhibiitor. Aprotiniin on veiste kopsudest saadud polüpeptiid. Sellel on antiproteolüütiline, antifibrinolüütiline ja hemostaatiline toime.

Pöörduva stöhhiomeetrilise ensüümi inhibeeriva kompleksi moodustamine inaktiveerib kõige olulisemad proteaasid: trüpsiin, plasmiin, plasma ja kudede kallikreiin, kimotrüpsiin, kininogenaasid (kaasa arvatud need, mis aktiveerivad fibrinolüüsi). See inhibeerib nii proteolüütilist aktiivsust kui ka üksikute proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Antiproteaasi aktiivsuse tõttu on aprotiniin efektiivne kõhunäärme kahjustuste ja muude seisundite korral, millega kaasneb kõrge kallikreiini ja teiste proteaaside sisaldus plasmas ja kudedes.

Vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust, inhibeerib fibrinolüüsi ja omab koagulopaatiate korral hemostaatilist toimet.

Kallikreiin-kiniini süsteemi inhibeerimine määrab ravimi efektiivsuse mitmesuguste šokkide vältimiseks ja raviks.

Ravimi efektiivsust väljendatakse kallikreiini inaktiveerivates üksustes (KIE). 1 KIE vastab 140 ng aprotiniinile, 100 000 KIE-le - 14 mg aprotiniinile, 500 000 KIE-le - 70 mg aprotiniinile.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast ravimi manustamist patsiendile intravenoosselt jaotub atropiin intercellulaarses ruumis aktiivselt, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon veres väga kiiresti. Lõplik poolväärtusaeg on 5 kuni 10 tundi.

Vereplasma valkudega, mis on seotud keskmiselt 80% aprotiniiniga. Vabas vormis olev ravim määrab umbes 20% antifibrinolüütilisest aktiivsusest.

Kogu kliirens on umbes 40 ml minutis.

Põhimõtteliselt täheldatakse neerudes aprotiniini kogunemist, kõhre kude koguneb vähem ainet. Inimese ajus täheldatakse toimeaine väga väikest kontsentratsiooni, aprotiniin ei tungi aju seljaaju vedelikku. Platsentaarbarjääri kaudu tungib ebaoluline kogus toimeainet Gordox.

Toimeaine metaboliseerub lüsosomaalsete ensüümide kaudu neerudes, 48 ​​tundi 25–40% aprotiniinist uriinis elab inaktiivsete metaboliitidena.

Näidustused

• primaarse hüperfibrinolüütilise verejooksu ravi (traumajärgne, operatsioonijärgne / eriti kirurgilise sekkumise teel eesnäärmesse, kopsu);
• avatud südameoperatsioon veritsuse vähendamiseks ja veretoodete vajaduse vähendamiseks;
• äge pankreatiit, kroonilise pankreatiidi ägenemine, kõhunäärme nekroos;
• operatiivsed sekkumised (sh diagnostilised), mis teostatakse kõhunäärmes ja selle kõrval asuvates kõhuorganites (pankrease ensümaatilise autolüüsi vältimiseks);
• šokk (mürgine, traumaatiline, põletamine, hemorraagia);
• ulatuslik ja mitmekihiline traumaatiline kahjustus;
• massiline verejooks (trombolüütilise ravi ajal);
• ekstrakorporaalne vereringe;
• operatsioonijärgse kopsuemboolia ja verejooksu ennetamine, rasvemboolia mitme vigastusega, eriti alumiste jäsemete ja kolju luude luumurrud.

Vastunäidustused

• I ja III raseduse trimestrid;
• imetamise periood (rinnaga toitmine);
• ülitundlikkus aprotiniini suhtes.

Ravimit võib ettevaatusega kasutada kardiopulmonaarsete kõrvaltoimete, sügava hüpotermia, vereringe seiskumise (suurenenud neerupuudulikkuse ja surma risk) korral, kusjuures anamneesis on allergilised reaktsioonid või eelnev ravi aprotiniiniga, DIC (välja arvatud koagulopaatia faas)..

Rasedus ja imetamine

Ravimi ohutust raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud. Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse I ja III trimestril ning imetamise ajal. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu ületab võimaliku riski lootele.

Kõrvaltoimed

Kesknärvisüsteemi küljest: psühhootilised reaktsioonid, hallutsinatsioonid, segasus.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nohu, bronhospasm, anafülaksia, anafülaktiline reaktsioon (lööve, sügelus, õhupuudus, iiveldus, südamepekslemine - need sümptomid võivad areneda anafülaktilise šoki sümptomitega vereringehäirete mõningatel juhtudel surmaga). Ravimi korduva manustamise korral on anafülaktiliste reaktsioonide sagedus alla 0,5%. Isegi teise annuse rahuldava talutavusega, võib aprotiniini edasine manustamine põhjustada tõsist anafülaksiat, mille oht suureneb korduvate annustega. Mõnel juhul on anafülaktoidne reaktsioon täheldatud juba pärast esimest annust. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel infusiooni ajal tuleb ravimi manustamine vajadusel kohe katkestada, et viia läbi standardsed erakorralise ravi meetmed (näiteks epinefriini, GCS-i manustamine, organismi rehüdraatimine). Kirurgiliste operatsioonidega südamel ja aprotiniini sissetoomine suurtes annustes (

Kuidas võtta Gordoxit kõhunäärme taastamiseks õigesti?

