Teatavate ainete kontsentratsiooni muutmine kehas võimaldab hinnata tervislikku seisundit. Üks tähtsamaid ensüüme on elastaas. Selle süntees toimub kõhunäärmes. Pankrease elastaas väljaheites on oluline näitaja, mille abil avastatakse selle organi tegevushäired.
Mis on elastaas
Isik sööb iga päev märkimisväärsel hulgal toitu, mida seedetrakti süsteem on mõeldud seedima. Selle protsessi nõuetekohaseks teostamiseks toodetakse kehas tohutut kogust aineid.
Need ensüümid aitavad kaasa toidu lagunemisele. Neid ei sünteesita ükski organ. Olulist funktsiooni täidab kõhunääre.
Pankrease mahl koosneb mitmest ensüümist. Nende hulgas elastaas. On vajalik, et kehasse sisenev valk oleks täielikult seeditav.
Selle aine puudulikkusega on häiritud valgu toiduainete seedimist ja erinevate haiguste tekkimist.
Ensüüm on toodetud sünnist ja seda toodetakse kogu eluea jooksul. Selle kontsentratsiooni vähenemise tõttu häiritakse kõhunäärme tööd. Suuremad määrad viitavad ka tõsistele rikkumistele.
Ensüüm on kahte tüüpi:
- Pankrease elastaas-1. Seda toodetakse kehas ja teiste ainetega tungib peensoole piirkonda, kus see on otseselt seotud toidu seedimise protsessiga.
- Vadak Selle avastamiseks võetakse vereanalüüs.
Indikaatorid analüüsiks
Teatud olukordades omistage elastasele väljaheite analüüs.
- valu söömise ajal;
- kui esineb krooniline pankreatiit;
- fibroos;
- krooniline pankrease puudulikkus;
- Crohni tõbi;
- pahaloomulised, healoomulised vormid või nende esinemise kahtlused;
- kõhu vigastused, mis võivad mõjutada keha tööd;
- sündroom, mis tekib inimestel sapipõie eemaldamise tagajärjel;
- kiire kaalulangus;
- kahtlustatakse tsüstilise fibroosi tekkimist;
- düspeptilised sümptomid kroonilises vormis;
- pikaajaline põhjuslik kõhulahtisus.
Millised patoloogiad ilmnevad
Väljaheite uuring aitab tuvastada mitmeid haigusi, mis tekivad järgmiste muudatuste tulemusena:
- organite koe mõjutavad põletikulised protsessid;
- mahla väljavoolu rikkumine;
- parenhüümne kude hävitatakse järk-järgult;
- elundikanalite kaasasündinud haigused.
See meetod võimaldab teil diagnoosida mitmeid tingimusi ja patoloogiaid:
- krooniline pankreatiit;
- hepatiit, sõltumata selle tüübist;
- sapikivide haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõie ja selle kanalites;
- organismi omadused, mis väljenduvad laktoosi tajumises;
- tsüstiline fibroos;
- Crohni tõbi;
- vähk
Miks kogutakse see väljaheidete avastamiseks
Ensüüm sünteesitakse ainult ühes organis ja läbib seedetrakti. Samal ajal ei lagune see isegi tähtsusetu ja ei vähenda kontsentratsiooni.
Pärast seda viiakse aine peensoolesse ja vabaneb loomulikult. Seetõttu on fekaalse elastaasi analüüs kõige informatiivsem diagnostiline meetod.
Teadusuuringute tähtsus
Elastaas on oluline ensüüm, mis osaleb paljudes seedetraktides.
Selle kvantitatiivne näitaja võimaldab teil täpselt määrata kõhunäärme füsioloogilist seisundit, selle aktiivsuse puudusi ja muutusi elundi kudedes. Sellest tulenevalt teostatakse täpne diagnoos ja avastatakse õigeaegselt seedetrakti patoloogia ning valitakse sobiv terapeutiline taktika.
Uuringu ettevalmistamine
Analüüsi ettevalmistamine eeldab järgmiste manipulatsioonide väljajätmist mitu päeva enne protseduuri:
- soolestiku peristaltikat stimuleerivate ravimite katkestamine;
- rektaalsete ravimküünalde kasutamise lõpetamine;
- laksatiivsete ravimite kasutamise kõrvaldamine;
- fikseeriva toimega ravimite kasutamise lõpetamine;
- vältimine ja klistiiride kasutamine;
- keha survet avaldavate toodete minimaalne kasutamine.
Kriitiliste päevade jooksul ja pärast irrigograafiat kogutud materjal ei sobi uuringuks.
Materjalide kogumise reeglid
Analüüsi läbimiseks piisab kogu grammi väljaheidete kogumisest, kuid soovitatakse uuringusse saata vähemalt kümme grammi materjali.
Enne peamiste manipulatsioonide tegemist peate urineerima ja kahjustama perineumi.
Koguda väljaheited kohe pärast roojamise protsessi lõppu. Kasutatakse selles spetsiaalses mahutis, mis on täis kolmandikku. Kohe pärast seda kaetakse see kaanega.
Soovitatav on materjal kohe laborisse saata. Hoidke seda külmkapis kuni kuus tundi.
Uurimismeetod
Analüüs viiakse läbi ELISA abil. ELISA läbiviimiseks kantakse plastikuga kaetud tablett õhukese antikeha kihiga, millel on võime ära tunda ainult seda ensüümi.
Kohe pärast seda asetatakse plaadile biomaterjali proov. Biotiiniosas värviga märgistage.
Selle markeri värvimise intensiivsust on võimalik määrata spektrofotomeetrilise meetodi abil.
Dekodeerimise tulemuste omadused
Dekodeerimise tulemusi peaks tegema ainult arst. Ainult ta suudab maksimaalse täpsusega määrata, mida elastaasi tase näitab.
Kõrvalekalded üles- või allapoole mitte kõikidel juhtudel ei tähenda patoloogiate arengut. Seetõttu on enesediagnoosimiseks rangelt keelatud.
Pärast laboratooriumilt saadud andmete saamist peate kohtuma spetsialistiga.
Täiskasvanute määr
Täiskasvanutel on ensüümi kiirus üle 200 µg / g ja väiksem kui 500. Sellel tasemel esineb kõhunäärme aktiivsust ilma häireteta.
Väärib märkimist, et kui kvantitatiivne näitaja on üle 500, siis ei ole ka põhjust muretsemiseks. Patoloogilisi muutusi täheldatakse aine kontsentratsioonis 700 μg või rohkem.
Norm lastele
Ensüümi lastel on norm sama kui täiskasvanutel ja on vahemikus 200-500 μg. Kui lapsel on väike kontsentratsioon - kuni 100 µg / g, on ette nähtud korduv analüüs.
Samuti võib lastel olla suurem kontsentratsioon (kuni 700 µg / g). Mõne aja pärast peate te materjali laborisse tagasi võtma.