Pankreatiit on üsna tavaline haigus. Seda esitatakse kui kõhunäärmes paiknevat põletikulist protsessi. Olenevalt haiguse vormist ja selle ulatusest valitakse individuaalne ravi.

Väga sageli esineb keerulises ravis ravim Gordoks. Sellel on palju positiivseid mõjusid, mis hõlbustavad oluliselt haiguse kulgu.

Ravimi koostis ja selle toimimispõhimõte

Gordoxil on väljendunud antiensüümi omadused.

Ravimi koostises on peamiseks toimeaineks aprotiniin, mis on polüpeptiid. See saadakse veiste organitest, sageli kopsudest. Peamine toimeaine on selline mõju nagu:

• hemostaatiline;
• antifibrinolüütiline;
• antiproteolüütiline.

Ravimit valmistatakse süstimiseks mõeldud ampullides. Need sisaldavad 10 ml lahust.

Aktiivse komponendi aktiivsus on tähistatud kui CIE, mis tähistab kallikreeni inaktiveerivaid üksusi. Üks milligramm ravimit sisaldab 10 tuhat KIE, mis vastab 14 mg toimeainele. 5 ampulli pakendamiseks läbipaistvast klaasist.

Gordoxi kasutamist pankreatiidi puhul peetakse üsna tõhusaks, kuna see annab palju positiivseid mõjusid.

Lisaks aprotiniinile sisaldab koostis ka järgmist:

• NaCl;
• süstevesi;
• bensüülalkohol.

Ravimit manustatakse intravenoosselt. Pärast vereringesse sisenemist on rakkude vahelises ruumis ühtlane jaotus. See aitab kaasa asjaolule, et aine kogus veres väheneb väga kiiresti.

Poolväärtusaeg võib kesta 5-10 tunni jooksul. Toimeaine on seotud vereplasmaga 80%. Neerudes täheldatud ainete kogunemine ja väike kogus kõhre kudedes.

Aprotiniin on aine, mis inhibeerib ensüüme. Sellel on palju erinevaid tegevusi ja see aitab kaasa valgu molekulide hävitamisele. Samuti vähendab see selliste ensüümide aktiivsust nagu:

Gordoxit kroonilise pankreatiidi puhul peetakse üheks parimaks. See aitab stimuleerida vere hüübimist ja lahjendamist. Plasma ensüümi kallikreiini inhibeerimine vähendab ravimite koagulatsiooni ja vedeldamise mehhanismi häirete ilmnemist.

Samuti on see võimeline aeglustama proteolüütiliste ensüümide üldist ja individuaalset aktiivsust.

Millal ravimil on positiivne mõju?

Tööriist on väga efektiivne kõhunäärme mitmesuguste kahjustuste korral. Eriti oluline on Gordoxi kasutamine pankreatiidi korral, kui kudedes ja plasmas esineb palju erinevaid proteaase.

Toimeaine aitab vähendada vere fibrinolüütilist aktiivsust ja aeglustab fibrinolüüsi protsessi. Lahuse kasutuselevõtuga täheldatakse ka hemostaatilist efekti.

Tööriist on selliste probleemide lahendamisel kõige tõhusam:

• äge pankreatiit;
• kroonilise pankreatiidi kordumine;
• raske verejooks;
• ekstrakorporaalne vereringe;
• angioödeem;
• pankrease nekroos;
• operatsioonide ja vigastuste tagajärjel omandatud pankreatiit;
• pankrease operatsioon;
• erinevat tüüpi šokk;
• sügavad koekahjustused.

Gordoxi kasutatakse sageli hüperfibrinolüütilise tüüpi verejooksuks, samuti südame operatsioonide ajal. See võimaldab verejooksu peatada ja kõrvaldada täiendava verevarustuse vajaduse. Seda kasutatakse ka kopsuemboolia, raskete vigastuste ja jäsemete murdude ennetamiseks.

Tööriista peamised positiivsed mõjud avalduvad selle omadustes:

• põletikule viitavate ensüümide aktiivsuse vähenemine;
• tagades valgusünteesi ajutise blokeerimise rakus;
• trombotsüütide häirete aeglustumine;
• regenereerimisprotsessi kiirendamine ja paistetuse kõrvaldamine;
• valusate tunnete vähendamine.

Üks parimaid ravimeid on pankreatiidiga Gordox, mille ülevaated on väga head. See toimetuleb hästi haiguse sümptomite negatiivsete ilmingutega ja aitab kaasa põletikulise protsessi kõrvaldamisele.

Ravimi annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend Gordoksa pankreatiidi raviks annab teatud annuse. See tuleks määrata sõltuvalt haiguse vormist ja hooletusest. Süstitud lahuse kogus peab olema rangelt mõõdetud.

Rahaliste vahendite kasutamise peamised eeskirjad on järgmised:

• sisseviimine toimub intravenoosselt, see peaks olema aeglane, 5-10 ml minutis;
• patsient peab ravimi manustamise ajal olema selili asendis;
• on vaja süstida lahus ainult peamistesse veenidesse, kuhu ei ole süstitud teisi vahendeid;
• Enne täieliku ravi alustamist Gordoxi abil viiakse läbi testitav annus: patsiendile manustatakse umbes 1 ml ainet, seejärel jälgitakse organismi reaktsiooni - kui allergilisi reaktsioone ei esine, võite jätkata täielikku ravi.

Annuse osas peaks see järk-järgult suurenema. Lahuse kasutuselevõtu esimestel päevadel on 0,5-2 miljonit KIE-d piisav. Sissejuhatus viiakse läbi 20 minuti jooksul. Optimaalne annus on 200 000 KIE 4-6 tunni jooksul. Kui sümptomid hakkavad mööduma, vähendatakse annust 500 000 KIE-le päevas.

Juhul, kui ravim on ette nähtud lastele, tuleb selle kogus arvutada kehakaalu alusel. Ühe kilogrammi massi jaoks on vaja 20 000 KIE ainet.

Gordoxi annused pankreatiidiga lahkuvad 500 000-lt 1000 000-le KIE-le, seejärel vähendatakse seda 50 000 KIE-le 2 kuni 6 päeva jooksul. Haiguse kroonilise vormi ägenemise korral manustatakse lahust üks kord 3 kuni 6 päeva jooksul. Annus on vahemikus 25 000 kuni 50 000 KIE.

Ravimil on suur mõjuhulk, kuid enne selle kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.

Mis võib olla vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid

Haavandiga Gordoksa pankreatiidiga võib olla mitte ainult positiivne, vaid ka negatiivne mõju. Need võivad olla põhjustatud ravimi üleannustamisest. Samuti on vastunäidustuste korral võimalik negatiivseid reaktsioone.

Sellistel juhtudel ei saa seda vahendit kasutada:

• esimesel trimestril;
• imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• DIC sündroom.

Tööriista tuleb kasutada väga ettevaatlikult sügava hüpertermia ja vereringe peatamise korral.

Mis puudutab rasedate naiste ravimi kasutamist, ei ole selle ohutus täielikult kindlaks tehtud. Seda ei saa kasutada ainult esimesel trimestril ja rinnaga toitmisel. Muudel juhtudel kasutatakse lahendust ainult siis, kui selle kasulikkus on suurem kui risk lapsele.

Kõrvaltoimete puhul esinevad need ainult üleannustamise tagajärjel. Ravimit peetakse suhteliselt ohutuks ja see ei põhjusta negatiivseid mõjusid. Kõige sagedamini põhjustab üleannustamine selliseid häireid:

• allergilised reaktsioonid;
• lihasvalu;
• düspeptiline toime;
• alandada vererõhku;
• psühhootilised reaktsioonid;
• teadvuse hägusus;
• oksendamine ja iiveldus;
• müalgia;
• tromboflebiit;
• südameinfarkti oht.

Nagu allergilised reaktsioonid, ei pruugi need kohe ilmneda. Kõige sagedamini võib neid tuvastada pärast lahuse taaskehtestamist. Allergiate tekkimise oht suureneb, kui ravimeetod viidi läbi kaks või enam kuud, kuue kuu jooksul.

Koostoimed teiste vahendite ja analoogidega

Pankreatiidiga piserdaja Gordoksa on väga sageli kaasatud kompleksravile. Haiguse ägedate vormide ja kroonilise ägenemise korral aitab lahendus toime tulla paljude negatiivsete ilmingutega.

Kui ravim kuulub üldravi hulka, on vaja arvestada selle koostoimet teiste vahenditega. Sellel on mõned funktsioonid, mida me allpool arutame.

• Toimeaine aprotiniin on võimeline blokeerima trombolüütiliste ainete toimet.
• Ravimi sisseviimine suurendab hepariini toimet. Samal ajal suureneb vere hüübimisprotsessi aeg.
• Kombineeritult koos Reomacrodexiga suurendab aine sensibiliseerivat toimet.
• Kui Gordoxi kasutatakse samaaegselt seerumi pseudokoliinesteraasiga, võib täheldada suxametoniumkloriidi metabolismi aeglustumist. Samal ajal suureneb lihaste lõõgastumine ja võimalik apnoe areng.
• Ravimit ei tohi võtta koos dekstraaniga, kuna esineb ülitundlikkuse oht.

Soovitatav on võtta algne ravim, kuna see annab kõige positiivsema mõju.

Analoogide puhul on need järgmised: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Kasutage analooge asendajana, see on võimalik alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Sa oled üllatunud, kui kiiresti haigus taandub. Hoolitse pankrease eest! Rohkem kui 10 000 inimest märkas oma tervise märkimisväärset paranemist lihtsalt joomine hommikul...

Ranitidiin on ensüümivastane ravim, mis pärsib soolhappe tootmise protsessi. Neerupuudulikkusega patsiente tuleb määrata väga ettevaatlikult.

Pankreatiidi ravimit peetakse üheks parimaks. Seda võib kasutada ka ravimina taaskasutamiseks pärast sapipõie eemaldamist.

Almagel kaitseb mao ja kõhunäärme limaskestasid mürgiste ainete - sapi ja vesinikkloriidhappe kahjuliku mõju eest.