Suurenenud määr
Järgnevad punktid on intensiivse elundi aktiivsuse sümptomid, milles elastaas on kõrgenenud.
- kõhuõõne sündroom, mis asub kõhus;
- naha blanšeerimine;
- terav kaalulangus;
- kõhulahtisus;
- puhitus;
- nõrkuse tunne.
Sarnased kliinilised ilmingud on iseloomulikud järgmistele patoloogiatele:
- sapikivide haigus;
- onkoloogia;
- pankreatiit.
Järgmised põhjused võivad põhjustada ensüümi taseme tõusu:
- kaasasündinud rakkude aktiivsuse kahjustus ja nende järkjärguline asendamine sidekudega;
- põletikulised protsessid;
- kanali ummistus;
- elundite sekretsioonirakkude hävitamine.
Vähendatud määr
Eksokriinsete organite puudulikkus on tingitud erinevatest põhjustest.
Reeglina kaasneb aine kontsentratsiooni vähenemisega täiendavad sümptomid:
- kõhukinnisus;
- väljaheited kollaseks;
- väljaheiteid täheldatakse vahu ja seedimata toidu jääkide juuresolekul;
- fekaalid omandavad mädase, hapu maitse;
- valu, paikne epigastria piirkonnas;
- kägistamine ja iiveldus;
- pärast roojamise protsessi lõppu on täheldatud vere ja lima päraku eemaldamist.
Sellised muutused võivad tekitada järgmisi patoloogiaid:
- onkoloogia;
- põletikulised protsessid, mis paiknevad sooleõõnde;
- kanali ummistus;
- tsüstiline fibroos;
- diabeet;
- hepatiit
Väärtuste normaliseerimine
Ensüümi sisaldus väljaheites sõltub otseselt kõhunäärme tervisest.
Elastaasi suurendamiseks või selle taseme vähendamiseks on vaja tegutseda seda ainet tootvale organile. Eriti oluline on toitumine.
Peate järgima mitmeid lihtsaid soovitusi:
- süüa piisavalt sageli, kuid väikestes portsjonites;
- tarbida suurtes kogustes vedelikku;
- eelistatakse veele keedetud pudruleid ja suppe;
- sisaldama kääritatud piimatooteid;
- loobuma praetud toitudest.
Sõltuvalt selliseid muutusi põhjustanud põhjustest valivad nad ravimiravi taktika. Rakenda põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumidega.
Oluline punkt on aine normaalse taseme taastamine.
See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme ebapiisava või liiga aktiivse toimimisega alustab paratamatult patoloogilisi protsesse, mis võivad põhjustada surma kuni soovimatuid tagajärgi.
Seetõttu on nii oluline, et fekaalide analüüs oleks süstemaatiliselt läbi viidud elastaasile ja normaliseeritakse indeks isegi väikeste kõrvalekalletega normaalväärtustest.
Pankrease poolt toodetud ensüüm on seotud oluliste seedeprotsessidega. Ebapiisav kogus või ülemäärane kogus võib mõjutada seedetrakti seisundit ja heaolu.
Tänu informatiivsele analüüsile on võimalik selliseid rikkumisi tuvastada ja probleemi võimalikult kiiresti lahendada.
Mis on fekaalse elastaas?
Elastaas või pankreatiopeptidaas E on ensüüm, mida sünteesitakse kõhunäärmes, kui toitu tarnitakse ja eritatakse kehast koos väljaheidetega, mis võimaldab kasutada biomaterjali organi funktsiooni uurimiseks.
Näärmes endas sekreteeritakse aine madala aktiivsusega pro-elastaasi profenüümi kujul, mis muutub aktiivseks teise endopeptidaasi mõjul, kui kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoole siseneb. Erinevalt sama grupi teistest ensüümidest (trüpsiin ja kimotrüpsiin) on elastaasil laiem toimespekter: eriti osaleb see elastiini valgu jagamisel, mistõttu selle tase on normaalse seedimise jaoks oluline.
Millistel juhtudel ja mis näitab?
Elastase kontsentratsiooni analüüs väljaheites on ette nähtud gastrointestinaalse patoloogia sümptomite kohta, millega kaasnevad muutused kõhunäärme eritusfunktsioonis. Selle ensüümi kontsentratsiooni kõrvalekalle normaalsest näitab kõigi toodetud seedetrakti sekretsiooni ebaõnnestumist.
Elastaasi taseme määramist väljaheites kasutatakse kinnitamaks kasvajate diagnoosi ja näärme põletikku, laktoosi talumatust ja teisi haigusi.
See uuring on ette nähtud liigseks gaasi moodustumiseks, kõhupiirkonna ebamugavustunneteks pärast söömist, obstruktsiooni ja soolestiku düsbakterioosi, kõhulahtisuse, ülemäära suure hulga fekaalide, lisandite esinemisest jne.
Elastaasi taseme analüüsi peetakse informatiivsemaks kui teiste endopeptidaaside uuring see ei lagune sooles ja võimaldab eristada pankrease haigusi teistest seedetrakti haigustest. Meetodi tundlikkus ulatub 93% -ni ja spetsiifilisus - 95%. Madal ensüümide seeduvus tagab biomaterjali pikaajalise säilitamise, kaotamata tulemuse diagnostilist tähtsust.
Näidustused ja vastunäidustused
Elastaasi koguse analüüs määratakse järgmiste näidustustega:
- ägeda pankreatiidi ja näärmekahjustuse kahtlus;
- sapikivide haigus, kollatõbi, Crohni tõbi;
- näärmepõletiku ravi tõhususe hindamine;
- soole imendumishäirete (malabsorptsioon) diferentsiaaldiagnoos;
- tsüstilise fibroosi diagnoosimine ja jälgimine;
- krooniline pankrease puudulikkus;
- tundmatu etioloogiaga osteoporoos;
- suhkurtõbi;
- arengu hilinemine ja ebapiisav kaalutõus lastel;
- patsiendi kaalukaotus;
- seedehäired (äge kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
- kõhunäärme seisundi jälgimine kroonilise põletikulise protsessi käigus.
Uuringule ei ole vastunäidustusi, kuid seda ei ole ette nähtud pärast näärme eemaldamist ja menstruatsiooni ajal patsientidel.
Ettevalmistus
Elastaasi kontsentratsiooni uurimine ei nõua erikoolitust. Patsient ei pea järgima ranget dieeti ega katkestama ravi ensüümpreparaatidega, kuna loomsed ained ei mõjuta skatoloogilise analüüsi tulemust. Ravimite nimekiri, mis tuleb enne biomaterjali võtmist välja jätta, on üsna väike.
Arstiga tuleb kokku leppida ravimite tühistamine, uuringud ja protseduurid, mis võivad tulemuse täpsust mõjutada.
Millal ravimite võtmine enne testi tegemist lõpetada?