Pankreatiidi ravis määratakse antibakteriaalsed ravimid, kui on olemas oht, et mao ja sooled nakatuvad bakteritega. Viirusnakkuste puhul ei ole antibiootikume ette nähtud.

Gordoks juhised pankreatiidi kasutamiseks

Hemostaatiline ravim Gordox, mida kasutatakse kõhunäärme patoloogiate korral. Üks nendest patoloogiatest on pankreatiit.

Alles pärast arsti määramist võib seda ravimit kasutada. Kõiki annuseid ja ravi tuleb rangelt kontrollida.

Mis on pankreatiit ja selle sümptomid?

Pankreatiit on põletikuline protsess, mis moodustub kõhunäärmes. Kui seda haigust täheldatakse kattuvatel kanalitel ja pankrease mahl seedimise ajal siseneb peensoolde.

Paljude inimeste arengu põhjused. Kõige sagedamini on see alkohol või ebatervislik toitumine. Selle tulemusena laguneb keha.

Selle protsessi õigeaegseks peatamiseks ja tõsiste tüsistuste vältimiseks on ette nähtud tõsised, kuid tõhusad ravimid. Üks neist on Gordox.

Ravim tuleb võtta alles pärast põhjalikku diagnoosi ja arstide range järelevalve all.

Probleemi tuvastamine võib olla põhjustel:

• Valulik tunne epigastria piirkonnas. Sel juhul võib valu liiguda teistesse kohtadesse. See võib olla seljatükk või naba. See valu ilming ei tee kohe selgeks, milline on tegelik probleem.
• Raske oksendamine ja iiveldus. Isegi pärast oksendamist ei lõpe inimene ebamugavustunnet ja valu.
• Kõrge temperatuur
• Suurenenud vererõhk.
• Kõrvetised.
• Murda.
• Puhitus, kõhupuhitus.
• Väljaheitesool Isikul tekib pikaajaline kõhulahtisus. Fecal massid on rasvad ja tulevad välja vahtu kujul, kus esineb rohelisi toone.
• Naha värvi muutus.
• Ebameeldiv lõhn suust.
• Hingamishäire.

Gordox koos pankreatiidiga

Ravimi aluseks - aprotiniin. Võta see kariloomadelt. Esimene kord, kui ravim valmistati Veneetsiasse. Toimeaine ja ravimi aktiivsust väljendatakse CIE-s.

1. Süstevesi.
2. Naatriumkloriid.
3. Bensüülalkohol.

Ravimil on üks vabanemisvorm. See on süstelahusega ampull. Ampullides sisalduvat setet ei tohi täheldada. Lahusel ei ole värvi või võib esineda veidi kollast tooni.

1 ampulli 10 ml lahus. Peamine aine põhineb 10 000 KIE-l 1 ml kohta. Lihtsast arvutusest järeldub, et ühes ampullis on 100 000 KIE aktiivset komponenti.

Ravimi hemostaatiline toime avaldab soodsat mõju pankrease ensüümidele. Aprotiniin suudab neid leida ja hävitada, vältides edasist arengut.

Kui ravim on sees, inaktiveeritakse, neerude poolt töödeldakse ja väljub loomulikult uriini kaudu. Umbes veerand ravimist saabub 2 päeva pärast.

Gordox pankreatiidi raviks on kõige sagedamini ette nähtud šokkide või ennetamise raviks.

Ravimi näidustused:

1. Äge ja krooniline pankreatiit.
2. Mürgine, traumaatiline ja hemorraagiline šokk pankreatiidi progresseerumise ajal.
3. Pankreatonekroos.
4. Hüperfibrinolüüsi põhjustatud verejooks.
5. Polümenorröa.

Profülaktikana on kohaldatav, kui:

1. Angioödeem.
2. Kõrge kõhunäärme kahjustus.
3. Akuutne mittespetsiifiline mumps taastusravi ajal.
4. Verejooks
5. Embolism.
6. Ravim võib olla ainult abielemärk pankrease patoloogiate ravimise üldises ravis.

• Alla 18-aastased lapsed.
• Imetamine.
• Allergiline reaktsioon.
• Vere hüübimise rikkumine.
• Rasedus
• Sügava hüpotermia hetkedel.

Gordox raseduse ja imetamise ajal

Tuleb märkida, et sellega seoses ei ole ravimit veel uuritud. Kuid isegi sel juhul kuuluvad rasedad naised vastunäidustuste rühma.

Kohtumine peab toimuma arsti poolt. Ainult siis, kui riskid on õigustatud ema tervisega, võib spetsialist ravimit välja kirjutada. Kogu ravikuur on rangelt kontrollitud.

Ravimil on lai kõrvalnähtude nimekiri. Enne sarnase ravimi väljakirjutamist võrdleb arst kõiki riske ja kasu.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on järgmised:

1. Suur südamepuudulikkuse tõenäosus.
2. Anafülaktiline šokk.
3. Allergilised reaktsioonid.
4. Vererõhk hüppab.
5. Tahhükardia.
6. Bronhospasm.
7. Lihasvalud.
8. Hull seisund.
9. Psühhoosid
10. Soolehäired.
11. Mõju vereanalüüside tulemustele.

Kõik need mõjud kehale kahjustavad lapse tervist ja normaalset arengut.

Kuna anafülaktiline šokk ja allergiline reaktsioon esinevad väga sageli, tuleb enne ravi alustamist teha test.

Selleks manustatakse väike kogus ravimit. Kui inimesel on sarnane seisund, ei saa ravimite ja kõne kasutamine olla. Patsiendile määratakse anti-šokkravi ja teine ​​ravim on valitud.

Tuleb märkida, et ravimit ei müüda üldiselt. Kuna see sisaldab bensüülalkoholi, tuleb annus hoolikalt arvutada. Selle aine annus kehas on lubatud kuni 90 mg 1 kg kohta päevas.

Gordoxist võib inimene kogeda minestamist, hallutsinatsioone, segadust.

See seisund võib häirida tavalist sõitmist. Inimene, kes on ravimi mõju all, ei tohiks sõita.

Kasutusjuhend Gordoksa

Ravimit manustatakse intravenoosselt. Kindlasti tuleb seda teha ainult spetsialistiga. Gordoxi tuleb manustada väga aeglaselt, mitte üle 10 ml minutis.

Kuna vererõhu hüppeid täheldatakse ravimilt ja inimene võib kaotada teadvuse, manustatakse ravimit patsiendile seljas lamades.

Sissejuhatus - peamised veenid. Kui Gordoxi manustatakse nende kaudu, siis ei ole soovitatav süstida teisi ravimeid.

Veenduge enne ravimi kasutamist kindlasti läbi. 10 minutit enne põhiannust manustatakse ainult 1 ml.

Kui midagi ei juhtu, on edasine kasutamine lubatud. Mõnel juhul kasutatakse histamiini blokaatoreid H1 ja H2 retseptoreid.

Neid kasutatakse 15 minutit enne peamise ravimi terapeutilist annust. Ravi kestus on 2-6 päeva.

Gordoxit pankreatiidi raviks määratakse ka pärast kõhunäärme operatsiooni. Ravi kestab umbes 3 päeva. Ravimit manustatakse 4 korda päevas.

Kui inimene on šokis, on vastupidine. Esiteks manustatakse patsiendile suurimat annust, millele järgneb vähenemine.

Kui pankreatiidi ravi on soovitav alustada esimeste märkide määramisest. Mida kiiremini ravi algab, seda efektiivsem on tulemus.

Vanemad inimesed ja haiged neerud ei vaja annuse muutmist.

Ravimi omadused

Et ravi oleks õrn ja ei esine ebasoovitavaid kõrvaltoimeid, on oluline mõista olulisi punkte. Järgida tuleb pankreatiidi kasutamise juhiseid.

Gordokside kasutamise omadused:

• Allergiliste ilmingute suhtes määratakse patsiendile enne ravi alustamist histamiini H1, H2 retseptori blokaatorid.
• On väga oluline, et spetsialist jälgiks ettenähtud annust.
• Kui on olemas DIC ja hüperfibrinolüüs, võib Gordoxi ravida alles pärast sümptomite kõrvaldamist.
• Allergiad ja anafülaktiline šokk on ravimi võtmise protsessis üsna tavalised. Eriti on sellised kõrvaltoimed võimalikud korduva ravi korral. Kui patsiendil on kalduvus allergilistele ilmingutele, peab arst võrdlema kõiki riske ja kasu.
• Te ei saa alustada ravi Gordoksomiga, kui see on vähem kui pool tagasi, patsient, keda ravitakse lihasrelaksantidega.
• Gordox ei asenda hepariini.
• Soovitatav on vältida kombineeritud kasutamist koos teiste ravimitega.
• Kuna ravim sisaldab bensüülalkoholi, on suurim annus 90 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.
• Ärge kasutage ravimit avatud ampullist. Enne iga süstimist avaneb värske ampull.
• Väga hoolikalt tuleb arvutada annus ja ravikuur.
• Ravimit kasutatakse ainult arsti retsepti alusel.
• Sisestage ravim veeni aeglaselt ja õrnalt.
• Menetluse ajal peaks isik, kellele süst tehakse, olema tema seljal.

Ravimi säilitamine ja selle ühilduvus teiste ravimitega

Muude ravimite kokkusobivus Gordoxiga on negatiivne. Seetõttu tühistavad paljud eksperdid teise taotluse, kui see ei ole oluline.

Ravitoime väheneb, kui sellised preparaadid on:

Hoidke viaale pimedas kohas, kus temperatuur ei ületa 20 kraadi. Samuti ei tohi ravim lastele kergesti ligipääsetav olla.

See on oluline! Avatud ampulle ei saa kasutada rohkem kui 1 kord.

Gordoxi säilivusaeg alates valmistamise ajast ei ole pikem kui 5 aastat.

Analoogid

Kui Gordoxi ei saa mitmel põhjusel kasutada, on spetsialist sunnitud teda asendama. Arst valib koostise valiku ja ulatuse.

Analoogid ja asendajad on:

1. Trasilol 500 000.
2. Aprotex.
3. Ingitril.
4. Traskolan.
5. Aerus.
6. Aprotiniin.
7. Contrite

Kõik kohtumised hõlmasid ainult arsti, lähtudes haiguse individuaalsetest omadustest ja raskusest. Enesehooldus on täielikult keelatud.