3-4 päeva enne elastaasi analüüsi on vaja lõpetada selliste ravimite võtmine:
- lahtistid, sealhulgas vaseliin ja kastoorõli;
- ravimid, mis mõjutavad soole kokkutõmbumist (Belladonna, Pilocarpina jne);
- rektaalsed suposiidid ja salvid;
- muud ravimid, mis mõjutavad kõhunäärme sekretoorset võimet.
Soovitatav on piirata rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikas ja liiga soolaste toitude tarbimist. Biomassi kasutamine klistiiri ja irrigoskoopia järel on keelatud. Bismuti, baariumi ja magneesiumi preparaadid vähendavad oluliselt analüüsi diagnostilist väärtust.
Kuidas edasi minna?
Elastaasi fekaalide analüüs tuleb võtta hommikul, kell 7 ja 11 vahel. Enne uuringu lubamist hommikusöögiks on minimaalsed dieedipiirangud.
Täpse tulemuse saamiseks peate järgima neid reegleid:
- koguda biomaterjali pärast urineerimist, genitaalide ja päraku hügieeniprotseduure;
- vältida uriini analüüsi;
- vahetult pärast soole liikumist asetage väljaheited anumasse spetsiaalse spaatliga, mis on kinnitatud konteineri kaane külge, ja sulgege see tihedalt;
- kogudes täitke mahuti vähemalt ühe kolmandikuga;
- jälgima enne analüüsi biomaterjali konteineri steriilsust;
- kohe pärast roojamist võtta analüüs laborisse (seda võib hoida külmkapis temperatuuril, mis ei ületa + 8 ° С, mitte üle 8 tunni).
Ensüümi stabiilsus võimaldab mõnel juhul biomaterjali koguda päeva jooksul ja hoida madalatel temperatuuridel (kuni -20 ° C).
Konteinerile tuleb lisada suund, kus täpsustatakse patsiendi täielik nimi ja vanus, väljaheite kogumise kuupäev ja täpne aeg.
Fekaalide uurimine
Elastaasi tase määratakse ELISA abil (immunoensüümide analüüs). Selleks kantakse spetsiaalse tableti põhjale 2 tüüpi polüklonaalsete (vähem monoklonaalsete) antikehade kiht, mis tuvastab ainult kõhunäärme suhtes spetsiifilise elastaasi. Stooliproovi ensüüm interakteerub antikehadega, immobiliseerides vahendi.
Erilisel biotiinialal pannakse värvimärk. Värvuse intensiivsuse aste määratakse spektrofotomeetriliselt ja näitab otse elastaasi kontsentratsiooni biomaterjalis.
Tulemuste saamise tingimused sõltuvad kasutatavast seadmest 1 kuni 9 päeva.
Hemotest
Mõnel juhul kasutatakse mitte ainult väljaheite analüüsi, vaid ka vereproovi elastaasi taseme kohta vereseerumis. See ei määra pankrease ekskretsiooni funktsiooni rikkumist, vaid näitab ainult elundi ägedaid põletikulisi protsesse, seega kasutatakse hematest harvemini kui skooroloogilist analüüsi.
Seda analüüsi kasutatakse kõhunäärmevähi diagnoosimiseks, ägeda pankreatiidi, elundi kroonilise põletiku ägenemise ja sapiteede patoloogiate diagnoosimiseks.
Krüptimine
Eriti sisalduse määramise ühik fekaalides on µg / g (elastaasi kogus 1 g biomaterjali kohta). Akuutse põletiku markerite uurimisel kudedes (haemotest) kasutatakse teisi ühikuid - ng / ml. Dekodeerimisel näitab mitte ainult elastaasi kontsentratsiooni patsiendil, vaid ka kontrollväärtust, mis võimaldab korrigeerida tulemust normiga.
Analüüsi tulemustest võib õigesti järeldada ainult arst, kes suunas patsiendile uuringu: lastearst, gastroenteroloog, terapeut, kirurg, endokrinoloog või onkoloog.
Tavalised näitajad ja kõrvalekalded
Analüüsi tulemusena võib uuritavat indikaatorit nimetada pankrease elastaasiks, elastaasiks 1 või pankreatiopeptidaasiks E.
Norm täiskasvanutel
Elastaasi normaalne väärtus väljaheites on vahemikus 200 kuni 500 µg / g. Kui tulemus on vahemikus 100-200 μg / g, avastatakse kerge ja mõõdukas eritunud pankrease puudulikkuse aste.
Väärtused alla 80-100 µg / g viitavad raskele elundite haigusele.
Lastel
Elastaasi normaalne sisaldus fekaalides ei sõltu patsiendi vanusest ja soost (välja arvatud vastsündinute väärtused).
Suur tõenäosusega lapse näärme sekretoorse võime vähenemine võib olla tingitud teatud toodete dieedi või talumatuse muutusest (tsöliaakia, hüpolaktaasia).
Väärtused vastsündinutel
Vastsündinutel esimese kahe elunädala jooksul langeb elastaasi tase füsioloogiliselt. Vanematel lastel vastab ensüümi sisaldus täiskasvanute näitajatele.
Elastaas roojaga 80
Tõsist sekretoorse näärme puudulikkuse astet, mille puhul täheldatakse alla 80 µg / g tulemusi, võib põhjustada sellised tegurid nagu:
- krooniline pankreatiit;
- gluteeni (tsöliaakia) ja laktoosi (hüpolaktaasia) talumatus;
- suhkurtõbi;
- tsüstiline fibroos;
- Crohni tõbi;
- näärmete ja eritistorude vähk;
- sapikivide haigus;
- hepatiit;
- näärme süsteemi talitlushäire funktsionaalse sidekoe asendamisega;
- eksokriinsete rakkude hävitamine.
Soole motoorikat inhibeerivate ravimite kasutamisel võib täheldada vale vähendamist.
Pankrease patoloogiad, millega kaasneb tõsine sekretoorse puudulikkuse aste, ei ole asümptomaatilised. Need avalduvad iivelduse, oksendamise, roiskumise ja ummistuse, kõhukinnisuse, vere, limaskesta ja seedimata toiduosakeste väljanägemise ajal soolestiku liikumise ajal, tugeva kõhuvalu, hapu või soolte gaaside lõhna.
Üle 500
Suuremad elastaasi tasemed on spetsialistidele vähem muret tekitavad. Kui tulemus on vahemikus 500 kuni 700 µg / g, on soovitatav jälgida ja korduvalt kontrollida ensüümi kontsentratsiooni.
Kui väärtus ületab 700 µg / g, määratakse patsiendile täiendav uuring akuutse pankreatiidi, sapikivide haiguse, vähi kasvajate ja kõhunäärme metastaaside kinnitamiseks või välistamiseks.
Vale tulemuse põhjuseks võib olla lahtistid.
Nääre patoloogia, millega kaasneb elastaasi kõrge tase, väljendub nõrkuses, kõhulahtisuses, kõhupuhituses ja kõhuvalu, B-vitamiinide puudusest tingitud aneemia, kaalulangus ja luu haavatavus.
Analüüs pankrease elastaasi taseme määramiseks väljaheites
Peaaegu sünnist alates on iga inimese fekaalimassides olemas eriline ensüüm, pankrease elastaas. See ei ole ainus pankrease poolt toodetud ensümaatiline aine. Kõik nad täidavad oma rolli ja täidavad teatud funktsioone seedeprotsessides.
Mis see on?
Pankrease elastaas on indikatiivne pankrease ensüüm, mille sisu järgi määravad eksperdid näärme funktsionaalse seisundi, selle parenhüümi struktuursed muutused ja kudede füsioloogilise seisundi.
Elastaasi massiosa pankrease mahlas on umbes 9%. Ensüüm siseneb peensoolde, kus ta hakkab valke aktiivselt lagunema.
Kui patsiendil on pankrease või kaksteistsõrmiksoole patoloogia, langeb pankrease elastaasi tase oluliselt alla normaalse taseme. Seetõttu peetakse selle taseme määramist standardseks markeriks igasuguse pankrease puudulikkuse tuvastamiseks.
See ensüüm ei muuda selle kvantitatiivset või kvalitatiivset koostist seedetrakti struktuuride liikumise protsessis, mistõttu väljaheite uuringu tulemused näitavad selgelt olemasoleva patoloogia pilti.
Pankrease elastaas jaguneb kahte tüüpi:
- Pankrease vorm või elastaas-1. Ensüümi toodavad sekretoorsed näärmelised rakud ja need viiakse soole luumenisse kombinatsioonis teiste ensümaatiliste ainetega proelastase kujul. Seejärel töödeldakse soolestikus seda ensüümi vormi ja muundatakse elastaasiks, mis käsitleb valgu toiduaineühendite lagunemist. Elastaas-1 omab spetsiifilist iseloomu, mistõttu seda ei saa tuvastada teistes orgaanilistes struktuurides või kudedes. Taseme määrab väljaheite masside uuring.
- Seerumi vorm või elastaas-2. See ensüümivarieerub kõhunäärme põletikuliste kahjustuste taustal rakkude kahjustuse kaudu vereringesse. Kui patsiendil tekib äge patoloogia, siis elastaasi-2 indikaatorid ületavad normi mitu korda, mida saab avastada patsiendi veri laboratoorsete uuringute käigus. Juba pärast 6 tundi pärast patoloogilise protsessi algust hakkab seerumi elastaasi kontsentratsioon suurenema, saavutades maksimaalsed väärtused 24-36 tunni pärast. Selle ensümaatilise aine poolväärtusaeg on üsna pikk, nii et see võib püsida vereringes 5 päeva või isegi rohkem kui nädal.
Näidustused
Seedetrakti patoloogiate puhul peetakse väljaheidete laboratoorset uurimist üheks kõige paljastavaks ja informatiivseks analüüsiks, mistõttu on pankrease elastaasi taseme uurimine näidustatud, kui kahtlustatakse selliste patoloogiliste protsesside tekkimist nagu:
- Krooniline kõhunäärme põletik;
- Krooniline näärme puudulikkus;
- Tsüstiline fibroos;
- Gallstone'i patoloogia;
- Laste füüsilise arengu viivitused;
- Kasvaja siseorganismid ja -protsessid;
- Termiline ileiit, Crohni patoloogia;
- Kõhunäärme traumaatilised vigastused jne.
Ettevalmistused ja edusammud
Elastaasi taseme uurimiseks väljaheites, peab patsient kõigepealt ette valmistama.
- On vaja lõpetada ravimite kasutamine, mis võivad mingil moel mõjutada erituvat kõhunääret ja soolestiku peristaltikat;
- Lõpetage kõhulahtisusevastaste ravimite või abiainete võtmine, millel on lahtistav toime, nagu kastoorõli, vaseliin, lahtistav ravim;
- Ärge kasutage rektaalseks manustamiseks salvi- ja suposiidipreparaate;
- Hülgamine ja klistiir;
- Piirata suitsutatud liha ja marinaadide tarbimist, rasvaste ja praetud.
Sellist uuringut ei anta patsientidele menstruatsiooni ajal, samuti pärast irrigoskoopiat ja teisi baariumit kasutavaid diagnostilisi protseduure.
On vaja koguda väljaheidete massid päevasel hommikul pärast anaalsete tsoonide ja suguelundite urineerimist ja hügieeni. Pärast roojamist spetsiaalses apteegikonteineris tuleb koguda väljaheidet spetsiaalse spaatliga.
Konteineri täitmine on vajalik vähemalt ühe kolmandiku võrra, see maht piisab täieõiguslikuks uuringuks. Mahuti peab olema kinnitatud suunas, kus näidatakse patsiendi täisnimi, vanus, kuupäev ja kogumine ning aeg.
Vahetult pärast biomaterjali kättesaamist tuleb konteiner viia laborisse. Äärmuslikel juhtudel on lubatud hoida mahutit külmkapis temperatuuril 4-6 kraadi mitte rohkem kui 5-8 tundi.
Norm pankrease elastaas roojas
Laboratooriumi tingimustes toodavad spetsialistid ensüümi immunoanalüüsi, mille tulemuste põhjal saab arst täielikuma pildi kõhunäärme patsiendi seisundist. Saadud andmete kohaselt on patsiendil võimalik avastada patoloogiliste protsesside olemasolu ja alustada nende kõrvaldamist kõige varasemates etappides.
Pankrease elastaasi normaalseks näitajaks loetakse vähemalt 200 μg ensüümi ainet mõõtühiku kohta.
Selle märgi all olevate näitajatega on vaja täiendavat diagnostikat, mille eesmärk on teha kindlaks elastaasi-1 vähenemist põhjustanud tegurid. Madalatel määradel on kõhunäärme aktiivsus ebaefektiivne.
Pankrease elastaasi tasemel 200-500 U diagnoositakse kõhunäärme optimaalne jõudlus ja diagnoositakse kerge ensüümi puudulikkus 101-199 U indeksitega. Kui elastaas-1 tase on alla 101 U, on patsiendil raske patoloogiline vorm, millel on tõsised pankrease vigastused.
Täpseks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Ensüümi suurenemise ja vähenemise põhjused
Elastaasi-1 taseme kõrvalekaldeid võivad tekitada mitmed tegurid. Selle ensüümi märgatav puudus areneb selliste patoloogiliste seisundite taustal nagu:
- Pankreatiit - peamiselt kroonilise kõhunäärme põletik;
- Tsüstiline fibroos - pärilik patoloogia, mis mõjutab keha siseseid näärmeid;
- Laktoositalumatus;
- Crohni patoloogiad;
- Hepatiit;
- Pankrease onkoloogia;
- Kivide moodustumine sapis ja kanalites;
- Diabeet;
- Voolava ja erituva näärme süsteemi kaasasündinud düsfunktsioon, millele järgneb sidekoe asendamine;
- Eksokriinsete parenhümaalsete näärmete kudede hävitamine jne.