Muud efektiivsed ravimid pankreatiidi ravis

Ravi koosneb ravimiteraapiast. Selline kokkupuude aitab vähendada ebameeldivate sümptomite esinemist.

Ravimeetod sisaldab:

• Antatsiidid. See ravimirühm aitab neutraliseerida vesinikkloriidhapet. Kasutatakse siis, kui patsiendil on kõrge happesus ja selle nähtusega seotud patoloogiad. Kui mao happesus on kõrge, siis toodetakse ensüüme suurtes kogustes kõhunäärmes. Väga sageli kasutatakse kroonilise pankreatiidi korral. Ettevalmistused: Palmagel, Almagel, Maalox ja teised.
• Antibiootikumid. Vajalik raske põletikulise protsessi korral. Samuti aitavad need vähendada tõsiste tüsistuste riski. On soovitav, et sellel ravimirühmal oleks laiaulatuslik tegevus. See võib olla penitsilliin, makroliid ja palju muud.
• Ensüümivastased ravimid. Pankreases olevad ensüümid mõjutavad negatiivselt selle rakke ja kudesid, aidates kaasa nende surmale. Samuti põhjustavad nad põletikku. Ensüümide mõju vähendamiseks kõhunäärmele määrake ensüümivastased ravimid. Selliste seas nagu just loetletud Gordox. Soovitav on seda rakendada haiguse arengu alguses.
• Ravimite ensümaatiline iseloom. Ühised ravimid - pidulik, pankreatiin. Sellistel tablettidel on positiivne mõju seedeprotsessile, samuti aitab see säilitada organismi funktsionaalseid ülesandeid.
• H2 blokaatorid. See ravimirühm reguleerib happe moodustumist. Sageli kasutatakse Gordoxi ravis. Sellised blokaatorid on: nitsatidiin, ranitidiin, Famotidiin.
• Antikolinergilised ained. Sellel on 2 tüüpi: M- ja H-rühm. Kroonilise pankreatiidi korral hinnatakse M-rühma antikolinergilisi aineid. Populaarsed: spasmolitiin, atropiin, platüfülliin, klorosiin.
• Antispasmoodiline. Sageli kasutatakse: Spasmol, Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.

Igat ravi ja ravimiravi peaks määrama ainult spetsialistid. See kehtib, kuna ravim ise Gordoksu kehtib ka kogu meditsiinilise meetodi kohta.

Ravi valimisel tõrjutakse spetsialiste igast juhtumist. Patsiendid peavad rangelt järgima kõiki kohtumisi.

Lisaks määravad eksperdid toitumise, ilma milleta ei ole võimalik efektiivset ravi. Ägenemise ajal tuleb tervislikku toitumist vähemalt kuu aega järgida.

Samal ajal on vaja lisada dieeti rohkem valke. Raskete sümptomite ja seedehäirete esinemise korral on soovitatav paar päeva pesta.

Ravi ajal veenduge, et järgite voodipesu ja vähendate kogu füüsilist aktiivsust.

Kui inimene järgib kõiki soovitusi ja võtab oma tervise vastutustundlikult vastu, ei tule tulemust kaua.

Tõhus konservatiivne ravi vähendab raskete tüsistuste ja järgneva kirurgilise sekkumise riski.

Gordox pankreatiidi ravis: kas see ravim on efektiivne?

Gordox (GORDOX, aprotiniin) on ensüümivastaste omadustega ravim. Gordox on aprotiniini kaubanduslik nimetus. Farmatseutiline ekstraheerimine põhineb Gordoxi (aprotiniin) tootmisel suurte sarvega loomade siseorganitest (kopsudest jne). Keemilise iseloomuga on see polüpeptiid (valgu molekul koosneb mitmest aminohappest).

40 aasta jooksul oli Gordoxi sissetoomine ja kasutamine põhjendatud kuni kolme päeva jooksul ägeda pankreatiidi haiguse või kroonilise pankreatiidi ägenemise perioodil.

Seda etappi iseloomustab kõige tugevam valusündroom, suur hulk pankrease ensüüme veres (amülaemia, lipasemia), siseorganite talitlushäire, varase tüsistuste oht.

Üldine teave: plusse ja miinuseid

Aastate jooksul on kirjutatud palju töid, mis näitavad Gordoxi (aprotiniini) põletikuvastast toimet. Aprotiniini selle omaduse tõttu on selle manustamisel soovitatav kasutada pankreatiidi raviks suurenenud ensüümide tootmist rünnaku alguses.

Pankreatiidi ägeda perioodi jooksul toodetakse kinine, need on bioloogilised ained, mille suurenenud aktiivsus põhjustab põletikku, turset ja valu, mis laiendab verejookse põhjustavaid veresooni. Gordox vähendab kiniini tootmist.

Gordox pankreatiidi raviks süstitakse intravenoosse infusiooni vormis, kasutatakse intraperitoneaalset kasutamist ja teisi. Mõelge selle ravimi võimalustele ja väljavaadetele pankreatiidi korral.

Aprotiniini kasutamisel on eelised:

• vähendab põletikku põhjustavate vere ensüümide aktiivsust;
• stimuleerib paranemismehhanisme ja leevendab turset, mis vähendab valu;
• nõrgendab trombotsüütide aktiivsust;
• valkude sünteesi blokeerimise ajal rakus.

Aprotiniini kasutamisel täheldatud miinused:

• ei tungi kõhunäärme koesse, seega ei blokeeri ensüümide intraduktiivset aktiivsust;
• ei mõjuta kõhunäärme hävimise kiirust;
• väga allergiline;
• tekitab hilinenud allergilise reaktsiooni algust ja seeläbi tekitab kõhunäärmes sidekoe ülemäärast moodustumist. Tervete näärmete kudede maht väheneb.

Toimeaine vastavalt ametlikult kehtivatele juhistele: aprotiniin 100000EE / 10 ml. Tootmise vorm Gordoksa: intravenoosne lahus, 10000KII / 1 ml, 10 ml klaasampullides.

Farmakoloogilised omadused

Tegemist on ainega, mis inhibeerib ensüüme (valgu molekulide hävitamist), toimespekter on kõige laiem. Sellel on toime, mis blokeerib vere hõrenemise ja verehüüvete lahustumise.

Ajutiste komplekside - inhibeerivate ensüümide - tootmisel vähendab see ensüümide aktiivsust: kallikreiin, plasmiin, trüpsiin. Gordox on aktiveerija, mis stimuleerib vere hüübimist koos lahjendusega.

Riistvara tsirkuleeriva tehnikaga töötamisel aktiveeritakse vere hüübimissüsteem - organismi kaitsev reaktsioon - kunstliku pinnaga kokkupuutumise tõttu vereringega. Gordox vähendab vedeliku ja koagulatsiooni mehhanismide häireid ensüümi - plasma kallikreiini inhibeerimise vahenditega.

Tulenevalt süsteemse põletikureaktsiooni tekkimisest tekib vere hõrenemise süsteemide ühine kaasamine, verejooksu peatamine ja immuun- ja raku reguleerimismehhanismi lisamine.

Gordox inhibeerib paljusid põletikulisi vahendajaid (trüpsiin, kallikreiin, plasmiin ja teised), vähendades seeläbi trombiini tootmist ja pärsib vere hõrenemist. Gordox osaleb põletikuliste valkude (tsütokiinide) tootmisel.

Aprotiniini (Gordox) manustatakse intravenoosselt. Pärast veeni sisenemist väheneb ravimi kontsentratsioon intercellulaarsetes ruumides ümberjaotumise tõttu kiiresti. 18-42 minuti algusaeg, 5-10 tunni lõpp.

4/5 ravimi kogusest seondub verevalkudega plasmas ja 1/5 on muutumatul kujul ja tagab hemostaatilise toime. Ravimi kogunemise piirkond on kõhre ja rohkem neerusid.

Metaboolse transformatsiooni etapp toimub neerudes, eriliste ensüümide (lüsosoomide) abil laguneb see aminohapeteks ja lühikeseks valgusahelaks, aktiivses vormis eritub kuni 5%.

Neerupuudulikkuse lõppfaasis ei uuritud ainevahetust, kuid neerufunktsiooni muutusega uuringutes ei muutunud farmakoloogiline kineetika, mistõttu ei ole vaja annuste taseme muutusi.

Tähistused nimetamise kohta Gordox

Peamine ametlik näidustus on verejooksu ärahoidmine ja vereülekande mahu vähendamine operatsiooniperioodi jooksul, kasutades täiskasvanutel CABG (koronaararterite ümbersõit) operatsiooni teostamiseks riistvara vereringet.

Vastunäidustused Gordoxi kasutamiseks

Alla 18-aastastel lastel ei teostatud teaduslike uuringute ohutusuuringuid, mistõttu selles rühmas on ravimi eesmärk piiratud. Individuaalne sallimatus iga abiseadme ja Gordoxi enda suhtes.

Nimetamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Ravimi kasutamine rasedatel on võimalik, kuid kui potentsiaalne kasu on suurem kui risk, kuna selles rühmas uuringuid ei tehtud.

Siiski on vaja meeles pidada negatiivseid kõrvaltoimeid lootele, nagu allergilised (anafülaktilised ja anafülaktoidsed) reaktsioonid kuni südame seiskumiseni ja teised, samuti vajalike hädaabi osutamise võimaluste hindamine.

Kasutamist imetamise ajal ei ole uuritud. Allaneelamisel ei imendu ravim ja see ei oma mingit mõju, seetõttu on lapse rinnapiimaga toitmisel ja kehasse tungimisel minimaalne risk.

Annustamine ja ravimi kasutamise võimalused Gordox

Kasutage võimalust - intravenoosne aeglane infusioon. Isiku asend - voodis. Toodangu kasutuselevõtt suurte veenide kaudu ei ole soovitatav (veenid) samaaegne kasutamine teiste ravimite puhul.

Uuringu (esimene) annus manustatakse eelnevalt, 10 minutit enne põhiannuse kasutamist, raskete anafülaktiliste (allergiliste) reaktsioonide vältimiseks 1 ml mahus.

Annustamisskeemi määrab arst. Annuse kohandamine vanusega seotud patsientidel ja neerufunktsiooni häiretega ei ole vajalik.