Olulise tulemuslikkuse suurenemisega võib leida ka kõhunäärme onkoloogiat, pankreatiiti või sapikivide patoloogiat.
Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiliste seisunditega valu sooles ja kõhunäärmes, kehakaalu puudulikkus, aneemia ja nõrkus, krooniline kõhulahtisus, seega ei saa nad jääda märkamatuks.
Hindade analüüs
Moskva kliinikus on pankrease elastaasi hooldamiseks väljaheide maksumus 1705-2400 rubla.
Seedetrakti haigused on kõikjal vanuserühma patsientidel kõikjal, sest me kõik puutume kokku halbade keskkonnatingimuste, ebatervisliku toitumise, stressi jms negatiivsete tagajärgedega.
Neil teguritel on keha kahjustav toime, põhjustades palju häireid ja haigusi. Ja informatiivsete diagnostiliste protseduuride, nagu pankrease elastaasi taseme väljaheite uurimine, abil saab spetsialist teha usaldusväärse diagnoosi ja määrata efektiivse ravi.
Elastaasi pankrease diagnostiline marker
Elastaas on eriline hüdrolaaside klass, mis on ülejäänud proteinaaside suhtes praktiliselt puutumatu. Neid ensüüme leidub granulotsüütides, makrofaagides, lüsosomaalsetes graanulites. Lisaks on see hüdrolaasiklass seotud seedimisega. Pankrease elastaasi toodavad eksokriinsed pankrease rakud kui pankreatiopeptidaasi E mitteaktiivne vorm. Pankrease elastaasi taseme muutused fekaalimassides näitavad alati pankreases patoloogilise protsessi olemasolu.
Mis on pankrease elastaas
Pankrease elastaas on seedetrakti proteolüütiline ensüüm, mida toodetakse kõhunäärmes. Selle funktsiooniks on elastiini ja teiste valkude ensümaatiline lagunemine. Lisaks selle koha hüdrolaasile toodeti veel viisteist ensüümi. Võti - amülaas, lipaas, kollagenaas, trüpsiin, kimotrüpsiin. Kuid elastaasi toodetakse eranditult kõhunäärmes ja seda ei leidu üheski teises organis. Soolest möödudes siseneb hüdrolaas väljaheidetesse, hävitamata ülejäänud seedetrakti kinaase.
Veel üheks tunnuseks on see, et ravimite, ensümaatiliste preparaatide kasutamisel ei teki selle tootmist. Vähe sõltub patsiendi dieedi, vanuse ja soo olemusest. Väljaheite uurimisel kasutatakse seda markerit väga tundliku ja spetsiifilise väliskatsena eksokriinse pankrease aktiivsusele. Pankrease elastaasi tegeliku sisalduse määr väljaheites on kakssada kuni viissada mikrogrammi substraadi grammi kohta.
Elastaasi tüübid
Elastaasi on kahte tüüpi (fraktsioonid):
- Pankrease elastaasi toodetakse eksokriinsetes näärmetes. Kaksteistsõrmiksoole sisenemine, hüdralaasi konjugaadid trüpsiiniga, muutudes aktiivseks.
- Vadaku elastaas, mis on kõhunäärmepõletik, siseneb vere alla pankrease rakkude hävitamise ajal. Teise molekuli struktuur on täielikult kooskõlas ensüümiga, mis asub immunoloogilistes rakkudes ja aordi seintes.
Diagnoosimine, mis põhineb elastaasi kontsentratsiooni kontrollimisel fekaalides, on leidnud laialdast kasutamist kõhunäärme eksokriinse aktiivsuse hindamiseks. See meetod on väga spetsiifiline, informatiivne ja täiesti mitteinvasiivne.
Seega võimaldab selle ensüümi analüüs ebamäärase etioloogiaga kõhulahtisuse sündroomiga lastel kinnitada või välistada tsüstiline fibroos varases subkliinilises staadiumis, vältides eluohtlike multiorganite komplikatsioonide teket.
Millistel juhtudel määratakse uuring?
Paljudel seedetrakti funktsionaalsetel häiretel võivad olla sarnased ilmingud. Kõige sagedamini esineb ebamugavust pärast rasket sööki, kääritamise märke puhitusena, väljaheitega. Isegi fekaalimassi struktuur ja konsistents muutuvad. Selliste sümptomite põhjal võib oletada ainult selgelt patoloogilise protsessi olemust.
Koprogrammianalüüs avastab potentsiaalselt seedimata toidujäägid, valgu olemasolu, rasvata taimede kogunemise, mis juhtub atroofilise gastriidi, põletikulise soolehaiguse korral ja kiireneb väljaheitega. Kuid tegelikke sümptomeid täheldatakse ka kõhunäärme ensümaatilist aktiivsust rikkudes. Fekaalse elastaasi taseme määramine võimaldab tavaliselt kinnitada või ümber lükata esialgse diagnoosi.
Sellise markeri väljaheidete analüüs on düspeptiliste nähtuste allika diferentsiaaldiagnoosimiseks kõige näidatavam prekliiniline meetod. Sümptomite kustutamisel on raske kindlaks teha, et seedetrakti häired on põletikulised või ensümaatilised. Ühine kopogramm aitab hinnata seedetrakti üldist ensümaatilist aktiivsust ja seedetrakti võimet ning markeri taset väljaheites - kõhunäärme sekretsiooni puudulikkuses.
Riigid, kus ensüümi sisalduse muutus väljaheites on oluline diagnostiline kriteerium:
- Eksokriinse süsteemi geneetiliselt määratud kahjustus (tsüstiline fibroos);
- Põletikulised ja hävitavad protsessid näärmes;
- Sapi läbipääsu rikkumine erituskanalite tõkestamisega;
- Diabeet;
- Crohni tõbi (granulomatoosne enteriit);
- Onkoloogilised protsessid kõhunäärmes;
- Krüptogeenne kõhu sündroom;
- Kõhunäärme tsüstiline fibroos.
Menetluse ettevalmistamine
Pankrease sekretsiooni puudulikkust on peaaegu võimatu hinnata ilma invasiivsete sekkumiseta, kuid pankrease elastaasi tase fekaalsetes massides muutub alati proportsionaalselt ensüümide kontsentratsiooniga seedetrakti mahlas.
Ensüüm toodetakse pankreases inaktiivses vormis, aktiveerub pärast kokkupuudet trüpsiiniga. Eralduvate pankreatsüütide poolt toodetud ensüümide fraktsioonide suhe on konstantse väärtusega. Pankrease aktiivsuse taseme markeriks on fekaalimassides sisalduv pankrease elastaas.
Ta, kellel on vastupidavus teiste seedetrakti ensüümide toimele, koguneb väljaheidesse, on kõhunäärme seisundi kaugem marker. Elastaasi toodetakse kindlaksmääratud kogustes. Selle markeri kontsentratsioon on väljaheites viis korda kõrgem kui selle kontsentratsioon kõhunäärmes. Need arvud ei mõjuta ravimeid ja ensüüme.
Ensüümi kontsentratsioon väljaheites hoitakse pikka aega proovi sobivates säilitamistingimustes.
Kõrge täpsuse huvides ei tohiks uuringu tulemus olla tara ajal väljaheited. Optimaalne kogus väljaheiteid uurimiseks 3-5 grammi.
Soovitatav on koguda väljaheited spetsiaalsesse steriilsesse roojaga konteinerisse - spaatliga.
Enne fekaalide võtmist on rangelt keelatud võtta lahtistid ja toidud, mis võivad kiirendada fekaalide evakueerimist. Välja arvatud on kontrastainete suukaudse manustamise uuringud, samuti mis tahes endoskoopilised protseduurid kaks päeva enne väljaheite kogumist. Tulemus ei ole representatiivne, kui väljaheite (kõhukinnisus, frustratsioon) rikkumise tõttu muutub väljaheide konsistents. Kui on hemorroidseid rõngaid, mille kalduvus on verejooks, veenduge, et vereproovis ei ole verd.
Normide tulemuste tõlgendamine ja kõrvalekalded
Estrase fekaalides määratakse µg-des 1 g väljaheite kohta.
- Pankrease sekretoorsete rakkude eksokriinse aktiivsuse normaalsel tasemel on pankrease elastaas fekaalides tasemel 200-500 μg / g.
- Kui väljaheites määratakse elastaasi tase vahemikus 100–200 µg / g, siis viitavad nad ensümaatilise aktiivsuse kompenseeritud rikkumisele, mis nõuab ravimit.
- Ensüümi sisaldus fekaalides alla 100 µg / g nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.
- Markeri sisalduse suurenemine üle 500 µg / g võimaldab ägeda pankreatiidi või sapikivitõve taustal kahtlustada onkoloogilist protsessi või hüpertensiooni.
Kroonilise pankreatiidi juuresolekul on kõrvalekalde põhjused kompenseeritud funktsiooni vähenemisega, kui pankrease elastaasi sisaldus väljaheites langeb veidi. Kuid sageli, aeglase protsessiga, osutub see kontrollimeetod informatiivseks.
Ensüümi taseme vähendamine fekaalides alla 100 µg / g nõuab täiendavat uurimist. Pankrease fraktsiooni tase analüüsis võib langeda, kuid ensüümi toodab sekretoorsed pankreatsüüdid normaalses mahus. Väljaheidete analüüsiga kaasneb elastaasi seerumifraktsioonide kontroll.
Ensüümi kontsentratsiooni märkimisväärse langusega väljaheites koos seerumi elastaasi puudumisega veres annab see õiguse kahtlustada eritekanali sulgemist sapipõie arvutiga, mis on varjatud ägeda pankreatiidi kasvava mustriga.
Ainult pankreatiidi sümptomeid ei põhjusta närvirakkude hävimine, vaid ensüümide väljavoolu blokeerimine, säilitades samas ensüümi tootva pankrease funktsiooni.
Järeldused
Elastaasi taseme kasutamisel fekaalides funktsionaalse aktiivsuse markerina on nii positiivsed kui negatiivsed küljed.
162, Elastaas 1, pankrease elastaas 1 (Elastaas 1, E1, E1)
- Tsüstiline fibroos.
- Krooniline pankreatiit.
- Gallstone'i haigus.
- I ja II tüüpi diabeet.
- Pankrease kasvajad (vähk).
- Pankrease trauma.
- Äge pankreatiit.
- Crohni tõbi.
- Laktoositalumatus.
- Kõhuvalu sündroom ja teised seedehäirete sümptomid.
Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.
Pankrease elastaasi väljaheite analüüs. Näidustused ja uuringute ettevalmistamine
Pankrease ensüüm - kõhunäärme elastaas (elastaas 1) esineb inimkehas alates sünnist. Selle biokeemilisel (immuunsus) analüüsil on diagnostiline väärtus seedetrakti haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks, sest kõhunäärme elastaas fekaalides on võimeline säilitama kõik oma omadused nii koguse kui kvaliteedi osas, mis läbib kogu seedesüsteemi.
Seega võib vastavalt ensüümi tasemele hinnata elundite üldseisundi olemasolu, nende funktsionaalset ohutust, patoloogilist deformatsiooni. See on eriti väärtuslik kõhunäärme haiguste diagnoosimisel (pankreatiit). Tavaliselt antakse elastaasi fekaalide analüüs koos biokeemilise (amülaasi) ja üldise vereanalüüsiga (UAC). Norm pankrease elastaas täiskasvanute väljaheites - alates 201 mg / g.
Elastaasi roll inimestel
Koproloogilise elastaasi (pankreatiopeptidaas E) väljaheite analüüsi infosisu tähendab selle käitumist väljaspool vanust ja soolist raamistikku. Ensüümi põhiülesanne organismis on toiduga kaasnevate valkude lagunemine. Tegelikult on elastiinis inimkehas ainult üks konkurent - kollageen. Kuid sellel põhinevad ensüümid reageerivad ainult loomsetele valkudele, kuna kollageen ise leidub loomasöötades. Seetõttu ei ole neil piisavalt teavet.
Samal ajal on elastiin nii loomse kui taimse päritoluga toodetel, mistõttu selle roll on universaalne. Inimene kasutab regulaarselt segatud toitu, kuna kollageenil ja elastiinil on soodne mõju igaühe välimusele, parandades juuste, naha, küünte seisundit. Lisaks on see toidu koostis vajalik seedetrakti normaalseks toimimiseks. Ja kuna toidust on pärit valke, tekitab kõhunääre ensüümi nende lagundamiseks. Teisisõnu, elastaas on alati inimkehas. Asi on selles, mis on selle kontsentratsioon.
Normide suurenemine või vähenemine mõjutab negatiivselt patsiendi üldist tervislikku seisundit, mis sunnib teda konsulteerima arstiga, kes näeb ette standardse uuringu, sealhulgas pankrease elastaasi skatoloogilise uuringu.
Pankrease elastaasi väljaheite analüüs
Pankrease ensüüm, mis lagundab valke, mis on arstidele teada alates 1975. aastast proteinaasi E nime all ja kuulub seriini proteinaaside rühma. Seda toodavad atsinaarsed pankreatsotsüütid ja neid ei tuvastatud kusagil mujal. Tegelikult on see trüpsiini allikas, mida see kaksteistsõrmiksooles aktiveerib ja hakkab valke lagundama peptiidsideteks. Selle aktiivsust pärsib kudede valk (serpina). Ensüüm on resistentne mikrofloorale ja teiste proteinaaside toimele. See on selle stabiilsus ja see on analüüsi keskmes, mis võimaldab pankreatiidi teket mitte ainult paljastada, vaid vältida.