Kõrvaltoimed

• Kõige sagedasemad on allergilised (anafülaktilised) reaktsioonid. Esinemissagedus on kuni 0,1%, anafülaktiline šokk registreeritakse kuni 0,01%.

• Kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed - müokardi isheemia, MI (müokardiinfarkt), perikardi efusioon, oklusioon ja trombootilised sündmused südame veresoontes, PEH (kopsuemboolia), teiste arterite tromboos (aju, neerud).
• Neerufunktsiooni häire kuni neerupuudulikkuse tekkeni.
• Kohalikud sündmused: tromboflebiit, lokaalne põletik.
• Vereringe süsteem: koagulopaatia, DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon).

Üleannustamise juhtumeid ei kirjeldata, neutraliseerivad ravimid ei ole välja töötatud.

Ravimi koostoime teiste gruppide ravimitega:

• Ei ole soovitatav kombineerida teiste rühmade ravimitega.
• Ei reageeri järgmiste vahenditega: Ringeri laktaadi lahus, hüdroksüetüülitud tärklise lahus, glükoosilahus 20%.
• Alteplazy, streptokinaasi ja urokinaasi samaaegne määramine viib viimase aeglustumiseni.

Kasutamise eritingimused ja ettevaatusabinõud

Gordox mõjutab aktiveeritud vere koagulatsiooni aja loendamise tulemusi. Celite'i ja kaliniiniga on AST-testide moonutamine (vere hüübimismäära mõõtmine), soovitatakse normide miinimumväärtusi.

Operatsiooni ajal on vajalik täiendav hepariini annus, mis arvutatakse inimese kehakaalu ja kardiopulmonaalse möödaviigu kestuse alusel. Ravimi protamiini Gordoxi tiitrimist ei mõjutata.

Kogu raviperioodi jooksul ei tohi Gordoxi annus olla üle 6000000RE.

Praeguseks on proteaasi inhibiitorite (Gordox) kasutamise näidustused läbi vaadatud ja muudetud.

Igat ravi käsitletakse tõenduspõhise meditsiini alusel. Näiduste läbivaatamise esimeses etapis välistati ravi CP (krooniline pankreatiit) ägenemise raviks. Järgmises etapis välistati ka OP (akuutne pankreatiit).

Tulenevalt asjaolust, et nad ei tõestanud oma efektiivsust vastavalt tõenditel põhineva meditsiini kriteeriumidele, ei ole selle rühma ravimite väljakirjutamine OP-le (äge pankreatiit) ja CP (krooniline pankreatiit) ägenemine soovitatav.

Ametlikult ei sisalda gordox pankreatiidi kasutamise juhendis, kuid seda kasutatakse veel selles haiguses. See on tingitud farmakokineetilistest ja farmakodünaamilistest omadustest, mis oli selle soovituste põhjuseks. Praktikas on sellel teatav rakenduspunkt, mis annab õiguse seda praktikas rakendada.

Oluline Gordoxi efekt on järgmine:

• tekitab kõhunäärme (kõhunäärme) väljendunud ödeemi-efekti OP (akuutse pankreatiidi) tekkega, mille tulemusena leevendab kõhunäärme valu (kõhunääre);
• pärsib kõhunäärme eksokriinset funktsiooni (seedetrakti ensüümide sekretsiooni);
• ajutiselt inhibeerib rakus valgu sünteesi;
• aeglustab trombotsüütide funktsiooni rikkumist;
• DIC sündroomi korral välditakse verejooksu progresseerumist.

Gordoxi (aprotiniini) soovitatav annus pankreatiidi ravimi optimaalse taseme säilitamiseks on intravenoosne annus 20000 või rohkem. Ravis, kasutades segu aprotiniiniga (30000KI-50000KIE), kaasa arvatud promedool, atropiin, difenhüdramiin, reopolyglukiin, hepariin, prokaiin.

Dekstraani täiendav kasutamine kiirendab proteaasi inhibiitorite (Gordox) manustamist nekroosi (laguneva näärme koe) tsooni. Mõju muutub paremaks, kui neid ravimeid kasutatakse intraarteriaalselt, endolümfaatiliselt, intraperitoneaalselt, intraduktaalsel teel, periopancreatic kiu ja ümmarguse sideme abil.

Aprotiniini (Gordox) on võimalik kasutada paikselt (galvaniseerimisega), mis vähendab proteolüüsi (valkude hävitamine) aktiivsust 6 korda. On tõendeid, et aprotiniin (Gordox) vähendab OP (ägeda pankreatiidi) tekkimise riski (ERCP) retrospektiivse söögitoru pankreatiograafia (diagnostiline protseduur) läbiviimisel.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida meditsiinilise vaatluse ja ravi tähtsust ja vajalikkust. Meditsiin areneb, täiustatakse meetodeid, uued ravimid asendavad vanu ravimeetodeid - edasiminek ei seisne.

Hoolimata pikaajalisest kasutamisest ja positiivsest autoriteedist, on see ravimirühm (proteaasi inhibiitorid), eriti Gordox (aprotiniin), muutunud kasutusnäitajates.

Ta on lõpetanud Smolenski Riikliku Meditsiiniakadeemia. Töötab GBUZ CDC 4 DZM filiaal 4, Moskva, pea. terapeutiline osakond. 8-aastane töökogemus.