Elastaasi immuunkeemilise testimise (ELISA) vaieldamatud eelised väljaheites hõlmavad mitteinvasiivsust ja usaldusväärsust. See analüüs on alternatiivi meetoditele, mis on kahjustanud naha terviklikkust. See põhineb väljaheite rasva uuringul, mille testimine võimaldab tuvastada kroonilist pankreatiiti ja hinnata rasva ainevahetust, et vältida haiguse arengut. Diagnostiline tundlikkus on 93%. Testimine hõlmab väljaheite kasutamist biomaterjali, kaksteistsõrmiksoole sisu ja inimese seerumina.
Indikaatorid analüüsiks
Pankrease elastaas 1 fekaalides võimaldab tuvastada patoloogia põhjus ja see määratakse järgmistel juhtudel:
- Kõhuvalu, rasedus epigastriumis pärast sööki (kõhu sündroom).
- Pankrease eksokriinne puudulikkus, sealhulgas krooniline pankreatiit ja tsüstiline fibroos, et kontrollida näärme eksokriinset potentsiaali, eriti endokriinse puudulikkusega patsientidel (tüüp 1 ja 2) ägeda pankreatiidi tekkimise vältimiseks. Sel juhul ületab indikaatori usaldusväärsus 93%, normi kõikumised lapsel (alates esimesest elukuudest) ja täiskasvanud on vahemikus 200 kuni 8000 mcg / g.
- Kasvaja protsess healoomulise või pahaloomulise iseloomuga kehas.
- Pankrease ensüümipuudulikkuse ravi tõhususe jälgimine.
- Soole kõhupuhitus (pidev puhang ilma nähtava põhjuseta).
- Düspepsia või kõhukinnisus (väljaheide ebastabiilsus).
- Naha kollasus, skleerad sapi väljavoolu rikkumiste tõttu (obstruktiivne kollatõbi).
- Terav kaalukaotus (kuni kahheksia).
- Muutused fekaalimassides (värv, lõhn, plaadid).
- Laktaasi puudulikkus (toiduvalgu imendumise puudumine).
- Vigastused kõhunääre, operatsioon näärmel.
- Fibrotsüstiline pankrease vähk.
Testimiseks ei ole vastunäidustusi. Analüüsiindikaatorite tulemuste dekodeerimist teostab gastroenteroloog või sellega seotud erialade arstid: lastearst, üldarst, kirurg, endokrinoloog, onkoloog, dermatoloog.
Uuringu ettevalmistamine
Saate läbida fekaalse elastaasi testimise mis tahes meditsiiniasutuse laboris. Täna on standardne uuring. Kuigi arvatakse, et saate analüüsi teha ilma erilise ettevalmistuseta, ei ole see nii. Mõni päev enne testimist peaksite pärast oma arstiga konsulteerimist lõpetama ravimite kasutamise, mis suurendavad soolestiku peristaltikat (pilokarpiin, belladonna), lahtistid või vastupidi, dispergeerivaid ravimeid, ja vältige väliste anal salvide ja rektaalsete ravimküünalde, douching- ja puhastus klistiiride kasutamist. Lubatud on ensüümi preparaadid, mis parandavad kõhunäärme tööd, sest see ei mõjuta tulemust.
Nagu alati, on enne väljaheidete analüüsimist vaja piirata vürtsikas, soolatud, marineeritud toitu. Menstruatsioon naistel on ettekäändeks väljaheite testimise edasilükkamiseks, samuti baariumi uuringute või kolonoskoopia läbiviimiseks testimise eel.
Koguda väljaheiteid hommikul paremini, piisab 100 mg biomassist. Enne testimist saate süüa, sest kõik toiduelastase jääb muutumatuks kuni soolestiku lahkumiseni ja selle täiendav kogus sooles ei mõjuta tulemust. Uuringu eesmärk on hinnata mitte ainult näärme düsfunktsiooni elastaasi kontsentratsiooni osas, vaid ka selle eksokriinse puudulikkuse astme kindlakstegemiseks. Tuleb rõhutada, et akuutse pankreatiidi diagnoosi kinnitab sel juhul vereanalüüsid (isegi pärast mitu päeva pärast rünnaku algust). Usaldusväärsus tõuseb sel juhul 97% -ni.
Väljundite kogumise ajal tulemuste usaldusväärsuse säilitamiseks peate meeles pidama mitmeid lihtsaid reegleid:
- Mahuti all olev mahuti peab olema steriilne (parim apteegi konteiner).
- Analüüsimiseks tuleb väljaheites vabastada uriin.
- Korgi paak peab olema tihedalt kaetud.
- Enne laborisse saatmist peab biomaterjali proov olema külmkapis (mitte alla + 5 * С ja mitte üle + 8 * С). Mõnikord on ebatavalistes olukordades väljaheited külmutatud -20 ° C juures.
Testimine viiakse läbi ELISA (ensüümimmuunanalüüs) abil. Pankrease elastaasi antikeha-markerid kantakse plastikust testitabeli põhjale. Fekaalid väljaheitest reageerivad nendega antigeen-antikeha, moodustavad spetsiaalse immuunkompleksi, mis on kinnitatud tableti pinnale. See ala on tähistatud värviga, mille värvi intensiivsust hinnatakse elastaasi kontsentratsiooni alusel. Värvimise aste määratakse spektrofotomeetriliselt.
Vadak elastaas
Kõrge kõhunäärme kahtluse diagnoosi selgitamiseks, tugeva valusündroomiga seedesüsteemi lapsele või täiskasvanule analüüsitakse elastaasi vereseerumit. On:
- Pankrease elastaas 1 on ensüüm, mille molekulmass on 30 000, mida pankrease sünteesib veres, kus see vabalt ringleb. Kui elastaas muutub rikkalikuks, inhibeerib see valkudega, kuid liigub vabalt piki vereringet juba seotud seisundis.
- Pankrease elastaas 2 - madala molekulmassiga 25 000. See ensüüm võib näidata neerukahjustuse (nefriit), liigeste (artriidi) ulatust või rääkida emfüseemist.
- Mõlemal juhul on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud täiendav uuring pankrease lipaasi jaoks, mis vastutab rasvade ja nende derivaatide lagunemise eest. Kõik koos eeldavad testitulemuste õiget tõlgendamist.
Tulemuste dekodeerimine
Saadud andmete analüüsimisel arvestab arst normasega võrreldes suurenenud või vähenenud elastaasi kontsentratsiooni. See on lihtne ülesanne, mida saate ise lahendada:
- Pankrease toimimiseks on optimaalne kontsentratsioon 200 kuni 500.
- Väike väärtus - vähem kui 100 µg / g - näitab tõsist düsfunktsiooni, võib tähendada kõhunäärme tõsist patoloogiat ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. Elastaasi sisaldus fekaalides 100 kuni 200 µg / g näitab kerget või mõõdukat patoloogia raskust.
- Uuesti analüüsimise põhjuseks on pankrease elastaas, mis on üle 500, ületades veidi ülemist taset, et välistada laboratoorsed vead, mis võivad suurendada testnäitu.
- Onkoloogiast võib rääkida 700 kuni 1000 ühikut sisaldav ensüümitaseme näitaja, mis nõuab kohest diagnoosimist ja ravi. Täiendav uurimine aitab eristada kasvajat kõhunäärmetest või kõhunäärme põletikust.
Scatological elastaas
Inimese kõhunäärme elastaas on pankrease ja kaksteistsõrmiksoole mahlas sisalduv pankrease ensüüm ja kuulub happeliste elastaaside perekonda. Pankrease eksokriinse funktsiooni hindamiseks kasutatakse koproloogilise elastaasi määratlust. Kroonilise pankreatiidi, kõhunäärmevähi, 1. tüüpi diabeediga patsientidel on tsüstilise fibroosiga patsientidel täheldatud selle aktiivsuse vähenemist, mis peegeldab eksokriinse kõhunäärme funktsiooni puudulikkust neis patsientide rühmades.
Vene sünonüümid
CE-1, elastaas-1 väljaheites; pankrease elastaas-1.
Uurimismeetod
Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA).
Mõõtühikud
Mcg / g (mikrogrammi grammi kohta).
Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
Kuidas valmistuda uuringuks?
- Vältida lahtistite kasutamist, rektaalsete ravimküünalde, õlide kasutuselevõttu, piirata (konsulteerides arstiga) ravimeid, mis mõjutavad soole motoorikat (belladonna, pilokarpiin jne), ja ravimeid, mis mõjutavad väljaheite värvi (raud, vismut, baariumsulfaat), 72 tunni jooksul enne fekaalide kogumist.
Üldine teave uuringu kohta
Meditsiinipraktikas kasutatakse pankrease eksokriinse puudulikkuse diagnoosimiseks elastaasi-1 koguse määramist väljaheites, võttes arvesse kliinilisi ilminguid.
Uuring on soovitatav diabeedi kahtlusega patsientide uurimisel (sekundaarne diabeet eksokriinse kõhunäärme düsfunktsiooni tõttu on palju tavalisem, kui varem arvati, mitmete uuringute tulemused näitavad, et madal pankrease elastaas mõjutab oluliselt vere glükoositaseme kontrollimise võimet); sapikivide haigus, postkoletsüstektoomia sündroom, osteoporoos (kolmandik osteoporoosi põdevatest patsientidest vähendab pankrease elastaasi ja D-vitamiini taset), kõhunäärme kroonilise pankreatiidi korral muutuvad kõhunäärme kroonilise fibroosi korral muutused kõhunäärmes;.
Pankrease elastaasi koguse mõõtmine on lihtne, mitteinvasiivne meetod kõhunäärme funktsiooni hindamiseks, mis võimaldab pankrease eksokriinse puudulikkuse diagnoosimist (meetodi tundlikkus 90 kuni 100%, spetsiifilisus 93 kuni 98%). Meetodi tundlikkus on madalam kui ekspresseerimata kõhunäärme puudulikkus, kuid mõõduka ja raske düsfunktsiooni korral jõuab 100%.
Pankrease elastaas on pankrease poolt toodetud spetsiifiline valk. See eritub kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb seedetraktis. Selle valgu puudumine põhjustab mitmeid füsioloogilisi häireid. Pankrease elastaasi-1 koguse määramiseks väljaheites kasutatakse kõhunäärme võime hinnata seedetrakti ensüüme (eksokriinne funktsioon).
Elastaas kuulub proteaaside perekonda, on endoproteaas (jagab eelnevalt modifitseeritud valgumolekulid), osaleb seedimise protsessis, jagades teisi valke. Algselt pankrease elastaasiks nimetatav ensüüm osutus teise tüüpi elastaasiks, mis ei ole spetsiifiline kõhunäärme suhtes. Seda terminit kasutavad veel arstid, kuid tegelikult kuulub see ensüüm kimotrüpsiinitaoliste elastaaside perekonda. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda ensüümi sageli scatological elastaasiks.
Pankrease puudulikkuse sümptomid võivad olla kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, seedimata kiudained, madal happesus, gastroösofageaalse refluksi sümptomid, teatud tüüpi toiduainete talumatus.
Eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse avastamine, selle korrigeerimine varases staadiumis võimaldab teil vältida keha metaboolseid muutusi, mis on seotud ebapiisava toitumisega. Rasvade ja valkude malabsorptsioon (nõrgenenud imendumine) kaasneb reeglina vitamiinide (eriti rasvlahustuvate - A, D, E, K) puudulikkusega, oluliste mikroelementidega. Samaaegselt eksokriinse kõhunäärme düsfunktsiooniga diabeediga patsientidel muutub veresuhkru taseme kontrollimine sihtväärtuste piires raskemaks.
Milleks teadusuuringuid kasutatakse?
- Pankrease kahtlustatava düsfunktsiooniga patsientide uurimine;
- diferentsiaaldiagnoos teiste kroonilise kõhulahtisuse põhjustega;
- tervete inimeste ennetav uurimine.
Millal on planeeritud uuring?
- Kui suhkurtõbi, sapikivitõbi, postkoletsüstektoomia sündroom, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla stenoos, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad, osteoporoos, kõhunäärme (vanusega seotud) muutused, tsüstiline fibroos, krooniline pankreatiit, malabsorptsioon, pean olema juurdepääs kasutusele.
Mida tähendavad tulemused?
Võrdlusväärtused:> 200,00 µg / g.
Kui koproloogilise elastaasi tase väljaheites on kontrollväärtuste piires, siis ei ole pankrease eksokriinset funktsiooni puudulik.
Indekside vähenemine vahemikus 100 kuni 200 µg / g fekaalid näitavad mõõdukalt rasket puudust, samas kui vähem kui 100 µg / g väljaheiteid iseloomustab raske pankrease funktsiooni puudulikkus.
Mis võib tulemust mõjutada?
- Selge kaasnev taust (kaasnevate haiguste esinemine) võib vähendada meetodi spetsiifilisust ja vajab sihipärast diferentsiaaldiagnoosi.
Olulised märkused
- Samaaegselt eksokriinse kõhunäärme düsfunktsiooniga diabeediga patsientidel muutub veresuhkru taseme kontrollimine sihtväärtuste piires raskemaks.
Samuti soovitatakse
- [06-006] Amülaasi kogus seerumis
- Amülaasi pankrease
- [08-042] Kopogramm
- [08-006] Vähi embrüonaalne antigeen (CEA)
- C-reaktiivne valk kvantitatiivselt (väga tundlik meetod)
- [13-020] Reumatoidfaktor
- [13-015] Tuumantigeenide (ANA) antikehad, sõelumine
Kes teeb uuringu?
Gastroenteroloog, lastearst, terapeut, üldarst.